Hipoglikemia tek të sapolindurit

Hipoglikemia tek të porsalindurit është një fenomen në të cilin niveli i glukozës në gjakun e tyre bie nën 2 mmol / L brenda 2-3 orëve pas lindjes. Statistikat tregojnë se kjo gjendje zhvillohet në 3% të të gjithë fëmijëve. Moszhvillimi, pesha e ulët, asfiksia perinatale mund të provokojnë hipoglikeminë tek fëmijët.

Në mënyrë që mjeku të bëjë një diagnozë të tillë, ai kryen një test glukozë për të porsalindurin. Kjo gjendje është ndalur thjesht - trajtimi konsiston në administrimin intravenoz të glukozës. Hipoglikemia është një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes tek të porsalindurit.

Klasifikim

Hipoglikemia tek të porsalindurit është e dy llojeve: e përhershme dhe kalimtare. Lloji kalimtar ndodh në sfondin e papjekurisë së pankreasit, i cili nuk mund të prodhojë enzima të mjaftueshme, ose një furnizim të ulët të substratit. E gjithë kjo nuk lejon që trupi të grumbullojë sasinë e kërkuar të glukogjenit. Në raste të rralla, hipoglikemia e vazhdueshme diagnostikohet tek të sapolindurit. Ky lloj i lezionit karakterizohet nga varësia nga insulina, shfaqet për shkak të një shkelje të prodhimit të hormoneve kontrastuese. Në raste të rralla, një lezion i tillë është për shkak të një çrregullimi metabolik.

Paraparësia e hipoglikemisë kalimtare mund të shkaktohet nga parakohësia te fëmijët me peshë të pamjaftueshme trupore ose me insuficiencë placental. Asfiksia intrranatale gjithashtu mund të çojë në një pasojë të tillë. Mungesa e oksigjenit shkatërron depozitat e glikogjenit në trup, kështu që hipoglikemia mund të zhvillohet te fëmijët e tillë brenda disa ditëve të jetës. Një interval i madh midis ushqyesve gjithashtu mund të çojë në këtë pasojë.

Hipoglikemia kalimtare shpesh ndodh në të porsalindurit, nëna e të cilëve vuan nga diabeti. Gjithashtu, ky fenomen zhvillohet në sfondin e stresit fiziologjik. Në raste të rralla, një patologji e tillë shkaktohet nga një sëmundje autoimune në të cilën trupi kërkon një sasi të madhe insuline. Hiperplazia e qelizave në pankreas, Sindroma Beckwith-Wiedemann, mund të provokojë zhvillimin e një patologjie të tillë.

Hipoglikemia tek të sapolindurit mund të zhvillohet menjëherë pas lindjes dhe deri në 5 ditë të zhvillimit të saj. Në shumicën dërrmuese të rasteve, një shkelje e tillë i atribuohet zhvillimit të pamjaftueshëm intrauterine ose një vonesë në formimin e organeve të brendshme.

Gjithashtu, shqetësimi metabolik mund të çojë në hipoglicemi. Rreziku më i madh është forma e vazhdueshme e një devijimi të tillë. Ajo thotë se hipoglikemia është shkaktuar nga patologjitë kongjenitale. Kjo gjendje kërkon monitorim të vazhdueshëm dhe mirëmbajtje të vazhdueshme mjekësore.

Me hipoglikemia kalimtare, një ulje e përqendrimit të sheqerit zvogëlohet një herë, pas një lehtësimi të shpejtë, sulmi nuk kërkon ndonjë trajtim afatgjatë. Sidoqoftë, dy lloje të një devijimi kërkojnë një përgjigje të shpejtë nga mjeku. Edhe një vonesë e vogël mund të shkaktojë devijime serioze në funksionimin e sistemit nervor, i cili në të ardhmen mund të çojë në devijime në punën e organeve të brendshme.

Ndër shkaqet më të zakonshme të hipoglikemisë tek të posalindurit janë:

• Terapia me insulinë shtatzënë me veprim të gjatë
• Diabeti i nënës
• Marrje e lartë e glukozës nga nëna pak para lindjes,
• Hipotrofia e fetusit brenda barkut,
• Asfiksia mekanike gjatë lindjes,
• Përshtatja e pamjaftueshme e fëmijës,
• Pasojat e proceseve infektive.

Shenjat e para

Hipoglikemia tek të sapolindurit zhvillohet mjaft shpejt. Ndodh për shkak të dëmtimit të pankreasit, i cili nuk mund të prodhojë insulinë të mjaftueshme dhe enzima të tjera. Për shkak të kësaj, trupi nuk mund të rezervojë sasinë e duhur të glikogjenit.

Hipoglikemia tek të porsalindurit mund të njihet nga simptomat e mëposhtme:

• Lëkura blu e buzëve,
• zbehje,
• Dhimbje muskulore
• Shtet i dobësuar
• apati
• Periudhat e papritura të ulërimës
• takikardi,
• Djersitje e tepruar,
• Ankthi.

Diagnostics

Diagnostifikimi i hipoglikemisë tek të sapolindurit është mjaft i thjeshtë. Për këtë, mjafton që mjeku të kryejë teste të përparuara të gjakut. Ato ndihmojnë një specialist të përcaktojë manifestimet e para të hipoglikemisë akute ose të zgjatur tek fëmijët. Në mënyrë tipike, studimet e mëposhtme kryhen për të konfirmuar diagnozën:

• Testi i glukozës në gjak,
• Test i përgjithshëm i gjakut për të përcaktuar nivelin e acideve yndyrore,
• Test i përgjithshëm i gjakut për përcaktimin e nivelit të trupave të ketonit,
• Test i përgjithshëm i gjakut për të përcaktuar përqendrimin e insulinës në gjak,
• Një test hormonal gjaku për nivelin e kortizolit, i cili është përgjegjës për rritjen dhe zhvillimin e trupit.

Shtë shumë e rëndësishme që trajtimi i hipoglikemisë tek të sapolindurit të jetë i menjëhershëm. Për të përcaktuar këtë gjendje në një fëmijë, mjeku përdor shirita të menjëhershëm të testit që përcaktojnë shpejt përqendrimin e glukozës në gjak. Nëse treguesi nuk e arrin nivelin 2 mmol / l, atëherë fëmijës i merret gjaku për një studim të zgjatur. Pas konfirmimit të diagnozës, specialisti injekton një sasi të caktuar glukoze në mënyrë intravenoze.

Zhvillohet për shkak të ushqyerjes së parakohshme. Pas ndalimit të sulmit, simptomat e hipoglikemisë mund të zhduken pa gjurmë dhe pasoja për trupin.

Shtë shumë e rëndësishme t'i përmbahen rregullave të mëposhtme në trajtimin e kësaj gjendje:

• Ju nuk mund të ndërpritni papritur administrimin e glukozës - kjo mund të çojë në përkeqësimin e hipoglikemisë. Ndërprerja ndodh ngadalë, mjeku gradualisht zvogëlon dozën e substancës aktive.
• Futja e glukozës duhet të fillojë me 6-8 mg / kg, duke u rritur gradualisht në 80.
• Ndalohet rreptësisht injektimi i glukozës më shumë se 12.5% ​​në venat periferike të një fëmije.
• Nuk rekomandohet ndërprerja e ushqyerjes gjatë administrimit të glukozës.
• Nëse glukoza administrohet tek një grua shtatzënë për të parandaluar hipoglikeminë në fëmijën e saj të porsalindur, duhet pasur kujdes që përqendrimi i sheqerit në gjak të mos rritet mbi 11 mmol / L. përndryshe, ajo mund të çojë në një gjendje kome hipoglikemike në një grua shtatzënë.

Me qasjen e duhur ndaj terapisë, mjeku do të jetë në gjendje të ndalojë shpejt sulmin e hipoglikemisë tek fëmija.

Gjithashtu, nëse një grua shtatzënë ndjek të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë, ajo gjithashtu do të jetë në gjendje të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit jo vetëm të një uljeje të përqendrimit të sheqerit në të porsalindur, por edhe të parandalojë shfaqjen e hiperbilirubinemisë, eritrocitozës dhe çrregullimeve të ndryshme të frymëmarrjes.

Pasojat

Hipoglikemia është një devijim serioz në funksionimin e trupit, i cili mund të çojë në pasoja të rënda. Për të vlerësuar ashpërsinë e tyre, janë kryer studime të shumta. Ato bëjnë të mundur të kuptojnë se si organet dhe sistemet e fëmijës do të zhvillohen për shkak të hipoglikemisë së mëparshme. Studime të shumta kanë treguar që, për shkak të rënies së nivelit të glukozës, të posalindurit zhvillojnë çrregullime serioze në funksionimin e trurit. Kjo çon në zhvillimin e sëmundjeve të sistemit nervor, rrit rrezikun e marrjes së epilepsisë, rritjen e tumorit.

Parandalim

Parandalimi i hipoglikemisë tek të posalindurit konsiston në ushqimin në kohë dhe të plotë. Nëse filloni ushqime plotësuese vetëm 2-3 ditë pas lindjes, rreziku i zhvillimit të kësaj gjendje do të jetë jashtëzakonisht i lartë. Pasi lind foshnja, ato lidhen me një kateter, përmes të cilit futen përzierjet e para ushqyese pas 6 orësh. Në ditën e parë, atij i jepen gjithashtu rreth 200 ml qumësht gjiri.

Nëse nëna nuk ka qumësht, atëherë fëmijës i jepen ilaçe speciale intravenoze, doza e së cilës është rreth 100 ml / kg. Nëse ekziston një rrezik i shtuar i hipoglikemisë, një përqendrim i sheqerit në gjak kontrollohet çdo disa orë.

Whatfarë e shkakton hipoglikeminë tek të sapolindurit?

Hipoglikemia tek të sapolindurit mund të jetë kalimtare ose e përhershme. Shkaqet e hipoglikemisë kalimtare janë substrati i pamjaftueshëm ose papjekuria e funksionit të enzimës, e cila çon në dyqane të pamjaftueshme të glikogjenit. Shkaqet e hipoglikemisë së vazhdueshme janë hiperinsulinizmi, një shkelje e hormoneve kontrastuese dhe sëmundjeve metabolike të trashëguara si glikogjenoza, glukoneogjeneza e dëmtuar, oksidimi i dëmtuar i acideve yndyrore.

Dyqanet e papërshtatshme të glikogjenit gjatë lindjes shpesh gjenden tek foshnjat e parakohshme me peshë shumë të ulët të lindjes, foshnjat të cilat janë të vogla nga gestacioni për shkak të insuficencës placental, dhe foshnjat që kanë pasur asfiksim intranatal. Glikoliza anaerobe varfëron dyqanet e glikogjenit në fëmijë të tillë, dhe hipoglikemia mund të zhvillohet në çdo kohë në ditët e para, veçanërisht nëse një interval i gjatë mbahet midis ushqimeve ose marrja e ushqyesve është e ulët. Prandaj, mbajtja e konsumit ekzogjenik të glukozës është e rëndësishme në parandalimin e hipoglikemisë.

Hiperinsulinizmi kalimtar është më i zakonshëm tek fëmijët nga nënat me diabet. Ndodh shpesh me stres fiziologjik te fëmijët e vegjël nga gestacioni. Shkaqet më pak të zakonshëm përfshijnë hiperinsulinizmin (transmetohet nga trashëgimia autosomale mbizotëruese dhe autosomale recesive), eritrobrobastoza e rëndë e fetusit, sindroma Beckwith-Wiedemann (në të cilën hiperplazia e qelizave islet është e kombinuar me shenja të makroglossia dhe hernia kërthizore). Hiperinsulinemia karakterizohet nga një rënie e shpejtë e glukozës në serum në 1-2 orët e para pas lindjes, kur furnizimi i vazhdueshëm i glukozës përmes placentës pushon.

Hipoglikemia gjithashtu mund të zhvillohet nëse administrimi intravenoz i një zgjidhje glukoze ndalet papritmas.

Hipoglikemia neonatale kalimtare (e përkohshme)

Kur fëmija lind, ajo pëson shumë stres. Gjatë punës dhe gjatë kalimit të fëmijës përmes kanalit të lindjes së nënës, glukoza lëshohet nga glukogjeni në mëlçi, dhe norma e sheqerit në gjak në fëmijët është e shqetësuar.

Kjo është e nevojshme për të parandaluar dëmtimin e indeve të trurit të foshnjës. Nëse një fëmijë ka rezerva të ulëta të glukozës, hipoglikemia kalimtare zhvillohet në trupin e tij.

Kjo gjendje nuk zgjat shumë, sepse falë mekanizmave të vetë-rregullimit të niveleve të glukozës në gjak, përqendrimi i tij shpejt kthehet në normale.

E rëndësishme! Ushqyerja me gji foshnja duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo do të kapërcejë shpejt hipoglikeminë që ndodhi gjatë dhe pas lindjes së fëmijëve.

Shpesh kjo gjendje mund të zhvillohet për shkak të qëndrimit të pakujdesshëm të personelit mjekësor (hipotermi), kjo është veçanërisht e vërtetë për foshnjat e parakohshme ose fëmijët me peshë shumë të ulët. Me hipotermi, hipoglikemia mund të ndodhë në një fëmijë të fortë.

Gestational

Fëmijët e shëndetshëm me kohë të plotë kanë dyqane të mëdha të glikogjenit në mëlçi. Lehtësisht lejon që foshnja të përballojë streset që lidhen me lindjen. Por nëse zhvillimi intrauterin i fetusit vazhdoi me ndonjë anomali, hipoglikemia tek një fëmijë i tillë zgjat shumë më gjatë dhe kërkon korrigjim shtesë me përdorimin e ilaçeve (administrimi i glukozës).

Hipoglikemia e zgjatur zhvillohet kryesisht në bebet e parakohshme, me peshë të ulët dhe tek foshnjat afatgjata. Si rregull, ky grup i të sapolindurve ka rezerva të ulëta të proteinave, indit dhjamor dhe glukogjen hepatik. Përveç kësaj, për shkak të mungesës së enzimave në fëmijë të tillë, mekanizmi i glikogjenolizës (prishja e glikogjenit) është zvogëluar dukshëm. Ato stoqe që janë marrë nga nëna harxhohen shpejt.

E rëndësishme! Vëmendje e veçantë i kushtohet atyre fëmijëve që lindin nga gratë me diabet. Zakonisht këto foshnje janë shumë të mëdha, dhe përqendrimi i glukozës në gjakun e tyre zvogëlohet shumë shpejt. Kjo është për shkak të hiperinsulinemisë.

Të porsalindurit e lindur në prani të një konflikti Rhesus pësojnë të njëjtat probleme. Rezulton se me lloje të ndërlikuara të konfliktit serologjik, mund të zhvillohet hiperplazia e qelizave pankreatike, e cila prodhon insulinë hormonale. Si rezultat, indet thithin glukozën shumë më shpejt.

Kushtojini vëmendje! Pirja e duhanit dhe pirja gjatë shtatëzanisë çon në një ulje të glukozës në gjak! Për më tepër, jo vetëm duhanpirësit aktiv, por edhe pasiv vuajnë!

Perinatale

Gjendja e të porsalindurit vlerësohet në shkallën Apgar. Kështu përcaktohet shkalla e hipoksisë së fëmijëve. Para së gjithash, fëmijët vuajnë nga hipoglikemia, lindja e së cilës ishte e shpejtë dhe u shoqërua me humbje të madhe të gjakut.

Gjendja hipoglikemike zhvillohet edhe tek fëmijët me aritmi kardiake. Ai gjithashtu kontribuon në përdorimin nga nëna gjatë shtatëzanisë së ilaçeve të caktuara.

Shkaqe të tjera të hipoglikemisë kalimtare

Hipoglikemia kalimtare shkaktohet shumë shpesh nga infeksione të ndryshme. Do lloj i tij (patogjeni nuk ka rëndësi) çon në hipoglicemi. Kjo për faktin se një sasi e madhe e energjisë harxhohet për të luftuar infeksionin. Dhe, siç e dini, glukoza është burimi i energjisë. Ashpërsia e shenjave hipoglikemike neonatale varet nga ashpërsia e sëmundjes themelore.

Një tjetër grup i madh përbëhet nga të posalindurit që kanë defekte kongjenitale të zemrës dhe qarkullimin e gjakut. Në një situatë të tillë, hipoglikemia provokon qarkullim të dobët të gjakut në mëlçi dhe hipoksi. Nevoja për injeksione me insulinë zhduket në secilën prej këtyre rasteve, me kusht që të eliminohen me kohë çrregullimet dytësore:

• dështimi i qarkullimit të gjakut
• anemia,
• hipoksi.

Hipoglikemia e vazhdueshme

Gjatë shumë sëmundjeve në trup ka një shkelje të proceseve metabolike. Ekzistojnë situata në të cilat shfaqen defekte të pakthyeshme që pengojnë zhvillimin normal të foshnjës dhe rrezikojnë jetën e tij.

Fëmijë të tillë, pas një ekzaminimi të plotë, zgjedhin me kujdes dietën e duhur dhe trajtimin mjekësor. Foshnjat që vuajnë nga galaktozemia kongjenitale, manifestimet e saj ndjehen që në ditët e para të jetës.

Pak më vonë, fëmijët zhvillojnë fruktozemi. Kjo për faktin se fruktoza gjendet në shumë perime, mjaltë, lëngje dhe këto produkte futen në dietën e fëmijës shumë më vonë. Prania e të dy sëmundjeve kërkon një dietë të rreptë për jetën.

Zhvillimi i hipoglikemisë mund të shkaktojë disa çrregullime hormonale. Në radhë të parë në këtë drejtim është pamjaftueshmëria e gjëndrrës së hipofizës dhe gjëndrave mbiveshkore. Në një situatë të ngjashme, fëmija është vazhdimisht nën mbikëqyrjen e një endokrinologu.

Simptomat e këtyre patologjive mund të ndodhin si në të porsalindurit ashtu edhe në moshë të mëvonshme. Me rritjen e qelizave pankreatike, sasia e insulinës rritet dhe, në përputhje me rrethanat, përqendrimi i glukozës në gjak zvogëlohet.

Korrigjimi i kësaj gjendje me metoda tradicionale është i pamundur. Efekti mund të arrihet vetëm me anë të operacionit.

Hipoglikemia dhe simptomat e saj

1. Frymëmarrje e shpejtë.
2. Ndjenja e ankthit.
3. Eksitueshmëria e tepërt.
4. Dridhje e gjymtyrëve.
5. Ndjenjë e padurueshme e urisë.
6. Sindromi konvulsiv.
7. Shkelja e frymëmarrjes derisa të ndalet plotësisht.
8. Letargji.
9. Dobësi muskulore.
10. Të qenët i përgjumur.

Për fëmijën, ngërçet dhe problemet me frymëmarrjen janë më të rrezikshme.

E rëndësishme! Nuk ka një nivel të qartë të glukozës në të cilën simptomat e hipoglikemisë mund të jenë të dukshme! Kjo veçori e fëmijëve dhe foshnjave të porsa lindura! Edhe me glikogjen të mjaftueshëm në këta fëmijë, hipoglikemia mund të zhvillohet!

Më shpesh, hipoglikemia regjistrohet në ditën e parë të jetës së foshnjës.

Kush është në rrezik

Hipoglikemia mund të ndodhë tek çdo fëmijë, por akoma ekziston një grup i caktuar rreziku që përfshin fëmijë:

1. papjekuri gestacionale
2. parakohshme,
3. me shenja hipoksie,
4. lindur nga nënat me diabet.

Në të sapolindur të tillë, niveli i sheqerit në gjak përcaktohet menjëherë pas lindjes (brenda 1 ore nga jeta).

Shtë shumë e rëndësishme që të identifikohet shpejt hipoglikemia në një të porsalindur, sepse trajtimi dhe parandalimi në kohë do të mbrojë fëmijën nga zhvillimi i komplikimeve serioze të kësaj gjendje.

Thelbësore për respektimin e parimeve të zhvillimit perinatal. Shtë e nevojshme të filloni ushqyerjen me gji sa më shpejt të jetë e mundur, të parandaloni zhvillimin e hipoksisë dhe të parandaloni hipoterminë.

Para së gjithash, me hipoglikeminë neonatale, pediatrat injektojnë 5% zgjidhje glukoze në mënyrë intravenoze. Nëse foshnja tashmë është më shumë se një ditë, përdoret 10% zgjidhje glukoze. Pas kësaj, kryhen testet e kontrollit të gjakut të marra nga thembra e të porsalindurit menjëherë në shiritin e provës.

Përveç kësaj, fëmijës i jepet një pije në formën e një zgjidhje glukoze ose i shtohet përzierjes së qumështit. Nëse këto procedura nuk sjellin efektin e dëshiruar, përdoret trajtimi hormonal me glukokortikoide. Equallyshtë po aq e rëndësishme të identifikohet shkaku i hipoglikemisë, kjo bën të mundur gjetjen e metodave efektive për eliminimin e saj.

Shkaqet, pasojat dhe trajtimi i hipo- dhe hiperglicemisë tek të posalindurit

Hipoglikemia tek të sapolindurit është një gjendje mjaft e rrallë, nëse nuk po flasim për kategorinë kalimtare të kësaj patologjie.

Shumica e grave shtatzëna nuk e imagjinojnë që ulja ose ngritja e glukozës në nivele kritike paraqet një rrezik të madh për zhvillimin e foshnjës.

Sidoqoftë, problemet mund të shmangen nëse e dini se çfarë simptomash ka hipoglikemia, si në një të rritur ashtu edhe në një person të lindur rishtas. Shtë e rëndësishme të dini se cilat masa përdoren për të normalizuar gjendjen.

Shkaqet e sëmundjes

Hipoglikemia manifestohet tek një i porsalindur menjëherë pas lindjes ose deri në maksimum pesë ditë pas saj. Më shpesh, shkaku është paramarrja ose ngadalësimi i rritjes intrauterine, metabolizmi i karbohidrateve (kongjenitale) mund të jetë i dëmtuar.

Në këtë rast, sëmundja ndahet në dy nëngrupe kryesore:

• Kalimtare - është e një natyre afatshkurtër, zakonisht kalon pas ditëve të para të jetës dhe nuk kërkon trajtim afatgjatë.
• Vazhdueshme. Bazohet në anomalitë kongjenitale, të cilat shoqërohen me çrregullime organike të karbohidrateve dhe metabolizmit të tjerë në trup. Ata kërkojnë terapi mirëmbajtjeje.

Mjekët ndajnë me kusht shkaqet e hipoglikemisë kalimtare në tre grupe:

• diabeti i nënës ose marrja e lartë e glukozës pak para lindjes,
• hipotrofia fetale e fetusit, asfiksimi gjatë punës, infeksioni dhe përshtatja e pamjaftueshme e fëmijës,
• përdorimi i veprimit të zgjatur të insulinës.

Thelbi i konceptit të hipoglikemisë tek të sapolindurit

Glukoza është burimi kryesor i energjisë për jetën e trupit të njeriut, përfshirë trurin. Gjatë zhvillimit të fetusit, fetusi e merr atë së bashku me gjakun e nënës.

Në të njëjtën kohë, natyra ka siguruar që sasia e sheqerit të jetë e mjaftueshme për formimin normal të të gjitha organeve dhe sistemeve. Menjëherë pas fekondimit të vezës në trupin e femrës, ndodhin ndryshime hormonale, gjë që rrit pak nivelin e glukozës në gjak në gruan shtatzënë, duke "garantuar" mjaftueshmërinë e saj "për dy".

Pas fashimit të kordonit të kërthizës, trupi i fëmijës fillon të funksionojë në mënyrë të pavarur, dhe sheqeri në gjak bie në të gjithë, duke arritur në minimumin e tij në 30-90 minuta të jetës. Pastaj përqendrimi i tij gradualisht rritet në vlera normale nga 72 orë nga momenti i lindjes.

Ky proces është rezultat i përshtatjes ndaj kushteve të jetesës jashtë mitrës dhe një kalimi të mprehtë të metabolizmit nga konsumi i glukozës së nënës në formimin e tij të pavarur nga qelizat e mëlçisë.

OBSH rekomandon vendosjen e foshnjës në gji menjëherë pas lindjes

Në një shënim. Në kolostrumin femëror, ka glukozë dhe baktere të dobishme që ndihmojnë në drejtimin e shpejtë të zorrëve dhe organeve të tretjes. Mëlçia, e cila është përgjegjëse për sintezën e glukozës së vet nga dyqanet e glikogjenit, të cilat u grumbulluan posaçërisht në javët e fundit të zhvillimit të fetusit, gjithashtu aktivizohet më shpejt.

Glukoza pas lindjes dhe hipoglikemia

Sot, një neonatolog shtëpiak mbështetet në një protokoll që përcakton një tregues të përqendrimit të sheqerit në gjak, si kriter për hipoglikeminë tek të posalindurit - Klasifikimi i hipoglicemisë neonatale dhe grupeve të rrezikut (shkaqet)

Larmia më e pafavorshme nga të gjitha devijimet e lartpërmendura është kjo e fundit, pasi është shkaktuar nga patologji trashëgimore, ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm dhe mbështetje mjekësore.

Përveç kësaj, studimet e fundit kanë treguar se një rënie e sheqerit në gjak në fëmijët, në ditët e para pas lindjes, mund të shkaktohet nga:

• lindja e fëmijës së mëparshme me një peshë të madhe trupore,
• hipertensioni në një grua gjatë shtatëzanisë, duke marrë bllokues beta ose ilaçe të tjera për presion,
• gjatë shtatzanisë, terbutalina, ritodrin, propranololi,
• prania gjatë shtatëzënësisë së një nëne të ardhshme të një gjendje prediabetike - zhvlerësuar tolerancën e glukozës,
• trajtimi i një gruaje shtatzënë për konfiskime epileptike me acid valproik ose fenitoin,
• duke marrë ilaçe shtatzëna
• emërimi i indometacinës, heparinës, kininës, fluoroquinolones, pentamidinës ose beta-bllokuesit të porsalindur,
• prania e defekteve kongjenitale të zemrës tek fëmija.

Shtë e rëndësishme. Më shumë se gjysma e fëmijëve, nënat e të cilëve u injektuan me zgjidhje glukoze gjatë lindjes së tyre (5%) kishin një rënie të konsiderueshme të sheqerit plazmatik. OBSH rekomandon të zëvendësohet kjo procedurë e infuzionit me marrjen e ushqimit gjatë lindjes. Kjo do të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të një gjendje patologjike të hipoglikemisë në një fëmijë për më shumë se 2 herë.

Për të monitoruar fillimin e një gjendje hipoglikemike në një fëmijë gjatë ditëve të para të jetës, mjekët i kushtojnë vëmendje manifestimeve të mëposhtme, të cilat mund, por jo domosdoshmërisht, të tregojnë një rënie të sheqerit në gjak.

Më shpesh, vërehen simptomat e mëposhtme:

• E mundshme: ose nistagmus rrethor - qepallat e syrit fillojnë të lëvizin pa probleme në një rreth, ose simptomën e "syve të kukullave" - ​​kur koka lëviz, qafat e syrit nuk lëvizin me të, por në drejtim të kundërt.
• Fëmija bëhet i irrituar dhe fillon të bërtasë shumë. Sidoqoftë, në të njëjtën kohë bën tinguj, edhe pse shpues, por jo shumë me zë të lartë dhe pa ngjyrosje emocionale.
• Foshnja pështyn shumë shpesh. Ajo nuk e vë në peshë, por përkundrazi e hedh poshtë atë.
• Lëvizjet bëhen të dobëta dhe të vështira. Krahët dhe / ose këmbët mund të dridhen, si në video. Veçanërisht e dukshme është mprehtësia karakteristike-paroksizmi e dorezës së majtë (në 20-28 sekondë të videos).

Më rrallë, por kushtet hipoglikemike mund të shoqërohen me manifestime të tilla:

• Zbardhja ose kthimi i kaltër i lëkurës. Cianoza mund të jetë:
  1. i zakonshëm
  2. në buzë, në majat e gishtërinjve, veshëve dhe hundëve,
  3. rreth trekëndëshit nasolabial.
• Rritja e presionit të gjakut, rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrja e rritur. Ndoshta zhvillimi i apnea (arrestimi i frymëmarrjes me ritme të ndryshme përsëritje dhe kohëzgjatja e pauzave në kohë).
• "Kërcim" temperaturën e trupit. Rritja e djersës.

Warning. Mami, pas lindjes, mos u shqetëso shumë. Nëse fëmija juaj është në një grup rreziku hipoglikemik, atëherë mjekët do të matin patjetër glukozën në gjak, do të monitorojnë me kujdes simptomat e kësaj gjendje patologjike dhe do të marrin masa të menjëhershme nëse manifestojnë ose devijojnë nga norma.

Duhet të dini gjithashtu se hipoglikemia neonatale shpesh ndodh pa ndonjë simptomë. Prandaj, në vendin tonë, për foshnjat në rrezik të zhvillimit të kësaj patologjie, jepen udhëzimet e mëposhtme të protokollit për kryerjen e ekzaminimeve vijuese:

• testi i parë i gjakut për sheqerin bëhet 30 minuta pas lindjes,
• gjatë 24 orëve të para pas lindjes, gjaku për sheqer shqyrtohet çdo 3 orë,
• nga 2 deri në 4 ditë (gjithëpërfshirës) kontrolli i glukozës kryhet çdo 6 orë,
• më tej - 2 herë në ditë.

Nëse glukoza e gjakut në foshnjë ra nën 2.6 mmol / l, atëherë për të normalizuar nivelin e saj, neonatologët vendas përdorin rekomandimet e OBSH-së të miratuara në 1997:

• gjatë trajtimit, nëse është fizikisht e pamundur të ushqeheni me gji, fëmija vazhdon të ushqehet qumësht i shprehur nga nëna ose një përzierje e adaptuar, duke respektuar në mënyrë rigoroze orarin e të ushqyerit, duke përdorur një filxhan, shishe, lugë dhe, nëse është e nevojshme, përmes sondës,
• nëse ushqimi nuk mund të ngrejë nivelin e glukozës në vlerën minimale normale, atëherë është e nevojshme të kryeni ose një injeksion intravenoz të glukozës (dekstrozë), ose të keni zgjedhur shpejtësinë dhe% zgjidhjen e glukozës, filloni terapinë me infuzion,
• nëse infuzioni i glukozës nuk e solli normën e dëshiruar të sheqerit në gjak, foshnjës i jepet një injeksion i glukagonit ose hidrokortizonit (prednisoni).

Si përfundim, ne duam të sigurojmë prindërit e fëmijëve që i janë nënshtruar hipoglikemisë neonatale. Mjekët nuk kanë një mendim të vetëm dhe prova të arsyeshme në lidhje me efektin e tij në shfaqjen e çrregullimeve të largëta neuropsikiatrike, veçanërisht kur bëhet fjalë për foshnjat, patologjia e të cilëve ishte asimptomatike.

Sidoqoftë, ky "lajm i mirë" nuk duhet të jetë një rast që të silleni disi gjatë shtatëzanisë, të mos kontrolloni siç duhet nivelin e glukozës dhe të pini ilaçe vetë.

Simptomatologjia

Hipoglikemia tek të sapolindurit ka simptomat e veta, megjithatë, dallohet edhe një formë asimptomatike. Në rastin e dytë, ai mund të zbulohet vetëm duke kontrolluar gjakun për nivelin e sheqerit.

Manifestimi i simptomave konsiderohet si një sulm që nuk shkon pa futjen e glukozës ose ushqyerjes shtesë. Ata janë të ndarë në somatike, të cilat marrin formën e gulçimit, dhe neurologjike. Për më tepër, simptomat e sistemit nervor qendror mund të jenë diametralisht të kundërta: rritje e eksitueshmërisë dhe dridhje ose konfuzion, letargji, depresion.

Hipoglikemia tek foshnjat e parakohshme

Hipoglikemia tek foshnjat e parakohshme nuk ndryshon në simptoma nga fëmijët e zakonshëm. Ju mund të vini re:

• padurimi,
• zhvillimi jonormal i trupit
• konsum i ulët i ushqimit
• apati,
• mbytje,
• konfiskimet,
• cianozë.

Një pamje e tillë e zhvillimit të fëmijës tuaj do të tregojë një ulje të sheqerit në gjak. Sidoqoftë, të posalindurit e parakohshëm kanë më shumë të ngjarë të vërejnë sëmundjen në kohë, pasi jepen shumë më shumë teste dhe mbikëqyrja e mjekëve është më afër sesa për një fëmijë të lindur në kohë.

Për shumë vite kam studiuar problemin e DIABETES. Shtë e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin, dhe madje edhe më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

Unë nxitoj të tregoj lajmin e mirë - Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore ka arritur të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin mellitus. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po afrohet 100%.

Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka siguruar miratimin e një programi special që kompenson gjithë koston e ilaçit. Në Rusi dhe vendet e CIS diabetikët në 6 korriku mund të marrë një ilaç - FALAS!

Nëse sëmundja zbulohet me kohë, atëherë trajtimi do të jetë mjaft i thjeshtë - jepni fëmijës ujë me glukozë, me gjasë injektoni atë intravenoz. Ndonjëherë, insulina mund të shtohet për thithjen më të mirë të sheqerit nga trupi.

Trajtimi i hipoglikemisë tek të sapolindurit

Hipoglikemia është një sëmundje mjaft e zakonshme që shfaqet në 1,5 deri në 3 raste nga 1000 të sapolindur. Kalimi (kalimi) ndodh në dy ose tre raste në mesin e foshnjeve të parakohshme. Ekziston një probabilitet i lartë për të marrë këtë sëmundje tek fëmijët, nënat e të cilëve vuajnë nga diabeti.

Në të njëjtën kohë, parandalimi i sëmundjes tek fëmijët me kohë të plotë që nuk janë në rrezik është ushqyerja me gji natyrale, e cila kompenson nevojat ushqyese të një fëmije të shëndetshëm. Ushqyerja me gji nuk kërkon futjen e barnave shtesë, dhe shenjat e sëmundjes mund të shfaqen vetëm për shkak të kequshqyerjes. Për më tepër, nëse fotografia klinike e sëmundjes zhvillohet, është e nevojshme të identifikohet shkaku, ndoshta, niveli i nxehtësisë është i pamjaftueshëm.

Nëse kërkohet trajtim i ilaçeve, atëherë glukoza përshkruhet në formën e një zgjidhje ose infuzion intravenoz. Në disa raste, insulina mund të shtohet. Në të njëjtën kohë, fëmija duhet të monitorohet vazhdimisht nga mjekët për të parandaluar një rënie të sheqerit në gjak nën një nivel kritik.

Efekti i shtatzënisë në glukozë

Momdo nënë gjatë shtatëzanisë sigurisht që do të mendojë për shëndetin e foshnjës. Sidoqoftë, ajo jo gjithmonë i kushton vëmendje varësisë së fetusit nga gjendja e saj.

Për shkak të shtimit të peshës së tepërt, një grua mund të kompleksohet dhe të refuzojë të hajë ose të ndjekë një dietë pa u këshilluar me një specialist. Në këtë rast, ekuilibri i karbohidrateve mund të ndryshojë shumë.

Sfondi hormonal i femrës gjatë shtatëzanisë pëson ndryshime të mëdha, për shembull, pankreasi fillon të prodhojë më shumë insulinë nën ndikimin e estrogjenit dhe prolaktinës, ndërsa njerëzit që janë larg sëmundjeve të tilla si diabeti jo gjithmonë arrijnë të kuptojnë se nivelet e glukozës po bien në mënyrë të pashpjegueshme.

Në raste të rënda, nëse ekziston rreziku i zhvillimit të një gjendje të tillë si hipoglikemia tek gratë shtatzëna, të gjitha organet e brendshme do të vuajnë, ekziston një probabilitet i lartë i një kërcënimi për gjendjen fizike dhe mendore jo vetëm të fetusit, por edhe të nënës.

Ose anasjelltas, nëna, për shkak të një dëshire të vazhdueshme për të ngrënë diçka të pazakontë, po fiton peshë dhe shkel ekuilibrin e hormoneve vetë, duke provokuar kështu zhvillimin e diabetit. Dhe gjithashtu, si në rastin e parë, nuk është gjithmonë e mundur të vihet re një rritje e sheqerit - hiperglicemia gjatë shtatëzanisë është gjithashtu e rrezikshme.

Por fëmija zhvillon dhe merr të gjitha substancat e nevojshme nga nëna, një tepricë ose mungesë e glukozës mund të ndikojë negativisht në shëndetin e tij.Meqenëse ai nuk mund të kontrollojë vetë hormonet pankreatike.

Ne ju rekomandojmë të zbuloni: Si ndikojnë nyjet izoekogjenike në gjëndrën tiroide?

Hiperglicemia në gratë shtatzëna mund të çojë në hiperglicemi të të porsalindurve dhe zhvillimin e diabetit tek foshnjat që nga lindja.

Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të kontrolloni dietën e nënës së ardhshme, të monitoroni nivelin e sheqerit, veçanërisht nëse ajo tashmë ka një diagnozë të diabetit mellitus ose ekziston mundësia e një shkelje të proceseve të tjera metabolike.

Ju gjithashtu duhet të dëgjoni gjendjen e trupit tuaj, duke vërejtur lodhje të tepruar, etje të vazhdueshme, duhet të konsultoheni me një mjek që kryen një shtatëzani.

Sapo ka lindur - tashmë një problem

Problemet me nivelin e sheqerit në gjak tek të posalindurit e shëndetshëm nuk janë aq të zakonshme. Zakonisht hiperglikemia e të porsalindurve ose hipoglikemia ka të bëjë saktësisht me bebet e parakohshme me peshë të ulët trupore.

Shtë e nevojshme të merret parasysh fakti që ekziston hipoglicemia kalimtare e të porsalindurve (e cila është kalimtare) - një gjendje normale në orët e para të jetës së një fëmije.

Meqenëse trupi ende nuk e ka zhvilluar glukozën e vet, në minutat e para të jetës përdor rezervën e grumbulluar në mëlçi. Kur furnizimi mbaron dhe ushqyerja vonohet, zhvillohet një mungesë e sheqerit. Zakonisht në disa orë ose ditë gjithçka kthehet në normale.

Shihet menjëherë kur glukoza nuk është e mjaftueshme

Një i porsalindur i parakohshëm ka më shumë të ngjarë se të tjerët të zhvillojnë hipoglikeminë, ndërsa ekzistojnë një numër shenjash të kësaj gjendje.

Simptomat me të cilat mund të dyshohet hipoglikemia janë si më poshtë:

• klithma e dobët gjatë lindjes
• refleks i dobët gjiri,
• pështyu lart
• cianozë,
• konvulsione,
• apnea,
• ulur tonusin e muskujve të syrit,
• lëvizjet jo të rregullta të zverkut,
• letargji e përgjithshme.

Simptomat e hipoglikemisë gjithashtu përfshijnë djersitje të rritur me lëkurën e thatë, presionin e lartë të gjakut, shqetësimin e ritmit të zemrës.

Meqenëse jo të gjitha simptomat e hipoglikemisë mund të ndodhin, marrja e rregullt e gjakut është e nevojshme për diagnostikim, pasi shenja të tilla mund të flasin edhe për patologji të tjera serioze.

Cilat janë shkaqet e patologjisë?

Faktorët e rrezikut për sëmundjet merren gjithmonë parasysh në administrimin e çdo shtatëzënieje dhe gjatë lindjes.

Ju rekomandojmë të zbuloni: isfarë është acidoza laktike dhe koma hiperlaktacidemike?

Nëse ka shenja të hipoglikemisë, ekspertët, para së gjithash, përcaktojnë shkaqet e zhvillimit të një patologjie të rrezikshme, në mënyrë që në bazë të informacionit të marrë, të zgjidhni trajtimin e duhur.

Hipoglikemia zakonisht zhvillohet për arsyet e mëposhtme:

1. Prania e diabetit në një grua në punë, si dhe përdorimi i ilaçeve hormonale nga ana e saj. Ekziston një hipoglicemi e hershme kalimtare, duke filluar nga 6-12 orë jetë e fëmijës.
2. Shtatzënia e parakohshme ose e shumëfishtë me një masë të fëmijëve nën 1500 g Mund të ndodhë brenda 12-48 orësh. Më e rrezikshme është lindja e një foshnje në javën e 32-të të shtatzënisë.
3. Problemet e lindjes (asfiksia, dëmtimet e trurit, hemoragjitë). Hipoglikemia mund të zhvillohet në çdo kohë.
4. Probleme me sfondin hormonal të fëmijës (mosfunksionim të veshkave, hiperinsulinizëm, tumore, proteina të dëmtuara dhe sintezë të karbohidrateve). Zakonisht nivelet e sheqerit bien një javë pas lindjes.

Tek fëmijët në rrezik, gjaku merret për analiza çdo 3 orë për 2 ditët e para të jetës, atëherë numri i koleksioneve të gjakut zvogëlohet, por nivelet e sheqerit monitorohen të paktën 7 ditë.

Gjendja normalizim

Zakonisht, nuk nevojiten manipulime terapeutike, por në situata kritike, kur mungesa e glukozës mund të çojë në çrregullime të sistemit nervor, drejtohuni në kujdesin urgjent.

Nëse gjendja nuk kthehet në normale pas disa ditësh, ne nuk po flasim për kalimtare, por për hipoglikeminë kronike, e cila mund të jetë e trashëgueshme ose e lindur në natyrë, të jetë rezultat i një lindjeje të vështirë me traumë.

Nëse hipoglikemia e të porsalindurve është kalimtare dhe nuk ka shenja të dukshme që ndërhyjnë në jetë, sipas artikujve të AAP (American Academy of Pediatrics), trajtimi i përdorur jep të njëjtin rezultat me mungesën e terapisë.

Sipas masave të përcaktuara të trajtimit të OBSH-së, është e nevojshme që i porsalinduri të marrë rregullisht sasinë e kërkuar të ushqimit, pavarësisht nga terapia që përmban glukozën.

Për më tepër, nëse fëmija vazhdimisht pështyhet ose nuk ka reflekse gjiri, përdoret ushqimi përmes një tubi.

Në këtë rast, i porsalinduri mund të ushqehet si qumështi i gjirit, ashtu edhe përzierja.

Kur nivelet e sheqerit janë nën një normë kritike, përdoret administrimi intramuskular ose intravenoz i barnave për të rritur sheqerin.

Ne ju rekomandojmë të zbuloni: Pilula të hormoneve Duphaston - detaje rreth aplikimit

Në këtë rast, sasia më e ulët e mundshme e glukozës fillimisht përdoret intravenoz në shkallën minimale të infuzionit, nëse në të njëjtën kohë nuk ka efekt, shpejtësia rritet.

Për secilin fëmijë, ilaçet individuale dhe dozat e tyre janë zgjedhur. Nëse administrimi intravenoz i glukozës nuk jep rezultatin e dëshiruar, kryhet terapi kortikosteroide.

Për më tepër, nëse normoglikemia nuk është vendosur për një kohë të gjatë, fëmija nuk shkarkohet nga departamenti neonatal, merren teste shtesë dhe zgjidhet terapia e nevojshme.

Normoglikemia përcaktohet nëse niveli i glukozës nuk ndryshon për 72 orë pa përdorimin e ilaçeve.

Warning! Danger!

Hipoglikemia kalimtare tek të sapolindurit zakonisht nuk ka pasoja të rrezikshme për trupin dhe kalon shpejt.

Pastaj, si hipoglikemia e vazhdueshme gjatë shtatëzanisë dhe menjëherë pas lindjes, mund të ndikojë seriozisht në zhvillimin fizik, mendor dhe mendor të fëmijëve.

Zakonisht sheqeri në gjak patologjikisht i ulët mund të çojë në këtë përfundim:

• moszhvillimi mendor
• tumoret e trurit
• zhvillimi i konfiskimeve epileptike,
• zhvillimi i sëmundjes së Parkinsonit.

Gjithashtu, gjëja më e rrezikshme që mund të ul sheqerin është vdekja.

Shtatzënia është një periudhë e mrekullueshme e jetës dhe mundësia për t’i dhënë foshnjës të gjithë elementët e nevojshëm të dobishëm, duke e mbrojtur atë nga rreziku.

E njëjta vlen edhe për parandalimin e hipoglikemisë ose mbajtjen e gjendjes së nevojshme si të nënës ashtu edhe të fetusit gjatë shtatëzanisë dhe te të porsalindurit.

Bëni autorin një pyetje në komente

Hipoglikemia tek të porsalindurit: çfarë është ajo dhe pse ndodh?

Hipoglikemia tek të sapolindurit tregon se niveli i sheqerit në gjak është i ulët, dhe kjo është për këtë arsye që një fëmijë jo vetëm që mund të marrë sëmundje të rënda të sistemit nervor qendror, por vdekjet nuk janë të rralla. Shtë e qartë se me këtë gjendje, diagnoza në kohë dhe trajtimi i duhur janë të domosdoshëm, atëherë është e mundur të shmangni pasoja të tilla negative.

Simptomat e sëmundjes

Një patologji e tillë ka shenjat e veta, megjithatë, në raste të caktuara, mund të jetë asimptomatike. Dhe janë pikërisht rastet e fundit që janë më të rrezikshmet, pasi në përgjithësi nuk dihet që fëmija tashmë është i sëmurë rëndë dhe sëmundja jo rrallë zbulohet vetëm pas rezultateve të një testi gjaku, kur kontrollohet niveli i sheqerit.

Nëse flasim për simptoma, atëherë konfiskimet mund të ndodhin këtu, dhe kjo zgjat derisa të prezantohet glukoza tek fëmija, ushqyerja shtesë gjithashtu mund të ndihmojë.

Ka shenja somatike, ato kanë formën e gulçimit dhe shenja të një natyre neurologjike.

Nëse simptomat vërehen nga ana e sistemit nervor qendror, atëherë gjithçka është diametralisht e kundërt, domethënë, fëmija bëhet jashtëzakonisht i ngacmueshëm, mund të ketë dridhje, vetëdije të hutuar, atëherë lind një ndjenjë letargjie dhe shtypjeje.

Më shpesh, manifestimet somatike janë ose delikate ose plotësisht të padukshme, por ato mund të zhvillohen në një mënyrë graduale, në mënyrë që rezultati të jetë një sulm, dhe të jetë i një natyre të papritur. Por rezultati i një gjendje të tillë mund të jetë një gjendje kome sheqeri dhe është shumë e rëndësishme të futni dozën e nevojshme të glukozës, dhe këtu nuk bëhet fjalë edhe për sekonda, por për fraksione të sekondës, nëse nuk keni kohë, atëherë gjithçka mund të përfundojë jashtëzakonisht keq.

Si shfaqet sëmundja tek foshnjat e parakohshme

Nëse flasim për simptoma, atëherë nuk është shumë e ndryshme tek foshnjat e parakohshme. Simptomat e mëposhtme shënohen këtu:

• fëmija është jashtëzakonisht i padurueshëm,
• trupi nuk po zhvillohet siç duhet
• foshnja ha shumë pak,
• vërehet vazhdimisht apatia
• e munduar nga mbytja
• mund të jenë konfiskime
• zhvillimi i cianozës.

Nëse foshnja ka të paktën 2 nga këto simptoma, kjo do të thotë se ekziston një probabilitet i lartë që sheqeri i tij në gjak të jetë i ulët.

E megjithatë, siç tregon praktika, tek fëmijët e tillë sëmundja zbulohet më shpejt dhe më shpesh sesa tek ata të zakonshëm dhe arsyeja për këtë është shumë e thjeshtë - numri i dorëzuar vazhdimisht është jashtëzakonisht i madh, kështu që gjetja e një patologjie është më e shpejtë.

Dhe, si rregull, mjekët i vëzhgojnë këta fëmijë më nga afër se fëmijët e zakonshëm.

Cilat mund të jenë pasojat

Nëse një sëmundje e tillë nuk mjekohet me kohë, ajo përfundimisht kalon në një fazë të përparuar, atëherë sistemi nervor qendror mund të preket.

Sidoqoftë, për fat të mirë, në pjesën dërrmuese të rasteve, sëmundjet zbulohen në një fazë të hershme, e cila siguron trajtim në kohë.

Për ta bërë këtë, duhet të monitoroni me kujdes shëndetin e foshnjës dhe, nëse ka ndryshime të caktuara, menjëherë duhet të kërkoni ndihmë mjekësore.

Si trajtohet sëmundja

Para fillimit të trajtimit të një patologjie të tillë, duhet të theksohet se është mjaft e zakonshme, mjafton të thuhet se mesatarisht 2 nga një mijë bebe janë të ekspozuar ndaj tij.

Sa për foshnjat e parakohshme, ato kanë dy raste nga tre lindje, megjithatë, forma të tilla të sëmundjes më së shpeshti kanë një formë tranziti, domethënë, ajo shpejt kalon vetë.

Por, sa i përket fëmijëve, nënat e të cilëve janë të ndjeshëm ndaj diabetit, atëherë ata kanë një shans të madh për të marrë një sëmundje të tillë.

Ju duhet të kuptoni menjëherë se nëse foshnja është në rrezik menjëherë pasi të ketë lindur, është e nevojshme, pa pritur për shfaqjen e simptomave negative, të bëni analiza të një lloji shtesë. Kjo do të thotë, në gjysmën e parë të jetës së fëmijës, duhet të bëni menjëherë teste për nivelin e sheqerit, dhe më pas analiza e tillë duhet të bëhet çdo 3 orë në 2 ditët e para të jetës së fëmijës.

Nëse praktikohet një ushqyerje e tillë, atëherë nuk ka nevojë të përdorni ilaçe shtesë, dhe për sa i përket shenjave të sëmundjes, ato shfaqen vetëm nëse ka kequshqyerje. Me zhvillimin aktiv të figurës së një sëmundje të një natyre klinike, gjëja e parë që duhet të bëni është të identifikoni shkakun, nuk është e pazakontë që e gjithë gjëja është se thjesht nuk ka nxehtësi të mjaftueshme.

Ndodh që medikamente të caktuara përdoren për trajtim, si rregull këtu bëhet glukoza, e cila mund të përdoret si zgjidhje ose injektohet në vena. Rastet e plotësimit të insulinës nuk janë të rralla për thithjen më të mirë.

Konfiskimi i djalit tim. Sistemi multifunksional i monitorimit EasyTouch (glukometër 3v1 diabeti mellitus i të porsalindurve)

Hipoglikemia kalimtare tek të porsalindurit

Hipoglikemia klasike kalimtare e të porsalindurve manifestohet brenda 12-48 orësh pas lindjes, shënohet në një grup të caktuar rreziku, dhe shfaqet në dy nga tre foshnjat e parakohshme me peshë të ulët, ose ato të lindura nga nënat me diabet. Në artikullin për këtë.

Për shumë vite, është bërë hulumtim për të identifikuar nivele të ulëta të glukozës tek të porsalindurit dhe shkaqet e hipoglikemisë neonatale.

Interpretime të ndryshme të këtij problemi lindin në lidhje me qasje të ndryshme ndaj kësaj patologjie. Deri në vitet 80 të shekullit të kaluar, një nivel glukozë prej 1,67 mmol / L në 72 orët e para të jetës së një fëmije dhe një rritje graduale në 2.2 mmol / L konsiderohej e pranueshme.

Për foshnjat e parakohshme, kjo shifër nuk duhet të jetë më e ulët se 1.1 mmol / L. Aktualisht, hipoglikemia konsiderohet të jetë niveli i sheqerit nën 2.2 mmol / l, dhe koha e rekomanduar për monitorimin e gjendjes së foshnjave është zgjatur në 18 muaj nga data e lindjes.

Si rezultat i studimeve, ekspertët e OBSH-së arritën në përfundimin se vetëm numrat mbi 2.6 mmol / L mund të konsiderohen një nivel i sigurt. Nëse glukoza bie nën një vlerë të pragut, trajtimi duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi që një nivel i ngjashëm i sheqerit në gjak shoqërohet me çrregullime neurologjike të pakthyeshme.

Patogjeneza e hipoglikemisë tek fëmijët ende nuk është kuptuar plotësisht, një gjë është e sigurt: arsyeja qëndron në mungesën e glukogjenit në mëlçinë e foshnjës, sepse fetusi nuk prodhon glukozë, por jeton jashtë nënës. Dihet që dyqanet e glikogjenit krijohen në javët e fundit të shtatëzanisë, kjo është arsyeja pse foshnjat e parakohshme me kequshqyerje intrauterine janë në rrezik të veçantë.

Klasifikimi klinik i hipoglikemisë kalimtare

Ekzistojnë mundësi të ndryshme për hipoglikeminë:

• herët - zhvillohet në 6-12 orët e para të jetës, dhe grupi i rrezikut janë fëmijët e nënave me diabet,
• klasik kalimtar - 12-48 orë jetë, për bebe dhe binjakë të parakohshëm,
• hipoglikemia sekondare shoqërohet me sepsë, një shkelje të regjimit të temperaturës, hemorragji në gjëndrat mbiveshkore, një çrregullim të sistemit nervor, dhe gjithashtu nënat e të cilave morën ilaçe që zvogëlojnë sheqerin, dmth.
• hipoglikemia e vazhdueshme zakonisht ndodh një javë pas lindjes me mungesë të hormoneve, hiperinsulinizëm, sintezë të aminoacideve të dëmtuar,

Manifestimet klinike të kësaj gjendje janë shpesh konvulsione të foshnjave, dridhje, kërcitje, sindromë hiper irrituese, të manifestuar nga një klithmë e mprehtë dhe një ulërimë shpuese. Karakteristikë janë dobësia, rregullimi, apnea, anoreksia, cianoza, takikardia, temperatura e paqëndrueshme e trupit, hipotensioni arterial.

Vogëlushët e lindur në rrezik përfshijnë:

• fëmijët me kequshqyerje,
• bebe të parakohshme me peshë të ulët të lindjes
• lindur nga nënat me diabet
• fëmijë që kanë pësuar asfiksim
• bebet me transfuzion gjaku gjatë lindjes.

Për fëmijët që i përkasin grupeve të tilla të rrezikut, rekomandohet që analiza e parë e glukozës të bëhet 30 minuta pas lindjes dhe më pas çdo 3 orë për 24-48 orët e para, pastaj çdo 6 orë, dhe nga dita e 5-të e jetës dy herë në ditë

Vëmendje e ngushtë e neonatologëve dhe pediatërve duhet t'i kushtohet diagnostikimit diferencial me sepsë të mundshme, asfiksi, hemorragji në indin e trurit, si dhe pasojat e le.Karakteristike janë dobësia, rregullimi, apnea, anoreksia, cianoza, takikardia, temperatura e paqëndrueshme e trupit, hipotensioni arterial.

Vogëlushët e lindur në rrezik përfshijnë:

• fëmijët me kequshqyerje,
• bebe të parakohshme me peshë të ulët të lindjes
• lindur nga nënat me diabet
• fëmijë që kanë pësuar asfiksim
• bebet me transfuzion gjaku gjatë lindjes.

Për fëmijët që i përkasin grupeve të tilla të rrezikut, rekomandohet që analiza e parë e glukozës të bëhet 30 minuta pas lindjes dhe më pas çdo 3 orë për 24-48 orët e para, pastaj çdo 6 orë, dhe nga dita e 5-të e jetës dy herë në ditë

Vëmendje e ngushtë e specialistëve në neonatologë dhe pediatër duhet t'i jepet diagnozës diferenciale me sepsë të mundshme, asfiksisë, hemoragjisë në indin e trurit, si dhe pasojave të terapisë së ilaçeve për nënën.

Koha më e mundshme për zhvillimin e hipoglikemisë tek fëmijët është 24 orët e para të jetës së foshnjës, e cila mund të jetë për shkak të sëmundjes themelore, e cila ishte një provokuese e hipoglikemisë kalimtare. Nëse një fëmijë shfaq simptoma kaq të rënda klinike të hipoglikemisë si arrestimi i frymëmarrjes, ngërçe, etj., Është e nevojshme një matje urgjente e glukozës.

Nëse numrat e kontrollit janë më të ulët se 2.6 mmol / L, rekomandohet administrimi urgjent intravenoz i glukozës dhe monitorimi i vazhdueshëm i nivelit të sheqerit, i ndjekur nga rregullimet në numrat nën 2.2 mmol / L dhe administrimi i barnave: Glukagon, Somatostatin, Hydrocortisone, Diazoxide, etj.

Një rregull i rëndësishëm i trajtimit të hipoglikemisë tek të posalindurit është ushqyerja me gji e vazhdueshme.

Prognoza e trajtimit varet nga koha e diagnostikimit dhe nga ashpërsia e gjendjes së foshnjës. Nëse niveli i ulët i sheqerit nuk shoqërohet me manifestime klinike, zakonisht lezione të pakthyeshme nuk ndodhin. Neonatologët anglezë besojnë se shpeshtësia e dëmtimit të trurit nga hipoglikemia kalimtare korrespondon me incidencën e sëmundjes Down.

burim Medkrug.ru

Hipoglikemia e të porsalindurit

Pas lindjes së një fëmije, nevojat e tij për energji fillimisht mbulohen nga glukoza e nënës, e cila u ruajt edhe në venë e kërthizës, dhe glukoza e formuar si rezultat i glikogjenolizës. Sidoqoftë, dyqanet e glikogjenit varfërohen shpejt, dhe në të gjithë të sapolindurit, një rënie e përqendrimit të glukozës në gjak vërehet në orën e parë ose të dytë të jetës.

Përmbajtja e saj më e vogël bie në 30-90 minutat e para. Në foshnjat e shëndetshme me kohë të plotë që marrin ushqim enteral në 4 orët e para të jetës, një rritje graduale e glukozës në gjak fillon nga ora 2 dhe arrin deri në orën 4 mesatarisht mbi 2.2 mmol / L, dhe deri në fund të ditës së parë - mbi 2, 5 mmol / l.

Duhet të theksohet se foshnjat e porsalindura, duke përfshirë foshnjat e parakohshme, janë në gjendje të prodhojnë dhe përdorin në mënyrë aktive glukozë, dhe formimi i saj mund të vazhdojë mjaft intensivisht.

Sidoqoftë, në përgjithësi, rregullimi i glukozës në gjak në javën e parë të jetës nuk është i qëndrueshëm, i cili manifestohet në ndryshimet e tij nga hipoglikemia në hiperglicemia kalimtare.

Hipoglikemia e të porsalindurve mund të ndikojë në tru (nga ndryshimet fokale deri në shpërndarjet), prandaj, kriteret për përcaktimin e tij kanë një rëndësi të madhe praktike.

Aktualisht, shumica e neonatologëve janë të mendimit se kriteri për hipoglikeminë e të porsalindurve duhet të konsiderohet si një ulje e glukozës në gjak nën 2 mmol / l në 2-3 orët e para të jetës dhe më pak se 2.22 mmol / l më vonë. Ky tregues vlen njësoj për foshnjat me kohë të plotë dhe të parakohshme.

Sipas shenjës patogjenetike të hipoglikemisë, të posalindurit ndahen në kalimtarë dhe të vazhdueshëm. Të parat janë zakonisht jetëshkurtër, zakonisht të kufizuar në ditët e para të jetës, dhe pas korrigjimit nuk kërkojnë trajtim parandalues ​​afatgjatë, shkaqet e tyre nuk ndikojnë në proceset themelore të metabolizmit të karbohidrateve.

Hipoglikemia e vazhdueshme e të porsalindurve bazohet në anomalitë kongjenitale të shoqëruara nga çrregullime organike të karbohidrateve ose llojeve të tjera të metabolizmit dhe që kërkojnë terapi mirëmbajtjeje afatgjatë me glukozë. Kjo formë e hipoglikemisë është një nga simptomat e një sëmundje tjetër themelore, dhe nuk duhet të identifikohet me hipoglikeminë e të porsalindurve pa marrë parasysh se në cilën ditë të jetës zbulohet.

arsyetqë shkaktojnë hipoglikemia kalimtare të të porsalindurve janë të kushtëzuara në tre grupe.

E para përfshin faktorët që ndikojnë në shkeljen e metabolizmit të karbohidrateve të një gruaje shtatzënë: diabeti i varur nga insulina nëna ose marrja e një gruaje shtatzënë pak para lindjes së një sasie të madhe të glukozës.

Grupi i dytë pasqyron probleme thjesht neonatale: kequshqyerje intrauterine të fetusit, asfiksim gjatë lindjes së fëmijës, ftohje, infeksion dhe përshtatje të pamjaftueshme në jetën ekstrauterine.

Grupi i tretë përfshin shkaqe iatrogjenike: një ndërprerje e mprehtë e infuzionit të zgjatur që përmban një sasi të madhe të zgjidhjes së glukozës, administrim intravenoz të indomethacinës mbi arteriozin e duktusit të hapur dhe përdorimin e insulinës me veprim të zgjatur në trajtimin e diabetit kongjenital.

Hipotrofia intrauterine është shkaku më i zakonshëm i hipoglikemisë kalimtare. Zanafilla e tij është për shkak të varfërimit të shpejtë të glikogjenit. Pacientë të tillë u shfaqet terapi më e gjatë infuzioni.

Midis hipoglikemisë kalimtare të të porsalindurve dhe hipoglikemisë së vazhdueshme të shoqëruar me anomali kongjenitale, ekzistojnë forma të ndërmjetme në të cilat vërehet hipoglikemia e zgjatur dhe e vazhdueshme, me një (fronet që nuk lidhen me anomali kongjenitale dhe jo të shkaktuara nga hiperinsulinizmi kalimtar, dhe nga ana tjetër - që kërkojnë glukozë për të normalizuar gjaku kur aplikoni terapi infuzive me një përqendrim shumë të lartë të glukozës, mbi 12-15%. Për të normalizuar metabolizmin e karbohidrateve tek këta fëmijë, kërkohet një kurs 10-ditor Solu Cortef.

Simptomat e hipoglikemisë tek të posalindurit

Në të porsalindurit, dallohen dy forma të hipoglikemisë: simptomatike dhe asimptomatike. Kjo e fundit manifestohet vetëm me një ulje të glukozës në gjak.

Manifestimet klinike të hipoglikemisë simptomatike duhet të konsiderohen si një sulm, i cili disa simptoma në vetvete, pa administrim intravenoz, oral të glukozës ose lidhja në kohë e të ushqyerit nuk shkon.

Simptomat që vërehen me hipoglikemia nuk janë specifike, ato mund të ndahen në somatike (gulçim, takikardi) dhe neurologjik. Këto të fundit përbëjnë dy grupe heterogjene.

E para përfshin shenja të eksitimit të sistemit nervor qendror (nervozizëm, kërcitje, dridhje, ngërçe, nistagmus), e dyta - simptoma të depresionit (hipotension muskulor, mungesë stërvitje, letargji të përgjithshme, sulme të apneas ose episode të cianozës, humbje të vetëdijes).

Manifestimi më i lartë i një sulmi të hipoglikemisë në grupin e parë të simptomave është konvulsione, në të dytën - komë.

Hipoglikemia simptomatike e të porsalindurve mund të zhvillohet gradualisht dhe fshihet, pa manifestime të qarta, ose të vazhdojë si një sulm akut me një fillim të shpejtë, të papritur. Manifestimet klinike të hipoglikemisë varen nga shkalla e uljes së glukozës dhe ndryshimi në nivelin e tij, sa më të shprehura këto ndryshime, aq më e ndritshme është figura.

Në këtë drejtim, zhvillimi i një sulmi hipoglikemik në një fëmijë të porsalindur, në sfondin e insulinës së zgjatur në trajtimin e diabetit kongjenital, është shumë ilustruese: zhvillimi i papritur, hipotensioni i përgjithshëm i muskujve, adynamia, humbja e vetëdijes, koma.

Numërimi vazhdon në sekonda-minuta, dhe e njëjta përgjigje e shpejtë ndaj zgjidhjes glukozë intravenoze.

Sigurisht, manifestimet klinike të hipoglikemisë së të porsalindurve në sfondin e administrimit të insulinës janë shumë më të ndritshme, por kemi vërejtur afërsisht të njëjtën fotografi në një version disi të relaksuar edhe pa përdorimin e tij.

Në mënyrë tipike, hipoglikemia kalimtare simptomatike e të porsalindurve me një pamje klinike të zhvilluar në formën e një sulmi të veçantë gjatë trajtimit me 10% zgjidhje glukoze shpejt ndalet dhe nuk rifillon më, dhe vetëm në disa pacientë është e mundur relapsi të vetme ose të shumëfishtë.

Forma asimptomatike, sipas autorëve të huaj, ndodh në më shumë se gjysmën e rasteve të hipoglikemisë kalimtare të të porsalindurve.

Një përqindje e madhe e formave asimptomatike të hipoglikemisë kalimtare tek të porsalindurit dhe një prognozë e favorshme përcjellëse në këta fëmijë reflektojnë dukshëm mungesën e një korrelacioni të qartë midis përmbajtjes së sheqerit në gjak të serumit të gjakut të marrë nga thembra dhe përqendrimit të tij në arteriet e trurit dhe CSF.

Këto të fundit përcaktojnë ngopjen e vërtetë të trurit me glukozë. Kërkesa e shtuar për glukozë në trurin e të porsalindurve dhe tretshmëria e mirë e saj në të gjithashtu rishpërndajnë përqendrimin e sheqerit midis trurit dhe periferisë.

Diagnostifikimi i hipoglikemisë simptomatike të të porsalindurve me manifestimet e tij të buta mund të paraqesë vështirësi të caktuara, pasi simptomat e tij të qenësishme nuk janë specifike dhe mund të ndodhin në mënyrë të barabartë në patologji të tjera, përfshirë ato bashkëkohore. Dy kushte janë të domosdoshme për deklaratën e saj: përmbajtja e glukozës është më e ulët se 2.2-2.5 mmol / l dhe zhdukja e simptomave, të cilat konsideroheshin si "hipoglikemike", pas administrimit intravenoz të glukozës.

pikëpamje

Hipoglikemia simptomatike e të porsalindurve mund të çojë në lezione të ndryshme të trurit. Në këtë rast, natyra e sulmit (konvulsione, sindromi depresioni), kohëzgjatja dhe shpeshtësia e tij kanë një rëndësi. Kombinimi i këtyre faktorëve e bën parashikimin më serioz.

Fëmijëve në rrezik për zhvillimin e hipoglikemisë kalimtare tek të porsalindurit duhet të jepet infuzion intramues glukozë profilaktik që nga orët e para të jetës, pavarësisht nëse ata kanë pasur një provë të sheqerit në gjak apo jo.

Grupi i rrezikut përbëhet nga:

• të porsalindurit me kequshqyerje,
• foshnjat nga nënat me diabet tip 1,
• fëmijë të mëdhenj sipas moshës gestacionale ose kanë peshë lindjeje mbi 4 kg,
• fëmijët të cilët për nga gjendja e tyre nuk do të jenë në gjendje të marrin ushqimin enteral.

Me emërimin e verbër të një infuzioni, përqendrimi i glukozës në të nuk mund të kalojë 4-5 mg / (kg-min), i cili për 2.5% të zgjidhjes së glukozës është 2.5-3 ml / kg / orë. Taktikat e mëtejshme varen nga glukoza.

Me hipoglicemi asimptomatike, foshnjat e parakohshme duhet të marrin terapi infuzive me një zgjidhje 10% glukozë 4-6 ml / kg / orë.

Në hipoglikemia simptomatike, një zgjidhje 10% e glukozës administrohet në 2 ml / kg për 1 minutë, pastaj me një normë prej 6-8 mg / kg / min.

Trajtimi i hipoglikemisë asimptomatike dhe veçanërisht simptomatike të të porsalindurve duhet të bëhet nën kontrollin e përmbajtjes së sheqerit të paktën 3 herë në ditë. Pasi të keni arritur një nivel sheqeri në intervalin prej 3.5-4 mmol / L, shkalla e infuzionit zvogëlohet gradualisht, dhe kur stabilizohet në këto vlera, administrimi ndalet plotësisht.

Mungesa e efektit të terapisë hedh dyshime në praninë e hipoglikemisë normale kalimtare tek të sapolindurit. Fëmijë të tillë kanë nevojë për ekzaminim shtesë për të përjashtuar keqformimet kongjenitale me hipoglicemi sekondare.

Shkaqet e hipoglikemisë

Hipoglikemia tek të sapolindurit mund të ndodhë si vazhdimisht, ashtu edhe herë pas here.

Shkaqet e hipoglikemisë, e cila manifestohet në mënyrë periodike, përfshijnë:

• substrati i papërshtatshëm
• funksioni i papjekur i enzimës, i cili mund të çojë në mungesë të akumulimit të glikogjenit.

Hipoglikemia e përhershme mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• hiperinsulinizmi tek një fëmijë,
• shkelje në prodhimin e hormoneve,
• çrregullime të trashëgueshme metabolike.

Hipoglikemia në të sapolindurit mund të ndodhë për shkak të një ndërprerje të mprehtë të infuzionit intravenoz të zgjidhjeve ujore të glukozës. Mund të jetë gjithashtu pasojë e pozicionit jo të duhur të kateterit ose sepsës kërthizore.

Hipoglikemia tek të sapolindurit mund të jetë simptomë e një sëmundjeje serioze ose patologjie:

• sepsis,
• hipotermi
• poliglobulii,
• hepatiti i qëndrueshëm,
• sëmundja cianotike e zemrës,
• efuzion intrakranial.

Hiperinsulinizmi shpesh ndodh për arsyet e mëposhtme:

• nëna e pritur kishte terapi me ilaçe
• foshnja ka lindur nga një grua që ka diabet,
• poliglobulia u zbulua në një fëmijë,
• sëmundje kongjenitale.

Përveç kësaj, çrregullimet e përbërjes hormonale në trupin e të porsalindurve mund të shkaktojnë hipoglicemi.

Simptomat e sëmundjes tek fëmijët e vegjël

Fatkeqësisht, kjo gjendje patologjike nuk ka simptoma. Një nga shenjat mund të jetë konvulsione, apnea, si dhe bradycardia.

Nëse foshnja ka një fazë të rëndë të hipoglikemisë, ai nuk do të ketë simptoma, kështu që është e nevojshme të matni nivelin e glukozës, dhe gjithashtu t'i kushtoni vëmendje të veçantë shenjave të tilla:

• foshnja është shumë e dobët në gjiri ose shishe,
• fëmija është i shqetësuar dhe djersitet shumë,
• ngërçe cerebrale
• foshnja kërcen në presionin e gjakut dhe ka takikardi,
• fëmija papritmas mund të fillojë të ulërasë me dhunë.

Si të kontrollohet hipoglikemia

Për të kontrolluar gliceminë, ekzistojnë shirita të veçantë testimi. Ata mund të mos japin një rezultat të saktë. Nëse testi tregoi shkallë shumë të ulët, duhet të kontaktoni menjëherë laboratorin për diagnostikim. Shtë e rëndësishme të dini se trajtimi duhet të fillohet menjëherë, pa pritur teste laboratorike. Testi nuk mund të përjashtojë 100% sëmundjen.

Ne duhet të kujtojmë se grupi i rrezikut përfshin të porsalindur që peshojnë më pak se 2800 dhe më shumë se 4300 gram, foshnje të parakohshme dhe ato të lindura nga një grua me diabet.

Shumë janë të interesuar për pyetjen: kur bëhen testet për treguesit e glicemisë? Ata fillojnë të kontrollojnë glikeminë gjysmë ore pas lindjes, pastaj një orë, tre, gjashtë orë më vonë, gjithmonë në stomak bosh. Nëse ka prova, kontrolli vazhdon edhe më tej. Kur bëhet diagnoza e parë, keqformimet kongjenitale dhe sepsë përjashtohen.

Hipoglikemia tek të porsalindurit: trajtim

Trajtimi i hipoglikemisë ndodh në mënyra të ndryshme: dekstroza administrohet në mënyrë intravenoze, merret një vendim për të përshkruar ushqimin enteral, ka raste kur glukagoni administrohet në mënyrë intramuskulare.

Për foshnjat e lindura nga një nënë me diabet që merr insulinë, në shumicën e rasteve, zgjidhjet ujore të glukozës administrohen pas lindjes. Mjekët këshillojnë fëmijët e tjerë që janë në rrezik të fillojnë të ushqejnë përzierjet sa më shpejt të jetë e mundur dhe më shpesh në mënyrë që më shumë karbohidrate të hyjnë në trup.

Kur konstatohet se niveli i glukozës në gjakun e një të porsalinduri është ulur, është e nevojshme të filloni trajtimin e foshnjës. Për ta bërë këtë, zgjidhni ushqimin enteral dhe një zgjidhje ujore të glukozës, e cila injektohet në një venë.

Pas kësaj, është e nevojshme të monitoroni vazhdimisht nivelin e glukozës dhe të merrni masat e nevojshme shumë shpejt.

Nëse gjendja e foshnjës është normale, mund të kaloni në trajtimin ushqyes, por nuk mund të ndaloni monitorimin.

Shtë shumë e rëndësishme të kuptohet që çdo lloj hipoglikemie, edhe nëse kalon pa ndonjë simptomë, duhet të trajtohet. Kontrolli gjatë orës vazhdon vazhdimisht derisa fëmija të jetë në mendje. Edhe nëse treguesit nuk janë akoma kritik, trajtimi është akoma i nevojshëm.

Hipoglikemia mund të jetë e dy llojeve: e moderuar dhe e rëndë. Nëse i porsalinduri ka llojin e parë të sëmundjes, atëherë atij i jepet 15% maltodextrin dhe qumështi i nënës. Kur kjo nuk është e mundur, injektoni glukozë.

Në formë të rëndë, bëhet një bolus, pastaj infuzion i glukozës, ajo gjithashtu shtohet në përzierje. Nëse kjo nuk ndihmon, administrohet glukagoni. Në këtë rast, është e nevojshme të monitorohen rreptësisht treguesit, pasi ai vetëm mund të ndjehet më mirë për një kohë.

Ndodh që të gjitha sa më sipër nuk japin ndonjë rezultat, atëherë ato drejtohen në masa ekstreme dhe japin diazoksid ose chlorothiazide.

Masat parandaluese për foshnjat e porsalindura

Shtë shumë e rëndësishme për nënat në pritje që kanë një histori diabeti në muajt e fundit të shtatzënisë për të siguruar që nivelet e tyre të glukozës janë normale.

Ne duhet të përpiqemi të fillojmë ushqimin e fëmijës sa më shpejt të jetë e mundur dhe të sigurohemi që ushqimet janë të shpeshta. Kur i porsalinduri kthehet në shtëpi, ushqyerja e rregullt duhet të vazhdojë.

Intervali midis prurjeve nuk duhet të kalojë katër orë. Shpesh ka situata që i porsalinduri u shkarkua në shtëpi i shëndetshëm, dhe atje, për shkak të ndërprerjeve të gjata midis ushqyesve, ai zhvilloi hipoglikeminë e vonë.

Hipoglikemia tek të sapolindurit është një sëmundje serioze që kërkon monitorim të ngushtë dhe trajtim të menjëhershëm. Ju duhet të monitoroni siç duhet foshnjën tuaj për të shmangur problemet serioze.

Ne ju dëshirojmë juve dhe fëmijës tuaj shëndet të mirë!

Tabela e përmbajtjes:

• Hipoglikemia: shkaqet, simptomat, trajtimi
• Isfarë është hipoglikemia?
• Hipoglikemia: shkaqet
• Zhvillimi i hipoglikemisë (video)
• Simptomat dhe shenjat e hipoglikemisë
• Sheqeri i ulët në gjak, çfarë të bëni? (Video)
• Komplikimet dhe pasojat e hipoglikemisë, sindromës hipoglikemike
• Hipoglikemia tek fëmijët
• Trajtimi i hipoglikemisë, ilaçeve hipoglikemike
• Dieta për hipoglikeminë
• parandalim
• Llojet e hipoglikemisë: kalimtare, reaktive, alkoolike, nate, kronike
• Hipoglikemia kalimtare ose neonatale
• Hipoglikemia reaktive
• Hipoglicemia alkoolike
• Hipoglikemia e natës
• Hipoglikemia kronike
• Hipoglikemia latente
• Hipoglicemia akute
• Hipoglikemia alimentare
• Shqyrtime dhe komente
• Lini një përmbledhje ose një koment
• Jo më pak materiale të dobishme për temën:
• Barnat e diabetit
• LAJME DIA
• Dua të di gjithçka!
• Rreth Diabeti
• Llojet dhe llojet
• ushqim
• trajtim
• parandalim
• sëmundje
• Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i hipoglikemisë tek të sapolindurit
• shkaqet e
• Shenjat e sëmundjes
• Hipoglikemia kalimtare e të porsalindurit
• trajtim
• Video e lidhur
• Farë është hipoglikemia kalimtare
• Grupi i rrezikut
• Patogjeneza
• klasifikim
• Simptomatologjia
• Diagnostics
• Trajtimi kalimtar i hipoglikemisë
• parashikimet
• parandalim
• Klasifikimi, patogjeneza dhe simptomat e hipoglikemisë
• Hipoglikemia e vërtetë dhe false
• Llojet e hipoglikemisë
• Forma akute e gjendjes patologjike
• Hipoglikemia e natës
• i rastit
• funksional
• reaktiv
• Postgastroektomia hipoglikemisë alimentare
• Hipoglikemia latente
• Hipoglicemia patologjike
• Postgipoglikemicheskaya
• simptomat
• Hipoglicemia pediatrike
• neonatal
• Fazat e sëmundjes
• Shkalla e parë e lehtë
• Shkalla e dytë e moderuar
• Shkalla e tretë, e rëndë
• Koma e shkallës së katërt
• Ndihmë para mbërritjes së mjekut
• Parandalimi i hipoglikemisë

Incidenca e hipoglikemisë është rritur kohët e fundit për shkak të dietave të ndryshme dhe kequshqyerjes.

Hipoglikemia: shkaqet

Kjo gjendje, si rregull, zhvillohet për shkak të prodhimit të tepërt të insulinës. Si rezultat, procesi normal i shndërrimit të karbohidrateve në glukozë është ndërprerë. Shkaku më i zakonshëm, natyrisht, është diabeti. Por arsye të tjera gjithashtu kanë një vend për të qenë në praktikën mjekësore. Le të shohim më në detaje, cilat kushte të tjera mund të çojnë në hipoglicemi.

• Prania e neoplazmave në traktin gastrointestinal.

Simptomat dhe shenjat e hipoglikemisë

Një tipar i simptomave klinike të hipoglikemisë është se mund të ndryshojë në pacientë të ndryshëm. Sidoqoftë, ekzistojnë disa simptoma të zakonshme që mund të jenë të pranishme pavarësisht nga gjinia dhe mosha e pacientëve. Atyre u duhet kushtuar vëmendje e madhe, pasi ato thjeshtojnë shumë diagnozën e sëmundjes.

Komplikimet dhe pasojat e hipoglikemisë, sindromës hipoglikemike

Sigurisht, gjendja e hipoglikemisë është shumë e rrezikshme dhe mund të çojë në komplikime serioze, përfshirë vdekjen. Edhe luhatjet e rregullta në sheqerin në gjak kërcënojnë një person me probleme shëndetësore.

Rreziku më i madh për trurin e njeriut është hipoglikemia kalimtare. Truri ynë nuk është në gjendje të bëjë pa sasinë e sheqerit që i nevojitet për një kohë të gjatë. Ai ka nevojë për energji në sasi të mëdha. Prandaj, me një mungesë akute të glukozës, ai menjëherë do të fillojë të japë sinjale dhe të kërkojë ushqim.

Hipoglikemia tek fëmijët

• Mungesa e një diete të ekuilibruar.

Shenjat e hipoglikemisë tek fëmijët do të jenë: era e acetonit nga goja, lëkura e zbehtë, mungesa e oreksit dhe të vjellat.

Të vjellat e përsëritura mund të çojnë në dehidrim, humbje të vetëdijes, temperaturë të ngritur të trupit.

Në disa raste, do të këshillohet që të përdorni droppers me glukozë dhe trajtim në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Pasi sheqeri të ulet, është e nevojshme të vendosni dietën e duhur me shumë perime, fruta, ushqim deti. Shtë më mirë të hani shpesh dhe pak nga pak në mënyrë që të mos rëndoni organet e brendshme.

Gjendja e hipoglikemisë ka një efekt jashtëzakonisht negativ në zhvillimin e fëmijës. Për më tepër, është kërcënuese për jetën për shkak të shqetësimeve të rënda metabolike.

Trajtimi i hipoglikemisë, ilaçeve hipoglikemike

Terapia e kësaj patologjie në fazën fillestare përfshin një konsum të mjaftueshëm të ushqimit që përmban karbohidrate nga pacienti.

• Derivatet e sulfonylureas (Glibenclamide, Glikvidon). Ky është grupi më i popullarizuar i mjeteve të përdorura.

Kur zgjedh një ilaç për një pacient të veçantë, është e nevojshme të merren parasysh karakteristikat individuale të pacientit dhe efektet anësore të mundshme të ilaçeve. Përveç kësaj, është e rëndësishme që të llogaritni saktë dozën e dëshiruar.

Për të parandaluar edemën cerebrale, sulfati i magnezit mund të administrohet intravenoz.

Hipoglikemia në simptomat e të porsalindurve

Oksigjeni dhe glukoza janë burimet kryesore të jetës për trupin. Pas hiperbilirubinemisë, hipoglikemia neonatale konsiderohet faktori i dytë që kërkon një qëndrim të gjatë të foshnjës në spital pas lindjes.