Këmba e karafilit në diabet: foto dhe trajtim

Këmba e Charcot në mjekësi përcaktohet gjithashtu si osteoartropati diabetike. Ky është një ndërlikim serioz i diabetit, i cili karakterizohet nga ndryshime të ndryshme të kockave:

Hyperostosis. Shtresa kortikale e kockave rritet.
Osteoporozën. Bëhet fjalë për dobësimin dhe rrallimin e eshtrave.
Ostelioz. Indet e eshtrave thithen plotësisht.

Siç mund ta shihni, këmba e Charcot me diabet është e mbushur me pasoja serioze negative. Në kuadrin e mënyrës së zakonshme të jetës, një sëmundje e tillë mund të çojë në fraktura të shpeshta të eshtrave, si dhe në shkrirje të pahijshme. Fakti i fundit ndonjëherë shkakton deformimin e këmbës.

Presin që një zhvillim i ngjashëm i ngjarjeve të jetë për ata që diagnostikohen me një formë të dekompensuar të diabetit. Për më tepër, kjo është e vërtetë si për pacientët me insulinë të varur, ashtu edhe për ata që nuk bëjnë pjesë në këtë grup. Pas një periudhe kohe të caktuar, pacientët e tillë shpesh kanë komplikime neuropatike, të cilat shkaktojnë fraktura në zonën e këmbës dhe ato të shpeshta.

Problemi i përshkruar më sipër mund të shoqërohet edhe me lezione ulcerative të lëkurës, gjë që e bën situatën tashmë të vështirë. Fundi është se kur ulcera shfaqet në këmbë me neuropati, ato shkaktojnë një rrjedhje të dukshme të gjakut, duke lëshuar kalcium nga kockat. Natyrisht, pas një procesi të tillë, kockat humbasin forcën e tyre dhe mund të prishen nën ngarkesa të moderuara.

Vlen të përmendet fakti që këmba e Charcot shfaqet kryesisht në pacientë që kanë luftuar me sëmundjen për më shumë se 10 vjet.

Format e sëmundjes

Ekzistojnë disa sëmundje të sfondit që shkaktojnë shfaqjen e një këmbë diabetike. Duke pasur parasysh këtë fakt, mund të dallohen disa forma të sëmundjes në vetvete:

Neuroischemic. Zhvillimi i saj ndodh në sfondin e angiopatisë diabetike, e cila shprehet përmes përkeqësimit të rrjedhës së gjakut në ekstremitetet e poshtme. Në këtë gjendje, këmba nuk e ndryshon formën e saj dhe ruhet ndjeshmëria e saj. Në këtë rast, ënjtje ndodh, sipërfaqja e lëkurës bëhet e ftohtë, dhe pulsi është i dobët.
Këmba e Charcot është një formë neuropatike. Në këtë rast, sëmundja zhvillohet në sfondin e polneuropatisë diabetike dhe çon në dëmtimin e mbaresave nervore në këmbë. Simptomat e kësaj gjendje reduktohen në një rënie të ndjeshme të ndjeshmërisë së këmbës, ndërsa nuk ka dhimbje. Për shkak të faktit se intrigimi është i shqetësuar, pacienti shpërndan gabimisht ngarkesën në nyjet e këmbëve, gjë që krijon një rrezik të deformimit të këmbës.
Të përziera. Në këtë rast, shenjat e të dy formave të mësipërme manifestohen njëkohësisht.

Këmba e karafilit në diabet: fazat e zhvillimit

Nëse marrim parasysh vlerësimin e sëmundjes nga Dr Wagner, atëherë do të jetë e mundur të dallohen 5 faza që pacienti i nënshtrohet me një diagnozë të këmbës diabetike. Këtu është një përshkrim i shkurtër i tyre:

Faza e parë. Ulçera e një lloji sipërfaqësor, në të cilën preken vetëm shtresat e sipërme të lëkurës. Si trajtim, përdoret teknika e heqjes së misrave. Nëse është e nevojshme, përdoren antibiotikë.
E dyta. Kjo është një ulçerë e thellë që nuk ndikon në kockë. Në të njëjtën kohë, efekti i infeksionit mund të përcaktohet nga shenjat e mëposhtme: ethe e lartë, qelb dhe skuqje e lëkurës rreth pjesës së prekur të këmbës. Aktual është trajtimi me antibiotikë dhe operacioni për të hequr indin e vdekur.
I treti. Në këtë fazë, formohet një ulçerë e thellë dhe ndodh dëmtimi i kockave (zhvillohet osteomieliti). Proceset shkatërruese ndikojnë gjithashtu në indet e buta në zonën e këmbës.Kjo gjendje shoqërohet shpesh me suppuration. Trajtimi përshkruhet njësoj si në rastin e fazës së dytë. Me një kurs veçanërisht të rëndë të sëmundjes, amputimi është i mundur, por raste të tilla janë të rralla - gjendja e pacientëve shpesh mund të përmirësohet me anë të ilaçeve.

Katërt. Këmba e Charcot në këtë nivel karakterizohet nga gangrenë, e cila prek një zonë të caktuar, siç është gishti. Me këtë diagnozë, kryhet amputimi i pjesëve të vdekura dhe, në raste veçanërisht të rënda, këmbët nën gju.
Faza e pestë. Në këtë fazë, lezionet janë maksimale: zhvillohet gangrenë e gjerë e këmbës, e cila mund të çojë në një përfundim fatal. Masa e vetme efektive është amputimi, dhe i menjëhershëm.

Duke kuptuar atë që përbën këmbën e Charcot, vlen të përmendet faza zero, e cila i paraprin gjithçka që përshkruhet më lart. Në fakt, ne po flasim për njerëz në rrezik. Në këtë gjendje, akoma nuk ka ulcera, por deformimi i këmbës tashmë po bëhet i dukshëm, shfaqen misra ose misër, dhe hiperkerkatoza gjithashtu e bën veten të ndjehet.

Diagnostics

Këmba e Charcot me diabet, fotografia e së cilës konfirmon seriozitetin e kësaj sëmundje, ka nevojë për trajtim në kohë, përndryshe mund të zhvillohen komplikime serioze.

Prandaj, diagnoza në shenjat e para të sëmundjes duhet të bëhet me pjesëmarrjen e specialistëve të kualifikuar. Në dyshimin e parë të osteoartropatisë diabetike, duhet të bëni një vizitë tek endokrinologu. Nëse është e mundur, është më mirë të shkoni në një qendër të specializuar mjekësore.

Për të bërë një diagnozë të saktë, do të kërkohet një studim i kujdesshëm i figurës klinike dhe shenjave radiologjike, të cilat do të tregojnë një fazë specifike. Kompleksiteti i procesit të përcaktimit të sëmundjes zbret në faktin se simptomat mund të ngjajnë me shfaqjen e gëlbazës së këmbës, tromboflebitit, limfostazës dhe sëmundjeve të tjera.

Më e vështira është diagnoza diferenciale në rastin kur këmba e Charcot (diabetike) është në fazën akute. Në këtë rast, trajtimi i parakohshëm mund t’i kushtojë humbjes së gjymtyrëve të pacientit.

Si bëhet një diagnozë diferenciale në fazën akute?

Kur pacienti është në këtë gjendje, mjekët përpiqen të marrin një përgjigje në dy pyetje kryesore:

Nëse ka shenja të përshtatshme radiografike të shkatërrimit të kockave, çfarë lloj natyre kanë ata - infektues (osteomielit) ose jo infektiv (OAP)?
A është e mundur të identifikohen ndryshimet inflamatore si rezultat i shkatërrimit të strukturave të eshtrave apo ato janë shenja të një sëmundje tjetër (dëmtimi reumatik i kyçeve, tromboflebiti akut, gëlbaza e këmbës, artriti i gjendrës, etj.)?

Për të marrë përgjigjen e pyetjes së dytë, do të nevojiten pajisje shtesë, pasi pa të do të jetë e vështirë të thuhet se pacienti ka vetëm këmbën e Charcot. X-ray në kuadrin e një ekzaminimi të tillë është më i rëndësishmi.

Përveç radiografisë, do të duhet të përdorni imazhe të rezonancës magnetike. Skintigrafia e skeletit të këmbës nuk do të jetë e tepërt. Të gjitha këto masa diagnostikuese do të ndihmojnë për të identifikuar ndryshimet inflamatore, rritjen e rrjedhës së gjakut në zonën e prekur dhe thyerjet e mikro.

Nëse është e nevojshme, shënuesit biokimikë të prishjes së kockave mund të vlerësohen. Treguesit e rimodelimit të indeve gjithashtu mund të merren parasysh, pasi ato pasqyrojnë aktivitetin e izoenzimës kockore.

Sa për pyetjen e parë, është më e rëndësishme për shenjat e dukshme të ulcerave trofike të këmbëve. Ky informacion gjithashtu mund të jetë i rëndësishëm gjatë periudhës pas operacionit pas amputimit ose kirurgjisë në lidhje me këmbën. Për të përcaktuar natyrën e shkatërrimit të kockave, bëhet një test gjaku për osteomielitin.

Këmba e Charcot: trajtim

Para së gjithash, ju duhet të kuptoni se procesi i trajtimit do të japë rezultatin më të madh nëse pacienti menjëherë këshillohet me një mjek. Por që kjo të ndodhë, njerëzit me një diagnozë të tillë si diabeti duhet të jenë në gjendje të vlerësojnë në mënyrë të pavarur gjendjen e këmbëve.

Një ekzaminim kompetent mund dhe duhet të mësohet, konsultimet e mjekëve të kualifikuar do të ndihmojnë në këtë. Si rezultat, pacienti duhet të kultivojë zakonin e ekzaminimit të vazhdueshëm të këmbëve, dhe veçanërisht të këmbëve. Sapo të regjistrohen çdo ndryshim në strukturë, madje edhe ato të vogla, duhet të planifikoni një vizitë te mjeku.

Shtë gjithashtu e rëndësishme të merret në konsideratë fakti i mëposhtëm që shoqëron sëmundjen Charcot-Marie: dhimbja në këmbë në këtë gjendje është zvogëluar për shkak të atrofisë së mbaresave nervore, dhe mund t’i duket pacientit që dëmtimet e marra janë të vogla, ndërsa dëmi është në të vërtetë i rëndë.

Nëse ulcera shfaqet në këmbë, atëherë ato duhet të ekzaminohen me vendosjen e thellësisë. Sa i përket efektit terapeutik, me ulcera të caktuara, rikuperimi me shtrojë ortopedike është i mundur, pasi ato ulin ndjeshëm presionin kur ecin. Nëse kjo masë nuk është e mjaftueshme, atëherë përdoret imobilizimi, i cili parandalon një efekt të fortë në lëkurë.

Trajtimi kirurgjik përshkruhet kur ulçera përhapet në nivelin e dermis. Nëse është regjistruar një infeksion, mjeku përshkruan antibiotikë.

Ndonjëherë ulcera plantare mund të përhapet edhe në zgjatjet e kockave. Në këtë rast, ekziston nevoja për heqjen kirurgjikale të kësaj të fundit. Një shembull është kocka metatarsale, e cila mund të hiqet me një ulçerë të vendosur në pjesën e përparme të këmbës.

Shkaqet e osteoartropatisë diabetike

Një ndjesi e vazhdueshme e dhimbjes në diabet tregon praninë e osteoapatisë diabetike. Karakteristikat e sëmundjes mund të manifestohen në manifestime të tilla si: deformimi i këmbës, shpërthimi, mbingarkesa, prania e infeksionit, zgjedhja e gabuar e këpucëve ose pikat e gjakut.

Lëkura e kuqërremtë gjithashtu mund të tregojë një infeksion. Në veçanti, kjo është e dukshme nëse skuqja ishte lokalizuar afër plagëve. Përveç kësaj, lëkura e ndjeshme mund të fshihet me këpucë të pakëndshme.

Ellingnjtja e ekstremiteteve mund të jetë një tregues i pranisë së një procesi inflamator. Edhe prova të fryra të infeksionit, dështimit të zemrës ose këpucëve të zgjedhura në mënyrë jo të duhur.

Temperatura e ngritur e lëkurës gjithashtu mund të tregojë shfaqjen e inflamacionit infektiv. Meqenëse trupi i njeriut dobësohet nga një sëmundje ekzistuese (diabeti mellitus), nuk mund të përballojë një sëmundje tjetër serioze.

Dëmet e shkaktuara nga diabeti dhe plagët purulente në lëkurë gjithashtu mund të shkaktojnë infeksione. Përveç kësaj, zhvillimi i sëmundjes kontribuon në një ngarkesë të tepruar të këmbës, si dhe formimin e misrave për shkak të veshjes së këpucëve të pakëndshme.

Ecja e vështirë, çmenduria - shkaktojnë dëme të mëdha ose provokojnë fillimin e infeksionit. Sëmundjet kërpudhore, thonjtë e rrënjosur - tregojnë praninë e infeksionit.

E rëndësishme! Plagët në ekstremitetet e poshtme në kombinim me ethe dhe të dridhura tregojnë një infeksion serioz, i cili nëse nuk mjekohet, mund të rezultojë në amputim ose vdekje.

Përveç kësaj, simptomat e theksuara të këmbës manifestohen ashpër nga dhimbje të forta në gjymtyrët dhe mpirje të këmbëve (neuropati diabetike).

Shenjat e Osteoartropatisë

Shenjat e këmbës janë mprehtësisht në problemet e zakonshme me ekstremet e poshtme:

epidermofitoza e këmbës,
rritja e pllakës së gozhdës,
bursiti i gishtërinjve
çekiç (deformim i gishtërinjve),
lythat në thembra,
lëkura e thatë dhe e copëtuar
kërpudhat në thonjtë.

Si rregull, misrat shfaqen në vendet që janë fërkuar me këpucë, si rezultat i së cilës këmba i jep presion të fortë.Ju mund t'i hiqni këto formacione me ndihmën e shtufit. Por mjekët ende rekomandojnë të heqin qafe misrat vetëm me një specialist, sepse me heqje analfabete, plaga mund të bëhet ulçerë.

Sa i përket fshikëzave për diabet, ato shfaqen si rezultat i veshjes së këpucëve të ngurta dhe ngarkesave të rënda. Nëse ndodhin formacione të mbushura me lëng, një diabetik duhet menjëherë të kërkojë ndihmën e një mjeku. Nëse pacienti e injoron këtë, atëherë në vendin e fshikëzës mund të shfaqet kanceri infektiv, duke u kthyer në ulçerë.

Thonjtë rriten për shkak të veshjes së zgjatur të këpucëve të ngushta. Për të parandaluar këtë proces, ato nuk mund të shkurtohen në qoshet. Shtë e nevojshme të shkurtohen skajet e thonjve me shumë kujdes duke përdorur një skedar kozmetik. Nëse procesi i prerjes dhe thonjve të sharrave bëhet pa kujdes, atëherë për shkak të shfaqjes së plagëve, infeksioni mund të përhapet, zhvillimi i të cilit mund të rezultojë në amputim të gjymtyrëve.

Bursiti është një fryrje që formon në gishtin e madh. Me kalimin e kohës, formimi është i mbushur me lëng kockash, duke rezultuar në devijime të gishtit. Duhet të theksohet se ky problem mund të ketë një natyrë trashëgimore.

Rreziku i zhvillimit të bursitit rritet për shkak të veshjes së këpucëve me takë të lartë, si dhe këpucëve me shputë të mprehtë. Gjithashtu, ky defekt shoqërohet me dhimbje të forta. Ju mund të shpëtoni nga një problem i tillë vetëm me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale.

Qërimi i lëkurës është formimi i çarjeve në këmbë. Në këtë rast, ngjyra e tabanit mund të ndryshojë, dhe vetë gjymtyrët janë shumë kruajtëse. Shfaqja e problemit është për shkak të masës së faktorëve të ndryshëm.

Arsyet kryesore për shfaqjen e çarjeve në këmbë përfshijnë:

glukozë e lartë në gjak
rrjedhja e pamjaftueshme e gjakut në gjymtyrët,
dëmtimi i mbaresave nervore.

Për të parandaluar problemin, duhet të hidratoni rregullisht lëkurën, duke ruajtur elasticitetin e saj.

Lythat në të vetmin janë rritje trupore të provokuar nga papillomavirusi njerëzor. Ndonjëherë këto formacione nuk shkaktojnë shqetësime tek një person në procesin e ecjes, por edhe në mungesë të shqetësimit, lythat duhet ende të hidhen. Procedura e heqjes kryhet me një metodë lazer në kozmetolog.

Manifestimet e sëmundjes

Në prani të diabetit mellitus, proceset që prekin nervat zhvillohen në trupin e pacientit. Si rezultat, ndjeshmëria është e shqetësuar, gjë që çon në brendësimin e motorit. Prandaj, niveli i ndjeshmërisë është zvogëluar në masë të madhe, dhe shansi i lëndimit është rritur.

Diabeti gjithashtu kontribuon në demineralizimin e indit kockor, për shkak të të cilit zhvillohet osteoartropatia diabetike. Pra, çdo dëmtim i kockave kontribuon në deformimin e nyjeve dhe dëmtimin e tyre, duke provokuar në mënyrë të mprehtë sëmundjen e kyçeve.

Shpesh me diabet, ekziston një mungesë absolute e ndjesisë së dëmtimeve të kockave. Një shkallë e ulët e ndjeshmërisë në këmbë shkakton ndryshime në ecje.

Prandaj, ngarkesat rishpërndahen në nyje, duke i shkatërruar ato në të ardhmen. Për të kapërcyer këtë problem, është i nevojshëm trajtim serioz.

Ellingnjtje e ekstremiteteve të poshtme

Në diabet, manifestimi i dëmtimeve shoqërohet me inflamacione të ndryshme me edemë. Ligamentet e nyjeve dobësohen, shtrihen dhe më pas prishen. Rezulton se ata janë deformuar, duke përfshirë organe të shëndetshme në këtë proces.

Kushtojini vëmendje! Lëndimet e vogla inicojnë formimin e artropatisë së Charcot.

Për shkak të hapjes së shungujve venozë dhe arterialë që përmirësojnë rrjedhën e gjakut në indet e eshtrave dhe lëshojnë substanca minerale, kocka mund të dobësohet ndjeshëm. Ju duhet të keni një ide se çfarë të bëni nëse këmbët tuaja fryhen me diabet.

E rëndësishme! Të gjithë pacientët me polneuropati diabetike më pas sëmuren me këmbën e Charcot.Vetëm ata diabetikë që kanë çrregullime në furnizimin me gjak të gjymtyrëve dhe rritje ishemike të rrjedhës së gjakut nuk do të jenë në gjendje të vuajnë nga osteoartropatia.

Faza e tretë

Në këtë fazë, deformimi i kockave është shumë i theksuar. Dhe prania e sëmundjes mund të vendoset edhe vizualisht. Mund të ndodhin thyerje spontane dhe zhvendosje.

Sa i përket gishtërinjve, ata përkulin formën e tyre të sqepit dhe puna natyrale e këmbës është e mërzitur. Kur kryeni një rreze x, mund të shihni parregullsi të rënda. Shtë e vështirë për të kuruar një defekt të tillë, por është e mundur.

Diagnoza dhe trajtimi i këmbës Charcot

Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme për njerëzit që vuajnë nga diabeti të bëjnë diagnozën e duhur në kohën më të shkurtër të mundshme në mënyrë që terapia të jetë më efektive. Kështu që ju mund të parandaloni ndryshime të rënda dhe të pakthyeshme në këmbë. Por për fat të keq, është pothuajse e pamundur të vendosni një diagnozë në një fazë të hershme të sëmundjes.

Në fazat fillestare të osteoartropatisë, është e nevojshme të përcaktohet natyra e sëmundjes, d.m.th. duhet të përcaktohet nëse është infektiv apo jo. Metoda kryesore me të cilën është e mundur të identifikohet një sëmundje dhe të përmirësohet efekti terapeutik është imazhi i rezonancës magnetike, si dhe skintigrafia e kockave.

Kushtojini vëmendje! Nëse një diabetik zhvillon edemë të këmbës, atëherë është e nevojshme të përjashtoni Osteoartropatinë e mundshme Charcot.

Metodat dhe teknika për trajtimin e këmbës ndryshojnë shumë në varësi të fazës së sëmundjes. Një faktor i rëndësishëm këtu është përcaktimi i zhvillimit të sëmundjes, shkatërrimi i nyjeve, formimi i ulcerave dhe natyra infektive.

Kur trajton fazën fillestare, mjeku kujdeset maksimalisht. Në fund të fundit, ai duhet të përjashtojë praninë e dislokimeve të mundshme dhe frakturave mikroskopike. Në këtë drejtim, është e pamundur të përshkruhet trajtimi i saktë pa një diagnozë të plotë.

Më shumë rreth trajtimit konservator dhe kirurgjik

Isshtë e mundur të luftosh me një këmbë diabetike në mënyrë operative dhe me anë të teknikave klasike.

Trajtimi konservator është përqendruar në aktivitete që mund të ndahen në dy lloje:

Trajtimi themelor. Në këtë nivel, vëmendje i kushtohet kompensimit të diabetit, kontrollit të presionit të gjakut dhe normalizimit të sheqerit në gjak. Pacientëve u mësohet njohuritë dhe aftësitë e nevojshme. Nëse është e nevojshme, mjeku mund të kërkojë nga ju që të ndaloni pirjen e duhanit, sepse ajo ka një efekt negativ në enët e gjakut.

Masat shtesë terapeutike. Nëse këmba e Charcot është diagnostikuar me diabet, trajtimi mund të përfshijë terapi antimikrobike duke përdorur antibiotikë. Mjekues të tillë qetësues si Ibuprofen, Analgin dhe të tjerë përdoren për lehtësimin e sindromës së dhimbjes.P pacienti gjithashtu i nënshtrohet një seri masash terapeutike që synojnë rivendosjen e përcjelljes së nervave dhe përmirësimin e rrjedhës së gjakut në zonën e këmbës. Jo pa ekspozimin lokal me ilaçe antiseptike.

Sa i përket ndërhyrjes kirurgjikale, ajo përdoret kur ekziston nevoja për të hequr absceset dhe ulcerat. Trajtimi kirurgjikal mund të jetë një masë urgjente për të përmirësuar rrjedhën e gjakut. Nëse pacienti është pranuar në një institucion mjekësor në fazat e fundit të zhvillimit të sëmundjes, atëherë gjasat e amputimit të këmbëve dhe gjymtyrëve të poshtme rritet.

Restaurimi i skeletit të këmbës

Kur shfaqet këmba diabetike e Charcot, trajtimi është përqendruar kryesisht në heqjen e absceseve dhe ulcerave, por operacioni mund të përdoret gjithashtu si masë restauruese. Bëhet fjalë për korrigjimin e deformimit të këmbës.

Në fakt, neutralizohet reseksioni i strukturave të eshtrave dhe arthrodesis, të cilat shkaktojnë një rritje të presionit në sipërfaqen e planarit, gjë që çon në formimin e një ulçeri jo-shërues. Për të aplikuar teknika të tilla, së pari është e nevojshme të sigurohet që vargu është një proces inflamator, dhe plotësisht, dhe nuk ka osteolizë.Nëse këto kushte nuk përmbushen, atëherë ekziston rreziku që ndërhyrja kirurgjikale të çojë në shfaqjen e fokave të reja të shkatërrimit.

Këshillohet gjithashtu që të forcohen kockat me përgatitjet e duhura para operacionit.

Riparimi kirurgjik i këmbës së përshkruar më sipër është i domosdoshëm me një deformim të fortë të këmbës, gjë që e bën përdorimin e këpucëve ortopedike speciale joefektive.

Masat parandaluese

Obshtë e dukshme rëndësia e informacionit se si të parandaloni një problem si këmba e Charcot. Një fotografi e pacientëve bën të mundur që të kuptohet se sa serioz është ky proces shkatërrues. Dhe, edhe nëse e bëri veten të ndjehet dhe është kryer një kurs trajtimi, kjo nuk do të thotë që ulcera nuk do të shfaqet përsëri.

Pra, është e mundur për të parandaluar dhe parandaluar rishfaqjen e këmbës së Charcot duke ndjekur parimet e provuara në kornizën e parandalimit. Para së gjithash, ju duhet të bëni vazhdimisht një ekzaminim të pavarur të këmbëve dhe, në shenjat e para të dëmtimit të lëkurës ose deformimit, menjëherë të shkoni te endokrinologu për një ekzaminim.

Ju gjithashtu do të duhet të braktisni pirgët e thonjve dhe të përdorni një skedar gozhdë. Këpucët e ngushta gjithashtu duhet të lihen në të kaluarën, pasi është e lehtë të fërkoni këmbët tuaja në të dhe më pas të merrni misri. Përveç kësaj, është e rëndësishme të mbroni këmbët nga ekspozimi ndaj temperaturave të larta dhe të ulëta.

Nëse një plagë është zbuluar, ajo duhet të trajtohet me një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit, Chlorhexidine dhe Miramistin, e ndjekur nga një salcë sterile. Në këtë situatë, ato ilaçe që kanë një efekt rrezitjeje janë kundërindikuar. Këto përfshijnë jod, zelenka dhe permanganat kaliumi. Shtë e rëndësishme të bëni kujdes që lëkura të mos mbetet e thatë. Moisturizers (Callusan, Balzamed, etj) do të ndihmojnë me këtë.

Këmba diabetike është një sëmundje që mund të çojë në komplikime serioze nëse e filloni atë. Prandaj, kur diagnostikoni diabetin, duhet të bëni një trajnim të duhur dhe të monitoroni me kujdes gjendjen e këmbëve.

Osteoartropatia diabetike: shkaqet, simptomat, parimet e trajtimit

Këmba e Charcot (osteoartropatia diabetike) ka shkaqet e mëposhtme të zhvillimit:

dëmtimi i mbaresave nervore, që shkakton dëme të vogla, menjëherë të padukshme, misrat, misrat,
bashkimi i proceseve të një natyre infektive,
shkelja e rrjedhës normale të gjakut për shkak të ndryshimeve patologjike në enët e këmbëve,
bursiti i gishtave te këmbëve,
rritja e thonjve,
sëmundjet e kërpudhave
lëkura e tejngopur, e holluar,
zhvillimi i inflamacionit.

Diabeti mund të shkaktojë dhjetëra komplikime të ndryshme.

Një nga pasojat më të rënda dhe të rrezikshme të këtij çrregullimi endokrin është këmba diabetike e Charcot (osteoartropatia diabetike, nyja e Charcot).

Ne do të diskutojmë më tej pse ndodh, si ta trajtojmë atë dhe çka është më e rëndësishmja, si të parandalojmë shfaqjen e saj.

Vetëm një në njëqind diabetikë ka një sëmundje siç është këmba diabetik i Charcot. Shkencëtarët ende po punojnë për të përcaktuar se cilat faktorë e nxisin këtë proces.

Sot, ndikimi i disa arsyeve kryesore është provuar shkencërisht:

forma e dekompensuar e diabetit dhe neuropatisë që zhvillohet në sfondin e saj. Në këtë gjendje, ndjeshmëria shqisore e këmbëve është e shqetësuar, domethënë, nëse shtypni në këmbë, majë atë, apo edhe goditni, personi praktikisht nuk do të ndiejë asgjë. Pacienti është praktikisht i paaftë të vendosë këmbën e pandjeshme të pacientit me diabet gjatë ecjes, një gjymtyrë e tillë "nuk ndjen" ngushtësinë e këpucëve dhe faktorëve të tjerë të jashtëm të pafavorshëm - kjo çon në deformime serioze,
pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit. Edhe në një person të shëndetshëm, zakonet e këqia çojnë në një rënie në lumen e enëve të gjakut, një rënie të rrjedhës së gjakut, vdekjen e kapilarëve dhe pasoja të tjera të pakëndshme.Në diabetikët, ky proces është edhe më i shpejtë, kështu që këmba vuan nga një mungesë akute e lëndëve ushqyese dhe oksigjen, dmth.
këpucë të gabuara
sëmundja vaskulare periferike, më e zakonshme e së cilës është ateroskleroza,
shkeljet ekzistuese në sistemin e qarkullimit të gjakut në trup. Mungesa e oksigjenit në organe të caktuara çon në mungesë të ushqyerit, akumulimin e produkteve të kalbjes, nekrozën e indeve (vdekje).

Një person që vuan nga neuropatia mund të mos vërejë se këpucët po fërkojnë, se një gur ka hyrë në këpucë, se është formuar një misër që rrjedh gjak, etj. Kjo çon në infeksion dhe shfaqjen e plagëve të vështira për t'u shëruar.

Simptoma të rrezikshme

Pra, rendisim simptomat kryesore:

vështirësi në ecje, çmenduri,
ënjtje e rëndë e ekstremiteteve të poshtme,
lëndime të shpeshta të këmbës: zhvendosje, fraktura, sprains,
thirrje të përhershme, çarje, lëkurë të thatë,
skuqje e kembeve,
hipertermia mund të ndodhë në zonën e prekur,
lakimi i gishtit
bruising,
dhimbje të forta ditore në këmbë,
ulçera të gjata jo shëruese, plagë. Shpesh ato shndërrohen në plagë purulente me sekrecion të përhapur,
rritjet në thembra,
dëmtimi i thonjve nga kërpudhat,
toenail i brendshëm.

Ekziston një formë pa dhimbje e osteoartropatisë diabetike, kur pacienti nuk mund të vlerësojë në mënyrë të pavarur peshën e gjendjes së tij. Në një situatë të tillë, shumë varet nga njerëzit e afërt të pacientit - për fat të keq.

Temperatura e ngritur e lëkurës gjithashtu mund të tregojë shfaqjen e inflamacionit infektiv. Meqenëse trupi i njeriut dobësohet nga një sëmundje ekzistuese (diabeti mellitus), nuk mund të përballojë një sëmundje tjetër serioze.

Ecja e vështirë, çmenduria - shkaktojnë dëme të mëdha ose provokojnë fillimin e infeksionit. Sëmundjet kërpudhore, thonjtë e rrënjosur - tregojnë praninë e infeksionit.

Përveç kësaj, simptomat e theksuara të këmbës manifestohen ashpër nga dhimbje të forta në gjymtyrët dhe mpirje të këmbëve (neuropati diabetike).

Arsyet e zhvillimit të patologjisë

Sindroma e Charcot është një lezion i të gjitha indeve të këmbëve. Kjo ndodh në sfondin e një rritje të zgjatur të sheqerit në sistemin e qarkullimit të gjakut (hiperglicemia). Nga ana tjetër, hiperglicemia mund të çojë në ndryshime të tilla.

Indet nervore preken

Pacientët me diabet e kanë kontrolluar atë gjatë dhe dobët, kanë rrezik të traumatizojnë nervat e ekstremiteteve të poshtme. Me nerva të dëmtuar të këmbëve, pacienti mund të mos i ndiejë gjymtyrët e tyre. Një person nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë vendndodhjen e saktë të ekstremiteteve të poshtme dhe gishtërinjve mbi to gjatë lëvizjes.

Një pacient me diabet nuk është në gjendje të ndiejë dëmtimet më të vogla të këmbëve - prerje, gërvishtje, fshikëza. Gjithashtu, simptoma me veshin jonormal të këmbës - misrat, misrat.

Arteriet e këmbëve preken, kështu që rrjedhja e gjakut është e shqetësuar.

Kontrolli jo adekuat i diabetit shpesh çon në vështirësi me arteriet, sëmundjen e aterosklerozës.

Lëndimi në këmbë mund të rrisë rrezikun e komplikimeve më serioze në këmbë. Një problem është një ulçerë jo shëruese. Ata mund të provokojnë pamjen e saj:

dëmtimi sekondar, presioni mbi gjymtyrën e poshtme,
birë ose dëmtim i këmbës,
një objekt i huaj i kapur në këpucë që mund të dëmtojnë lëkurën e këmbës.

Një infeksion shfaqet.

Dëmtimi i lëkurës së këmbëve ose thonjve me një infeksion të një natyre kërpudhore mund të provokojë infeksione më të rëndësishme. Ato duhet të ekzaminohen menjëherë. Nëse gozhda është rritur, ajo menjëherë duhet të mjekohet në një institucion mjekësor.

Diabeti mellitus është një sëmundje në të cilën asnjë organ i vetëm i trupit të njeriut nuk mbetet pa ndikimin e tij negativ. Ekzistojnë një numër i madh i shenjave dhe sindromave që tregojnë komplikime të sëmundjes. Një nga këto është këmba e Charcot.

Diabeti mellitus shkakton çrregullime të rënda metabolike, mosfunksionim të nervave dhe shumë sistemeve të tjera. Si rezultat, mund të zhvillohen komplikime të sëmundjes, të cilat përfshijnë këmbën e Charcot - një patologji që paraqet një kërcënim serioz si për shëndetin ashtu edhe për jetën.

Një sëmundje e tillë si këmba e Charcot, ekspertët priren ta konsiderojnë si një ndërlikim serioz të diabetit.

Në literaturën mjekësore, mund të gjeni emra të tjerë të patologjisë - osteoartropatia diabetike, këmbën diabetike, OAP.

Megjithë ndryshimet në terminologji, thelbi i procesit është i njëjtë - nyjet e këmbës dhe këmbës janë shkatërruar, shërimi i indeve të buta është ndërprerë.

Kompleksiteti i sëmundjes qëndron në faktin se ka ndryshime komplekse në formën e rrallimit të kockave të quajtur osteoporozë, resorbim të indit kockor (osteeliozë) dhe hiperostozë, në të cilën rritet shtresa kortikale e kockave.

Shpesh situata është e ndërlikuar nga shfaqja e formacioneve ulcerative në indet e buta.

Këmba karakterizohet ashpër nga fraktura të shumta të eshtrave të këmbës dhe formimin e ulcerave

Grupi kryesor i rrezikut për këtë patologji është njerëzit që diagnostikohen me një formë të dekompensuar të diabetit. Kjo marrëdhënie është për shkak të zhvillimit gradual të neuropatisë, kundër së cilës çdo traumë në lëkurën e këmbëve çon në qarkullim aktiv të gjakut në zonën e prekur dhe rrjedhje intensive të eshtrave të kalciumit, gjë që sjell brishtësinë e tyre.

Nëse jeni diagnostikuar me diabet mellitus dhe neuropati periferike, rrezikoni të zhvilloni këmbën e Charcot. Neuropatia është një nga shkaqet kryesore të sëmundjes, pasi zvogëlon aftësinë e pacientit për të ndier dhimbje, temperaturë ose lëndim.

Për shkak të ndjeshmërisë së zvogëluar, pacienti zakonisht nuk e kupton se ai ka një problem, për shembull, një frakturë. Pacientët neuropatikë që kanë një tendë të ngushtë të Akilit janë gjithashtu të prirur për të zhvilluar këmbën e Charcot.

Diabetikët duhet të dinë se çfarë çon në fillimin dhe përparimin e sëmundjes. Arsyeja kryesore është glukoza e lartë në gjak. Si rezultat i hiperglicemisë së vazhdueshme:

fillon dëmtimi i indit nervor: pacienti pushon së ndjeri gjymtyrët, nuk vëren dëmtime të vogla, injoron shfaqjen e misrave dhe të misrave,
fluksi i gjakut përkeqësohet për shkak të problemeve me enët e ekstremiteteve të poshtme,
rritur mundësinë e lëndimeve në këmbë
zhvillohet një lezion infektiv.

Damagedo dëmtim i këmbëve tek pacientët me diabet kërkon vëmendje të ngushtë.

forma e dekompensuar e diabetit dhe neuropatisë që zhvillohet në sfondin e saj. Në këtë gjendje, ndjeshmëria shqisore e këmbëve është e shqetësuar, domethënë, nëse shtypni në këmbë, majë atë, apo edhe goditni, personi praktikisht nuk do të ndiejë asgjë. Pacienti është praktikisht i paaftë të vendosë këmbën e pandjeshme të pacientit me diabet gjatë ecjes, një gjymtyrë e tillë "nuk ndjen" ngushtësinë e këpucëve dhe faktorëve të tjerë të jashtëm të pafavorshëm - kjo çon në deformime serioze,
pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit. Edhe në një person të shëndetshëm, zakonet e këqia çojnë në një rënie në lumen e enëve të gjakut, një rënie të rrjedhës së gjakut, vdekjen e kapilarëve dhe pasoja të tjera të pakëndshme. Në diabetikët, ky proces është edhe më i shpejtë, kështu që këmba vuan nga një mungesë akute e lëndëve ushqyese dhe oksigjen, dmth.
këpucë të gabuara
sëmundja vaskulare periferike, më e zakonshme e së cilës është ateroskleroza,
shkeljet ekzistuese në sistemin e qarkullimit të gjakut në trup. Mungesa e oksigjenit në organe të caktuara çon në mungesë të ushqyerit, akumulimin e produkteve të kalbjes, nekrozën e indeve (vdekje).

Këmba e karafilit në diabet mellitus: shenja, simptoma, trajtim

Nëse një pacient me diabet nuk merr masat e nevojshme për të parandaluar komplikimet e kësaj sëmundjeje, atëherë problemet nuk mund të shmangen. Një nga patologjitë më serioze është këmba e Charcot në diabet.

Duke vërejtur deformimin e këmbës, prerjeve, misrave, plagëve, menjëherë duhet të konsultoheni me mjekë. Kushtojini vëmendje shfaqjes së komplikimeve të tilla:

rritja e thonjve,
shfaqja e lythave plantare,
zhvillimi i epidermofitozës,
bursiti i gishtit
deformimi i çekiçit të gishtërinjve,
shfaqja e copave të lëkurës së thatë dhe të plasaritur,
infeksion fungal i këmbëve dhe thonjve.

Me këto patologji rritet intensiteti i përparimit të sëmundjes. Diabetikët duhet t'i kushtojnë vëmendje që DOAP (osteoartropatia diabetike) shfaqet kur këmbët janë të mbingarkuara, shtrirë ose deformohen. Zgjedhja e gabuar e këpucëve, trauma në zona të caktuara të këmbëve gjithashtu çon në zhvillimin e problemeve.

Shenjat e kësaj sëmundjeje të rrallë përfshijnë:

skuqje e lekures, te cilat lokalizohen prane plageve,
ënjtje e këmbëve, ënjtje,
hipertermia e gjymtyrëve,
shfaqja e plagëve purulente,
zhvillimi i çmendurisë.

Diabetikët duhet të jenë të vetëdijshëm për të gjitha simptomat në mënyrë që të fillojnë trajtimin në kohë.

Shenjat e këmbës janë mprehtësisht në problemet e zakonshme me ekstremet e poshtme:

epidermofitoza e këmbës,
rritja e pllakës së gozhdës,
bursiti i gishtërinjve
çekiç (deformim i gishtërinjve),
lythat në thembra,
lëkura e thatë dhe e copëtuar
kërpudhat në thonjtë.

Si rregull, misrat shfaqen në vendet që janë fërkuar me këpucë, si rezultat i së cilës këmba i jep presion të fortë. Ju mund t'i hiqni këto formacione me ndihmën e shtufit. Por mjekët ende rekomandojnë të heqin qafe misrat vetëm me një specialist, sepse me heqje analfabete, plaga mund të bëhet ulçerë.

Rreziku i zhvillimit të bursitit rritet për shkak të veshjes së këpucëve me takë të lartë, si dhe këpucëve me shputë të mprehtë. Gjithashtu, ky defekt shoqërohet me dhimbje të forta. Ju mund të shpëtoni nga një problem i tillë vetëm me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale.

Arsyet kryesore për shfaqjen e çarjeve në këmbë përfshijnë:

glukozë e lartë në gjak
rrjedhja e pamjaftueshme e gjakut në gjymtyrët,
dëmtimi i mbaresave nervore.

Për të parandaluar problemin, duhet të hidratoni rregullisht lëkurën, duke ruajtur elasticitetin e saj.

Lythat në të vetmin janë rritje trupore të provokuara nga papillomavirusi njerëzor. Ndonjëherë këto formacione nuk shkaktojnë shqetësime tek një person në procesin e ecjes, por edhe në mungesë të shqetësimit, lythat duhet ende të hidhen. Procedura e heqjes kryhet me një metodë lazer në kozmetolog.

Simptomat klinike karakteristike të këmbës së Charcot, të zhvilluara në sfondin e diabetit:

dhimbje e lokalizuar në këmbë,
hiperemia (skuqje e lekures),
rritur temperaturën lokale
formimi i ulcerave jo shëruese që ndodhin në lëkurë,
fraktura të shpeshta, patologjike,
ënjtje, ënjtje,
ndryshimi i ecjes, çmenduria,
çarje në thembra dhe këmbë.

Shenjat e para të këmbës së Charcot përfshijnë mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë, ndjenjën e rëndësisë, presion në gjymtyrën e prekur.

Faza e katërt

Në këtë fazë, ulçera jo shëruese formohen në lëkurën e këmbëve. Plagët e tilla çojnë në komplikime infektive dhe në formimin e gëlbazës dhe gangrenës. Vonesa e trajtimit të fazës së fundit të osteoartropatisë është kërcënuese për jetën; gangrene diabetike çon në amputim të këmbës.

Këmbët e Charcot ndodhin gradualisht, përparojnë me shpejtësi, me diabet, komplikime të shumta çojnë në paaftësi të plotë të një personi, çojnë në paaftësi.

Klasifikimi mjekësor ndërkombëtar përfshin katër faza të sëmundjes:

Në fazën e parë, patologjia është pothuajse e pamundur të identifikohet. Pacienti nuk paraqet ndonjë ankesë alarmante. Fotografia me rreze x mbetet e pandryshuar. Në fazat fillestare, proceset patologjike në nyje ndodhin në nivelin molekular. Sëmundja mund të dyshohet në praninë e infeksioneve kërpudhore të thonjve, bursitin e shputës së parë, gishtërinjëve të rrallë, misërve.
Faza e dytë karakterizohet nga rrafshimi i harqeve dhe deformimi i këmbëve. Këmba e prekur bëhet e gjerë. Në një rreze x, ndryshimet patologjike përcaktohen qartë. Pacienti ankohet për një ulje të ndjeshmërisë në ekstremitetet e poshtme, ndjesi shpimi gjilpërash, dhimbje gjatë ecjes. Diagnostifikimi dhe trajtimi i duhur i sëmundjes së fazës 1, 2 parandalon përparimin e simptomave.
Faza e tretë kalon me manifestime të theksuara. Vihet re simptomatologjia e mëparshme, e cila plotësohet nga fraktura, zhvendosje pa një faktor provokues. Gishtat përkulen, një person nuk mund të lëvizë normalisht. Kurë plotësisht patologjia nuk funksionon. Pacientëve u shfaqet terapi simptomatike dhe mbështetëse.
Në fazën e fundit, vërehet shfaqja e ulcerave - plagët shërohen dobët. Një infeksion bakterial shpesh bashkohet. Flegmon, gangrenë shfaqet në lëkurën e ekstremiteteve të poshtme. Asnjë ndërhyrje kirurgjikale nuk është e domosdoshme. Një person bëhet me aftësi të kufizuara.

Nëse osteoartropatia diabetike nuk mjekohet, formohet një kurs kronik i patologjisë. Kockat e thyera bashkohen gabimisht me formimin e deformimit të këmbës.

Nëse eshtrat e harkut bien, formohet një këmbë e sheshtë. Provokon zhvillimin e defekteve ulçerative. Në këtë gjendje, është e pamundur të kthehen funksionet e mëparshme të gjymtyrëve.

Këmba diabetike zhvillohet gradualisht, duke kaluar në faza të njëpasnjëshme:

Faza e parë karakterizohet nga shkatërrimi i indit artikular, kërc. Zhvendosjet, sprains dhe dëmtimet e tjera traumatike janë të mundshme. Në këtë fazë, vërehen simptoma të tilla si ënjtje e këmbës, skuqje e lëkurës në këmbë dhe thembra dhe një rritje e temperaturës lokale.Nuk ka sindromë dhimbjeje.
Faza e dytë karakterizohet nga një deformim i qartë i kockave, ngjeshje e harqeve. Diagnoza e patologjisë është e mundur me anë të ekzaminimit me rreze x. Ndryshimet në indet e eshtrave janë menjëherë të dukshme.
Në fazën e tretë, vërehet deformim i theksuar i kockave të këmbës. Pacientët ankohen për dhimbje, lakim të gishtërinjve, shkelje të funksioneve themelore të këmbës, probleme me ecjen dhe koordinimin. Kjo periudhë karakterizohet nga fraktura dhe dislokime patologjike.
Faza e katërt karakterizohet nga shfaqja e lezioneve ulcerative, plagë, erozive në lëkurën e këmbës së një pacienti me diabet. Nëse nuk mjekohet, infeksioni ka shumë të ngjarë të zhvillojë helmim me gangrenë, gëlbazë, sepsë dhe gjak. Në raste të tilla të avancuara, metodat kirurgjikale nuk mund të shpërndahen.

Specialistët dallojnë 4 fazat e kësaj sëmundje. Fillimisht, pacientët shembin nyjet, shfaqen fraktura të mprehta të kockave, kapsulat e kyçeve janë shtrirë. E gjithë kjo në një kompleks çon në shfaqjen e dislokimeve. Lëkura kthehet në të kuqe, shfaqet ënjtje, vërehet hipertermia lokale.

Në fazën e parë, pacientët nuk kanë dhimbje. Patologjia nuk është as e zbulueshme nga ekzaminimi me rreze x. Indet e eshtrave shkarkohen, dhe frakturat janë mikroskopike.
Faza e dytë karakterizohet nga fillimi i fragmentimit të kockave. Harkat janë rrafshuar, këmbët fillojnë të deformohen dukshëm. Në këtë fazë, ju mund të merrni një rreze x: ndryshimet do të jenë të dukshme.
Në fazën e tretë, diagnoza mund të bëhet në bazë të një ekzaminimi të jashtëm: ka një deformim të dukshëm. Shfaqen dislokime spontane dhe fraktura. Gishtat e këmbës janë të përkulur si goditje, ngarkesa në këmbë është rishpërndarë. Në rreze x, ndryshime të forta do të jenë të dukshme.
Diagnoza në 4 faza nuk është e vështirë. Lezione ulcerative jo-shëruese formohen. Si rezultat, një infeksion futet në plagë, formohen gëlbazë dhe gangrenë.

Nëse refuzoni trajtimin, do të duhet të amputoni këmbën me kalimin e kohës.

Ekzistojnë 4 faza të zhvillimit të sëmundjes në diabet.

Faza 1 - nyjet shkatërrohen (thyerje të mprehta, shumë të vogla të kockave, dëmtim të nyjeve, dislokime). Në këtë fazë, këmba bymehet, lëkura skuqet, temperatura rritet. Pacienti në këtë moment nuk ndjen dhimbje.

Faza 2 - këmba është deformuar, harqet bëhen më të dendura.

Faza 3 - deformimi i kockave është shumë i dukshëm. Ndryshimet janë qartë të dukshme. Zhvendosjet, frakturat spontane janë të mundshme. Gishtat e këmbëve përkulen. Funksioni i këmbës është i dëmtuar.

Faza 4 - formimi i plagëve. Ajo çon në infeksion.

Këmba e karafilit (ose osteoartropatia diabetike) është një sëmundje progresive që zhvillohet brenda disa javësh ose muajsh. Një cikël i pakontrolluar i inflamacionit çon në shkatërrimin e nyjes së këmbës dhe të këmbës dhe deformime të rënda.

skuqje,
ënjtje (simptoma kryesore),
dhimbje,
ngrohtë në këmbë
valë e fortë në këmbë,
humbje e ndjesisë në këmbë,
subluxation,
dëmtimi i mundshëm i nervit
deformimi i këmbës.

Ekzistojnë 4 faza të këmbës diabetike të Charcot. E gjitha fillon me shkatërrimin e nyjeve, zhvillohen thyerje akute të kockave, kapsulat e kyçeve janë shtrirë. Kjo gjendje bëhet shkaku i shfaqjes së dislokimeve. Atëherë lëkura do të skuqet, do të shfaqet ënjtje dhe hipertermia lokale.

Faza e parë karakterizohet nga mungesa e dhimbjes. Patologjia nuk do të zbulohet as në një rreze x. Indet e eshtrave do të shkarkohen, dhe fraktura do të jetë mikroskopike.
Në fazën e dytë, fillon procesi i copëzimit të kockave. Në këtë rast, harku është rrafshuar, këmba është deformuar dukshëm. Tashmë në këtë fazë, ekzaminimi me rreze X do të jetë informues.
Faza e tretë lejon mjekun të diagnostikojë sëmundjen gjatë një ekzaminimi të jashtëm: deformimi do të jetë i dukshëm.Thyerje spontane të kockave dhe zhvendosjet fillojnë të shfaqen. Gishtat fillojnë të përkulen, ngarkesa në këmbë rishpërndahet. Në ekzaminimin me rreze x, vërehen ndryshime të rëndësishme.
Kur diagnostikoni fazën 4 nuk ka vështirësi. Ulçera trofike jo-shëruese formohen, të cilat përfundimisht infektohen. Flegmon është formuar dhe, si rezultat, mund të ketë gangrenë. Nëse ndihma nuk ofrohet në kohë, amputimi vijon.

Me këmbën Charcot, ndryshime të tilla në indet e eshtrave mund të përparojnë:

osteoporoza - kockat bëhen më të holla, forca e tyre zvogëlohet,
osteoliza - indet e eshtrave thithen plotësisht,
hiperostoza - shtresa kortikale e kockave rritet.

Kockat janë thyer në mënyrë të përsëritur dhe shkrirë gabimisht. Si rezultat, këmba është deformuar. Me kalimin e kohës, situata përkeqësohet - shfaqen komplikime neuropatike. Së bashku me frakturat dhe deformimin e këmbëve, lezione ulcerative zhvillohen.

Këmba e Charcot nuk është shfaqja e vetme e një këmbë diabetike.

Në sfondin e angiopatisë diabetike, zhvillohet një patologji neuroisemike. Ajo manifestohet si përkeqësim i rrjedhës së gjakut: ruhet ndjeshmëria dhe forma e këmbës. Por ka ënjtje, sipërfaqja e lëkurës bëhet e ftohtë, pulsi dobësohet.

Shfaqja e një forme të përzier të dëmtimit është gjithashtu e mundur: në të njëjtën kohë, zhvillohen simptoma të këmbës së Charcot dhe patologji neuroishemike.

Në varësi të shkaqeve rrënjësore, provokimit të faktorëve që shkaktuan formimin e një këmbe diabetike, mjekët dallojnë disa forma kryesore të kësaj sëmundjeje.

Neuropatike

Ky është lloji më i zakonshëm i patologjisë së këmbës. Zhvillohet në sfondin e neuropatisë - dëmtimi i fibrave nervore. Karakterizohet nga djegia, ndjesi shpimi gjilpërash, dhimbje, ndjenjën e patit të kerusit në këmbë. Me kalimin e kohës, ndodh një ndryshim patologjik në të gjitha indet në këmbë, gjë që gradualisht çon në atrofi dhe prishje të funksioneve themelore.

Me një formë neuropatike, ulçerat lokalizohen në këmbë, gishta dhe midis tyre, pasi në këtë pikë ushtrohet presioni më i lartë. Sëmundja shoqërohet shpesh me ndryshime në aparatin ligamentoz të përbashkët dhe në indin kockor.

Ishemike

Kjo formë e këmbës së Charcot është e lidhur me një sëmundje të tillë si angiopatia diabetike - përfshirje në procesin e enëve të gjakut dhe furnizim të dobët të gjakut në inde. Pacienti në sfondin e simptomave të tjera të diabetit ka shenja specifike:

zbehje dhe kaltërsi e lëkurës,
ndjenja e të ftohtit në këmbë
shfaqja e ulcerave në thembra dhe maje të gishtave,
impuls jo i palpueshëm në zonën e këmbës.

Forma e përzier e këmbës së Charcot, duke kombinuar manifestimet e një variete ishemike dhe neuropatike, është rrallë e regjistruar në praktikën mjekësore. Sipas statistikave, rreth 15% e njerëzve me diabet vuajnë nga kjo. Për formën e përzier, tiparet klinike të përshkruara më sipër janë të natyrshme.

Në varësi të arsyes për të cilën është shkaktuar sindroma e këmbës, format e tilla ndahen.

Këmba diabetike për diabetin: metodat terapeutike

Një nga ndërlikimet e diabetit është një këmbë diabetike. Trajtimi i kësaj sëmundjeje vazhdimisht përmirësohet dhe modernizohet në lidhje me ilaçet dhe efektet e harduerit. Ky manifestim i një çrregullimi të metabolizmit kronik të karbohidrateve klasifikohet si i vonuar ose i vonuar dhe konsiderohet e tmerrshme dhe e pafavorshme për parashikimin e jetës.

Sindroma diabetike e këmbës është një prototip i gangrenës - një proces nekrotik i gjymtyrëve të poshtme. Përkundër këtij sfondi, pacienti madje është në gjendje të humbasë aftësitë e vetë-shërbimit ose të degradojë si një person.

Thelbi i patologjisë

Nekroza e indeve të ekstremiteteve të poshtme në diabet është një ndërlikim i shpeshtë. Një sëmundje ulçere shoqërohet me kompensim joadekuat të diabetit sipas nivelit të nevojave për energji të trupit.

Zakonisht, diabeti mellitus zgjedh një shtrat mikrovaskular, enë të kalibrit të madh dhe përcjellje nervore për formimin e komplikimeve. Këmba diabetike zhvillohet me përhapjen komplekse të patologjive në këto organe.

Ky ndërlikim është një kombinim i disa proceseve:

ndryshime inflamatore në indet e buta,
ulje e rrjedhës së duhur të gjakut në enët kryesore,
ulje në përcjelljen nervore dhe ndjeshmërinë.

Këmbë diabetike statistikisht shpesh ndodh tek pacientët me një sëmundje të llojit të dytë. Diabeti i ri është më pak i zakonshëm, por parandalimi i komplikimeve të tij kërkon më shumë kohë dhe domethënie.

Një lezion ulçerativ pustular i këmbës zhvillohet në çdo pacient të dhjetë me një diagnozë të diabetit. Nëse ndodh një kompensim joadekuat për glukozën e lartë të gjakut, glukoza e tepërt ndikon në mënyrë agresive në mjedis dhe përbërjen qelizore.

Hemoglobina e lëngut kryesor biologjik gjithashtu bëhet e glikuar, teprica e së cilës në analizën e gjakut venoz disa herë rrit mundësinë e mikroangiopatisë.

Një e dhjeta e pacientëve me këmbë diabetike kanë një prognozë të dobët dhe detyrohen t’i nënshtrohen trajtimit përmes amputimit të gjymtyrëve. Ndonjëherë taktika të tilla radikale nuk i shpëtojnë jetën e pacientëve: mbijetesa mesatare e pacientëve pas amputimit rrallë tejkalon dy vjet.

Kjo përcaktohet nga fakti se:

Gjymtyrët e poshtme, veçanërisht këmbët dhe këmbët e poshtme, hiqen ndjeshëm nga zemra, dhe rrjedhja e gjakut në to është pakësuar.
Për shkak të këtij faktori, toksiciteti i glukozës rritet, dhe përbërja qelizore dhe indi aktual vuajnë më intensivisht.
Një rënie në ndjeshmërinë e dhimbjes në sfondin e neuropatisë që ndodh së pari çon në lëndime të paqëndrueshme dhe mikrodamazhe që shërojnë gjatë dhe në mënyrë të vazhdueshme.
Ngarkesa e lartë në ekstremitetet e poshtme të një personi modern përkeqëson rrjedhën e procesit patologjik.

Karakteristikat e terapisë

Sindroma diabetike e këmbës ndahet në forma:

Forma ishemike e patologjisë ka një lezion kryesor të rrjedhës së gjakut. Ndjeshmëria e gjymtyrëve, të thellë dhe sipërfaqësor, praktikisht nuk vuan.
Indet nervore kryesisht vuajnë nga forma neuropatike e lezioneve ulçerative nekrotike të këmbëve dhe këmbëve të poshtme.
Patologjia e përzier nuk na lejon të veçojmë procesin mbizotërues në diabet mellitus dhe ndërlikimet e tij.

Trajtimi i këmbës diabetike përcaktohet kryesisht nga manifestimet klinike të tij. Diagnoza e diabetit mellitus në vetvete duhet të ju bëjë më të vëmendshëm shëndetin tuaj dhe të vëreni ndryshimet më të vogla si në sipërfaqen e lëkurës, ashtu edhe në ndjesitë tuaja të brendshme.

Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme të vini re ndonjë ndryshim në këmbë, kur ato ende nuk kanë arritur madhësi në shkallë të gjerë dhe nuk janë përhapur në inde të thella.

Shenjat e një këmbë diabetike në asnjë rast nuk mund të injorohen, në mënyrë që të mos përkthehen ato në pasoja të rënda:

Një gozhdë e rrënjosur ndodh me prerje të pahijshme higjenike të thonjve. Pjata e thonjve në diabet mellitus është dobësuar, dhe skajet e saj të mprehta janë në gjendje të pushtojnë indet e buta dhe të suppurate. Kirurgjia e urgjencës mund të ndalojë procesin inflamator, manifestimet e para të të cilit janë në gjendje të kthehen në një reagim sistemik.
Sindroma e ulçerës së këmbës mund të fillojë me një errësim të gozhdës në mes të hemoragjisë nën të. Zakonisht kjo simptomë shoqërohet me veshjen e këpucëve të ngushta, gjë që është e papranueshme në çrregullimin kronik të karbohidrateve.
Në diabet mellitus, infeksioni kërpudhor i thonjve është gjithashtu i papranueshëm, gjë që i trash ato, ndryshon ngjyrën e tyre, e bën pamjen e këmbëve të pamëshirshme dhe të ujdisur. Thonjtë e trashë i shtrydhin gishtat dhe këmbën aktuale, gjë që gjithashtu shkakton hemoragji intradermale dhe suppurimin e lokalizimit dhe intensitetit të ndryshëm.
Me këpucë të pakëndshme, formohen edhe qepa dhe misra të çuditshme. Shtë e rëndësishme për të hequr ato në mënyrë korrekte duke përdorur shtufin pa avullimin e gjymtyrëve të poshtme, si dhe për të parandaluar formimin e tyre duke përdorur shtrojë ortopedike.

Diabeti mellitus në manifestimet e tij është një sëmundje polimptomatike, dhe shpesh ndjeshmëria e ulur e dhimbjes shoqërohet me mbipeshë dhe shikim të dobët, gjë që e bën procedurën për pedikyr higjienik të pavarur mjaft traumatik. Cutdo prerje ose dëmtim i vogël duhet të dezinfektohet, dhe nëse është e nevojshme duhet të aplikohet një zhveshje.
Lëkura e thatë gjithashtu shoqëron shpesh pacientë me diabet mellitus dhe shpesh vepron si një sindromë më vete diagnostikuese. Acksarjet në zonën e thembrave në sfondin e thatësisë mund të mblidhen qartë dhe komplikohen nga ulcerat.

Simptomat e një këmbë diabetike, të cilat janë të rëndësishme për përcaktimin e taktikave të trajtimit, mund të përfshijnë:

në një sens të mpirjes
kunjat dhe gjilpërat,
shtypje periodike në këmbë dhe këmbë.

Do manifestim i dhënë në episodet e përsëritura kërkon ndihmë terapeutike.

Eleminimi terapeutik i këmbës diabetike për shkak të klinikës së gjerë ka shumë drejtime. Sidoqoftë, efekti kryesor terapeutik ka për qëllim kompensimin e duhur të diabetit mellitus.

Gjithashtu, sindromi në fazat fillestare dhe gjatë zhvillimit kërkon masa të thjeshta parandaluese:

Shtë e nevojshme të normalizohet niveli i presionit të gjakut. Hipertensioni në ndërthurje me mikroangiopatinë kontribuon në zhvillimin e këmbës diabetike shpejt dhe pa forcë.
Një nivel adekuat i kolesterolit në gjak është gjithashtu i rëndësishëm për parandalimin e sindromës për shkak të eleminimit të stazës venoze në ekstremitetet e poshtme.
Masat parandaluese janë veçanërisht të rëndësishme në kujdesin e duhur higjienik të këmbëve. Tregohet për sindromën e vetë-masazhit, ushtrimeve terapeutike.

Shumë rekomandime mjekësore kanë të bëjnë me zgjedhjen e këpucëve nga një pacient me një rrezik të lartë të zhvillimit të sindromës diabetike të këmbës:

Këpucët e rehatshme zvogëlojnë rrezikun e këtij ndërlikimi me rreth tre herë.
Diabetiçët duhet të japin përparësi për këpucët më të qetë që nuk shtrydhin këmbën dhe janë pak më të mëdha se gjerësia e këmbës.
Shtë mirë nëse këpucët kanë dantella ose Velcro në rast se këmbët tuaja fryhen pas një dite pune.
E vetmja e këpucëve duhet të jetë e ngurtë dhe të përsëritet harqet anatomike të këmbës, përndryshe, duhet të ketë një vend për të instaluar një shtrojë ortopedike. Këto sende mund të bëhen për të porositur nëse pacienti ka deformime shtesë në ekstremet e poshtme.

Fillimisht, trajtimi i komplikimeve të diabetit në formën e lezioneve purulent-ulcerative të ekstremiteteve të poshtme ishte detyra e endokrinologëve. Me kalimin e kohës, taktikat konservative për trajtimin e sindromës janë bërë aq efektive sa që ndonjëherë mund të shmangin operacionin.

Kjo është faza më e lartë e organizimit të kujdesit për pacientët me sëmundje të gjakut dhe lloje të ndryshme të metabolizmit. Disi më të ulët janë endokrinologët me kohë të plotë, të cilët gjithashtu ofrojnë ndihmën e duhur terapeutike.

Trajtimi është i nevojshëm tashmë për një defekt të vogël në sipërfaqen e këmbës ose këmbës së poshtme, nëse diabeti mellitus i diagnostikuar ndodh në hartën e palëvizshme të pacientit. Terapia e tyre zbritet në dezinfektimin dhe shërimin e hershëm të mikrotraumës me ilaçe të buta pa vetitë për rrezitje.

Të gjitha produktet që përmbajnë alkool janë kundërindikuar, si dhe veshje dhe fashë garzë të vjetëruara. Si një alternative, ata dolën me veshje mbi bazën e ndihmës së bandave që fiksohen butësisht në lëkurë dhe mbrojnë plagën.

Nëse është shfaqur një defekt në këmbë dhe tashmë e ka treguar veten klinikisht, është e rëndësishme të zvogëlohet ngarkesa në këmbë.

Pajisjet e ndryshme në formën e mund të ndihmojnë gjithashtu me këtë:

shkarkimi i fashave,
çizme,
këpucë.

Natyrisht, trajtimi konservativ i këmbës diabetike kryhet vetëm me diagnozë në kohë, e cila është rrallë e mundur.

Trajtimi lokal është joefektiv edhe kur shkaku i ulçerave trofike është një mosfunksionim në rrjedhën kryesore të gjakut, që kërkon kirurgji bajpas ose angioplastikë tjetër.

Në trajtimin e këmbës diabetike përdoren:

Këmba diabetike nënkupton domosdoshmërisht përdorimin e antibiotikëve në trajtimin e tij. Pacienti merr një diagnozë të tillë nëse diagnostikohet një plagë e infektuar, ku bakteret shumohen me shfaqjen e një klinike të përshtatshme. Terapia antibiotike zakonisht bazohet në agjentë me një spektër të gjerë veprimi, por hulumtimi modern laboratorik na lejon të vendosim ndjeshmërinë e saktë të mikroorganizmave ndaj agjentëve të caktuar antibakterialë, gjë që përcakton suksesin e terapisë. Për ta bërë këtë, mjafton të mbillni baktere nga indi i prekur dhe të bëni një studim bakteriologjik.
Amputimi si metoda kryesore e trajtimit të komplikimeve purulent-nekrotike të ekstremiteteve të poshtme të diabetit mellitus është akoma i zakonshëm sot. Ajo kryhet me qëllim që të ndalohet përhapja e inflamacionit përmes rrjedhës së gjakut, e cila shoqërohet me dehje dhe sepsë të të gjithë organizmit. Procesi, i cili më pas kërkon amputim, zakonisht fillon me ulcerat trofike, të cilat nuk marrin terapi antimikrobike dhe së shpejti prekin të gjitha shtresat e lëkurës. Toksinat bakteriale nga ky burim hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe paralizojnë punën e organeve dhe trupit në tërësi.
Amputimi mund të jetë gjithashtu i nevojshëm nëse nuk ka një dehje të përgjithshme të trupit, por përhapje të një procesi purulent-nekrotik në inde. Baza e kockave mund të përfshihet në inflamacion, i cili quhet osteomielit. Ky proces patologjik është i rrezikshëm jo vetëm nga një reaksion sistematik inflamator, por edhe nga formimi i mundshëm i fokave të trombozës.
Besohet gjerësisht se manifestimet e jashtme të këmbës diabetike duhet të trajtohen me ointments ose liniment. Sidoqoftë, ky mendim është i gabuar duke pasur parasysh faktin se këto forma farmakologjike bëhen një medium i shkëlqyeshëm për riprodhimin aktiv të baktereve në një plagë të infektuar. Veprimi i tyre ishte relativisht i suksesshëm në mungesë të metodave moderne të trajtimit, dhe për momentin, produktet me yndyrë mund të përkeqësojnë rrjedhën e procesit. Fshinat absorbuese të antibiotikëve si dhe sfungjerët porozë të bazuar në kolagjen me aktivitet aktiv antimikrobik janë efektive për ekspozimin lokal ndaj çarjeve dhe mikrotraumave.

Për çdo proces patologjik, mjekësia tradicionale ofron shumë ilaçe dhe metodat e përdorimit të tyre. Mjekësia shkencore nuk i anulon këto metoda nëse përdorimi i këtyre ilaçeve është dakord me mjekun, dhe ai u sigurua që kjo nuk mund të dëmtojë pacientin. Këmba diabetike në mesin e mjekësisë tradicionale lejon përdorimin e një zierje të boronicave, vajit të karafilit, mjaltit të lisit, kosit, gjetheve dhe rrënjëve të rodheve. Secila prej metodave zhvillohet nëse procesi purulent-ulçeroz nuk shprehet ndjeshëm, dhe kërkohet ndihmë aktive për të rivendosur mbrojtjen e trupit dhe aktivizuar proceset riparuese.

Shenjat dhe trajtimi i këmbës së Charcot në diabet

Diabeti mellitus sjell me vete komplikime që prekin shumë sisteme të trupit.

Këmba e Charcot ose osteoartropatia diabetike (OAP) është një pasojë serioze e diabetit mellitus (DM), në të cilën sëmundja hormonale shkaktoi shkatërrimin e një pjese të sistemit muskuloskeletor të gjymtyrëve.

Isshtë përcaktuar si "një ndryshim patologjik jo infektiv në nyje dhe kocka të shkaktuara nga neuropatia diabetike". Degjenerimi i dhimbshëm i strukturës së këmbës u përshkrua nga Zh. Charcot, një shkencëtar francez në psikiatri dhe neurologji.

Pacientët me OAP kanë rrallim dhe humbje të forcës së kockave (osteoporozë), rritje të tepërt ose, anasjelltas, shkatërrim të indit kockor (hiperostoza dhe osteoliza).

Këto procese çojnë në fraktura të eshtrave të këmbës, bashkimi vazhdon gabimisht, gjë që çon në deformim. Patologjitë e kockave shkaktojnë degjenerim dhe dëmtim të indeve. Ulçera shfaqen.

Fillimisht, shkaqet neurotraumatike besohej se shkaktonin komplikime. Istrregullimet e sistemit nervor periferik çojnë në një shpërndarje të gabuar të ngarkesës në kockat e këmbës, duke rezultuar në deformime dhe fraktura të kockave individuale.

Studime të fundit kanë treguar një rritje të konsiderueshme në furnizimin me gjak të indeve të këmbëve. Rezultati ishte një përfundim - vetëm disa lloje të neuropatisë shkaktojnë dëme në këmbën e Charcot me humbjen e një lloji të fibrave nervore të quajtur myelin. Changesshtë ndryshimi i tyre që çon në një shkelje të tonit vaskular dhe përshpejton lëvizjen e gjakut.

Shkeljet e metabolizmit të kalciumit, prodhimi i kolagjenit bashkohen në patologjitë vaskulare në diabet mellitus. Ndryshimet patologjike në kocka janë pothuajse pa dhimbje.

Për më tepër, duke pasur fraktura, pacienti vazhdon të lëvizë, duke rritur shkatërrimin e skeletit të gjymtyrëve të poshtme. Inflamacioni i indeve shkakton një rritje të rrjedhës së gjakut dhe zhvillimin e përshpejtuar të osteoartropatisë. Në OAP, kockat, nyjet, indet e buta, nervat periferikë dhe enët e gjakut preken.

Rigjenerimi i indeve të eshtrave ndikohet shumë nga insulina, prodhimi i së cilës është i dëmtuar në diabet. Demineralizimi i kockave, në të cilin sasia e kalciumit zvogëlohet ndjeshëm, çon në rritjen e brishtësisë së tyre.

Osteoartropatia diabetike konsiderohet një ndërlikim i rrallë i diabetit, më pak se 1%. Disa burime mjekësore thërrasin një tregues të ndryshëm - deri në 55%. Kjo tregon ndërlikimin e diagnozës dhe kritereve të pabarabarta në diagnozë.

Mund të themi se kjo ndërlikim paraqitet te pacientët me diabet për më shumë se 15 vjet dhe lidhen me sëmundjen e tyre pa vëmendjen e duhur.

E rëndësishme: është e pamundur të parashikohet zhvillimi i këmbës së Charcot. Edhe me neuropati të rëndë, një ndërlikim jo gjithmonë zhvillohet.

Fazat fillestare të komplikimeve për pacientin janë të padukshme. Përfundimet nervore të çrregulluara nuk japin një sinjal në formën e dhimbjes për thyerje dhe deformime të eshtrave.

Shenjat e këmbës së Charcot bëhen të dukshme (shiko foton) kur kanë ndodhur ndryshime domethënëse shkatërruese në konfigurimin e këmbës dhe nyjeve dhe shfaqen shfaqje të lëkurës.

Në fazat e mëvonshme, vërehet ulcera e gjymtyrëve, e cila, kur infektohet, mund të përfundojë me gangrenë.

Shenjat e një ZAP në zhvillim janë:

ënjtje dhe skuqje e pjesës së poshtme të gjymtyrëve, ndryshim i rëndësishëm i tyre në pamjen dhe madhësinë nga njëri-tjetri,
ngërçe në muskujt e viçit
vështirësi në ecje
mpirje,
një rritje në temperaturën e këmbëve, në prekje ato janë më të nxehta se një pjesë tjetër e gjymtyrëve.

Këto simptoma mund të mos jenë shenja të OAP, pasi diabeti shoqërohet me shumë komplikime. Neuropatia diabetike, jo e komplikuar nga këmba e Charcot, çon në fenomene të ngjashme në gjymtyrët.

Shumë shpesh, këto janë vetëm probleme me këmbët që kanë shumica e njerëzve. Mund të shfaqen calluse, një gozhdë e rrënjosur, një "kockë" rritet. Sëmundjet kërpudhore të thonjve shpesh zhvillohen.

Komplikohen nga sheqeri i lartë në gjak, ato nuk kalojnë për një kohë të gjatë. Këto probleme shpesh çojnë në faktin se faza fillestare e sëmundjes kalon pa u vënë re.

Sëmundja ka dy forma - akute dhe kronike. Në fazën akute, vërehet një rritje e ndjeshme e temperaturës së trupit dhe hipertermia e këmbës së poshtme, dhimbje gjatë ecjes, ënjtje e rëndë.

Në një formë kronike, manifestimet akute shkojnë larg, zhvillohet një deformim i dukshëm, këmba kthehet djathtas ose majtas, kockat shpërthejnë kundër lëkurës së thembrës, formojnë ulçera dhe lezione të lëkurës.

Sëmundja ka 4 faza, të cilat përcaktohen nga shkalla e përhapjes së lezionit:

E para - një rreze x e këmbës shpesh nuk tregon ndryshime. Fillon osteoporoza e indit kockor, ka mikrokrava. Ka një ënjtje të lehtë, hipereminë dhe rritje të lehtë lokale të temperaturës. Kjo është një gjendje akute e sëmundjes.
E dyta është një kurs subakut. Ellingnjtja dhe hipertermia janë zvogëluar. Rrezja X tregon fragmentimin, izolimin e kockave individuale nga struktura e përgjithshme e skeletit. Ekzistojnë ndryshime (rrafshim) i vetëm.
E treta karakterizohet me deformim të plotë. Shkatërrimi i eshtrave të këmbës është global. Mund të quhet "qese eshtrash". Struktura e skeletit është e prishur, e theksuar osteoporoza.
E katërta është një formë e ndërlikuar e sëmundjes. Deformimet e kockave çojnë në shfaqje të lëkurës në formën e plagëve dhe ulcerave në të vetmën dhe në majë. Infeksioni i bashkangjitur shkakton gëlbazë, abscese, në një rast të rëndë çon në gangrenë.

Proceset patologjike ndikojnë në nyje. Ekziston një shtrirje e kapsulës, një shkelje e aparatit ligamentoz, zhvillohet subluksacioni. Ndryshimi i veshjes së pacientit. Ndryshimet e shkaktuara nga osteoartropatia diabetike quhen nyjet e Charcot.

Diagnoza e sëmundjes kryhet në qendrat e specializuara "Këmba diabetike". Mjekët që vëzhgojnë pacientët me diabet mellitus rrallë e hasin këtë ndërlikim të sëmundjes dhe nuk kanë aftësi për ta diagnostikuar dhe trajtuar atë.

Edhe faza e fundit nganjëherë gabohet me gëlbazë, osteomielit ose lezione të tjera të lëkurës dhe kockave. Përmbajtja e ulët e informacionit të rrezeve x në fazat fillestare çon në humbje të kohës dhe një probabilitet të lartë të paaftësisë.

Kur diagnostikoni OAP, është e nevojshme të përjashtohen sëmundjet infektive të eshtrave - osteomieliti dhe sëmundjet me simptoma të ngjashme të dëmtimit - reumatizmi dhe të tjerët.

test i gjakut për biokiminë, koagulimin dhe gjeneralin,
analiza e përgjithshme e urinës dhe funksioni i veshkave,
radiografi,
MRI
scintigraphy.

Imazhet e rezonancës magnetike dhe skintigrafia bëjnë të mundur identifikimin e mikrokrasave, rritjen e rrjedhës së gjakut dhe praninë e një procesi inflamator në ekstremitetet e poshtme. Këto janë studimet më zbuluese. Leukocitoza ndihmon për të përjashtuar osteomielitin, pasi që nuk vërehet me OAP.

Skintigrafia e kockave skeletore

Rezultatet e testeve shpesh nuk lejojnë identifikimin e saktë të OAP, pasi procesi patologjik mund të ndodhë në çdo pjesë të indit kockor.

Prandaj, me asimetri të ekstremiteteve të poshtme dhe hipertermisë së njërit prej tyre, neuropati të dukshme, trajtimi shpesh përshkruhet menjëherë pa një diagnozë të saktë.

Kjo ju lejon të ndaloni shkatërrimin e indeve të eshtrave në kohë.

Një metodë diagnostike informuese është skintigrafia me qelizat e bardha të etiketuara. Një biopsi e kockave ndihmon në diagnostikimin më të saktë të OAP.

Një pjesë e domosdoshme e trajtimit është heqja e ngarkesës në këmbë, e cila provokon shkatërrimin e skeletit të gjymtyrëve të poshtme.

Kërkohet pushim i plotë me ngritjen e këmbës.

Provat e përmirësimit do të jenë:

ulje e puffiness,
uljen e temperaturës së trupit dhe të gjymtyrëve të lënduara,
ulja e inflamacionit.

Mungesa e ngarkesës do të ndihmojë kockat të bien në vend. Nëse pacienti nuk mbetet pa lëvizje, deformimi do të vazhdojë. Në fazën e parë të sëmundjes, pjesa tjetër është më e rëndësishme sesa trajtimi i ilaçeve.

Kur gjendja e gjymtyrëve përmirësohet, duhet të përdoret një ortozë e veçantë e prodhimit individual për ecje.

Më pas, do të jetë e mjaftueshme të vishni këpucë ortopedike, të cilat do të shpërndajnë saktë ngarkesën në këmbë.

Veshjet e fiksimit të përdorura në disa vende nuk rekomandohen nga mjekët tanë. Mund të shkaktojnë acarim dhe dëmtim të një gjymtyrë tashmë të sëmurë.

Grupet e aplikueshme të barnave:

Për të përmirësuar proceset metabolike në inde. Bisfosfonatet dhe kalcitonina ndihmojnë për të ndaluar resorbimin e kockave.Bisfosfonatet parandalojnë brishtësinë e kockave, duke qenë analoge të elementeve të indit kockor. Kalcitonina ngadalëson resorbimin e kockave dhe mban kalciumin në të.
Vitamina B dhe acidi alfa lipoik. Përgatitjet e vitaminës ngadalësojnë degjenerimin e kockave, luftojnë osteoporozën.
Vitamina D3 dhe steroidet anabolike nxisin rritjen e kockave.
Preparate kalciumi.
Diuretikët dhe ilaçet anti-inflamatore jo-steroide përdoren për të zvogëluar inflamacionin dhe ënjtjen.

Kirurgjia për trajtim përdoret rrallë. Në fazat e hershme të operacionit nuk është kryer. Ekziston rreziku i shkaktimit të shkatërrimit të rritur të indeve të eshtrave duke shtuar një përbërës traumatik.

Trajtimi kirurgjik është i mundur pas zbutjes së procesit inflamator. Operacionet kryhen për të hequr dhe korrigjuar eshtrat e zgjatur. Zakonisht, ato tregohen nëse, për shkak të veçantive të deformimit, këpucët ortopedike nuk mund të përdoren.

Kockat hiqen për të parandaluar formimin e plagëve në të vetme, të cilat lindin për shkak të efekteve traumatike. Pas operacionit, kërkohet imobilitet i plotë (të paktën 3 muaj) dhe një periudhë e gjatë rehabilitimi.

Video në lidhje me trajtimin diabetik të këmbëve:

Masat për të parandaluar zhvillimin e këmbës së Charcot përfshijnë monitorimin e gjendjes së një pacienti me diabet mellitus në të gjitha aspektet. Shtë e nevojshme të ruani nivelin e sheqerit në një nivel "jo diabetik".

Prevalenca e ulët e komplikimeve bën joefektive mbulimin e të gjithë pacientëve në rrezik me administrim profilaktik të barnave. Diabeti ka shumë komplikime me simptoma të ngjashme.

Pacientët me diabet duhet të monitorojnë gjendjen e gjymtyrëve. Një rënie në ndjeshmërinë e dhimbjes në këmbë rrit rrezikun e mos vëzhgimit të fillimit të sëmundjes. Ju nuk mund të ecni dhe të punoni shumë.

Shtë e nevojshme të vishni këpucë të rehatshme që nuk krijojnë stres shtesë në kocka. Vëzhgoni dietën.

Whatfarë është, arsyet dhe kodi për ICD 10 këmbët e Charcot

Lidhja patologjike u përshkrua për herë të parë nga mjeku anglez Mitchell. Neurologu Sharko lidhi në detaje shkakun (etiologjinë) dhe mekanizmin e zhvillimit (patogjenezën) e sëmundjes me diabetin.

Osteoartropatia diabetike (kodi E10.5 sipas ICD-10) manifestohet nga lezione lokale të indit kockor. Patogjeneza e sëmundjes shoqërohet me neuropati diabetike. Në diabet mellitus, një ngarkesë anormale shfaqet në grupe të caktuara të nyjeve kur ecni. Me kalimin e kohës ndodhin ndryshime artikulare destruktive.

Shkaqet kryesore të sëmundjes përfshijnë:

dëmtimi nervor çon në dëmtim të kalimit të impulseve nervore. Në një pacient me diabet, ndjeshmëria në këmbë zvogëlohet. Pacienti nuk ndjen presion me këpucë, pushon të vërejë formimin e çarjeve, ulcerave, plagëve, etj.
hiperglicemia çon në ndryshime patologjike në enët e gjakut. Kapilarët shkatërrohen gradualisht. Ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të arteriosklerozës. Pllakat aterosklerotike prishin qarkullimin e gjakut në enët e ekstremiteteve të poshtme. Me kalimin e kohës, plagë, plagë,
ndjeshmëria e ulur provokon dëmtime të përhershme. Furnizimi i dobët i gjakut në këmbë shoqërohet me shërimin e zgjatur të plagëve,
shkelja e integritetit të lëkurës kërcënon me shtimin e një infeksioni dytësor bakterial,
misrat, ulcerat trofike në të ardhmen mund të shkaktojnë një nyje Charcot,
një aparat i ligamentuar i dobësuar çon në një ndërlikim të pakëndshëm,
këpucët e pakëndshme, të ngushta provokojnë zhvillimin e sëmundjes,
tuberkulozi, siringomyelia mund të komplikohet nga një nyje patologjike.

Simptomat dhe fazat e DOAP

Këmbët e Charcot ndodhin gradualisht, përparojnë me shpejtësi, me diabet, komplikime të shumta çojnë në paaftësi të plotë të një personi, çojnë në paaftësi.

Klasifikimi mjekësor ndërkombëtar përfshin katër faza të sëmundjes:

Në fazën e parë, patologjia është pothuajse e pamundur të identifikohet. Pacienti nuk paraqet ndonjë ankesë alarmante. Fotografia me rreze x mbetet e pandryshuar. Në fazat fillestare, proceset patologjike në nyje ndodhin në nivelin molekular. Sëmundja mund të dyshohet në praninë e infeksioneve kërpudhore të thonjve, bursitin e shputës së parë, gishtërinjëve të rrallë, misërve.
Faza e dytë karakterizohet nga rrafshimi i harqeve dhe deformimi i këmbëve. Këmba e prekur bëhet e gjerë. Në një rreze x, ndryshimet patologjike përcaktohen qartë. Pacienti ankohet për një ulje të ndjeshmërisë në ekstremitetet e poshtme, ndjesi shpimi gjilpërash, dhimbje gjatë ecjes. Diagnostifikimi dhe trajtimi i duhur i sëmundjes së fazës 1, 2 parandalon përparimin e simptomave.
Faza e tretë kalon me manifestime të theksuara. Vihet re simptomatologjia e mëparshme, e cila plotësohet nga fraktura, zhvendosje pa një faktor provokues. Gishtat përkulen, një person nuk mund të lëvizë normalisht. Kurë plotësisht patologjia nuk funksionon. Pacientëve u shfaqet terapi simptomatike dhe mbështetëse.
Në fazën e fundit, vërehet shfaqja e ulcerave - plagët shërohen dobët. Një infeksion bakterial shpesh bashkohet. Flegmon, gangrenë shfaqet në lëkurën e ekstremiteteve të poshtme. Asnjë ndërhyrje kirurgjikale nuk është e domosdoshme. Një person bëhet me aftësi të kufizuara.

Disa burime dallojnë dy faza të sëmundjes: akute dhe kronike. E para karakterizohet nga zhvillimi i një frakture pa dhimbje, për të cilën pacienti nuk është i vetëdijshëm. Këmba bëhet hiperemike, e nxehtë në prekje. Pacienti vazhdon të rritet në këmbën e tij të lënduar. Fraktura dhe deformime të reja ndodhin. Trajtimi në kohë në fazën akute parandalon zhvillimin e ndryshimeve të pakthyeshme.

Nëse osteoartropatia diabetike nuk mjekohet, formohet një kurs kronik i patologjisë. Kockat e thyera bashkohen gabimisht me formimin e deformimit të këmbës.

Trajtimet për osteoartropatinë diabetike

Taktikat terapeutike të një pacienti me diabet përfshijnë këto masa:

Trajtimi i një nyje patologjike fillon me normalizimin e nivelit të glicemisë. Të gjitha ndërlikimet e diabetit zhvillohen për shkak të sheqerit të lartë në gjak. Enddo endokrinolog do të jetë në gjendje të zgjedhë terapinë e duhur për pacientin. Ju mund të forconi efektin e ilaçeve me recetat popullore (marrja e bimëve që kanë vetitë e uljes së sheqerit).
Ushqimi i duhur do të ndihmojë në arritjen e numrave normal të glukozës në gjak. Diabetikët nuk duhet të hanë pasta, pije me sheqer, ushqime të yndyrshme. Perimet, frutat, drithërat - ushqimi kryesor për pacientët me diabet.
Refuzimi i zakoneve të këqija, një mënyrë jetese e shëndetshme, ecja, edukimi fizik zvogëlojnë rrezikun e shfaqjes së goditjeve, sulmeve në zemër, komës, komplikimeve neuropatike dhe vaskulare.
Për të normalizuar qarkullimin e gjakut në ekstremitetet e poshtme, përshkruhen "Agapurin", "Pentoxifylline". Të dy ilaçet përmirësojnë vetitë reologjike të gjakut.
Ulçera, mikrotrauma, mikrokritjet duhet të trajtohen me antiseptikë për të parandaluar infeksionin bakterial, i cili trajtohet me ilaçe antibakteriale lokale dhe sistemike.
Sindroma e dhimbjes lehtësohet nga ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Faza 1, 2 e sëmundjes i nënshtrohet terapisë konservatore. Faza 3-4 trajtohet kirurgjik. Operacioni ka për qëllim eliminimin e çrregullimeve të kockave. Për më tepër, heqja e absceseve, nekroza, defektet ulcerative. Nëse gangrenë zhvillohet, drejtohuni në amputim.

Rimëkëmbja e këmbës së Charcot

Pas operacionit, pacienti ka nevojë për rehabilitim. Teknika ka për qëllim restaurimin e pjesshëm ose të plotë të funksionit të këmbës (varet nga neglizhenca e procesit).

Masat e rehabilitimit përfshijnë:

në radhë të parë duhet të jetë pjesa tjetër e këmbës. Shtë e pamundur që pas operacionit të jepni menjëherë një ngarkesë në këmbë. Lëvizjet minimale lejohen, por nuk mund të ecet me këmbën e operuar. Patericat, karriget me rrota, zgjidhin problemin,
këpucët ortopedike parandalojnë thyerje të përsëritura, ndalojnë deformimin e këmbës etj.
në fazën e rehabilitimit, ilaçet antibakteriale mund të përshkruhen. Ilaçet parandalojnë infeksionin sekondar,
pacientit i është caktuar terapi afatgjatë me kalcium, kalcitonin, kalciferol, bisfosfonate. Këto ilaçe kanë një efekt antiresorptiv. Ata parandalojnë shkatërrimin e mëtejshëm të kockave,
monitorimi i vazhdueshëm i glukozës dhe presionit të gjakut do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve të tjera serioze të patologjisë,
pacienti duhet të marrë terapi gjatë gjithë ditës me insulinë dhe dietë.

Komplikime të mundshme

Ndjeshmëria e zvogëluar e gjymtyrëve çon në fraktura kronike, dislokime, subluksacione të nyjes së kyçit të këmbës.
Osteoporoza është shkatërrimi i indit kockor që ndodh si rezultat i një shkelje të furnizimit të gjakut në nyje, dështimi i zgjatur i frakturës.
Formacionet purulente (abscese, gëlbazë, osteomieliti) shfaqen nëse paraqitet infeksion i ulcerave të lëkurës.
Nëse osteoartropatia nuk mjekohet, formohet gangrenë. Me këtë patologji, kryhet një operacion - amputimi i një gjymtyrë. Pacienti bëhet i paaftë.

Prognoza e sëmundjes varet nga pakujdesia. Diagnostifikimi në kohë dhe trajtimi i hershëm i diabetit, parandalimi i komplikimeve ndihmon për të ndaluar përparimin e patologjisë. Artropatia diabetike e fazës 3, 4 ka një prognozë të pafavorshme. Pacientit i është caktuar një paaftësi.

Parandalimi i sëmundjes

Pacientët me diabet fillimisht kanë diçka për t'u shqetësuar, por të gjithë duhet të bëjnë çdo përpjekje për të parandaluar shfaqjen e këmbës së Charcot.

Këtu janë disa këshilla për të ndihmuar në parandalimin e sëmundjes tuaj:

Monitoroni sheqerin në gjak për të zvogëluar përparimin e dëmtimit nervor.
Vizitoni rregullisht kujdesin tuaj të kujdesit shëndetësor dhe ortopedin.
Kontrolloni të dy këmbët çdo ditë për shenjat e këmbës së Charcot ose probleme të tjera që lidhen me të.
Shmangni dëmtimet e këmbëve dhe vishni këpucë të veçanta për diabetikët.

Këmba e karafilit është një ndërlikim kryesor i diabetit. Sëmundja shfaqet në mënyrë të konsiderueshme dhe mund të përkeqësohet shpejt, deri në deformim të rëndë dhe të pakthyeshëm të këmbës, duke çuar në ulcera dhe amputim.