Ilaçi Lozap Plus

Emri ndërkombëtar - Lozap plus

Përbërja dhe forma e lëshimit

Tableta të veshura me film dritë e verdhë, e zgjatur, me një vijë ndarëse në gjysmë nga të dy palët. 1 skedë përmban: kalium losartan - 50 mg, hidroklorotiazid - 12.5 mg.

mbushesa: manitol - 89 mg, celulozë mikrokristaline - 210 mg, natrium krokarmelozë - 18 mg, povidon - 7 mg, stearat magnezi - 8 mg, hippromelozë 2910/5 - 6.5 mg, makrogol 6000 - 0.8 mg, pluhur talcum - 1.9 mg, emulsion simetikon - 0,3 mg, bojë Opaspray e verdhë M-1-22801 - 0,5 mg (ujë i pastruar, dioksid titaniumi, denatuar me etanol (alkool i metilizuar BP: etanol 99% dhe metanol 1%), hipermelozë, ngjyrosje Quinolin Yellow (E104), bojë Pounceau 4R (E124).

Formulari i lëshimit: 10 copë - flluska (1, 3 ose 9 copë.) ose 14 copë. - fshikëza (2) - pako prej kartoni.

Grupi klinik dhe farmakologjik

Grup farmakoterapeutik

Agjent i kombinimit antihipertensiv (bllokues i receptorit të angiotenzinës II + diuretik)

Veprimi farmakologjik

Ilaç antihipertensiv. Antagonist specifik i receptorit të angiotenzinës II (nëntipi AT 1). Nuk pengon kininazën II, një enzimë që katalizon shndërrimin e angiotenzinës I në angiotensin II. Redukton OPSS, përqendrimin në gjak të adrenalinës dhe aldosteronit, presionin e gjakut, presionin në qarkullimin pulmonar, zvogëlon mbingarkesën, ka një efekt diuretik. Ndërhyn në zhvillimin e hipertrofisë së miokardit, rrit tolerancën e ushtrimeve te pacientët me insuficiencë kronike të zemrës. Losartan nuk pengon ACE kininase II dhe, në përputhje me rrethanat, nuk parandalon shkatërrimin e bradykinin, prandaj, efektet anësore të lidhura indirekte me bradykinin (për shembull, angioedema) janë mjaft të rralla.

Në pacientët me hipertension arterial pa diabet shoqërues me proteinuria (më shumë se 2 g / ditë), përdorimi i ilaçit ul ndjeshëm proteinurinë, sekretimin e albuminës dhe imunoglobulinave G.

Stabilizon nivelin e ure në plazmën e gjakut. Nuk ndikon në reflekset vegjetative dhe nuk ka një efekt afatgjatë në përqendrimin e norepinefrinës në plazmën e gjakut. Losartan në një dozë deri në 150 mg / ditë nuk ndikon në nivelin e triglicerideve, kolesterolit total dhe kolesterolit HDL në serumin e gjakut në pacientët me hipertension arterial. Në të njëjtën dozë, losartani nuk ndikon në glukozën e gjakut.

Pas një administrimi të vetëm oral, efekti hipotensiv (presioni i gjakut sistolik dhe diastolik zvogëlohet) arrin një maksimum pas 6 orësh, pastaj gradualisht zvogëlohet brenda 24 orëve.

Efekti maksimal hipotensiv zhvillohet 3-6 javë pas fillimit të barit.

Farmakokinetika

Kur gëlltitet, losartani thithet mirë, dhe pëson metabolizëm gjatë "kalimit të parë" përmes mëlçisë me karboksilim me pjesëmarrjen e izoenzimës citokrome CYP2C9 me formimin e një metaboliti aktiv. Disponueshmëria biologjike e sistemit losartan është rreth 33%. Përqendrimi maksimal i losartanit dhe metabolitit aktiv të tij arrihet në serumin e gjakut pas afërsisht 1 ore dhe 3-4 orë pas gëlltitjes, përkatësisht. Ushqimi nuk ndikon në disponueshmërinë bio të losartanit.

Më shumë se 99% e losartanit dhe metabolitit të tij aktiv lidhen me proteinat plazmatike, kryesisht me albumin. V d losartan - 34 l. Losartan praktikisht nuk depërton në BBB.

Përafërsisht 14% e losartanit të dhënë në mënyrë intravenoze ose gojore shndërrohet në një metabolit aktiv.

Pastrimi plazmatik i losartanit është 600 ml / min, dhe metaboliti aktiv është 50 ml / min. Pastërtia renale e losartanit dhe metabolitit aktiv të saj është përkatësisht 74 ml / min dhe 26 ml / min, përkatësisht. Kur gëlltitet, afërsisht 4% e dozës së marrë ekskretohet nga veshkat e pandryshuar dhe rreth 6% ekskretohet nga veshkat në formën e një metaboliti aktiv. Losartani dhe metaboliti aktiv i tij karakterizohet nga farmakokinetika lineare kur administrohet me gojë në doza deri në 200 mg.

Pas administrimit oral, përqendrimet plazmatike të losartanit dhe metabolitit aktiv të tij zvogëlohen në mënyrë eksponenciale me një gjysmë jetë të fundit të losartan prej rreth 2 orësh, dhe të metabolitit aktiv prej rreth 6-9 orësh. plazma e gjakut. Losartani dhe metabolitët e tij ekskretohen përmes zorrëve dhe veshkave. Tek vullnetarët e shëndetshëm, pas konsumimit të losartanit të etiketuar me 14 izotop C, rreth 35% e etiketës radioaktive gjenden në urinë dhe 58% në feces.

Farmakokinetika në raste të veçanta klinike

Në pacientët me cirrozë alkoolike të butë deri të moderuar, përqendrimi i losartanit ishte 5 herë, dhe metaboliti aktiv ishte 1.7 herë më i lartë se në vullnetarët e shëndetshëm meshkuj.

Me CC> 10 ml / min, përqendrimi i losartanit në plazmën e gjakut nuk ndryshon nga ai në funksionin normal të veshkave. Në pacientët që kanë nevojë për hemodializë, AUC është afërsisht 2 herë më e lartë se në pacientët me funksion normal të veshkave.

As losartani dhe as metaboliti i tij aktiv nuk hiqet nga trupi nga hemodializa.

Përqendrimet e losartanit dhe metabolitit të tij aktiv në plazmën e gjakut tek burrat e moshuar me hipertension arterial nuk ndryshojnë ndjeshëm nga vlerat e këtyre parametrave tek të rinjtë me hipertension arterial.

Përqendrimet plazmatike të losartanit tek gratë me hipertension arterial janë 2 herë më të larta se vlerat përkatëse te burrat me hipertension arterial. Përqendrimet e metabolitit aktiv tek burrat dhe gratë nuk ndryshojnë. Kjo diferencë farmakokinetike nuk është klinikisht e rëndësishme.

• hipertensioni arterial (si pjesë e terapisë së kombinuar për pacientët për të cilët ky lloj trajtimi është optimal),
• ulur rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë.

contraindications

• hipokalemia ose hiperkalcemia rezistente ndaj terapisë,
• mosfunksionim i rëndë i mëlçisë,
• sëmundjet obstruktive të traktit biliare,
• hiponatremi zjarrduruese,
• hiperuricemia dhe / ose përdhes,
• mosfunksionim i rëndë i veshkave (CC ≤ 30 ml / min),
• anuria,
• shtatzënisë,
• periudha e ushqyerjes me gji,
• mosha deri në 18 vjet (efektiviteti dhe siguria nuk janë vendosur),
• mbindjeshmëria ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit ose ndaj ilaçeve të tjera që janë derivate të sulfonilamidit.

C Kujdes të përshkruara për pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë të një arterie të vetme të veshkave, kushte hipovolemike (përfshirë diarre, të vjella), hiponatremi (rritje të rrezikut të hipotensionit arterial te pacientët me një dietë të ulët kripe ose pa kripë), alkaloza hipokloremike, hipomagnesemia, me sëmundjet e indit lidhës (përfshirë SLE), pacientë me funksion të dëmtuar të mëlçisë ose me sëmundje progresive të mëlçisë, diabet mellitus, astmë bronkiale (përfshirë historinë), një alergolog i ngarkuar Historia politike, njëkohësisht me NSAID, përfshirë Frenuesit COX-2, si dhe përfaqësuesit e racës Negroid.

Regjimi i dozimit dhe mënyra e aplikimit Lozapa Plus

Ilaçi merret me gojë, pavarësisht nga vakti.

në hipertension arterial doza e zakonshme fillestare dhe e mirëmbajtjes është 1 tabletë / ditë. Nëse kur përdorni ilaçin në këtë dozë, nuk është e mundur të arrihet kontrolli adekuat i presionit të gjakut, doza e barit Lozap Plus mund të rritet në 2 tableta. 1 herë / ditë

Doza maksimale është 2 tableta. 1 herë / ditë Në përgjithësi, efekti maksimal hipotensiv arrihet brenda 3 javësh pas fillimit të trajtimit.

Nuk ka nevojë për zgjedhje të veçantë të dozës fillestare për pacientët e moshuar.

C për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë losartan (Lozap) është përshkruar në një dozë fillestare standarde prej 50 mg / ditë. Pacientët të cilët nuk arritën të arrinin nivelin e synuar të presionit të gjakut gjatë përdorimit të losartan në një dozë prej 50 mg / ditë kërkojnë trajtim me një kombinim të losartan dhe hidroklorotiazid në një dozë të ulët (12.5 mg), e cila sigurohet me emërimin e barit Lozap Plus. Nëse është e nevojshme, doza e Lozap Plus mund të rritet në 2 tableta. (100 mg losartan dhe 25 mg hidroklorotiazid) 1 kohë / ditë.

Efekt anësor Lozapa Plus

Reagimet anësore shpërndahen sipas shpeshtësisë së zhvillimit si më poshtë: shumë e shpeshtë (≥ 1/10), e shpeshtë (1/100 dhe deri në

Pse kryhet analiza EMIS në infertilitet?

Pleuria e galvanizuar e simptomave të mushkërive dhe trajtimi - lexoni të gjitha informacionet në lidhje me kancerin në faqen e internetit të Klinikës Evropiane.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Lozap Plus është në dispozicion në formën e tabletave të veshura me film: të zgjatur, me një rrezik nga të dy anët, të verdhë të lehta (10 copë. Në fshikëza, në një pako kartoni prej 1, 3 ose 9 blisters, 14 copë. Në fshikëza, në karton një pako prej 2 blistesh).

Përbërja për 1 tabletë:

• substanca aktive: hidroklorotiazid - 12.5 mg, kalium losartan - 50 mg,
• përbërës ndihmës: celulozë mikrokristaline, povidon, manitol, stearat magnezi, natrium kroskarmelozë,
• Veshje filmi: makrogol 6000, emulsion simetikon, ngjyrosje e kuqërremtë Ponso 4R, hypromellose 2910/5, talc, dioksid titaniumi, bojë e verdhë quinoline.

Pharmacodynamics

Lozap plus është një ilaç i kombinuar që ka një efekt hipotensiv. Losartan është një bllokues i receptorëve angiotensin II, dhe hidroklorotiazidi është një diuretik tiazid.

Komponentët aktivë të ilaçit shfaqin një efekt sinergjik, duke ulur presionin e gjakut në kombinim në një masë më të madhe se sa individualisht.

Losartan ul OPSS (rezistencë totale vaskulare periferike), zvogëlon përqendrimin e aldosteronit dhe adrenalinës në gjak, zvogëlon presionin në qarkullimin pulmonar, prodhon një efekt diuretik dhe zvogëlon mbingarkesën. Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, losartani rrit rezistencën ndaj aktivitetit fizik, parandalon shfaqjen e hipertrofisë së muskujve të zemrës.

Hydrochlorothiazide rrit ekskretimin e fosfateve të urinës, bikarbonateve dhe joneve të kaliumit, zvogëlon reabsorbimin e joneve të natriumit. Ulja e presionit të gjakut arrihet duke ndryshuar reaktivitetin e murit vaskular, duke zvogëluar vëllimin e gjakut që qarkullon, duke rritur efektin depresiv në ganglitë dhe duke zvogëluar efektin presor të substancave vazokonstriktor.

Efekti antihipertensiv i Lozap plus vazhdon për 24 orë. Marrja e pilulave nuk ka një efekt të rëndësishëm në rrahjet e zemrës. Ilaçi zvogëlon në mënyrë efektive presionin e gjakut si tek burrat ashtu edhe tek gratë, tek pacientët e moshuar dhe më të rinj, pacientët me negroide dhe raca të tjera, si dhe me çdo shkallë të ashpërsisë së hipertensionit arterial.

Farmakokinetika

Losartan absorbohet shpejt nga trakti tretës. Disponueshmëria e tij biologjike është afërsisht 33% për shkak të efektit të kalimit të parë përmes mëlçisë. Metabolizmi ndodh nga karboksilimi, duke rezultuar në formimin e një metaboliti aktiv - acid karboksilik. 99% losartani lidhet me proteinat plazmatike. Përqendrimi maksimal i tij në plazmë arrihet pas 1 ore, dhe përqendrimi i metabolitit aktiv pas 3-4 orësh. Ushqimi nuk ndikon ndjeshëm në përqendrimin plazmatik të losartanit. Vëllimi i shpërndarjes është 34 litra. Losartan praktikisht nuk depërton në pengesën gjaku-tru. Gjysma e jetës së losartanit është 1,5–2 orë, acidi karboksilik është 3-4 orë. Përafërsisht 35% e dozës së marrë ekskretohet në urinë dhe rreth 60% në feces.

Thithja e hidroklorotiazidit është gjithashtu e shpejtë, nuk metabolizohet nga mëlçia. Hydrochlorothiazide nuk kalon në pengesën gjaku-tru dhe nuk sekretohet nga qumështi i gjirit, por depërton në barrierën placental. Gjatësia e gjysmës së eleminimit është 5.8-14.8 orë. Përafërsisht 61% e hidroklorotiazidit ekskretohet e pandryshuar nga veshkat.

Parametrat farmakokinetikë të Lozap plus në pacientët e moshuar nuk ndryshojnë dukshëm nga ato në pacientët më të rinj.

Me cirrozë alkoolike të butë ose të moderuar të mëlçisë, përqendrimi plazmatik i losartanit dhe metabolitit aktiv të tij është 5 dhe 1.7 herë më i lartë, respektivisht, sesa tek vullnetarët e shëndetshëm. Hemodializa nuk është efektive.

Contraindications

• mosfunksionim i rëndë i mëlçisë,
• mosfunksionim i rëndë i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml / min),
• sindromi kolestatik
• sëmundjet inflamatore obstruktive të traktit biliare,
• mungesa e urinës në fshikëz (anuria),
• hiperkalcemia ose hipokalemia (rezistente ndaj trajtimit),
• përdhes dhe / ose hiperuricemi simptomatike,
• hiponatremi zjarrduruese,
• shtatzënia dhe laktacioni,
• fëmijë dhe adoleshentë nën 18 vjeç,
• bashkë-administrimi me aliskiren në pacientët me insuficiencë renale (pastrimi i kreatininës më pak se 60 ml / min) dhe diabeti mellitus,
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve kryesorë ose ndihmës të ilaçit.

Relative (Lozap plus përdoret me kujdes):

• hipovolemia (përfshirë të vjellat ose diarre),
• hipomagnesemia, hiponatremia, alkaloza hipokloremike, hipokalemia,
• hyperkalemia,
• sëmundje koronare të zemrës
• dështimi i rëndë kronik i zemrës,
• dështimi i zemrës, i shoqëruar nga dështimi i rëndë i veshkave,
• dështimi i zemrës me aritmias kërcënuese për jetën,
• stenoza mitrale ose aortale,
• kardiomiopatia obstruktive hipertrofike,
• funksioni i dëmtuar i mëlçisë,
• sëmundje progresive të mëlçisë,
• stenoza e arteries renale bilaterale ose e njëanshme (në rastin e një veshkë të vetme),
• gjendje pas transplantit të veshkave,
• astma bronkiale (përfshirë historinë),
• sëmundjet e indit lidhës
• hiperaldosteronizmi parësor,
• nje histori e edemes se Quincke,
• histori e rënduar alergjike,
• sëmundje cerebrovaskulare,
• sulmi akut i glaukomës dhe miopisë mbyllëse këndore,
• përdorimi i njëkohshëm me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide,
• që i përkasin racës Negroid,
• pleqëri mbi 75 vjeç.

Lozap plus, udhëzime për përdorim (metodë dhe dozë)

Tabletat Lozap plus merren me gojë, pavarësisht ushqimit.

Në pacientët me hipertension arterial, ilaçi përshkruhet në një dozë fillestare dhe mirëmbajtëse të 1 tableta në ditë. Nëse doza e treguar nuk është e mjaftueshme për të ulur në mënyrë të duhur presionin e gjakut, është e mundur që dozën të rritet në 2 tableta një herë në ditë.

Doza maksimale ditore e barit është 2 tableta, dhe efekti maksimal hipotensiv arrihet brenda 3 javësh pas fillimit të terapisë.

Për pacientët e moshuar, Lozap plus përshkruhet në dozën fillestare të zakonshme.

Për të zvogëluar rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare dhe vdekshmërisë, doza fillestare e losartanit është 50 mg një herë në ditë (1 tabletë e Lozap). Nëse trajtimi është i paefektshëm, është e nevojshme të zgjidhni terapinë duke kombinuar losartan me doza të ulëta hidroklorotiazide (1 tabletë e ilaçit Lozap + 1 tabletë e barit Lozap plus në ditë). Në të ardhmen, është e mundur të rritet doza në 2 tableta të ilaçit Lozap plus një herë në ditë.

Efektet anësore

Efektet anësore të barit për shkak të kombinimit të losartan + hidroklorotiazidit:

• mëlçisë dhe traktit biliare: rrallë - hepatiti,
• sistemi kardiovaskular: frekuenca e panjohur - efekti ortostatik (i varur nga doza),
• sistemi nervor: rrallë - marramendje, frekuenca e panjohur - shkelja e perceptimit të shijes,
• lëkura dhe indi nënlëkuror: frekuenca e panjohur - lupus sistemik eritematoz (forma e lëkurës),
• studime laboratorike dhe instrumentale: rrallë - rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, hiperkalemia.

Efektet anësore të ilaçit Lozap plus, për shkak të përmbajtjes së losartanit në përbërjen e tij:

• trakti gastrointestinal, mëlçia dhe trakti biliare: shpesh - nauze, çrregullime dispepitike, dhimbje barku, jashtëqitje të lirshme, rrallë - gojë e thatë, të vjella, dhimbje dhëmbi, gastrit, kapsllëk, fryrje, fryrje, shpeshtësi e panjohur - funksion i mëlçisë i dëmtuar,
• sistemi kardiovaskular: rrallë - hipotensioni ortostatik, angina pektorisi, infarkti i miokardit, aritmitë, ulja e presionit të gjakut, dhimbja në sternum, vaskuliti, blloku atrioventrikular shkalla II, palpitacionet, etj.
• sistemi limfatik dhe gjaku: rrallë - hemorragji në lëkurë ose mukozë, anemi, eritrocitozë, sëmundje Shenlein-Genoch, frekuencë e panjohur - trombocitopeni,
• sistemi i frymëmarrjes: shpesh - kongjestioni i hundës, kolla, sinusiti, infeksioni i traktit të sipërm respirator, rrallë - laringiti, bronkiti, riniti, faringjiti, dispnea, hundët, etj.
• sistemi nervor dhe psikika: shpesh - marramendje, pagjumësi, dhimbje koke, rrallë - ankth, shqetësim i gjumit, nervozizëm, ankth, ëndrra të pazakonta, dridhje, sulme paniku, depresion, përgjumje, parestezi, migrenë, dëmtim të kujtesës, neuropati periferike, ligështim, etj.
• organet shqisore: rrallë - konjuktivit, shikim i paqartë, ulje e mprehtësisë vizuale, ndjesi djegieje në sy, zile në veshë, vertigo, etj.
• sistemi muskulor skeletik: shpesh - dhimbje në këmbë dhe shpinë, dhimbje nervi shiatik, dhimbje muskulore, rrallë - dhimbje në kocka dhe muskuj, artrit, dobësi muskulore, ënjtje të nyjeve, arthralgji, fibromyalgia, ngurtësi e nyjeve, frekuenca është e panjohur - mioglobinuria me dështim të veshkave,
• sistemi urinar: shpesh - dështimi i veshkave, funksioni i dëmtuar i veshkave, rrallë - infeksionet e traktit urinar, urinimi i shpeshtë, mbizotërimi i diuresës së natës gjatë ditës,
• sistemi riprodhues: rrallë - mosfunksionim ngrerë, ulje e dëshirës seksuale,
• lëkura dhe indi nënlëkuror: rrallë - dermatiti, eritema, fotosensibiliteti, skuqja e lëkurës, humbja e flokëve, lëkura e thatë, hiperemia, kruajtja e lëkurës, djersitja, etj.
• sistemi imunitar: rrallë - edemë e Quincke, reaksione anafilaktike,
• metabolizmi dhe ushqimi: rrallë - përdhes, anoreksi,
• studime laboratorike dhe instrumentale: shpesh - një ulje e lehtë e hemoglobinës dhe hematokritit, hiperkalemisë, rrallë - një rritje e lehtë e kreatininës me plazma dhe ure, shumë rrallë - një rritje në aktivitetin e bilirubinës dhe enzimave të mëlçisë, frekuenca është e panjohur - një rënie e serumit të serumit
• reaksione të tjera: shpesh - lodhje, dhimbje në gjoks, astinë, rrallë - ethe, ënjtje në fytyrë, frekuenca nuk dihet - dobësi, simptoma të sëmundjeve të ngjashme me gripin.

Efektet anësore të drogës Lozap plus, për shkak të përmbajtjes së hidroklorotiazidit në përbërjen e tij:

• trakti gastrointestinal, mëlçia dhe trakti biliare: rrallë - nauze, dhimbje barku, të vjella, gastrit, pankreatit, pezmatim i gjëndrave të pështymës, kapsllëk ose diarre, kolecistit, verdhëza kolestatike, etj.
• sistemi kardiovaskular: rrallë - vaskuliti (lëkura ose nekrotik),
• sistemi limfatik dhe gjaku: rrallë - anemi (hemolitike ose aplastike), agranulocitoza, trombocitopeni, purpura, leukopeni, etj.
• sistemi i frymëmarrjes: rrallë - dështimi i rëndë i frymëmarrjes, përfshirë edemën pulmonare jo kardiogjenike dhe pneumonitin,
• sistemi nervor dhe psikika: shpesh - dhimbje koke, rrallë - pagjumësi,
• organet shqisore: rrallë - duke parë objektet me të verdhë, një rënie të përkohshme në mprehtësinë vizuale,
• sistemi muskulor: jo rrallë - ngërçe muskulore,
• sistemi urinar: rrallë - dështimi i veshkave, nefriti intersticial, prania e glukozës në urinë,
• lëkura dhe indi nënlëkuror: rrallë - skuqje hithër, fotosensibilitet, nekrolizë epidermale toksike,
• sistemi imunitar: rrallë - reagime të ndryshme anafilaktike (ndonjëherë deri në shok)
• metabolizmi dhe ushqimi: rrallë - anoreksia,
• studime laboratorike dhe instrumentale: rrallë - një ulje e përqendrimit të natriumit dhe kaliumit në serum, një përmbajtje e shtuar e acidit urik në gjak, hiperglicemia,
• reaksione të tjera: rrallë - marramendje, ethe.

Mbidozë

Me një dozë të tepërt të Lozap plus, vërehen simptomat e mëposhtme: për shkak të përmbajtjes së losartanit - bradycardia, takikardisë, një ulje në presionin e gjakut për shkak të përmbajtjes së hidroklorotiazidit - humbje e elektroliteve dhe dehidrimit.

Trajtimi i mbidozimit është simptomatik. Shtë e nevojshme të ndaloni marrjen e drogës, shpëlarjen e stomakut dhe marrjen e masave që synojnë rivendosjen e ekuilibrit ujë-elektrolit. Me një rënie të tepruar të presionit të gjakut, tregohet trajtimi i infuzionit të mirëmbajtjes. Hemodializa për të hequr losartan nuk është efektive. Shkalla e heqjes së hidroklorotiazidit nga hemodializa nuk është vendosur.

Udhëzime speciale

Sipas udhëzimeve, Lozap Plus mund të përdoret njëkohësisht me ilaçe të tjera antihipertensive.

Gjatë trajtimit, është e nevojshme të kontrollohet shfaqja e ndonjë simptome të një shkelje të ekuilibrit të ujit-elektrolit, duke u zhvilluar në sfondin e të vjellave të njëkohshme ose diarre. Në pacientë të tillë, elektrolitet e serumit duhet të monitorohen periodikisht.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat komplekse

Studime të veçanta mbi efektin e ilaçit Lozap plus në aftësitë psikomotorike të njerëzve nuk janë kryer. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se gjatë trajtimit me ilaçe antihipertensive, veçanërisht në fillim të terapisë, mund të shfaqet përgjumje ose marramendje, e cila mund të ndikojë në shkallën e reagimit dhe përqendrimin.

Shtatzënia dhe laktacioni

Barnat që ndikojnë drejtpërdrejt në sistemin renin-angiotensin janë kundërindikuar për përdorim në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë, pasi ato mund të shkaktojnë vdekjen e fetusit. Kur ndodh shtatzënia, Lozap plus duhet të ndërpritet.

Emërimi i diuretikëve për gratë shtatzëna nuk rekomandohet, pasi ekziston një rrezik i lartë i verdhëzës në fetus dhe të porsalindur, si dhe trombocitopeni në nënë.

Lozap plus është kundërindikuar në gratë laktuese, pasi tiazidet mund të shkaktojnë diurezë të fortë dhe pengojnë prodhimin e qumështit.

Ndërveprimi i ilaçeve

Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i Lozap plus me diuretikët që përmbajnë kalium, ilaçe që përmbajnë kalium ose ilaçe që përmbajnë zëvendësues të kriprave të kaliumit (rekomandohet një rritje e nivelit të kaliumit në gjak).

Losartan rrit efektet terapeutike të ilaçeve të tjerë në uljen e presionit të gjakut. Nuk është vërejtur ndërveprim klinik domethënës i losartanit me cimetidinën, ketokonazolin, hidroklorotazzidin, fenobarbitalin, eritromicinën, antikoagulantët indirekte dhe digoksinën.

Me përdorimin e njëkohshëm të diuretikëve tiazid dhe ilaçeve të caktuara, ndërveprimet e mëposhtme mund të vërehen:

• ilaçet hipoglikemike për administrim oral dhe insulinë - mund të kërkojnë rregullim të dozës së fondeve të listuara,
• etanol, analgjezikë narkotikë, barbiturate - rreziku i hipotensionit postural (ortostatik) është rritur,
• hormoni adrenokortikotropik, kortikosteroidet - përmirësohet humbja e elektroliteve, veçanërisht kaliumi
• përgatitjet e litiumit - rreziku i dehjes së litiumit rritet,
• colestyramine, colestipol - thithja e hidroklorotiazidit është zvogëluar,
• ilaçe anti-inflamatore jo-steroide - është e mundur të zvogëlohen efektet diuretike, hipotensionale dhe natriuretike të diuretikëve,
• aminat e shtypësit (adrenalina, etj.) - vërehet një rënie e lehtë e efektit të tyre,
• relaksues të muskujve jo depolarizues (klorur tubocurarine, etj.) - është e mundur të përmirësoni veprimin e tyre,
• probenecid, allopurinol, sulfinpyrazone - mund të kërkojë rregullimin e dozës së këtyre barnave,
• salicilatet - është e mundur të përmirësoni efektin toksik të salicilateve në sistemin nervor qendror,
• ilaçe citotoksike - efekti i tyre myelosupresiv mund të përmirësohet,
• ciklosporina - ndoshta një ndërlikim i përdhes dhe një rrezik i shtuar i hiperuricemisë,
• metylldopa - raste të izoluara të anemisë hemolitike janë vërejtur,
• anticholinergics - është e mundur një rritje e biodisponibilitetit të hidroklorotiazidit,
• ilaçe të tjera antihipertensive - një efekt shtesë mund të vërehet.

Analoge të Lozapa plus janë: Lozartan, Lozartan-N Canon, Lozartan-N Richter, Lorista, Lorista N, Lorista N 100, Lakea, Lozarel, Cozaar, Centor, Presartan.

Shqyrtime në Lozap Plus

Sipas rishikimeve, Lozap Plus është një ilaç efektiv për të ulur presionin e lartë të gjakut. Pacientët vërejnë se jo vetëm që ndihmon mirë me hipertensionin arterial, por edhe parandalon zhvillimin e disa sëmundjeve kardiovaskulare. Lozap Plus ul shpejt presionin dhe është efektiv gjatë ditës. Nga avantazhet e ilaçit, vihet re besueshmëria e tij, lehtësia e përdorimit (një herë në ditë), efekt i butë dhe siguria.

Disavantazhet e ilaçit në disa rishikime përfshijnë efekte anësore që Lozap plus mund të shkaktojë, dhe fakti që ilaçi është efektiv vetëm me përdorim të rregullt. Disa pacientë ankohen për koston e saj të lartë (është më e dobishme të blini ilaçin në pako të mëdha).

Forma, përbërja dhe paketimi i lëshimit

Ilaçi "Lozap plus" i përket grupit të barnave antihipertensivë. Nga jashtë, këto janë tableta me ngjyrë të verdhë ose pothuajse të bardhë, në formë të zgjatur. Filmi mbulon ilaçin. Ekziston një shirit në të dy anët e tabletave. Në një pako flluskë prej 10 ose 15 pilulash, të paketuara në paketim kartoni. Tabletat Lozap kanë 2 përbërës aktivë - losartan kaliumi dhe hidroklorotiazid. Tableta e tyre përmban 50 mg, përkatësisht 12.5 mg. Komponentët ndihmës janë:

Indikacionet për emërim

Udhëzimet për përdorim thonë se "Lozap Plus" mund të përdoret si një ilaç i veçantë në trajtim ose si një ndihmës i terapisë komplekse. Para përdorimit, këshillohuni me mjekun tuaj. Vlen të merret në konsideratë që "Lozap" dhe "Lozap plus" kanë sfera pothuajse identike të ndikimit dhe trajtimit. Indikacionet për përdorim janë:

• një rritje e mprehtë e presionit të gjakut të një lloji konstant ose periodik,
• si pjesë e terapisë në trajtimin e dështimit kronik të zemrës,
• si një parandalim i sëmundjeve të sistemit kardiovaskular,
• me manifestime të diabetit me hipertension.

Udhëzime për përdorimin dhe dozimin e barit "Lozap plus"

Metoda e aplikimit dhe dozat e rekomanduara janë ato që e dallojnë Lozap-in nga Lozap Plus. Do të jetë e saktë të pini 1 tabletë (50 mg losartan) në ditë. Nuk ka shtojcë ushqimi. Nëse me kalimin e kohës, presioni nuk bie aq shumë sa i duhet një personi, doza duhet të rritet. Shtë më mirë të mos merrni më shumë se 2 tableta në ditë. Kjo është e mbushur me pasoja shëndetësore. Për të parandaluar sëmundjet kardiovaskulare, mjafton të merrni 1 pilula në ditë. Nëse mjeku përshkruan Lozap 100, gjysma e tabletës në ditë (50 mg) është e mjaftueshme. Para fillimit të trajtimit, duhet të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi.

Përputhshmëria e drogës

Ilaçi "Lozap Plus" përshkruhet nga mjekët si shtesë e terapisë kryesore. është e rëndësishme të merret në konsideratë përputhshmëria dhe ndërveprimi i përbërësve aktiv. Prodhuesi tregon efektin e losartanit në substancat e tjera medicinale në shënim. Me administrim të njëkohshëm me ilaçe antihipertensive, presioni bie më shpejt. Nivelet e tepërt të kaliumit vërehen kur kombinohen me agjentë që përmbajnë kalium. Një rënie e efektit vërehet kur kombinohet me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Fillimi i pavarur i përdorimit të disa ilaçeve në të njëjtën kohë është i ndaluar.

Shtatzënia dhe laktacioni

"Lozap Plus" ose "Lozap" gjatë shtatëzanisë janë të ndaluara. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë që planifikojnë një shtatëzani dhe tre muajt e parë të lindjes së një fëmije. Kjo është për shkak të efektit negativ të substancave të përbërjes në fetus. Losartan është në gjendje të kalojë në qumështin e gjirit. Për këtë arsye, ushqyerja duhet të ndërpritet gjatë trajtimit. Mund ta ktheni fëmijën në ushqyerje natyrale 2 ditë pas dozës së fundit të marrë.

Fëmijët dhe pleqëria

Mosha deri në 18 vjet është e ndaluar për marrjen e "Lozap Plus". Prodhuesi paralajmëron për rrezikun e pranimit. Për pacientët e moshuar, doza fillestare është 50 mg në ditë. Në këtë rast, duhet të monitoroni vazhdimisht mirëqenien tuaj dhe të bëni teste laboratorike. Nëse është jo efektiv, ilaçi duhet të ndryshohet në një ilaç të ngjashëm ose të ngjashëm.

Për problemet me veshkat dhe mëlçinë

"Lozap plus" përdoret me kujdes në rast të dëmtimit të funksionit të mëlçisë më pak se 9 në nivelin e Child-Pugh. Doza nuk është më shumë se 1 pilulë në ditë. Me zhvillimin e dështimit të mëlçisë, pritja është e ndaluar. Ordersrregullimet në punën e organeve të sistemit gjenitourinar kërkojnë zgjedhjen e kujdesshme të dozës dhe kohëzgjatjen e trajtimit. E rëndësishme është monitorimi i urinës laboratorike.

Mjete juridike të ngjashme

Nëse ka kundërindikacione për ilaçin "Lozap plus" ose nëse ka mungesë të tij në farmaci, duhet të zgjidhni një zëvendësues. Në këtë rast, mjeti duhet të jetë i ngjashëm në të vërtetë me origjinalin, ndërsa plotësisht i përshtatet pacientit. Përzgjedhja kryhet nga mjeku që merr pjesë duke marrë parasysh historikun mjekësor të pacientit. Zëvendësues të mundshëm janë Cardomin, Co-Centor, Losartan, Lorista, Nostasartan, Logzartik Plus, Kandekor dhe Valsartan.

Indikacionet për përdorim

Lozap Plus rekomandohet të përdoret si pjesë e terapisë komplekse të hipertensionit arterial te pacientët për të cilët kjo formë e trajtimit është optimale. Ilaçi merret gjithashtu për hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë në mënyrë që të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të patologjive kardiovaskulare dhe vdekshmërisë.

Udhëzime për përdorim Lozap Plus: metodë dhe dozë

Tabletat Lozap Plus merren me gojë, pavarësisht nga koha e vaktit.

Doza e rekomanduar sipas indikacioneve:

• hipertension arterial: doza e fillimit dhe e mirëmbajtjes - 1 tabletë në ditë, në mungesë të arritjes së kontrollit adekuat të presionit të gjakut, doza mund të rritet në maksimum 2 tableta 1 herë në ditë, efekti maksimal hipotensiv i ilaçit arrihet brenda 3 javësh nga fillimi i terapisë,
• ulje e rrezikut të patologjive kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë: doza fillestare e losartanit është 50 mg / ditë, në mungesë të një kontrolli adekuat dhe nivelit të presionit të gjakut të synuar me monoterapi losartan, kërkohet një kombinim i losartan me hidroklorotiazid në një dozë të ulët ( 12.5 mg), e cila sigurohet nga përdorimi i barit Lozap Plus, nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 2 tableta 1 herë në ditë (100 mg losartan + 25 mg hidroklorotiazid).

Me funksion të dëmtuar të mëlçisë

Sipas studimeve farmakokinetike te pacientët me cirrozë, vërehet një rritje e dukshme e përqendrimeve plazmatike të losartanit. Diuretikët tiazidë, përfshirë hidroklorotazzidin, mund të shkaktojnë kolestazë intrahepatike dhe shqetësime të vogla në ekuilibrin uji-elektrolit mund të shkaktojnë zhvillimin e komës hepatike. Në lidhje me këtë, Lozap Plus përshkruhet me kujdes në rast të funksionimit të dëmtuar të mëlçisë (përfshirë historinë) ose me sëmundje progresive të mëlçisë. Në shkelje të rënda të funksionit të mëlçisë, përdorimi i drogës është kundërindikuar.

Hidroklorotiazid

• barbiturates, alkooli, analgjezikët opioidë, antidepresantët: rritet rreziku i hipotensionit ortostatik,
• ilaçe antidiabetike (insulinë dhe agjentë hipoglikemikë për administrim oral): hidroklorotiazidi është në gjendje të ndikojë në tolerancën e tyre të glukozës, e cila mund të kërkojë rregullim të dozës,
• metformin: zhvillimi i acidozës laktike është i mundur, si rezultat i dështimit funksional të veshkave për shkak të përdorimit të hidroklorotiazidit, duhet të tregohet kujdes kur përdoret së bashku,
• ilaçe të tjera antihipertensive: sinergjitë e veprimit kontribuojnë në zhvillimin e një efekti shtesë,
• colestyramine, colestipol: rrëshirat e shkëmbimit të joneve pengojnë thithjen e hidroklorotazzidit, një dozë e vetme e kolestiraminës / kolestipolit çon në lidhjen e hidroklorotiazidit dhe zvogëlon thithjen e tij nga trakti gastrointestinal me 85% / 43%,
• kortikosteroidet, hormoni adrenokortikotropik (ACTH): mund të përkeqësojnë mungesën e elektroliteve, veçanërisht hipokaleminë,
• aminat e shtypësit (adrenalina): ndoshta një rënie e veprimit, duke mos përjashtuar përdorimin e tyre,
• Relaksues të muskujve jo depolarizues (klorur tubocurarine): hidroklorotiazidi mund të përmirësojë efektin e tyre,
• përgatitjet e litiumit: diuretikët, përfshirë hidroklorotazzidin, zvogëlojnë pastrimin e tyre në veshka, duke rritur ndjeshëm rrezikun e efekteve toksike të litiumit, rekomandohet që të shmanget përdorimi i njëkohshëm,
• ilaçe anti-përdhes (sulfinpyrazone, probenecid, allopurinol): mund të kërkohet rregullimi i dozës, pasi hidroklorotiazidi është në gjendje të rrisë nivelet e acidit urik në serum, ka të ngjarë të rrisë shfaqjen e reaksioneve alergjike ndaj alopurinolit, dmth.
• ilaçe antikolinergjike (atropina, biperidina): mund të rrisin biodisponibilitetin e hidroklorotiazidit për shkak të frenimit të lëvizshmërisë gastrointestinale dhe një ulje të shkallës së zbrazjes së stomakut,
• citotoksinat (metotreksat, ciklofosfamide): është e mundur të pengohet sekretimi i tyre përmes veshkave dhe të përmirësohet efekti mielosupresiv,
• salicilatet: kur përdoren në doza të larta, efekti toksik i tyre në sistemin nervor qendror (CNS) mund të rritet
• methyldopa: përshkruhen episodet e izoluara të zhvillimit të anemisë hemolitike,
• ciklosporina: rritje e rrezikut të hiperuricemisë dhe komplikimeve të përdhes,
• glikozidet kardiake: hipokalemia / hipomagnesemia e shkaktuar nga hidroklorotiazidi mund të kontribuojë në zhvillimin e aritmive të shkaktuara nga digjitalizmi,
• glikozide dixhitale, ilaçe antiarrhythmic (efekti terapeutik i të cilave varet nga niveli i kaliumit të serumit), ilaçet antiarrhythmic të klasës IA (hidroquinidine, quinidine, disopyramide), ilaçet antarritike të klasit III (amiodaroni, dofetilide, ibutilide, sotalol), disa antipiropomaz , trifluoperazine, cyamemazine, sultopride, sulpiride, amisulpride, pimozide, tiapride, droperidol, haloperidol), ilaçe të tjera që mund të shkaktojnë takikardinë ventrikulare të llojit pirouette (difemanil, bepridil, cisapride, eritromicinë në mënyrë intravenoze, halofantrinë, pentamidinë, misolastine, terfenadinë, vincamycin në mënyrë intravenoze): rekomandohet monitorimi i rregullt i niveleve të kaliumit në serum, pasi hipokalemia është një faktor predispozues për zhvillimin e takikardisë piruet, dhe gjithashtu monitorimi i elektrokracisë (
• kripërat e kalciumit: hidroklorotiazidi mund të rrisë nivelin e kalciumit në serum për shkak të një ulje në sekretimin e tij, kërkon monitorim të nivelit të kalciumit në serum dhe një korrigjim të duhur të regjimit të dozimit të përgatitjeve të kalciumit, për shkak të efektit në metabolizmin e kalciumit, hidroklorotazidi mund të shtrembërojë rezultatet e vlerësimeve të funksionit paratiroide,
• karbamazepinë: vëzhgimi klinik dhe monitorimi laboratorik i niveleve të natriumit në gjak në pacientët që përdorin karbamazepinë janë të domosdoshme, për shkak të rrezikut të zhvillimit të hiponatremisë simptomatike,
• Agjentët e kontrastit që përmbajnë jod: me dehidrim të shkaktuar nga diuretikët, rreziku i zhvillimit të dështimit akut të veshkave rritet, veçanërisht kur merrni preparate jodi në doza të larta, kështu që kërkohet rihidrim para administrimit
• amfotericina B (parenterale), glukokortikosteroide, laksativa stimuluese të ACTH ose glicyrrhizin (që gjendet në licorice): hidroklorotazidi mund të shkaktojë mungesë të elektrolitit, veçanërisht hipokalemi.

Analistët e Lozap Plus janë: Gizaar, Gizaar Forte, Hydrochlorothiazide + Lozartan TAD, Blocktran GT, Lozarel Plus, Lozartan-N Canon, Lozartan N, Lozartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Presartan N, Lorista N 100, Lorista N Siman ND.

Shqyrtime në Lozap Plus

Pacientët që kanë zgjedhur Lozap Plus për të ulur presionin e tyre, lënë kryesisht vlerësime pozitive. Ata shkruajnë se marrja e tabletave një herë në ditë përmirëson ndjeshëm mirëqenien, zvogëlon në mënyrë të qëndrueshme presionin dhe ndalon marramendjen. Disa janë të shqetësuar për efektin diuretik të ilaçit dhe janë të interesuar nëse është i dëmshëm me përdorim të zgjatur.

Pacientët me prirje për ënjtje detyrohen të braktisin terapinë Lozap Plus, pasi diuretikët janë kundërindikuar gjatë administrimit të tij, ose të alternojnë administrimin e tij me kurse të ilaçeve të tjerë antihipertensivë.

Lozap plus: udhëzime për përdorim (doza dhe metoda)

Tabletat Lozap plus merren me gojë, pavarësisht nga koha e vaktit.

Tregues të rekomanduar:

• hipertension arterial: doza fillestare dhe e mirëmbajtjes - 1 tabletë në ditë. Nëse nuk ka efekt në formën e arritjes së një niveli adekuat të presionit të gjakut, doza mund të rritet në maksimum 2 tableta një herë në ditë. Efekti maksimal hipotensiv arrihet brenda 3 javësh pas fillimit të terapisë,
• hipertensioni arterial dhe hipertrofia e ventrikulit të majtë - për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare dhe vdekjes: doza fillestare e losartanit është 50 mg një herë në ditë. Nëse, në sfondin e monoterapisë me losartan, nuk është e mundur të arrihet niveli i synuar i presionit të gjakut, është e nevojshme të zgjidhni një terapi të kombinuar të losartan me hidroklorotiazid në një dozë të ulët (12.5 mg). Nëse është e nevojshme, doza e losartanit mund të rritet në 100 mg / ditë në kombinim me hidroklorotiazid në një dozë prej 12.5 mg / ditë. Në të ardhmen, është e mundur që të rritet doza në maksimum - 2 tableta Lozap plus një herë në ditë.

Me funksion të dëmtuar të veshkave

Sipas udhëzimeve, Lozap plus duhet të përdoret me kujdes në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë të arteries renale të një veshkë të vetme, si dhe në pacientë të cilët kohët e fundit i janë nënshtruar transplantit të veshkave.

Ekzistojnë dëshmi të zhvillimit të dështimit të veshkave për shkak të frenimit të losartanit nga sistemi renin-angiotensin-aldosterone në pacientët me insuficiencë të rëndë të zemrës ose me dëmtim ekzistues të veshkave. Losartan mund të rrisë përqendrimin e ure dhe kreatininës në plazmën e gjakut në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose me stenozë arterie renale të një veshkë të vetme. Ndryshimet në funksionin e veshkave mund të jenë të kthyeshme dhe të ulen pas ndërprerjes së ilaçit.

Qëllimi i Lozap plus për dëmtim të rëndë në veshka (pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml / min) është i kundërindikuar.