Si të shmangni gangrenën në diabet me mjetet juridike popullore

Një nga sëmundjet më të rënda kirurgjikale është gangrenë. Kjo është një nekrozë e indeve, e cila shpesh shoqërohet me një ndryshim të ngjyrës së tyre në gri të zezë / tokësore. Me trajtimin e parakohshëm të gangrenës ose infeksionit të gjerë, 34% e pacientëve vdesin dhe 62% mbeten të paaftë. Për të zvogëluar rrezikun e rezultateve të tilla, është e nevojshme të njihni shenjat e para të sëmundjes dhe nëse zbulohen, menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Duhet të theksohet se gangrenë mund të ndodhë në gjymtyrët (këmbët ose duart), në bagazhin, në fytyrë dhe në disa organe të brendshme (mushkëri, zorrë, shtojca, etj.). Pjesë të ndryshme të trupit karakterizohen nga lloje të ndryshme të gangrenës dhe simptomat e tyre. Kjo duhet të dallohet, pasi taktikat e trajtimit dhe prognoza në masë të madhe varen nga kjo.

Klasifikim

Në varësi të llojit të dëmtimit të indeve, është zakon të dalloni katër lloje të gangrenës:

• Thatë është forma më e favorshme e sëmundjes, në të cilën procesi nuk shtrihet në indet përreth, por mbetet brenda pjesës së prekur (gisht, këmbë e poshtme, parakrah, etj). Në këtë rast, organi ka pamjen karakteristike të "mumifikuar" - është i dendur, pa lagështi, disi i rrudhur,
• I lagësht - një lloj gangrenë me procese të theksuara të kalbjes. Zona e prekur zbutet, fryhet për shkak të edemës dhe përfton një erë putrefaktive,
• Gaz (një sinonim për infeksion anaerobe / pa ajër) - përkundër faktit se është një lloj gangrenë e lagësht, ajo izolohet në një formë të veçantë. Zhvillohet vetëm në prani të mikrobeve të caktuara (klostridia). Patientshtë pacienti më kërcënues për jetën, pasi shpejt përhapet në inde të shëndetshme dhe shkakton dehje të rëndë (helmim nga toksinat) të trupit,
• Ulçera e presionit - gangrenë e indeve të buta (indi nënlëkuror dhe vetë lëkura), duke u zhvilluar për shkak të presionit të vazhdueshëm në një zonë. Si rregull, ndodh tek pacientët të cilët nuk e ndryshojnë pozicionin e trupit disa herë në ditë.

Tek fëmijët me mungesë imuniteti (pas infeksionit, në sfondin e një sëmundje tjetër, me HIV të lindur), lloji i pestë i gangrenës - "noma" është i izoluar. Kjo është një formë e gangrenës së lagësht, në të cilën ndodh nekroza e indeve të fytyrës: buzët, faqet, mishrat e dhjamit. Si rregull, është fatale.

Do lloj i kësaj patologjie ka shkaqet e veta. Njohja e tyre, ju mund të parandaloni zhvillimin ose të dyshoni për sëmundjen në kohën e duhur.

Në kundërshtim me besimin popullor, gangrena mund të ndodhë jo vetëm pas plagëve me armë zjarri ose dëmtimeve të tjera të gjymtyrëve. Mund të vërehet edhe gjatë obstruksionit ("bllokim") nga mpiksja e gjakut ose pllaka enësh të ndryshme, dëmtimi i nervave të ekstremiteteve, në rezultatin e disa infeksioneve, etj. Pasi të përcaktohet shkaku në kohë, mund të supozohet forma e sëmundjes dhe të zgjedhë trajtimin optimal.

Ekziston vetëm një arsye - prania e një plage mjaft të thellë që ishte e infektuar me klostridia (baktere që jetojnë në një hapësirë ​​pa ajër).

Sidoqoftë, për zhvillimin e gangrenës së gazit, një numër kushtesh janë të nevojshme:

• Plaga duhet të arrijë muskujt ose indin yndyror,
• Furnizimi i dobët i gjakut në indet e infektuara, pasi klostridia mund të shumohet dhe të rritet vetëm në një mjedis pa ajër,
• Mbyllja e plagës promovon përhapjen e mikrobeve, pasi rrjedha e oksigjenit në zgavrën e plagës zvogëlohet.

Kur bëni një diagnozë, duhet të merren parasysh edhe simptomat e gangrenës që pacienti ankohet. Ato përcaktohen nga forma e sëmundjes dhe ndihmojnë për të lundruar gjatë diagnozës fillestare.

Në varësi të llojit të gangrenës, simptomat lokale (ndryshimet në gjymtyrë) ose shenjat e dehjes (temperatura, dobësia, vetëdija e dëmtuar, etj) mund të mbizotërojnë. Aftësia e formave të ndryshme për t'u përhapur në indet përreth është gjithashtu e ndryshme. Këto pika duhet të merren parasysh kur zgjidhni një trajtim dhe shpejtësinë e tij, pasi në disa raste, një vonesë prej disa orësh mund të çojë në vdekje.

Simptomat e gangrenës së thatë

Meqenëse kjo formë zhvillohet për shkak të kequshqyerjes së krahut ose këmbës, para së gjithash, ka shenja të dështimit të qarkullimit të gjakut. Këto përfshijnë:

• Ndjenjat e "zvarritjeve të zvarritjes", "kërcitjes" në gjymtyrë të prekura ose pjesë të tyre (gishtërinjtë, këmbën / dorën, parakrahin / këmbën e poshtme, etj.). Ndoshta shfaqja e dhimbjeve të një natyre akute, të cilat disi dobësohen në pushim,
• Dobësi në gjymtyrë. Si rregull, ai manifestohet nën ngarkesë (një shëtitje e gjatë, vrap, ngjitje shkallësh - për këmbët, dorezë dore, që mbart sende të rënda - për duar),
• Zbehje dhe ftohje e zonës së lëkurës, ku ka mungesë të rrjedhjes së gjakut arterial,
• Gangrene e ekstremiteteve të poshtme shpesh paraprihet nga klaudicioni "intermittent".

Si të përcaktohet mungesa e furnizimit me gjak? Për ta bërë këtë, mjafton të njihni disa teknika të thjeshta për gjymtyrët:

• Ngrini krahët mbi kokën tuaj dhe përkulni duart në mënyrë alternative. Nëse patenta e arterieve është e dëmtuar, zbehje dhe dobësi në gjymtyrët, do të shfaqet një ndjenjë e "zvarritjes së zvarritjes" dhe dhimbjes.
• Të shtrirë në shpinë, ngrini këmbët drejt në një kënd prej 40-45 rreth. Simptoma të ngjashme do të shfaqen. Gjithashtu, pacienti nuk mund t’i mbajë gjymtyrët në këtë pozicion për më gjatë se 20-25 sekonda. Kështu, është e mundur të dyshohet në fazën fillestare të gangrenës së ekstremiteteve të poshtme ose mundësinë e zhvillimit të saj.

Këto janë mënyrat më të lehta për të vlerësuar gjendjen e arterieve. Ata nuk janë mjaft të sakta, megjithatë, ata mund të përcaktojnë mungesën e furnizimit me gjak, edhe në shtëpi.

Me një bllokim të plotë të arteries, këto simptoma zëvendësohen shpejt nga shenjat e nekrozës (nekroza). Gjymtyrja përvetëson një pamje karakteristike, e cila ju lejon të bëni një diagnozë të "gangrenës së thatë". Më shpesh, vërehen ndryshimet e mëposhtme:

1. Zbehja e indeve - duhet t'i kushtoni vëmendje ngjyrës, pasi format e tjera të sëmundjes karakterizohen nga ngjyra cyanotike ose tokësore-jeshile (përjashtim - noma),
2. Reduktimi i madhësisë së një gjymtyrë me gangrenë. Kjo simptomë zbulohet lehtësisht duke matur krahët ose këmbët në pjesët simetrike,
3. Tharje e rëndë në zonën e prekur dhe mungesa e djersitjes,
4. Indet bëhen shumë të dendura për shkak të humbjes së lëngut,
5. Rritja e flokëve dhe thonjve në pjesën e vdekur ndalet.

Pacienti nuk ndjen dhimbje, pasi mbaresat nervore vdesin me gangrene të thatë së bashku me indet e tjera. Simptomat e një natyre të përgjithshme (temperaturë, marramendje, humbje / ulje e oreksit, vjellje, etj) nuk janë të theksuara, pasi trupi parandalon që toksinat të hyjnë në rrjedhën e gjakut dhe përhapjen e sëmundjes. Për shkak të kësaj, kufiri midis një zone të shëndetshme dhe të dëmtuar mund të gjurmohet shumë qartë.

Në raste të rralla, një pjesë e gangrenës së thatë mund të ndahet në mënyrë të pavarur nga gjymtyrët, që është e barabartë me shërimin e pacientit. Sidoqoftë, nuk duhet të mbështeteni në këtë përfundim dhe të prisni ndarjen e fokusit patologjik. Nëse gjeni simptomat e para, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek i cili do të përcaktojë taktikat optimale.

Simptomat e gangrenës së lagësht

Një tipar dallues i gangrenës së lagësht është se mund të prekë jo vetëm gjymtyrët, por edhe organet e brendshme. Në këtë rast, ndodhin simptoma lokale dhe një reagim i përgjithshëm ndaj infeksionit. Kjo është për shkak të pranisë së mikrobeve putrefaktive, të cilat mungojnë kur thahen. Ata gradualisht shkatërrojnë indet e njeriut, duke lëshuar toksina në gjak. Si rregull, sëmundja përhapet mjaft ngadalë në zona të shëndetshme, prandaj ka një prognozë më të favorshme sesa gangrenë anaerobe.

Manifestimet lokale

Simptomat më të zakonshme lokale të gangrenës së gjymtyrëve të lagura janë:

• Ndryshoni ngjyrën e indeve në purpur cianotik ose të errët. Në të njëjtën kohë, nuk ka një kufi të qartë midis zonave të shëndetshme dhe të prekura, pasi trupi nuk mund të ndalojë përhapjen e mikrobeve. Zona e tranzicionit mund të zbulohet nga shenjat e mëposhtme: skuqje e lëkurës, rritje e temperaturës lokale dhe prania e dhimbjes,
• Erë e kalbjes nga zona e prekur,
• Ellingnjtje dhe pastërti e pjesës së infektuar të krahut / këmbës,
• Dhimbje akute e vazhdueshme në gjymtyrën e infektuar, e cila ndodh për shkak të acarimit të receptorëve që rrethojnë indin gangrenë,
• Ulja e temperaturës së vendeve të vdekura.

Simptoma të ngjashme do të ndodhin me nome.

Gangrene "kembe diabetike". Në pacientët me diabet mellitus, i cili është i vështirë për tu trajtuar, funksionimi i enëve të gjakut është i çrregulluar. Një manifestim tipik është mungesa e furnizimit me gjak në këmbë, kjo është arsyeja pse infeksioni depërton lehtësisht në çdo plagë. Meqenëse proceset e mbrojtjes janë gjithashtu të dëmtuara, pacientët mund të zhvillojnë simptoma të gangrenës së këmbës.

Për të parandaluar këtë përfundim, edhe plagët e vogla duhet të trajtohen me zgjidhje antiseptike (Fukortsin, jeshile shkëlqyese, etj.) Dhe ilaçe shëruese (Levomekol). Kërkohet gjithashtu një copëz bakterevrasëse ose veshje. Nëse nuk vërehet ndonjë përmirësim brenda 2 ditëve, këshillohuni me një mjek.

Gangrena e lagur e organeve të brendshme manifestohet në mënyra të ndryshme, në varësi të lokalizimit. Aktualisht, më të prekurit janë: mushkëritë, zorrët dhe fshikëza e tëmthit. Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për to:

7-10 ditët e para, simptomat mund të kufizohen në kollën e lagësht periodike, me një sasi të vogël të pështymës. Ndoshta hemoptiza.

Gjatë lartësisë së gangrenës së mushkërive manifestohet si më poshtë:

• Kollë me pështymë të dendur - rreth një litër / ditë. Isshtë me ngjyrë të gjelbër ose gri-tokësore, me erë të fortë putrike, viskoze,
• Dhimbja e kraharorit përkeqësohet nga e qeshura, kollitja dhe teshtitja. Si rregull, është akut, shfaqet nga dy anë,
• Hemoptiza e shpeshte,
• Dispnea e ashpërsisë së ndryshme. Sa më shumë të preken mushkëritë, aq më i fortë është gulçimi. Si rregull, ndodh pas një përpjekjeje të vogël fizike.

Simptoma të përgjithshme

Pavarësisht nga vendndodhja e gangrenës së lagësht, pacienti gjithmonë ka simptoma të përgjithshme. Ato zhvillohen për shkak të dehjes së trupit nga produktet e mbeturinave të mikrobeve putrefaktive. Simptomat janë jo specifike, pasi ato ndodhin në sëmundjet më të rënda infektive. Më shpesh, në pacientët e vërejtur:

• Ngritja e temperaturës në 38-39 o C. Me gangrene të organeve të zgavrës së barkut, është e mundur një rritje deri në 40 o C, për shkak të zhvillimit të peritonitit, dmth.
• dobësi
• Humbja / humbja e oreksit,
• Nauze dhe marramendje e vazhdueshme,
• Përmirësimi i djersitjes,
• Në fëmijët nën 6 vjeç, konfiskimet mund të ndodhin, pasi sistemi i tyre imunitar nuk mund të përballojë një sëmundje kaq të rëndë,

Në njerëzit e moshuar, këto simptoma mund të jenë më pak të theksuara, pasi trupi i tyre nuk mund t'i përgjigjet në mënyrë adekuate infeksionit.

Simptomat e gangrenës anaerobe

Forma më e rëndë e sëmundjes është gangrene pa ajër ose anaerobe. Dallimi kryesor midis kësaj forme dhe asaj të lagësht është se infeksioni nuk ndodh me mikrobet e zakonshme putrefaktive, por me klostridinë - bakteret anaerobe që formojnë gazin. Ata mund të jetojnë vetëm pa ajër, kështu që rriten mirë në indet e vdekura dhe në plagë të mbyllura. Për shkak të lëshimit të një numri të madh të toksinave të rrezikshme, klostridia shkatërron muskujt, indin yndyror dhe lëkurën rreth zonës së rritjes së saj. Mikrobet përhapen shpejt mbi gjymtyrën e infektuar dhe shkaktojnë intoksikim të rëndë.

Zona e infektuar me gangrenë anaerobe ka një pamje karakteristike:

1. Lëkura e zbehtë e ftohtë. Ndoshta shfaqja e njollave blu ose të kuqërremta rreth plagës,
2. Ellingnjtje e rëndë e indeve, e cila vazhdimisht është në rritje. Kur provoni, gjymtyrët kanë një qëndrueshmëri të ngjitur,

1. Një lëng i vrenjtur me një erë fetid, jeshile ose kafe, mund të ndahet nga plaga,
2. Nëse muskujt janë të dukshëm në plagë, atëherë ato duken si "mish i zier": i bardhë, i zbehtë, me fije të shtresuara,
3. Ndjenjën e këmbës / krahut të infektuar, mund të ndjehet karakteristika "krizë" (crepitus) e vetëm gangrenës anaerobe.

Me infeksion anaerobe, simptomat e përgjithshme mbizotërojnë gjithmonë nga manifestimet lokale. Si rregull, është e theksuar dehje që çon në vdekjen e pacientëve. Manifestimet tipike të helmimit të trupit me toksinat e klostridia janë:

• Dobësi e rëndë ndaj adynamia (pacienti nuk mund të lëvizë),
• Rritja e temperaturës deri në 39-41 о С,
• Shkelja e gjumit dhe vetëdija (deliriumi është i mundur),
• Nauze dhe vjellje të vazhdueshme, pas së cilës lehtësimi nuk ndodh,
• Presioni i gjakut, më së shpeshti, bie nën 100/70 mm Hg. Një ulje e një shtesëje shtesë prej 30 mm Hg është një shenjë e pafavorshme,
• Takikardia - pulsi rritet në 100-120 rrahje / min. Pacienti mund të ndiejë rrahje zemre.

Dëmtimi i veshkave, mëlçisë dhe trurit nga toksinat mikrobike është gjithashtu i mundur. Nëse masat për të përmirësuar gjendjen e pacientit nuk janë marrë në kohën e duhur, mundësia e vdekjes nga infeksioni anaerobe është jashtëzakonisht e lartë.

Simptomat e shtratit të shtratit

Vdekja e indeve me këtë formë zhvillohet gradualisht. Në fazën fillestare të sëmundjes, lëkura, e cila është nën presion të vazhdueshëm, bëhet e zbehtë. Temperatura dhe ndjeshmëria ndaj dhimbjes janë pakësuar. Pas 2-3 ditësh, shfaqet edema e indeve. Zezë e zonave të vogla është e mundur, e cila është një shenjë e besueshme e gangrenës së zhvilluar.

Nëse nuk është kryer trajtim adekuat në shtrat, një infeksion bashkohet brenda disa ditësh. Kjo çon në shfaqjen e simptomave të tilla të përgjithshme si një temperaturë prej 38-39 ° C, dobësi, vjellje / vjellje, djersitje në rritje.

Diagnoza e lezioneve të ekstremiteteve të poshtme

Kjo diagnozë mund të bëhet vetëm në bazë të ankesave të pacientëve dhe rezultateve të ekzaminimit. Masat shtesë diagnostike kryhen për të vlerësuar gjendjen e pacientit ose për të përcaktuar llojin e mikrobit dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve. Në rastin e parë, kryeni:

• ULAK (test klinik i gjakut) - një rritje në ESR (më shumë se 20) dhe numërim të qelizave të bardha të gjakut (më shumë se 10 * 10 9 / l). Një rënie në numrin e leukociteve (më pak se 4 * 10 9 / l) është një shenjë e keqe, pasi tregon se imuniteti i pacientit është i pandjeshëm,
• Analiza biokimike e gjakut venoz - një rritje në përmbajtjen e proteinës reaktive C (më shumë se 10 mg / l). Një rritje e sasisë së Creatinine (më shumë se 110 mmol / L) dhe ure (më shumë se 8 mmol / L) me gangrenë anaerobe është një shenjë e pafavorshme, pasi mund të tregojë fillimin e dështimit të veshkave,
• Analiza klinike e urinës - ndryshon vetëm me anaerobe. Shfaqja e proteinave ose glukozës. Një ulje në densitetin e urinës (më pak se 1015), nivelet e kreatininës (më pak se 0.5 g / ditë) dhe ure (më pak se 20 g / ditë) do të tregojnë zhvillimin e dështimit të veshkave.

Për të përcaktuar se çfarë lloj bakterie është në plagë, bëni një njollë bakteriale të njollosur nga zona e infektuar. Si rregull, rezultatet e tij mund të gjenden jo më herët se një javë më vonë.

Nëse nuk është e mundur të përcaktohet lloji i gangrenës (për shembull, i lagësht ose anaerobe) me anë të ekzaminimit, kryhet një rreze x e gjymtyrëve të infektuar. Nëse flluskat e gazit janë të dukshme në imazh, kjo është një konfirmim i besueshëm i procesit anaerobe.

Diagnoza e organeve të brendshme

Konfirmoni gangrenën me një rregullim të tillë, si rregull, nuk është e mundur me të dhënat e sondazhit dhe inspektimit. Një përjashtim është hernia e shtrënguar. Për diagnozën, rekomandohen diagnostifikimet e mëposhtme:

Pas diagnostikimit të "gangrenës", pacienti vendoset menjëherë në një spital dhe vazhdon trajtimin kompleks.

Trajtimi i gangrenës

Kirurgjia është mënyra e vetme për të eleminuar gangrenën në krahë / këmbë. Në forma të thata dhe të lagështa, si rregull, kryhet amputimi i segmentit të prekur (duar, këmbë, këmbë, etj.). Prania e simptomave të rënda të dehjes është një indikacion për infuzione intravenoze të kristoloideve (tretësira e Ringer ose 0.9% klorur natriumi) dhe emërimi i antibiotikëve. Terapia antimikrobike duhet të mbulojë lloje të ndryshme të baktereve, pasi është pothuajse e pamundur të përcaktohet me saktësi patogjeni në fazat e hershme.

Nëse është e mundur, mjekët përpiqen të mbajnë një krah ose këmbë të infektuar. Trajtimi pa amputim i gangrenës së gazit, i cili më së shpeshti ndodhet në ekstremet e poshtme, kryhet gradualisht. Për këtë qëllim, të gjitha indet e vdekura brenda plagës hiqen. Operacioni plotësohet nga prerjet "shirita" - seksione të gjata gjatësore të lëkurës dhe indit dhjamor, për të siguruar një rrjedhë të vazhdueshme të ajrit. Kjo procedurë zvogëlon rritjen dhe përhapjen e mikrobeve anaerobe. Për më tepër, rekomandohen disa antibiotikë, serum anti-gangrenoz dhe infuzione intravenoze të zgjidhjeve kristoide (deri në 4-5 litra në ditë).

Me joefektivitetin e masave të mësipërme, trajtimi i gangrenës së gjymtyrëve të poshtme (ose sipërme) kryhet me amputim. Kjo procedurë mund të kryhet vetëm para se infeksioni të përhapet në trup.

Gangrena e organeve të brendshme trajtohet sipas parimeve të ngjashme:

• Largohet indi i vdekur (një pjesë e mushkërive, fshikëzës së tëmthit ose shtojca)
• Zhduk simptomat e dehjes (me infuzion intravenoz të tretësirave Ringer / klorur natriumi),
• Janë të përshkruara disa antibiotikë.

Prognoza për pacientin varet nga afati i trajtimit, gjendja e trupit dhe shpejtësia e infeksionit.

Përkundër faktit se prognoza për format e thata dhe të lagështa është relativisht e favorshme, ato shpesh çojnë në paaftësi të pacientit, për shkak të amputimit të gangrenës. Përjashtim është noma, e cila vazhdon me dehje të rëndë dhe çon në një rezultat fatal prej 90-95%.

Forma e gazit është më e rëndë, pasi mund të ndikojë gjithashtu në organet e brendshme.Sipas statistikave, vdekja ndodh në 30-40% të rasteve.

Gangrena e apendiksit dhe fshikëzës së tëmthit, me trajtim adekuat, pothuajse gjithmonë përfundon në mënyrë të sigurt. Fatkeqësisht, dëmtimi i traktit të zorrëve lë një gjurmë të pakëndshme në jetën e pacientit, pasi pas operacionit është e nevojshme të ndiqni një dietë për jetën, rregullisht (1 herë në 2-3 vjet) i nënshtrohen një kontrolli me një gastroenterolog dhe të marrin një numër ilaçesh.

Gangrene e mushkërive rezulton me vdekje në 25-30% të rasteve. Pas një operacioni të madh (heqja e lobit ose i gjithë mushkërive), simptomat e dështimit të frymëmarrjes (gulçim) mund të mbesin dhe sëmundjet infektive të indeve të mushkërive më shpesh.

Sa jetojnë me gangrene që është shëruar plotësisht? Si rregull, kjo sëmundje nuk ndikon në jetëgjatësinë - vetëm cilësinë e saj.

Gangrene është një sëmundje që shpesh çon në vdekje ose paaftësi, madje edhe me trajtim adekuat. Një mundësi më e madhe e një rezultati të pafavorshëm (fatal) në pacientët e dëmtuar, fëmijët dhe me mjekim të vonë tek mjeku. Kjo sëmundje është shumë më e lehtë për t’u parandaluar sesa për t’u trajtuar. Për ta bërë këtë, është e mjaftueshme për të trajtuar plagën me një antiseptik në kohën e duhur dhe të kontaktoni një institucion mjekësor.

Shkaqet e Gangrene

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Mjekët dallojnë dy grupe faktorësh ose shkaqesh që shkaktojnë gangrenë në diabet mellitus.

• trajtimi i pakujdesshëm i sëmundjes themelore dhe patologjive shoqëruese,
• pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin,
• veshur këpucë të ngushta dhe të pakëndshme,
• neglizhencën e trajtimit të plagëve, kaluseve, misrave, gërvishtjeve, thonjve të gjërë,
• mbipesha, mbipesha, ngricat.

• ulje e lumenit të enëve të gjakut për shkak të ishemisë ose arteriosklerozës,
• shkelja e proceseve të rigjenerimit,
• ulur imunitetin,
• polneuropatia - një çrregullim metabolik në të cilin preken enët e sistemit nervor, gjë që çon në plakje të shpejtë,
• shkelje e formimit të indit kockor, duke çuar në osteoporozë.

Format e sëmundjes

Gangrene në diabet klasifikohet sipas llojit dhe shkakut të lezionit:

Në pamje, dallohen format e thata dhe të lagura të sëmundjes.

• neuropatik (i shoqëruar me dëmtimin e nervit),
• angiopatik (dëmtim vaskular),
• format osteopatike (dëmtimi i kockave).

Shenjat e jashtme të gangrenës në një fazë fillestare

Shenjat e para të gangrenës në diabet mellitus shfaqen me fillimin e aterosklerozës obliteruese, ngushtimin e enëve të gjakut, formimin e pllakave të kolesterolit. Pllakat prishin lëvizjen normale të gjakut nëpër enë, gjë që çon në mungesën e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese nga qelizat dhe indet. Nëse nuk e trajtoni isheminë dhe diabetin mellitus, sëmundja përparon - zhvillohet gangrena diabetike e ekstremiteteve të poshtme.

1. Lameness intermittent. Karakterizohet nga dhimbje në muskujt e këmbëve kur kalon edhe një segment të vogël të shtegut. Prandaj, pacientë të tillë shpesh pushojnë kur ecin. Dhimbja është e përqendruar në muskujt e viçit, shkakton një ndjenjë të ngurtësisë, ngurtësisë, ngjeshjes.
2. Ngrirje e vazhdueshme e gjymtyrëve, edhe në verë të nxehtë, gjatë verës.
3. Shfaqja e konfiskimeve të gjymtyrëve.
4. Ankesat e ndjenjës së mpirjes dhe humbjes së ndjeshmërisë së gishtërinjëve.
5. Sindroma e lëkurës së dyllit zhvillohet, në disa zona lëkura bëhet e zbehtë ose cianotike-e kuqërremtë.
6. Lëkura të dobëta shëruese, zona nekrotike, duke u kthyer gradualisht në plagë gangrenoze, shfaqen në lëkurë.

Kur shfaqen simptomat e para të ulcerave nekrotike në këmbë, duhet të konsultoheni urgjentisht me një endokrinolog dhe një kirurg vaskular. Faza fillestare e sëmundjes kërkon trajtim të menjëhershëm për të bërë pa amputim të gishtërinjve, këmbës ose gjymtyrëve të tërë.

Fillimi i sëmundjes

Si fillon gangrena? Gangrena e këmbës diabetike fillon me zhvillimin e një sindromi siç është këmba diabetik. Një dëmtim i vogël, gërvishtje, misri, i rënduar nga çrregullimet e qarkullimit të gjakut, mpiksja e gjakut, ngecja në ekstremet e poshtme, lidhja e mikroflorës patogjene, çon në fenomene nekrotike dhe gangrenoze. Gangrena e këmbës në diabet është një ndërlikim i frikshëm i këmbës diabetike. Shpesh, kjo patologji zhvillohet te njerëzit pas dyzet vjetësh dhe në pleqëri, me një predispozitë për trofizëm (ushqyerje) të dëmtuar të indeve si rezultat i zhvillimit të mikroangiopatisë dhe neuropatisë.

Gangrene e lagur

Gangrene e lagur në diabet zhvillohet menjëherë. Organi i prekur zmadhohet, përvetëson një ngjyrë të gjelbër ose blu-vjollcë. Ndihet një erë e mprehtë putrite. Gangrene e lagur shpejt kap zona të reja të lëkurës, fibrave, muskujve dhe kockave. Zonat nekrotike janë të mbuluara me flluska të vogla, me presion në lëkurën e prekur, dëgjohet crepitation (crunching). Gjendja e shëndetit të pacientit përkeqësohet ndjeshëm, shfaqet numërimi i gjakut, leukocitoza dhe rritet ESR. Për të kursyer një jetë, rekomandohet të prerë pjesën e dëmtuar të këmbës.

• përpunimi dhe trajtimi i plotë i madje edhe dëmtimeve më të vogla, gërvishtjeve, misrave, thonjve të rrënjosur,
• parandalimin dhe trajtimin me antibiotikë të sëmundjeve infektive të natyrës së ndryshme,
• heqja kirurgjikale e lëkurës nekrotike,
• detoksifikimi i trupit.

Për të mos zhvilluar gangrenën e këmbëve në diabet mellitus, është e nevojshme të mbroni këmbët, nëse është e mundur, të vishni këpucë ortopedike speciale, të buta, çorape të buta pambuku. Ju nuk mund të ngroheni, të ngjitni këmbët tuaja, të ecni zbathur në rrugë ose në apartamentin e dikujt tjetër, mos vishni këpucët e dikujt tjetër.

Trajtimi i gangrenës kryhet nga endokrinologët në të njëjtën kohë me mjekë vaskularë. Me gangrenën e thatë, mjekët vaskularë kryejnë operacione për të rivendosur patentën e enëve të gjakut duke shmangur (duke krijuar rrugë pune për gjak), duke stentuar (rivendosur patentën). Amputimi i këmbës me gangrenë në pleqëri ose me një formë të lagësht, edhe nëse këmba është thjesht e dëmtuar, shpesh kryhet në spitale në nivelin e këmbës së ulët ose kofshës.

Në fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes, është e mundur për të trajtuar gangrenën në diabet me mjete popullore: maska ​​argjile të kuqe, locione nga kos natyral, vaj karafil. Healers tradicionale dhe mjekët rekomandojnë të aplikoni mëlçi të papërpunuara viçi në këmbën e prekur. Në shtëpi, ju mund të përdorni vajin e gangrenës për diabetin. Përbërja e vajit në përbërje të ndryshme përfshin ekstrakte të specave, kokrrës së zezë, kolagjenit, vajrave thelbësorë të sherebelës dhe pemës së çajit, përbërësit antifungal. Zgjedhja varet nga faza e sëmundjes, qëllimi i përdorimit. Emërimi kryhet nga mjeku që merr pjesë.

Mjekësia alternative ofron një mënyrë për të trajtuar zjarrin Anton. Kjo metodë është agjërim terapeutik. Por ajo duhet të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve. Pacientët gjithashtu rekomandohet të bëjnë ushtrime të përditshme. Nëse trajtimi i gangrenës në diabetin mellitus me mjete juridike popullore nuk jep rezultate, duhet të shihni një mjek për recetat mjekësore.

Gangrene e këmbëve në diabet është një ndërlikim serioz. Nëse shfaqen edhe shenjat më të vogla të obliteransit të aterosklerozës, duhet të ekzaminoni arteriet, këshillohuni me një kirurg të kualifikuar vaskular për të përcaktuar taktikat për trajtim të suksesshëm. Shtyrja e një vizite tek mjeku kontribuon në përparimin e sëmundjes, rrit mundësinë e zhvillimit të patologjisë.

Masat parandaluese, trajtimi mjekësor në kohë, kompetent, trajtimi i gangrenës me mjete popullore janë garanci për ruajtjen e shëndetit dhe të një jete të gjatë.

Sistemi kardiovaskular për diabetin

• 1 happensfarë ndodh me anijet me diabet?
• 2 Shkaqet dhe Simptomat
• 3 komplikime
• 4 Diagnostifikimi
• 5 Trajtimi i sëmundjes vaskulare në diabet
  • 5.1 Barnat dhe procedurat
  • 5.2 Trajtimi me mjete juridike popullore
  • 5.3 Si t’i forcojmë anijet?
• 6 Parandalimi

Me një nivel të ngritur në mënyrë të qëndrueshme të glukozës, sistemi kardiovaskular në diabet është i prirur për një përkeqësim progresiv në gjendjen e përgjithshme. Sëmundjet kardiovaskulare janë shkaku i parë i paaftësisë dhe vdekshmërisë në diabet, prandaj detyrat kryesore terapeutike janë parandalimi, diagnostikimi i hershëm, trajtimi dhe eleminimi përfundimtar i problemeve që lidhen me enët e gjakut.

Happensfarë ndodh me anijet me diabet?

Dëmtimi vaskular në diabet mellitus (angiopatia diabetike) shkaktohet nga glikacioni i proteinave (bashkëveprimi i proteinave me sheqerin), ndryshimet në funksionet qelizore në indet e varura nga insulina, hemodinamika e dëmtuar (lëvizja) dhe cilësitë reologjike të gjakut (rrjedhshmëria). Si rezultat, depozitat e yndyrës mblidhen në muret vaskulare që pengojnë qarkullimin normal të gjakut.

Angiopatia është e ndarë në angiologji mikro dhe makro. Me mikroangiopati, preken enët e vogla (arteriolat, kapilarët), gjë që çon në ndryshime patologjike në tru, veshkë dhe retinë e syrit. Me makroangiopatinë, arteriet e mëdha vuajnë, si rezultat i së cilës zhvillohet sëmundja koronare e zemrës dhe preken gjymtyrët e poshtme.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Shkaqet dhe simptomat

Problemet vaskulare shfaqen për arsyet e mëposhtme:

Një mënyrë jetese e ulur dhe mbipesha janë shkaqet e para të problemeve vaskulare.

presioni i lartë i gjakut (një kombinim i diabetit dhe hipertensionit dyfishon rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare, veçanërisht me diabetin tip 2),

Simptomat e sëmundjeve tregohen në tabelë:

Retinopatia diabetike (dëmtimi vaskular i retinës)Dëmtimi i shikimit, njolla të errëta ose shkëlqim të ndritshëm para syve, dhimbje koke Nefropatia diabetikeEllingnjtje e fytyrës dhe gjymtyrëve, presioni i gjakut, nauze, dobësi, përgjumje Angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtmeKëmbët e ftohta, humbja e ndjesisë, dhimbja, ngërçet, skuqja ose kaltëroshësia e këmbës, ulçera trofike Encefalopati diabetikeNdërgjegje e paqartë, probleme me kujtesën, dhimbje koke, asheni, vizion të dyfishtë, shqetësim të gjumit Demtimet vaskulareDistrregullime të ritmit të zemrës, dhimbje në gjoks, cianozë, gulçim

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Komplikime

Kushtëzimi vaskular në diabet çon në brishtësinë e tyre, hipoksi, atrofi, si dhe në dëmtim të pakthyeshëm të indeve.

Infarkti i miokardit është një ndërlikim serioz i diabetit, pasi mpiksjet e gjakut formojnë në enët që pengojnë rrjedhjen normale të gjakut. Ndjeshmëria e indeve të zemrës zvogëlohet ose mungon plotësisht, kështu që fillimi i një sulmi në zemër jo gjithmonë arrin të njohë kohën. Depozitimi i pllakave të kolesterolit në muret e enëve të këmbëve, dëmtimi i mbaresave nervore dhe kapilarëve shkel funksionet metabolike në organe dhe madje edhe me plagët më të vogla rrit rrezikun e depërtimit të të gjitha llojeve të infeksioneve. Kjo kontribuon në zhvillimin e një komplikacioni serioz - gangrenës diabetike. Komplikimet e retinopatisë mund të jenë verbëri e plotë.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Trajtimi i sëmundjeve vaskulare në diabet

Trajtimi i komplikimeve vaskulare në diabet mellitus kryhet me ilaçe që përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe promovojnë restaurimin vaskular. Terapia me ilaçe kryhet me një monitorim të vazhdueshëm të sheqerit dhe nivelin e enzimave të mëlçisë, pasi që disa tableta kanë një efekt toksik në muskujt dhe mëlçinë. Gjatë trajtimit, duhet të ndiqni rreptësisht një dietë të karburantit të ulët.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Barnat dhe procedurat

• Corinfar është një ilaç që do të zvogëlojë presionin dhe presionin në enët e gjakut.

Për të ulur nivelin e sheqerit janë përshkruar: "Metfogamma", "Reklid", "Diabeton", "Diastabol".

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Trajtimi me mjete juridike popullore

Të gjitha përgatitjet bimore për trajtimin, mirëmbajtjen ose pastrimin e enëve përgatiten në mënyrë rigoroze sipas recetës dhe duhet të merren vesh me mjekun.

Mjetet juridike popullore mund të ndihmojnë në trajtimin kryesor, duke përdorur çaj, locione dhe infuzione të bimëve për përdorim të jashtëm dhe të brendshëm. Bimët kryesore që ndihmojnë në trajtimin e enëve të gjakut në diabet:

• Xhenseni, joshja, leuzea, eleutherokoku - rrisin tonin e muskujve të zemrës, zvogëlojnë presionin dhe sheqerin,
• Calendula, pelena, hithra - kontribuojnë në shërimin e ulcerave,
• Elderberry, Wort St. John, Aralia Manchurian, boronica - rivendosin metabolizmin,
• Rosehip, stigmas misri, urtë - stimulojnë sistemin imunitar,
• Lulet e thuprës, të agës së lartë, artichoke të Jeruzalemit - sheqer më të ulët, normalizimin e qarkullimit të gjakut,
• Farë liri, xhenxhefil, rodhe, arnica malore - stimulojnë prodhimin e insulinës.
• Rrikë kuajsh, lingonberry, knotweed - kanë një efekt diuretik.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Si të forcohen enët e gjakut?

Për të pastruar enët, përdoret një zierje e gjetheve të gjirit.

Pastrimi i rregullt i anijeve ndihmon diabetikët. Isshtë e mundur të pastrohen enët për diabet me një zierje të gjetheve të gjirit. Për gatim, ju duhet të merrni 5-7 g gjethe gjiri dhe të derdhni ujë të zier (300 ml). Pastaj mbajeni në nxehtësi të ulët për 5-10 minuta të tjera. Derdhni supën me gjethe në një termos dhe insistoni për 4-5 orë, pastaj tendosni dhe konsumoni në pjesë të vogla 1-2 herë në ditë. Në ditën e katërt bëj një pushim. Pas një jave, përsërisni kursin. Ju mund t’i pastroni enët 4 herë në vit nëse pastrimi kryhet për herë të parë, dhe pastaj një herë në vit është i mjaftueshëm. Pastrimi vaskular për diabetin kryhet me qëllim forcimin e tyre, rritjen e elasticitetit, rivendosjen e funksionalitetit.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Parandalim

Parandalimi i komplikimeve vaskulare është në përputhje me masat e tilla:

• Monitorimi i vazhdueshëm i sheqerit është më themelori.
• Një vizitë sistematike te mjeku: hyrjet e rregullta në historinë mjekësore do t'ju ndihmojnë të vini re ndryshime në gjendjen tuaj shëndetësore, të merrni këshilla në kohë dhe të përshkruani trajtim.
• Monitorimi i gjendjes tuaj në mënyrë që lëvizjet të mos shoqërohen me dhimbje.
• Vëzhgimi i ndryshimeve në lëkurë për të shmangur ulcerat për shkak të pulsimit të arterieve të mëdha (në kyçin e këmbës së brendshme, në kofshë, dore, nën gjunjë)

Pastrimi i rregullt i enëve të gjakut ndikon pozitivisht në gjendjen e përgjithshme të trupit. Shtë e rëndësishme të kryeni ushtrime me theks në sistemin kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, të vëzhgoni çdo ditë ushqimin e duhur dhe higjenën e mirë. Kujdesi për këmbët është veçanërisht i rëndësishëm.Këpucët duhet të jenë të përshtatshme për të shmangur shtrydhjen, fërkimin dhe thirrjet. Shtë e pamundur të supercool ose mbinxehen ekstremitetet. Bruges, gërryes, prerjet janë shumë të rrezikshme për diabetin, kështu që ju duhet të minimizoni rrezikun e lëndimit. Lëkura e thatë duhet të njomet me kremra të veçantë, të cilët përfshijnë ure. Kryeni një kontroll të rregullt të këmbës.

Gangrene e ekstremiteteve te poshtme te diabeti

Gangrene në diabet është një ndërlikim i rrezikshëm i sëmundjes, i cili mund të çojë në faktin se një person do të ketë nevojë për amputim të një ekstremiteti.

Ata që vuajnë nga sheqeri i lartë në gjak duhet të monitorojnë gjymtyrët e tyre. Diabeti mellitus gradualisht çon në faktin se enët e gjakut pushojnë së përmbushuri detyrat e tyre, gjaku nuk hyn në qeliza dhe ata vdesin.

Më shumë se 60% e pacientëve me diabet pësojnë gangrenë.

Për të shmangur këtë, pacientët me insulinë të varur duhet të dinë sesi fillon gangrena, sa e rrezikshme është dhe sa njerëz jetojnë me këtë diagnozë.

Simptomat e patologjisë

Për shkak të faktit se me nivele të ngritura të sheqerit në gjak, një person humbet ndjeshmërinë e gjymtyrëve, mund të ndodhin plagë që pacienti thjesht nuk i vëren. Infeksioni i zonës së prekur të lëkurës ndodh, një sasi në rritje e indeve të gjalla është e përfshirë në proces. Mbarimet nervore vdesin, një person nuk ndjen sinjale të dhimbshme, duke filluar procesin e nekrozës.

Djersitja gjithashtu është e dëmtuar, lëkura është vazhdimisht e mbingarkuar, kështu që ka plagë, çarje. Komplikimi më i rrezikshëm i diabetit mund të jetë gangrenë Fulminant. Ndodh mjaft rrallë, por në të njëjtën kohë është e rrezikshme në atë që çon në trombozë të shpejtë venoze.

Më shpesh mund të hasni një gangrenë që zhvillohet ngadalë, e cila është e lehtë për tu njohur nga simptomat e mëposhtme:

• impulse të mprehta të dhimbshme në një gjymtyrë të prekura nga ndryshimet,
• humbje e ndjesisë në gishta ose gishtërinjë,
• njollë e lëkurës: nuancë e zbehtë / kaltërosh, zonë e kuqërremtë e lëkurës,
• gjatë lëvizjes, pacienti vëren lodhje të vazhdueshme në gjymtyrët, shpesh ai shqetësohet nga ndjenja e mpirjes së gjymtyrëve të poshtme dhe ndjesi shpimi gjilpërash në to,
• zona e prekur e krahut ose e këmbës fillon të bymehet,
• gjymtyrët duken vazhdimisht të ftohta
• ndryshon forma e këmbës, ndodh deformimi i saj,
• gozhda në gishtin e prekur mund të shembet ose të ndryshojë ngjyrën, forma e pllakës së gozhdës gjithashtu mund të ndryshojë,
• sëmundjet e kërpudhave shpesh ndodhin në zonën e prekur të lëkurës.

Nëse nekroza e indeve ka prekur një zonë të madhe të këmbës, një person ndjen dhimbje të forta në gjymtyrë.

Gangrene e lagur në diabet shoqërohet me një proces infektiv dhe përmbajtje purulente nga plaga. Nekroza shkakton dehje të rëndë të trupit, gjë që çon në një rritje të temperaturës së trupit. Një person mund të përjetojë nauze, ndonjëherë hapet të vjella. Shpesh pacienti po dridhet, është e vështirë për të që të ngroh veten.

Gangrene në diabet - shkaqe, trajtim

Për shumë vite duke luftuar pa sukses me DIABETES?

Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i diabetit duke e marrë atë çdo ditë.

Gangrene diabetike është një nekrozë e indeve që zhvillohet për shkak të sheqerit në gjak të ngritur. Më shpesh, gjymtyrët e poshtme preken, kjo është për shkak të veçantive të qarkullimit të gjakut. Me kalimin e kohës, ato bëhen të errëta për shkak të akumulimit të sulfurit të hekurit dhe hekurit. Këto substanca depozitohen nga gjaku për shkak të kongjestionit. Nekroza e këmbëve ndodh për shkak të ndërprerjes së furnizimit me oksigjen në kapilarët. Në diabetikët me një përvojë më shumë se 20 vjet, rreziku i shfaqjes së këtij çrregullimi rritet në 80%.

Shkaku kryesor i gangrenës së ekstremiteteve të poshtme të diabetit shoqërohet me shfaqjen e çrregullimeve trofike. Midis tyre janë:

• Polneuropatia është një sëmundje e sistemit nervor në të cilin fibrat nervore janë shkatërruar.
• Mikroangiopatia është një sëmundje e shoqëruar me depërtueshmëri të dëmtuar të kapilarëve.
• Makroangiopatia - dëmtim i enëve të mëdha të gjakut.
• Formimi i dëmtuar i kockave është shkaku kryesor i osteoporozës parësore. Një sëmundje e tillë gjithashtu mund të çojë në trombozë vaskulare.
• Proceset infektive - zvogëloni elasticitetin e enëve të gjakut.
• Ulur aftësitë imunitare kundër diabetit.
• Prania e zakoneve të këqija: alkoolizmi, pirja e duhanit, mbipesha.
• Veshja e këpucëve me cilësi të ulët.
• Lëndime ose djegie në ekstremet e poshtme.

Gangrene e thate

Gangrene e thatë është një lezion i lëkurës, shkaku i së cilës është një shkelje në qarkullimin e gjakut. Në mënyrë tipike, kjo formë e sëmundjes diagnostikohet në pacientët me diabet me varfëri ose dehidrim të rëndë. Lezioni zhvillohet jashtëzakonisht ngadalë, karakterizohet nga tharja e indeve. Me kalimin e kohës, lëkura në këmbë fillon të rrudhet dhe shtrëngohet, përvetëson një ngjyrë kafe ose të zezë. Një person nuk mund të udhëheqë një jetë normale, ai bëhet i paaftë. Gangrene e thatë mund të njihet nga:

• Dhembje e rëndë në ekstremitetet e poshtme,
• Ndjeshmëri e zvogëluar ose mungesë
• Lëkura e ftohtë e këmbëve,
• Ndjesitë e vazhdueshme të mpirjes
• Pjekje e pamjaftueshme në këmbë, ose për shkak të mungesës së saj,
• Nuhatja e këmbëve
• Zbehja e lëkurës.

Në rast të mungesës së trajtimit të zgjatur, infeksioni me baktere mund të shkaktojë dehje. Njohja e helmimit të trupit është e mundur duke rritur temperaturën e trupit, nauze, të vjella, vetëdije të paqartë. Nëse një person nuk ndjen siklet serioze, mjeku nuk po nxiton ta dërgojë pacientin për operacion. Kryhet terapi mbështetëse me antibiotikë, ilaçe të zemrës dhe zgjidhje izotonike.

Metodat e trajtimit

Trajtimi i gangrenës me diabet kërkon një qasje të integruar. Shtë shumë e rëndësishme të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut që ndjek, pasi që injorimi i rekomandimeve mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve serioze. Me ndihmën e ilaçeve, gangrena nuk mund të mposhtet, por ato do të ndihmojnë në normalizimin e qarkullimit të gjakut dhe zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve. Procedurat e mëposhtme kanë rëndësi më të madhe në trajtim:

• Angioplastika dhe stentimi janë procedura që ndihmojnë në mposhtjen e një forme të rëndë të gangrenës diabetike. Me ndihmën e tyre, është e mundur të lini gjymtyrët. Thelbi i metodave është reseksioni i anijeve të dëmtuara, e cila rikthen qarkullimin e gjakut. Ndërhyrjet kryhen në një spital, pa anestezi - përmes një birë të vogël, mjeku kryen të gjitha manipulimet e nevojshme me një mjet të veçantë. Gjatë procedurës, një person praktikisht nuk e humb gjakun.
• Kirurgjia e anashkalimit vaskular është një ndërhyrje që mund të normalizojë qarkullimin e gjakut në ekstremet e poshtme, si dhe të lehtësojë isheminë. Kjo metodë është mjaft radikale, e kryer nën anestezi të përgjithshme. Thelbi i ndërhyrjes është që të zëvendësohen anijet e prekura me përcjellës të veçantë që kryejnë funksionin e arterieve.
• Kirurgjia plastike e lëkurës është një procedurë në të cilën mjeku administron zonat e prekura dhe të vdekura të lëkurës. Në vend të copëzave të prekura, indi special mjekësor mund të qepet. Mjekët gjithashtu mund të transplantojnë indet nga pjesë të tjera të trupit.
• Amputimi i një gjymtyrë është një operacion në të cilin mjeku nxjerr një pjesë të gjymtyrës ose tërësinë e tij. Zakonisht kjo metodë drejtohet vetëm pasi procedurat e tjera nuk sjellin efektin e dëshiruar. Kjo është bërë për të parandaluar përhapjen e baktereve dhe infeksioneve në trup. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe kërkon një periudhë të gjatë shërimi. Pas heqjes së njërit gjymtyrë, është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e tjetrës, pasi rreziku i zhvillimit të mëtejshëm të gangrenës mbetet mjaft i madh.

Trajtimi alternative

Disa ekspertë vërejnë se agjërimi terapeutik do të ndihmojë në ndalimin e zhvillimit të gangrenës diabetike. Kjo është një metodë radikale e ekspozimit duhet të monitorohet vazhdimisht nga një mjek. Shtë më mirë ta bëni këtë në një spital special. Në fazat fillestare të formacioneve gangrenoze, uria është në gjendje të ndalojë plotësisht proceset patogjene. Gjithashtu, ngarkesa ditore në këmbë do të ndihmojë në vendosjen e qarkullimit të gjakut.

Trajtimi i kërpudhave në diabet

Trajtimi i infeksionit kërpudhat në pacientë të ndryshëm ka karakteristikat e veta. Kjo varet nga ashpërsia e rastit, natyra e infeksionit. Ndonjëherë ju duhet të pastroni pllakat tuaja të thonjve çdo ditë ose t'i trajtoni këmbët me një antifungal, dhe në disa raste, është e vështirë për një diabetik të mposht vetë infeksionin, dhe kërkohet trajtim në spital.

Vështirësia e trajtimit është se me çrregullime endokrine, marrja e ilaçeve antifungale mund të zvogëlojë efektivitetin e ilaçeve për uljen e sheqerit të marra nga një diabetik, ose të bëjë që ai të ketë një gjendje të hipoglikemisë.

Gangrene dhe shkaqet e saj

Gangrene është nekroza e indeve individuale të trupit të njeriut. Rreziku i këtij ndërlikimi qëndron në faktin se me fillimin e tij, përbërësit toksikë kadaverikë që helmojnë tërë trupin hyjnë në sistemin e qarkullimit të gjakut të pacientit. Hyrja e tyre në qarkullimin e gjakut provokon shumë probleme me organet më të rëndësishme dhe sistemet e tyre. Para së gjithash, veshkat, mëlçia, muskuli i zemrës, mushkëritë vuajnë.

Rreziku i zhvillimit të gangrenës rritet nganjëherë nëse një nivel i lartë sheqeri në gjak vazhdon për një kohë të gjatë ose nëse ka "kërcime" të vazhdueshme në të. Në 90% të rasteve, një ndërlikim i frikshëm diagnostikohet te diabetikët që nuk i kushtojnë vëmendje të duhur shëndetit të tyre, nuk ndjekin rekomandimet e mjekut dhe shkelin dietën dietike.

Rezultati fatal - një rezultat i shpeshtë i diabetit në mungesë të trajtimit adekuat të gangrenës.

Shkaqet kryesore të gangrenës në diabet

• Atherosclerosis. "Fajtori" kryesor i bllokimit të enëve të gjakut, mungesa e oksigjenit dhe e lëndëve ushqyese për qelizat, vdekja e tyre graduale. Thisshtë kjo sëmundje që prish procesin e rrjedhjes së gjakut, çon në një ndërlikim të tillë si gangrenë ishemike.
• Plagët për sindromën diabetike të këmbës. Si rezultat i dëmtimit të lëkurës, ulçera të gjata jo shëruese mund të formohen në sipërfaqen e saj. Ndërsa infeksioni bashkohet, madhësia e tyre rritet, pacienti fillon të zhvillojë gangrenë infektive (shih gjithashtu - si të trajtoni plagët në diabet).
• polineuropatinë. Ndodh kur ka një shkelje të procesit të prodhimit të glukozës në trup, dhe çon në dëmtimin e mikrovesseleve të qelizave të sistemit nervor, plakjen e tyre të parakohshme.
• Lezione të sistemit vaskular. Në sfondin e niveleve të ngritura të glukozës në gjak, anijet e mëdha dhe të vogla vuajnë, zhvillohet mikro ose makroangiopati. Ndryshimet në përshkueshmërinë vaskulare dhe patenta çon në vdekjen e qelizave dhe indeve të trupit.
• Ulur imunitetin. Në sfondin e një dobësimi të funksioneve mbrojtëse të trupit, vërehen lezione më të shpeshta nga infeksionet (bakteret, viruset, kërpudhat, etj.), Të cilat provokojnë zhvillimin e gangrenës së infektuar.
• Jetesa e gabuar. Zakonet e dëmshme, overeating, mbipesha, këpucët shtrënguese shtrënguese janë fajtorë të shpeshtë të zhvillimit të parakohshëm dhe të shpejtë të komplikimeve diabetike (shiko gjithashtu - si të zgjidhni këpucë për diabetikët).

Më shpesh, gangrena në diabet shfaqet për shkak të jo vetëm një, por disa shkaqeve rrënjësore, secila prej të cilave forcon njëri-tjetrin, e ndërlikon procesin e trajtimit.

Si të njohim gangrenën: shenjat kryesore të patologjisë

"Këmbanat e para" (shenjat fillestare). Në fillim, çdo ndryshim trofik në lëkurë është pothuajse i papranueshëm për syrin e zhveshur dhe ndodhin pa simptoma të theksuara.Shenjat e para të një ndërlikimi siç është gangrena mund të jenë simptomat e mëposhtme:

• ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirje në këmbë,
• ndjenja e djegies ose ftohjes
• lodhje e këmbëve, madje edhe me ushtrime të shkurtra fizike ose ecje (më shpesh pacienti mundohet nga dhimbjet në muskujt e viçit),
• zhvillimi i deformimeve të këmbëve.

Gjendja që i paraprin gangrenës, e quajnë mjekët ishemia kritike. Karakterizohet nga formimi i ulcerave të para trofike në lëkurë dhe shfaqja e fokave jo të gjera të nekrozës. Në këtë fazë, një person tashmë ka filluar të vuajë dhimbje të forta në ekstremitetet e poshtme, të cilat bëhen të padurueshme gjatë qëndrimit të tyre në një pozicion horizontal.

Iskemia kritike është një gjendje që nuk shkon kurrë më vete. Edhe marrja e medikamenteve nuk është në gjendje të përmirësojë gjendjen. Për ta eliminuar atë, kërkohet një restaurim urgjent i qarkullimit normal të gjakut në këmbë, përndryshe prognoza për pacientin do të jetë shumë e pafavorshme - amputimi gjatë vitit të ardhshëm.

Simptomat e gangrenës së vonë. Me kalimin e kohës, simptomat rriten, dhe tashmë mund ta vëreni edhe me sy të lirë: temperatura dhe ngjyra e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme ndryshojnë. Këmbët bëhen të ftohta dhe lëkura bëhet e kuqërremtë ose kaltërosh. Disa pacientë ankohen për ënjtje dhe shfaqjen e misrave të mëdhenj.

Në moshën 47 vjeç, u diagnostikova me diabet tip 2. Pas disa javësh fitova pothuajse 15 kg. Lodhja e vazhdueshme, përgjumja, ndjenja e dobësisë, vizioni filloi të ulet.

Kur u ktheva 55 vjeç, unë tashmë isha duke goditur veten me insulinë, gjithçka ishte shumë e keqe. Sëmundja vazhdoi të zhvillohej, filluan konfiskimet periodike, ambulanca fjalë për fjalë më ktheu nga bota tjetër. Gjatë gjithë kohës kam menduar se kjo kohë do të jetë e fundit.

Gjithçka ndryshoi kur vajza ime më lejoi të lexoja një artikull në internet. Ju nuk mund ta imagjinoni se sa mirënjohës i jam asaj. Ky artikull më ndihmoi të shpëtoj plotësisht nga diabeti, një sëmundje gjoja e pashërueshme. 2 vitet e fundit kam filluar të lëviz më shumë, në pranverë dhe verë shkoj çdo ditë në vend, rrit domate dhe i shes në treg. Hallat e mia janë të habitur nga mënyra sesi unë vazhdoj me gjithçka, nga vjen aq shumë forcë dhe energji, ata ende nuk do të besojnë se jam 66 vjeç.

Kush dëshiron të jetojë një jetë të gjatë, energjike dhe të harrojë për këtë sëmundje të tmerrshme përgjithmonë, të marrë 5 minuta dhe të lexoni këtë artikull.

Simptomat e vonë të gangrenës përfshijnë:

• errësim edhe më i madh i lëkurës (deri në burgundy apo edhe të zezë),
• mungesa e pjesshme ose e plotë e furnizimit me gjak (mund të përcaktohet nga prania ose mungesa e pulsimit të gjakut në rajonin e arterieve periferike),
• sëmundje e përgjithshme, dobësi, simptoma e dehje, ethe dhe shenja të tjera të përhapjes së infeksionit në trup,
• ndarje purulente (në rastin e zhvillimit të gangrenës së lagësht),
• erë e fetusit nga plagët e gjata shëruese.

Diagnoza e gangrenës

Gangrene është një ndërlikim që është pothuajse i pamundur të ngatërrohet me ndonjë patologji tjetër për shkak të simptomave tepër karakteristike dhe të theksuara. Për të sqaruar diagnozën përdoren:

• ekzaminim nga një mjek
• përsëri mbjellje nga plagët,
• metodat e ekzaminimit neurologjik,
• Ultratinguj të ekstremiteteve të poshtme,
• radiografi,
• MRI (sipas indikacioneve).

Gangrene e thatë dhe e lagësht

Ekzistojnë dy lloje kryesore të ndërlikimeve të tilla si gangrena. Pra, mund të jetë:

Thatë. Komplikimi paraqitet në sfondin e një ngushtimi gradual të ngadaltë të patencës vaskulare. Në shumicën e rasteve, zhvillimi i gangrenës së thatë ndodh brenda disa viteve. Gjatë kësaj kohe, trupi diabetik gjen mënyra për t'u marrë me komplikimet e sëmundjes dhe përshtatet me sëmundjen.

Në 90% të rasteve, gangrena e thatë prek gishtat e ekstremiteteve të poshtme. Vdekja e indit ndodh pa ngjitjen e një infeksioni të palëve të treta.

Simptoma kryesore e gangrenës së thatë - dhimbje të forta në këmbë, me një tendencë për t’u zbehur. Kur ekzaminoni këmbët, mund të vëreni ndryshimin midis zonave të prekura të lëkurës dhe indeve të shëndetshme. Erë e pakëndshme nga këmbët nuk vjen. Në këtë rast, diabeti nuk ndjen një përkeqësim të mprehtë në shëndetin e përgjithshëm, pasi ndërlikimi vazhdon pa infeksion dhe dehje të përgjithshme të të gjithë organizmit.

Më shpesh, gangrena e thatë nuk përbën rrezik për jetën e pacientit. Amputimi i një gjymtyrë kryhet vetëm në rast të një rreziku të lartë të infeksionit dhe kalimit të gangrenës së thatë në lagësht.

Lagësht. Një ndërlikim i rëndë që përbën një kërcënim të vërtetë jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e diabetikëve. Gangrene e lagur ka një simptomatologji të theksuar, e cila është e pamundur të injorohet ose ngatërrohet me diçka tjetër. Damagedo dëmtim i indeve ndodh në lidhje me infeksionin. Si rezultat, zona e zonës së prekur është duke u bërë më e gjerë, gjymtyrja merr një nuancë kaltërosh. Në një kohë mjaft të shkurtër, fillon procesi i dekompozimit, i cili përhapet në indet e afërta, më parë të shëndetshme brenda disa ditësh.

Një simptomë dalluese e gangrenës së lagësht është mbushja e hapësirës nënlëkurore me sulfid hidrogjeni. Si rezultat, kur klikoni në zonën e prekur të lëkurës, ju mund të dëgjoni një tingull karakteristik të quajtur crepitation. Gjithashtu nga gangrena e lagur ka gjithmonë një erë të pakëndshme të fetusit. Pacienti "venitet" para syve tanë: gjendja e përgjithshme e një personi me gangrenë të lagur përkeqësohet jo ditën, por nga ora për shkak të helmimit të trupit me substanca kadaverike.

Në 98% të rasteve, e vetmja mundësi për të shpëtuar jetën e një personi me gangrenë të lagur është amputimi i një gjymtyrë të infektuar.

Si të parandaloni zhvillimin e gangrenës: masa parandaluese

Për të shmangur një ndërlikim kaq serioz si gangrenë, është e rëndësishme të merren masa adekuate në kohë. Shouldfarë duhet të bëhet?

• Stabilizoni sheqerin në gjak (arrini një ulje të këtij treguesi në vlerat normale, dhe përpiquni ta mbani në të njëjtin nivel për një kohë të gjatë).
• Vizitoni spitalin rregullisht për ekzaminim nga mjeku juaj (në disa raste, shenjat e para të gangrenës fillestare, të padukshme për pacientin, mund të përcaktohen vetëm nga një specialist).
• Siguroni kujdes të përditshëm dhe të plotë për këmbët (larja e plotë me sapun antibakterial, vetë-masazh i thjeshtë, kremra hidratues ditor në lëkurën e këmbëve).
• Bëni gjimnastikë për të përmirësuar dhe rivendosur qarkullimin e gjakut në këmbë.
• Kryeni masazh të përditshëm të këmbëve (posa të filloni të ndiheni të lodhur në këmbë, duhet të hiqni këpucët dhe t’i masazhoni gjymtyrët intensivisht për 5-10 minuta në drejtim nga këmbët në kofshë).
• Kur është e mundur, jepni këmbët tuaja një pozicion të ngritur (për të maksimizuar shkarkimin e gjymtyrëve dhe për të përmirësuar rrjedhën e gjakut në inde).

Nga sa më sipër, mund të konkludohet se gangrene, si e thatë ashtu edhe e lagësht, është një ndërlikim serioz dhe i rrezikshëm i diabetit, që shfaqet në sfondin e sindromës diabetike të këmbës. Nëse angazhoheni me kohë në parandalimin e kësaj patologjie dhe ndiqni rekomandimet e mjekut, atëherë në shumicën e rasteve mund të shmangni përparimin e komplikimeve dhe amputimeve në të ardhmen.

Farë është gangrene diabetike e këmbës

Kodi për MBK i kësaj sëmundje është E10-E14. Patologjia karakterizohet nga nekroza, domethënë nekroza, e indeve të ekstremiteteve të poshtme. Fillimi i zhvillimit të procesit fillon me gishtat. Më tej, në mungesë të trajtimit të duhur, përhapja në të gjithë këmbën është e mundur. Ndryshimet në inde nuk ndodhin menjëherë pas debutimit të sëmundjes themelore. Kjo ndodh më shpesh pas 15-20 vjet. Sipas statistikave, çdo diabet i dhjetë ka lezione nekrotike të gjymtyrëve. Sëmundja më e zakonshme është në pleqëri.

Manifestimet klinike varen nga lloji i nekrozës gangrenoze te pacienti. Por pacienti mund të mos i vërejë simptomat fillestare.Kjo është kryesisht për shkak të një shkelje të ndjeshmërisë së zonës së prekur. Kjo është arsyeja e ndërlikimeve tinëzare. Pacientët të cilët nuk kanë mbërritur te mjeku për një ekzaminim rutinë në kohën e duhur, rrezikojnë të vërejnë procesin patologjik tashmë në një gjendje neglizhencë, kur trajtimi përfshin masa radikale.

E rëndësishme! Gangrena diabetike është e rrezikshme sepse përfundimi fatal është i mundur pa trajtim të duhur.

Kjo është për shkak të faktit se substancat toksike formohen gjatë vdekjes së indeve. Ata depërtojnë në inde të shëndetshme dhe organe të tjera me rrjedhën e gjakut. Në këtë rast, dëmtimi i veshkave, mushkërive dhe mëlçisë është i mundur, gjë që provokon zhvillimin e një gjendje kritike te pacienti.

Në varësi të faktorit etiologjik dhe rrethanave, patologjia zhvillohet në mënyra të ndryshme. Kohëzgjatja e përparimit të patologjisë, ashpërsia e simptomave, dhe gjithashtu prognoza ndryshojnë. Para së gjithash, gangrena diabetike klasifikohet nga arsyeja.

Dallohen forma të tilla:

1. Neuropatike.
2. Angiopathic.
3. Të përziera.

Opsioni i parë është për shkak të dëmtimit të fibrave nervore. Forma angiopatike - zhvillohet në lidhje me patologjinë vaskulare. Kur indi kockor është i dëmtuar, vërehet një variant osteopatik i procesit. Nekroza e thatë dhe e lagësht (e lagësht) lëshohet gjithashtu. Ato ndryshojnë në klinikë dhe rrethanat në të cilat ato lindin. Përveç kësaj, metoda të ndryshme dhe të trajtimit të sëmundjeve.

Nekrozë e thatë

Ky lloj gangrenë zhvillohet gjatë një periudhe të gjatë kohore. Simptomat fillestare janë djegia dhe kruajtja e këmbës, ftohja dhe zbehja e gjymtyrëve. Shenjat e gangrenës së thatë të këmbës përfshijnë dhimbjen gjatë ecjes. Në fazën fillestare të patologjisë, simptoma shfaqet pas tejkalimit të një kilometri. Më tej, kohëzgjatja e shtegut është ulur ndjeshëm, deri në dhimbje në pushim. Ekziston edhe lodhje e shpejtë e ekstremiteteve, klaudikacion intermitent. Pastaj, zhvillohet ënjtje e vazhdueshme e gjymtyrëve.

Ndjeshmëria gradualisht zvogëlohet, pastaj pas një kohe humbet plotësisht. Pacienti në mënyrë periodike ankohet për ngërçe. Gjithashtu, pas ekzaminimit, zbulohen misrat. Më shpesh ato gjenden në thembra, sipërfaqet anësore të nyjeve të pesta dhe të para metatarsale. Formarje formohen atje që nuk shërohen për një kohë të gjatë. Më tej, ulcerat me ngjyrë të zezë ose kafe të errët mund të formohen në vendin e tyre.

Me përparimin e procesit, lëkura e këmbëve është e thatë, lëvozhga është gjithashtu karakteristike. Mumifikimi zhvillohet në zonën e prekur. Fokusi lokal i nekrozës gangrenoze gradualisht rritet në madhësi. Gjendja e përgjithshme e diabetit nuk ndryshon shumë.

Trajtimi i nekrozës së lëkurës së thatë të indeve të buta në diabet përfshin heqjen e fokave patologjike. Pas kësaj, është e nevojshme të bëni presione me agjentë antiseptikë në formën e një zgjidhjeje, kremi ose vaji. Jo vetëm zonat e nekrozës duhet të nxirren kur është formuar ulçera. Edhe misrat hiqen. Kjo është e nevojshme për të zvogëluar ngarkesën në zonën e problemit.

Polneuropatia e këmbëve

Kjo gjendje karakterizohet nga humbja e një numri të madh të fibrave nervore. Ekzistojnë disa teori që shpjegojnë mekanizmat e dëmtimit nervor në rastin e diabetit. E para është metabolike. Sipas saj, një tepricë e glukozës në gjak shkakton një ulje të metabolizmit në neuronet. Teoria vaskulare thotë se për shkak të angiopatisë diabetike, domethënë lezioneve të enëve të vogla, ushqimi i fibrave nervore përkeqësohet. Në këtë rast, ndodh uria e oksigjenit e nervave periferikë dhe degjenerimi i tyre. Teoria diimmune shpjegon se baza e dëmtimit neuronal është një reagim autoimun.

Polneuropatia e këmbëve me hiperglicemi manifestohet nga një këmbë diabetike. Karakterizohet nga humbja e pothuajse të gjitha llojeve të ndjeshmërisë. Lëkura është holluar, lehtësisht e ndjeshme ndaj dëmtimit. Muskujt gradualisht atrofia.Për më shumë informacion, shihni këtë video:

Obstruksion vaskular kundër arteriosklerozës

Kjo gjendje vërehet më shpesh tek pacientët që vuajnë nga hipertensioni, kanë mbipeshë ose kanë pak lëvizje. Kur procesi është lënë pas dore, gangrena shpesh ndodh, zakonisht e thatë. DM shoqërohet me një rritje të kolesterolit për shkak të lipoproteinave me densitet të ulët. Kjo provokon një shkelje të metabolizmit të dhjamit dhe depozitimin e pllakave aterosklerotike në muret e enëve të gjakut.

Pllakat lipidike zakonisht mbin me ind lidhës, ndodh shkatërrimi i lumenit të anijes. Por shpesh depozitat e kolesterolit fiken dhe bllokojnë arteriet. Në këtë rast, trofizmi i indeve shqetësohet dhe gangrena zhvillohet sipas llojit ishemik (më shpesh i thatë, por i lagësht kur bashkohet një infeksion).

Gangrene si pasojë e diabetit

Vdekja e indeve në këtë sëmundje zhvillohet për shkak të niveleve të ngritura të glukozës. Metabolizmi shqetësohet, zhvillohet depozitimi i kolesterolit dhe bllokimi i lumenit të enëve. Dëmtimi i glukozës në nerva provokon një shkelje të ndjeshmërisë së lëkurës, kështu që diabeti nuk i kushton vëmendje gërryesave, injeksioneve dhe prerjeve në fokusin patologjik.

Gangrene fillon me një këmbë diabetike. Ekzistojnë disa faza të zhvillimit të tij:

1. Grup me rrezik të lartë (zona me hiperkeratozë, ulje të ndjeshmërisë së lëkurës, thatësi në zonën e prekur).
2. Defekt sipërfaqësor i pa infektuar me rrjedhë normale ose pak të zvogëluar të gjakut.
3. Ulçera e thellë me shenja të infeksionit pa ishemi dhe përhapet në indet e eshtrave.
4. Defekt me infeksion, duke përfshirë kocka në procesin patologjik, dëmtim të enëve të gjakut.
5. Gangrene e kufizuar.
6. Nekroza e të gjitha indeve të këmbës.

Për shkak të një ulje të imunitetit, rezistenca e trupit vuan ndjeshëm. Prandaj, kur depërtojnë në plagë jo shëruese të mikroflora patogjene, infeksioni zhvillohet shumë shpejt. Në këtë rast, gangrena është e rrezikshme për jetën e njeriut. Në një situatë të tillë, trajtimi i nekrozës pa amputim është i pamundur.

Rreziku i gangrenës në diabet

Një sëmundje me zhvillimin e nekrozës - është fatale. Prandaj, nëse e dini se si fillon gangrena e ekstremiteteve të poshtme, përkeqësimi mund të shmanget. Manifestimet e para janë një rast për të kontaktuar një mjek.

E rëndësishme! Nëse ju humbisni mundësinë për të rivendosur në mënyrë medicinale rrjedhën normale të gjakut dhe brendësinë në ekstremitetet e poshtme, zhvillimi i gangrenës është i pakthyeshëm.

Normalizimi në kohë i sheqerit në gjak, si dhe trajtimi adekuat i sëmundjes themelore rrisin mundësinë e parandalimit të komplikimeve. Nëse ende ndodh gangrenë e thatë, duhet të shihni një mjek. Ai do të përshkruaj ilaçet e nevojshme dhe do të vendosë për sasinë e operacionit: amputim ose prerje e fokave të nekrozës.

Me zhvillimin e një forme të lagësht të patologjisë, trajtimi konsiston në amputim. Nëse neglizhoni këshillat e mjekëve, një infeksion toksik i gjakut dhe organeve është i mundur. Efektet e tilla të gangrenës mund të çojnë në vdekjen e një diabetiku.

Diagnostifikimi në kohë i patologjisë ndihmon në parandalimin e zhvillimit të një rezultati fatal. Por kjo i nënshtrohet vetëm përputhjes së pacientit me të gjitha rekomandimet e mjekut dhe një qëndrim të përgjegjshëm për terapinë e vetë pacientit. Ju nuk mund të trajtohen në mënyrë të pavarur në shtëpi me ndihmën e mjeteve juridike popullore dhe përgatitjeve të homeopatisë. Gjithashtu, pacientët duhet t'i kushtojnë vëmendje të duhur parandalimit të komplikimeve të patologjisë kryesore - diabetit. Për më shumë informacion, shihni këtë video:

Informacion i përgjithshëm

Gangrene është një nekrozë lokale e një pjese të trupit të një organizmi të gjallë. Shkakton paaftësi. Në rastin e nekrozës së lagësht, bëhet shkaku i dehjes së trupit me produkte të prishjes së indeve. Gangrene diabetike është një formë e rëndë e sindromës diabetike të këmbës.Në rrezik të zhvillimit të kësaj patologjie është rreth 35-40% e pacientëve me diabet mellitus, treguesi epidemiologjik është 3.5-8.5%. Me diabet tip 1, gjasat e gangrenës rriten në mënyrë dramatike 7-10 vjet pas fillimit të sëmundjes, me diabet tip 2, rreziku i këtij ndërlikimi ekziston që nga fillimi i sëmundjes. Pacientët me diabet tip 2 vuajnë nga gangrene 10 herë më shpesh sesa njerëzit me diabet tip 1. 8-12% e pacientëve me një diagnozë të konfirmuar kërkojnë amputim.

Faktori kryesor etiologjik është kursi i rëndë i diabetit. Metabolizmi i dëmtuar i glukozës shkakton ndryshime vaskulare, neurologjike dhe osteoartikulare që çojnë në zhvillimin e gangrenës. Shkaqet parësore dhe dytësore të nekrozës diabetike të ekstremiteteve përfshijnë:

• Diabeti i dekompensuar. Hiperglicemia e zgjatur është në themel të çrregullimeve vaskulare dhe neurologjike. Gangrene është formuar kundër një sfondi të rrjedhës së pamjaftueshme të gjakut, hipoksisë së indeve dhe ndjeshmërisë së zvogëluar.
• Deformime kembesh. Lëvizshmëria e kufizuar e përbashkët, shpërndarja e pabarabartë e ngarkesës në këmbë, mbingarkesa e seksioneve të saj individuale çon në një shkelje të indit trofik dhe deformim të këmbës. Shfaqen zgjebe, çarje dhe ulçera, në zonën e së cilës formohen seksione të mëvonshme të nekrozës.
• Kushtet e imunitetit. Vihet re një ulje në mekanizmat adaptues dhe mbrojtës të trupit. Pacientët bëhen më të ndjeshëm ndaj dëmtimeve aksidentale të lëkurës, infeksionit të plagëve.
• Sëmundjet shoqëruese. Gangrene diagnostikohet më shpesh te pacientët me patologji të sistemit kardiovaskular dhe urinar. Grupi i rrezikut përfshin personat e moshuar me nefropati të rëndë, zemër dhe pamjaftueshmëri venoze, mbipeshë.
• Faktorët socio-ekonomikë. Komplikimet e diabetit shpesh shkaktohen nga pajtueshmëria e ulët e pacientëve - mospërputhje midis sjelljes së tyre dhe rekomandimeve dhe recetave të endokrinologut. Faktorë të tjerë janë paarritshmëria e kujdesit mjekësor dhe një mënyrë jetese shoqërore.

Mekanizmat e zhvillimit të gangrenës përfshijnë neuropatinë periferike, angiopatinë dhe deformimin e këmbëve me formimin e zonave me presion të lartë. Baza patogjenetike e gangrenës janë çrregullime të qarkullimit të gjakut. Hiperglicemia provokon ndryshime strukturore dhe funksionale në anije të mëdha dhe të vogla. Trashja e membranës kapilare, delaminat, filtrimi selektiv dhe shpërndarja e shkëmbimit të lëngjeve janë të shqetësuar. Ushqyesit dhe oksigjeni nuk hyjnë në sasinë e duhur, produktet metabolike grumbullohen në inde.

Formimi i pllakave aterosklerotike çon në ngushtimin ose bllokimin e lumenit të arterieve të kalibrit të madh dhe të vogël. Në këtë sfond, formohen ndryshime destruktive, fillojnë proceset nekrotike. Në shkelje të ushqimit dhe furnizimit me oksigjen, qelizat vdesin. Nëse ky proces ndodh gradualisht, zhvillimi i gangrenës së thatë ka të ngjarë - indet dehidratohen, mumifikohen. Shkaku i gangrenës së lagësht është vdekja e qelizave në procesin e kalbjes. Zbërthimi i indeve ndodh nën ndikimin e baktereve, ka një akumulim të qelbës dhe gazrave.

Simptomat e gangrenës diabetike

Gangrene e thatë ndodh kur ndodh një çrregullim i qarkullimit të gjakut që ngadalë formon. Ndikohet një zonë e kufizuar e indeve, përhapja e nekrozës është jokarakteristike. Në fazën e ishemisë, dhimbja e fortë ndjehet nën nivelin e bllokimit të anijes. Lëkura kthehet e zbehtë, bëhet mermer-kaltërosh. Temperatura e këmbës së prekur është zvogëluar, vërehet përkeqësimi i ndjeshmërisë, shpimi, kruajtje, djegie janë të mundshme. Në indet e shëndetshme që kufizojnë fokusin e nekrozës, zhvillohet një proces inflamator me bollëk të rëndë. Si rezultat, formohet një vijë demarkacioni - zona kufitare e inflamacionit akut.

Për shkak të edemës në zonën e demarkacionit, sindroma e dhimbjes vazhdon për një kohë të gjatë. Llojet e tjera të ndjeshmërisë në departamentet themelore humbasin plotësisht. Zona e prekur është e zezë, blu e errët ose e zezë-kafe. Nekroza përhapet nga periferia në zonën me qarkullim normal të gjakut, atëherë procesi ndalet. Indet nekrotike përgjatë vijës së demarkacionit zbuten dhe zëvendësohen nga indet e grimcimit, formohet një mbresë gradualisht. Ndonjëherë ndodh refuzimi spontan i pjesës së vdekur (amputim spontan). Indet e vdekura thahen, por nuk shpërbëhen, kështu që pacientët ndjehen të kënaqshëm, shenjat e dehjes mungojnë.

Manifestimet e para të gangrenës së lagësht janë pastrimi i lëkurës, formimi i njollave dhe vezikulave me lëng saharoze. Zona e prekur është e ftohtë ndaj prekjes, ndjeshmëria mungon ose zvogëlohet ndjeshëm, venat hollohen. Edemë përparon me shpejtësi, kufiri midis zonave të prekura dhe të shëndetshme nuk përcaktohet, nekroza përhapet në drejtimin proksimal. Pëlhurat e kalbura kanë një cilësi të trashë dhe erë fyese. Ngjyra - nga gri në të zezë të errët. Në palpim, dëgjohet një tingull karakteristik që ngjason me një ngërç ose bilbil. Simptomat e dehjes së përgjithshme janë në rritje: temperaturë e lartë e trupit, letargji, letargji, dhimbje koke, vjellje, të vjella.

Trajtimi i Gangrene Diabetike

Trajtimi kryhet në një spital kirurgjikal. Ilaçet për uljen e sheqerit zëvendësohen me insulinë, rregullimi i dozës kryhet për të arritur një gjendje kompensimi për diabetin. Ata kryejnë veprimtari të përgjithshme që synojnë optimizimin e funksionimit të enëve të gjakut dhe zemrës, eliminimin e dehjes dhe rritjen e aktivitetit të sistemit imunitar. Si pjesë e terapisë sistemike, përdoren ilaçe që përmirësojnë qarkullimin e gjakut (angioprotektorët, korrektorët e mikrokirulacionit), shpërndajnë mpiksjen e gjakut (antikoagulantët me veprim të drejtpërdrejtë) dhe lehtësojnë spazmat (antispasmodics).

Për të normalizuar presionin e gjakut, diuretikët, antagonistët e kalciumit, frenuesit ACE, beta-bllokuesit futen në programin e trajtimit. Në pranim, përshkruhen antibiotikë të një spektri të gjerë veprimi, dhe më pas terapia me antibiotikë rregullohet duke marrë parasysh ndjeshmërinë e patogjenit. Pacientët e rëndë i nënshtrohen transfuzionit të gjakut, infuzion të zgjidhjeve për të korrigjuar çrregullimet metabolike, masat e ringjalljes. Patericat dhe karriget me rrota përdoren për të shkarkuar këmbën e prekur.

Në gangrenën e thatë, tregohet menaxhimi konservator. Kryeni veshjet, indet e vdekura kur shenjat e ndarjes shfaqen në salcë. Përdorni fonde lokale për të pastruar sipërfaqen e plagës, për të stimuluar epitelizimin. Me gangrenë të lagur për shkak të dehjes dhe rrezikut të përhapjes së nekrozës, trajtimi kirurgjikal bëhet pas formimit të vijës së demarkacionit. Për të lokalizuar procesin, gjymtyria është e mbuluar me flluska akulli, administrohen antibiotikë intra-arterial.

Nxjerrja e indeve të vdekur zakonisht kryhet 1-3 ditë pas marrjes. Nekrotomia e mundshme, nekrektomia dhe amputimi i gjymtyrëve. Qëllimi i nekrotomisë (diseksioni i indeve) është të përcaktojë kufijtë e nekrozës, të zvogëlojë intensitetin e procesit purulent-inflamator dhe të luftojë kundër dehjes së përgjithshme. Nekrektomia (heqja e indit jo të qëndrueshëm) kryhet në zona të vogla të nekrozës. Në të ardhmen, veshjet janë të përshkruara, pasi pastrohen plaga sipas indikacioneve, autodermoplastika dhe teknika të tjera përdoren për të mbyllur defektin. Me nekrozë të gjerë indesh dhe kërcënimin e procesit përhapet në departamentet mbivendosëse, kërkohet amputim.

Në periudhën e largët, në mungesë të kundërindikacioneve, kryhen ndërhyrje të planifikuara që synojnë rivendosjen e qarkullimit të gjakut dhe parandalimin e rindërtimit të gangrenës.Përdoren kryesisht operacione minimale invazive që nuk kërkojnë një periudhë të gjatë rehabilitimi. Lloji i procedurës përcaktohet individualisht. Ndoshta stentimi i arterieve periferike, dilatimi endovaskular, arterializimi i venave të gjymtyrëve.

Parashikimi dhe Parandalimi

Gangrene e thatë konsiderohet një variant progjestikisht i favorshëm i patologjisë, shkalla e dëmtimit të mbështetjes së gjymtyrëve varet nga përhapja e procesit. Në personat me gangrenë të lagësht, prognoza është më pak e favorshme si për sa i përket ruajtjes së funksioneve të gjymtyrëve, ashtu edhe në lidhje me jetën. Shkaku i vdekjes mund të jetë një kërkesë e mëvonshme për ndihmë mjekësore, përhapja e procesit purulent-nekrotik në gjymtyrin proksimal, sepsë, dekompensimi i funksioneve të organeve të brendshme në sfondin e dehjes së rëndë. Parandalimi bazohet në trajtimin e saktë të diabetit. Shtë e rëndësishme që të përputheni rreptësisht me të gjitha recetat e mjekut, përfshirë marrjen e medikamenteve, pas një diete me pak karboni dhe një regjim të aktivitetit fizik. Shtë e nevojshme të braktisni zakonet e këqija që kontribuojnë në zhvillimin e arteriosklerozës (pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe ushqimet yndyrore), shmangia e plagëve aksidentale, zgjedhja e këpucëve ortopedike dhe monitorimi i pastërtisë së saj brenda, kryeni rregullisht procedurat higjienike për kujdesin e këmbëve.