Mendimi i Dr Myasnikov për trajtimin e kolesterolit të lartë

Mendimi popullor se kolesteroli është i dëmshëm për shëndetin nuk korrespondon fare me realitetin. Përkundrazi, është e nevojshme të sigurohen disa procese jetësore në trup.

Vetëm rreth 20% e kësaj substance vjen me ushqim, dhe 80% sintetizohet nga mëlçia. Me interes është mendimi i mjekut dhe prezantuesit të famshëm të programit të njohur mjekësor, Dr. Myasnikov, për kolesterolin dhe statinat. Dihet që ai vetë i merr këto ilaçe për një kohë të gjatë për të parandaluar aterosklerozën.

Opinion për problemin e një mjeku të famshëm

Trupi i njeriut ka kolesterol me densitet të lartë dhe të ulët. Kjo e fundit nuk është e dobishme, dhe është ai që shkakton formimin e pllakave aterosklerotike në sipërfaqen e enëve të gjakut dhe arterieve. Në nivelin e tij të ngritur, ilaçet nga grupi i statinave janë të përshkruara. Ky është ilaçi kryesor që përdoret për të trajtuar arteriosklerozën e enëve të gjakut.

Besohet se në sfondin e marrjes së tyre, niveli i kolesterolit me densitet të ulët në gjak ulet. Kolesteroli përbëhet nga kolesterol, i cili nga ana e tij është pjesë e membranës qelizore dhe i jep rezistencë ekstremeve të temperaturës. Përveç kësaj, vitamina D, e nevojshme për zhvillimin normal të indeve të eshtrave, nuk prodhohet pa kolesterol.

Alexander Myasnikov, mjeku kryesor i një spitali në Moskë, këshillon vlerësimin e efekteve negative dhe të dobishme të kolesterolit në trup, në varësi të asaj që densiteti i lipoproteinave mbizotëron në këtë kompleks organik. Mjeku tërheq vëmendjen për faktin se, normalisht, raporti i lipideve me densitet të ulët dhe të lartë duhet të jetë i njëjtë.

Nëse treguesit e një substance me densitet të ulët janë mbivlerësuar, atëherë kjo është një parakusht për procesin e formimit të pllakave të kolesterolit në sipërfaqen e brendshme të mureve të enëve të gjakut. Dhe kjo, nga ana tjetër, është baza për të filluar marrjen e statins. Dr. Myasnikov tërheq vëmendjen për faktin se një proces i tillë patologjik do të zhvillohet më shpejt në kushtet e mëposhtme:

• diabeti mellitus
• tension i lartë
• trashje
• sëmundje koronare të zemrës
• pirja e duhanit,
• abuzimi yndyror.

Gjithashtu, doktor Myasnikov flet për dëmin e veçantë të kolesterolit për gratë në periudhën pas menopauzës. Nëse deri në këtë kohë sinteza intenzive e hormoneve seksuale femërore të mbrojtura kundër zhvillimit të arteriosklerozës, atëherë pas menopauzës prodhimi i tyre zvogëlohet ndjeshëm, që do të thotë se rreziku i zhvillimit të kësaj sëmundje rritet. Në këtë rast, mjeku tërheq vëmendjen për faktin se kolesteroli është jetik për trupin, pasi është kushti kryesor për prodhimin e të gjitha hormoneve.

Mungesa e faktorëve të rrezikut me një rritje të moderuar të kolesterolit nuk kërkon ilaçe. Kasapët tregojnë se emërimi i tyre është i justifikuar në prani të një sëmundjeje ose kur pacienti ka një kombinim të disa faktorëve të rrezikut. Kjo është, për shembull, nëse një pacient që pi duhan me hipertension arterial ka një nivel të ngritur të kolesterolit, ndërsa ai gjithashtu ka diabet.

Ashtu si specialistët e tjerë të kësaj fushe, doktor Myasnikov thotë se edhe tek njerëzit që konsumojnë ushqime ekskluzivisht me bazë bimore, nivelet e tyre të kolesterolit mund të ngrihen. Ky fakt shpjegohet nga një predispozitë trashëgimore, çrregullime metabolike, prania e zakoneve të këqija, një mënyrë jetese e ulur.

Për çfarë janë statinat?

Statinet janë ilaçe për uljen e lipideve që shtypin prodhimin e një enzimë që është e përfshirë në sintezën e kolesterolit nga qelizat e mëlçisë.Përgatitjet e këtij veprimi përmirësojnë gjendjen e shtresës së dëmtuar të enëve të gjakut në një fazë kur akoma nuk është e mundur të diagnostikohet ateroskleroza, por depozitimi i kolesterolit tashmë po fillon në murin e brendshëm.

Kjo është një fazë e hershme në zhvillimin e arteriosklerozës. Përveç kësaj, ekspertët vërejnë efektin e dobishëm të statinave në vetitë e gjakut, në veçanti, viskoziteti i tij zvogëlohet. Kjo, nga ana tjetër, parandalon formimin e mpiksjes së gjakut dhe parandalon ngjitjen e tyre në pllaka kolesteroli. Ekzistojnë 4 gjenerata të statinave. Në praktikën klinike, ilaçet e gjeneratës së parë janë më të përhapura.

Substancat aktive aktive në to janë lovastatin, pravastatin, rosuvastatin. Këto ilaçe janë me origjinë natyrore, por ky fakt nuk është avantazh i tyre, pasi ato janë më pak efektive dhe kanë një gamë të gjerë të efekteve anësore. Ata gjithashtu kanë një kosto të ulët. Këto përfshijnë Cardiostatin, Sinkard, Zokor, Vasilip, Holetar.

Statinet e gjeneratës së dytë kanë një efekt më pak agresiv në trup dhe kanë një efekt më të gjatë. Ilaçi i kësaj gjenerate është Leskol Forte me substancën aktive fluvastatin. Ata ulin kolesterolin jo më shumë se 30%. Gjenerata e tretë e statinave bazuar në atorvastatin (Tulipan, Atomax, Liprimar, Torvakard) kanë një efekt kompleks:

• kolesterol të ulët me densitet të ulët,
• të zvogëlojë prodhimin e triglicerideve,
• stimulon rritjen e lipideve me densitet të lartë.

Më të efektshmet janë statinat e gjeneratës së fundit, të katërt. Avantazhi i tyre është se ata jo vetëm që ndihmojnë në uljen e kolesterolit të keq, por gjithashtu rrisin kolesterolin me densitet të lartë. Gjenerata e fundit e statinave është rosuvastatin. Sidoqoftë, ato nuk rekomandohen për njerëzit me patologji të veshkave. Përveç kësaj, përdorimi i zgjatur i këtyre barnave mund të provokojë zhvillimin e diabetit.

Përveç këtyre, efektet e mëposhtme priten nga marrja e statins:

• një rënie në vëllimin e pllakës aterosklerotike,
• shtypja e hipertrofisë së muskujve të zemrës,
• efekt anti-inflamator në enët e gjakut.

Në cilat raste caktohen

Indikacionet për emërimin e statinave kombinohen në 2 grupe: absolute dhe relative. Absolute sugjeron përdorimin e detyrueshëm të këtyre ilaçeve për të normalizuar gjendjen e pacientit. Kushtet relative përfshijnë kur këto ilaçe mund të zëvendësohen me ilaçe të tjera ose terapi diete. Për disa kategori pacientësh, refuzimi për të marrë statinë mund të çojë në komplikime serioze dhe madje edhe vdekje.

Indikacionet absolute përfshijnë:

• kolesteroli tejkalon nivelet mbi 10 mmol / l,
• hiperkolesterolemia e vazhdueshme pas 3 muajsh diete terapeutike,
• predispozicion familjar për të rritur prodhimin e lipoproteinave me densitet të ulët,
• prania e shenjave të rënda të aterosklerozës,
• shkelje e metabolizmit të lipideve,
• sëmundje koronare të zemrës me një rrezik të lartë të sulmit në zemër dhe goditje në tru,
• aneurizmi i aortës abdominale,
• stenoza e arteries koronare,
• diabeti mellitus në kombinim me sëmundjen koronare të zemrës,
• një histori e goditje në tru ose sulm në zemër.

Një tregues absolut për emërimin e këtyre ilaçeve është një përmbajtje e rritur e kolesterolit në gjak, përkatësisht nëse treguesi i përgjithshëm tejkalon 6 mmol / L, dhe lipoproteinat me densitet të ulët më shumë se 3 mmol / L. Sidoqoftë, emërimi i statinave është thjesht natyrë individuale. Pra, në disa raste, ju duhet të merrni statins me ritme më të ulëta, por ka shumë faktorë rreziku.

Relativiteti i indikacioneve do të thotë që është e dëshirueshme të merrni statina, por mund të provoni jo metodat e ilaçeve, por terapinë dietike. Taktika të ngjashme janë të zbatueshme në rastet e mëposhtme:

• historia e anginës së paqëndrueshme,
• vdekja e papritur e një të afërmi nën moshën 50 vjeç nga sëmundjet e zemrës,
• rrezik i vogël i sulmit në zemër,
• diabeti mellitus
• trashje
• arritje prej 40 vjetësh me një rrezik ekzistues të zhvillimit të patologjive të sistemit kardiovaskular.

Sipas standardeve të përgjithshme, kolesterol i lartë, por mungesa e rrezikut të zhvillimit të patologjive kardiovaskulare nuk është një bazë e mjaftueshme për emërimin e statinave. Por mundësia e marrjes së këtyre barnave vlerësohet nga mjeku që merr pjesë në secilin rast, duke marrë parasysh sëmundjet kronike dhe trashëgimore.

Vetëm një mjek përcakton se cilat statina mund dhe duhet të marrë një pacient. Mendimi i mjekut Myasnikov në lidhje me emërimin e statinave është si vijon: prania e faktorëve të rrezikut, për shembull, mbipesha dhe diabeti mellitus, dhe një kolesterol prej 5.5 mmol / l është baza për marrjen e tyre.

Kundërindikimet dhe dëmi i mundshëm

Pyetja në lidhje me përfitimet dhe dëmet e statinave është ende e rëndësishme dhe shkakton shumë polemikë. Përkundër faktit se këto ilaçe janë shumë efektive në uljen e densitetit të ulët të kolesterolit, këto ilaçe mund të shkaktojnë efekte anësore. Dr. Myasnikov gjithashtu konfirmon këtë fakt, dhe nuk ka gjasa që të ketë një specialist që do të flasë kundër kësaj. Para së gjithash, këto ilaçe ndikojnë negativisht në mëlçi.

Llogaritjet e gabuara të dozimit të statinës mund të shkaktojnë reaksione të padëshiruara. Më shpesh, një mbidozë është e mbushur me zhvillimin e fenomeneve dispeptike, në veçanti, pacienti zhvillon nauze, ul oreksin ose mungon plotësisht, tretja është e shqetësuar. Në këtë rast, ulja e dozës së ilaçit do të ndihmojë në përballimin e tyre.

Isfarë është kolesteroli dhe pse mund të jetë i rrezikshëm

Kolesteroli është alkool biliare i fortë ose lipofilik. Përbërja organike është një pjesë integrale e membranave qelizore, gjë që i bën ato më rezistente ndaj ndryshimeve të temperaturës. Pa kolesterol, prodhimi i vitaminave D, acideve biliare dhe hormonet veshkave është i pamundur.

Rreth 80% të substancës që trupi i njeriut prodhon vetë, kryesisht në mëlçi. 20% e mbetur e kolesterolit vjen me ushqim.

Kolesteroli mund të jetë i mirë dhe i keq. Kreu mjek i Spitalit Klinik Shtetëror Nr. 71 Alexander Myasnikov tërheq vëmendjen e pacientëve të tij për faktin se një efekt i dobishëm ose negativ në trupin e një lënde varet nga dendësia e lipoproteinave që përbëjnë përbërjen organike.

Në një person të shëndetshëm, raporti i LDL ndaj LDL duhet të jetë i barabartë. Por nëse treguesit e lipoproteinave me densitet të ulët mbivlerësohen, këto të fundit fillojnë të vendosen në muret e enëve të gjakut, duke çuar në pasoja të pafavorshme.

Mjeku Myasnikov pretendon se nivelet e kolesterolit të keq do të rriten veçanërisht shpejt nëse ekzistojnë faktorët e mëposhtëm të rrezikut:

1. diabeti mellitus
2. hipertension,
3. mbipeshë
4. pirja e duhanit,
5. Sëmundja ishemike e zemrës,
6. dietë e varfër,
7. ateroskleroza e enëve të gjakut.

Prandaj, arsyeja fillestare për zhvillimin e goditjeve dhe sulmeve në zemër në të gjithë botën është një rritje në nivelin e kolesterolit të keq në gjak. LDL depozitohet në anije, duke formuar pllaka aterosklerotike, të cilat kontribuojnë në shfaqjen e mpiksjes së gjakut, gjë që shpesh çon në vdekje.

Kasapi gjithashtu flet për kolesterolin për gratë, i cili është veçanërisht i dëmshëm pas menopauzës. Në të vërtetë, para menopauzës, prodhimi intensiv i hormoneve seksuale mbron trupin nga shfaqja e aterosklerozës.

Me kolesterol të lartë dhe rreziqe të ulëta, mjekimi me ilaçe nuk është i përshkruar.

Sidoqoftë, mjeku është i bindur që nëse pacienti ka kolesterol jo më të lartë se 5,5 mmol / l, por në të njëjtën kohë ekzistojnë faktorë rreziku (rritje të glukozës në gjak, mbipesha), atëherë patjetër që duhet të merren statinat.

Statinat për hiperkolesteroleminë

Statinet janë një grup kryesor i barnave që zvogëlojnë kolesterolin e dëmshëm në nivele të pranueshme.Këto ilaçe ulin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare, megjithëse Dr.Myasnikov përqendrohet tek pacientët që parimi i saktë i veprimit të tyre është ende i panjohur për mjekësinë.

Emri shkencor për statinat është frenues i reduktazës HMG-CoA. Ata janë një grup i ri i barnave që mund të ulin shpejt LDL dhe të rrisin jetëgjatësinë.

Me sa duket, statina ngadalëson funksionin e një enzime hepatike që prodhon kolesterol. Ilaçi rrit numrin e receptorëve LDL të apoliproteinës dhe HDL në qeliza. Për shkak të kësaj, kolesteroli i dëmshëm mbetet prapa mureve vaskulare dhe përdoret.

Dr Myasnikov di shumë për kolesterolin dhe statinat, pasi ai i merr ato për shumë vite. Mjeku pohon se përveç efekteve për uljen e lipideve, frenuesit e enzimës në mëlçi vlerësohen shumë për shkak të efektit të tyre pozitiv në enët e gjakut:

• stabilizoni pllakat, duke zvogëluar rrezikun e këputjes
• eliminojnë inflamacionin në arteriet,
• kanë një efekt anti-ishemik,
• përmirësimi i fibrinolizës,
• forcimi i epitelit vaskular,
• posedojnë efekt antiplomatik.

Përveç zvogëlimit të gjasave të zhvillimit të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular, përdorimi i statinave është për të parandaluar shfaqjen e osteoporozës dhe kancerit të zorrës së trashë. Frenuesit e reduktazës HMG-CoA parandalojnë formimin e gurëve të tëmthit, normalizojnë funksionimin e veshkave.

Mjeku Myasnikov tërheq vëmendjen për faktin se statinat janë shumë të dobishëm për burrat. Droga ndihmon në mosfunksionimin erektil.

Të gjitha statinat janë në dispozicion në formë pilule. Pritja e tyre kryhet një herë në ditë në kohën e gjumit.

Por para se të pini statins, duhet të bëni teste të urinës dhe gjakut dhe të bëni një profil lipidesh që zbulon shkelje në metabolizmin e yndyrës. Në format e rënda të hiperkolesterolemisë, statinat do të duhet të dehen për disa vite ose gjatë gjithë jetës.

Frenuesit e enzimës së mëlçisë dallohen nga përbërja kimike dhe gjenerimi:

Megjithë efektivitetin e lartë të statinave në hiperkolesteroleminë, Dr. Myasnikov tregon mundësinë e zhvillimit të pasojave negative pas marrjes së tyre. Para së gjithash, medikamentet ndikojnë negativisht në mëlçi.Gjithashtu, frenuesit e enzimës së mëlçisë në 10% të rasteve mund të ndikojnë në sistemin e muskujve, ndonjëherë duke kontribuar në shfaqjen e miozitit.

Besohet se statinat rritin rrezikun e diabetit tip 2. Sidoqoftë, Myasnikov është i bindur se nëse merrni tabletat në një dozë mesatare, atëherë vlerat e glukozës do të rriten vetëm pak. Për më tepër, për diabetikët, arterioskleroza e enëve, që sjell sulme në zemër dhe goditje në zemër, është shumë më e rrezikshme sesa një shkelje e lehtë në metabolizmin e karbohidrateve.

Një numër studimesh kanë vërtetuar se në disa raste, statinat dëmtojnë kujtesën dhe mund të ndryshojnë sjelljen njerëzore. Prandaj, nëse pas marrjes së statinave ndodhin reaksione të tilla të kundërta, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj i cili do të rregullojë dozën ose do të anulojë përdorimin e barit.

Në të njëjtën kohë, Alexander Myasnikov rekomandon që pacientët të cilët, për disa arsye, nuk mund të mjekohen me statinë, t'i zëvendësojnë me Aspirin.

Statinet natyrore

Për njerëzit që nuk janë në rrezik, për të cilët kolesterol është rritur pak, Myasnikov rekomandon uljen e përmbajtjes së alkoolit yndyror në gjak në mënyrë natyrale. Normalizoni nivelin e LDL dhe HDL me terapi diete.

Para së gjithash, mjeku rekomandon të hani arra, veçanërisht bajame. Shtë vërtetuar se nëse hani rreth 70 g të këtij produkti çdo ditë, atëherë trupi do të ketë të njëjtin efekt terapeutik si pas marrjes së statinave.

Alexander Myasnikov rekomandon gjithashtu të hani ushqime deti të paktën disa herë në javë. Por sasia e konsumit të yndyrnave, mishit të kuq, salcice dhe rrushit duhet të jetë rreptësisht e kufizuar.

Duke folur për kolesterol të lartë, Dr. Myasnikov rekomandon që pacientët e tij të zëvendësojnë yndyrnat shtazore me yndyrna bimore. Vaji i linit të pastër, susami ose ulliri, i cili forcon muret vaskulare, është veçanërisht i dobishëm për trupin.

Për të gjithë njerëzit që vuajnë nga hiperkolesterolemia, Alexander Leonidovich këshillon që të konsumoni çdo ditë produkte qumështi të fermentuar. Pra, në kos natyral përmban sterol, i cili ul kolesterolin e keq me 7-10%.

Shtë gjithashtu e nevojshme të hani shumë perime dhe fruta që janë të pasura me fibra. Fijet e ngurta lidhen dhe heqin LDL nga trupi.

Në videon në këtë artikull, Dr. Myasnikov flet për kolesterol të lartë.

Kush është Alexander Myasnikov

Alexander Leonidovich Myasnikov lindi në një familje mjekësh trashëgues dhe u diplomua në Institutin e Mjekësisë N.I. Pirogov. Pastaj mbaroi me sukses shkollën pasuniversitare dhe mbrojti tezën e tij për titullin kandidat i shkencave mjekësore. Dr. Myasnikov është një kardiolog dhe mjek i përgjithshëm. Në vite të ndryshme të jetës së tij ai kreu praktikë mjekësore në SH.B.A., Francë dhe në një numër të vendeve afrikane.

Sot, Aleksandri kryeson spitalin klinik të qytetit me emrin M.E. Zhadkevich në Moskë. Dhe ai gjithashtu drejton programin "Për gjënë më të rëndësishme" dhe shpesh flet në radio, duke folur në gjuhë të thjeshtë për sëmundjet që janë të zakonshme në shoqërinë moderne.

Mendimi i Dr Myasnikov për kolesterolin e lartë

Sëmundja kardiovaskulare është ende në vendin e parë në botë si shkaku kryesor i vdekjes. Prandaj, ia vlen t'i kushtohet vëmendje kolesterolit të ngritur, i cili është një thelbësor i aterosklerozës dhe sëmundjes koronare të zemrës, thotë Dr. Myasnikov. Shkencëtari rus Nikolai Nikolaevich Anichkov ishte një nga të parët që vërtetoi lidhjen midis kolesterolit të lartë dhe shfaqjes së sëmundjes aterosklerotike. Ai është autori i shumë postulateve që përdoren në trajtimin modern të kolesterolit të lartë.

Dr Myasnikov flet për faktin se rreth 80% e kolesterolit prodhohet në trupin e njeriut, dhe ne marrim vetëm 20% nga ushqimi. Kolesteroli gjithashtu është i ndarë në "të keq" dhe "të mirë", LDL dhe HDL, përkatësisht. Lipoproteinat me densitet të ulët kanë një aftësi patogjene të vendosen në murin e arterieve dhe të rriten në epitelin vaskular, duke formuar një pllakë lipidike. Por lipoproteinat me densitet të lartë, përkundrazi, mund të kundërshtojnë fiksimin e LDL në enët e gjakut dhe të transportojnë kolesterolin e keq direkt në mëlçi për shkatërrim të mëtejshëm në hepatocitet.

Mjeku Myasnikov pretendon se treguesit e kolesterolit të keq, me fjalë të tjera, lipoproteinat me densitet të ulët, së bashku me trigliceridet duhet të jenë të ulëta. Në të njëjtën kohë, niveli i lipoproteinave me densitet të lartë duhet të jetë i lartë. Shtë ky kombinim që tregon një probabilitet të ulët të vdekjes nga infarkti i miokardit në dhjetë vitet e ardhshme, sipas shkallës së probabilitetit për zhvillimin e këtij procesi patologjik.

Mjeku Myasnikov shpjegon, duke përdorur shembullin e peshkatarëve Yakut që konsumojnë sasi të mëdha peshku dhe havjar, që jo gjithmonë kolesteroli i lartë shoqërohet me konsumimin e yndyrave shtazore. Pasi që në mesin e këtyre njerëzve, çuditërisht diagnostikohen pak sulme në zemër dhe ishemi kardiake.Trendi i industrisë ushqimore vitet e fundit është degrezimi total i të gjitha produkteve. Por kardiologu Myasnikov beson se një refuzim i plotë i yndyrnave në ushqim nuk sjell mirë. Meqenëse për funksionimin e plotë të trupit, është e nevojshme të konsumoni ushqime me kolesterol. Me një vërejtje - ngrënia e yndyrës duhet të jetë e moderuar dhe e kontrolluar.

Alexander Leonidovich është i mendimit se një produkt i tillë i thjeshtë si një arrë (sidomos bajamet) me përdorim të përditshëm mund të zvogëlojë ndjeshëm lipidet e gjakut. Sipas botimeve mjekësore amerikane, është e nevojshme të konsumoni rreth 70 gram arra për parandalimin e hiperkolesterolemisë.

Në një nga episodet e telekastit të tij, kardiologu Myasnikov foli në detaje për kolesterolin për gratë, pse ata janë më pak të prirur për hiperkolesteroleminë. Gjithçka është jashtëzakonisht e thjeshtë - hormonet seksuale femërore mbrojnë trupin nga akumulimi i rritur i lipideve në gjak. Dhe vetëm me fillimin e menopauzës (45-50 vjet) tek gratë, rreziku i hiperlipidemisë rritet. Isshtë në këtë moshë që Dr Myasnikov rekomandon që zonjat t'i kushtojnë vëmendje të veçantë statusit të tyre të lipideve.

Kasapët për marrjen e statinave

Alexander Leonidovich Myasnikov flet për faktin se sot statinat janë bërë ilaçi më i shitur në botë. Jo shumë kohë më parë, e gjithë komuniteti shkencor u pajtua që përdorimi i statinave, edhe me kolesterol të ngritur minimalisht, zvogëlon në mënyrë dramatike vdekshmërinë nga sëmundjet e zemrës. Në mjekësinë moderne, grupet e ilaçeve anti-aterogjene përshkruhen vetëm nëse ekzistojnë faktorë rëndues në ndërthurje me kolesterolin e lartë.

Doktor Myasnikov është i shqetësuar që shumë shpesh njerëzit marrin ilaçe të kolesterolit pa menduar dhe pa indikacione mjekësore. Përfitimi i statinave është të parandaloni përparimin e sëmundjes aterosklerotike nëse ekzistojnë kritere të njëkohshme të rrezikut të lartë. Dëmi i statinave përfshin mundësinë e diabetit, pankreatitit, hepatitit. Përdorimi i pakontrolluar i statinave mund të jetë përgjegjës për një ulje progresive të imunitetit. Meqenëse prodhimi i qelizave imune është i penguar. Pra, pa rekomandimin e rreptë të një mjeku, nuk duhet të përdorni këto pilula.

Indikacionet absolute për statinat janë kolesterol jashtëzakonisht i lartë (> 9 mmol / L). Në raste të tjera, për shembull, nëse kolesteroli juaj tejkalon paksa vlerat e lejuara pa patologji të njëkohshme, statinat nuk janë të nevojshme. Shtë e mjaftueshme për të rregulluar dietën dhe stilin e jetës në përgjithësi, thotë Dr Myasnikov.

Kolesteroli i ngritur në mënyrë të moderuar me patologji munguese dhe faktorë rreziku nuk është ende një indikacion i drejtpërdrejtë për marrjen e statinave, beson kardiologu. Për të përshkruar statinat, është e nevojshme një kombinim i disa faktorëve, për shembull:

• Pirja e duhanit.
• Presioni i lartë i gjakut.
• Hiperglicemi.
• Mbipeshë.
• Gjinia mashkullore
• I ngarkuar nga trashëgimia.
• Prania e sëmundjeve kardiovaskulare të diagnostikuara.

Me një kombinim të shumë përbërësve që ndikojnë në mënyrë mbrojtëse në aterosklerozë, mjeku harton një regjim të trajtimit të statinës. Meqenëse për pacientët në rrezik, ilaçet anti-aterogjenike në kombinim me dietën zvogëlojnë rrezikun e goditjeve cerebrale, ishemisë së muskujve të zemrës dhe trombozës venoze të ekstremiteteve të poshtme.

Dr. Myasnikov është një ithtar i një qasje të integruar në trajtimin e kolesterolit të lartë. Para se të hartoni një skemë për terapi anti-atherogjene, një mjek i kualifikuar duhet të studiojë karakteristikat e trupit të një pacienti të veçantë dhe faktorët patogjenë të shoqëruar. Alexander Leonidovich kujton gjithashtu rëndësinë e ushqimit të duhur me një përmbajtje të ekuilibruar të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve për të ruajtur statusin optimal të lipideve.

Mjekët e kasapëve rreth statinave për përfitime dhe dëmtime të kolesterolit - Për kolesterolin

Paraqitja e përhapur e aterosklerozës dhe sëmundjeve të lidhura (sëmundje koronare të zemrës, infarkt miokardi, çrregullime të qarkullimit të gjakut të ekstremiteteve të poshtme) ka çuar në përdorimin e shpeshtë të statinave për të përftuar efektin antikolesterol. Sidoqoftë, përkundër efektivitetit të këtij grupi të barnave, nuk rekomandohet t'i përshkruani ato secilit pacient. Ekzistojnë disa arsye për këtë: efekti negativ i statinave në mëlçi, në organet e tjera të trupit të njeriut, si dhe joracionaliteti i përdorimit të tyre në disa situata klinike. Përfitimet dhe dëmet e statinave për një pacient të veçantë duhet të vlerësohen gjithmonë nga mjeku që merr pjesë përpara se të përshkruani një terapi të tillë.

• Rreth kolesterolit
• Rreth statinave
• Dëmtoni nga marrja e statins
• Kur të përdorni statinat?

Atheroskleroza është e lidhur ngushtë me kolesterolin e ngritur, dhe për këtë arsye, shumë njerëz lidhen negativisht me këtë kimikatë. Para së gjithash, kolesteroli është një lipid i domosdoshëm për trupin, i cili luan një rol kryesor në ndërtimin dhe ruajtjen e integritetit të membranave qelizore, dhe gjithashtu merr pjesë në sintezën e hormoneve të ndryshme në trup.

Kolesteroli është një lipid i rëndësishëm i trupit të njeriut, duke marrë pjesë në proceset e metabolizmit dhe formimin e shumë substancave të rëndësishme.

Të thuash "kolesterol të keq" duhet të perceptohet si lipoproteina me densitet të ulët (LDL) - komplekse me yndyrë proteinike që transportojnë kolesterolin nga mëlçia në organe të ndryshme përmes enëve të gjakut. Isshtë shtimi i LDL që është i dëmshëm për murin arterial dhe kërcënon zhvillimin e pllakave aterosklerotike. Nga ana tjetër, lipoproteinat me densitet të lartë (HDL) luajnë rolin e kundërt - ata transportojnë kolesterolin dhe yndyrnat e tjera nga muret e enëve të gjakut dhe organeve në mëlçi, ku lipidet pësojnë transformim në molekulat e nevojshme. Në këtë rast, HDL mbron trupin nga shfaqja e aterosklerozës në enët.

Prandaj, matja e vetëm niveleve të kolesterolit gjatë një analize biokimike të gjakut nuk do të japë informacion specifik në lidhje me gjendjen e metabolizmit të lipideve në trup. Rekomandohet të matni si nivelin e kolesterolit, ashtu edhe përqendrimin e LDL dhe HDL në plazmë.

Rreth statinave

Statins, çfarë është ajo? Shtë ilaçi më i përdorur në mjekësi për të ulur kolesterolin në gjak dhe LDL. Efektet e statinave kryhen në nivelin e qelizave të mëlçisë, ku formohet shumica e kolesterolit në trupin e njeriut. Duke marrë ndonjë ilaç nga grupi i statinave, një person bllokon enzimën kryesore në sintezën e kolesterolit dhe në këtë mënyrë zvogëlon sasinë e tij në gjak. Në të njëjtën kohë, këto ilaçe pozicionohen si më të sigurtat nga ilaçet e disponueshme, megjithatë, vlen të kujtohet gjithmonë se ka edhe përfitim edhe dëm.

Në të njëjtën kohë, ekziston një listë e caktuar e indikacioneve kur ato duhet të dehen nga pacientët me sëmundje të caktuara ose rreziku i zhvillimit të tyre:

• Rekomandimi i statinave tregohet për njerëzit në rrezik të lartë të zhvillimit të infarktit të miokardit, kryesisht me nivele të larta të LDL dhe kolesterolit në gjak. Si rregull, në situata të tilla, nuk është e mundur të arrihet një ulje adekuate e nivelit të këtyre lipideve vetëm duke ndryshuar stilin e jetës ose dietën. Prandaj, pirja e statinave në këtë rast është e detyrueshme.
• Ilaçet e këtij grupi janë optimale të përshtatshme për parandalimin e goditjes ishemike te njerëzit me nivele të ngritura të LDL dhe kolesterolit, gjithashtu nuk janë të përshtatshëm për korrigjim duke përdorur metoda jo-ilaçe.
• Periudha pas infarktit është një indikacion i drejtpërdrejtë për përdorimin e statinave, veçanërisht në fazat e hershme pas dëmtimit të miokardit. Shtë e nevojshme të zgjidhni një dozë racionale për të siguruar mbështetje maksimale të barnave për periudhën e rehabilitimit.
• Hiperlipidemia e lartë (një rritje në nivelin e lipideve në gjak) në një pacient shërben si një indikacion për emërimin e statinave.

Në secilin rast specifik, pyetja nëse duhet të pini statins ose jo duhet të vendoset vetëm nga mjeku që merr pjesë, pas një ekzaminimi të plotë të pacientit dhe metodave shtesë të hulumtimit instrumental dhe laboratorik. Emërimi i tyre mund të çojë në një numër efektesh anësore të padëshirueshme.

Përdorimi i statinave të zgjedhur individualisht mund të zvogëlojë rrezikun e efekteve anësore.

Dallohen statinet e disa brezave:

• Ilaçet nga gjenerata e parë (Rosuvastatin, Lovastatin, etj) janë më të zakonshme në praktikën klinike. Por janë efektet anësore të tyre që janë më të zakonshmet,
• Barnat e gjeneratës së dytë (fluvastatin) shoqërohen me një rrezik më të ulët të reaksioneve të padëshiruara të ilaçeve,
• Gjenerata e tretë e statinave (Atoris, Amvastan, Atorvastatin) përdoren kryesisht si agjentë profilaktikë,
• Gjenerata e katërt e statinave (Crestor, Rosart) janë mjetet më efektive. Efekti i tyre nuk është i kufizuar vetëm në uljen e nivelit të kolesterolit dhe LDL, por ato gjithashtu mund të ndikojnë në pllakat aterosklerotike ekzistuese dhe t'i shkatërrojnë ato.

Zgjedhja e një lloji të veçantë të statinës varet nga të dhënat klinike të pacientit, historia mjekësore dhe vendimi i mjekut që merr pjesë.

Dëmtoni nga marrja e statins

Recetimi i gabuar i statinave, një gabim në llogaritjen e dozës, mund të çojë në zhvillimin e reaksioneve të ndryshme të padëshiruara të barnave, të cilat mund të ndikojnë në shëndetin e njeriut dhe prognozën për trajtim. Një ekzaminim i plotë i pacientit, si dhe llogaritja e sëmundjeve shoqëruese, ju lejon të mos keni frikë nga statinat kur ato përshkruhen. Pse statinet janë të rrezikshëm?

• Një nga efektet anësore më të zakonshme janë simptomat dispeptike - nauze, ulje ose mungesë e plotë e oreksit, tretje e mërzitur me zhvillimin e diarresë ose kapsllëkut. Si rregull, ulja e dozës së ilaçeve mund të përballojë këto efekte anësore.
• Funksionimi i sistemit nervor është i ndërprerë - lëkundjet e shpeshta të humorit me një mbizotërim të depresionit, shqetësime të gjumit të tilla si pagjumësia, memorie afatshkurtër të dëmtuar dhe funksione të tjera njohëse.
• Statinet dhe mëlçia janë të lidhura ngushtë për shkak të mekanizmit të veprimit të ilaçit. Prandaj, zhvillimi i hepatitit, si dhe pankreatiti nga statinat është i mundur. Dëmtimi i mëlçisë çon në zhvillimin e dhimbjes në hipokondriumin e duhur, vjellje, ndoshta rritje të niveleve të bilirubinës dhe enzimave të mëlçisë në testet biokimike të gjakut.
• Burrat mund të zhvillojnë një shkelje të dëshirës seksuale, pafuqi në lidhje me një shkelje të sintezës së hormoneve seksuale mashkullore.

• Një dëm karakteristik nga statinat është shfaqja e dhimbjeve të muskujve dhe nyjeve, dhimbje në to, e cila shoqërohet me një shkelje të proceseve metabolike në indet e muskujve.
• Përveç këtyre simptomave, efekti i ilaçit mund të çojë në zhvillimin e dëmtimit të veshkave, thjerrëzave, skuqjeve të lëkurës, ënjtje, rritje të glukozës në gjak, etj.

Rreziku i dëmtimit të mëlçisë dhe efekteve të tjera anësore kërkojnë një qasje të kujdesshme për përcaktimin e taktikave të trajtimit të hiperkolesterolemisë në secilin pacient dhe zgjedhjen e dozës më optimale. Për këtë qëllim, trajtimi fillon me një dozë minimale terapeutike.

Ekzistojnë një numër i kundërindikacioneve për përdorimin e statinave:

• Droga është e ndaluar gjatë shtatëzënësisë ose gjatë ushqyerjes me gji. Pse është kështu? Efektet e statinave në fetusin në zhvillim ose foshnjën ende nuk është kuptuar plotësisht.
• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçeve ose reaksioneve alergjike ndaj përdorimit të tyre në të kaluarën,
• Enzimat në rritje të mëlçisë (transaminazat) dhe bilirubinën në një test biokimik të gjakut,
• Dëmtimi i mëlçisë nga ndonjë shkak,
• Diabeti mellitus
• Trajtimi i fëmijëve është i mundur vetëm nga mosha 8 vjeç me forma të rënda të hiperkolesterolemisë familjare.

Emërimi i statinave dhe përzgjedhja e dozës optimale kryhet duke marrë parasysh të gjitha sëmundjet e transferuara dhe ekzistuese, si dhe ilaçet e përdorura.

Kur përshkruani statina, është e rëndësishme të merret parasysh lista e kundërindikacioneve dhe të peshoni me kujdes përshtatshmërinë e përdorimit të tyre.

Kur të përdorni statinat?

Një listë e madhe e efekteve anësore të mundshme dhe dëmtimi i mundshëm nga administrimi i tyre kufizon përdorimin e gjerë të statinave pa një vlerësim të duhur të gjendjes së pacientit. Sidoqoftë, ekzistojnë një numër sëmundjesh kur pyetja "pse të marrim statin" nuk ia vlen, pasi përdorimi i këtyre ilaçeve mund të përmirësojë ndjeshëm prognozën e rrjedhës së sëmundjes tek pacienti, si dhe të minimizojë rrezikun e komplikimeve. Këto sëmundje përfshijnë:

1. Sindromi akut koronar i shoqëruar me dëmtimin e miokardit.
2. Periudha pas goditjes pas një goditjeje aterosklerotike ishemike.
3. Format familjare të hiperkolesterolemisë.
4. Kryerje e shartimit të stentimit, angioplastikës ose arterieve koronare.
5. Forma të paqëndrueshme të pectorisit.
6. Gjendja pas infarktit të miokardit.
7. Do formë e përgjithësuar e aterosklerozës, e shoqëruar nga një rritje e kolesterolit dhe LDL në gjak.

Përdorimi i statinave duhet të përcaktohet qartë nga mjeku që merr pjesë, duke treguar dozat dhe shpeshtësinë e dozave. Një respektim i rreptë i këtyre rekomandimeve ju lejon të përdorni në mënyrë efektive ilaçet pa frikë nga efektet anësore.

Mendimi i Dr Myasnikov për trajtimin e kolesterolit të lartë

Trupi ka nevojë për kolesterol, pasi është i përfshirë në shumë procese jetësore. Së bashku me ushqimin, vetëm 20% e substancës në yndyrë hyn, dhe pjesa tjetër sintetizohet në mëlçi.

Prandaj, edhe tek vegjetarianët, treguesi i kolesterolit mund të jetë shumë i lartë. Një faktor disponues mund të jetë trashëgimia, një mënyrë jetese e ulur, varësitë dhe një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve.

Me hiperkolesteroleminë, statinet shpesh përshkruhen, të cilat zvogëlojnë mundësinë e komplikimeve. Por, si çdo ilaç tjetër, këto ilaçe kanë të metat e tyre. Për të kuptuar rrezikun e kolesterolit të lartë dhe çfarë roli luajnë statinët në uljen e tij, Dr. Alexander Myasnikov do të ndihmojë.

A duhet të pi statina me kolesterol të lartë - Rreth kolesterolit

Për njerëzit që kanë kolesterol të lartë në gjakun e tyre, informacioni bëhet i rëndësishëm nëse statinat janë të dëmshëm për uljen e kolesterolit. Pasi që profili lipid tregon anomalitë e lipoproteinave, mjekët përshkruajnë ilaçe të shtrenjta që janë pjesë e grupit të statinës. Gjithçka do të ishte në rregull, por pacientët shqetësohen që marrja e tyre është konstante, domethënë deri në fund të jetës.

Kolesteroli është një nga komponimet e rëndësishme organike që formohen në mëlçi. Pa të, ekzistenca dhe ndarja e qelizave, si dhe prodhimi i seksit dhe hormoneve të tjera, nuk janë të mundshme. Sidoqoftë, komponimet e kolesterolit janë heterogjene. Funksionon në dy forma:

• I dëmshëm (LDL) - lipoproteinat me densitet të ulët
• Dobishme (HDL) - lipoproteina me densitet të lartë

LDL ka një efekt aterogjenik dhe kontribuon në shfaqjen e patologjive të mëposhtme:

• atherosclerosis
• Presioni i gjakut të shkaktuara nga hipertensioni
• infarkti i miokardit
• atherosclerosis
• ishemi

Kur zbulohet një përqendrim i lartë LDL, nuk merret në konsideratë çështja nëse të ulet kolesteroli me tableta. Ky grup ilaçesh përshkruhet pa dështuar.

Farë janë statinat

Këto ilaçe farmakologjike kanë për qëllim bllokimin e enzimave të mëlçisë dhe gjëndrave mbiveshkore, të cilat kontribuojnë në prodhimin e kolesterolit. Effectfarë efekti dhe nëse statinat duhet të pihen me kolesterol, përshkruhet në udhëzimet e bashkangjitura me ilaçin:

• substancat që përmbahen në tableta pengojnë në mënyrë aktive reduktazën HMG, si rezultat i së cilës zvogëlohet sinteza e yndyrës nga mëlçia dhe përmbajtja në plazmë zvogëlohet
• kolesterolit në peshë të ulët molekulare, jo i prekshëm nga agjentët hipolipidemikë, është zvogëluar
• kolesteroli total zvogëlohet me 45%, lipoproteinat me densitet të ulët ulen me 55-60%
• pesha e lartë molekulare (e dobishme) kolesterolit rritet ndjeshëm
• rreziku i sëmundjes koronare të zemrës dhe goditjes është ulur me 15-20%

Statinet ndahen në disa gjenerata, kanë një kategori të ndryshme çmimesh dhe ndryshojnë në efektivitet.

Indikacionet për pranim

Nëse marrja e statinëve me kolesterol të lartë në mënyrë të përhershme ose përkohësisht, mund të përcaktohet pas një ekzaminimi të plotë nga një mjek. Në disa raste, këto grupe të substancave mund të dëmtojnë trupin, kështu që me kolesterol të lartë, mjekët përshkruajnë ilaçe krejtësisht të ndryshme.

Teknikat moderne përfshijnë në trajtimin terapeutik të patologjive kardiologjike një grup statinësh. Kjo zvogëlon vdekshmërinë midis pacientëve dhe rrit efektin e trajtimit. Sidoqoftë, edhe pacientët e moshuar, mjekët nuk mund të përshkruajnë statinë për kolesterolin pa ekzaminim paraprak, përfitimet dhe dëmet e të cilave janë në proporcion të barabartë.

• për parandalimin e goditjes ishemike dhe infarktit të miokardit
• gjatë përgatitjes për kirurgji vaskulare dhe në periudhën pas operacionit pas stentimit, operacionit të anashkalimit dhe llojeve të tjera të ndërhyrjeve
• pas zhvillimit të sëmundjeve të rënda koronare dhe sulmit në zemër
• sëmundje koronare të zemrës

Tregues relativë për statinet nga kolesteroli, përdorimi i të cilave është i dyshimtë:

• rreziku i ulët i infarktit të muskujve të zemrës
• gra të reja dhe të moshuara para menopauzës
• pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2

Ështja nëse duhet të pini pilula për kolesterol në fëmijëri, ekspertët vendosin. Statinat janë të përshkruara për fëmijët në raste ekstreme, kur ka patologji serioze të shkaktuara nga hiperkolesterolemia trashëgimore dhe sëmundjet e zemrës.

Zgjedhja e pilulave

Bazuar në ankesat e pacientit dhe marrjen e të dhënave pas ekzaminimit, mjeku që merr pjesë vendos nëse duhet të marrë statina për kolesterol. Me një vendim pozitiv, zgjidhet një grup i përshtatshëm i barnave, duke marrë parasysh të gjitha sëmundjet akute dhe kronike shoqëruese. Strictlyshtë rreptësisht e ndaluar ta bëni këtë vetë.

Gjatë përshkrimit të statinave, mjeku përcakton edhe dozën e fondeve, të cilat mund të ndryshojnë në varësi të ndryshimeve në përbërjen e gjakut. Për ta bërë këtë, pacienti do të duhet të dhurojë rregullisht gjak për analiza për të rregulluar dozën dhe llojin e statinave.

Shtë e nevojshme t'i kushtohet vëmendje faktit që statinat janë të dëmshëm për kolesterolin:

• të moshuarit që marrin medikamente për diabet dhe hipertension mund të marrin atrofi të muskujve pas marrjes së statinave
• Pacientët me patologji kronike të mëlçisë janë grupe të rekomanduara që nuk ndikojnë në këtë organ (pravastatin, rosuvastatin)
• Pravastatin tregohet për pacientët që vuajnë nga dhimbjet e muskujve.

Shkoni në tabelën e përmbajtjes

Në rast të funksionimit të veshkave, Leskol ("fluvastatin") dhe Lipitor ("atorvastatin") janë të ndaluara, pasi ato janë shumë toksike

• lejohen dy lloje të statinave me një ulje të konsiderueshme të dozës së secilës
• një kombinim i statinave dhe acidit nikotinik është i papranueshëm. Kjo mund të çojë në një rënie të glukozës në gjak dhe gjakderdhje të zorrëve.

Nëse mjeku ka përshkruar ilaçe të shtrenjta, nuk mund t'i zëvendësoni ato me analoge më të lira vetë.

Për të zbuluar nëse statinat duhet të pihen me kolesterol pak të ngritur është gjithashtu e nevojshme tek mjeku që merr pjesë. Një rënie e vazhdueshme e yndyrës mund të çojë në rraskapitje, anemi dhe patologji të tjera të rrezikshme. Një person nuk mund të jetojë pa kolesterol. Necessaryshtë e nevojshme vetëm të heqësh qafe LDL, e cila ngjitet në muret vaskulare dhe formon pllaka aterosklerotike. HDL është një lloj karburanti që ndihmon për të hequr qafe lipoproteinat "të dëmshme". Në përputhje me rrethanat, përmbajtja e saj, edhe nëse rritet, nuk duhet të shqetësojë pacientin. Kjo do të thotë që anijet njerëzore janë plotësisht të mbrojtura.

Ju mund të zbuloni numrin e të dy specieve vetëm me një test të hollësishëm gjaku, i cili mund të bëhet në laboratorë shumë të kualifikuar.

Dëmi i statinave

Statinet e kolesterolit nuk janë vetëm të dobishme, por edhe të dëmshme. Norma e barnave nuk jep asgjë të dobishme, përveç uljes së kolesterolit. Përveç kësaj, këto ilaçe kanë shumë efekte anësore që madje mund të çojnë në vdekje. Midis tyre janë:

• dobësi
• dhimbje muskulore
• lodhje e shpejtë
• ulje e aktivitetit seksual (kryesisht te burrat)
• memorie dhe përqendrim i dëmtuar

Ndalohet marrja e statinave për gratë shtatzëna dhe lactating dhe njerëzit me reaksione alergjike. Studimet kanë vërtetuar se këto ilaçe rrisin mundësinë e zhvillimit të kataraktit me 50 përqind ose më shumë. Dhe nëse marrja e statinave shoqërohet me diabet, atëherë ky rrezik do të rritet në 82%. Prandaj, mjekët nuk nguten t’i rekomandojnë statinat personave që nuk kanë histori të sëmundjeve të zemrës ose një gjendje parakrahu.

A duhet të pi statina

Duke ditur dëmin e këtyre barnave, një person mund të refuzojë trajtimin në këtë mënyrë. Por ju mund të bëni zgjedhjen përfundimtare vetëm duke krahasuar saktë të mirat dhe të këqijat:

• largimi nga statina duhet të lejojë nivele të lipoproteinave me densitet të ulët (LDL), i cili nuk është më shumë se 100 mg / dl
• nëse filloni të merrni statina, do të duhet ta bëni këtë për jetën. Nëse pacienti vendos të braktisë trajtimin, situata e tij do të përkeqësohet ndjeshëm disa herë në krahasim me gjendjen fillestare
• shumë nuk janë të kënaqur me koston e lartë të barnave
• është e nevojshme të monitorohet shfaqja e efekteve anësore, pasi rreziqet e rrezikshme për shëndetin mund të shfaqen

Pas konsultimit me një specialist mjekësor, të gjithë duhet të vendosin vetë nëse do të pinë tableta të kolesterolit. Terapia e drogës është çështje private për të gjithë.

Nëse pacienti ka frikë ose për ndonjë arsye tjetër refuzon statinet, mjekët ofrojnë mundësi alternative. Një nga këto mund të jetë një dietë e veçantë. Statinet natyrore gjenden në sasi të mëdha në shumë ushqime: manaferrat, frutat, vaji i peshkut, vaji i linit dhe hudhrat.

Statinet e kolesterolit zgjidhen nga mjeku në përputhje me karakteristikat individuale të pacientit.

Përfitimet dhe dëmet e statinave

Terapia moderne për uljen e lipideve që synon uljen e kolesterolit është një nga fushat premtuese të trajtimit të aterosklerozës. Pozicioni kryesor në recetat mjekësore për pacientët me kolesterol të lartë është i zënë nga statinat - ilaçe që zvogëlojnë prodhimin e fraksioneve "të këqija" të yndyrës.

Megjithë efektivitetin e terapisë me statin, studimet mbi rreziqet e përdorimit të zgjatur të këtyre barnave janë botuar gjithnjë e më shumë së fundmi në botën shkencore. Një efekt negativ në mëlçi dhe organet e tjera të brendshme nuk lejon pacientët me sëmundje kronike të marrin këto ilaçe, dhe nevoja për përdorim afatgjatë të statinave mund të shkaktojë efekte anësore të rrezikshme. Statinat kanë jo vetëm veti të dobishme, por edhe të dëmshme: të mirat dhe të mirat e marrjes së këtyre barnave për uljen e lipideve janë paraqitur në përmbledhjen më poshtë.

Mendimi i Dr Myasnikov për kolesterolin dhe statinat

Dr. Myasnikov argumenton se një dietë është padyshim e nevojshme, por vetëm kolesteroli nuk mund të zvogëlohet nga ushqimi i duhur, sepse 80% e kolesterolit prodhohet nga mëlçia, dhe është jetike për trupin.

Por është e nevojshme një dietë, pasi nuk do të lejojë që të përkeqësohet situata.

Myasnikov mbi statinat thotë se gjatë 15 viteve të fundit ato janë bërë ilaçi më i shitur në botë. Disa mjekë kundërshtuan që ato të mos përshkruhen aq shpesh, por ky informacion u errësua nga të dhënat e hulumtimit se ata zgjasin jetën e njerëzve me sëmundje të zemrës.

Këto ilaçe ndihmojnë në rritjen e kolesterolit të mirë dhe ulin kolesterolin e keq.Ato kontribuojnë në resorbimin e pllakave aterosklerotike dhe ndihmojnë për të shmangur shfaqjen e të reja.

Por eksitimi u qetësua kur studimet u shfaqën se ju duhet të merrni ilaç gjithë jetën tuaj. Sot, ilaçe të tilla nuk përshkruhen për kolesterol të lartë.

Kasapët në lidhje me statinat për kolesterolin thonë se ato duhet të përshkruhen kur treguesit janë dukshëm më të lartë se normal. Nëse kolesteroli i keq është më shumë se 9 mmol / l. Kjo gjendje është më shpesh e lindur dhe çon në sulme në zemër dhe goditje në moshë të re. Në njerëzit e tjerë, kolesteroli nuk është aq i lartë.

Në raste të tjera, statinat duhet të jepen nëse përveç kolesterolit të lartë, vërehen edhe faktorë të tjerë që mund të shkaktojnë sëmundje kardiovaskulare. Për shembull, nëse një burrë 60 vjeç ka një numër LDL që është më i lartë se norma dhe pacienti është duke pirë duhan, nevojiten ilaçe. Por nëse problemi identifikohet në një grua të moshës 40 vjeç, ajo nuk pi duhan dhe udhëheq një mënyrë jetese normale, kolesteroli është 7 mmol / l, presioni është normal, ju mund të merrni me një dietë. Nëse një djalë i ri prej 30 vjetësh kishte një sulm në zemër, kolesterol 5 mmol / l, atëherë atij i përshkruhen statina. E gjitha varet nga mosha, karakteristikat e trupit, kushtet e lidhura. Ilaçi dhe doza përzgjidhen duke marrë parasysh nëse ekzistojnë patologji të zemrës dhe enëve të gjakut, zakone të këqija ose faktorë të tjerë rreziku.

Në përgjithësi, ilaçet rekomandojnë:

• me hiperkolesteroleminë, kur treguesit e lipoproteinave me densitet të ulët tejkalojnë normën,
• me sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut si ishemia, angina pectoris, sulmi në zemër,
• në kushte pas goditjes,
• nëse vërehen ndryshime patologjike në metabolizëm.

Por ilaçet kanë kundërindikacionet e tyre. Në patologjitë e rënda të gjëndrës tiroide dhe veshkave, marrja e tyre është e kufizuar. Gjithashtu, ilaçet janë të ndaluara për pacientët me katarakt, gjatë shtatëzënësisë dhe gjidhënies, si dhe në prani të reaksioneve alergjike.

Ndër efektet anësore janë miopatia, dhimbja e kokës, pagjumësia, skuqjet, çrregullimet e zorrëve. Në asnjë rast nuk duhet të kombinoni statinet me pijet alkoolike, pasi kjo do të çojë në dëmtimin e mëlçisë.

Lidhur me temën e "statinave: të mirat dhe të mirat", Dr. Myasnikov rekomandon të peshoni gjithçka me kujdes dhe t'i drejtoheni atyre vetëm në raste të rënda, pasi kushtet më të buta mund të korrigjohen duke ndjekur një dietë. Ekzistojnë disa grupe të barnave, kështu që vetëm një mjek mund të zgjedhë opsionin e duhur. Nëse situata mund të korrigjohet pa to, atëherë është më mirë të përpiqeni të ndiqni së pari një dietë. Kjo do të shmangë një situatë përkeqësuese.

Elena Malysheva

Elena Malysheva është prezantuese televizive ruse e programit Health and Live Healthy. Për ca kohë ajo punoi si terapiste, mbrojti një tezë për aritmitë kardiake. Ajo ishte një mjek praktikues për një kohë të shkurtër dhe pas disa vitesh punë u bë asistente në Departamentin e Mjekësisë së Brendshme të Universitetit Shtetëror të Mjekësisë Ruse, ku tani ligjëron herë pas here.

Programi “Live Healthy”, i cili transmetohet në Channel One, solli famë skandaloze te prezantuesi, pasi tema të sinqerta diskutohen në ajrin e mëngjesit.

Malysheva në kolesterol dhe statina

Statinet janë ilaçe krejtësisht unike. Baza e krijimit të tyre ishin kërpudhat e detit, pasi ato kanë lovastatin, e cila ul kolesterolin.

Këto ilaçe lehtësojnë pllakat e kolesterolit. Ata ulin kolesterolin, por gjithashtu veprojnë në një pllakë brenda së cilës ka yndyrë të lëngshme.

Statinët gjithashtu veprojnë në rreshtimin e anijes, zvogëlojnë faktorët e inflamacionit. Veprimi i ilaçeve është i përqendruar në mëlçi, pasi prodhon lipoproteina.

Statinët veprojnë në telomerazë dhe në një farë mase bllokojnë procesin e shkurtimit të ADN-së, kështu që ato mund të ngadalësojnë plakjen e të gjithë organizmit.

Por si Dr Myasnikov në statins, Malysheva pretendon se për të marrë një efekt të mirë, droga duhet të merret si duhet:

1. Ato duhet të pihen në mbrëmje, sepse atëherë mëlçia prodhon kolesterol, dhe statinat mund të kapin lipoproteina me densitet të ulët, pa ndikuar në kolesterol të mirë.
2. Mund t’i pini vetëm me ujë, pasi lëngjet dhe produktet e tjera mund të bllokojnë efektin e ilaçeve. Lëngu i grejpfrut dhe grejpfrut duhet të jetë veçanërisht i kujdesshëm.
3. Ju nuk mund të kombinoni statinet me alkoolin dhe ilaçet antibakteriale.

Mjeku duhet të informojë në kohën e emërimit që pacienti duhet të masë kolesterolin në gjak çdo tre muaj. Duhet të përpiqeni për tregues prej 5.2 mmol / l, nëse një person nuk shqetësohet, por prindërit e tij vuanin nga sëmundjet kardiake. Nëse ka të bëjë me një person pas një goditje në tru, i nënshtrohet një procedure revaskularizimi ose shartimi bajpas arterie koronar, atëherë niveli i tij duhet të jetë 4.5-4.7 mmol / l. Ilaçet duhet të jenë konstante, me një rregullim të dozës, por nuk mund ta ndaloni përdorimin e tij, pasi vetëm në këtë rast mund të mbështeteni në përmirësimin e shëndetit tuaj.

Përfundim

Përfitimet dhe dëmet e statinave, sipas doktor Myasnikov, janë plotësisht të justifikuara. Ai argumenton se marrja e barnave të tilla nuk është gjithmonë e këshillueshme. Nëse kjo vlen për një person të moshuar pas një sulmi në zemër ose një pacient me hiperkolesterolemi trashëgimore, atëherë nuk mund të bëni pa ilaçe të tilla. Elena Malysheva pretendon se statinat janë ilaçe për të eleminuar sëmundjet kardiologjike. Ato jo vetëm që mund t’i bëjnë pllakat aterosklerotike më të sigurta, por edhe të ndikojnë në telomerazë. Kjo pronë ju lejon të ngadalësoni plakjen e trupit, por ato do të duhet të merren gjatë gjithë jetës.

Pse kolesteroli i lartë është i rrezikshëm

Kolesteroli në trupin e njeriut kryen funksione të rëndësishme, duke përfshirë pjesëmarrjen në sintezën e seksit dhe hormoneve steroide, acideve biliare dhe vitaminës D, e cila siguron qëndrueshmërinë e sistemit imunitar dhe forcën e elementeve të kërcit kockor të skeletit boshtor. Kolesteroli është gjithashtu i domosdoshëm për të siguruar qëndrueshmërinë e proteinave që përbëjnë membranat e membranës qelizore në temperatura të larta (për shembull, me sindromën febrile).

Përkundër kësaj, konsumi i tepruar i produkteve që mund të jenë "furnizues" të kolesterolit nuk rekomandohet, pasi lipoproteinat me peshë të ulët molekulare të formuar si rezultat i biosintezës së molekulave të kolesterolit mund të formojnë një precipitat kristal.

Kristalet e kolesterolit bashkohen në pllaka që vendosen në muret e arterieve dhe rrisin rrezikun e sëmundjeve të mëposhtme:
• atherosclerosis,
• sëmundje koronare të zemrës
• infarkti i miokardit
• goditje në tru
• hipertension malinje (rritje e qëndrueshme e presionit në 180/120 dhe më lart).

Ilaçet kryesore për uljen e kolesterolit në gjak janë statinat. Ato duhet të përshkruhen njëkohësisht me një dietë që kufizon përdorimin e produkteve me një përmbajtje të lartë të kolesterolit "të keq" (me peshë të ulët molekulare) (salcice, ëmbëlsira me vaj dhe shtresa yndyrore, sallatë, proshutë, etj.).

Statinat - cilat janë këto ilaçe

Statinat i përkasin grupit të ilaçeve për uljen e lipideve - ilaçe që zvogëlojnë përqendrimin e fraksioneve të ndryshme të lipideve (yndyrnave) në indet dhe organet e trupit të njeriut. Përfitimet dhe dëmet e trajtimit të statinës për kolesterolin e lartë janë akoma subjekt i polemikave në komunitetet shkencore mjekësore, pasi nuk ka një bazë të mjaftueshme provash që na lejon të pretendojmë me 100% siguri, efektivitetin e lartë të këtyre ilaçeve në parandalimin e arteriosklerozës dhe sëmundjes koronare.

Kur statinet janë të përshkruara

Para se të përshkruani në detaje efektet anësore dhe dëmin e përfaqësuesve të grupit të statinës për trupin, është e nevojshme të zbuloni se kur mjeku mund t'i përshkruajë këto ilaçe.

Statinet janë ilaçe për uljen e lipideve, mekanizmi i veprimit i të cilit shoqërohet me frenimin selektiv të reduktazës së enzimës HMG CoA, një komponent kyç në formimin e kolesterolit dhe fraksioneve të tij aterogjenike. Indikacionet për përdorimin e statinave:

• si pjesë e terapisë komplekse të hiperkolesterolemisë (kolesterol i lartë),
• me forma trashëgimore të hiperkolesterolemisë (heterozigoze familjare, homozigote),
• korrigjimi i metabolizmit të yndyrës në rast rreziku ose një pamje klinike të detajuar të patologjisë kardiovaskulare, cerebrovaskulare.

Karakteristikat e dobishme dhe mekanizmi i veprimit të statinave

Disponueshmëria bio e shumicës së barnave në këtë grup nuk është më shumë se 20%, dhe përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut arrihet 5 orë pas administrimit. Komunikimi me albuminin dhe proteinat e tjera plazmatike është të paktën 90%.

Efekti terapeutik i përdorimit të statinave është për shkak të vetive farmakologjike të këtyre barnave, të cilat përfshijnë:
• frenim selektiv i reduktazës HMG-CoA, një enzimë që sintetizon acidin mevalonik, nga i cili formohen kristalet e kolesterolit,
• një rritje në numrin e receptorëve hepatikë për lipoproteinat me peshë molekulare të ulët,
• ulje në përqendrimet plazmatike të kolesterolit total dhe "të keq" dhe triglicerideve ndërsa stimulojnë formimin e peshës së lartë molekulare ("të mirë") të kolesterolit.

Një nga vetitë e dobishme të statinave konsiderohet gjithashtu një efekt pozitiv në funksionimin e zemrës. Sipas statistikave, në gjysmën e pacientëve që marrin terapi me statinë, madhësia e muskujve të zemrës korrespondonte me normat fiziologjike, që është një tregues i rezistencës së shtuar ndaj faktorit të stresit dhe manifestimeve të miopisë.

Rezultati maksimal terapeutik vërehet në fund të javës së katërt të trajtimit. Statinat konsiderohen si një trajtim efektiv për hiperlipideminë vetëm te njerëzit e grupit të moshës së mesme (deri në 50 vjet). Në pacientët e moshës së moshuar dhe të moshuar, roli kryesor në parandalimin e arteriosklerozës i jepet terapisë diete.

Dëmi i mundshëm

Edhe pilulat më të mira të kolesterolit duhet të përshkruhen vetëm nga mjeku juaj, pasi në disa raste ato mund të shkaktojnë efekte anësore dhe komplikime.

Efektet më të zakonshme të trajtimit të statinës janë:
• ulje e numrit të trombociteve (norma është 150 * 10 9 / l), e shoqëruar me ndalimin e vështirë të gjakderdhjes,
• dhimbje koke dhe marramendje,
• dëmtimi i nervave periferikë, duke çuar në dëmtimin e transmetimit të impulseve në lëkurë dhe muskuj,
• aktiviteti i shtuar i transaminazave hepatike,
• funksion i frymëmarrjes së dëmtuar (gulçim, kollë),
• dhimbje muskulore (mialgji),
• proteinuria (proteina në urinë).

Rreziku kryesor i përdorimit të zgjatur të statinave shoqërohet me një shkelje të mundshme të metabolizmit të lipideve karbohidrate dhe zhvillimin e diabetit tip 2. Në pacientët më të vjetër se 50 vjet, shpeshtësia e kësaj sëmundje gjatë trajtimit me ilaçe për uljen e lipideve është më shumë se 40%.

Parimet e përshkrimit të statinave

• Para përdorimit të ilaçeve, të gjithë pacientët me hiperkolesterolemi duhet të rekomandohen metoda për korrigjimin e metabolizmit të yndyrës duke përdorur një dietë dhe aktivitet fizik adekuat, duke refuzuar zakone të këqija,
• nëse kolesteroli nuk kthehet në normale brenda tre muajve nga trajtimi jo-ilaç, mjekët zakonisht përshkruajnë statina,
• statinet e bazuara në atorvastatin dhe simvastatin fillojnë të veprojnë pas 2 javësh nga marrja e rregullt, bazuar në rosuvastatin - pak më shpejt. Efekti maksimal terapeutik i ilaçeve zhvillohet pas një muaji administrimi dhe zgjat gjithë rrjedhën e trajtimit,
• terapia me statinë është zakonisht e gjatë, dhe kërkon muaj dhe madje vite.

Statins, një listë e ilaçeve për trajtimin e kolesterolit të lartë

Indikacionet për statinat janë sëmundje dhe patologji të shoqëruara me depozitim të rritur të kristaleve të kolesterolit dhe formimin e pllakave të kolesterolit.Kjo nuk është vetëm atheroskleroza, por edhe sëmundja e zemrës (sulmi në zemër, sëmundja e arterieve koronare, hipertensioni), si dhe një rrezik i shtuar i bllokimit të enëve të gjakut në goditje cerebrale. Në disa raste, statinat mund të përshkruhen në kurse të shkurtra për të korrigjuar metabolizmin e lipideve për njerëzit që kanë zakone të këqija (veçanërisht, pirja e duhanit) ose janë të trashë.

Lista e barnave nga grupi i statinave, si dhe një përmbledhje e shkurtër dhe kostoja e përafërt:
• rosuvastatin (300-650 rubla). Substanca aktive është kalciumi rosuvastatin. Ilaçi përshkruhet në një dozë prej 20-40 mg 1 herë në ditë. Nëse pacienti merr terapi me rosuvastatin për herë të parë, duhet të filloni me dozën minimale efektive (jo më shumë se 20 mg). Analogjitë: Rosucard, Suvardio, Roxer.
• simvastatin (30-120 rubla). Itshtë përshkruar 1 herë në ditë në një dozë prej 10-20 mg në mbrëmje. Intervali midis marrjes së ilaçit dhe ngrënies duhet të jetë së paku 2 orë. Analogjitë: Vasilip, Simvor, Simvastol.
• lovastatin (240 rubla). Përdorimi i Lovatstain kërkon një korrigjim të regjimit të dozës 1 herë çdo 4 javë. Doza maksimale ditore është 80 mg (në dy doza të ndara). Merrni me ushqim. Analogjitë: Medostatin, Cardiostatin.
• lescol (2560-3200 rubla). Substanca aktive është natriumi fluvastatin. Përdoret kryesisht për trajtimin e hiperlipidemisë së paspecifikuar. Merrni një dozë prej 40-80 mg në ditë.
• atorvastatin (170-210 rubla). Merrni në çdo kohë të ditës, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Doza ditore është nga 10 deri në 80 mg. Analogjitë: Atoris, Liprimar, Anvistat.
• lipobaj (310 rubla). Substanca aktive është natriumi cerivastatin. Merrni me gojë 1 herë në ditë në një dozë prej 20-40 mg (por jo më shumë se 80 mg).

Në sfondin e përdorimit të statinave të caktuara, pacienti mund të pësojë dhimbje në nyje, ngërçe të dhimbshme në bark, efekte anësore të frymëmarrjes (hundë me erë, kollë). Rreziku i efekteve të padëshiruara gjatë trajtimit me statinë rritet nëse ato merren njëkohësisht me ilaçe që pengojnë vetitë e uljes së lipideve të këtyre ilaçeve.

Barnat që nuk mund të kombinohen me statinat

Rreziku i zhvillimit të një sindromi të karakterizuar nga një shkallë ekstreme e miopatisë rritet disa herë nëse pacienti merr statina në të njëjtën kohë me ilaçet e mëposhtme:
• antimikotikë aerosol,
• ilaçe antibakteriale nga grupi makrolid (azitromicina, klaritromicina, eritromicina),
• derivatet e acidit fibroik (fibrat),
• disa imunosupresantë (p.sh. ciklosporin),
• verapamil,
• përgatitjet e acidit nikotinik dhe derivatet e tij.

Rreziku i komplikimeve është rritur gjithashtu në pacientët me varësi të alkoolit, duke iu përmbajtur një diete me kalori të ulët ose të keni një histori të patologjive të rënda të mëlçisë. Nëse pacienti është nënshtruar trajtimit kirurgjik, statinat duhet të shfuqizohen.

Ndalohet pirja e statinave me lëng grejpfrut.

Mekanizmi i veprimit të statinave

Statinët "funksionojnë" në nivelin biokimik, duke bllokuar një nga enzimat kryesore në sintezën e kolesterolit në mëlçi. Kështu, ilaçet kanë efektet farmakologjike të mëposhtme:

• tashmë brenda muajit të parë ul ndjeshëm përqendrimin fillestar të kolesterolit,
• zvogëlon prodhimin e lipideve aterogjene "të dëmshme" - kolesterolin LDL, VLDL, TG,
• rrisin në mënyrë të paqëndrueshme përqendrimin e fraksionit "të dobishëm" të kolesterolit - HDL.

Për më tepër, duke rritur numrin e receptorëve HDL në sipërfaqen e hepatociteve, statinat rrisin përdorimin e tyre nga qelizat e mëlçisë. Kështu, raporti i shqetësuar i lipoproteinave me densitet të lartë dhe të ulët është rikthyer, dhe koeficienti atherogjenik kthehet në normalitet.

Përfitimet e statinave janë:

• uljen e rrezikut të shfaqjeve ishemike te pacientët me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në zemër dhe tru,
• parandalimi i sëmundjeve kardiovaskulare te njerëzit me faktorë rreziku (mbi 60 vjeç, pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, diabeti mellitus, etj.),
• uljen e rrezikut të komplikimeve fatale të sëmundjes së arterieve koronare dhe encefalopatisë discirkuluese,
• përmirësimi i cilësisë së jetës së pacientëve.

Statinet zgjasin jetën

Nuk është sekret se pacientët me kolesterol të ngritur dhe manifestimet klinike të aterosklerozës rrezikojnë të përballen me komplikime të frikshme si infarkt akut të miokardit, çrregullime të qarkullimit të gjakut në enët e gjymtyrëve dhe organeve të brendshme dhe goditje në tru.

Të gjitha këto kushte janë të lidhura me një mekanizëm të përbashkët për zhvillimin e një efekti patologjik:

1. Një rritje e përqendrimit të kolesterolit total dhe fraksioneve të tij aterogjene në gjak (LDL).
2. Depozitimi i lipideve në muret e enëve të gjakut, forcimi i tyre nga skeleti i indit lidhës - formimi i një pllake aterosklerotike (kolesterol).
3. Shkelja e furnizimit të gjakut në organet e brendshme duke u ngushtuar për shkak të depozitimit të kolesterolit në muret e arterieve. Para së gjithash, muskujt e zemrës dhe truri vuajnë, pasi janë ata që kanë nevojë për një furnizim të vazhdueshëm të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese,
4. Shfaqja e simptomave të para të ishemisë: me dëmtim të zemrës - dhimbje të pakëndshme të presionit pas sternumit, gulçim, ulje të tolerancës në ushtrime, me furnizim të pamjaftueshëm të oksigjenit në tru - marramendje, harresa, dhimbje koke.

Nëse nuk i kushtoni vëmendje këtyre simptomave në kohë, dështimi i qarkullimit të gjakut do të përparojë me shpejtësi dhe mund të çojë në pasoja kërcënuese për jetën - një sulm në zemër ose goditje në tru.

Infarkti i muskujve të zemrës është një ndryshim i pakthyeshëm fiziologjik në indet e zemrës, duke përfshirë nekrozën (vdekjen e qelizave) dhe inflamacionin aseptik. Gjendja manifestohet nga dhimbje të mprehta në zemër, panik, frikë nga vdekja. Nëse nekroza ka prekur të gjithë murin e organeve, një sulm në zemër quhet transmural. Në rast të një rezultati të favorshëm, ndodh një "shtrëngim" i vendit të nekrozës me ind lidhës, dhe pacienti mbetet përgjithmonë me një mbresë në zemër.

Nëse dëmi është shumë i gjerë, atëherë zemra nuk mund të kryejë funksionet e saj të pompimit të gjakut. Në një rast të pafavorshëm të një sulmi në zemër, ndodhin dështime në zemër, edemë pulmonare dhe nganjëherë vdekje të pacientit.

Një goditje gjithashtu mund të jetë fatale - një shkelje e furnizimit të gjakut në zonën e trurit. Nëse dëmtimi ishemik është zhvilluar në një zonë jetësore të trurit, vdekja mund të ndodhë menjëherë. Të gjitha ndërlikimet e rrezikshme të arteriosklerozës zhvillohen papritmas dhe kërkojnë shtrimin në spital të menjëhershëm.

Përfitimet e statinave në parandalimin dhe trajtimin e aterosklerozës janë të paçmueshme: këto ilaçe mbajnë kolesterolin brenda niveleve të synuara, parandalojnë formimin e pllakave aterosklerotike dhe zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e sulmit në zemër dhe goditje në tru për shkak të aterosklerozës. Përveç kësaj, statinat zvogëlojnë vdekshmërinë nga sulmet e përsëritura të zemrës dhe goditjet në pacientët me një përqendrim të lartë të kolesterolit në gjak, aterosklerozë të rëndë dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Efekt i dëmshëm në mëlçi

Siç e dini, deri në 80% të të ashtuquajturës kolesterol endogjen prodhohet në mëlçi. Në trajtimin me statinë, proceset e sintezës janë ndërprerë, dhe produktet pararendëse të fraksioneve aterogjene të lipideve janë të afta për një efekt të rrezikshëm të dëmshëm në hepatocitet.

Nga ana tjetër, shkatërrimi i qelizave të mëlçisë nuk ndodh në të gjithë pacientët. Nuk është e vështirë të gjurmosh dëmin e shkaktuar nga statinat: mjafton të monitorosh rregullisht treguesit laboratorikë dhe të marrësh teste për teste të mëlçisë.

Analiza për testet e mëlçisë përfshin dy tregues:

• Alanilamimotransferaza (AlAT, ALT) - normë 0.12-0.88 mmol / l,
• Aminotransferaza e Aspartatit (ASAT, AST) - norma është 0.18-0.78 mmol / l.

Përveç kësaj, këshillohet që të bëhen teste për bilirubin total dhe direkt / indirekt - këta tregues shpesh përdoren nga terapistët për të vlerësuar funksionimin e mëlçisë. Një rritje e bilirubinës mund të tregojë shkelje bruto në nivelin hepato-qelizor. Në këtë rast, emërimi i statinave nuk rekomandohet.

Për nga natyra e tyre kimike dhe biologjike, AlAT dhe AsAT janë enzima që hyjnë në rrjedhën e gjakut kur shkatërrohen qelizat e mëlçisë. Normalisht, hepatocitet azhurnohen rregullisht: të moshuarit vdesin, vendi i tyre zëvendësohet me të reja. Prandaj, këto substanca në përqendrime minimale janë të pranishme në gjak.

Por nëse, për ndonjë arsye, vdekja e hepatociteve rritet (pavarësisht nëse janë efektet toksike të helmeve dhe ilaçeve, sëmundjet kronike të mëlçisë, etj.), Atëherë përmbajtja e këtyre enzimave rritet disa herë. Nëse pini statins për një kohë të gjatë, testet e mëlçisë mund të tejkalojnë vlerat normale me 2-4 herë.

Një opsion ideal për një pacient që sapo ka filluar të pijë statina është të bëjë një test të mëlçisë para trajtimit dhe pas 1-2 muaj mjekimi të rregullt. Nëse AlAT dhe ASAT sipas rezultateve të analizës së parë dhe të dytë janë brenda kufijve normal, atëherë statinat nuk kanë një efekt të dëmshëm në mëlçinë e pacientit, dhe terapia me ta do të përfitojë nga trupi. Nëse para se të merrni ilaçet, testet e mëlçisë ishin normale, por pastaj u rritën ndjeshëm, atëherë, për fat të keq, statinat i bëjnë shumë më shumë dëm mëlçisë së pacientit sesa enët e gjakut. Në këtë rast, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për të zgjedhur taktikat e mëtejshme të terapisë. Opsionet e mëposhtme janë të mundshme:

• Heqja e statinave. Shpesh, kur përqendrimet e AlAT dhe AsAT bëhen të rrezikshme për shëndetin, e drejta e plotë për të ndaluar ilaçin është hapi i vetëm i duhur për një specialist. Për të shmangur dëmtimin, i cili në këtë rast tejkalon ndjeshëm përfitimin, rekomandohet të kaloni në grupe të tjera të ilaçeve për uljen e lipideve, vetëm pas restaurimit të parametrave të testit të mëlçisë. Përveç kësaj, pacientët nuk duhet të harrojnë se metoda kryesore e trajtimit të kolesterolit të lartë dhe aterosklerozës mbetet një dietë me një përmbajtje minimale të yndyrave shtazore, dhe aktivitet fizik të moderuar.
• Rregullimi i dozës. Regjimi i dozës për pothuajse të gjitha statinat është i njëjtë: ilaçi përshkruhet një herë në ditë, doza minimale e rekomanduar është 10 mg, dhe maksimumi 80 mg. Procesi i zgjedhjes së dozës së përshtatshme për pacientin mund të zgjasë shumë: në fillim të terapisë, si rregull, të gjithë personat me aterosklerozë dhe kolesterol të lartë janë të përshkruar për të pirë çdo statinë me dozë prej 10 mg. Pastaj, pas 2-4 javësh nga fillimi i administrimit të rregullt të ilaçit, pacientit i janë caktuar teste kontrolli të kolesterolit dhe lipideve aterogjene, dhe rezultati vlerësohet. Nëse 10 mg të barit nuk "përballen", dhe niveli fillestar i kolesterolit mbetet në të njëjtin nivel ose është rritur, atëherë doza dyfishohet, d.m.th. deri në 20 mg. Pra, nëse është e nevojshme, mund të rrisni gradualisht dozën e statinave në 80 mg.

Sa më e lartë doza e barit që duhet të pijë pacienti, aq më shumë dëmtime i bëjnë statinave në mëlçi. Prandaj, pacientët që marrin çdo ditë 80 mg të barit dhe përballen me efektet e tij të rrezikshme, doza mund të zvogëlohet (me rekomandimin e një mjeku).

• Rekomandime të tjera për trajtim me statinë - zgjidhen individualisht.

Për më tepër, të gjithë pacientët që marrin statina duhet të dinë për efektet e tyre të rrezikshme në mëlçi dhe të përpiqen të mbrojnë organin nga efektet negative të mjedisit:

• kufizoni marrjen e ushqimeve të skuqura yndyrore në vaj,
• Hiqni dorë nga alkooli dhe pirja e duhanit,
• Mos merrni ilaçe të tjera pa këshillën e mjekut.

Efektet e rrezikshme në muskujt dhe nyjet

Një tjetër efekt anësor mjaft i zakonshëm i statinave shoqërohet me efektin e tyre në muskulaturën skeletore. Në disa pacientë, ilaçet shkaktojnë dhimbje të forta të muskujve (dhemb, karakter tërheqës), veçanërisht në mbrëmje pas një dite aktive.

Mekanizmi i zhvillimit të mialgjisë shoqërohet me aftësinë e statinave për të shkatërruar miocitet - qelizat e muskujve. Në vend të qelizave të shkatërruara, zhvillohet një inflamacion i përgjigjes - mioziti, acidi laktik sekretohet dhe irriton edhe më shumë receptorët nervorë.Dhimbja e muskujve kur merrni statina është shumë e kujton siklet pas një pune të fortë fizike. Më shpesh, muskujt e ekstremiteteve të poshtme vuajnë.

Rhabdomyoliza është një shkallë kritike e sindromës së miopatisë. Gjendja manifestohet nga një vdekje e mprehtë masive e një pjese të madhe të fibrës muskulore, thithjes së produkteve të kalbjes në gjak dhe zhvillimit të dështimit akut të veshkave. Me fjalë të tjera, veshkat dështojnë, në pamundësi për të përballuar vëllimet e substancave toksike që duhet të hiqen nga trupi. Me zhvillimin e rhabdomiolizës, pacienti duhet të shtrohet me urgjencë në spital në njësinë e ICU për të kontrolluar funksionet jetësore.

Për të parandaluar zhvillimin e këtij sindromi të rrezikshëm, të gjithë pacientët që marrin statinë këshillohen që në planin e rregullt të ekzaminimit të përfshijnë një analizë të kreatinës fosfokinazës (CK), një enzimë që gjendet në miocitet dhe të lëshohet në rrjedhën e gjakut gjatë nekrozës së muskujve. Norma e CPK në gjak është 24-180 IU / l. Me rritjen e këtij treguesi në analizat e kontrollit, rekomandohet të hiqni dorë nga përdorimi i statinave ose të zvogëloni dozën.

Më rrallë, pacientët që marrin statina pësojnë ndërlikime të rrezikshme të nyjeve. Dëmi i ilaçeve për uljen e kolesterolit konsiston në ndryshimin e sasisë dhe vetive fiziko-kimike të lëngut intartartikular. Për shkak të kësaj, pacientët zhvillojnë artrit (veçanërisht nyje të mëdha - gju, hip) dhe artrozë. Nëse një pacienti i tillë nuk pajiset me ndihmën në kohë, me përparimin e gjendjes, mund të zhvillohen kontraktime të përbashkëta - një bashkim patologjik i elementeve të tij kryesorë. Për shkak të kësaj, bëhet më e vështirë të bësh lëvizje aktive në nyje, dhe së shpejti bëhet plotësisht i palëvizshëm.

Dëmtojnë sistemin nervor

Marrja e statinave mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme nga sistemi nervor:

• dhimbje koke,
• pagjumësia, ndryshimet në cilësinë e gjumit, makthet,
• të qenët i përgjumur,
• marramendje,
• ashenia e rëndë (dobësi, lodhje, keqtrajtim),
• dëmtimi i kujtesës
• çrregullime të ndjeshmërisë - humbje ose, përkundrazi, shfaqja e ndjesive patologjike në gjymtyrët ose pjesët e tjera të trupit,
• perversion shije
• qëndrueshmëri emocionale (paqëndrueshmëri) - një ndryshim i shpejtë i gjendjes shpirtërore dhe shfaqja e emocioneve, marramendës, pakënaqësi,
• paralizë e fytyrës, e manifestuar me asimetri të fytyrës, humbje të aktivitetit motorik dhe ndjeshmëri në anën e lezionit.

Ju duhet të kuptoni se jo të gjitha këto efekte anësore do të zhvillohen në një pacient të veçantë. Në përgjithësi, frekuenca e secilit nuk kalon 2% (sipas një studimi klinik me më shumë se 2500 subjekte). Meqenëse udhëzimet duhet të tregojnë të gjitha efektet e mundshme të statinave në trup, të paktën një herë të zhvilluara gjatë provave klinike, kjo listë duket mbresëlënëse. Në fakt, shumica e pacientëve me arteriosklerozë që marrin statina nuk do të përballen me efektet e rrezikshme të barnave në sistemin nervor.

Dëmtojnë zemrën dhe enët e gjakut

Përkundër përfitimeve të paçmueshme që kanë statinat në sistemin kardiovaskular, herë pas here, në 1-1.5% të rasteve, zhvillimi i efekteve anësore nga sistemi i qarkullimit të gjakut është i mundur. Këto përfshijnë:

• ndjenja zemrën,
• vazodilimi periferik, rënia e presionit të gjakut,
• migrenë e shkaktuar nga një ndryshim në tonin e enëve të trurit,
• herë pas here - hipertension,
• arrhythmia,
• në javët e para të pranimit - rritje të manifestimeve të anginës, pastaj normalizim.

Efektet anësore të rrezikshme nga sistemi i frymëmarrjes

Dëmi i statinave në sistemin e frymëmarrjes është:

• një ulje e lehtë e imunitetit dhe zhvillimi i një procesi infektiv në traktin e sipërm të frymëmarrjes (sinusit, rinitit, faringjit),
• përparimi i infeksionit dhe përhapja e tij në pjesët e poshtme të sistemit të frymëmarrjes (bronkit, pneumoni),
• dështimi i frymëmarrjes - dispne,
• astma bronkiale me origjinë të përzier,
• nosebleeds.

Dëmtojnë veshkat dhe sistemin urinar

Efekti negativ i statinave në sistemin urinar është:

• zhvillimi i infeksioneve urogjenitale për shkak të një ulje lokale të imunitetit,
• infeksion me florë oportuniste dhe shfaqja e shenjave të cistitit - urinim i shpejtë, dhimbje në projeksionin e fshikëzës, dhimbje dhe djegie në kohën e daljes së urinës,
• funksioni i dëmtuar i veshkave, shfaqja e edemës periferike,
• ndryshimet në testet laboratorike të urinës: mikroalbuminuria dhe proteinuria, hematuria.

Reaksione alergjike

Fenomenet e mbindjeshmërisë në trajtimin e statinave janë të rralla. Pacientët që marrin statinë për të ulur kolesterolin mund të përjetojnë:

• skuqje e lëkurës
• kruarje,
• edemë e përgjithësuar ose lokale,
• dermatiti i kontaktit
• urtikarie.

Zhvillimi i shokut anafilaktik, sindromave të rrezikshme të lëkurës (Lylel, Stevens-Jones) dhe reaksione të tjera të rënda alergjike u regjistruan në raste të izoluara gjatë studimeve të vazhdueshme pas marketingut. Prandaj, ata konsiderohen kazuistikë.

Efektet e dëmshme të statinave në fetus

Trajtimi me statina të grave shtatzëna dhe lactating është rreptësisht i ndaluar. Për më tepër, nëse terapia me ilaçe për uljen e kolesterolit rekomandohet tek një grua në moshë riprodhuese (15-45 vjeç, ose më e vjetër para menopauzës), atëherë ajo duhet të sigurohet që nuk është shtatzënë dhe duhet të përdorë metoda efektive të kontracepsionit gjatë trajtimit .

Statinat janë ilaçe nga kategoria X e veprimit mbi fetusin. Studimet njerëzore nuk janë realizuar, por eksperimentet mbi kafshët laboratorike kanë treguar që administrimi i ilaçeve me bazë atorvastatin te minjtë shtatëzënës femra shkakton një ulje të konsiderueshme të peshës së lindjes së foshnjave. Gjithashtu, në mjekësi, ekziston një rast i njohur i lindjes së një fëmije me keqformime të shumëfishta pasi nëna ka marrë ilaçin Lovastatin në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Përveç kësaj, kolesteroli është një substancë e nevojshme për rritjen dhe zhvillimin normal të fetusit. Statinat kalojnë lehtësisht pengesën hematoplacental dhe grumbullohen në gjakun e një fëmije në përqendrime të larta. Meqenëse këto ilaçe, për shkak të frenimit të reduktazës HMG-CoA, zvogëlojnë ndjeshëm sintezën e kolesterolit në mëlçi, fetusi mund të pësojë mungesë të konsiderueshme të këtij alkooli yndyror dhe derivateve të tij.

Karakteristikat e trajtimit të statinës

Para se mjeku të zgjedhë ilaçin e nevojshëm nga grupi i statinave për ju, këshillohet që të bëni një ekzaminim të plotë të trupit dhe të kaloni:

• analiza klinike e përgjithshme e gjakut dhe urinës - për të përcaktuar funksionet e përgjithshme të trupit,
• lipidogrami - një studim i plotë i gjendjes së metabolizmit të dhjamit në trup me përcaktimin e kolesterolit total, fraksioneve të tij aterogjenike dhe antiaterogjene, triglicerideve dhe faktorit të rrezikut për komplikimet kardiovaskulare dhe cerebrovaskulare të aterosklerozës në secilin pacient individual,
• analiza biokimike, përfshirë përcaktimin e: bilirubinës totale dhe të drejtpërdrejtë / indirekte, AlAT dhe AsAT, CPK, kreatinë dhe ure për të përcaktuar funksionin e veshkave.

Nëse këto ekzaminime janë brenda kufijve normal, atëherë nuk ka kundërindikacione për caktimin e statinave. Pas një muaji nga fillimi i mjekimit, i gjithë vëllimi i ekzaminimit duhet të përsëritet për të përcaktuar taktikat e veprimeve të mëtejshme. Nëse të gjitha testet janë brenda kufijve normal, atëherë statinat janë të përshtatshëm që pacienti të ul kolesterolin, dhe të bëjë më shumë mirë sesa dëmi.

Nëse, në analizat e kontrollit, pacientët tregojnë shkelje të mëlçisë, muskujve skeletorë ose veshkave, terapia me statinë bën më shumë dëm sesa mirë.

Statins: Pro dhe kundër

Përkundër polemikave në botën shkencore, që janë akoma më shumë statina: të mira apo të këqija, mjekët çdo ditë i përshkruajnë këto ilaçe një numri të madh të pacientëve me kolesterol të lartë. Të mirat dhe të mirat e marrjes së frenuesit të reduktazës HMG CoA janë paraqitur në tabelën më poshtë.

"Për" marrjen e statinave

"Kundër" përdorimi i statinave

kontrollin e kolesterolit, duke e ulur ndjeshëm atë gjatë muajit të parë të trajtimitjo i përshtatshëm për pacientët me sëmundje kronike të mëlçisë: ato mund të shkaktojnë nekrozë masive të hepatociteve dhe dështim të mëlçisë zvogëloni rrezikun e sëmundjes koronare të zemrës dhe encefalopatisë disqarkuluese në pacientët e shëndetshëm me kolesterol të lartëkanë një numër të madh të efekteve anësore, duke përfshirë edhe të dëmshme për trupin zvogëloni rrezikun e komplikimeve fatale të patologjisë kardiovaskulare dhe cerebrovaskulare në pacientët kronikë me 25-40%Incidenca e efekteve anësore është 0.3-2% ulni vdekshmërinë nga sulmi në zemër dhe goditja në trunuk mund të përdoren nga gratë shtatzëna, lactating dhe fëmijët nën 10 vjeç i përshtatshëm për trajtimin e formave të përcaktuara gjenetikisht të hiperkolesterolemisëkërkojnë përdorim afatgjatë (muaj dhe madje vite), ndërsa rreziku i efekteve anësore rritet i përshtatshëm për t’u përdorur: duhet të pini vetëm 1 herë në ditëmos shkoni mirë me ilaçet e tjera i përshtatshëm për trajtimin e aterosklerozës në pacientët me patologji kronike renale: ekskretohet kryesisht nga mëlçia zakonisht tolerohet mirë nga pacientët, përfshirë edhe të moshuarit

Pasi statinët u futën në praktikën mjekësore dhe filluan të përdoren gjerësisht, vdekshmëria nga patologjia akute kardiovaskulare dhe cerebrovaskulare u ul me 12-14%. Në shkallë ruse, kjo do të thotë afërsisht 360,000 jetë të shpëtuar çdo vit.

Chfarë kolesteroli për të marrë statinat

Nivelet e kolesterolit përcaktohen duke përdorur një test gjaku. Isshtë e domosdoshme për ta kryer atë për njerëzit e grupmoshës më të vjetër: burra pas 35 vjet dhe gra që kanë arritur në menopauzë. Një grup rreziku i veçantë përfshin njerëzit që vuajnë nga diabeti mellitus, hipertensioni dhe mbipesha, si dhe indiferentë ndaj pirjes së duhanit.

Norma është 200 mg / dl. Sipas statistikave, niveli mesatar në rusë arrin 240-250 mg / dl. Sidoqoftë, ky tregues nuk është kritik, kërkon vetëm rregullimin e cilësisë së ushqimit dhe stilit të jetesës. Me 250 mg / dl, terapia me ilaçe është opcionale.

Pra, me cilin kolesterol është marrja e statins jo vetëm e mundur, por edhe e nevojshme? Në një nivel prej 270-300 mg / dl, është e nevojshme të drejtoheni në masa drastike të trajtimit. Në këtë rast, as një mënyrë jetese e shëndetshme, as dieta të rrepta dhe të rrepta nuk do të ndihmojnë. Për pacientët që kanë vlera të mbivlerësuara, nevojitet një ndihmës i fuqishëm në formën e një ilaçi.

"Simvastatin"

Ilaçi është gjenerata ime. Përbërja bazohet në të njëjtën substancë aktive. Isshtë e përshkruar për hiperkolesteroleminë.

Në dispozicion në formën e tabletave prej 10 dhe 20 mg. Kostoja mesatare është në intervalin prej 100 rubla për 30 tableta (të prodhuara nga Rusia) dhe në rajonin prej 210 rubla për "Simvastatin" të bëra në Serbi.

"Rosuvastatin"

Konsiderohet ilaçi më i fuqishëm i gjeneratës së katërt. Në dispozicion në formën e tabletave që përmbajnë 5, 10, 20 dhe 40 mg përbërës aktiv aktiv. Kostoja varet nga doza dhe varion nga 205 deri në 1750 rubla.

Marrja e statinave për kolesterolin, përfitimet dhe dëmet në formën e efekteve anësore do të jenë shoqërues të vazhdueshëm të terapisë. Shtë e nevojshme të përgatitemi për faktin se trajtimi do të shoqërohet me efekte anësore në formën e:

• dhimbje koke,
• dispepsi,
• dhimbje muskulore,
• zhvillimi i një reaksioni alergjik (simptoma më e zakonshme është një skuqje e lëkurës).

Në raste jashtëzakonisht të rralla, ndodh një çrregullim serioz i mëlçisë.

Si të merrni statins për kolesterolin

Pritja lejohet vetëm siç përcaktohet nga mjeku juaj! Si të merrni statins për kolesterolin, në cilën dozë dhe për sa kohë, gjithashtu duhet të përcaktohet nga mjeku bazuar në gjendjen shëndetësore të pacientit.

Kursi fillestar në shumicën e rasteve fillon me një dozë minimale prej 5-10 mg një herë në ditë, një tabletë duhet të lahet me shumë ujë. Një rritje e dozës është e mundur pas një muaji.

Monthdo muaj kryhet një kontroll i planifikuar, sipas rezultateve të analizave, doza zvogëlohet ose rritet. Kohëzgjatja e trajtimit mund të zgjasë mjaft kohë. Kohëzgjatja minimale e një kursi të terapisë është 1-2 muaj. Disa pacientë kërkojnë një ilaç gjatë gjithë jetës.

Si të zëvendësojmë statinat për të ulur kolesterolin

Ju mund të përdorni jo vetëm statina. Po flasim si për trajtimin mjekësor, ashtu edhe për shoqëruesit natyrorë të njeriut. Para së gjithash, duhet të filloni të hani siç duhet. Rekomandohet të eliminoni plotësisht yndyrnën, skuqurin. Sigurohuni të shtoni në zonën tuaj:

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet prunes dhe arra - ato janë të shkëlqyera si një meze të lehtë dhe në të njëjtën kohë janë luftëtarë të fuqishëm me formimin e pllakave të kolesterolit.

Dhe si të zëvendësojmë statinat për të ulur kolesterolin nga ilaçet?

1. Acidi fibroik. Përgatitjet që përmbajnë acid fibroik përfshijnë klofibrat, fenofibrat dhe gemfmbrozil. Kur merrni këto ilaçe, një trakt gastrointestinal i mërzitur është i mundur.
2. Acidi biliare Ndër ilaçet më efektive me acid biliare të shënuar "Colestid" dhe "Questran". Ato mund të përdoren si si terapi terapeutike ashtu edhe si masë parandaluese. Disavantazhet përfshijnë ashpërsinë dhe siklet në bark gjatë trajtimit.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se çdo trajtim lejohet vetëm pas konsultimit me mjekun tuaj!

Dr. Myasnikov mbi kolesterolin dhe statinat, rishikim i videos

Doktoraturë në Mjekësi, doktor i mjekësisë së Shteteve të Bashkuara të Amerikës, mjeku kryesor i Spitalit Klinik Shtetëror Nr. 71 Alexander Myasnikov shprehu këndvështrimin e tij në lidhje me atë se çfarë janë statinet për kolesterolin, përfitimet dhe dëmet prej tyre. Dr Myasnikov pohon se në kundërshtim me besimin popullor, statinat nuk janë një ilaç sepse nuk janë në gjendje të thithin pllaka kolesteroli! Ilaçet parandalojnë vetëm pamjen e tyre.

Këto ilaçe ndihmojnë në parandalimin e sulmeve në zemër tek pacientët, forcimin e sistemit skeletor dhe parandalojnë formimin e sëmundjes së tëmthit dhe llojeve të caktuara të kancerit. Dr Myasnikov thotë se puna e statinave dhe efektet e tyre në trupin e njeriut ende nuk janë studiuar plotësisht. Ai sugjeron që ilaçet të kontribuojnë jo vetëm në forcimin e mureve vaskulare, por edhe në parandalimin e proceseve inflamatore dhe përparimin e sëmundjeve. Kompleksiteti i trajtimit qëndron në faktin se në shumicën e rasteve ju duhet të merrni ilaçe çdo ditë, gjatë gjithë jetës tuaj.

Dr. Myasnikov në lidhje me kolesterolin dhe statinat, komplot video:

Duke ekzaminuar në detaje se çfarë janë statinet për kolesterolin, përfitimet dhe dëmet e tyre, si dhe zëvendësuesit natyrorë, mund të themi me besim se kolesteroli i lartë në gjak nuk është një fjali! Ju mund ta luftoni atë, dhe për një kosto shumë të arsyeshme. Për më tepër, sëmundja mund të parandalohet me anë të terapisë profilaktike. Shqyrtimet mbi këtë temë mund të lexohen ose të shkruhen në forum për trajtimin e mjeteve juridike popullore.