Farë është përshkrimi i akromegalisë, shenjat, parandalimi i sëmundjes

Ne ju ofrojmë të lexoni artikullin me temën: "çfarë është përshkrimi i akromegalisë, simptomat, parandalimi i sëmundjes" me komente nga profesionistë. Nëse doni të bëni një pyetje ose të shkruani komente, lehtë mund ta bëni këtë më poshtë, pas artikullit. Endoprinologu ynë specialist patjetër do t'ju përgjigjet.

acromegaly - një rritje patologjike në pjesë të caktuara të trupit të shoqëruara me rritjen e prodhimit të hormonit të rritjes (hormonit të rritjes) nga gjëndra anësore e hipofizës anësore si rezultat i lezionit të tij të tumorit. Ndodh tek të rriturit dhe manifestohet nga zmadhimi i tipareve të fytyrës (hunda, veshët, buzët, nofulla e poshtme), një rritje e këmbëve dhe duarve, dhimbje koke të vazhdueshme dhe dhimbje në nyje, funksione të dëmtuara seksuale dhe riprodhuese te burrat dhe gratë. Nivelet e ngritura të hormonit të rritjes në gjak shkaktojnë vdekshmëri të hershme nga sëmundjet e kancerit, pulmonare, kardiovaskulare.

Video (klikoni për të luajtur).

Akromegalia fillon të zhvillohet pas ndërprerjes së rritjes së trupit. Gradualisht, gjatë një periudhe të gjatë, simptomat rriten dhe ndodhin ndryshime në pamje. Mesatarisht, akromegalia diagnostikohet pas 7 vjetësh nga fillimi aktual i sëmundjes. Sëmundja gjendet në mënyrë të barabartë midis grave dhe burrave, kryesisht në moshën 40-60 vjeç. Akromegalia është një patologji e rrallë endokrine dhe vërehet në 40 persona për 1 milion popullatë.

Sekretimi i hormonit të rritjes (hormoni i rritjes, STH) kryhet nga gjëndra e hipofizës. Në fëmijëri, hormoni i rritjes kontrollon formimin e skeletit muskulor dhe rritjes lineare, ndërsa tek të rriturit kontrollon metabolizmin e karbohidrateve, yndyrnave, ujit me kripë. Sekretimi i hormonit të rritjes rregullohet nga hipotalamusi, i cili prodhon neurosekreta speciale: somatoliberin (stimulon prodhimin e GH) dhe somatostatin (pengon prodhimin e GH).

Normalisht, përmbajtja e somatotropinës në gjak luhatet gjatë ditës, duke arritur maksimumin e saj në orët e mëngjesit. Në pacientët me akromegali, nuk ka vetëm një rritje të përqendrimit të STH në gjak, por edhe një shkelje të ritmit normal të sekretimit të tij. Për arsye të ndryshme, qelizat e gjëndrës anësore të hipofizës nuk i binden ndikimit rregullator të hipotalamusit dhe fillojnë të shumohen në mënyrë aktive. Përhapja e qelizave të hipofizës çon në shfaqjen e një tumori beninjor të gjëndrave - adenoma e hipofizës, e cila prodhon intensivisht somatotropin. Madhësia e adenomës mund të arrijë disa centimetra dhe të tejkalojë madhësinë e gjëndrës në vetvete, duke shtrydhur dhe shkatërruar qelizat normale të hipofizës.

Në 45% të pacientëve me akromegali, tumoret e hipofizës prodhojnë vetëm somatotropinë, 30% të tjera prodhojnë shtesë prolaktinë, në pjesën e mbetur 25%, përveç kësaj, hormonet luteinizuese, stimuluese të folikulit, tiroide-stimuluese, një nënfjalë sekretohen. Në 99%, është adenoma e hipofizës që shkakton akromegalinë. Faktorët që shkaktojnë zhvillimin e adenomës së hipofizës janë dëmtimet traumatike të trurit, tumoret hipotalamike, inflamacioni kronik i sinusit (sinusiti). Një rol të caktuar në zhvillimin e akromegalisë i është caktuar trashëgimisë, pasi sëmundja vërehet më shpesh tek të afërmit.

Në fëmijëri dhe adoleshencë, në sfondin e rritjes së vazhdueshme, hipersekretimi kronik i STH shkakton gigantizëm, i karakterizuar nga një rritje e tepruar, por relativisht proporcionale e eshtrave, organeve dhe indeve të buta. Me përfundimin e rritjes fiziologjike dhe ossifikimit të skeletit, zhvillohen çrregullime të llojit të akromegalisë - trashje joproporcionale e kockave, një rritje në organet e brendshme dhe çrregullime karakteristike metabolike. Me akromegalinë, hipertrofi të parenkimës dhe stromës së organeve të brendshme: zemra, mushkëritë, pankreasi, mëlçia, shpretka, zorrët. Rritja e indit lidhës çon në ndryshime sklerotike në këto organe, rritet rreziku i zhvillimit të tumoreve beninje dhe malinje, përfshirë ato endokrine.

Akromegalia karakterizohet nga një kurs i gjatë dhe shumëvjeçar. Në varësi të ashpërsisë së simptomave në zhvillimin e akromegalisë, ekzistojnë disa faza:

Faza e parakromalgjisë - shfaqen shenja fillestare, të buta të sëmundjes. Në këtë fazë, akromegalia diagnostikohet rrallë, vetëm nga treguesit e nivelit të hormonit të rritjes në gjak dhe nga CT të trurit.
Faza hipertrofike - vërehen simptoma të theksuara të akromegalisë.
Faza e tumorit - simptomat e kompresimit të rajoneve ngjitur të trurit (rritja e presionit intrakranial, çrregullimet nervore dhe të syrit) dalin në pah.
Cachexia në fazë - rraskapitje si rezultat i akromegalisë.

Manifestimet e akromegalisë mund të vijnë për shkak të një tepricë të hormonit të rritjes ose veprimit të adenomës së hipofizës në nervat optikë dhe strukturat e afërta të trurit.

Hormoni i tepërt i rritjes shkakton ndryshime karakteristike në shfaqjen e pacientëve me akromegali: një rritje në nofullën e poshtme, kockat zigomatike, harqet superciliary, hipertrofia e buzëve, hundës, veshëve, gjë që çon në mpiksjen e tipareve të fytyrës. Me një rritje të nofullës së poshtme, ka një mospërputhje në hapësirat interdental dhe një ndryshim në kafshim. Ekziston një rritje e gjuhës (makroglossia), në të cilën shenjat e dhëmbëve janë ngulitur. Për shkak të hipertrofisë së gjuhës, laringut dhe litarëve të zërit, zëri ndryshon - bëhet i ulët dhe i ngathët. Ndryshimet në pamjen me akromegalinë ndodhin gradualisht, në mënyrë të konsiderueshme për pacientin. Ekziston një trashje e gishtërinjve, një rritje në madhësinë e kafkës, këmbëve dhe duarve në mënyrë që pacienti të detyrohet të blejë kapele, këpucë dhe doreza disa madhësi më të mëdha se më parë.

Me akromegalinë, ndodh deformimi skeletor: përkulet kurrizore, gjoksi në madhësinë anteroposterior rritet, duke përvetësuar një formë në formë fuçi, hapësirat interkostale zgjerohen. Zhvillimi i hipertrofisë së indeve lidhës dhe të kërcit shkakton deformim dhe kufizim të lëvizshmërisë së nyjeve, arthralgia.

Me akromegalinë, vërehet djersitje e tepruar dhe sekretim i sebumit, për shkak të një numri në rritje dhe aktivitetit të rritur të djersës dhe gjëndrave dhjamore. Lëkura tek pacientët me akromegali trashet, trashet dhe grumbullohet në palosje të thella, veçanërisht në kokën e kokës.

Me akromegalinë, një rritje në madhësinë e muskujve dhe organeve të brendshme (zemra, mëlçia, veshkat) ndodh me një rritje graduale të distrofisë së fibrave të muskujve. Pacientët fillojnë të shqetësohen për dobësinë, lodhjen, një rënie progresive të performancës. Zhvillohet hipertrofia e miokardit, e cila më pas zëvendësohet nga distrofia e miokardit dhe rritja e dështimit të zemrës. Një e treta e pacientëve me akromegali kanë hipertension arterial, pothuajse 90% zhvillojnë sindromën apnea karotide të shoqëruar me hipertrofi të indeve të buta të traktit të sipërm respirator dhe funksionim të dëmtuar të qendrës së frymëmarrjes.

Me akromegalinë, funksioni seksual vuan. Shumica e grave me një tepricë të prolaktinës dhe mungesë të gonadotropinave zhvillojnë parregullsi dhe infertilitet menstrual, shfaqet galaktorrea - shkarkimi i qumështit nga thithkat, jo i shkaktuar nga shtatzënia dhe lindja e fëmijëve. 30% e burrave kanë një rënie të fuqisë seksuale. Hipotekretimi i hormonit antidiuretik me akromegalinë manifestohet me zhvillimin e diabetit insipidus.

Ndërsa tumori i gjëndrës së hipofizës rritet dhe nervat dhe indet janë të ngjeshur, ka një rritje të presionit intrakranial, fotofobi, shikim të dyfishtë, dhimbje në mollëzat dhe ballin, marramendje, të vjella, ulje të dëgjimit dhe erë, mpirje të gjymtyrëve. Në pacientët që vuajnë nga akromegalia, rreziku i zhvillimit të tumoreve të gjëndrës tiroide, organeve të traktit gastrointestinal dhe mitrës është rritur.

Kursi i akromegalisë shoqërohet me zhvillimin e komplikimeve nga pothuajse të gjitha organet. Më të zakonshmet në pacientët me akromegali janë hipertrofia e zemrës, distrofia e miokardit, hipertensioni arterial, dështimi i zemrës. Më shumë se një e treta e pacientëve zhvillojnë diabet mellitus, vërehet distrofia e mëlçisë dhe emfizema pulmonare.

Hiprodhimi i faktorëve të rritjes me akromegalinë çon në zhvillimin e tumoreve të organeve të ndryshme, si beninje ashtu dhe malinje. Akromegalia shoqërohet shpesh me goiter difuz ose nodular, mastopati fibrocistike, hiperplazi adenomatoze adrenale, vezore polikistike, fibroids mitrës, polipozë të zorrëve. Zhvillimi i pamjaftueshmërisë së hipofizës (panhypopituitarism) është për shkak të kompresimit dhe shkatërrimit të tumorit të gjëndrës së hipofizës.

Në fazat e mëvonshme (5-6 vjet pas fillimit të sëmundjes), akromegalia mund të dyshohet në bazë të një rritje të pjesëve të trupit dhe shenjave të tjera të jashtme që janë të dukshme gjatë ekzaminimit. Në raste të tilla, pacienti është referuar për konsultim nga endokrinologu dhe teste për diagnostifikimin laboratorik.

Kriteret kryesore laboratorike për diagnostikimin e akromegalisë janë përcaktimi i niveleve të gjakut:

hormoni i rritjes në mëngjes dhe pas testit të glukozës,
IRF I - faktor i rritjes në formë të insulinës.

Një rritje në nivelin e hormonit të rritjes përcaktohet pothuajse në të gjithë pacientët me akromegali. Një test oral me një ngarkesë të glukozës gjatë akromegalisë përfshin përcaktimin e vlerës fillestare të STH, dhe pastaj pas marrjes së glukozës - pas gjysmë ore, një orë, 1.5 dhe 2 orë. Normalisht, pas marrjes së glukozës, niveli i hormonit të rritjes zvogëlohet, dhe me fazën aktive të akromegalisë, përkundrazi, vërehet rritja e tij. Testi i tolerancës së glukozës është veçanërisht informues në rastet e rritjes së moderuar të nivelit të STH, ose vlerave normale të tij. Një test i ngarkesës së glukozës përdoret gjithashtu për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit akromegaly.

Hormoni i rritjes vepron në trup përmes faktorëve të rritjes në formë të insulinës (IRF). Përqendrimi plazmatik i IRF I pasqyron lëshimin total të GH në ditë. Një rritje e IRF I në gjakun e një të rrituri tregon drejtpërdrejt zhvillimin e akromegalisë.

Një ekzaminim oftalmologjik në pacientët me akromegali ka një ngushtim të fushave vizuale, pasi rrugët anatomike vizuale janë të vendosura në tru afër gjëndrrës së hipofizës. Kur radiografia e kafkës zbulon një rritje në madhësinë e shalës turke, ku ndodhet gjëndra e hipofizës. Për të vizualizuar tumorin e hipofizës, bëhet diagnostifikimi kompjuterik dhe MRI i trurit. Përveç kësaj, pacientët me akromegali ekzaminohen për komplikime të ndryshme: polipozë zorrësh, diabeti mellitus, goiter multinodular, etj.

Në akromegalinë, qëllimi kryesor i trajtimit është të arrihet recensioni i sëmundjes duke eleminuar hipersekretimin e somatotropinës dhe normalizimin e përqendrimit të IRF I. Për trajtimin e akromegalisë, endokrinologjia moderne përdor metodat mjekësore, kirurgjikale, rrezatuese dhe të kombinuara.

Për të normalizuar nivelin e somatotropinës në gjak, përshkruhet administrimi i analogëve të somatostatinit - një neurosekret i hipotalamusit, i cili shtyp sekretimin e hormonit të rritjes (oktreotid, lanreotide). Me akromegalinë, përcaktohet emërimi i hormoneve seksuale, agonistëve të dopaminës (bromokiptinë, kabergoline). Më pas, terapia me një kohë gama ose rrezatimi kryhet zakonisht në gjëndrën e hipofizës.

Me akromegalinë, më e efektshmja është heqja kirurgjikale e tumorit në bazën e kafkës përmes kockës sphenoid. Me adenoma të vogla pas operacionit, 85% e pacientëve kanë normalizuar nivelin e hormonit të rritjes dhe faljen e vazhdueshme të sëmundjes. Me një tumor të rëndësishëm, përqindja e kurës si rezultat i operacionit të parë arrin në 30%. Shkalla e vdekshmërisë për trajtimin kirurgjikal të akromegalisë është nga 0.2 në 5%.

Mungesa e trajtimit për akromegalinë çon në paaftësi të pacientëve në moshë aktive dhe në punë, rrit rrezikun e vdekshmërisë së parakohshme. Me akromegalinë, jetëgjatësia zvogëlohet: 90% e pacientëve nuk jetojnë deri në 60 vjet. Vdekja zakonisht ndodh si rezultat i sëmundjes kardiovaskulare. Rezultatet e trajtimit kirurgjikal të akromegalisë janë më të mira me madhësi të vogla të adenomave. Me tumore të mëdha të gjëndrrës së hipofizës, shpeshtësia e relapsave të tyre rritet ndjeshëm.

Për të parandaluar akromegalinë, dëmtimet në kokë duhet të shmangen, dhe fokuset kronike të infeksionit nazofaringeal duhet të sanifikohen. Zbulimi i hershëm i akromegalisë dhe normalizimi i niveleve të hormonit të rritjes do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve dhe shkaktimin e remitimit të vazhdueshëm të sëmundjes.

Shkaqet rrënjësore dhe fazat e akromegalisë

Gjëndra e hipofizës prodhon hormonin somatotropik (STH), i cili është përgjegjës për formimin e skeletit muskulor-skeletik në fëmijëri, dhe tek të rriturit monitoron metabolizmin e ujit-kripë.

Në pacientët me akromegali ka një shkelje të prodhimit të këtij hormoni dhe një rritje të përqendrimit të tij në gjak. Adenoma e hipofizës me akromegalinë ndodh me rritjen e qelizave të hipofizës.

Sipas ekspertëve, shkaku më i zakonshëm i akromegalisë është pikërisht adenoma e hipofizës, e cila mund të formohet në prani të tumoreve hipotalamike, lëndimeve në kokë dhe sinusitit kronik. Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e akromegalisë luan faktori trashëgues.

Akromegalia karakterizohet nga një kurs afatgjatë, manifestimet e saj varen nga faza e zhvillimit:

Preakromegalia karakterizohet nga një rritje e lehtë e nivelit të GH, si rezultat i së cilës praktikisht nuk ka shenja të shfaqjes së patologjisë, dmth.

Faza hipertrofike - vërehen simptoma të theksuara të sëmundjes,

Faza e tumorit karakterizohet nga një rritje e presionit intrakranial dhe shqetësimeve në funksionimin e sistemit vizual dhe nervor,

Cachexia - vërehet tërheqja e pacientit.

Për shkak të zhvillimit të gjatë në fazën e parë të akromegalisë, nuk vërehen shenja të jashtme.

Manifestimet klinike

Simptomat e akromegalisë tek fëmijët dhe të rriturit përfshijnë:

Dhimbje në shtyllën kurrizore dhe nyje për shkak të destabilizimit të tyre dhe zhvillimit të artropatisë,

Butësi e tepruar mashkullore tek gratë,

Zgjerimi i hapësirave midis dhëmbëve, shtimi i pjesëve të ndryshme të fytyrës, trashja e lëkurës, etj.

Shfaqja e rritjeve të lagështa,

Zgjerimi i tiroides,

Aftësia e zvogëluar për të punuar, lodhja,

Zhvillimi i patologjive kardiovaskulare që mund të çojnë në vdekje,

Zhvillimi i diabetit

Shkelja e pigmentimit të lëkurës,

Shkelja e sistemit të frymëmarrjes.

Me akromegalinë e hipofizës, ndodh kompresimi i qelizave të shëndetshme, gjë që provokon:

Ulur fuqinë dhe epsh në burra,

Steriliteti, menstruacionet tek gratë,

Migrene të shpeshta që nuk janë të përshtatshme për trajtimin mjekësor.

Diagnostikimin

Diagnoza e akromegalisë dhe gjigantizmit është e mundur në bazë të të dhënave: MRI të trurit, simptoma, radiografi e këmbës, parametrat biokimikë.

Ndër studimet laboratorike, përcaktohet përqendrimi i STH dhe faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën-1. Normalisht, niveli i STH nuk është më shumë se 0.4 μg / l, dhe IRF-1 korrespondojnë me indikatorë standardë sipas gjinisë dhe moshës së subjektit. Me devijime, prania e sëmundjes nuk mund të përjashtohet.

Radiografia e këmbës kryhet për të vlerësuar trashësinë e indeve të buta të saj. Vlerat e referencës tek burrat deri në 21 mm, në gratë - deri në 20 mm.

Nëse diagnoza është vendosur tashmë, një studim i patogjenezës së akromegalisë dhe përcaktimi i devijimeve në hipofizë dhe hipotalamus.

Tomografia e llogaritur e organeve të legenit, gjoksit, retroperitoneum, organeve mediastinale kryhet në mungesë të patologjive të hipofizës dhe pranisë së manifestimeve biokimike dhe klinike të akromegalisë së sëmundjes.

Masat terapeutike për akromegalinë

Qëllimi kryesor i masave terapeutike për një patologji të tillë është të normalizojë prodhimin e hormonit të rritjes, domethënë, duke e sjellë atë në një gjendje të faljes.

Për këtë, përdoren metodat e mëposhtme:

Terapia kirurgjikale përdoret në dy forma: transkraniale dhe transgjenike. Zgjedhja bëhet nga një neurokirurg. Kirurgjia kryhet për të hequr mikroadenomat ose reseksionin e pjesshëm të makroadenomave.

Ekspozimi ndaj rrezatimit kryhet në mungesë të efektit pas terapisë kirurgjikale, për këtë thikë gama mund të përdoret një rreze protoni, një përshpejtues linear.

Në terapinë e ilaçeve, përdoren grupet e mëposhtme të barnave: antagonistët e hormonit somatotrop, analogët somatostatin, ilaçet dopaminergjike.

Metoda e trajtimit të kombinuar përdoret sipas rekomandimeve të mjekut.

Zgjedhja e masave terapeutike duhet të bëhet në bashkëpunim me një specialist i cili ka studiuar patogjenezën e akromegalisë, simptomat dhe rezultatet e studimeve biokimike të pacientit.

Sipas statistikave, kirurgjia konsiderohet më e efektshmja, rreth 30% e atyre që operohen në shërim plotësisht, dhe pjesa tjetër kanë një periudhë të faljes së vazhdueshme.

Për qëllime parandaluese rekomandohet:

Trajtimi në kohë i sëmundjeve që prekin nazofaringën,

Shmangni dëmtimet në kokë.

Nëse shfaqen ndonjë shenjë të dyshimtë, këshillohuni me një endokrinolog për këshilla. Nuk është e nevojshme të diagnostikoni në mënyrë të pavarur dhe madje edhe më shumë të trajtoni.

Manifestimet klinike të akromegalisë janë për shkak të rritjes së prodhimit të hormonit të rritjes, një hormon specifik të rritjes që sintetizohet nga gjëndra e hipofizës, ose sëmundje që shkaktojnë zhvillimin e formacioneve të tumorit (adenomat e hipofizës, tumoret e trurit, metastazat nga organet e largëta).

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes qëndrojnë në mbiprodhimin e hormonit somatotrop, i cili është kryesisht hipofizë në natyrë, ose ka një origjinë hipotalamike.

Në përgjithësi pranohet që procesi patologjik që zhvillohet në moshë të re, një avantazh në periudhën e adoleshencës, quhet gigantism. Një tipar karakteristik i gigantizmit tek fëmijët është rritja e shpejtë dhe proporcionale e organeve, indeve, eshtrave të skeletit, ndryshimet hormonale. Një proces i ngjashëm që zhvillohet pas ndërprerjes së rritjes së trupit, në moshën më të rritur quhet akromegaly. Simptomat karakteristike të akromegalisë konsiderohen të jenë një rritje joproporcionale e organeve, indeve dhe eshtrave të trupit, si dhe zhvillimi i sëmundjeve shoqëruese.

Shenja të gjigantizmit tek fëmijët

Shenjat e hershme të akromegalisë (gigantism) tek fëmijët mund të zbulohen disa kohë pas fillimit të zhvillimit të saj. Nga ana e jashtme, ato manifestohen në rritjen e zgjeruar të gjymtyrëve, të cilat në mënyrë të panatyrshme trashen dhe bëhen të lirshme. Në të njëjtën kohë, mund të vëreni që kockat zigomatike, harqet superciliare rriten, ekziston hipertrofia e hundës, ballit, gjuhës dhe buzëve, si rezultat i së cilës tiparet e fytyrës ndryshojnë, duke u bërë më të ashpra.

Distrregullimet e brendshme karakterizohen nga edemë në strukturat e fytit dhe sinuseve, gjë që shkakton një ndryshim në timbrin e zërit, duke e bërë atë më të ulët. Disa pacientë ankohen për gërhitës. Në foto, akromegalia tek fëmijët dhe adoleshentët manifestohet me rritje të lartë, pjesë të zmadhuara në mënyrë të panatyrshme të trupit, gjymtyrë të zgjatura për shkak të zgjerimit të pakontrolluar të eshtrave. Zhvillimi i sëmundjes shoqërohet edhe me ndryshime hormonale, simptomat e të cilave janë:

hipersekretimi i gjëndrave dhjamore,

sheqeri i rritur në gjak

kalcium i lartë i urinës

mundësia e zhvillimit të sëmundjes së tëmthit,

edemë tiroide dhe funksionimi i dëmtuar.

Shpesh në moshë të re, vërehet një përhapje karakteristike e indeve lidhës, e cila shkakton shfaqjen e formacioneve të tumorit dhe një ndryshim në organet e brendshme: zemrën, mëlçinë, mushkëritë, zorrët. Shumë shpesh ju mund të shihni në fotografinë e fëmijëve të porsalindur me akromegali në qafë, një tipar karakteristik i të cilit është zgjatja e muskujve sternocleidomastoid.

Simptomat e akromegalisë tek të rriturit

Hiperprodhimi i hormonit të rritjes shkakton çrregullime patologjike në trupin e një të rrituri, gjë që çon në një ndryshim në pamjen e tij, i cili mund të shihet qartë në foton e tij ose personalisht. Si rregull, kjo manifestohet në rritjen joproporcionale të pjesëve të caktuara të trupit, përfshirë gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, duart, këmbët dhe kafkën. Ashtu si tek fëmijët, në pacientët e rritur, balli, hunda, forma e buzëve, vetullat, kockat ziggomatike, ndryshimi i nofullës së poshtme, si rezultat i të cilit rriten hapësirat interdental. Shumica e pacientëve kanë makroglossia, një zgjerim patologjik i gjuhës.

Simptomat e akromegalisë, të cilat shkaktohen në shumicën e rasteve nga adenoma e hipofizës tek të rriturit, përfshijnë deformimin e skeletit, në veçanti, lakimin e shtyllës kurrizore, zmadhimin e gjoksit, të ndjekur nga zgjerimi i hapësirave ndërkostale dhe ndryshimet patologjike të kyçeve. Hipertrofia e kërcit dhe indit lidhës çon në një kufizim të lëvizshmërisë së nyjeve, duke rezultuar në artralgji.

Shpesh pacientët ankohen për dhimbje koke të shpeshta, lodhje, dobësi të muskujve, ulje të performancës. Kjo është për shkak të një rritje në madhësinë e muskujve me degjenerimin pasues të fibrave të muskujve. Në të njëjtën kohë, shfaqja e hipertrofisë së miokardit, kalimi në distrofi miokardi, duke shkaktuar zhvillimin e dështimit të zemrës, është e mundur.

Pacientët me simptoma të akromegalisë që përparojnë, shpesh tregohen ndryshime karakteristike në pamjen e tyre që i bëjnë ato të ngjashme. Sidoqoftë, organet dhe sistemet e brendshme gjithashtu po pësojnë ndryshime. Pra, tek gratë cikli menstrual është i shkelur, zhvillohet infertiliteti, galaktorre - lëshimi i qumështit nga thithkat në mungesë të shtatëzënësisë. Shumë pacientë, pavarësisht nga gjinia dhe mosha, diagnostikohen me sindromën e apnea të gjumit, në të cilën zhvillohet gërhitje e rëndë.

Nëse nuk trajtohet, si rregull, prognoza mbetet zhgënjyese. Përparimi i çrregullimeve patologjike çon në paaftësi të plotë, dhe gjithashtu rrit rrezikun e vdekjes së parakohshme që ndodh si rezultat i sëmundjes së zemrës. Jetëgjatësia e pacientëve me akromegalinë e sëmundjes është ulur ndjeshëm dhe nuk arrin 60 vjet.

Diagnostics

Diagnostifikimi i akromegalisë është mjaft i thjeshtë, veçanërisht në fazat e mëvonshme, pasi manifestimet e jashtme të tij janë specifike. Sidoqoftë, ekziston një kategori e caktuar sëmundjesh, simptomat e të cilave janë kryesisht të ngjashme me shenjat e akromegalisë. Për të kryer diagnozën diferenciale dhe për të konfirmuar (ose përjashtuar) praninë e akromegalisë, përshkruhet një këshillim i endokrinologut, si dhe metoda vizuale, laboratorike dhe instrumentale për diagnostikimin e akromegalisë.

Ekzaminimi vizual i pacientit

Para se të përshkruaj procedurat e nevojshme diagnostikuese dhe trajtimin e duhur, mjeku mbledh një anamnezë, përcakton predispozicionin trashëgues për zhvillimin e kësaj sëmundjeje, dhe gjithashtu kryen një ekzaminim objektiv - palpimin, perkutimin, auskultation. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit fillestar, përcaktohen procedurat e nevojshme diagnostikuese.

Metodat e diagnostikimit laboratorik

Për diagnozën e akromegalisë, përdoren testet tradicionale laboratorike: testet e gjakut dhe urinës. Sidoqoftë, më informueset dhe për këtë arsye shpesh përdoren prej tyre konsiderohen se janë përkufizimi i hormoneve në gjak me akromegalinë: STH - hormoni i rritjes somatotropike, dhe faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën - IGF-1.

Përcaktimi i nivelit të STH

Konfirmimi i zhvillimit të gigantizmit ose akromegalisë është përmbajtja e rritur e somatotropinës në hormonin e rritjes së gjakut, e cila prodhohet nga gjëndra anësore e hipofizës. Një tipar dallues i prodhimit të STH është natyra ciklike, pra, për të kryer një provë për të përcaktuar nivelin e tij, bëhet praktikimi i mostrimit të shumëfishtë të gjakut:

në rastin e parë, një kampionim tre herë kryhet me një interval prej 20 minutash., pas së cilës serumi është i përzier dhe përcaktohet niveli mesatar i STH,

në rastin e dytë, bëhet një kampionim pesëfish i gjakut me një interval prej 2.5 orësh, por niveli përcaktohet pas çdo marrjeje të një pjese të gjakut. Treguesi përfundimtar merret duke mesatarisht të gjitha vlerat.

Konfirmimi i diagnozës së akromegalisë është i mundur nëse niveli i hormonit tejkalon 10 ng / ml. Sëmundja mund të përjashtohet nëse vlera mesatare nuk kalon 2.5 ng / ml.

Përcaktimi i nivelit të IGF-1

Një test tjetër i skriningut informues është përcaktimi i nivelit të hormonit IGF-1. Ka ndjeshmëri dhe specifikë të lartë, sepse nuk varet nga luhatjet diurnale, si hormoni i rritjes. Nëse niveli i IGF-1 në gjak tejkalon normën, mjeku mund të diagnostikojë akromegalinë. Sidoqoftë, ky test duhet të bëhet së bashku me studime të tjera, pasi vlera e IGF-1 mund të ndryshojë nën ndikimin e disa faktorëve:

të zvogëlohet në rast të funksionimit të dëmtuar të mëlçisë, hipotiroidizmit, estrogjenit të tepërt, urisë,

të rritet si rezultat i terapisë për zëvendësimin e hormoneve, si dhe me një rritje të niveleve të insulinës në gjak.

Testi i tolerancës së glukozës

Në rast të rezultateve të dyshimta, bëhet një test për përcaktimin e STH duke përdorur glukozë për të sqaruar diagnozën. Për sjelljen e tij, matet niveli bazal i hormonit të rritjes, pas së cilës pacienti ftohet të marrë një zgjidhje glukoze. Në mungesë të akromegalisë, një test i glukozës tregon një ulje të sekretimit të STH, dhe me zhvillimin e sëmundjes, përkundrazi, rritja e saj.

CT ose MRI

Metoda kryesore dhe shumë informuese diagnostikuese është CT ose MRI, e cila ju lejon të identifikoni adenomën e hipofizës, si dhe shkallën e përhapjes së saj në organet dhe indet rajonale. Procedura kryhet duke përdorur një agjent kontrasti që grumbullohet në indet e ndryshuara, gjë që thjeshton procedurën e studimit dhe ju lejon të përcaktoni ndryshimet karakteristike në hipofizë ose hipotalamus.

Në procesin e kryerjes së masave diagnostikuese, shumë pacientë janë të interesuar se sa shpesh MRI duhet të bëhet me akromegalinë. Kjo procedurë zakonisht kryhet në fazën e hipertrofisë së pjesëve individuale të trupit, zhvillohen paraqitje klinike, dhe më vonë, në fazën e tumorit, kur pacienti ankohet për lodhje të shtuar, dhimbje koke, dhimbje të muskujve dhe nyjeve, si dhe manifestime të tjera të ngjashme.

X-rreze e kafkës

Kjo procedurë kryhet për të identifikuar shfaqjet karakteristike radiologjike të akromegalisë, si dhe shenjat e zhvillimit të adenomës së hipofizës:

rritje në madhësinë e shalës turke,

pneumatizimi i rritur i sinuseve,

Në procesin e radiografisë në fazat e hershme të sëmundjes, këto shenja mund të mungojnë, prandaj, rekomandohen metoda të tjera, shpesh ndihmëse, diagnostikuese:

radiografia e këmbëve, e cila ju lejon të përcaktoni trashësinë e indeve të buta në këtë zonë,

ekzaminim nga një okulist për të identifikuar atrofinë e edemës, stazës dhe optikës, e cila shpesh çon në verbëri.

Nëse është e nevojshme, pacientit i është caktuar një ekzaminim për të identifikuar komplikimet: diabeti, polipoza e zorrëve, goiter nyjetor, hiperplazia adrenale, etj.

Akromegalia i referohet sëmundjeve, trajtimi i të cilave nuk mund të shtyhet deri më vonë. Prodhimi i tepërt i hormonit të rritjes mund të çojë në paaftësi të hershme dhe të zvogëlojë shanset për një jetë të gjatë. Nëse keni simptomat e para, duhet të konsultoheni me një mjek. Vetëm një mjek pasi të ketë kryer të gjitha ekzaminimet mund të diagnostikojë sëmundjen dhe të përshkruajë trajtimin e saktë.

Objektivat dhe Metodat

Qëllimet kryesore të trajtimit të akromegalisë janë:

ulje e sekretimit të hormonit të rritjes (hormoni i rritjes),

ulur prodhimin e faktorit të rritjes të ngjashëm me insulinë IGF-1,

ulja e adenomës së hipofizës,

Trajtimi kryhet në mënyrat e mëposhtme:

Pas studimeve klinike, mjeku zgjedh metodën më të përshtatshme, duke marrë parasysh rrjedhën e sëmundjes dhe karakteristikat individuale të pacientit. Shpesh, akromegalia, trajtimi i së cilës kërkon një qasje të plotë, kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, duke kombinuar teknika të ndryshme.

Informacion i përgjithshëm

Ndërhyrje kirurgjikale

Trajtimi më efektiv për akromegalinë konsiderohet të jetë një operacion për të hequr adenomën e hipofizës. Mjekët rekomandojnë operacione si për mikrotenomën ashtu edhe për makroadenomën. Nëse vërehet rritje e shpejtë e tumorit, operacioni është shansi i vetëm për shërim.

Kirurgjia kryhet në njërën nga dy mënyrat:

Metoda minimale invazive. Tumori hiqet menjëherë pa prerje në kokë dhe kraniotomi. Të gjitha operacionet kirurgjikale kryhen përmes hapjes së hundës duke përdorur pajisje endoskopike.

Metoda transkraniale. Kjo metodë e operacionit përdoret vetëm nëse tumori ka arritur një madhësi të madhe dhe heqja e adenomës përmes hundës është e pamundur. Si operacioni ashtu edhe periudha e rehabilitimit janë të vështira, sepse kryhet kraniotomia.

Ndonjëherë akromegalia kthehet pas operacionit. Sa më i vogël të jetë tumori, ka më shumë të ngjarë që periudha e recensionit të jetë e gjatë. Për të zvogëluar rreziqet, është e nevojshme që t'i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor në kohën e duhur.

Terapia e ilaçeve

Mjekët përshkruajnë ilaçe për trajtimin kompleks të sëmundjes.Në formën e monoterapisë, ilaçet përshkruhen jashtëzakonisht rrallë, pasi ato ndihmojnë për të zvogëluar prodhimin e hormonit të rritjes, por ato nuk mund ta kurojnë plotësisht sëmundjen.

Më shpesh, ilaçet përshkruhen në raste të tilla:

nëse operacioni nuk ka dhënë rezultate,

nëse pacienti refuzon ndërhyrjen kirurgjikale,

nëse ka kundërindikacione për operacionin.

Marrja e medikamenteve ndihmon në zvogëlimin e madhësisë së tumorit, kështu që ndonjëherë mjekimi përshkruhet para operacionit.

Për trajtimin e akromegalisë, përdoren barnat e grupeve të mëposhtme:

analoge somatostatine (oktreoditi, lantreoditi),

bllokuesit e receptorëve të hormonit të rritjes (pegvisomant).

Marrja e medikamenteve kryhet vetëm ashtu siç drejtohet nga një mjek. Vetë-mjekimi, si dhe mjetet juridike popullore mund të përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes.

Terapia e rrezatimit

Terapia me rrezatim përdoret rrallë në trajtimin e akromegalisë, sepse ka një ndërlikim të shpeshtë - zhvillimin e hipopituitarizmit. Komplikimet mund të ndodhin disa vjet pas terapisë. Për më tepër, rezultati në shumicën e rasteve kur përdorni këtë metodë nuk ndodh menjëherë.

Metodat e mëposhtme të terapisë me rrezatim përdoren aktualisht:

Përdorimi i terapisë së rrezatimit shoqërohet domosdoshmërisht me ilaçe.

Termi "akromegaly" do të thotë që është një sëmundje që shfaqet tek një person që ka dëmtuar prodhimin e hormonit të rritjes, përkatësisht, manifestime të funksionit të zgjeruar riprodhues të hormonit të rritjes pas një periudhe të pjekurisë. Si rezultat, cenohet proporcionaliteti i rritjes së të gjithë skeletit, organeve të brendshme dhe indeve të buta të trupit (kjo është për shkak të mbajtjes së azotit në trup). Akromegalia është veçanërisht e theksuar në gjymtyrët e trupit, fytyrës dhe tërë kokës.

Kjo sëmundje shfaqet si tek gratë ashtu edhe tek burrat pas përfundimit të periudhës së rritjes. Prevalenca e sëmundjes është nga 45-70 persona për një milion njerëz. Trupi i një fëmije rrallë ndikon në këtë sëmundje. Në raste të rralla, në fëmijët në rritje, kjo tepricë e hormonit të rritjes çon në një gjendje të quajtur gigantism. Një ndryshim i tillë është karakteristik padyshim për shkak të shtimit të peshës së tepërt dhe rritjes së kockave.

Meqenëse akromegalia nuk është shumë e zakonshme, dhe sëmundja shkon gradualisht, nuk është e lehtë të identifikohet kjo sëmundje në fazat e hershme.

E gjithë kjo shkaktohet jo vetëm për shkak të një shkelje të hormonit të rritjes, por edhe një ndryshimi në funksionet e tjera shëndetësore të gjëndrave:

Mosfunksionimi i korteksit mbiveshkor.

Për shkak të akromegalisë, metabolizmi është i shqetësuar, i cili në shumicën e rasteve çon në diabet mellitus dhe mbart një rrezik të madh për jetën e njeriut. Por mos u mërzitni, ekzistojnë manipulime të caktuara mjekësore që mund të lehtësojnë ndjeshëm simptomat dhe të zvogëlojnë zhvillimin e mëtejshëm të akromegalisë.

Simptomat e akromegalisë janë një shfaqje e ngadaltë dhe delikate e zhvillimit klinik të sëmundjes. Kjo sëmundje ndodh për shkak të çekuilibrit hormonal nga një ndryshim në pamjen, si dhe një përkeqësim i mirëqenies. Ka pacientë që e kanë identifikuar këtë diagnozë vetëm pas 10 vjetësh. Ankesat kryesore të pacientëve është një rritje e auricles, hundë, gjymtyrët e krahëve dhe këmbëve.

Në zhvillimin e një lufte efektive kundër sëmundjes, ekzistojnë dy pasoja kryesore: neoplazma malinje dhe patologjia e sistemit kardiovaskular. Ekzistojnë katër metoda kryesore për të hequr qafe këtë sëmundje:

Metoda kirurgjikale. Mjekët e kualifikuar heqin plotësisht tumoret. Kjo metodë ju lejon të merrni shpejt rezultatin. Ka disa ndërlikime pas operacionit.

Terapia e rrezatimit ose rrezatimi. Më shpesh, kjo metodë përdoret në rastin kur ndërhyrja kirurgjikale nuk ndihmoi. Gjithashtu, rrezatimi ka disa të meta hetimore: nervi optik preket, një tumor sekondar i trurit.

Metoda e mjekimit. Akromegalia trajtohet me tre llojet e drogave vijuese:

Analoge të FTA (afatgjata (Samatulin dhe Sandostatin LAR) dhe me veprim të shkurtër - Sandostatin Octroedit).

Agonistët e dopaminës (ilaçet ergoline dhe joergoline).

Të kombinuara. Falë kësaj metode, arrihet rezultati më pozitiv i trajtimit.

Por përvoja tregon se mjekët ende i përmbahen ilaçeve. Kjo metodë ka një efekt më pak negativ në trupin e njeriut.

Një listë e ilaçeve për të luftuar efektet e akromegalisë është e mjaftueshme:

Genfastat është një ilaç homeopatik.

Oktridi është një agjent mucolytic.

Sandotatin - Beta - Bllokues adrenergjik.

Samatulin është një antiseptik.

Në shumicën e këtyre ilaçeve, substanca aktive është oktreoditi. Të gjitha dozat dhe regjimet e trajtimit përshkruhen vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Farë duhet të mbahet mend kur përdorni mjete juridike popullore në trajtimin e akromegalisë

Dobishme për të forcuar trupin dhe për të përshpejtuar procesin e shërimit do të jenë zierje dhe çajra të përgatitura nga bimë dhe bimë të tilla si:

jamball dhe rrënjë xhensen

Akromegalia, mjetet juridike popullore për trajtimin e të cilave përdoren ekskluzivisht pas marrëveshjes me mjekun, është mjaft e përshtatshme për lehtësim. Duhet mbajtur mend që infuzionet dhe çajrat nga bimët nuk duhet të ruhen për një periudhë të gjatë kohore. Ato duhet të përdoren brenda 24 orësh pas infuzionit dhe tendosjes.

Kjo për faktin se nëse qëndrojnë për një kohë të gjatë, ata do të humbasin të gjitha karakteristikat shëruese, restauruese dhe, edhe më keq, ato mund të shkaktojnë dëm të konsiderueshëm. Në trajtimin e akromegalisë me recetat popullore, kjo është e papranueshme, sepse çdo efekt negativ do të ndikojë në trupin dhe veprimtarinë e gjëndrës tiroide, e cila është caktuar një nga rolet kryesore në këtë rast.

Një hap i detyrueshëm, i cili gjithashtu duhet të koordinohet me një specialist, është terapia dietike. Kjo ju lejon të forconi trupin, të shpejtoni metabolizmin dhe të rritni shkallën e rezistencës së trupit.

Recetat më të kërkuara

Nëse keni akromegali, recetat popullore do t'ju ndihmojnë të ndaloni disa nga simptomat e sëmundjes. Një nga recetat më të njohura është një përzierje e përbërë nga farat e kungullit, barin e arrës, rrënjën e grirë xhenxhefil, farat e susamit dhe 1 lugë. mjaltë. Përzierja e paraqitur duhet të përdoret për 1 lugë. katër herë në ditë. Nëse pas 14-16 ditësh nuk ka ndryshime pozitive në procesin e trajtimit, është e nevojshme, pas konsultimit me endokrinologun, të rregulloni përbërjen ose të refuzoni të përdorni këtë ilaç.

Rimëkëmbja me receta popullore akromegaly përfshin përdorimin e tarifave të bimëve. Përbërja medicinale e paraqitur përfshin përbërës të tillë si:

Përzierja e bimëve (të paktën 10 g.) Prodhuar në 200 ml. ujë të valë. Për të përdorur ilaçin e paraqitur kërkohet 40-50 ml. para se të hahet dhe kjo duhet të bëhet të paktën 4 herë brenda 24 orëve.

Duhet të theksohet se përdorimi i mjeteve juridike popullore dhe recetave në trajtimin e akromegalisë është padyshim i dobishëm. Kjo është për shkak të efektit pozitiv në gjëndrën endokrine. Sidoqoftë, theksi kryesor në trajtimin e akromegalisë duhet të bëhet jo vetëm në recetat, por edhe në përdorimin e ilaçeve, metodave kirurgjikale të shërimit. Me kombinimin e saktë të metodave të paraqitura, rezultati do të jetë 100%.

Isfarë është akromegalia?

Për prodhimin e hormonit të rritjes, pjesa e trurit - gjëndrra e hipofizës - është përgjegjëse. Normalisht, ky hormon prodhohet tek fëmijët që nga dita e parë e jetës, aktivizohet veçanërisht fuqishëm gjatë pubertetit, kur rritja e rritjes mund të arrijë deri në 10 cm në disa muaj. Pasi të përfundojë kjo fazë, somatotropina zvogëlon aktivitetin e saj në këtë drejtim: zonat e rritjes afër mesatarisht në 15-17 vjet për gratë dhe 20-22 për burrat.

acromegaly - Kjo është një gjendje patologjike në të cilën hormoni i rritjes vazhdon të prodhohet në mënyrë aktive tek të rriturit. Ka raste kur ajo fillon të aktivizohet përsëri në pacientë të formuar plotësisht që më parë ishin plotësisht normal.

Hormoni i rritjes nuk pushon plotësisht nga prodhimi i gjëndrës anësore të hipofizës tek të rriturit.

Ky hormon është i ruajtur dhe normal, përgjegjës për:

metabolizmi i karbohidrateve - mbron pankreasin, monitoron sheqerin në gjak,
metabolizmi i yndyrës - në kombinim me hormonet seksuale rregullon shpërndarjen e yndyrës nënlëkurore,
metabolizmi i kripës së ujit - ndikon në aktivitetin e veshkave, diuresis.

Gjëndra e hipofizës "funksionon" së bashku me një pjesë tjetër të trurit - hypothalamus. Kjo e fundit është përgjegjëse për sekretimin e somatoliberinës, e cila inkurajon shtimin e prodhimit somatotropik dhe somatostatin - përkatësisht, tepricën frenuese dhe nuk lejon efekte të tepërta në organet e njeriut.

Ky ekuilibër mund të jetë individual në varësi të racës, faktorëve gjenetikë, gjinisë, moshës dhe karakteristikave ushqyese. Prandaj, mesatarisht, fytyrat e racës evropiane janë më të larta se përfaqësuesit e popujve aziatikë, burrat kanë krah dhe këmbë më të gjatë se gratë, etj. E gjithë kjo konsiderohet një variant i normës.

Kur flasim për akromegalinë, nënkupton një çrregullim patologjik të funksioneve të hipotalamusit dhe gjëndrës së hipofizës. Ka shumë arsye, por diagnoza mund të bëhet vetëm nga rezultatet e analizave, të cilat përfshijnë nivelin dhe kohën e sekretimit të hormonit të rritjes plus IRF I, një faktor i rritjes i ngjashëm me insulinën.

Akromegalia është një sëmundje e të rriturve, më parë të shëndetshëm. Nëse simptomat rriten që nga fëmijëria, atëherë kushtet quhen gigantism.

Të dy patologjitë jo vetëm që ndikojnë ndjeshëm në shfaqjen e një personi. Ata janë shkaktojnë një numër të madh komplikimeshNdër të cilat janë rraskapitja, një predispozicion për zhvillimin e kancerit të një lloji të caktuar, dhe pasoja të tjera serioze.

Metodat e diagnostikimit dhe trajtimit në kohë ndihmojnë në kontrollin e sëmundjes, duke shmangur pasojat afatgjata për shëndetin dhe jetën. Masat duhet të merren në dyshimin e parë të sëmundjeve endokrine, në disa raste, në varësi të arsyeve, do të jetë e mundur të heqësh qafe plotësisht nga simptomat.

Shkaqet e akromegalisë

Mekanizmi i përgjithshëm për zhvillimin e simptomave të akromegalisë është sekretimi i gabuar i hormoneve të rritjes, të cilat provokojnë përhapjen patologjike të qelizave.

Ndër shkaqet e menjëhershme janë këto:

Tumoret beninje, si rregull, adenomat e hipofizës bëhen shkaku i drejtpërdrejtë i akromegalisë në më shumë se 90% të rasteve. Gigantizmi i fëmijëve shoqërohet gjithashtu me të njëjtën patologji, sepse neoplazma të tilla shumë shpesh zhvillohen tek një fëmijë në moshë të re ose në një adoleshent me fillimin e pubertetit.
Tumoret dhe patologjitë e tjera të hipotalamusit, të cilat shkaktojnë ose mungesë të një hormoni që pengon sekretimin e hormonit të rritjes, ose, anasjelltas, shkaktojnë që gjëndra e hipofizës të prodhojë një sasi të shtuar të substancës. Ky është shkaku i dytë më i zakonshëm i akromegalisë.
Shkaku i menjëhershëm i fillimit të sëmundjes dëmtohet shumë shpesh në kafkë, tru, duke përfshirë edhe tronditje. Zhvendosja ose dëmtimi ndodh, duke rezultuar në cista ose tumore. Një histori e shumicës së pacientëve të rritur që vuajnë nga akromegalia, dëmtimi i kokës me ashpërsi të moderuar dhe të rëndë.
Prodhimi i zgjeruar i IGF, i cili gjithashtu mund të shoqërohet me tumore, patologji të sistemit hormonal, mëlçi. Proteina vetë prodhohet nga hepatocitet, por përmbajtja e saj në gjak mund të ndikohet nga faktorë të shumtë - insulina, përmbajtja e testosteronit dhe estrogjenit, dhe aktiviteti i tiroides.
Në raste të rralla, ekziston një fenomen i sekretimit ektopik të hormonit të rritjes nga organet e tjera - tiroide, vezore, testikuj. Kjo nuk është një patologji shumë e zakonshme, por gjithashtu gjendet në pacientët me akromegali dhe gigantizëm.

Ju mund ta identifikoni sëmundjen tashmë në një fazë të hershmekur fillojnë ndryshimet e vogla. Në një të rritur, pamja ndryshon mjaft shpejt, duke formuar një pamje klinike karakteristike të sëmundjes. Në rastin e një fëmije me gigantizëm të dyshuar, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë i fëmijës nga një endokrinolog, neuropatolog dhe specialistë të tjerë.

Trajtimi Akromegaly

Si të gjitha sëmundjet endokrine, akromegalia trajtohet dobët. Prandaj, masat e hershme të zbulimit dhe diagnostikimit janë të rëndësishme, të cilat lejojnë zbulimin në kohë të patologjisë dhe parandalojnë shfaqjen e komplikimeve serioze. Aktualisht, një kurë e plotë me pacientin që kthehet në gjendje para sëmundjes konsiderohet e rrallë, por mund të merren masa për të parandaluar përparimin e mëtejshëm të sëmundjes.

Efikasiteti terapeutik vërtetoi:

Ndërhyrja kirurgjikale - heqja e adenomave të hipofizës, tumoreve të hipotalamusit dhe neoplazmave të tjera në tru që ndikojnë në prodhimin e hormonit të rritjes. Fatkeqësisht, kjo metodë nuk është gjithmonë e përshtatshme, ndonjëherë madhësia e tumorit është shumë e vogël, por vazhdon të ndikojë në zonën e ndjeshme të trurit.
Terapia e rrezatimit - vjen për të zëvendësuar operacionin, nëse nuk ka asnjë mënyrë për të hequr direkt tumorin. Nën ndikimin e rrezatimit special, është e mundur që të arrihet në mënyrë efektive regresioni i neoplazmës, ulja e tij. Kundërvajtjet e trajtimit: e vështirë për tu toleruar nga pacienti, jo gjithmonë ka efektin e dëshiruar.
pritje Frenuesit e sekretimit të STH, një nga ilaçet specifike është Sandostatin. Përzgjedhja e barit duhet të kryhet nga endokrinologu, si dhe doza, regjimi i barit.
Një pjesë e rëndësishme e pacientëve mbështetës me akromegalinë e përparuar është painkillers, kondroprotektorët dhe agjentët e tjerë që ndihmojnë në zvogëlimin e manifestimeve të sëmundjes.

Me diagnozën e hershme dhe mungesën e komplikimeve serioze, mund të arrihen rezultate të mira, deri në kthimin e pacientit në jetën normale. Për më tepër, pacientët përshkruajnë profilaksinë e diabetit mellitus, rekomandohet dieta me kalori të lartë, e cila ndihmon në sigurimin e trupit me sasinë e nevojshme të ushqyesve, por një sasi të reduktuar të glukozës dhe sheqerit, sepse toleranca e trupit ndaj kësaj substance është e dëmtuar.

Shkaqet e sëmundjes

Parakushti kryesor për zhvillimin e akromegalisë është një shkelje e gjëndrës së hipofizës, e cila shprehet në sekretim të tepërt të somatropinës (hormoni i rritjes). Në moshë të re, ky hormon stimulon rritjen e skeletit të një fëmije, dhe në të rriturit rregullon metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrës. Me akromegalinë, qelizat e hipofizës për arsye të ndryshme shumohen në mënyrë aktive pa iu përgjigjur sinjaleve të trupit (kjo shkaktohet në shumicën e rasteve nga një sëmundje tumore).
Shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjes përfshijnë:

Adenoma e hipofizës, e cila provokon rritjen e sekretimit të somatropinës së hormonit.

Ndryshimet patologjike në lobin ballor të hipotalamusit.
Ndjeshmëria në rritje e indeve të trupit ndaj hormonit të rritjes.
Trashëgimia, prania e një sëmundje të samatotrophinoma.
Formimi i cisteve në tru, zhvillimi i të cilave mund të shkaktohet nga një dëmtim traumatik i trurit ose një sëmundje inflamatore.
Prania e tumoreve në trup.

Fazat e zhvillimit të Akromegalisë

Sëmundja kalon në tre shkallë të zhvillimit të sëmundjes:

Faza e hershme është paraakromegalike. Në këtë fazë, nuk ka simptoma të sëmundjes, kështu që është pothuajse e pamundur të identifikohet dhe mund të zbulohet vetëm rastësisht gjatë një ekzaminimi të përgjithshëm mjekësor.
Faza hipertrofike karakterizohet nga manifestimet e para të simptomave, ndryshime të jashtme në pjesët e trupit. Në këtë fazë, tumori rritet në madhësi dhe shfaqen shenja të dukshme: rritje e presionit intrakranial, një rënie e mprehtë e shikimit, dobësi e përgjithshme e trupit.
Faza cachectal është faza e fundit e sëmundjes, në të cilën vërehet varfërim i trupit, zhvillohen lloje të ndryshme të ndërlikimeve.

Parandalimi i sëmundjes

Për të parandaluar zhvillimin e akromegalisë së hipofizës, është e nevojshme të ndiqni masa të thjeshta parandaluese:

Shmangni dëmtimet kraniocerebrale ose të tjera të kokës.
Parandaloni zhvillimin e sëmundjeve inflamatore të trurit (për shembull, meningjiti).
Bëni periodikisht teste laboratorike për hormonin e rritjes në gjak.
Monitoroni me kujdes shëndetin e sistemit të frymëmarrjes dhe kryeni rehabilitimin e tyre në kohë.

Akromegalia - foto, shkaqe, shenja të para, simptoma dhe trajtimi i sëmundjes

Akromegalia është një sindromë patologjike që përparon për shkak të mbiprodhimit nga gjëndra e hipofizës së somatotropinës pas ossifikimit të kërcit epifizor. Shpesh, akromegalia ngatërrohet me gjigantizëm. Por, nëse gjigantizmi ndodh që nga fëmijëria, vetëm të rriturit vuajnë nga akromegalia, dhe simptomat vizuale shfaqen vetëm 3-5 vjet pas një mosfunksionimi në trup.

Akromegalia është një sëmundje në të cilën rritet prodhimi i hormonit të rritjes (hormoni i rritjes), ndërsa ekziston një shkelje e rritjes proporcionale të skeletit dhe organeve të brendshme, përveç kësaj, ekziston një çrregullim metabolik.

Somatropin rrit sintezën e strukturave të proteinave, ndërsa kryen funksionet e mëposhtme:

ngadalëson ndarjen e proteinave,
përshpejton shndërrimin e qelizave yndyrore,
zvogëlon depozitimin e indit yndyror në indin nënlëkuror,
rrit raportin midis masës muskulore dhe indit dhjamor.

Vlen të përmendet se niveli i hormonit varet drejtpërdrejt nga treguesit e moshës, kështu që përqendrimi më i lartë i somatropinës vërehet në vitet e para të jetës deri në rreth tre vjet, dhe prodhimi i tij maksimal ndodh në adoleshencë. Natën, somatotropina është rritur ndjeshëm, kështu që shqetësimi i gjumit çon në uljen e tij.

Ndodh që me sëmundje të sistemit nervor që ndikojnë në gjëndrrën e hipofizës, ose për ndonjë arsye tjetër, keqfunksionimet e trupit dhe hormoni somatotropik prodhohet me tepri. Në treguesin bazë, është rritur ndjeshëm. Nëse kjo ka ndodhur në moshën e rritur, kur zonat aktive të rritjes janë tashmë të mbyllura, kjo kërcënon me akromegalinë.

Në 95% të rasteve, shkaku i akromegalisë është një tumor i hipofizës - një adenoma, ose somatotropinoma, e cila siguron sekretim të rritur të hormonit të rritjes, si dhe hyrjen e tij të pabarabartë në gjak

Si rregull, akromegalia zhvillohet pas dëmtimeve të sistemit nervor qendror, sëmundjeve të tij inflamatore infektive dhe jo infektive. Një rol të caktuar në zhvillim i është caktuar trashëgimisë.

Akromegalia zhvillohet mjaft ngadalë, prandaj simptomat e para të saj shpesh kalojnë pa u vënë re. Gjithashtu, kjo veçori është shumë e vështirë për diagnostikimin e hershëm të patologjisë.

Fotografia tregon një simptomë karakteristike të akromegalisë në fytyrë

Ekspertët nxjerrin në pah simptomat kryesore të akromegalisë së hipofizës:

dhimbje koke të shpeshta, zakonisht për shkak të presionit të rritur intrakranial,
çrregullime të gjumit, lodhje,
fotofobi, humbje dëgjimi,
marramendje e rastit,
ënjtje e gjymtyrëve të sipërme dhe fytyrës,
lodhje, ulje e performancës,
dhimbje në shpinë, nyje, kufizimi i lëvizshmërisë së nyjeve, mpirje e gjymtyrëve,
djersitje,

Një nivel i rritur i hormonit të rritjes çon në një mosfunksionim ndryshime karakteristike në pacientët me akromegali:

Trashja e gjuhës, gjëndrave të pështymës dhe laringut çon në një ulje të timbrit të zërit - bëhet më e shurdhër, shfaqet një ngjyrosje,
zmadhim i kockave zigomatike
nofulla e poshtme
Brow,
hipertrofia e veshëve
hundë,
buzët.

Kjo i bën tiparet e fytyrës më të ashpra.

Skeleti është deformuar, ka një rritje të gjoksit, një zgjerim i hapësirave ndërkostale, shtylla kurrizore është e përkulur. Rritja e kërcit dhe indit lidhës çon në lëvizje të kufizuar të nyjeve, deformimin e tyre, dhimbje në nyje ndodh.

Për shkak të rritjes së madhësisë dhe vëllimit të organeve të brendshme, rritet distrofia muskulore e pacientit, gjë që çon në shfaqjen e dobësisë, lodhjes dhe një rënie të shpejtë të aftësisë së punës. Hipertrofia e muskujve të zemrës dhe dështimi i zemrës përparon me shpejtësi.

Akromegalia karakterizohet nga një kurs i gjatë dhe shumëvjeçar. Në varësi të ashpërsisë së simptomave në zhvillimin e akromegalisë, ekzistojnë disa faza:

Preakromegalia - karakterizohet nga shenjat më të hershme, zbulohet mjaft rrallë, pasi simptomat nuk janë shumë të theksuara. Por akoma, në këtë fazë, është e mundur të diagnostikohet akromegalia me ndihmën e tomografisë së llogaritur të trurit, si dhe nga niveli i hormonit të rritjes në gjak, dmth.
Faza hipertrofike - vërehen simptoma të theksuara të akromegalisë.
Tumori: karakterizohet nga simptoma të dëmtimit dhe funksionim të dëmtuar të strukturave që ndodhen afër. Kjo mund të jetë një shkelje e funksionit të organeve të shikimit ose presion i rritur intrakranial.
Faza e fundit është faza e cachexia, ajo shoqërohet me rraskapitje për shkak të akromegalisë.

Merrni me kohë të gjitha ekzaminimet mjekësore parandaluese të nevojshme për të ndihmuar në identifikimin e sëmundjes në një fazë të hershme.

Rreziku i akromegalisë në komplikimet e tij, të cilat vërehen nga pothuajse të gjitha organet e brendshme. Komplikime të zakonshme:

çrregullime nervore
patologjia e sistemit endokrin,
gjirit,
fibroids e mitrës,
sindromi i vezores policistike,
polipet e zorrëve
sëmundja e arterieve koronare
dështimi i zemrës
hipertension arterial.

Sa i përket lëkurës, procese të tilla ndodhin:

ashpërsimi i palosjeve të lëkurës,
lythat,
seborrhea,
djersitje e tepruar
hidradenitis.

Nëse shfaqen simptomat e para që tregojnë akromegalinë, menjëherë duhet të kontaktoni një mjek të kualifikuar për një diagnozë dhe diagnozë të saktë. Akromegalia diagnostikohet në bazë të të dhënave të testit të gjakut për nivelin e IRF-1 (somatomedin C). Në vlerat normale, rekomandohet një provë provokuese me një ngarkesë glukoze. Për këtë, një pacient me akromegali të dyshuar bëhet kampion çdo 30 minuta 4 herë në ditë.

Për të konfirmuar diagnozën dhe për të kërkuar shkaqet:

Analizë e përgjithshme e gjakut dhe urinës.
Testi i gjakut biokimik.
Ultratinguj i gjëndrës tiroide, vezoreve, mitrës.
X-ray e kafkës dhe rajoni i shalës turke (formimi i kockave në kafkën ku ndodhet gjëndra e hipofizës) - vërehet një rritje në madhësinë e shalës ose anashkalimit turk.
Skanimi CT i gjëndrrës së hipofizës dhe trurit me kontrast të detyrueshëm ose MRI pa kontrast
Ekzaminimi oftalmologjik (ekzaminimi i syrit) - te pacientët do të ketë një ulje të mprehtësisë vizuale, kufizim të fushave vizuale.
Studim krahasues i fotografive të pacientit gjatë 3-5 viteve të fundit.

Ndonjëherë mjekët detyrohen të përdorin teknikat kirurgjikale për trajtimin e akromegalisë. Zakonisht kjo ndodh nëse tumori i formuar arrin madhësi shumë të mëdha dhe shtrëngon indin rrethues të trurit.

Trajtimi konservativ për akromegalinë e hipofizës konsiston në përdorimin e ilaçeve që pengojnë prodhimin e hormonit të rritjes. Në ditët e sotme, për këtë përdoren dy grupe ilaçesh.

Një grup - analoge të somatostinës (Sandotastatin, Somatulin).
Grupi i dytë është agonistët e dopaminës (Parloder, Abergin).

Nëse adenoma ka arritur madhësi të konsiderueshme, ose nëse sëmundja po përparon me shpejtësi, terapia me ilaçe vetëm nuk do të jetë e mjaftueshme - në këtë rast, pacientit i është treguar trajtimi kirurgjikal. Me tumore të gjera, kryhet një operacion me dy faza. Në të njëjtën kohë, pjesa e tumorit që ndodhet në kranium është hequr së pari, dhe pas disa muajsh, mbetjet e adenomës së hipofizës përmes hundës hiqen.

Një tregues i drejtpërdrejtë për operacionin është një humbje e shpejtë e shikimit. Tumori hiqet përmes kockës sphenoid. Në 85% të pacientëve, pas heqjes së tumorit, vërehet një ulje e ndjeshme e nivelit të hormonit të rritjes deri në normalizimin e treguesve dhe një falje të qëndrueshme të sëmundjes.

Terapia rrezatuese e akromegalisë tregohet vetëm kur ndërhyrja kirurgjikale është e pamundur dhe terapia me ilaçe është e paefektshme, sepse pasi të kryhet për shkak të veprimit të vonuar, remisioni ndodh vetëm pas disa vitesh, dhe rreziku i zhvillimit të lëndimeve nga rrezatimi është shumë i lartë.

Prognoza për këtë patologji varet nga afati dhe saktësia e trajtimit. Mungesa e masave për të eleminuar akromegalinë mund të çojë në paaftësi të pacientëve në moshë pune dhe aktive, dhe gjithashtu rrit rrezikun e vdekshmërisë.

Me akromegalinë, jetëgjatësia zvogëlohet: 90% e pacientëve nuk jetojnë deri në 60 vjet. Vdekja zakonisht ndodh si rezultat i sëmundjes kardiovaskulare. Rezultatet e trajtimit kirurgjikal të akromegalisë janë më të mira me madhësi të vogla të adenomave. Me tumore të mëdha të gjëndrrës së hipofizës, shpeshtësia e relapsave të tyre rritet ndjeshëm.

Parandalimi i akromegalisë ka për qëllim zbulimin e hershëm të ndërprerjeve hormonale. Nëse me kohë për të normalizuar sekretimin e rritur të hormonit të rritjes, mund të shmangni ndryshimet patologjike në organet e brendshme dhe pamjen, të shkaktoni falje të vazhdueshme.

Parandalimi përfshin pajtueshmërinë me rekomandimet e mëposhtme:

shmang lëndimet traumatike të kokës,
konsultohuni me një mjek për çrregullimet metabolike,
trajtoni me kujdes sëmundjet që prekin organet e sistemit të frymëmarrjes,
ushqimi i fëmijëve dhe të rriturve duhet të jetë i plotë dhe të përmbajë të gjithë përbërësit e nevojshëm të dobishëm.

Akromegalia është një sëmundje e gjëndrës së hipofizës e shoqëruar me rritjen e prodhimit të hormonit të rritjes - somatotropin, e karakterizuar nga rritja e rritur e skeletit dhe organeve të brendshme, zmadhimi i tipareve të fytyrës dhe pjesëve të tjera të trupit, çrregullime metabolike. Sëmundja bën debutimin e saj kur rritja normale, fiziologjike e trupit është përfunduar tashmë. Në fazat e hershme, ndryshimet patologjike të shkaktuara prej tij janë delikate ose aspak të dukshme. Akromegalia përparon për një kohë të gjatë - simptomat e saj rriten, dhe ndryshimet në pamjen bëhen të dukshme. Mesatarisht, 5-7 vjet kalojnë nga fillimi i simptomave të para të sëmundjes deri në diagnostikim.

Personat në moshë të pjekur vuajnë nga akromegalia: si rregull, gjatë periudhës 40-60 vjeç, burra dhe gra.

Efektet e somatotropinës në organet dhe indet e njeriut

Sekretimi i hormonit të rritjes - hormoni i rritjes - kryhet nga gjëndra e hipofizës. Ajo rregullohet nga hipotalamusi, i cili, nëse është e nevojshme, prodhon neurosekrecione somatostatin (pengon prodhimin e hormonit të rritjes) dhe somatoliberinën (e aktivizon atë).

Në trupin e njeriut, hormoni i rritjes siguron një rritje lineare të skeletit të fëmijës (d.m.th., rritja e tij në gjatësi) dhe është përgjegjëse për formimin e duhur të sistemit muskulor.

Në të rriturit, somatotropina është i përfshirë në metabolizëm - ai ka një efekt të theksuar anabolik, stimulon proceset e sintezës së proteinave, ndihmon për të zvogëluar depozitimin e yndyrës nën lëkurë dhe rrit djegien e tij, rrit raportin e muskujve në masë të yndyrës. Përveç kësaj, ky hormon gjithashtu rregullon metabolizmin e karbohidrateve, duke qenë një nga hormonet kontrra-hormonale, d.m.th., duke rritur nivelin e glukozës në gjak.

Ekzistojnë prova që efektet e hormonit të rritjes janë gjithashtu imunostimulues dhe thithje e rritur e kalciumit nga indet e eshtrave.

Shkaqet dhe mekanizmat e akromegalisë

Në 95% të rasteve, shkaku i akromegalisë është një tumor i hipofizës - një adenoma, ose somatotropinoma, e cila siguron sekretim të rritur të hormonit të rritjes. Përveç kësaj, kjo sëmundje mund të ndodhë me:

patologjia e hipotalamusit, duke provokuar rritjen e prodhimit të somatoliberinës,
rritja e prodhimit të faktorit të rritjes në formë të insulinës,
mbindjeshmëria e indeve ndaj hormonit të rritjes,
sekretimi patologjik i hormonit të rritjes në organet e brendshme (vezoret, mushkëritë, bronkët, organet e traktit gastrointestinal) - sekretim ektopik.

Si rregull, akromegalia zhvillohet pas dëmtimeve të sistemit nervor qendror, sëmundjeve të tij inflamatore infektive dhe jo infektive.

Isshtë vërtetuar se ata që kanë këtë patologji vuajnë edhe më shpesh nga akromegalia.

Ndryshimet morfologjike në akromegali karakterizohen nga hipertrofia (rritje e vëllimit dhe masës) e indeve të organeve të brendshme, rritja e indit lidhës në to - këto ndryshime rrisin rrezikun e zhvillimit të neoplazmave beninje dhe malinje në trupin e pacientit.

Shenjat subjektive të kësaj sëmundje janë:

zmadhimi i duarve, këmbëve,
një rritje në madhësinë e tipareve individuale të fytyrës - harqe të mëdha superciliare, hundë, gjuhë (ka shtypje dhëmbësh mbi të), nofulla e poshtme e zgjatur, zgjatjet shfaqen midis dhëmbëve, dele të lëkurës në ballë, dele nasolabial bëhet më e thellë, ndryshon kafshimi .
mprehtësi zëri
dhimbje koke
paresthesia (një ndjenjë mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, zvarritje në pjesë të ndryshme të trupit),
dhimbje në shpinë, nyje, kufizim i lëvizjes së nyjeve,
djersitje,
ënjtje e gjymtyrëve të sipërme dhe fytyrës,
lodhje, ulje e performancës,
marramendje, të vjella (janë shenja të rritjes së presionit intrakranial me një tumor të konsiderueshëm të hipofizës),
mpirje e gjymtyrëve
çrregullime menstruale
ulje e makinës seksuale dhe fuqisë,
dëmtimi i shikimit (shikimi i dyfishtë, frika nga drita e ndritshme),
humbje dëgjimi dhe humbje erë,
skadimi i qumështit nga gjëndrat e qumështit - galaktorre,
dhimbje periodike në zemër.

Një ekzaminim objektiv i një personi që vuan nga akromegalia, mjeku do të zbulojë ndryshimet e mëposhtme:

përsëri, mjeku do t'i kushtojë vëmendje zgjerimit të tipareve të fytyrës dhe madhësive të gjymtyrëve,
deformime të skeletit kockor (lakimi i shpinës, në formë fuçi - rritur në madhësinë anteroposterior - gjoks, hapësira të zgjeruara ndërkostale),
ënjtje e fytyrës dhe duarve,
djersitje,
hirsutism (rritja e rritur e flokëve meshkuj tek gratë),
një rritje në madhësinë e gjëndrës tiroide, zemrës, mëlçisë dhe organeve të tjera,
miopatia proksimale (d.m.th., ndryshimet në muskujt e vendosur në afërsi relative me qendrën e trungut),
tension i lartë
matjet në një elektrokardiogram (shenja të të ashtuquajturës zemër akromegaloid),
nivele të ngritura të prolaktinës në gjak,
çrregullime metabolike (në një çerek të pacientëve ka shenja të diabeti mellitus, rezistent (i qëndrueshëm, i pandjeshëm) ndaj terapisë hipoglikemike, përfshirë administrimin e insulinës).

Në 9 nga 10 pacientë me akromegalinë në fazën e saj të zhvilluar, vërehen simptoma të sindromës së apnea të natës. Thelbi i kësaj gjendje është se për shkak të hipertrofisë së indeve të buta të traktit të sipërm respirator dhe një mosfunksionimi të qendrës së frymëmarrjes te njerëzit, arrestimi i shkurtër i frymëmarrjes ndodh gjatë gjumit.Vetë pacienti, si rregull, nuk i dyshon ata, por të afërmit dhe miqtë e pacientit i kushtojnë vëmendje kësaj simptome. Ata shënojnë gërhitje natën, e cila ndërpritet nga pauzat, gjatë së cilës shpesh lëvizjet respiratore të gjoksit të pacientit mungojnë plotësisht. Këto pauza zgjasin disa sekonda, pas së cilës pacienti papritmas zgjohet. Ka kaq shumë zgjime gjatë natës, saqë pacienti nuk merr gjumë të mjaftueshëm, ndjehet i mbingarkuar, gjendja e tij përkeqësohet, bëhet nervoz. Përveç kësaj, ekziston rreziku i vdekjes së pacientit nëse një prej arrestimeve të frymëmarrjes vonohet.

Në fazat e hershme të zhvillimit, akromegalia nuk shkakton shqetësim tek pacienti - pacientët jo shumë të vëmendshëm as nuk vërejnë menjëherë një rritje në një ose një pjesë tjetër të trupit në madhësi. Ndërsa sëmundja përparon, simptomat bëhen më të theksuara, në fund ka simptoma të dështimit të zemrës, mëlçisë dhe pulmonare. Në pacientë të tillë, rreziku i kontraktimit të aterosklerozës, hipertensioni është një rend i përmasave më të larta sesa tek individët që nuk vuajnë nga akromegalia.

Nëse adenoma e hipofizës zhvillohet në një fëmijë kur zonat e rritjes së skeletit të tij janë ende të hapura, ata fillojnë të rriten me shpejtësi - sëmundja manifestohet si gigantizëm.

Përshkrimi i shkurtër i patologjisë

Akromegalia zhvillohet, si rregull, me neoplazma të tumorit të lokalizuara në gjëndrën e përparme të hipofizës, përgjegjëse për prodhimin e hormonit të rritjes. Në pacientët që vuajnë nga kjo patologji, tiparet e fytyrës ndryshojnë (bëhen më të mëdha), rriten madhësia e duarve dhe këmbëve. Përveç kësaj, procesi patologjik shoqërohet me dhimbje të dhimbshme të nyjeve dhe dhimbjeve të kokës, ka shkelje në sistemin riprodhues.

Shtë e rëndësishme! Kjo sëmundje, si akromegalia, prek vetëm pacientët e rritur. Patologjia fillon të zhvillohet pas përfundimit të pubertetit dhe rritjes së trupit!

Sipas statistikave, pacientët në kategorinë e moshës nga 40 deri në 60 vjeç janë më të prekur nga akromegalia. Procesi patologjik karakterizohet nga një kurs gradual, i ngadalësuar. Në shumicën e rasteve, sëmundja diagnostikohet pas 6-7 vjet nga fillimi i zhvillimit të saj, gjë që e ndërlikon ndjeshëm trajtimin pasues.

Mjekët dallojnë fazat e mëposhtme të zhvillimit të procesit patologjik:

Në fazën e parë, sëmundja vazhdon në një formë latente, latente dhe ndryshimet mund të zbulohen vetëm me anë të tomografisë së llogaritur të trurit.
Në këtë fazë, karakteristika simptomatologjike e patologjisë manifestohet veçanërisht qartë.
Në fazën e tretë, vërehet një rritje e neoplazmës së tumorit që gjendet në gjëndrën anësore të hipofizës. Në të njëjtën kohë, seksionet fqinje të trurit janë të ngjeshura, gjë që shkakton shfaqjen e shenjave specifike, të tilla si dëmtimi i shikimit, çrregullime nervore dhe një rritje e presionit intrakranial.
Faza e fundit e katërt e akromegalisë karakterizohet nga zhvillimi i cachexia dhe varfërimi i plotë i trupit të pacientit.

Një përqendrim i rritur i hormonit të rritjes promovon zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare, pulmonare dhe onkologjike, të cilat shpesh shkaktojnë vdekjen e pacientëve që vuajnë nga akromegalia.

Parashikimi dhe parandalimi i akromegalisë

Pa trajtim, prognoza është e dobët, pacientët kanë jetëgjatësi nga tre deri në pesë vjet, me gigantizëm kongjenitale, njerëzit rrallë mbijetuan në njëzet para shfaqjes së ilaçeve aktuale. Metodat moderne mund të pengojnë prodhimin e hormonit të rritjes ose të zvogëlojnë ndjeshmërinë e trupit ndaj tij. nganjëherë heq plotësisht tumorinqë është bërë shkaku kryesor. Prandaj, me terapinë e duhur, prognoza mund të jetë deri në 30 vjet jetë, por kërkohet terapi e vazhdueshme e mirëmbajtjes. Shumica e pacientëve kanë paaftësi të kufizuar.

Parandalimi i sëmundjeve të tilla të rralla dhe komplekse është i paqartë, pasi nuk ka asnjë arsye të vetme për shfaqjen e akromegalisë. Një rekomandim nga mjekët mund të jetë këshilla shmang lëndimet në kokë, dhe për njerëzit që kanë pësuar një tronditje, vizitoni një neurolog dhe endokrinolog për disa vjet pas një aksidenti, i cili do t'ju lejojë të zbuloni ndryshimet patologjike në gjëndrën e hipofizës në një fazë të hershme.

Mekanizmi i zhvillimit dhe shkaqet e akromegalisë

Në fëmijëri dhe adoleshencë, në sfondin e rritjes së vazhdueshme, hipersekretimi kronik i STH shkakton gigantizëm, i karakterizuar nga një rritje e tepruar, por relativisht proporcionale e eshtrave, organeve dhe indeve të buta. Me përfundimin e rritjes fiziologjike dhe ossifikimit të skeletit, zhvillohen çrregullime të llojit të akromegalisë - trashje joproporcionale e eshtrave, një rritje në organet e brendshme dhe çrregullime karakteristike metabolike. Me akromegalinë, hipertrofi të parenkimës dhe stromës së organeve të brendshme: zemra, mushkëritë, pankreasi, mëlçia, shpretka, zorrët. Rritja e indit lidhës çon në ndryshime sklerotike në këto organe, rritet rreziku i zhvillimit të tumoreve beninje dhe malinje, përfshirë ato endokrine.

Komplikimet e Akromegalisë

Cila është patologjia e rrezikshme?

Përveç faktit se akromegalia vetë prish pamjen e pacientit dhe ul ndjeshëm cilësinë e jetës së tij, në mungesë të trajtimit të duhur, kjo patologji gjithashtu mund të provokojë zhvillimin e komplikimeve jashtëzakonisht të rrezikshme.

Në shumicën e rasteve, një kurs i zgjatur i akromegalisë çon në shfaqjen e sëmundjeve shoqëruese të mëposhtme:

çrregullime të traktit gastrointestinal,
çrregullime nervore
patologjia e sistemit endokrin,
hiperplazia adrenale
fibroids,
polipet e zorrëve
infertilitetit,
artriti dhe artriti,
sëmundja e arterieve koronare
dështimi i zemrës
hipertension arterial.

Ju lutemi vini re:Pothuajse gjysma e pacientëve me akromegali kanë një ndërlikim të tillë si diabeti mellitus.

Shkeljet e funksioneve vizuale dhe dëgjimore karakteristike të kësaj patologjie mund të shkaktojnë shurdhim të plotë dhe verbëri të pacientit. Për më tepër, këto ndryshime do të jenë të pakthyeshme!

Akromegalia rrit në masë të madhe rreziqet e shfaqjes së neoplazmave malinje të tumorit, si dhe patologjive të ndryshme të organeve të brendshme. Një ndërlikim tjetër i rrezikshëm për jetën i akromegalisë është sindroma e arrestit të frymëmarrjes, e cila paraqitet kryesisht në gjendje gjumi.

Kjo është arsyeja pse një pacient i cili dëshiron të shpëtojë jetën e tij, kur shfaqen shenjat e para që tregojnë akromegalinë, duhet të kërkojë ndihmë profesionale nga një specialist i kualifikuar - një endokrinolog!

Si ta identifikoni sëmundjen?

Në shumicën e rasteve, një specialist mund të dyshojë për praninë e akromegalisë tashmë në pamjen e pacientit, simptoma karakteristike dhe gjatë analizës së historisë së mbledhur. Sidoqoftë, për të bërë një diagnozë të saktë, për të përcaktuar fazën e procesit patologjik dhe shkallën e dëmtimit të organeve të brendshme, pacientët përshkruhen testet e mëposhtme diagnostikuese:

Shtë e rëndësishme! Metoda kryesore diagnostikuese është analiza e hormonit të rritjes duke përdorur glukozën. Nëse gjëndra e hipofizës funksionon normalisht, glukoza kontribuon në një ulje të niveleve të hormonit të rritjes, përndryshe niveli i hormonit, përkundrazi, rritet.

Për të identifikuar komplikimet shoqëruese të provokuara nga zhvillimi i akromegalisë, masa të tilla shtesë diagnostikuese kryhen:

Pas kryerjes së një diagnoze gjithëpërfshirëse, specialisti jo vetëm që mund të bëjë një diagnozë të saktë, por edhe të identifikojë praninë e sëmundjeve shoqëruese, gjë që lejon që pacientit të caktohet kursi terapeutik më i plotë dhe i duhur për një rast të veçantë!

Metodat e trajtimit të akromegalisë

Detyra kryesore e mjekëve në diagnostikimin e akromegalisë është të arrijnë remision të qëndrueshëm, si dhe të normalizojnë proceset e prodhimit të hormonit të rritjes.

Metodat e mëposhtme mund të përdoren për këto qëllime:

marrja e medikamenteve
terapi rrezatimi
trajtimi kirurgjikal.

Shtë e rëndësishme! Në shumicën e rasteve, një luftë efektive kundër kësaj sëmundjeje kërkon terapi komplekse kombinimi.

Metodat konservatore

Për të shtypur prodhimin tepër të fortë të hormonit të rritjes, pacientët u përshkruhet një kurs i terapisë hormonale duke përdorur analoge artificiale të somatostatinës. Shpesh pacientëve u është përshkruar një ilaç i tillë si Bromocriptine, që synon prodhimin e dopaminës, e cila shtyp shtypjen e sintezës së hormonit somatotropinë.

Në prani të komplikimeve karakteristike dhe sëmundjeve shoqëruese, bëhet trajtimi i duhur simptomatik, një skemë e së cilës zhvillohet për secilin pacient individualisht.

Përdorimi i terapisë së rrezatimit ka treguar rezultate të mira.. Kjo procedurë është ndikimi në zonën e dëmtuar të gjëndrrës së hipofizës nga rrezet specifike gama. Sipas statistikave dhe provave klinike, efektiviteti i kësaj teknike është rreth 80%!

Një nga mënyrat më moderne për të kontrolluar në mënyrë konservatore akromegalinë është radioterapia. Sipas ekspertëve, efekti i valëve me rreze x kontribuon në shtypjen aktive të rritjes së neoplazmave të tumorit dhe prodhimin e hormonit të rritjes. Një kurs i plotë i terapisë me rreze x ju lejon të arrini stabilizimin e gjendjes së pacientit dhe të eliminoni simptomat karakteristike të akromegalisë, madje edhe tiparet e fytyrës së pacientit janë rrafshuar pak!

Trajtimi kirurgjik akromgalik

Ndërhyrja kirurgjikale për akromegalinë tregohet për madhësi të konsiderueshme të neoplazmave të tumorit, përparim të shpejtë të procesit patologjik, si dhe në mungesë të efektivitetit të metodave të terapisë konservatore.

Shtë e rëndësishme! Kirurgjia është një nga metodat më efektive për kontrollimin e akromegalisë. Sipas statistikave, 30% e pacientëve të operuar ishin shëruar plotësisht nga sëmundjet, dhe në 70% të pacientëve ekziston një falje e vazhdueshme, afatgjatë!

Ndërhyrja kirurgjikale për akromegalinë është një operacion që synon heqjen e neoplazmës së tumorit të hipofizës. Në raste veçanërisht të vështira, mund të kërkohet një operacion i dytë ose një kurs shtesë i terapisë me ilaçe.

Si të parandaloni patologjinë?

Për të parandaluar zhvillimin e akromegalisë, mjekët këshillojnë që të përmbahen në rekomandimet e mëposhtme.

shmang lëndimet traumatike të kokës,
trajtoni sëmundjet infektive në kohën e duhur,
konsultohuni me një mjek për çrregullimet metabolike,
trajtoni me kujdes sëmundjet që prekin organet e sistemit të frymëmarrjes,
merrni periodikisht teste për treguesit e hormonit të rritjes për qëllime profilaktike.

Akromegalia është një sëmundje e rrallë dhe e rrezikshme, e mbushur me një numër komplikimesh. Sidoqoftë, diagnoza në kohë dhe trajtimi kompetent, i përshtatshëm mund të arrijnë një falje të qëndrueshme dhe ta kthejnë pacientin në një jetë të plotë, të njohur!

Sovinskaya Elena, vëzhguese mjekësore

8,165 shikime gjithsej, 3 shikime sot