A mund të lind me diabet dhe të lind fëmijë të shëndetshëm?

ose të kesh një histori të të pasurit një fëmijë të vdekur për arsye të panjohura.

Cili është efekti i glukozës së nënës tek fëmija?

Fëmija vuan shumë nga mungesa ose teprica e glukozës në nënë. Nëse niveli i sheqerit rritet, atëherë shumë glukozë hyjnë në fetus. Si rezultat, një foshnjë mund të ketë një keqformim të lindur.

Por sasi shumë të vogla të glukozës janë gjithashtu të rrezikshme - në këtë rast, zhvillimi intrauterine mund të vonohet.

Especiallyshtë veçanërisht e keqe nëse niveli i sheqerit në gjak bie ose rritet shumë ashpër - atëherë gjasat e një aborti rritet për disa dhjetëra herë.

Përveç kësaj, me diabet gestacional ose të zakonshëm, një furnizim i tepërt i glukozës grumbullohet në trupin e foshnjës, duke u shndërruar në yndyrë.

Kjo është, foshnja mund të lindë shumë e madhe, gjë që gjatë lindjes së fëmijës rrit rrezikun e dëmtimit të humerusit.

Po ashtu, në fëmijë të tillë, pankreasi prodhon një sasi të madhe të insulinës për përdorimin e glukozës nga nëna. Prandaj, sheqeri i tyre në gjak mund të ulet.

Simptomat e para të diabetit

Në përputhje me rrethanat, nëna e pritshme duhet të marrë një qasje shumë të përgjegjshme për planifikimin e shtatëzanisë dhe të monitorojë me kujdes shëndetin e saj ndërsa pret për fëmijën. Vëmendja mjekësore e paplanifikuar është e nevojshme nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

• goja e thate
• poluria (urinim i tepërt i shpeshtë),
• etje e vazhdueshme
• humbje peshe dhe dobësi e kombinuar me oreks të shtuar,
• lëkura kruajtëse
• abrasions.

Kundërindikimet për vazhdimin e shtatëzanisë me diabet

Fatkeqësisht, në disa raste nuk rekomandohet të vazhdoni shtatzëninë, sepse është shumë e rrezikshme për jetën e nënës ose është e mbushur me zhvillim jo të rregullt intrauterin të fetusit. Mjekët besojnë se shtatzënia duhet të ndërpritet kur:

1. Prania e diabetit në të dy prindërit.
2. Diabeti rezistent ndaj insulinës me tendencë për ketoacidozë.
3. Diabeti i të miturve i ndërlikuar nga angiopatia.
4. Kombinimi i tuberkulozit aktiv dhe diabetit.
5. Kombinimi i konfliktit në Rhesus dhe diabeti.

Terapi ushqyese dhe ilaçe

Nëse mjekët konkludojnë se shtatzënia mund të mbahet, atëherë qëllimi i tyre kryesor është të kompensojnë plotësisht diabetin.

Kjo do të thotë që nëna në pritje do të duhet të shkojë në një dietë me nr.9, e cila përfshin proteina të plota (deri në 120 g në ditë), ndërsa kufizon sasinë e karbohidrateve në 300-500 g dhe yndyrna në 50-60 g. Anydo ëmbëlsirë është e përjashtuar plotësisht. produkte, mjaltë, reçel dhe sheqer.

Dieta ditore në përmbajtjen e saj kalori nuk duhet të kalojë 2500-3000 kcal. Sidoqoftë, kjo dietë duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përmbajë një numër të madh vitaminash dhe minerale.

Përveç kësaj, duhet të vëzhgohet një varësi kohore e përcaktuar rreptësisht nga marrja e ushqimit dhe injeksioni nga insulina. Të gjitha gratë shtatzëna me diabet duhet të marrin insulinë, pasi në këtë rast, ilaçet antidiabetikë oral nuk përdoren.

Spitali dhe mënyra e lindjes

Për shkak të faktit se gjatë shtatëzënësisë nevoja për ndryshime të insulinës, shtroni në spital nënat në pritje me diabet të paktën 3 herë:

1. Pas vizitës së parë te mjeku.
2. Në javët 20-24 të shtatëzanisë, kur nevoja për insulinë ndryshon më shpesh.
3. Në javën 32-36, kur ekziston një kërcënim i toksikozës së vonë, që kërkon monitorim të kujdesshëm të gjendjes së foshnjës. Gjatë shtrimit në spitalin e fundit, merret një vendim për kohën dhe mënyrën e lindjes.

Jashtë spitalit, gratë e tilla shtatzëna duhet të jenë nën mbikëqyrjen sistematike të një endokrinologu dhe mjeku obstetër.

Zgjedhja e afatit të lindjes konsiderohet si një nga çështjet më të vështira, pasi pamjaftueshmëria e placentës po rritet dhe ekziston një kërcënim për vdekjen e fetusit.

Situata është e komplikuar nga fakti se fëmija me diabet nëna shpesh ka një papjekuri funksionale të theksuar.

Shumica dërrmuese e specialistëve e konsiderojnë të domosdoshme dorëzimin e parakohshëm (periudha nga 35 në javën e 38 konsiderohet më optimale). Metoda e lindjes zgjidhet në secilin rast individualisht, duke marrë parasysh gjendjen e fëmijës, nënës dhe historisë obstetrike. Në pothuajse 50% të rasteve, gratë me diabet u jepet një prerje cezariane.

Pavarësisht nëse gruaja shtatzënë do të lindë vetë, apo nëse do t’i nënshtrohet operacionit, gjatë lindjes, terapia me insulinë nuk ndalet.

Për më tepër, të posalindurit nga nëna të tilla, megjithëse kanë një peshë të madhe trupore, konsiderohen nga mjekët si të parakohshëm, që kërkojnë kujdes të veçantë.

Prandaj, në orët e para të jetës, vëmendja e specialistëve ka për qëllim identifikimin dhe luftimin e çrregullimeve të frymëmarrjes, acidozës, hipoglikemisë dhe dëmtimit të sistemit nervor qendror.

Planifikimi i shtatzënisë

Diabeti mellitus dhe shtatzënia janë koncepte që kërkojnë të kombinohen planifikimin paraprak. Duke dashur të lindë një fëmijë të shëndetshëm, një grua duhet të jetë e vetëdijshme e gatshme t'i bindet një regjimi të rreptë: pas një diete të caktuar, injeksione insuline, shtrimi në spital periodik.

Edhe nëse para shtatzanisë ishte e mundur të menaxhohej me ilaçe për uljen e sheqerit dhe dietë, atëherë ndërsa prisni fëmijën kjo nuk është e mjaftueshme. Përveç kësaj, duhet të kihet parasysh se ilaçet që ulin sheqerin janë rreptësisht të ndaluara të merren gjatë shtatëzanisë, pasi ato mund të shkaktojnë defekte të lindjes tek fëmija.

Kjo do të thotë që disa kohë para konceptimit të planifikuar, do të jetë e nevojshme të kaloni në insulinë.

A mund të ketë një diabetik?

Diabetikët shpesh pyesin: a është e mundur të keni fëmijë të shëndetshëm me një sëmundje kaq të rëndë. Në ditët e vjetra, diabeti ishte një pengesë serioze për lindjen e fëmijëve. Besohej se fëmija jo vetëm që mund të trashëgojë sëmundjen, por edhe të lindë me probleme serioze shëndetësore. Me kalimin e kohës, mjekësia moderne ka ndryshuar qasjen për të lindur fëmijë me diabet.

A mund të mbetem shtatzënë me diabet?

Në studimet e përbashkëta, endokrinologët dhe gjinekologët arritën në një konsensus: me diabet, një grua mund të lindë foshnje të shëndetshme.

Por është e rëndësishme të kuptoni përgjegjësinë e plotë të vendimit dhe të planifikoni me kujdes shtatzëninë. Nëse një fëmijë ka lindur i sëmurë apo i shëndetshëm varet nga sheqeri në gjak.

Nëse nuk e kontrolloni nivelin e tij, veçanërisht gjatë formimit të fetusit, komplikime mund të ndodhin tek nëna dhe fëmija.

Tek burrat me diabet, cilësia e spermës është e dëmtuar rëndë. Sa më e lartë të jetë ashpërsia e patologjisë, aq më pak ka të ngjarë të ngjizni një fëmijë.

Kur është absolutisht e pamundur të kesh fëmijë me diabet?

Diabeti mellitus ndikon negativisht në të gjitha sistemet jetike në trupin e një personi të sëmurë. Veshkat, mëlçitë, sistemet kardiovaskulare dhe nervore janë nën stres të rëndë. Kjo është arsyeja pse ekziston rreziku i ndërprerjes së padëshiruar të shtatzënisë dhe një kërcënim për jetën në një grua. Rreziku i komplikimeve ndikohet nga mosha e manifestimit të parë të patologjisë, kohëzgjatja e kursit të saj.

Megjithë përparimet e larta mjekësore, ekzistojnë një sërë faktorësh në të cilët mjekët nuk rekomandojnë të lindni kur:

Dështimi i veshkave është një kundërindikacion për shtatzëninë.

• i gjetur diabeti në dy prindër (rreziku i trashëgimit të diabetit tek fëmijët rritet në 20-30%),
• diabeti në sfondin e konfliktit të Rhesus,
• Diabeti është i kombinuar me patologjitë kardiake,
• diagnostikuar insuficiencë renale
• Diabeti kundër tuberkulozit aktiv.

Rrezikimi i shëndetit të nënave dhe fëmijëve të palindur nuk ia vlen. Edhe pse në mjekësi ka pasur raste kur prindërit me diabet kishin fëmijë të shëndetshëm. Por pa pjesëmarrjen e mjekëve, nuk rekomandohet të zgjidhet një çështje kaq e rëndësishme. Në mënyrë që të lindni një fëmijë të shëndetshëm dhe të mos dëmtoni shëndetin e nënës, shtatzënia me diabet duhet të planifikohet dhe të dakordohet me mjekët - endokrinolog, gjinekolog, kardiolog.

Karakteristikat e planifikimit

Si rregull, ata nuk mësojnë menjëherë për një shtatëzani aksidentale, por 5-6 javë pas ngjizjes. Gjatë kësaj periudhe, fetusi formon organe të brendshme dhe sisteme kryesore në trup. Pa monitorimin e niveleve të glukozës, patologjitë nuk mund të shmangen, dhe fëmija mund të lindë i sëmurë. Kjo është arsyeja pse periudha e planifikimit të hershëm të shtatëzanisë për diabet është shumë e rëndësishme.

Gratë me diabet, nën drejtimin e rreptë të një mjeku, duhet të zbatojnë rekomandimet e mëposhtme:

• Arritni kompensimin e plotë të patologjisë 2-3 muaj para konceptimit. Në stomak bosh, niveli i sheqerit duhet të jetë 3.5-6 mmol / l, dhe pas ngrënies - jo më shumë se 8 mmol.
• Plotësoni një provim gjithëpërfshirës.
• Njoftohuni me skemat e kontrollit individual për devijime nga niveli normal i sheqerit.
• Vendosni një dietë, rregulloni dietën.
• Merrni pjesë në kurse të specializuara të planifikimit të shtatzanisë.

Menaxhimi i shtatzënisë

Një grua diabetike është shtruar në spital të paktën 3 herë për ruajtje në klinikë:

Spitalizimi në tremujorin e tretë është i nevojshëm për të përgatitur gruan shtatzënë për lindje.

• Spitali i parë ka për qëllim korrigjimin e të ushqyerit dhe prezantimin e një regjimi të terapisë me insulinë. Nevoja për insulinë në faza të ndryshme të shtatëzanisë është e ndryshme, kështu që mjeku zgjedh dozën. Droga të tjera për shkak të zhvillimit të efekteve teratogenic nuk përdoren.
• Një spital i dytë është i nevojshëm pas javës së 20-të. Ajo është shkaktuar nga një përkeqësim i mirëqenies për shkak të një ndryshimi në ashpërsinë e sëmundjes.
• Spitali i tretë - pas 32 javësh. Shtë e nevojshme për përgatitje për lindjen e fëmijëve dhe kontrollin intrauterine të fetusit.

Për të parandaluar urinë nga karbohidratet, një grua duhet të hajë fruta dhe perime çdo ditë gjatë shtatzënisë.

Shtë e vështirë për një grua me diabet të sjellë shtatzëninë në kohëzgjatjen obstetrike të përcaktuar nga mjekët (40 javë), javët e fundit kanë komplikuar ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes themelore. Një periudhë e pranueshme për lindje është 36-37 javë, duke marrë parasysh situatën individuale. Në zhvillimin e fetusit të periudhës së treguar, vërehet papjekuri, prandaj, lindja e hershme e fëmijëve është e padëshirueshme.

Shtatzënia dhe diabeti: a është e mundur të lindësh dhe cilat vështirësi mund të shfaqen?

Kur një grua mendon për planifikimin e një fëmije, ajo përpiqet të përjashtojë faktorët negativë që mund të ndikojnë në shëndetin e tij.

Shumë nëna të pritshme heqin dorë nga pirja e duhanit dhe alkooli, fillojnë të ndjekin dieta speciale dhe të marrin përgatitje multivitamine. Gratë që vuajnë nga diabeti jo vetëm që detyrohen të përgatiten për shtatzëni më me kujdes, ato duhet të përgatiten për surpriza shumë të pakëndshme.

Në disa raste, ju duhet të braktisni plotësisht idenë e lindjes së një fëmije. A është e justifikuar një frikë e tillë e shtatëzanisë në këtë sëmundje, dhe a është e mundur të lindni në diabet tip 1 dhe tip 2?

Thelbi i sëmundjes

Shumë njerëz e konsiderojnë diabetin një sëmundje të vetme. Thelbi i saj vërtet qëndron në një fenomen - një rritje të sheqerit në gjak.

Por, në fakt, diabeti është i ndryshëm, në varësi të mekanizmave të shfaqjes së tij. Diabeti tip 1 diagnostikohet te njerëzit që kanë një pankreas mosfunksionues.

Qelizat e tij sintetizojnë më pak insulinë, e cila mund të largojë glukozën nga gjaku në mëlçi, duke e shndërruar atë në një formë të pazgjidhshme, me molekulë të madhe - glukogjen. Prandaj emri i sëmundjes - diabeti i varur nga insulina.

Diabeti i tipit 2 nuk shoqërohet me një ulje të sintezës së insulinës, por me imunitetin e këtij hormoni nga qelizat e trupit. Dmth, insulina është e mjaftueshme, por nuk mund të përmbushë funksionin e saj, prandaj glukoza gjithashtu mbetet në gjak. Kjo formë e sëmundjes mund të mbetet asimptomatike dhe delikate shumë më e gjatë.

Gratë shtatzëna kanë një formë të ndryshme të diabetit - gestacional. Ndodh disa javë para lindjes dhe shoqërohet gjithashtu me vështirësi në përdorimin e glukozës nga qarkullimi i gjakut.

Me diabetin, një person zhvillon patologji të ndryshme që komplikojnë jetën e tij. Proceset e metabolizmit të kripës së ujit janë të shqetësuar, një person ka etje, ai ndjen dobësi.

Vizioni mund të ulet, presioni mund të rritet, pamja e lëkurës do të përkeqësohet, dhe dëmtimi i saj nuk do të shërohet për një kohë shumë të gjatë. Kjo nuk është një listë e plotë e vështirësive dhe rreziqeve me të cilat përballet një diabetik.

Fenomeni më i rrezikshëm është një gjendje kome hiperglikemike, e cila mund të zhvillohet me një kërcim të pakontrolluar të sheqerit disa herë në krahasim me normën. Kjo gjendje mund të shkaktojë vdekjen e trupit.

Nëse një grua ka vërejtur shenja të diabetit, është e domosdoshme të konsultoheni me një mjek, pavarësisht nga prania ose mungesa e planeve të shtatzënisë.

Shtatzënia dhe lindja e fëmijëve për diabetin

Para zbulimit të insulinës, njerëzit besonin se diabeti nuk duhet të lindë. Kjo ishte për shkak të shkallës së ulët të mbijetesës së të porsalindurve, një përqindje të lartë të vdekjes intrauterine dhe një rrezik për jetën e nënës.

Më shumë se gjysma e shtatëzënive mbaroi në mënyrë tragjike për një grua ose një fëmijë. Por, pasi krijuan një metodë për trajtimin e diabetit tip 1 (më i zakonshmi) me insulinë, këto rreziqe filluan të bien.

Tani, në shumë klinika, vdekshmëria e foshnjave tek nënat me diabet është ulur, mesatarisht, në 15%, dhe në institucionet me një nivel të lartë të kujdesit mjekësor - madje edhe në 7%. Prandaj, ju mund të lindni me diabet.

Probabiliteti i komplikimeve në gratë shtatzëna me diabet mbetet gjithmonë. Procesi i mbajtjes së një fetusi është shumë më e vështirë për gratë të durojnë me një patologji të tillë, rreziku i aborteve ose lindjeve të parakohshme mbetet i lartë. Trupi i tyre tashmë është dobësuar nga një sëmundje kronike, dhe shtatzënia shumë herë rrit ngarkesën në të gjitha organet.

Nëse burri im ka diabet tip 1, a është e mundur të lindni?

Ekziston mundësia e transmetimit të sëmundjes nga trashëgimia (2% nëse nëna e ardhshme është e sëmurë, 5% nëse babai është i sëmurë, dhe 25% nëse të dy prindërit janë të sëmurë).

Edhe nëse foshnja nuk e trashëgon këtë sëmundje, ajo akoma ndjen efektet negative të sheqerit të rritur në gjakun e nënës gjatë periudhës së zhvillimit të fetusit.

Mund të zhvillohet një fetus i madh, sasia e ujit amniotik shpesh rritet tepër, një fëmijë mund të vuajë nga hipoksi ose çrregullime metabolike. Të porsalindurit e tillë përshtaten me jetën jashtë trupit të nënës për më gjatë, më shpesh vuajnë nga sëmundje infektive.

Disa fëmijë për shkak të një çekuilibri të vazhdueshëm në metabolizëm lindin me keqformime kongjenitale.

Kjo jo vetëm që zvogëlon cilësinë e jetës së tyre, por gjithashtu mund të çojë në vdekje në moshë të re.

Të porsalindurit e tillë gjithashtu kanë shenja karakteristike të jashtme - një fytyrë të rrumbullakët, zhvillim të tepruar të indit nënlëkuror, mbipeshe, kaltërosh të lëkurës dhe prani të njollave të gjakderdhjes.

Vetë lindja e fëmijëve me diabet mund të jetë dukshëm e komplikuar. Aktiviteti i punës mund të dobësohet, dhe më pas procesi i shfaqjes së foshnjës vonohet.

Kjo është e mbushur me zhvillimin e hipoksisë tek fëmija, një shkelje e zemrës së tij. Prandaj, lindja e fëmijëve me këtë faktor rreziku duhet të vazhdojë nën kontrollin më të afërt.

Shtë interesante se gjatë shtatëzënësisë, trupi i një gruaje përjeton diabetin në mënyra të ndryshme. Në muajt e parë dhe para lindjes, gruaja shtatzënë mund të ndjejë lehtësim, ajo zvogëlohet në dozën e insulinës së administruar.

Kjo ndodh për shkak të ndryshimeve hormonale. Shtatëzënësia është periudha më e vështirë kur manifestimet e sëmundjes mund të intensifikohen dhe shoqërohen me komplikime. Se si sjellja e trupit të një gruaje gjatë lindjes varet nga karakteristikat e saj individuale: mund të ndodhë një rënie e sheqerit dhe një kërcim i mprehtë.

Nëse mjeku nuk sheh kundërindikacione serioze për shtatzëninë, gruaja duhet të mendojë me optimizëm - të kujdesesh për veten gjatë mbajtjes së foshnjës do ta mbrojë atë nga problemet shëndetësore.

A mund të lind me diabet të tipit 1?

Askush nuk mund ta ndalojë një grua të lindë një fëmijë, por në prani të rrethanave të vështira, mjeku mund të rekomandojë braktisjen e idesë për të pasur një fëmijë ose të ofrojë për të ndërprerë shtatzëninë nëse konceptimi tashmë ka ndodhur.Nuk rekomandohet të lindni nëse:

1. sëmundja e nënës përparon me shpejtësi,
2. vërehen dëmtime vaskulare,
3. të dy partnerët janë diabetikë,
4. diabeti është i kombinuar me praninë e konfliktit Rhesus ose tuberkulozit.

Nëse merret një vendim për ndërprerjen e shtatzënisë, kjo bëhet para 12 javësh.

Në rast se një grua ende vendos të vazhdojë të mbajë fëmijën e saj, mjekët duhet të paralajmërojnë për të gjitha rreziqet që mund të presin prej saj.

Nëse mjeku rekomandon fuqimisht braktisjen e idesë për të mbetur shtatzënë, nuk duhet të përqendroheni në këtë problem, duhet të gjeni qëllime dhe gëzime të tjera në jetë.

Si të mbash një shtatëzani?

Një pyetje e tillë ia vlen të merret në konsideratë edhe para konceptimit. Për më tepër, në këtë aspekt, mbajtja e suksesshme e një fëmije varet nga sjellja e saktë e prindërve të nënës së ardhshme.

Si rregull, forma më e zakonshme e diabetit shfaqet në fëmijëri ose adoleshencë.

Nëse prindërit monitorojnë me kujdes gjendjen e vajzës së tyre, kontrollojnë sheqerin dhe marrin masat e nevojshme për ta normalizuar atë në kohën e duhur, trupi i vajzës do të preket më pak nga sëmundja. Shtë e nevojshme jo vetëm që të kujdeseni për fëmijën tuaj, por edhe ta mësoni atë të bëjë gjithçka që është e nevojshme vetë.

Nëse një grua monitoron vazhdimisht treguesit e sheqerit dhe, nëse është e nevojshme, merr trajtim, do të jetë më e lehtë për të që të përgatitet për shtatëzani. Ju mund të duhet të bëni ekzaminime shtesë dhe të vizitoni më shpesh një mjek, i cili do të japë rekomandime për planifikimin e familjes.

Gjatë shtatëzënësisë, duhet të kontrolloni nivelin e sheqerit çdo ditë, disa herë (sa - do t'ju tregojë mjeku).

Shtë e nevojshme të kaloni nëpër të gjitha ekzaminimet, analizat e përcaktuara. Në shumicën e rasteve, rekomandohet të shkoni në spital tre herë gjatë periudhës së mbajtjes së foshnjës për një monitorim më të kujdesshëm të gjendjes së gruas, fetusit dhe korrigjimin e terapisë me insulinë.

Në diabet mellitus, rekomandohet të administrohet insulinë vazhdimisht, të paktën në doza të vogla, kjo zbut efektin e dëmshëm të sëmundjes në fetus. Metoda e lindjes duhet të mendohet paraprakisht. Në shumicën e rasteve, mjekët preferojnë lindjen natyrale. Nëse gjendja e nënës nuk është aq e kënaqshme, dhe puna është e vogël, duhet të bëni një prerje cezariane.

Deklarata se diabeti është një indikacion për cezarianin është më shumë një mit, një grua mund të lind mjaft sukses, nëse nuk ka komplikime. Gjatë lindjes së fëmijëve, mjekët mund të administrojnë oksitocinën për të normalizuar kontraktimet e mitrës për të lehtësuar procesin. Në disa raste, bëhet një epiziotomi, e cila ndihmon fëmijën të përparojë përgjatë kanalit të lindjes.

Duhet të ndiqet një dietë e veçantë.

Nga njëra anë, duhet të përfshijë vetëm ato produkte që nuk kontribuojnë në një rritje të sheqerit në gjak; nga ana tjetër, nevojitet një racion që është i plotë, duke marrë parasysh të gjitha nevojat e nënës dhe fetusit.

Një grua do të duhet të monitorojë qartë përmbajtjen kalorike të ushqimit, por kjo nuk do të thotë se ajo duhet të urisë - mungesa e substancave të vlefshme do të përkeqësojë efektin e diabetit në trupin e foshnjës. Futja ditore e kalorive dhe nuancat e dietës duhet të diskutohen me mjekun tuaj.

Gjatë shtatëzënësisë me diabet, duhet të mbështeteni vetëm në këshillat e specialistëve; është jashtëzakonisht e rrezikshme të trajtoni veten ose të anuloni trajtimin.

Në lidhje me rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes së fëmijëve në pacientët me diabet mellitus:

Kështu, vetëm gruaja vetë dhe partneri i saj seksual mund të vendosin të krijojnë një fëmijë me diabet. Nëse familja është e gatshme të përballet me vështirësi në lindjen e një fëmije ose devijime të mundshme në shëndetin e tij, ata mund të planifikojnë një shtatëzani.

Sa më me kujdes një grua trajton shëndetin e saj në përgatitjen e ngjizjes dhe pas saj, aq më e lartë është probabiliteti i lindjes së një fëmije të shëndetshëm. Nga ana e tij, mjeku që merr pjesë është i detyruar t'i tregojë nënës në pritje të gjitha nuancat dhe të shpjegojë të gjitha rreziqet për shëndetin e saj.

Nëse monitorimi i gjendjes së gruas shtatzënë, kryerja e lindjes dhe ushqyerja e të porsalindurit është e organizuar saktë, gruaja do të jetë në gjendje ta mbajë me sukses foshnjën, dhe foshnja do të lindë me dëmtime minimale të shëndetit.

Lindja e fëmijëve dhe shtatzënia me diabet mellitus tip I dhe II

Në varësi të karakteristikave individuale të gruas shtatzënë dhe rrjedhës së zhvillimit të fetusit, lindja e fëmijëve në diabet zhvillohet ndryshe.

Diabeti mellitus është një sëmundje që shoqërohet me një sasi të pamjaftueshme të insulinës në trupin e njeriut. Pankreasi është përgjegjës për këtë hormon.

Kohët e fundit, mjekët ndaluan gratë me diabet të mbeten shtatzënë dhe të lindin fëmijë. Progresi i mjekësisë nuk qëndron ende, kështu që situata ka ndryshuar plotësisht dhe ju lejon të lindni fëmijë, gra me diabet tip 1 dhe tip 2.

Në këtë rast, sëmundja nuk i transmetohet fëmijës. Rreziqet janë shumë të vogla nëse nëna ka diabet tip 1, përqindja e transmetimit të sëmundjes nuk është më shumë se 2%. Nëse babai është i sëmurë nga kjo sëmundje, atëherë rreziku rritet në 5%.

Kur të dy prindërit sëmuren, rreziku rritet në 25%.

Kundërindikimet kryesore për shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve

Diabeti tip 1 dhe tipi 2 vë një tendosje serioze në organet e një gruaje. Kjo mund të kërcënojë jo vetëm gruan shtatzënë, por edhe fetusin. Sot nuk këshillohet të mbeteni shtatzënë dhe të lindni njerëz që kanë:

• Diabeti rezistent ndaj insulinës, i prirur ndaj ketoacidozës.
• Tuberkulozi i patrajtuar.
• Konflikti Rhesus.
• Disa lloje të sëmundjes së zemrës.
• Dështim i rëndë i veshkave.

Varieteteve të diabetit

Ekzistojnë tre lloje të diabetit:

• Lloji i parë quhet i varur nga insulina. Kryesisht zhvillohet vetëm tek adoleshentët.
• Lloji i dytë quhet jo i varur nga insulina, që shpesh gjendet tek njerëzit mbi 40 vjeç me një peshë të madhe trupore.
• Diabeti gjestik ndodh vetëm gjatë shtatëzënësisë.

Simptomat kryesore të diabetit gjatë shtatëzanisë

Nëse diabeti shfaqet gjatë shtatëzënësisë, është menjëherë pothuajse e pamundur të zbulohet, pasi është i ngadaltë dhe nuk mund të shprehet. Karakteristikat kryesore përfshijnë:

• Lodhje.
• Urinim i vazhdueshëm.
• Rritja e etje.
• Humbje e konsiderueshme në peshë.
• Presion i lartë.

Zakonisht, pak njerëz i kushtojnë vëmendje këtyre simptomave, pasi ato janë të përshtatshme për pothuajse çdo grua shtatzënë. Sapo pacienti erdhi te gjinekologu, dhe ai zbuloi shtatzëninë, ai duhet të urdhërojë një test të urinës dhe gjakut, rezultatet e të cilit mund të zbulojnë praninë ose mungesën e diabetit.

Cilat rreziqe mund të shkaktojnë diabeti i tipit 1 dhe ai tip 2 tek gratë shtatzëna?

Vlen të dihet se diabeti gestacional, i tipit 1 ose 2 për një grua shtatzënë mund të sjellë një sërë pasojash të padëshirueshme, përkatësisht:

• Shfaqja e gestozës (presioni i lartë i gjakut, shfaqja në urinën e proteinave, shfaqja e edemës.)
• Polyhydramnios.
• Rrjedha e dëmtuar e gjakut.
• Vdekja e fetusit.
• Keqformime kongjenitale tek një fëmijë.
• Mutacioni në një fëmijë.
• Ndryshimi në funksionin e veshkave.
• Rënia e shikimit në një grua shtatzënë.
• Një rritje e konsiderueshme e peshës së fetusit.
• Shkelje në anije.
• Toksikoza e vonë.

Ndalimi kategorik

Ka situata kur në diabet është rreptësisht e ndaluar të lindësh, pasi ekziston një rrezik i lartë jo vetëm për jetën e një gruaje, por edhe për zhvillimin e duhur të fetusit.

Një studim i përbashkët i endokrinologëve dhe obstetërve vërtetoi se diabeti nuk është një kundërindikacion absolut për lindjen e një fëmije. Shëndeti i tij ndikohet negativisht nga nivelet e larta të sheqerit, dhe jo nga vetë sëmundja, kështu që për rrjedhën normale të shtatëzanisë thjesht duhet të ruani një nivel optimal të glicemisë.

Kjo lehtësohet nga mjetet moderne të kontrollit dhe administrimit të insulinës. Ekzistojnë gjithashtu pajisje të posaçme për monitorimin e fetusit, të cilat ju lejojnë të gjurmoni çrregullime të ndryshme, në mënyrë që gjasat për të pasur një fëmijë të shëndetshëm në një grua të tillë sot nuk janë më të ulëta se në ndonjë tjetër.

E megjithatë, gjithmonë ka disa vështirësi dhe probleme në këtë rast, pra nevoja për një monitorim të ngushtë të shëndetit.

A është e mundur të lindësh fëmijë me diabet, shumë janë të interesuar.

Rregullat e shtatzënisë dhe lindjes për diabetin e tipit 1

Nëse një grua në punë ka diabet, ajo duhet të monitorohet vazhdimisht nga specialistë gjatë gjithë periudhës. Kjo nuk do të thotë që një grua duhet të jetë në spital. Thjesht duhet të vizitoni vazhdimisht mjekët dhe të monitoroni glukozën tuaj në gjak.

Diabeti tip 1 është mjaft i zakonshëm dhe zbulohet te njerëzit në fëmijëri. Gjatë shtatëzënësisë, kjo sëmundje është e paqëndrueshme manifestohet dhe ka një dëmtim të mureve, çrregullime metabolike dhe një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve.

Rregullat themelore për menaxhimin e shtatzënisë me diabet:

• Vizita të përhershme tek specialistë të caktuar.
• Respektimi i rreptë i të gjitha këshillave të një mjeku.
• Monitorimi ditor i sheqerit në gjak.
• Monitorim i vazhdueshëm i ketoneve në urinë.
• Respektimi i rreptë i dietës.
• Marrja e insulinës në dozën e kërkuar.
• Kalimi i një ekzaminimi, i cili përfshin një spital në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Një grua shtatzënë vendoset në spital në disa faza:

1. Spitali i parë është i detyrueshëm deri në 12 javë, sapo mjeku të ketë identifikuar shtatzëninë. Kjo procedurë është e nevojshme për të identifikuar komplikimet e mundshme dhe kërcënimet pasuese për shëndetin. Po bëhet një ekzaminim i plotë. Mbi bazën e të cilit po vendoset çështja e ruajtjes së shtatzanisë ose ndërprerja e saj.
2. Spitali i dytë bëhet për deri në 25 javë për rishqyrtim, identifikim të komplikimeve dhe patologji të mundshme. Dhe gjithashtu për të rregulluar dietën, përdorimin e insulinës. Isshtë përshkruar një ultratinguj, pas së cilës gruaja shtatzënë i nënshtrohet këtij ekzaminimi çdo javë për të monitoruar gjendjen e fetusit.
3. Spitali i tretë kryhet në 32-34 javë në mënyrë që mjekët të mund të përcaktojnë me saktësi datën e lindjes. Në këtë rast, gruaja mbetet në spital deri në lindjen e fëmijës.

Nëse gjatë shtatëzënësisë gjenden ndonjë ndërlikim, atëherë lindja e fëmijës kryhet artificialisht me metodën cezariane. Nëse shtatzënia ishte e qetë, nuk kishte patologji, atëherë lindja do të ndodhë natyrshëm.

Shtatzënia e duhur dhe administrimi i lindjes së fëmijëve për diabetin tip 2

Si në rastin e mëparshëm, gruaja shtatzënë duhet të monitorohet rregullisht nga mjeku, të marrë pjesë në të gjitha takimet dhe të ndjekë këshillat e mjekut.

Përveç të gjitha detyrimeve të mësipërme, është gjithashtu e nevojshme të matni nivelin e hemoglobinës çdo 4-9 javë, dhe të merrni urinë për analiza për të zbuluar praninë e infeksioneve në trup.

Shtatzënia e planifikuar

Para së gjithash, një shtatëzani e ngjashme duhet të planifikohet.

Nga momenti i fillimit të saj deri nëna e ardhshme të zbulojë për ngjizjen, zakonisht kalojnë disa javë, dhe gjatë kësaj kohe embrioni formohet pothuajse plotësisht.

Nëse niveli i glukozës së nënës u rrit gjatë kësaj periudhe, kjo gjithashtu preku fëmijën. Hiperglicemia shkakton një ndryshim në proceset metabolike, gjë që çon në shqetësime në shtrimin e organeve.

A është e mundur të lindni një grua të veçantë me diabet, është më mirë të zbuloni paraprakisht.

Kur duhet të ndërpritet shtatzënia?

Endokrinologët dhe gjinekologët këshillojnë gratë që të ndërpresin procesin e shtatzënisë në rastet e mëposhtme:

• kur të dy prindërit vuajnë nga diabeti tip 1, 2,
• kur diabeti rezistent ndaj insulinës vërehet me një shans për të zhvilluar ketoacidozë,
• me zhvillimin e diabetit të mitur të komplikuar nga angiopatia,
• me tuberkulozin që shoqëron sëmundjen në fazën aktive,
• prindërit janë diagnostikuar me një konflikt të faktorit Rh.

Kjo rekomandim është e rëndësishme për të gjitha gratë që vuajnë nga një formë e diabetit.

A është e mundur të lindni diabel, zbuluam.

Diabeti tip 2

Për diabetin e tipit 2, është e nevojshme të kaloni nga matja e sheqerit në urinë në metoda më informative të kërkimit.

Në disa raste, një specialist mund të këshillojë kalimin nga ilaçet për uljen e sheqerit në injeksione insulinë.

Edhe para ngjizjes, duhet të konsultoheni me një numër specialistësh të ngushtë, pasi shtatzënia është një ngarkesë e lartë në trup, dhe aq më tepër me diabetin.

Shumica e grave janë të interesuara për pyetjen: me diabet, a është e mundur të lindësh, a do të jetë fëmija i shëndetshëm?

Nëse një grua po merr ndonjë ilaç, është e nevojshme të kontrolloni me mjekun se cili është efekti i tyre në fetus. Pjesa kryesore e kundërindikacioneve për shtatzëninë me diabet mund të eliminohet nëse merren seriozisht me të.

Sëmundjet e shoqëruara

Por sëmundjet shoqëruese me diabet, për shembull, sëmundja koronare, dështimi i veshkave, hipertensioni arterial, gastroenteropatia e rëndë, mbeten një kundërindikim absolut. Kur të gjitha manifestimet e sëmundjes kompensohen, një ekzaminim mjekësor ka përfunduar, ju mund të planifikoni një shtatëzani dhe të filloni të ngjizni.

Llojet e diabetit në gratë shtatzëna

Pra, a është e mundur të lindni pacientë me diabet? E gjitha varet nga lloji i sëmundjes. Meqenëse një numër i madh i ndërlikimeve serioze që mund të dëmtojnë nënën dhe fetusin mund të zhvillohen me çrregullime të prodhimit të insulinës, specialistët mjekësorë duhet të jenë jashtëzakonisht të kujdesshëm në lidhje me procesin e shtatzënisë tek gratë me diabet.

Gjatë periudhës së gestacionit në një grua të tillë, mund të përcaktohet një nga llojet e sëmundjes. Patologjia në një formë latente nga jashtë, si rregull, nuk paraqitet, megjithatë, duket se është e mundur të mësoni për sëmundjen duke përdorur rezultatet e një testi laboratorik të gjakut për nivelin e glukozës.

Ne vazhdojmë të kuptojmë nëse është e mundur të lindni nëse keni diabet.

Faktorët rëndues

Një situatë tjetër është kur gjatë shtatëzënësisë forma kërcënuese të diabetit zhvillohen në pacientët me një predispozitë trashëgimore ndaj kësaj sëmundje. Zakonisht, gratë me faktorët e mëposhtëm keqësues zakonisht përfshihen në këtë kategori:

• trashëgimia e keqe
• mbipeshë,
• glycosuria.

Përveç kësaj, një formë kërcënuese e diabetit mund të ndodhë nëse një grua ka lindur më parë një fëmijë që peshon më shumë se 4.5 kg.

Disa gra shtatzëna vuajnë nga diabeti i dukshëm, i cili konfirmohet nga rezultatet e testeve të urinës dhe gjakut. Nëse rrjedha e sëmundjes është e butë, sheqeri në gjak nuk duhet të kalojë 6.64 mmol / litër, dhe trupat e ketonit nuk gjenden në urinë.

Mbi ashpërsinë e moderuar të procesit patologjik, përqendrimi i glukozës në gjak arrin 12.28 mmol / litër, dhe trupat e ketonit janë të përfshira në urinë në një sasi të vogël, por ato mund të mos ekzistojnë fare. Kjo gjendje mund të eliminohet nëse ndiqni rekomandimet për një dietë terapeutike.

A mund të lind në diabet të rëndë?

Sëmundje e rëndë

Rëndësisht e rrezikshme është forma e rëndë e diabetit, e cila diagnostikohet me një nivel glukozë prej 12.30 mmol / litër. Së bashku me këtë, niveli i trupave të ketonit në urinën e një pacienti shtatzënë po rritet me shpejtësi. Me diabet të dukshëm, ndërlikimet e mëposhtme të gjendjes mund të ndodhin:

• hipertension,
• dëmtimi i retinës
• patologjia e veshkave
• sëmundje koronare të zemrës
• ulcerat trofike.

Kur niveli i sheqerit në gjak rritet, bëhet fjalë për uljen e pragut renal të glukozës. Gjatë shtatëzënësisë, hormoni progesteron prodhohet në mënyrë aktive, gjë që rrit vetëm nivelin e përshkueshmërisë së veshkave për këtë substancë. Prandaj, në pothuajse të gjitha gratë shtatzëna me diabet, zbulohet glukozuria.

Në mënyrë që të lindni me sukses diabet dhe të zvogëloni mundësinë e zhvillimit të komplikimeve të rrezikshme, duhet të mbani nën kontroll treguesit e glukozës çdo ditë, dhe kjo bëhet përmes testeve të gjakut të agjërimit. Rezultati duhet të përsëritet në rastet kur merret një tregues më shumë se 6.64 mmol / litër. Për më tepër, bëhet një studim mbi tolerancën ndaj kësaj substance.

Me forma kërcënuese të diabetit mellitus, është e detyrueshme të kryhen teste të përsëritura laboratorike për një profil glikozik dhe glicemik.

Pasojat e hipoglikemisë

Kur glukoza rritet ndjeshëm në diabet, fëmija mund të vuajë, e cila më pas manifestohet në formën e një vonese në zhvillim.

Ndryshimet e rëndësishme në glukozë janë veçanërisht të rrezikshme, të cilat në disa raste mund të provokojnë një keqtrajtim spontan tek një grua me diabet tip 1, si rezultat i së cilës probabiliteti i infertilitetit në këtë pacient rritet në maksimum.

Një problem tjetër është se me diabetin, sheqeri i tepërt grumbullohet në trupin e fëmijës, ku shndërrohet në yndyrë në trup. Nëse fetusi është mbipeshë, procesi i lindjes do të zgjasë shumë më gjatë, dhe fëmija mund të marrë një sërë dëmtimesh të humerusit gjatë lindjes përmes kanalit të lindjes.

Pankreasi i foshnjës së palindur mund të prodhojë një vëllim të rritur të insulinës, në mënyrë që të kompensojë sheqerin e tepërt në trupin e nënës. Një foshnjë e tillë mund të lindë me glukozë të ulët në gjak.

Shumë shpesh, gratë me diabet lindin fëmijë. Por ky proces është mjaft i ndërlikuar. Ka shumë nuanca për t'u marrë parasysh.

Dieta për një grua shtatzënë

Kur një specialist ka përcaktuar që një gruaje lejohet të lindë në diabet, ajo duhet të bëjë gjithçka që është e mundur për të maksimizuar kompensimin për procesin patologjik në trup. Para së gjithash, ajo tregohet se ndjek rregullat e të ushqyerit dietik.

Dietat diabetike kërkojnë përdorimin e jo më shumë se 120 g proteina në ditë, sasia e karbohidrateve duhet të reduktohet në 300-500 gram, yndyrna - deri në 60. Përveç kësaj, dieta nënkupton një ulje të sasisë së sheqerit në gjak.

Produktet e mëposhtme duhet të përjashtohen nga menyja e një gruaje shtatzënë me diabet:

• sheqer,
• mjaltë natyral
• ëmbëltore,
• pjekje.

Një ditë ju duhet të konsumoni jo më shumë se 2800 kalori. Në të njëjtën kohë, tregohet të përfshijë në produktet dietë me një vëllim të lartë të vitaminave, elementë gjurmë, pa të cilat zhvillimi i fetusit do të jetë inferior.

Equallyshtë po aq e rëndësishme që gjatë shtatëzënësisë me diabet të vëzhgoni frekuencën e vakteve, injeksionet e insulinës, sa më shumë që të jetë e mundur. Meqenëse shumë ilaçe janë të ndaluara gjatë shtatëzanisë, pacienti duhet t'i japë vetes injeksione me insulinë.

Kur është i nevojshëm shtrimi në spital

Për shkak të faktit se nevoja e trupit për insulinë fillon të ndryshojë, një grua shtatzënë duhet të shtrohet në spital disa herë.

Spitali i parë është i nevojshëm menjëherë pas regjistrimit për shtatzëni, herën e dytë shfaqet në 20-25 javë të afatit, dhe përafërsisht 32-36 javë të shtatëzanisë rrit mundësinë e zhvillimit të toksikozës së vonë. Kjo gjendje parashikon monitorim të detyrueshëm të fetusit.

Në këtë kohë, mjeku mund të vendosë për datën dhe mënyrën e lindjes. Nëse pacienti refuzon shtrimin në spital, ajo ka nevojë për ekzaminime të rregullta parandaluese te gjinekologu.

Ne ekzaminuam nëse është e mundur të lindni diabeti.

A mund të lind në diabet: lindja e fëmijëve

Bartja dhe lindja e një fëmije me diabet mellitus (DM) është mjaft e vështirë, por e mundur. Vetëm disa dekada më parë, mjekët besuan se ishte e pamundur që diabetikët të mbetesh shtatzënë dhe të kishin një fëmijë të shëndetshëm.

Ndërkohë, sot janë zhvilluar shumë mënyra për tu bërë nënë për pacientët me diabet. Sidoqoftë, është e rëndësishme të kuptohet që me një diagnozë të tillë, gratë do të duhet të kenë durim dhe vendosmëri, pasi shumica e nënave do të duhet të kalojnë pjesën më të madhe të kohës në spital për të shmangur komplikimet e mundshme.

Si reflektohet rritja e glukozës në fetus?

Me një rritje ose ulje të sheqerit në gjak, një fëmijë i cili zhvillohet në barkun e nënës gjithashtu vuan. Nëse sheqeri rritet ndjeshëm, fetusi gjithashtu merr një sasi të tepërt të glukozës në trup. Me mungesë të glukozës, një patologji gjithashtu mund të zhvillohet për shkak të faktit se zhvillimi intrauterine ndodh me një vonesë të fortë.

Veçanërisht e rrezikshme për gratë shtatzëna, kur niveli i sheqerit rritet ose ulet ndjeshëm, kjo mund të shkaktojë një abort. Gjithashtu, me diabet, glukoza e tepërt grumbullohet në trupin e foshnjës së palindur, shndërrohet në yndyrë të trupit.

Si rezultat, nëna do të duhet të lindë shumë më gjatë për shkak të foshnjës shumë e madhe. Ekziston gjithashtu një rrezik i rritur nga dëmtimi i humerusit tek foshnja gjatë lindjes.

Në fëmijët e tillë, pankreasi mund të prodhojë nivele të larta të insulinës në mënyrë që të përballojë glukozën e tepërt në nënë. Pas lindjes, foshnja shpesh ka një nivel të ulur të sheqerit.

Kundërindikimet për shtatzëninë

Fatkeqësisht, ndonjëherë ka raste kur gruaja nuk lejohet të lindë një fëmijë, pasi kjo mund të jetë e rrezikshme për jetën e saj dhe kërcënon që fetusi të zhvillohet gabimisht. Mjekët, si rregull, rekomandojnë ndërprerjen e një shtatëzënie për diabetin nëse:

1. Të dy prindërit janë diagnostikuar me diabet,
2. Diabeti i identifikuar rezistent ndaj insulinës me një tendencë për ketoacidozë,
3. Diabeti i të miturve i ndërlikuar nga angiopatia
4. Një grua shtatzënë gjithashtu diagnostikohet me tuberkuloz aktiv,
5. Mjeku gjithashtu përcakton konfliktin e faktorëve Rh në prindërit e ardhshëm.

Si të hahet shtatzënë me diabet

Nëse mjekët kanë përcaktuar që një grua mund të lindë, një grua shtatzënë duhet të bëjë gjithçka që është e nevojshme për të kompensuar diabetin. Para së gjithash, mjeku përshkruan një dietë terapeutike Nr.9.

Si pjesë e një diete, lejohet të konsumoni deri në 120 gram proteina në ditë, ndërsa kufizoni sasinë e karbohidrateve në 300-500 gram dhe yndyrna në 50-60 gram.Përveç kësaj, duhet të jetë një dietë me sheqer të lartë.

Nga dieta, është e nevojshme të përjashtohen plotësisht mjalti, ëmbëlsirat, sheqeri. Futja e kalorive në ditë duhet të jetë jo më shumë se 3000 Kcal. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të përfshihen në dietë produktet që përmbajnë vitamina dhe minerale që janë të nevojshme për zhvillimin e plotë të fetusit.

Përfshirja është e rëndësishme të vëzhgoni shpeshtësinë e marrjes së ushqimit të insulinës në trup. Meqenëse gratë shtatzëna nuk lejohen të marrin ilaçe, gratë me diabet duhet të injektojnë insulinë hormonale me injeksion.

Spitali i shtatzënave

Meqenëse nevoja për insulinë hormonale gjatë periudhës së gestacionit ndryshon, gratë shtatzëna me një diagnozë të diabetit shtrojnë në spital të paktën tre herë.

• Herën e parë që një grua duhet të kryejë shtrimin në spital pas një vizite të parë tek një gjinekolog.
• Herën e dytë që ato shtrohen në spital për gratë shtatzëna me diabet në javën 20-24, kur shpesh ndryshon nevoja për insulinë.
• Në javët 32-36, ekziston një kërcënim i toksikozës së vonë, e cila kërkon monitorim të kujdesshëm të gjendjes së fëmijës së palindur. Në këtë kohë, mjekët vendosin për kohëzgjatjen dhe metodën e kujdesit obstetrik.

Nëse pacienti nuk i nënshtrohet shtrimit në spital, duhet të ekzaminohet rregullisht mjeku obstetër dhe endokrinolog.

Këshilla të përgjithshme për rrjedhën e shtatëzanisë me diabet tip 1 dhe tip 2, në varësi të afatit

1. Në tremujorin e parë, duhet të monitoroni vazhdimisht nivelin e sheqerit. Në këtë fazë, niveli pothuajse gjithmonë zvogëlohet, kështu që dozimi i insulinës duhet të jetë më pak se zakonisht.
2. Në tremujorin e dytë, doza duhet të rritet dhe një dietë e ekuilibruar.
3. Në tremujorin e tretë, shfaqet glikemia, kështu që doza e insulinës duhet të zvogëlohet.