Ilaçi Cefepim: udhëzime për përdorim > Trajtimi dhe parandalimi

Parimi i efektit kryesor ka për qëllim shkatërrimin e murit qelizor të qelizës mikrobike, ilaçi vepron baktericid.

Ilaçi shfaq aktivitet të lartë antibakterial ndaj shtameve që janë rezistente ndaj veprimit të cefalosporinave të gjeneratës së tretë, aminoglikoside. Substanca aktive mjaft shpejt depërton në qelizën mikrobiale gram-negative, ndërsa posedon rezistencë të lartë ndaj hidrolizës së shumë beta-laktamazave. Synimi kryesor brenda qelizës për cefepime është proteina që lidhet me penicilinën.

Cefepim antibiotik vepron mbi florën gram-pozitive dhe bakteret gram-negative in vitro dhe in vivo: streptokoket, enterobakteret, Escherichia coli, Klebsiella, clostridia, protea, etj.

Indikacionet për përdorimin e cefepimës

Një antibiotik është përshkruar për një kurs të rëndë dhe të moderuar. pneumonishkaktuar nga streptokoket, enterokoket, Klebsiella dhe mikroorganizmat e tjerë të ndjeshëm ndaj veprimit të ilaçit.

Udhëzimet për përdorim Cefepima përmban indikacionet e mëposhtme për përdorimin e barit: lezione infektive të traktit urinar (forma të komplikuara dhe të pakomplikuara), neutropenia febrile, sëmundje infektive jo të komplikuara të lëkurës dhe indeve të buta ngjitur.

Ilaçi rekomandohet për përdorim në lezione të ndërlikuara infektive intra-abdominale (në terapi të kombinuar me metronidazole).

Efektet anësore

Cepepime mund të shkaktojë reaksione alergjike në formën e etheve, kruajtjes, etj. skuqje eritematoze në lëkurë, nekroliza toksike epidermale, eritema eksudative multiforme, reaksione anafilaktoide.

Në sfondin e trajtimit me antibiotikë, është e mundur të regjistrohet një reagim pozitiv i Coombs.

Me administrim intramuskular, vërehet dhimbje dhe skuqje në zonën e injeksionit, phlebitis rrallë zhvillohet pas infuzionit intravenoz.

Trakti urinar: shqetësime në punën funksionale të sistemit renal.

Trakti tretës: simptoma dispepike kolit pseudomembranoz, kapsllëk, dhimbje epigastrike, të vjella, nauze.

Organet hematopoietike: rrallë gjakderdhje me terapi me antibiotikë,anemi, leukopenia, një ulje e numrit të trombociteve, neutrofileve.

Nga sistemi i frymëmarrjes ka një kollë.

Sistemi kardiovaskular: edeme periferike, palpitacione, gulçim.

Treguesit e metodave të hulumtimit laboratorik dhe instrumental:hiperkalcemiarritur kohën e protrombinës, hyperbilirubinemia, rritje të niveleve të ure, enzimave të mëlçisë dhe fosfatazës alkaline, regjistrimi hypercreatininemia.

Në sfondin e trajtimit, zhvillimi i kandidaturës orofaringeale, asenisë, dhimbjeve të gjoksit është e mundur, superinfeksionetdhimbje në shpinë dhe fyt.

Cefepim, udhëzime për përdorim (Metoda dhe doza)

Ilaçi administrohet me infuzion intravenoz (kohëzgjatja e infuzionit duhet të jetë së paku gjysmë ore). Në disa raste, administrimi intramuskular i ilaçit lejohet (për sëmundjet e sistemit gjenitourinar të shkaktuar nga E. coli).

Trajtimi i pneumonisë: administrimi intravenoz prej 1-2 gramë antibiotikësh dy herë në ditë për 10 ditë.

Terapia empirike neutropenia febrile: Futni 2 gram ilaç intravenoz çdo 8 orë, trajtimi kryhet derisa sëmundja të zgjidhet plotësisht (mesatarisht 10 ditë).

Trajtimi i lezioneve infektive të traktit gjenitourinar: infuzion intravenoz prej 0,5-1 gram cefepime çdo 12 orë, një kurs i terapisë antibakteriale është krijuar për 7-10 ditë.

Në raste të rënda të sëmundjeve të mësipërme, sasia e ilaçeve është rritur në 2 gram, trajtimi është krijuar për 10 ditë.

Në ditën e parë të trajtimit antibakterial, pacientëve që marrin hemodializë u jepet 1 gram cefepime, pastaj derdhet 0,5 gram çdo ditë (për neutropeninë febrile, doza rritet në 1 gram). Ilaçi rekomandohet të administrohet menjëherë pas përfundimit të seancës së hemodializës.

Si të krijoni cefepime për injeksion intravenoz: pluhuri shpërndahet para infuzionit në një zgjidhje prej 5% të dekstrozës (zgjidhja e klorur natriumi prej 0.9% është e mundur) deri në shpërbërjen e plotë. Para injeksionit intramuskular, ilaçi hollohet në ujë të veçantë për injeksion me alkool benzil ose paraben. Ndoshta përdorimi i një zgjidhje të përqendrimit të lidokainës prej 0,5 dhe 1%.

Bashkëveprim

Cefepime është në gjendje të rritet ototoxicity dhe për të rritur efektin e kundërt në sistemin renal ndërsa trajtimi me aminoglikozide.

Antibiotiku është i papajtueshëm me heparin dhe antimikrobikë të tjerë. Ilaçi nuk duhet të administrohet së bashku me një zgjidhje të metronidazole.

Udhëzime speciale

Cepepime në tableta nuk është në dispozicion.

Ilaçi anulohet me zhvillimin e kolitit pseudomembranoz me sindromë diarreje afatgjatë (rekomandohet të kaloni në metronidazole dhe vankomycin).

Në pacientët me një histori të përgjigjeve alergjike ndaj penicilinës, formimi i mbindjeshmërisë ndër-alergjike është i mundur.

Pacientët me sëmundje të sistemit hepatik dhe veshkat kërkojnë monitorim të rregullt të përqendrimit të substancës aktive në gjak (korrigjimi i regjimit të dozës kryhet në përputhje me nivelin e QC).

Me një formë të përzier të infeksionit anaerobe-aerobik, rekomandohet një recetë shtesë e barnave antibakteriale deri në identifikimin e plotë të patogjenëve kryesorë.

Përkundër sfondit të trajtimit, është e mundur të regjistrohet një rezultat i rremë-pozitiv kur kryeni një test sheqeri në urinë.

Aktiviteti antibakterial i ilaçit nuk humbet kur ndryshon ngjyra e zgjidhjes së përgatitur.

Forma e dozimit

Pluhur për zgjidhje për injeksion 0.5 g dhe 1.0 g

Një shishe përmban

substancë aktive - hidroklorur i cefepimës (përsa i përket cefepimes) 0.5 g ose 1.0 g,

mbushes - arginina.

Në formën e një përzierje të hidroklorurit të cefepimës dhe argininës.

Pluhur i bardhë, gati i bardhë ose i verdhë, higroskopik.

Karakteristikat farmakologjike

Farmakokinetika

Koha për të arritur përqendrimin maksimal të cefepimës në serumin e gjakut me injeksion intramuskular në një dozë prej 0.5 g është 1-2 orë, me administrim intravenoz në një dozë prej 0.5 g - në fund të infuzionit. Përqendrimet mesatare plazmatike të cefepimës kur administrohen në mënyrë intravenoze me një dozë prej 0.25 g, 0,5 g, 1 g dhe 2 g janë 18, 39, 82, dhe 164 μg / ml, përkatësisht, me një injeksion të vetëm intramuskular në një dozë prej 0,5 g, 1 g dhe 2 g - respektivisht 14, 30 dhe 57 μg / ml. Koha për të arritur përqendrimin mesatar të plazmës terapeutike është 12 orë. Përqendrimi mesatar terapeutik me administrim intravenoz prej 0.7 μg / ml, me administrim intramuskular - 0.2 μg / ml. Përqendrimet terapeutike të cefepimës arrihen në urinë, biliare, lëngun peritoneal, mukozën bronkiale, pështymën, prostatën, shtojcën dhe fshikëzën e tëmthit. Vëllimi i shpërndarjes 0.25 l / kg, në fëmijët nga 2 muaj deri në 16 vjeç - 0,33 l / kg. Metabolizohet në mëlçi dhe në veshka me 15% me formimin e N-metilpyrrolidinës, e cila shndërrohet shpejt në N-oksid përkatës. Rreth 80% e cefepimës ekskretohen të pandryshuara në urinë, kryesisht për shkak të filtrimit glomerular, më pak se 1% e dozës së administruar gjendet në urinë në formën e N-metilpyrrolidine. Lidhja e cefepimës me proteinat e serumit është më pak se 19% dhe nuk varet nga përqendrimi i antibiotikut në gjak. 85% ekskretohet nga veshkat nga filtrimi glomerular i pandryshuar. Parametrat farmakokinetikë të cefepimës tek fëmijët pas administrimit intravenoz në një dozë prej 50 mg / kg janë të krahasueshme me ekspozimin tek të rriturit pas një doze intravenoze prej 2 g.Përdorueshmëria absolute e cefepimes në 8 pacientë pas injeksionit intramuskular në dozë prej 50 mg / kg ishte 82.3 (± 15)%. Depërton në qumështin e gjirit.

Pastrimi total i barit është 120 ml / min. Pastrimi mesatar i veshkave të cefepimes është 110 ml / min. Farmakokinetika e cefepimes nuk ndryshon në mënyrë të konsiderueshme në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë ose me fibrozë cistike (rregullimi i dozës nuk kërkohet). Me insuficiencë renale, gjysma e jetës së cefepimës rritet, ndërsa ekziston një lidhje lineare midis pastrimit të plotë të cefepimes dhe pastrimit të kreatininës. Gjysma e jetës së cefepimes është 2 orë, gjatë hemodializës - 13 orë, me dializë të vazhdueshme ambulatore peritoneale - 19 orë.Ajo nuk grumbullohet në trup.

pharmacodynamics

Cifalosporin gjeneratori IV me antibiotikë. Ajo vepron baktericid, duke prishur sintezën e murit qelizor të mikroorganizmave. Ka një spektër të gjerë veprimi. Aktiv kundër baktereve gram-pozitive dhe gram-negative, duke përfshirë shumicën e shtameve rezistente ndaj aminoglikozideve ose antibiotikëve të cefalosporinës së gjeneratës së tretë. Cepepime është shumë rezistent ndaj veprimit të shumicës së β-laktamazave, ka një afinitet të ulët për beta-laktamazat e koduara nga gjenet kromozomale, dhe shpejt depërton në bakteret gram-negative. Raporti i MBC (përqendrimi minimal baktericid) / MIC (përqendrimi minimal frenues) për cefepimën është më pak se 2 për më shumë se 80% të izolimeve të të gjithë mikroorganizmave të ndjeshëm gram-pozitivë dhe gram-negativë.

Ilaçi është aktiv kundër shumicës së llojeve të mikroorganizmave.

Bakteret aerobike gram-pozitive: Staphylococcusaureus,Staphylococcusepidermidis (përfshirë shtamet që prodhojnë beta-laktamaza), llojet e tjera të stafilokokëve, përfshirë Staphylococcushominis,Staphylococcussaprophyticus,Streptococcuspyogenes (grupi A streptokoket),Streptococcusagalactiae (Grupi B i streptokokut),Streptococcuspneumoniae (përfshirë sojet me rezistencë të moderuar të penicilinës - MIC nga 0,1 në 0,3 μg / ml), streptokoket e tjera beta hemolitike (grupet C, G, F),Streptococcusbovis (grupi D),Streptococcusviridans.

Për shembull, shumica e llojeve të enterokokëve Enterococcusfaecalis dhe stafilokoket rezistente ndaj meticilinës janë rezistente ndaj cefepimes.

Cepepime është joaktive për disa shtame Xanthomonas maltpphilia (Pseudomonas maltophilia).

Anaerobet: Prevotella spp. (duke përfshirë Prevotella melaninogenicus) Bacteroides spp., duke përfshirë Bacteroides melaninogenicus dhe mikroorganizmat e tjerë të zgavrës me gojë që lidhen me Bakteroidet, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veilonella spp. Cepepime është joaktiv kundër Bacterioides fragilisdheClostridium dificile.

Dozimi dhe administrimi

Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze (ngadalë gjatë 3-5 minutave) dhe intramuskulare (thellë në muskul). Regjimi i dozës caktohet individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes, llojin e patogjenit dhe ndjeshmërinë e tij ndaj cefepimes. Një rrugë intravenoze e administrimit preferohet për pacientët me infeksione të rënda ose të rrezikshme për jetën, veçanërisht me rrezikun e tronditjes.

Të rriturit dhe fëmijët që peshojnë më shumë se 40 kg me infeksione të traktit urinar - 0,5-1 g 2 herë në ditë,

me infeksione të një lokacioni të ndryshëm - 1 g në mënyrë intravenoze ose intramuskulare çdo 12 orë, me infeksione të rënda, doza rritet në 2 g 2 herë në ditë,

për infeksione të rrezikshme për jetën, 2 g intravenozisht çdo 8 orë për 7 ditë, duke e çuar dozën totale ditore në maksimum 12 g,

me neutropenia febrile - 2 g intravenozisht çdo 8 orë për 7 ditë,

për parandalimin e infeksioneve kirurgjikale në periudhën para dhe pas operacionit - 2 g intravenozisht për 30 minuta (në përfundim të administrimit, metronidazole 500 mg administrohet shtesë intravenoz) 1 orë para operacionit, gjatë një operacioni të gjatë, rekomandohet administrimi i përsëritur pas 12 orësh në të njëjtën dozë , e ndjekur nga prezantimi i metronidazole.

Në infeksione të pakomplikuara të traktit urinar (përfshirë pyelonefritin), pneumoni dhe trajtim empirik të etheve neutropenike tek fëmijët që peshojnë më pak se 40 kg - 50 mg / kg çdo 12 orë.

Me ethe neutropenike, meningjiti bakterial tek fëmijët që peshon më pak se 40 kg - 50 mg / kg çdo 8 orë.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, doza duhet të rregullohet. Me pastrim të kreatininës prej 30-60 ml / min, në varësi të ashpërsisë së infeksionit - 0,5, 1 ose 2 g 1-2 herë në ditë, me pastrim kreatininës prej 10-30 ml / min - 0,5, 1 ose 2 g 1 herë në ditë pastrimi i kreatininës

Forma dhe përbërja e lëshimit

Format e dozimit të cefepimës:

pluhur për përgatitjen e një zgjidhje për administrim intramuskular (IM): nga e bardha në të bardhë me një nuancë të verdhë, 0,5 g ose 1 g secila në shishka: në një kuti kartoni prej 10 ose 50 shishka (për një spital), në një pako kartoni 1 shishe, në një pako kartoni 1 shishe e plotë me një tretës (1 ampulë qelqi prej 3.5 ml secila me një solucion të lidokainës për injeksion 10 mg / ml), në një pako kartoni 1 shishe e plotë me një tretës (1 ampulë qelqi secila prej 3.5 ml me një zgjidhje lidocaine për injeksion 10 mg / ml dhe 1 ampulë prej 5 ml me ujë për injeksion), 1 g shishka, në një kuti kartoni d është 5 ose 30 shishe
pluhur për përgatitjen e një zgjidhje për administrim intravenoz (iv) dhe intramuskular (i / m): e bardhë me një nuancë të verdhë prej 0.5 g në shishe, në një kuti kartoni 1 shishe, në një kuti kartoni prej 10, 50, 270 ose 300 shishe (për spital), 0,5 g ose 1 g secila në shishe, në pako flluskë prej 1 ose 5 shishe, në një pako kartoni 1 pako të plotë me 1 ose 5 ampula qelqi me një tretës (ujë për injeksion), 1 g secila shishe, në një pako kartoni 1 shishe, në një kuti kartoni 10, 14, 25, 50, 270, 300 ose 1000 shishe (për një spital), 2 g në një shishe, në karton 1 shishe paketë, ne nje kartoni 50 ose 300 shishka (për spital).

Në 1 shishe me një pluhur për administrim i / m përmban:

substancë aktive: cefepime hidroklorur monohidrat përsa i përket cefepimes - 0,5 g ose 1 g,
përbërësi ndihmës: arginina.

Në 1 shishe me pluhur për administrim iv dhe v / m përmban:

substancë aktive: hidroklorur cefepime përsa i përket cefepimes - 0,5 g, 1 g ose 2 g,
përbërësi ndihmës: arginina.

Farmakokinetika

Disponueshmëria biologjike e cefepimës është 100%.

Përqendrimi maksimal (C_max) një ilaç në plazmën e gjakut me një pikëz të vetme intravenoze prej 1000 mg cefepime për 0.5 orë është 0.0787 mg / ml 0.5 orë pas përfundimit të infuzionit. Pas 12 orësh, përmbajtja e drogës në plazmën e gjakut mesatarisht 0.0006 mg / ml. Përqendrimi i përgjithshëm (AUC) i ilaçit në plazma gjatë një ore është 0.1485 mg / ml.

Pas administrimit të i / m, thithja e cefepimes ndodh plotësisht. C_max me një prezantim / m, 1000 mg të barit arrin 0,0263 mg / ml pas 2 orësh. AUC - 0,137 mg / ml / orë.

Vëllimi i shpërndarjes mesatarisht tek të rriturit është 0.25 l / kg, tek fëmijët - 0,33 l / kg.

Rreth 20% e dozës së administruar lidhet me proteinat plazmatike.

Cefepime në përqendrime të larta përcaktohet në lëngun peritoneal, urinë, biliare, fshikëzën e tëmthit, pështymën, mukozën bronkiale, fshikëzën e eksudatit, gjëndrën e prostatës dhe shtojcën.

Gjysma e jetës është 2 orë, me hemodializë - 13 orë, me dializë të vazhdueshme peritoneale - 19 orë.

Rreth 15% e dozës metabolizohet në mëlçi dhe veshkë, afërsisht 85% ekskretohet e pandryshuar në urinë.

Pluhur për përgatitjen e një zgjidhje për administrimin e iv dhe / m

pneumonia e moderuar dhe e rëndë e shkaktuar nga Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae (përfshirë rastet e shoqëruara me baktereminë shoqëruese), Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp.,
pyelonefriti dhe patologji të tjera infektive të pakomplikuara dhe të ndërlikuara të traktit urinar të shkaktuara nga Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis,
neutropenia febrile - një trajtim empirik,
infeksione të ndërlikuara intra-abdominale të shkaktuara nga Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bactero>

Shtatzënia dhe laktacioni

Përdorimi i cefepimes është i mundur vetëm në raste të jashtëzakonshme, kur efekti i pritshëm i terapisë për nënën tejkalon ndjeshëm kërcënimin e mundshëm për fetusin:

në formën e një pluhuri për administrimin IV dhe IM - në tremujorin e II dhe III të shtatëzanisë (I tremujori I është një kundërindikacion absolut për këtë formë dozimi),
në formën e një pluhuri për administrimin i / m - e gjithë periudha e shtatzënisë.

Përdorimi i ilaçit gjatë laktacionit është i kundërindikuar. Për indikacionet klinike që kërkojnë administrimin e cefepimës, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet përkohësisht.

Ndërveprimi i ilaçeve

Me përdorimin e njëkohshëm të cefepimës:

aminoglikozidet, diuretikët, polimoksina B shkaktojnë një ulje të sekretimit tubular të cefepimes, duke zgjatur gjysmën e jetës dhe rrit përqendrimin e tij në gjak, duke rritur nefrotoksicitetin, etj.
ilaçet anti-inflamatore josteroide ndihmojnë në ngadalësimin e eleminimit të cefalosporinave, rritjen e rrezikut të gjakderdhjes,
makrolidet, chloramphenicol, tetraciklinat tregojnë antagonizëm ndaj ilaçit,
aminoglikozidet janë synergistic.

Ilaçi nuk duhet të përzihet në të njëjtën shiringë me një zgjidhje të metronidazole, gentamicin, vancomycin, tobramycin, aminophylline ose netilmicin. Nëse është e nevojshme, emërimi i njëkohshëm i secilit ilaç duhet të administrohet veçmas.

Zgjidhjet e ampicilinës dhe të cefepimës mund të përzihen në një shiringë në një përqendrim të secilit prej tyre jo më të lartë se 40 mg për 1 ml.

Analoge të cefepimës janë: Maksipim, Ladef, Movizar, Tsepim, Efipim.

Contraindications

Para fillimit të terapisë me Cefepim, pacientët duhet të studiojnë me kujdes udhëzimet shoqëruese. Injeksione nuk përshkruhen nëse pacientët kanë një ose më shumë kushte:

mosha e fëmijëve deri në 2 muaj (për administrim intravenoz) - kjo është për shkak të mungesës së përvojës në përdorim dhe sigurisë së paprovuar,
mosha deri në 12 vjet për injeksion intramuskular të ilaçit,
intoleranca individuale ndaj drogës,
raste të reaksioneve të rënda alergjike ndaj antibiotikëve nga grupi i cefalosporinave,
mbindjeshmëri ndaj penicilinave - intolerancë e mundshme kryq ndaj cefalosporinave,
kolit pseudomembranoz, përfshirë një histori të
shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes me gji.

Kundërindikimet relative për administrimin e injeksioneve Cefepim janë sëmundje kronike të mëlçisë, kolit ulcerativ, pacientë mbi 65 vjeç.

Përdorimi i ilaçit gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Në tremujorin e parë të shtatëzanisë, injeksione cefepim nuk u përshkruhen nënave të ardhshme, pasi përbërësi aktiv aktiv i antibiotikut depërton lehtësisht në pengesën placental dhe mund të provokojë zhvillimin e defekteve dhe anomalive në fetus.

Në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë, përdorimi i një antibiotiku është i mundur vetëm nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rreziqet e mundshme për fetusin. Trajtimi kryhet në një spital nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve.

Përdorimi i injeksioneve Cefepim gjatë ushqyerjes me gji në disa raste kërkon heqjen e laktacionit, pasi substanca aktive e tretësirës ekskretohet në qumësht dhe në trupin e foshnjës.

Reaksione anësore

Gjatë terapisë me injeksione Cefepim, pacientët me mbindjeshmëri ndaj cefalosporinave mund të pësojnë reaksione anësore që manifestohen klinikisht si më poshtë:

nga sistemi nervor - dhimbje koke, përgjumje, letargji, apati, parestezi, vetëdije e dëmtuar, konvulsione, encefalopati,
nga sistemi i tretjes - lezione ulcerative të mukozës orale, glossitit, stomatitit kandil, plasaritjeve të dhimbshme në gojë dhe gjuhë, urth, dhimbje barku, belching, vjellje, mungesë oreksi, të vjella, diarre të pafytyrueshme, zhvillim të kolitit, funksion të dëmtuar të mëlçisë, zhvillim të akut të mëlçisë akute .
reaksione alergjike - urtikarie, pruritus, dermatit, nekrozë toksike epidermale, zhvillim i angioedemës, tronditje anafilaktike,
nga organet hemopoietike - leukopenia, ulje e numrit të trombociteve, agranulocitopeni, anemi hemolitike, një ndryshim në kohën e protrombinës lart,
nga organet e sistemit urinar - funksioni renal i dëmtuar, zhvillimi i nefritit intersticial, zhvillimi i insuficiencës renale akute,

nga sistemi riprodhues - dysbioza vaginale, kruajtja e organeve gjenitale, kërcitja, shfaqja e rrjedhjes vaginale me një erë të pakëndshme,
nga ana e sistemit të frymëmarrjes - kollë, dhimbje në gjoks kur thithni, bronkospazëm, vështirësi në frymëmarrje, ndjenjën e mungesës së ajrit,
nga sistemi kardiovaskular - palpitacionet e zemrës, gulçim, ënjtje e ekstremiteteve,
parametrat laboratorikë - një ulje në hematokrit, një rritje në përqendrimin e ure, një rritje në nivelin e kalciumit dhe kreatininës në gjak,
reaksione lokale - birë venoze, formim të hematomës, djegie dhe dhimbje përgjatë venës gjatë administrimit të ilaçeve, phlebitis, thromboembolism, me administrim intramuskular të një antibiotiku, një infiltrate të dhimbshme, skuqje dhe kruajtje të formës së lëkurës në vendin e injeksionit.

Në rast marramendje, gulçim, rritje të djersitjes ose errësim në sy gjatë administrimit të barit në mënyrë intravenoze, duhet menjëherë të informoni mjekun tuaj për këtë dhe të ndaloni infuzionin.

Mbidozë

Një mbidozë e një antibiotiku është i mundur nëse pacienti merr injeksione për një kohë të gjatë ose me qëllim tejkalon dozën e rekomanduar të barit. Klinikisht, shenjat e një mbidozimi manifestohen nga një rritje e efekteve anësore të përshkruara më lart, zhvillimi i dështimit të veshkave, zemrës dhe mëlçisë, encefalopatia.

Trajtimi i një mbidozimi konsiston në ndërprerjen e menjëhershme të terapisë, hemodializën për pacientin dhe eliminimin e simptomave të dehjes me antibiotikë.

Analoge të injeksioneve cefepim

Analoge të ilaçit Cefepim janë:

Ne ngjitim pluhurin për përgatitjen e një solucioni për injeksione,
Pluhur Ladef për përgatitjen e një solucioni për injeksione,
Pluhur Cefomax,
Pluhur Movizar për përgatitjen e zgjidhjes.

Kur zëvendësoni ilaçin e përshkruar me analogun e treguar, patjetër që duhet t'i kushtoni vëmendje dozës së antibiotikut.

Kushtet e pushimit dhe ruajtjes

Pluhur Cefepim shpërndahet nga farmacitë me recetë. Rekomandohet të ruani shishkat e ilaçit në frigorifer ose në një vend të errët të errët. Mbajeni larg mundësive të fëmijëve.

Një zgjidhje për injeksione përgatitet menjëherë para administrimit. Mos e ruani zgjidhjen e përfunduar deri në injeksionin tjetër!

Jetëgjatësia e pluhurit është 2 vjet, mos e përdorni ilaçin me një afat të skaduar.

Udhëzime për përdorim cefepime, dozë

Pluhur për injeksion intramuskular

Zgjidhja e përfunduar ka për qëllim vetëm administrimin intramuskular.

Si të hollojmë cefepimën për administrim intramuskular? Tretësirat e mëposhtëm mund të përdoren për të shpërndarë pluhurin: ujë steril për injeksion, 5% zgjidhje glukoze për injeksion, tretësirë 0.9% klorur natriumi për injeksion, ujë bakteriostatik për injeksion me benzil alkool ose paraben, zgjidhje 0,5% ose 1% e hidroklorurit të lidokainës . Për futjen e 0,5 g pluhur, ajo duhet të shpërndahet në 1.3 ml, për futjen e 1 g në 2.4 ml tretës.

Mjeku përcakton dozën dhe periudhën e trajtimit bazuar në indikacionet klinike, ashpërsinë e infeksionit dhe gjendjen funksionale të veshkave.

Doza e cefepimës e rekomanduar nga udhëzimet për përdorim është 0.5-1 g çdo 12 orë, kursi i trajtimit është 7-10 ditë. Me funksion të dëmtuar të veshkave me pastrimin e kreatininës (CC) më pak se 30 ml / min, pacientët duhet të rregullojnë regjimin e dozave. Doza fillestare është doza e zakonshme e ilaçit.

Përgatitja e zgjidhjes për iv dhe administrimin intramuskular

Zgjidhja e gatshme e Cefepime është menduar për administrim intramuskular (vetëm në trajtimin e infeksioneve të pakomplikuar dhe të komplikuar të traktit urinar me ashpërsi të butë dhe të moderuar të shkaktuar nga Escherichia coli) ose për administrim jet dhe pikash iv.

Për të përgatitur një zgjidhje për injeksion iv, është e nevojshme të shtoni 10 ml të njërit prej tretësve në 1 g të përgatitjes: ujë steril për injeksion, 5% zgjidhje dekstroze (glukozë), 0.9% zgjidhje të klorurit të natriumit. Zgjidhja e përfunduar administrohet brenda 3-5 minutave.

Për të përgatitur një zgjidhje për pikën iv, mund të përdorni një nga tretësit e mëposhtëm: 0.9% tretësirë të klorurit të natriumit, zgjidhje të laktatit të natriumit, zgjidhje 5% ose 10% të dekstrozës (glukozë), një përzierje të laktatit të Ringer-it dhe 5% tretësirë të dekstrozës, përzierje 5 tretësirë% dekstrozë dhe 0.9% zgjidhje klorur natriumi. Përmbajtja e shishkës (1 g pluhur) së pari shpërndahet në 5-10 ml të njërës prej këtyre zgjidhjeve, më pas përzihet në një enë infuzioni me të njëjtën zgjidhje, duke e çuar atë në 50 ml ose 100 ml. Kohëzgjatja e infuzionit është 30 minuta.

Për të përgatitur një zgjidhje për injeksion intramuskular, mund të përdorni ujë steril për injeksion, një zgjidhje prej 0,9% të klorurit të natriumit ose një zgjidhje 0,5-1% të hidroklorurit të lidokainës. Për 1 g pluhur, 2.4 ml tretës duhet të shtohet në shishkë. Injeksioni intramuskular duhet të bëhet pas aspirimit paraprak për të shmangur hyrjen e gjilpërës në enë dhe futjen e tretësirës në gjak (veçanërisht lidokainën)! Zgjidhja injektohet thellë në muskul në kuadratin e sipërm të jashtëm të mollaqit.

Në secilën prej zgjidhjeve të përgatitura, prania e ndonjë grimcë nuk lejohet!

Trajtimi i pneumonisë: administrimi intravenoz prej 1-2 gramë antibiotikësh dy herë në ditë për 10 ditë.

Terapia empirike e neutropenisë febrile: çdo 2 orë, administrohet 2 gram ilaç intravenoz, trajtimi kryhet derisa sëmundja të zgjidhet plotësisht (mesatarisht 10 ditë).

Trajtimi i lezioneve infektive të traktit gjenitourinar: infuzion intravenoz prej 0.5-1 gr cefepime çdo 12 orë, një kurs i terapisë antibakteriale është hartuar për 7-10 ditë.

Në raste të rënda të sëmundjeve të mësipërme, sasia e ilaçeve është rritur në 2 gram, trajtimi është krijuar për 10 ditë.

Udhëzime speciale

Nëse shfaqet kolit pseudomembranoz me diarre të zgjatur, ndaloni marrjen e tij dhe përshkruani vancomycin (me gojë) ose metronidazole.

Hipersensitiviteti kryq është i mundur në pacientët me reaksione alergjike ndaj penicilinave.

Me mungesë të kombinuar të rëndë renale dhe hepatike, përqendrimi plazmatik i ilaçit duhet të përcaktohet rregullisht (rregullimi i dozës kryhet në varësi të CC).

Me një trajtim të zgjatur me Cefepim, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i indekseve shtetërore funksionale të gjakut periferik, mëlçisë dhe veshkave.

Në infeksionet e përziera aerobike-anaerobe, identifikimi i patogjenëve kërkon një kombinim me ilaçe që veprojnë kundër anaerobe.

Pacientët të cilët kanë shpërndarje meningeale nga një vend i largët i infeksionit kanë dyshuar për meningjit ose konfirmohet diagnoza e meningjitit, duhet të përshkruhet një antibiotik alternative me efikasitet klinik i konfirmuar për këtë situatë.

Zbulimi i mundshëm i një testi pozitiv Coombs, testi pozitiv i rremë për glukozën në urinë.

Ruani tretësirën e përgatitur të cefepimes për jo më shumë se 24 orë në temperaturën e dhomës ose për 7 ditë në frigorifer. Ndryshimi i ngjyrës nuk ndikon në aktivitetin e ilaçit.

Efektet anësore

Udhëzimi paralajmëron për mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të mëposhtme gjatë përshkrimit të Cefepim:

Reaksione alergjike: skuqje e lëkurës (përfshirë skuqjen eritematoze), kruajtje, ethe, reaksione anafilaktoide, reaksion pozitiv të Coombs, eozinofili, ekstrudative eritema multiforme (përfshirë sindromën Stevens-Johnson), më rrallë - nekrolizë epidermale toksike (sindromë Lyell).
Reagimet lokale: me administrim iv - phlebitis, me administrim intramuskular - hiperemia dhe dhimbje në vendin e injektimit.
Nga sistemi nervor: dhimbje koke, marramendje, pagjumësi, parestezi, ankth, konfuzion, konvulsione.
Nga sistemi gjenitourinar: vaginiti.
Nga sistemi urinar: funksioni i dëmtuar i veshkave.
Nga sistemi tretës: diarre, nauze, të vjella, kapsllëk, dhimbje barku, dispepsi, kolit pseudomembranoz.
Nga organet hemopoietike: anemia, trombocitopeni, leukopenia, neutropenia, pancytopenia, anemia hemolitike, gjakderdhja.
Nga sistemi i frymëmarrjes: kollë.
Nga CCC: takikardia, gulçim, edeme periferike.
Treguesit laboratorikë: një ulje në hematokrit, një rritje në kohën e protrombinës, një rritje në përqendrimin e ure, hiperkreatininemi, hiperkalcemi, një rritje në aktivitetin e transaminazave hepatike dhe fosfatazës alkaline, dhe hiperbilirubinemisë.
Tjetër: dhimbje të fytit, dhimbje në gjoks, djersitje, dhimbje në shpinë, astheni, zhvillimi i superinfeksionit, kandidiazës orofaringeale.

contraindications

Kundërindikohet të përshkruani cefepime në rastet e mëposhtme:

mosha e fëmijëve deri në 2 muaj (për administrim intravenoz) - kjo është për shkak të mungesës së përvojës në përdorim dhe sigurisë së paprovuar,
mosha deri në 12 vjet për injeksion intramuskular të ilaçit,
intoleranca individuale ndaj drogës,
raste të reaksioneve të rënda alergjike ndaj antibiotikëve nga grupi i cefalosporinave,
mbindjeshmëri ndaj penicilinave - intolerancë e mundshme kryq ndaj cefalosporinave,
kolit pseudomembranoz, përfshirë një histori të
shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes me gji.

Kundërindikimet relative për administrimin e injeksioneve Cefepim janë sëmundje kronike të mëlçisë, kolit ulcerativ, pacientë mbi 65 vjeç.

mbidozë

Ka një rritje të efekteve anësore. Simptomat e një mbidozimi janë konfuzion, halucinacione, stupor, gjendje kome, miokloni.

Trajtimi simptomatik. Hemodializa është efektive.

Analizat e Cefepim, çmimi në barnatore

Nëse është e nevojshme, ju mund ta zëvendësoni Cefepim me një analog të substancës aktive - këto janë ilaçe:

Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorimin e Cepepim, çmimi dhe rishikimet nuk zbatohen për ilaçe me efekt të ngjashëm. Shtë e rëndësishme të konsultoheni me mjekun dhe të mos bëni një ndryshim të pavarur të ilaçeve.