Arsyet e rritjes së bilirubinës në gjakun e të porsalindurve dhe pasojat

Bilirubina është një produkt i ndërmjetëm i reagimeve të caktuara në trupin e njeriut. Shfaqet pas prishjes së hemoglobinës në dy pjesë: globin dhe gemma. Procesi ndodh kur plaket qelizat e kuqe të gjakut.

Grimcat e Gemma janë toksike, kështu që trupi dëshiron të shpëtoj prej tyre. Kështu, grimcat shndërrohen në bilirubin në mënyrë që të nxirren më pas.

Një sasi e caktuar e bilirubinës normalisht gjendet në trupin e një të rrituri, por te një i porsalindur niveli është dukshëm më i lartë.

Nivelet e ngritura të bilirubinës mund të jenë:

1. simptomë e verdhëzës
2. pasojë e bllokimit të kanaleve biliare (për shembull, me një tumor),
3. pasojë e një diete me kalori të ulët.

Bilirubina indirekte, direkte dhe totale

Për të përcaktuar nivelin e bilirubinës në gjak, është e rëndësishme të merren parasysh 3 tregues:

Shtë e rëndësishme të dihet përqindja e të tre treguesve.

Bilirubina e lirë ose e drejtpërdrejtë është e pazgjidhshme dhe nuk ekskretohet nga trupi. Bilirubina indirekte përpunohet nga enzimat e mëlçisë; ai e lë trupin përmes feçeve dhe urinës.

Shumica e bilirubinës është një substancë indirekte - 75% e totalit. Direkt në trup është 25%. Por tek të sapolindurit gjatë muajit të parë të jetës, këto raporte mund të jenë të ndryshme.

Përkthimi në bilirubinë i tretshëm i drejtpërdrejtë mund të ndodhë në mëlçi nën ndikimin e enzimave të caktuara. Furnizimi i bilirubinës "të keqe" në mëlçi kryhet nga proteina të veçanta të quajtura serum albumin.

Këto proteina mungojnë në mënyrë sasiore në trupin e një të porsalinduri. Pasi të piqet sistemi enzimatik i fëmijës, bilirubina “e keqe” përpunohet dhe ekskretohet.

Kështu që, norma e bilirubinës në një fëmijë të sapolindur është mbivlerësuar natyrshëm, dhe mbetet në këtë nivel për rreth 2 deri në 4 javë.

Problemi është se jo çdo verdhëz tek fëmijët është fiziologjik. Procesi mund të shndërrohet në një patologjik shumë shpejt nëse niveli i bilirubinës është mbi pragun e pranueshëm, ose nëse ka një rritje të vazhdueshme.

Verdhëza patologjike e fëmijëve ka karakteristika të tilla:

1. fiziologjike më të gjatë
2. kërkon trajtim urgjent
3. Ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm të bilirubinës (çdo ditë).

Normat e bilirubinës në të sapolindurit

Pra, siç u bë e njohur, bilirubina tek fëmijët është gjithmonë e lartë. Në të rriturit dhe fëmijët, është normale në rangun e 8.5 - 20.5 μmol / L. Sidoqoftë, në një fëmijë që sapo ka lindur, përqendrimi i substancës mund të jetë edhe më shumë se 205 μmol / L.

Niveli i bilirubinës në gjakun e një fëmije që lindi kohët e fundit ndryshon pothuajse çdo ditë, duke u zvogëluar gradualisht. Norma për një fëmijë të përjavshëm konsiderohet një tregues i 205 μmol / L, megjithatë, tek foshnjat e parakohshme ky tregues është më i ulët - 170 μmol / L).

Tek të porsalindurit, bilirubina rritet 2-4 ditë pas lindjes. Në mungesë të faktorëve negativ, brenda një muaji niveli i substancës kthehet në normale. Në fund të muajit të parë të jetës, niveli arrin treguesin "e rritur".

Ka raste që përqendrimi i një substance në gjak vazhdon të rritet. Një nivel i lartë paraqet një kërcënim serioz për shëndetin e fëmijës. Nëse indikatorët bëhen më të lartë se 256 μmol / L (dhe në një fëmijë të parakohshëm - 172 μmol / L), atëherë është urgjentisht e nevojshme që të hospitalizohet fëmija në mënyrë që të ulet niveli i substancës në kushte mjekësore.

Shkaqet e rritjes së bilirubinës në një të porsalindur

Shtrohet pyetja e qartë: pse te disa fëmijë verdhëza fiziologjike kalon lehtë dhe pa pasoja, ndërsa fëmijët e tjerë vuajnë nga një lloj patologjik i verdhëzës, i cili kërkon ndërhyrje kirurgjikale?

Në formë të rëndë, verdhëza patologjike ndodh kundër sfondit të rritjes së shpejtë të bilirubinës (më shumë se 85 μmol / l në ditë). Përveç kësaj, verdhëza patologjike është e ndryshme:

1. Përhapja e yellowness nën kërthizën e fëmijës, si dhe në këmbët dhe pëllëmbët,
2. Shtypja ose ngacmueshmëria ekstreme e fëmijës,
3. Njollë e urinës së bardhë dhe të errët.

Faktorët që zhvillojnë bilirubineminë e fëmijëve mund të përfshijnë:

• shtatzënia e rëndë dhe komplikimet,
• sëmundjet e nënës, për shembull, diabeti,
• përdorimi i ilaçeve të caktuara gjatë mbajtjes së një fëmije,
• parakohësia e fëmijës,
• hipoksia intrauterine (mungesa e oksigjenit),
• mbytja e fetusit (asfiksia).

Përveç kësaj, pasojat e verdhëzës patologjike në një fëmijë mund të jenë si më poshtë:

• infeksion i mëlçisë
• papajtueshmëria me anë të gjakut të nënës dhe fëmijës,
• verdhëza obstruktive
• pengesa e zorrëve,
• çrregullime të ndryshme hormonale
• Sindromi i Gilbert dhe çrregullime të tjera në punën e mëlçisë së fëmijës,
• deformimi i eritrociteve për arsye gjenetike.

Një gjendje kritike mund të parandalohet nëse vëreni zverdhjen e fëmijës me kohë.

Efektet e bilirubinës së lartë tek të sapolindurit

Në përgjithësi, një sasi e madhe e bilirubinës ndikon negativisht në shëndetin e fëmijës. Përqendrimi jonormal prek kryesisht sistemin nervor dhe trurin.

Rreziku është se substanca grumbullohet dhe provokon dehje serioze, si rezultat i së cilës mbaresa nervore, qelizat e trurit vdesin dhe mund të ndodhin pasoja të tjera serioze.

Kjo mund të rezultojë në shkelje të mëposhtme në të ardhmen:

• çrregullime mendore
• humbje dëgjimi
• moszhvillimi mendor
• humbja e shikimit
• devijime të tjera.

Prandaj, niveli i bilirubinës në një fëmijë duhet të kontrollohet nga një mjek. Nëse gjatë ekzaminimit pediatri dyshon për zhvillimin e verdhëzës në një fëmijë, ai menjëherë do ta dërgojë atë për të studiuar bilirubin dhe fraksionet e saj.

Kujdes urgjent mjekësor kërkohet nëse një fëmijë me verdhëz zhvillon simptomat e mëposhtme:

1. përgjumje, letargji e dukshme,
2. ulur refleksin e gjirit,
3. tika, ankthi, konvulsione,
4. një rritje në madhësinë e shpretkës dhe mëlçisë,
5. uljen e presionit të gjakut.

Ulur bilirubin në gjakun e një të porsalinduri

Trajtimi kërkon vetëm verdhëz patologjike. Larmia fiziologjike e verdhëzës kalon në mënyrë të pavarur dhe nuk është e rrezikshme për njerëzit.

Mënyra më efektive për të trajtuar bilirubinemia është rrezet e dritës. Por metoda po përdoret gjithnjë e më pak, dhe fëmijët po trajtohen me ilaçe toksike. Prandaj, nëse fëmijës nuk i është caktuar terapi e lehtë, mund të ketë kuptim të zbuloni pse.

Shtë e rëndësishme të përgatiteni për faktin se rrezatimi do të bëjë që fëmija të humbasë flokët ose zhvishem nga lëkura. Nuk ka pse të frikësohet, pas përfundimit të kursit të trajtimit, të gjitha fenomenet e pakëndshme do të kalojnë vetë. Shtë e nevojshme që më shpesh të aplikoni fëmijën në gjoks dhe ta trajtoni lëkurën e tij me hidratues.

Fototerapia ose kuarcizimi jep rezultatin vetëm në ditët e para pas lindjes së foshnjës. Nëse verdhëza është në një formë të lënë pas dore, atëherë mjekimi nuk mund të shpërndahet.

Shtë e domosdoshme që gjithmonë të studioni me kujdes të gjitha udhëzimet për ilaçet e përshkruara nga mjeku juaj. Shumë prej tyre nuk janë aq të padëmshëm, dhe kanë efekte anësore serioze dhe kundërindikacione. Vlen të gjeni një mjek për fëmijën tuaj, të cilit mund t'i besoni në këto çështje të rëndësishme.

Në trajtimin e bilirubinemisë, ushqyerja me gji, veçanërisht me kolostrum, është shumë e mirë. Shtë e nevojshme që të ushqeni fëmijën me gji, kjo kontribuon në eliminimin e shpejtë të toksinave nga trupi i tij, dhe mbron nga sëmundjet e mundshme.

Nënat rekomandojnë mjekët të pinë shumë lëngje, në veçanti një zierje të vitheve. Fëmija duhet të ketë kohë të gjatë në diell. Pediatri mund të përshkruajë gjithashtu:

Varieteteve të Bilirubin

Bilirubina klasifikohet në dy forma:

Në mënyrë indirekte formohet nga prishja e hemoglobinës dhe nuk shpërndahet, prandaj, ai kalon përmes sistemit të tretjes dhe sistemit urinar. Dhe këtu hyjnë në fuqi enzimat hepatike, përveç nëse sigurisht që mëlçia funksionon siç duhet. Ata e shndërrojnë pamjen indirekte në një të drejtpërdrejtë, nëse kjo nuk ndodh, analizat e të porsalindurit tregojnë bilirubinë të tepërt.

Pse bilirubina është jonormale

Nëse pigmentimi i lëkurës në të verdhë nuk zhduket vetë, një i porsalindur diagnostikohet me verdhëz. Shkaqet e verdhëzës së një fëmije mund të jenë kushte të tilla:

• Konflikti rezus i gruas shtatzënë dhe foshnjës gjatë periudhës së shtatzënisë,
• llojet e papajtueshme të gjakut
• shumë punë e hershme
• hemorragji të vogla në trupin e foshnjës,
• rrjedhje jonormale e biliare,
• infeksione që gjenden tek fëmija
• pezmatimi i traktit tretës,
• sëmundje trashëgimore, që nënkupton shkatërrimin e rruazave të kuqe të gjakut,
• shqetësime në veprimtarinë e sistemit endokrin,
• përdorimi i ilaçeve që aktivizojnë punën, përcaktohen nëse një grua nuk mund të lindë për një kohë të gjatë,
• mosfunksionimi i mëlçisë.

Dangerfarë rreziku pret foshnjen me bilirubinë të rritur

Tani e dini nëse bilirubina tek të porsalindurit është ngritur, cilat janë shkaqet. Pigmenti është në gjendje të depërtojë në pengesën gjaku-tru dhe të tregojë toksicitet ndaj sistemit nervor qendror.

Ky rezultat i ngjarjeve kërcënohet nga shurdhësia, paraliza, çmenduria dhe oligofrenia. Mënyra e vetme për të shmangur pasojat e tmerrshme është vendosja e një diagnoze në kohën e duhur dhe marrja e masave të duhura, kjo është detyra e mjekut që ndjek.

Trajtimi i bilirubinës së rritur në një të porsalindur

Cilat metoda të trajtimit përdoren për bilirubin të lartë tek një foshnjë?

1. Fototerapia - foshnja vendoset në një krevat fëmijësh, mbi kokën e së cilës vendoset pajisje që lëshon dritë ultravjollcë. Ultraviolet ndihmon për të hequr qafe shpejt pigmentin e rrezikshëm. Siguroni masat e nevojshme të sigurisë, përndryshe i porsalinduri mund të humbasë shikimin - mbrojini sytë me një verë të veçantë.
2. Rrezatimi ultravjollcë heq një sasi të madhe të lagështisë nga fëmija, kështu që është e rëndësishme të parandaloni dehidratimin, për këtë mjeku përshkruan një zgjidhje të stabilizuesve të glukozës, sode dhe membranës. Rezultatet e mira të trajtimit tregojnë medikamente që përmirësojnë mikrocirkulimin.
3. Enterosorbentët - për fëmijët, linja e substancave aktive përfaqësohet nga Enterosgel, Smecta. Një terapi e tillë parandalon që pigmenti të ri-përthithet në rrjedhën e gjakut përmes mureve të zorrëve.
4. Nëse këto metoda janë indiferente, mbetet të bëjmë një transfuzion gjaku.
5. Kur ushqehen me gji, mjeku rekomandon ta vendosni fëmijën në gjoks sa më shpesh të jetë e mundur. Në fund të fundit, qumështi i nënës është me të vërtetë shërues - heq bilirubin nga gjaku jo më keq se rrezatimi ultravjollcë.

Masat parandaluese

Në mënyrë që të mos merret me tiparet e bilirubinës së rritur në një foshnjë, nëna që pret duhet të mendojë për parandalimin gjatë shtatëzënësisë. Shikoni dietën tuaj - vitaminat dhe lëndët ushqyese duhet të jenë të mjaftueshme për dy. Shmangni situatat stresuese dhe aktivitetin fizik. Merr gjumë të mjaftueshëm, një gjumë i shëndetshëm ditor që zgjat 9 orë është një garanci që fëmija të lindë i shëndetshëm dhe i fortë.

Nëse fëmija është i prirur ndaj verdhëzave, mbajini parasysh këtë. Kalimi në përzierje artificiale, zgjidhni ushqim, duke marrë parasysh rekomandimet e një pediatri të kualifikuar.

Pasojat e vlerave të larta të bilirubinës tek i porsalinduri

Nëse mjekët dhe nëna nuk kanë treguar vëmendjen e duhur dhe momenti ka humbur kur bilirubin mund të zvogëlohet, pasojat e neglizhencës dhe gabimeve për foshnjën mund të jenë më seriozët:

• verdhëza bërthamore, e cila prek të gjitha strukturat e sistemit nervor qendror,
• mungesa e zhvillimit mendor,
• ngërçe dhe paralizë,
• dëmtimi i dëgjimit ose humbja totale e dëgjimit,
• zhvillimi i pahijshëm i kanaleve përmes të cilave derdhet biliare është edhe shkaku edhe pasojat e verdhëzës.

Rekomandimet e vlefshme të pediatrit të famshëm Komarovsky në lidhje me verdhëzën në një të porsalindur mund t'i gjeni në videon e mëposhtme:

Historia e njërit prej lexuesve tanë, Inga Eremina:

Pesha ime ishte veçanërisht depresive, peshoja si 3 mundës sumo të kombinuar, përkatësisht 92 kg.

Si ta heqni plotësisht peshën e tepërt? Si të përballeni me ndryshimet hormonale dhe mbipeshën? Por asgjë nuk është aq zhgënjyese ose rinore për një person sa figura e tij.

Por çfarë të bëni për të humbur peshë? Kirurgji me lazos liposuction? Kam zbuluar - të paktën 5 mijë dollarë. Procedurat e pajisjeve fizike - Masazh LPG, kavilje, ngritje RF, miostimulim? Pak më e përballueshme - kursi kushton nga 80 mijë rubla me një nutricionist konsulent. Ju sigurisht që mund të përpiqeni të vraponi në një rutine, deri në çmendinë.

Dhe kur ta gjesh gjithë këtë kohë? Po dhe akoma shumë e shtrenjtë. Sidomos tani. Prandaj, për veten time, unë zgjodha një metodë tjetër.

Niveli i bilirubinës në gjakun e një fëmije që lindi kohët e fundit ndryshon pothuajse çdo ditë, duke u zvogëluar gradualisht. Norma për një fëmijë të përjavshëm konsiderohet një tregues i 205 μmol / L, megjithatë, tek foshnjat e parakohshme ky tregues është më i ulët - 170 μmol / L).

Tek të porsalindurit, bilirubina rritet 2-4 ditë pas lindjes. Në mungesë të faktorëve negativ, brenda një muaji niveli i substancës kthehet në normale. Në fund të muajit të parë të jetës, niveli arrin treguesin "e rritur".

Ka raste që përqendrimi i një substance në gjak vazhdon të rritet. Një nivel i lartë paraqet një kërcënim serioz për shëndetin e fëmijës. Nëse indikatorët bëhen më të lartë se 256 μmol / L (dhe në një fëmijë të parakohshëm - 172 μmol / L), atëherë është urgjentisht e nevojshme që të hospitalizohet fëmija në mënyrë që të ulet niveli i substancës në kushte mjekësore.

Niveli i ngritur i bilirubinës tek të porsalindurit: shkaqet, pasojat, trajtimi

Shumë nëna në spital duhet të dëgjojnë shprehjen "fëmija juaj është rritur bilirubin".

Për të mos pasur frikë nga këto fjalë, është e nevojshme të kuptoni se çfarë roli ka bilirubina tek të sapolindurit dhe sa nga kjo substancë është e sigurt për fëmijën.

bilirubin - Ky është një pigment përqendrimi i lartë i të cilit në trup mund të bëhet një helm për sistemin nervor. Kjo substancë është rezultat i prishjes së qelizave të kuqe të gjakut.

Hemoglobina lëshohet nga qelizat e kuqe të gjakut që janë vjetëruar, e cila menjëherë bëhet toksike. Imuniteti fillon të "sulmojë armikun" dhe shkatërron hemoglobinën, duke lëshuar gems - komponime që përmbajnë hekur. Nën ndikimin e enzimave, perlat shndërrohen në bilirubinë.

Duhet të dalloni drejt dhe i tërthortë bilirubin. Direkt ekskretohet në feces dhe urinë, dhe në mënyrë indirekte së pari formon një përbërës me albumin dhe transportohet në mëlçi, ku fermentohet dhe bëhet bilirubinë direkte, e cila lehtësisht largohet nga trupi.

Bilirubina në gjakun e një të porsalinduri është gjithmonë i ngritur. Fakti është se qelizat e kuqe të gjakut të ngopura me hemoglobinë fetale mbajnë oksigjenin në trupin e një fëmije të palindur. Pas lindjes së fëmijëve, ai humbet funksionet e tij dhe shkatërrohet, duke lënë pas një produkt kalbjeje - bilirubin.

Një test gjaku është bërë disa herë në maternitetin për të përcaktuar nivelin e këtij pigmenti. Bilirubina e rritur në të porsalindurit tregon shfaqjen e verdhëzës, dhe kështu mjekët kontrollojnë rrjedhën e saj.

Verdhëza me bilirubinë të lartë është e rrezikshme si në vetvete dhe mund të tregojë zhvillimin e një gjendje patologjike në thërrime.

• Menjëherë pas klithjes së parë të foshnjës, mjekët matin nivelin e pigmentit në gjakun e kurrizit. Pas dy ditësh, fëmija me kohë të plotë testohet përsëri.
• Foshnjat e parakohshme kontrollojnë sasinë e pigmentit në gjak një ditë pas lindjes, dhe monitorojnë atë çdo 24 orë.
• Fëmijët nga grupi i rrezikut (shtatzënia komplekse, lindja komplekse, zverdhja e theksuar e sklerës dhe lëkurës) marrin gjak nga një kurorë në kokë.

Kjo procedurë është pa dhimbje dhe e sigurt për fëmijën, megjithëse është shumë e frikshme për nënat. Gardhi kryhet me një gjilpërë të veçantë të hollë nga duart e një infermiere me përvojë, kjo analizë ndihmon për të diagnostikuar me kohë zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme, kështu që nuk duhet ta refuzoni atë në spital.

• Fëmijëve që nuk kanë shenja të gjalla të verdhëzës u jepet një test pa gjak - një test biliare.

Pajisja e analizës është një fotocelë që kap ngjyrën e lëkurës në ballin e fëmijës dhe kështu përcakton sasinë e pigmentit të verdhë. Rezultati mund të shihet menjëherë. Disavantazhi i këtij testi është se nuk tregon bilirubinë direkte dhe indirekte, dhe këta numra janë shumë të rëndësishëm për diagnostikimin.

Me verdhëzën, foshnjat u jepen teste kontrolli gjatë gjithë periudhës së trajtimit, derisa niveli i pigmentit të bjerë në normalitet.

Edhe një herë, një analizë e bilirubinës tek të porsalindurit bëhet tashmë në klinikë, kur i nënshtrohet kontrollit mjekësor në një muaj të moshës. Gjaku merret nga kurora në kokë ose në dorezë, në institucione të ndryshme mjekësore në mënyra të ndryshme.

Meqenëse procesi i rinovimit të gjakut është në vazhdim, një sasi e sigurt e pigmentit është gjithmonë e pranishme në trup. Norma e bilirubinës në një fëmijë muajsh bie në rangun nga 8.5 në 20.5 μmol / litër. Por, tek foshnja e sapolindur dhe në javët në vijim, këto shifra janë shumë më të larta. Kjo situatë është për shkak të kalbjes së një sasie të madhe të hemoglobinës së fetusit.

1. Normale është përmbajtja e pigmentit në gjak nga kordoni i kërthizës:

• 51-60 μmol / litër në fëmijët e lindur me kohë,
• 71.8-106 μmol / litër në foshnjat e parakohshme.

Ky është niveli i bilirubinës totale, që është shuma e sasisë së bilirubinës indirekte dhe direkte. Në këtë rast, bilirubina indirekte nuk duhet të jetë më shumë se një e katërta e nivelit të përgjithshëm, dhe direkte, përkatësisht, duhet të jetë më pak se 75%.

1. 24 orë pas lindjes, niveli normal i pigmentit në foshnjat e lindura në kohë nuk i kalon 85 μmol / L.
2. Pas 36 orësh nga lindja, kjo shifër rritet në 150 μmol / L.
3. Pas 48 orësh, deri në 180 μmol / L.
4. 3-5 ditë pas lindjes, bilirubina mund të arrijë maksimumin e saj: 256 μmol / L. Nëse tejkalohet ky kufi, atëherë mjekët flasin për zhvillimin e verdhëzës tek një fëmijë.

Atëherë niveli i bilirubinës zvogëlohet.

1. Në ditën e 6-7 të jetës së një fëmije, arrin në 145 μmol / L.
2. Në ditën 8–9, deri në 110 μmol / L
3. Në ditën 10-11, deri në 80 μmol / L,
4. Në ditën 12–13, deri në 45 μmol / L, etj.
5. Deri në javën e katërt të jetës, thërrimet e bilirubinës arrijnë vlerën e saj normale - deri në 20.5 μmol / L.

Tabela e normave të bilirubinës (indirekte dhe direkte)

Shkalla ditore e bilirubinës në një të porsalindur është e ndryshme në foshnjat me kohë të plotë dhe të parakohshme. 24 orë pas lindjes, niveli mesatar i bilirubinës në foshnjën "e hershme" është 97.4–148.8 μmol / L. Treguesi arrin vlerën e tij maksimale në ditën e 5-6 pas lindjes. Në një nivel pigmenti mbi 172 μmol / L, një fëmijë diagnostikohet me verdhëz.

Bilirubina e rritur në një fëmijë: shkaqe të mundshme

Tre arsye që provokojnë një rritje të bilirubinës:

1. Shkalla e lartë e kalbjes së qelizave të kuqe të gjakut është pasojë e një sëmundjeje të fituar ose një defekt trashëgues. Patologjia mund të shkaktohet nga infeksioni, një lloj i papajtueshëm i transfuzionit të gjakut, helmim nga helmet ose zhvillimi i një tumori malinj.
2. Ordersrregullimet në rrjedhjen e biliare janë procese në të cilat bilirubina e përpunuar nuk ekskretohet nga trupi, por futet në rrjedhën e gjakut. Kjo ndodh me aneurizmin hepatike, pankreatitin, sëmundjen e tëmthit, kancerin e fshikëzës së tëmthit ose pankreasit, dhe sëmundje të tjera në të cilat zhvillohet verdhëza subhepatike.
3. Funksioni i dëmtuar i mëlçisë i shkaktuar nga një sëmundje e trashëguar ose e fituar.Ky faktor është më i rrezikshmi, pasi çon në dëmtimin e trurit dhe gjakderdhjen e brendshme, që është një kërcënim për jetën.

Akumulimi i bilirubinës së tepërt çon në verdhëz, i cili shoqërohet me sëmundje, duke përfshirë hepatiti A, B, C, D, G ose cirrozë.

Farë duhet të bëni nëse një fëmijë ka bilirubin të ngritur

Possibleshtë e mundur të identifikohet bilirubina e rritur në një fëmijë me një ndryshim në ngjyrën e lëkurës dhe zverdhjen e proteinës së syrit. Këto simptoma tregojnë një mosfunksionim të organeve të brendshme. Një ekzaminim i plotë i trupit do të ndihmojë në përcaktimin e shkakut të patologjisë.

Isfarë është bilirubina?

Bilirubina është një produkt i prishjes së qelizave të kuqe të gjakut, i cili ekskretohet natyrshëm. Tejkalimi i nivelit të pranueshëm të bilirubinës shoqërohet me verdhëz, ndërsa pacientët kanë zverdhje të proteinave të syrit, mukozës dhe lëkurës.

Ju mund të përcaktoni nivelin e bilirubinës duke përdorur një test biokimik të gjakut të marrë nga një venë. Kaloni atë në mëngjes në stomak bosh. Norma konsiderohet një tregues nga 8.5 në 20.5 μmol për litër serum.

Bilirubina e rritur në një fëmijë: shkaqe të mundshme

Tre arsye që provokojnë një rritje të bilirubinës:

1. Shkalla e lartë e kalbjes së qelizave të kuqe të gjakut është pasojë e një sëmundjeje të fituar ose një defekt trashëgues. Patologjia mund të shkaktohet nga infeksioni, një lloj i papajtueshëm i transfuzionit të gjakut, helmim nga helmet ose zhvillimi i një tumori malinj.
2. Ordersrregullimet në rrjedhjen e biliare janë procese në të cilat bilirubina e përpunuar nuk ekskretohet nga trupi, por futet në rrjedhën e gjakut. Kjo ndodh me aneurizmin hepatike, pankreatitin, sëmundjen e tëmthit, kancerin e fshikëzës së tëmthit ose pankreasit, dhe sëmundje të tjera në të cilat zhvillohet verdhëza subhepatike.
3. Funksioni i dëmtuar i mëlçisë i shkaktuar nga një sëmundje e trashëguar ose e fituar. Ky faktor është më i rrezikshmi, pasi çon në dëmtimin e trurit dhe gjakderdhjen e brendshme, që është një kërcënim për jetën.

Akumulimi i bilirubinës së tepërt çon në verdhëz, i cili shoqërohet me sëmundje, duke përfshirë hepatiti A, B, C, D, G ose cirrozë.

Farë duhet të bëni nëse një fëmijë ka bilirubin të ngritur

Nëse një fëmijë zhvillon verdhëz dhe shfaqen shenja të tjera të rritjes së bilirubinës, është e nevojshme që menjëherë të kontaktoni një institucion mjekësor. Mjekët do të përcaktojnë shkakun e hiperbilirubinemisë, do të përshkruajnë ilaçe dhe procedura. Vetë-mjekimi do të përkeqësojë mirëqenien e fëmijës dhe përkeqëson sëmundjen.

E rëndësishme! Për të shpejtuar procesin e përpunimit të bilirubinës, duhet të zvogëloni ngarkesën në mëlçi.

Një dietë që përjashton ushqimet yndyrore, sodën, ushqimet pikante dhe të skuqura do të ndihmojnë në këtë.

Kontrolloni rregullisht lëkurën, sytë dhe mukozën e fëmijës tuaj. Nëse shfaqen njolla të verdha në lëkurë, këshillohuni menjëherë me një mjek. Bilirubina e ngritur mund të jetë një shenjë e një sëmundjeje serioze që çon në vdekje. Sa më shpejtë të merren masat, aq më i lehtë dhe më i shpejtë do të jetë trajtimi.

Niveli i bilirubinës tek fëmijët

Bilirubina në gjakun e një të rrituri dhe të fëmijëve luan një nga funksionet më të rëndësishme, i cili është kryesisht përgjegjës për funksionimin normal të mëlçisë dhe organeve të tjera tretëse të trupit të fëmijës.

Bilirubina prodhohet në mëlçi nga prishja e vazhdueshme e qelizave të kuqe të gjakut që kryejnë funksionin e oksigjenit.

Siç e dini, në trupin e një fëmije, bilirubina mund të jetë në 2 forma krejtësisht të ndryshme (direkte dhe indirekte), të cilat ekskretohen nga trupi për një kohë mjaft të gjatë.

Më e rrezikshme për fëmijët është bilirubina indirekte, e cila, me një grumbullim të konsiderueshëm, mund të provokojë helmime të rënda toksike për tërë trupin, dëmtim të indeve dhe qelizave të trurit, si dhe çrregullime të ndryshme mendore, gjë që kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Shpesh, simptomat e para të bilirubinës së ngritur tek fëmijët janë verdhëza lokale, e cila mund të ndodhë si në lëkurën e tërë trupit, në fytyrën e një fëmije, ose në qafën e syrit.

Një përjashtim i shpeshtë janë fëmijët e posalindur, në të cilët zverdhja e lëkurës së trupit është mjaft e zakonshme, ndërsa ajo kalon vetvetiu pas një kohe (pas stabilizimit të funksionimit normal të mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe organeve të tjera të rëndësishme) dhe nuk kërkon trajtim shtesë.

Tek fëmijët, niveli normal i bilirubinës në gjak është plotësisht i ndryshëm dhe shpesh mund të luhatet në varësi të moshës së fëmijës, ndërsa treguesi kryesor është nga 3.1 në 16.5 - 17.2 μmol / L.

Norma e bilirubinës në fëmijët e kategorive të ndryshme të moshës:

• të porsalindurit: 50-210 μmol / l.,
• 1-2 javë: 6-25 mikromol / l.,
• 3-4 javë: 4-20 mikromol / l.,
• 1-2 muaj: 4-18,5 μmol / l.,
• 3-5 muaj: 3.5-18.4 μmol / l.,
• 6-12 muaj: 3.4-18.1 μmol / L.,
• 1-2 vjet: 3.3-18 mikromol / l.,
• 3-5 vjet: 3.2-17.9 μmol / l.,
• 6-8 vjet: 3.1-17.8 μmol / l.,
• 9-10 vjet: 3.1-17.6 μmol / l.,
• 11-14 vjet: 3.2-17.5 μmol / l.,
• 15-18 vjet: 3.1-17.2 μmol / L.

Warning: nëse niveli i bilirubinës së fëmijës për një kohë të gjatë ndryshon në mënyrë të konsiderueshme nga treguesit normal të kategorive të paraqitura të moshave, atëherë në këtë rast, rekomandohet që të këshilloheni me një pediatër sa më shpejt të jetë e mundur, si dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi të mëtejshëm, gjithëpërfshirës të trupit.

Shtë e nevojshme të bëhet një analizë për të përcaktuar bilirubinën në një fëmijë herët në mëngjes dhe vetëm në stomak bosh, ndalohet rreptësisht çdo marrje ushqimi 7-8 orë para analizës, pasi rezultati, si rregull, do të jetë jo i besueshëm (i pasaktë). Gjaku merret nga një venë për analiza.

Sa për të sapolindurit, gjaku i tyre merret kryesisht nga koka, gjë që nuk përbën kërcënim për jetën e fëmijës.

Shkaqet e bilirubinës së ngritur te fëmijët

• sëmundje akute ose kronike të mëlçisë (hepatiti, kolecistiti),
• patologjitë kongjenitale të sistemit kardiovaskular të trupit,
• shkelje e zgjatur e rrjedhjes normale të biliare,
• tendenca gjenetike (nga trashëgimia),
• sëmundjet infektive të sistemit tretës të fëmijës,
• diabeti në një nga prindërit e fëmijës së palindur,
• ilaçe të shpeshta (veçanërisht antibiotikë dhe analgjezikë),
• mungesa e vitaminës (një rënie e fortë e vitaminave në trupin e fëmijës),
• shkelja e funksionit hormonal.

Bilirubina e ngritur fiziologjikisht është karakteristikë për fëmijët e porsalindur, ndërsa niveli i saj duhet të normalizohet në rreth 1-1.5 muaj të një fëmije, nëse kjo nuk ndodhi, atëherë rekomandohet të konsultoheni me një mjek.

Duhet mbajtur mend se një numër i madh i shkaqeve dhe faktorëve të ndryshëm mund të kontribuojnë në zhvillimin e bilirubinës në rritje të gjakut tek fëmijët, kështu që gjithmonë duhet të bëni një ekzaminim në kohë dhe gjithëpërfshirës për të identifikuar me saktësi shkakun e mundshëm.

Trajtimi i bilirubinës së rritur në gjak duhet të jetë i plotë dhe gjithëpërfshirës, ​​gjithmonë nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Fëmijëve këshillohet që të monitorojnë rregullisht nivelin e bilirubinës në gjak, duke marrë teste gjaku të paktën 2-3 f. në vit, në mënyrë që të ketë të paktën një pamje të përgjithshme të përafërt të gjendjes së trupit të fëmijës tuaj.

Në këtë artikull, zbuluam shkallën ekzistuese të bilirubinës në gjakun për fëmijë.

Norma e bilirubinës tek fëmijët

Bilirubina është një nga përbërësit e biliare, i cili formohet si rezultat i prishjes së rruazave të kuqe të gjakut dhe çlirimit të hemoglobinës. Ky proces ndodh në palcën e eshtrave, shpretkën, por në pjesën më të madhe - në mëlçi. Nëse ky organ funksionon mirë, atëherë niveli i bilirubinës në gjakun e njeriut do të jetë normal, teprica do të ekskretohet së bashku me biliare, dhe anasjelltas: një nivel i rritur i përbërësit biliare do të jetë një sinjal që jo gjithçka është në rregull me shëndetin.

Si të matni nivelin e bilirubinës

Niveli i bilirubinës mund të gjendet duke dhuruar gjak për analiza biokimike. Tek të porsalindurit, gjaku merret nga koka, tek fëmijët më të vjetër - nga një venë në krah. Në mënyrë që të merrni një rezultat të vërtetë, analiza rekomandohet të bëhet me stomak bosh, dhe një ditë më parë, gjithçka e kripur, e skuqur dhe pikante duhet të përjashtohet nga dieta. Në disa raste, është e nevojshme të ndaloni marrjen e medikamenteve për 10-14 ditë.

Niveli i bilirubinës përcaktohet nga tre tregues:

• bilirubina totale është sasia totale e pigmentit të verdhë-jeshil që është i pranishëm në trup në kohën e dhurimit të gjakut,
• bilirubina direkte (e lidhur) - përbën një pjesë më të vogël të vëllimit të përgjithshëm, ajo formohet vetëm në qelizat e mëlçisë, shpërndahet mirë, dhe për këtë arsye ekskretohet pa probleme,
• bilirubina indirekte (e lirë) është një pigment toksik që shpërndahet në yndyrna, por jo në ujë, prandaj nuk ekskretohet drejtpërdrejt nga trupi, por vetëm pas shndërrimit në bilirubin të drejtpërdrejtë.

Typedo lloj bilirubini ka normën e vet, e cila matet në njësi speciale - mikromole për 1 litër gjak.

Pse foshnja është e verdhë

Muajt ​​e gjatë të shtatzënisë tashmë kanë kaluar, fëmija ka lindur. Por në një nga ditët e para të jetës së tij, nëna e tij befas vëren se fëmija është bërë i verdhë. Pse ka një rritje të bilirubinës tek të porsalindurit dhe si të shpëtojmë nga verdhëza? Me këto pyetje, nënat sulmojnë mjekët në maternitetin, por më shpesh ekspertët sigurojnë që fenomeni është normal dhe fëmija i tyre është i shëndetshëm.

Pse një i porsalindur ka rritur bilirubin? Gjë është se në ditët e para pas lindjes, trupi i foshnjës fillon të rindërtohet në mënyrë aktive për t'u përshtatur me mjedisin. Në të njëjtën kohë, qelizat e kuqe të gjakut, të cilat ishin përgjegjëse për transferimin e oksigjenit në organet e fëmijës në mitër, fillojnë të shkatërrohen masivisht. Tani ato thjesht nuk janë të nevojshme, funksioni i tyre ka mbaruar, dhe ata duhet të rrëzohen dhe të lënë trupin e foshnjës. Të shkatërruar, qelizat e kuqe të gjakut lëshojnë hemoglobinë fetale, e cila, nën ndikimin e enzimave, shndërrohet në bilirubin.

Edhe ai do të lërë trupin e foshnjës, por së pari ai duhet t'i nënshtrohet procedurës së neutralizimit në mëlçi dhe të dalë jashtë me feces dhe urinë.

Sidoqoftë, nivelet e bilirubinës tek foshnjat duhet të kontrollohen. Mjekët në spitalin e maternitetit marrin disa herë gjak nga thërrimet për analiza në mënyrë që të vërejnë bilirubinën e lartë në të porsalindur në kohë, gjë që mund të sinjalizojë zhvillimin e patologjisë. Kjo lejon që specialistët të vlerësojnë shkallën e punës së mëlçisë dhe traktit biliare në fëmijën.

Happensfarë ndodh në trupin e foshnjës

Fakti që disa ditë pasi është jashtë mitrës së nënës, bilirubina tek të porsalindurit fillon të rritet shpjegohet me veçantinë fiziologjike të rindërtimit të trupit. Proceset e mëposhtme janë karakteristike për këtë periudhë:

• pasi një sasi e madhe e hemoglobinës është e panevojshme, ajo fillon procesin e kalbjes,
• deformuese, trupat e kuq lëshojnë bilirubin - një pigment i veçantë që mori pjesë në formimin e një proteine ​​që përmban hekur - hemoglobinë dhe në një vëllim anormalisht të madh hidhet në gjak,
• akumulimi i pigmentit biliare në qarkullimin e gjakut rritet,
• dermis dhe sklera janë pikturuar në tonin e pigmentit - mustardë e verdhë.

Në fillim të jetës jashtë mitrës, mëlçia e foshnjës thjesht nuk është në gjendje të përballojë një nivel të lartë bilirubini, pasi funksionaliteti i tij nuk është ende plotësisht funksional. Kjo gjendje konsiderohet kalimtare (kalimtare, e përkohshme) dhe korrespondon me normat e zhvillimit fiziologjik të fëmijës. Verdhëza e tillë quhet fiziologjike dhe nuk kërkon trajtim të veçantë.

Si verdhëza e gjidhënies. Pas lindjes së fëmijëve, përqendrimi në qumështin e hormoneve që ul aktivitetin e enzimave të mëlçisë është i lartë, dhe me ushqyerjen natyrore ato depërtojnë në trupin e foshnjës, duke shkaktuar verdhëz.Me një rritje të sasisë së qumështit në gjoks, gjithçka kthehet në normale, dhe fëmija shërohet.

E rëndësishme! Mos nxitoni për të ndërprerë ushqyerjen me gji, e cila për një fëmijë mund të bëhet më pas një ilaç. Sidoqoftë, për të shpërndarë dyshimet dhe për t'u siguruar që patologjia e mëlçisë nuk u bë shkaku i zverdhjes së lëkurës, mund ta transferoni fëmijën në ushqyerje artificiale për disa ditë. Nëse gjatë kësaj kohe ngjyra e lëkurës normalizohet, rekomandohet të rifilloni ushqyerjen me gji pa vonesë.

Cila është norma e bilirubinës tek një i porsalindur

Bilirubina në gjak përfaqësohet nga dy fraksione:

• Indirekte (falas), e cila formohet si rezultat i faktit se shkalla e prishjes së qelizave të kuqe të gjakut është më e lartë se aftësia e mëlçisë për bilirubin. Bilirubina e lirë është një substancë që zakonisht shpërndahet vetëm në lipide (yndyrna). Për shkak të pamundësisë për tu shpërndarë në ujë, pigmenti është shumë toksik, grumbullohet në rrjedhën e gjakut, duke shkaktuar një njollë karakteristike dhe mund të prish funksionimin normal të qelizave, duke depërtuar lirshëm në to.
• Bilirubina e drejtpërdrejtë (e lidhur) formohet direkt në mëlçi. Pas ndërveprimit biokimik me acide organike të grupit uronik dhe enzimave të mëlçisë, të cilat zvogëlojnë toksicitetin e pigmentit, ai bëhet i tretshëm në ujë dhe ekskretohet lehtësisht nga trupi së bashku me biliare dhe urinë.

Treguesit e dy fraksioneve shtojnë deri në përqendrimin e përgjithshëm të bilirubinës në gjak, ndërsa përqendrimi i drejtpërdrejtë nuk është më shumë se 25% e vëllimit të përgjithshëm.

Në mënyrë që bilirubina e lirë të bëhet e lidhur dhe e tretshme, disa proteina që u mungojnë të porsalindurve janë të nevojshme për ta transferuar atë në mëlçi. Si rezultat, shkalla e bilirubinës në gjak rritet, ndodh verdhëza fiziologjike.

Tabela tregon normat e bilirubinës tek foshnjat (tabela e bilirubinës tek të porsalindurit në ditë)

Verdhëza zhvillohet tek të sapolindurit nëse bilirubina është më e lartë se 50 μmol / L dhe shprehet, përveç përqendrimit të pigmentit në gjak, nga ndryshimet në gjendjen e lëkurës së foshnjeve: ngjyra fillestare, toni i kapilarëve dhe pafundësia e zonës së shpërndarjes së pigmentit.

Për të vlerësuar intensitetin e ndryshimeve në tregues, përdoret shkalla Cramer, sipas së cilës mund të vlerësoni ashpërsinë e gjendjes së fëmijës:

• Zona e kokës (sklera e syrit, fytyra, qielli, gjuha nga poshtë) kthehet në të verdhë - 100 μmol / l.
• Yellowness bie në zonën e sipërme të trupit mbi kërthizë - 150 μmol / l.
• Zona nën kërthizë është shtuar, duke përfshirë mollaqen dhe vithet - 200 μmol / L.
• Ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme janë pikturuar në një pigment - 250 μmol / l.
• Lëkura ndryshon ngjyrën në të gjithë trupin, përfshirë gishtat dhe gishtërinjtë, pëllëmbët dhe këmbët - mbi 250mkmol / l.

Sa më i lartë të jetë treguesi, aq më serioze është arsyeja për të supozuar se fëmija ka verdhëza të llojeve dhe ashpërsive të ndryshme dhe një ndërlikim i tillë si dyskinesia e fshikëzës së tëmthit.

Për foshnjat me kohë të plotë përqendrimi i bilirubinës në rrjedhën e gjakut do të jetë mbi normale dhe deri në kufirin prej 250 μmol / L, për foshnjat e parakohshme - 200. Foshnjat që lindin para kohe kanë më shumë rreziqe për të qenë në grupin e diagnostikuar me verdhëza për shkak të moszhvillimi i sistemeve të trupit dhe rritja e ndjeshmërisë ndaj kushteve të pafavorshme.

Toksinat indirekte të bilirubinës mund të shkaktojnë dëme në strukturat e thella të pjesës së përparme të trurit, të cilat janë përgjegjëse për aktivitetin dhe koordinimin motorik, dhe të shkaktojnë encefalopati bilirubine (verdhëza bërthamore). Kjo gjendje provokon:

• përgjumje e shtuar ose agjitacion ekstrem,
• ulur refleksin e gjirit,
• rritje e tonit të muskujve në qafë.

E rëndësishme! Prindërit duhet të dinë që treguesit jashtë shkallës ndikojnë negativisht në funksionimin e trurit dhe organeve biliare. Nëse lëkura e të porsalindurit është kthyer në mënyrë të mprehtë të verdhë-kafe, duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Vetëm një ulje e niveleve të bilirubinës do të ndihmojë në shmangien e helmimeve toksike me pigment biliare.

Në mungesë të patologjisë brenda 2-3 javësh nga momenti i lindjes, niveli i bilirubinës direkte ulet dhe kthehet në normale, është gjatë kësaj periudhe që verdhëza fiziologjike e foshnjës zhduket plotësisht dhe kurrë nuk kthehet.

Shkaqet dhe pasojat e bilirubinës së lartë tek të sapolindurit

Më shumë se gjysma e bebeve me kohë të plotë dhe foshnjat e parakohshme vuajnë nga verdhëza në ditët e para. Grupi i rrezikut gjithashtu përfshin:

• binjakët,
• fëmijë nënat e të cilëve kanë diabet.

Për të njohur me kohë patologjinë në të porsalindur, gjaku menjëherë merret nga kordoni i kërthizës për analiza në kohën e lindjes dhe përsëri, në ditën e tretë të jetës. Kjo lejon mjekët të mbajnë situatën nën kontroll dhe, nëse është e nevojshme, të marrin masa urgjente për të ruajtur shëndetin dhe jetën e foshnjës.

Nëse, edhe pas 2-3 javësh, shenjat e verdhëzës vazhdojnë të manifestohen në mënyrë aktive, mjekët mund të dyshojnë për verdhëzën patologjike, si rezultat i një përqendrimi të shtuar të bilirubinës në gjak. Shkaqet e kësaj gjendje mund të jenë:

• Sëmundja hemolitike e të porsalindurit. Kjo sëmundje e rëndë ndodh në sfondin e Rhesus - konflikti midis nënës dhe fëmijës. Manifestohet nga edemë kongjenitale e brendshme e indit nënlëkuror, shpretkës së zgjeruar dhe mëlçisë, dëmtim i sistemit nervor qendror.
• Dështimi gjenetik. Në këtë rast, një nga kushtet mund të vërehet tek një i porsalindur: një defekt në formimin e enzimave të mëlçisë (sindromi i Gilbert), aktiviteti i zvogëluar i enzimës (sindromi Krigler-Najar) dhe mungesa e enzimave të nevojshme (sindromi Lucey-Driscola). Me trajtimin në kohë, kompensimi i plotë është i mundur, me kusht që të mos ketë dëme të mëdha në bërthamat e trurit.
• Dëmtimi i mëlçisë nga infeksione të rrezikshme ndërsa fëmija është në bark. Agjentët toksikë dhe viruset zvogëlojnë aftësinë për të bilirubin dhe provokojnë verdhëza parenkimale. Kjo gjendje karakterizohet nga verdhëza e zgjatur, një rritje e nyjeve limfatike, errësim i urinës dhe ndriçim i feces, një ndryshim në analizën biokimike të gjakut.
• Bllokimi (pengimi) i kanalit biliare, i cili ndodh për shkak të sëmundjes intrauterine të tëmthit, prania në trupin e një tumori që shtrëngon kanalet biliare, sindromën e kondensimit biliare. Ky lloj i verdhëzës quhet pengues. Problemi zgjidhet me operacion.

Duke parë fëmijën dhe duke ditur shenjat e verdhëzës, nënat do të jenë në gjendje të njohin një kurs patologjik ose të sigurt të sëmundjes dhe të kërkojnë ndihmë mjekësore në kohë. Vetëm në këtë rast do të jetë e mundur të shmangni komplikime të tilla serioze si:

• dehje akute e trupit,
• albuminemia, kur nivelet e albuminës ulen dhe nuk lejojnë që plazma të transportojë plotësisht vitaminat dhe lëndët ushqyese,
• shurdhim, vonim mendor, konvulsione për shkak të depërtimit të bilirubinës në tru,
• reflekset e pakontrolluara të motorit të pakontrolluar,
• ngërçe këmbësh.

Shumë rrallë, por gjithsesi ka raste kur shfaqet ndërlikimi më i padëshirueshëm dhe shumë i rrezikshëm - verdhëza bërthamore, e cila në mënyrë simptomatike kalon nga një fazë në tjetrën:

• Frenimit. Foshnja bëhet letargjike, praktikisht e paaftë për të thithur, të gjitha reflekset e tij janë në depresion.
• Acarim. Fëmija është në hipertonizëm, duke i mbështetur shpinën, duke i shtrembëruar, duke bërtitur zemër-renduar.
• Rimëkëmbja imagjinare. Në pamje të parë, faza është e favorshme, kur u duket të gjithëve se gjithçka është prapa dhe sëmundja i ka kaluar plotësisht fëmijës. Sidoqoftë, kjo është vetëm një përgjumje e përkohshme, gjatë së cilës duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë fëmijës, përpiquni të mos humbni një simptomë të vetme.
• Ndërlikimi. Bilirubina sulmon trurin, duke ndikuar në bërthamën, duke ndikuar në sistemin nervor, duke shkaktuar çrregullime serioze në trup, mund të rezultojë në paralizë cerebrale.

Për diagnostikimin e verdhëzës së komplikuar, përdoren metoda biokimike, radiologjike, si dhe një biopsi.

E rëndësishme! Nga një diagnozë në kohë dhe taktikat e zgjedhura në mënyrë korrekte varen nga sa të rënda do të jenë pasojat e verdhëzës për shëndetin.

Trajtimi i bilirubinës në rritje në spital dhe mjetet shtëpiake

Mjekët në spital duhet të marrin kontrollin e bilirubinës në gjakun e të porsalindurve. Për të marrë një pamje të plotë sistemike të përqendrimit të pigmentit, ato përshkruajnë teste biokimike të gjakut gjatë gjithë qëndrimit të foshnjës në spital (2-3 herë) dhe monitorojnë tendencën për të rritur ose ulur nivelin e bilirubinës.

Nënat mund ta mbajnë nën kontroll këtë temë dhe të pyesin mjekun nëse një test i tillë është marrë nga fëmija dhe cilat janë rezultatet e studimit laboratorik.

Shtë kjo qasje që lejon zbulimin në kohë të verdhëzës dhe përcakton masa të përshtatshme për gjendjen e fëmijës për të trajtuar këtë sëmundje.

E rëndësishme! Nëse fëmija ka simptoma të buta të verdhëza, është aktiv dhe thith mirë, nuk kërkohet trajtim! Me ushqyerjen e vazhdueshme të gjirit, pas një jave, lëkura, mukozat dhe sklera normalizohen plotësisht.

Specialistët me përvojë, si rregull, përcaktojnë me saktësi ashpërsinë e sëmundjes dhe të gjitha llojet e rreziqeve, ndryshe nga këshillat e miqve dhe informacioni i përgjithshëm në internet

Në këtë rast, nënat e reja duhet të jenë të durueshëm, dhe nëse fëmija duhet të qëndrojë nën mbikëqyrjen e një mjeku për ca kohë, mos heq dorë, mos të marrë përgjegjësi dhe të mos rrezikojë jetën dhe shëndetin e fëmijës së tyre.

Pas kryerjes së të gjitha studimeve të nevojshme - specialisti vizual dhe laborator bën një takim dhe jep rekomandime.

Trajtimi i fotolampës

Fototerapia konsiderohet metoda kryesore dhe efektive e trajtimit të verdhëzës tek të porsalindurit. Rezultati terapeutik jep një veçori të valëve të lehta me një gjatësi të caktuar për të vepruar në bilirubin. Fëmija lirohet nga rrobat dhe një llambë speciale i dërgohet trupit të tij. Molekulat e bilirubinës gjatë thithjes së rrezatimit të dritës shndërrohen në një substancë të tretshme - lumirubin, e cila është e padëmshme për trupin e fëmijës, pasi është plotësisht jo toksik dhe ekskretohet lehtësisht nga trupi me urinë dhe biliare.

Për këtë procedurë, përveç llambave, ofrohen edhe syze të posaçme, një blindfold, dyshekë dhe batanije. Manipulimi është plotësisht pa dhimbje dhe i rehatshëm, nuk kërkon stres emocional - për zbatimin e tij, foshnja nuk ka nevojë të ndahet me nënën e tij. Përveç kësaj, në spitalet e maternitetit, praktikohet përdorimi i llambave speciale në reparte të përbashkëta, ku nëna mund të monitorojë në mënyrë të pavarur gjendjen e fëmijës.

Ilaçi afatgjatë i bimëve sjell rezultate të mira, dhe fëmija mund të ekspozohet në dritë nga disa orë deri në disa ditë gjatë një seance. Në mes të procedurave, është e nevojshme të merrni kohë për të ushqyer fëmijën, të kujdeseni për të dhe të pushoni.

E rëndësishme! Sa më shumë që ka nëna e qumështit, aq më i ulët është përqendrimi i enzimave që parandalojnë mëlçinë të përballet me nivele të larta të bilirubinës.

Nëse numri i procedurave gjatë qëndrimit në spital nuk është i mjaftueshëm dhe niveli i pigmentit të rrezikshëm në gjak rritet, foshnja është ndërhyrë nga nëna dhe vazhdon në një trajtim më intensiv.

Terapia e ilaçeve

Për një trajtim të plotë dhe gjithëpërfshirës, ​​mjekët përshkruajnë ilaçe që ndihmojnë foshnjat të kapërcejnë komplikimet e verdhëzës:

• ELKAR. Substanca aktive e drogës është një aminoacid special L-karnitina, i cili është përgjegjës për normalizimin e metabolizmit të energjisë. Për shkak të stimulimit të metabolizmit të lipideve, përmbajtja e bilirubinës në indet, rrjedhën e gjakut dhe organet mund të minimizohet. Kjo rrit aftësinë funksionale të mëlçisë - neutralizon bilirubin, zvogëlon efektin e tij toksik, i cili jep shpresë për një prognozë të favorshme.

Për foshnjat, ky ilaç është i disponueshëm në pika dhe tretësirë ​​për injeksion me përmbajtje 20% të substancës kryesore.Nëse injeksione intravenoze dhe intramuskulare rekomandohet të kryhen në një spital, në mënyrë që të bëhet më e lehtë për të monitoruar reagimin e foshnjës ndaj ilaçit, atëherë pas shkarkimit në shtëpi, fëmijës mund t'i jepen pika vet. Gjëja kryesore është që të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe të veproni në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve.

• Ursofalk. Droga e një gjenerate të re, e cila është krijuar për të eleminuar simptomat dhe shenjat e një mëlçi të sëmurë, ka një spektër të gjerë veprimi, duke ndihmuar mëlçinë të aktivizojë aftësitë e tij funksionale. Për shkak të këtij stimulimi, trupi fillon të bilirubin në mënyrë më aktive, ta neutralizojë atë dhe ta heqë atë nga trupi. Mjekët vlerësojnë vërtet aftësinë e këtij ilaçi për të lehtësuar stresin toksik, për të zvogëluar mundësinë e dëmtimit të trurit dhe për të parandaluar një ndërlikim të tillë të sëmundjes si verdhëza bërthamore.

Ilaçi për të sapolindurit është në dispozicion në formën e një pezullimi - një pezullim medicinal, i cili shijon mirë dhe dozohet lehtë. Një dozë e vetme dhe kursi i trajtimit llogaritet nga pediatri pasi analizon gjendjen e fëmijës dhe krahason rreziqet e komplikimeve të mundshme të verdhëzës dhe reaksioneve anësore të trupit të brishtë me një ilaç të fortë. Në këtë drejtim, prindërit duhet të dinë se ekzistojnë kufizime në marrjen e drogës për ata fëmijë që kanë patologji serioze të traktit biliare dhe veshkave.

• Hofitol. Një ilaç homeopatik me origjinë bimore me një efekt kolerik të theksuar. Ky ilaç mbron dhe mbështet mëlçinë, rikthen qelizat e tij, promovon marrjen e një forme të tretshme nga hemoglobina, përmirëson metabolizmin dhe shëron sëmundjet e fshikëzës së tëmthit.

Përkundër mungesës së përbërësve sintetikë, ilaçi u jepet të porsalindurve me kujdes të madh për shkak të probabilitetit të lartë të zhvillimit të një reaksioni alergjik, deri në edemën e Quincke. Me miratimin e pediatrit, ilaçi, i prodhuar në formën e pikave, duhet të hollohet me ujë të zier për të zbutur shijen e pakëndshme. Si rregull, 3 ditë janë të mjaftueshme për një kurs të mbështetjes së mëlçisë dhe restaurimit të trupit.

• Enterosgel. Përfaqëson një ilaç që nuk ndikon në nivelin e bilirubinës në rrjedhën e gjakut. Duke qenë një sorbent, ndihmon në pastrimin e trupit të toksinave, duke ndihmuar mëlçinë dhe veshkat. Trajtimi i helmimit nga ushqimi me këtë ilaç gjithashtu do të jetë efektiv. Në të njëjtën kohë, përbërësit përbërës të tij nuk ndikojnë negativisht në ekuilibrin e mikroflora të zorrëve. Mund të jepet që nga lindja dhe nuk kanë frikë nga manifestimet alergjike, ajo nuk absorbohet në gjak. Doza ditore përcaktohet nga pediatri, si dhe kohëzgjatja e kursit. Këta tregues janë individualë dhe varen nga ashpërsia e sëmundjes.

Terapia e drogës për të sapolindurit me verdhëz mund të përfshijë: interferon, vitamina, glukozë, ilaçe hormonale - një arsenal i madh mjetesh për të rikthyer shëndetin e një fëmije dhe për të krijuar një prognozë të favorshme për shërim.

Trajtimi në shtëpi

Pasi në shtëpi, nënat e reja mund të shërojnë në mënyrë të pavarur fëmijën pas verdhëzës me mjete juridike popullore, duke ndjekur rekomandimet:

• Shtë e dobishme t'i jepni fëmijës një infuzion të gjetheve të nenexhikut, i cili përgatitet si më poshtë - një lugë e matur e lëndës së parë të thatë pihet me një gotë ujë të valë. Pasi të ftohet plotësisht, infuzioni është gati për t’u përdorur. 1 lugë çaji pas një vakt është e mjaftueshme për një fëmijë.
• Vaska me lule kalendula do të ndihmojnë në uljen e niveleve të bilirubinës. I porsalinduri vendoset në banjë, ku derdhet uji me një temperaturë të rehatshme, të përzier me një gotë infuzion. Pas një procedurë 5-10 minutëshe, fëmija duhet të fshihet pa larë zgjidhjen nga trupi.
• Banja ajri. Shtë shumë e dobishme që foshnjat të qëndrojnë në ajër të pastër, i cili pasuron gjakun me oksigjen dhe forcon sistemin imunitar. Nëse ka një diell aktiv në këtë kohë të vitit, ky është vetëm fat, sepse rrezet e diellit përshpejtojnë prishjen e bilirubinës.
• Qëndrim emocionalisht pozitiv.Balanca psikologjike e nënës është një faktor thelbësor për shërimin e shpejtë të fëmijës.

Kështu që, një person që sapo ka lindur duhet të kapërcejë shumë prova që lidhen me përshtatjen në botën e jashtme. Detyra e nënës dhe pediatrit është të krijojë të gjitha kushtet në mënyrë që fëmija me stresin më të vogël të kalojë në këtë periudhë pa ndërlikime dhe pasoja.

Pse fëmija ka bilirubinë të lartë dhe cili është rreziku i kësaj gjendje

Kur bilirubina është mbi nivelin normal (256 μmol / L në fëmijët e lindur në kohë dhe 172 μmol / L në foshnjat "të nxituara"), mjekët flasin për zhvillimin e verdhëzës. Ofshtë dy llojesh. Verdhëza fiziologjike më së shpeshti përfundon në javën e 4-të të jetës së një fëmije dhe nuk sjell pasoja për trupin e tij.

Sidoqoftë, fëmijët me këtë diagnozë kanë nevojë për monitorim të vazhdueshëm, pasi sëmundja gjithashtu mund të rrjedhë në një formë më të rëndë. Verdhëza patologjike kërkon trajtim, dhe në mungesë të saj sjell dëm të konsiderueshëm për shëndetin e fëmijës.

Nëse bilirubina është ngritur në gjakun e një të porsalinduri, arsyet mund të jenë si më poshtë:

• shtatzëni e rëndë
• diabeti nëna,
• lindje e komplikuar
• shtatzënia e parakohshme
• mungesa e oksigjenit tek fëmija gjatë shtatëzanisë ose lindjes së fëmijëve - për shembull, me ngatërrimin e kordonit të kërthizës.

Me verdhëzën patologjike, bilirubina në gjakun e fëmijëve shkon jashtë shkallës. Arsyet e kësaj rritje mund të jenë të njëjtat probleme që çojnë në verdhëzë fiziologjike. Gjithashtu, një nivel ekstremisht i lartë i pigmentit mund të tregojë:

1. problemet me mëlçinë e foshnjës
2. çrregullime hormonale
3. konflikti i rezusit midis nënës dhe fëmijës,
4. pengesa e zorrëve,
5. një sëmundje gjenetike që çon në shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut,
6. pengimi i traktit biliare.

Gjithashtu, verdhëza patologjike mund të provokojë ilaçet që nëna ka marrë gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Nëse një fëmijë e gjen këtë gjendje, mjekët trajtojnë jo vetëm simptomat vetë, por gjithashtu eliminojnë shkakun e sëmundjes.

Gjendjet që mund të shkaktojnë verdhëza patologjike janë në vetvete shumë të rrezikshme dhe nganjëherë fatale. Por bilirubina e lartë tek të sapolindurit nuk mund të injorohet. Ky pigment është helm për sistemin nervor të foshnjës. Me nivelin e tij të lartë në gjak, zhvillohet encefalopatia bilirubin. Shenjat e kësaj gjendje janë:

• mëlçia dhe shpretka e zmadhuar,
• ulje e presionit
• sindromi konvulsiv
• foshnja fle shumë ose, anasjelltas, është vazhdimisht në lëvizje,
• fëmija praktikisht nuk i merr shishen dhe gjoksin.

Pranimi i menjëhershëm i trajtimit (ose mungesa e plotë e ndihmës) me encefalopati bilirubin mund të ketë pasojat e mëposhtme:

1. humbje dëgjimi
2. vonesa zhvillimore,
3. paralizë motorike.

Ndonjëherë bilirubina në thërrime ngrihet për shkak të qumështit të nënës: zhvillohet e ashtuquajtura "verdhëza e ushqyerjes me gji". Acidet yndyrore janë të pranishme në qumësht që parandalojnë mëlçinë të shndërrojë bilirubin indirekt në drejtpërdrejt, dhe toksina grumbullohet në trup. Në këtë rast, fëmijët transferohen për dy ditë në një përzierje të ushqimit.

Nëse bilirubina është zvogëluar, atëherë fëmija lihet të ushqehet me gji. Ose është e mundur të ushqeni fëmijën me qumështin e gjirit. Për ta bërë këtë, shpreheni atë në një shishe dhe ngroheni në një temperaturë prej 70 °, pastaj ftohuni dhe jepini fëmijës. Më shumë se si ta shprehin saktë qumështin e gjirit >>>

Kur nxehet, acidet yndyrore shkatërrohen, dhe qumështi nuk dëmton fëmijën.

Si të zvogëloni bilirubin në një të porsalindur? Nëse diagnostikohet verdhëza fiziologjike, nuk nevojiten masa speciale përveç vëzhgimit. Zakonisht sëmundja përsëritet pas disa javësh.

Banjat e diellit do të ndihmojnë në uljen e bilirubinës në një të porsalindur më shpejt. Nëse keni një fëmijë "pranverë" ose "verë", atëherë gjatë shëtitjeve mund të shtyni kapuçin e shëtitës, duke e ekspozuar diellin në fytyrën dhe krahët e foshnjës. Dielli i dimrit dhe vjeshtës është më i vështirë për t’u kapur.Por nëse doli të jetë një ditë e qartë, dilni me thërrimet në ballkon, le të rrezatojnë rrezet në fytyrën e foshnjës.

Foshnja nuk duhet të jetë në diell për më shumë se 10 minuta. Në këtë rast, është e nevojshme të sigurohet që dielli të mos bie në sy të hapur. Në fund të pranverës dhe verës, mos e mbani fëmijën tuaj në rrezet e diellit direkte nga 11 e mëngjesit në 5 pasdite.

Fototerapia është mënyra më efektive për të trajtuar verdhëzën patologjike. Mund të kryhet në spital nëse ka pajisjet e nevojshme. Përndryshe, nëna dhe foshnja transferohen në spitalin e fëmijëve. Foshnja vendoset nën një llambë blu të veçantë.

Me ndihmën e dritës, bilirubina kalon në lumirubin, i cili shpejt largohet nga trupi. Ju duhet të qëndroni nën llambë për një total prej 96 orësh, me pushime për të ushqyerit.

Në sytë e fëmijëve ata veshin një fashë të veçantë ose tërheqin një kapelë, pasi drita e llambave është e dëmshme për shikimin. Procedura është pa dhimbje dhe efektive, por gjithashtu mund të ketë efekte anësore të pakëndshme: tharje dhe zhvishem të lëkurës, jashtëqitje të lëngshme, e cila do të zhduket pas përfundimit të terapisë.

Në raste veçanërisht të rënda, fëmijëve u jepen droppers dhe madje marrin një transfuzion gjaku. Një profilaksë e shkëlqyeshme e verdhëzës është ushqyerja e qumështit të nënës. Shtë shumë e rëndësishme ta vendosni fëmijën në gjoks sa më shpejt të jetë e mundur. Si ta bëni këtë, lexoni artikullin: Ushqyerja me gji: rekomandimet e OBSH.

Ushqyerja sipas kërkesës gjithashtu ndihmon në zvogëlimin e sasisë së pigmentit të dëmshëm. Kolostrum provokon eliminimin e meconium nga trupi i të porsalindurit, me të cilin del një sasi e madhe bilirubini. Më shumë për ushqimin e kërkesës >>>

Një nga këshillat e këqija që mund të dëgjojë mamaja është të pini fëmijën me verdhëza. As uji i ëmbël dhe as një zierje e rrushit nuk do të ulë nivelin e bilirubinës. Më mirë shpesh vendosni thërrime në gjoks dhe ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj.

Shumë shpesh, pas lindjes së një foshnje, mjekët e diagnostikojnë atë me bilirubinë të lartë. Kjo frazë është shumë e frikshme për shumë nëna të reja, sepse të gjithë e dinë se shkalla e lartë e kësaj substance në të rriturit mund të nënkuptojë zhvillimin e një sëmundjeje serioze. Bilirubina e rritur tek të porsalindurit, a ekziston rreziku dhe si ta trajtoni fëmijën. Mothersfarë nënat duhet të dinë për ditët e para të jetës së fëmijës së tyre dhe cilat vlera bilirubine janë të pranueshme për të sapolindurit.

Muajt ​​e gjatë të shtatzënisë tashmë kanë kaluar, fëmija ka lindur. Por në një nga ditët e para të jetës së tij, nëna e tij befas vëren se fëmija është bërë i verdhë. Pse ka një rritje të bilirubinës tek të porsalindurit dhe si të shpëtojmë nga verdhëza? Me këto pyetje, nënat sulmojnë mjekët në maternitetin, por më shpesh ekspertët sigurojnë që fenomeni është normal dhe fëmija i tyre është i shëndetshëm.

Pse një i porsalindur ka rritur bilirubin? Gjë është se në ditët e para pas lindjes, trupi i foshnjës fillon të rindërtohet në mënyrë aktive për t'u përshtatur me mjedisin. Në të njëjtën kohë, qelizat e kuqe të gjakut, të cilat ishin përgjegjëse për transferimin e oksigjenit në organet e fëmijës në mitër, fillojnë të shkatërrohen masivisht. Tani ato thjesht nuk janë të nevojshme, funksioni i tyre ka mbaruar, dhe ata duhet të rrëzohen dhe të lënë trupin e foshnjës. Të shkatërruar, qelizat e kuqe të gjakut lëshojnë hemoglobinë fetale, e cila, nën ndikimin e enzimave, shndërrohet në bilirubin.

Edhe ai do të lërë trupin e foshnjës, por së pari ai duhet t'i nënshtrohet procedurës së neutralizimit në mëlçi dhe të dalë jashtë me feces dhe urinë.

Sidoqoftë, nivelet e bilirubinës tek foshnjat duhet të kontrollohen. Mjekët në spitalin e maternitetit marrin disa herë gjak nga thërrimet për analiza në mënyrë që të vërejnë bilirubinën e lartë në të porsalindur në kohë, gjë që mund të sinjalizojë zhvillimin e patologjisë. Kjo lejon që specialistët të vlerësojnë shkallën e punës së mëlçisë dhe traktit biliare në fëmijën.

Foshnja kalon testin e tij të parë për bilirubin menjëherë pas lindjes. Sapo ulërima e tij e parë, mjekët morën gjak nga kordoni i kërthizës. Nëse foshnja është me kohë të plotë, ai do të kalojë analizën e tij të dytë brenda dy ditësh.Nëse fëmija ka lindur para kohe, një mostër e dytë e gjakut do të merret prej tij një ditë pas lindjes.

Nëse një fëmijë është në rrezik dhe ka shenja të dukshme të zhvillimit të verdhëzës, mjekët marrin gjak nga një kurorë në kokën e tij për të gjetur nëse bilirubin rritet apo jo. Nëse foshnja ka lindur e fortë, ai nuk ka yellowness të sklerës, dhe ai nuk tregon shenja ankthi, mjekët e masin atë bilirubin me një metodë pa gjak duke përdorur një kontrollues të veçantë fotografik.

Analiza e kontrollit tek foshnja kryhet tashmë 1 muaj pas lindjes në klinikën e rrethit, pas së cilës gjaku duhet të merret për analiza, sipas rekomandimeve të mjekëve. Gjaku merret nga një venë në krah ose kokë. Kjo analizë është shumë e rëndësishme dhe nënat nuk duhet ta refuzojnë atë, sepse kjo ju lejon të identifikoni devijimet e mundshme në punën e organeve dhe sistemeve të rëndësishme të foshnjës në kohë.

Sot, mjekët dallojnë dy lloje të verdhëzës tek të porsalindurit - fiziologjik dhe patologjik. Verdhëza fiziologjike nuk është e rrezikshme për fëmijën dhe kalon tashmë një muaj pas lindjes. Verdhëza patologjike karakterizohet nga një nivel i lartë i bilirubinës tek të porsalindurit, një ndryshim i ngjyrës së urinës dhe feces, dhe ankthi i foshnjës. Nëse patologjia nuk zbulohet me kohë, pasojat mund të jenë katastrofike. Mund të zhvillohet verdhëza bërthamore, e cila shoqërohet me dëmtim të rëndë të sistemit nervor, konvulsione dhe humbje të vetëdijes.

Kur kontrolloni bilirubinën e ngritur, është e rëndësishme të vlerësoni jo vetëm sasinë e saj totale, por edhe përqindjen e fraksioneve direkte dhe indirekte. Pjesa direkte nuk duhet të kalojë 25% të totalit, fraksioni indirekt duhet të jetë brenda 75% të totalit. Ky raport është shumë i rëndësishëm dhe nëse një nga thyesat fillon të rritet, ne tashmë po flasim për zhvillimin e patologjisë. Normat e bilirubinës totale për bebet me kohë të plotë janë si më poshtë:

Këto standarde pranohen për bebe të shëndetshme me kohë të plotë. Për foshnjat që kanë lindur para kohe, mjekët përdorin tregues të tjerë, varen nga gjendja e përgjithshme e fëmijës.

Nëse rritja e bilirubinës në gjakun e një të porsalinduri tejkalon normën, mjekët bëjnë një diagnozë të verdhëzës. Shkaqet e rritjes së bilirubinës tek të porsalindurit mund të jenë kushtet e mëposhtme:

• Lindja e hershme.
• Sëmundjet infektive në nënë.
• Sheqeri i lartë i gjakut në nënë.
• Crumbs uria oksigjeni.
• Asfiksia gjatë lindjes.
• Qumështi i nënës me yndyrë.

Verdhëza fiziologjike më shpesh nuk shkakton pasoja negative. Masat specifike për të hequr pigmentin në këtë rast nuk merren. Verdhëza zhduket brenda një muaji pa asnjë trajtim. Sidoqoftë, fëmijët me këtë diagnozë duhet të monitorohen vazhdimisht.

Kur bilirubina është ngritur dhe rritet në dinamikë, mjekët mund të dyshojnë për praninë e patologjive të mëposhtme:

• Ordersrregullimet e mëlçisë.
• Dështimi hormonal.
• Faktor i ndryshëm Rh në nënë dhe fëmijë.
• Patologjia e zorrëve.
• Sëmundje të trashëguara.
• Patologjia e traktit biliare.

Tofarë duhet të bëni nëse treguesit nuk ulen? Nëse bilirubina e lartë tek të sapolindurit vazhdon pas 2 javësh nga lindja, mjekët diagnostikojnë verdhëzën patologjike. Në këtë fazë, është e rëndësishme të bëhen ekzaminime shtesë, të identifikohen patologjitë dhe menjëherë të vazhdohet me trajtimin e saj. Pse është rritur bilirubina e rrezikshme? Nëse bilirubina është ngritur në gjakun e një foshnje, është e rrezikshme me komplikime të ndryshme nga sistemi nervor.

Pasojat e bilirubinës së lartë tek të sapolindurit:

• Shurdhim.
• Verbëri.
• Paralizë.
• Vonesa në zhvillim.
• Disordersrregullime mendore

Nëse flasim për verdhëzën patologjike të ngarkuar nga shkeljet e organeve të foshnjës, bilirubina mund të zvogëlohet vetëm duke eleminuar sëmundjen. Urgjentisht duhet të kontaktoni një specialist nëse vëreni simptomat e mëposhtme tek një fëmijë:

• Gjumë i gjatë jo i shëndetshëm.
• Thithje e ngadaltë e gjirit.
• Konvulsione.
• Ankthi.
• Zgjeruar mëlçinë dhe shpretkën.
• Ulje e presionit.

Shumë nëna, pasi e panë fëmijën e tyre të verdhë, vrapojnë te Google duke pyetur sesi të ulin bilirubin te një i porsalindur. Ju duhet të kuptoni se një rënie e bilirubinës duhet të jetë vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Për të mos pasur nevojë të pendoheni për veprën, përdorimi i pavarur i çdo ilaçi është i papranueshëm. Qoftë një ilaç popullor apo një ilaç i reklamuar. Anydo ilaç duhet të përshkruhet nga një mjek, jeta dhe shëndeti i fëmijës tuaj varet nga kjo.

Trajtimi duhet të bëhet vetëm në rast të bilirubinës së lartë, nëse treguesit e tij tejkalojnë normën. Si ta ulim bilirubin tek një foshnjë? Në ditët e para të jetës, mjekët mund të aplikojnë një metodë të terapisë së lehtë. Për këtë, foshnja është e ekspozuar ndaj dritës. Procedura është absolutisht e sigurt dhe nuk ka efekte anësore. Gjithashtu, vetë nëna mund të organizojë që fëmija të bëjë banjë dielli, duke e zhveshur atë, rrezet e diellit shkatërrojnë pigmentin toksik dhe e heqin shpejt atë nga trupi.

Kjo mund të bëhet vetëm në ambiente të mbyllura me dritare.

Me rëndësi të veçantë për uljen e bilirubinës me verdhëzën fiziologjike është gjidhënia në ditët e para të jetës së një fëmije. Kolostrum ka një përbërje unike të vitaminave që ndihmon në largimin e të gjitha toksinave nga trupi. Nëse verdhëza fiziologjike është e zgjatur, dhe në një foshnjë muajsh, treguesit janë edhe më të larta se normalja, por patologjitë nuk zbulohen, atëherë arsyeja është rritja e përmbajtjes së yndyrës në qumështin e nënës. Nëse pigmenti është rritur me ushqyerjen me gji, fëmija transferohet për 2-3 ditë në ushqim artificial dhe bilirubina ekskretohet.

Lindja e një fëmije është gjithmonë një gëzim dhe ankth i vazhdueshëm për shëndetin e tij. Nënat e reja shpesh janë të prirura të shqetësohen për fëmijën e tyre pa asnjë arsye. Dije që në spitalin e maternitetit, mjekët monitorojnë me kujdes shëndetin e foshnjës tuaj dhe thjesht nuk do të largoheni nga shtëpia nëse fëmija ka një nivel të lartë të bilirubinës. Por nga ana juaj, ju gjithashtu duhet të jeni përgjegjës. Mos humbni ekzaminimet e planifikuara në klinikë, mos refuzoni të testoheni dhe vaksinohen. Në këtë rast, fëmija juaj do të rritet i shëndetshëm dhe ju do të jeni të lumtur.

Bilirubina tek foshnjat

Indeksi i bilirubinës tek të porsalindurit gjithmonë e tejkalon normën disa herë. Kjo për faktin se në ditët e para të jetës, sistemi sekretues biliare i një personi të vogël sapo po formohet, prandaj, ai nuk mund të funksionojë me forcë të plotë, domethënë nuk është në gjendje të nxjerrë pigmentin biliare. Prandaj, tek fëmijët rreth ditën e 4 pas lindjes, shënohen shenja të verdhëzës - proteinat e tyre të lëkurës dhe syve pikturohen në një ngjyrë karakteristike të verdhë. Por në vetëm 14-20 ditë, gjendja e foshnjës është normale. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë fëmija me siguri duhet të ekzaminohet, pasi një devijim në indeksin e bilirubinës në gjak nga norma tregon praninë e problemeve me shëndetin e fëmijës.

Niveli i bilirubinës në gjakun e të porsalindurve dhe fëmijëve deri në një vit: norma, shkaqe të treguesve të rritur dhe të ulur

Shumë bebe diagnostikohen me verdhëza fiziologjike kur lindin. Si rregull, ai kalon pa pasoja, por ndonjëherë shndërrohet në një formë patologjike. Në spital, niveli i bilirubinës në gjak kontrollohet rreptësisht, dhe nëse verdhëza e porsalindur nuk zhduket deri në 2-4 javë të jetës, atëherë trajtimi është i nevojshëm.

Kjo gjendje kërkon mbikëqyrje mjekësore. Diagnoza do t'u raportohet prindërve pas analizës së nivelit të pigmentit në gjak ose pas ekzaminimit nëse neonatologu vëren verdhëzën e panatyrshme të lëkurës.

Matja e bilirubinës në një të porsalindur

Pigmenti biliare formohet nga produktet e kalbjes së qelizave të kuqe të gjakut, merr pjesë në metabolizmin dhe është i lidhur ngushtë me punën e organeve të brendshme. Në fetus, ekziston një tjetër pigment i kuq i gjakut fetal. Kur fëmija merr frymën e tij të parë, hemoglobina shpërthen dhe formon bilirubin, prandaj, tek të gjithë të sapolindurit, ky koeficient rritet, i cili konsiderohet normal.

Me një sasi të madhe të bilirubinës, organet e një të porsalinduri ndonjëherë nuk janë në gjendje të përballojnë, në këtë rast ata flasin për verdhëzën patologjike. Fytyra, qafa e foshnjës dhe më pas pjesët e tjera të trupit së pari ngjyrosen me të verdhë. Kjo gjendje nuk e shqetëson fëmijën, toksiciteti i rëndë i trurit kërcënon vetëm një përmbajtje shumë të lartë bilirubine.

Në studimin mbi bilirubin, duhet të shënohen tre tregues: i përgjithshëm, i drejtpërdrejtë dhe i tërthortë, tregohet raporti midis tyre. Në trup, në të vërtetë ka bilirubinë direkte dhe indirekte, dhe treguesi i përgjithshëm përmbledh dy të parat. Bilirubina e drejtpërdrejtë është jo toksike, e tretshme dhe ekskretohet në mënyrë natyrale.

Bilirubina indirekte kombinohet me yndyrnat, është toksike dhe grumbullohet në inde. Për ta hequr atë, ju duhet ta shndërroni substancën me ndihmën e enzimave të stomakut në bilirubinë të drejtpërdrejtë. Kjo qasje është e nevojshme kur mëlçia është e dëmtuar në përpunimin e bilirubinës indirekte.

Në mënyrë tipike, shumica janë bilirubina indirekte. Normalisht, treguesi i tij është 75% e totalit. Për një fëmijë që sapo ka lindur, ky raport është i ndryshëm. Në ditët e para të jetës, bilirubina është gjithmonë indirekte. Isshtë i pranishëm në gjakun e një fëmije, ai nuk del më vete, sepse sekretimi i tij nevojiten enzima speciale, aktiviteti i të cilave në thërrime është ende i ulët. Kur ato shfaqen, sistemi enzimatik do të bëhet më i pjekur, do të hiqet të gjithë pigmenti "i keq".

Normalisht, pas 2-4 javësh, verdhëza fiziologjike duhet të kalojë, nëse kjo nuk ndodh, ata flasin për verdhëzën patologjike. Fëmija është shtruar në spital në departamentin e patologjisë neonatale. Në raste të buta, foshnja lihet për trajtim në shtëpi duke përdorur një aparat fotografik.

Shkalla e bilirubinës për bebet me kohë të plotë dhe të parakohshme ndryshon. Për të kuptuar se cila është norma për një moshë të caktuar, kthehemi në tabelë. Vlerat janë në μmol / L.

Nëse një ulje në një nivel normal nuk ndodh ose sasia e substancës është rritur ndjeshëm, atëherë kjo tregon një verdhëz zgjatur. Për shembull, nëse treguesi është 300 μmol / l, duhet të shihni një mjek.

Tabela e dytë tregon normat e përmbajtjes së bilirubinës në fraksione:

Matja e bilirubinës kryhet duke marrë gjak nga kordoni i kërthizës, pastaj bëhet një test gjaku pas 2 ditësh. Tek bebet e parakohshme, kjo procedurë përsëritet çdo ditë për një javë. Në fëmijët pa shenja të theksuara të verdhëzës, niveli i bilirubinës përcaktohet nga një pajisje e veçantë - një bilirubinometër dixhital. Procedura është pa dhimbje, matja kryhet në zonën e ballit, gjoksit dhe hundës.

Mënyra e dytë për të përcaktuar se sa bilirubin ka një fëmijë është një test gjaku. Isshtë marrë nga thembra e të porsalindurit me një gjilpërë të veçantë, duhet të merret në stomak bosh. Pas një muaji, studimi bëhet përsëri, gjaku merret nga një venë - kjo është një praktikë e zakonshme për të sapolindurit.

Me tregues të ngritur në mënyrë të qëndrueshme, foshnja do të lihet për trajtim në një spital, sepse ai ka nevojë për vëzhgim dhe terapi deri sa të shërohet plotësisht, domethënë, duke zvogëluar përmbajtjen e pigmentit në gjak në një nivel normal. Mjeku në spital do të përshkruajë teste shtesë:

• test i përgjithshëm i gjakut
• analiza e bilirubinës totale, direkte dhe indirekte,
• Testi i Coombs (për hemolizën),
• test kompleks gjaku për sëmundje të mëlçisë dhe biliare,
• Ultratinguj i zgavrës së barkut,
• konsultimet e specialistëve të tjerë.

Nëse, tashmë në shtëpi, prindërit gjejnë simptoma shqetësuese, duhet të kontaktoni pediatrin tuaj dhe të bëni përsëri testin. Kjo është e nevojshme kur zbuloni:

• sleepiness
• ankth i madh
• takikardi,
• një rritje në mëlçi dhe shpretkë (ne rekomandojmë të lexoni: çfarë do të thotë një rritje e mëlçisë në një fëmijë me ultratinguj?),
• dukuri e konfiskimeve,
• ruajtja e verdhëzës.

Nëse, pas shkarkimit nga spitali, zverdhja e thërrimeve nuk shkon dhe shtohen simptoma të tjera të bilirubinës në rritje, është e domosdoshme të konsultoheni me një pediatër

Më shpesh, arsyeja për nivelin e lartë të bilirubinës është se mëlçia e një fëmije të vogël nuk përballet me detyrën e saj. Kjo është për shkak të një niveli të zvogëluar të aktivitetit të enzimës.

Shkaku i verdhëzës së vonë është qumështi i gjirit. Kjo ndodh kur ajo përmban shumë estrogjene, të cilat parandalojnë ekskretimin e bilirubinës nga trupi i thërrmijave.

Shtë e vështirë të përcaktohet pse niveli i bilirubinës rritet. Ekzistojnë shkaqe të verdhëzës fiziologjike:

• parakohshme (megjithëse në disa foshnje të lindura para afatit, niveli i pigmentit madje është ulur),
• sëmundjet infektive të nënës gjatë shtatëzanisë,
• diabeti nëna,
• uria e oksigjenit e thërrimeve gjatë lindjes,
• marrja e ilaçeve të caktuara nga një grua gjatë mbajtjes së një fëmije.

Të gjitha shkaqet e bilirubinës në rritje janë indirekte - për shembull, gjendja e shëndetit të nënës gjatë shtatëzanisë mund të ndikojë në pigmentin biliare të një të porsalinduri

Causesfarë e shkakton formën patologjike? Burimet janë të ndryshme:

• papajtueshmëria e grupit të gjakut të nënës dhe fëmijës,
• konflikti rezus
• hepatiti i porsalindur,
• prishja e traktit tretës,
• lindja e parakohshme.

Me performancë të mbivlerësuar, foshnja nuk shqetësohet, ai ha mirë, po rritet në mënyrë aktive dhe zhvillohet. Në këtë rast, ju mund të ndaloni ushqyerjen me gji për 2-3 ditë, verdhëza do të kalojë vetë. Si rregull, nuk kërkohet trajtim, gjithçka normalizohet në 3 muaj të jetës.

Një rritje e konsiderueshme dhe e zgjatur e përqendrimit të këtij pigmenti shkakton dëme serioze në shëndet, veçanërisht në tru dhe sistemin nervor. Si rezultat, ka devijime në zhvillimin e përgjithshëm të fëmijës, çrregullime mendore, në raste ekstreme, dëgjimi dhe vizioni zhduken.

Vetë-mjekimi nuk duhet të jetë kategorikisht, verdhëza patologjike e të porsalindurve duhet të trajtohet vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore. Të gjithë foshnjat e ekspozuara ndaj niveleve të larta të bilirubinës regjistrohen në një neurolog pediatrik për të paktën 1 vit.

Bilirubina e ulët është shumë më pak e zakonshme sesa e larta. Për diagnostikimin e sëmundjes, rastet kur koeficienti është ulur ndjeshëm janë të rëndësishme. Deri më sot, shkencëtarët nuk kanë studiuar plotësisht mekanizmat që çojnë në një ulje të përqendrimit të tij. Sidoqoftë, shkaqet e indikatorëve të tillë të një substance në gjak mund të jenë:

• kequshqyerja kronike
• niveli i ulët i hemoglobinës dhe përqendrimi i ulët i qelizave të kuqe të gjakut (qelizat e kuqe të gjakut),
• mungesa e hekurit.

Shpesh, bilirubina e ulët direkte ose indirekte është një shkelje e metodës së marrjes së një testi gjaku. Rezultatet e studimit mund të ndikohen nga përdorimi i ilaçeve të caktuara, duke përfshirë antibiotikë dhe acid askorbik.

Ulja e niveleve të bilirubinës diagnostikohet shumë më rrallë se sa ngritet

Nëse zbulohet një përqendrim i zvogëluar i pigmentit në limfë, kjo do të thotë se formohet shumë pak me prishjen e hemoglobinës. Gjendja e trupit sugjeron që pacienti ka zvogëluar sasinë e hemoglobinës, dhe indet nuk marrin oksigjen të mjaftueshëm. Ndonjëherë parametri tregon sëmundje:

• dështimi kronik renal ose hepatik,
• anemi aplastike
• leuçemia akute
• tuberculosis,
• sëmundje të ndryshme infektive.

Në të rriturit, një sasi e zvogëluar e enzimës mund të jetë për shkak të ngecjes së biliare, kështu që ju mund të rritni përmbajtjen e saj me ushqimin e duhur dhe aktivitetin motorik. Tek bebet, terapia konsiston në identifikimin e shkaqeve dhe trajtimin e sëmundjes që shkaktoi rënie. Mjetet juridike popullore përdoren vetëm si ndihmëse, paralelisht me përdorimin e ilaçeve.

Verdhëza fiziologjike nuk kërkon trajtim të veçantë - nëse koeficienti është rritur, mjekët rekomandojnë të ushqeni fëmijën me qumështin e gjirit, kështu që shpejt do të përballojë bilirubinën e tepërt në trup. Thërrimet ushqyese artificiale duhet të marrin një pije të bollshme. Me verdhëzën patologjike, për të ulur përmbajtjen e pigmentit toksik në gjak, janë të përcaktuara një numër procedurash.

Verdhëza fiziologjike zgjidh vetveten në gjendjen e duhur të gjumit dhe gjendjen ushqyese

Fëmija vendoset në një cuvette të veçantë, vihet në syze ose mbulon fytyrën me pelenë dhe i nënshtrohet ekspozimit intensiv të dritës. Bilirubina e grumbulluar në yndyrën nënlëkurore tek të porsalindurit shkatërrohet nga drita ultravjollcë. Do të duhet të qëndroni nën një llambë të tillë për disa orë në ditë. Foshnja merret vetëm për procedurat higjienike dhe vendoset përsëri në një hendek.

Përgatitjet përcaktohen nga mjeku që merr pjesë në varësi të gjendjes së shëndetit të foshnjës. Zakonisht ata shkruajnë:

• enterosorbents (Smecta, Enterosgel) për të hequr bilirubinën e tepërt,
• hepatoprotektorët (Silibor, Essentiale) për të pastruar toksinat dhe për të rikthyer funksionin e mëlçisë,
• pikatore për të normalizuar nivelin e elektroliteve.

Nuk është një mënyrë e drejtpërdrejtë për të ulur nivelin e bilirubinës. Qëllimi i tij është neutralizimi i efekteve toksike në trup dhe heqja e tepërt e këtij pigmenti.

Nuk ka asnjë metodë të paqartë për parandalimin e verdhëzës së porsalindur. Mund të shfaqet në absolutisht çdo, madje edhe foshnja më e shëndetshme. Ju mund të jepni vetëm rekomandime të përgjithshme:

• një grua shtatzënë duhet të monitorohet nga një mjek dhe t'i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve të planifikuara në kohë,
• mundësisht dorëzim natyral,
• ushqyerja me gji është e nevojshme - qumështi i gjirit ndihmon në eliminimin e bilirubinës tek të porsalindurit.

Bilirubin 300 në një të porsalindur: shkaqet e refuzimit dhe trajtimit

Pas lindjes për 2-3 ditë, lëkura dhe sklera e foshnjës ndonjëherë fitojnë një nuancë të verdhë. Kjo gjendje quhet verdhëza fiziologjike e të porsalindurit dhe kërkon mbikëqyrje shtesë mjekësore. Më shpesh, fëmija largohet nga spitali me bilirubinë të zvogëluar. Nëse ky tregues në një të porsalindur është 300 e lart, atëherë është i nevojshëm trajtimi urgjent në një spital.

Bilirubina është një pigment biliare i formuar gjatë prishjes së proteinave që përmbajnë heme, në veçanti hemoglobinës, në trup. Kjo e fundit gjendet në gjak në qelizat e kuqe të gjakut. Pas lindjes, një pjesë e hemoglobinës në gjak prishet dhe formohet pigment biliare. Në pothuajse të gjithë të porsalindurit, bilirubina është ngritur.

Mëlçia e porsalindur heq produktet e fundit të përpunimit të hemoglobinës. Me indekse shumë të larta pigmenti, organet e brendshme të foshnjës nuk mund të përballojnë ngarkesën dhe kërkohet kujdes mjekësor.

Fëmija kthehet në të verdhë ndërsa pigmenti biliare rritet. Së pari, ngjyra e fytyrës, qafës dhe më pas ndryshon i gjithë trupi. Kjo nuk e shqetëson fëmijën nëse treguesit janë rritur brenda normës së moshës. Nëse bilirubina është më e lartë se 300 në një të porsalindur, atëherë ekziston rreziku i dehjes së trurit dhe shfaqja e pasojave serioze për fëmijën.

Bilirubina në gjak është e zakonshme, direkte dhe indirekte. Gjithsej është shuma e dy treguesve të fundit. Pigmenti direkt biliare ekskretohet nga trupi vetë, nuk është i rrezikshëm dhe është lehtësisht i tretshëm në ujë.

Stafi mjekësor i kushton më shumë vëmendje bilirubinës indirekte tek të porsalindurit. Vëllimi i tij në gjak është 2/3 pjesë, ai shpërndahet vetëm në yndyrna dhe kërkon masa për ta zvogëluar atë. Në çdo rast, treguesit duhet të kthehen në normale brenda një muaji, dhe nëse kjo nuk ndodhi, atëherë po flasim për verdhëzën patologjike.

Pas lindjes, niveli i pigmentit biliare rritet. Arrin vlerën e saj më të madhe në ditën e tretë dhe më pas zvogëlohet. Mundësia më e mirë është rritja e pigmentit total brenda 50 μmol / L. Një vlerë prej 250 μmol / L në ditën e 3 është e pranueshme, por kërkon trajtim. Në foshnjat e parakohshme, rritja arrin në 170 μmol / L. Bilirubina në një të porsalindur 300 konsiderohet kritike dhe kërkon shtrimin urgjent të fëmijës.

Normat e bilirubinës në gjak, në varësi të moshës, janë si më poshtë:

• 1 ditë - më pak se 32 μmol / l,
• 2 ditë - deri në 150 μmol / l,
• 3-5 ditë - jo më shumë se 200 μmol / l,
• 6 ditë e më të vjetër - deri në 21 μmol / l.

Normalisht, pigmenti biliare indirekte nuk duhet të tejkalojë treguesit e paraqitur në tabelë.

Një gjendje në fëmijë dhe të rritur në të cilën ka një rritje të sasisë së bilirubinës quhet hiperbilirubinemi. Prishja e hemoglobinës në gjak ndodh me shfaqjen e pigmentit biliare, të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë. Kjo e fundit duhet të hiqet nga trupi në mënyrë që të mos grumbullohet në inde. Ekziston albumin në gjak, i cili bllokon një substancë toksike dhe e dërgon atë në mëlçi për asgjësim të mëtejshëm. Pas trajtimit me mëlçi dhe acid glukuronik, bilirubina indirekte bëhet e drejtpërdrejtë dhe ekskretohet lehtësisht në biliare dhe urinë.

Në një të porsalindur, enzimat e mëlçisë nuk funksionojnë si tek një i rritur. Duhet kohë që pjekuria të ndodhë dhe trupi të përballojë bilirubin. Por derisa kjo të ndodhë, treguesit rriten, verdhëza rritet. Sa më të larta të jenë vlerat toksike, aq më i verdhë do të jetë fëmija. Ndonjëherë pëllëmbët dhe këmbët bëhen të verdhë.

Nëse i porsalinduri ka bilirubin 300 për 5 ditë, atëherë kërkohet kujdes mjekësor për të përjashtuar dehjen e trurit. Zverdhja e fëmijës pas lindjes ose forcimi i verdhëzës duhet të paralajmërojë nënën dhe të bëhet një rast për të kontaktuar një pediatër. Sjellja e pazakontë e porsalindur, përgjumja dhe letargjia kërkojnë shtrimin në urgjencë.

Pas lindjes së një foshnje në ditën 1, do të merret një mostër gjaku nga një venë për analiza në spital. Një tregues do të jetë pigment biliare. Asistenti laboratorik do të vlerësojë nivelin e bilirubinës direkte dhe indirekte.

Një mënyrë për të përcaktuar nivelin e pigmentit biliare është gjaku nga kordoni i kërthizës. Pas 2 ditësh, analiza përsëritet për të vlerësuar se sa është rritur treguesi. Nëse treguesi është brenda intervalit normal, atëherë ka shumë të ngjarë që nuk do të rritet në mënyrë kritike, por do të ulet në të ardhmen. Nëse bilirubina në një të porsalindur është 300, atëherë një mjek me përvojë do të përcaktojë nga paraqitja e fëmijës që pigmenti biliare është ngritur dhe e dërgon atë për analiza.

Në shumë spitale, një bilirubinometër dixhital përdoret për të përcaktuar nivelin e bilirubinës totale. Matja bëhet në zonën e ballit ose gjoksit, procedura është absolutisht pa dhimbje për fëmijën dhe zgjat disa sekonda.

Verdhëza fiziologjike e të porsalindurve rrit indikatorin e konsideruar brenda intervalit normal dhe kalon vetë brenda 2-4 javësh. Ata thonë në lidhje me patologjinë nëse zvarritet për një kohë të gjatë ose bilirubina tek të porsalindurit është rritur në 300. Arsyet mund të jenë të ndryshme:

• një konflikt i faktorëve Rh u gjet në nënë dhe fëmijë,
• pasojat e sëmundjeve gjenetike,
• një grua gjatë shtatëzënësisë mori ilaçe që prekin fetusin,
• mungesa e proteinave albumin,
• hepatiti kongjenitale ose e fituar,
• sëmundjet e mëlçisë ose fshikëzës së tëmthit,
• pengim i zorrëve.

Sigurisht, bilirubin 300 në një të porsalindur është shumë. Nëse foshnja ka një nivel të pigmentit biliare prej 200, atëherë arsyet mund të jenë si më poshtë:

• parakohësia e fëmijës,
• lindje e veshtire
• shtatzëni e vështirë me kërcënimin e ndërprerjes,
• hipoksia e fëmijëve gjatë shtatëzënësisë ose lindjes,
• diabeti nëna,
• trauma tek fëmija gjatë lindjes.

Trajtimi i menjëhershëm i bilirubinës jashtëzakonisht të lartë mund të shkaktojë zhvillimin e encefalopatisë, çrregullimeve mendore të fëmijës.

Në të porsalindurit, bilirubin 300 konsiderohet pragu më i ulët i vlerës ekstreme. Pasojat e një rritje të tillë mund të jenë fatale. Masat për ta zvogëluar atë duhet të merren menjëherë.

Bilirubina e tretshme në yndyrë ekskretohet në mënyrë të pavarur për një kohë të gjatë. Me tregues të vegjël, nuk ka asgjë të tmerrshme në këtë. Por në bilirubin të lartë depozitohet në korteksin cerebral dhe çon në verdhëza bërthamore. Intoksikimi i të gjithë organizmit ndodh dhe ekziston rreziku i anomalive të zhvillimit. Në raste të rënda, vdekja është e mundur.

Simptomat e verdhëzës bërthamore:

• e qara e pandërprerë
• zverdhje e lëkurës dhe sklerës,
• përgjumje, letargji,
• foshnja nuk thith mirë
• fëmija tensionon dhe shtrëngon muskujt e qafës.

Shenjat që tregojnë se fëmija ka një verdhëz fiziologjike:

• fëmija është aktiv
• ushqyerja me gji të mirë
• pigmenti shfaqet nga 2 ditë dhe rritet me 3-4 ditë,
• yellowness gradualisht zvogëlohet dhe zhduket brenda një muaji,
• nuk ka ndryshime në feces dhe urinë.

Lëkura mund të përcaktojë shkallën e yellowness:

1. fytyra dhe qafa janë pikturuar
2. yellowness është e dukshme për kërthizën,
3. ndryshon ngjyra e gjymtyrëve të sipërme
4. lëkura është e gjitha e verdhë.

Me bilirubin 300 në një të porsalindur, sa do të ulet ky tregues do të varet nga trupi i fëmijës dhe terapia. Mund të zgjasë disa ditë, në disa raste 3-6 javë.

Fototerapia për bilirubin në një të porsalindur 300 jep rezultate të mira. Metoda bazohet në përdorimin e rrezatimit ultravjollcë të sigurt me gjatësi vale 400-550 nm. Nën ndikimin e një llambë, pigmenti indirekt është në gjendje të ekskretohet nga trupi.

Fëmija vendoset nën një llambë, sytë dhe organet gjenitale janë të mbyllura me syze speciale. Fëmija merr vetëm për të ngrënë. Me një verdhëz të theksuar, fëmija mbahet nën llambë rreth orës, është e mundur të vendosni llambën mbi shtratin e nënës dhe të kryeni trajtim edhe gjatë ushqimit. Periodikisht, fëmija duhet të kthehet në anën e pasme dhe në stomak, në mënyrë që bilirubina të prishet nga të gjitha anët.

Ushqyerja me gji ndikon pozitivisht në eleminimin e substancave toksike nga trupi. Duhet të theksohet se me fototerapi, nevoja për lëng në foshnjën rritet me 10-20% dhe numri i lidhjeve në gji mund të rritet. Mbaro trajtimin me një ulje të nivelit të përgjithshëm të bilirubinës në gjak.

A është bilirubina e rrezikshme në një të porsalindur 300? Shqyrtimet e nënave thonë se është e rrezikshme, por vetëm në mungesë të trajtimit. Kur fototerapia fillon me kohë, prognoza është e favorshme.

Trajtimi i drogës përshkruhet për verdhëza të zgjatur, me patologji të identifikuar në traktin gastrointestinal.

Nëse sëmundja shkaktohet nga obstruksioni i zorrëve, atëherë kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Me ngecje biliare, përdoren ilaçe kolerike që lejohen për të sapolindurit. Ata mund të përdorin Hofitol, Ursofalk, Ursodez dhe të tjerët. Këto ilaçe përmirësojnë metabolizmin tek foshnjat dhe përmirësojnë oreksin.

Për më tepër, sorbentët përdoren për të ndihmuar në lidhjen dhe heqjen e bilirubinës nga zorrët. Karboni i aktivizuar, Enterosgel ose Polysorb mund të përdoren. Përveç kësaj, mjeku në spital përshkruan një klizmë në mënyrë që substancat e dëmshme të mos mbesin në trup.

Mjetet juridike popullore dhe përgatitjet që pediatri nuk i ka përshkruar janë kundërindikuar për foshnjat. Ju nuk mund të jepni përgatitje bimore koletike, vaj ricini dhe laksativë.

Me metodën e infuzionit të trajtimit, medikamentet administrohen intravenozisht në trupin e fëmijës. Terapia kryhet vetëm në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve. Itshtë përshkruar nëse është e pamundur të përfundoni plotësisht fëmijën gjatë fototerapisë, me humbje peshe, me të vjella, pështypje të vazhdueshme ose kushte të tjera në të cilat fëmija humb lëngun.

Tek gratë, kur shohin droppers, lind pyetja: "A është bilirubina e rrezikshme tek një i porsalindur 300?" Isshtë e rrezikshme nëse patologjia nuk trajtohet në kohën e duhur. Dhe nëse mjeku vendosi për emërimin e infuzioneve intravenoze, atëherë ato duhet të kalohen.

Për të zvogëluar dehjen dhe për të përshpejtuar ekskretimin e bilirubinës indirekte, një tretësirë ​​glukoze dhe klorur natriumi i shtohet pikësimit. Në disa raste, proteina e albuminës mund të administrohet.

Askush nuk do të thotë me siguri se sa bilirubin 300 do të ulet në një të porsalindur. Zakonisht, brenda një jave, treguesi bëhet jo i rrezikshëm dhe gradualisht zvogëlohet në nivelin e normës. Por periudha e saktë do të varet nga arsyeja e rritjes së pigmentit. Nëse niveli i bilirubinës ka arritur tregues të më shumë se 400 μmol / l, atëherë terapia do të jetë e gjatë. Me verdhëzën mekanike, niveli mund të mos ulet derisa të eliminohet shkaku.

Parandalimi duhet të fillojë në përgatitjen e shtatzënisë.Por edhe gjatë mbajtjes së një fëmije, nuk është gjithmonë e mundur të sigurohet dhe të parandalohet një rritje e bilirubinës. Duke iu nënshtruar rregullave të mëposhtme, rrit mundësinë e zvogëlimit të manifestimit të verdhëzës:

• identifikimi i një konflikti të faktorit Rh në një nënë dhe një fëmijë
• dhuroni gjak në kohën e duhur për të përcaktuar mungesën gjenetike të enzimeve,
• shmangni alkoolin, duhanin, ilaçet dhe kimikatet,
• largohuni nga situatat stresuese
• zvogëloni përdorimin e ilaçeve gjatë shtatëzënësisë dhe lindjes,
• filloni ushqyerjen me gji në dhomën e lindjes,
• ushqeni foshnjën sipas kërkesës, vendosni laktacion,
• nëse është e mundur, nxirrni fëmijën në diell, duke respektuar masat paraprake kundër nxehtësisë dhe goditjes nga dielli.

Parandalimi i verdhëzës nuk është gjithmonë në gjendje të zvogëlojë manifestimet e sëmundjes. Në rast të zverdhjes së lëkurës së fëmijës, është e nevojshme t'i tregohet pediatrit.

1. 
   Okorokov, A.N. Endokrinologji urgjente / A.N. Hams. - M .: Literaturë mjekësore, 2014. - 299 f.
2. 
   Strelnikova, Natalia Ushqimi që kuron diabetin / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 f.
3. 
   Balabolkin M. I., Lukyanchikov V. S. Klinika dhe terapia e kushteve kritike në endokrinologji, Shendeti - M., 2011. - 150 f.
4. Sharofova Mizhgona Ndikimi i fitosbordit Novobet në procesin metabolik në diabet: monografi. , LAP Botime Akademike LAP - M., 2013 .-- 164 f.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj se jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Testsfarë testesh merren nga fëmija

Foshnja kalon testin e tij të parë për bilirubin menjëherë pas lindjes. Sapo ulërima e tij e parë, mjekët morën gjak nga kordoni i kërthizës. Nëse foshnja është me kohë të plotë, ai do të kalojë analizën e tij të dytë brenda dy ditësh. Nëse fëmija ka lindur para kohe, një mostër e dytë e gjakut do të merret prej tij një ditë pas lindjes.

Nëse një fëmijë është në rrezik dhe ka shenja të dukshme të zhvillimit të verdhëzës, mjekët marrin gjak nga një kurorë në kokën e tij për të gjetur nëse bilirubin rritet apo jo. Nëse foshnja ka lindur e fortë, ai nuk ka yellowness të sklerës, dhe ai nuk tregon shenja ankthi, mjekët e masin atë bilirubin me një metodë pa gjak duke përdorur një kontrollues të veçantë fotografik.

Analiza e kontrollit tek foshnja kryhet tashmë 1 muaj pas lindjes në klinikën e rrethit, pas së cilës gjaku duhet të merret për analiza, sipas rekomandimeve të mjekëve. Gjaku merret nga një venë në krah ose kokë. Kjo analizë është shumë e rëndësishme dhe nënat nuk duhet ta refuzojnë atë, sepse kjo ju lejon të identifikoni devijimet e mundshme në punën e organeve dhe sistemeve të rëndësishme të foshnjës në kohë.

Sot, mjekët dallojnë dy lloje të verdhëzës tek të porsalindurit - fiziologjik dhe patologjik. Verdhëza fiziologjike nuk është e rrezikshme për fëmijën dhe kalon tashmë një muaj pas lindjes. Verdhëza patologjike karakterizohet nga një nivel i lartë i bilirubinës tek të porsalindurit, një ndryshim i ngjyrës së urinës dhe feces, dhe ankthi i foshnjës. Nëse patologjia nuk zbulohet me kohë, pasojat mund të jenë katastrofike. Mund të zhvillohet verdhëza bërthamore, e cila shoqërohet me dëmtim të rëndë të sistemit nervor, konvulsione dhe humbje të vetëdijes.

Normat e fëmijëve

Kur kontrolloni bilirubinën e ngritur, është e rëndësishme të vlerësoni jo vetëm sasinë e saj totale, por edhe përqindjen e fraksioneve direkte dhe indirekte. Pjesa direkte nuk duhet të kalojë 25% të totalit, fraksioni indirekt duhet të jetë brenda 75% të totalit. Ky raport është shumë i rëndësishëm dhe nëse një nga thyesat fillon të rritet, ne tashmë po flasim për zhvillimin e patologjisë. Normat e bilirubinës totale për bebet me kohë të plotë janë si më poshtë:

Këto standarde pranohen për bebe të shëndetshme me kohë të plotë. Për foshnjat që kanë lindur para kohe, mjekët përdorin tregues të tjerë, varen nga gjendja e përgjithshme e fëmijës.

Shkaqet e verdhëzës

Nëse rritja e bilirubinës në gjakun e një të porsalinduri tejkalon normën, mjekët bëjnë një diagnozë të verdhëzës. Shkaqet e rritjes së bilirubinës tek të porsalindurit mund të jenë kushtet e mëposhtme:

• Lindja e hershme.
• Sëmundjet infektive në nënë.
• Sheqeri i lartë i gjakut në nënë.
• Crumbs uria oksigjeni.
• Asfiksia gjatë lindjes.
• Qumështi i nënës me yndyrë.

Verdhëza fiziologjike më shpesh nuk shkakton pasoja negative. Masat specifike për të hequr pigmentin në këtë rast nuk merren. Verdhëza zhduket brenda një muaji pa asnjë trajtim. Sidoqoftë, fëmijët me këtë diagnozë duhet të monitorohen vazhdimisht.

Kur bilirubina është ngritur dhe rritet në dinamikë, mjekët mund të dyshojnë për praninë e patologjive të mëposhtme:

• Ordersrregullimet e mëlçisë.
• Dështimi hormonal.
• Faktor i ndryshëm Rh në nënë dhe fëmijë.
• Patologjia e zorrëve.
• Sëmundje të trashëguara.
• Patologjia e traktit biliare.

Tofarë duhet të bëni nëse treguesit nuk ulen? Nëse bilirubina e lartë tek të sapolindurit vazhdon pas 2 javësh nga lindja, mjekët diagnostikojnë verdhëzën patologjike. Në këtë fazë, është e rëndësishme të bëhen ekzaminime shtesë, të identifikohen patologjitë dhe menjëherë të vazhdohet me trajtimin e saj. Pse është rritur bilirubina e rrezikshme? Nëse bilirubina është ngritur në gjakun e një foshnje, është e rrezikshme me komplikime të ndryshme nga sistemi nervor.

Pasojat e bilirubinës së lartë tek të sapolindurit:

• Shurdhim.
• Verbëri.
• Paralizë.
• Vonesa në zhvillim.
• Disordersrregullime mendore

Nëse flasim për verdhëzën patologjike të ngarkuar nga shkeljet e organeve të foshnjës, bilirubina mund të zvogëlohet vetëm duke eleminuar sëmundjen. Urgjentisht duhet të kontaktoni një specialist nëse vëreni simptomat e mëposhtme tek një fëmijë:

• Gjumë i gjatë jo i shëndetshëm.
• Thithje e ngadaltë e gjirit.
• Konvulsione.
• Ankthi.
• Zgjeruar mëlçinë dhe shpretkën.
• Ulje e presionit.

Trajtimi i thërrimeve për fëmijë

Shumë nëna, pasi e panë fëmijën e tyre të verdhë, vrapojnë te Google duke pyetur sesi të ulin bilirubin te një i porsalindur. Ju duhet të kuptoni se një rënie e bilirubinës duhet të jetë vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Për të mos pasur nevojë të pendoheni për veprën, përdorimi i pavarur i çdo ilaçi është i papranueshëm. Qoftë një ilaç popullor apo një ilaç i reklamuar. Anydo ilaç duhet të përshkruhet nga një mjek, jeta dhe shëndeti i fëmijës tuaj varet nga kjo.

Trajtimi duhet të bëhet vetëm në rast të bilirubinës së lartë, nëse treguesit e tij tejkalojnë normën. Si ta ulim bilirubin tek një foshnjë? Në ditët e para të jetës, mjekët mund të aplikojnë një metodë të terapisë së lehtë. Për këtë, foshnja është e ekspozuar ndaj dritës. Procedura është absolutisht e sigurt dhe nuk ka efekte anësore. Gjithashtu, vetë nëna mund të organizojë që fëmija të bëjë banjë dielli, duke e zhveshur atë, rrezet e diellit shkatërrojnë pigmentin toksik dhe e heqin shpejt atë nga trupi.

Kjo mund të bëhet vetëm në ambiente të mbyllura me dritare.

Me rëndësi të veçantë për uljen e bilirubinës me verdhëzën fiziologjike është gjidhënia në ditët e para të jetës së një fëmije. Kolostrum ka një përbërje unike të vitaminave që ndihmon në largimin e të gjitha toksinave nga trupi. Nëse verdhëza fiziologjike është e zgjatur, dhe në një foshnjë muajsh, treguesit janë edhe më të larta se normalja, por patologjitë nuk zbulohen, atëherë arsyeja është rritja e përmbajtjes së yndyrës në qumështin e nënës. Nëse pigmenti është rritur me ushqyerjen me gji, fëmija transferohet për 2-3 ditë në ushqim artificial dhe bilirubina ekskretohet.

Lindja e një fëmije është gjithmonë një gëzim dhe ankth i vazhdueshëm për shëndetin e tij.Nënat e reja shpesh janë të prirura të shqetësohen për fëmijën e tyre pa asnjë arsye. Dije që në spitalin e maternitetit, mjekët monitorojnë me kujdes shëndetin e foshnjës tuaj dhe thjesht nuk do të largoheni nga shtëpia nëse fëmija ka një nivel të lartë të bilirubinës. Por nga ana juaj, ju gjithashtu duhet të jeni përgjegjës. Mos humbni ekzaminimet e planifikuara në klinikë, mos refuzoni të testoheni dhe vaksinohen. Në këtë rast, fëmija juaj do të rritet i shëndetshëm dhe ju do të jeni të lumtur.

Nëse bilirubina është ngritur

Një rritje e bilirubinës tek fëmijët mund të ndodhë për disa arsye, shumica e të cilave shoqërohen me probleme në mëlçi.

Faktorët që shkaktojnë një rritje të bilirubinës totale:

• Hepatiti viral i llojeve të ndryshme.
• Mungesa e vitaminës B12.
• Sëmundje të ndryshme të mëlçisë: kancer, cirrozë.
• Dëmtimi i mëlçisë në sëmundjet infektive.
• Tërheqje e vështirë e biliare nga mëlçia në duoden.
• Onkologjia e organeve të tjera, e cila jep metastaza në mëlçi.
• Verdhëza e ditëve të para të jetës.
• Shkelja e algoritmit të sintezës së bilirubinës.
• Sindromat e Dubin - Johnson, Kriegler - Nayyar, Gilbert, të cilat në një shkallë ose një tjetër janë të lidhura me prodhimin dhe transportimin e bilirubinës në trup.
• Sepsis është një inflamacion i brendshëm i trupit.

Faktorët që provokojnë një rritje të bilirubinës direkte:

• Degjenerimi yndyror i mëlçisë - kur qelizat yndyrore fillojnë të grumbullohen në këtë organ për shkak të dëmtimit të metabolizmit të yndyrnave.
• Abscesi i mëlçisë - inflamacion purulent i indeve të mëlçisë.
• Sëmundje të ndryshme - hepatiti, kanceri, kolangiti, kolecistiti.
• Pankreatiti induktiv është një sëmundje e pankreasit.
• Helmimi nga kërpudhat ose substancat toksike.
• Marrja e antibiotikëve.

Faktorët që shkaktojnë një rritje të bilirubinës indirekte:

• Ekspozimi ndaj toksinave të jashtme.
• Anemia hemolitike dhe verdhëza.
• Transfuzioni i gjakut është i papajtueshëm me gjakun e pacientit.
• Një konflikt rezus në të cilin një foshnjë me rezus pozitiv lind tek nëna me një grup gjaku negativ.

Cilado qoftë arsyeja e brendshme për rritjen e nivelit të bilirubinës në gjak, këtë mund ta gjeni nga faktorët e jashtëm:

• të bardhët e syve dhe lëkurës bëhen të verdhë
• urina errësohet dhe fekalitet dritë
• ulet toni i muskujve, vërehet letargji e përgjithshme,
• mungesa e oreksit
• problemet gastrointestinale - diarre, bloating,
• trupi bymehet.

Përveç kësaj, një test i përgjithshëm i gjakut, që sinjalizon inflamacionin, tregon një nivel të rritur të qelizave të bardha të gjakut dhe ESR.

Nivelet e ngritura të bilirubinës në gjak tek fëmijët janë një simptomë e rrezikshme. Para së gjithash, ai flet për një kërcënim për sistemin nervor qendror të foshnjës: bilirubina indirekte, duke mos qenë në gjendje të shpërndajë dhe të largohet nga trupi, do të shkatërrojë në mënyrë aktive membranat qelizore. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të monitorohet ky tregues që nga ditët e para të jetës së një fëmije.

Tofarë duhet të bëni për të normalizuar nivelin e bilirubinës në gjak

Nëse rezultatet e testeve treguan rritje të bilirubinës, atëherë së pari duhet të gjeni arsyen - konsultohuni me një terapist i cili do të përshkruaj ekzaminime të ndryshme (teste për hepatit, ultratinguj të mëlçisë, teste të mëlçisë). Nëse gjenden ndonjë patologji, kërkohet konsultim me një onkolog, hematolog.

Nëse flasim për parandalimin e hiperbilirubinemisë, atëherë nuk ka receta të paqarta në këtë drejtim. Rregulli themelor nuk është ngarkesa e mëlçisë. Për ta bërë këtë, përjashtoni ushqime të rënda nga dieta - pikante, të skuqura, yndyrore. Shtë gjithashtu e dobishme të pini zierje bazuar në kamomil dhe hypericum. Nënat në pritje gjatë shtatëzanisë gjithashtu inkurajohen të rishikojnë dietën e tyre, të monitorojnë funksionin e zorrëve dhe të udhëheqin një mënyrë jetese të qetë.

Niveli i bilirubinës në gjakun e fëmijëve duhet të monitorohet vazhdimisht - dhuroni gjak të paktën 2 herë në vit, edhe nëse nuk ka shenja të jashtme shqetësimi. Nëse keni ndonjë dyshim, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek dhe jo të vetë-mjekoni.