Rimëkëmbja pas heqjes së adenomës së hipofizës: si të lehtësohen efektet?

Gjëndra e hipofizës është një organ i sistemit endokrin që prodhon hormone që hyjnë në qarkullimin e gjakut. Ka një formë ovale dhe ndodhet në "shalën turke" në qendër të kokës.

Nervat optikë janë të vendosura direkt mbi gjëndrën e hipofizës. Ai është i përfshirë në rregullimin e funksionit riprodhues të gjëndrave mbiveshkore dhe gjëndrës tiroide të njeriut.

Pasojat e heqjes së adenomës varen nga madhësia e saj e mëparshme. Në përgjithësi, rreth 85% e pacientëve shërohen. Procesi i rikuperimit varet nga rezultatet e ekzaminimit okulistik kirurgjik në kombinim me faktorët endokrinologjikë. Vlen të përmendet se gjatë rikuperimit, mjeku duhet të përshkruajë një kurs të terapisë hormonale bazuar në analizat e një studimi të gjëndrës tiroide. Mund të përshkruhet një dietë e veçantë, e cila gjithashtu duhet të bëhet duke marrë parasysh analizën e gjakut, urinës, sheqerit, etj. Të një pacienti të veçantë.

Adenoma është sëmundja më e zakonshme e hipofizës. Në shumë raste, është një tumor beninj me madhësi të vogël. Ndodh në bazën e kafkës dhe vjen nga qelizat e pjesës së përparme të gjëndrës.

Ekzistojnë shumë lloje të adenomave, por ato janë të gjitha të ngjashme në simptomat e tyre. Këto janë probleme me urinimin, tirotoksikozën, rritjen e rritjes së flokëve të trupit dhe mbipeshën. Dhimbje koke të forta ose të shurdhër, dëmtim të shikimit, bllokim të hundës me lëng cerebrospinal gjithashtu manifestohen. Simptoma të tilla më pas manifestohen nga hemoragjitë brenda një tumori beninj. Vlen të përmendet fakti se stresi i rëndë, qarkullimi i dobët i gjakut ose një sëmundje infektive mund të çojnë në një rritje të adenomës.

Nëse i përmbaheni të gjitha rekomandimeve të një mjeku, atëherë rivendosja e të gjitha funksioneve ndodh shumë shpejt. Si rregull, nga 1 deri në 3 muaj. E gjitha varet nga faza e zhvillimit të tumorit, nëse është filluar, atëherë ka raste që pas heqjes së adenomës së hipofizës kjo sëmundje kthehet. Duke përdorur një ekzaminim diagnostik, mund të zbuloni fazën e zhvillimit të tumorit dhe çfarë trajtimi të përdorni. Në varësi të sëmundjes, ajo mund të eliminohet me ilaçe, terapi rrezatimi ose kirurgji.

Trajtimi më efektiv është operacioni për të hequr adenomën e hipofizës. Kjo procedurë mund të jetë e dy llojeve. E para është shumë komplekse, sepse shoqërohet me depërtim të drejtpërdrejtë në tru, domethënë trepanim. Mënyra e dytë është më besnike. Heqja e adenomës ndodh përmes hundës, dhe operacioni zgjat rreth dy orë. Operacioni është i pashmangshëm në rast të hemoragjisë brenda tumorit. Pas operacionit, një person është në kujdes intensiv për një ditë. Pastaj ai transferohet në një repart të zakonshëm dhe detyrohet të fillojë të ecë pak. Por duhet të kemi parasysh faktin se pas heqjes së adenomës së hipofizës ekziston rreziku i formimit të një tumori të ri. Për më tepër, operacioni është traumatik dhe mund të çojë në pasoja të pakëndshme për shëndetin e njeriut. Përkatësisht: dobësi, përgjumje, vjellje, anoreksi, të vjella dhe insuficencë adrenale.

Më e efektshmja është ilaçi, i cili thjesht ngadalëson procesin e zhvillimit të adenomës. Droga vetëm pengon lëshimin e hormonit të tepërt. Sa i përket terapisë së rrezatimit, ajo përshkruhet vetëm në rastet kur është e pamundur të kryhet operacioni. Vlen të përmendet se nuk është shumë efektive, pasi trajton gjëndrat joaktive të hormoneve. Në thelb, terapia me rrezatim kryhet pas operacionit për të konsoliduar rezultatin.

Ekziston një lloj i vogël i adenomës që nuk mund të hiqet. Kjo është për shkak të madhësisë së madhe dhe vendndodhjes së tyre. Veçanërisht të rrezikshëm janë tumoret që janë shumë afër plexusit venoz të trurit. Meqenëse gjatë operacionit, kirurgët mund të dëmtojnë arteriet, gjë që do të çojë në hemoragji, ose nervat përgjegjës për shikimin mund të preken. Adenoma të tilla i nënshtrohen vetëm heqjes së pjesshme dhe trajtimit të mëtejshëm të rrezatimit.

Largimi i tumorit ndikon shumë në funksionimin e mëtutjeshëm të gjëndrës së hipofizës dhe pasojat e heqjes së adenomës së hipofizës janë të shumëllojshme. Shumica e pacientëve shqetësohen për një rikuperim të plotë të vizionit. Një përmirësim në vizion vërehet pas disa ditësh. Por kjo vetëm nëse problemi nuk ekzistonte për një kohë të gjatë. Nëse vizioni përkeqësohet një vit ose gjashtë muaj më parë, atëherë rikuperimi i plotë është i pamundur.

Në periudhën pas operacionit, një person është nën një ekzaminim të plotë nga mjekët. Në çdo rrethanë, një kurë e suksesshme për adenoma varet nga sa shpejt një person kërkon ndihmë nga specialistë.

Gjendja e pacientit pas operacionit

Me zhvillimin e adenomës së hipofizës, trajtimi kirurgjikal në shumë raste është opsioni i vetëm. Operacioni parandalon humbjen e shikimit për shkak të dëmtimit të nervit optik, çrregullimeve neurologjike për shkak të kompresimit të indeve ngjitur të trurit, efektet e stimulimit hormonal të gjëndrave seksuale, tiroideve, gjëndrave mbiveshkore. Sidoqoftë, komplikimet në periudhën pas operacionit shpesh shfaqen. Ata kërkojnë zbulim dhe terapi në kohë.

Shkalla e rrezikut operacional

Përkeqësimi në gjendjen e përgjithshme të pacientëve nganjëherë shoqërohet me anestezi dhe vetë kirurgji. Rreziku i operacionit rritet në pacientët e moshuar. Në këtë grup pacientësh shpesh ndodhin:

ndryshime të mprehta në nivelin e presionit të gjakut - kalimi nga kolapsi vaskular në krizë hipertensionale,
përgjigje jo adekuate ndaj ilaçeve, mungesë rezultati,
çrregullime të rrahjeve të zemrës (takikardia, bradycardia, aritmia),
zhvillimi i kardiomiopatisë dhe dështimit të zemrës,
bllokimi i venave të thella të ekstremiteteve, ndarja e një mpiksje gjaku me emboli pulmonare,
pneumonia pas operacionit,
ulcerat stresuese të stomakut dhe zorrëve me gjakderdhje masive.

Prandaj, para heqjes së adenomës, kirurgu dhe anestezisti përcaktojnë rrezikun e heqjes së adenomës, shkelje korrekte të zemrës. Pas operacionit, pacientë të tillë u tregohet të monitorojnë EKG, ultratinguj të organeve të barkut.

Dhe këtu ka më shumë për diagnozën e sëmundjeve të tiroides.

Reagimi i strukturave fqinje

Komplikimet cerebrale përfshijnë:

edemë cerebrale,
çrregullime kalimtare të qarkullimit cerebral,
Hematoma intracerebrale dhe subarachnoid,
goditje ishemike.

Kur ndaloni gjakderdhjen nga dega e arteries karotide, është e mundur që të bllokoni atë, ngushtimin ose formimin e një aneurizmi false, humbje gjaku gjatë skadimit përmes pasazheve të hundës.

Prishja e gjëndrës mbiveshkore dhe hipotalamusit

Pamjaftueshmëria e formimit të katekolaminave (adrenalina, norepinefrina dhe dopamina) për shkak të heqjes së adenomës është një ndërlikim mjaft i zakonshëm. Mund të shoqërohet me dëmtim të gjëndrrës së hipofizës gjatë operacionit, si dhe me kompresim të mëparshëm të indit të trurit që prodhon hormon adrenokortikotrop. Kjo gjendje zvogëlon aftësinë e pacientit për të toleruar stresin operacional.

Me edemë cerebrale në zonën e hipotalamusit, hematomës ose gjakderdhjes në këtë zonë, ngjeshja e arterieve të rrethit Willis, ndodh një krizë hipotalamike. Manifestimet kryesore të tij:

temperaturë e lartë e trupit ose rënia e tij e pakontrolluar,
mashtrime, halucinacione, eksitim të papritur,
përgjumje patologjike me një kalim në gjendje kome,
shqetësime të ritmit të zemrës - rrahjet e zemrës në minutë mund të rriten deri në 200 rrahje në temperaturë normale ose të ulët të trupit, dhe në nivele të larta ndodh më shumë
frymëmarrja e shpejtë
ndryshimi i aciditetit të gjakut.

Pamjaftueshmëria e rëndë kardiovaskulare dhe pulmonare çon në vdekje.

Liquorhea dhe Meningjiti

Dalja nga pasazhet e hundës së një lëngu të pastër ose rozë (lëngorre) shfaqet pas heqjes së tumorit për shkak të defekteve të kockave përmes të cilave kalon qasja kirurgjikale. Mund të shfaqet në ditët e para apo edhe pas disa vitesh. Meningjiti pas operacionit (pezmatimi i membranave vaskulare të trurit) ndodh kur fusha kirurgjikale është e infektuar, rreziku i tyre rritet me ndërhyrje të zgjatura.

I qëndrueshëm

Pacienti ka vetëm manifestimet e zakonshme të stresit - ethe, nxitim pulsi, presion të paqëndrueshëm, çrregullime psikologjike pas anestezisë (vetëdije e hutuar, çorientim), ndryshim në reflekse të tendinit. Si rregull, shkelje të tilla kalojnë gjatë gjithë ditës. Pacientit i tregohet vëzhgim për 5-7 ditë dhe një ekstrakt në vendin e vendbanimit.

Me një rritje të zonës së prekur

Shenjat e një mosfunksionimi të hipotalamusit po përparojnë - ethe e lartë, takikardi. Ato janë të kombinuara me luhatje të mprehta në presion, pacientët kanë të folur jo-kohezive, ankth motorik, gjymtyrë të drithëruara. Ndryshime të tilla zgjasin të paktën 7-10 ditë, pastaj gradualisht zvogëlohen. Pacientët mbeten në spital nën vëzhgim, atyre u tregohet terapi me ilaçe dhe ekzaminim vijues përpara se të shkarkohet.

Indikacionet për kirurgji

Heqja e tumorit të hipofizës nuk është gjithmonë e këshillueshme, pasi mund të shoqërohet me një rrezik më të madh sesa të gjeni një tumor në trup. Përveç kësaj, me adenomat e hipofizës, terapia konservative jep një efekt të mirë.

Kirurgjia rekomandohet për simptomat e mëposhtme:

Tumori është hormonal, d.m.th. prodhon një sasi të konsiderueshme të hormoneve, përmbajtja e lartë e të cilave mund të jetë e rrezikshme për pacientin.
Adenoma kompreson indet dhe nervat ngjitur, në veçanti, pamjen vizuale, e cila çon në funksionim të dëmtuar të syrit.

Përdorimi i radiosurgjisë së butë e vlefshme në rastet në vijim:

Nervat optikë nuk preken.
Tumori nuk shtrihet përtej shalës turke (formimi në kockën sphenoid, në thellimin e së cilës ndodhet gjëndra e hipofizës).
Shalja turke ka madhësi normale ose pak më të madhe.
Adenoma shoqërohet me sindromën neuroendokrine.
Madhësia e neoplazmës nuk i kalon 30 mm.
Refuzimi i pacientit nga metodat e tjera të operacionit ose prania e kundërindikacioneve për zbatimin e tyre.

Shënim. Metodat radiokirurgjike mund të përdoren për të hequr mbetjet e tumorit pas aplikimit të ndërhyrjes kirurgjikale klasike. Ato gjithashtu mund të aplikohen pas terapisë standarde rrezatuese.

Heqja transnazale e adenomës së hipofizës kryhet nëse tumori shtrihet paksa përtej shalës turke. Disa neurokirurgë me përvojë të gjerë aplikojnë metodën për neoplazmat me madhësi të konsiderueshme.

Indikacionet për kraniotominë (operacionet me hapjen e kafkës) Simptomat e mëposhtme janë:

Prania e nyjeve sekondare në tumor,
Rritja e adenomës asimetrike dhe shtrirja e saj përtej shalës turke.

Pra, në varësi të llojit të qasjes, operacioni kirurgjikal për të hequr adenomën e hipofizës mund të kryhet transkranial (duke hapur kafkën) ose transnazal (përmes hundës). Në rastin e radioterapisë, sisteme si thikë kibernetike ju lejojnë të përqendroni rrezatimin në mënyrë rigoroze në tumor dhe të arrini heqjen e tij jo tërheqëse.

Heqja transnazale e adenomës së hipofizës

Një operacion i tillë kryhet më shpesh nën anestezi lokale. Kirurgu fut një endoskop në hundë - një instrument fleksibël në formë tubi i pajisur me një aparat fotografik. Mund të vendoset në njërën ose të dy hundët në varësi të madhësisë së tumorit. Diametri i saj nuk kalon 4 mm. Mjeku sheh imazhin në ekran. Heqja endoskopike e adenomës së hipofizës mund të zvogëlojë invazivitetin e operacionit, duke ruajtur mundësinë për një imazh të plotë.

Pas kësaj, kirurgu ndan mukozën dhe ekspozon kockën e sinusit anterior. Një stërvitje përdoret për të hyrë në shalën turke. Septumi në sinusin anterior është prerë. Kirurgu mund të shohë pjesën e poshtme të shalës turke, e cila i nënshtrohet zgjatjes (në të formohet një vrimë). Kryhet heqja e njëpasnjëshme e pjesëve të tumorit.

Pas kësaj, ndalohet gjakderdhja. Për ta bërë këtë, përdorni shtupë pambuku të lagur me peroksid hidrogjeni, sfungjerë të veçantë dhe pjata, ose metodën e elektrokagulimit (anijeve "vulosje" me shkatërrim të pjesshëm të proteinave strukturore).

Në hapin tjetër, kirurgu vulos shalën turke. Për këtë, indet dhe ngjitëset e vetë pacientit përdoren, për shembull, marka Tissucol. Pas endoskopisë, pacienti do të duhet të kalojë nga 2 deri në 4 ditë në një strukturë mjekësore.

Craniotomy

teknikë e hyrjes në tru me kraniotominë

Hyrja mund të kryhet frontal (duke hapur kockat ballore të kafkës) ose nën kockën e përkohshme, në varësi të vendndodhjes së preferuar të tumorit. Qëndrimi optimal për operacionin është pozicioni në anën. Ajo shmang pinch e arterieve të qafës së mitrës dhe venave që furnizojnë gjak në tru. Një alternative është një pozicion i shpinë me një kthesë të lehtë të kokës. Koka vetë është fikse.

Operacioni në shumicën e rasteve kryhet nën anestezi të përgjithshme. Infermierja rruan flokët nga vendi i caktuar i operacionit, dezinfekton atë. Mjeku planifikon projeksionin e strukturave dhe enëve të rëndësishme, të cilat ai përpiqet të mos prekë. Pas kësaj, ai shkurton indet e buta dhe shkurton kockat.

Gjatë operacionit, mjeku vendos syze zmadhuese, të cilat lejojnë një ekzaminim më të detajuar të të gjitha strukturave nervore dhe enëve të gjakut. Nën kafkën është e ashtuquajtura mater dura, e cila gjithashtu duhet të shkurtohet për të arritur në gjëndrën e hipofizës më të thellë. Vetë adenoma do të hiqet duke përdorur një aspirator ose piskatore elektrike. Ndonjëherë një tumor duhet të hiqet së bashku me gjëndrrën e hipofizës për shkak të mbirjes së tij të thellë në inde të shëndetshme. Pas kësaj, kirurgu kthen kthetrat e kockave në vend dhe qepet.

Pasi të mbarojë veprimi i anestezisë, pacienti duhet të kalojë një ditë tjetër në kujdes intensiv, ku gjendja e tij do të monitorohet vazhdimisht. Pastaj ai do të dërgohet në repartin e përgjithshëm, periudha mesatare e shtrimit në spital është 7-10 ditë.

Radiosurgery

Saktësia e metodës është 0.5 mm. Kjo ju lejon të synoni adenomën pa kompromentuar indin nervor përreth. Veprimi i një pajisjeje të tillë si një thikë në internet është e vetme. Pacienti shkon në klinikë dhe pas një serie MRI / CT, përpilohet një model i saktë 3D i tumorit, i cili përdoret nga kompjuteri për të shkruar programin për robotin.

Pacienti është vendosur në shtrat, trupi dhe koka e tij janë fikse për të përjashtuar lëvizjet aksidentale. Pajisja funksionon nga distanca, duke lëshuar valë saktësisht në vendin e adenomës. Pacienti, si rregull, nuk përjeton ndjesi të dhimbshme. Spitalizimi duke përdorur sistemin nuk tregohet. Në ditën e operacionit, pacienti mund të shkojë në shtëpi.

Modelet më moderne ju lejojnë të rregulloni drejtimin e rrezes në varësi të çdo, madje edhe lëvizjet më të vogla të pacientit. Kjo shmang fiksimin dhe siklet shoqërues.

Pasojat e operacionit dhe komplikimet

Sipas B. M. Nikifirova dhe D. E. Matsko (2003, Shën Petersburg), përdorimi i metodave moderne lejon heqjen radikale (të plotë) të tumorit në 77% të rasteve. Në 67% të funksionit vizual të pacientit rikthehet, në 23% - endokrine. Vdekja si rezultat i operacionit për të hequr adenomën e hipofizës ndodh në 5.3% të rasteve. 13% e pacientëve kanë një rikthim të sëmundjes.

Pas metodave tradicionale kirurgjikale dhe endoskopike, pasojat e mëposhtme janë të mundshme:

Rënia e shikimit për shkak të dëmtimit të nervit.
Gjakderdhje.
Skadimi i lëngut cerebrospinal (lëngu cerebrospinal).
Meningjiti që vjen nga infeksioni.

Shqyrtime të pacientëve

Banorët e qyteteve të mëdha (Moska, Shën Petersburg, Novosibirsk) të cilët kanë hasur në adenoma të hipofizës pohojnë se niveli i trajtimit të kësaj sëmundje në Rusi për momentin nuk është inferior ndaj i huaj. Spitalet dhe qendrat onkologjike janë të pajisura mirë, operacionet kryhen me pajisje moderne.

Sidoqoftë, pacientët dhe të afërmit e tyre këshillohen që të mos nxitojnë shumë me operacionin. Përvoja e shumë pacientëve tregon se së pari ju duhet të bëni një ekzaminim të plotë, të konsultoheni me një numër specialistësh (endokrinolog, neurolog, onkolog), të kuroni të gjitha infeksionet. Rreziku i tumorit për pacientin duhet të konfirmohet pa mëdyshje. Në shumë raste, rekomandohet monitorim dinamik i sjelljes së neoplazisë.

Pacientët vërejnë në vlerësimet e tyre se diagnoza në kohë është bërë e rëndësishme në procesin e trajtimit. Edhe pse shumë për një kohë të gjatë nuk i kushtuan vëmendje shqetësimeve hormonale që i shqetësojnë ata, kur iu drejtuan specialistëve, ata shpejt morën një referim për MRI / CT, gjë që bëri të mundur që menjëherë të jepen rekomandime për terapi.

Jo të gjithë pacientët, megjithë përpjekjet e mjekëve, nuk arrijnë ta mposhtin sëmundjen. Ndonjëherë gjendja e pacientit përkeqësohet, dhe tumori rritet përsëri. Depresionon pacientin, ata shpesh përjetojnë depresion, ndjenja ankthi dhe ankthi. Simptoma të tilla janë gjithashtu të rëndësishme dhe mund të jenë rezultat i terapisë hormonale ose ndikimit të një tumori. Ato duhet të merren parasysh nga një endokrinolog dhe një neurolog.

Kostoja e operacionit

Kur kontakton një institucion mjekësor shtetëror, pacienti i nënshtrohet operacionit falas. Në këtë rast, vetëm kraniotomia ose kirurgjia me qasje transnazore është e mundur. Sistemi CyberKnife është i disponueshëm kryesisht në klinika private. Nga spitalet shtetërore, përdoret vetëm nga Instituti i Kërkimeve N.ururdi i N. N. Burdenko i Neurokirurgjisë. Për trajtim falas, ju duhet të merrni një kuotë federale, e cila nuk ka gjasa me një diagnozë të "adenoma".

Kur vendosni të përdorni shërbime të paguara, duhet të përgatiteni të paguani midis 60-70 mijë rubla për një operacion kirurgjikal. Ndonjëherë duhet të paguani ekstra për një qëndrim në spital veç e veç (nga 1000 rubla në ditë). Gjithashtu, në disa raste, anestezia nuk është e përfshirë në çmim. Mimet mesatare për përdorimin e kompjuterave kibernetikë fillojnë nga 90,000 rubla.

Heqja e adenomës së hipofizës është një operacion me një prognozë të mirë, efektiviteti i të cilit është më i lartë në diagnostikimin e hershëm të sëmundjes. Meqenëse tumori nuk ka gjithmonë simptoma të theksuara, duhet të tregoheni të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj dhe të monitoroni për shenja të tilla të vogla të sëmundjes si urinim i shpeshtë, dhimbje koke periodike dhe ulje e shikimit pa ndonjë arsye të dukshme. Neurokirurgjia moderne në Rusi lejon që edhe operacionet komplekse në tru të kryhen me rrezik minimal të komplikimeve.

Aksidenti cerebrovaskular fokal

Për shkak të dëmtimit vaskular në vendin e operacionit, ndodhin shqetësime të largëta hemodinamike. Ata provokojnë një spazëm ose bllokim të arterieve të rrethit Willis. Pacientët gjejnë tregues të paqëndrueshëm të pulsit, presionit, temperaturës, konfiskimeve, të folurit dhe çrregullimeve neurologjike. Pacientët transferohen në departamentin neurologjik derisa të rikthehet qarkullimi cerebral.

Komplikimet pas heqjes së tumorit të hipofizës

Frekuenca e komplikimeve pas operacionit shoqërohet me madhësinë e tumorit, shkallën e aktivitetit funksional të tij (formimin e hormoneve) dhe përhapjen. Më e vështira për të toleruar heqjen e pacientëve në të cilët sëmundja zbulohet në një fazë të vonë.

Adenoma e tyre gjatë një periudhe të gjatë kohore rritet ndjeshëm dhe shtrydh indet përreth, prodhon intensivisht hormone, depërton në strukturat fqinje.

Në raste të tilla, vëllimi i operacionit rritet, gjë që mund të shkaktojë dëme në strukturat e afërta dhe të largëta të trurit. Në këtë grup, gjasat për komplikime dhe rezultate të pafavorshme janë më të larta.

Humbën aromën

Humbja e aromës mund të shkaktohet nga dëmtimi i receptorëve të nuhatjes në zgavrën e hundës me heqjen endonasale të tumorit. Kjo gjendje konsiderohet e përkohshme, zakonisht rikuperimi ndodh pasi mukoza shërohet për një muaj.

Një situatë më serioze lind nëse ndjeshmëria e ulët ndaj aromave është pjesë e sindromës së mungesës së hormonit të hipofizës - panhypopituitarism. Ndodh për shkak të kompresimit të pjesëve në rritje të organit nga një adenoma në rritje.

Gjithashtu, një patologji e tillë është një reagim ndaj terapisë së rrezatimit, e cila është e nevojshme me heqjen jo të plotë të tumoreve të mëdha. Në pacientë të tillë, periudha e normalizimit të aromës është më e gjatë. Suksesi i tij varet nga terapia e zëvendësimit të hormoneve.

Diabeti insipidus

Në rast të sekretimit të dëmtuar të vazopresinës së hormonit nga gjëndra e hipofizës posteriore, një gjendje e quajtur diabet insipidus zhvillohet te pacientët. Me këtë sëmundje, ka etje të vazhdueshme, dhe sasia e urinës së lëshuar mund të arrijë në 5-20 litra në ditë. Pacienti nuk mund të bëjë pa lëng për më shumë se 30 minuta.

Për shkak të vendndodhjes së gjëndrës së hipofizës, kjo ndërlikim është më e zakonshme me heqjen endonasale të tumorit. Për trajtimin e tij, ekziston një analog sintetik i vazopresinës në formën e pikave ose një llak hundës.

Dhimbje koke

Dhimbja e kokës konsiderohet një nga shenjat e rritjes së adenomës së hipofizës. Pas një operacioni të suksesshëm, kjo simptomë zhduket gradualisht. Shpejtësia e këtij procesi në masë të madhe varet nga madhësia fillestare e tumorit dhe gjendja e qarkullimit cerebral në përgjithësi.

Shtë zbuluar se gjatë muajit të parë një rënie e ndjeshme në dhimbje koke është vërejtur në më pak se gjysmën e operacionit. Shumica e pacientëve u duhen 3 deri në 5 muaj. Me dhimbje të vazhdueshme, duhet të bëhet një ekzaminim shtesë.

Dhimbja e kokës konsiderohet një nga shenjat e rritjes së adenomës së hipofizës

MRI pas heqjes së adenomës së hipofizës

Për zbulimin e tumoreve të hipofizës, metoda MRI konsiderohet më e besueshme. Gjithashtu ju lejon të hetoni efektin e adenomës në indet përreth. Për të rritur saktësinë, ajo është e përshkruar së bashku me futjen e një mediumi kontrasti. Adenomat kanë aftësinë ta grumbullojnë atë, gjë që pasqyrohet në tomografi.

Pas operacionit, diagnostikimet përdoren për të vlerësuar shkallën e heqjes së tumorit, nevojën për terapi rrezatimi, si dhe për shenjat e komplikimeve të trajtimit kirurgjikal. Në mënyrë që ekzaminimi të ketë vlerë diagnostike, ai duhet të kryhet në një pajisje të fuqishme me një forcë të fushës magnetike të paktën 1 T.

Trajtimi i komplikimeve

Përveç MRI, pacientëve u kërkohet të studiojnë hormonet e hipofizës dhe funksionet e atyre organeve që ata rregullojnë:

thyrotropina dhe tiroksina,
hormoni adrenokortikotropik dhe 17-hidroksikosterosteroidet, kortizoli,
stimulues i folikulit dhe luteinizues, prolaktina,
somatomedina (ose faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën IRF1),
testosteroni dhe estrogjeni.

Bazuar në rezultatet e kësaj diagnoze, është përshkruar terapi zëvendësuese - hormonet tiroide (Eutirox), hormoni sintetik i rritjes (për fëmijët), droga të hormoneve seksuale mashkull dhe femër. Në rast të insuficencës adrenale, tregohet prednizoni dhe hidrokortizoni. Diabeti insipidus korrigjohet nga Desmoproessin. Në rast të një aksidenti cerebrovaskular, agjentët vaskularë dhe neuroprotektorët janë të lidhur me terapinë.

Dhe këtu është më shumë rreth operacionit për goiter toksik difuz.

Operacioni për të hequr adenomën e hipofizës mund të shoqërohet me komplikime në periudhën pas operacionit. Rreziku i tyre rritet në pacientët e moshuar dhe me madhësi të mëdha tumori. Ekzistojnë shqetësime në qarkullimin cerebral, dëmtim të hipotalamusit fqinj dhe organeve që kontrollon gjëndra e hipofizës.

Për të zbuluar pasojat e operacionit, përshkruhen MRI dhe testet e gjakut për hormonet. Trajtimi kryhet duke zëvendësuar mungesën hormonale me analoge sintetike.

Video e dobishme

Shikoni videon për trajtimin e një tumori të hipofizës:

Shtë mjaft e vështirë të zbulohet hipotiroidizmi, vetëm një mjek me përvojë do të përcaktojë simptomat dhe trajtimin. Shtë subklinike, periferike, shpesh e fshehur deri në një pikë të caktuar. Për shembull, tek gratë mund të zbulohet pas lindjes së fëmijëve, te burrat pas operacionit, trauma.

Nëse gjendet një goiter nodulare me rritje të shpejtë, atëherë duhet të peshoni të mirat dhe të këqijat e heqjes, pasi pasojat janë mjaft serioze. Indikacionet për një zgjidhje kirurgjikale janë mungesa e përgjigjes së gjëndrës tiroide ndaj medikamenteve. Pas një relapsi mund të ndodhë.

Nëse zbulohet goiter toksik difuz, kirurgjia bëhet një shans për të shpëtuar një jetë. Mund të kryhet një operacion endovaskular në gjëndrën tiroide, dhe mund të jetë më minimalisht invaziv. Por në çdo rast, rikuperimi kërkohet më pas.

Toksikoza subklinike paraqitet kryesisht në zona jo të favorshme për sa i përket përmbajtjes së jodit. Simptomat tek gratë, përfshirë gjatë shtatëzanisë, lubrifikohen. Vetëm periudhat e parregullta mund të tregojnë një problem të goiter nodulare.

Diagnoza e plotë e sëmundjeve të tiroides përfshin disa metoda - ultratinguj, laborator, diferencial, morfologjik, citologjik, rrezatim. Ekzistojnë tipare të provimit tek gratë dhe fëmijët.

Epidemiologjia: shkaqet, incidenca

Një faktor që stimulon zhvillimin e tumorit të hipofizës nuk është identifikuar ende, prandaj, mbetet tema kryesore e hulumtimit. Sipas arsyeve të mundshme, specialistët vetëm versionet me zë:

dëmtimet traumatike të trurit
neuroinfektimi i trurit
varëshme,
shtatzënia 3 ose më shumë herë,
trashëgim,
marrja e barnave hormonale (p.sh., kontraceptivët),
stresi kronik
hipertensioni arterial, etj.

Neoplazma nuk është aq e rrallë, në strukturën totale të tumoreve të trurit ajo përbën 12.3% -20% të rasteve. Në frekuencë të shfaqjes, zë vendin e tretë në mesin e neoplazive neuroektodermale, së dyti vetëm për tumoret e glialit dhe meningjomës. Sëmundja zakonisht është natyrale beninje. Sidoqoftë, statistikat mjekësore kanë regjistruar të dhëna për raste të izoluara të transformimit malinje të një adenoma me formimin e fokave sekondare (metastazat) në tru.

Procesi patologjik diagnostikohet më shpesh tek gratë (rreth 2 herë më shumë) sesa tek burrat. Tjetra, ne japim të dhëna për shpërndarjen e moshave bazuar në 100% të pacientëve me një diagnozë të konfirmuar klinikisht. Maja epidemiologjike ndodh në moshën 35-40 vjeç (deri në 40%), në moshën 30-35 vjeç, sëmundja zbulohet në 25% të pacientëve, në moshën 40-50 vjeç - në 25%, 18-35 dhe më të vjetër se 50 vjeç - 5% për secilin kategoria e moshës.

Sipas statistikave, rreth 40% e pacientëve kanë një tumor joaktiv që nuk sekreton një tepricë të substancave hormonale dhe nuk ndikon në ekuilibrin endokrin. Përafërsisht 60% e pacientëve përcaktojnë një formacion aktiv që dallohet nga hipersekretimi i hormoneve. Rreth 30% e njerëzve bëhen të paaftë për shkak të efekteve të adenomës agresive të hipofizës.

Klasifikimi i adenomave të hipofizës së trurit

Fokusi i hipofizës formohet në lobin anterior të gjëndrës (në adenohipofizë), e cila përbën pjesën më të madhe të organit (70%). Sëmundja zhvillohet kur një qelizë e vetme mutaton, si rezultat, ajo largon mbikëqyrjen imunitare dhe bie jashtë ritmit fiziologjik. Më pas, me ndarje të përsëritur të qelizës progjenit, formohet një rritje anormale, e cila përbëhet nga një grup qelizash identike (monoklonal). Ky është një adenoma, ky është mekanizmi më i shpeshtë i zhvillimit. Sidoqoftë, në raste të rralla, përqendrimi fillimisht mund të vijë nga një klon qelizor, dhe pas relapsimit nga një tjetër.

Formacionet patologjike dallohen nga aktiviteti, madhësia, histologjia, natyra e shpërndarjes, lloji i hormoneve të sekretuara. Tashmë kemi zbuluar se çfarë lloj aktiviteti ka adenoma, aktive ndaj hormoneve dhe jo-aktive ndaj hormoneve. Rritja e indeve të dëmtuara karakterizohet nga një parametër agresiviteti: një tumor mund të jetë jo-agresiv (i vogël dhe jo i prirur për t'u rritur) dhe agresiv kur arrin një madhësi të madhe dhe pushton strukturat fqinje (arteriet, venat, degët nervore, etj.).

Adenoma e madhe pas heqjes.

Adenomat më të mëdha të hipofizës së GM janë nga llojet e mëposhtme:

mikrotenoma (me pak se 1 cm në diametër),
mesadenoma (1-3 cm),
i madh (3-6 cm),
adenoma gjigande (me madhësi më të madhe se 6 cm).

AGGM në shpërndarje ndahet në:

endoselare (brenda fosës së hipofizës),
endo-ekstraselare (me një tejkalim të shalave), të cilat shpërndahen:

Ras suprasellar - në zgavrën e kraharorit,

► laterosellarly - në sinusin kavernoz ose nën materien dura,

► Infraselare - rriteni drejt sinusit sphenoid / nasopharynx,

► anteselare - ndikojnë në labirintin etmoid dhe / ose orbitën,

► në mënyrë retrocelulare - në fosën kraniale të pasme dhe / ose nën stingray Blumenbach.

Sipas kriterit histologjik, adenomave u caktohen emrat e mëposhtëm:

kromofobike - neoplazi e formuar nga qeliza adenohipofizike të konturuara të zbehtë dhe të fuzuar me kromofobë (një lloj i zakonshëm i përfaqësuar nga NAG),
acidofilik (eozinofilik) - tumoret e krijuar nga qelizat alfa me një aparat sintetik të zhvilluar mirë,
bazofile (mukoide) - formacione neoplastike që zhvillohen nga adenocitet bazofile (qelizat beta) (tumori më i rrallë).

Midis adenomave aktive hormonale, ka:

prolaktinomat - sekretojnë në mënyrë aktive prolaktinën (lloji më i zakonshëm),
somatotropinoma - në prodhim të tepërt të hormonit somatotropin,
- kortikotropinomat - stimulojnë prodhimin e adrenokortikotropinës,
- gonadotropinoma - rrit sintezën e gonadotropinës korionike,
- tirotropinomat - jepni një lëshim të madh të TSH, ose hormonit stimulues të tiroides,
- të kombinuara (poliormonale) - sekretojnë nga 2 ose më shumë hormone.

Manifestimet klinike të tumorit

Shumë simptoma të pacientëve, siç theksojnë ata vetë, në fillim nuk merren seriozisht. Sëmundjet shpesh shoqërohen me punë banale ose, për shembull, stresi. Në të vërtetë, manifestimet mund të jenë jospecifike dhe të mbuluara për një kohë të gjatë - 2-3 vjet ose më shumë. Vini re se natyra dhe intensiteti i simptomave varet nga shkalla e agresionit, lloji, lokalizimi, vëllimi dhe shumë karakteristika të tjera të adenoma. Klinika e neoplazmës përbëhet nga 3 grupe simptomatike.

Shenjat neurologjike:

dhimbje koke (shumica e pacientëve e përjetojnë atë),
Brendësia e trazuar e muskujve të syrit, gjë që shkakton çrregullime okulomotor,
dhimbje përgjatë degëve të nervit trigeminal,
simptoma të sindromës hipotalomike (reaksione të VSD, çekuilibër mendor, probleme me kujtesën, amnezi fiksuese, pagjumësi, aktivitet të dëmtuar vullnetar, etj.),
manifestimet e sindromës okluzale-hidrocefalike si rezultat i bllokimit të daljes së lëngut cerebrospinal në nivelin e hapjes interventrikulare (dëmtim i vetëdijes, gjumit, sulme të dhimbjes së kokës kur lëviz kokën, etj.).

Simptomat okuliste të tipit nervor:

mospërputhje e dukshme në mprehtësinë vizuale të njërit sy nga tjetri,
humbje graduale e shikimit
zhdukja e fushave të sipërme të perceptimit në të dy sytë,
humbja e fushës së shikimit të zonave të hundës ose të përkohshme,
ndryshime atrofike në fundus (të përcaktuara nga një okulist).

Manifestimet endokrine në varësi të prodhimit të hormoneve:

hiperprolaktinemia - ekskretimi i kolostrumit nga gjiri, amenorrea, oligomenorrhea, infertiliteti, vezore polikistike, endometrioza, ulje e dëshirës seksuale, rritje e flokëve të trupit, abort spontan, burrat kanë probleme potence, gjinekomasti, spermë me cilësi të ulët për konceptim, etj.
hipersomatotropizëm - një rritje në madhësinë e ekstremiteteve distale, harqe superciliare, hundë, nofullën e poshtme, mollëzat ose organet e brendshme, ngjirje dhe ndërprerje të zërit, distrofi muskulore, ndryshime trofike në nyje, mialgji, gjigantizëm, trashje, etj.
Sindroma e Hisenko-Kushingut (hiperkorticizmi) - obeziteti dysplastik, dermatoza, osteoporoza e kockave, frakturat e shtyllës kurrizore dhe brinjëve, mosfunksionimi i organeve riprodhuese, hipertensioni, pyelonefriti, stria, imunodefiçenca, encefalopatia, etj.
simptoma të hipertiroidizmit - rritje të nervozizmit, gjumë të shqetësuar, humor të ndryshueshëm dhe ankth, humbje peshe, duar të dridhura, hiperhidrozë, ndërprerje në ritmin e zemrës, oreks të lartë, çrregullime të zorrëve.

Përafërsisht 50% e njerëzve me adenoma të hipofizës kanë diabet simptomatik (sekondar). 56% diagnostikohen me humbje të funksionit vizual. Në një mënyrë ose në një mënyrë tjetër, pothuajse të gjithë përjetojnë simptomat klasike të hiperplazisë së hipofizës në tru: dhimbje koke (në më shumë se 80%), çrregullime psikoemotive, metabolike, kardiovaskulare.

Metodat për diagnostikimin e patologjisë

Ekspertët përmbahen në një skemë të vetme diagnostike për dyshimin e një personi të kësaj diagnoze, e cila parashikon:

ekzaminim nga një neurolog, endokrinolog, optometrist, mjek ENT,
teste laboratorike - teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës, biokimi në gjak, teste gjaku për përqendrime të sheqerit dhe hormoneve (prolaktina, IGF-1, kortikotropina, TTG-T3-T4, hidrokortizoni, hormonet seksuale femra / mashkull),
ekzaminimi i zemrës në një aparat ECG, ultratinguj i organeve të brendshme,
ekzaminimi me ultratinguj i enëve të venave të ekstremiteteve të poshtme,
X-ray e kockave të kafkës (kranografi),
tomografia e llogaritur e trurit, në disa raste ekziston një nevojë shtesë për MRI.

Vini re se specifikiteti i mbledhjes dhe studimit të materialit biologjik për hormonet është se nuk nxirren përfundime pas ekzaminimit të parë. Për besueshmërinë e figurës hormonale, vëzhgimi në dinamikë është i nevojshëm, domethënë do të jetë e nevojshme të dhuroni gjak për hulumtime disa herë me interval të caktuar.

Parimet e trajtimit të një sëmundjeje

Menjëherë bëni një rezervë, me këtë diagnozë, pacienti ka nevojë për kujdes mjekësor shumë të kualifikuar dhe monitorim të vazhdueshëm. Prandaj, nuk keni nevojë të mbështeteni në çështjen, duke marrë parasysh që tumori do të zgjidhet dhe gjithçka do të kalojë. Vatër nuk mund të qetësohet! Në mungesë të terapisë adekuate, rreziku është shumë i madh për tu bërë një person me aftësi të kufizuara me dëmtim funksional të pakthyeshëm, ndodhin edhe vdekje nga pasojat.

Në varësi të ashpërsisë së figurës klinike, pacientëve u rekomandohet të zgjidhin problemin me anë të operacionit ose / dhe metodave konservatore. Procedurat themelore të trajtimit përfshijnë:

Neurokirurgji - heqja e adenomës me qasje transnazore (përmes hundës) nën kontroll endoskopik ose me metodën transkraniale (bëhet kraniotomia standarde në pjesën ballore) nën kontrollin e një fluoroskopi dhe mikroskopi,

90% e pacientëve i nënshtrohen një operacioni transnasal, 10% kanë nevojë për ektominë transkraniale. Taktika e fundit përdoret për tumore masive (më shumë se 3 cm), përhapje asimetrike të indeve të sapoformuara, shpërthim jashtë shalës, tumore me nyje sekondare.

trajtimi i ilaçeve - përdorimi i ilaçeve nga një numër agonistësh të receptorit dopaminë, ilaçe që përmbajnë peptide, barna të synuara për korrigjimin e hormoneve,
radioterapi (trajtim rrezatimi) - terapi proton, gamma terapi në distancë përmes sistemit Gamma Knife,
trajtim i kombinuar - Kursi i programit kombinon disa nga këto taktika terapeutike menjëherë.

Mjeku mundet, në mungesë të çrregullimeve nervore fokale dhe okulologjike me sjellje hormonale-joaktive të tumorit, të mos përdorë operacionin, por të rekomandojë monitorimin e personit të diagnostikuar me adenoma të hipofizës. Menaxhimi i një pacienti të tillë kryhet nga një neurokirurg në bashkëpunim të ngushtë me një endokrinolog dhe një okulist. Reparti ekzaminohet në mënyrë sistematike (1-2 herë në vit), dërgohet për MRI / CT, ekzaminimin e syrit dhe neurologjik, matjen e hormoneve në gjak. Paralelisht me këtë, një person i nënshtrohet kurseve të synuara të terapisë mbështetëse.

Meqenëse ndërhyrja kirurgjikale është metoda kryesore e trajtimit të adenomës së hipofizës, shkurtimisht nënvizojmë rrjedhën e procesit kirurgjikal të kirurgjisë endoskopike.

Kirurgjia për të hequr adenomën e hipofizës: kur është e nevojshme, sjellje, rezultat

Adenoma e hipofizës është një tumor beninj i një gjëndre të vogël që ndodhet në tru. Neoplazia mund të përmirësojë prodhimin e disa hormoneve dhe të shkaktojë shqetësimin e pacientit në shkallë të ndryshme, ose të mos shfaqet fare. Një tumor zakonisht zbulohet gjatë imazhit të rezonancës së llogaritur ose magnetike.

Heqja e adenomës së hipofizës kryhet nga operacioni klasik, endoskopia ose emetimet e radios. Metoda e fundit njihet si më e kursyera, por ka një numër kufizimesh në madhësinë dhe vendndodhjen e tumorit.

Heqja e tumorit të hipofizës nuk është gjithmonë e këshillueshme, pasi mund të shoqërohet me një rrezik më të madh sesa të gjeni një tumor në trup. Përveç kësaj, me adenomat e hipofizës, terapia konservative jep një efekt të mirë.

Kirurgjia rekomandohet për simptomat e mëposhtme:

Tumori është hormonal, d.m.th. prodhon një sasi të konsiderueshme të hormoneve, përmbajtja e lartë e të cilave mund të jetë e rrezikshme për pacientin.
Adenoma kompreson indet dhe nervat ngjitur, në veçanti, pamjen vizuale, e cila çon në funksionim të dëmtuar të syrit.

Përdorimi i radiosurgjisë së butë e vlefshme në rastet në vijim:

Nervat optikë nuk preken.
Tumori nuk shtrihet përtej shalës turke (formimi në kockën sphenoid, në thellimin e së cilës ndodhet gjëndra e hipofizës).
Shalja turke ka madhësi normale ose pak më të madhe.
Adenoma shoqërohet me sindromën neuroendokrine.
Madhësia e neoplazmës nuk i kalon 30 mm.
Refuzimi i pacientit nga metodat e tjera të operacionit ose prania e kundërindikacioneve për zbatimin e tyre.

Indikacionet për kraniotominë (operacionet me hapjen e kafkës) Simptomat e mëposhtme janë:

Prania e nyjeve sekondare në tumor,
Rritja e adenomës asimetrike dhe shtrirja e saj përtej shalës turke.

Pra, në varësi të llojit të qasjes, operacioni kirurgjikal për të hequr adenomën e hipofizës mund të kryhet transkranial (duke hapur kafkën) ose transnazal (përmes hundës). Në rastin e radioterapisë, sisteme si thikë kibernetike ju lejojnë të përqendroni rrezatimin në mënyrë rigoroze në tumor dhe të arrini heqjen e tij jo tërheqëse.

Pas kësaj, ndalohet gjakderdhja. Për ta bërë këtë, përdorni shtupë pambuku të lagur me peroksid hidrogjeni, sfungjerë të veçantë dhe pjata, ose metodën e elektrokagulimit (anijeve "vulosje" duke shkatërruar pjesërisht proteinat strukturore).

teknikë e hyrjes në tru me kraniotominë

Modelet më moderne ju lejojnë të rregulloni drejtimin e rrezes në varësi të çdo, madje edhe lëvizjet më të vogla të pacientit. Kjo shmang fiksimin dhe siklet shoqërues.

Pas metodave tradicionale kirurgjikale dhe endoskopike, pasojat e mëposhtme janë të mundshme:

Rënia e shikimit për shkak të dëmtimit të nervit.
Gjakderdhje.
Skadimi i lëngut cerebrospinal (lëngu cerebrospinal).
Meningjiti që vjen nga infeksioni.

Banorët e qyteteve të mëdha (Moska, Shën Petersburg, Novosibirsk) të cilët kanë hasur në adenoma të hipofizës pohojnë se niveli i trajtimit të kësaj sëmundje në Rusi për momentin nuk është inferior ndaj i huaj. Spitalet dhe qendrat onkologjike janë të pajisura mirë, operacionet kryhen me pajisje moderne.

Kur kontakton një institucion mjekësor shtetëror, pacienti i nënshtrohet operacionit falas. Në këtë rast, vetëm kraniotomia ose kirurgjia me qasje transnazore është e mundur. Sistemi CyberKnife është i disponueshëm kryesisht në klinika private. Nga spitalet shtetërore, përdoret vetëm nga Instituti i Kërkimeve N.ururdi i N. N. Burdenko i Neurokirurgjisë. Për trajtim falas, ju duhet të merrni një kuotë federale, e cila nuk ka gjasa me një diagnozë të "adenoma".

Video: mendimi i ekspertit për trajtimin e adenomës së hipofizës

Kirurgjia për të hequr adenomën e hipofizës: kur është e nevojshme, sjellje, rezultat

Heqja e tumorit të hipofizës nuk është gjithmonë e këshillueshme, pasi mund të shoqërohet me një rrezik më të madh sesa të gjeni një tumor në trup.Përveç kësaj, me adenomat e hipofizës, terapia konservative jep një efekt të mirë.

Kirurgjia rekomandohet për simptomat e mëposhtme:

Tumori është hormonal, d.m.th. prodhon një sasi të konsiderueshme të hormoneve, përmbajtja e lartë e të cilave mund të jetë e rrezikshme për pacientin.
Adenoma kompreson indet dhe nervat ngjitur, në veçanti, pamjen vizuale, e cila çon në funksionim të dëmtuar të syrit.

Përdorimi i radiosurgjisë së butë e vlefshme në rastet në vijim:

Nervat optikë nuk preken.
Tumori nuk shtrihet përtej shalës turke (formimi në kockën sphenoid, në thellimin e së cilës ndodhet gjëndra e hipofizës).
Shalja turke ka madhësi normale ose pak më të madhe.
Adenoma shoqërohet me sindromën neuroendokrine.
Madhësia e neoplazmës nuk i kalon 30 mm.
Refuzimi i pacientit nga metodat e tjera të operacionit ose prania e kundërindikacioneve për zbatimin e tyre.

Indikacionet për kraniotominë (operacionet me hapjen e kafkës) Simptomat e mëposhtme janë:

Prania e nyjeve sekondare në tumor,
Rritja e adenomës asimetrike dhe shtrirja e saj përtej shalës turke.

Pas kësaj, ndalohet gjakderdhja. Për ta bërë këtë, përdorni shtupë pambuku të lagur me peroksid hidrogjeni, sfungjerë të veçantë dhe pjata, ose metodën e elektrokagulimit (anijeve "vulosje" duke shkatërruar pjesërisht proteinat strukturore).

teknikë e hyrjes në tru me kraniotominë

Modelet më moderne ju lejojnë të rregulloni drejtimin e rrezes në varësi të çdo, madje edhe lëvizjet më të vogla të pacientit. Kjo shmang fiksimin dhe siklet shoqërues.

Pas metodave tradicionale kirurgjikale dhe endoskopike, pasojat e mëposhtme janë të mundshme:

Rënia e shikimit për shkak të dëmtimit të nervit.
Gjakderdhje.
Skadimi i lëngut cerebrospinal (lëngu cerebrospinal).
Meningjiti që vjen nga infeksioni.

Video: mendimi i ekspertit për trajtimin e adenomës së hipofizës

Endokrinologjia klinike / Redaktuar nga E.A. Ftohtë. - M: Agjencia e Lajmeve Mjekësore, 2011. - 736 c.
Trajtimi i sëmundjeve endokrine te fëmijët, Shtëpia botuese e Librit Perm - M., 2013. - 276 f.
Okorokov A.N. Diagnoza e sëmundjeve të organeve të brendshme. Vëllimi 4. Diagnostifikimi i sëmundjeve të sistemit të gjakut, Literatura Mjekësore - M., 2011. - 504 c.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për mbi 10 vjet. Unë besoj se jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Artikujt e lidhur:

Metabolizmi i karbohidrateve pas heqjes së gjëndrës së hipofizës ndryshon pak. Ekziston vetëm një ulje e lehtë e sheqerit në gjak agjërimi, një thellim i fazës hipoglikemike pas një ngarkese karbohidrate, ndjeshmëria ndaj insulinës është rritur pak. Në pacientët me diabet mellitus, pas heqjes së gjëndrës së hipofizës, nevoja për insulinë zvogëlohet ndjeshëm. Kjo nuk është për shkak të humbjes së funksionit adrenokortikotrop të gjëndrrës së hipofizës, pasi rritja e ndjeshmërisë ndaj insulinës vazhdon te pacientët që marrin trajtim të kortizonit, por në ndërprerjen e sekretimit të hormonit të rritjes nga adenohypophysis.

Futja e pacientëve me diabet mellitus me gjëndrën e hipofizës së hormonit të rritjes ka një efekt të theksuar diabetik.

Aftësia për të shëruar plagët dhe frakturat në pacientët me heqjen e gjëndrës së hipofizës mbetet. Nuk ka ndryshime në metabolizmin e kalciumit dhe fosforit. Pesha e trupit nuk ndryshon ndjeshëm, megjithëse ekziston një tendencë për të fituar peshë.

Kirurgjia transnazore për të hequr adenomën e hipofizës në tru

Kjo është një procedurë minimale invazive që nuk kërkon një kraniotomi dhe nuk lë pas defektet kozmetike. Ajo kryhet më shpesh nën anestezi lokale; endoskopi do të jetë pajisja kryesore e kirurgut. Një neurokirurg përmes hundës duke përdorur një pajisje optike heq një tumor të trurit. Si është bërë e gjithë kjo?

Pacienti është në një pozitë ulur ose gjysmë të ulur në kohën e procedurës. Një tub i hollë i një endoskopi (jo më shumë se 4 mm në diametër), i pajisur me një kamera video në fund, futet me kujdes në zgavrën e hundës.
Imazhi në kohë reale i fokusit dhe strukturave ngjitur do të transmetohet në monitorin intraoperativ. Ndërsa përparimi i sondës endoskopik, kirurgu kryen një seri manipulimesh sekuenciale për të arritur në pjesën e trurit të interesit.
Së pari, mukoza e hundës është e ndarë për të ekspozuar dhe hapur murin e përparmë. Pastaj është prerë një septum i kockave të hollë. Pas tij është elementi i dëshiruar - shalja turke. Një vrimë e vogël është bërë në pjesën e poshtme të shalës turke duke ndarë një fragment të vogël të kockave.
Më tej, me ndihmën e instrumenteve mikrokirurgjikë të vendosur në kanalin e tubit endoskop, indet patologjike hapen gradualisht përmes aksesit të formuar nga kirurgu derisa tumori të eleminohet plotësisht.
Në fazën përfundimtare, vrima e krijuar në pjesën e poshtme të shalës bllokohet nga një fragment kockash, i cili është i fiksuar me zam të veçantë. Pasazhet e hundës janë trajtuar plotësisht me antiseptikë, por mos tamponi.

Pacienti aktivizohet në periudhën e hershme - tashmë në ditën e parë pas neurooperimit më pak traumatik. Rreth 3-4 ditë, bëhet një ekstrakt nga spitali, atëherë do t'ju duhet të kaloni një kurs të veçantë rehabilitimi (terapi antibiotike, fizioterapi, etj.). Pavarësisht operacionit të kryer për të akcizuar adenomën e hipofizës, nga disa pacientë do të kërkohet që gjithashtu të përmbahen në terapinë e zëvendësimit të hormoneve.

Rreziqet e komplikimeve intra- dhe pas operacionit gjatë procedurës endoskopike minimizohen - 1% -2%. Për krahasim, reaksione negative të një natyre të ndryshme pas rezeksionit transkranial të AGHM ndodhin në rreth 6-10 persona. nga 100 pacientë të operuar.

Pas një seance transnazale, shumica e njerëzve përjetojnë vështirësi në frymëmarrje të hundës dhe siklet në nazofaringë për disa kohë. Arsyeja është shkatërrimi i domosdoshëm intraoperativ i strukturave individuale të hundës, si rezultat, shenja të dhimbshme. Siklet në rajonin e nazofaringjit zakonisht nuk vlerësohet si një ndërlikim nëse nuk intensifikohet dhe nuk zgjat shumë (deri në 1-1.5 muaj).

Një vlerësim përfundimtar i efektit të operacionit është i mundur vetëm pas 6 muajsh nga imazhet MRI dhe rezultatet e analizave hormonale. Në përgjithësi, me diagnozë në kohë dhe të duhur dhe ndërhyrje kirurgjikale, rehabilitim cilësor, parashikimet janë të favorshme.

Përfundim

Shtë shumë e rëndësishme të aplikoni për ndihmën më të mirë mjekësore te specialistët më të mirë të profilit neurokirurgjik. Një qasje jokompetente, gabimet më të vogla mjekësore gjatë operacionit në një tru të ngulitur me qeliza nervore dhe procese, arteriet vaskulare, mund të kushtojnë një jetë të pacientit. Në vendet e CIS, është shumë e vështirë të gjesh specialistë të vërtetë me një letër të madhe në këtë pjesë. Të shkosh jashtë vendit është një vendim i mençur, por jo të gjithë mund ta përballojnë atë financiarisht, për shembull, trajtimin "i artë" në Izrael ose Gjermani. Por në këto dy gjendje, drita nuk u konvergua.

Spitali Qendror Ushtarak i Pragës.

Ju lutemi vini re se Republika Czecheke nuk është më pak e suksesshme në fushën e neurokirurgjisë së trurit. Në Republikën Czecheke, adenomat e hipofizës operohen me siguri në përdorimin e teknologjive më të përparuara të adenomektomisë, dhe është gjithashtu teknikisht i përsosur dhe me një minimum rreziqesh. Situata këtu është gjithashtu ideale me sigurimin e kujdesit konservator, nëse, sipas indikacioneve, pacienti nuk ka nevojë për operacion. Dallimi midis Republikës Czecheke dhe Gjermanisë / Izraelit është se shërbimet e klinikave Czecheke janë të paktën gjysma e çmimit, dhe programi mjekësor gjithmonë përfshin një rehabilitim të plotë.