Diabeti i rrezikshëm insipidus: diagnoza për të konfirmuar

Shenjat tipike të diabetit insipidus janë etja e pakonkurueshme dhe prodhimi i rritur i urinës.. Ka forma qendrore me mungesë të hormonit antidiuretikShkaku është dëmtimi i hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës. Me sëmundje të veshkave hormoni prodhohet në sasi të mjaftueshme, por nuk ka ndjeshmëri ndaj receptorëve të pjesës përfundimtare të tubulave renale.

Kimi e gjakut do të tregojë shenjat më të rëndësishme laboratorike të diabetit insipidus:

përmbajtje e shtuar e komponimeve osmotikisht aktive prej më shumë se 300 mOsm për 1 kg të peshës në plazmën e gjakut,
përmbajtja e natriumit tejkalon vlerat normale,
me formën qendrore, hormoni antidiuretik zvogëlohet.

Performanca është në rregull

Përqendrimi i glukozësagjërimi nuk i kalon kufijtë fiziologjikë, gjë që bën të mundur dallimin e diabetit nga diabeti.

Urina nga 3 deri në 20 litra lëshohet në ditë. Në të njëjtën kohë, dendësia e saj është nën 1005 g / l. Një test sipas Zimnitsky është tregues: pacientit i jepen 8 enë të shënuara, në secilën prej të cilave mbledh urinë për 3 orë në ditë. Në porcionet e marra me diabet insipidus, zbulohet një densitet vazhdimisht i ulët, hipoizostenuria.

Me një gjendje të kënaqshme të pacientit dhe prodhimi ditor i urinës mund të kryhet më pak se 8 litra provë e kufizimit të lëngjeve (Xerophagy). Para fillimit të testeve, merren testet e gjakut dhe urinës. Atëherë pacienti në 8 orët e para nuk duhet të marrë lëngje, të konsumojë sheqer, produkte me miell, lejohet të hajë mish të ligët, vezë, peshk dhe bukë kafe. Pastaj testi vazhdon vetëm ndërsa pacienti mund të bëjë pa ujë.

Qëllimi i kësaj diagnoze është marrja e pjesës më të përqendruar të urinës.. Pas darkës, pacienti ndalon të pijë në orën 18-19, dhe të nesërmen në mëngjes ai dhuron gjak dhe urinë. Në format e rënda të sëmundjes, studimi kryhet vetëm në kushte stacionare, pasi indikacionet mund të duket se ndalojnë diagnozën. Mostra konsiderohet pozitive.nëse pas një periudhe të thatë pesha e trupit u ul nga 3%, urina mbeti me një përqendrim të ulët dhe gravitet specifik.

Për të bërë dallimin midis diabeti qendror insipidus dhe diabeti renal, testi i vazopresinës. Pacienti zbraz plotësisht fshikëzën, atëherë atij i jepen 5 μg desmopressinë në aerosol, pika hunde ose 0.2 mg në tableta. Pirja në këtë kohë është tashmë e mundur, por vëllimi i pijshëm të lëngshëm nuk duhet të jetë më i madh se urina e sekretuar.

Pas 60 minutave dhe 4 orëve, urina mblidhet në një enë dhe hiqet për të përcaktuar osmolalitetin. Nëse desmopressina e rrit përqendrimin e urinës me 50 përqind ose më shumë, shkaku i diabetit është shkelje e formimit të vazopressinës në tru. Me ndryshime psikogjenike, ky tregues nuk është më i lartë se 10%, dhe me patologji renale, analizat nuk ndryshojnë.

Diagnoza instrumentale e diabetit insipidus përfshin: Ekzaminimi me rreze X, CT, MRI.

Diagnostifikimi diferencial ndihmon për të bërë dallimin midis diabeti dhe diabeti insipidus, si dhe etja psikogjenike. Në favor të diabetit tregojnë:

marrja e rreth 2-3 litrave ujë në ditë (me jo sheqer ̶ nga 3 deri në 15),
rritja e glukozës në gjak, prania e saj në urinë (kur pragu i veshkave tejkalohet),
urinë me densitet të lartë
testet me një provë të thatë dhe një analog të vazopresinës janë negative, vetëm testi i tolerancës së glukozës është pozitiv.

Futja e rreth 20 litrave ujë, testet me kufizim të lëngjeve dhe futja e një analoge vasopressine flasin për etjen psikogjenike.

Duke pyetur, përjashtuar ose konfirmuar konsumimin e pakontrolluar të diuretikëve, përfshirë origjinën bimore, përdorimin e ilaçeve që pengojnë formimin e vazopressinës: kripëra të litiumit, karbamazepinë.

Ultratinguj, teste gjaku për ure, kreatininë, Rehberg dhe teste të urinës përjashtojnë dështimin e veshkave. Emërimi i urografisë ekskretuese nganjëherë është e nevojshme për të studiuar punën e veshkave.

Lexoni këtë artikull

Cilat teste duhet të bëhen nëse dyshohet një sëmundje?

Shenjat tipike të diabetit insipidus janë etja e pakonkurueshme dhe ekskretimi i rritur i urinës ̶ zakonisht nuk lënë asnjë dyshim për praninë e kësaj sëmundje. Shpesh, edhe me takimin e mjekut, pacienti nuk mund të dalë nga shishja e ujit. Një ekzaminim është përshkruar për të konfirmuar sëmundjen, për të përcaktuar ashpërsinë e saj dhe për të përjashtuar patologji të ngjashme.

Për të zgjedhur një metodë të trajtimit, është gjithashtu jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet origjina e çrregullimeve të shkëmbimit të ujit. Ekziston një formë qendrore me mungesë të hormonit antidiuretik. Shkaku i saj është humbja e hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës. Në sëmundjet e veshkave, hormoni prodhohet në sasi të mjaftueshme, por nuk ka ndjeshmëri ndaj receptorëve të pjesës përfundimtare të tubulave renale.

Dhe këtu ka më shumë për trajtimin e diabetit insipidus.

Kimi e gjakut

Shenjat më të rëndësishme laboratorike të diabetit insipidus:

rritjen e osmolalitetit (përmbajtja e komponimeve osmotike aktive) prej më shumë se 300 mOsm për 1 kg të peshës në plazmën e gjakut,
përmbajtja e natriumit tejkalon vlerat normale,
hormoni i ulur antidiuretik (me një formë qendrore).

Përqendrimi i glukozës në agjërim nuk i kalon kufijtë fiziologjikë, gjë që bën të mundur dallimin e diabeteve nga diabeti.

Analiza e urinës, graviteti specifik i saj, dendësia

Me sëmundjen, nga 3 deri në 20 litra urinë lëshohen në ditë. Në të njëjtën kohë, dendësia e saj është nën 1005 g / l. Testi sipas Zimnitsky është tregues. Pacientit i jepen 8 enë të shënuara, në secilën prej të cilave mbledh urinë për 3 orë gjatë ditës. Në pjesët e marra me diabet insipidus, zbulohet një densitet vazhdimisht i ulët, hypoisostenuria. Ky simptomë gjendet gjithashtu në dështimin kronik të veshkave.

Test i thatë

Ka situata kur, me metoda konvencionale të kërkimit, nuk është e mundur të krijohet një sëmundje. Prandaj, me një gjendje të kënaqshme të pacientit dhe një prodhim ditor të urinës më pak se 8 litra, një mostër mund të kryhet me konsum të kufizuar të lëngjeve.

Para fillimit të testeve, merren testet e gjakut dhe urinës. Atëherë pacienti në 8 orët e para nuk duhet të marrë lëngje, të konsumojë sheqer, produkte me miell, lejohet të hajë mish të ligët, vezë, peshk dhe bukë kafe. Pastaj testi vazhdon vetëm ndërsa pacienti mund të bëjë pa ujë.

Qëllimi i kësaj diagnoze është marrja e pjesës më të përqendruar të urinës. Zakonisht, një ndërprerje e marrjes së ujit përkon me gjumin e një nate. Pas darkës, pacienti ndalon të pijë në orën 18-19, dhe të nesërmen në mëngjes ai dhuron gjak dhe urinë. Në format e rënda të sëmundjes, studimi kryhet vetëm në kushte stacionare, pasi indikacionet mund të duket se ndalojnë diagnozën:

humbje peshe më shumë se 5%,
marramendje, dhimbje koke,
nauze, të vjella,
etje e padurueshme.

Në diabetin insipidus, testi konsiderohet pozitiv nëse, pas një periudhe përjashtimi të lëngjeve, pesha e trupit u ul nga 3%, urina mbeti me një përqendrim të ulët dhe gravitet specifik.

Efektiviteti i testeve të vazopresinës

Pas një testi të thatë, bëhet një studim që ndihmon të bëhet dallimi midis diabeti qendror insipidus dhe diabeti renal. Pacienti zbraz plotësisht fshikëzën, atëherë atij i jepen 5 μg desmopressinë në formën aerosol, pika hunde ose 0.2 mg në tableta. Pirja në këtë kohë është tashmë e mundur, por vëllimi i pijshëm të lëngshëm nuk duhet të jetë më i madh se urina e sekretuar.

Pas 60 minutave dhe 4 orëve, urina mblidhet në një enë dhe hiqet për të përcaktuar osmolalitetin. Nëse desmopressina e rrit përqendrimin e urinës me 50 përqind ose më shumë, shkaku i diabetit është shkelje e formimit të vazopressinës në tru. Me ndryshime psikogjene, ky tregues nuk është më i lartë se 10%, dhe me patologji renale, pas administrimit të barit, analizat nuk ndryshojnë.

Diagnostifikimi instrumental i diabetit insipidus

Për të përjashtuar ose konfirmuar procesin e tumorit në hipofizë ose hipotalamus:

Ekzaminimi me rreze X
tomografia e llogaritur
imazh i rezonancës magnetike.

Më informues është lloji i fundit i diagnozës. Gjëndra e hipofizës posteriore në tomogramin e një personi të shëndetshëm duket si një gjysmëhënës e ndritshme, kjo është shkaktuar nga prania e flluskave të mbushura me hormon antidiuretik në të. Nëse diabeti insipidus shoqërohet me një patologji të neurohipofizës, atëherë nuk ka shkëlqim ose është i dobët. Përafërsisht të njëjtat ndryshime ndodhin me sekretim të bollshëm të vazopresinës në fazën e diabetit të dekompensuar.

MRI e trurit

Një tumor në zonën hipotalamike-hipofizë me MRI gjendet në afërsisht 42% të pacientëve me diabet insipidus; afërsisht i njëjti numër nuk mund të përdoret për të përcaktuar shkakun e sëmundjes (forma idiopatike). Ekziston një supozim se ato gjithashtu kanë një neoplazmë, por nuk mund të zbulohet me metoda moderne për shkak të madhësisë jashtëzakonisht të vogël.

Një hipotezë shprehet gjithashtu për inflamacionin kronik të një origjine autoimune ose infektive dhe kompresimin e këmbës së hipofizës nga një infiltrim i formuar.

Prandaj, është e rëndësishme që të gjithë pacientët me një shkak të papërcaktuar të insipidusit qendror të nënshtrohen tomografisë të paktën një herë në vit për të monitoruar statusin e zonave të hipofizës dhe hipotalamusit në dinamikë.

Diagnostifikimi diferencial

Më shpesh është e nevojshme të bëhet dallimi midis diabeti dhe diabeti insipidus, si dhe etja psikogjene. Për të gjitha këto sëmundje, ka shenja të ngjashme: pacienti pi shumë ujë dhe sekreton një sasi të madhe të urinës. Në favor të diabetit tregojnë:

marrja e rreth 2-3 litrave ujë në ditë (me jo sheqer ̶ nga 3 deri në 15),
glukoza e rritur në gjak, prania e saj në urinë (nëse pragu i veshkave tejkalohet),
urinë me densitet të lartë
testet me një provë të thatë dhe një analog të vazopresinës janë negative, një test pozitiv i tolerancës së glukozës.

Fakti që pacienti ka etje psikogjene tregohet duke marrë rreth 20 litra ujë, pasi kjo nuk shoqërohet me ruajtjen e ekuilibrit të ujit. Konfirmoni diagnozën dhe testet negative me kufizimin e ujit dhe futjen e një analoge vasopressin.

Duke intervistuar pacientin, është e nevojshme të përjashtoni marrjen e pakontrolluar të diuretikëve, përfshirë origjinën bimore (çajra medicinale, shtesa dietike), përdorimin e ilaçeve që pengojnë formimin e vazopressinës: kripëra të litiumit, karbamazepinës.

Me ndihmën e ultrazërit, testet e gjakut për ure, kreatininë, testin e Reberg dhe urinalizën, dështimi i veshkave eliminohet. Emërimi i urografisë ekskretuese është gjithashtu i nevojshëm për të studiuar punën e veshkave.

Dhe këtu është më shumë rreth asaj që do të ndodhë pas heqjes së adenomës së hipofizës.

Gjatë diagnostikimit të insipidusit të diabetit, është e nevojshme të konfirmohet prania e një densiteti të ulët të urinës, një rritje në daljen ditore të urinës, një tepricë të natriumit dhe osmolalitetit të lartë të gjakut. Për të përcaktuar shkakun e MRI më informues, ndihmon për të identifikuar procesin e tumorit. Për të dalluar sëmundjen nga ato të ngjashme në manifestimet klinike, testet kryhen me tharje të thatë dhe vazopresinë. Ato gjithashtu ndihmojnë në diagnostikimin diferencial të formave renale dhe qendrore të sëmundjes.

Video e dobishme

Shikoni videon në diabet insipidus:

Ka shumë arsye pse diabeti mellitus mund të shfaqet tek fëmijët. Shenjat dhe simptomat e tij manifestohen nga etja e përhapur dhe urinimi.Diagnoza përfshin një seri testesh për të identifikuar llojin qendror dhe nefrogjenik. Trajtimi ka për qëllim zvogëlimin e marrjes së ujit, uljen e urinës.

Përgjegjës për sasinë e lëngut në trup është vazopressina - hormoni i hipofizës, i quajtur gjithashtu antidiuretik (ADH). Në rast të funksionit të dëmtuar, një person ndjen etje të vazhdueshme. Efekti në trup në tërësi është i gjerë. Testet mund të ndihmojnë në dallimin nga diabeti.

Kryesisht insuficienca e hipofizës ndodh tek të moshuarit, por është kongjenitale ose e fituar tek fëmijët, pas lindjes. Dallohen gjithsej, pjesërisht, parësore dhe dytësore. Diagnoza e sindromës së hipopituitaritit përfshin analizë për hormonet, MRI, CT, X-ray dhe të tjerët. Trajtimi - restaurimi i funksionit nga hormonet.

Ju duhet të hani fruta për diabet, por jo të gjitha. Për shembull, mjekët rekomandojnë lloje të ndryshme 1 dhe 2, për diabetin gestacional në gratë shtatzëna. Farë mund të hani? Cilat ulin sheqerin? Cila është kategorikisht e pamundur?

Sindroma mjaft e rrezikshme e Nelsonit nuk është aq e lehtë për tu zbuluar në fazën fillestare të rritjes së tumorit. Simptomat gjithashtu varen nga madhësia, por simptoma kryesore në fillim është një ndryshim i ngjyrës së lëkurës në kafe-vjollcë. Me mungesë të asaj hormoni që është formuar?

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Pse lind kjo lloj patologjie, a janë të interesuar pacientët? Një pjesë e funksionalitetit të hipotalamusit është rregullimi i prodhimit të dy hormoneve: oksitocina dhe vazopressina, dhe hormoni i fundit promovon thithjen e kundërt të ujit nga veshkat.

Pasi të jenë zhvilluar hormonet, ato "dërgohen" për ruajtje të përkohshme në gjëndrën e hipofizës, dhe tashmë nga kjo pjesë e trupit të njeriut, sipas nevojës, hyjnë në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Pamjaftueshmëria e hormonit antidiuretik vazhdon në sfondin e thithjes së lëngjeve në veshkat, si rezultat i të cilave simptomat e "sëmundjes klasike të ëmbël" janë mjaft të theksuara.

Arsyeja e dytë është pandjeshmëria e indeve të buta të veshkave ndaj ndikimit të hormonit të paraqitur. Në praktikën mjekësore, një grup faktorësh është identifikuar që mund të shkaktojnë zhvillimin e diabetit insipidus:

Masat e tumorit në tru që prekin hipofizën dhe hipotalamusin.
Lëndimet traumatike të trurit.
Komplikimet pas operacionit në tru.
Faktori gjenetik.
Një sëmundje seksualisht e transmetueshme është sifilisi.
Një formë e rrallë e anemisë.
Metastazat.
Patologjia e veshkave.

Praktika tregon se, megjithë një gamë të gjerë të masave të mundshme diagnostikuese në një rast të veçantë, vetëm 70% e fotove klinike mund të përcaktojnë me saktësi shkaqet. Në 30% të mbetur, ato mbeten të panjohura.

Fotografi klinike

Gjatë diabet insipidus, simptomat klasike të një sëmundje kronike zhvillohen. Si rregull, shumë e para e tyre është një ndjenjë e vazhdueshme e etjes, përkatësisht, një rritje në peshën specifike të urinës në ditë. Pacienti thith shumë më shumë ujë në ditë sesa ai më parë. Për më tepër, rrjedha e lëngut nuk lehtëson gjendjen, unë ende dua të pi.

Meqenëse trupi i njeriut humbet shumë lëng, kjo ndikon menjëherë në gjendjen e lëkurës së tij. Lëkura bëhet e lëpirë, kruajtja dhe simptomat e tjera të pakëndshme bashkohen.

Në disa situata, ekziston një shkelje e traktit digjestiv, i cili manifestohet nga nauze, periudha të të vjella.

Simptoma të tjera mund të shfaqen:

Djersitja është zvogëluar.
Qëndrueshmëria emocionale.
Distrregullim i gjumit.
Presioni i gjakut bie.

Duhet të theksohet se patologjia ndikon në funksionalitetin e trupit të njeriut në tërësi, prandaj, shumë përfaqësues të seksit më të fortë kanë probleme me potencialin, ulur epsh.

Diabeti mellitus është i ndarë në lloje të caktuara. Lloji i parë është forma renale e sëmundjes, niveli i hormonit antidiuretik është i lartë, por indet e veshkave nuk mund ta perceptojnë plotësisht atë.

Forma qendrore e sëmundjes zhvillohet për shkak të një shkelje të prodhimit të hormonit antidiuretik në nivelin qelizor të hipotalamusit.

Diabeti i diabeteve gjithashtu theksohet gjatë gestacionit, i cili konsiderohet një sëmundje më vete - diabeti i grave shtatzëna. Sëmundja kalon menjëherë pas lindjes së foshnjës.

Masat diagnostikuese

Zgjedhja e masave të caktuara diagnostikuese bazohet në pamjen klinike të pacientit, ankesat e tij. Për këtë, mjeku rekomandon një gamë të caktuar të testeve që ndihmojnë në dallimin e sëmundjes.

Nëse ekziston dyshimi për zhvillimin e çdo lloj diabeti, mjeku rekomandon marrjen e një testi të gjakut për sheqerin në stomak bosh. Si rregull, dy studime përshkruhen gjithmonë për besueshmërinë në ditë të ndryshme.

Kur nivelet e glukozës në trupin e njeriut nuk tejkalojnë kufijtë e lejuar, mund të dyshohet zhvillimi i diabetit mellitus (nëse ka simptoma të ngjashme). Me diabet insipidus, përqendrimi i glukozës nuk rritet.

Masat dhe kriteret diagnostikuese për diabet insipidus:

Poliuria (të paktën tre litra urinë në ditë).
Norma e sheqerit në gjak sipas moshës (diabeti mellitus është i përjashtuar).
Dendësia e urinës është e ulët (nëse studimi tregoi një rezultat prej më shumë se 1005, atëherë kjo nuk është diabeti insipidus).
Osmolariteti i urinës (më pak se 300).
Nuk ka funksion të dëmtuar të veshkave, kalcium të lartë, kalium të ulët (niveli i mineraleve përcaktohet me një test gjaku).
Analiza për hemoglobinë. Nëse ekziston një nivel i ngritur i hemoglobinës, kjo flet në favor të diabetit insipidus. Me këtë lloj patologjie, rritet hemoglobina në gjak, leukocitet dhe qelizat e kuqe të gjakut.
Terapia me rezonancë magnetike për të përjashtuar formimin e tumorit në tru.

Shkalla e hemoglobinës varet nga gjinia e pacientit. Për gratë, treguesit normalë janë ndryshueshmëria nga 115 në 145, për përfaqësuesit e seksit më të fortë konsiderohet se është norma nga 132 në 164.

Masat diagnostike përfshijnë një provë të thatë. Thelbi i manipulimit është që të përmbahen nga lëngu i pirjes për 8-12 orë. Nëse pacienti ka një insipidus diabeti, atëherë pesha e trupit zvogëlohet për 5%, dhe një rritje në densitetin e urinës dhe osmolalitetin nuk vërehet.

Testet për diabet insipidus nënkuptojnë një test sipas Zemnitsky, i cili ju lejon të përcaktoni funksionin e lëshimit të ujit të urinës. Për studimin, 8-12 servings të urinës grumbullohen në ditë, gardhi kryhet çdo disa orë.

Pas kësaj, secila gardh ekzaminohet për sasinë e urinës dhe peshën specifike të saj.

Terapia e ilaçeve

Bazuar në diagnozën, rezultatet e testeve laboratorike dhe testeve të tjera, mjeku bën një konkluzion. Siç u përmend më lart, ekzistojnë kritere të caktuara që mund të ndihmojnë në diagnostikimin e diabetit insipidus.

Nëse pacienti ka një nivel të ulët të hormonit antidiuretik, atëherë përshkruhet trajtimi me ilaçe që përfshijnë vazopressin sintetik. Të gjitha ilaçet e këtij plani karakterizohen nga një efekt i zgjatur, kanë një listë të vogël të reaksioneve anësore.

Adiuretin është një ilaç që varroset në sinuset, i karakterizuar nga një periudhë e gjatë kalbjeje. Desmopressina është në dispozicion në formën e tabletave, ka një disponueshmëri të vogël bio-disponuese. Sidoqoftë, kjo është e mjaftueshme për të krijuar një efekt antidiuretik.

Tabletat e minirinës shpesh përshkruhen për trajtim. Karakteristikat e përdorimit të ilaçit:

Doza fillestare është gjithmonë e vogël, jo më shumë se 100 mg në ditë.
Bazuar në vëllimin e urinës në ditë, doza gradualisht po rritet.
Ju duhet të bëni gjysmë ore para ngrënies, ose disa orë pas saj.
Doza zgjidhet gjithmonë individualisht.

Nëse pacienti është diagnostikuar me diabet insipidus të një natyre inflamatore, atëherë përshkruhet terapi antibakteriale.Me formën renale të sëmundjes, rekomandohen diuretikët, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide, derivatet e sulfonylurea (ilaçet diuretike).

Nëse një pacient me diabet rekomandohet një dietë me karboni të ulët, atëherë për trajtimin e diabetit insipidus, kripë e ulët me kufizime të caktuara. Kripa nuk është më shumë se 5 gram në ditë, duke ulur proteinat në 60 gram në ditë.

Injorimi i insipidusit nga diabeti mund të çojë në komplikime të caktuara, si probleme me presionin e gjakut dhe sistemin kardiovaskular. Rrit ndjeshëm gjasat e zhvillimit të aritmive, patologjive të traktit të sipërm respirator.

Whatfarë mendoni për këtë? Si keni arritur të kuroni diabet insipidus, dhe cilat studime ju rekomandoi mjeku?

Diabeti insipidus - çfarë është?

Ekziston një seksion i vogël në tru - hipotalamusi, i cili është përgjegjës për homeostazën e trupit. Hipotalamusi rregullon prodhimin vazopressina - një hormon antidiuretik (ADH), e cila luan një rol kryesor në rregullimin e sasisë së lëngjeve në trup. Vasopressina kalon nga hipotalamusi në gjëndrrën e hipofizës, nga ku sekretohet sipas nevojës. Me një mungesë të vazopressinës në gjak, ndodh një shkelje e thithjes së ujit, për shkak të së cilës shfaqet poluria (urinim i tepërt).

Insipidus diabeti diagnostikohet kur hormoni vazopressin fillon të prodhohet në mënyrë jo të duhur (diabeti qendror insipidus), ose me një reaksion të zvogëluar të veshkave ndaj hormonit antidiuretik (diabeti renal insipidus). Gjithashtu, diabeti insipidus mund të ndodhë tek gratë gjatë shtatëzanisë (diabeti gestacional insipidus) ose me një perceptim të pasaktë nga trupi i etjes (forma nervore ose insipidare e sëmundjes).

Jo çdo diabet është sheqeri ...

Diabeti mellitus është i ndryshëm nga diabeti - Këto janë dy sëmundje plotësisht të ndryshme. Përkundër faktit se disa nga simptomat e tyre kanë një ngjashmëri të caktuar (etja e vazhdueshme, urinimi i tepërt), mekanizmi i këtyre sëmundjeve është i ndryshëm.

Diabeti mellitus shkakton një nivel të lartë të glukozës në gjak për shkak të paaftësisë së trupit për të përdorur glukozën në gjak për energji. Njerëzit me diabet insipidus zakonisht kanë sheqer normal, por veshkat e tyre nuk mund të balancojnë sasinë e lëngjeve në trup.

Diabeti insipidus, si rregull, është më i zakonshëm tek burrat sesa tek gratë.

Më poshtë janë Dallimet e diabetit insipidus nga diabeti mellitus dhe polidipsia psikogjenike:

Urina në ditë

Paraqitet me sheqer në gjak> 13.5 mmol / L

Rritja e glukozës në gjak

Dendësia relative e urinës

E ulët, 5 mmol / L

Rritet me dekompensim të rëndë

> 4-5 litra në ditë, deri në 20 ose më shumë litra në ditë, polidipsia, nokturia (shtimi i urinës për të urinuar gjatë natës), enuresë tek fëmijët.

Poliuri> 3 L / ditë
Normoglikemia (përjashtimi i diabetit mellitus)
Dendësia relative e ulët e urinës (jo më shumë se 1005)
Hipoosmolariteti i urinës ()
Testi i ngrënies së thatë (provë me privim të lëngut): abstenim nga lëngu për 8-12 orë - me diabet insipidus, pesha do të ulet, nuk ka rritje të dendësisë relative dhe osmolaritetit të urinës.
MRI e gjëndrrës së hipofizës (përjashtimi i një tumori hipofizor ose hipotalamik).

Polidipsia psikogjenike, diabeti renip insipidus, shkaqet e ND qendrore (idiopatike ose simptomatike)

desmopresine 0,1 - 0,4 mg oral ose 1-3 bie 2-3 herë në ditë në mënyrë intranazale.

Në mungesë të kufizimit të lëngjeve, pacienti nuk është në rrezik. Rreziku kryesor është dehidratimi.

Rreziku kryesor i diabetit insipidus është dehidratim - Humbja e më shumë lëngjeve nga trupi sesa merr.

Shenjat e dehidrimit:

etje
lekure e thate
lodhje,
ngadalësia, letargjia,
marramendje,
turbulluar vetëdijen
përzier.

Dehidratimi i rëndë mund të çojë në konvulsione, dëmtim të pakthyeshëm të trurit dhe madje edhe vdekje.

Shikoni menjëherë një mjek!

Në mënyrë tipike, një person lehtë mund të parandalojë dehidratimin duke rritur sasinë e lëngut të konsumuar. Megjithatë, disa njerëz nuk e kuptojnë se edhe një vëllim i madh i lëngut të dehur mund të çojë në dehidrim. Ky rast mund të ndodhë me diabet insipidus. Prandaj, duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore nëse shfaqni shenja të dehidrimit të rëndë:

Llojet e diabetit insipidus

Diabeti insipidus mund të ndodhë në forma të ndryshme, në varësi të etiologjisë. Dallohen llojet e mëposhtme të diabetit:

qendrore (neurogjenike),
nefrogjenike (renale),
gestacional (diabeti insipidus i grave shtatzëna),
insipidar (dipsogenik, nervoz).

Insipidus qendror (neurogjenik) i diabetit

Insipidus qendror i diabetit ndodh kur hipotalamusi ose gjëndra e hipofizës është e dëmtuar në tru, duke rezultuar në për të prishur prodhimin normal, ruajtjen dhe çlirimin e vazopresinës së hormonit antidiuretik. Vasopressina bën që veshkat të largojnë shumë lëng nga trupi, gjë që çon në një rritje të urinimit (poluria).

Arsyet e mëposhtme mund të çojnë në mosfunksionim të hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës:

operacioni i trurit
sëmundje infektive akute ose kronike: bajamet, grip, sëmundje seksualisht të transmetueshme, tuberkulozi,
sëmundjet inflamatore të trurit,
lezione vaskulare të sistemit hipotalamik-hipofizë në arteriet e trurit, të cilat çojnë në dëmtim të qarkullimit të gjakut të enëve që furnizojnë hipofizën dhe hipotalamusin,
proceset e tumorit në hipofizë dhe hipotalamus, cista (tumore beninje),
dëmtimet e trurit, tronditjet,
dëmtim inflamator, degjenerues në veshkat që ndërhyjnë në perceptimin e tyre të vazopressinës.

Diabeti qendror diabeti gjithashtu mund të rezultojë defekt gjen i trashëguar, e cila prodhon vazopresinë, megjithëse kjo arsye është jashtëzakonisht e rrallë. Në disa raste, shkaku i insipidusit neurogjenik mbetet i panjohur.

Diabeti insufidus nafrogjenik (renal)

Ndodh insipidus i veshkave kur veshkat ndalojnë reagimin ndaj vazopresinës dhe vazhdoni të largoni shumë lëng nga trupi. Diabeti i veshkave insipidus mund të ndodhë si rezultat i ndryshimeve trashëgimore në gjenet ose mutacionet që provokojnë qelizat e dëmtuara të nefronit renal për të perceptuar vazopresinën.

Shkaqe të tjera të sëmundjes së veshkave:

anemia qelizore e drapërave është një sëmundje e rrallë,
trashëgimia kongjenitale
dëmtimi i medullës së veshkave ose tubulave urinare të nefronit,
sëmundje kronike të veshkave - polikistike (cista të shumta) ose amiloidozë (depozitimi i indit amiloid) të veshkave, insuficiencë renale kronike,
disa ilaçe toksike për indet e veshkave (ilaçet nefrotoksike, këto përfshijnë: litium, amfoterinë B, gentamicinë, tobramicinë, amikacinë dhe netilmicinë, ciklosporinë),
nivele të ulëta të kaliumit në gjak
kalcium i lartë i gjakut
obstruksioni i traktit urinar.

Shkaqet e diabetit nefrogjenik insipidus në disa raste mund të mos jenë të njohura.

Insipidar (nervor) diabeti insipidus

Një defekt në perceptimin e mekanizmit të etjes, për të cilën hipotalamusi është përgjegjës, shkakton një formë dipsogenike (insipidar) të sëmundjes. Ky defekt çon në një rritje anormale të etjes dhe marrjes së lëngjeve, e cila pengon sekretimin e vazopressinës dhe rrit diuresën.

Të njëjtat ngjarje dhe kushte që dëmtojnë hipotalamusin ose gjëndrrën e hipofizës - ndërhyrja kirurgjikale, infeksionet, inflamacionet, tumoret, dëmtimet e kokës, gjithashtu mund të dëmtojnë mekanizmin e etjes.Disa ilaçe ose probleme të shëndetit mendor mund të predispozojnë një person në shfaqjen e dipsogenic diabeti insipidus (polidipsia nervore).

Diabeti gestacional insipidus në gratë shtatzëna

Ndodh insipidus i gestacionit te gratë gjatë shtatëzanisë. Në disa raste placenta - një organ i përkohshëm që lidh nënën dhe foshnjën, çon në mungesë të vazopressinës në nënë. Në raste të tjera, gratë shtatzëna prodhojnë më shumë prostaglandinë - substanca fiziologjikisht aktive që zvogëlojnë ndjeshmërinë e veshkave ndaj vazopressinës.

Në shumicën e grave shtatzëna, diabeti gestacional insipidus është i butë dhe nuk shkakton simptoma të dukshme. Diabeti gjestik insipidus zakonisht zhduket pas lindjes së foshnjës, por mund të kthehet pas një shtatëzënieje të dytë.

Diagnoza e diabetit insipidus

Kjo sëmundje diagnostikohet në mënyrë gjithëpërfshirëse, me ndihmën e:

studimi i të dhënave mjekësore të pacientit dhe analizimi i historisë familjare të sëmundjes,
ekzaminimi vizual i pacientit,
analiza klinike dhe ditore e urinës,
testi i gjakut
testet e tërheqjes së lëngshme
rezonancë magnetike (MRI).

Procesverbal mjekësor dhe histori familjare

Një analizë e të dhënave mjekësore të pacientit dhe historisë së familjes ndihmon mjekun që së pari të diagnostikojë diabetin insipidus. Mjeku ekzaminon pacientin, pyet për të treguar në lidhje me simptomat që janë lindur dhe pyesin nëse ndonjë nga të afërmit e pacientit ka diabet insipidus ose po përjeton simptoma të ngjashme?

Ekzaminimi mjekësor i pacientit

Ndihmon në diagnostikimin dhe ekzaminimin fiziologjik të pacientit. Mjeku, si rregull, ekzaminon lëkurën dhe pamjen e tij, duke kontrolluar shenjat e dehidrimit. Lëkura e thatë tregon dehidrim.

Testet e diabetit

urinalysis

Pacienti mbledh urinën në një enë të veçantë në shtëpi ose në një institucion mjekësor. Analiza duhet të tregojë shkallën e densitetit të urinës. Nëse urina është shumë e holluar, pa erë, atëherë kjo është një nga shenjat e diabetit insipidus.

Një test urina gjithashtu mund të tregojë praninë e sheqerit në të - ky faktor ju lejon të bëni dallimin midis diabeti dhe diabeti insipidus. Me diabet insipidus, sheqeri nuk zbulohet në urinë.

(nëse më shumë - diagnoza është e përjashtuar)

urina Daily

Mjeku që merr pjesë gjithashtu mund të caktojë një test 24-orësh në urinë për të matur sasinë totale të urinës të prodhuar nga veshkat (prodhimi ditor i urinës). Nëse urina ekskretohet më shumë se 4 litra në ditë - Kjo është arsyeja për trajtimin mjekësor të sëmundjes.

Numërimi i plotë i gjakut

Një test i përgjithshëm i gjakut ju lejon të përcaktoni nivelin e natriumit në trup, i cili ndihmon në diagnostikimin e diabetit insipidus, dhe në disa raste, të përcaktoni llojin e diabetit insipidus. Ky test tregon gjithashtu sheqerin në gjak, i cili është i rëndësishëm për diagnostikimin e këtij lloji të diabetit.

Testi i tërheqjes së lëngjeve (testi i tharjes së thatë)

Testi i tërheqjes së lëngshme është metoda më informuese për diagnostikimin e sindromave të polipit të diabetit insipidus. Duke përdorur këtë analizë, ju mund të monitoroni ndryshimin në peshën e pacientit dhe të analizoni përqendrimin e urinës pas kufizimit të marrjes së lëngjeve.

Metodologjia e analizës

Në mëngjes, pacienti peshohet, merret gjaku për të përcaktuar nivelin e natriumit në gjak dhe osmolaritetin e gjakut, si dhe një test urina për të vlerësuar osmolaritetin dhe densitetin e tij relativ.
Pacienti nuk pi lëng për 8-12 orë.
Pas kësaj, çdo 1-2 orë pacienti peshohet dhe përsëritet teste laboratorike.

Testi i tufës së thatë përfundon nëse:

pesha e pacientit është 3-5% më pak (kjo është një shenjë e qartë e diabetit insipidus,
kishte një etje të padurueshme
gjendja fiziologjike e pacientit përkeqësohet (të vjella, dhimbje koke, puls i shpeshtë),
niveli i natriumit dhe osmolaliteti i gjakut filluan të tejkalojnë normën.

Nëse niveli i osmolaritetit të gjakut dhe natriumit u rrit, dhe pesha e pacientit u ul me 3-5%, diagnostikohet diabeti qendror insipidus.
Nëse pesha nuk është ulur, sasia e urinës së ekskretuar zvogëlohet gjatë provës, dhe natriumi në gjak mbetet normal - kjo diabeti nefrogjenik insipidus.

N. Lavin në veprën e tij "Endokrinologji" shkruan se një rritje e vëllimit të urinës, hipoosmolalitetit plazmatik () në kombinim me çrregullime psikiatrike ose episodet e poliurisë në histori mund të dyshohet. polidipsia nervore. Nëse poluria ka lindur në sfondin e një dëmtimi traumatik të trurit dhe operacionit të trurit, një histori dyshimi diabeti qendror insipidus.

Imazhe rezonancë magnetike (MRI)

Imazhet e rezonancës magnetike (MRI) nuk janë analiza kryesore në diagnostikimin e diabetit insipidus, por ju lejon të identifikoni problemet me hipotalamusin ose gjëndrën e hipofizës tek pacienti, gjë që ndihmon mjekun në bërjen e diagnozës.

Trajtimi për diabet insipidus

Vëllimi i humbjes së lëngjeve me urinë është kriteri kryesor për përshkrimin e trajtimit të sëmundjes në fjalë:

Vëllimi / Dita e Urinës

Marrja e ilaçeve që zëvendësojnë veprimin e hormonit vosopressin ose stimulojnë prodhimin e tij

Trajtimi gjithashtu varet nga lloji i diabetit insipidus, sepse ai mund të përshkruhet nga një nefrolog dhe një endokrinolog i specializuar në trajtimin e çrregullimeve të gjëndrave prodhuese të hormoneve.

Diabeti qendror insipidus. Desmopressin - një ilaç që përmban një hormon sintetik, është i përshkruar për trajtimin e diabetit qendror insipidus. Ilaçi furnizohet në formën e injeksioneve, llak hundës ose tableta. Ilaçi përbën hormonin vasopressin, një mangësi e të cilit gjendet në pacientët me diabet insipidus. Marrja e hormonit artificial desmopressin ndihmon pacientin të përballet me simptomat e diabeti qendror insipidus, megjithatë, kjo nuk kuron plotësisht sëmundjen.

Diabeti nefrogjenik insipidus. Në disa raste, insipidusi i veshkave zhduket pasi eliminon shkakun e sëmundjes. Për shembull, ndryshimi i një ilaçi nefrotoksik ose rikthimi i ekuilibrit të kalciumit ose kaliumit në trup ndihmon në kurimin e këtij lloji të diabetit.

Ilaçet për diabetin nefrogjenik insipidus përfshijnë diuretikë (diuretikë), të marrë ose vetëm ose në kombinim me aspirinë ose ibuprofen. Një mjek mund të përshkruajë diuretikë për të ndihmuar veshkat të skuqen lëngun jashtë trupit. Paradoksalisht, në njerëzit me diabet nefrogjenik insipidus, një klasë diuretikësh të quajtur tiazid zvogëlon prodhimin e urinës dhe ndihmon veshkat të përqendrojnë urinën. Aspirina ose ibuprofen gjithashtu ndihmojnë në uljen e vëllimit të urinës.

Sindromi Insipidar (diabeti insipidus nervosa). Mjekësi moderne ende nuk kanë gjetur një metodë efektive për trajtimin e dipsogenic diabeti insipidus. Pacienti mund të këshillohet të thithë copa akulli ose karamele kosi të njomet gojën e tij dhe të rrisë rrjedhën e pështymës për të ulur etjen.

Për një person që zgjohet disa herë në natë për të urinuar për shkak të diabetit insipidus, doza të vogla të Desmopressin mund të ndihmojnë.

Mjeku duhet të monitorojë nivelin e natriumit në gjakun e pacientit për të parandaluar zhvillimin e hiponatremisë - një nivel të ulët të natriumit në gjak.

Diabeti gestacional insipidus. Mjekët gjithashtu përshkruajnë Desmopressin për gratë me diabet gestacional insipidus. Shumica e grave nuk kanë nevojë për trajtim pas lindjes.

Personat me diabet insipidus mund të parandalojnë probleme serioze dhe të jetojnë një jetë normale nëse ndjekin rekomandimet e mjekëve dhe mbajnë nën kontroll sëmundjen.

Diabeti insipidus tek fëmijët

Fëmijët mund të kenë një formë kongjenitale të diabetit insipidus, si kjo sëmundje shfaqet kryesisht midis moshave 20 dhe 40 vjeç.Nëse nuk ishte vërejtur një patologji e lindur, por fëmija filloi të urinonte me bollëk dhe shpesh, të pinte shumë, u bë letargjik, i irritueshëm, atëherë kjo është një rast për t'u këshilluar me një mjek.

Ndonjëherë diabeti insipidus mund të fillojë tek një fëmijë gjatë adoleshencës. Sëmundja zhvillohet gradualisht, por simptomat kryesore janë të njëjta - poliuria dhe etja e papërmbajtshme.

Fëmijët me diabet insipidus qendror, me kontroll të duhur, mund të bëjnë një jetë të plotë, të shëndetshme. Fëmijët me diabet insipidus renal janë gjithashtu në gjendje të bëjnë një jetë relativisht normale, por i nënshtrohen mbikëqyrjes së duhur mjekësore, veçanërisht nëse sëmundja është lënë pas dore.

Me diabet insipidus, pacienti sekreton një sasi të madhe të urinës (> 3 litra në ditë) dhe pi shumë.
Diabeti mellitus ndodh si rezultat i një prodhimi të pamjaftueshëm të vazopresinës së hormonit antidiuretik në tru (diabeti qendror insipidus), si dhe në rastin e një reagimi jo të duhur të veshkave ndaj marrjes së vazopresinës (diabeti renal insipidus). Përveç kësaj, një grua mund të ketë sëmundje gjatë shtatëzënësisë (diabeti gestacional insipidus) ose me një perceptim të pasaktë të etjes nga trupi (formë nervore ose insipidare e diabetit).
Rreziku kryesor i diabetit insipidus është dehidratimi i trupit kur humbet më shumë lëng se sa futet.
Diabeti insipidus diagnostikohet duke kryer një seri studimesh: ekzaminimin e të dhënave mjekësore të një pacienti dhe historinë e tij familjare të sëmundjeve, një ekzaminim mjekësor, marrjen e testeve të urinës dhe të gjakut, një test të humbjes së lëngjeve dhe të rezonancës magnetike (MRI).
Për të trajtuar diabetin insipidus, një pije e bollshme është e përshkruar për të rimbushur rezervat e lëngjeve në trup dhe për të ndjekur një dietë. Në raste të rënda, kur vëllimi ditor i urinës është më shumë se 4 litra, përshkruhen ilaçe që zëvendësojnë veprimin e vazopresinës ose stimulojnë prodhimin e tij (Desmopressin).

burimet:

Dedov I.N. Endokrinologji. M., 2009.

Lavigne N. Endokrinologji / përkthim nga anglisht. VI Kandror. M .: Praktika, 1999.

Diabeti insipidus: llojet

Ekziston insipidus diabeti qendror dhe nefrogjenik. LPC, nga ana tjetër, është e ndarë në 2 lloje:

Lloji funksional klasifikohet si një formë idiopatike. Faktorët që ndikojnë në shfaqjen e kësaj specie nuk janë vendosur plotësisht, por shumë mjekë besojnë se trashëgimia luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes. Gjithashtu, arsyet qëndrojnë në një shkelje të pjesshme të sintezës së hormonit neurofizinë ose vazopressinës.

Forma organike e sëmundjes shfaqet pas dëmtimeve të ndryshme, operacionit dhe dëmtimeve të tjera.

Insipidus i Naftogjenit zhvillohet në kundërshtim me funksionimin natyral të veshkave. Në disa raste, një dështim ndodh në presionin osmotik të tubulave renale, në situata të tjera, ndjeshmëria e tubave në vazopressinë zvogëlohet.

Ekziston edhe një formë e tillë si polidipsia psikogjene. Mund të nxitet nga abuzimi me drogën ose PP është një nga manifestimet e skizofrenisë.

Ende dallohen lloje të rralla të ND, siç janë lloji progestogjen dhe poluria kalimtare. Në rastin e parë, enzima e placentës është shumë aktive, e cila ka një efekt negativ në hormonin antidiuretik.

Një formë kalimtare e diabetit zhvillohet para moshës 1 vjeç.

Kjo ndodh kur veshkat janë të pazhvilluara, kur enzimat e përfshira në proceset metabolike fillojnë të sillen në mënyrë më aktive.

Shkaqet dhe simptomat e sëmundjes

Ka shumë faktorë që çojnë në zhvillimin e diabetit insipidus:

formacionet e tumorit
infeksione kronike dhe akute (sepsë pas lindjes, grip, sifiliz, tifo, ethe e kuqe, etj),
terapi rrezatimi
nefrit,
dëmtimi i enëve të gjakut dhe pjesëve të trurit,
dëmtimi i trurit ose operacioni,
amyloidosis,
granulomatoza,
malignancies hematologjik.

Sëmundjet autoimune dhe çrregullimet psikogjene gjithashtu kontribuojnë në shfaqjen e ND. Dhe me formën idiopatike të sëmundjes, shkaku i shfaqjes është shfaqja e mprehtë e antitrupave kundër qelizave që prodhojnë hormonet.

Fotografia klinike e diabetit insipidus është e larmishme, duke filluar me një dhimbje koke dhe duke përfunduar me dehidrim në mungesë të marrjes së sasisë së kërkuar të lëngut. Prandaj, përveç ekzaminimit, bëhen teste të ndryshme për diabetin insipidus.

Shenjat kryesore të sëmundjes përfshijnë:

keqfunksionime të traktit digjestiv - konstipacion, gastrit, kolit, oreks i dobët,
etje e fortë
mosfunksionimi seksual
çrregullime mendore - gjumë i dobët, nervozizëm, dhimbje koke, lodhje,
urinim i shpeshtë me sasi të bollshme të lëngut (6-15 litra),
tharje të mukozave dhe lëkurës,
dëmtimi i shikimit në diabet,
humbje peshe
anoreksia,
sindromi asthenik.

Shpesh, diabeti insipidus shoqërohet me rritje të presionit të brendshëm dhe ulje të djersitjes. Për më tepër, nëse pacienti nuk pi ujë të mjaftueshëm, atëherë gjendja e tij do të përkeqësohet. Si rezultat, pacienti mund të zhvillojë manifestime të tilla si mpiksje gjaku, të vjella, nauze, takikardi, ethe dhe kolaps shfaqet në sfondin e dehidrimit. Tek gratë me ND, cikli menstrual humbet, dhe burrat kanë fuqi të dobët.

Tek fëmijët, rrjedha e sëmundjes mund të çojë në një ngadalësim të zhvillimit seksual dhe fizik.

Faza e parë

Fillimisht, nëse diabeti dyshohet, diabeti testohet për të përcaktuar densitetin e urinës. Në të vërtetë, me sëmundjen, funksionimi i veshkave përkeqësohet, si rezultat, treguesit e densitetit të urinës janë më pak se 1005 g / l.

Për të zbuluar nivelin e densitetit gjatë ditës, bëhet një studim mbi Zimnitsky. Një analizë e tillë bëhet çdo tre orë për 24 orë. Gjatë kësaj periudhe, merren 8 mostra të urinës.

Normalisht, rezultatet deshifrohen në këtë mënyrë: sasia e normës ditore të urinës nuk duhet të kalojë 3 litra, dendësia e saj është 1003-1030, ndërsa raporti i daljes së urinës në natën dhe ditën është 1: 2, dhe sasia e ujit që ekskretohet dhe pihet është 50-80-100%. Osmolariteti i urinës - 300 mosm / kg.

Një test biokimik i gjakut është kryer gjithashtu për të diagnostikuar ND. Në këtë rast, llogaritet osmolariteti i gjakut. Në prani të një përqendrimi të lartë të kripërave në plazmën e më shumë se 292 mosm / l dhe një përmbajtje të tepërt të natriumit (nga 145 nmol / l), diagnostikohet insipidus diabeti.

Gjaku merret nga një venë në stomak bosh. Para procedurës (6-12 orë) mund të pini vetëm ujë. Si rregull, rezultatet e testeve duhet të presin një ditë.

Përveç kësaj, me një analizë biokimike të gjakut, vlera të tilla si:

glukozë,
kalium dhe natrium
proteina totale, përfshirë hemoglobinën,
kalcium jonizues
kreatininës,
hormoni paratiroide
aldosteronit.

Indeksi i sheqerit në gjak është normalisht deri në 5.5 mmol / l. Sidoqoftë, me ND, përqendrimi i glukozës shpesh nuk rritet. Por luhatjet e tij mund të vërehen me stres të fortë emocional ose fizik, sëmundje të pankreasit, feokromocitoma dhe dështim kronik të mëlçisë dhe veshkave. Një ulje e përqendrimit të sheqerit ndodh me shkelje në funksionimin e gjëndrave endokrine, uria, tumoret dhe në rast të dehjes së rëndë.

Kaliumi dhe natriumi janë elemente kimike që japin veti elektrike në membranat qelizore. Përmbajtja normale e kaliumit është 3.5 - 5,5 mmol / L. Nëse treguesi i tij është shumë i lartë, atëherë kjo tregon insuficiencë të mëlçisë dhe veshkave, dëmtimin e qelizave dhe dehidratimin. Nivele të ulëta të kaliumit vërehen gjatë agjërimit, probleme të veshkave, një tepricë e hormoneve të caktuara, dehidrim dhe fibrozë cistike.

Norma e natriumit në rrjedhën e gjakut është nga 136 në 145 mmol / l. Hypernatremia shfaqet me përdorim të tepërt të kripës, dështime në ekuilibrin ujë-kripë, hiperfunksionim të korteksit mbiveshkor.Dhe hiponatremia ndodh me përdorimin e një vëllimi të madh të lëngjeve dhe në rastin e patologjive të veshkave dhe gjëndrave mbiveshkore.

Analizat për proteina totale zbulojnë nivelin e albuminës dhe globulinave. Proteina normale totale në gjak për të rriturit është 64–83 g / l.

Me rëndësi të madhe në diagnostikimin e diabetit insipidus është hemoglobina e glikoziluar. Ac1 tregon glukozën mesatare të gjakut në 12 javë.

Hemoglobina është një substancë e pranishme në qelizat e kuqe të gjakut që çon oksigjenin në të gjitha organet dhe sistemet. Tek personat që nuk kanë diabet, hemoglobina e glikoziluar në gjak nuk tejkalon 4-6%, gjë që është gjithashtu karakteristike për diabetin insipidus. Pra, indekset e mbivlerësuar të Ac1 mund të dallojnë këto sëmundje.

Sidoqoftë, luhatjet në nivelet e hemoglobinës mund të ndodhin me anemi, përdorimin e aditivëve ushqimorë, marrjen e vitaminave E, C dhe një tepricë të kolesterolit. Për më tepër, hemoglobina e glikoziluar mund të ketë tregues të ndryshëm në sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave.

Niveli i kalciumit jonizues është një tregues përgjegjës për metabolizmin e mineraleve. Vlerat mesatare të tij variojnë nga 1.05 deri në 1.37 mmol / L.

Gjithashtu, testet për diabet insipidus përfshijnë një test gjaku për përmbajtjen e aldosteronit. Mungesa e këtij hormoni shpesh tregon praninë e diabetit insipidus.

Një nivel i rritur i kreatininës dhe hormonit paratiroide gjithashtu mund të tregojnë praninë e sëmundjes.

Faza e dytë

Në këtë fazë, është e nevojshme të hartohet një protokoll provash me një provë të thatë. Faza e dehidrimit përfshin:

marrja e mostrave të gjakut për të kontrolluar osmolalitetin dhe nivelet e natriumit,
marrja e urinës për të përcaktuar sasinë dhe osmolalitetin e tij,
peshimi i pacientit
matja e rrahjes së zemrës dhe presionit të gjakut.

Sidoqoftë, me hipernatreminë, teste të tilla janë kundërindikuar.

Vlen të përmendet se gjatë provës nuk mund të hani ushqime me karbohidrate të shpejtë me një indeks të lartë glicemik. Preferenca duhet t'i jepet peshkut, mishit të ligët, vezëve të ziera, bukës së grurit.

Testi i thatë ndalet nëse: osmolaliteti dhe niveli i natriumit tejkalojnë normën, ndodh një etje e padurueshme dhe ndodh humbje peshe më shumë se 5%.

Një test desmopressin është kryer për të bërë dallimin në mes të insipidusit diabeti qendror dhe nefrogjenik. Bazohet në testimin e ndjeshmërisë së pacientit ndaj desmopressinës. Me fjalë të tjera, aktiviteti funksional i receptorëve V2 testohet. Studimi bëhet pas një provë të thatë me ekspozimin më të lartë ndaj WUA-ve endogjene.

Para analizës, pacienti duhet të urinojë. Atëherë atij i jepet desmopressina, ndërsa mund të pijë dhe të hajë, por në moderim. Pas 2-4 orësh, urina merret për të përcaktuar osmolalitetin dhe vëllimin e saj.

Normalisht, rezultatet e hulumtimit janë 750 mOsm / kg.

Në rast të NND, indekset rriten në 300 mOsm / kg, dhe në rastin e LPC pas dehidratimit, ato janë 300, dhe desmopressina - 750 mOsm / kg.

Testet e gjakut dhe urinës për diabet insipidus

Jo shumë njerëz e dinë që përveç të gjithë diabetit mellitus të zakonshëm tip 1 dhe tip 2, ekziston edhe diabeti insipidus. Kjo është një sëmundje e gjëndrave endokrine, është një sindromë e sistemit hipotalamik-hipofizë. Prandaj, një sëmundje e tillë në realitet nuk ka asnjë lidhje me diabetin, përveç emrit dhe etjes së vazhdueshme.

Me diabet insipidus, vërehet një mangësi e pjesshme ose e plotë e vazopresinës së hormonit antidiuretik. Mposht presionin osmotik dhe ruan, dhe pastaj shpërndan lëngun në të gjithë trupin.

Pra, hormoni siguron sasinë e nevojshme të ujit, duke lejuar që veshkat të funksionojnë normalisht. Prandaj, vazopressina është e domosdoshme për homeostazën natyrale, sepse siguron funksionimin normal të saj edhe me mungesë lagështie në trup.

Në një situatë kritike, për shembull, gjatë dehidrimit, truri merr një sinjal që rregullon funksionimin e organeve.Kjo ndihmon për të zvogëluar humbjen e lëngjeve duke zvogëluar rrjedhën e pështymës dhe urinës.

Pra, diabeti insipidus ndryshon nga diabeti i sheqerit në atë që gjatë rrjedhës së tij treguesi i glukozës në gjak mbetet normal, por të dy sëmundjet ndiqen nga një simptomë e zakonshme - polidipsia (etja e rëndë). Prandaj, diabeti insipidus, i cili karakterizohet nga thithja e kundërt e lëngut nga tubulat e veshkave, mori këtë emër.

Kursi i ND është shpesh akut. Ai konsiderohet një sëmundje e të rinjve, kështu që kategoria e moshës së pacientëve është deri në 25 vjet. Për më tepër, një shkelje e gjëndrave endokrine mund të ndodhë si tek gratë ashtu edhe tek burrat.

Diagnostika

Për të zbuluar praninë e ND, kryhet një ekzaminim diagnostik me tre faza:

zbulimi i poliurisë hipotonike (testi i urinës, testi i Zimnitsky, testi biokimik i gjakut),
teste funksionale (test desmopressin, thatësi),
zbulimi i shkaqeve të zhvillimit të sëmundjes (MRI).

Faza e tretë

MRI trurit për diabet insipidus

Shpesh, MRI kryhet për të zbuluar insipidusin e diabetit. Në një person të shëndetshëm në gjëndrrën e hipofizës, dallime të qarta janë të dukshme midis lobeve anteriore dhe posteriore. Për më tepër, kjo e fundit në imazhin T1 ka një sinjal hiper-intensiv. Kjo është për shkak të pranisë në të granulave sekretore që përmbajnë fosfolipide dhe WUA.

Në prani të LPC, sinjali i lëshuar nga neurohipofiza mungon. Kjo është për shkak të një mosfunksionimi në sintezën dhe transportin dhe ruajtjen e kokrrizave neurosecretory.

Gjithashtu, me diabet insipidus mund të bëhen ekzaminime neuropsikiatrike, okulistologjike dhe rreze x. Dhe me formën renale të sëmundjes, bëhet ultrazërit dhe CT e veshkave.

Opsioni kryesor i trajtimit për NND është të marrë analoge sintetike të vazopresinës (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Në formën renale, përshkruhen diuretikët dhe NSAID-të.

Do lloj diabeti insipidus përfshin një trajtim infuzion bazuar në kripë. Kjo është e nevojshme për të rregulluar metabolizmin e ujit me kripë.

Pajtueshmëria me një dietë të caktuar nuk ka rëndësi të vogël, përfshirë marrjen e kufizuar të kripës (4-5 g) dhe proteina (deri në 70 g). Këto kërkesa korrespondojnë me dietën Nr. 15, 10 dhe 7.

Diabeti insipidus: testet e urinës dhe të gjakut për hemoglobinë, çfarë japin në diagnozë?

Analizat për diabetin insipidus janë masa komplekse diagnostikuese, duke përfshirë një urinalizë të përgjithshme, një test biokimik të gjakut, një test të thatë, terapi me rezonancë magnetike dhe metoda të tjera kërkimore.

Diabeti insipidus është një sindromë e sistemit hipotalamik-hipofizë, i përket një grupi të madh të patologjive të gjëndrave endokrine. Shtë gabim ta konsiderosh këtë sëmundje si një analog të diabetit tip 1 ose tip 2, pasi midis tyre nuk ka asgjë të përbashkët, me përjashtim të një emri të ngjashëm.

Diabeti insipidus është një sëmundje që shoqërohet me një mangësi absolute ose relative të hormonit vazopressin - hormonit antidiuretik. Pamjaftueshmëria absolute është e lidhur me një çrregullim në prodhimin e tij për shkak të sëmundjeve infektive, formacioneve të tumorit.

Mungesa relative e hormonit bazohet në imunitetin e receptorëve të tubulave renale ndaj këtij hormoni (kjo është për shkak të një faktori trashëgues).

Prandaj, duhet të merrni parasysh se cilat janë shkaqet që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes dhe cilat simptoma e karakterizojnë atë? Gjeni se si kryhet diagnoza e patologjisë, dhe për çfarë do të tregojë hemoglobina njerëzore?

Testet e diabeteve mellitus: densiteti i urinës dhe testet e gjakut - Kundër diabetit

Mungesa relative e hormonit bazohet në imunitetin e receptorëve të tubulave renale ndaj këtij hormoni (kjo është për shkak të një faktori trashëgues).

Diabeti mellitus dhe cili është ndryshimi i tij nga sheqeri

Përveç diabeti mellitus me të gjitha llojet, llojet dhe llojet e tij, diabeti mellitus është gjithashtu i izoluar.

Whatfarë është kjo sëmundje, si manifestohet dhe çfarë është e rrezikshme?

Ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi të gjitha këtyre pyetjeve.

Diabeti insipidus (ND) është një sindromë e sistemit hipotalamik-hipofizor, prandaj, i përket një seksioni të madh të sëmundjeve të gjëndrave endokrine. Shtë shumë e gabuar ta konsiderosh atë një analog të “diabetit klasik”, sepse ato nuk kanë asgjë të përbashkët, përveç emrit që është ngjitur në kuptim me llojin e sheqerit.

Karakterizohet nga pamjaftueshmëri e pjesshme ose e plotë e hormonit special ADH (antidiurik, një emër tjetër - vazopressin), i cili, së bashku me hormonet e tjera, duke hyrë në rrjedhën e gjakut, ndihmon trupin tonë të ruajë dhe shpërndajë lëngun në trup, pavarësisht presionit osmotik. Nën ndikimin e tij, vëllimi i lëngjeve të nevojshme për funksionimin përsëri bie në tubulat e veshkave. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme për ruajtjen e homeostazës normale edhe në momentet kritike kur lagështia në trup është e pamjaftueshme për ndonjë arsye.

Në një situatë kaq të vështirë, për shembull, me dehidrim të rëndë, një sinjal hyn në tru që rregullon funksionimin e të gjitha proceseve të brendshme, pas së cilës zvogëlohet përqindja e rrjedhës dhe humbja e lëngjeve. Një nga këto "leva" është një sinjal për të zvogëluar ekskretimin e urinës, pështymës, etj.

Prandaj, ndryshimi kryesor midis diabetit insipidus dhe diabet mellitus është se me të niveli i glukozës në gjak nuk rritet, dhe simptoma kryesore është një ndjenjë e fortë e etjes (polidipsia).

Kjo është arsyeja pse u quajt "jo-sheqer", në të cilin ka një shkelje të qartë të reabsorbimit të ujit (përthithja e kundërt e lëngut) të tubulave të veshkave. Në këtë rast, poliuria zhvillohet (sekretim i urinës gjatë urinimit) me një densitet relativisht të ulët të urinës.

Diabeti mellitus ndodh mjaft ashpër në moshën 25 vjeç, prandaj, është përshkruar për kategorinë e Sëmundjeve të të rinjve që në mënyrë të barabartë shpesh vuajnë si nga burrat ashtu edhe nga gratë.

Ndahet në dy nën-specie për nga natyra e shfaqjes së tij:

E para prej tyre i përket kategorisë së formës idiopatike, shkaku i së cilës nuk është studiuar saktësisht, por të gjitha i atribuohen patologjisë trashëgimore. Kjo gjithashtu përfshin një mosfunksionim të pjesshëm të sintezës së hormonit vazopressin ose neurofizinës.

Lloji organik ndodh për shkak të ndonjë dëmtimi traumatik të trurit, operacionit, etj.

Diabeti i veshkave insipidus (PND)

Arsyet (etiologjia)

Mund të ketë mjaft shumë arsye që mund të provokojnë zhvillimin e ND. Për shembull:

llojet akute dhe kronike të infeksioneve, neuroinfeksione të tilla si gripi, ethe e kuqe, ethe tifoide, sifilisi, sepsë pas lindjes
tumor
lodh
nephrosis
amyloidosis
hemoblastoses
granulomatoza
trauma si aksidentale ashtu edhe si rezultat i ndërhyrjes kirurgjikale (dëmtimi traumatik i trurit)
terapi rrezatimi
dëmtimi vaskular në tru, departamentet e tij

Vini re se sa më sipër vlen për dëmtimin e hipofizës ose sistemin nervor të lidhur, sepse një shkelje në transmetimin e impulsit të sinjaleve nga organet në tru dhe anasjelltas mund të provokojë këtë sëmundje.

Sidoqoftë, ndonjëherë në një numër të pacientëve është e pamundur të identifikohen shkaqet autentike të shfaqjes së saj. Në këtë rast, ne po flasim për diabet idiopatik insipidus, dhe një numër i ekspertëve pretendojnë trashëgiminë e dobët.

Edhe pse askush nuk e ka vërtetuar akoma, sepse në këtë situatë, një person zhvillon insipidus të veshkave, në të cilën neuronet hipotalamike humbasin plotësisht aftësinë e tyre për të sintetizuar vasopressinën e hormonit për shkak të disa anomalive gjoja gjenetike.

Por cili? Askush nuk guxon të thotë.

Simptomat dhe shenjat

Simptomat e këtij lloji të diabetit janë mjaft të gjera. Nga dhimbja e kokës, deri tek shenjat e helmimit me dehidrim të dukshëm, nëse pacienti për një arsye ose një tjetër nuk pi ujë të mjaftueshëm. Prandaj, përveç ekzaminimit, një numër i testeve kryhen domosdoshmërisht dhe janë dhënë testet e duhura.

Fotografia simptomatike e mëposhtme është karakteristikë e ND:

etje e fortë e padurueshme
urinim i shpeshtë (si rezultat i konsumimit të një sasie të madhe uji)
rritje e thatësisë së lëkurës dhe mukozave
kapsllëk
kolit
gastrit
një gjendje afër anoreksisë
mosfunksionimi seksual
sindromi asthenik
humbja e shikimit
rritja e presionit të brendshëm
urina ditore 6 - 15 litra ose më shumë
urinë e lehtë me dendësi relative të ulët
mungesa e oreksit
humbje peshe
nervozizëm
lodhje
ulje djerse
shkelja e traktit gastrointestinal
çrregullime mendore (pagjumësi, çekuilibër emocional)
dhimbje koke

Nëse nuk pini ujë në këtë gjendje, atëherë shëndeti juaj përkeqësohet në mënyrë dramatike. E gjithë kjo çon në faktin se një person ka: nauze, të vjella, rritet temperatura e trupit, rritet numri i kontraktimeve të zemrës (vërehet takikardia), gjaku trashet, kolapsi ndodh në sfondin e dehidrimit të rëndë.

Tek gratë, cikli menstrual është i shkelur, tek burrat shfaqen probleme me fuqinë, tek fëmijët, prapambetja në zhvillimin fizik dhe seksual është e mundur.

Diagnostifikimi dhe analiza

Shenjat kryesore diagnostike me të cilat bëhet një diagnozë paraprake është një etje e fortë e pangopshme në kombinim me lëshimin e një sasie të madhe të urinës me densitet relativ të ulët (OD).

PKO nuk i tejkalon treguesit nga 1.000 në 1.003 njësi. Në këtë rast, hiperosmolariteti i plazmës së gjakut është karakteristik.

Kështu, testet e mëposhtme janë dhënë për diabet insipidus:

test i përgjithshëm i gjakut (rrit nivelin e hemoglobinës, qelizave të bardha të gjakut, rruazave të kuqe të gjakut)
test i përgjithshëm i urinës (testi i acetonit, sheqeri negativ)
testi biokimik i gjakut (gjithashtu për hormonet), nëse përqendrimi i natriumit, reninës dhe klorureve rritet, atëherë ata diagnostikojnë diabetin nefrogjenik insipidus
testi i tolerancës së glukozës (për të përjashtuar diabetin)
një provë gjithashtu merret me ngrënie të thatë, me abstenim nga marrja e ujit ose anasjelltas me lëng pompimi
një test me futjen e adiurecrin (0.05 g / 3-4 herë në ditë) ose pituitrin (5-10 njësi s / c 3 herë në ditë), pas prezantimit të të cilit ndjenja e etjes zvogëlohet ndjeshëm dhe poliuria zvogëlohet me një rritje të densitetit të urinës.

Nëse, sipas rezultateve të një testi gjaku, vërehet një ulje e përqendrimit të hormonit ADH, atëherë ata gjithashtu bëjnë një diagnozë të diabetit insipidus, i cili korrespondon me kodin ICD-10 E23.2

Nëse ekzistojnë dyshime të polidipsisë psikogjene, diabeti mellitus, hiperparatiroidizmi, hiperaldosteronizmi, poliuri kompensuese me dëmtim të veshkave, atëherë diagnoza diferenciale është e detyrueshme.

Polidipsia psikogjene është e lehtë për të konfirmuar ose kundërshtuar nëse kryhet një test me të thatë.Pas së cilës, nëse pacienti ka këto kushte karakteristike: një rritje të densitetit të urinës në 0.012 dhe më të lartë, një rënie në prodhimin e urinës, atëherë mund të flasim për polidipsi psikogjene.

Me poluurinë kompensuese dhe praninë e dëmtimit të veshkave, diureza ndryshon nga 3 deri në 4 litra në ditë, ndërsa dendësia relative e urinës është nga 1.006 deri në 1.012.

Trajtimi dhe parandalimi

Disa lloje të diabetit insipidus mund të kurohen. Por qëllimi fillestar është të eliminojë shkaqet kryesore të ND, për shembull:

neuroinfektimi, infeksione me përdorimin e ilaçeve anti-inflamatore dhe antibakteriale
tumore që hiqen me operacion, etj.

Ata fillojnë të kryejnë terapi zëvendësuese duke përdorur adiurecrin, adiuretin, pituitrin. Nga ilaçet dhe ilaçet e tjera që përdoren në trajtimin e diabetit insipidus, klorpropamidi gjithashtu mund të përdoret, por vetëm duke marrë kontrollin e nivelit të glukozës në gjak.

Përgatitja e desmopressinës me origjinë sintetike, 1-desamino8, D është në dispozicion në disa forma:

pika në hundë (1-2 pika, doza prej rreth 10-20 mcg 1-2 herë në ditë)
në formën e një solucioni të administruar nën lëkurë (5-10 njësi 2-3 herë në ditë)
tableta (doza përzgjidhet individualisht nga 1 deri në 3 tableta në ditë)

Me diabet insipidus qendror (CNI) mund të përshkruhen ilaçet antikonvuluese të ilaçit antikonvulsant (tegretol), klofibrat dhe klorpropamide.

Për të rritur sekretimin e natriumit në llojin nefrogjenik të ND, përdoren diuretikë, për shembull, hipotiazid 50-100 mg në ditë. Një trajtim i tillë kërkon një dietë të veçantë me kufizimin e kripës dhe kontrollin e kaliumit në serum.

Trajtimi gjithashtu kryhet me qëllim të parandalimit të atonit të fshikëzës me hidronephrosis pasuese të parashikuar.

Nëse nuk e kontrolloni sëmundjen, veçanërisht në pleqëri, atëherë si pasojë ndërlikime me mosfunksionim të sistemit nervor qendror mund të zhvillohen në rastet më të rënda, një rezultat fatal është i mundur.

Diabeti insipidus - simptoma, trajtim, diagnozë

Diabeti insipidus (lat. Diabeti insipidus) - një sëmundje e rrallë (3 raste në 100,000) që shfaqet si rezultat i prodhimit të pamjaftueshëm të vazopresinës së hormonit antidiuretik në një pacientduke ndihmuar veshkat të ruajnë sasinë e nevojshme të lëngjeve në trup.

Me diabet insipidus, veshkat në një person të sëmurë fillojnë të nxjerrin urinë në mënyrë anormale. Me një shpejtësi deri në një e gjysmë litra në ditë, ata mund të japin nga 3 deri në 30 litra urinë! Urina është me densitet të ulët, pa ngjyrë dhe pa erë. Përveç kësaj, pacienti torturohet vazhdimisht nga etja e fortë, përkundër faktit se ai pi shumë.

Urinaliza për diabetin

Shfaqja e diabetit shoqërohet me një çekuilibër në funksionimin e gjëndrave endokrine.

Diabeti karakterizohet nga marrje e dëmtuar e glukozës dhe prodhim i pamjaftueshëm i insulinës, një hormon që ndikon në metabolizmin në shumicën e indeve të trupit.

Ekzistojnë disa metoda për të zbuluar nëse përqendrimi i sheqerit në trup është rritur dhe nëse ka çrregullime të tjera, shoqëruese metabolike. Një test i urinës për diabetin është një metodë e tillë.

Llojet kryesore të diabetit

Qëllimi kryesor i insulinës është ulja e glukozës në gjak. Therregullimet që lidhen me këtë hormon përcaktojnë zhvillimin e diabetit, i cili ndahet në 2 lloje:

Sëmundja e tipit 1. Zhvillohet për shkak të sekretimit të pamjaftueshëm të pankreasit të një hormoni që përcakton rregullimin e metabolizmit të karbohidrateve.
Sëmundja e tipit 2. Kjo ndodh nëse efekti i insulinës në indet e trupit nuk ndodh siç duhet.

Testet e rregullta të urinës për diabetin mund të diagnostikojnë dëmtimin e veshkave në kohë

Për çfarë merret një urinalizë?

Kjo procedurë është e përshtatshme në rastet e mëposhtme:

nëse ekziston një simptomë që tregon diabetin
nëse është e nevojshme, kontrolloni rrjedhën e sëmundjes,
për të përcaktuar efektivitetin e kompleksit të trajtimit,
në mënyrë që të vlerësohet funksioni i veshkave.

Si të kaloni urinën për analiza

Dy ditë para studimit të propozuar, është e nevojshme të përjashtohet përdorimi i ilaçeve me efekt diuretik. Heqja e diuretikëve rekomandohet të merret vesh me mjekun që merr pjesë. Pirja e alkoolit duhet të përjashtohet një ditë para analizës. Gjysmë ore para kalimit të analizës, është e nevojshme të kaloni paqen e mendjes, duke eleminuar aktivitetin fizik.

Analiza për glukozën përfshin shpërndarjen e një pjese të vetme të urinës. Ju mund të bëni një studim të pavarur duke përdorur shirita të veçantë provë të disponueshëm. Me ndihmën e tyre, ju mund të përcaktoni se si ndryshon urina.

Shiritat e indikatorit ndihmojnë për të identifikuar praninë e një mosfunksionimi në metabolizëm, si dhe të mësojnë për patologjinë ekzistuese të veshkave. Një analizë e tillë zgjat jo më shumë se 5 minuta dhe nuk kërkon aftësi të veçanta. Rezultati përcaktohet vizualisht.

Shtë e mjaftueshme për të krahasuar ngjyrën e pjesës treguese të shiritit me shkallën e shtypur në paketim.

Në varësi të llojit dhe qëllimit të analizës, mjeku do t'i tregojë secilit pacient saktësisht se si të mbledhë urinë

Farë do të tregojë analiza

Studimi ju lejon të përcaktoni praninë e sheqerit në urinë. Prania e tij tregon hiperglicemi të trupit (përqendrim i lartë i glukozës në gjak) - një simptomë e diabetit.

Në urinën e një personi të shëndetshëm, përmbajtja e glukozës nuk është e rëndësishme dhe është përafërsisht 0,06 - 0,083 mmol / L. Kryerja e një analize të pavarur duke përdorur një shirit tregues, duhet të kihet parasysh se njollosja ndodh nëse sasia e sheqerit nuk është më e vogël se 0,1 mmol / l.

Mungesa e njollosjes tregon se përqendrimi i glukozës në urinë është i papërfillshëm.

Ndodh që thithja e glukozës është e dëmtuar në veshkat. Kjo çon në shfaqjen e glikozurisë renale. Në këtë rast, sheqeri gjendet në urinë, por në gjak përmbajtja e tij mbetet normale.

Acetoni që gjendet në urinë mund të tregojë edhe diabetin. Një rritje në përqendrimin e acetonit në gjak kërkon shfaqjen e acetonit në urinë. Kjo situatë është tipike për sëmundjen e tipit 1, kur glukoza e gjakut rritet në një nivel prej 13.5 në 16.7 mmol për litër.

Një nga manifestimet e diabetit është shfaqja e gjakut në urinë. Kjo mund të ndodhë nëse zhvillimi i sëmundjes filloi më shumë se 15 vjet më parë dhe ndodhi dështimi i veshkave.

Analiza për proteina totale ju lejon të identifikoni sekretimin tepër të fortë të proteinave në urinë. Mikroalbuminuria është një shenjë e funksionit të dëmtuar të veshkave në diabet.

Ekzistojnë shirita speciale të provës me të cilat glukoza, proteina ose acetoni në urinë mund të zbulohet edhe në shtëpi

Diabeti insipidus: çfarë karakterizohet dhe kush sëmuret

Rrallë zhvillohet insipidus i diabetit. Pacientët që vuajnë nga kjo sëmundje kanë një etje të panatyrshme të lartë.

Në mënyrë që ta kënaqë atë, pacienti duhet të rrisë ndjeshëm marrjen ditore të ujit. Përveç kësaj, sëmundja shoqërohet me lëshimin e një vëllimi të madh të urinës nga trupi (2-3 litra në trokitje).

Urinimi me diabet insipidus mund të jetë i shpeshtë. Sëmundja shfaqet në çdo moshë dhe nuk varet nga gjinia.

Me këtë sëmundje, dendësia e urinës zvogëlohet. Për të përcaktuar uljen e saj gjatë ditës, mbledhja e urinës ndodh 8 herë në ditë.

Fatkeqësisht, diabeti gjendet edhe tek fëmijët. Më shpesh kjo ndodh rastësisht gjatë testit të urinës ose gjakut për të zbuluar ndonjë sëmundje.

Sëmundja e tipit 1 është kongjenitale, por ekziston rreziku për ta marrë atë në fëmijëri ose adoleshencë.

Diabeti i varur nga insulina (lloji 2) mund të zhvillohet jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët. Nëse përqendrimi i sheqerit nuk është në nivelin kritik që përcakton diabetin, mund të ndikoni në zhvillimin e mëtutjeshëm të sëmundjes.Në këtë rast, niveli i sheqerit është stabilizuar përmes një diete speciale të zgjedhur nga mjeku.

Shumë shpesh, diabeti mellitus diagnostikohet aksidentalisht kur ekzaminohet për një arsye tjetër, dhe është analiza e përgjithshme e urinës që ndihmon në këtë

Përfundim

Ekzaminimi i urinës për përmbajtjen e sheqerit është një procedurë e thjeshtë, por informuese. Zbulimi i glukozës në urinë nuk tregon gjithmonë diabetin. Përqendrimi i sheqerit ndikohet nga ushqimi, aktiviteti fizik dhe prejardhja emocionale. Diagnoza mund të bëhet vetëm nga një mjek specialist, duke pasur parasysh rezultatet e disa ekzaminimeve të pacientit.

Urinaliza për diabetin

Një test urina për diabet është aktualisht një procedurë e zakonshme. Urina në diabet pasqyron ndryshimet që ndodhin në mjedisin e brendshëm të trupit, përfshirë diabeti mellitus tip 1 ose 2. Një test i përgjithshëm i urinës, testet e urinës sipas Nechiporenko, përdoren një test ditor i urinës, një test me tre xham.

Cilët tregues dhe pse zakonisht maten në analizën e urinës

Kryhen testet më të zakonshme të urinës dhe nivelet e proteinave. Emërohet me kohë një herë në gjashtë muaj.

Me një analizë të përgjithshme të urinës, vlerësohen këto:

Karakteristikat fizike: ngjyra, transparenca, precipitimi, aciditeti. Në mënyrë indirekte pasqyrojnë praninë e papastërtive.
kimik - aciditeti. Në mënyrë indirekte pasqyron një ndryshim në përbërjen e urinës.
Graviteti specifik. Reflekton funksionin e veshkave për të përqendruar urinën (lëngun mbajtës).
Treguesit e proteinave, sheqerit, acetonit. Në analizën e përgjithshme të urinës, përcaktimi i treguesve të proteinave dhe sheqerit është një teknikë mjaft e papërpunuar. Pamja e tyre mund të mos shoqërohet me diabet (me përgatitje të pahijshme të enës për testim, me sëmundje urogjenitale). Nëse shkaku i shfaqjes së tyre është një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve, atëherë kjo flet në favor të kursit të tij serioz ose shfaqjes së komplikimeve të rënda. Gjithashtu, treguesi i acetonit zakonisht tregon një kompensim të rrjedhës së diabetit.
Vlerësimi i sedimentit të urinës duke përdorur teknikën mikroskopike. Shtë e mundur të identifikohet inflamacioni shoqërues në traktin urinar.

Vëmendje e veçantë i kushtohet përcaktimit jo vetëm të proteinës totale në urinë, por shfaqjes së një sasie të vogël të saj - mikroalbuminurinë.

Shtë e mundur për të studiuar përmbajtjen e diastazës. Mund të mos jetë gjithashtu pjesë e një urinalize rutinore.

Urinaliza sipas Nechiporenko ose llojeve të tjera të testeve për diagnostikimin e diabetit mellitus përdoret në trajtimin dhe ekzaminimin në një spital. Ato ju lejojnë të vlerësoni më saktë nivelin e inflamacionit ose gjendjen e veshkave.

Tregimet për

Indikacionet për kryerjen janë:

Disordersrregullimet e identifikuara së pari të metabolizmit të karbohidrateve.
Monitorimi rutinë i gjendjes dhe kompensimi i diabetit.
Shenjat e dekompensimit të diabetit mellitus: luhatje të pakontrolluara në nivelet e glukozës, ndryshime në peshën e trupit, ulje të performancës normale, tolerancë ndaj ushtrimeve, ndryshime në nivelin e vetëdijes dhe kritere të tjera.

Në përgjithësi, çdokush mund t'i nënshtrohet testeve urinale sipas dëshirës. Aktualisht, studimet laboratorike të këtij niveli janë mjaft të arritshme për shumë njerëz. Por duhet të mbahet mend se vetëm një specialist me kualifikime të mira është i aftë të vlerësojë me ligj.

Metodologjia e

Para se të bëni testet, është e padëshirueshme të merrni diuretikë (nëse është e mundur), të përjashtoni përdorimin e produkteve që ndryshojnë ngjyrën e urinës (për shembull, panxhar). Shkuarja tek urina e mëngjesit (rreth 50 ml) në një enë të pastër të larë (idealisht sterile). Pastaj specialisti i laboratorit vlerëson simptomat e mësipërme.

Studimi i testeve të urinës duke përdorur metoda të tjera ka karakteristikat e veta.

Në studimin e analizës ditore të urinës, vlerësohet vëllimi i tij, përmbajtja sasiore e sheqerit dhe proteinave.Kur analizoni urinën sipas Nechiporenko dhe një mostër me tre gota, qelizat e kuqe të gjakut dhe numërimi i qelizave të bardha të gjakut për njësinë e vëllimit të urinës.

Normat dhe interpretimi i treguesve

Në pacientët me diabet mellitus, me një kurs të kompensuar dhe të kontrolluar ose një formë të butë të sëmundjes, treguesit e testit të urinës duhet të afrohen tek ata të një personi të shëndetshëm. Prandaj, normat normale të analizave nuk e përjashtojnë diabetin.

Treguesit normativë të analizës së përgjithshme të urinës:

Tregues të tjerë

mikroalbuminurinëPërmbajtja normale e proteinave të urinës është më pak se 30 mg në ditë. Me një kurs afatgjatë të diabetit, zhvillimi i nefropatisë diabetike është i mundur. Kriteri kryesor është zbulimi i proteinave në urinë, duke filluar me sasi të vogla. Shtë e mundur të bëhet një studim në analizën e përgjithshme të urinës, por kërkohen metoda më të ndjeshme laboratorike. Mikroalbuminuria duhet të zbulohet për diagnostikimin e hershëm të dëmtimit të veshkave në diabet mellitus.
DiastaseNormalisht, përmbajtja e diastazave në urinë është 1-17 U / h. Pasqyron një rritje të enzimave pankreatike. Nuk është tipike për kursin e zakonshëm të diabetit, por mund të ngrihet me inflamacion shoqërues të gjëndrës.

Po sikur rezultatet e testit të jenë të këqija

Rregulli themelor për zbulimin e ndryshimeve në testet e urinës është një studim më i detajuar i shkakut të tyre. Devijimet nga norma na lejojnë të dyshojmë për ndryshime, por rrallë rrallë në mënyrë të paqartë tregojnë një diagnozë të sëmundjes.

Në rast se ndryshimet janë zbuluar rastësisht (për shembull, gjatë ekzaminimeve parandaluese), është e nevojshme të konsultoheni me një mjek të përgjithshëm.

Testet shtesë të gjakut ose urinës, një ekzaminim me ultratinguj i veshkave mund të përshkruhet. Ekziston gjithashtu një nevojë për konsultë me një endokrinolog, urolog (ose gjinekolog).

Kur konfirmoni ndryshimet që lidhen me diabetin mellitus, është e nevojshme të filloni një trajtim të plotë dhe intensiv të sëmundjes sa më shpejt të jetë e mundur. Kjo është e nevojshme për të ndaluar proceset patologjike dhe për të ruajtur funksionin e veshkave për aq kohë sa të jetë e mundur.

Diabeti insipidus: simptoma, diagnoza dhe trajtimi

Diabeti insipidus është një sëmundje kronike e sistemit hipotalamik-hipofizë që zhvillohet për shkak të mungesës në trupin e hormonit vazopressin, ose hormonit antidiuretik (ADH), manifestimet kryesore të të cilit janë lëshimi i vëllimeve të mëdha të urinës me një densitet të ulët. Prevalenca e kësaj patologjie është rreth 3 raste në 100,000 njerëz, si burra ashtu edhe gra të moshës 20-40 vjeç vuajnë prej saj në mënyrë të barabartë. Ndodh tek fëmijët.

Përkundër faktit se sëmundja është pak e njohur në qarqe të gjera, është shumë e rëndësishme të njihni simptomat e sëmundjes, sepse nëse diagnostikoni në kohë, trajtimi thjeshtohet shumë.

Vasopressin: efektet dhe bazat e fiziologjisë

Vasopressina shkakton një spazëm të enëve të vogla, rrit presionin e gjakut, zvogëlon presionin osmotik dhe diuresën.

Vasopressina, ose hormoni antidiuretik (ADH), sintetizohet nga qelizat hipotalamike, prej nga transferohet përmes traktit supraoptik-hipofizor në hipofizën posteriale (neurohipofizë), dhe sekretohet prej tyre në qarkullimin e gjakut.

Sekretimi i tij rritet në rast të një rritje të përqendrimit osmotik të plazmës së gjakut dhe nëse, për ndonjë arsye, vëllimi i lëngut jashtëqelizor bëhet më pak seç duhet. Inaktivizimi i hormonit antidiuretik ndodh në veshkat, mëlçinë dhe gjëndrat e qumështit.

Hormoni antidiuretik prek shumë organe dhe procese që ndodhin në to:

veshkat (rrit përthithjen e kundërt të ujit nga lumeni i tubulave të veshkave distale përsëri në gjak, si rezultat, përqendrimi i urinës rritet, vëllimi i tij bëhet më pak, rritet vëllimi i gjakut që qarkullon, rritet osmolariteti i gjakut dhe zvogëlohet hiponatremia),
sistemi kardiovaskular (rrit vëllimin e gjakut qarkullues, në sasi të mëdha - rrit tonin vaskular, rritjen e rezistencës periferike, dhe kjo çon në një rritje të presionit të gjakut për shkak të spazmës së enëve të vogla, rritje të grumbullimit të trombociteve (rritja e tendencës për t'i ngjitur ato) efekt hemostatik)
sistemi nervor qendror (stimulon sekretimin e hormonit adrenokortikotrop (ACTH), është i përfshirë në mekanizmat e kujtesës dhe në rregullimin e sjelljes agresive).

Klasifikimi i diabetit insipidus

Shtë zakon të dalloni 2 forma klinike të kësaj sëmundje:

Insipidus neurogjenik (qendror). Ajo zhvillohet si rezultat i ndryshimeve patologjike në sistemin nervor, në veçanti, në hipotalamusin ose në gjëndrën e hipofizës posteriore. Si rregull, shkaku i sëmundjes në këtë rast janë operacionet për të hequr plotësisht ose pjesërisht gjëndrrën e hipofizës, patologjinë infiltruese të kësaj zone (hemokromatoza, sarkoidoza), trauma ose ndryshimet në natyrën inflamatore. Në disa raste, diabeti neurogjenik insipidus është idiopatik, duke u përcaktuar njëkohësisht në disa anëtarë të së njëjtës familje.
Diabeti naftogjenik insipidus (periferik). Kjo formë e sëmundjes është pasojë e një ulje ose mungesë të plotë të ndjeshmërisë së tubulave distale të veshkave ndaj efekteve biologjike të vazopresinës. Si rregull, kjo vërehet në rastin e patologjisë kronike të veshkave (me pyelonefrit ose në sfondin e sëmundjes polikistike të veshkave), një rënie të zgjatur të përmbajtjes së kaliumit në gjak dhe një rritje të nivelit të kalciumit, me marrje të pamjaftueshme të proteinave - uria e proteinave, sindromi Sjogren dhe disa defekte kongjenitale. Në disa raste, sëmundja është natyrore familjare.

Shkaqet dhe mekanizmat e diabetit insipidus

Faktorët që predispozojnë zhvillimin e kësaj patologjie janë:

sëmundjet infektive, veçanërisht virale,
tumoret e trurit (meningioma, kranofaringioma),
metastazat në zonën e hipotalamusit të kancerit të lokalizimit ekstra trurit (zakonisht bronkogjenik - me origjinë nga indet e bronkeve, dhe kanceri i gjirit),
dëmtimet e kafkës
tronditje,
predispozicion gjenetik.

Në rastin e sintezës së pamjaftueshme të vazopressinës, reabsorbimi i ujit në tubulat distale renale është i ndërprerë, gjë që çon në heqjen e vëllimeve të mëdha të lëngjeve nga trupi, një rritje të konsiderueshme të presionit osmotik të plazmës së gjakut, acarim të qendrës së etjes që ndodhet në hipotalamus, dhe zhvillimit të polidipsisë.

Manifestimet klinike të diabetit insipidus

Simptomat e para të kësaj sëmundje janë etja e vazhdueshme dhe urinimi i shpeshtë i tepërt.

Sëmundja e bën debutimin e saj befas, me shfaqjen e etjes intensive (polidipsia) dhe urinimit të shpeshtë të tepruar (poliuria): vëllimi i urinës së prodhuar në ditë mund të arrijë në 20 litra.

Këto dy simptoma shqetësojnë pacientët si ditën ashtu edhe natën, duke i detyruar ata të zgjohen, të shkojnë në tualet dhe pastaj të pinë ujë përsëri dhe përsëri. Urina e caktuar për pacientin është e lehtë, transparente, me një gravitet të ulët specifik.

Për shkak të mungesës së vazhdueshme të gjumit dhe uljes së përmbajtjes së lëngjeve në trupin e pacientit, dobësimi i përgjithshëm, lodhja, çekuilibrimi emocional, nervozizmi, lëkura e thatë dhe djersitja e ulur janë shqetësuese.

Në fazën e simptomave klinike të zgjeruara, vërehen këto:

mungesa e oreksit
humbje peshe e pacientit,
shenjat e distensionit dhe zgjatjes së stomakut (rëndim në epigastrium, nauze, dhimbje në stomak),
shenja të dyskinesia biliare (dhimbje të shurdhër ose ngërç në hipokondriumin e duhur, nauze, të vjella, urth, belching, shije të hidhur në gojë, etj),
shenja të acarimit të zorrëve (bloating, dhimbje shtrënguese të dhimbjes në të gjithë barkun, jashtëqitje të paqëndrueshme).

Kur kufizon marrjen e lëngjeve, gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm - ai është i shqetësuar për dhimbje koke intensive, gojë të thatë, të shpejtë, rritje të rrahjeve të zemrës. Presioni i gjakut zvogëlohet, gjaku trashet, gjë që kontribuon në zhvillimin e komplikimeve, rritet temperatura e trupit, vërehen çrregullime mendore, domethënë dehidrimi i trupit, zhvillohet sindromi i dehidrimit.

Simptomat e diabetit insipidus tek burrat janë një rënie e shtytjes së seksit dhe fuqisë.

Simptomat e diabetit insipidus tek gratë: parregullsi menstruale deri në amenorrhea, infertilitet i shoqëruar me këtë, dhe nëse shtatzënia ndodh, ekziston një rrezik i shtuar i abortit spontan.

Simptomat e diabetit tek fëmijët theksuar. Tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël, gjendja për këtë sëmundje është zakonisht e rëndë.

Vihet re një rritje në temperaturën e trupit, ndodhin të vjella të pashpjegueshme, zhvillohen çrregullime të sistemit nervor.

Në fëmijët më të vjetër, deri në adoleshencë, një simptomë e diabetit insipidus është larja e shtratit, ose enuresia.

Të gjitha simptomat e tjera të mundshme që lidhen me sëmundjen themelore që shkaktuan mungesën e vazopressinës në trup, siç janë:

dhimbje koke të forta (me tumore të trurit),
dhimbje në gjoks ose në zonën e gjëndrave mamare (me kancer të bronkeve dhe gjëndrave mamare, përkatësisht),
dëmtimi i shikimit (nëse tumori shtyp në zonën përgjegjëse për funksionin vizual),
një rritje e temperaturës së trupit (me sëmundje inflamatore të trurit) etj.
simptoma të insuficencës së hipofizës - panhypopituitarism (me dëmtim organik në rajonin e hipofizës).

Prognoza për diabet insipidus

Diabeti Idiopatik insipidus me terapi adekuate zëvendësuese nuk përbën kërcënim për jetën e pacientit, megjithatë, rikuperimi me këtë formë është gjithashtu i pamundur.

Diabeti insipidus, i cili u ngrit në sfondin e ndonjë sëmundjeje tjetër, në disa raste kalon në mënyrë spontane pasi eliminon shkakun që e ka shkaktuar atë.