Diagnoza e diabetit

Diabeti mellitus është një patologji serioze, e cila karakterizohet nga një rritje e përqendrimit të sheqerit në gjak në kufijtë maksimal dhe mbajtja e tij në këto kufij për një kohë të gjatë. Zbulimi i tij në kohë ju lejon të parandaloni zhvillimin e komplikimeve serioze kundër sfondit të tij, dhe në disa raste madje edhe të shpëtoni jetën e pacientit. Në të vërtetë, diabeti mellitus shpesh çon në zhvillimin e komës hiperglicemike, dhe sigurimi i një kujdesi joadekuat ose të parakohshëm mjekësor mund të çojë në vdekje. Kjo është arsyeja pse diagnoza e diabetit duhet të bëhet menjëherë pasi personi të ketë shenjat e para të sëmundjes, në mënyrë që në rast të një përkeqësimi të mprehtë të mirëqenies, ai ose të afërmit e tij mund të ofrojnë ndihmën e parë.

Lloji i parë

Ka një emër tjetër - i varur nga insulina. Diagnostikohet kryesisht te fëmijët dhe të rinjtë nën moshën 30 vjeç. Karakterizohet nga një mosfunksionim i pankreasit, i cili çon në një ulje të sintezës së insulinës, e cila është përgjegjëse për përpunimin dhe transplantimin e glukozës në indet dhe qelizat e trupit. Me këtë lloj të diabetit mellitus, trajtimi përfshin përdorimin e injeksioneve të insulinës, përbërjen e mungesës së këtij hormoni në trup dhe sigurimin e gjendjes së tij optimale gjatë gjithë ditës. Arsyeja kryesore për zhvillimin e diabetit tip 1 është një predispozitë trashëgimore dhe gjenetike.

Lloji i dytë

Diagnostifikohet kryesisht te njerëzit më të vjetër se 30 vjet. Në këtë sëmundje, sinteza e insulinës në trup mbetet e njëjtë, por ekziston një shkelje e reagimit të tij zinxhir me qelizat, për shkak të së cilës humbet aftësinë për të transportuar glukozën në to. Trajtimi përfshin përdorimin e ilaçeve për uljen e sheqerit dhe një dietë të rreptë. Shkaqet e diabetit tip 2 janë si më poshtë: mbipesha, marrja e alkoolit, metabolizmi i dëmtuar, etj.

Diabeti gestacional

Karakterizohet nga një rritje e përkohshme e sheqerit në gjak gjatë ushtrimit të tepërt të pankreasit, në të cilin prodhimi i insulinës është i dëmtuar. Diagnostikohet në gratë shtatzëna, më shpesh në tremujorin e tretë. Diabeti i tillë nuk kërkon trajtim të veçantë. Pas lindjes së fëmijëve, gjendja e trupit kthehet në normale dhe nivelet e sheqerit në gjak normalizohen. Sidoqoftë, nëse një grua vuan nga diabeti gestacional gjatë shtatëzanisë, rreziqet e shfaqjes së diabetit tip 2 tek fëmija i saj rriten disa herë.

Diagnoza e diabetit tip 2

Diabeti i tipit 90 është asimptomatik në 90% të rasteve, kështu që shumica e njerëzve as nuk e kuptojnë që kanë një sëmundje kronike. Për shkak të kësaj, ata nuk janë me nxitim për të vizituar një mjek, dhe ata e vizitojnë atë tashmë kur diabeti është serioz dhe kërcënon me komplikime serioze.

Në këtë rast, diagnoza e diabetit tip 2 kryhet me anë të testeve laboratorike të gjakut. Para së gjithash, duhet të bëhen teste gjaku për të përcaktuar nivelin e sheqerit në gjak. Kalojeni në stomak bosh në mëngjes. Në mungesë të proceseve patologjike në trup, pas kalimit të kësaj analize, zbulohet një nivel normal i sheqerit në gjak prej 4.5-5.6 mmol / l. Nëse këta tregues tejkalojnë kufirin maksimal prej 6.1 mmol / l, atëherë në këtë rast, kërkohet një ekzaminim shtesë, i cili do të bëjë të mundur bërjen e një diagnoze të saktë.

Përveç një testi gjaku për të përcaktuar nivelin e sheqerit në gjak, pacientët gjithashtu marrin një urinalizë për të zbuluar përqendrimin e glukozës dhe acetonit. Normalisht, këto substanca nuk duhet të përmbahen në urinën e njeriut, por ato shfaqen në T2DM, dhe niveli i tyre varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes.

Kërkohet gjithashtu një test i tolerancës së glukozës. Ajo kryhet në 2 faza. Në të parën, gjaku merret në mëngjes (në stomak bosh), në të dytën - 2 orë pas ngrënies. Nëse nuk ka procese patologjike në trup, niveli i sheqerit në gjak pas ngrënies së ushqimit nuk duhet të kalojë 7.8 mmol / l.

Këto teste për diabetin tip 2 janë themelore. Nëse zbulojnë anomalitë në trup për të bërë një diagnozë të saktë, mjeku përshkruan një ekzaminim shtesë.

Studim shtesë

Meqenëse T2DM shpesh shoqërohet me komplikime në formën e neuropatisë diabetike dhe rinopatisë, përveç testeve laboratorike të gjakut, konsultimi me okulist dhe një dermatolog është i detyrueshëm. Këta ekspertë vlerësojnë gjendjen e fundusit dhe lëkurës, dhe gjithashtu japin rekomandime për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të mëtejshme. Si rregull, në diabetikët, plagë dhe ulçera të shumta shfaqen në trup, të cilat shpesh fillojnë të kalbet. Kushtet e tilla kërkojnë vëmendje të veçantë të mjekëve, pasi ato shpesh çojnë në nevojën për amputim të gjymtyrëve.

Diagnostifikim i hollësishëm

Diabeti mellitus është një sëmundje shumë komplekse që nuk mund të mjekohet. Sidoqoftë, duke pasur parasysh që nuk manifestohet gjithmonë nga simptoma të rënda, për të bërë një diagnozë të saktë, kërkohet një studim më i detajuar i simptomave dhe i trupit. Në këtë rast, diagnoza diferenciale vjen në shpëtim.

Kjo ju lejon të jepni një vlerësim më të saktë të gjendjes së trupit tek pacienti, si dhe të përcaktoni jo vetëm praninë e patologjisë, por edhe llojin e saj. Në këtë rast, mjekët kryejnë prova klinike në sfondin e vëzhgimeve të bëra në kohën e sëmundjes së dyshuar.

Duhet të theksohet se gjatë provave klinike, vëmendje e veçantë i kushtohet jo përqendrimit të glukozës në gjak, por nivelit të insulinës. Në ato situata kur treguesi i këtij hormoni tejkalon normat e lejuara, dhe niveli i sheqerit në gjak mbetet në pozicione optimale ose tejkalon pak më shumë normën, atëherë në këtë rast mjeku ka çdo arsye për të bërë një diagnozë të diabetit mellitus tip 2.

Testet e vazhdueshme për diabetin dhe monitorimi i gjendjes së pacientit mund ta dallojnë këtë sëmundje nga patologjitë e tjera që kanë një pamje të ngjashme klinike. Midis tyre janë diabeti dhe diabeti i tipit të diabeteve, si dhe glukozuria. Vetëm duke përcaktuar saktë llojin e sëmundjes, mjeku do të jetë në gjendje të përshkruajë trajtim adekuat, i cili do të përmirësojë gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe cilësinë e tij të jetës.

Diagnoza e diabetit tip 1

Diabeti tip 1 karakterizohet nga simptoma të rënda, të cilat përfshijnë:

• lodhje,
• të qenët i përgjumur,
• etje dhe gojë të thatë
• urinim i tepërt
• ndjenjë e vazhdueshme e urisë në sfondin e humbjes së peshës aktive,
• ulje në mprehtësi vizuale,
• nervozizmi,
• lëkundje të shpeshta të humorit.

Nëse këto simptoma ndodhin, duhet të vizitoni një mjek dhe të bëni një ekzaminim të plotë. Por së pari, ju duhet të bëni vetë analizën tuaj për diabetin. Ajo kryhet në shtëpi duke përdorur një aparat të veçantë - një glukometër. Siguron përcaktimin e sheqerit në gjak brenda sekondave. Para një vizite te mjeku (një ditë më parë), kjo analizë duhet të bëhet çdo 2-3 orë, duke regjistruar të gjitha rezultatet e hulumtimit në një ditar. Në këtë rast, një pikë e rëndësishme është tregimi i kohës së testeve dhe ngrënies së ushqimit (pas ngrënies, niveli i sheqerit në gjak rritet dhe vazhdon për disa orë).

Gjatë emërimit fillestar, mjeku gjithashtu ekzaminon dhe interviston pacientin, nëse është e nevojshme, emëron konsultë me specialistë të ngushtë (neurolog, okulist, etj.). Ai përcakton gjithashtu klinikën e sëmundjes - mjeku sqaron simptomat e pacientit që e shqetësojnë atë dhe i krahason me rezultatet e ekzaminimit, pas së cilës ai mund të bëjë një diagnozë paraprake. Në këtë rast, kriteret diagnostikuese përfshijnë praninë e simptomave kryesore (klasike) dhe shtesë.

Për të sqaruar atë do të kërkojë një ekzaminim më të hollësishëm. Si në rastin e mëparshëm, diagnostifikimi laboratorik është i detyrueshëm.

Testet për diabetin tip 1 gjithashtu përfshijnë:

• përcaktimi i sheqerit në gjak
• testi i gjakut biokimik,
• ekzaminim fekal,
• analiza e përgjithshme e urinës.

Nëse, sipas rezultateve të testeve, një nivel i lartë i sheqerit në gjak është vërejtur në sfondin e pranisë së glukozës dhe acetonit në urinë, shfaqen të gjitha indikacionet për studimin e pankreasit. Për këtë, kryhet një ultratinguj i pankreasit dhe gastroenteroskopia. Këto metoda të ekzaminimit ofrojnë një vlerësim të plotë të gjendjes së pankreasit dhe identifikojnë komplikime të tjera nga trakti gastrointestinal, në të cilin patologjia çoi.

Nëse gjatë hulumtimit u konstatua se nuk kryhet sinteza e prodhimit të insulinës pankreatike, bëhet diagnoza e diabetit tip 1. Por duke qenë se kjo sëmundje, si T2DM, shpesh vazhdon në një formë të komplikuar, kryhen diagnostifikime shtesë. Një konsultë e një okulisti është e detyrueshme, gjatë së cilës është e mundur të identifikohen komplikimet nga ana e pamjes, e cila ndihmon për të parandaluar zhvillimin e tyre të mëtejshëm dhe fillimin e verbërisë.

Meqenëse pacientët me diabet mellitus tip 1 kanë çrregullime të sistemit nervor, rekomandohet një neurolog. Gjatë ekzaminimit të pacientit, mjeku përdor një grup të veçantë të neurologut (çekiçët), në të cilin ai vlerëson reflekset e pacientit dhe gjendjen e përgjithshme të sistemit të tij nervor qendror. Në rast të ndonjë anomalie, rekomandohet terapi shtesë.

Me zhvillimin e diabetit mellitus, ekziston një arsye për një EKG. Meqenëse me këtë sëmundje përbërja e gjakut është e shqetësuar, puna e sistemit kardiovaskular gjithashtu dështon. Një EKG rekomandohet për të gjithë pacientët me një diagnozë të T2DM ose T2DM çdo 6-10 muaj.

Nëse mjeku bën një diagnozë të diabetit mellitus tip 1, ai duhet të tregojë nivelin e sheqerit në gjak për të cilin duhet të përpiqet pacienti, pasi kjo shifër është individuale për secilën (varet nga mosha dhe sëmundjet e lidhura), si dhe të gjitha ndërlikimet që u identifikuan gjatë diagnostikimit.

Diagnoza e komës hiperglikemike

Koma hiperglicemike është një gjendje serioze patologjike që kërkon shtrimin në spital të menjëhershëm të pacientit. Në këtë rast, bëhet e ashtuquajtura diagnoza e infermierisë, formulimi i së cilës kryhet duke marrë parasysh manifestimet klinike ekzistuese. Këto përfshijnë:

• presion të ulët të gjakut
• ulje të rrahjeve të zemrës,
• zbehtë të lëkurës,
• erën e acetonit nga goja,
• lekure e thate
• dobësi, përgjumje,
• Topat e butë të syve "të butë".

Pasi pacienti është dërguar në departamentin spitalor, atij i është dhënë urgjentisht një test gjaku dhe urina për të përcaktuar nivelin e sheqerit. Përqendrimi i tij është shumë më i lartë se normalja. Në rast se pacienti ka një gjendje kome të vërtetë hiperglicemike, atëherë anomalitë e tjera në përbërjen e gjakut dhe urinës nuk do të zbulohen. Nëse pacienti zhvillon një gjendje kome ketoacitodike, në testet laboratorike të urinës zbulohet një përmbajtje e rritur e trupave keton.

Ekzistojnë edhe koncepte të tilla si koma hipososmolare dhe koma hiperlaktacidemike. Të gjithë ata kanë një pamje të ngjashme klinike. Dallimet janë të dukshme vetëm kur kryhen teste laboratorike. Kështu, për shembull, me gjendje kome hipososmolare, zbulohet osmolaritet i rritur i plazmës (më shumë se 350 moso / l), dhe me komë hiperlaktacidemike, një rritje në nivelin e acidit laktik.

Meqenëse koma ka lloje të ndryshme, trajtimi i saj kryhet edhe në mënyra të ndryshme. Dhe në këtë rast, për të bërë një diagnozë të saktë, nuk kërkohet një ekzaminim më i detajuar. Një test biokimik i gjakut do të jetë i mjaftueshëm. Një studim i hollësishëm kryhet pas eliminimit të shenjave të komës dhe normalizimit të niveleve të sheqerit në gjak. Kjo ju lejon të identifikoni shkaqet e shfaqjes së saj dhe të parandaloni zhvillimin e saj në të ardhmen. Në këtë rast, studimi përfshin të gjitha metodat diagnostikuese të përdorura për të zbuluar diabetin tip 1.

Diabeti mellitus është një sëmundje e rëndë që ndërlikon shumë jetën e pacientit. Në fillim të zhvillimit të tij, ai vazhdon asimptomatikisht, dhe mund të diagnostikohet vetëm me anë të një testi klinik dhe biokimik të gjakut. Dhe sa më shpejt të zbulohet sëmundja, aq më lehtë do të jetë trajtimi i saj. Prandaj, mjekët rekomandojnë me forcë që të gjithë pacientët e tyre të bëjnë teste të gjakut dhe urinës çdo 6-12 muaj, edhe nëse nuk ka përkeqësim në gjendjen e përgjithshme.