Në pacientët me diabet përdoren të gjitha metodat e kontracepsionit. Mund të përdoret në madhësi të përshtatshme. Navy,që përmban bakër. Mos i lini "antenat" e IUD që varen nga qafa e mitrës, pasi ato mund të bëhen automjete infeksioni. IUD në pacientët me diabet shkaktojnë komplikime jo më shpesh sesa në gratë e shëndetshme.

Preparate kontraceptive të tabletave, të ashtuquajturat COC (kontraceptivë oral të kombinuar), mund të përdoren, dhe këshillohet që të përdoren kontraceptivë trefazorë me dozë të ulët. Ndonjëherë, në këtë rast, është e nevojshme të rritet doza e insulinës së administruar. Në pacientët mekomplikimet vaskulare të diabetit, pilulat e kontrollit të lindjes nuk duhet të përdoren.Kur GDMduke u zhdukur pas lindjes së fëmijës mund të përdoret vetëm progestins (femoden, exluton, etj).

Aplikimi nuk përjashtohet metodat barrierë të kontracepsionitpo ashtu sterilizim, e cila mund të kryhet me lindje kirurgjikale ose laparoskopikisht jo më herët se 6-8 javë. pas lindjes.

4.3. Trajnim vetë-monitorues për gratë shtatzëna me diabet

Shtë e nevojshme të diskutohet me pacientin dhe partnerin e saj treguesit e synuar të glicemisë gjatë shtatëzanisë, rolin e vetë-monitorimit dhe hulumtimit të rregullt të HbA1c, rrezikut për nënën dhe fëmijën. Ata duhet të inkurajohen të ndjekin shkollën e Shtatëzënësisë dhe Diabeteve, edhe nëse një grua kohët e fundit ka ndjekur shkollën për pacientë me diabet. Gjatë shtatëzanisë, vazhdimisht ndodhin ndryshime në trupin e një gruaje, që kërkojnë njohuri specifike të nevojshme për t'iu përgjigjur fleksibël të gjitha manifestimeve të sëmundjes, që nga faktori kryesor i rrezikut për të gjitha ndërlikimet e shtatzënisë nuk është kohëzgjatja e diabetit, dhe cilësia e kompensimit të tij nga konceptimi në lindje. Bashkëshorti mund të sigurojë ndihmë të drejtpërdrejtë në mbajtjen e kompensimit të qëndrueshëm për diabetin, kështu që rekomandohet bashkë-edukimi.

Përveç trainimit teorik, është e nevojshme të kontrolloni teknikën e vetë-kontrollit të pacientit, të kalibroni glukometrin, të vlerësoni sa mirë pacienti ka zotëruar algoritmin e terapisë me insulinë dhe të kontrolloni teknikën e rekrutimit dhe administrimit të insulinës. Shtë gjithashtu e nevojshme të flasim për metodat moderne të administrimit të insulinës: një shiringë - stilolapsa, injeksione insuline (innovo me memorje të integruar), pompa insuline (medtronic). Aspekti financiar i problemit duhet të adresohet gjithashtu. Matja e përsëritur ditore e glicemisë, acetonuria, ekzaminimi shtesë tek gratë shtatzëna me diabet kërkon kosto të caktuara materiale, të cilat gjithashtu duhet të merren parasysh gjatë planifikimit të shtatëzanisë (Tabela 2).

Cilat metoda të kontracepsionit janë të përshtatshme për gratë me diabet tip 2?

Mbasdite Ju lutem më thoni, unë jam 40 vjeç, kam diabet të tipit 2, nuk planifikoj një fëmijë të dytë. Cila metodë e kontracepsionit është më e përshtatshme për diagnozën time, përveç përdorimit të prezervativëve? Dhe a është e mundur të përdorni një pajisje intrauterine? Testsfarë testesh duhet të kalohen?

Mirëmëngjes, Veronica!

Për të zgjedhur metodën optimale të kontracepsionit në diabet, së pari duhet të dini gjendjen e trupit (sfondi hormonal, gjendja e organeve të brendshme, kryesisht mëlçia dhe veshkat, gjendja e sistemit riprodhues).

Në diabet mellitus, mund të përdoren një larmi e gjerë e metodave kontraceptive (dhe kontraceptivë të ndryshëm hormonalë, dhe metoda barriere, dhe kontraceptivë intrauterine). Për të zgjedhur një metodë kontraceptive, duhet të ekzaminoheni nga një endokrinolog / terapist - të merrni një UAC, BiohAK, hemoglobinë të glukuar + të ekzaminohet nga një gjinekolog-endokrinolog (ultratingulli i legenit, ultratingulli mamar, smears, hormonet seksuale), dhe vetëm pas ekzaminimit është metoda e kontracepsionit të përshtatshme për ju.

Sistemet intrauterine.

Pajisja intrauterine (IUD) është një sistem intrauterine, i cili është një pajisje e vogël e bërë nga plastika me bakër që pengon lëvizjen e spermës në zgavrën e mitrës, duke parandaluar takimin e vezës dhe spermës, dhe gjithashtu parandalon që veza e fekonduar të bashkohet me murin e mitrës. Sipas statistikave, 1 nga 100 gra me këtë metodë kontracepsioni mbetet shtatzënë. Hormoni i progesteronit nga ky sistem lëshohet ngadalë, por vazhdimisht, duke kontribuar në rrallimin e shtresës së brendshme funksionale të murit të mitrës (endometrium), i cili parandalon që veza e fekonduar të bashkohet me murin e mitrës, dhe gjithashtu të bëjë më të trashë mukozën e qafës së mitrës (kjo e bën të vështirë për spermën të hyjë në zgavrën e mitrës, ku ata mund të fekondojë një vezë). Përparësitë e kësaj metode janë efektiviteti i mirë kontraceptiv, mungesa e nevojës për marrje të rregullt, siç është rasti me tabletat. Spirale është vendosur për 5 vjet. Disavantazhet janë rreziku i problemeve të tilla si infeksioni, si dhe periudhat më të bollshme dhe të dhimbshme. IUD shpesh krijohen për gratë që kanë lindur. Të dhënat ekzistuese zbulojnë të njëjtat indikacione për instalimin e një pajisje intrauterine si për gratë pa diabet. Kjo metodë ndikon minimalisht në kontrollin e diabetit.

Implantet kontraceptive.

Implanti futet nënlëkurës, dhe efekti i tij arrihet duke shtypur ovulacionin (dalja e një veze nga vezori). Kur e përdorni, 1 nga 100 gra mund të mbetet shtatzënë. Isshtë instaluar duke përdorur anestezi lokale për 3 vjet. Avantazhet janë të dukshme - efikasitet i lartë, instalimi një herë për 3 vjet. Disavantazhet janë gjasat e njollosjes dhe efekteve anësore të vogla që më së shpeshti ndodhin brenda muajve të parë.

Implantet nënlëkurore janë gjithashtu relativisht të sigurta për njerëzit me diabet. Sipas studimeve, këto ilaçe nuk ndikuan në nivelin e hemoglobinës së glikuar dhe nuk kontribuan në përparimin e komplikimeve diabetike. Arsyeja më e zakonshme për braktisjen e tyre ishte diktimi periodik.

K kontracepsioni afatshkurtër përfshijnë kontraceptivë oralë si dhe arna kontraceptive. Këto janë kontraceptivët më të zakonshëm. Sidoqoftë, 1 vit pas fillimit të përdorimit të metodës, vetëm 68% e grave vazhdojnë marrjen e tyre në të ardhmen, sepse tabletat duhet të merren çdo ditë, arna ndryshojnë çdo javë, dhe unaza çdo muaj. Në prani të diabeti mellitus tip 1 pa komplikime vaskulare, përfitimet e kësaj terapie tejkalojnë rreziqet e saj.

Kontraceptivët oralë (oral) ose pilulat e kontrollit të lindjes.

Kjo është një nga metodat më të zakonshme të kontracepsionit. Ekzistojnë disa grupe të pilulave të kontrollit të lindjes: ilaçe të kombinuara (përmban 2 hormone - estrogjen dhe progesteron) dhe vetëm përmbajnë progesteron droga. Para së gjithash, këto hormone veprojnë në vezoret, duke bllokuar daljen e vezës (ovulimi ndalon). Për më tepër, këto hormone e bëjnë mukusin e qafës së mitrës më të trashë, e bëjnë endometrin më të hollë, gjë që parandalon ngjitjen e vezës së fekonduar në murin e mitrës. Diskutojmë secilin prej grupeve.

Studimet epidemiologjike kanë treguar që marrja kontraceptivë oral të kombinuar shoqërohet me një rrezik të shtuar të sëmundjes vaskulare. Sigurisht, marrja e këtyre ilaçeve mund të luajë një rol në komplikimet vaskulare ekzistuese të diabetit. Përveç kësaj, para emërimit të tyre, është e nevojshme të vlerësohen treguesit e sistemit të koagulimit të gjakut, pasi rreziku i formimit të mpiksjes së gjakut (mpiksje gjaku) rritet.

Kështu që, këto pilula të kontrollit të lindjes janë të përshtatshme nëse jeni nën 35 vjeç dhe nuk keni komplikime vaskulare shoqëruese dhe faktorë rreziku, siç janë hipertensioni arterial, mbipesha, pirja e duhanit dhe prania e trombozës venoze në të kaluarën.

Kontraceptivët oralë të kombinuar, kur merren në doza të mëdha, ndikojnë në nevojën e insulinës, duke e rritur atë, dhe në doza të vogla ky efekt është minimal.

Sipas statistikave, 1 nga 100 gra që marrin këto pilula rregullisht mbetet shtatzënë. Përparësitë e tyre janë efikasitet i mirë, një numër i vogël i efekteve anësore, dhe ato përdoren gjithashtu për periudha të dhimbshme dhe të rënda. Dhe disavantazhet janë një rrezik i moderuar i çrregullimeve të gjakderdhjes (mpiksja e gjakut), nevoja për pranim të rregullt pa boshllëqe, kundërindikacione për sëmundje të caktuara.

Farë duhet të dini në lidhje me kontracepsionin për diabetin

Kontracepcioni për diabetin për shumë njerëz është një temë mjaft e rëndësishme. Shumë kontraceptivë oralë të rekomanduar nga gratë kanë efekte serioze në diabet. Konsideroni se si të merrni ilaçe për kontrollin e lindjes për këtë sëmundje të fshehtë, e cila kërcënon pranimin e tyre të paaftë.

Video (klikoni për të luajtur).

Gratë me diabet këshillohen fuqimisht të planifikojnë një shtatëzani së bashku me një gjinekolog dhe endokrinolog. Nëse në fillimin e shtatzanisë në gjak do të ketë një nivel të lartë të hemoglobinës së glikuar, atëherë rreziku i fëmijës për të zhvilluar patologji intrauterine të fetusit rritet ndjeshëm. Kursi i shtatzanisë dhe lindjes së fëmijëve është dukshëm i komplikuar.

Video (klikoni për të luajtur).

Problemi është i komplikuar nga fakti që gratë nuk janë të përshtatshme për të gjitha metodat e kontracepsionit. Disa okë kontribuojnë në pikëzat e sheqerit, dhe për këtë arsye janë të papranueshme për diabetin. Dhe nëse zgjidhni një metodë kontraceptive me efektivitet të ulët, atëherë rreziku për të mbetur shtatzënë rritet, e cila përsëri është e mbushur me komplikime të rrezikshme për nënën dhe fëmijën.

Duhet mbajtur mend se asnjë nga metodat për parandalimin e shtatzënisë, përfshirë edhe OK, nuk jep një garanci njëqind për qind.

Shtë e rëndësishme që kontraceptivët të mos dëmtojnë gruan dhe të jenë më të sigurtat. Pra, të gjithë kontraceptivët duhet të plotësojnë këto kërkesa themelore.

Ilaçi nuk mund të shkaktojë shqetësime në ciklin mujor.
Nuk duhet të shkaktojë siklet tek gratë.
Të gjitha efektet anësore duhet të jenë minimale. Në veçanti, ky është rreziku i hiper- ose hipoglikemisë.
Shtë e nevojshme që ilaçi të mos ndikojë në kënaqësinë seksuale.
Ndër të tjera, është shumë e rëndësishme që, me një minimum efektesh anësore, gratë ende kanë një probabilitet të ulët të ngjizjes.
Pas marrjes së kontraceptivit, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare nuk duhet të rritet.
Një kontraceptiv nuk duhet të shkaktojë çrregullime metabolike.

Siç mund ta shihni, ka shumë kërkesa për mjete të tilla. Dhe nëse mjeku përshkruan kontracepsion për diabetin, atëherë para së gjithash ai sigurohet që ato të mos e komplikojnë rrjedhën e diabetit.

Kontracepcioni në diabet është mjaft i mundur. Ka shumë metoda të sigurta për të parandaluar shtatzëninë. Metodat më të preferuara dhe më të sigurta për parandalimin e konceptimit janë.

Barrier. Mënyra më e pranueshme për të parandaluar shtatzëninë është një prezervativ. Ka kapele femra, megjithatë, ato nuk janë aq të përshtatshme. Disa kapele madje mund të zvogëlojnë ndjesinë gjatë seksit.
Metoda ritmike, ose natyrore. Thelbi i saj qëndron në faktin se një grua mat temperaturën e trupit në rektum. Kjo metodë është më e sigurta dhe më e lehtë për t’u përdorur. Sidoqoftë, ajo gjithashtu ka një pengesë: mungesë efektiviteti. Dhe nëse shtatzënia me diabet duhet të planifikohet paraprakisht, atëherë mjekët zakonisht nuk e rekomandojnë atë.
Metoda e koitusit të ndërprerë nuk shkakton çrregullime hormonale tek gratë. Sidoqoftë, efektiviteti i tij është jashtëzakonisht i ulët.
Kohët e fundit, sterilizimi është bërë gjithnjë e më popullor - mashkull dhe femër. Tubat fallopiane lidhen për gratë, dhe deferens vas është ngacmuar për burrat. Duhet mbajtur mend se kjo metodë e parandalimit të shtatëzanisë është e pakthyeshme. Dhe para se ta bëni atë, duhet të mendoni me shumë kujdes për rreziqet e tij.
Kontracepsioni intrauterine për diabetin është shumë i përshtatshëm dhe efektiv. Sidoqoftë, është i dëmshëm për nulipar ose për vuajtje nga patologjitë gjinekologjike. Në rastin e fundit, ekziston një rrezik i lartë i aktivizimit të patologjive inflamatore në mitër.

Ky është një sistem që pengon lëvizjen e spermës në mitër. Efektiviteti i tij është rreth 99 përqind. Spirale rrit viskozitetin e mukusit të mitrës. Avantazhi i saj është se nuk keni nevojë të merrni pilula shtesë. Isshtë caktuar për një periudhë prej pesë vjetësh.

Sidoqoftë, spiralja ka disa disavantazhe. Para së gjithash, gratë kanë një rrezik në rritje të patologjive infektive të organeve gjenitale (dhe në diabet mellitus kursi i tyre përkeqësohet në mënyrë të konsiderueshme). Menstruacioni në gratë me një spirale është më i bollshëm dhe shoqërohet me dhimbje të forta.

Përkundër këtyre mangësive, pajisjet intrauterine e komplikojnë minimalisht rrjedhën e diabetit dhe praktikisht nuk ndikojnë në kontrollin e sëmundjes.

Barnat që përmbajnë progesteron.

Përgatitjet që përmbajnë vetëm progesteron ose mini-pije (d.m.th. "tableta minimale") janë të përshtatshme për gratë me diabet tip 1, pasi ato nuk ndikojnë në kontrollin e diabetit ose rrezikun e shfaqjes së komplikimeve diabetike. Sipas statistikave, 1 nga 100 gra që marrin këto pilula rregullisht mbetet shtatzënë. Disavantazhi i kësaj metode të kontracepsionit është parregullsi të tilla të mundshme të ciklit menstrual dhe fakti që ato duhet të merren në një kohë të përcaktuar rreptësisht. Ato veprojnë për shkak të ndikimit në dendësinë e mukusit në kanalin e qafës së mitrës, rrallimin e mukozës së mitrës dhe gjithashtu bllokojnë ovulacionin. Për më tepër, këto ilaçe shpesh përdoren nga gratë lactating, gratë mbi 35 vjeç dhe duhanpirësit.

Ju duhet t'i përdorni ato sipas rregullave të pranimit për mbrojtje të garantuar nga shtatzënia. Shkaqet më të zakonshme të dështimit të kontraceptivëve gjatë marrjes së pilulave të kontrollit të lindjes janë kalimi i dozës, marrja e medikamenteve ose gjendjet që ndikojnë në efektivitetin e veprimit (për shembull, marrja e antibiotikëve, të vjella ose diarre).

Fetë kontraceptive.

Një lloj i kombinuar i kontracepsionit që përmban estrogjen dhe progesteron. Kjo copëz është ngjitur në lëkurë. Përparësitë e këtij lloji janë lehtësia e përdorimit, efektiviteti, si dhe periudhat më të lehta dhe më pak të dhimbshme. Disavantazhi është kufizimi i përdorimit të një kategorie të caktuar personash. Nuk rekomandohet për gratë mbi 35 vjeç, duhanpirësit, si dhe për gratë që peshojnë më shumë se 90 kg, pasi doza e hormoneve mund të jetë e pamjaftueshme për të parandaluar shtatzëninë.

K metodat jo-hormonale përfshijnë prezervativë, diafragma, xhel spermicid, metodën e kontracepsionit natyror. Në rast se një grua nuk planifikon më fëmijë, është e mundur të përdorni metodën e sterilizimit.

Metodat e barrierës.

Këto përfshijnë prezervativë (mashkull, femër), diafragma. Ata parandalojnë spermën nga hyrja në mitër. Efektiviteti i tyre është pak më i ulët. Kur përdorni një prezervativ mashkull, 2 nga 100 gra mund të mbeten shtatzënë. Përparësitë janë mungesa e rrezikut mjekësor, si dhe efektet anësore. Përveç kësaj, mos harroni se prezervativët mbrojnë nga infeksionet seksualisht të transmetueshme. Disavantazhet janë mungesa e besueshmërisë së metodës, nevoja për ta përdorur atë çdo herë, si dhe mundësia e shkeljes së integritetit të strukturës.

Nga pikëpamja mjekësore, metodat e barrierave janë të përshtatshme për të gjitha gratë me diabet tip 1 për shkak të numrit të vogël të efekteve anësore dhe efekteve në kontrollin e diabetit.Prezervativët, spermicidet dhe diafragmat janë metoda efektive kontraceptive kur përdoren saktë dhe vazhdimisht. Sidoqoftë, efektiviteti i këtyre metodave varet nga përkushtimi juaj ndaj kësaj metode dhe përdorimi i rregullt. Ato janë ideale për gratë që nuk duan të marrin ilaçe hormonale që planifikojnë një shtatëzani në 3-6 muajt e ardhshëm, dhe, në raste më të rralla, gratë që janë kundërindikuar në përdorimin e metodave të tjera të mbrojtjes.

Dhe natyrisht, për gratë që nuk kanë një partner të përhershëm seksual, prezervativët duhet të përdoren për të mbrojtur kundër sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Kjo është metoda e vetme kontraceptive që siguron mbrojtje ndaj këtyre sëmundjeve.

Kur zgjidhni metoda të tilla, duhet të informoheni nga mjeku juaj për metodat e kontracepsionit urgjent. Metodat e kontracepsionit emergjent përdoren nëse nuk dëshironi të mbeteni shtatzënë: gjatë seksit pa kontracepsion, nëse prezervativa është i dëmtuar, nëse ju mungojnë pilulat e kontrollit të lindjes, ose nëse merrni antibiotikë që zvogëlojnë efektivitetin e pilulave të kontrollit të lindjes.

Për gratë që nuk duan të mbesin më shtatzënë, sterilizimi kirurgjikal është një tjetër zgjidhje. Sidoqoftë, metodat e mësipërme nuk janë inferiore në efikasitetin e sterilizimit dhe nuk janë kirurgjikale. Sterilizimi i femrës është një metodë kirurgjikale e kontracepsionit, e cila bazohet në krijimin e pengesave artificiale të tubave fallopian. Shtë mjaft i përshtatshëm për ta kryer atë gjatë një seksioni cezariane. Sterilizimi i femrave nuk ndryshon sfondin hormonal. Gjithmonë mund ta diskutoni këtë çështje me mjekun tuaj gjatë një operacioni të planifikuar. Sterilizimi i burrave është gjithashtu i mundur - vazektomia, një operacion kirurgjik në të cilin kryhet një bashkim ose heqje e një fragmenti nga vas deferens te burrat. Relevantshtë e rëndësishme nëse keni një partner seksual të rregullt.

Metodat natyrore të kontracepsionit.

Kjo përfshin marrëdhënie seksuale të ndërprera dhe seks në ditë "të sigurta". Sigurisht, duhet të kuptoni që këto metoda kanë më pak efikasitet. Për të përcaktuar ditët "e sigurt", është e nevojshme të përcaktohet dita e ovulacionit për 3-6 cikle të rregullta duke përdorur tregues të tillë si temperaturën e trupit, shkarkimin vaginal dhe testet speciale. Avantazhi është mungesa e efekteve anësore, përveç rrezikut të lartë të shtatzënisë.

Si përfundim, do të doja të vëreja se shtatzënia duhet të jetë jo vetëm e dëshirueshme, por edhe e planifikuar, prandaj është e nevojshme t'i qasemi kësaj çështje mjaft serioze. Aktualisht, ekziston një treg i gjerë për kontraceptivët, dhe, falë kësaj, ju mund të bëni seks pa frikë se mos mbeteni shtatzënë. Në varësi të planeve tuaja të shtatzënisë, preferencat, stilin e jetës tuaj dhe praninë e komplikimeve diabetike, ju dhe mjeku juaj do të jeni në gjendje të zgjidhni metodën ideale të mbrojtjes për ju.

Përdorimi i kontraceptivëve oral të kombinuar

Të tilla OK përfshijnë tableta që përmbajnë estrogjene dhe progestinë. Komponenti i parë përbën mungesën e estradiolit në gjak. Progestin gjithashtu siguron një efekt kontraceptiv. Në fakt, një kontraceptiv i tillë merret për të parandaluar shtatzëninë.

Para se të filloni të përdorni kontraceptivë hormonalë, duhet të vizitoni një mjek. është e nevojshme që t’i nënshtrohet shqyrtimit hemostasiologjik - domethënë të ekzaminohet gjaku për sa aktivë janë trombocitet, faktorët e koagulimit të gjakut.

Sidoqoftë, OK-të e kombinuara janë shumë të njohura tek njerëzit me diabet. Dhe arsyet për këtë janë si më poshtë:

besueshmëri e lartë
tolerancë e mirë, ndërsa pacientët kanë një sasi minimale të efekteve anësore,
nëse ndaloni të mbroheni, mund të mbeteni shtatzënë gjatë vitit,
ilaçe të tilla kanë një efekt shtesë terapeutik, në veçanti, eliminojnë çekuilibrin hormonal.

Ka raste kur kontraceptivët e kombinuar nuk mund të përdoren. Ndër këto kundërindikacione përfshijnë:

kompensim i dobët i diabetit (në raste të tilla, niveli i glicemisë mbetet vazhdimisht i lartë),
në rastet kur diabeti është i ndërlikuar nga hipertensioni arterial - me një rritje të presionit sistolik të gjakut në 160 mm Hg, dhe diastolik - mbi 100 mm Hg,
nëse sistemi i mpiksjes së gjakut të një personi është i shqetësuar, i cili është i mbushur me gjakderdhje të rëndë dhe të rëndë,
nëse pacienti ka zhvilluar patologji të rrezikshme - të tilla si retinopatia dhe nefropatia (tashmë në fazën e mikroalbuminuria, përdorimi i OK i kombinuar është i ndaluar),
nëse një grua nuk ka aftësi të vetë-kontrollit të diabeteve (rritja e rrezikut të komplikimeve).

Ekzistojnë kundërindikacione të veçanta për marrjen e preparateve të estrogjenit:

nëse një grua ka një gjasë të lartë të trombozës (për këtë ju duhet të kaloni teste),
kur diagnostikohet një shqetësim i theksuar i qarkullimit të gjakut në tru,
nëse diabeti është i ndërlikuar nga patologji të ndryshme të mëlçisë (përfshirë cirrozën),
gjakderdhja e traktit gjenital femëror idiopatik,
tumoret që vijnë nga pabarazitë hormonale.

Para së gjithash, mjeku u përshkruan pacientëve një mjet me dozë të ulët të estrogjenit (një përbërës i tillë është më pak se 0.035 g). Ndër këto ilaçe janë:

njëfazor - Marvelon, Belara, Jeanine, Chloe dhe të tjerët,
trefazor - Tri-regol, Trikvilar, Milano.

Në diabet, mund të merren edhe kontraceptivë hormonalë të mikrodozuar njëfazor. Në përbërjen e tyre, sasia e estrogjenit është më pak se 20 miligram. Këto janë Lindinet, Mercilon, Mirell dhe të tjerët.

Klayra është krijuar posaçërisht për gratë që kanë diabet dhe dëshirojnë të arrijnë rezultate të larta në planifikimin e shtatëzanisë. Doza e një ilaçi të tillë mund të ndryshohet.

Kur merrni ilaçe të kombinuara, duhet të mbani mend se ato çojnë në një rritje të sasisë së triglicerideve në gjak. Pilulat janë të dëmshme për gratë që tashmë kishin nivele të larta të këtyre substancave në gjak para se të merrnin ilaçe të tilla. Në çrregullimet e metabolizmit të lipideve të moderuara, kontraceptivët oralë të kombinuar janë relativisht të sigurt.

Për pacientët me diabet, ju mund të përdorni unazën vaginale për të futur hormonet në trup që parandalojnë fillimin e një shtatzënie të padëshiruar. Falë përdorimit të unazës vaginale në gjak, mbetet një nivel i qëndrueshëm i hormoneve.

Do të jetë e dobishme për gratë që të përdorin unazën vaginale NovaRing. Ajo futet në vaginë (dhe vetë gruaja mund ta bëjë këtë). Do ditë lëshohet në gjak një sasi e barabartë e hormoneve.

Kohëzgjatja e veshjes së një unaze të tillë është tre javë, pas së cilës duhet të hiqet për 7 ditë. Avantazhi i saj është se ka një efekt minimal në metabolizmin e karbohidrateve, pothuajse pa e ndërprerë atë. Unaza më e dobishme do të jetë për gratë që kanë diabet të kombinuar me rritjen e peshës trupore.

Pra, kontraceptivët për diabetin lejohen. Sidoqoftë, siç ndodh me ilaçet e tjera, kontrolli mbi përdorimin dhe recetën e tyre është i nevojshëm. Metodat e tjera të kontracepsionit mund të përdoren vetëm nëse garantojnë efektshmëri të lartë.

Do vit, trajtimet me diabet po bëhen më efektive. Kjo ju lejon të parandaloni plotësisht komplikimet vaskulare ose të vononi kohën e shfaqjes së tyre. Kështu, për gratë me diabet, gjatësia e periudhës së lindjes së fëmijëve rritet.

Diabeti mund ta bëjë të vështirë zgjedhjen e metodës së duhur kontraceptive.

Në të njëjtën kohë, të gjitha gratë me diabet kanë nevojë për planifikim të kujdesshëm të shtatzënisë. Mund të filloni të konceptoheni kur nivelet e sheqerit tuaj në gjak janë shumë afër normales, domethënë është arritur kompensimi i shkëlqyeshëm i diabetit.

Një shtatëzani e paplanifikuar me diabet kërcënon me komplikime serioze si për gruan ashtu edhe për pasardhësit e saj të ardhshëm. Kjo do të thotë që çështja e kontracepsionit në diabet është shumë e rëndësishme. Atij i kushtohet shumë vëmendje si nga mjekët ashtu edhe nga pacientët e tyre me diabet.

Zgjedhja e metodës më të përshtatshme kontraceptive është një detyrë e vështirë. Kjo çështje vendoset individualisht për secilën grua. Nëse ajo vuan nga diabeti, atëherë lindin nuanca shtesë. Në artikullin e sotëm, do të mësoni gjithçka që ju nevojitet, së bashku me mjekun tuaj, të përcaktoni kontracepsionin për diabetin.

Më poshtë përshkruan vetëm metodat moderne efektive të kontracepsionit. Ato janë të përshtatshme për gratë me diabet, në varësi të indikacioneve të tyre individuale. Ne nuk do të diskutojmë për metodën ritmike, ndërprerjen e marrëdhënieve seksuale, douching dhe metodat e tjera jo të besueshme.

Pranueshmëria e metodave kontraceptive për gratë me diabet

Meanfarë kuptojnë numrat:

1 - lejohet përdorimi i metodës,
2 - në shumicën e rasteve nuk ka kundërindikacione për përdorimin e metodës,
3 - përdorimi i metodës në përgjithësi nuk rekomandohet, përveç në rastet kur një kontraceptiv më i përshtatshëm ose përdorimi i tij është i papranueshëm,
4 - përdorimi i metodës është absolutisht i kundërindikuar.

COC - pilula të kombinuara të kontrollit të lindjes që përmbajnë hormone nga nënklasat e estrogjenit dhe progestinave,
POC - pilula kontraceptive që përmbajnë vetëm progestogjen,
Cu-IUD - një pajisje intrauterine që përmban bakër,
LNG-IUD është një pajisje intrauterine që përmban levonorgestrel (Mirena).

Zgjedhja e një metode specifike kontraceptive për diabetin

Klayra (tableta me një regjim dinamik dozimi),
Zoely (tableta me një dozë monofazike dozimi që përmbajnë estradiol identik me estrogjenin natyror),
Triquilar, Three Merci (kontraceptivë oralë tre faza)

Kontraceptivët hormonalë vaginalë - NovaRing,
Mirena - një pajisje intrauterine që përmban levonorgestrel,

Klayra (tableta me një regjim dinamik dozimi),
Zoely (tableta me një dozë monofazike dozimi që përmbajnë estradiol identik me estrogjenin natyror),
Triquilar, Three Merci (kontraceptivë oralë tre faza),
Jes Plus (+ levomefolat kalciumi 0.451 mg),
Yarina Plus (+ levomefolat kalciumi 0.451 mg),
Logest, Mercilon, Marvelon, Novinet, Zhannin (pilula kontraceptive të kombinuara me estradiol, pilula të kontrollit të kombinuar të ulët dhe mikrodozuar të kombinuar që përmbajnë 15-30 mikrogramë etinil estradiol)

Mirena - një pajisje intrauterine që përmban levonorgestrel,

Pajisja intrauterine e bakrit
Mirena - një pajisje intrauterine që përmban levonorgestrel,
Metodat kimike - douching, pastes

Mirena - një pajisje intrauterine që përmban levonorgestrel,
Sterilizimi Vullnetar Kirurgjik

Burimi i informacionit: rekomandimet klinike "Algoritmet e kujdesit mjekësor të specializuar për pacientët me diabet mellitus", redaktuar nga II. Dedova, M.V. Shestakova, edicioni i 6-të, 2013.

Nëse një grua me diabet ka kundërindikacione absolute mjekësore për shtatzëninë, atëherë duhet të konsiderohet sterilizimi kirurgjik vullnetar. E njëjta gjë nëse tashmë keni "zgjidhur detyrat tuaja riprodhuese".

Kontraceptivët oralë të kombinuar (COC) janë pilula për kontrollin e lindjes që përmbajnë dy lloje të hormoneve: estrogjenet dhe progestinat. Estrogjeni në pilulat e kontrollit të lindjes kompenson mungesën e estradiolit, sinteza natyrale e së cilës shtypet në trup. Kështu, kontrolli i ciklit menstrual mbahet. Dhe progestina (progestogjeni) siguron një efekt vërtet kontraceptiv të COC.

Para se të merrni kontraceptivë hormonalë, këshillohuni me mjekun tuaj dhe kaloni një ekzaminim hemostasiologjik. Këto janë teste gjaku për aktivitetin e trombociteve, AT III, faktori VII dhe të tjerët. Nëse testet rezultojnë të këqija - kjo metodë e kontracepsionit nuk është e përshtatshme për ju, sepse ekziston një rrezik i rritur nga tromboza venoze.

Aktualisht, kontraceptivët oralë të kombinuar janë mjaft të popullarizuar në të gjithë botën, gjithashtu në mesin e atyre grave që vuajnë nga diabeti. Arsyet për këtë:

COC mbrojnë me siguri kundër shtatzanisë së padëshiruar,
përgjithësisht ato tolerohen mirë nga gratë,
pas ndalimit të pilulës, shumica e grave mbeten shtatzënë brenda 1-12 muajve,
marrja e pilulave është më e lehtë se futja e një spiraleje, bërja e injeksioneve, etj.,
kjo metodë e kontracepsionit ka efekte shtesë terapeutike dhe profilaktike.

Kundërindikimet për përdorimin e kontraceptivëve oral të kombinuar në gratë me diabet:

diabeti nuk kompensohet, d.m.th sheqeri në gjak mbetet mjaft i lartë,
shtypja e gjakut mbi 160/100 mm RT. Art.,
sistemi hemostatik është i shkelur (gjakderdhje e rëndë ose rritje e koagulimit të gjakut),
komplikime të rënda vaskulare të diabetit janë zhvilluar tashmë - retinopatia proliferative (2 rrjedh), nefropatia diabetike në fazën e mikroalbuminuria,
pacienti ka aftësi të pamjaftueshme të vetëkontrollit.

Kundërindikimet për marrjen e estrogjeneve si pjesë e kontraceptivëve oral të kombinuar:

rritje e rrezikut të mpiksjes së gjakut dhe bllokimit të enëve të gjakut (bëni teste dhe kontrolloni!),
diagnostikuar aksident cerebrovaskular, migrenë,
sëmundjet e mëlçisë (hepatiti, Rotor, Dabin-Johnson, sindromat e Gilbert, cirroza e mëlçisë, sëmundje të tjera që shoqërohen me dështim të mëlçisë),
gjakderdhja gjenitale, shkaqet e së cilës nuk sqarohen,
tumoret që varen nga hormoni.

Faktorët që rrisin rrezikun e efekteve anësore të estrogjenit:

pirja e duhanit,
hipertension arterial i moderuar,
mbi 35 vjeç
mbipesha mbi 2 gradë,
trashëgimia e dobët në sëmundjet kardiovaskulare, d.m.th në familje ka pasur raste të sëmundjes koronare të zemrës ose goditje në tru, veçanërisht nën moshën 50 vjeç,
laktacioni (ushqyerja me gji).

Për gratë me diabet, kontraceptivët oralë të kombinuar me dozë të ulët dhe mikro-dozë janë të përshtatshme.

COC me dozë të ulët - përmbajnë më pak se 35 μg të përbërësit të estrogjenit. Këto përfshijnë:

monofazike: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe",
trefazor: "Tri-Regol", "Tre-Merci", "Trikvilar", "Milano".

COC të mikrodozuar - përmbajnë 20 mgg ose më pak të përbërësit të estrogjenit. Këto përfshijnë përgatitjet monofazike "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" dhe të tjerë.

Për gratë me diabet, një etapë e re në kontracepsion ishte zhvillimi i KOK, i cili përmban estradiol valate dhe dienogest, me një regjim dinamik dozimi (Klayra).

Të gjithë kontraceptivët oralë të kombinuar rrisin nivelin e triglicerideve në gjak. Por ky është një faktor i pafavorshëm rreziku vetëm për ato gra që kanë pasur hipertrigliceridemi përpara se të marrin pilulat. Nëse një grua ka dislipidemi të moderuar (metabolizëm të dëmtuar të dhjamit), atëherë COC-të janë relativisht të sigurta. Por gjatë marrjes së tyre, duhet të bëni rregullisht një test gjaku për trigliceridet.

Rruga vaginale e administrimit të hormoneve steroide për kontracepsion është, për shumë arsye, më e mirë se marrja e pilulave. Përqendrimi i hormoneve në gjak mbahet më i qëndrueshëm. Substancat aktive nuk janë të ekspozuara ndaj kalimit parësor përmes mëlçisë, si në thithjen e tabletave. Prandaj, kur përdorni kontraceptivë vaginalë, doza ditore e hormoneve mund të zvogëlohet.

Unaza hormonale vaginale e NovaRing është një kontraceptiv në formën e një unaze transparente, me diametër 54 mm dhe 4 mm të trashë në seksion kryq.Prej saj, 15 mikrogramë etinil estradiol dhe 120 mikrogramë etonogestrel lëshohen në vaginë çdo ditë, ky është një metabolit aktiv i desogestrel.

Një grua në mënyrë të pavarur fut një unazë kontraceptive në vaginë, pa pjesëmarrjen e personelit mjekësor. Duhet të vishen për 21 ditë, pastaj të bëni një pushim për 7 ditë. Kjo metodë e kontracepsionit ka një efekt minimal në metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrnave, afërsisht të njëjta me kontraceptivët oralë të kombinuar me mikrodozim.

Unaza hormonale vaginale e NovaRing tregohet veçanërisht për përdorim nga gratë në të cilat diabeti është i kombinuar me mbipesha, trigliceridet e ngritura të gjakut ose funksionin e dëmtuar të mëlçisë. Sipas studimeve të huaja, treguesit e shëndetit vaginal nuk ndryshojnë nga kjo.

Do të jetë e dobishme të kujtojmë se gratë me mbipesha dhe / ose sheqer të lartë në gjak për shkak të diabetit janë veçanërisht të prirur për vulvovaginitis të kandidaturës. Kjo do të thotë që nëse keni fryrje, atëherë ka shumë të ngjarë që nuk është një efekt anësor i përdorimit të kontraceptivit vagina NovaRing, por ka lindur për arsye të tjera.

Kontraceptivët intrauterine përdoren nga deri në 20% të grave me diabet. Sepse kjo mundësi e kontracepsionit në mënyrë të besueshme dhe në të njëjtën kohë mbron në mënyrë të kthyeshme nga shtatzënia e padëshiruar. Gratë janë shumë të rehatshme që nuk kanë nevojë të monitorohen me kujdes çdo ditë, si gjatë marrjes së pilulave të kontrollit të lindjes.

Përfitimet shtesë të kontraceptivëve intrauterine për diabetin:

ato nuk përkeqësojnë metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrës,
Mos e rrit mundësinë e mpiksjes së gjakut dhe bllokimit të enëve të gjakut.

Disavantazhet e këtij lloji të kontracepsionit:

gratë shpesh zhvillojnë parregullsi menstruale (hiperpolymenorrhea dhe dysmenorrhea)
rritje e rrezikut të shtatzënisë ektopike
më shpesh shfaqen sëmundje inflamatore të organeve të legenit, veçanërisht nëse me diabet sheqeri në gjak është vazhdimisht i lartë.

Gratë që nuk lindin nuk rekomandohen të përdorin kontraceptivë intrauterine.

Pra, ju keni mësuar cilat janë arsyet e zgjedhjes së një ose një metode tjetër të kontracepsionit për diabetin. Një grua në moshë riprodhuese do të jetë në gjendje të zgjedhë një mundësi të përshtatshme për veten, sigurohuni që të punoni me një mjek. Në të njëjtën kohë, jini të përgatitur që do t'ju duhet të provoni disa metoda të ndryshme derisa të vendosni se cila ju përshtatet më shumë.

Metodat e kontracepsionit për diabetin tip 1: A deri në Z

Historia e kontracepsionit femëror dhe mashkull daton mijëra vjet. Shumë metoda moderne të kontracepsionit kishin analoge të tyre shumë shekuj më parë. Ne jetojmë në një kohë kur seksi midis një burri dhe një gruaje është e mundur pa shtatzëni. Aktualisht, ekziston një përzgjedhje e madhe e kontraceptivëve, në varësi të dëshirave tuaja, stilit të jetës dhe mungesës së kundërindikacioneve.

Sidoqoftë, çështja e kontracepsionit në diabetin tip 1 nuk është gjithmonë e mbuluar mirë nga mjekët që marrin pjesë, dhe ka një sasi të madhe informacioni konfliktual në internet. Ka shumë pyetje, për të cilat jo gjithmonë merrni përgjigje. Sa efektive janë metodat kontraceptive? Cila metodë është më e efektshmja? A lejohen ata për diabet? A mund të çojnë në një përkeqësim të niveleve të glukozës, në fillimin ose përparimin e komplikimeve diabetike? Sa "e dëmshme" është përdorimi i ilaçeve hormonale? Si të zgjidhni një metodë të përshtatshme për mua? Sa e sigurt do të jetë për mua? Dhe shumë pyetje të tjera. Në këtë artikull ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi pjesës më të madhe të tyre.

Kontracepcioni (nga novolat. "Contraceptio" - shkronja. - përjashtim) - parandalimi i shtatzënisë me anë të kontraceptivëve mekanikë, kimikë dhe metodave të tjera.

Zgjedhja e një metode të kontracepsionit, duhet të gjejmë ekuilibrin e përsosur midis efektivitetit të metodës, rreziqeve të mundshme dhe efekteve anësore, planeve për një shtatëzani pasuese dhe preferencave personale.

Të gjitha gratë në moshë riprodhuese me ose pa diabet mellitus ndahen në 2 kategori: ato që duan të mbesin shtatzënë dhe që nuk duan të mbesin shtatzënë. Për gratë që planifikojnë një shtatëzani, është shumë e rëndësishme ta planifikoni atë saktësisht së bashku me një endokrinolog dhe një obstetër-gjinekolog. Mos harroni se kur shtatzënia shfaqet me një nivel të lartë të hemoglobinës së glikuar dhe mungesë kompensimi për diabetin, rreziqet e anomalive kongjenitale te fëmijët, komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes rriten. Prandaj, është shumë e rëndësishme të planifikoni një shtatëzani dhe gjatë periudhës së planifikimit të përdorni një metodë efektive dhe të përshtatshme të kontracepsionit për ju. Për gratë që nuk po planifikojnë një shtatëzani, çështja e kontracepsionit të përshtatshëm është gjithashtu e rëndësishme për të shmangur një shtatzëni të padëshiruar.

Nuk ka metoda kontraceptive që janë absolutisht kundërindikuar në diabet. Duke pasur parasysh rreziqet e rritura negative për fetusin dhe nënën gjatë një shtatëzënie të paplanifikuar, preferohen metodat me një shkallë të lartë efektiviteti. Aspekti më i rëndësishëm mjekësor që përcakton zgjedhjen e metodës kontraceptive është prania e komplikimeve vaskulare të diabetit. Për këtë arsye, duhet të ekzaminoheni nga një mjek përpara se të zgjidhni një metodë të mbrojtjes. Në asnjë rast nuk duhet të filloni të merrni vetë kontraceptivë.

Kur zgjidhni një metodë mbrojtjeje, është shumë e rëndësishme të merren parasysh si efektiviteti, ashtu edhe siguria e tij. Për të vlerësuar efektivitetin, përdoret një indeks që tregon se sa gra nga njëqind mbetën shtatzënë duke përdorur një ose një metodë tjetër të kontracepsionit për një vit. Asnjë nga metodat në dispozicion aktualisht nuk është 100% efektive. Mos harroni se në mungesë të kontracepsionit nga 100 gra, më shumë se 80 do të mbeten shtatzënë brenda 1 viti. Besueshmëria e shumicës së metodave të mbrojtjes varet kryesisht nga korrektësia e përdorimit të tyre.

Ju duhet të përcaktoni vetë periudhën gjatë së cilës fillimi i shtatzënisë është i padëshirueshëm - një muaj, një vit, 10 vjet, ose nuk planifikoni fëmijë fare. Ka kontracepsion afatgjatë dhe afatshkurtër.

K kontracepsioni afatgjatë përfshijnë pajisje intrauterine dhe implante nënlëkurore. Këto metoda të kontracepsionit nuk kërkojnë pjesëmarrjen tuaj aktive dhe janë mjaft të sigurta, përfshirë këtu edhe për diabetin tip 1. Instalimi i tyre zgjat disa minuta, duke siguruar kontracepsion të besueshëm afatgjatë.