Shkelja e sekretimit të brendshëm të pankreasit

Një studim i funksionit intracecretory të pankreasit duhet të bëhet në të gjitha rastet kur dyshohet për ndonjë sëmundje. Studimi konsiston në analizimin e urinës për sheqerin dhe përcaktimin e niveleve të glukozës në gjak. Një ulje ose ndërprerje e plotë e prodhimit të insulinës çon në një rënie të glukogjenit në mëlçi dhe një rënie në thithjen e glukozës nga qelizat e trupit. Si rezultat, glukoza grumbullohet në gjak (hiperglicemia) dhe fillon të ekskretohet në urinë (glukosuria). Në të njëjtën kohë, ndodhin shqetësime të thella të azotit dhe metabolizmit të yndyrës, si rezultat i të cilave produkte të prishjes jo të plotë të yndyrnave (aceton, acetoacetik dhe R-hidroksibutirikë) mund të grumbullohen në gjak. Kjo çon në acidozë, e shoqëruar me çrregullime të rënda në të gjithë trupin.

Këto shqetësime metabolike janë simptoma karakteristike të diabetit mellitus për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të insulinës në ishujt Langerhans.

Sidoqoftë, me sëmundje të tjera akute dhe kronike të pankreasit (nekroza akute, abscesi, pankreatiti akut dhe kronik, etj.), Megjithëse jo shpesh, ndodhin glukozuri dhe hiperglicemia, gjë që tregon një shkelje të funksionit ndërqelques të pankreasit.

Me shkallë të butë të dëmtimit të këtij funksioni, glukozuria mund të mos ekzistojë, por mund të shfaqet pasi të keni marrë provën 100 g sheqer (e ashtuquajtura glukozori alimentare). Po kështu, nivelet e sheqerit në gjak mund të jenë normale me një shqetësim të vogël në funksionin intracekretor të pankreasit. Në rastin e fundit, kjo shkelje zbulohet pas marrjes së të ashtuquajturës kurbë sheqeri pasi i jep personit provë 50-100 g sheqer agjërues. Siç është përmendur tashmë, në një person të shëndetshëm, niveli i sheqerit në gjak që është rritur pas kësaj kthehet në figurën origjinale. Në rast të pamjaftueshmërisë së funksionit intracecretory të pankreasit, fitohet i ashtuquajturi tip diabetik i kurbës së sheqerit, i cili karakterizohet, së pari, me një rritje të konsiderueshme më të lartë të nivelit të sheqerit në gjak, dhe së dyti, me një rikthim të mëvonshëm në figurën origjinale.

Lloji diabetik i kurbës së sheqerit, natyrisht, mund të konsiderohet si dëshmi e funksionit intracekretor të pankreasit të dëmtuar vetëm nëse funksioni i dëmtuar i mëlçisë që rregullon metabolizmin e karbohidrateve është i përjashtuar.

Shkelja e sekretimit të jashtëm të pankreasit përcaktohet duke ekzaminuar përmbajtjen duodenale, lëvizjet e gjakut, urinës dhe zorrëve.

Studimi i përmbajtjes duodenale konsiston në përcaktimin sasior të enzimave pankreatike në të.

Për të marrë përmbajtje duodenale, përdorni një sondë të hollë (duodenale) ose një sondë të dyfishtë, njëra nga vrimat e së cilës duhet të jetë në stomak, dhe tjetra në duoden. Kjo sondë siguron pompimin e njëkohshëm të përmbajtjes së stomakut dhe duodenit dhe bën të mundur kufizimin e përzierjes së lëngut të stomakut në duodenal. Me ndihmën e ndijimit lëshohet i ashtuquajturi "lëng spontan", i cili lëshohet pa një stimulues sekretimi, dhe lëng, i cili lëshohet pas futjes së irrituesve të ndryshëm të sekretimit të pankreasit. Si irritues përdoren: acidi klorhidrik, eteri, sekretina. 30 ml të një zgjidhje të HCL 0,5% të ngrohtë injektohen përmes sondës një herë (sipas B. I. Holstein) ose çdo 20-30 minuta në pjesë të vogla për 2-3 orë (sipas E. B. Zakrzhevsky). Eteri futet përmes sondës në një shumë prej 2-3 ml (sipas Kach). Stimulatori më i mirë fiziologjik i sekretimit të pankreasit është sekretimi, i cili administrohet në mënyrë intravenoze në masën 1 njësi për 1 kg të peshës trupore (është joaktiv kur administrohet përmes sondës). Me administrim të pjesshëm të acidit klorhidrik, si dhe me administrim intravenoz të sekretit, përmbajtja duodenale merret çdo 10-20 minuta për 1,5-2 orë.

Pas përfundimit të studimit, me përdorimin e sekretinës, pankreozimin (1.5 njësi për 1 kg të peshës së trupit) nganjëherë administrohet intravenoz, gjë që stimulon funksionin formues të enzimës së pankreasit (sekretina rrit funksionin ekskretues të enzimës), dhe përmbajtja duodenale mblidhet për 1 orë të tjera çdo 10-20 minuta.

Si ngacmues të sekretimit të pankreasit, ndonjëherë përdoret edhe qumështi, yndyra, urocholil, insulina, etj.

Në pjesën e grumbulluar të lëngut para futjes së stimulit dhe në çdo injeksion pasues, përcaktohet vëllimi, vetitë fizike, aktiviteti enzimatik dhe alkaliniteti i karbonatit.

Nga enzimat pankreatike në përmbajtjen duodenale përcaktohen: diastaza (amilaza), lipaza dhe tripsina. Metodologjia për studimin e përmbajtjes duodenale për përmbajtjen e enzimave është dhënë në manuale speciale për metodat e kërkimit biokimik.

Në sëmundjet e pankreasit, ka ndryshime në vetitë fizike të lëngut të pankreasit, aktivitetin e enzimave të tij dhe një ndryshim në alkalinitetin karbonat të përmbajtjes duodenale.

Me rëndësi të madhe për diagnostikimin e patentës së dëmtuar ose bllokimin e plotë të duktusit Wirsungianus është sasia e diastazave në gjak dhe urinë. Me obstruksion të plotë ose të pjesshëm të kanalit sekretues të pankreasit, fluksi i lëngut pankreatik në duoden është i vështirë ose ndalet plotësisht. Si rezultat, enzimat e lëngut pankreatik thithen në gjak, të ngjashme me bilirubinën biliare që zhytet në gjak gjatë bllokimit d. choledochus. Akumulimi i një tepricë të enzimave në gjak çon në sekretim të tepërt të tyre në urinë. Zakonisht kufizohet në përcaktimin e diastazave në urinë.

Vendndodhja dhe struktura e pankreasit

Pankreasi lokalizohet në rajonin e barkut, është i vendosur prapa stomakut, është ngjitur me duodenin 12 në nivelin e rruazave të sipërme të shpinës së poshtme. Në projeksionin mbi murin e barkut, ndodhet 5-10 centimetra mbi kërthizë. Organi karakterizohet nga një strukturë tubulare, përbëhet nga tre segmente - kokën, trupin dhe bishtin.

Koka e organit është e vendosur në kthesën e duodenit, organi i fundit mbulon kokën në formën e një patkua. Nga trupi, ajo është e ndarë nga një brazdë, përgjatë së cilës vena e portalit brenda trupit.

Gjëndra furnizohet me gjak nëpër arteriet, rrjedhja e lëngut biologjik kryhet përmes venës së jakës.

Karakteristikat e strukturës së trupit të pankreasit:

• Trupi është i ndarë në disa pjesë - pjesët e përparme, të poshtme dhe të pasme, në mënyrë të ngjashme dallojnë skajet.
• Pjesa e përparme është në kontakt me muret e stomakut.
• Pjesa e pasme është ngjitur me aortën abdominale dhe shpinë; enët e gjakut të shpretkës kalojnë nëpër të.
• Pjesa e poshtme është e vendosur nën rrënjën e zorrës së trashë tërthore.

Bishti i pankreasit arrin te porta e shpretkës dhe drejtohet lart e poshtë. Struktura e organit të brendshëm përbëhet nga dy tipe indesh që kryejnë një funksion të jashtëm dhe të brendshëm. Baza e indit është segmente të vogla, të cilat ndahen nga interlayers e indit lidhës.

Do lobul ka kanalet e veta për tërheqje. Ato janë të ndërlidhura, si rezultat i të cilave formohet një kanal ekskretues i zakonshëm, i cili kalon në të gjithë organin. Në skajin e djathtë të kokës, ajo hapet në duodenum 12, lidhet me kanalet biliare. Kështu hyn sekreti i pankreasit në zorrë.

Midis lobeve grupe të lokalizuara të qelizave të quajtura ishuj të Langerhans. Ata nuk kanë kanal ekskretues, megjithatë, ata kanë një rrjet të enëve të gjakut, i cili ju lejon të sekretoni insulinë dhe glukagon në mënyrë direkte në gjak.

Si rregullohet gjëndra?

Rregullimi i sekretimit të pankreasit duket se është një proces shumëplanësh. Një ndikim i madh në veprimtarinë e funksionalitetit të qelizave që janë në gjendje të sekretojnë enzimat e nevojshme ushtrohet nga gjendja e sistemit nervor qendror.

Studimet tregojnë se lloji i ushqimit, aroma e ushqimit ose thjesht përmendja e tij çon në një rritje të mprehtë të aktivitetit të pankreasit. Ky efekt bazohet në punën e sistemit nervor autonom.

Ndarja parasimpatike e sistemit nervor përmes nervit vagus rrit aktivitetin e organit të brendshëm. Në të njëjtën kohë, sistemi simpatik është përqendruar në rënie.

Në rregullimin e veprimtarisë së organeve, rëndësi e madhe i kushtohet vetive të lëngut të stomakut. Nëse aciditeti i tij në stomak rritet, vërehet shtrirje mekanike e tij, kjo çon në rritjen e sekretimit të pankreasit.

Në të njëjtën kohë, shtrirja mekanike e duodenit dhe rritja e aciditetit në lumen e tij çon në zhvillimin e substancave që stimulojnë pankreasin. Këto substanca përfshijnë:

Sistemet e gjëndrave në trup jo vetëm që mund të stimulojnë, por edhe të pengojnë punën e saj. Ky efekt është i ndikuar nga sistemi nervor simpatik dhe hormonet - glukagon, somatostatin.

Hekuri mund të përshtatet në menunë ditore. Nëse karbohidratet mbizotërojnë në ushqim, atëherë sekreti i sintetizuar përmban kryesisht amylaza, nëse ka më shumë substanca proteinike në ushqim, prodhohet tripsina, dhe lipaza prodhohet në sfondin e vetëm ushqimeve yndyrore.

Funksionet e organit tretës

Aktiviteti ekzokrin pankreatik përfshin prodhimin e lëngut pankreatik. Sintetizon 500-1000 ml të saj në ditë. Përbëhet nga komponime enzimë, kripë dhe ujë të zakonshëm.

Enzimat që sintetizohen përmes gjëndrës quhen proenzima. Ato prodhohen në një formë joaktive. Kur ushqimi hyn në duoden, hormonet fillojnë të sekretohen, përmes të cilave shkaktohen zinxhirë biokimikë në trup, gjë që çon në aktivizimin e enzimave.

Një stimulues i fuqishëm është acidi klorhidrik, i cili, kur futet në zorrë, nxit sekretimin e sekretit dhe pankreoziminës - ato ndikojnë në sintezën e enzimave:

• Amylaza siguron ndarjen e karbohidrateve.
• Tripsina është e përfshirë në tretjen e substancave proteinike, e cila ka origjinë në stomak.
• Lipaza ndihmon në prishjen e yndyrnave që tashmë janë prekur nga biliare nga fshikëza e tëmthit.

Lëngu i pankreasit gjithashtu përmban substanca minerale në formën e një kripe acide, të cilat kontribuojnë në reagimin alkalik. Kjo është e nevojshme për të rrafshuar përbërësit acidë të ushqimit që vijnë nga stomaku, dhe për të krijuar një mjedis të favorshëm për thithjen e karbohidrateve.

Funksioni intracecretory i organit siguron lëshimin e hormoneve të tilla si insulina dhe glukagoni në trup. Ato prodhohen përmes një grupi qelizash që kryqëzohen midis lobulave, nuk kanë kanale - ishuj të Langerhans. Funksionet e hormonit:

1. Lëshimi i insulinës vërehet nga qelizat beta. Ky hormon është përgjegjës për rregullimin e proceseve të karbohidrateve dhe yndyrës në trup. Nën ndikimin e përbërësit, glukoza depërton në inde dhe qeliza, si rezultat i të cilave përqendrimi i sheqerit zvogëlohet.
2. Glukagoni prodhohet përmes qelizave alfa. Shkurt, hormoni është një antagonist i insulinës, domethënë ka për qëllim rritjen e përmbajtjes së sheqerit në trupin e njeriut. Qelizat alfa përfshihen gjithashtu në sintezën e lipokainës, e cila parandalon degjenerimin yndyror të mëlçisë.

Sekretimi i adrenalinës nga gjëndrat mbiveshkore rregullohet edhe nga përqendrimi i sheqerit. Në sfondin e një gjendje hipoglikemike (glukozë të ulët), vërehet prodhimi i adrenalinës refleks, i cili kontribuon në një rritje të përmbajtjes së sheqerit.

Pankreasi është në lidhje të ngushtë me pjesën tjetër të sistemit të tretjes. Violationsdo shkelje ose keqfunksionim ndikon negativisht në të gjithë procesin e tretjes.

Manifestimet klinike të mungesës së enzimës pankreatike

Një shqetësim në prodhimin e enzimave, një rënie në funksionalitetin e tyre dhe mangësi janë pasojat e formës kronike të pankreatitit. Sëmundja shoqërohet me ndryshime graduale në indet e gjëndrave, si rezultat i të cilave ajo zëvendësohet me ind lidhës.

Ka shumë shkaqe për pankreatitin. Megjithatë, më shpesh procesi patologjik në trup shkaktohet nga konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike. Ndër etiologjitë e tjera, dallohen ushqimi i dobët, sëmundjet shoqëruese (kolecistiti), sëmundjet infektive dhe përdorimi i barnave të caktuara.

Mungesa e tripsinës, amilazës dhe lipazës çon në keqfunksionime serioze në procesin e tretjes.

Simptomat e zakonshme të dështimit të pankreasit:

• Dhimbje në barkun e majtë në hipokondrium, i cili shpesh zhvillohet pas ngrënies. Ndonjëherë dhimbja nuk ka lidhje me ushqimin.
• Ulje ose humbje e plotë e oreksit.
• Disordersrregullime të tretjes në formën e nauze, diarre, të vjella të përsëritura.
• Zhurmë në bark, fryrje.
• Ndryshon ngjyra dhe qëndrueshmëria e feces.

Ashpërsia dhe intensiteti i manifestimeve klinike përcaktohen nga shkalla e dëmtimit. Për shkak të tretjes së dobët, vërehet një mangësi e përbërësve ushqyes, dhe në disa fotografi, çrregullimet metabolike çojnë në patologji të tjera - osteokondrozën, osteoartrozën, aterosklerozën e enëve të gjakut.

Nëse zbulohet një mungesë e lipazës, atëherë shenjat janë si më poshtë:

1. Në feces ka një prani të tepruar të yndyrës.
2. Feces të lëngshëm të portokallit ose të verdhë.
3. Karrige është me vaj.

Në disa raste, vetëm yndyra e lëngshme ekskretohet pa feces. Nëse amilaza nuk është e mjaftueshme, atëherë pacienti është intolerant ndaj ushqimit të pasuruar me monosakaride dhe disakaride. Ekziston edhe një tryezë e lëngshme, thithje e pamjaftueshme e përbërësve në zorrën e vogël, e cila shoqërohet me diarre të vazhdueshme, humbje peshe.

Me një mungesë të tripsinës, kreatorrea e moderuar ose e rëndë është e dukshme - një përmbajtje e lartë e azotit dhe fibrave të muskujve zbulohet në feces. Stool karakterizohet nga një erë e fetusit, shfaqja e anemisë nuk përjashtohet.

Meqenëse mekanizmi i ndarjes së ushqimit është i dëmtuar, madje edhe me ushqim të përmirësuar, pacientët humbin peshë, diagnostikohet mungesa e vitaminave dhe përbërësve minerale, thatësia e tepërt e lëkurës, brishtësia e pllakave të thonjve dhe flokët.

Me prodhim të ulët të enzimave nga gjëndra, rekomandohet trajtimi i zëvendësimit. Por substancat e natyrës bimore nuk mund të kompensojnë plotësisht dështimin e organeve ekzokrine.

Si trajtohet hekuri?

Trajtimi është për shkak të sëmundjeve specifike. Një sulm akut në sfondin e shkaqeve të specifikuara dhe të paspecifikuara trajtohet me agjërim. Meqenëse kjo ndihmon për të zvogëluar prodhimin e lëngut, si rezultat, organi i brendshëm është i shkarkuar.

Në mënyrë tipike, pacientët me pankreatitit të agjërimit lehtë mund të tolerojnë, pasi mirëqenia e tyre e përgjithshme përkeqësohet ndjeshëm, ekziston një sindromë e vazhdueshme e dhimbjes. Lejohet të pijë ujë mineral pa gaz ose një supë të përqendruar dobët me trëndafil të egër.

Qëllimi kryesor i terapisë së sëmundjes akute është parandalimi i komplikimeve dhe degjenerimit të tij në një proces të ngadaltë. Rekomandohen pilula për qetësimin e dhimbjeve dhe ilaçe enzimatike që ndihmojnë në uljen e sekretimit të enzimave.

Fillimisht, ato futen në trupin e njeriut përmes një vene. Kur pacienti ka një përmirësim të mirëqenies, ai tashmë mund të marrë ilaçe në formën e tabletave. Për të zvogëluar dhimbjen në fazën akute, mund të aplikoni një akull më të ngrohtë në pankreas.

Përgatitjet për trajtimin e pankreasit:

• Antispasmodics për lehtësimin e dhimbjes. Shumica e specialistëve mjekësorë përshkruajnë Papaverine, No-shpu, Drotaverin.Nëse dhimbja është e moderuar, atëherë përdoret Ibuprofen. Ilaçi i fundit në të njëjtën kohë ka veti anti-inflamatore dhe analgjezike.
• Ilaçet antacid ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes, parandalimin e acarimit dhe ulcerimit të mukozës. Përdoret në formën e zgjidhjeve dhe xhel që ndihmojnë në neutralizimin e acidit klorhidrik. Përfaqësuesit e grupit - Zoran, Ranitidine.

Për të zvogëluar prodhimin e enzimave tretëse, përdoret Contric. Për trajtimin e pankreatitit kronik, trajtimi me enzimë është i nevojshëm për të mbështetur punën e organit të brendshëm, për të përmirësuar procesin e tretjes së ushqimit. Mezim, Pancreatin, Creon janë të përshkruara.

Pankreasi është një organ shumë delikat dhe i ndjeshëm, prandaj kërkon një qëndrim të kujdesshëm ndaj vetvetes. Abuzimi me alkoolin dhe zakonet e këqija të ngrënies mund të çojnë në pankreatitit - sëmundje akute dhe kronike, gurë në kanalet ekskretuese, diabet mellitus, nekrozë ose adenokarcinoma të pankreasit dhe sëmundje të tjera.

Struktura dhe funksionet e pankreasit janë diskutuar në video në këtë artikull.