Glukofage e gjate

Përshkrimi i duhur për 15.12.2014

Emri Latin: Glukofage e gjatë
Kodi ATX: A10BA02
Substanca aktive: Metformin (Metformin)
producent: 1. MERC SANTE SAAS, Francë. 2. Merck KGaA, Gjermani.

Tabletat me veprim të gjatë përmbajnë 500 ose 750 mg substancë aktive - hidroklorur metformine.

Komponentët shtesë: karmeloza e natriumit, hipermeloza 2910 dhe 2208, MCC, stearat magnezi.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Metformin ajo është e biguanidme hypoglycemicefektnë gjendje të ulë përqendriminglukozë në përbërjen e plazmës së gjakut. Sidoqoftë, nuk stimulon prodhimin e insulinëprandaj nuk shkakton hypoglycemia. Gjatë trajtimit, receptorët periferikë bëhen më të ndjeshëm ndaj insulinës, dhe përdorimi i glukozës nga qelizat rritet. Sinteza e glukozës së mëlçisë zvogëlohet për shkak të frenimit të glikogjenolizës dhe glukoneogjenezës. Thithja e vonuar e glukozës në traktin tretës.

Komponenti aktiv i ilaçit stimulon prodhimin e glycogen duke vepruar në sintazën e glukogjenit. Rrit kapacitetin e transportit për çdo transportues të glukozës në membranë.

Në trajtimin Metformin pacientët mbajnë peshën e trupit ose vërejnë një ulje të moderuar. Substanca ka një efekt të dobishëm në metabolizmin e lipideve: uljen e nivelit të totalit trigliceridet e kolesterolit dhe LDL.

Tabletat me veprim të gjatë karakterizohen nga thithja e vonuar. Prandaj, efekti terapeutik vazhdon të paktën 7 orë. Thithja e ilaçit nuk varet nga ushqimi dhe nuk shkakton grumbullim. Vihet re një lidhje e parëndësishme për proteinat plazmatike. Metabolizmi ndodh pa formimin e metabolitëve. Ekskretimi i përbërësve ndodh në një formë të pandryshuar me ndihmën e veshkave.

Indikacionet për përdorim

Glukofagu i gjatë përshkruhet diabeti tip 2 në pacientët e rritur me trashje në rastet e dietave joefektive dhe aktivitetit fizik siç janë:

monoterapi,
trajtim i kombinuar me ilaçe të tjera hipoglikemike ose insulinë.

Contraindications

Ilaçi nuk përshkruhet për:

ndjeshmëritek metformina dhe përbërësit e tjerë,
ketoacidoza diabetike, komë precoma
funksioni i dëmtuar ose i pamjaftueshëm i veshkave ose i mëlçisë,
format akute të sëmundjeve të ndryshme,
plagosje dhe operacione të gjera,
kronik alkoolizëmdehje nga alkooli
shtatzënisë,
acidoza laktike,
përdorni 48 orë para ose pas studimeve të radioizotopit ose rrezeve x që përfshijnë futjen e një mediumi kontrasti që përmban jod,
dieta hipokalorike,
më pak se 18 vjeç.

Kujdes gjatë përshkrimit të këtij ilaçi duhet të ushtrohet në lidhje me pacientët e moshuar, njerëzit që kryejnë punë të rëndë fizike, pasi kjo mund të shkaktojë zhvillim acidoza laktikenë trajtimin e grave laktuese.

Efektet anësore

Gjatë terapisë me ilaçe, zhvillimi është i mundur acidozë laktike, anemi megaloblastike, ulur thithjen e vitaminës B12.

Gjithashtu, shqetësimet në funksionimin e sistemit nervor nuk përjashtohen - një ndryshim në shijen, aktivitetin e traktit gastrointestinal - nauze, të vjella, dhimbje, diarre, humbje e oreksit. Në mënyrë tipike, këto simptoma janë shqetësuese në fillim të trajtimit dhe gradualisht zhduken. Për të parandaluar zhvillimin e tyre, pacientët këshillohen që të marrin metformin së bashku ose menjëherë pas ngrënies.

Në raste të rralla, anomalitë në aktivitetin e mëlçisë dhe biliare, një manifestim i lëkurës reaksione alergjike.

Mbidozë

pritje Metformin në dozë më të vogël se 85 g nuk shkakton zhvillimin e hipoglikemisë. Por mundësia e zhvillimit mbetet acidoza laktike.
Kur shfaqen simptoma të acidozës laktike, është e nevojshme që menjëherë të ndaloni marrjen e ilaçit, në një spital, të përcaktoni përqendrimin e laktatit, me një sqarim të diagnozës. Vihet re efektiviteti i procedurës për heqjen e laktatit dhe metforminës nga trupi duke përdorur hemodializë. Terapia simptomatike shoqëruese kryhet gjithashtu.

Bashkëveprim

zhvillim acidoza laktike Mund të shkaktojë një kombinim të barit me agjentë radiopaque që përmbajnë jod. Prandaj, për 48 orë para dhe pas një ekzaminimi radiologjik duke përdorur radiopaque që përmbajnë jod, rekomandohet heqja e Glukofagut Long.

Përdorimi i njëkohshëm i barnave me efekt indirekte hiperglicemik - ilaçe hormonale ose tetrakozaktidomsi dhe Agonistët β2-adrenergjikë, danazoli, klorpromazina dhe diureticsmund të ndikojë në përqendrimin e glukozës në gjak. Prandaj, është e nevojshme të kontrolloni treguesit e tij, dhe nëse është e nevojshme, të kryeni një rregullim të dozës.

Përveç kësaj, në prani të dështimit të veshkavediureticsnxisin zhvillimin acidoza laktike. Kombinimi me sulfonilureas, akarbose, insulinë, salicilate shpesh shkakton hipoglikeminë.

Kombinime me amilorid, digoksinë, morfinë, prokainamide, kinidinë, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprimdhe vancomycin, të cilat sekretohen në tubulat renale, hyjnë në konkurrencë me metforminën për transportin tubular, gjë që rrit përqendrimin e saj.

Data e skadimit

Analogjet kryesore të kësaj droge: Bagomet, Glycon, Glyformin, Glyminfor, Langerine, Metospanin, Metadiene, Metformin, Siafor dhe të tjerët.

Përdorimi i alkoolit rrit mundësinë e zhvillimit acidoza laktike në akute dehje nga alkooli. Efekti forcues u vërejt gjatë agjërimit, pas një diete me kalori të ulët dhe prania e dështimit të mëlçisë. Prandaj, konsumi i alkoolit gjatë trajtimit duhet të hidhet poshtë.

Shqyrtime të glukofagut

Shpesh, pacientët lënë komente për Glukofage Long 750 mg, pasi kjo dozë është e përshkruar gjatë trajtimit diabeti tip 2 në fazën e saj të mesme. Në këtë rast, shumica e pacientëve vërejnë një efektivitet të mjaftueshëm të ilaçit. Shpesh ka raporte që kur ky ilaç u mor nga diabetikët me peshë të lartë trupore, atëherë më vonë ata vunë re një rënie të moderuar të peshës në tregues më të pranueshëm.

Sa për Glukofage xr 500, atëherë një ilaç në këtë dozë mund të përshkruhet në fazën fillestare të trajtimit. Në të ardhmen, një rritje graduale e dozës lejohet derisa zgjedhja të jetë më efektive.

Duhet të theksohet se vetëm një specialist mund të përshkruajë çdo ilaç hipoglikemik. Përveç trajtimit mjekësor kompetent, mjeku do të rekomandojë ndryshime në të ushqyerit, ushtrime fizike, të cilat duhet të jenë pjesë përbërëse e jetës së njerëzve që vuajnë nga diabeti. Vetëm kjo qasje do të sigurojë një cilësi normale të jetës dhe jo aq ndjeshëm të ndjehen të gjitha simptomat e padëshirueshme të kësaj shkelje.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Tabletat me veprim të gjatë përmbajnë 500, 750 ose 1,000 mg hidroklorur të substancës aktive metformin.

Përbërja 1 tabletë:

substancë aktive: hidroklorur metformina - 500, 750 ose 1000 mg,
përbërës ndihmës (500/750/1000 mg): karmelozë natriumi - 50 / 37.5 / 50 mg, celulozë mikrokristaline - 102/0/0 mg, hipromelozë 2208 - 358 / 294.24 / 392.3 mg, hipermelozë 2910 - 10/0/0 mg, stearat magnez - 3.5 / 5.3 / 7 mg.

Efekt farmakologjik

Efekti farmakologjik i metforminës ka për qëllim uljen e sheqerit në gjak, i cili mund të rritet nga marrja e ushqimit. Për trupin e njeriut, ky proces është i natyrshëm, dhe pankreasi, i cili është përgjegjës për prodhimin e insulinës, është i përfshirë në të. Detyra e kësaj substance është ndarja e glukozës në qelizat yndyrore.

Si ilaç kundër diabetit dhe formësimit të trupit, Glukofage Long kryen disa funksione të dobishme:

Stabilizon metabolizmin e lipideve.
Kontrollon reagimin e prishjes së karbohidrateve dhe shndërrimit të tyre në yndyrën e trupit.
Normalizon nivelin e glukozës dhe kolesterolit, i cili është i rrezikshëm për trupin.
Përcakton prodhimin natyral të insulinës, i cili zvogëlon oreksin dhe humbet lidhjen me ëmbëlsirat.

Kur niveli i glukozës në gjak bie, molekulat e sheqerit dërgohen direkt në muskuj. Pasi të keni gjetur një strehë, sheqeri digjet, acidet yndyrore oksidohen, procesi i thithjes së karbohidrateve vazhdon me lëvizje të ngadaltë. Si rezultat, oreksi bëhet i moderuar, dhe qelizat yndyrore as grumbullohen dhe as depozitohen në pjesë të ndryshme të trupit.

Udhëzime për përdorim

Udhëzimet për përdorim tregojnë se Glucofage Long merret me gojë 1 herë / ditë, gjatë darkës. Tabletat janë gëlltitur tërësisht, pa përtypur, me një sasi të mjaftueshme të lëngshme.

Doza e barit duhet të zgjidhet individualisht për secilin pacient bazuar në rezultatet e matjes së përqendrimit të glukozës në gjak. Glukofage Long duhet të merret çdo ditë, pa ndërprerje. Në rast të ndërprerjes së trajtimit, pacienti duhet të informojë mjekun për këtë. Nëse kaloni dozën tjetër, doza tjetër duhet të merret në kohën e zakonshme. Mos e dyfishoni dozën e Glukofage Long.

Monoterapi dhe terapi e kombinuar në kombinim me agjentë të tjerë hipoglikemikë:

Për pacientët që nuk marrin metforminë, doza fillestare e rekomanduar e Glukofage Long është 1 tab. 1 herë / ditë
10-15do 10-15 ditë trajtimi, doza rekomandohet të rregullohet bazuar në rezultatet e matjes së përqendrimit të glukozës në gjak. Rritja e ngadaltë e dozës ndihmon për të zvogëluar efektet anësore nga trakti gastrointestinal.
Doza e rekomanduar e Glukofage Long është 1500 mg (2 tableta) 1 herë / ditë. Nëse, gjatë marrjes së dozës së rekomanduar, nuk është e mundur të arrihet kontrolli adekuat i glikemisë, është e mundur të rritet doza në një maksimum prej 2250 mg (3 tableta) 1 herë / ditë.
Nëse nuk arrihet kontroll adekuat i glicemisë me 3 tableta. 750 mg 1 herë / ditë, është e mundur të kaloni në një preparat Metformin me lëshimin e zakonshëm të substancës aktive (për shembull, Glukofage, tableta të veshura me film) me një dozë maksimale ditore prej 3000 mg.
Për pacientët që tashmë marrin trajtim me tableta metformin, doza fillestare e Glukofage Long duhet të jetë e barabartë me dozën ditore të tabletave me lëshimin e zakonshëm. Pacientët që marrin metforminë në formën e tabletave me një lëshim të zakonshëm në dozë që tejkalon 2000 mg, nuk rekomandohet të kalojnë në Glucofage Long.
Në rast të planifikimit të një kalimi nga një agjent tjetër hipoglikemik: është e nevojshme të ndaloni marrjen e një medikamenti tjetër dhe të filloni të merrni Glukofage Long në dozën e treguar më lart.

Kombinim me insulinë:

Për të arritur një kontroll më të mirë të përqendrimeve të glukozës në gjak, metformina dhe insulina mund të përdoren si një terapi kombinuese. Doza fillestare e zakonshme e Glucofage Long është 1 tab. 750 mg 1 herë / ditë gjatë darkës, ndërsa doza e insulinës zgjidhet bazuar në matjen e glukozës në gjak.

Udhëzime speciale

Para fillimit të trajtimit dhe rregullisht në të ardhmen, duhet të përcaktohet pastrimi i kreatininës: në mungesë të çrregullimeve, të paktën 1 herë në vit, në pacientët e moshuar, si dhe në pacientët me pastrim kreatininës në intervalin më të ulët normal, nga 2 deri në 4 herë në vit. Me pastrimin e kreatininës më pak se 45 ml / min, përdorimi i Glukofage Long është kundërindikuar.
Pacientët këshillohen që të vazhdojnë të bëjnë një dietë me një konsum uniform të karbohidrateve gjatë gjithë ditës.
Anydo sëmundje infektive (infeksione urinare dhe traktit respirator) dhe trajtimi duhet t'i raportohet mjekut tuaj.
Shtë e nevojshme të merret parasysh gjasat e acidozës laktike me shfaqjen e ngërçeve të muskujve, të cilat shoqërohen me dhimbje barku, dispepsi, keqtrajtim të rëndë dhe dobësi të përgjithshme.
Ilaçi duhet të ndërpritet 48 orë para operacioneve të planifikuara kirurgjikale. Rifillimi i terapisë është i mundur pas 48 orësh, me kusht që gjatë ekzaminimit, funksioni i veshkave të njihej si normal.
Aciditeti laktik karakterizohet nga dhimbje barku, të vjella, gulçim acidotik, hipotermi dhe ngërçe muskulore të ndjekura nga koma. Parametrat laboratorik diagnostik - një ulje e pH-së në gjak (5 mmol / l, rritje e raportit laktat / piruvate dhe rritje e hendekut anionik.Nëse dyshohet për acidozë laktike, Glucofage Long menjëherë anulohet).
Në prani të një funksioni të mundshëm të dëmtuar të veshkave në sfondin e përdorimit të kombinuar me ilaçe antihipertensivë, diuretikë ose ilaçe anti-inflamatore jo-steroide në pacientët e moshuar, duhet të tregohet kujdes i veçantë.
Një rrezik më i lartë i hipoksisë dhe dështimit renal vërehet te pacientët me insuficiencë të zemrës. Ky grup pacientësh gjatë terapisë ka nevojë për monitorim të rregullt të funksionit kardiak dhe gjendjes funksionale të veshkave.
Me mbipeshë, duhet të vazhdoni t'i përmbaheni një diete hipokalorike (por jo më pak se 1000 kcal në ditë). Gjithashtu, pacientët duhet të kryejnë rregullisht ushtrime fizike.
Për të kontrolluar diabetin, testet rutinë laboratorike duhet të bëhen rregullisht.
Me monoterapi, Glukofage Long nuk shkakton hipoglicemi, por rekomandohet kujdes kur përdoret në kombinim me insulinë ose agjentë të tjerë hipoglikemikë oralë. Simptomat kryesore të hipoglikemisë: djersitje në rritje, dobësi, marramendje, dhimbje koke, palpitacione, përqendrim i dëmtuar i vëmendjes ose vizionit.
Për shkak të grumbullimit të metforminës, është e mundur një ndërlikim i rrallë, por serioz - acidoza laktike, e cila karakterizohet nga vdekshmëri e lartë në mungesë të trajtimit urgjent. Kryesisht gjatë përdorimit të Glucofage Long, raste të tilla kanë ndodhur në diabet mellitus në sfondin e dështimit të rëndë të veshkave. Faktorët e tjerë të rrezikut të shoqëruar gjithashtu duhet të merren parasysh: ketoza, diabeti i kontrolluar dobët, agjërimi i zgjatur, dështimi i mëlçisë, konsumimi i tepërt i alkoolit dhe çdo gjendje e shoqëruar me hipoksi të rëndë.
Komponentët joaktivë të Glukofage Long mund të ekskretohen përmes zorrëve të pandryshuara, gjë që nuk ndikon në aktivitetin terapeutik të barit.

Ndërveprimi me ilaçet

Përdorimi i njëkohshëm i ilaçeve me një efekt hiperglikemik indirekt - ilaçe hormonale ose tetracosaktid, si dhe me agonistë β2-adrenergjikë, danazoli, klorpromazina dhe diuretikët mund të ndikojnë në përqendrimin e glukozës në gjak. Prandaj, është e nevojshme të kontrolloni treguesit e tij, dhe nëse është e nevojshme, të kryeni një rregullim të dozës.

Përveç kësaj, në prani të dështimit të veshkave, diuretikët kontribuojnë në zhvillimin e acidozës laktike. Kombinimi me derivatet e sulfonilureas, akarbozës, insulinës, salicilateve shpesh shkakton hipoglicemi.

Zhvillimi i acidozës laktike mund të shkaktojë një kombinim të barit me agjentë radiopaque që përmbajnë jod. Prandaj, për 48 orë para dhe pas një ekzaminimi radiologjik duke përdorur radiopaque që përmbajnë jod, rekomandohet heqja e Glukofagut Long.

Kombinimet me amilorid, digoksinë, morfinë, procainamide, kinidinë, quininë, ranitidinë, triamteren, trimethoprim dhe vancomycin, të cilat sekretohen në tubulat renale, konkurrojnë me metforminën për transportin tubular, gjë që rrit përqendrimin e saj.

Ne zgjodhëm disa komente për humbjen e peshës në lidhje me ilaçin Glukofage gjatë:

Basil. Po marr një ilaç pa recetë për të ulur sheqerin. 1 tabletë u përshkrua për 750 mg një herë në ditë. Para marrjes së ilaçit, sheqeri ishte 7.9. Dy javë më vonë, u ul në 6.6 në stomak bosh. Por vlerësimi im nuk është vetëm pozitiv.Në fillim, stomaku im u dhemb, filloi diarre. Një javë më vonë, kruarja filloi. Edhe pse kjo tregohet nga udhëzimet, mjeku do të duhet të shkojë.
Marina. Pas lindjes, ata mbajtën rezistencë ndaj insulinës dhe thanë se kjo ndodh shpesh me njerëzit me mbipesha. I caktuar për të marrë Glucofage Long 500. Ajo mori dhe rregulloi pak dietën. Rënë rreth 20 kg. Sigurisht që ka efekte anësore, por ajo është fajësia për ta. Pastaj ne hamë pak pasi të marr pilulën, atëherë unë jam tepër i mbingarkuar fizikisht - atëherë kokën më dhemb. Dhe kështu - tabletat janë të mrekullueshëm.
Irina. Vendosa të pija Glucofage Long 500 për humbje peshe. Para tij, pati shumë përpjekje: të dy sistemet e ndryshme të energjisë, dhe një palestër. Rezultatet ishin të pakënaqshme, pesha e tepërt u kthye sapo të ndërpritet dieta tjetër. Rezultati nga ilaçi u befasua: Kam humbur 3 kg në muaj. Do të vazhdoj të pi, dhe kushton shumë.
Svetlana. Nëna ime ka diabet tip 2. Ilaçi është efektiv. Nivelet e sheqerit kanë rënë ndjeshëm. Mami ishte ende diagnostikuar me mbipeshe. Me këtë ilaç, unë arrita të humb një peshë të vogël, e cila është e vështirë në pleqëri. Ajo po ndihet shumë më mirë tani. Farë është më e përshtatshme - Glukofage Duhet të merret vetëm një herë në ditë. Dhe para kësaj kishte pilula që duhej të merreshin dy herë - jo gjithmonë të përshtatshme.

Sipas rishikimeve, Glucofage Long është një ilaç efektiv për përdorim afatgjatë. Zhvillimi i efekteve anësore raportohet rrallë. Me peshë të tepërt, vërehet një rënie graduale.

Ilaçet e mëposhtme janë analoge të ilaçit: