Biosulin® P (Biosulin R)

Biosulin P është një ilaç që është një analog i insulinës endogjene me veprim të shkurtër njerëzor. Kjo insulinë është marrë nga inxhinieri gjenetike, si rezultat i së cilës, sipas klasifikimit, Biosulin P i përket grupit të insulinave me gjenetikë njerëzore.

Fillimi i veprimit ndodh pas 30-60 minutave dhe vërehet për 6-8 orë.

Receptorët e insulinës gjenden në të gjithë trupin sepse është i përfshirë në pothuajse të gjitha proceset metabolike dhe shkakton një numër të madh reagimesh ndërqelizore. Por organet kryesore për insulinë janë mëlçia, muskujt dhe indi dhjamor. Efektet biologjike të insulinës:

• rregullimi i metabolizmit të karbohidrateve si rezultat i rritjes së transportit dhe përdorimit të glukozës nga qelizat, për shkak të së cilës formohet glikogjeni i mëlçisë,
• frenimi i sintezës së glukozës së brendshme për shkak të shtypjes së prishjes së glikogjenit në mëlçi dhe uljes së prodhimit të glukozës nga burime të tjera,
• pjesëmarrja në metabolizmin e yndyrnave, e manifestuar me një ulje të yndyrnave të tyre, gjë që çon në një ulje të hyrjes së acideve yndyrore të lira në gjak,
• bllokimin e formimit të ketoneve,
• prodhimi i rritur i acideve yndyrore me esterifikimin e tyre të mëvonshëm, për shkak të të cilit formohet një koenzim i rëndësishëm në trup,
• pjesëmarrja në metabolizmin e proteinave, i cili konsiston në rritjen e transportit të aminoacideve në qeliza, stimulimin e prodhimit të peptideve, zvogëlimin e konsumit të proteinave nga indet dhe pengimin e formimit të acideve keto nga aminoacidet.
• aktivizimi ose frenimi i llojeve të ndryshme të enzimave.

Insulinët janë mjetet kryesore të terapisë zëvendësuese në trajtimin e diabetit. Zgjedhja e ilaçit varet nga ashpërsia dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, gjendja e pacientit dhe shpejtësia dhe kohëzgjatja e efektit hipoglikemik. Trajtimi kryhet sipas skemave individuale, për të cilat kombinohen përgatitjet e insulinës me kohëzgjatje të ndryshme veprimi.

Regjimi dietik kur përdorni insulinë duhet të kufizohet nga vlera energjetike e ushqimit nga 1700 në 3000 kcal.

Kur zgjidhni një dozë, sheqeri në gjak dhe urina maten në stomak bosh dhe gjatë gjithë ditës. Përcaktimi përfundimtar i nënshtrohet një ulje të hiperglicemisë, glukozurisë, në varësi të mirëqenies së pacientit.

Biosulin P administrohet më shpesh nënlëkurë, më rrallë - në mënyrë intramuskulare. Thithja dhe koha e zhvillimit të efektit varet jo vetëm nga rruga e administrimit, por edhe nga vendi, sasia dhe përqendrimi i insulinës.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Biosulin P është në dispozicion si një zgjidhje për injeksion me një dozë prej 100 U / 1 ml. Shishja mund të përmbajë 5 ml ose 10 ml, 1, 2, 3 ose 5 copë për pako. Prodhuesi i ilaçit është Marvel LifeSc علوم (Indi).

Ai përfshin:

• insulinë e tretshme - 100 mg,
• eksipientë të ndryshëm.

Ilaçi i përket grupit të insulinës që përdoret për terapi zëvendësuese, prodhohet me metodën e inxhinierisë gjenetike dhe i nënshtrohet recetës.

Përbërja dhe forma e lëshimit

në shishka prej 10 ml, në një pako kartoni 1 shishe ose në fishekë prej 3 ml, në pako flluskë 5 copë., në një pako kartoni 1 pako.

Indikacionet për përdorim

• diabeti mellitus i varur nga insulina (lloji I),
• lloji i varur jo nga insulina i diabetit mellitus (lloji II) me zhvillimin e rezistencës ndaj ilaçeve të hipoglikemisë orale,
• lloji që nuk varet nga insulina nga diabeti mellitus (lloji II) me zhvillimin e rezistencës së pjesshme ndaj ilaçeve të hipoglikemisë orale kur përshkruajnë trajtim të kombinuar,
• sëmundje ndërkurrente (sëmundje akute që komplikojnë rrjedhën e diabetit mellitus të çdo lloji),
• dekompensimi i metabolizmit të karbohidrateve, që është shkaku i një urgjence te njerëzit me diabet.

Përveç kësaj, siç përcaktohet nga mjeku, insulinat mund të përdoren në raste të tilla:

• në përgatitje të procedurave kirurgjikale te pacientët me diabet tip II,
• me diabet në gratë shtatzëna,
• si një ilaç anabolik në rraskapitje të rëndë,
• me furunculosis,
• me hipertiroidizëm,
• me atoni ose ptozë të stomakut,
• në forma kronike të hepatitit,
• me cirrozë të mëlçisë në fillimin e sëmundjes,
• në gjendje gjendje kome hipoglikemike,
• si pjesë e trajtimit të dështimit akut të zemrës.

Contraindications

Biosulin P është kundërindikuar:

• me ndjeshmëri të shtuar ndaj substancës aktive ose përbërësve të tjerë të ilaçit,
• me një gjendje hipoglikemike të çdo origjine,
• në sëmundjet akute hepatike, pankreatike, renale,
• me ulcera peptike te traktit gastrointestinal,
• me defekte në zemër në fazën e dekompensimit,
• me dështim koronare të zemrës.

Metoda e aplikimit

Ilaçi administrohet 30 minuta para një vakt. Doza zgjidhet nga mjeku individualisht.

Sasia mesatare në ditë është nga 0.5 në 1 IU për kilogram të peshës së pacientit.

Kur përdorni Biosulin P si një ilaç të vetëm, ajo administrohet 3 herë / ditë ose rritet në 5-6 herë nëse është e nevojshme. Në një dozë prej më shumë se 0.6 IU / kg në ditë, duhet të përdoret në vende të ndryshme në formën e 2 ose më shumë injeksioneve.

Vendi më i shpeshtë i injeksionit të Biosulin P është muri i barkut, por ai mund të përdoret në mollaqe, kofshë dhe shpatulla. Për të parandaluar zhvillimin e distrofisë së indit dhjamor në vendin e injektimit, vendi i injeksionit duhet të ndryshohet.

Administrimi intramuskular dhe intravenoz kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Paraqitja është si më poshtë:

• me dy gishta formojnë një dele të lëkurës,
• një gjilpërë futet në bazën e saj në një kënd prej 45 gradë,
• ngasni nënlëkurës dhe për administrim të plotë, mbajeni gjilpërën për disa sekonda nën lëkurë, pastaj hiqeni.

Nëse gjaku ka dalë në vendin e injektimit, shtypni atë me gisht dhe mbajeni.

Efektet anësore

• hipoglikemia, e manifestuar nga zbehje, djersitje e tepruar, takikardi, dridhje, ndjesi zvarritëse, uri. Hipoglikemia e rritur çon në gjendje kome hipoglikemike.
• skuqje, kruajtje dhe ënjtje në vendin e injektimit,
• distrofia e indit dhjamor kur administrohet në një vend,
• reaksione të mbindjeshmërisë në formën e skuqjeve, edemat e Quincke, anafilaksia është shumë rrallë e mundur,
• ënjtje ose dëmtim i shikimit në fazën fillestare të terapisë.

Arsyet për zhvillimin e një gjendje hipoglikemike mund të jenë:

• mbidozimi i një substance
• zëvendësimi i ilaçeve
• mungesa e konsumit të ushqimit pas administrimit të ilaçeve,
• të vjella, diarre,
• aktiviteti fizik i rritur,
• sëmundje në të cilat ka një ulje të nevojës së trupit për një hormon, siç është patologjia e mëlçisë ose veshkave, një ulje në aktivitetin funksional të gjëndrës mbiveshkore, hipofizës ose gjëndrës tiroide,
• bashkëveprimi me ilaçet e tjera.

Udhëzime speciale

• kur ngjyra e zgjidhjes ndryshon, shfaqja e turbullirës ose grimcave, përdorimi i mëtejshëm është i kundërindikuar,
• gjatë terapisë me përgatitjet e insulinës, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht sasia e glukozës në gjak,
• me pauza të gjata midis futjes ose aplikimit të dozës së gabuar, zhvillimi i hiperglicemisë është i mundur, i cili manifestohet me një ndjesi të etjes, urinim të shpeshtë, të përzier dhe të vjella, shfaqjen e skuqjes dhe thatësisë së lëkurës, ulje të oreksit dhe erë të acetonit nga pacienti. Në mungesë të terapisë për këtë gjendje, është e mundur të zhvillohet ketoacidoza, e cila është kërcënuese për jetën,
• me rritjen e aktivitetit fizik, infeksioneve, etheve, sëmundjeve të gjëndrës tiroide, mëlçisë, veshkave dhe patologjive të tjera, si dhe mbi moshën 65 vjeç dhe një ndryshim në dietë, doza e barit duhet të rregullohet,
• disa sëmundje mund të rrisin nevojën për insulinë (për shembull, infeksione të ndryshme me ethe të lartë),
• kur ndryshoni ilaçin, kontrolli i glukozës në gjak është i nevojshëm,
• Biosulin P zvogëlon thithjen e alkoolit,
• përdorimi i pompave të insulinës nuk rekomandohet për shkak të sedimentimit të mundshëm të barit në kateter.
• Me ndryshime të ndryshme që lidhen me terapinë me insulinë, mund të vërehet një ulje në aftësinë e drejtimit ose performanca e punës që kërkon vëmendje të madhe.

Ndërveprimi i ilaçeve

• efekt i rritur për uljen e sheqerit të Biosulin P vërehet kur merrni: tableta me ilaçe për uljen e sheqerit, disa antidepresantë, ulje të lipideve, ilaçe antihipertensive dhe diuretike, bromokiptinë, oktreotide, sulfanilamide dhe antibiotikë tetraciklinë, ilaçe steroidë anabolik, ketokonofolaminë, fenol cikofofenolamin baza e litiumit, ilaçeve që përmbajnë alkool.
• një ulje në efektin hipoglikemik ndodh kur merrni kontraceptivë hormonalë, glukokortikosteroide, hormonet tiroide, disa diuretikë dhe antidepresivë, heparinë, ilaçe simpatizimike, danazole, klonidinë, ilaçe antihipertensive, diazoksid, analgjezikë narkotikë, nikotinë.
• Reserpina mund të dobësojë dhe forcojë veprimin e Biosulin R.

Analoge të Biosulin P janë insulina me veprim të shkurtër dhe ilaçe të ngjashme me to:

• Actrapid NM është në dispozicion në shishka 10 ml. Prodhuesi: Novo Nordisk (Danimarkë). Actrapid NM Penalja nga i njëjti prodhues është në dispozicion në një fishek prej 3 ml për stilolaps. Ka 5 fishekë për pako,
• Vosulim-R gjithashtu vjen në formën e fishekëve dhe shishkave, të prodhuara nga Wockhardt Limited (India),
• Gensulin R i prodhimit vendas, kompani prodhuese: Bioton Vostok ZAO (Rusi),
• Insuman Rapid GT, Aventis Pharma Deutschland GmbH (Gjermani),
• Insuran R prodhohet nga Instituti i Kimisë Bioorganike. Akademikët M.M.Shemyakin dhe Yu.A. Ovchinnikov RAS (Rusi),
• Monoinsulin CR, Belmedpreparaty RUE (Republika e Bjellorusisë),
• Rinsulin R, GEROFARM-Bio OJSC (Rusi),
• Rosinsulin R, Bimë Medsintez (Rusi),
• Humulin Regular, Lilly France (Francë).

Pharmacodynamics

Shtë një insulinë njerëzore e marrë duke përdorur teknologjinë rekombinante të ADN-së.

Bashkëvepron me një receptor specifik në membranën e jashtme citoplazmike të qelizave dhe formon një kompleks të receptorëve të insulinës që stimulon proceset ndërqelizore, përfshirë sintezën e një numri enzimash kyçe (heksokinaza, piruvate kinaza, sintetaza e glukogjenit). Ulja e glukozës në gjak është për shkak të një rritje në transportin e saj ndërqelizor, rritjes së përthithjes dhe asimilimit të indeve, stimulimit të lipogjenezës, glikogjenogjenezës dhe një rënie në shkallën e prodhimit të glukozës nga mëlçia.

Kohëzgjatja e veprimit të përgatitjeve të insulinës kryesisht është për shkak të shkallës së përthithjes, e cila varet nga disa faktorë (për shembull, doza, metoda dhe vendi i administrimit), dhe për këtë arsye profili i veprimit të insulinës është subjekt i luhatjeve të konsiderueshme, si në njerëz të ndryshëm, ashtu dhe në të njëjtin person .

Pas administrimit të sc, fillimi i veprimit të ilaçit shënohet pas rreth 30 minutash, efekti maksimal është në intervalin midis 2 dhe 4 orë, kohëzgjatja e veprimit është 6-8 orë.

Farmakokinetika

Plotësia e përthithjes dhe fillimi i efektit të insulinës varet nga mënyra e administrimit (sc ose në mënyrë intramuskulare) dhe vendi i administrimit (stomak, kofshë, mollaqe), doza (vëllimi i insulinës së injektuar) dhe përqendrimi i insulinës në përgatitje.

Shpërndahet në mënyrë të pabarabartë në inde. Ajo nuk kalon pengesën placental dhe nuk ekskretohet në qumështin e gjirit.

Shkatërrohet nga insulinaza kryesisht në mëlçi dhe veshkë.

T_1/2 - disa minuta. Ekskretohen në urinë - 30-80%.

Indikacionet e ilaçit Biosulin R

diabeti tip 1 (i varur nga insulina),

diabeti mellitus i tipit 2 (jo i varur nga insulina): faza e rezistencës ndaj agjentëve të hipoglikemisë orale, rezistenca e pjesshme ndaj këtyre ilaçeve (gjatë terapisë së kombinuar), sëmundjet ndërkurrente

kushtet e urgjencës në pacientët me diabet mellitus, të shoqëruara nga dekompensimi i metabolizmit të karbohidrateve.

Bashkëveprim

Ekzistojnë një numër ilaçesh që ndikojnë në nevojën e insulinës.

efekt hipoglicemik e insulinës rritur droga orale hipoglicemikë, frenues MAO, frenues ACE, frenues anhydrase karbonike, selektive beta-bllokuesit, bromokriptinë, octreotide, sulfonamides, steroid anabolik, tetraciklina, clofibrate, ketokonazoli, mebendazole, pyridoxine, ciklofosfamide, fenfluramine, litium, droga, që përmban etanol.

Kontraceptivët oralë, kortikosteroidet, hormonet tiroide, diuretikët tiazidë, heparina, antidepresantët triciklik, simpatizimimet, danazoli, klonidina, BKK, diazoksidi, morfina, fenitoin, nikotina dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Nën ndikimin e reserpinës dhe salicilateve, një dobësim dhe një rritje e veprimit të ilaçit janë të mundshme.

Mbidozë

simptomat: hipoglikemia është e mundur.

trajtimi: pacienti mund të eliminojë hipoglikeminë e butë duke marrë ushqime të pasura me sheqer ose karbohidrate. Prandaj, rekomandohet që pacientët me diabet të mbajnë vazhdimisht sheqer, lëng frutash të ëmbël ose ëmbëlsirat e tjera.

Në raste të rënda, kur pacienti humbet vetëdijen, një zgjidhje dekstrozë 40% administrohet iv, i / m, s / c, iv glukagon. Pas rifitimit të vetëdijes, pacientit rekomandohet të hajë ushqime të pasura me karbohidrate për të parandaluar ri-zhvillimin e hipoglikemisë.

Lëshoni format dhe përbërjen

Zgjidhja e injektimit paraqitet si një lëng transparent pa ngjyrë. Si një përbërës aktiv, 1 ml e pezullimit përmban 100 IU të insulinës njerëzore të inxhinierizuar gjenetikisht. Për të rregulluar pH-në e lëngut dhe për të rritur biodisponibilitetin, përbërësi aktiv plotësohet me përbërësit e mëposhtëm:

• cresol,
• ujë steril
• 10% zgjidhje kaustike sode,
• një zgjidhje e acidit klorhidrik me përqendrim 10%.

Biosulin është në dispozicion në shishe qelqi ose fishekë me një vëllim prej 3 ml, të cilat janë krijuar për t’u përdorur me shiringën e lapsit Biomatic Pen. Një pako kartoni përmban 5 kontejnerë në paketimin e shiritave në flluskë.

Veprimi farmakologjik

Insulina ndjek strukturën e hormonit pankreatik të njeriut përmes rekombinimit të ADN-së. Efekti hipoglikemik është për shkak të lidhjes së substancës aktive ndaj receptorëve në sipërfaqen e jashtme të membranës qelizore. Falë kësaj kompleksi, formohet një kompleks qelizash me insulinë, i cili rrit aktivitetin enzimatik të heksozë-6-fosfotransferazës, sintezës së glukogjenit në mëlçi dhe shpërbërjes së glukozës. Si rezultat, vërehet një ulje e përqendrimit të glukozës në gjak në serum.

Biosulin P rrit formimin e glukogjenit dhe acideve yndyrore nga glukoza, ngadalëson procesin e glukoneogjenezës në mëlçi.

Efekti terapeutik arrihet duke rritur thithjen e sheqerit nga muskujt. Transporti i tij brenda qelizave është rritur. Formimi i glukogjenit dhe acideve yndyrore nga glukoza rritet, dhe procesi i glukoneogjenezës në mëlçi ngadalësohet.

Kohëzgjatja e efektit hipoglikemik llogaritet bazuar në shkallën e asimilimit, e cila, nga ana tjetër, varet nga vendi dhe mënyra e administrimit të insulinës, karakteristikat individuale të diabetit. Pas administrimit nënlëkuror, efekti terapeutik vërehet pas gjysmë ore dhe arrin forcën maksimale midis 3 dhe 4 orë pas përdorimit të fishekut. Efekti hipoglikemik zgjat 6-8 orë.

Bioavonibiliteti dhe fillimi i veprimit terapeutik varet nga faktorët e mëposhtëm:

• metoda e aplikimit - lejohet injeksion nënlëkuror ose intramuskular,
• sasia e hormonit të administruar
• vendi i injektimit (abdominis rectus, kofshë e përparme, gluteus maximus),
• përqendrimi i insulinës.

Hormoni i sintetizuar artificialisht shpërndahet në mënyrë të pabarabartë në trup. Kompleksi aktiv shkatërrohet në hepatocitet dhe veshkat. Gjysma e jetës është 5-10 minuta. Substanca aktive lë trupin në 30-80% me urinë.

Insulina ka një efekt të shkurtër.

Kohëzgjatja e efektit hipoglikemik llogaritet bazuar në shkallën e asimilimit.

Si të marrim Biosulin P

Doza e insulinës përcaktohet nga një profesionist mjekësor në baza individuale, në varësi të treguesve të sheqerit në gjak. Biosulin lejohet të administrohet nënlëkurësisht, në vendet me një shtresë të thellë të muskujve dhe intravenozisht. Futja mesatare mesatare ditore e rekomanduar për një të rritur është 0,5-1 IU për 1 kg peshë (rreth 30-40 njësi).

Ekspertët mjekësorë këshillojnë administrimin e ilaçeve 30 minuta para fillimit të marrjes së ushqimeve që përmbajnë karbohidrate. Në këtë rast, temperatura e barit të administruar duhet të jetë e ngjashme me temperaturën e ambientit. Me monoterapi me Biosulin, një agjent hipoglikemik administrohet 3 herë në ditë, në prani të snack mes vakteve, frekuenca e injeksioneve rritet në 5-6 herë në ditë. Nëse doza tejkalon 0.6 IU për 1 kg të peshës së trupit, është e nevojshme të bëni 2 injeksione në pjesë të ndryshme të trupit jo në një rajon të vetëm anatomik.

Shtë e nevojshme të injektoni ilaçe nën lëkurë mbi muskujt e rektumit abdominis, duke ndjekur algoritmin e zhvilluar të veprimeve:

1. Në vendin e prezantimit të propozuar, ju duhet të mbledhni lëkurën në një rrudhë duke përdorur gishtin e madh dhe treguesin e madh. Gjilpëra e shiringës duhet të futet në dele të lëkurës në një kënd prej 45 ° dhe pistoni të ulet.
2. Pas futjes së insulinës, ju duhet të lini gjilpërën nën lëkurë për 6 ose më shumë sekonda në mënyrë që të siguroheni administrimi i plotë i ilaçit.
3. Pas heqjes së gjilpërës, gjaku mund të dalë në vendin e injektimit. Zona e prekur duhet të shtypet me një gisht ose lesh pambuku të lagur me alkool.

Për më tepër, çdo injeksion duhet të bëhet brenda kufijve të rajonit anatomik, duke ndryshuar vendin e injektimit. Kjo është e nevojshme për të zvogëluar gjasat e lipodistrofisë. Injeksioni intramuskular dhe injeksioni në venë kryhet vetëm nga specialistë mjekësorë. Insulina me veprim të shkurtër kombinohet me një lloj tjetër të insulinës me një efekt më të gjatë terapeutik.

Me monoterapi me Biosulin, një agjent hipoglikemik administrohet 3 herë në ditë.

Përputhshmëria e alkoolit

Alkooli etilik ndikon negativisht në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe aktivitetin funksional të mëlçisë dhe veshkave. Si rezultat, metabolizmi i insulinës është i ndërprerë, gjë që mund të çojë në një humbje të kontrollit të glicemisë. Mundësia e zhvillimit të hipoglikemisë është në rritje. Prandaj, gjatë periudhës së trajtimit me ilaçin, është e ndaluar të pini pije alkoolike.

Ilaçi mund të zëvendësohet nga llojet e mëposhtme të insulinës me veprim të shpejtë:

• Insuman Rapid GT,
• Penalizim Aktrapid NM,
• Xhensulin P,
• Humulin e rregullt.

Shqyrtime rreth Biosulin P

Ilaçi është vendosur në tregun farmaceutik për shkak të reagimeve pozitive nga mjekët dhe pacientët.

Elena Kabluchkova, endokrinologe, Nizhny Novgorod

Një ilaç efektiv i bazuar në insulinë që ndihmon me hipergliceminë urgjente te diabetikët. Lapsa shiringë është e përshtatshme për pacientët me një orar fleksibël të jetës dhe punës. Një veprim i shkurtër ndihmon për të përballuar shpejt sheqerin e lartë. Falë arritjes së shpejtë të efektit terapeutik, ju mund të përdorni fishekun përpara se të hani. Biosulin lejohet të përdoret me ilaçe të tjera bazuar në insulin me veprim të gjatë. Pacientët mund të marrin ilaç me një zbritje.

Olga Atamanchenko, endokrinolog, Yaroslavl

Në praktikën klinike, unë e rekomandoj ilaçin që nga Marsi 2015. Me ardhjen e këtij lloji të insulinës te diabetikët, përmirësohet cilësia e jetës, gjasat për hiperglicemi dhe hipoglikemia zvogëlohen. Lejohet të përdoret tek fëmijët dhe gratë shtatzëna. Falë insulinës me veprim të shkurtër, pacienti mund të administrojë ilaçin në situata emergjente (me nivele të larta sheqeri). Unë e konsideroj Biosulin si një ilaç që vepron shpejt, me cilësi të lartë.

Stanislav Kornilov, 53 vjeç, Lipetsk

Insulinë efektive me veprim të shkurtër. Kam përdorur Gensulin dhe Farmasulin, por mund të arrij një ulje të mirë të përqendrimit të glukozës vetëm falë Biosulin. Ilaçi ka provuar veten në kombinim me Insuman Bazal - insulinë me veprim të gjatë. Falë efektit të shpejtë, ai ishte në gjendje të zgjeronte dietën e frutave. Vura re se nga ilaçet e mëparshme koka ime shpesh lëndon, por ky efekt anësor nuk vërehet. Jam i kënaqur me rezultatin, por gjëja kryesore është të ndjek udhëzimet për përdorim dhe dietën e përshkruar.

Oksana Rozhkova, 37 vjeç, Vladivostok

5 vjet më parë, ajo ishte në kujdesin intensiv në lidhje me një përkeqësim të diabetit mellitus, për të cilin nuk dinte. Pasi arriti kontrollin e glicemisë, mjeku foli për diagnozën dhe e përshkroi Biosulin në mënyrë të vazhdueshme. Ai tha se është më i përshtatshëm të përdorni një stilolaps shiringë. Ndërsa ilaçi ishte injektuar, niveli i sheqerit mbeti brenda kufijve normal. Por ky lloj insuline është me veprim të shkurtër, dhe ishte e nevojshme të zgjidhni një varietet tjetër me një efekt më të gjatë. Kisha frikë se droga do të ishte e papajtueshme, por dyshimet nuk u konfirmuan. Shtë e shkëlqyeshme për t’u kombinuar me një lloj tjetër të insulinës.