Kirurgjia në pankreas është një procedurë mjaft serioze dhe komplekse.

Në mjekësi, pankreatektomia konsiderohet një nga ndërhyrjet e rëndësishme kirurgjike gjatë së cilës kryhet heqja e të gjithë ose një pjese të pankreasit.

Kjo metodë e trajtimit radikal përdoret në rastet kur trajtimi i ilaçeve nuk dha një rezultat pozitiv.

Ekzistojnë disa lloje të pankreatektomisë, duke përfshirë:

• pankreatoduodenektomia (procedura Whipple),
• pankreatektomia distale,
• pankreatometria e segmentit,
• pankreatometria e përgjithshme.

Këto procedura përdoren në varësi të diagnozës që i bëhet pacientit. Por në një mënyrë ose në një tjetër, ato shoqërohen me pankreasin. Supozoni, pas zbulimit të një tumori beninj të pankreasit, ose kancerit në këtë organ.

Në mënyrë që të përgjigjeni me saktësi pyetjen se çfarë është pankreatektomia, çfarë lloji i procedurës është dhe si të përgatiteni siç duhet për të, duhet të kuptoni se cilat indikacione mund të jenë arsyeja e këtij manipulimi.

Kjo listë përfshin:

1. Inflamacion i organit.
2. Pankreatiti Nekrotizues.
3. Pankreatiti kronik me dhimbje.
4. Plagosje.
5. Tumoreve.
6. Adenokarcinoma (85%).
7. Cistadenoma (mukoze / seroze).
8. Cystadenocarcinoma.
9. Tumoret e qelizave ishullore (tumoret neuroendokrine).
10. Neoplazmat cistike papilare.
11. Limfoma.
12. Tumoret qelizore Acinar.
13. Hipoglikemia e rëndë hiperinsulinemike.

Si në të gjitha rastet e tjera, disponueshmëria e recetave për procedurën përcaktohet nga një mjek me përvojë. Për ta bërë këtë, ju duhet të bëni një provim të plotë dhe të përcaktoni nevojën për operacionin.

Karakteristikat e llojeve të ndryshme të operacioneve

Procedura më e zakonshme kirurgjikale e shoqëruar me heqjen e një pjese të pankreasit quhet pankreatoduodenectomy. Ai konsiston në heqjen e një blloku të segmentit distal të stomakut, pjesët e para dhe të dyta të duodenit, kokën e pankreasit, kanalin biliare të zakonshëm dhe fshikëzën e tëmthit.

Mund të përdoret gjithashtu pankreatektomia totale. Ndër pasojat e përgjithshme të pankreatektomisë së plotë ose gati të plotë, ka mangësi në funksionin pankreatik endokrin ose ekzokrinë që kërkojnë zëvendësimin e insulinës ose enzimave tretëse.

Pas një operacioni të tillë, pacienti zhvillon menjëherë diabetin e tipit I, për shkak të faktit se si rezultat i ndërhyrjes kirurgjikale, pankreasi është pjesërisht ose plotësisht mungon. Diabeti tip 1 mund të trajtohet me një monitorim të ngushtë të glukozës në gjak dhe terapi me insulinë.

Meqenëse pankreasi është përgjegjës për prodhimin e shumë enzimave tretëse, pankreatektomia duhet të kryhet vetëm si mjet i fundit. Indikacioni është zakonisht një sëmundje serioze pankreatike që është kërcënuese për jetën, siç është një tumor kanceroz. Shtë shumë e rëndësishme të theksohet se edhe pas pankreatektomisë, dhimbja vazhdon në shumicën e pacientëve.

Pankreatektomia distale është heqja e trupit dhe bishtit të pankreasit.

Predictfarë parashikojnë mjekët me përvojë?

Pas një pankreatektomie të përgjithshme, trupi nuk prodhon më enzimat e veta nën veprimin e pankreasit ose insulinës, prandaj, pacientëve u shfaqet terapi me insulinë dhe marrin suplemente enzimë. Një situatë e ngjashme ndodh kur ekziston një diagnozë e nekrozës së pankreasit.

Kjo sëmundje sugjeron që nën ndikimin e enzimave të veta, një pjesë e pankreasit humbet funksionet e saj dhe bëhet e vdekur. Më e keqja nga të gjitha, kur i gjithë organi ka vdekur. Kjo simptomë sugjeron që trupi i njeriut nuk do të jetë në gjendje të prodhojë sasinë e duhur të hormoneve, dhe kërkohet administrimi i menjëhershëm i injeksioneve të insulinës dhe enzimave të tjera.

Ata që nuk janë ende diabetikë, pas një diagnoze të tillë, për fat të keq, bëhen të tillë. Prandaj, ata janë të detyruar të ndryshojnë stilin e jetës së tyre dhe të ndjekin rekomandimet e reja të mjekut të tyre. Para së gjithash, ju do të duhet të mësoni se si të matni indeksin e glicemisë në gjak dhe ta monitoroni vazhdimisht atë.

Një kontroll i tillë është i vështirë edhe për njerëzit relativisht të rinj dhe të shëndetshëm. Por pa të, shëndeti mund të përkeqësohet edhe më shumë. Gjithashtu, për shkak të problemeve të tretjes, mungesës së insulinës endogjene dhe enzimave pankreatike, pacienti ka nevojë për injeksione të rregullta të insulinës njerëzore analoge. Kjo mund të jetë jashtëzakonisht e ndërlikuar në varësi të moshës dhe sëmundjeve të ngjashme. Por në përgjithësi, cilësia e jetës së pacientëve pas pankreatektomisë së përgjithshme është e krahasueshme me cilësinë e jetës në pacientët që i nënshtrohen një rezeksioni të pjesshëm të këtij organi.

Ekziston një procedurë shtesë që quhet transplantim i qelizave të ishullit, i cili ndihmon në minimizimin e efekteve të humbjes së funksionit endokrin pas një pankreasi të zakonshëm.

Sigurisht, në secilin rast, parashikimi dhe metodologjia e trajtimit mund të ndryshojnë. Kjo është arsyeja pse, mjeku mund të rekomandojë metoda të ndryshme të terapisë për secilin pacient.

Prognoza e operacionit dhe periudha pas operacionit

Në lidhje me mënyrën se si e presin rrjedhën e ngjarjeve pacientin i cili i nënshtrohet këtij manipulimi, duhet të theksohet se ajo çon në çrregullime të rëndësishme metabolike dhe insuficiencë ekzokrine. Si rezultat, kontrolli diabetik dhe mirëmbajtja e peshës duhet të respektohen, dhe kjo është shpesh e vështirë të bëhet.

Mbijetesa te individët me sëmundje malinje mbetet e pakënaqshme. Sidoqoftë, vdekshmëria duket se po bie. Ky fakt është për faktin se mjekësia moderne po përmirësohet vazhdimisht, dhe në përputhje me rrethanat, teknologjia e ndërhyrjes kirurgjikale gjithashtu po përmirësohet.

Sa i përket çmimit të këtij operacioni, duhet të theksohet se ai ndryshon në varësi të diagnozës së bërë pacientit. Por zakonisht kostoja fillon nga dyzet mijë rubla.

Procedura për pacientët që kanë lezione prekanceroze dhe malinje është akoma e rëndësishme në trajtimin e patologjisë pankreatike. Sidoqoftë, TA çon në çrregullime të rëndësishme metabolike që kërkojnë menaxhim multidisiplinar për të përmirësuar rezultatet. Kontrolli diabetik dhe mirëmbajtja e peshës mbeten një problem.

Këshillimi intensiv diabetik dhe ushqyes i kombinuar me insulinë, pankreasit ekzokrine dhe shtojcat e vitaminave janë trajtime thelbësore pas operacionit. Ripranimi dhe shkalla e humbjes së peshës janë të rëndësishme dhe tregojnë se këta pacientë kërkojnë ndjekje të rreptë ambulatore dhe ushqim shtesë për një periudhë të gjatë kohore.

Vdekshmëria dhe sëmundshmëria afatgjatë e lidhur me TA kanë rënë në dekadat e kaluara, gjë që tregon se rreziqet duken të pranueshme në krahasim me përfitimet e rezeksionit, veçanërisht për pacientët me sëmundje prekanceroze. Në përgjithësi, mbijetesa zakonisht bazohet në procesin themelor të sëmundjes, dhe jo në rezultatin e operacionit.

Mund të argumentohet gjithashtu se kjo operacion mund të jetë më e pranueshme për një pacient të ri dhe të arsimuar që ka një sëmundje difuze të të gjithë pankreasit me malinje të hershme ose me kancer familjar të pankreasit.

Se si bëhet operacioni i pankreasit përshkruhet në video në këtë artikull.

Farë është pankreatektomia?

Termi pankreatektomi është heqja e indit pankreatik (pjesërisht ose plotësisht) në inflamacion akut me nekrozë indesh ose në kancer të organeve. Nëse formacionet e kancerit ndikojnë në strukturat organike fqinje, atëherë këto lezione hiqen.

Pankreatektomia konsiderohet trajtimi më efektiv për kancerin e pankreasit. Pjesa më e trashë e organit quhet koka dhe ndodhet afër duodenit 12.

Pjesa e mesme e pankreasit quhet trup, dhe zona më e hollë që ngjitet shpretkës quhet bisht.

• Më shpesh, indikacionet për këtë ndërhyrje janë tumore malinje në indet e gjëndrës.
• Ndonjëherë nevoja për një operacion të tillë lind në procesin akut inflamator në pankreas.
• Heqja e pjesshme kryhet kur ka pseudokistë, fistula, ose shfaqen trauma të organeve, si dhe gjatë përkeqësimeve të pankreatitit kronik dhe ndryshimeve strukturore në indet pankreatike.

Për tumoret në pankreas, operacioni konsiderohet metoda e preferuar e terapisë, por është e mundur vetëm në 15% të pacientëve me një diagnozë të ngjashme, me kusht që procesi i tumorit të diagnostikohet herët.

Zakonisht, operacioni tregohet për lezione të vogla të tumorit në rajonin e kokës pa shenja të metastazës.

Heqja e kokës së pankreasit

Sipas statistikave, proceset e tumorit në organin gjëndër të pankreasit zakonisht lokalizohen në kokë. Nëse formimi i tumorit është i operueshëm, atëherë bëhet një heqje e pjesshme e gjëndrës dhe organeve të afërta.

Pastaj, strukturat biliare, kanal tretës dhe kanalet janë rikthyer. Një ndërhyrje e tillë quhet pankreatoduodenectomy.

1. Pacienti injektohet me anestezi, përmes prerjeve të vogla, kryhet qasja në organin që operohet, me ndihmën e pajisjeve laparoskopike, bëhet studimi i nevojshëm i zonës në të cilën supozohet të kryhet ndërhyrja.
2. Kirurgu mbyll dhe heq kanalet e nevojshme vaskulare përmes të cilave ushqehen indet e organeve.
3. Ndonjëherë është gjithashtu e nevojshme të hiqni strukturat fqinje siç janë një pjesë e duodenit, nyjet limfatike më të afërta ose organi i fshikëzës së tëmthit.
4. Për të rivendosur sistemin e tretjes, kirurgu bashkohet në trupin e gjëndrave me zgavrën e stomakut dhe rajonin qendror të zorrëve të vogla.

Operacioni Beger

Operacioni i Beger-it quhet kirurgji, në të cilën hiqet pjesa proksimale e pankreasit, ndërsa duodeni i zorrëve ruhet dhe aplikohet pankreatojejunoanastomoza.

Një ndërhyrje e tillë zakonisht përdoret në trajtimin e pankreatitit kronik, i cili ndodh në forma të rënda dhe është i ndërlikuar nga hipertensioni i kanalit, prania e kalkulozave, kalcifikimet dhe cistet e parenkimës.

Sipas skenarit klasik, operacioni i Begerit përfshin kryqëzimin e pankreasit në istmus me një rezeksion subtotal të rajonit të kokës dhe formimin e një anastomoza të seksioneve të gjëndrave distale dhe proksimale.

Teknikisht, kjo operacion ka një strukturë komplekse dhe shpesh shkakton gjakderdhje të rëndë.

Reseksioni i bishtit

Largimi i bishtit të pankreasit mund të jetë i nevojshëm për lëndime mekanike ose kist, komplikime të pankreatitit kronik, ose për nekroza pankreatike fokale, suppurim të zonës së bishtit të organit, etj. Në situata të tilla, kirurgjia zakonisht kryhet sipas metodës së pankreatektomisë distale.

• Ndërhyrja kryhet duke përdorur anestezi të përgjithshme.
• Kirurgu kryen një autopsi të peritoneumit, sekreton pankreasin dhe heq të gjitha strukturat e indit lidhës të zonës së bishtit, dhe, nëse është e nevojshme, shpretkës, etj.
• Nëse formimi metastazat në indin e shpretkës, atëherë duhet të hiqet.

Kjo ndërhyrje karakterizohet nga mungesa e zhvillimit të çrregullimeve metabolike të karbohidrateve dhe diabetit, megjithëse ndonjëherë mund të shfaqen shqetësime të vogla të tretjes.

Si hiqet pankreasi (pankreatektomia)

Pankreatektomia është heqja kirurgjikale e pankreasit. Pankreatektomia mund të jetë e plotë, dhe në këtë rast i gjithë organi hiqet, zakonisht së bashku me shpretkën, fshikëzën e tëmthit, kanalin biliare të zakonshëm dhe pjesë të zorrëve dhe stomakut.

Procedura gjithashtu mund të jetë distale, që do të thotë se pankreasi është hequr pjesërisht.

Largimi i duodenit së bashku me të gjithë ose një pjesë të pankreasit quhet pankreatoduodenectomy dhe përdoret më shpesh në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme malinje dhe beninje të pankreasit. Kjo procedurë shpesh përfshin reseksionin e nyjeve limfatike.

Për çfarë bëhet heqja e pankreasit?

Pankreatektomia është trajtimi më efektiv për kancerin e pankreasit.

Ky i fundit është një organ abdominal që sekreton enzimat tretëse, insulinën dhe hormonet e tjera.

Pjesa më e trashë e pankreasit ndodhet afër duodenit dhe quhet koka, pjesa e mesme quhet trup, dhe pjesa më e hollë ngjitur me shpretkën është bishti.

Edhe pse heqja kirurgjikale e tumoreve në pankreas është trajtimi i preferuar, është e mundur vetëm në 10-15% të pacientëve që diagnostikohen në një fazë të hershme të sëmundjes.

Kirurgjia zakonisht kryhet te pacientët me tumore të vogla në kokën e pankreasit (më afër duodenit ose pjesën e parë të zorrëve të vogla), me verdhëzën si simptomë fillestare dhe pa shenja të sëmundjes metastatike (përhapja e kancerit në organe dhe inde të tjera).

Faza e kancerit është thelbësore për pankreatominë, e cila mund të jetë edhe e plotë dhe distale.

Pankreatektomia e pjesshme dhe e plotë

Pankreatektomia e pjesshme mund të tregohet kur pankreasi ka dëmtim të rëndë, veçanërisht në trup dhe bisht. Edhe pse një operacion i tillë përfshin heqjen e indeve normale të organeve, pasojat afatgjata të kësaj procedure janë minimale, dhe praktikisht nuk ndikojnë në prodhimin e insulinës, enzimave ndihmëse të tretjes dhe hormoneve të tjera.

Pankreatiti kronik është një gjendje tjetër në të cilën pankreasi ndonjëherë hiqet.

Pankreatiti kronik (pezmatimi i vazhdueshëm i pankreasit), i cili çon në dëmtim të përhershëm të këtij organi, mund të zhvillohet nga episodet përsëritëse të gjata të pankreatitit akut (periodik).

Kjo gjendje e dhimbshme zakonisht vjen nga abuzimi me alkoolin ose nga prania e gurëve të tëmthit. Në shumicën e pacientëve me këtë sëmundje, korrigjimi kirurgjikal është praktikisht i pamundur për shkak të ekspozimit ndaj alkoolit.

Kush kryen reseksion pankreatik

Një rezeksion i pankreasit kryhet nga një kirurg gastroenterolog, anestezisti është përgjegjës për anestezinë, dhe operacioni kryhet në spital, ndërsa onkologu në rast të kancerit të pankreasit motivon procedurën.

Heqja e pankreasit mund të kryhet duke përdorur një operacion të hapur, në këtë rast bëhet një prerje e madhe, ose mund të kryhet në mënyrë laparoskopike, në këtë mishërim, mjeku bën katër prerje të vogla për të prezantuar instrumentet e nevojshme kirurgjikale.

Stomaku është i mbushur me gaz, zakonisht dioksid karboni, në mënyrë që kirurgu të shohë zgavrën e barkut. Kamera futet përmes njërit prej tubave dhe shfaq imazhet në monitor në dhomën e operacionit. Instrumentet e tjera vendosen përmes tubave shtesë.

Qasja laparoskopike lejon kirurgun të punojë brenda zgavrës së barkut të pacientit pa një prerje të madhe.

Nëse pankreatektomia është e pjesshme, kirurgu mbërthen dhe shkurton enët e gjakut, dhe pankreasi pjesërisht heq dhe qepet. Nëse sëmundja prek arterinë splenike ose venë, shpretka gjithashtu hiqet. Nëse pankreatektomia është e zakonshme, kirurgu heq të gjithë pankreasin dhe organet bashkangjitur tij.

Gjatë procedurës së rezeksionit të pankreasit, futen disa tuba për kujdes pas operacionit. Për të parandaluar grumbullimin e lëngut të indeve në vendin e punës, futet një kullues i përkohshëm, si dhe një tub në formë g për të parandaluar nauze dhe të vjella. Një tub gjithashtu mund të futet në zorrët e vogla si një mënyrë për ushqim shtesë.

Përgatitja për kirurgji

Pacientët me simptoma të sëmundjes së pankreasit i nënshtrohen një seri testimesh përpara se të konsiderojnë operacionin.

Hulumtimi mund të përfshijë ultrasonografinë, rrezet x, angiografinë, tomografinë e llogaritur dhe kolangiopankreatografinë retrograde endoskopike, imazhe të specializuara.

Testet janë të nevojshme për të vendosur diagnozën e saktë të çrregullimit të pankreasit dhe për të planifikuar operacionin.

Meqenëse shumë pacientë me kancer pankreatik hanë pak, mbështetja e duhur ushqyese mund të jetë e nevojshme para operacionit, ndonjëherë me anë të ushqyerjes me tub.

Disa pacientë me kancer pankreatik i nënshtrohen kimioterapisë dhe rrezatimit. Ky trajtim synon të zvogëlojë tumorin, i cili do të përmirësojë shanset për heqjen e suksesshme kirurgjikale.

Terapia me rrezatim mund të përdoret gjithashtu gjatë operacionit (në internet) për të përmirësuar shanset e pacientit për mbijetesë.

Disa studime kanë treguar që terapia intraoperative e rrezatimit rrit mbijetesën me disa muaj.

Pacientët që i nënshtrohen rekseksionit distal të pankreasit, i cili përfshin heqjen e shpretkës, mund të marrin trajtim para operacionit për të zvogëluar rrezikun e infeksionit.

Procedurat pas operacionit

Pankreatektomia është një operacion serioz. Kështu, shtrimi në spital i zgjatur me një qëndrim mesatar në spital dy deri në tre javë pasi të jetë e nevojshme.

Disa pacientë me kancer të pankreasit gjithashtu mund të marrin rrezatim të kombinuar dhe kimioterapi pas operacionit. Trajtimi plotësues shpesh përmirëson mbijetesën.

Pas operacionit, pacientët pësojnë dhimbje barku dhe janë të përshkruara kundër qetësuesve. Monitorimi i mëtutjeshëm i restaurimit dhe heqjes së tubave të implantuar është i nevojshëm.

Pankreatektomia e përgjithshme çon në një gjendje të quajtur insuficiencë pankreatike, sepse ushqimi nuk mund të përpunohet më normalisht nga enzimat që prodhohen normalisht nga pankreasi. Sekretimi i insulinës është gjithashtu i pamundur.

Këto kushte kërkojnë terapi zëvendësuese të enzimës pankreatike dhe injeksione të insulinës.

Në disa raste, rezeksioni distal i pankreasit mund të çojë në dështim të organeve, në varësi të shëndetit të përgjithshëm të pacientit para operacionit dhe shkallës së heqjes së pankreasit.

Rreziqet dhe komplikimet

Ekziston një rrezik mjaft i lartë i komplikimeve që lidhen me çdo procedurë në pankreas. Komplikimet e shkallëve të ndryshme ndodhin në 41% të rasteve. Më e rrezikshmja nga këto është gjakderdhja pas operacionit, e cila rrit rrezikun e vdekshmërisë deri në 20-50%. Në rastet e gjakderdhjes pas operacionit, pacienti mund të ri-operohet ose t'i referohet procedurave të tjera.

Një nga ndërlikimet më të zakonshme të pankreatoduodenectomy është zbrazja e stomakut, një gjendje në të cilën ushqimi dhe lëngjet fermentohen ngadalë. Kjo ndërlikim paraqitet në 19% të pacientëve.

Për të përballuar këtë problem, shumë kirurgë përdorin një ushqim për t'u ushqyer në zonën origjinale të punës, përmes të cilit ushqyesit mund të dorëzohen direkt në zorrët e pacientit.

Kjo procedurë, e quajtur ushqimi enteral, mbështet ushqimin nëse stomaku ngadalë rikthen funksionin e tij normal. Disa ilaçe mund të ndihmojnë në këtë trakt tretës.

Pas heqjes së plotë të pankreasit, trupi humbet aftësinë e tij për të sekretuar insulinë, enzima dhe substanca të tjera.

Pacientët zakonisht rifillojnë aktivitetin normal brenda një muaji. Atyre u kërkohet të shmangin ushtrimin fizik për gjashtë deri në tetë javë pas operacionit dhe të mos drejtojnë automjetin derisa të marrin ilaçe.

Shkalla e vdekshmërisë për rezeksionin e pankreasit vitet e fundit është ulur në 5-10%, në varësi të shkallës së agresivitetit të operacionit dhe përvojës së kirurgut. Fatkeqësisht, kanceri i pankreasit është një formë vdekjeprurëse e kancerit të traktit gastrointestinal. Sidoqoftë, pankreatektomia ofron një shans për trajtim, veçanërisht kur operacioni kryhet nga një kirurg me përvojë.

Disclaimer: Informacioni i paraqitur në këtë artikull rreth pankreatektomisë ka për qëllim vetëm informimin e lexuesit. Ai nuk mund të jetë një zëvendësues për konsultim nga një profesionist profesionist mjekësor.

Operacioni Frey

Kirurgjia sipas metodës së Frey përfshin një reseksion të pjesshëm të zonës së kokës së pankreasit me aplikimin e mëvonshëm të pancreatojejunoanastomosis.

Një operacion i ngjashëm tregohet për pankreatitin rrjedhës kronik, të rëndë me dhimbje të forta dhe shtrëngime të kanalit pankreatik, si dhe në prani të llogaritjeve intraduktive dhe ndryshimeve cistike në kokën e gjëndrës.

Së pari, mjeku disekton kanalin pankreatik dhe nxjerr gurë prej tij, diserton strukturat e formuara. Pastaj kirurgu heq pjesërisht kokën e pankreasit. Pastaj në jejunum formohet një lak Ru, aplikohet një pankreatojejunoanastomozë, që lidh kanalin pankreatik, gjëndrën e resektuar dhe lakin Ru është fikur.

Heqja e plotë e pankreasit është mjaft e rrallë dhe në prani të faktorëve të caktuar. Në situatat edhe më të vështira, kirurgët preferojnë ta mbajnë organin.

Heqja e pankreasit është e pashmangshme nëse ekziston një nekrozë e organeve, kur është e nevojshme të shpëtoni jetën e pacientit. Rezeksioni total konsiderohet ndërhyrje kirurgjikale mjaft komplekse që kërkojnë përvojë.

Për shkak të afërsisë së kanalit të aortës, operacioni kërkon kujdes maksimal, dhe afërsia e organeve të tjera si stomaku dhe duodenumi, shpretka dhe biliare, mëlçia, e vështirëson hyrjen në pankreas. Kjo ndërhyrje zgjat rreth 6 orë.

ligjërata për heqjen e plotë të pankreasit:

Pasojat

Ndër ndërlikimet e shpeshta të një ndërhyrje të tillë, ekspertët vërejnë më të zakonshmet:

• Infeksione ose gjakderdhje të rëndë,
• Depërtimi i substancave enzimë pankreatike në peritoneum,
• Dëmtimi i organeve të barkut ose një reagim i pasuksesshëm ndaj një ilaçi anestezik.

Dieta pas operacionit

Të jetosh pas pankreatektomisë në muajt e parë është mjaft e vështirë. Menjëherë pas operacionit, pacienti mundohet nga dhimbje të forta në zonën e qepjes, uria gjithashtu nuk pushon, sepse është rreptësisht e ndaluar të hahet për disa ditë pas ndërhyrjes. Më pas, pacienti duhet t'i përmbahet kërkesave të rrepta dietike për jetën.

Parimet themelore të ushqyerjes dietike pas heqjes së pankreasit është shumësia dhe fragmentimi. Ju mund të hani vetëm ato produkte që programi i terapisë dietë lejon.

• Në dietë në një sasi të rritur duhet të jetë e pranishme proteina që është e përfshirë në restaurimin e membranave qelizore dhe përshpejton shërimin.
• Ushqimi i karbohidrateve duhet të jetë i kufizuar, sepse në sfondin e prodhimit të insulinës, funksioni endokrin i pankreasit është i dëmtuar.
• Yndyrnat janë rreptësisht të ndaluara; lejohet vetëm një sasi minimale e perimeve ose gjalpit.
• Gjithashtu është e ndaluar pikante, e kripur, e skuqur dhe turshi.

Pritjet e jetës

Të jetosh pa një organ të gjëndrave pankreatike është mjaft e mundur. Megjithëse asnjë organ nuk mund ta zëvendësojë atë, prandaj, pas rezeksionit, gjendja shëndetësore e pacientit do të përkeqësohet seriozisht nëse nuk ndjek dietën më të rreptë, ndiqni rekomandimet dhe recetat e gastroenterologut.

Me heqje të pjesshme, prognozat janë më të favorshme, sepse indet e mbetura të organit marrin përsipër të gjitha funksionet e pankreasit. Nëse gjëndra është hequr plotësisht, atëherë do të jetë e nevojshme një terapi zëvendësuese gjatë gjithë jetës (marrja e insulinës, enzimave, korrigjimi i ushqimit, etj.).

Pancreatectomy

E gjithë përmbajtja iLive rishikohet nga ekspertët mjekësorë për të siguruar saktësinë dhe konsistencën më të lartë të mundshme me faktet.

Kemi rregulla të rrepta për zgjedhjen e burimeve të informacionit dhe i referohemi vetëm vendeve me reputacion, instituteve të kërkimit akademik dhe, nëse është e mundur, hulumtimit të dëshmuar mjekësor. Ju lutemi vini re se numrat në kllapa (,, etj.) Janë lidhje interaktive për studime të tilla.

Nëse mendoni se ndonjë prej materialeve tona është i pasaktë, i vjetëruar ose thënë ndryshe dyshues, zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter.

Pankreatektomia - heqja e pankreasit (tërësisht ose në një pjesë të një organi) me një tumor kanceroz ose pankreatitit akut (me nekrozë indesh). Kur tumori prek organet ngjitur (shpretkë, fshikëz e tëmthit, pjesë e zorrëve të vogla ose stomakut, nyjet limfatike), kërkohet gjithashtu heqja e këtyre zonave të prekura.

, , , , , ,

Indikacionet dhe metodat e pankreatektomisë

Në shumicën e rasteve, operacioni është i përshkruar për tumore malinje në pankreas, nganjëherë heqja e organeve është e nevojshme për pankreatitin akut (inflamacion i pankreasit).

Kur bëhet një prerje abdominale, kirurgu do të heq organin plotësisht ose pjesërisht, përveç pankreasit, nëse tumori ka prekur organet ngjitur, ato gjithashtu mund të hiqen. Pastaj faqja e prerjes është e qepur ose fiksuar me kllapa të veçantë.

Nëse është e nevojshme, tubat e kullimit vendosen në zgavrën e barkut, përgjatë së cilës rrjedh lëngu, duke u grumbulluar në vendin e punës të kirurgut. Ndonjëherë një specialist heq një tub tjetër nga zorrët për të ushqyer tubin.

Nëse dëshironi të hiqni vetëm një pjesë të pankreasit, kirurgu mund të përdorë metodën e laparoskopisë - përmes vrimave të vogla kirurgu fut një pajisje të veçantë me një aparat fotografik dhe instrumente të vogla kirurgjikale me të cilat kryhet rezeksioni.

Prognoza e pankreatektomisë

Me heqjen e një pjese të organit, prognozat janë më të favorshme sesa me heqjen e plotë të pankreasit, pasi pjesa e mbetur e gjëndrës merr përsipër të gjithë punën. Kur hiqni të gjithë pankreasin në sistemin e tretjes, ndodh një mosfunksionim i konsiderueshëm dhe kërkohet terapi e vazhdueshme e zëvendësimit (ushqimi, enzimat, insulina).

Pankreatektomia në shumicën e rasteve kryhet për të shpëtuar një jetë njerëzore. Me tumoret kancerogjene, madje edhe me lezione të konsiderueshme, operacioni është mënyra e vetme për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientit.

Komplikimet e pankreatektomisë

Pas heqjes së pankreasit, mund të shfaqen disa komplikime - gjakderdhja, infeksioni, reagimi ndaj anestetikëve (presioni i ulët i gjakut, marramendja, etj.); Kur një pjesë e organit hiqet, enzimat e pankreasit mund të rrjedhin në zgavrën e barkut, dëmtim të organeve ngjitur.

Rreziku i komplikimeve rritet me mbipeshë, në pleqëri, me ushqim të dobët, sëmundje të zemrës dhe organeve.

, , , , , , , , , , , , ,

Kujdesi dhe rikthimi i pankreatektomisë

Pas operacionit në spital për disa ditë, mjeku do të monitorojë gjendjen e pacientit, gjithashtu do të përshkruhen edhe ilaçet për qetësimin e dhimbjeve dhe nauze. Nëse ishin instaluar tuba kullimi, mjeku do t'i heq ato pasi trupi të fillojë të shërohet.

Pas shkarkimit, pacienti duhet të ndjekë një dietë të veçantë, pasi enzimat e pankreasit mund të mos jenë të mjaftueshme për të tretur ushqimin. Gjithashtu, në varësi të sasisë së organit të hequr, mund të përshkruhen përgatitje enzimë, insulinë (për rregullimin e sheqerit në gjak).

Pas operacionit, është e nevojshme të vëzhgoni një regjim të butë, të mos ngrini peshat, të mos mbivendosni (mesatarisht 1.5 - 2 muaj).

Periudha e rikuperimit pas operacionit mund të zgjasë disa muaj. Shumica e pacientëve vërejnë vështirësi kur ndjekin një dietë të re ose marrin ilaçe të reja.

Disa pacientë inkurajohen të marrin pjesë në grupe të veçanta mbështetëse që ndihmojnë në përmirësimin e gjendjes së tyre psikologjike.

, , , , , , ,

Llojet e kirurgjisë pankreatike

Kirurgjia pankreatike është një ndërhyrje kirurgjikale e kompleksitetit të shtuar, pasi organi është jashtëzakonisht i ndjeshëm dhe nuk dihet se si do të funksionojë pas rezeksionit ose heqjes së tumorit. Operacionet karakterizohen nga një rrezik i rritur nga vdekja dhe zhvillimi i komplikimeve shëndetësore.

Kirurgjia pankreatike është një ndërhyrje kirurgjikale e kompleksitetit të shtuar, pasi organi është jashtëzakonisht i ndjeshëm dhe nuk dihet se si do të funksionojë pas rezeksionit ose heqjes së tumorit.

Indikacionet për pankreatektominë distale

Ky operacion përdoret si një metodë e trajtimit kirurgjikal të kancerit resektibil të gjëndrës, domethënë një tumor kanceroz që mund të hiqet.

Gjithashtu, pankreatektomia distale mund të kryhet për pankreatitin kronik, pankreatonekrozën fokale, dëmtimet traumatike të gjëndrës, cistat e trupit dhe bishtin e pankreasit, nëse trajtimi konservativ nuk jep një efekt pozitiv.

Kur një tumor i kancerit përhapet në shpretkë, stomak, gjëndra adrenale, diafragmë ose zorrë të trashë, organet e përfshira në procesin e kancerit rivendosen ose hiqen plotësisht.

Rezeksion i plotë

Heqja e plotë e pankreasit është mjaft e rrallë dhe në prani të faktorëve të caktuar. Në situatat edhe më të vështira, kirurgët preferojnë ta mbajnë organin.

Heqja e pankreasit është e pashmangshme nëse ekziston një nekrozë e organeve, kur është e nevojshme të shpëtoni jetën e pacientit. Rezeksioni total konsiderohet ndërhyrje kirurgjikale mjaft komplekse që kërkojnë përvojë.

Për shkak të afërsisë së kanalit të aortës, operacioni kërkon kujdes maksimal, dhe afërsia e organeve të tjera si stomaku dhe duodenumi, shpretka dhe biliare, mëlçia, e vështirëson hyrjen në pankreas. Kjo ndërhyrje zgjat rreth 6 orë.

Leksion video për heqjen e plotë të pankreasit:

Para dhe pas operacionit

Në Klinikën Mjekësore Elite, pacientët me kancer të pankreasit trajtohen me kimioterapi dhe radioterapi përpara pankreatektomisë distale, në mënyrë që të zvogëlojnë tumorin kanceroz.

Pas operacionit, pacientët gjithashtu i nënshtrohen kimioterapisë dhe radioterapisë për të parandaluar përsëritjen e kancerit.

Simptomat e kancerit të pankreasit

Manifestimet e kancerit të pankreasit shpesh ndodhin shumë vonë dhe nuk njihen lehtësisht. Simptomat e mëposhtme mund të shkaktojnë gatishmëri:

• dhimbje në pjesën e sipërme të barkut të një brezi ose që shtrihet në shpinë,
• humbje e oreksit dhe humbje e konsiderueshme në peshë,
• zverdhja e lëkurës dhe mukozave,
• dispepsi në formën e kapsllëkut ose diarresë,
• simptoma dispepike në formën e nauze dhe të vjella, gjë që nuk sjell lehtësim.

PARANDALIMI DHE DIAGNOSTIKA

Faktorët e rrezikut të kancerit pankreatik

Një ekzaminim specifik për kancerin pankreatik që mund të sigurojë diagnozën e hershme nuk ekziston.

Faktorët e rrezikut janë:

• pirja e duhanit nga alkooli dhe cigares,
• trashje
• një mish i bollshëm dhe dietë e varfër me fruta dhe perime,
• trashje
• pankreatiti kronik dhe diabeti

Predispozita e trashëguar ndaj kancerit të pankreasit

Për shumë vite, mjekët italianë kanë hulumtuar temën e një predispozicioni gjenetik për kancerin e pankreasit. Në disa raste, "kanceri familjar i pankreasit" (PCA) vërehet (rreth 3% të rasteve) nëse familjet kanë të paktën dy të afërm me kancer pankreatik. Këto sindroma përfshijnë: sindromën e trashëguar të shumëfishtë dysplastike të trashëguar, të shoqëruar me melanoma (FAMMM), sindromën Peitz-Jägers (PJS), pankreatitin trashëgimor (HP), kancerin kolorektal trashëgues jo polip të trashëguar (HNPCC), sindromën trashëgimore të gjirit dhe vezores (HBOC), fibroza cistike (CF), polipoza adenomatoze familjare (FAP), anemia Fanconi

Profilaksa dietologjike e kancerit të pankreasit *

Bazuar në një vlerësim të plotë të rezultateve të marra gjatë hulumtimit shkencor, u bë e mundur të identifikohen faktorët specifikë të rrezikut dietik dhe faktorët mbrojtës për llojet specifike të kancerit. Ekspertët i klasifikuan rezultatet në katër nivele: "prova bindëse", "prova e mundshme", "prova e kufizuar" dhe niveli i fundit, duke kombinuar ato efekte për të cilat marrëdhënia e tyre me tumorin është më "e padiskutueshme". Rekomandimet bazohen në prova bindëse dhe të besueshme.

Faktorët e rrezikut dietik për kancerin e pankreasit:

• mbipesha dhe mbipesha (dëshmi e fortë),
• indi yndyror abdominal (prova e mundshme).

Faktorët mbrojtës dietik të kancerit të pankreasit:

Ushqime të pasura me kripëra të acidit folik: perime të gjelbërta (spinaq, çikore, përfundimtare, pardhë), brokoli, grurë të mbirë (dëshmi të mundshme). telangjektazia boshtore (AT) dhe anemia Fanconi (FA).

Trajtimi i tumorit pankreatik dhe studimet klinike

Operabiliteti i kancerit të pankreasit

Në vitin 2015, në Itali u bë një zbulim që promovon një trajtim më të plotë dhe efektiv të kancerit të pankreasit. Mjekët italianë kanë identifikuar 4 lloje të keqtrajtimeve pankreatike që reagojnë ndryshe ndaj ilaçeve dhe trajtimeve të caktuara. Aktualisht, është duke u bërë një përzgjedhje e ilaçeve dhe metodave për trajtimin e llojeve specifike të kancerit të pankreasit. Ky është suksesi i padyshimtë i mjekëve italianë, duke folur për përvojën e pasur në trajtimin e patologjive të këtij lloji dhe profesionalizmin e lartë.

Tradicionalisht, teknika kryesore në trajtimin e kancerit të pankreasit është kirurgjia. Në kohën e diagnostikimit, për fat të keq, vetëm 5-20% e tumoreve të pankreasit funksionojnë rrënjësisht. Zgjedhja e operacionit varet nga madhësia dhe vendndodhja e tumorit. Operacionet e kursimit të organeve - pankreatektomia distale me splenektominë, duodenektomia me reseksionin e kokës së pankreasit. Në raste të rënda, kërkohet pankreatektomia totale. Në rast të një rezeksioni të mundshëm, është thelbësisht e rëndësishme të kontaktoni ato qendra të kancerit, në të cilat morbiditeti perioperativ dhe vdekshmëria reduktohen në minimum. Kjo varet, së pari, nga përvoja dhe numri i lartë i rasteve të operuara dhe, së dyti, nga përvoja e integruar reciprokisht e specialistëve të ndryshëm (kirurg onkolog, kimioterapist, radiolog, endoskopist-gastroenterolog, radiolog ndërhyrës, patolog, ushqyes, endokrinolog). Të gjitha këto qendra ndodhen në Itali, dhe kanë specialistë që bashkëpunojnë në mënyrë aktive me njëra-tjetrën në mënyrë që të optimizojnë regjimet e diagnostikimit dhe trajtimit për këtë lloj tumori.

Qasja minimale invazive në trajtimin e kancerit të pankreasit

Për shkak të përmirësimit të teknologjive, mjeteve dhe metodave të kirurgjisë minimale invazive, është bërë e mundur të përdoret një qasje laparoskopike minimale invazive për trajtimin e malignancies pankreatike. Me ndihmën e laparoskopisë, përcaktohet faza dhe prevalenca e tumorit, dhe mund të kryhet edhe pankreatektomia distale. Kjo teknikë është më e butë dhe më e sigurt dhe jep një avantazh të rëndësishëm në krahasim me kirurgjinë radikale të kryer nga laparotomia.

Në periudhën pas operacionit, ndryshimet e mundshme në metabolizmin në formën e diabetit mellitus përcaktohen dhe korrigjohen nga endokrinologët dhe ushqyesit.

Kimioterapia e kancerit pankreatik

Për të parandaluar rishfaqjen e tumorit dhe metastazës, përdoren ilaçe ndihmëse kimioterapie. Kimioterapia aduvante që synon parandalimin e rishfaqjes së tumorit paraqet një qasje të arsyeshme për trajtimin e pacientëve të cilët janë në rrezik të lartë të relapsit, pavarësisht rezeksionit. Në rastin e një tumori jo funksional ose metastazës domethënëse, vetëm kimioterapia është trajtimi i preferuar. Falë kombinimeve të reja të ilaçeve të kimioterapisë vitet e fundit, është e mundur që të optimizohet trajtimi i kancerit në fazat e mëvonshme. Gemcitabina e kimioterapisë është konsideruar si standardi i vetëm i trajtimit për dekada; aktualisht, lista e agjentëve efektivë kimoterapeutikë është rimbushur në mënyrë të konsiderueshme me ilaçe të tilla si irinotecan, oxaliplatin dhe nab-paclitaxel.

Endoprostetika biliare ose kullimi

Një alternative për operacionin paliativ në rast të verdhëzës është instalimi i një endoprosteze biliare me anë të endoskopisë (kolangiopankreatografia retrograde endoskopike, ERCP). rezultatet e suksesshme janë më shumë se 80%, kohëzgjatja e shtrimit në spital dhe rreziku i vdekshmërisë zvogëlohet. Në pacientët me kundërindikacione ndaj endoprostetikës, si dhe tek ata që i janë nënshtruar një reseksioni të stomakut, kullimi i jashtëm biliare është i mundur.

Studimet klinike të kancerit të pankreasit

Provimet klinike aktualisht janë duke u zhvilluar në Itali për të studiuar përgatitjet e kimioterapisë nejujuvante për kancer të mundshëm të operueshëm, si dhe ilaçe të reja biologjike për trajtimin e metastazave të tumorit. Një fushë plotësisht e re e punës së specialistëve është kërkimi i shënuesve molekularë në forma të trashëguara familjare dhe sporadike të sëmundjes.

Nëse jeni duke e konsideruar seriozisht trajtimin në Evropë, atëherë Italia është një zgjedhje e mirë. Në Milano, në një distancë prej 15 minutash me makinë nga qendra e qytetit, ekzistojnë gjashtë qendrat më të mëdha të kancerit, të pajisura plotësisht me teknologjinë e fundit, me mjekë të kualifikuar. Ne thjesht ju rekomandojmë ku është më mirë të adresoni një çështje specifike dhe të ndihmoni për të zgjidhur të gjitha formalitetet.

MATERIALET SHTESE TEMA:

• Trajtimi i kancerit pankreatik në Itali - kurë e re
• Italianët po zhvillojnë një kurë për kancerin e pankreasit
• Trajtimi i tumorit pankreatik në Evropë
• Standarde të reja për trajtimin e kancerit të pankreasit

Cilat janë simptomat e kancerit të pankreasit?

Në fazat e hershme, kanceri i pankreasit është zakonisht asimptomatik. Shenjat dhe simptomat e mëposhtme janë karakteristike jo vetëm për kancerin e pankreasit, por edhe për disa sëmundje të tjera. Bëni një takim me mjekun tuaj nëse keni:

verdhëza (zverdhje e proteinave të lëkurës dhe syrit),

dhimbje në pjesën e sipërme ose të mesme të barkut,

humbje peshe pa shkak

Onkologjia e pankreasit është diagnostikuar dobët në fazat e hershme.

Kanceri i pankreasit është i vështirë për t'u diagnostikuar për arsyet e mëposhtme:

Në fazat e hershme të sëmundjes, pacientët nuk kanë shenja të dukshme ose simptoma të patologjisë.

Shenjat dhe simptomat tipike të kancerit të pankreasit janë të ngjashme me ato të shumë sëmundjeve të tjera.

Pankreasi fshihet pas organeve të tjera të brendshme, përfshirë stomakun, zorrët e vogla, mëlçinë, fshikëzën e tëmthit, shpretkën dhe kanalet biliare.

Për të zbuluar kancerin e pankreasit, mjekët izraelitë u përshkruajnë pacientëve teste dhe studime për të kontrolluar gjendjen e pankreasit.

Kanceri i pankreasit: Parashikimet

Prognoza dhe zgjedhja e metodave të trajtimit për onkologjinë pankreatike varet nga rrethanat e mëposhtme:

mundësia e heqjes kirurgjikale të tumorit, faza e sëmundjes (madhësia e tumorit dhe prania ose mungesa e qelizave kancerogjene jashtë pankreasit, d.m.th. në indet ngjitur, nyjet limfatike ose organet dhe strukturat e brendshme të largëta),

shëndeti i përgjithshëm i pacientit,

diagnoza parësore ose relapsi i kancerit (ri-zhvillimi i sëmundjes pas trajtimit).

Kanceri i pankreasit mund të mjekohet vetëm nëse është zbuluar para përhapjes. Nëse tumori ka formuar metastaza, pacientit i është caktuar terapi paliative. Terapia paliative përmirëson cilësinë e jetës së pacientit, duke ndihmuar në luftimin e simptomave dhe komplikimeve të sëmundjes.

Diagnoza e kancerit pankreatik në Izrael

Mjek ekspert i departamentit të onkologjisë në MC Ichilov

Shpesh, zhvillimi i kancerit të pankreasit shoqërohet me një histori familjare të kësaj sëmundje. Prandaj, njerëzit e afërm të të cilëve vuanin nga kanceri i pankreasit, i janë nënshtruar testimit gjenetik në Izrael. Pas identifikimit të një problemi gjenetik, pacienti është zgjedhur individualisht një program studimi për diagnostikimin e hershëm të kancerit.

Metodat kryesore për diagnostikimin e kancerit të pankreasit:

endosonografia - ultratinguj, në të cilin sensori vendoset në fund të endoskopit dhe futet në traktin tretës përmes ezofagut.

Këto metoda lejojnë jo vetëm zbulimin e një tumori, por edhe vlerësimin e funksionimit të tij. Për të vlerësuar prevalencën e procesit, PET-CT mund të përshkruhet.

Për të diagnostikuar këtë lloj kanceri, mund të përdoret një test gjaku për shënuesin e tumorit CA 19-9. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se me disa lloje të kancerit të pankreasit, rezultatet e kësaj analize mbeten normale.

Si trajtohet kanceri i pankreasit në Izrael?

Shef i Komitetit Ndërkombëtar të Shoqatës Amerikane të Onkologëve Kirurg.

Mënyra e vetme për të arritur një kurë të plotë për kancerin e pankreasit është kirurgjia:

pankratektomia totale, ose heqja e plotë e pankreasit.

Një opsion i pranuar përgjithësisht për trajtimin kirurgjik në këtë rast është operacioni i hapur. Ndërhyrjet kirurgjikale laparoskopike ndonjëherë kryhen, por ato nuk janë të përshtatshme për të gjithë pacientët. Përveç kësaj, operacioni laparoskopik kërkon shumë përvojë nga kirurgu.

Shef i Departamentit të Onkologjisë në MC Ihilov-Surasky.

Kanceri i pankreasit shpesh përdor një protokoll kimioterapie të quajtur FOLFIRINOX. Ai përfshin

Research Hulumtimet e fundit kanë treguar që ky protokoll ju lejon të kontrolloni sëmundjen (përfshirë në fazat e avancuara) më mirë sesa protokolli tradicional me gemcitabine.

pacienti mund të përshkruhet

trajtime secila që zgjat

Kostoja e trajtimit të kancerit të pankreasit në Izrael?

Shoqata e Mjekëve në Izrael shpesh merr pyetje në lidhje me koston e diagnostikimit dhe trajtimit të kancerit të pankreasit. Prandaj, do të japë çmime mesatare për disa lloje të trajtimit.

Trajtimi i kancerit të pankreasit është veçanërisht i vështirë. Vetëm një specialist me shumë përvojë mund të kryejë me sukses heqjen e pjesshme të gjëndrës ose të zgjedhë protokollin e saktë të kimioterapisë për një pacient të veçantë. Nëse nuk është e lehtë për ju të zgjidhni një mjek dhe keni nevojë për këshilla - na kontaktoni.

Shoqata e Mjekëve në Izrael u siguron pacientëve konsulta falas. Plotësoni formularin e kontaktit dhe do të merrni një përgjigje brenda ditës tjetër.

Cilat operacione janë bërë në pankreas dhe a janë të rrezikshme?

Llojet e mëposhtme të ndërhyrjeve kirurgjikale:

1. Rezeksion total. Ndonjëherë kirurgu duhet të marrë vendime të rëndësishme gjatë procedurës. Ndërhyrja zgjat të paktën 7 orë.
2. Pankreatektomia subtotale është një heqje e pjesshme e pankreasit. Mbetet vetëm një pjesë e vogël e organit, e vendosur afër duodenit.
3. Rezeksioni pankreato-duodenal është operacioni më i vështirë. Pankreasi, duodenumi, fshikëza e tëmthit dhe një pjesë e stomakut hiqen. Isshtë përshkruar në prani të tumoreve malinje. Shtë e rrezikshme me një rrezik të lartë të dëmtimit të indeve përreth, shfaqjes së komplikimeve pas operacionit dhe vdekjes.

Laparoscopy

Kirurgjia laparoskopike, e përdorur më parë vetëm për qëllime diagnostike, tani mund të përmirësojë gjendjen e pacientit me nekroza pankreatike dhe tumore beninje të pankreasit.

Operacioni karakterizohet nga një periudhë e shkurtër shërimi, rrezik i ulët i komplikimeve.

Kur përdorni metodën endoskopike, organi arrihet përmes një prerjeje të vogël, dhe monitorimi i videos e bën procedurën të sigurt dhe efektive.

Heqja e tumorit

Eleminimi i tumoreve beninje të pankreasit kryhet në dy mënyra:

1. Operacioni Beger. Qasja në organ është përmes diseksionit të ligamentit gastrocolik, pas së cilës ndahet vena mesenterike superiore. Në pjesët e sipërme dhe të poshtme të pankreasit, aplikohen qepje mbajtëse. Pas heqjes radikale, koka e organit të isthit ngrihet dhe ndahet nga vena e portalit superior.
2. Operacioni Frey - heqja e pjesshme e pjesës ventrale të kokës së pankreasit me pankreatojejunostomiasis gjatësore.

Transplantimi i pankreasit është përshkruar për diabet të rëndë.

Një operacion i ngjashëm është i përshkruar për diabetin e rëndë. Kundërindikimet janë të njëjta si për transplantimin e organeve të tjera.

Pankreasi për transplantim merret nga një donator i ri me vdekje në tru. Një operacion i tillë shoqërohet me një rrezik të lartë refuzimi të organit të transplantuar, prandaj, ai kryhet në sfondin e terapisë imunosupresive.

Në mungesë të komplikimeve, metabolizmi normalizohet, nevoja për administrim të insulinës zhduket.

Heqja e plotë e organeve

Rezeksioni total tregohet për sëmundjet e shoqëruara nga nekroza e indeve të organeve. Operacioni përshkruhet vetëm pas një ekzaminimi të plotë të trupit, në prani të indikacioneve absolute. Pas heqjes së plotë të pankreasit, pacienti do të ketë nevojë për një marrje të përjetshme të enzimave, insulinës, dietë të veçantë, vizita të rregullta te endokrinologu.

Abdominizatsiya

Kjo metodë përfshin heqjen e pankreasit në zgavrën e barkut. Përdoret për sëmundje të shoqëruara nga nekroza pankreatike pa inde shkrirjeje dhe formimi i boshllëqeve.

Gjatë operacionit, peritoneumi është disektuar, organi është i ndarë nga indet përreth dhe zhvendoset drejt pjesës së prapme të omentumit. Pas abdominimit, formimi i eksudatit inflamator, produktet e dekompozimit toksik dhe lëngut pankreatik në hapësirën retroperitoneale ndalet.

Stentim

Kirurgjia është një mënyrë efektive për të hequr qafe verdhëzën obstruktive. Ka një rrezik të ulët ndërlikimesh dhe thjeshtësie në ekzekutim.Stentimi i kanalit pankreatik kryhet endoskopikisht. Gjatë operacionit, është instaluar një protezë metalike, e veshur me spërkatje antibakteriale. Kjo zvogëlon rrezikun e bllokimit të stenteve dhe infeksionit.

Kullim

Një procedurë e ngjashme kryhet në rast të zhvillimit të pasojave të rrezikshme pas ndërhyrjes direkte. Përdorimi i përhapur i kullimit është për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve specifike në periudhën e hershme pas operacionit. Detyrat kryesore të operacionit janë eliminimi në kohë dhe i plotë i eksudatit inflamator, eliminimi i fokave purulente.

Kirurgji pankreatike

Anestezia është artikulli i parë në procedurën kirurgjikale.

Një procedurë e përafërt kirurgjikale përfshin pikat e mëposhtme:

• deklarata e anestezisë, futja e relaksuesve të muskujve,
• hyrje në pankreas,
• inspektimi i organeve
• heqja e lëngut nga çanta që ndan pankreasin nga stomaku,
• eleminimi i boshllëqeve sipërfaqësore,
• heqje dhe mbyllje të hematomave,
• qepje e indeve të dëmtuara dhe kanalet e një organi,
• heqja e një pjese të bishtit ose kokës me një segment të duodenumit në prani të tumoreve beninje,
• instalimi i kullimit
• qepje e shtresave
• aplikimi i një salcë sterile.

Kohëzgjatja e operacionit varet nga arsyeja, e cila është bërë një tregues për zbatimin e saj, dhe është 4-10 orë.

Mime të përafërt për ndërhyrjet kirurgjikale në pankreas:

• reseksioni i kokës - 30-130 mijë rubla.,
• pankreatektomia totale - 45-270 mijë rubla,
• duodenopankreatektomia totale - 50.5-230 mijë rubla,
• stentimi i kanalit pankreatik - 3-44 mijë rubla.,
• heqja e një tumori beninje të pankreasit me metodën endoskopike - 17-407 mijë rubla.

Periudha postoperative

Shërimi i pacientit pas operacionit përfshin masat e mëposhtme:

1. Qëndroni në njësinë e kujdesit intensiv. Faza zgjat 24 orë dhe përfshin monitorimin e treguesve jetik të trupit: presionin e gjakut, glukozën në gjak, temperaturën e trupit.
2. Transferimi në departamentin kirurgjikal. Kohëzgjatja e trajtimit spitalor është 30-60 ditë. Gjatë kësaj kohe, trupi përshtatet dhe fillon të funksionojë normalisht.
3. Terapia postoperative Ai përfshin një dietë terapeutike, normalizimin e niveleve të glukozës në gjak, marrjen e preparateve enzimë, procedurat fizioterapeutike.
4. Pajtueshmëria me pushimin në shtrat, organizimi i regjimit optimal të ditës pas shkarkimit nga spitali.

Pas operacionit, duhet të konsumoni mjaft ujë.

Parimet e terapisë diete pas operacionit të organeve pankreatike:

1. Pajtueshmëria me shpeshtësinë e marrjes së ushqimit. Hani të paktën 5-6 herë në ditë.
2. Kufizoni sasinë e ushqimit të konsumuar. Një shërbim nuk duhet të kalojë 300 g, veçanërisht në muajt e parë pas operacionit.
3. Konsumimi i ujit të mjaftueshëm. Shtë e nevojshme të hiqni toksinat dhe të ruani një gjendje normale të gjakut.
4. Pajtueshmëria me listën e produkteve të lejuara dhe të ndaluara. Refuzoni alkoolin, pijet e gazuara, ëmbëlsirat, çokollatën, kafenë, mallrat e konservuar, salcice.

Komplikimet pas operacionit

Pasoja më e zakonshme e operacionit pankreatik është një rritje në temperaturën e trupit.

Pasojat më të zakonshme të operacionit pankreatik janë:

• gjakderdhje masive e brendshme
• tromboza,
• rrit temperaturën e trupit,
• çrregullime të tretjes (nauze dhe të vjella, kapsllëk, pasuar nga diarre),
• bashkimi i infeksioneve bakteriale,
• formimi i fistulave dhe absceseve,
• peritonit,
• sindromi i dhimbjes akute
• zhvillimi i kushteve të shokut,
• përkeqësimi i diabetit
• nekroza e indeve të organeve pas rezeksionit,
• shqetësimi i qarkullimit të gjakut.

Parashikimi i jetës

Kohëzgjatja dhe cilësia e jetës së pacientit varet nga gjendja e përgjithshme e trupit, lloji i operacionit të kryer, përputhja me udhëzimet e mjekut në periudhën e rikuperimit.

Rezeksioni pankreato-duodenal ka një shkallë të lartë të vdekshmërisë.

Reseksioni i gjëndrës me kancer shoqërohet me një rrezik të rritur të relapsit. Shkalla mesatare e mbijetesës 5-vjeçare pas një operacioni të tillë nuk kalon 10%. Pacienti ka çdo shans të rikthehet në jetën normale pas rezeksionit të kokës ose bishtit të organit në pankreatitit akut ose tumoreve beninje.

Rishikime të Kirurgjisë Pankreatike

Polina, 30 vjeç, Kiev: “2 vjet më parë ajo iu nënshtrua një operacioni për të hequr trupin dhe bishtin e pankreasit. Mjekët i vlerësuan si minimale shanset e mbijetesës. Madhësia e pjesës së mbetur të organit nuk kalon 4 cm.

Më duhej të kaloja 2 muaj në spital, u administruan antibakterial dhe qetësues të dhimbjeve, enzimat u administruan. Pas disa muajve, gjendja u përmirësua, por nuk ishte e mundur të fitoni peshë.

Unë ndjek një dietë të rreptë, marr medikamente. "

Alexander, 38 vjeç, Chita: «Për 3 vjet që u munduan dhimbjet në rajonin epigastrik, mjekët bënë diagnoza të ndryshme. Në vitin 2014, ai hyri në repartin kirurgjikal në gjendje të rëndë, ku ishte rivendosur një kokë pankreasit. Periudha e rikuperimit ishte e vështirë, në 2 muaj ai humbi 30 kg. Unë kam ndjekur një dietë të rreptë për 3 vjet tani, pesha po rritet gradualisht. "

Kirurgjia e pankreasit: indikacionet, llojet, prognoza

Pankreasi është një organ unik në kuptimin që është edhe një gjëndër e sekretimit të jashtëm dhe të brendshëm. Prodhon enzima të domosdoshme për tretje dhe hyn në traktin e zorrëve përmes kanaleve sekretore, si dhe hormonet që hyjnë direkt në qarkullimin e gjakut.

Pankreasi ndodhet në katin e sipërm të zgavrës së barkut, direkt pas stomakut, në mënyrë retroperitoneale, mjaft thellë. Ndahet me kusht në 3 pjesë: kokë, trup dhe bisht.

Ajo është e bashkangjitur në shumë organe të rëndësishme: koka është e mbështjellur nga duodenumi, sipërfaqja e saj e pasme është ngushtë ngjitur me veshkën e djathtë, gjëndrën mbiveshkore, aortën, kava vena superior dhe inferior, shumë enë të tjera të rëndësishme dhe shpretkë.

struktura e pankreasit

Pankreasi është një organ unik jo vetëm për sa i përket funksionalitetit të tij, por edhe për sa i përket strukturës dhe vendndodhjes. Ky është një organ parenkimal, i përbërë nga ind lidhës dhe gjëndër, me një rrjet të dendur kanalesh dhe enësh të gjakut.

Për më tepër, mund të themi se ky organ kuptohet pak në aspektin e etiologjisë, patogjenezës dhe, në përputhje me rrethanat, trajtimin e sëmundjeve që prekin atë (veçanërisht pankreatiti akut dhe kronik). Mjekët janë gjithmonë të kujdesshëm ndaj pacientëve të tillë, pasi kursi i sëmundjeve të pankreasit nuk mund të parashikohet kurrë.

Kjo strukturë e këtij organi, si dhe pozicioni i tij i pakëndshëm e bëjnë atë jashtëzakonisht të pakëndshëm për kirurgët.

Do ndërhyrje në këtë fushë është e mbushur me zhvillimin e shumë komplikimeve - gjakderdhje, suppuration, relaps, lëshimin e enzimave agresive jashtë trupit dhe shkrirjen e indeve përreth.

Prandaj, mund të themi se pankreasi operohet vetëm për arsye shëndetësore - kur është e qartë se asnjë metodë tjetër nuk mund të lehtësojë gjendjen e pacientit ose të parandalojë vdekjen e tij.

Indikacionet për kirurgji

• Inflamacion akut me nekroza pankreatike dhe peritonit.
• Pankreatiti nekrotik me suppuration (një tregues absolut për kirurgji urgjente).
• Abscese.
• Lëndimet e gjakderdhjes.
• Tumoreve.
• Kistet dhe pseudocistet, të cilat shoqërohen me dhimbje dhe rrjedhje të dëmtuar.
• Pankreatiti kronik me dhimbje të forta.