Joseph Wolfsdorf: Unë mendoj se një përparim në diabet do të ndodhë në 10 vitet e ardhshme

"Një nga shkaqet kryesore të vdekjes në diabetin tip 1 është ketoacidoza diabetike. Sipas një studimi të kryer si pjesë e programit bamirës të Alpha Endo, më shumë se gjysma e fëmijëve në rajonet ruse diagnostikohen me ketoacidozë kur diagnostikohen. Ketoacidoza është një gjendje e rrezikshme për jetën kur, për shkak të mungesës së insulinës, rritet jo vetëm përmbajtja e sheqerit në gjak, por edhe trupat ketone, me fjalë të tjera, acetoni ", thotë Anna Karpushkina, MD, drejtuese e programit Alpha-bamirës Endo ”

• sasia e urinës rritet, ajo bëhet pothuajse aq e pangjyrë sa uji, dhe ngjitet për shkak të pranisë së sheqerit në të,
• ka një etje të fortë,
• përkundër oreksit të shtuar, pesha e fëmijës zvogëlohet,
• lodhje e shpejtë,
• ulje e vëmendjes,
• kruajtje ose lëkurë e thatë,
• nauze dhe vjellje.

Diabeti i muajit të mjaltit

Diabeti tip 1 është një sëmundje unike në llojin e tij. Ka shumë sëmundje kronike të shoqëruara me kufizime dietike dhe mjekime të përjetshme. Dallimi midis diabetit qëndron në faktin se një person shkon përtej kufijve të zakonshëm të sjelljes standarde të pacientit: thjesht ndjekja e recetave mjekësore nuk është e mjaftueshme, ju duhet të mësoni se si të menaxhoni në mënyrë të pavarur tërë sistemin e trupit tuaj. Mjeku, natyrisht, mbetet autoriteti i padiskutueshëm dhe eksperti kryesor, por pjesa më e madhe e punës dhe përgjegjësisë do të përqendrohen në duart e pacientit. Diabeti nuk mund të kurohet, por mund të kontrollohet me sukses.

Për përfitimin e pacientëve, funksionojnë teknologjitë - sisteme moderne të monitorimit (kur të dhënat nga njehsori transmetohen në një pajisje të lëvizshme), pompa - pajisje për administrimin automatik të insulinës, informacioni nga i cili mund të transmetohet te mjeku përmes zhvillimit të telemjekësisë. Sipas statistikave, numri i fëmijëve dhe adoleshentëve të sëmurë që janë në terapi pompë në vendin tonë është rreth 9 mijë njerëz. Në Rusi, pompat instalohen falas, në kurriz të buxhetit federal nën programin e teknologjisë së lartë të kujdesit mjekësor dhe në kurriz të buxhetit rajonal.

Mbështetje psikologjike

"Psikologët e trajnuar për të bashkëvepruar me pacientë me diabet punojnë në 20 rajone të Rusisë. Për shembull, në çdo rreth të Moskës në institucionet e qendrës psikologjike dhe pedagogjike të qytetit ka psikologë profesionistë, të cilët kanë njohuri në trajtimin e diabetit tek fëmijët që janë të gatshëm të ndihmojnë familjet në bërjen e një diagnoze, tejkalimin e depresionit, përmirësimin e gjendjes shpirtërore dhe vetëbesimin. isshtë e rëndësishme të theksohet se kjo ndihmë është absolutisht falas për familjen, si dhe kujdesin mjekësor ", tha Anna arpushkina, MD Shef i Programit Bamirës të Alfa Endo.

Për të ardhmen

"Unë nuk jam profet, por dy drejtime janë premtuese - krijimi i një pompë të ciklit të mbyllur që mund të bëhet një analog teknik i pankreasit, dhe qelizat burimore që mund të fillojnë të sintetizojnë insulinë. Unë mendoj se një përparim në diabet do të ndodhë në 10 vitet e ardhshme", thotë Joseph Wolfsdorf, Shef i Endokrinologjisë, Qendra Mjekësore e Fëmijëve në Boston, Profesor i Pediatrisë në Universitetin e Harvardit.

Roli i pankreasit

Pankreasi ndihmon në tretjen e ushqimit, falë enzimave të sekretuara, dhe gjithashtu prodhon insulinë në mënyrë që qelizat e trupit të mund të përdorin siç duhet burimin e tyre kryesor të energjisë - glukozën.

Në diabetin tip 1, qelizat beta të pankreasit që prodhojnë insulinë preken. Dhe në fund të fundit, hekuri humbet aftësinë e tij për të prodhuar këtë hormon jetik.

Në diabetin tip 2, pankreasi ende mund të prodhojë disa insulinë, por nuk është e mjaftueshme që trupi të funksionojë siç duhet.

Dozimi i duhur i insulinës është shumë i rëndësishëm për të ruajtur nivelin e glukozës në gjak në një gamë të sigurt.

Diabeti karakterizohet nga një kurs kronik dhe nga një shkelje e të gjitha llojeve të metabolizmit: karbohidrat, yndyrë, proteina, minerale dhe kripë uji. Përafërsisht 20% e pacientëve me diabet zhvillojnë dështim të veshkave.

Pankreasi artificial

Që nga qershori 2017, ekzistojnë pajisje të përparuara, për shembull, një pankreas artificial (një kombinim i një pompë insuline dhe një sistem monitorimi të vazhdueshëm për sheqerin në gjak), i cili ndihmon shumë njerëzit me diabet të tipit 1 të menaxhojnë gjendjen e tyre dhe të bëjnë jetën e tyre më të lehtë. Kjo pajisje kontrollon automatikisht sheqerin në gjak dhe lëshon sasinë e duhur të insulinës kur është e nevojshme. Pajisja funksionon së bashku me një smartphone ose tabletë. Sot ekziston vetëm një lloj i pankreasit artificial, dhe quhet "sistemi hibrid". Ai përfshin një sensor të bashkuar në trup për të matur glukozën çdo 5 minuta, si dhe një pompë insuline që automatikisht injekton insulinë përmes një kateteri të instaluar paraprakisht.

Meqenëse sistemi është hibrid, ai nuk është plotësisht i automatizuar. Kjo do të thotë që pacienti duhet të konfirmojë me dorë dozën e administruar të insulinës. Prandaj, në 2017, studiuesit po studiojnë sisteme plotësisht të mbyllura të shpërndarjes së insulinës për të siguruar që doza e saktë e hormonit të administrohet pa pasur nevojë për ndërhyrjen e përdoruesit.

2019: Kapitali i vdekjes: çmimi i insulinës në Sh.B.A është dyfishuar

Në fund të janarit 2019, Instituti jo-fitimprurës për Vlerësimin e Kostove Mjekësore HCCI publikoi një raport sipas të cilit kostoja e insulinës për trajtimin e diabetit tip 1 në Shtetet e Bashkuara pothuajse u dyfishua gjatë periudhës pesëvjeçare nga 2012 deri në 2016, gjë që justifikon protestat nga popullata për rritjen e çmimeve të ilaçeve .

Sipas raportit, në vitin 2012, një person mesatar me diabet të tipit 1 shpenzoi 2.864 dollarë në vit për trajtim, ndërsa në vitin 2016 kostot vjetore të insulinës u rrit në 5.705 dollarë. Këto shifra paraqesin shumën totale të paguar nga pacienti dhe siguruesi i tij për ilaçe dhe nuk reflektojnë zbritje të paguara më vonë.

Kostoja në rritje e insulinës po bën që disa pacientë të rrezikojnë vetë shëndetin e tyre. Ata fillojnë të kufizojnë përdorimin e ilaçeve vitale sepse nuk mund të përballojnë kostot e insulinës. Pacientët dhe anëtarët e familjeve të tyre kanë protestuar disa herë nën dritaret e selisë së prodhuesve të insulinës.

Sipas raportit të HCCI, rritja e shpenzimeve ishte për shkak të çmimeve më të larta për insulinë në përgjithësi dhe lëshimit të barnave më të shtrenjta nga prodhuesit. Futja mesatare ditore e insulinës për të njëjtën periudhë pesë vjeçare u rrit me vetëm 3%, dhe ilaçet e reja nuk ofrojnë përfitime të veçanta dhe përbëjnë vetëm një pjesë të vogël të konsumit total. Në të njëjtën kohë, çmimet ndryshojnë si për ilaçet e reja ashtu edhe për ato të vjetra - i njëjti ilaç kushton dy herë më shumë në 2016 sesa në 2012.

Prodhuesit e ilaçeve justifikohen me faktin se ata në mënyrë periodike duhet të rrisin çmimin e ilaçeve në Shtetet e Bashkuara, në mënyrë që të kompensojnë zbritjet e konsiderueshme që i ndihmojnë ata të futen në tregun e sigurimeve. Në 2017-2018 prodhuesit e mëdhenj farmaceutikë kanë filluar të frenojnë rritjen vjetore të çmimeve të barnave me recetë nën presionin në rritje nga administrata e Presidentit amerikan Donald Trump dhe Kongresit.

Nisur sistemin e parë autonome në botë për diagnostikimin e diabetit

Në korrik 2018, Shtetet e Bashkuara filluan sistemin e parë autonome në botë të bazuar në AI për të zbuluar retinopatinë dibetike, një ndërlikim serioz i diabetit mellitus që, pa monitorim dhe trajtim të duhur, mund të çojë në humbje të plotë të vizionit. Zhvilluesi i sistemit, IDx Company, ka zhvilluar algoritmin e vet për diagnostikimin e retinopatisë tek të rriturit mbi 22 vjeç me diabet mellitus nga imazhet fundus. Universiteti i Iowa ishte organizata e parë e kujdesit shëndetësor amerikan që prezantoi teknologjinë në praktikën klinike. Më shumë detaje këtu.

2017: 45% e Rusëve në rrezik të zhvillimit të diabetit në 10 vitet e ardhshme

Studiuesit në Qendrën e gjenetikës mjekësore Genotek analizuan rezultatet e 2500 testeve të ADN-së dhe zbuluan se 40% e rusëve kanë një version të rrezikshëm të gjenit TCF7L2, i cili rrit predispozicionin e tyre për diabetin e tipit 2 me 1.5 herë - gjenotipi i CT. Në një tjetër 5%, u gjet një version i rrezikshëm i të njëjtit gjen që rrit predispozimin ndaj sëmundjes me 2.5 herë - gjenotipin TT. Në kombinim me një indeks të masës trupore prej më shumë se 25, gjenotipi i CT rrit mundësinë e zhvillimit të sëmundjes së paku 2.5 herë, dhe gjenotipin TT - të paktën 4 herë. Sipas statistikave, nga 2500 rusët e studiuar, një indeks i rritur në masë të trupit ka më shumë se 30%. Për studimin, ne kemi përdorur rezultatet e testeve të ADN-së te burrat dhe gratë e moshës 18 deri në 60 vjeç.

Sipas Ministrisë së Shëndetësisë, pragu për incidencën e diabetit tip 2 ka rënë në 30 vjet. Organizata Botërore e Shëndetit parashikon që diabeti do të jetë shkaku i shtatë kryesor i vdekjes deri në vitin 2030. Sipas OBSH-së, në vitin 2015, në Rusi janë regjistruar 4,5 milion pacientë me një diagnozë të diabetit tip 2, me çdo vit numri në rritje me 3-5%, gjatë 10 viteve të fundit numri i pacientëve është rritur me 2.2 milion njerëz. Mjekët i gjejnë statistikat zyrtare shumë të ulëta, pasi shumë pacientë nuk kërkojnë ndihmë ose nuk kthehen shumë vonë. Sipas parashikimeve të Institutit të Diabetit të Institucionit Federal të Buxhetit të Shtetit Qendra e Kërkimit Endokrinologjik, përhapja aktuale e diabetit tip 2 në Rusi është 3-4 herë më e lartë se të dhënat zyrtare, domethënë, rreth 10-12 milion njerëz.

Raporti i kontributit të faktorëve gjenetikë dhe faktorëve të mënyrës së jetesës, sipas ekspertëve të Institutit të Diabetit, është 90% në 10%, por predispozicioni për zhvillimin e diabetit tip II nuk mund të realizohet kurrë me qasjen e duhur për parandalimin e sëmundjes. Për të përcaktuar masat parandaluese, është e nevojshme të llogaritet se sa rritet rreziku gjenetik dhe si ndikojnë faktorët e jetesës. Faktori më i rëndësishëm i stilit të jetës në rastin e diabetit është mbipesha, prandaj është e rëndësishme të shtoni indeksin e masës trupore (BMI) në rezultatet e analizave gjenetike për të llogaritur rreziqet individuale. Për të zbuluar indeksin e masës trupore, është e nevojshme të ndani peshën e personit në kilogramë lartësinë e tij në metra, në katror, dhe pastaj të ndani peshën sipas rezultatit. Mundësia e diabetit rritet me 1.6 herë me një BMI prej 25-30, i cili në ilaç konsiderohet mbipeshë. Me një BMI prej 30-35, gjasat e zhvillimit të sëmundjes rriten 3 herë, me 35-40 - 6 herë, dhe me një BMI mbi 40 - 11 herë.

`Një test ADN-je është i nevojshëm për të përcaktuar shkallën në të cilën ju shqetëson problemi. Prania e shënuesve gjenetikë që rrisin rrezikun e zhvillimit të diabetit me 1.5 herë dhe praninë e markerëve që e rritin atë për 2.5 herë është një shkallë e ndryshme e masave të rrezikut dhe parandalimit që janë të ndryshme në përpjekje. Dhe nëse një indeks i rritur i masës trupore i është shtuar kësaj, atëherë probabiliteti rritet të paktën 1.6 herë. Do të jetë e mjaftueshme që dikush të mohojë vetveten një darkë ose ëmbëlsirë të vonë, dhe për dikë, parandalimi do të jetë një masë serioze që ndryshon plotësisht mënyrën e jetës. Ky studim ka për qëllim tërheqjen e vëmendjes ndaj problemit të diabetit në Rusi dhe zhvillimin e masave parandaluese individuale bazuar në karakteristikat e gjenomit, ”komentoi gjenetisti i lajmeve, drejtori i përgjithshëm i Qendrës Mjekësore dhe gjenetike Genotek Genetek Valery Ilyinsky.

`ADN e njeriut nuk ndryshon me kalimin e kohës, por tendencat nga të cilat varet stili i jetës tonë. Me mbizotërimin e ushqimit të shpejtë dhe sheqerit të lartë, me problemin në rritje të aktivitetit të ulët fizik, diabeti si sëmundje po bëhet më i ri. Tashmë, mjekët thonë se më herët ishte diagnostikuar në njerëz të moshuar mbi 60 vjeç, por tani ajo gjithnjë e më shumë zbulohet te pacientët e moshës 30-35 vjeç. Arsyeja është një predispozitë gjenetike e përkeqësuar nga një stil jetese jo i shëndetshëm, 'thotë Marina Stepkovskaya, MD, Ph.D., mjek i përgjithshëm në Genotek Medical Genetics Center.

Isfarë është diabeti?

Diabeti mellitus (DM) është një sëmundje kronike që zhvillohet kur pankreasi nuk prodhon insulinë të mjaftueshme, ose kur trupi nuk mund të përdor insulinën e prodhuar në mënyrë efektive.

Insulina është një hormon që rregullon sheqerin në gjak. Rezultati i përgjithshëm i diabetit të pakontrolluar është hiperglicemia, ose një nivel i rritur i glukozës (sheqerit) në gjak, i cili me kalimin e kohës çon në dëmtim serioz në shumë sisteme të trupit.

Diabeti mellitus shkakton dëmtim të zemrës, enëve të gjakut, syve, veshkave dhe sistemit nervor. Dihet që zhvillimi i diabetit tip 2, si rregull, paraprihet nga ndryshimet në trup, në mjekësinë e quajtur prediabet.

Shenjat e diabetit

REALITY

Diabeti mellitus është një sëmundje kronike që shfaqet kur pankreasi nuk prodhon mjaftueshëm hormon insulinë, ose kur trupi nuk mund të përdorë plotësisht insulinën që prodhon për nevojat e tij.

Insshtë insulinë që mban një nivel normal të glukozës (sheqerit) në gjak. Për shkak të mungesës së insulinës, niveli i sheqerit në gjak rritet, zhvillohet hiperglicemia. Nëse niveli i ngritur i glukozës nuk korrigjohet për një kohë të gjatë me ndihmën e ilaçeve, shfaqen komplikime të ndryshme, duke përfshirë verbimin ose dështimin e veshkave. Patientdo pacient i dytë me diabet zhvillon infarkt të miokardit ose goditje ishemike me kalimin e kohës.

Me shëndet të mirë, nuk mund të matni nivelin e glukozës në gjak.