Glibenclamide: udhëzime për përdorimin e një agjenti hipoglikemik

Glibenclamide është një ilaç oral hipoglikemik i lidhur me derivatet sulfonilureas. Mekanizmi i veprimit të glibenclamide përfshin stimulimin e sekretimit insulinë qelizat β në pankreasduke rritur çlirimin e insulinës. Kryesisht, efikasiteti manifestohet në fazën e dytë të prodhimit të insulinës. Kjo rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj veprimit të insulinës, si dhe lidhjen e tij me qelizat e synuara. Përveç kësaj, glibenclamide karakterizohet nga një efekt ulës i lipideve dhe një rënie në pronat trombogenike gjak.

Brenda trupit, vërehej thithja e shpejtë dhe e plotë e substancës nga trakti tretës. Komunikimi me proteinat e plazmës korrespondon me pothuajse 95%. metabolizëm ilaçi kryhet në mëlçi, duke rezultuar në formimin e joaktivëve metabolitëve. Ekskretimi ndodh kryesisht në përbërjen e urinës dhe të pjesës - biliare, në formën e metabolitëve.

Contraindications

Ilaçi nuk rekomandohet për përdorim me:

• hypersensitivityte Glibenclamide ose sulfonamidet dhe diuretikët tiazidë,
• precomatous diabetike ose koma,
• ketoacidosis,
• djegie të gjera
• dëmtimet dhe ndërhyrjet kirurgjikale,
• obstruksioni i zorrëve dhe pareza e stomakut,
• forma të ndryshme të keqpërdorimit të ushqimit,
• zhvillim hypoglycemia,
• laktacioni, shtatzënia,
• diabet1 tip etj.

Efektet anësore

Në trajtimin me Glibenclamide, zhvillimi i simptomave të padëshiruara që ndikojnë në punën e sistemeve endokrine, ndihmon tretjen e ushqimit, nervor, periferik dhe hematopoietik. Prandaj, mund të shfaqet: hypoglycemiashkallë të ndryshme të ashpërsisë nauze, diarrefunksioni i dëmtuar i mëlçisë, kolestaza, dhimbje kokedobësi dhe lodhje marramendje.

Manifestimi i reaksioneve alergjike dhe dermatologjike në formën e: skuqjes së lëkurës, kruajtjes, fotosensitizimit dhe simptomave të tjera është gjithashtu e mundur.

Udhëzime për përdorim Glibenclamide (Metoda dhe doza)

Udhëzime për përdorim Glibenclamide raporton që doza e barit është e vendosur individualisht dhe varet nga mosha, ashpërsia e sëmundjes dhe niveli glycemia. Tabletat merren me gojë, në stomak bosh ose 2 orë pas ngrënies.

Doza mesatare ditore përcaktohet në intervalin 2.5-15 mg, me një frekuencë të administrimit 1-3 herë në ditë.

Dozat ditore mbi 15 mg përdoren rrallë, pa ndonjë rritje të konsiderueshme të efektit hipoglikemik. Pacientët e moshuar përshkruhen një dozë ditore prej 1 mg në fillim të trajtimit. Të gjitha tranzicionet nga një ilaç në tjetrin, manipulimi me dozën dhe kështu me radhë, duhet të kryhen nën mbikëqyrjen e një specialisti.

Mbidozë

Në rast mbidozimi, zhvillimi i hipoglikemisë është i mundur, i cili mund të shoqërohet me një ndjenjën e urisë, dmth. dobësi, shqetësimi, dhimbje koke, marramendje, djersitje, rrahje zemredridhjet e muskujve edemë truriçrregullimi i të folurit dhe i shikimit etj.

Trajtimi përfshin marrjen urgjente të sheqerit, lëngut të frutave, çajit të ëmbël të ëmbël, shurupin e misrit, mjaltin - në raste të buta.

Rastet e rënda kërkojnë zgjidhjeglukozë 50% infuzion i vazhdueshëm në një solucion venash dekstrozë 5-10%, hyrje glucagon intramuskulare, diazoksid brenda. Përveç kësaj, kontrolli i nivelit të glicemisë, përcaktimi i pH, kreatinina, azoti i ure, elektrolitet.

Bashkëveprim

Kombinim me ilaçe antifungale sistemike, fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol, H2-bllokuesit, beta-bllokuesit, ACE frenuesit dhe MAO,klofibrat, bezafibrat, probenecid, Paracetamol, etionamide, steroide anabolike, pentoxifylline, allopurinol, cyclophosphamide, Reserpine, sulfonamide and Insulin në gjendje të potencojë hipoglikeminë.

Përdorimi i njëkohshëm me barbiturates, fenotiazines, diazoksid, hormonet glukokortikoid dhe tiroide, estrogjenet, gestagens, glukagonet, ilaçet adrenomimetike, kripërat e litiumit, derivatet e acidit nikotinik dhe saluretikami mund të dobësojë efektin hipoglikemik.

Mjetet që mund të acidifikojnë urinën, për shembull: klorur kalciumi, klorur amoniumidoza të mëdha acid askorbik mund të përmirësojë efektin e ilaçit. Kombinime me rifampicin përshpejtojë inaktivizimin dhe zvogëlojë efektivitetin e tij.

Udhëzime speciale

Rekomandohet që të trajtohen me kujdes pacientët që vuajnë nga dëmtimi i mëlçisë dhe veshkave, me kushte febrile, funksionimin patologjik të gjëndrave mbiveshkore ose gjëndrës tiroide dhe alkoolizmit kronik.

Për rrjedhën e një procesi terapeutik të plotë, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i nivelit të glukozës në gjak dhe sekretimit të glukozës.

Nëse hipoglikemia zhvillohet tek pacientët në vetëdije, atëherë sheqeri ose glukoza administrohet me gojë. Në rastet e humbjes së vetëdijes, glukoza administrohet në mënyrë intravenoze, dhe glucagon - intramuskulare, nënlëkurore ose intravenoze.

Kur rivendoset vetëdija, pacientit menjëherë i jepet ushqim i pasur me karbohidrate në mënyrë që të shmang hipoglikeminë e përsëritur.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Në 1 skedë. ilaçet antidiabetike përmbajnë 1.75 mg, 3.5 mg ose 5 mg të përbërësit aktiv, i cili është glibenclamide.

Gjithashtu në ilaç janë të pranishëm:

• povidone
• Laktozë Monohidrat
• Niseshte patatesh
• Stearat magnez
• Ponceau 4R.

Tabletat janë të rrumbullakëta, me ngjyrë rozë të zbehtë, mund të ketë një spërkatje. Ilaçi është në dispozicion në një shishe qelqi që përmban 120 tableta, është bashkangjitur një manual shtesë i përdorimit.

Karakteristikat shëruese

Vlen të përmendet se emri tregtar i ilaçit përkon me emrin e përbërësit aktiv. Ilaçi ka një efekt hipoglikemik si tek individët që vuajnë nga diabeti mellitus tip 2, ashtu edhe tek njerëzit absolutisht të shëndetshëm. Mekanizmi i veprimit bazohet në rritjen e sekretimit të insulinës nga β-qelizat e pankreasit për shkak të stimulimit aktiv të tij. Një efekt i tillë varet, para së gjithash, nga niveli i glukozës në medium që është rreth qelizave β.

Pas marrjes së pilulës, substanca aktive absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht. Me një vakt, nuk ka ndonjë ulje të ndjeshme të shkallës së përthithjes së glibenclamide. Treguesi i komunikimit me proteinat plazmatike është 98%. Përqendrimi më i lartë i një substance në serum vërehet pas 2.5 orësh. Një ulje e përqendrimit të glibenclamide regjistrohet pas 8-10 orësh dhe varet nga doza e ilaçit të marrë nga pacienti. Gjatësia e gjysmës së eleminimit është mesatarisht 7 orë.

Transformimet metabolike të glibenclamide ndodhin në qelizat e mëlçisë, formohen metabolitët, të cilët praktikisht nuk marrin pjesë në efektin e uljes së sheqerit të substancës aktive. Ekskretimi i produkteve metabolike kryhet me urinë, si dhe me biliare në sasi të barabarta, sekretimi përfundimtar i metabolitëve vërehet pas 45-72 orësh.

Në personat me aktivitet të dëmtuar të mëlçisë, regjistrohet sekretimi i vonuar i glibenclamide. Në pacientët që vuajnë nga insuficienca renale, sekretimi i metabolitëve joaktivë direkt në urinë rritet kompensues.

Udhëzime për përdorimin e tabletave

Mimi: nga 56 në 131 rubla.

Doza e ilaçeve përcaktohet individualisht duke marrë parasysh moshën e pacientit, gliceminë, si dhe ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes. Rekomandohet të merrni pilula në stomak bosh ose pas 2 orësh pas ngrënies.

Në mënyrë tipike, doza mesatare ditore ndryshon midis 2.5 mg - 15 mg. Frekuenca e përdorimit të pilulave është 1-3 f. gjatë gjithë ditës.

Pritja e një doze ditore prej 15 mg dhe më lart është përshkruar shumë rrallë, kjo nuk rrit shumë efektin hipoglikemik të ilaçit. Personave të moshuar rekomandohet të fillojnë trajtimin me 1 mg në ditë.

Kalimi nga një ilaç antidiabetik në një tjetër ose një ndryshim në dozat e tyre duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Masat paraprake të sigurisë

Terapia terapeutike duhet të bëhet nën monitorimin e rregullt të sheqerit në gjak dhe urinës.

Gjatë trajtimit, duhet të refuzoni të merrni pije alkoolike, pasi zhvillimi i hipoglikemisë, si dhe manifestimeve të ngjashme me disulfiramin, nuk përjashtohet.

Kur shfaqen shenja të hipoglikemisë, do të jetë e nevojshme të kompensohet mungesa e glukozës me anë të administrimit oral të dekstrozës. Në rastin e një gjendje të pavetëdijshme, dekstroza administrohet në mënyrë intravenoze. Për të shmangur relapsin, ia vlen ta pasuroni dietën me karbohidrate.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit - tableta: banesë-cilindrike, me një vijë ndarëse, të bardhë ose të bardhë me një gri të lehta gri ose të verdhë të ngjyrës (10 copë. Në fshikëza, në një kuti kartoni me 1, 2, 3 ose 5 pako, 20, 30 ose 50 secila në kanaçe të bëra prej polimeri ose qelqi të errët, në një pako kartoni 1 kanaçe).

Substanca aktive është glibenclamide, në 1 tabletë - 5 mg.

Përbërësit ndihmës: monohidrati laktozë (sheqeri i qumështit), stearat magnezi, povidoni (polivinilpirrolidoni me peshë të ulët molekulare), niseshte patatesh.

Farmakokinetika

Kur merret me gojë, glibenclamide thithet nga trakti gastrointestinal me rreth 48–84%. Përqendrimi maksimal i substancës arrihet 1-2 orë pas administrimit. Vëllimi i shpërndarjes është 9-10 litra. Glibenclamide lidhet me proteinat e plazmës me 95–99%. Disponueshmëria e tij bio është 100%, kështu që ilaçi mund të merret menjëherë para ngrënies.

Glibenclamide depërton dobët përmes barrierës placental dhe metabolizohet pothuajse plotësisht në mëlçi, duke formuar dy metabolite joaktive, njëri prej të cilave ekskretohet në biliare, dhe tjetri në urinë. Gjysma e jetës eleminuese ndryshon nga 3-10-10 orë.

Udhëzime për përdorim Glibenclamide: metodë dhe dozë

Tabletat merren me gojë 20-30 minuta para ose 2 orë pas vaktit.

Mjeku përshkruan dozën individualisht, varësisht nga ashpërsia e diabetit, mosha e pacientit dhe niveli i glikemisë.

Doza mesatare ditore e zakonshme është nga 2,5 deri në 15 mg, me një frekuencë të administrimit 1-3 herë. Në raste të rralla, ilaçi përdoret në një dozë prej më shumë se 15 mg në ditë, kjo nuk ndikon ndjeshëm në rritjen e efektit hipoglikemik.

Doza fillestare për pacientët e moshuar është 1 mg në ditë.

Doza fillestare e ilaçit gjatë kalimit nga biguanides është 2.5 mg në ditë.

Për të kompensuar shkeljet e metabolizmit të karbohidrateve pas anulimit të biguanides, doza e glibenclamide, nëse është e nevojshme, mund të rritet me 2.5 mg çdo 5-6 ditë. Kalimi në trajtimin e kombinuar me glibenclamide dhe biguanides duhet të planifikohet në mungesë të një kompensimi të tillë brenda 4-6 javëve.

Efektet anësore

Përdorimi i ilaçit mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme:

• Nga sistemi endokrin: hipoglikemia deri në komë (recetë e saktë, aderimi në regjimin e dozave dhe dieta zvogëlon mundësinë e zhvillimit të saj),
• Nga sistemi nervor: rrallë - dhimbje koke, marramendje, lodhje, parezë, dobësi, çrregullime të ndjeshmërisë,
• Nga sistemi tretës: një ndjenjë e rëndimit në rajonin epigastrik, nauze, diarre, më rrallë - kolestaza, çrregullime funksionale të mëlçisë,
• Nga sistemi hemopoietik: më rrallë - hematopoezë, zhvillimi i pankitopenisë,
• Reaksione alergjike: kruajtje, skuqje të lëkurës,
• Reagimet dermatologjike: rrallë - fotosensibiliteti.

Rishikimet e mjekëve në lidhje me glibenclamide

Nga shumë ilaçe të përshkruara për trajtimin e diabetit mellitus, si rregull, të tipit 2-1, pacientët vunë re joefikasitetin e Glibenclamide. Duhej të lidhe droga të tjera.

Mendim i paqartë për ilaçin. Dikush e ka këtë ilaç, dikush jo. Në mënyrë individuale, ju duhet ta zgjidhni këtë çështje me mjekun tuaj.

Shqyrtime të pacientëve me glibenclamide

Kohët e fundit, babai im u sëmur nga diabeti i tipit 2. Ai u shtrua në spital për shkak të dekompensimit të lartë. Ishte 14. Sheqeri në gjak. Një endokrinolog përshkroi përdorimin e metforminës dhe glibenclamide (nuk i mbaj mend emrat tregtarë të ilaçeve). Babai im ka qenë duke përdorur drogë për tre muaj në ditë tashmë. Diku një javë pas fillimit të përdorimit të ilaçit, fillova të ankohem për nauze të vazhdueshme, por, sipas tij, kjo nuk është aq e rëndësishme në krahasim me faktin se ilaçi me të vërtetë mban nivelin e glukozës në 6-7 (ne përdorim vazhdimisht glukometrin), kështu që babai im ndihet i kënaqshëm.

Diabeti im është 5 vjeç. Në fillim ata u trajtuan me metformin, por nuk funksionoi shumë mirë - nuk pati efekte anësore, por nuk pati sukses të veçantë në normalizimin e sheqerit. Dhe kjo përkundër faktit që e ngrita dozën dy herë. Pastaj 2 vjet më parë më rekomanduan glibenclamide, duke e shtuar atë në metformin, dhe që nga atëherë gjërat janë kthyer për mirë. Ende nuk ka efekte anësore, por ato ndjehen normale dhe sheqeri zakonisht është më pak se 7.

Jo shumë kohë më parë, unë vuaj nga kjo sëmundje, rreth 3-4 vjet, e zbuluar aksidentalisht në ekzaminimin mjekësor, as që mendoja se mund të merresha me diabet. Tani unë jam një vizitor i rregullt në qytetin Essentuki dhe procedurat mjekësore. Por unë gjithashtu marr Glibenclamide, nga rruga, kjo ilaç më rekomandohej këtu në këtë qytet, ata thanë që ishte më efektiv dhe do të më ndihmonte. Kam përdorur ilaçe të tjera që ulnin ndjeshëm sheqerin në gjak. Në fillim, unë pata efekte anësore në formën e përzier dhe diarre, por pas përdorimit të zgjatur, ata filluan të zhdukeshin, me sa duket, varësia ndaj ilaçit po vazhdonte. Por më e rëndësishmja, niveli i sheqerit zvogëlohet ndjeshëm kur merrni ilaçin, i cili u regjistrua nga një glukometër dhe shëndet të mirë gjatë gjithë ditës.

Unë kam qenë i sëmurë nga diabeti për më shumë se 15 vjet. Kam provuar ilaçe të ndryshme për uljen e sheqerit, por Glibenclamide është akoma më e përshtatshme për mua. Efektet anësore në formën e përzier dhe mungesa e oreksit ishin në javët e para, pastaj gjithçka funksionoi. Ul sheqerin mirë me rritjen dhe ju lejon ta mbani normalisht. Incrregullimi i vetëm - ju duhet të matni vazhdimisht sheqerin. Por për mua ka kohë që është bërë një rutinë e njohur.

Përshkrimi i shkurtër

Glibenclamide i ulur sheqeri në strukturën e saj kimike i përket gjeneratës së 2-të të derivateve të sulfonylurea. Me gjithë "mprehtësinë" farmaceutike të këtij ilaçi (dhe në praktikën klinike është përdorur që nga viti 1969), besueshmëria dhe njohuritë e tij mund të mbajnë gjallë. Dhe jo vetëm të jesh diku në oborret e shtëpive, por të jesh një nga trajtimet më të njohura për diabetin tip 2. Në provat laboratorike dhe klinike, glibenclamide është ende standardi për vlerësimin e efektivitetit të substancave dhe metodave të reja farmakologjike aktive në terapi antidiabetike, duke demonstruar veti të reja të dobishme. Mekanizmi i veprimtarisë hipoglikemike të glibenclamide, si dhe ilaçeve të tjerë të këtij grupi, është studiuar në mënyrën më të detajuar të thyer në mënyrë molekulare në molekula: ilaçi bllokon kanalet e kaliumit të qelizave β pankreatike, gjë që kontribuon automatikisht në hyrjen e joneve të kalciumit në qelizë, e cila nga ana tjetër shkakton shkatërrimin e kokrrizave me insulinë dhe dalja e kësaj të fundit në gjakun dhe lëngun ndërqelizor. Në mesin e të gjithë derivateve sulfonylurea, glibenclamide është e pajisur me afinitet më të theksuar për receptorët përkatës në qelizat β dhe efektin më të fortë hipoglikemik midis të gjithë derivateve sulfonylurea. Lëshimi i insulinës është më masiv, aq më e madhe doza e pranuar e ilaçit.Të gjitha ilaçet e kësaj klase kanë edhe të ashtuquajturat efekte ekstra pankreatike, duke i bërë indet periferike më të ndjeshme ndaj insulinës dhe përmirësojnë marrjen e glukozës nga indet dhjamore dhe muskulore.

Kjo rrethanë kontribuon në thithjen shtesë të glukozës nga indet (lexoni: uljen e glicemisë).

Kështu, glibenclamide, sipas një numri të kritereve, mbetet konkurruese. Para së gjithash, kjo është efektiviteti, i provuar nga shumë vite praktikë. Ilaçi parandalon efektet e vonuara të diabetit, përfshirë infarktin e miokardit dhe komplikimet mikrovaskulare. Glibenclamide është kombinuar me sukses me ilaçe të tjera, për shembull, metformin, dhe nëse kompensimi i sëmundjes nuk arrihet, rezultate të mira mund të merren nga kombinimi i trefishtë i metforminës + glibenclamide + glitazone. Glibenclamide përdoret me sukses në pacientët e moshuar me një "tufë lulesh" të sëmundjeve shoqëruese. Dhe çfarë është e rëndësishme (dhe për shumë nga bashkatdhetarët tanë - më e rëndësishmja), ilaçi është në dispozicion nga pikëpamja socio-ekonomike. Shtë më lirë se shumë nga "kolegët" e saj më modernë në luftën kundër diabetit.

Kur merrni glibenclamide, është e nevojshme të monitoroni me kujdes nivelin e glukozës për shkak të rrezikut të mundshëm të reaksioneve hipoglikemike. Nëse hipoglikemia ka “mbuluar” pacientin që ka marrë ilaçin, atëherë është e nevojshme që menjëherë të sigurohet që glukoza të hyjë në trupin e tij (me gojë ose injeksion, në varësi të gjendjes së tij të vetëdijes). Përndryshe, mbajini ushqime të pasura me karbohidrate të shpejta në çdo kohë.

Farmakologji

Agjent hipoglikemik oral, një derivat sulfonylurea i gjeneratës së dytë. Stimulon sekretimin e insulinës nga qelizat β të pankreasit, rrit lëshimin e insulinës. Aktet kryesisht gjatë fazës së dytë të sekretimit të insulinës. Rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës dhe shkallën e lidhjes së tij për qelizat e synuara. Ka një efekt hipolipidemik, zvogëlon vetitë trombogenike të gjakut.

Ndërveprimet ndër-drogë

Ilaçet antimikotikë të veprimit sistemik, etionamide, fluoroquinolones, MAO dhe ACE frenuesit, H2-bllokuesit, NSAIDs, ilaçet tetraciklin, paracetamoli, insulina, ilaçet steroide anabolike, ciklofosfamidi, bllokuesit β-adrenergjikë, klofibrati, reserpilamin, grupi, grupi allopurinoli, paracetamoli, si dhe kloramphenicoli mund të rrisin ashpërsinë e hipoglikemisë.

COC, barbiturates, glukagon, saluretics, përgatitjet bazuar në kripërat e litiumit, diazoksidin, derivatet e acidit nikotinik, fenotiazines, si dhe ilaçet adrenomimetike zvogëlojnë efektin hipoglikemik të glibenclamide.

Mjetet që acidifikojnë urinën rrisin efektivitetin e ilaçit.

Rifampicina promovon joaktivizimin e substancës aktive dhe zvogëlon efektin e tij terapeutik.

Dozimi dhe administrimi

Doza zgjidhet individualisht. Brenda, 20-30 minuta para se të hahet, duke pirë shumë lëngje. Doza fillestare është 2.5 mg / ditë. Nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht me 2.5 mg në javë për të arritur kompensimin e metabolizmit të karbohidrateve. Doza e mirëmbajtjes ditore është 5-10 mg, maksimumi 15 mg. Për pacientët e moshuar, doza fillestare është 1 mg / ditë. Frekuenca e administrimit është 1-3 herë në ditë.

Sinonime të grupeve nosologjike

Mimet në barnatore në Moskë

Lini komentin tuaj

Indeksi aktual i kërkesës për informacion, ‰

Barnat e regjistruara vitale dhe thelbësore

Certifikatat e regjistrimit të glibenclamide

• PL-003 742

• PL-000 933

• FS-000940

• LS-002 499

• P N014959 / 01-2003

• LSR-008 753/09

• LS-000 992

• LS-002,056

• LS-001 139

• P N002907 / 01

• P N001630 / 01-2002

• P N013959 / 01-2002

• P N012149 / 01-2000

• P N012093 / 01-2000

• P N011705 / 01-2000

• P N011400 / 01-1999

• S-8-242 N011172

• 010027

• 95/370/3

• 82/374/1

Uebfaqja zyrtare e kompanisë RLS. Enciklopedia kryesore e barnave dhe mallrave të asortimentit farmaci të Internetit Rus. Katalogu i ilaçeve Rlsnet.ru u siguron përdoruesve qasje në udhëzime, çmime dhe përshkrime të barnave, shtesave dietike, pajisjeve mjekësore, pajisjeve mjekësore dhe produkteve të tjera. Udhëzuesi farmakologjik përfshin informacione për përbërjen dhe formën e lëshimit, veprimin farmakologjik, indikacionet për përdorim, kundërindikimet, efektet anësore, ndërveprimet e ilaçeve, metodën e përdorimit të barnave, kompanitë farmaceutike. Drejtoria e ilaçeve përmban çmime për ilaçe dhe produkte farmaceutike në Moskë dhe qytete të tjera ruse.

Ndalohet transmetimi, kopjimi, shpërndarja e informacionit pa lejen e RLS-Patent LLC.
Kur citoni materiale informacioni të botuara në faqet e faqes www.rlsnet.ru, kërkohet një lidhje me burimin e informacionit.

Shumë gjëra më interesante

Të gjitha të drejtat e rezervuara.

Përdorimi tregtar i materialeve nuk lejohet.

Informacioni ka për qëllim profesionistët mjekësorë.

Ndërveprimi i ilaçeve

Përdorimi i njëkohshëm i sulfonamideve me veprim të gjatë, beta-bllokuesit, allopurinol, agjentët anabolikë, cimetidina, ciklofosfamidi, klofibrati, izobarin, frenuesit monoamine oksidazë (MAO), salicilatet, tetraciklinat dhe kloramphenicoli mund të përmirësojnë efektin hipoglikemik të ilaçit.

Glibenclamide mund të ulet dhe rreziku i shfaqjes së hiperglicemisë tek pacientët që marrin njëkohësisht klorpromazinë, barbiturate, diazoksid, fenotiazines, fenitoin, acetazolamide, glukokortikoide, glukagon, ilaçe simpatomimetike, indometacinë, nikotina me dozë të lartë, saluretikë, kontraceptivë oralë , hormonet tiroide, doza të larta të laksativëve.

Analistët e Glibenclamide janë: Glibeks, Glibamid, Gilemal, Glidanil, Betanaz, Antibet, Manin, Maninil, Maniglide.

Indikacionet për emërim

Lloji i dytë i diabetit është një sëmundje progresive që kërkon trajtim të vazhdueshëm. Edhe në kushte të një kontrolli të mirë të glicemisë, funksionimi i qelizave beta gradualisht përkeqësohet tek pacientët dhe vëllimi i prodhimit të insulinës në to zvogëlohet. Me sheqerin e ngritur vazhdimisht, proceset e shkatërrimit të qelizave janë të përshpejtuara. Ndryshimet e para në sekretimin e insulinës mund të zbulohen në kohën e diagnostikimit. Në disa pacientë, ata nuk ndikojnë ndjeshëm në nivelin e sheqerit, dhe për të kompensuar diabetin, vetëm ushqimi i duhur, metformina dhe edukimi fizik janë të mjaftueshëm.

Diabetikët, në të cilët qelizat e shëndetshme beta nuk janë në gjendje të punojnë vetë dhe për vëllezërit e vdekur, duhet të përshkruajnë sekretarë. Ata stimulojnë sintezën e insulinës, duke bërë që qelizat të funksionojnë më aktivisht.

Kur glibenclamide është e përshkruar:

1. Ilaçi konsiderohet si një nga sekretaret më të fuqishëm, kështu që tregohet për pacientët me diabet me një sintezë të reduktuar ndjeshëm të insulinës së tyre, siç dëshmohet nga një glicemi shumë e lartë në kohën e diagnostikimit. Me diabetin e dekompensuar, përmirësimi nuk ndodh menjëherë, glukoza gradualisht zvogëlohet për rreth 2 javë. Diabetikët me hiperglicemi të vogël nuk përshkruajnë ilaçe menjëherë pas një diagnoze të diabetit.
2. Glibenclamide tregohet për intensifikimin e trajtimit përveç agjentëve të tjerë. Longshtë vërtetuar prej kohësh që disa ilaçe për uljen e sheqerit që ndikojnë në shkaqet e hiperglicemisë nga anët e ndryshme janë shumë më efektive sesa një. Për të përmirësuar kontrollin metabolik, glibenclamide mund të kombinohet me insulinë dhe çdo tabletë për uljen e sheqerit, përveç PSM dhe argjilës.

Gjatë përshkrimit të ilaçit, duhet të kihet parasysh se ajo shkakton qelizat beta të punojnë me intensitet më të madh. Sipas studimit, një stimulim i tillë çon në një ulje të vogël të kohës së tyre të jetës. Meqenëse glibenclamide është më e fortë në grupin e saj, ky efekt i padëshirueshëm është më i theksuar për të sesa për PSM më moderne. Nëse një diabetik kërkon të mbajë sintezën e insulinës sa më gjatë që të jetë e mundur, trajtimi me glibenclamide duhet të shtyhet derisa ilaçet më të dobëta të ndalojnë kontrollin e diabetit.

Si vepron glibenclamide

Mekanizmi i veprimit të glibenclamide është kuptuar mirë dhe përshkruar në detaje në udhëzimet për ilaçin. Substanca bllokon kanalet KATF që ndodhen në membranën beta-qelizore, e cila çon në ndërprerjen e kaliumit në qeliza, duke dobësuar polarizimin e membranës dhe depërtimin e joneve të kalciumit. Një rritje e përqendrimit të kalciumit në qelizë stimulon procesin e lëshimit të insulinës nga ai në lëngun ndërqelizor, dhe më pas në gjak. Glukoza është ulur për shkak të aftësisë së insulinës për ta transportuar atë nga enët e gjakut në inde. Glibenclamide në mënyrë më aktive se sa lidhjet e tjera PSM me receptorët e qelizave beta, prandaj ka efektin më të mirë për uljen e sheqerit.

Fuqia e barit rritet me dozën në rritje. Efekti i glibenclamide nuk varet nga glicemia, ilaçi funksionon me një tepricë të glukozës dhe me një të pamjaftueshëm, kështu që kur e merrni atë, duhet të jeni sa më të kujdesshëm dhe të matni sheqerin kur shfaqen simptoma të ngjashme me hipoglikeminë.

Përveç hipoglikemisë kryesore, një efekt shtesë periferik është karakteristik për të gjithë PSM. Sipas udhëzimeve, glibenclamide pakëson rezistencën ndaj insulinës në qelizat e muskujve dhe yndyrën, gjë që kontribuon në një ulje shtesë të glukozës.

Efektet kardivaskulare të ilaçit u studiuan veçmas. Doli që glibenclamide është në gjendje të bllokojë kanalet KATF jo vetëm në qelizat beta, por edhe në qelizat e zemrës - kardiomiocitet. Teorikisht, një veprim i tillë mund të përkeqësojë efektet e një sulmi në zemër tek diabetikët. Në provat klinike, ky efekt anësor nuk është konfirmuar. Për më tepër, një efekt i theksuar antarrhythmic u gjet në glibenclamide, e cila zvogëlon vdekshmërinë në periudhën akute të ishemisë. Sipas mjekëve, shumë prej tyre kanë frikë të përshkruajnë ilaçin Glibenclamide për çdo sëmundje të diagnostikuar të zemrës, pavarësisht të dhënave të hulumtimit.

Preparate glibenclamide

Shumica e diabetikëve janë të njohur me glibenclamide nga ilaçi Maninil, i cili prodhohet në Gjermani nga Berlin-Chemie. Ky ilaç është origjinal, me pjesëmarrjen e tij janë kryer një numër dërrmues studimesh që kanë studiuar efikasitetin dhe sigurinë e glibenclamide. Maninil ka 3 mundësi dozimi. Në tabletat 1,75 dhe 3.5 mg, substanca aktive është në një formë të veçantë të mikronizuar, e cila lejon të zvogëlojë gliceminë me një dozë më të ulët të ilaçit. 5 mg maninil përmban glibenclamide klasike.

Analoge në Rusi janë:

• Statiglyn nga Pharmasintez-Tyumen dhe Glibenclamide nga kompania Ozone (atoli i regjistruar i përket Atoll LLC). Këto ilaçe kanë të njëjtat doza, por prodhuesit nuk kanë deklaruar praninë e glibenclamide të mikronizuar në asnjë nga opsionet.
• Tabletat glibenclamide të prodhuara nga Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandard-Leksredstva, Biosinteza, Valenta Pharmaceuticals kanë një dozë të vetme prej 5 mg. Ato mund të ndahen për të marrë një dozë të gjysmë prej 2.5 mg.

Vlen të përmendet se ato janë vetëm analoge të kushteve shtëpiake, pasi ndërmarrjet blejnë glibenclamide jashtë vendit, kryesisht në Indi. Përjashtimi i vetëm është Statiglin, i regjistruar në vitin 2017. Glibenclamide për të prodhohet në Rusi në ndërmarrjen BratskKhimSintez.

Të gjithë analogët Maninil testohen për bioekivalencën dhe kanë një përbërje të ngjashme. Shqyrtimet e pacientëve tregojnë se këto ilaçe janë po aq efektive, por ende diabetikët preferojnë të blejnë ilaçin origjinal, për shkak të famës së tij më të madhe dhe çmimit mjaft të ulët.

Duke gjykuar nga rishikimet, kombinimi i glibenclamide dhe metformin është gjithashtu shumë i popullarizuar. Të dy substancat janë pjesë e ilaçeve dy përbërës Glucovans, Glimecomb, Gluconorm. Metglib, Glibomet dhe të tjerët.

Kujt pritja është kundërindikuar

Udhëzimi prezanton një ndalim të marrjes së tabletave Glibenclamide në rastet e mëposhtme:

• nëse ilaçi ose analogët e tij më parë kishin një alergji,
• kur një diabetik nuk ka qeliza beta (diabeti tip 1, rezeksioni i pankreasit),
• në një gjendje të dekompensimit akut të diabetit mellitus me ketoacidosis ose me një rrezik të lartë të dekompensimit për shkak të dëmtimeve dhe sëmundjeve të rënda,
• me insuficiencë të rëndë renale dhe hepatike,
• në rast intolerance të laktozës, e cila përmbahet në ilaç si një substancë ndihmëse,
• gjate shtatzanise, laktacionit,
• tek fëmijët diabetikë.

Me kujdes ekstrem, është e nevojshme të kryhet trajtim për çrregullimet hormonale, alkoolizmin, sëmundjet e tretjes, në pleqëri, në temperaturë të lartë.

Analoge dhe zëvendësues të glibenclamide

Analogët më të afërt të glibenclamide janë derivate të tjerë të sulfonylureas. Aktualisht, glikazidi, glimpiridi përdoren gjerësisht, më rrallë glicidoni.

Zëvendësuesit më të përballueshëm të tabletit glibenclamide:

Gliptinet, të cilat gjithashtu stimulojnë sintezën e insulinës, janë analoge më të shtrenjta të glibenclamide. Glyptins janë pjesë e Januvii, Ongliza, Xelevia, Galvus, Trazhenty, trajtimi i tyre kushton të paktën 1.500 rubla. në muaj Këto ilaçe praktikisht nuk shkaktojnë hipoglicemi, nuk kontribuojnë në shkatërrimin e qelizave beta, por nuk zvogëlojnë sheqerin aq shpejt sa glibenclamide. Sipas rishikimeve, glyptins japin rezultate më të mira me gliceminë fillimisht jo shumë të lartë.

Mimi në barnatore

Maninil që përmban glibenclamide të mikronizuar kushton 130-160 rubla. për paketë me 120 tableta. Maninil 5 mg do të jetë më i lirë, çmimi i një pakete është rreth 120 rubla. Kostoja e analogeve shtëpiake është edhe më e ulët: nga 26 rubla. për 50 tableta ose 92 rubla. për 120 tableta. Kështu, edhe në dozën maksimale, çmimi i trajtimit nuk kalon 100 rubla. në muaj

Drogës Glibenclamide mund të merret falas në çdo rajon të Rusisë, nëse pacienti ka diabet mellitus, dhe ai regjistrohet në një endokrinolog.

Shqyrtime mbi Glibenclamide

Më shpesh, rishikimet e Glibenclamide janë një diskutim mbi regjimet e trajtimit të përdorura në pacientët me diabet mellitus. Kryesisht pacientët raportojnë marrjen e këtij ilaçi si monoterapi, megjithatë, disa njerëz e përshkruajnë atë si pjesë të terapisë së kombinuar, domethënë, në kombinim me ilaçe shtesë hipoglikemike. Ndonjëherë pacientët kanë pyetje për shkak të efektivitetit të tepruar ose të pamjaftueshëm të Glibenclamide.

Ekspertët besojnë se qëllimi i këtij ilaçi duhet të jetë individual, dhe regjimi i trajtimit duhet të zgjidhet në secilin rast të sëmundjes.Prandaj, marrja e Glibenclamide sipas rekomandimeve për mungesë është mjaft e vështirë dhe mund të jetë e dëmshme për shëndetin. Shumë faktorë duhet të merren parasysh, për shembull, sheqeri në gjak i pacientit në kushte të ndryshme. Vetëm në këtë rast mund të supozohet se marrja e barit do të përmirësojë ndjeshëm mirëqenien e pacientit.