Këshilla të ekspertëve për përdorimin e përzierjes Humalog Mix 50 në trajtimin e pacientëve me diabet tip 2

U mbajt një mbledhje e këshillit të ekspertëve për përdorimin e insulinës së gatshme Humalog Mix 50 në trajtimin e diabetit mellitus tip 2 (T2DM). Në kuadër të mbledhjes së këshillit të ekspertëve, u diskutuan problemet e arritjes së kontrollit efektiv të glicemisë në pacientët me diabet tip 2 dhe efikasitetin klinik dhe algoritmet e përdorimit të përzierjeve të gatshme të insulinës. Si pjesë e diskutimit, u konsiderua mundësia e arritjes së qëllimeve të trajtimit të pacientëve me diabet tip 2 me ndihmën e insulinës Humalog Mix 50, indikacione specifike dhe kundërindikacione, si dhe optimizimi i protokolleve të vëzhgimit të pacientëve që marrin terapi me insulinë me përzierjen e përfunduar të insulinës Humalog Mix 50.

Fjalë kyç: diabeti mellitus tip 2, insulinë, përzierje e gatshme, lispro, Humalog Mix 50.

Takimi i komitetit të ekspertëve për përdorimin e përgatitjes së para-përzierjes së insulinës Humalog Mix 50 në diabetin mellitus tip 2

Paneli i ekspertëve ka zhvilluar një diskutim mbi efektivitetin dhe taktikat e kontrollit të glicemisë nga insulina para-përzier e përgatitur në T2DM. Vëmendje e veçantë iu kushtua aspekteve të trajtimit me Humalog Mix 50, përfshirë indikacionet dhe kundërindikacionet, potencialin për arritjen e qëllimeve terapeutike dhe optimizimin e monitorimit të pacientëve.

Fjalë kyç: diabeti mellitus tip 2, insulina, e parafabrikuar, lispro, Humalog Mix 50

Në kuadër të këshillit të ekspertëve, raportet e Anëtarit Korrespondues të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore M.V. Shestakova në lidhje me problemet e arritjes së një kontrolli efektiv të glicemisë në pacientët me T2DM dhe S.V. Elizarova ("Eli Lilly") mbi efektivitetin klinik të përdorimit të përzierjes së përfunduar të insulinës Humalog Mix 50 dhe algoritmit për përdorimin e tij.

Diskutimi u përqëndrua në rëndësinë klinike dhe mundësinë e arritjes së qëllimeve të trajtimit të pacientëve me diabet tip 2 me ndihmën e insulinës Humalog Mix 50, profilet e pacientëve të cilëve iu shfaq kjo terapi me përzierjen e insulinës Humalog Mix 50, dhe algoritmin e aplikimit klinik.

Në raportin e tij, M.V. Shestakova vuri në dukje se çdo vit numri i pacientëve që vuajnë nga T2DM dhe marrin insulinë bëhet gjithnjë e më shumë, megjithatë, në një numër të konsiderueshëm të vëzhgimeve, treguesit e glicemisë së synuar nuk arrihen. Një arsye për këtë është fillimi i parakohshëm i terapisë me insulinë. Pra, sipas studimit të KREDIT, fillimi i terapisë me insulinë ka ndodhur në një nivel HbA1c prej 9.7%. Studimi ACHIEVE (A1chieve Program në Rusi: një studim vëzhgues multicenter i ardhshëm i efikasitetit dhe sigurisë së fillimit dhe intensifikimit të terapisë së insulinës me analoge të insulinës në pacientët me diabet të tipit 2 të cilët më parë nuk kishin marrë insulinë në praktikën e përditshme klinike) treguan se në pacientët duke filluar me bazal insulinë, niveli i HbA1c ishte 9.7%, dhe nga përzierjet e gatshme - 10.1%, me terapi bazë bolus (BBT) - 10.4%. Sipas të gjitha gjasave, kjo është për shkak se endokrinologët kanë një mendim të fortë se terapia me insulinë duhet të fillohet në një nivel HbA1c mbi 9%.

Së bashku me këtë, në shumë raste, fillimi i parakohshëm i terapisë me insulinë është pasojë e perceptimit negativ nga pacientët e vetë procesit të trajtimit të insulinës dhe keqinterpretimit të tyre të kuptimit të terapisë me insulinë. Në të njëjtën kohë, mjekët shpesh shqetësojnë për zhvillimin e mundshëm të komplikimeve të terapisë me insulinë, siç është rreziku i hipoglikemisë dhe shtimi i peshës tek pacientët. Duhet të theksohet se pengesat që shfaqen tek pacientët shndërrohen me fillimin e terapisë me insulinë. Pra, një studim i F.J. Snoek et al. , demonstruan se në pacientët që tashmë marrin insulinë, perceptimi negativ i procesit të terapisë me insulinë është zvogëluar në krahasim me pacientët me insulinë naive. Kjo sigurisht shtron pyetjen për nevojën për një trajnim efektiv të pacientëve me diabet, pasi duke rritur kompetencën e pacientëve, përfshirë edhe me thellimin e njohurive për sëmundjen e tyre, është e mundur të zvogëlohen pengesat mjekësore në terapinë me kohë dhe efektive të insulinës.

Nevoja për një kontroll të rreptë të glicemisë kërkon jo vetëm fillimin me kohë të terapisë me insulinë, por edhe zgjedhjen e një doze të përshtatshme dhe efektive të insulinës, që synon arritjen e vlerave të synuara të glicemisë.

Ekzistojnë qasje të ndryshme për fillimin dhe intensifikimin e terapisë me insulinë. Sipas rekomandimeve ADA / EASD, pacientët që nuk kanë arritur kompensim për terapinë hipoglikemike orale, zakonisht përshkruhen terapi bazike me insulinë. Kur objektivat e kontrollit të glicemisë nuk arrihen ose nuk mund të mirëmbahen me regjimin aktual të trajtimit, shtoni insulinë prandiale. Terapia me përzierje të gatshme konsiderohet si një mundësi alternative në fillimin dhe intensifikimin e terapisë me insulinë. Në rekomandimet ruse, ndryshe nga rekomandimet e ADA / EASD, përzierjet e gatshme përdoren si në fillim të terapisë me insulinë, ashtu edhe me insulinën bazale, dhe si intensifikim së bashku me insulinën prandiale. Zgjedhja e një regjimi të terapisë me insulinë varet, para së gjithash, nga niveli i glikemisë, aderimi në trajtimin e përshkruar dhe mënyra e jetesës së pacientit.

Duke diskutuar aspektet kryesore të arritjes së kontrollit efektiv të diabetit, ekspertët arritën në përfundimin se mendimi mbizotërues i endokrinologëve për të filluar terapinë me insulinë në një nivel HbA1c prej 9% mund të shoqërohet me një algoritëm që vendos këtë tregues për pacientët me T2DM në debutimin e terapisë për uljen e sheqerit, ku insulina është ilaçi i linjës së parë. Ekspertët shprehën nevojën për një përcaktim më të qartë të objektivave të glicemisë, pasi është e mundur që personalizimi gërryen qëllimet universale të terapisë. Për më tepër, ekziston nevoja për një version më të thjeshtuar të algoritmeve për taktikat terapeutike për përshkrimin e terapisë për uljen e sheqerit tek pacientët me T2DM. Në lidhje me problemet e arritjes së qëllimeve të terapisë në një grup të pacientëve që marrin tashmë terapi me insulinë, ekspertët konkludojnë se terapia e përshkruar me insulinë kërkon mbështetje aktive, përkatësisht, vetë-monitorim të rregullt të glicemisë, llogaritjen e karbohidrateve të konsumuara në ushqim dhe korrigjimin e dozave të insulinës të administruara, përndryshe ajo është joefektive.

Një nga mënyrat për të arritur një kontroll efektiv metabolik në T2DM është futja në praktikë klinike e analoge moderne të insulinës me vetitë e përmirësuara farmakokinetike dhe farmakodinamike, duke ju lejuar të zgjidhni regjimin optimal të terapisë së insulinës duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit. Insulinat e paracaktuar me një raport fiks të insulinës me veprim të shkurtër dhe të gjatë, të cilat janë më optimale dhe të justifikuara për pacientët që kanë nevojë për një regjim të thjeshtë dhe të përshtatshëm të terapisë me insulinë, përdoren gjerësisht në trajtimin e pacientëve me diabet tip 2.

Humalog Mix 50 është një përzierje e re e përgatitur në Rusi e një analoge insuline që përmban insulinë lispro dhe pezullimin e saj protaminik në një raport prej 50:50. Kohëzgjatja mesatare e veprimit sigurohet nga një pezullim i protaminuar i insulinës lispro (50%), e cila imiton sekretimin bazik të insulinës, dhe insulina lispro (50%) është një përbërës që vepron ultrashort që zvogëlon gliceminë pas ngrënies. Ky ilaç kombinon lehtësinë e përdorimit dhe karakteristikat unike të veprimit ultrashort të drogës Humalog.

Ekspertët ekzaminuan rezultatet e një studimi klinik duke krahasuar insulinën Humalog Mix 50 me skemën: insulinë glarginë një herë në ditë dhe tre injeksione të insulinës lyspro para ushqimit kryesor tek pacientët me T2DM, me kontroll jo adekuat të glicemisë gjatë terapisë me insulinë glarginë dhe ilaçe hipoglikemike orale. Qëllimi kryesor i studimit ishte demonstrimi i efektivitetit të insulinës lyspro mix 50 në krahasim me regjimin fillestar të terapisë. Gjatë studimit, limiti nuk u arrit që dëshmon efektivitetin e barabartë të përzierjes së insulinës së gatshme Humalog Mix 50 në krahasim me regjimin bazë të bolusit, por efikasiteti i lartë i kësaj regjim u tregua në bazë të të dhënave të marra për uljen e hemoglobinës së glikuar, e cila mesatarisht ishte mbi grupin 1 , 87% e vlerës fillestare, ndërsa HbA1c mesatare në të gjithë grupin ishte 6.95% me një synim HbA1c prej 7.0%. Në të njëjtën kohë, në grupin e pacientëve që marrin insulinë glarginë në kombinim me administrim të trefishtë të insulinës lyspro para ushqimit kryesor, ulja e hemoglobinës së glikuar ishte 2.09% dhe arriti mesatarisht në 6.78% në grup. U vu re se më shumë se 80% e pacientëve në të dy grupet arritën një objektiv HbA1c prej 7.5%. Përqindja e pacientëve që arritën HbA1c prej 7.0% ishte 69% në grupin bazë-bolus dhe 54% në grupin Humalog Mix 50.

Gjatë diskutimit të shpeshtësisë së reaksioneve hipoglikemike, u vërejt se të dy mënyrat e terapisë me insulinë janë njësoj të sigurt. Si shpeshtësia e përgjithshme e hipoglikemisë ashtu edhe shpeshtësia e hipoglikemisë së natës dhe asaj të rëndë nuk ndryshojnë në grupe.

Rezultatet e provave klinike të paraqitura që demonstrojnë efektivitetin dhe sigurinë e përdorimit të Humalog Mix 50 si një alternative për BBT, ekspertët njohën si të rëndësishëm klinikisht dhe vendosën që ilaçi Humalog Mix 50 mund të jetë në kërkesë në tregun rus, duke zgjeruar mundësitë e endokrinologut në zgjedhjen e strategjisë optimale të terapisë së insulinës që lejon të maksimizohet individualizimi trajtim.

Ekspertët rekomanduan përdorimin e ilaçit si pjesë e indikacioneve të regjistruara për trajtimin e pacientëve me diabet që kërkojnë terapi me insulinë.

Gjatë diskutimit, ekspertët ekzaminuan profile të ndryshme të pacientëve me diabet tip 2, për të cilët administrimi i insulinës Humalog Mix 50 do të ishte zgjidhja më e mirë:

- si një alternative për regjimin bazal-bolus të terapisë me insulinë për pacientët që janë të vështirë të bëjnë injeksione të shumëfishta të dy llojeve të insulinës dhe nuk janë në gjendje të kryejnë vetë-monitorim të përsëritur të rregullt të glicemisë, të nevojshme për efektivitetin e terapisë bazë-bolus,
- për pacientët që kërkojnë terapi me insulinë për korrigjimin e glikemisë së agjërimit dhe postprandial, por me qëllime më pak të ngurtë të terapisë - HbA1c 7.5% ose më shumë,
- për pacientët të cilët nuk kompensohen për përzierje të gatshme të insulinës (30/70 dhe 25/75) në regjimin e administrimit 2-fish (në mëngjes dhe para darkës), për shkak të glikemisë së rëndë postprandiale (BCP), të cilat kërkojnë një injeksion shtesë të insulinës me veprim të shkurtër për të kontrolluar PKK pas drekës. Për pacientë të tillë, Humalog Mix 50 në regjimin prej 3 injeksionesh në ditë do të jetë një zgjidhje e thjeshtë dhe e përshtatshme pa qenë e nevojshme të shtoni një lloj të dytë të insulinës, dmth.
- për pacientët që nuk kompensohen për insulinë bazale, me BCP të rëndë për shkak të përdorimit të ushqimeve të pasura me karbohidrate, dhe jo të gatshëm për të ndryshuar zakonet e tyre,
- për pacientët që marrin një regjim bazë-bolus të terapisë me insulinë në raport me 50% të përbërësit bazal dhe 50% të përbërësit prandial, megjithatë, ata duhet të thjeshtojnë regjimin e terapisë me insulinë, për shembull, kur pacientët shkarkohen nga spitali në një regjim ambulant.

Fillimi i insulinës dhe regjimi i titrimit të Humalog Mix 50 u konsiderua gjithashtu si pjesë e këshillit të ekspertëve.Doza totale ditore dhe numri i injeksioneve të këtij lloji të insulinës përcaktohen nga nevojat individuale të pacientit, mënyra e jetesës së tij, dieta dhe glicemia e synuar. Nëse Humalog Mix 50 është një alternative për regjimin bazal-bolus të terapisë me insulinë dhe do të jetë hapi tjetër pas insulinës bazale, atëherë doza totale ditore e insulinës bazale që pacienti ka marrë më herët është e ndarë në tre pjesë të barabarta dhe prezantohet si Humalog Mix 50 para ngrënies kryesore . Sidoqoftë, terapia me insulinë mund të fillohet si me një injeksion në vaktin më të madh, ashtu edhe me 2 dhe 3 injeksione në ditë. Më pas, titrimi i dozës së secilit prej tre injeksioneve ndodh në një vlerë që siguron arritjen e qëllimeve terapeutike të kontrollit të glicemisë. Në aspektin praktik, është e rëndësishme të theksohet se Humalog Mix 50 ruan të gjitha pronat e insulinës Humalog, dhe përdorimi i tij është i mundur si menjëherë para ngrënies, ashtu edhe gjatë dhe pas ngrënies, gjë që përmirëson cilësinë e jetës së pacientit.

Efektet e pritura të insulinës humalog

Hormonet medicinale të insulinës klasifikojnë:

sipas kohëzgjatjes së veprimit të tyre - e gjatë, e mesme, e shkurtër, ultrashort, e zgjatur dhe e kombinuar,
nga origjina e substancës aktive - mish derri dhe derivatet e tij semisyntetike, njeriu i inxhinierizuar gjenetikisht dhe analogët e tij të modifikuar.

Insulina Humalog është emri i patentuar për markën franceze të ilaçit me substancën aktive Lizpro (Insulin lispro) - një analog gjen-rekombinues i hormonit të prodhuar nga qelizat beta të pankreasit njerëzor. Dallimi i vetëm i tij nga hormoni natyror i insulinës njerëzore është rregullimi i kundërt i mbetjeve të aminoacideve të prolinës (Nr. 28) dhe lisinës (Nr. 29).

Një ndryshim i tillë u krijua me qëllim. Falë saj, Insulin Humalog dhe sinonimet e tij mund të përdoren si nga pacientët me diabet tip 1, duke mbushur mangësinë e hormonit të transportit, dhe pacientët me diabet tip 2, membranat qelizore të të cilëve kanë zhvilluar rezistencë ndaj insulinës (imunitetin) ndaj vetë hormonit të tyre të insulinës.

Insulina - një hormon transporti që "hap" membranën qelizore për glukozën

Monopreparacionet medicinale me gjenizmin rekombinues Lizpro i përkasin hormoneve të insulinës së veprimit ultrashort. Koha e pritur për një rënie të përqendrimit të glukozës në plazmën e gjakut është 10-20 minuta pas administrimit nën lëkurë. Kulmi maksimal i ekspozimit do të vërehet brenda 1 deri në 3 orë, dhe kohëzgjatja totale e efektit hipoglikemik është 3-5 orë.

Për informacion. Diabetikët e varur nga insulina "me përvojë" e dinë, dhe "fillestarët" duhet të mbajnë mend se një injeksion i hormonit ultrashort do të prekë një të rritur dhe një fëmijë - pas 10 minutash, nëse e futni atë nën lëkurë në barkun e poshtëm, dhe pas 20 minutash, nëse injeksioni është bërë në shpatull. Sidoqoftë, kohëzgjatja e efekteve është thjesht individuale dhe mund të ndryshojë me kalimin e kohës.

Mekanizmi kryesor i veprimit është rregullimi i metabolizmit të karbohidrateve-lipideve dhe ndihma në përdorimin e glukozës nga qelizat, për shkak të rimbushjes së sasisë së humbur të hormonit të insulinës, pa të cilin ky burim kryesor i energjisë (glukozë) nuk mund të marrë përmes membranave qelizore në mesin e tyre.

Përveç thithjes së glukozës dhe uljes së përqendrimit të tij në plazmën e gjakut, Insulina Humalog ka këto efekte:

rrit nivelin e acideve yndyrore, glicerinë dhe glukogjenit në qelizat e fibrave të muskujve skeletorë,
rrit prodhimin e komponimeve proteinike,
intensifikon përdorimin e aminoacideve,
ul shkallën e glikogjenolizës dhe glukoneogjenezës.

Në një shënim. Nga rruga, krahasuar me hormonin e insulinës të tretshëm të inxhinierizuar gjenetikisht nga njeriu, shkalla e uljes së hiperglicemisë pas ngrënies me Lizpro Insulinë është më e theksuar.

Të gjitha përgatitjet e insulinës përdoren në sfondin e dietës dhe kufizimet e tij 1700-3000 kcal

Indikacionet, kundërindikacionet, efektet anësore dhe nuancat e tjera

Udhëzimi për ilaçin Insulinë Humalog përmban pikat e mëposhtme:

Indikacionet - T1DM, T2DM, diabeti gestacional, rezistenca akute e insulinës nënlëkurore, hiperglicemia e pakorrigjueshme postprandiale, një sëmundje e bashkuar aksidentalisht që komplikon rrjedhën e diabeteve, dhe operacionin për një pacient diabetik.
Kundërindikimet - kushte hiperglicemike, rritje e ndjeshmërisë individuale.
Efektet anësore - presbyopia e lenteve të përkohshme të insulinës, enjtja e insulinës dhe simptomat tipike hipoglikemike:
1. dhimbje koke,
2. zbehje e panatyrshme e lëkurës,
3. djersitje, djersitje e shtuar,
4. rrahjet e zemrës dhe rrahjet e zemrës
5. dridhje e gjymtyrëve, ngërçe muskulore, kërcitje të mioklonit, parestezi dhe lloje të ndryshme të paresis,
6. ulje në funksionet intelektuale,
7. çrregullime të gjumit
8. ankthi.

Injeksioni i glukagonit duhet të jetë në një diabetik individual të ndihmës së parë

Mbidozimi - precoma hipoglikemike dhe koma. Këto kushte janë ndalur me administrim nënlëkuror ose intramuskular të glukagonit. Nëse nuk ka një ilaç të tillë ose si rezultat i përdorimit të tij efekti i dëshiruar nuk u mor, kryhet një injeksion urgjent i zgjidhjes së përfunduar të glukozës në venë.
Kujdes. Në pacientët me veshkat me probleme dhe mëlçinë, gjatë ushtrimeve fizike intensive, në mungesë të karbohidrateve në ushqim, si dhe në trajtimin e beta-bllokuesve, sulfonamides ose frenuesit MAO, kur merrni alkool ose ilaçe që përmbajnë alkool, nevoja për ilaç mund të nënvlerësohet. Rritja e dozës mund të kërkohet gjatë një sëmundje infektive, gjatë përvojave emocionale, gjatë një shkelje diete, gjatë trajtimit me diuretikë tiazid, kontraceptivë oralë, triciklo-antidepresantë dhe glukokortikosteroide.
Dozimi. Lizpro (Humalog) prehet nën lëkurë, nga 4 deri në 6 herë në ditë. Një dozë, sasi dhe koha e vetme e çdo injeksioni zgjidhet nga endokrinologu. Një injeksion i vetëm me një dozë mbi 40 PIECES është i lejueshëm vetëm në raste të veçanta. Kur kaloni në monoterapi Lizpro me analoge të derrit me veprim të shpejtë, mund të kërkohet rregullimi i dozës. Gjatë lindjes dhe menjëherë pas saj, doza e barit rekomandohet të ulet ndjeshëm. Një nënë e re që ushqen gji me një sëmundje diabetike gjithashtu mund të ketë nevojë për një dozë dhe / ose rregullim të dietës.
Karakteristikat e ruajtjes dhe përdorimit. Përgatitjet e insulinës duhet të ruhen në raftin e poshtëm të frigoriferit. Para administrimit, doza "ngrohet", duke e rrotulluar atë midis pëllëmbëve nga 10 deri në 20 herë. Kujdes duhet të tregohet gjithashtu për të siguruar që injeksioni të mos futet në enën e gjakut.

Warning! Me futjen e një preparati të ftohtë, nëse alkooli merr nën lëkurë, ose thjesht për shkak të efektit lokal të tij anabolik, mund të formohet një defekt kozmetik (lipohypertrophy), i cili zvogëlon thithjen e ilaçit. Prandaj, kur injektoni, duhet të ndryshoni vazhdimisht vendndodhjen e injeksioneve, dhe kur shponi në një zonë, për shembull, në stomak, lini një distancë prej 1 cm midis tyre.

Dallimet Humalog Mix 50 dhe Mix 25 nga ultrashort Humalog

Në përgatitjet e kombinuara Humalog gjithashtu përmban 6 eksipientë

Insulin Humalog Mix 50 dhe Insulin Humalog Mix 25 janë përfaqësues të një grupi të kombinuar të përgatitjeve të insulinës. Ato janë një përzierje e një zgjidhje të ultrashort Lizpro me një pezullim protamine të Lizpro, i cili i referohet hormoneve me kohëzgjatje mesatare. Raporti i këtyre substancave në Mix është 50 - 1 me 1, dhe në Mix 25 - 1 me 3.

Shpejtësia e fillimit të veprimit për të gjithë Humalogs është e njëjtë, por kohëzgjatja e pikut (përqendrimi maksimal në serumin e gjakut) është i ndryshëm, dhe për shkak të përbërësit protaminë Lizpro, veprimi i profilit të insulinës zgjatet. Falë kësaj, 3-2 injeksione në ditë me injeksione MIX50 ose 2-1 të MIX25 do të jenë të mjaftueshme për disa pacientë.

Karakteristikat e përdorimit të përgatitjeve të kombinuara Humalog

Fishek dhe një nga varietetet e Pen-injektorit të shpejtë

Diabetikët që injektojnë lloje të kombinuara të insulinës Humalog, për faktin se protamina Lizpro është në formën e një pezullimi, dhe ka eksipientë në përgatitjet, jo vetëm që ilaçi duhet të nxehet para injeksionit, por duhet të respektohen në mënyrë të rreptë:

ringarkoni lëngun duke e kthyer shportën ose stilolapsin e shiringës 180 gradë,
numri i kthesave - 10-12 herë,
shpejtësia dhe natyra e lëvizjes janë të qetë, rreth 1 kthesë në sekondë,
kini kujdes nga shfaqja e shkumës, e cila do të reflektohet në uljen e dozës,
nëse dëgjoni një zhurmë ndërsa bëni wiggling, mos u frikësoni dhe mos e tundni ilaçin për hir të interesit - çdo fishek apo stilolaps i shpejtë përmban një top të vogël që ndihmon në përzierjen e të gjithë përbërësve të ilaçit.

E rëndësishme! Nëse, pas tundjes, përgatitja e kombinuar nuk fitonte një qëndrueshmëri uniforme të bardhë si qumështi, por shfaqen thekon, është e ndaluar të përdoret një përgatitje e tillë.

Rregulla për përdorimin e stilolapsave të shiringave QuickPen

Nëse butoni shtypet fort në përputhje me të gjitha rregullat e teknikës së prezantimit, zëvendësoni stilolapsin e shiringës me një të re

Aktualisht, si Insulin Humalog ultra i shkurtër i pastër, ashtu edhe Humalog Mix-50 i kombinuar dhe Humalog Mix-25, janë në dispozicion në stilolapsa të përshtatshëm për shiringa të ripërdorshme.

Kur përdorni pajisje të tilla të përshtatshme, duhet të respektohen rregullat dhe masat paraprake të mëposhtme:

mos i kaloni stilolapsat tuaja për shiringë te diabetikët e tjerë,
për çdo injeksion pasues, merrni vetëm një gjilpërë të re Becton Dickinson & C,
mos përdorni një stilolaps të dëmtuar të shiringës dhe mbani gjithmonë me vete një pajisje të dytë, e cila do të jetë e dobishme në rast të një zbulimi "të papritur" të mungesës së substancave të nevojshme për një injeksion,
diabetikët me dëmtim të shikimit për injeksion me një stilolaps kanë nevojë për ndihmën e njerëzve që mund ta shohin mirë, të cilët mund ta përdorin atë,
mos e hiqni etiketën me ngjyrë nga butoni i hyrjes së stilolapsit të shiringës, mund të jetë e dobishme në raste urgjente, duke i thënë mjekut të ambulancës se cili ilaç ishte fajtori i prekumës ose komës suaj hipoglikemike,
ritualet e zakonshme para çdo injeksioni duhet të jenë monitorimi i jetëgjatësisë së ilaçit dhe kontrollimi i gatishmërisë së stilolapsit për shiringë (lëshimi i një sasie të vogël të lëngshme në një rrjedhë të hollë), dhe pasi të kryhet procedura, monitorimi i dozës totale të mbetur të ilaçit,
ngurtësia e goditjes së butonit të futjes së dozës ndikohet nga diametri i gjilpërës dhe shkelja e sterilitetit të tij, presioni shumë i shpejtë dhe i mprehtë, pluhuri ose grimcat e tjera të vogla mekanike që hyjnë në pajisje,
mbajini stilolapsat dhe gjilpërat e shiringës ekskluzivisht larg, depozitimi me një gjilpërë të bashkangjitur do të bëjë që ajri të futet në ilaç, gjë që do të rezultojë në një ulje të dukshme të dozës së administruar,
gjatë motit të nxehtë, kur përdorni një stilolaps shiringë jashtë shtëpisë, përdorni një mbulesë termike të veçantë për ta ruajtur atë,
Merrni këshilla nga endokrinologu juaj se ku dhe si mund të hidhni gjilpëra, stilolapsa për shiringa dhe shkumëza mbushëse të disponueshme.

Dhe në përfundim, ne sugjerojmë të shikoni një udhëzim video nga një endokrinolog për rregullat dhe teknikat e administrimit të preparateve për insulinë, në varësi të llojit të pajisjes me të cilën administrohen këto barna hormonale.

Forma e dozimit

Pezullimi për administrim nënlëkuror.

1 ml përmban:
substancë aktive: insulinë lispro 100 IU,
ekscipientëve: metacresol 2.2 mg. lëng fenol 1.0 mg, glicerinë (glicerinë) 16 mg, protaminë sulfat 0.19 mg, fosfat hidrogjen natriumi heptahidrat 3,78 mg, oksid zinku për të marrë jonet e zinkut 30.5 μg, ujë për injeksion deri në 1 ml, zgjidhje 10% të acidit klorhidrik dhe / ose 10% zgjidhje hidroksidi natriumi në një pH prej 7.0-7.8.

Një pezullim i bardhë që zhvishet, duke formuar një precipitat të bardhë dhe një mbinatyrosje të qartë, pa ngjyrë ose pothuajse të pangjyrë. Ngjitja përsëritet lehtësisht me lëkundje të butë.

Karakteristikat farmakologjike

pharmacodynamics
Humalog Mix 50 është një përzierje e gatshme që konsiston në një zgjidhje të insulinës lispro 50% (një analog me veprim të shpejtë të insulinës njerëzore) dhe një pezullim protamine të insulinës lispro 50% (një analog i insulinës njerëzore me kohëzgjatje mesatare).

Veprimi kryesor i insulinës lyspro është rregullimi i metabolizmit të glukozës.

Përveç kësaj, ajo ka efekte anabolike dhe anti-katabolike në inde të ndryshme të trupit. Në indet e muskujve ka një rritje të përmbajtjes së glikogjenit, acideve yndyrore, glicerinës. rritja e sintezës së proteinave dhe rritja e konsumit të aminoacideve, por ka një rënie të glikogjenolizës, glukoneogjenezës. ketogenesis. lipolysis. katabolizmi i proteinave dhe lëshimi i aminoacideve.

Insulina Lyspro është treguar se është ekuivalente me insulinën njerëzore, por efekti i saj është më i shpejtë dhe zgjat më pak.

Plotësia e përthithjes dhe fillimi i efektit të insulinës varet nga vendi i injeksionit (bark, kofshë, mollaqe), doza (vëllimi i insulinës së injektuar), furnizimi me gjak, temperatura e trupit dhe aktiviteti fizik.

Pas një injeksioni nënlëkuror të Humalog® Mix 50, vërehet një fillim i shpejtë i veprimit dhe një fillim i hershëm i aktivitetit kulminor të insulinës lispro. Fillimi i veprimit të ilaçit është pas rreth 15 minutash, gjë që lejon që ilaçi të administrohet menjëherë para ngrënies (0-15 minuta para ngrënies), krahasuar me insulinën e zakonshme njerëzore. Pas një injeksioni nënlëkuror të Humalog® Mix 50, vërehet një fillim i shpejtë i veprimit dhe një fillim i hershëm i aktivitetit kulminor të insulinës lispro. Profili i veprimit të insulinës lyspro protamine është i ngjashëm me profilin e veprimit të insulinës-izofanit konvencional me një kohëzgjatje prej afro 15 orësh.

Farmakokinetika
Farmakokinetika e insulinës lispro karakterizohet me thithjen e shpejtë dhe arritjen e një përqendrimi maksimal në gjak 30-70 minuta pas injektimit nënlëkuror. Farmakokinetika e një pezullimi të insulinës lysproprotamine është e ngjashme me atë të insulinës me veprim të mesëm (insulinë-izofan). Farmakokinetika e drogës Humalog Mix 50 përcaktohet nga vetitë individuale farmakokinetike të dy përbërësve të ilaçit.

Me administrimin e insulinës lyspro, përthithja është më e shpejtë sesa insulina e tretshme e njeriut në pacientët me insuficiencë renale. Në pacientët me diabet mellitus tip 2, dallimet farmakokinetike midis insulinës lyspro dhe insulinës së tretshme njerëzore vërehen në një gamë të gjerë të funksionit të veshkave, pavarësisht nga funksioni i veshkave. Me administrimin e insulinës lyspro, përthithje më të shpejtë dhe eliminim më të shpejtë vërehet në krahasim me insulinën njerëzore të tretshme në pacientët me insuficiencë të mëlçisë.

Me kujdes:

Periudha e shtatzanisë dhe ushqyerjes me gji,
Me dështimin e veshkave, dështimin e mëlçisë, stresin emocional, rritjen e aktivitetit fizik, një ndryshim në dietën e zakonshme, nevoja për insulinë mund të ndryshojë dhe mund të kërkohet rregullimi i dozës së insulinës.
Me një kurs të zgjatur të diabetit mellitus, neuropati diabetike ose me përdorimin e agjentëve bllokues beta-adrenergjik, simptomat që parashikojnë hipoglikemia mund të ndryshojnë ose të jenë më pak të theksuara.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe gjidhënies

Studimet e kafshëve nuk zbuluan pjellori të dëmtuar ose efektin negativ të insulinës lyspro në fetus. Nuk ka pasur prova klinike të kontrolluara për përdorimin e insulinës lyspro në gratë shtatzëna. Meqenëse studimet për efektin e ilaçeve në riprodhimin e kafshëve nuk lejojnë gjithmonë ekstrapolimin e efekteve të marra në trupin e njeriut, ilaçi Humalog® Mix 50 gjatë shtatëzanisë duhet të përdoret vetëm nëse ekziston një nevojë e qartë klinike.

Pacientët me diabet, rekomandohet të njoftoni mjekun për fillimin ose shtatzëninë e planifikuar.

Gjatë shtatëzënësisë, është veçanërisht e rëndësishme të monitorohet gjendja e pacientëve që marrin terapi me insulinë. Nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet gjatë tremujorit të parë dhe rritet gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë. Gjatë dhe menjëherë pas lindjes, kërkesat për insulinë mund të bien ndjeshëm.

Pacientët me diabet mellitus gjatë ushqyerjes me gji mund të kenë nevojë të rregullojnë dozën e insulinës, dietës, ose të dyve.

Dozimi dhe administrimi

Doza e Humalog Mix 50 përcaktohet nga mjeku individualisht, në varësi të përqendrimit të glukozës në gjak.

Regjimi i administrimit të insulinës është individual.

Ilaçi duhet të administrohet vetëm nënlëkurësisht. Administrimi intravenoz i drogës Humalog® Mix 50 është i papranueshëm.

Temperatura e barit të administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës.

Injeksione nënlëkurore duhen dhënë në shpatull, kofshë, mollaqe apo bark. Vendet e injektimit duhet të alternohen në mënyrë që i njëjti vend të përdoret jo më shumë se rreth një herë në muaj. Me administrim nënligjor të përgatitjes Humalog® Mix 50, duhet pasur kujdes që ilaçi të mos futet në lumen e enëve të gjakut. Pas injektimit, vendi i injektimit nuk duhet të masazhohet.

Për rekomandime mbi instalimin e fishekut në pajisjen për administrimin e përgatitjes Humalog® Mix 50 dhe lidhjen e gjilpërës përpara tij, para se të administroni ilaçin, lexoni udhëzimet e prodhuesit për pajisjen për administrimin e insulinës. Ndiqni rreptësisht udhëzimet e lexuara.

Pas administrimit nënlëkuror të përgatitjes Humalog® Mix 50, vërehet një fillim i shpejtë i veprimit dhe një kulm i hershëm i aktivitetit të lyspro insulinës. Falë kësaj, Humalog® Mix 50 mund të administrohet menjëherë para ose pas një vakt. Kohëzgjatja e veprimit të një pezullimi të insulinës lysproprotamine. e cila është pjesë e Humalog Mix 50. isshtë e ngjashme me kohëzgjatjen e veprimit të insulinës-izofanit.

Profili i veprimit të insulinës, pavarësisht nga lloji i tij, i nënshtrohet luhatjeve të konsiderueshme si në pacientë të ndryshëm në varësi të karakteristikave të tyre individuale, ashtu edhe në një pacient në varësi të një kohe specifike. Si me çdo përgatitje tjetër të insulinës, kohëzgjatja e veprimit të Humalog® Mix 50 varet nga doza, vendi i injektimit, furnizimi i gjakut, temperatura e trupit dhe aktiviteti fizik.

Përgatitjet për prezantim
Menjëherë para përdorimit, fisheku Humalog® Mix 50 duhet të rrotullohet midis pëllëmbëve dhjetë herë dhe të tundet, duke u kthyer 180 ° gjithashtu dhjetë herë për të rifilluar insulinën derisa të bëhet një lëng i turbullt uniform. Mos u tundni fuqishëm, pasi kjo mund të çojë në shfaqjen e shkumës, e cila mund të ndërhyjë në dozën e saktë. Për të lehtësuar përzierjen, një top i vogël qelqi është vendosur brenda fishekut.

Mos përdorni Humalog® Mix 50. nëse ai përmban thekon pas përzierjes.

Administrimi i dozës

1. Lani duart.
2. Zgjidhni një vend injeksion.
3. Përgatitni lëkurën në vendin e injektimit siç rekomandohet nga mjeku juaj.
4. Hiqni kapakun mbrojtës të jashtëm nga gjilpëra.
5. Fiksoni lëkurën, duke e mbledhur në një copë të madhe.
6. Vendoseni gjilpërën nënlëkurë në kanalin e mbledhur dhe kryeni injeksionin në përputhje me udhëzimet për përdorimin e stilolapsit të shiringës.
7. Hiqeni gjilpërën dhe shtrydhni butësisht vendin e injektimit me një shtupë pambuku për disa sekonda. Mos e fërkoni vendin e injektimit.
8. Duke përdorur kapakun e jashtëm mbrojtës të gjilpërës, hiqni gjilpërën dhe hidhni.
9. Vendoseni kapakun në stilolapsin e shiringës.

Për përgatitjen Humalog ® Mix 50 në stilolapsin e shiringës QuickPen TM.
Para administrimit të insulinës, është e nevojshme të njiheni me stilolapsin e shiringës QuickPen TM.

Efekt anësor

hypoglycemia është efekti anësor më i zakonshëm që shfaqet me prezantimin e të gjitha përgatitjeve të insulinës, përfshirë Humalog Mix 50. Hipoglikemia e rëndë mund të çojë në humbje të vetëdijes dhe. në raste të jashtëzakonshme, deri në vdekje.

Reagimet alergjike: pacientët mund të pësojnë reaksione alergjike lokale në formën e skuqjes, ënjtjes ose kruajtjes në vendin e injektimit. Këto reagime të vogla zakonisht zhduken brenda disa ditësh ose javë. Në disa raste, këto reagime mund të shkaktohen nga arsye që nuk lidhen me insulinë, për shembull, acarim të lëkurës me një agjent pastrimi ose injeksion të pahijshëm.

Reaksione alergjike sistemiketë shkaktuara nga insulina ndodhin më rrallë, por janë më serioze. Ato mund të manifestohen me kruajtje të përgjithësuar, gulçim, gulçim, ulje të presionit të gjakut, takikardi, djersitje të shtuar. Rastet e rënda të reaksioneve alergjike sistemike mund të jenë kërcënuese për jetën. Në raste të rralla të alergjisë së rëndë ndaj Humalog® Mix 50, kërkohet trajtim i menjëhershëm. Ju mund të keni nevojë për një ndryshim të insulinës, ose ndjeshmëri.

Me përdorim të zgjatur - zhvillimi është i mundur lipodystrophy në vendin e injektimit.

Mesazhe spontane:
Rastet e zhvillimit të edemës u zbuluan, kryesisht, me një normalizim të shpejtë të përqendrimit të glukozës në gjak, në sfondin e terapisë intensive të insulinës me një kontroll glicemik fillimisht të pakënaqshëm.

Mbidozë

Një mbidozë e insulinës shkakton hipoglicemi, shoqëruar nga simptomat e mëposhtme: letargji, djersitje e shtuar, takikardi, zbehje e lëkurës, dhimbje koke, dridhje, të vjella, konfuzion. Në kushte të caktuara, për shembull, me një kohëzgjatje të gjatë të sëmundjes ose me një monitorim intensiv të diabetit mellitus, simptomat e pararendësve të hipoglikemisë mund të ndryshojnë.

Hipoglikemia e butë zakonisht mund të ndalet duke gëlltitur glukozën ose sheqerin. Mund të jetë e nevojshme rregullimi i dozës së insulinës, dietës ose aktivitetit fizik. Korrigjimi i hipoglikemisë së moderuar mund të kryhet duke përdorur administrim intramuskular ose nënlëkuror të glukagonit. e ndjekur nga gëlltitja e karbohidrateve. Kushtet e rënda të hipoglikemisë, të shoqëruara nga koma, konvulsione ose çrregullime neurologjike, ndalen me administrim intramuskular / nënlëkuror të glukagonit ose administrimit intravenoz të një solucioni të përqendruar të dekstrozës (glukozës). Pas rifitimit të vetëdijes, pacientit duhet t'i jepen ushqime të pasura me karbohidrate për të parandaluar ri-zhvillimin e hipoglikemisë. Mund të jetë e nevojshme marrje e mëtejshme e karbohidrateve dhe monitorimi i mëvonshëm i pacientit, pasi që një rikthim i hipoglikemisë është i mundur.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Efekti hipoglikemik i drogës Humalog Mix 50 zvogëlohet kur përdoret së bashku me ilaçet e mëposhtme: kontraceptivët oralë, glukokortikosteroidet, hormonet tiroide që përmbajnë jod, danazol. beta₂agonistët adrenergjikë (p.sh., ritodrin, salbutamol, terbutalinë), diuretikë tiazid, klorprotiksen, diazoksid. izoniazidi, acidi nikotinik, derivatet e fenotiazinës.

Efekti hipoglikemik i Humalog® Mix 50 përmirësohet nga: beta bllokuesit, etanol dhe ilaçet që përmbajnë etanol, steroidet anabolike, fenfluramina, guanethidina, tetraciklinat, ilaçet hipoglikemike orale. salicilatet (p.sh. acidi acetilsalicilik), antibiotikët sulfonamid, disa antidepresantë (frenuesit monoaminë oksidaza), frenuesit e enzimës konvertues të angiotenzinës (captopril, enapril), oktreotid, antagonistë të receptorit angiotensin II.

Beta bllokues. klonidina, reserpina mund të maskojë manifestimin e simptomave të hipoglikemisë.

Ndërveprimi i Humalog® Mix 50 me përgatitjet e tjera të insulinës nuk është studiuar.

Nëse keni nevojë të përdorni ilaçe të tjera, përveç insulinës, këshillohuni me mjekun tuaj.

Përdorimi i njëkohshëm i Humalog® Mix 50 me ilaçet tiazolidinedione mund të rrisë rrezikun e edemës dhe dështimit të zemrës, veçanërisht në pacientët me sëmundje të sistemit kardiovaskular.

Udhëzime speciale

Transferimi i pacientit në një lloj tjetër ose përgatitje të insulinës me një emër tjetër tregtar duhet të bëhet nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Ndryshimi në aktivitet, markë (prodhues), lloji (insulinë e tretshme, insulinë-izofan, etj.). speciet (kafshë, njerëzore, analoge të insulinës njerëzore) dhe / ose metodë prodhimi (ADN insulinë rekombinuese ose insulinë me origjinë shtazore) mund të kërkojnë rregullim të dozës.

Në disa pacientë, një rregullim i dozës mund të jetë i nevojshëm kur kaloni nga insulina e marrë nga kafshët në insulinë njerëzore. Kjo mund të ndodhë tashmë në administrimin e parë të përgatitjes së insulinës njerëzore ose gradualisht brenda disa javësh ose muaj pas transferimit.

Kushtet e parregulluara hipoglikemike ose hiperglikemike mund të shkaktojnë humbje të vetëdijes, gjendje kome ose vdekje. Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë mund të ndryshojnë ose të jenë më pak të theksuara me diabet mellitus të zgjatur, neuropati diabetike ose trajtim me ilaçe të tilla si beta bllokuesit.

Doza jo adekuate ose ndërprerja e trajtimit, veçanërisht në pacientët me diabet mellitus tip 1, mund të çojnë në hiperglicemi dhe ketoacidozë diabetike (kushte që janë potencialisht të rrezikshme për jetën e pacientit).

Nevoja për insulinë mund të ulet me dështimin e veshkave, si dhe me dështimin e mëlçisë për shkak të një ulje të aftësisë së glukoneogjenezës dhe një ulje të metabolizmit të insulinës, megjithatë, në pacientët me insuficiencë kronike të mëlçisë, rritja e rezistencës ndaj insulinës mund të çojë në një rritje të nevojës për të.

Nevoja për insulinë mund të rritet me sëmundje të caktuara ose me mbingarkesë emocionale.

Korrigjimi i dozës së insulinës mund të kërkohet me një rritje të aktivitetit fizik ose me një ndryshim në dietën e zakonshme. Ushtrimi mund të çojë në një rrezik të rritur të hipoglikemisë.

Kur përdorni preparate të insulinës në kombinim me barnat e grupit tiazolidinedione, rreziku i zhvillimit të edemës dhe dështimit kronik të zemrës rritet, veçanërisht në pacientët me sëmundje të sistemit kardiovaskular dhe praninë e faktorëve të rrezikut për dështimin kronik të zemrës.

Për të shmangur transmetimin e mundshëm të një sëmundje infektive, çdo stilolaps / shiringë duhet të përdoret vetëm nga një pacient, edhe nëse gjilpëra është zëvendësuar. Fishekë me Humalog® Mix 50 duhet të përdoren me lapsa shiringash që janë të shënuara me CE. në përputhje me udhëzimet e prodhuesit të pajisjes.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma

Gjatë hipoglikemisë së një pacienti, përqendrimi i vëmendjes dhe shpejtësia e reaksioneve psikomotorike mund të ulen. Kjo mund të jetë e rrezikshme në situata në të cilat këto aftësi janë veçanërisht të nevojshme (për shembull, drejtimi i automjeteve ose makinerive).

Pacientët duhet të këshillohen të marrin masa paraprake për të shmangur hipoglikeminë gjatë drejtimit të automjeteve dhe makinerive. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me simptoma të butë ose mungesë, prekursorët e hipoglikemisë ose me zhvillim të shpeshtë të hipoglikemisë. Në raste të tilla, mjeku duhet të vlerësojë fizibilitetin e drejtimit të pacientit me automjete dhe mekanizma.

Formulari i lëshimit

Pezullimi për administrim nënlëkurës prej 100 IU / ml.

fishekë:
3 ml ilaç për fishek. Pesë fishekë për flluskë. Një flluskë së bashku me udhëzimet për përdorim në një pako kartoni.

Lapsa shiringash QuickPM TM:
3 ml të ilaçit në fishek, e ndërtuar në stilolapsin e shiringës Quick Pen TM. Pesë stilolapsa shiringash QuickPen TM, secila me udhëzime për përdorim dhe një stilolaps shiringë QuickPEN TM, për t'u përdorur në një pako kartoni.

Emri dhe adresa e prodhuesit

Prodhuesi dhe paketuesi:
Lilly France, Francë
2 Ru du Kolonel Lilly. 67640 Fegersheim, Francë

Paketimi dhe lëshimi i kontrollit të cilësisë:
Lilly France, Francë
2 Ru du Kolonel Lilly. 67640 Fegersheim
ose
Eli Lilly dhe Company, USA (Quick Pen Syringe TM)
Indianapolis. Indiana. 46285

Shqyrtime të mjekëve rreth përzierjes humale 50

Vlerësimi 5.0 / 5

efikasitet

Pricemimi / cilësia

Efektet anësore

Ulja e numrit të injeksioneve nga 5-6 në 3 (insulina përdoret tre herë në ditë para ngrënies kryesore). Një stilolaps shiringë në vend të dy - nuk ka konfuzion për pacientët e moshuar dhe jo shumë mirë që shohin. Funksionon shkëlqyeshëm me diabetin tip 2 kur korrigjimi postprandial nevojitet më shumë sesa bazali. Për pacientët me hipoglicemi midis vakteve (sepse insulina bazale është më pak se në kombinimet e tjera).

Kombinimi i parë prej 50 deri 50 - gjysmë bazal, gjysmë ultrashort. Ideale për pacientët me diabet tip 2 të cilët më parë kanë marrë terapi me insulinë në një regjim bazë bolus. Tani, pacientët e mi me një histori të gjatë të diabetit, me encefalopati, kurrë nuk do ta ngatërrojnë insulinën "e gjatë" me "të shkurtër"!

Vlerësimi 4.2 / 5

efikasitet

Pricemimi / cilësia

Efektet anësore

Numri i injeksioneve 2 herë në ditë në vend të 4-5.

Kërkohet një qasje shumë e përgjegjshme ndaj dietës dhe dietës.

Përdorimi i një kombinimi të insulinave kërkon një qasje shumë të kujdesshme për llogaritjen e menusë dhe dietë, një aftësi e mirë në numërimin dhe vlerësimin e cilësisë së makronutrientëve. Ju mund ta shikoni këtë si një faktor pozitiv, pasi rritet disiplinimi i vetë pacientit, gabimet e ushqimit eliminohen.

Ju lutemi lexoni këto udhëzime para përdorimit.

paraqitje
Lapsa e shpejtë e shiringave të penës është e lehtë për t’u përdorur. Shtë një pajisje për administrimin e insulinës (një "stilolaps për shiringë insulinë") që përmban 3 ml (300 njësi) të një preparati të insulinës me një aktivitet prej 100 IU / ml. Ju mund të injektoni nga 1 deri në 60 njësi insulinë për injeksion. Ju mund të vendosni dozën me një saktësi të një njësie. Nëse keni instaluar shumë njësi. Ju mund të korrigjoni dozën pa humbje të insulinës.

Para se të përdorni shiringën e stilolapsit QuickPen, lexoni plotësisht këtë manual dhe ndiqni udhëzimet e tij saktësisht. Nëse nuk i respektoni plotësisht këto udhëzime, mund të merrni ose një dozë shumë të ulët ose shumë të lartë të insulinës.

Pena juaj e insulinës QuickPen duhet të përdoret vetëm për injeksionin tuaj. Mos ia kaloni lapsin ose gjilpërat të tjerëve, pasi kjo mund të rezultojë në transmetimin e infeksionit. Përdorni një gjilpërë të re për çdo injeksion.

NUK P USRDORIM stilolapsin e shiringës nëse ndonjë prej pjesëve të tij është dëmtuar ose prishur. Mbani gjithmonë një stilolaps rezervë për shiringë në rast se ju e humbni stilolapsin e shiringës ose dëmtohet.

Nuk rekomandohet përdorimi i stilolapsit të shiringës për pacientët me humbje të plotë të shikimit ose me dëmtim të shikimit pa ndihmën e personave të mirë-shikuar të trajnuar për të përdorur stilolapsin e shiringës.

Përgatitja e shpejtë e shiringës së stilolapsit

Shënime të rëndësishme

Lexoni dhe ndiqni udhëzimet për përdorim të përshkruara në udhëzimet për përdorimin e ilaçit.
Kontrolloni etiketën në stilolapsin e shiringës para çdo injeksioni për t'u siguruar që produkti nuk ka skaduar dhe jeni duke përdorur llojin e saktë të insulinës: mos e hiqni etiketën nga stilolapsi i shiringës.

Shënim: Ngjyra e butonit të dozës së shpejtë të stilolapsit të shiringës QuickPen korrespondon me ngjyrën e shiritit në etiketën e stilolapsit të shiringës dhe varet nga lloji i insulinës. Në këtë manual, butoni i dozës është grayed. Ngjyra blu e trupit të stilolapsit të shiringës QuickPen tregon se. se është menduar për përdorim me produktet Humalog Hum.

Përshkrimi i shkurtër

Përzierja Humalog 50 - një përzierje e insulinës me veprim të shkurtër me insulinë me veprim të mesëm. Ul sheqerin në gjak. Ajo shfaq një efekt anabolik, pengon katabolizmin në organe dhe inde të ndryshme. Ka të njëjtin përqendrim molar me insulinën njerëzore, por fillon të veprojë më shpejt. Pas administrimit nënlëkuror, fillon të veprojë mesatarisht pas 15 minutash, gjë që ju lejon të kryeni një injeksion menjëherë para se të hani. Nivelet kulmore të insulinës në gjak shënohen 30-70 minuta pas administrimit. Rekomandimet për përdorimin e pajisjes për administrimin e ilaçit janë dhënë në broshurën e paketave. Para kryerjes së procedurës, është e nevojshme t'i jepet njëtrajtshmërisë së zgjidhjes së insulinës, për të cilën fishekët me ilaçin rrotullohen disa herë midis pëllëmbëve dhe kthehen. Dridhja e fortë nuk rekomandohet sepse në këtë rast, shkuma mund të ndërhyjë në dozimin e saktë. Për të lehtësuar përsëritjen e lëngut, brenda një fishek vendoset një top i vogël qelqi. Prania e thekave pas përzierjes është baza për të refuzuar përdorimin e ilaçit. Lani duart plotësisht para injeksionit. Injeksioni kryhet në një dele të lëkurës të fiksuar me gishtat e një dore të lirë. Pas heqjes së gjilpërës, vendi i injeksionit shtypet butësisht për disa sekonda me një shtupë pambuku. Pas injektimit, gjilpëra riciklohet, dhe stilolapsi i shiringës mbyllet me një kapak mbrojtës. Para administrimit, zgjidhja duhet të sillet në temperaturën e dhomës. Injeksione nënlëkurore kryhen në muskulin deltoid, kadriceps, muri anterior i barkut, gluteus maximus. Duhet pasur kujdes që të mos futet tretësira në enën e gjakut. Masazhimi i vendit të injektimit nuk rekomandohet. Ndër reaksionet anësore të padëshirueshme që lidhen me përdorimin e përzierjes Humalog 50, si dhe përgatitjet e tjera të insulinës, hipoglikemia ka shumë të ngjarë. Në raste veçanërisht të rënda, humbja e vetëdijes me një përfundim të mundshëm fatal nuk përjashtohet.

Ndonjëherë pacientët mund të zhvillojnë reaksione alergjike lokale, të manifestuara nga hiperemia, ënjtje, kruajtje në vendin e injektimit. Reagime të tilla nuk kanë domethënie klinike të rëndësishme dhe në shumicën e rasteve kalojnë spontanisht pa ndonjë ndërhyrje terapeutike. Më pak të zakonshme (por më të rënda, duke përfshirë edhe jetën e rrezikshme) janë manifestimet alergjike sistemike: kruajtje totale, frymëmarrje të munduar dhe të shpejtë, hipotension arterial, palpitacione të zemrës, hiperhidrozë. Në raste të tilla, kërkohen masa të menjëhershme terapeutike. Me përdorim të zgjatur me administrim të shpeshtë në të njëjtin vend në një rresht, lipodistrofia lokale mund të zhvillohet. Efektiviteti i ilaçit zvogëlohet kur përdoret së bashku me kontraceptivët e tabletave, hormonet glukokortikosteroide, hormonet tiroide që përmbajnë jod, stimuluesit adrenoreceptor beta-2, diuretikët tiazidë, klorprotiksen antipsikotik, diazoksidin e aktivizmit të kanalit të kaliumit. Bllokuesit bllokues beta-adrenorezues, produktet që përmbajnë etanol, steroidet anabolike, rregullatori i fenfluraminës rregullues të apetitit, guanetidina simpatolitike, antibiotikët tetraciklinë dhe sulfonamide, ilaçet e tabletave hipoglikemike, frenuesit e acidit salicilik, pengojnë efektin hipoglikemik të ilaçit. Bllokuesit beta-adrenergjikë, klonidina, reserpina mund të maskojnë shenjat e hipoglikemisë. Përdorimi i ilaçeve të tjera në lidhje me Humalog Mix 50 është i mundur vetëm me marrëveshje me mjekun. Përdorimi i ilaçit së bashku me glitazones (rosiglitazone, pioglitazone) mund të kontribuojnë në zhvillimin e edemës dhe mosfunksionimit të dekompensuar të muskujve të zemrës.

Farmakologji

Humalog Mix 50 është një përzierje e gatshme që konsiston në një zgjidhje të insulinës lispro 50% (një analog me veprim të shpejtë të insulinës njerëzore) dhe një pezullim protamine të insulinës lispro 50% (një analog i insulinës njerëzore me kohëzgjatje mesatare).

Veprimi kryesor i insulinës lyspro është rregullimi i metabolizmit të glukozës.

Përveç kësaj, ajo ka efekte anabolike dhe anti-katabolike në inde të ndryshme të trupit. Në indet e muskujve ka një rritje të përmbajtjes së glikogjenit, acideve yndyrore, glicerinës, një rritje në sintezën e proteinave dhe një rritje të konsumit të aminoacideve, por në të njëjtën kohë ka një ulje të glikogjenolizës, glukoneogjenezës, ketogjenezës, lipolizës, katabolizmit të proteinave dhe lëshimit të aminoacideve.

U tregua se insulina Lyspro është ekuivalente me insulinën njerëzore, por efekti i saj është më i shpejtë dhe zgjat më pak. Pas një injeksioni nënlëkuror të Humalog Mix 50, vërehet një fillim i shpejtë i veprimit dhe një fillim i hershëm i aktivitetit kulminor të insulinës lyspro. Fillimi i ilaçit është afërsisht 15 minuta më vonë, gjë që ju lejon të administroni ilaçin menjëherë para ngrënies (0-15 minuta para ngrënies), në krahasim me insulinën e zakonshme njerëzore. Pas një injeksioni nënlëkuror të Humalog Mix 50, vërehet një fillim i shpejtë i veprimit dhe një fillim i hershëm i aktivitetit kulminor të insulinës lyspro. Profili i veprimit të insulinës lyspro protamine është i ngjashëm me profilin e veprimit të insulinës-izofanit konvencional me një kohëzgjatje prej afro 15 orësh.

Farmakokinetika

Plotësia e përthithjes dhe fillimi i efektit të insulinës varet nga vendi i injeksionit (stomak, kofshë, mollaqe), doza (vëllimi i insulinës së injektuar), përqendrimi i insulinës në ilaç, etj. Ai shpërndahet në mënyrë të pabarabartë nëpër indet, dhe nuk depërton në pengesën placental dhe në qumështin e gjirit. Shkatërrohet nga insulinaza kryesisht në mëlçi dhe veshkë. Ekskretohet nga veshkat (30-80%).

Efektet anësore

Hipoglikemia është efekti anësor më i zakonshëm që shfaqet me administrimin e të gjitha përgatitjeve të insulinës, përfshirë Humalog Mix 50. Hipoglikemia e rëndë mund të çojë në humbje të vetëdijes dhe, në raste të jashtëzakonshme, vdekje.

Reagimet alergjike: pacientët mund të pësojnë reaksione lokale alergjike në formën e skuqjes, ënjtjes ose kruajtjes në vendin e injektimit. Këto reagime të vogla zakonisht zhduken brenda disa ditësh ose javë. Në disa raste, këto reagime mund të shkaktohen nga arsye që nuk lidhen me insulinë, për shembull, acarim të lëkurës me një agjent pastrimi ose injeksion të pahijshëm.

Reaksionet alergjike sistemike të shkaktuara nga insulina ndodhin më rrallë, por janë më serioze. Ato mund të manifestohen me kruajtje të përgjithësuar, gulçim, gulçim, ulje të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës dhe djersitje të tepruar. Rastet e rënda të reaksioneve alergjike sistemike mund të jenë kërcënuese për jetën. Në raste të rralla të alergjisë së rëndë ndaj Humalog Mix 50, kërkohet trajtim i menjëhershëm. Ju mund të keni nevojë për një ndryshim të insulinës, ose ndjeshmëri.

Me përdorim të zgjatur - zhvillimi i lipodistrofisë në vendin e injektimit është i mundur.

Shtatzënia dhe laktacioni

Studime të mjaftueshme dhe të kontrolluara mirë tek gratë shtatzëna nuk janë kryer. Pacientët me diabet mellitus këshillohen që të informojnë mjekun për një shtatëzani të vazhdueshme ose të planifikuar. Gjatë shtatëzënësisë, është veçanërisht e rëndësishme të monitorohet gjendja e pacientëve që marrin terapi me insulinë. Nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet gjatë tremujorit të 1 dhe rritet gjatë tremujorit të II dhe III. Gjatë dhe menjëherë pas lindjes, kërkesat për insulinë mund të bien ndjeshëm.

Pacientët me diabet mellitus gjatë ushqyerjes me gji mund të kenë nevojë të rregullojnë dozën e insulinës, dietës, ose të dyve.

Kodimi i ngjyrave të butonit të dozës:

Mjeku juaj ju ka përshkruar llojin më të përshtatshëm të insulinës. Anydo ndryshim në terapinë me insulinë duhet të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku.
QuickPen Syringe Pen rekomandohet për përdorim me gjilpëra Becton. Dickinson dhe Company (BD) për stilolapsa shiringash.
Para se të përdorni stilolapsin e shiringës, sigurohuni që gjilpëra të jetë bashkangjitur plotësisht në stilolapsin e shiringës.
Ndiqni udhëzimet e dhëna më poshtë.

Pyetjet e bëra më shpesh rreth përgatitjes së stilolapit të shiringave QuickPen për përdorim

Si duhet të duket përgatitja ime e insulinës? Disa përgatitje të insulinës janë pezullime të turbullta, ndërsa të tjerët janë zgjidhje të qarta, sigurohuni që të lexoni përshkrimin e insulinës në Udhëzimet bashkangjitur për përdorim.
Shouldfarë duhet të bëj nëse doza ime e përshkruar është mbi 60 njësi? Nëse doza e përshkruar për ju është mbi 60 njësi. Do t'ju duhet një injeksion i dytë, ose mund të kontaktoni mjekun tuaj për këtë.
Pse duhet të përdor një gjilpërë të re për çdo injeksion? Nëse gjilpërat ripërdoren, mund të merrni dozën e gabuar të insulinës, gjilpëra mund të bllokohet, ose stilolapsi të kapet, ose mund të jeni të infektuar për shkak të problemeve të sterilitetit.
Shouldfarë duhet të bëj nëse nuk jam i sigurt se sa insulinë ka në fishekun tim? Mbërthehuni dorezën në mënyrë që maja e gjilpërës të tregojë poshtë. Shkalla në mbajtësin e fishekut të qartë tregon numrin e përafërt të njësive të insulinës që mbetet. Këta numra DUHET të përdoren për të vendosur dozën.
Shouldfarë duhet të bëj nëse nuk mund të heq kapakun nga stilolapsa shiringë? Për të hequr kapakun, tërhiqeni. Nëse keni vështirësi të hiqni kapakun, rrotulloni me kujdes kapakun në drejtim të akrepave të orës dhe në të kundërt për të lëshuar atë. pastaj, duke tërhequr, hiqni kapakun.

Kontrollimi i stilolapsit të shiringës QuickPen për insulinë

Shënime të rëndësishme

Kontrolloni konsumimin e insulinës çdo herë. Verifikimi i dorëzimit të insulinës nga stilolapsi i shiringës duhet të bëhet para çdo injeksioni derisa të shfaqet një mashtrim insulini për të siguruar që stilolapsi i shiringës të jetë gati për dozën.
Nëse nuk e kontrolloni konsumimin e insulinës para se të shfaqet një ndërlikim, mund të merrni shumë pak ose shumë insulinë.

Pyetjet e bëra më shpesh në lidhje me kontrollin e insulinës

Pse duhet të kontrolloj marrjen time të insulinës para çdo injeksioni?
1. Kjo siguron që lapsi të jetë gati për dozë.
2. Kjo konfirmon që mashtrimi i insulinës del nga gjilpëra kur shtypni butonin e dozës.
3. Kjo heq ajrin që mund të mbledhë në gjilpërë ose fishek insulinë gjatë përdorimit normal.
Shouldfarë duhet të bëj nëse nuk mund ta shtyp plotësisht butonin e dozës gjatë kontrollit të insulinës QuickPen?
1. Bashkangjit një gjilpërë të re.
2. Kontrolloni për insulinë nga lapsi.
Shouldfarë duhet të bëj nëse shoh flluska ajri në fishek?
Ju duhet të kontrolloni për insulinë nga lapsi.
Mos harroni se nuk mund të ruani një stilolaps shiringë me një gjilpërë të bashkangjitur me të, pasi kjo mund të çojë në formimin e flluskave të ajrit në fishekun e insulinës. Një flluskë e vogël ajri nuk ndikon në dozën, dhe ju mund të futni dozën tuaj si zakonisht.

Futja e dozës së nevojshme

Shënime të rëndësishme

Ndiqni rregullat e asepsis dhe antiseptikëve të rekomanduar nga mjeku juaj.
Sigurohuni që të futni dozën e kërkuar duke shtypur dhe mbajtur butonin e dozës dhe ngadalë numëroni në 5 para se të hiqni gjilpërën. Nëse insulina po pikon nga një gjilpërë, ka shumë të ngjarë. Ju nuk e keni mbajtur gjilpërën nën lëkurën tuaj mjaftueshëm kohë.
Të kesh një pikë insuline në majë të gjilpërës është normale. Kjo nuk do të ndikojë në dozën tuaj.
Një stilolaps shiringë nuk do t'ju lejojë të vizatoni një dozë më të madhe se numri i njësive të insulinës që mbeten në fishek.
Nëse dyshoni se keni administruar dozën e plotë, mos administroni një dozë tjetër. Thirrni përfaqësuesin tuaj Lilly ose vizitoni mjekun tuaj për ndihmë.
Nëse doza juaj tejkalon numrin e njësive të mbetura në fishek. Ju mund të vendosni sasinë e mbetur të insulinës në këtë stilolaps shiringë dhe më pas të përdorni stilolapsin e ri për të përfunduar administrimin e dozës së kërkuar, OSE shkruani të gjithë dozën e nevojshme duke përdorur stilolapsin e ri të shiringës.
Mos u përpiqni të injektoni insulinë duke rrotulluar butonin e dozës. Ju NUK do të merrni insulinë nëse rrotulloni butonin e dozës. Ju duhet të shtypni butonin e dozës në një aks të drejtë për të marrë një dozë insuline.
Mos u përpiqni të ndryshoni dozën e insulinës gjatë injeksionit.
Gjilpëra e përdorur duhet të hidhet në përputhje me kërkesat lokale të depozitimit të mbetjeve mjekësore.
Hiq gjilpërën pas çdo injeksioni.

Doza Pyetjet e bëra më shpesh

Pse është e vështirë të shtyp butonin e dozës kur përpiqem të injektoj?
1. Gjilpëra juaj mund të jetë e bllokuar. Mundohuni të lidhni një gjilpërë të re. Sapo ta bëni. Ju mund të shihni se si insulina del nga gjilpëra. Pastaj kontrolloni stilolapsin për insulinë.
2. Një shtypje e shpejtë në butonin e dozës mund të bëjë që butoni të shtypet i ngushtë. Shtypja më e ngadaltë e butonit të dozës mund ta bëjë presionin më të lehtë.
3. Përdorimi i një gjilpërë me diametër më të madh do ta bëjë më të lehtë shtypjen e butonit të dozës gjatë injektimit. Konsultohuni me siguruesin tuaj të kujdesit shëndetësor se cila madhësi e gjilpërave është më e mira për ju.
4. Nëse shtypja e butonit gjatë administrimit të dozës mbetet e ngushtë pasi të jenë përfunduar të gjitha pikat e mësipërme, atëherë stilolapsi i shiringës duhet të zëvendësohet.
Shouldfarë duhet të bëj nëse shiringa Quick Pen ngjitet kur përdoret?
Pena juaj do të ngecet nëse është e vështirë të injektoni ose vendosni dozën. Për të parandaluar ngjitjen e lapsit të shiringës:
1. Bashkangjit një gjilpërë të re. Sapo ta bëni. Ju mund të shihni se si insulina del nga gjilpëra.
2. Kontrolloni për marrjen e insulinës.
3. Vendosni dozën e kërkuar dhe injektoni.
Mos u përpiqni të lubrifikoni stilolapsin e shiringës, pasi kjo mund të dëmtojë mekanizmin e stilolapsit të shiringës.
Shtypja e butonit të dozës mund të bëhet e ngushtë nëse lënda e huaj (papastërtia, pluhuri, ushqimi, insulina ose ndonjë lëngje) futet brenda stilolapsit të shiringës. Mos lejoni që papastërtitë të futen në stilolapsin e shiringës.
Pse insulina rrjedh nga gjilpëra pasi të mbaroj administrimin e dozës time?
Ndoshta. Ju hoqën gjilpërën shumë shpejt nga lëkura.
1. Sigurohuni që të shihni numrin "O" në dritaren e treguesit të dozës.
Për të administruar dozën tjetër, shtypni dhe mbani butonin e dozës dhe ngadalë numëroni në 5 para se të hiqni gjilpërën.
Shouldfarë duhet të bëj nëse doza është e vendosur dhe butoni i dozës ndërpritet aksidentalisht nga brenda pa një gjilpërë të ngjitur në stilolapsin e shiringës?
1. Kthejeni butonin e dozës përsëri në zero.
2. Bashkangjit një gjilpërë të re.
3. Kryeni një kontroll të insulinës.
4. Vendosni dozën dhe injektoni.
Shouldfarë duhet të bëj nëse vendos dozën e gabuar (shumë e ulët ose shumë e lartë)?
Kthejeni butonin e dozës mbrapa ose përpara për të rregulluar dozën.
Shouldfarë duhet të bëj nëse shoh që insulina del nga një stilolaps shiringë gjatë zgjedhjes ose rregullimit të dozës?
Mos përdorni një dozë, pasi mund të mos merrni dozën tuaj të plotë. Vendoseni stilolapsin e shiringës në numrin zero dhe përsëri kontrolloni furnizimin me insulinë nga stilolapsi i shiringës (shiko pjesën "Kontrollimi i stilolapsës së shiringës QuickPen për dorëzimin e insulinës"). Vendosni dozën e kërkuar dhe injektoni.
• shouldfarë duhet të bëj nëse nuk mund të përcaktohet doza ime e plotë?
Lapsa shiringë nuk do t'ju lejojë të vendosni dozën më të madhe se numri i njësive të insulinës që mbeten në fishek. Për shembull, nëse keni nevojë për 31 njësi, dhe vetëm 25 njësi mbesin në fishek, atëherë gjatë instalimit nuk do të mund të kaloni numrin 25. Mos u përpiqni të vendosni dozën duke kaluar nëpër këtë numër. Nëse doza e pjesshme është lënë në stilolaps, atëherë mund të bëni:
1. Vendosni këtë dozë të pjesshme dhe më pas shkruani dozën e mbetur duke përdorur stilolapsin e ri të shiringës.
ose
2. Prezantoni dozën e plotë nga lapsi i ri i shiringës.
Pse nuk mund të vendos dozën për të përdorur sasinë e vogël të insulinës që ka mbetur në fishekun tim?
Lapsa shiringë është krijuar për të siguruar të paktën futje. 300 njësi insulinë. Pajisja e stilolapsit të shiringës mbron fishekun nga zbrazja e plotë, pasi që sasia e vogël e insulinës që mbetet në fishek nuk mund të injektohet me saktësinë e nevojshme.

Magazinimi dhe asgjësimi

Shënime të rëndësishme

Lapsi i shiringës nuk mund të përdoret nëse ai ka qenë jashtë frigoriferit për më shumë se koha e specifikuar në Udhëzimet e Përdorimit.
Mos e ruajeni lapsin e shiringës me gjilpërën e bashkangjitur me të. Nëse gjilpëra lihet e bashkangjitur, insulina mund të rrjedh nga pena, ose insulina mund të thahet brenda gjilpërës, duke bllokuar kështu gjilpërën, ose mund të formohen flluska ajri brenda fishekut.
Stilolapsat e shiringave që nuk janë në përdorim duhet të ruhen në frigorifer në një temperaturë prej 2 ° C deri 8 ° C. Mos përdorni stilolapsin e shiringës nëse është ngrirë.
Lapsa shiringë që jeni duke përdorur aktualisht duhet të ruhet në një temperaturë që nuk tejkalon 30 ° C dhe në një vend të mbrojtur nga nxehtësia dhe drita.
Referojuni Udhëzimeve për përdorim për një njohje të plotë me kushtet e ruajtjes së stilolapsit të shiringës.
Mbajeni stilolapsin e shiringës jashtë mundësive të fëmijëve.
Hidhni gjilpërat e përdorura në kontejnerë të papërshkueshëm nga puna, për kontejnerë të përtëritshëm (për shembull, kontejnerë për substanca biokarburante ose mbeturina), ose siç rekomandohet nga mjeku juaj i kujdesit shëndetësor.
Hidhni lapsa të shiringave të përdorura pa gjilpëra të bashkangjitura me to dhe në përputhje me rekomandimet e mjekut tuaj.
Mos ricikloni një enë të mbushur me shirita.
Pyesni mjekun tuaj për mënyrat e mundshme të disponimit të kontejnerëve të mbushur me sharre të disponueshëm në zonën tuaj.
Udhëzimet për trajtimin e gjilpërave nuk zëvendësojnë udhëzimet lokale të largimit, udhëzimet e rekomanduara nga kërkesat e profesionistit të kujdesit shëndetësor ose departamentit.

Nëse keni ndonjë pyetje ose problem në lidhje me përdorimin e QuickPen Syringe Pen, atëherë kontaktoni mjekun tuaj.

Emri dhe adresa e prodhuesit:
Eli Lilly dhe Company. SHBA

"Eli Lilly and Company",
Indianapolis, N 46 46285, SH.B.A.

Eli Lilly dhe Company.
Indianapolis. Indiana. 46285. Shtetet e Bashkuara.

Përfaqësimi në Rusi:
"Eli Lilly Vostok S.A.", 123317. Moskë
Argjinati Presnenskaya, d. 10

Humalog®, Humalog® në stilolapsin e shiringave QuickPen Humalog® Mix 50 në stilolapsin e shiringës QuickPen,, Humalog® Mix 25 në stilolapsin e shiringave QuickPen janë marka tregtare të Eli Lilly & Company.

Lapsa shiringë QuickPen meets përmbush kërkesat e sakta të dozimit dhe funksionimit të ISO 11608 1: 2000