Si të mësoni për shëndetin e pankreasit

Ushqimi jo i duhur, një fiksim me alkoolin dhe pirjen e duhanit, ilaçet e pakontrolluara nuk çojnë në vdekje të menjëhershme. Ata shkaktojnë një proces inflamator akut ose kronik, dhe nganjëherë tumor, në pankreas dhe shkaktojnë diabet. Vetëm ata që, pa pritur për shfaqjen e ndonjë simptome të rrezikshme, dinë të kontrollojnë pankreasin, do të marrin masa në kohë dhe do të shmangin komplikimet serioze të pankreatitit. Le të hapim velin e fshehtësisë.

Parimet e ekzaminimit pankreatik

Diagnoza e pankreasit duhet të jetë gjithëpërfshirëse: duhet të merrni informacion jo vetëm për strukturën e organit, por edhe për funksionin e tij. Le të shpjegojmë pse

Pankreasi është një gjëndër e madhe me një strukturë dhe funksione unike. Sheshtë ajo që luan një rol kryesor në zbatimin e tretjes, duke prodhuar enzimat e nevojshme për prishjen e proteinave dhe yndyrnave në substanca që, një herë në gjak, do të ushqejnë qelizat. Në këtë gjëndër formohet insulina, e cila ndihmon në substratin kryesor të energjisë - glukozën - të sigurojë energji për qelizat dhe indet. Hormonet e tjera sintetizohen në të.

Gjëndra është e vendosur në hapësirën retroperitoneale, para saj shtrihet stomaku, zorrë e trashë e tërthortë dhe duoden, dhe veshkat nga të dy anët. Brenda organit, kanalet kalojnë që mbledhin lëng pankreatik të pasur me enzima nga qelizat gjëndër. Ata rrjedhin në një kanal të madh, i cili hapet në duoden.

Nëse një vëllim i caktuar i indit të gjëndrës është i dëmtuar, indi i mbetur zëvendëson funksionin e tij dhe nuk mund të shfaqen simptoma të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, një situatë mund të paraqitet kur një zonë shumë e vogël vdes ose bëhet e përflakur, kjo nuk vërehet në strukturën e të gjithë gjëndrës, por shoqërohet nga një ndryshim i theksuar në funksionin e organit. Kjo është arsyeja pse ekzaminimi i pankreasit duhet të jetë gjithëpërfshirës, dhe të përfshijë strukturën e organit dhe funksionin e tij.

Diagnostifikimi laboratorik

Testet për ekzaminimin e pankreasit përcaktojnë gjendjen e funksionit të organeve. Në lezione akute të pankreasit vërehet një rritje e aktivitetit të enzimave që prodhon. Disa prej tyre janë më informuese për të përcaktuar në gjak, të tjerët në urinë, disa në feces. Për të përcaktuar ashpërsinë e lezionit, vlerësohen gjithashtu treguesit e funksioneve të organit të lidhur me pankreasin - mëlçinë.

Diagnoza e pankreasit përfshin testet e mëposhtme:

Test i përgjithshëm i gjakut: në të, me akute ose përkeqësim të procesit kronik, një rritje në nivelin e leukociteve, thithave dhe neutrofileve të segmentuara, vërehet ESR.
Analiza biokimike e gjakut: një rritje në nivelin e bilirubinës së përgjithshme dhe të drejtpërdrejtë - me një formë ikterike të pankreatitit (ndërsa ALT është rritur pak), një rritje në nivelin e globulins gamma, seromukoide, acide sialike.
Testet specifike të gjakut të pankreasit:
- alfa-amilaza e gjakut (norma e saj është 16-30 g / l në orë),
- përcaktimi i tripsinës (aktiviteti i tij do të tejkalojë 60 μg / l),
- lipaza e gjakut (do të rritet më shumë se 190 njësi / l),
- glukoza e gjakut - do të rritet (më shumë se 6 mmol / l) kur të përfshihet në procesin inflamator ose shkatërrues të pjesës endokrine (ishujsh) të pankreasit.

Warning! Normat e aktivitetit enzimatik mund të ndryshojnë paksa në bazë të laboratorëve të ndryshëm.

Më parë, analiza kryesore që u përdor në diagnostikimin e sëmundjeve të pankreasit ishte amilaza e pankreasit, një enzimë që prodhohet nga trupi. Në akut dhe përkeqësim të inflamacionit kronik të gjëndrës, një rritje në aktivitetin e kësaj enzime është vërejtur në gjak - mbi 30 g / l në orë dhe në urinë (atje quhet "diastaza e urinës") - mbi 64 njësi / l në orë. Me vdekjen e pankreasit - nekroza pankreatike, pankreatiti sklerozues - një ulje në aktivitetin e amilazës në gjak (nën 16 g / l në orë) dhe në urinë (nën 10 U / l).

Deri më tani, kriteri kryesor diagnostik laboratorik për dëmtimin e pankreasit është elastaza enzimë, e cila përcaktohet në feces. Në rast të pamjaftueshmërisë së funksionit të gjëndrës, aktiviteti i elastazës së pankreasit ka vlera më të vogla se 200 μg / g, në rast të dëmtimit të rëndë të organeve - më pak se 100 μg / g.

Warning! Të gjitha analizat e gjakut bëhen në stomak bosh, por disa teste për pankreasit kanë nevojë për përgatitje. Kjo pikë duhet të sqarohet nëse jo nga mjeku, atëherë nga personeli i laboratorit ku planifikoni t’i nënshtroheni diagnostikimit.

Testet e stresit laboratorik

Në disa raste, është e nevojshme të kryhen disa teste jo vetëm në stomak bosh, por edhe pas futjes së substancave të caktuara në trup - një test stresi.

Ekzistojnë teste të tilla të ngarkesës:

Test i glukamilasemisë. Përcaktohet përqendrimi fillestar i amilazës në gjak, pas së cilës personi duhet të pijë 50 g glukozë, pas 3 orësh kryhet një analizë e përsëritur për amilazën. Me patologji, pas 3 orësh vërehet një rritje në këtë enzimë më shumë se 25% nga niveli fillestar.
Test i proserinës. Përcaktohet përqendrimi fillestar i diastazës së urinës, pas së cilës futet ilaçi "Proserin". Pastaj, çdo gjysmë ore për 2 orë, matet niveli i diastazës: normalisht rritet jo më shumë se 2 herë, por pastaj kthehet në normale. Me lloje të ndryshme të patologjisë pankreatike, përcaktohen tregues të ndryshëm.
Testi i jodolipolit. Pas zgjimit, pacienti urinon, pastaj merr ilaçin "Iodolipol" brenda. Pastaj në një orë, një e gjysmë, dy dhe 2.5 orë përcaktohet niveli i jodurit urinar. Kjo diagnozë e sëmundjeve të pankreasit bazohet në aktivitetin e enzimës lipazë të prodhuar nga ky organ. Normalisht, pas vetëm një ore, jodidi fillon të zbulohet në urinë, dhe shkalla e sekretimit të tij është gjithnjë e më maksimale - në një pjesë të urinës të mbledhur pas 2.5 orësh.
Testi i sekretit-pankreoziminës. Ajo bazohet në një ndryshim në përbërjen kimike të përmbajtjes së duodenit pas futjes së sekretimit të substancave të ngjashme me hormonet (shkakton rritjen e sekretimit të lëngut pankreatik të pasur me bikarbonate dhe enzima në zorrë).
Një test i tolerancës së glukozës është i rëndësishëm për diagnostikimin e dëmtimit endokrin të pankreasit. Në këtë rast, përcaktohet niveli i glukozës në agjërim, një orë e dy pas tretësirës së glukozës të marrë brenda. Kjo analizë është e përshkruar vetëm nga një endokrinolog, dhe ai e interpreton atë, pasi ekziston rreziku i komplikimeve që shoqërohen me një rritje të nivelit të gjakut të këtij karbohidrati të thjeshtë.

Hulumtimi i strukturës së organeve

Studimi i pankreasit bazohet në vetitë e indeve: nuk është i dukshëm gjatë një ekzaminimi rutinor me rreze x, por kanalet e gjëndrës mund të ekzaminohen radiologjikisht, duke futur një kontrast në to. Hekuri është lehtësisht i disponueshëm për ekzaminim me anë të ultrazërit, dhe dopplerografia përcakton rrjedhën e gjakut në enët e saj. Tomografia e llogaritur vizualizon strukturën e saj në shtresa, por homologu i tij magnetik është optimale për përcaktimin e strukturave më të vogla të një organi. Le të shqyrtojmë gjithçka në rregull.

Metodat e rrezeve X

Radiografia e sondazhit ju lejon të vizualizoni vetëm kalcifikimin e indeve të gjëndrave, gurë të mëdhenj në kanalet e saj.
Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike - futja e një mediumi me kontrast me rreze X në kanalet e gjëndrës nga duodeni duke përdorur një aparat optik që kryhet me fibrogastroskopi.
Angiografia selektive është një ekzaminim me rreze X të anijeve të gjëndrave pas administrimit të një agjenti kontrasti.
Tomografia e llogaritur ndihmon në diagnostikimin e tumorit dhe proceseve inflamatore në gjëndër.

Secila nga metodat e ekzaminimit kërkon përgatitjen e pacientit.

Ekzaminimi me ultratinguj

Kjo metodë nuk është aq e saktë sa një studim tomografik, por për shkak të thjeshtësisë dhe sigurisë së saj, është thelbësore për diagnostikimin fillestar të patologjive të gjëndrave. Ultratingulli ju lejon të vizualizoni inflamacionin akut dhe kronik, tumoret, absceset, cistat, ultratingulli Doppler është i paçmueshëm për vlerësimin fillestar të rrjedhës së gjakut të organeve. Kjo metodë kërkon përgatitje paraprake. Ne përshkruam si ta bëjmë atë në mënyrë që rezultati i studimit të jetë i besueshëm, në artikull: Përgatitja për ultratinguj në patologjinë e pankreasit.

Imazhe rezonancë magnetike

Imazhet e NMR janë metoda më informuese për ekzaminimin e gjëndrës, e cila vizualizon me saktësi indet e organeve në shtresa. Kur kombinohet MRI me futjen e kontrastit në kanalet (kolangipankreatografia) ose në enët e gjakut (angiografia), arrihet besueshmëria maksimale e studimit të pankreasit.

Indikacionet për MRI të pankreasit janë si më poshtë: