Glukofage në diabet

Glukofage është një agjent për uljen e sheqerit për administrim oral (nga goja), një përfaqësues i biguanides. Ai përfshin përbërësin aktiv - hidroklorurin e metforminës, dhe stearat magnezi dhe povidoni klasifikohen si substanca shtesë. Predha e tabletave Glukofage 1000 përmban, përveç hipromelozës, makrogol.

Përkundër një ulje të sheqerit në gjak, ajo nuk çon në hipoglicemi. Parimi i veprimit të Glukofagës bazohet në rritjen e afinitetit të receptorëve të insulinës, si dhe në kapjen dhe shkatërrimin e glukozës nga qelizat. Përveç kësaj, ilaçi pengon prodhimin e glukozës nga qelizat e mëlçisë - duke penguar proceset e glukogjenolizës dhe glukoneogjenezës.

Përbërësi kryesor aktiv në ilaç është prodhimi i glikogjenit nga mëlçia. Gjithashtu siguron një rritje të vëllimit të sistemeve të transportit të glukozës në qeliza të ndryshme. Metformina gjithashtu ka disa efekte sekondare - ul kolesterolin dhe trigliceridet, kontribuon në depërtimin optimal të glukozës në traktin tretës.

Udhëzime për përdorim

Një përgatitje për administrim oral në formën e tabletave të veshura me një shtresë të bardhë.

Që nga fillimi i kursit, ajo përshkruhet në një shumë prej 500 ose 850 mg disa herë në ditë gjatë ose pas ngrënies. Duke u mbështetur në ngopjen e gjakut me sheqerin, gradualisht mund të rritni dozën.

Pjesa mbështetëse gjatë terapisë është 1500-2000 mg në ditë. Numri i përgjithshëm është i ndarë në 2-3 doza për të shmangur çrregullimet e padëshiruara gastrointestinale. Doza maksimale e mirëmbajtjes është 3000 mg, duhet të ndahet në 3 doza në ditë.

Pas ca kohësh, pacientët mund të kalojnë nga një dozë standarde prej 500-850 mg në një dozë prej 1000 mg. Doza maksimale në këto raste është saktësisht e njëjtë si me terapinë e mirëmbajtjes - 3000 mg, e ndarë në 3 doza.

Nëse është e nevojshme të kaloni nga një agjent hipoglikemik i marrë më parë në Glukofage, duhet të hiqni dorë nga ajo e mëparshmja dhe të filloni të pini Glukofag në dozën e treguar më herët.

Kombinim me insulinë:

Nuk pengon sintezën e këtij hormoni dhe nuk shkakton efekte anësore në terapinë e kombinuar. Mund të merren së bashku për rezultate më të mira. Për këtë, doza e Glucofage duhet të jetë standarde - 500-850 mg, dhe sasia e insulinës së administruar duhet të zgjidhet duke marrë parasysh përqendrimin e kësaj të fundit në gjak.

Fëmijët dhe adoleshentët:

Duke filluar nga 10 vjet, ju mund të përshkruani në trajtimin e glukofagut edhe një ilaç të vetëm, dhe në kombinim me insulinë. Doza është e njëjtë me të rriturit. Pas dy javësh, një rregullim i dozës bazuar në leximet e glukozës është i mundur.

Doza e Glukofagës tek të moshuarit duhet të zgjidhet duke marrë parasysh gjendjen e aparatit renal. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të përcaktohet niveli i kreatininës në serumin e gjakut 2-4 herë në vit.

Tableta të veshura të bardha për administrim oral. Ata duhet të konsumohen tërësisht, pa cenuar integritetin e tyre, të larë me ujë.

Glukofage e gjatë 500 mg:

Menaxhimi i një doze prej 500 mg - një herë në ditë në darkë ose dy herë në një zhurmë prej 250 mg gjatë mëngjesit dhe darkës. Kjo sasi zgjidhet në një tregues të nivelit të glukozës në plazmën e gjakut.

Nëse duhet të kaloni nga tableta konvencionale në Glucofage Long, atëherë doza në këtë të fundit do të përkojë me dozën e barit të zakonshëm.

Sipas niveleve të sheqerit, pas dy javësh lejohet të rritet doza themelore me 500 mg, por jo më shumë se doza maksimale - 2000 mg.

Nëse efekti i drogës Glucofage Long është zvogëluar, ose nuk shprehet, atëherë është e nevojshme të merrni dozën maksimale siç drejtohet - dy tableta në mëngjes dhe mbrëmje.

Ndërveprimi me insulinën nuk është i ndryshëm nga ai kur merrni glukofagë jo të zgjatur.

Glukofage e gjatë 850 mg:

Doza e parë e Glukofagut të gjatë 850 mg - 1 tabletë në ditë. Doza maksimale është 2250 mg. Pritja është e ngjashme me një dozë prej 500 mg.

Glukofage 1000 udhëzime për përdorim:

Një dozë prej 1000 mg është e ngjashme me opsionet e tjera të zgjatura - 1 tabletë në ditë me vakt.

Contraindications

Ju nuk mund ta merrni këtë ilaç te njerëzit që vuajnë nga:

• ketoacidoza kundër diabetit
• nga shkeljet në funksionin e aparatit renal me pastrim më të vogël se 60 ml / min
• dehidratimi për shkak të të vjellave ose diarresë, tronditjes, sëmundjeve infektive
• sëmundje të zemrës si dështimi i zemrës
• sëmundjet e mushkërive - CLL
• dështimi i mëlçisë dhe funksioni i dëmtuar i mëlçisë
• alkoolizmi kronik
• intoleranca individuale ndaj substancave në ilaç

Përveç kësaj, është e ndaluar të merrni Glukofage për gratë shtatzëna që përmbahen në një dietë me kalori të ulët, për njerëzit që janë në një fazë ose komë, në sfondin e diabetit.

Tableta të bardha, të veshura prej 500, 850 dhe 100 mg. Përdorimi i ilaçit - me ushqim brenda, larë me ujë. Doza llogaritet individualisht për secilin pacient, duke marrë parasysh treguesit e tij të glukozës dhe shkallën e mbipeshes, pasi që ilaçi është gjithashtu i përshtatshëm për humbje peshe.

Efektet anësore

Mund të shfaqen efekte të padëshiruara në trup - siç janë:

• dispepsi - manifestohet me vjellje, të vjella, diarre, dhimbje barku, fryrje (rritja e formimit të gazit)
• çrregullime shije
• ulur oreksin
• dëmtimi hepatik - një ulje në aktivitetin e funksioneve të tij deri në zhvillimin e hepatitit
  nga ana e lëkurës - skuqje e kruajtjes, eritema
• ulje e vitaminës B12 - në sfondin e një marrje të gjatë të ilaçeve

Kostoja ndryshon në farmacitë me pakicë dhe dyqanet në internet. Mimi gjithashtu varet nga doza e barit dhe numri i tabletave në paketë. Në dyqanin online, përshkrimi i çmimeve për paketat e tabletave në sasi prej 30 copë - 500 mg - rreth 130 rubla, 850 mg - 130-140 rubla, 1000 mg - rreth 200 rubla. Të njëjtat doza, por për një paketë me sasinë e 60 copave në një paketë - përkatësisht 170, 220 dhe 320 rubla.

Në zinxhirët e farmacive me pakicë, kostoja mund të jetë më e lartë në intervalin 20-30 rubla.

Për shkak të substancës aktive të metforminës, Glukofage ka shumë analoge. Këtu janë vetëm disa prej tyre:

• Siofor. Një ilaç me të njëjtin parim aktiv. Shtë opsioni më i sigurt për ilaçet hipoglikemike për humbjen e peshës. Për më tepër, janë vërejtur efekte anësore tejet të rralla. Mimi i përafërt është rreth 400 rubla.
• Nova Met. E veçanta e këtij ilaçi është që përdorimi i tij te personat në moshë të moshuar dhe te personat e angazhuar në punë të rëndë fizike është i vështirë. Fakti është, Nova Met është në gjendje të provokojë shfaqjen e acidozës laktike. Për më tepër, të moshuarit mund të pësojnë funksionim të dëmtuar të veshkave për shkak të simptomave që mungojnë. Mimi është rreth 300 rubla.
• Metformin. Në fakt, kjo është e gjithë substanca aktive e të gjithë analogjive të Glukofage dhe vetë. Ka të njëjtat veti. Mimi në farmaci është rreth 80-100 rubla.

Mbidozë

Siç u përmend më lart, ilaçi nuk kontribuon në hipoglikeminë - dhe me një mbidozë gjithashtu. Por në rastet e marrjes së tij në një sasi që tejkalon lejueshmërinë, zhvillohet e ashtuquajtura acidoza laktike. Ky është një fenomen i rrallë, por mjaft i rrezikshëm, sepse mund të rezultojë në vdekje.

Në rast të mbidozës së Glukofagës, është urgjentisht e nevojshme të ndaloni marrjen e drogës. Tregohet shtrimi në spital i menjëhershëm, ekzaminimi mjekësor dhe diagnoza. Indikohet terapia simptomatike, por hemodializa është alternativa më e mirë.

Përfundim

Glukonazh 1000 është një ilaç i shkëlqyeshëm për njerëzit me diabet. Kjo jo vetëm që do të ndihmojë në kontrollin e niveleve të sheqerit, por gjithashtu mund të zvogëlojë peshën, kështu që do të ndihmojë ata që duan të humbin peshë. Sidoqoftë, nuk duhet ta marrësh atë pa menduar - duhet ta marrësh atë siç udhëzohet nga një mjek. Para se të blini këtë ilaç, këshillohuni me një specialist.

Karakteristikat e ilaçit

Glukofage është një ilaç origjinal që prodhohet në Francë. Kur kryeni një seri studimesh për trajtimin e diabetit, është zakon që ta përdorni. Treguesit kryesorë për përdorimin e drogës janë:

• mbipesha në një diabetik të llojit të dytë të diabetit,
• kolesterol i lartë
• intoleranca e sulfonylurea.

Shpesh, ekspertët përshkruajnë një ilaç për terapi të kombinuar, e cila kryhet së bashku me injeksione të insulinës (në rastin e diabetit tip 1). Një tipar i Glukofagut është se, ndryshe nga ilaçet e tjera për uljen e sheqerit, ai pengon prodhimin në mëngjes të glukozës nga mëlçia. Kjo është arsyeja pse ekspertët rekomandojnë marrjen e ilaçit para gjumit për të rritur efektivitetin e tij.

Si të marrim glukofag në diabet

Doza e barit zgjidhet në mënyrë rigoroze bazuar në karakteristikat individuale të trupit. Doza e parë nuk mund të jetë më shumë se 850 mg. Me kalimin e kohës, administrimi i glukofagës në diabet mund të rritet në 2.25 mg. Sidoqoftë, kjo është vetëm në kushtet kur endokrinologu do të monitorojë me kujdes reagimin e pacientit, mungesën e efekteve anësore me doza në rritje. Procesi i mësimit të ilaçeve është gradual, kështu që rritja e dozës duhet të jetë graduale.

Fëmijët (nga 10 vjeç) dhe adoleshentët mund të përdorin Glyukofazh, si një ilaç më vete, ose duke e kombinuar atë me ilaçe të tjera. Doza e lejueshme për ta është nga 500 në 2000 mg. Të moshuarit duhet të konsultohen me mjekun e tyre, pasi në moshë më të vjetër funksionimi i veshkave mund të dëmtohet nga përbërësit që përmban ky ilaç.

Mesatarisht, ilaçi merret një herë në 2-3 ditë. Për të parandaluar pasojat dhe komplikimet e padëshiruara të traktit gastrointestinal, duhet të pini tableta para ngrënies ose pas ngrënies. Meqenëse kur merrni ilaçin gjatë vakteve, pronat e tij të dobishme nuk do të manifestohen, efektiviteti i veprimit do të ulet.

Procesi i përmirësimit të procesit metabolik ndodh pas një jave ose dhjetë ditësh. Pas dy ditësh, fillon procesi i përqendrimit të sheqerit, si rezultat i të cilit ka një ulje të nivelit të tij në gjak.

Kur hiperglicemia kompensohet, doza e barit mund të zvogëlohet gradualisht, duke e kombinuar atë me ilaçe të tjera. Kombinimi më i suksesshëm i Glukofagut:

• me glibenclamide, e cila prek gliceminë dhe në kombinim me ilaçin rrit këtë veprim,
• me insulinë, si rezultat i së cilës nevoja për një hormon mund të ulet deri në 50%.

Me zhvillimin e shpejtë të simptomave të diabetit, rekomandohet të parandaloni glukofagën, duke përdorur 1 g në 24 orë, ndërsa përmbaheni në dietë. Kjo do të ndihmojë në kthimin e peshës së trupit në madhësi normale, të zvogëlojë tolerancën e karbohidrateve dhe nivelin e kolesterolit.

A është e mundur të zëvendësohet ilaçi me një tjetër

Në shitje ka shumë ilaçe që përmbajnë metformin. Ky komponent është kryesori për shumë analoge të Glukofagut, për shembull, Siofor ose Formmetin. Meqenëse përdorimi i këtij komponenti ka treguar veti të larta pozitive të aplikacionit, shumë kompani udhëheqëse farmaceutike nga vende të ndryshme janë angazhuar në krijimin e barnave bazuar në të.

Dallimi kryesor midis ilaçeve të ndryshme është kostoja e tyre. Dhe për të përcaktuar se cila është më e mirë, është e mundur vetëm nga dinamika e zhvillimit të sëmundjes, si dhe nga procesi i përmirësimit të gjendjes së përgjithshme të trupit.

Glukofage për humbje peshe nëse nuk ka diabeti

Për njerëzit pa diabet, Glukofage mund të jetë një mënyrë e shkëlqyeshme për të humbur peshë. Prodhuesit nuk tregojnë se ilaçet që përmbajnë metformin lejohen të përdoren si një mjet për të humbur peshë. Por, përkundër kësaj, shumë njerëz që janë mbipeshë kanë gjetur shpëtimin në këtë.

Ilaçi rrit ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës hormonale, si rezultat i së cilës, sekretimi i tepërt zvogëlohet, procesi i depozitimit të yndyrës zvogëlohet. Jo më pak e rëndësishme është fakti që Glukofage ka një efekt në oreks, uljen e tij dhe përshpejtimin e eleminimit të karbohidrateve nga zorrët.

Për shkak të faktit se ilaçi nuk ul sheqerin nën normën e vendosur, ai gjithashtu mund të përdoret me nivele normale të glukozës në trup.

Për të humbur peshë, por jo për të prishur proceset metabolike, një person duhet të marrë parasysh disa pika kryesore:

• prodhuesi nuk garanton një rezultat pozitiv (në lidhje me humbjen e peshës),
• efekti do të shfaqet vetëm nëse ndiqen rregullat ushqyese,
• doza varet nga karakteristikat individuale të trupit,
• doza duhet të zvogëlohet kur shfaqen ndonjë shenjë të dispepsi ose të përzier.

Gjeografia e përdorimit të ilaçit për humbje peshe është e gjerë, në veçanti, atletët gjithashtu e përdorin atë për të shpejtuar procesin e djegies së yndyrës. Për dallim nga diabetikët, të cilët mund të pinë pilula gjatë gjithë jetës, mjafton që atletët të marrin një kurs 20-ditor të marrjes së ilaçit, pas së cilës duhet të heqin dorë për një muaj.

Shtë e rëndësishme të merret në konsideratë që pa një ekzaminim paraprak nga një mjek, është rreptësisht e ndaluar të filloni të merrni ilaçin tuaj, veçanërisht për humbje peshe. Trupi mund të përgjigjet ndryshe ndaj përbërësve të tij kryesorë, si rezultat i të cilave do të shfaqen komplikime. Anydo konsum i ilaçeve duhet të jetë i arsyeshëm dhe të pajtohet me mjekun që merr pjesë.

Në moshën 47 vjeç, u diagnostikova me diabet tip 2. Pas disa javësh fitova pothuajse 15 kg. Lodhja e vazhdueshme, përgjumja, ndjenja e dobësisë, vizioni filloi të ulet.

Kur u ktheva 55 vjeç, unë tashmë isha duke goditur veten me insulinë, gjithçka ishte shumë e keqe. Sëmundja vazhdoi të zhvillohej, filluan konfiskimet periodike, ambulanca fjalë për fjalë më ktheu nga bota tjetër. Gjatë gjithë kohës kam menduar se kjo kohë do të jetë e fundit.

Gjithçka ndryshoi kur vajza ime më lejoi të lexoja një artikull në internet. Ju nuk mund ta imagjinoni se sa mirënjohës i jam asaj. Ky artikull më ndihmoi të shpëtoj plotësisht nga diabeti, një sëmundje gjoja e pashërueshme. 2 vitet e fundit kam filluar të lëviz më shumë, në pranverë dhe verë shkoj çdo ditë në vend, rrit domate dhe i shes në treg. Hallat e mia janë të habitur nga mënyra sesi unë vazhdoj me gjithçka, nga vjen aq shumë forcë dhe energji, ata ende nuk do të besojnë se jam 66 vjeç.

Kush dëshiron të jetojë një jetë të gjatë, energjike dhe të harrojë për këtë sëmundje të tmerrshme përgjithmonë, të marrë 5 minuta dhe të lexojë këtë artikull.

Tableta glukofage

Ilaçi Glukofage në diabet u përshkruhet pacientëve që diagnostikohen me diabet mellitus të llojit të parë ose të dytë. Glukofage 1000 e ka vendosur veten si një mjet efektiv me të cilin pacienti mund të arrijë një ulje të sheqerit në gjak, pa çuar në hipoglicemi. Ilaçi është i njohur për trajtimin e mbipeshes, pasi ndihmon për të ulur peshën e trupit. Kjo pronë është për shkak të përdorimit të drogës si një mjet për të humbur peshë, atletët për të "tharë" trupin. Përdorimi i gabuar i ilaçit mund të shkaktojë dëm të konsiderueshëm.

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave. Tableta në formë ovale është e veshur me një guaskë filmi që ka një ngjyrë të bardhë. Forma është biconvex, ekziston rreziku nga të dy palët. Përbërja e ilaçit:

Metformin hidroklorur (përbërës aktiv)

Hapësirë ​​e pastër (veshja e filmit)

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Substanca aktive e drogës - metformina ka një efekt hipoglikemik, i cili manifestohet me një ulje të hiperglicemisë. Ilaçi është në gjendje të ulë glukozën në gjak si gjatë ditës ashtu edhe menjëherë pas vaktit. Mekanizmi i veprimit është për shkak të aftësisë së barit për të frenuar glukoneogjenezën, glikogjenolizën, rrisë ndjeshmërinë ndaj insulinës dhe zvogëlon thithjen e glukozës nga trakti gastrointestinal. Kjo çon në një efekt shërues. Kompleksi i këtyre veprimeve çon në një ulje të glukozës në mëlçi dhe stimulim të përpunimit të saj nga muskujt.

Disponueshmëria bio kur merret është rreth 50-60%.ilaçi ka një aftësi të ulët për t'u lidhur me proteinat e plazmës, duke depërtuar në qelizat e kuqe të gjakut. Ilaçi i marrë nuk metabolizohet, ekskretohet nga veshkat dhe pjesërisht përmes zorrëve. Gjatësia e gjysmës së eleminimit është afërsisht 6.5 orë. Në pacientët me funksion të paqëndrueshëm të veshkave, vërehet një ulje e përthithjes së metforminës.

Indikacionet për përdorim

Glukofaza ka një indikacion kryesor për përdorim, të aprovuar nga mjekësia zyrtare. Përdorimi i ilaçit për humbje peshe është në rrezik tuaj. Ilaçi përdoret për të trajtuar diabetin e tipit 2. Sidomos përdorimi rekomandohet për njerëzit me obezitet, me kusht që të mos ketë rezultat të terapisë diete dhe edukimit fizik. Të rriturit dhe fëmijët pas moshës dhjetë vjeç përdorin ilaçin si monoterapi ose së bashku me caktimin e insulinës sipas orarit të përcaktuar nga mjeku.

Si të merrni

Glukofage duhet të merret me gojë pa përtypje, të lahet me ujë. Rekomandohet të merrni me ushqim ose pas ngrënies. Doza fillestare e metforminës për të rriturit është 500 mg dy deri në tre herë në ditë. Kur kaloni në terapinë e mirëmbajtjes, doza fillon nga 1500 mg në 2000 mg / ditë. Ky vëllim shpërndahet në dy deri në tre doza për të krijuar një regjim të butë për traktin gastrointestinal. Doza maksimale është 3000 mg. Kalimi në një ilaç me një ilaç tjetër hipoglikemik shkakton ndërprerjen e marrjes së të dytës.

Terapia e kombinimit me insulinën përfshin një matje paraprake të niveleve të insulinës në gjak. Pranimi i ilaçit nga fëmijët, duke filluar nga mosha 10 vjeç, kryhet sipas skemës 500 mg dy deri në tre herë në ditë. Pas 10-15 ditësh, doza rregullohet në varësi të ndryshimeve në nivelin e glukozës në gjak. Doza maksimale e lejuar e shpërndarë është 2000 mg / ditë. Për njerëzit e moshuar, ilaçi përshkruhet nga një mjek, duke marrë parasysh gjendjen e veshkave.

Glukofage gjatë shtatëzanisë

Fakti i shtatzënisë duhet të përcaktojë heqjen e ilaçit Glukofage 1000. Nëse shtatzënia është planifikuar vetëm, është e nevojshme të parashikohet heqja e ilaçit. Një alternative e metforminës është terapia me insulinë nën mbikëqyrjen e një mjeku. Deri më tani, nuk ka të dhëna se si ilaçi ndërvepron me qumështin e gjirit, prandaj përdorimi i Glukofage është i ndaluar kur ushqehet me gji.

Ndërveprimi i ilaçeve

Jo të gjitha ilaçet mund të kombinohen me Glukofag. Ka kombinime të ndaluara dhe jo të rekomanduara:

• helmimi akut nga alkooli çon në acidozë laktike, nëse një person nuk ha mjaftueshëm, ai ka dështim të mëlçisë,
• nuk rekomandohet të kombinoni trajtimin me Danazol me Glukofagun duke pasur parasysh efektin hiperglikemik,
• doza të larta të klorpromazinës rrisin përqendrimin e glukozës, kërkohet rregullimi i dozës, si dhe antipikotikët,
• diuretikët e lakut çojnë në acidozë laktike, agonistët beta-adrenergjikë rrisin nivelin e sheqerit, insulina është e nevojshme,
• agjentët antihipertensivë zvogëlojnë hipergliceminë,
• derivatet e sulfonylurea, insulina, akarboza dhe salicilatet shkaktojnë hipoglicemi,
• Nifedipina rrit thithjen e metforminës, kontrolli i glukozës është i domosdoshëm,
• ilaçet kationike (Digoxin, Morphine, Quinidine, Vancomycin) rrisin kohën e përthithjes së metforminës.

Efektet anësore

Duke marrë Glukofage 1000, mund të hasni në shfaqjen e efekteve anësore të një natyre negative, siç janë:

• acidoza laktike
• ulje e përthithjes së vitaminës B12, anemi,
• shqetësimet e shijes
• nauze, të vjella, diarre, dhimbje barku, mungesë oreksi,
• eritema, skuqja, kruarja e lëkurës,
• mund të përmirësojë tolerancën gastrointestinale,
• reaksione alergjike, skuqje, ënjtje,
• dhimbje koke, marramendje,
• hepatiti, funksioni i dëmtuar i mëlçisë.

Kushtet e shitjes dhe ruajtjes

Ilaçi shpërndahet me recetë, ruhet në një vend të paarritshëm për fëmijët në një temperaturë jo më të lartë se 25 gradë. Jeta e raftit është 3 vjet.

Ju mund ta zëvendësoni ilaçin me agjentë që përmbajnë të njëjtën substancë aktive, ose me ilaçe me të njëjtin efekt në trup. Analoge të glukofagut mund të blihen në barnatore në formën e tabletave ose kapsulave për administrim oral:

• Metformin,
• Glukofage Long 1000,
• Glukofage 850 dhe 500,
• Siofor 1000,
• Metformin teva
• Bagomet,
• Glikomet,
• Metformin,
• Diaformin.

Pricemimi i glukofagut 1000

Ju mund të blini Glukofag vetëm në barnatore, sepse kërkohet një recetë nga mjeku për të blerë. Kostoja do të ndryshojë në varësi të numrit të tabletave në një paketë. Në departamentet e farmacive të Moskës dhe Shën Petersburg, çmimi i ilaçit do të jetë:

Numri i tabletave në paketën Glukofage, në copë.

Mimi minimal, në rubla

Pricemimi maksimal, në rubla

Anna, 67 vjeç. Unë kam diabet tip 2, kështu që më duhen fonde për të mbajtur një përqendrim normal të glukozës në gjak. Vajza ime më bleu tableta Glukofage që më erdhën. Ata duhet të pihen dy herë në ditë në mënyrë që sheqeri të jetë normal. Ilaçi është i dehur mirë, nuk shkakton efekte anësore. Jam i kënaqur, kam në plan t’i pi më tej.

Nikolay, 49 vjeç Në ekzaminimin e fundit mjekësor, ata zbuluan fazën fillestare të diabetit tip 2. Shtë mirë që nuk është e para, por do të ishte e nevojshme të injektohej insulinë deri në fund të jetës. Mjekët më përshkruanin tableta glukofagë. Ata më thanë të pije për gjashtë muaj, pastaj të bëja teste, dhe nëse ndonjë gjë, ata do të më transferojnë në një ilaç tjetër - Të gjatë, të cilën duhet ta pish një herë në ditë. Ndërsa pij, më pëlqen efekti.

Rimma, 58 vjeç. Kam vuajtur nga diabeti për vitin e dytë. Unë kam llojin e dytë - jo nga insulina, kështu që unë menaxhoj ilaçet glycemic orale. Unë pi Glukofag gjatë - më pëlqen që mund të përdoret një herë në ditë, efekti është i mjaftueshëm për një ditë. Ndonjëherë unë marr vjellje pas marrjes së drogës, por shpejt kalon. Përndryshe, ai më përshtatet mua.

Vera, 25 vjeç Nga e dashura, dëgjova që ajo humbi peshë në Glyukofage. Vendosa të kërkoj më shumë komente në lidhje me këtë mjet, dhe u befasova nga efektiviteti. Nuk ishte e lehtë për ta marrë atë - pilulat shiten me recetë, por unë isha në gjendje t'i blija ato. Ajo zgjati saktësisht tre javë, por nuk e vuri re efektin. Unë isha i pakënaqur, plus kishte një dobësi të përgjithshme, shpresoj se asgjë serioze.

Forma e dozimit

500 mg, 850 mg dhe 1000 tablet tableta të veshura me film

Një tabletë përmban

substancë aktive - metformin hidroklorur 500 mg, 850 mg ose 1000 mg,

mbushesa: povidone, stearat magnez,

përbërja e veshjes së filmit - metilcellulozë hidroksipropil, në tableta 1000 mg - opadray pastër YS-1-7472 (metilcelluloza hidroksipropil, makrogol 400, makrogol 8000).

Glyukofazh 500 mg dhe 850 mg: tableta të rrumbullakëta, biconvex, të bardha të veshura me film

Glyukofazh 1000 mg: tableta ovale, biconvex, të veshura me një shtresë filmi të bardhë, me rrezik për thyerje nga të dy anët dhe shënimin "1000" në njërën anë të tabletë

Karakteristikat farmakologjike

Farmakokinetika

Pas administrimit oral të tabletave të metforminës, përqendrimi maksimal i plazmës (Cmax) arrihet pas afërsisht 2.5 orëve (Tmax). Disponueshmëria bio e disponueshme në individë të shëndetshëm është 50-60%. Pas administrimit oral, 20-30% e metforminës ekskretohet përmes traktit gastrointestinal (GIT) i pandryshuar.

Kur përdorni metformin në doza të zakonshme dhe mënyrat e administrimit, një përqendrim konstant i plazmës arrihet brenda 24-48 orësh dhe në përgjithësi është më pak se 1 μg / ml.

Shkalla e lidhjes së metforminës me proteinat plazmatike është e papërfillshme. Metformina shpërndahet në qelizat e kuqe të gjakut. Niveli maksimal në gjak është më i ulët se ai në plazmë dhe arrihet përafërsisht në të njëjtën kohë. Vëllimi mesatar i shpërndarjes (Vd) është 63–276 litra.

Metformina ekskretohet e pandryshuar në urinë. Asnjë metabolizëm metformin nuk është identifikuar te njerëzit.

Pastërtia renale e metforminës është më shumë se 400 ml / min, që tregon për eliminimin e metforminës duke përdorur filtrimin glomerular dhe sekretimin tubular. Pas administrimit oral, gjysma e jetës është afro 6.5 orë.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, pastrimi i veshkave zvogëlohet në përpjesëtim me pastrimin e kreatininës, dhe kështu, rritet gjysma e jetës së eliminimit, gjë që çon në një rritje të niveleve të metforminës në plazmë.

pharmacodynamics

Metformina është një biguanide me një efekt antihiperglicemik, i cili zvogëlon nivelin e glukozës bazale dhe postprandiale. Ai nuk stimulon sekretimin e insulinës dhe për këtë arsye nuk shkakton hipoglicemi.

Metformin ka 3 mekanizma veprimi:

zvogëlon prodhimin e glukozës në mëlçi duke frenuar glukoneogjenezën dhe glikogjenolizën,

përmirëson marrjen dhe përdorimin e glukozës periferike në muskuj duke rritur ndjeshmërinë ndaj insulinës,

vonon thithjen e glukozës në zorrët.

Metformina stimulon sintezën e glukogjenit ndërqelizor duke vepruar në sintezën e glukogjenit. Përmirëson gjithashtu aftësinë e të gjitha llojeve të transportuesve të glukozës membranore (GLUT).

Në studimet klinike, marrja e metforminës nuk ndikoi në peshën e trupit ose e zvogëloi pak atë.

Pavarësisht nga efekti i tij në glikemi, metformina ka një efekt pozitiv në metabolizmin e lipideve. Gjatë provave klinike të kontrolluara duke përdorur doza terapeutike, u zbulua se metformina ul kolesterolin total, lipoproteinat me densitet të ulët dhe trigliceridet.

Dozimi dhe administrimi

Monoterapi dhe terapi kombinuese me agjentë të tjerë antidiabetikë oral:

Doza e zakonshme fillestare është 500 ose 850 mg Glukofage

2-3 herë në ditë gjatë ose pas ngrënies.

Pas 10-15 ditësh nga fillimi i terapisë, është e nevojshme të rregulloni dozën e barit, bazuar në rezultatet e matjes së glukozës në gjak. Rritjet e ngadalta të dozës mund të ndihmojnë në përmirësimin e tolerancës gastrointestinale.

Në pacientët që marrin një dozë të lartë të hidroklorurit të metforminës (2-3 g në ditë), dy tableta Glukofage me dozë 500 mg mund të zëvendësohen me një tabletë Glukofage me dozë 1000 mg. Doza maksimale e rekomanduar është 3 g në ditë (e ndarë në tre doza).

Nëse planifikoni të kaloni nga një ilaç tjetër antidiabetik: duhet të ndaloni të merrni një ilaç tjetër dhe të filloni të merrni ilaçin Glukofage në dozën e treguar më lart.

Kombinim me insulinë:

Për të arritur një kontroll më të mirë të glukozës në gjak, Glukofage dhe insulina mund të përdoren si një terapi kombinuese. Doza e zakonshme fillestare e Glukofage® është 500 mg ose 850 mg 2-3 herë në ditë, ndërsa doza e insulinës zgjidhet bazuar në rezultatet e matjes së glukozës në gjak.

Fëmijë dhe adoleshentë:

Tek fëmijët nga mosha 10 vjeç, Glukofage mund të përdoret si me monoterapi ashtu edhe në kombinim me insulinë. Doza e zakonshme fillestare është 500 mg ose 850 mg një herë në ditë gjatë ose pas ngrënies. Pas 10-15 ditëve të terapisë, është e nevojshme të rregulloni dozën e barit, bazuar në rezultatet e matjes së glukozës në gjak. Rritjet e ngadalta të dozës mund të përmirësojnë tolerancën gastrointestinale. Doza maksimale e rekomanduar është 2 g e ilaçit Glukofage në ditë, e ndarë në 2-3 doza.

Pacientë të moshuar:

Për shkak të një ulje të mundshme të funksionit të veshkave tek të moshuarit, doza e barit Glukofage duhet të zgjidhet bazuar në parametrat e funksionit të veshkave. Vlerësimi i rregullt i funksionit renal është i nevojshëm.

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave:

Metformina mund të përdoret në pacientët me funksion të veshkave me dëmtim të moderuar - faza 3a e sëmundjes kronike të veshkave (pastrimi i kreatininës KlKr 45-59 ml / min ose shkalla e vlerësuar e filtrimit glomerular të rSCF 45-59 ml / min / 1.73 m2) - vetëm në mungesë të kushteve të tjera , i cili mund të rrisë rrezikun e acidozës laktike, dhe me rregullimin e dozës tjetër: doza fillestare e hidroklorurit të metforminës është 500 mg ose 850 mg një herë në ditë. Doza maksimale është 1000 mg në ditë, e ndarë në 2 doza. Monitorimi i kujdesshëm i funksionit renal (çdo 3-6 muaj) është i nevojshëm.

Nëse vlerat e CLKr ose rSCF zvogëlohen në nivele prej 60 ml / min / 1.73 m2, përdorimi i metforminës duhet të ndalet para ose gjatë studimit duke përdorur agjentë kontrastesh që përmbajnë jod, mos rifilloni më herët se 48 orë pas studimit dhe vetëm pasi të rivlerësoni funksionin e veshkave , e cila tregoi rezultate normale, me kusht që të mos përkeqësohej më pas.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave me ashpërsi të moderuar (eGFR 45-60 ml / min / 1.73 m2), metformina duhet të ndërpritet 48 orë para përdorimit të agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod dhe të mos riniset më herët se 48 orë pas studimit dhe vetëm pasi të përsëritet vlerësimi i funksionit të veshkave, i cili tregoi rezultate normale dhe me kusht që të mos përkeqësohet më vonë.

Kombinime që kërkojnë kujdes

Ilaçet që kanë një efekt hiperglikemik (glukokortikoide (efektet sistemike dhe lokale) dhe simpotomimetikë): mund të kërkohen testime më të shpeshta të glukozës në gjak, veçanërisht në fillim të trajtimit. Nëse është e nevojshme, doza e metforminës me ilaçin e duhur duhet të rregullohet derisa kjo e fundit të anulohet.

Diuretikët, veçanërisht diuretikët në lak mund të rrisë rrezikun e acidozës laktike për shkak të efektit të tyre të mundshëm negativ në funksionin e veshkave.

Udhëzime speciale

Aciditeti laktik është një ndërlikim metabolik shumë i rrallë por serioz me vdekshmëri të lartë në mungesë të trajtimit urgjent, i cili mund të zhvillohet për shkak të akumulimit të metforminës. Rastet e raportuara të acidozës laktike në pacientët që marrin metforminë zhvilluar kryesisht në pacientët me diabet mellitus dhe insuficiencë të rëndë renale ose me përkeqësim akut të funksionit renal. Kujdes duhet të ushtrohet në situata kur funksioni renal mund të jetë i dëmtuar, për shembull, në rast dehidratimi (diarre të rëndë, të vjella) ose emërimin e antihipertensivit, terapisë diuretike, ose terapisë me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs). Në këto kushte akute, terapia e metforminës duhet të pezullohet përkohësisht.

Duhet të merren parasysh faktorë të tjerë të rrezikut shoqërues, të tilla si diabeti i kontrolluar dobët, ketoza, agjërimi i zgjatur, konsumimi i tepruar i alkoolit, dështimi i mëlçisë dhe çdo gjendje e shoqëruar me hipoksi (siç është dështimi i dekompensuar i zemrës, infarkti akut i miokardit).

Një diagnozë e acidozës laktike duhet të merret në konsideratë në rast të simptomave jospecifike, të tilla si ngërçe muskulore, dhimbje barku dhe / ose asheni të rëndë. Pacientët duhet të informohen se duhet t'i raportojnë këto simptoma te ofruesi i tyre i kujdesit shëndetësor, veçanërisht nëse pacientët kanë pasur më parë tolerancë të mirë ndaj metforminës. Nëse dyshohet acidoza laktike, trajtimi me Glukofage duhet të ndërpritet. Rifillimi i përdorimit të drogës Glukofage duhet të konsiderohet në baza individuale vetëm pasi të keni marrë parasysh raportin e përfitimit / rrezikut dhe funksionit të veshkave.

Aciditeti laktik karakterizohet nga shfaqja e gulçimit acidotik, dhimbje barku dhe hipotermi, e ndjekur nga koma. Parametrat diagnostikues të laboratorit përfshijnë një ulje të pH të gjakut, një nivel laktat plazmatik më shumë se 5 mmol / l, një rritje në intervalin e anionit dhe një raport laktat / piruvate. Nëse dyshohet acidoza laktike, pacienti duhet të shtrohet menjëherë në spital. Mjekët duhet të njoftojnë pacientët për rrezikun dhe simptomat e acidozës laktike.

Meqenëse metformina ekskretohet nga veshkat, para dhe rregullisht gjatë trajtimit me Glukofage®, duhet të kontrollohet pastrimi i kreatininës (duke përcaktuar nivelin e kreatininës në serumin e gjakut duke përdorur formulën Cockcroft-Gault):

të paktën 1 herë në vit në pacientë me funksion normal të veshkave,

të paktën 2-4 herë në vit tek pacientët e moshuar, si dhe në pacientët me pastrim kreatininës në kufirin e poshtëm të normales.