Diabeti i kompensuar

Diabeti i kompensuar shpesh zhvillohet me një formë të pavarur nga insulina. Në këtë rast, sëmundja formohet shumë ngadalë me progresion gradualisht në rritje. Shenjat fillestare shfaqen pas disa muajve apo edhe viteve.

Në formimin e një procesi patologjik, gjithmonë ekzistojnë mundësi në një trup normal që mund të kompensojë shkeljet. Persondo person ka rezervën e tij, dhe me varfërimin e të gjitha sistemeve rregullatore, sëmundja merr një kurs progresiv.

Për diabetin mellitus tip 2, një lidhje e rëndësishme patogjenetike është formimi i rezistencës qelizore ndaj insulinës, e cila manifestohet me marrje të dëmtuar të glukozës në inde.

Glukoza është një burim energjie për të gjitha llojet e qelizave. Nëse për ndonjë arsye qelizat nuk janë në gjendje të konsumojnë një molekulë glukoze, atëherë niveli i saj gradualisht rritet në rrjedhën e gjakut. Në këtë rast, trupit i duhet një mekanizëm i caktuar kompensues. Farë është kompensimi?

Kompensimi për diabetin ndodh për shkak të fillimit të proceseve të përpunimit të glukozës në formimin kryesor të tepërt të glukogjenit në indet e muskujve. Gjithashtu, inicohen mekanizmat e sintezës së yndyrnave nga karbohidratet, si rezultat i të cilave formohet indi dhjamor.

Nëse pragu i ndjeshmërisë tejkalohet në veshkat, glukoza shfaqet në urinë, zhvillohet glukozuria. Në këtë rast, mund të flasim për kalimin e kompensimit në fazën tjetër të sëmundjes.

Diabeti mellitus i tipit 2 ka fazat e theksuara të kursit të tij:

Forma e kompensuar (glukoza normale ose pak e ngritur)
Forma e nënkompensuar (shënohet glukozuria dhe zhvillimi i angiopative të fazës fillestare),
Dekompensimi - niveli i ngritur i glukozës shkakton komplikime të shumta nga sistemet e tjera të organeve.

Lidhja thelbësore në trajtimin e kësaj faze të diabetit është diagnoza e hershme. Faza klinike e kompensimit nuk ka simptoma klinike, prandaj është shumë e rëndësishme të dhuroni gjak për kontrollimin e testeve laboratorike.

Diagnoza e diabetit të kompensuar

Metoda kryesore diagnostikuese për diabetin mund të quhet teste laboratorike për glukozën në gjak. Si rregull, studime të tilla përfshihen kur kalojnë komisione mjekësore.

Gjithashtu, studime të tilla mund të kryhen në shtëpi. Farmacitë kanë një gamë të gjerë të shiritave të ndryshëm të testimit ose pajisjeve elektronike për matjen e sheqerit në gjak.

Në diagnostikimin laboratorik, treguesit kryesorë janë treguesit e mëposhtëm:

Glukoza e gjakut
Sheqeri i urinës
Aceton i urinës
Prania e hemoglobinës së glikoziluar.

Glukoza e gjakut në një trup normal të shëndetshëm nuk i kalon 3,3-5,5 mmol / L. Aktualisht, kriteri është pakësuar pak dhe lejohet një përmbajtje deri në 8 mmol / l. Në fazën e kompensuar, treguesi mund të jetë normal ose jo më i madh se 8 mmol / L.

Sheqeri në urinë shfaqet pasi tejkalon vlerat e pragut të glukozës (më shumë se 14 mmol / l) dhe tregon një përkeqësim të procesit patologjik. Një analizë pozitive tregon një fazë të nënkompensuar të sëmundjes.

Shfaqja në urinën e acetonit ndodh pas ketoacidozës në gjak. Ketoacidoza ose sinteza e trupave të ketonit ndodh kur fillohet procesi i ndarjes së yndyrnave me formimin e trupave keton.

Me ketoacidozë shfaqet kruajtja e lëkurës dhe një erë karakteristike nga goja. Një proces i tillë është karakteristik për fazën e dekompensimit me një përmbajtje të lartë të sheqerit në gjak.

Një nga metodat më të efektshme diagnostikuese është studimi i hemoglobinës së glikoziluar në gjak. Farë është kjo

Hemoglobina e glikoziluar formohet duke kombinuar hemoglobinë me një molekulë glukoze. Një përbërje e tillë është konstante dhe mbetet në rrjedhën e gjakut gjatë gjithë jetës së hemoglobinës (120-125 ditë).

Ky tregues bën të mundur vlerësimin e nivelit të glukozës në gjak për katër muaj dhe kryerjen e një analize krahasuese të kërcimeve të saj.

Prandaj, për një ekzaminim më të hollësishëm, për të identifikuar fazën e sëmundjes ose për të rregulluar trajtimin, gjaku drejtohet për të përcaktuar hemoglobinë glikoziluar.

Testi i tolerancës së glukozës përdoret në fazat fillestare të sëmundjes. Rezistenca e glukozës përcaktohet duke përdorur një zgjidhje të përqendruar në shkallën 75 g për 1 kg të peshës trupore.

Niveli i sheqerit matet në stomak bosh dhe pas orës së dytë pas marrjes së tretësirës. Nëse niveli i glukozës nuk është më shumë se 8.1 mmol / l, atëherë ata thonë një test negativ.

Vlerat prej 8, 1 mmol / L deri 11.2 mmol / L tregojnë për tolerancën e dëmtuar të glukozës. Kështu, një test i tolerancës ndihmon në diagnostikimin e sëmundjes në fazën e kompensuar të diabetit.

Forma e kompensuar e diabetit ka një kurs të butë të procesit patologjik. Ndryshimet nga organet dhe sistemet e tjera mungojnë. Sheqeri i gjakut mund të kontrollohet me terapi diete.

Shpesh kjo formë e sëmundjes zbulohet në diabetikët e tipit II, sepse sëmundja zhvillohet ngadalë dhe gradualisht. Me diagnozën e hershme, është e mundur të rregulloni nivelin e glukozës duke përdorur një dietë të zgjedhur siç duhet.

Metoda kryesore e terapisë për diabetin e kompensuar është terapia dietike.

Terapia dietike diabetike në fazën e kompensimit ka këto parime:

Ulja e përmbajtjes totale ditore të kalorive në vlera të krahasueshme me energjinë e shpenzuar,
Zvogëlimi i përmbajtjes së karbohidrateve lehtësisht të tretshëm (ëmbëlsirat, produktet e furrës, produktet e miellit),
Përmirësimi i vlerës ushqyese të dietës ditore duke përfshirë ushqime të pasura me vitamina dhe minerale,
Përdorimi i ushqimeve që përmbajnë sasi të larta të fibrave dhe fibrave dietike, pasi ato ndërhyjnë në thithjen e glukozës në zorrë,
Preferohet të përdorni një dietë të fragmentuar me një ulje të porcioneve dhe një rritje të vakteve në ditë.

Terapia dietike ndihmon në zgjatjen e periudhës së kompensimit për diabetin dhe përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit.

Aktualisht, ka shumë produkte të ndryshme në treg që janë miratuar për përdorim nga diabetikët. Ato janë bërë duke përdorur ëmbëlsues dhe nuk rrisin glukozën në gjak.

Prandaj, menyja e një pacienti me diabet mund të mos ndryshojë aspak nga menyja e njerëzve të shëndetshëm. Mund të përfshijë ëmbëlsirat dhe pasta duke përdorur përbërës të veçantë të lejuar.

Kriteret kryesore klinike për një dietë të zgjedhur siç duhet janë treguesit e mëposhtëm:

Vlera normale e glukozës ose një teprim i vogël deri në 8–9 mmol / L në stomak bosh,
Mungesa e sheqerit në urinë
Mungesa e acetonit në urinë
Hemoglobina glikoziluar nuk zbulohet,
Kur kryeni një test të tolerancës së glukozës, zbulohet vetëm një shkelje e tolerancës (niveli i glukozës në gjak nuk tejkalon 13.9 mmol / l),
Simptomat e jashtme klinike janë të buta (polidipsia, polifagia, poluria, kruajtja e lëkurës, fryma e keqe).

Përdorimi i ilaçeve për uljen e sheqerit fillon pasi të zbulohet një nivel i lartë i glukozës në sfondin e terapisë dietë. Këto shenja tregojnë kalimin e sëmundjes në fazën tjetër - fazën e nënkompensimit.

Kohëzgjatja e kompensimit mund të jetë mjaft domethënëse dhe madje e përhershme. Diagnoza e hershme e sëmundjes dhe trajtimi në kohë ulin ndjeshëm rreziqet e zhvillimit të komplikimeve të diabetit.

Tek njerëzit me diabet tip 1, zhvillimi i sëmundjes është rrufe shpejt, kështu që faza e kompensimit kalon shumë shpejt. Pa përdorimin e insulinës, zhvillohen patologji nga shumë organe.

Faza e kompensimit shprehet në diabetin mellitus tip 2 dhe është pjesë përbërëse e procesit të tij patologjik. Rregullimi në kohë i të ushqyerit mund të ngadalësojë rrjedhën e sëmundjes dhe zhvillimin e komplikimeve të tij.

Kompensimi për këtë sëmundje

Një pacient me diabet të kompensuar ka një nivel të glukozës në gjak afër normales. Kjo gjendje mund të arrihet nëse ndiqni një dietë, një regjim diabetik dhe bëni ushtrime të përpikta fizike. Një dietë për secilin pacient zhvillohet individualisht, duke marrë parasysh aktivitetin fizik dhe punën. Dieta e përditshme duhet të jetë mjaft e lartë për të mbuluar kostot e energjisë. Shtë e nevojshme të hani në mënyrë të pjesshme - 5-6 herë në ditë, duke ngrënë një pjesë të vogël në një kohë. Sheqeri dhe karbohidratet eliminohen plotësisht.

Ndonjëherë këto masa nuk janë të mjaftueshme për të ruajtur nivelin normal të glukozës. Pastaj, për të rregulluar nivelin e glikemisë, insulina administrohet tek pacienti ose rekomandohen ilaçe për uljen e sheqerit.

Thelbi i kompensimit

Diabeti i kompensuar shoqërohet me parametra normalë të glukozës në gjak. Për të arritur këtë gjendje, ndihmon korrigjimi i dietës dhe aderimi i një regjimi special. Nuk ka rëndësi të vogël ushtrimi i matur.

Në disa situata, këto masa nuk janë të mjaftueshme për të mbajtur një vëllim normal të glukozës.

Faza e kompensimit

Në varësi të gjendjes së pacientit, ekzistojnë disa lloje të patologjisë. Mjekët dallojnë fazat e mëposhtme të kompensimit të diabetit:

Kompensohet - në këtë gjendje, është e mundur të ruhen parametrat normalë të glukozës. Rreziku i komplikimeve në këtë situatë është minimale. Për të kompensuar patologjinë, përdoren ilaçe tabletash, administrimi i insulinës, korrigjimi i dietës dhe ngarkesat sportive.
Nënkompensuar - karakterizohet nga një gjendje e ndërmjetme në të cilën parametrat e glukozës janë midis fazave të kompensuara dhe të dekompensuara. Një kërcënim i pasojave negative është i pranishëm. Por për shfaqjen e simptomave të pasojave negative, duhet më shumë kohë sesa në fazën e dekompensimit.
Dekompensuar - shoqëruar nga një vëllim i rritur i glukozës. Gjendja karakterizohet nga një kërcënim i lartë i ndërlikimeve.

Opsionet e kompensimit

Në mënyrë që kompensimi i diabetit të jetë i suksesshëm, duhet të bëhen rregullisht teste të caktuara. Kriteret e kompensimit të diabetit përfshijnë:

Vëllimi i glukozës - përcaktohet në gjak dhe urinë,
Hemoglobina e glikuar,
Aceton në urinë
fructosamine,
Lipidogram.

Hemoglobina e glikuar

Hemoglobina është një proteinë e pranishme në gjak. Ky element është përgjegjës për shpërndarjen e oksigjenit në të gjithë trupin. Një tipar karakteristik i këtij elementi është aftësia për të kapur një molekulë oksigjeni dhe për të siguruar lëvizjen e saj të mëtejshme.

Sidoqoftë, hemoglobina mund të mbaj edhe molekula të glukozës. Si rezultat, formohet hemoglobina e glikuar, e cila është një përbërës me forcë të lartë. Shtë ky tregues që na lejon të vlerësojmë vëllimin mesatar të glukozës gjatë 2 muajve të fundit.

Prandaj, ky kriter ka një vlerë të madhe për të identifikuar ashpërsinë e sëmundjes dhe efektivitetin e trajtimit. Ndihmon në përcaktimin e formës së kompensimit të sëmundjes.

Për të vlerësuar nivelin e një hemoglobine të tillë, përdoret një teknikë imunokimike ose kromatografia e shkëmbimit të joneve. Normalisht, pas studimit të parë, ky tregues është 4.5-7.5%, pas të dytit - 4.5-5.7%.

Diabeti i kompensuar shoqërohet me një parametër prej 6-9%. Nëse zbulohet një përqindje më e lartë, kjo konfirmon joefektivitetin e terapisë dhe një tepricë të konsiderueshme të glukozës.

Lipidogram

Kjo procedurë gjithëpërfshirëse diagnostikuese ndihmon në përcaktimin e përmbajtjes së lipideve në strukturat e gjakut.

Për kryerjen e lipidogramave, përdoret një metodë fotometrike koletometrike. Për ta bërë këtë, dhuroni gjak nga një venë.

Për të marrë një rezultat të besueshëm, duhet të ndiqni këto rekomandime:

Ndaloni pirjen e duhanit 30 minuta para studimit,
Shmangni stresin
Mos hani 12 orë para analizës.

Falë procedurës, është e mundur të përcaktohet kolesteroli total, një tregues i aterogjenitetit, niveli i triglicerideve, lipideve me dendësi të ndryshme. Kompensimi i plotë për diabetin tip 2 karakterizohet nga:

Trigliceridet - 0-2,25 mmol / L,
Atherogjeniteti - 2.2-3.5,
Kolesterol - 0-5.2 mmol / L,
Lipoproteinat me densitet shumë të ulët - 0.13-1.63 mmol / L,
Lipoproteinat me densitet të ulët - 0-3.3 mmol / L,
Lipoproteinat me densitet të lartë - 1.03-1.55 mmol / L.

Nënkompensimi dhe dekompensimi i patologjisë karakterizohet nga norma më të larta. Kjo konfirmon rrezikun mbresëlënës të aterosklerozës, goditje në tru, sëmundje të veshkave, sulm në zemër.

Vëllimi i sheqerit

Parametrat e glukozës duhet të vlerësohen deri në 5 herë në ditë. Por jo çdo pacient mund të bëjë kaq shumë teste. Prandaj, numri minimal i procedurave është 2 herë - në mëngjes dhe gjatë natës. Për të kryer këtë studim, përdorni një glukometër.

Diabeti i tipit 2 i kompensuar mirë kërkon një studim mujor. Nëse niveli i glukozës në urinë është 12-15 mmol / l, procedura duhet të kryhet më shpesh. Normalisht, sheqeri nuk duhet të përmbahet në urinë. Nëse është i pranishëm, tregohet një studim shtesë mbi përmbajtjen e acetonit në urinë.

Për të vlerësuar kriteret për kompensimin e diabetit mellitus tip 2, përdoren shirita testi që ndryshojnë ngjyrën e tyre kur ekspozohen në urinë. Nëse ngjyra është e ngopur mjaftueshëm, kjo tregon një tepricë të acetonit në urinë. Hije jo aq e ndritshme tregon një normë të ulët.

Parandalimi i komplikimeve

Për të parandaluar zhvillimin e pasojave negative, është shumë e rëndësishme të normalizohet dhe të ruhet një sasi optimale e sheqerit në gjak. Kompensimi efektiv për diabetin tip 1 nuk është i mundur pa insulinë. Me patologjinë e tipit 2, kjo nuk është e nevojshme, duke iu nënshtruar regjimit ditor, dietës dhe stërvitjes.

Me ndonjë formë të diabetit, rregullat për të bërë një dietë nuk ndryshojnë. Shtë e rëndësishme t'i përmbahen rekomandimeve të tilla:

Refuzoni sheqerin dhe ushqimet e yndyrshme,
Jepni përparësi llojeve të butë të trajtimit të nxehtësisë - zierja, pjekja,
Merrni vakte të moderuar,
Të eleminojë plotësisht sheqerin,
Minimizimi i marrjes së kripës - vëllimi i tij nuk duhet të kalojë 12 g në ditë,
Bilanconi përmbajtjen e kalorive të produkteve dhe sasinë e energjisë së konsumuar.

Në mënyrë që kompensimi i diabetit mellitus tip 2 të jetë i suksesshëm, përveç normalizimit të dietës, duhet të kryeni veprimet e mëposhtme:

Vlerësoni periodikisht vëllimin e glukozës,
Siguroni një mjedis të favorshëm psikologjik,
Shkoni për sport.

Shtë e rëndësishme të merret në konsideratë që ushtrimi i papërshtatshëm ose i tepërt është shumë i dëmshëm në diabet. Ato ndikojnë negativisht në kriteret për kompensimin e diabetit tip 1, duke çuar në një rritje të glukozës. Ekspertët këshillojnë çdo ditë të bëni ushtrime ose të bëni vrapime të shkurtra.

Në varësi të rekomandimeve mjekësore, gjendja e pacientit përmirësohet. Diabeti i kompensuar i tipit 2 ka treguesit e mëposhtëm:

Hemoglobina e glikuar 6-7%,
Presioni është më pak se 140-90 mm Hg. Art.,
Kolesterol normal
Hipoglikemia në mëngjes 5.5 mol,
Përmbajtja optimale e sheqerit pas ngrënies.

Diabeti i kompensuar shoqërohet me parametra optimale të vëllimit të glukozës. Kjo gjendje nuk shkakton komplikime dhe ju lejon të udhëheqni një mënyrë jetese normale. Për të arritur rezultate të mira, është shumë e rëndësishme të ndiqni në mënyrë rigoroze emërimet mjekësore.

Shkalla e kompensimit

Kriteret për vlerësimin e diabetit të kompensuar janë fruktozamina dhe hemoglobina e glikuar. Kur trajtoni një sëmundje, përqendrimi është në shkallën në të cilën kompensohet.Meqenëse sindroma metabolike si një ndërlikim zhvillohet shumë ngadalë në formën kompensuese të sëmundjes, atëherë diabeti i tipit 1 nuk shkakton dëmtim të shikimit dhe dështim kronik të veshkave. Dhe forma e kompensimit e arritur në diabetin mellitus tip 2 ndihmon në zvogëlimin e rrezikut të infarktit të miokardit.

Me diabet të pakompensuar, zhvillohet hiperglicemia kronike, e cila shoqërohet me një përqendrim të lartë të sheqerit në gjak. Si rezultat, glukoza lidhet me substanca të ndryshme që qarkullojnë në gjak. Manifestime të tilla të aktivitetit kimik të glukozës reflektohen kryesisht në sy dhe veshkë.

Produkti i glukozës reaktive është hemoglobina e glikuar. Shtë rezultat i lidhjes së glukozës në një molekulë hemoglobine që ndodh në qelizat e kuqe të gjakut. Hemoglobina e glikuar është në lidhje me hipergliceminë për një periudhë 4 muaj. Kjo është se sa qeliza të kuqe të gjakut jetojnë. Kjo do të thotë, nëse, në fund të jetës së tyre, hemoglobina mbeti glikoziluar, kjo do të thotë se për 4 muaj përqendrime të larta të glukozës janë vërejtur në gjak.

Ky tregues përdoret për të vlerësuar ashpërsinë e sëmundjes, efektivitetin e terapisë, si dhe shkallën e kompensimit për diabetin.

Si të përcaktohet niveli i hemoglobinës

Për të përcaktuar përqendrimin e hemoglobinës së glikoziluar, përdoret metoda e kromatografisë së shkëmbimit të joneve ose metoda imunokimike.

Në studimin e parë, niveli i hemoglobinës së glikoziluar në njerëz plotësisht të shëndetshëm është 4.5-7.5% e hemoglobinës totale. Në studimin e dytë, këta tregues janë 4.5-5.7%.

Pacientët me diabet mellitus me kompensim normal kanë 6-9% hemoglobinë të glikuar. Nëse ky tregues tejkalon 9%, kjo tregon që diabeti i dekompensuar po zhvillohet. Farë do të thotë kjo? Kjo do të thotë që niveli normal i glukozës në gjak nuk mund të mbahet në asnjë mënyrë të mundur. Faza e dekompensimit mund të jetë rezultat i gabimeve në dietë, përdorimi i parregullt i ilaçeve për uljen e sheqerit, etj.

Kriteret e kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve:

raporti i përqindjes së hemoglobinës së glikuar me kompensimin është 6-7%, me nënkompensim - 7.1-7.5%, me dekompensim - më shumë se 7.5%,
përqindja e glicemisë së agjërimit me kompensim është 5.0-6.0%, me nënkompensim - 6.1-6.5%, me zhdëmtim - më shumë se 6.5%,
përqindja e glikemisë postprandiale me kompensim është 7.5-8%, me nënkompensim - 8.1-9.0%, me dekompensim - më shumë se 9.0%,
përqindja e glikemisë në kohën e gjumit në kompensim është 6.0-7.0%, me nënkompensim - 7.1-7.5%, me dekompensim - më shumë se 7.5%.

Treguesi i dytë me të cilin përcaktohet shkalla e kompensimit për diabetin është fruktozamina. Kjo substancë formohet gjatë lidhjes së glukozës me proteinat plazmatike. Nëse përqendrimi i fruktozaminës në plazmën e gjakut është rritur, kjo do të thotë që në 14-21 ditët e fundit, një nivel i rritur i glukozës është vërejtur në gjak. Për shkak të aftësisë për të përcaktuar nivelin e fruktozaminës, gjendja e pacientit mund të kontrollohet.

Normalisht, fruktozamina në gjak nuk tejkalon 285 μmol / L. Për nga sasia e fruktozaminës dhe hemoglobinës së glikuar në gjak, mund të gjykoni rrezikun e zhvillimit të patologjive të ndryshme të sistemit kardiovaskular. Me fazën e kompensuar të diabetit, ky rrezik është minimal, me një formë të nënkompensuar është i mesëm, dhe me një formë të kompensuar është i lartë.

Përcaktimi i glukozës në gjak dhe urinë

Gjendja e shëndetit të tij varet nga sa kompetencë pacienti mëson të kontrollojë sëmundjen e tij. Pacienti duhet të përcaktojë rregullisht nivelin e glukozës në gjak, përqendrimin e glukozës në urinë dhe sasinë e acetonit në urinë.

Glukoza e gjakut kontrollohet 4-5 herë në ditë. Por kjo është ideale. Jo çdo person mund ta bëjë këtë analizë kaq shumë herë, por duhet të mbahet mend se një minimum studimesh duhet të bëhet 2 herë në ditë: në mëngjes në stomak bosh dhe në mbrëmje. Një glukometër dhe shirita provë mund të ndihmojnë pacientin në këtë.

Pacientët me kompensim të mirë të diabetit mellitus mund të matin sheqerin në urinë një herë në muaj. Sidoqoftë, nëse shiritat e provës përcaktuan praninë e sheqerit në urinë në një përqendrim 12-15 mmol / l, studime të tilla duhet të kryhen më shpesh. Në mënyrë ideale, sheqeri në urinë nuk duhet të jetë fare, prania e tij tregon zhvillimin e fazës së dekompensimit të diabetit. Nëse zbulohet sheqeri në urinë, diabeti duhet të rishikojë dietën dhe dietën e tij, dhe mjeku duhet të përshkruaj një dozë të ndryshme të insulinës ose të ndryshojë tabletën e përshkruar më parë.

Nëse sheqeri zbulohet në urinë, është e nevojshme një analizë shtesë për të ndihmuar në identifikimin e trupave të ketonit (acetonit) në urinë. Për këtë studim, përdoren gjithashtu shirita speciale të testimit. Duke ulur një shirit të tillë në urinë, mund të shihni se si ndryshon ngjyra. Në varësi të ngopjes së ngjyrës, përcaktohet përmbajtja e acetonit në urinë. Në përputhje me këta tregues, mjeku përshkruan trajtim që do të ndihmojë në përmirësimin e gjendjes së pacientit.

Me diabetin kompensues kompensues, vërehen treguesit e mëposhtëm: