Karakterizimi i përgatitjeve të insulinës

Insulina është një agjent specifik për uljen e sheqerit, ai ka aftësinë të rregullojë metabolizmin e karbohidrateve, rrit thithjen e glukozës nga indet dhe promovon shndërrimin e tij në glikogjen, dhe gjithashtu lehtëson depërtimin e glukozës në qelizat e indeve.

Përveç efektit hipoglikemik (ulja e sheqerit në gjak), insulina ka një sërë efektesh të tjera: rrit dyqanet e glikogjenit të muskujve, stimulon sintezën e peptideve, zvogëlon konsumin e proteinave, etj.

Ekspozimi ndaj insulinës shoqërohet me stimulim ose frenim (shtypje) të enzimave të caktuara, stimulimi i glikogjenit, dehidrogjenaza piruvate, heksokinaza stimulohen, acidet yndyrore që aktivizojnë lipazën e indit dhjamor, lipoproteinën lipazë, duke zvogëluar bllokimin e gjakut pas një vakt të pasur me yndyrna, pengohen.

Shkalla e biosintezës dhe sekretimit (sekretimit) të insulinës varet nga përqendrimi i glukozës në gjak. Me një rritje të përmbajtjes së tij, sekretimi i insulinës nga pankreasi rritet, përkundrazi, një rënie në përqendrimin e glukozës në gjak ngadalëson sekretimin e insulinës.

Insulina është trajtimi kryesor specifik për diabetin mellitus, pasi zvogëlon hipergliceminë (një rritje të glukozës në gjak) dhe glukozurinë (prania e sheqerit në urinë), plotëson depon e glukogjenit në mëlçi dhe muskuj, zvogëlon formimin e glukozës, dhe zbut lipeminë diabetike (praninë e yndyrës në gjak) përmirëson gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Insulina për përdorim mjekësor merret nga pankreasi i bagëtive dhe derrave. Ekziston një metodë e sintezës kimike të insulinës, por është e paarritshme. Metodat bioteknologjike të zhvilluara kohët e fundit për prodhimin e insulinës njerëzore. Insulina e marrë nga inxhinieri gjenetike korrespondon plotësisht me serinë e aminoacideve të insulinës njerëzore.

Në rastet kur insulina merret nga pankreasi i kafshëve, papastërtitë e ndryshme (proinsulin, glukagon, vetë-statin, proteina, polipeptide, etj.) Mund të jenë të pranishme në përgatitje për shkak të pastrimit të pamjaftueshëm. Përgatitjet e insulinës së pastruar dobët mund të shkaktojnë reaksione të ndryshme anësore.

Metodat moderne bëjnë të mundur marrjen e insulinës së pastruar (monopiane - pastrohet në mënyrë kromatografike me lëshimin e një "kulmi" të insulinës), shumë të pastruar (monokomponent) dhe kristalizuar. Aktualisht, insulina kristalore e njeriut përdoret gjithnjë e më shumë. Nga përgatitjet e insulinës me origjinë shtazore, preferencë i jepet insulinës e marrë nga pankreasi i derrave.

Aktiviteti i insulinës përcaktohet biologjikisht (nga aftësia për të ulur glukozën në gjak në lepuj të shëndetshëm) dhe nga një prej metodave fiziko-kimike (elektroforeza në letër ose kromatografia në letër). Për një njësi veprimi (UNIT), ose njësi ndërkombëtare (IE), merrni aktivitetin e 0.04082 mg insulinë kristaline.

Teknika e Aplikimit:

Në trajtimin e diabetit, përdoren përgatitjet e insulinës me kohëzgjatje të ndryshme veprimi (shiko më poshtë).

Insulina me veprim të shkurtër përdoret gjithashtu në disa procese të tjera patologjike: të shkaktojë një gjendje hipoglikemike (ulje të sheqerit në gjak) në forma të caktuara të skizofrenisë, si një ilaç anabolik (duke rritur sintezën e proteinave) me rraskapitje të përgjithshme, mungesë ushqimi, furunculosis (inflamacion i shumëfishtë purulent i lëkurës) , tirotoksikoza (sëmundja e tiroides), me sëmundje të stomakut (atoni / humbja e tonit /, gastroptoza / prolapsi i stomakut /), hepatiti kronik (inflamacioni i indit të mëlçisë), nyh format e cirroza e mëlçisë, si dhe nje komponent "polarizuar" zgjidhje të përdoret për trajtimin e pamjaftueshmërisë akute koronare (mismatch ndërmjet kërkesës kardiak oksigjenit dhe shpërndarjen e saj).

Zgjedhja e insulinës për trajtimin e diabetit varet nga ashpërsia dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, gjendja e përgjithshme e pacientit, si dhe shpejtësia e fillimit dhe kohëzgjatja e efektit hipoglikemik të ilaçit. Qëllimi kryesor i insulinës dhe vendosja e një doze preferohet të kryhet në një spital (spital).

Përgatitjet me veprim të shkurtër të insulinës janë zgjidhje të destinuara për administrim nënlëkuror ose intramuskular. Nëse është e nevojshme, ato administrohen gjithashtu intravenoz. Ato kanë një efekt të shpejtë dhe relativisht të shkurtër për uljen e sheqerit. Zakonisht ato administrohen nënlëkurore ose intramuskulare 15-20 minuta para ngrënies nga një deri në disa herë gjatë ditës. Efekti pas injektimit nënlëkuror ndodh pas 15-20 minutash, arrin maksimumin pas 2 orësh, kohëzgjatja totale e veprimit nuk është më shumë se 6 orë.Ato përdoren kryesisht në spital për të vendosur dozën e kërkuar të insulinës për pacientin, si dhe në rastet kur është e nevojshme të arrihet shpejtë ndryshime në aktivitetin e insulinës në trup - me një gjendje kome diabetike dhe precom (humbje e plotë ose e pjesshme e vetëdijes për shkak të një rritje të papritur të mprehtë të sheqerit në gjak).

Përveç tog 9, përgatitjet e insulinës me veprim të shkurtër përdoren si një agjent anabolik dhe përshkruhen, si rregull, në doza të vogla (4-8 njësi 1-2 herë në ditë).

Përgatitjet e zgjatur (me veprim të gjatë) të insulinës janë në dispozicion në forma të ndryshme dozimi me kohëzgjatje të ndryshme të një efekti të uljes së sheqerit (gjysmë i gjatë, i gjatë, ultralong). Për ilaçe të ndryshme, efekti zgjat nga 10 në 36 orë. Falë këtyre ilaçeve, numri i injeksioneve ditore mund të zvogëlohet. Ato zakonisht prodhohen në formën e pezullimeve (pezullimi i grimcave të ngurta të ilaçit në një lëng), administrohet vetëm nënlëkurë ose intramuskulare, administrimi intravenoz nuk lejohet. Në gjendje kome diabetike dhe kushte predominuese, ilaçet e zgjatura nuk përdoren.

Kur zgjidhni një përgatitje për insulinë, është e nevojshme të siguroheni që periudha e efektit maksimal të uljes së sheqerit të përkojë me kohën që e merrni. Nëse është e nevojshme, 2 ilaçe me veprim të zgjatur mund të administrohen në një shiringë. Disa pacientë kanë nevojë jo vetëm për një kohë të gjatë, por edhe për normalizim të shpejtë të niveleve të glukozës në gjak. Ata duhet të përshkruajnë përgatitje insuline me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër.

Në mënyrë tipike, ilaçet me veprim të gjatë administrohen para mëngjesit, por nëse është e nevojshme, injeksioni mund të bëhet në orë të tjera.

Të gjitha përgatitjet e insulinës përdoren duke iu nënshtruar përputhshmërisë dietike. Përkufizimi i vlerës së energjisë (1700-3000 khal) duhet të përcaktohet nga pesha e trupit të pacientit gjatë periudhës së trajtimit, sipas llojit të aktivitetit. Pra, me ushqimin e zvogëluar dhe punën e vështirë fizike, numri i kalorive të nevojshme në ditë për një pacient është të paktën 3000, me ushqim të tepruar dhe një mënyrë jetese të ulur, nuk duhet të kalojë 2000.

Futja e dozave shumë të larta, si dhe mungesa e karbohidrateve me ushqim, mund të shkaktojë një gjendje hipoglikemike (ulje të sheqerit në gjak), shoqëruar me ndjenja të urisë, dobësimit, djersitjes, dridhjes së trupit, dhimbje koke, marramendje, palpitacioneve, euforisë (humor të mirë pa shkak) ose agresivitetit . Më pas, koma hipoglikemike mund të zhvillohet (humbja e vetëdijes, e karakterizuar nga mungesa e plotë e reagimeve të trupit ndaj stimujve të jashtëm për shkak të një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak) me humbje të vetëdijes, konfiskime dhe një rënie të mprehtë të aktivitetit kardiak. Për të parandaluar një gjendje hipoglikemike, pacientët duhet të pinë çaj të ëmbël ose të hanë disa pjesë sheqeri.

Me një gjendje kome hipoglikemike (e shoqëruar me një ulje të sheqerit në gjak), një zgjidhje glukoze 40% injektohet në venë në një sasi prej 10-40 ml, ndonjëherë deri në 100 ml, por jo më shumë.

Korrigjimi i hipoglikemisë (ulja e sheqerit në gjak) në formën akute mund të kryhet duke përdorur administrim intramuskular ose nënlëkuror të glukagonit.

Ngjarjet anësore:

Me administrim nënlëkuror të përgatitjeve të insulinës, lipodistrofia (një rënie në sasinë e indit dhjamor në indin nënlëkuror) mund të ndodhë në vendin e injektimit.

Preparatet moderne të insulinës shumë të pastra relativisht rrallë shkaktojnë fenomene alergjie, megjithatë, raste të tilla nuk përjashtohen. Zhvillimi i një reaksioni akut alergjik kërkon terapinë dhe zëvendësimin e ilaçeve të desensifikimit të menjëhershëm (parandalimin ose pengimin e reaksioneve alergjike).

Kundërindikacionet:

Kundërindikimet për përdorimin e insulinës janë sëmundje që shfaqen me hipoglicemi, hepatit akut, cirrozë, verdhëza hemolitike (zverdhja e lëkurës dhe mukozës së mukozës së syrit të shkaktuar nga prishja e qelizave të kuqe të gjakut), pankreatiti (pezmatimi i pankreasit), nefriti (pezmatimi i veshkave) sëmundja e veshkave e shoqëruar me dëmtim të proteinave / metabolizmit të amiloidit), urolithiasis, ulcera stomakut dhe duodenit, defekte të dekompensuara të zemrës (dështimi i zemrës për shkak të dështimit të zemrës sëmundjet e valvulave të tij).

Kujdes i madh kërkohet në trajtimin e pacientëve me diabet mellitus, që vuajnë nga insuficienca koronare (një mospërputhje midis nevojës së zemrës për oksigjen dhe shpërndarjes së saj) dhe trurit të dëmtuar | qarkullimi i gjakut. Kujdes është i nevojshëm kur aplikoni insulinë! në pacientët me sëmundje tiroide, sëmundja e Addison (funksioni i pamjaftueshëm i veshkave), dështimi i veshkave.

Terapia shtatzënë me insulinë duhet të> monitorohet me kujdes. Gjatë tremujorit të parë të shtatëzanisë, nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet pak dhe rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Bllokuesit alfa-adrenergjikë dhe beta-adrenostimulantët, tetraciklinat, salicilatet rrisin sekretimin e insulinës endogjene (sekretim i trupit të formuar të trupit). Diupetika tiazide (diuretikët), beta-bllokuesit, alkooli mund të çojnë në hipoglicemi.

Kushtet e ruajtjes:

Ruani në një temperaturë nga +2 deri + 10 * C. Ngrirja e drogës nuk lejohet.

Depo-N-insulinë, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulinë B, Insulinë-B SC, Insulinë BP, Insulinë M, Insulinë Actrapid MS, Insulinë Actrapid FM, Insulinë Actrapid FM Penifill, Insulinë Velosulin, Insulinë Tape, Insulinë Tape, Insulinë Tape, Insulinë Tape, Insulinë Kasetë insuline MK, Insulinë monotard, Insulinë monotard MK, Insulinë monotard NM, insulinë protofan NM fërkim, insulinë rapard MK, insulinë insulinë MS, insulinë superlente, insulinë ultlente, insulinë ultlente MS, insulinë ultongardum, insulinëlong, insulinëlong, insulinë, etj. Insulong, insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, insuman fast, Insuman fast for optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin I rregullt, Iletin II i rregullt, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, shirit Humulin, Humulin i rregullt, ultulinente Humulin.

1 ml zgjidhje ose pezullimi zakonisht përmban 40 njësi.

Në varësi të burimit të prodhimit, insulina është e izoluar nga pankreasi i kafshëve dhe sintetizohet duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike. Sipas shkallës së pastrimit, përgatitjet e insulinës nga indet shtazore ndahen në monopike (MP) dhe monokomponent (MK). Aktualisht të marra nga pankreasi i derrit, ato janë përcaktuar shtesë me shkronjën C (SMP - derri monopik, SMK - monokomponent i derrit), bagëti - shkronja G (viçi: GMP - monopiku i viçit, GMK - monokomponenti i viçit). Përgatitjet e insulinës njerëzore tregohen me shkronjën C.

Në varësi të kohëzgjatjes së veprimit, insulinat ndahen në:

a) përgatitjet me veprim të shkurtër të insulinës: fillimi i veprimit pas 15-30 minutash, veprimi i pikut pas 1 / 2-2 orësh, kohëzgjatja totale e veprimit 4-6 orë,

b) përgatitjet me veprim të gjatë të insulinës përfshijnë barna me kohëzgjatje mesatare (fillimi pas 1 / 2-2 orësh, kulmi pas 3-12 orësh, kohëzgjatja totale 8-12 orë), ilaçe me veprim të gjatë (fillimi pas 4-8 orësh, kulmi pas 8-18 orësh, kohëzgjatja totale 20-30 orë).

Përgatitjet e një veprimi të ngjashëm:

Nëse keni përvojë në përshkrimin e kësaj droge për pacientët tuaj - ndajeni rezultatin (lini një koment)! A e ndihmoi ky ilaç pacientin, a pati ndonjë efekt anësor gjatë trajtimit? Përvoja juaj do të jetë me interes si për kolegët, ashtu edhe për pacientët.

Nëse ky ilaç ishte përshkruar për ju dhe keni kaluar një kurs të terapisë, më thoni nëse ishte efektiv (nëse ju ndihmoi), nëse kishte efekte anësore, ato që ju pëlqyen / nuk ju pëlqyen. Mijëra njerëz janë në kërkim të rishikimeve në internet të ilaçeve të ndryshme. Por vetëm disa i lënë ata. Nëse personalisht nuk lini feedback në lidhje me këtë temë - pjesa tjetër nuk do të ketë asgjë për të lexuar.

Emri i produktit: Insulina (insulinë)

Indikacionet për përdorim:
Indikacioni kryesor për përdorimin e insulinës është diabeti mellitus i tipit I (i varur nga insulina), por në kushte të caktuara është përshkruar edhe për diabetin mellitus tip II (jo i varur nga insulina).

Veprimi farmakologjik:
Insulina është një agjent specifik për uljen e sheqerit, ai ka aftësinë të rregullojë metabolizmin e karbohidrateve, rrit thithjen e glukozës nga indet dhe promovon shndërrimin e tij në glikogjen, dhe gjithashtu lehtëson depërtimin e glukozës në qelizat e indeve.
Përveç efektit hipoglikemik (ulja e sheqerit në gjak), insulina ka një sërë efektesh të tjera: rrit dyqanet e glikogjenit të muskujve, stimulon sintezën e peptideve, zvogëlon konsumin e proteinave, etj.
Ekspozimi ndaj insulinës shoqërohet me stimulim ose frenim (shtypje) të enzimave të caktuara, stimulohen sinteza e glukogjenit, piruvat dehidrogjenaza, heksokinaza, stimulohen lipazat që aktivizojnë acidet yndyrore të indit dhjamor, lipoproteinën lipazë, e cila zvogëlon “zbehjen” e serumit të gjakut pasi të hahet i pasur me yndyrna.
Shkalla e biosintezës dhe sekretimit (sekretimit) të insulinës varet nga përqendrimi i glukozës në gjak. Me një rritje të përmbajtjes së tij, sekretimi i insulinës nga pankreasi rritet, përkundrazi, një rënie në përqendrimin e glukozës në gjak ngadalëson sekretimin e insulinës.
Në zbatimin e efekteve të insulinës, roli kryesor luhet nga bashkëveprimi i tij me një receptor specifik të lokalizuar në membranën plazmatike të qelizës, dhe formimin e kompleksit të receptorëve të insulinës. Receptori i insulinës në kombinim me insulinën depërton në qelizë, ku ndikon në fosfolimin e proteinave qelizore, reaksionet e mëtejshme ndërqelizore nuk kuptohen plotësisht.
Insulina është trajtimi kryesor specifik për diabetin mellitus, pasi zvogëlon hipergliceminë (një rritje të glukozës në gjak) dhe glukozurinë (prania e sheqerit në urinë), rimbush depon e glukogjenit në mëlçi dhe muskuj, zvogëlon prodhimin e glukozës dhe lehtëson lipeminë diabetike (prania e yndyrës në gjak) , përmirëson gjendjen e përgjithshme të pacientit.
Insulina për përdorim mjekësor merret nga pankreasi i bagëtive dhe derrave. Ekziston një metodë e sintezës kimike të insulinës, por është e paarritshme. Vitet e fundit janë zhvilluar metoda bioteknologjike për prodhimin e insulinës njerëzore. Insulina e marrë nga inxhinieri gjenetike është plotësisht në përputhje me serinë e aminoacideve të insulinës njerëzore.
Në rastet kur insulina merret nga pankreasi i kafshëve, papastërtitë e ndryshme (proinsulin, glukagon, vetë-statin, proteina, polipeptide, etj) mund të jenë të pranishme në produkt për shkak të pastrimit të pamjaftueshëm. Produktet e insulinës së pastruar dobët mund të shkaktojnë reaksione të ndryshme anësore.
Metodat moderne mundësojnë marrjen e produkteve të insulinës së pastruar (monopo - kromatografikisht të pastruar me lëshimin e "pikut" të insulinës), shumë të pastruar (monokomponent) dhe të kristalizuar. Aktualisht, insulina kristalore e njeriut përdoret gjithnjë e më shumë. Nga produktet e insulinës me origjinë shtazore, preferencë i jepet insulinës e marrë nga pankreasi i derrave.
Aktiviteti i insulinës përcaktohet biologjikisht (nga aftësia për të ulur glukozën në gjak në lepuj të shëndetshëm) dhe nga një prej metodave fiziko-kimike (elektroforeza në letër ose kromatografia në letër). Për një njësi veprimi (UNIT), ose njësi ndërkombëtare (IE), merrni aktivitetin e 0.04082 mg insulinë kristaline.

Dozimi dhe administrimi i insulinës:
Në trajtimin e diabetit, përdoren produkte të insulinës me kohëzgjatje të ndryshme veprimi (shiko më poshtë).
Insulina me veprim të shkurtër përdoret gjithashtu në disa procese të tjera patologjike: të shkaktojë një gjendje hipoglikemike (ulje të sheqerit në gjak) në forma të caktuara të skizofrenisë, si një ilaç anabolik (duke rritur sintezën e proteinave) me rraskapitje të përgjithshme, kequshqyerje, furunculosis (inflamacion i shumëfishtë purulent i lëkurës) ), tirotoksikoza (sëmundja e tiroides), me sëmundje të stomakut (atoni / humbja e tonit /, gastroptoza / prolapsi i stomakut /), hepatiti kronik (inflamacioni i indit të mëlçisë), format e dobëta të cirrozës së mëlçisë, si dhe një komponent i zgjidhjeve "polarizuese" të përdorura për të trajtuar insuficencën akute koronare (mospërputhje midis kërkesës për oksigjen të zemrës dhe lindjes së saj).
Zgjedhja e insulinës për trajtimin e diabetit varet nga ashpërsia dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, gjendja e përgjithshme e pacientit, si dhe shpejtësia e fillimit dhe kohëzgjatja e efektit të uljes së sheqerit të produktit. Qëllimi kryesor i insulinës dhe vendosja e një doze preferohet të kryhet në një spital (spital).
Përgatitjet me veprim të shkurtër të insulinës janë zgjidhje të destinuara për administrim nënlëkuror ose intramuskular. Nëse është e nevojshme, ato administrohen gjithashtu intravenoz. Ato kanë një efekt të shpejtë dhe relativisht të shkurtër për uljen e sheqerit. Zakonisht ato administrohen nënlëkurës ose intramuskulare 15-20 minuta para ngrënies nga një deri në disa herë gjatë gjithë ditës. Efekti pas injektimit nënlëkuror ndodh pas 15-20 minutash, arrin maksimumin pas 2 orësh, kohëzgjatja totale e veprimit nuk është më shumë se 6 orë.Ato përdoren kryesisht në spital për të vendosur dozën e kërkuar të insulinës për pacientin, gjithashtu në ato raste kur është e nevojshme të arrihet shpejtë ndryshime në aktivitetin e insulinës në trup - me një gjendje kome diabetike dhe precom (humbje e plotë ose e pjesshme e vetëdijes për shkak të një rritje të papritur të mprehtë të sheqerit në gjak).
Përveç tog 9, produktet e insulinës me veprim të shkurtër përdoren si një agjent anabolik dhe përshkruhen, si rregull, në doza të vogla (4-8 njësi 1-2 herë në ditë).
Përgatitjet e zgjatur (me veprim të gjatë) të insulinës janë në dispozicion në forma të ndryshme dozimi me kohëzgjatje të ndryshme të një efekti të uljes së sheqerit (gjysmë i gjatë, i gjatë, ultralong). Për produkte të ndryshme, efekti zgjat nga 10 në 36 orë. Falë këtyre produkteve, numri i injeksioneve ditore mund të zvogëlohet. Ato zakonisht prodhohen në formën e pezullimeve (pezullimi i grimcave të ngurta të një produkti në një lëng), administrohen vetëm nënlëkurë ose intramuskulare, administrimi intravenoz nuk lejohet. Në komën diabetike dhe kushtet predominuese, produktet e zgjatura nuk përdoren.
Kur zgjidhni një produkt të insulinës, është e nevojshme të sigurohet që periudha e efektit maksimal të uljes së sheqerit të përkojë me kohën që ju shkruani. Nëse është e nevojshme, 2 produkte me veprim të zgjatur mund të administrohen në një shiringë. Disa pacientë kanë nevojë jo vetëm për një kohë të gjatë, por edhe për normalizim të shpejtë të niveleve të glukozës në gjak. Ata duhet të përshkruajnë produkte insulinë me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër.
Zakonisht, produktet me lëshim të zgjatur administrohen para mëngjesit, por nëse është e nevojshme, një injeksion mund të jepet në raste të tjera.
Të gjitha produktet e insulinës përdoren nëse plotësohet kërkesa dietike. Përcaktimi i shkrimit të vlerës së energjisë (nga 1700 deri në 3000 khal) duhet të përcaktohet nga pesha e trupit të pacientit gjatë periudhës së trajtimit, sipas llojit të aktivitetit. Pra, me ulje të ushqimit dhe punë të vështirë fizike, numri i kalorive të nevojshme në ditë për një pacient është të paktën 3000, me ushqim të tepruar dhe një mënyrë jetese të ulur, nuk duhet të kalojë 2000.
Futja e dozave shumë të mëdha, si dhe mungesa e karbohidrateve me ushqim, mund të shkaktojë një gjendje hipoglikemike (ulje të sheqerit në gjak), të shoqëruar me ndjenja të urisë, dobësimit, djersitjes, dridhjes së trupit, dhimbje koke, marramendje, palpitacioneve, euforisë (humor të mirë pa shkak) ose agresivitetit. Në hipoglikeminë pasuese mund të zhvillohet koma (humbja e vetëdijes, e karakterizuar nga një mungesë e plotë e reagimeve të trupit ndaj stimujve të jashtëm për shkak të një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak) me humbje të vetëdijes, konvulsione dhe një rënie të mprehtë të aktivitetit kardiak. Për të parandaluar një gjendje hipoglikemike, pacientët duhet të pinë çaj të ëmbël ose të hanë disa pjesë sheqeri.
Me një gjendje kome hipoglikemike (e shoqëruar me një ulje të sheqerit në gjak), një zgjidhje glukoze 40% injektohet në venë në një sasi prej 10-40 ml, ndonjëherë deri në 100 ml, por jo më shumë.
Korrigjimi i hipoglikemisë (ulja e sheqerit në gjak) në formën akute mund të kryhet duke përdorur administrim intramuskular ose nënlëkuror të glukagonit.

Kundërindikimet e insulinës:
Kundërindikimet për përdorimin e insulinës janë sëmundje që shfaqen me hipoglicemi, hepatit akut, cirrozë, verdhëza hemolitike (zverdhja e lëkurës dhe mukozës së mukozës së syrit të shkaktuar nga prishja e qelizave të kuqe të gjakut), pankreatiti (pezmatimi i pankreasit), nefriti (pezmatimi i veshkave) sëmundja e veshkave e shoqëruar me dëmtim të proteinave / metabolizmit të amiloidit), urolithiasis, ulcera stomakut dhe duodenit, defekte të dekompensuara të zemrës (dështimi i zemrës për shkak të pengimit levani i valvulave të saj).
Kujdes i madh kërkohet në trajtimin e pacientëve me diabet mellitus, që vuajnë nga insuficienca koronare (një mospërputhje midis nevojës për oksigjen në zemër dhe lindjes së saj) dhe trurit të dëmtuar | qarkullimi i gjakut. Kujdes kërkohet kur përdorni insulinë! në pacientët me sëmundje tiroide, sëmundja e Addison (funksioni i pamjaftueshëm i veshkave), dështimi i veshkave.
Terapia shtatzënë me insulinë duhet të kryhet> nën një mbikëqyrje të ngushtë. Gjatë tremujorit të parë të shtatëzanisë, nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet pak dhe rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë.
Bllokuesit alfa-adrenergjikë dhe beta-adrenostimulantët, tetraciklinat, salicilatet rrisin sekretimin e insulinës endogjene (sekretim i trupit të formuar të trupit). Diupetika tiazide (diuretikët), beta-bllokuesit, alkooli mund të çojnë në hipoglicemi.

Efektet anësore të insulinës:
Me administrim nënlëkuror të produkteve të insulinës, lipodistrofia (një rënie në vëllimin e indit dhjamor në indin nënlëkuror) mund të ndodhë në vendin e injektimit.
Produktet moderne të insulinës me pastërti të lartë relativisht rrallë shkaktojnë fenomene alergjie, megjithatë, raste të tilla nuk përjashtohen. Zhvillimi i një reaksioni alergjik akut kërkon terapinë dhe zëvendësimin e produktit desensitizues të menjëhershëm (parandalimin ose frenimin e reaksioneve alergjike).

Formulari i lëshimit:
Insulina me shiringë është në dispozicion në | shishe qelqi të mbyllura në mënyrë hermetike me kapëse gome me thyerje të aluminit.

Sinonimet:
Depo-N-insulinë, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulinë B, Insulinë-B SC, Insulinë BP, Insulinë M, Insulinë Actrapid MS, Insulinë Actrapid FM, Insulinë Actrapid FM Penifill, Insulinë Velosulin, Insulinë Tape, Insulinë Tape, Insulinë Tape, Insulinë Tape, Insulinë Kasetë insuline MK, Insulinë monotard, Insulinë monotard MK, Insulinë monotard NM, insulinë protofan NM fërkim, insulinë rapard MK, insulinë insulinë MS, insulinë superlente, insulinë ultlente, insulinë ultlente MS, insulinë ultongardum, insulinëlong, insulinëlong, insulinë, etj. Insulong, insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, insuman fast, Insuman fast for optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin I rregullt, Iletin II i rregullt, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, shirit Humulin, Humulin i rregullt, ultulinente Humulin.

Kushtet e ruajtjes:
Ruani në një temperaturë nga +2 deri + 10 * C. Ngrirja e produkteve nuk lejohet.

Përbërja e insulinës:
1 ml zgjidhje ose pezullimi zakonisht përmban 40 njësi.
Në varësi të burimit të prodhimit, insulina është e izoluar nga pankreasi i kafshëve dhe sintetizohet duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike. Sipas shkallës së pastrimit, përgatitjet e insulinës nga indet shtazore ndahen në monopike (MP) dhe monokomponent (MK). Aktualisht të marra nga pankreasi i derrit, ato janë përcaktuar shtesë me shkronjën C (SMP - derri monopik, SMK - monokomponent i derrit), bagëti - shkronja G (viçi: GMP - monopiku i viçit, GMK - monokomponenti i viçit). Përgatitjet e insulinës njerëzore tregohen me shkronjën C.
Në varësi të kohëzgjatjes së veprimit, insulinat ndahen në:
a) produkte me veprim të shkurtër të insulinës: fillimi i veprimit pas 15-30 minutash, veprimi i pikut pas 1 / 2-2 orësh, kohëzgjatja totale e veprimit 4-6 orë,
b) produktet me insulinë me veprim të gjatë përfshijnë produkte me kohëzgjatje mesatare (fillimi pas 1 / 2-2 orësh, kulmi pas 3-12 orësh, kohëzgjatja totale 8-12 orë), produkte me veprim të gjatë (fillimi pas 4-8 orësh, kulmi pas 8-18 orësh, kohëzgjatja totale 20-30 orë).

Warning!
Para se të përdorni ilaçet, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.
Udhëzimet jepen vetëm për tu njohur me "".

Detyra kryesore e insulinës hormonale është jo vetëm që të ulë shumë lart një nivel glukozë në një nivel normal, por edhe ta shpërndaj atë, si dhe lëndë ushqyese të tjera që një person merr me ushqim, në të gjitha qelizat e trupit. Receptori i insulinës i vendosur në sipërfaqen e secilës qelizë dhe detyra e të cilit është të transferojë lëndë ushqyese dhe insulinë brenda ndihmon qelizat të thithin substancat.

Nëse pankreasi, ku prodhohet hormoni, nuk i përballon detyrat dhe nuk e prodhon atë në sasinë e duhur, personi nuk merr energji nga ushqimi i konsumuar. Edhe pse niveli i glukozës në gjak është i lartë, ai nuk përdoret për qëllimin e tij të synuar, dhe qelizat në të cilat nuk është pranuar fillojnë të përjetojnë uri dhe vdesin pas një kohe.

Së pari, kjo çon në keqfunksionime në trup, pastaj në vdekje. Pak më shumë se një shekull më parë, një pacient i diagnostikuar me diabet u dënua. Por pas zbulimit të insulinës, diabetikët kanë një shans për të udhëhequr një mënyrë jetese të shëndetshme, veçanërisht pasi përgatitjet e insulinës janë lehtësisht të disponueshme për shitje: kostoja e tyre është relativisht e lirë dhe mund të blihet në çdo farmaci.

Ilaçi i grupit farmakologjik nuk përshkruhet insulinë menjëherë: ata e bëjnë atë pasi tabletat që ulin nivelin e glukozës janë joefektive. Forma e drogës është një lëng i pastër pa ngjyrë ose i verdhë. Produkti i destinuar për injeksione në shtëpi prodhohet në shishe, forma e lëshimit është pesë dhe dhjetë mililitra. Insulina për përdorim mjekësor është një formë lirimi e një pluhuri të bardhë higroskopik, të tretshëm në ujë.

Aktualisht nuk ka alternativa për injeksione, ato administrohen nënlëkurë, intramuskulare ose intravenozisht (vetëm insulina me efekt të shkurtër neutral, i tretshëm në ujë injektohet intravenoz). Injeksione nënlëkurore dhe intramuskulare administrohen me një shiringë të insulinës ose me një injeksion të insulinës. Pajisja ka një formë të përshtatshme të trajtimit, hormoni futet duke përdorur butonin, kështu që mund të bartet me ju dhe madje një fëmijë është në gjendje të japë një injeksion.

Me të, një diabetik jo vetëm që mund t'i japë vetes një injeksion, por edhe në mënyrë të pavarur dozojë ilaçin saktë. Pajisja është e ripërdorshme, funksionon vetëm në fishekët origjinal, është shumë e shtrenjtë, kështu që jo të gjithë mund ta përballojnë atë, veçanërisht kur konsideroni se diabetikët kanë nevojë për tre pajisje të tilla.

Insulina në tableta nuk praktikohet në ilaç, pasi kjo formë e lëshimit nuk ka një efekt të tillë në trup si injeksione nënlëkurore, intramuskulare ose intravenoze. Vërtetë, shkencëtarët pretendojnë se ata ishin në gjendje të krijonin një ilaç për administrim oral që do të funksionojë jo më keq se injeksionet, por kjo formë e lëshimit të ilaçit në provat klinike nuk ka kaluar ende dhe është në zhvillim e sipër.

Origjinë

Sipas klasifikimit, përgatitjet e insulinës dallohen nga origjina, kohëzgjatja e veprimit, niveli i pastrimit. Produktet e insulinës bëhen në bazë të hormoneve të marra nga pankreasi i një lope, një derri dhe me mjete artificiale, duke qenë një analog i hormonit njerëzor. Insulina e viçit ndryshon nga hormoni i njeriut në tre aminoacide, të cilat më pas mund të provokojnë reaksione të rënda alergjike dhe të çojnë në komplikime të diabetit në të ardhmen.

Trupi i njeriut thith insulinën e derrit shumë më mirë: ai ndryshon nga hormoni i njeriut vetëm nga një aminoacid, pra është më pak alergjik, megjithëse përmban edhe papastërti të proinsulin dhe C-peptid, të cilat shkaktojnë alergji. Prandaj, sidomos për ata që vuajnë nga alergjia, janë zhvilluar përgatitje shumë të pastruara të insulinës që zvogëlojnë mundësinë e shfaqjes së tij, si dhe analoge të hormonit njerëzor, të cilat janë marrë falë inxhinierisë gjenetike (ato quhen "insulinë njerëzore", duke theksuar identitetin e plotë).

Si pjesë e hormonit sintetik, nuk ka proinsulin që shkakton alergji, prandaj përthithet më mirë nga trupi, një reagim alergjik ndaj tij është shumë i rrallë dhe produkti nuk ka kundërindikacione.

Ky hormon prodhohet nga llojet e majave të vendosura në një medium ushqyes të veçantë dhe E. coli të modifikuar gjenetikisht, të aftë për të prodhuar insulinë gjenetike të njeriut. Meqenëse sasia e substancës së prodhuar është e madhe, shkencëtarët janë të prirur të mendojnë se insulina e kafshëve së shpejti do të zëvendësohet plotësisht.

Periudha e vlefshmërisë

Ilaçet e grupit farmakologjik të insulinës ndryshojnë në kohëzgjatjen e veprimit: ato janë të shkurtra, të mesme dhe të gjata.Produktet me një veprim të shkurtër (rreth gjashtë orë) karakterizohen nga shpejtësia e ekspozimit ndaj trupit: ato fillojnë të ndikojnë atë brenda gjysmë ore pas administrimit dhe kanë një efekt maksimal dy deri në tre orë pas injektimit.

Produktet e klasifikuara si ilaçe me kohëzgjatje mesatare në klasifikim përmbajnë zink, për shkak të të cilit hormoni lëshohet më ngadalë. Ata fillojnë të veprojnë më vonë - pas dy orësh, normat maksimale mund të vërehen pas 8-14 orësh, efekti zgjat rreth një ditë.

Zhvillimi i ilaçeve për një kohë më të gjatë u shkaktua nga nevoja për të lehtësuar pacientët me injeksione të shpeshta të insulinës (rreth tre deri në katër herë në ditë): pasi psikika reagon negativisht ndaj çdo injeksioni, dhe për këtë arsye shkakton dhimbje. Përveç kësaj, pas injeksioneve të përsëritura në zonën e injektimit, hematomat mund të formohen ose infeksioni mund të hyjë.

Në disa raste, mjekët këshillojnë kombinimin e produkteve të insulinës me veprim të mesëm dhe të shkurtër. Në këtë rast, këshillohet të blini ilaçe nga i njëjti prodhues në farmaci, pasi forma e lëshimit të ilaçeve nga kompani të ndryshme, megjithëse nuk janë të ndryshme, është një injeksion; si përbërës, shtohen substanca të ndryshme që kërkohen të neutralizojnë njëri-tjetrin nëse blihen nga prodhues të ndryshëm.

ekzistojnë përgatitje për insulinë, kohëzgjatja e të cilave është nga 24 në 36 orë. Ata fillojnë të ndikojnë në trup dy orë pas futjes, periudha e veprimit maksimal është 16-20 orë, pastaj fillon të bjerë.

Ilaçet e tilla zakonisht u përshkruhen pacientëve me ndjeshmëri të ulët ndaj insulinës, ato janë gjithashtu të përshtatshme për të moshuarit ose ata me probleme shikimi, të cilët nuk janë në gjendje të japin vetë një injeksion dhe varen nga ardhja e infermierit. Forma e lëshimit të barnave me veprim të gjatë është shishe sterile 5 dhe 10 ml me ndalesa gome të mbyllura hermetikisht.

Edhe pse efekti i ilaçeve me veprim të gjatë zgjat më shumë, mjekët preferojnë insulina me veprim të shkurtër dhe të mesëm. Pacientët i tolerojnë ato më mirë: nëse efekti i ilaçit të administruar është më shumë se njëzet e katër orë, në mëngjes mund të ketë një problem të hipoglikemisë.

Skemat e pritjes

Kindfarë lloji të drogës nga grupi i insulinës për të marrë, dhe në cilat doza, duhet të përcaktohet nga mjeku dhe të japë udhëzime specifike: treguesit në secilin rast janë individualë dhe nuk ka asnjë mënyrë të vetme të korrigjimit. Niveli i glukozës në gjak duhet të monitorohet vazhdimisht dhe, nëse është e nevojshme, të rregullohet.

Nëse flasim për hormonin që prodhon pankreasi i një personi të shëndetshëm, atëherë sasia e tij në ditë është nga 30 në 40 njësi. E njëjta normë (nga 30 në 50 njësi) kërkohet për një diabetik, pavarësisht nga origjina e insulinës. Në këtë rast, 2/3 e normës duhet të merret në mëngjes, pjesa tjetër - në mbrëmje. Duke bërë kalimin nga kafshet në insulinë njerëzore, sipas udhëzimeve, doza zvogëlohet gjithmonë, pasi hormoni i gjeneruar gjenetikisht përthithet më mirë nga trupi.

Besohet se rezultatet më të mira mund të arrihen duke kombinuar ilaçe të ekspozimit të shkurtër dhe të mesëm; Ndër numrin e madh të regjimeve të trajtimit, aktualisht praktikohen këto:

në mëngjes gjatë mëngjesit, merrni një ilaç me një kohëzgjatje të shkurtër veprimi, si dhe me kohëzgjatje mesatare (si ta bëni këtë, do të tregojë mjeku). Para darkës - me veprim të shkurtër, gjatë natës, në 22 ose 23 orë - një përgatitje mesatare,
insulinë me një periudhë të shkurtër veprimi, injektoni para mëngjesit, drekës dhe darkës, para gjumit, në orën 23 - përgatitjet e insulinës me kohëzgjatje të gjatë ose të mesme,
insulinë me veprim të mesëm ose të gjatë në agim, të shkurtër - para mëngjesit, drekës dhe darkës (metoda është më pak e përshtatshme se ajo e mëparshmja).

Nëse mjeku ka përshkruar vetëm një ilaç, një ilaç me një periudhë të shkurtër veprimi rekomandohet të injektohet tre herë në ditë, me kohëzgjatje mesatare - dy herë në ditë: injeksione duhet të jepen 45 minuta para mëngjesit dhe para darkës. Një pikë tjetër që nuk duhet të harrohet kur flasim për përdorimin e insulinës është se insulina neutrale mund të injektohet jo vetëm intramuskulare ose nënlëkurore, por edhe intravenoze. Ilaçi me veprim të gjatë (forma e lëshimit 5 dhe 10 ml) nuk administrohet intravenoz.

Efektet anësore

Insulina nuk ka pothuajse asnjë kundërindikacion: nëse një produkt nuk është i përshtatshëm, ai gjithmonë mund të zëvendësohet nga një tjetër, por efektet anësore mund të ndodhin. Shtë shumë e rëndësishme në trajtimin e diabetit të vëzhgoni dozën: vetë-tejkalimi ose zvogëlimi i dozës është rreptësisht i ndaluar. Të dy për shkak të mungesës së glukozës dhe tepricës së normës, ju mund të bini në gjendje kome dhe të vdisni (sipas statistikave, katër përqind e pacientëve nën moshën pesëdhjetë vdesin për këtë arsye).

Një problem tjetër i zakonshëm është alergjia, e cila mund të ndodhë në përgatitjet e insulinës me origjinë shtazore. Në shenjat e para (shfaqja e kruajtjes, përkeqësimi i mirëqenies), duhet të konsultoheni me një mjek dhe të kaloni në insulinë njerëzore. Këshillohet që të bëhet një tranzicion i tillë në një spital nën mbikëqyrjen e një mjeku, ku është e mundur të monitorohet vazhdimisht niveli i glukozës dhe të rregullohet doza e saktë.

Një reagim tjetër anësor mund të jetë atrofia ose hipertrofia e indit dhjamor në vendin e injektimit. Ky problem shpesh ndodh me përdorimin e insulinës viçi dhe është i rrallë kur përdorni derri të pastruar ose insulinë njerëzore. Kjo nuk sjell shumë dëm, por zona e injektimit duhet të ndryshohet, pasi thithja e insulinës është e dëmtuar. Kjo duhet të bëhet vetëm në konsultim me mjekun, pasi që secila zonë e trupit ka një tretje të ndryshme të barit.

Insulina është një ilaç specifik për uljen e sheqerit. , ka aftësinë për të rregulluar metabolizmin e karbohidrateve, rrit thithjen e indeve të glukozës dhe promovon shndërrimin e tij në glikogjen, gjithashtu lehtëson depërtimin e glukozës në qelizat e indeve.
Përveç efektit hipoglikemik (ulja e sheqerit në gjak), insulina ka një sërë efektesh të tjera: rrit dyqanet e glikogjenit të muskujve, stimulon sintezën e peptideve, zvogëlon konsumin e proteinave, etj.

Ekspozimi ndaj insulinës shoqërohet me stimulim ose frenim (frenim) të enzimave të caktuara , sintetazat e glikogjenit, dehidrogjenaza piruvate, heksokinaza stimulohen, acidet yndyrore që aktivizojnë lipazën e indit dhjamor, lipoproteina lipazën, duke zvogëluar bllokimin e gjakut pas një vakt të pasur me yndyrna, pengohen.
Shkalla e biosintezës dhe sekretimit (sekretimit) të insulinës varet nga përqendrimi i glukozës në gjak.
Me një rritje të përmbajtjes së tij, sekretimi i insulinës nga pankreasi rritet, përkundrazi, një rënie në përqendrimin e glukozës në gjak ngadalëson sekretimin e insulinës.

Në zbatimin e efekteve të insulinës, roli kryesor luhet nga bashkëveprimi i tij me një receptor specifik të lokalizuar në membranën plazmatike të qelizës, dhe formimin e kompleksit të receptorëve të insulinës.
Receptori i insulinës në kombinim me insulinën depërton në qelizë , ku ndikon në fosfolimin e proteinave qelizore, reaksionet e mëtejshme ndërqelizore nuk kuptohen plotësisht.
Insulina është trajtimi kryesor specifik për diabetin mellitus, pasi zvogëlon hipergliceminë (një rritje të glukozës në gjak) dhe glukozurinë (prania e sheqerit në urinë), rimbush depon e glukogjenit në mëlçi dhe muskuj, zvogëlon prodhimin e glukozës dhe lehtëson lipeminë diabetike (prania e yndyrës në gjak) . përmirëson gjendjen e përgjithshme të pacientit .

Insulina për përdorim mjekësor merret nga pankreasi i bagëtive dhe derrave . Ekziston një metodë e sintezës kimike të insulinës, por është e paarritshme.
Metodat bioteknologjike të zhvilluara kohët e fundit për prodhimin e insulinës njerëzore. Insulina e marrë nga inxhinieri gjenetike është plotësisht në përputhje me serinë e aminoacideve të insulinës njerëzore.
Në rastet kur insulina merret nga pankreasi i kafshëve, papastërtitë e ndryshme (proinsulin, glukagon, vetë-statin, proteina, polipeptide, etj.) Mund të jenë të pranishme në përgatitje për shkak të pastrimit të pamjaftueshëm.
Përgatitjet e insulinës së pastruar dobët mund të shkaktojnë reaksione të ndryshme anësore.

Metodat moderne bëjnë të mundur marrjen e insulinës së pastruar (monopiane - pastrohet në mënyrë kromatografike me lëshimin e një "kulmi" të insulinës), shumë të pastruar (monokomponent) dhe kristalizuar.
Aktualisht, insulina kristalore e njeriut përdoret gjithnjë e më shumë.
Nga përgatitjet e insulinës me origjinë shtazore, preferencë i jepet insulinës e marrë nga pankreasi i derrave.

Aktiviteti i insulinës përcaktohet biologjikisht (nga aftësia për të ulur glukozën në gjak në lepuj të shëndetshëm) dhe një nga metodat fiziko-kimike (elektroforeza në letër ose kromatografia në letër). Për një njësi veprimi (UNIT), ose njësi ndërkombëtare (IE), merrni aktivitetin e 0.04082 mg insulinë kristaline.

Indikacioni kryesor për përdorimin e insulinës është diabeti mellitus i tipit I (i varur nga insulina), por në kushte të caktuara është përshkruar edhe për diabetin mellitus tip II (jo i varur nga insulina).

Në trajtimin e diabetit përdorni përgatitjet e insulinës me kohëzgjatje të ndryshme veprimi .
Insulinë me veprim të shkurtër gjithashtu në disa procese të tjera patologjike për shkaktimin e një gjendje hipoglikemike (uljen e sheqerit në gjak) në forma të caktuara të skizofrenisë, si një agjent anabolik (duke rritur sintezën e proteinave) me rraskapitje të përgjithshme, kequshqyerje, furunculosis (inflamacion të shumëfishtë purulent të lëkurës), tirotoksikozë (sëmundje tiroide) gjëndra), në sëmundjet e stomakut (atoni / humbja e tonit,, gastroptoza / prolapsi i stomakut /), hepatiti kronik (inflamacioni i indit të mëlçisë), format fillestare të cirrozës së mëlçisë, si dhe komponent "polarizuese" zgjidhje përdoret për trajtimin e pamjaftueshmërisë akute koronare (keqperputhjes midis kërkesës kardiak oksigjenit dhe shpërndarjen e saj).

Zgjedhja e insulinës për trajtimin e diabetit varet nga ashpërsia dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, gjendja e përgjithshme e pacientit, si dhe shpejtësia e fillimit dhe kohëzgjatja e efektit hipoglikemik të ilaçit.
Emërimi fillestar i insulinës dhe vendosja e një doze kryhet preferohet në spital (spitale).

Preparate për veprim të shkurtër të insulinës - këto janë zgjidhje të destinuara për administrim nënlëkuror ose intramuskular.
Nëse është e nevojshme, ato administrohen gjithashtu intravenoz.
Ato kanë një efekt të shpejtë dhe relativisht të shkurtër për uljen e sheqerit.
Zakonisht ato administrohen nënlëkurore ose intramuskulare 15-20 minuta para ngrënies nga një deri në disa herë gjatë ditës.
Efekti pas injektimit nënlëkuror ndodh në 15-20 minuta, arrin maksimumin pas 2 orësh, kohëzgjatja totale e veprimit nuk është më shumë se 6 orë.
Ato përdoren kryesisht në spital për të vendosur dozën e insulinës së nevojshme për pacientin, si dhe në rastet kur është e nevojshme të arrihet një ndryshim i shpejtë i aktivitetit të insulinës në trup - me një gjendje kome diabetike dhe precom (humbje e plotë ose e pjesshme e vetëdijes për shkak të një rritje të papritur të mprehtë të sheqerit në gjak) .
Për më tepër, përgatitjet e insulinës me veprim të shkurtër përdoren si një agjent anabolik dhe përshkruhen, si rregull, në doza të vogla (4-8 njësi 1-2 herë në ditë).

Preparate të zgjatura (me veprim të gjatë) të insulinës janë në dispozicion në forma të ndryshme dozimi me kohëzgjatje të ndryshme të një efekti të uljes së sheqerit (gjysmë i gjatë, i gjatë, ultralong).
Për ilaçe të ndryshme, efekti zgjat nga 10 deri në 36 orë.
Falë këtyre ilaçeve, ju mund të zvogëloni numrin e injeksioneve të përditshme.
Ato zakonisht prodhohen në formën e pezullimeve. (pezullimi i grimcave të ngurta të ilaçit në një lëng), i administruar vetëm nënlëkurë ose intramuskularisht, administrimi intravenoz nuk lejohet. Në gjendje kome diabetike dhe kushte predominuese, ilaçet e zgjatura nuk përdoren.

Kur zgjidhni një përgatitje për insulinë, është e nevojshme të siguroheni që periudha e efektit maksimal të uljes së sheqerit të përkojë me kohën që e merrni.
Nëse është e nevojshme, 2 ilaçe me veprim të zgjatur mund të administrohen në një shiringë.
Disa pacientë kanë nevojë jo vetëm për një kohë të gjatë, por edhe për normalizim të shpejtë të niveleve të glukozës në gjak. Ata duhet të përshkruajnë përgatitje insuline me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër.
zakonisht ilaçet me veprim të gjatë administrohen para mëngjesit megjithatë, nëse është e nevojshme, injeksioni mund të bëhet në raste të tjera.

Të gjitha përgatitjet e insulinës përdoren duke iu nënshtruar përputhshmërisë dietike.
Përkufizimi i vlerës së energjisë (1700-3000 khal) duhet të përcaktohet nga pesha e trupit të pacientit gjatë periudhës së trajtimit, sipas llojit të aktivitetit. Pra, me ushqimin e zvogëluar dhe punën e vështirë fizike, numri i kalorive të nevojshme në ditë për një pacient është të paktën 3000, me ushqim të tepruar dhe një mënyrë jetese të ulur, nuk duhet të kalojë 2000.

Futja e dozave shumë të larta, si dhe mungesa e marrjes së karbohidrateve me ushqim, mund të shkaktojë një gjendje hipoglikemike (ulja e sheqerit në gjak) shoqërohet nga një ndjenjë urie, dobësie, djersitje, dridhje e trupit, dhimbje koke, marramendje, palpitacione, eufori (vetëkënaqësi pa shkak) ose agresivitet.
Më pas, koma hipoglikemike mund të zhvillohet (humbja e vetëdijes, e karakterizuar nga mungesa e plotë e reagimeve të trupit ndaj stimujve të jashtëm për shkak të një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak) me humbje të vetëdijes, konfiskime dhe një rënie të mprehtë të aktivitetit kardiak.
Për të parandaluar një gjendje hipoglikemike, pacientët duhet të pinë çaj të ëmbël ose të hanë disa pjesë sheqeri.

Me gjendje kome hipoglikemike (e shoqëruar me një ulje të sheqerit në gjak) 40% zgjidhje e glukozës injektohet në venë në një sasi prej 10-40 ml, ndonjëherë deri në 100 ml, por jo më shumë.
Korrigjimi i hipoglikemisë (ulja e sheqerit në gjak) në formë akute mund të kryhet duke përdorur administrim intramuskular ose nënlëkuror të glukagonit.

Me administrim nënlëkuror të përgatitjeve të insulinës, lipodistrofia (një rënie në sasinë e indit dhjamor në indin nënlëkuror) mund të ndodhë në vendin e injektimit.

Kujdes i madh kërkohet në trajtimin e pacientëve me diabet mellitus, që vuajnë nga insuficienca koronare (një mospërputhje midis nevojës së zemrës për oksigjen dhe shpërndarjes së saj) dhe dëmtimit të trurit | qarkullimi i gjakut.
Kujdes është i nevojshëm kur përdorni insulinë në pacientët me sëmundje tiroide, sëmundje Addison (funksion i pamjaftueshëm adrenal) dhe dështim i veshkave.

Terapia shtatzënë me insulinë duhet të monitorohet nga afër.
Gjatë tremujorit të parë të shtatëzanisë, nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet pak dhe rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë.
Bllokuesit alfa-adrenergjikë dhe beta-adrenostimulantët, tetraciklinat, salicilatet rrisin sekretimin e insulinës endogjene (sekretim i trupit të formuar të trupit).
Diupetika tiazide (diuretikët), beta-bllokuesit, alkooli mund të çojnë në hipoglicemi.

Ndërveprimi me
medicinale të tjera
me anë të:

Efekti hipoglikemik i insulinës është rritur droga orale hipoglikemik, frenues MAO, frenues ACE, frenues anhydrase karbonike, selektiv beta-bllokuesit, bromokriptinë, octreotide, sulfonamidet, steroid anabolik, tetraciklina, clofibrate, ketokonazoli, mebendazoli, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, litium, droga përmbajnë etanol .

Efekti hipoglikemik i insulinës dobësohet kontraceptivët oralë, kortikosteroidet, hormonet tiroide, diuretikët tiazidë, heparina, antidepresantët triciklik, simpatizimimet, danazoli, klonidina, bllokuesit e kanaleve të kalciumit, diazoksid, morfinë, fenitoin, nikotinë.

Nën ndikimin e reserpinës dhe salicilateve, një dobësim dhe një rritje e veprimit të ilaçit janë të mundshme.
Ilaçet që përmbajnë tiol ose sulfit, kur shtohen në insulinë, shkaktojnë shkatërrimin e tij.

Gjatë shtatëzënësisë, lloji i insulinës, doza dhe mënyra e tij e administrimit përcaktohen nga mjeku që merr pjesë.
Nëse regjimi i trajtimit i zgjedhur fillimisht nuk është i përshtatshëm, është e nevojshme të këshilloheni përsëri me një mjek dhe të zgjidhni, në fund të fundit, regjimin më të përshtatshëm dhe efektiv të trajtimit.

simptomat : dobësi muskulore, lodhje e lehtë, uri, pështymje të tepërt, zbehje, mpirje të gishtërinjve, dridhje, palpitacione, nxënës të dilatuar, shikim të paqartë, dhimbje koke, zverdhje të shpeshtë, përtypje, errësim të vetëdijes, shtypje ose agjitacion, akte të pa lëvizshme, tonik ose klonik dhe së fundi, komë.

Trajtimi për një gjendje hipoglikemike duhet të fillohet menjëherë.
Në raste të buta, mjafton të jepni brenda çajit të ëmbël, lëngjeve të frutave, mjaltit.
Me një humbje të plotë të vetëdijës (koma) menjëherë injektoni një zgjidhje të përqendruar të glukozës (10-20 ml glukozë 20-40%).
Në mungesë të mundësisë së injeksionit intravenoz të një tretësire glukoze, rekomandohet të administrohet në mënyrë intramuskulare 0,001-0.002 g glukagon ose 0.5 ml të një zgjidhje prej 0,1% të hidroklorurit adrenalinë nën lëkurë.
Duhet pasur parasysh se me futjen e adrenalinës mund të shfaqen efekte anësore - palpitacione, dridhje, rritje të presionit të gjakut, ankth, etj.

Insulina me shiringë është në dispozicion në shishkat e qelqit të mbyllura me kapëse gome me thyerje të aluminit.
Në shishe 10 ml, në një kuti 5 copë ose në stilolaps (fishekë) 1,5 dhe 3 ml për stilolapsa shiringash .

Preparate insuline (si shishkat ashtu edhe fishekët) që nuk përdoren, duhet të ruhet në 2-8 ° C në një vend të errët , dmth në frigorifer (preferohet në raftin e poshtëm), larg frigoriferit.
Në këtë temperaturë, ata ruajnë vetitë e tyre biologjike dhe aseptike deri në jetëgjatësinë e raftit të treguar në paketë. Insulina nuk duhet të kontrollohet kur fluturon në aeroplan për të shmangur rrezikun e ngrirjes.
Temperatura tepër e lartë e ruajtjes çon në një ulje graduale të aktivitetit biologjik të ilaçit. Drita e drejtpërdrejtë e diellit gjithashtu ndikon negativisht, duke përshpejtuar humbjen e aktivitetit biologjik me 100 herë.
Insulina e tretshme transparente mund të precipitojë dhe të bëhet e kthjellët . Granulat dhe thekon formohen në një pezullim të insulinës. Kombinimi i nxehtësisë dhe lëkundja e zgjatur përshpejton këtë proces.

Shishja e insulinës e përdorur nga pacienti mund të ruhet në temperaturën e dhomës jo më të lartë se 25 ° C, në një vend të errët deri në 6 javë. Kjo periudhë është reduktuar në 4 javë kur përdorni fishekë Penfill, pasi stilolapsat e shiringave shpesh mbahen në xhep në temperaturat afër temperaturës së trupit. Vishat e insulinës mund të ruhen në frigorifer për 3 muaj pas përdorimit të parë.

Insulin i ngrirë nuk mund të përdoret pas shkrirjes së tij. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pezullimet. Gjatë ngrirjes, kristalet ose grimcat grumbullohen dhe nuk treten pas shkrirjes, gjë që e bën të pamundur të përftoni përsëri një pezullim homogjen. Kështu, rreziku i futjes së një doze të pamjaftueshme është rritur ndjeshëm.

Insulina duhet të konsiderohet e dëmtuar pas shkrirjes. Llojet transparente të insulinës nuk mund të përdoren kur njollë, turbullirë ose shfaqjen e grimcave të pezulluara.
Pezullimet e insulinës, të cilat pas përzierjes nuk formojnë një pezullim uniform të bardhë, ose përmbajnë gunga, fibra, ndryshojnë ngjyrën, janë të papërshtatshme për t’u përdorur.

1 ml zgjidhje ose pezullimi zakonisht përmban 40 njësi.
Në varësi të burimit të prodhimit, insulina është e izoluar nga pankreasi i kafshëve dhe sintetizohet duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike.

Sipas shkallës së pastrimit, përgatitjet e insulinës nga indet shtazore ndahen në monopike (MP) dhe monokomponent (MK).
Aktualisht të marra nga pankreasi i derrit, ato janë përcaktuar shtesë me shkronjën C (SMP - derri monopik, SMK - monokomponent i derrit), bagëti - shkronja G (viçi: GMP - monopiku i viçit, GMK - monokomponenti i viçit).
Përgatitjet e insulinës njerëzore tregohen me shkronjën C.

Në varësi të kohëzgjatjes së veprimit, insulinat ndahen në:
- preparate për veprim të shkurtër të insulinës : fillimi i veprimit pas 15-30 minutash, veprimi i pikut pas 1 / 2-2 orësh, kohëzgjatja totale e veprimit 4-6 orë,
- preparate me veprim të gjatë të insulinës përfshijnë ilaçe me një kohëzgjatje mesatare të veprimit (fillimi pas 1 / 2-2 orë, kulmi pas 3-12 orësh, kohëzgjatja totale 8-12 orë), barna me kohëzgjatje të gjatë (fillimi pas 4-8 orësh, kulmi pas 8-18 orësh, kohëzgjatja totale 20-30 orë).

Sot, industria farmaceutike prodhon forma të ndryshme të insulinës. Aktualisht, disa lloje të insulinës përdoren në ilaç.

Grupi i insulinës përcaktohet më shpesh në varësi të kohëzgjatjes së veprimit të tyre pas administrimit në trupin e njeriut. Në mjekësi, barnat me kohëzgjatjen e mëposhtme dallohen:

ultrashort,
i shkurtër
kohëzgjatja mesatare e veprimit
ilaçe që veprojnë gjatë.

Përdorimi i një ose një lloji tjetër të insulinës varet nga karakteristikat individuale të pacientit dhe nga regjimi i terapisë me diabet me insulinën.

Lloje të ndryshme të insulinës ndryshojnë nga njëra-tjetra si në përbërje ashtu edhe në metodën e sintezës. Për secilin lloj të përgatitjes së insulinës, udhëzimet për përdorim hartohen në përputhje me karakteristikat e përbërjes dhe metodës së përgatitjes.

Përveç kësaj, ekzistojnë kërkesa të përgjithshme që duhet të ndiqen gjatë kryerjes së terapisë me insulinë. Preparationdo përgatitje e insulinës ka indikacione dhe kundërindikacione të caktuara për përdorim.

Karakteristikat farmakologjike

Insulina Detemir është një analog bazik i tretshëm i insulinës njerëzore, veprim i zgjatur me një profil veprimi të sheshtë, i cili prodhohet nga bioteknologjia ADN rekombinuese duke përdorur sojin Saccharomyces cerevisiae. Insulina lidhet me receptorët specifikë, duke ndërmjetësuar kështu efektet biologjike. Insulina rregullon metabolizmin e glukozës. Zvogëlon nivelin e glukozës në gjak, stimulon konsumin e tij nga indet e trupit dhe frenon glukoneogjenezën. Insulina rrit biosintezën e proteinave, pengon proteolizën dhe lipolizën në qelizat e yndyrës. Përqendrimi maksimal i insulinës detemir në serumin e gjakut arrihet pas 6 - 8 orë pas administrimit. Me regjimin e administrimit dy herë në ditë, përqendrimet ekuilibër të insulinës Detemir në serumin e gjakut arrihen pas 2 deri në 3 injeksione. Ndryshueshmëria e përthithjes intraindividuale e detemirit të insulinës është më e ulët kur krahasohet me përgatitjet e tjera të insulinës bazale. Në farmakokinetikën e insulinës detemir, nuk u zbuluan ndonjë dallim klinik domethënës ndër-gjinor. Vëllimi mesatar i shpërndarjes së insulinës detemir është afërsisht 0,1 l / kg.aktivizimi i detemirit të insulinës është i ngjashëm me atë të përgatitjeve të insulinës njerëzore, të gjitha produktet metabolike janë joaktive. Nuk ka ndërveprime klinike të rëndësishme midis detektorit të insulinës dhe acideve yndyrore ose ilaçeve të tjera që lidhen me proteina. Gjysma e jetës së fundit me injeksion nënlëkuror varet nga doza e barit dhe shkalla e përthithjes nga indi nënlëkuror dhe është 5 deri në 7 orë.

Diabeti mellitus në pacientët më të vjetër se 2 vjet.

Dozimi i insulinës detemir dhe dozat

Insulina Detemir ka për qëllim vetëm për administrim nënlëkuror, ilaçi nuk mund të administrohet intravenoz, pasi kjo mund të çojë në hipoglicemi të rëndë. Doza përcaktohet në bazë të nevojave të pacientit. Rregullimi i dozës mund të jetë i nevojshëm nëse dieta e zakonshme e pacientit ndryshon, aktiviteti i tij fizik rritet, ose me sëmundje të njëkohshme. Insulina Detemir mund të përdoret si në formën e monoterapisë ashtu edhe me insulinë bolus, si dhe me ilaçet hipoglikemike për administrim oral. Insulina Detemir mund të administrohet në çdo kohë të përshtatshme gjatë ditës, por pasi të keni caktuar kohën e injektimit, duhet t'i përmbaheni çdo ditë. Insulina Detemir injektohet nënlëkurësisht në rajonin e murit andominal të barkut, kofshës, shpatullës, gluteal ose rajonit deltoid. Vendet e injektimit duhet të ndryshohen rregullisht për të zvogëluar rrezikun e lipodistrofisë. Ashtu si me përgatitjet e tjera të insulinës, në pacientët e moshuar dhe pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave ose hepatik, është i nevojshëm një monitorim më i kujdesshëm i niveleve të glukozës në gjak dhe rregullimi i dozës së detemirit individualisht. Ashtu si me përgatitjet e tjera të insulinës, rekomandohet të monitoroni me kujdes glukozën në gjak gjatë përkthimit dhe në javët e para të përshkrimit të një ilaçi të ri.
Insulina Detemir ka një efekt të zgjatur (deri në një ditë).
Trajtimi i insulinës me përcaktimin nuk rrit peshën e trupit.
Para një udhëtimi të gjatë, i cili shoqërohet me një ndryshim në zonat kohore, pacienti duhet të këshillohet me mjekun tuaj, pasi ndryshimi i zonës kohore do të thotë që pacienti do të injektojë insulinë dhe do të hajë në një kohë tjetër.
Ndërprerja e trajtimit ose një dozë e pamjaftueshme e ilaçit mund të çojë në hiperglicemi ose ketoacidozë diabetike. Hiperglicemia zakonisht zhvillohet gradualisht gjatë disa orëve ose ditëve. Simptomat e hiperglicemisë përfshijnë urinim të shpeshtë, etjen, vjelljen, të vjellat, skuqjen dhe thatësinë e lëkurës, përgjumjen, gojën e thatë, erën e acetonit në ajrin e nxitur, humbjen e oreksit. Pa terapi të përshtatshme, hiperglicemia çon në ketoacidozë diabetike dhe vdekje.
Hipoglikemia mund të zhvillohet me aktivitet fizik intensiv të paplanifikuar ose duke anashkaluar vakte nëse doza e insulinës është shumë e lartë në lidhje me nevojën për insulinë. Kur kompensojnë metabolizmin e karbohidrateve tek pacientët, simptomat e tyre tipike-pararendësit e hipoglikemisë mund të ndryshojnë, pacientët duhet të informohen për këtë. Me një kurs të zgjatur të diabetit, simptomat e zakonshme pararendëse mund të zhduken.
Patologjia e njëkohshme, e shoqëruar veçanërisht nga ethet dhe sëmundjet infektive, zakonisht rrisin nevojën e trupit për insulinë.
Një rregullim i dozës së inseminës së insulinës gjithashtu mund të kërkohet nëse pacienti ka sëmundje shoqëruese të mëlçisë, veshkave, gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide, gjëndrrës së hipofizës.
Ka raporte për zhvillimin e dështimit kronik të zemrës në trajtimin e pacientëve me tiazolidinediones së bashku me përgatitjet e insulinës, veçanërisht nëse pacienti ka faktorë rreziku për zhvillimin e dështimit kronik të zemrës. Ky fakt duhet të merret parasysh kur të përshkruani pacientë me trajtim të kombinuar me preparate insuline dhe tiazolidinediones. Me një trajtim të tillë të kombinuar, është e nevojshme të bëhen ekzaminime mjekësore të pacientëve për të identifikuar simptomat e tyre dhe shenjat e dështimit kronik të zemrës, praninë e edemës, shtimin në peshë. Nëse simptomat e dështimit të zemrës identifikohen ose përkeqësohen, terapia me tiazolidinedione duhet të ndërpritet.
Me hipoglikeminë, e cila mund të zhvillohet gjatë marrjes së Detemir, shpejtësia e reagimit dhe aftësia për t’u përqendruar janë të shqetësuar. Prandaj, me zhvillimin e tij, pacientët duhet të përmbahen nga përfshirja në aktivitete ku kërkohet vëmendje e shtuar dhe shpejtësia e reaksioneve psikomotorike (përfshirë automjetet drejtuese).

Shtatzënia dhe laktacioni

Kur përdorni ilaçin gjatë shtatëzanisë, është e nevojshme të merren parasysh përfitimet e pritura për nënën dhe rreziku i mundshëm për fetusin. Në një provë klinike të kontrolluar të randomizuar, nuk ka dallime në rezultatet e shtatëzanisë, në profilin e përgjithshëm të sigurisë gjatë shtatëzanisë, në shëndetin e të porsalindurit dhe fetusit kur krahasohen përgatitjet e insulinës me detemir dhe insulinë aspart. Informacioni shtesë për sigurinë dhe efektivitetin e terapisë së ilaçeve gjatë përdorimit pas marketingut tregon mungesën e reaksioneve anësore të padëshiruara që mund të çojnë në keqformime kongjenitale ose toksicitet ndaj fetusit. Tek kafshët, efekti toksik i ilaçit në sistemin riprodhues nuk u zbulua. Gratë shtatzëna me diabet kanë nevojë për monitorim të kujdesshëm gjatë gjithë shtatëzanisë, si dhe gjatë planifikimit të shtatzënisë. Në tremujorin e parë të shtatëzanisë, nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet dhe mosha në tremujorin e dytë dhe të tretë. Nevoja për insulinë pas lindjes së shpejtë kthehet në nivelin që ishte para shtatëzanisë. Nuk ka asnjë informacion nëse insulina depërton në Detemir në qumështin e gjirit. Supozohet se ilaçi nuk ndikon në metabolizmin në trupin e foshnjeve gjatë ushqyerjes me gji, pasi që ilaçi është një peptid që lehtësisht zbërthehet në traktin gastrointestinal në aminoacide që thithen nga trupi. Gjatë periudhës së ushqyerjes me gji tek gratë, mund të kërkohet një korrigjim i dietës dhe dozës së insulinës.

Efektet anësore të insulinës detemir

Disordersrregullime metabolike: hipoglikemia (simptoma të hipoglikemisë: djersë e ftohtë, lodhje e shtuar, zbehje e lëkurës, dridhje, nervozizëm, ankth, dobësi, lodhje e pazakontë, çorientim, përgjumje, ulje e përqendrimit, uri e rëndë, dhimbje koke, vjellje, paqartë në shikim, palpitime, etj) humbja e vetëdijes, konvulsione, dëmtim i përkohshëm ose i pakthyeshëm i funksionit të trurit, vdekja).
Disordersrregullime dhe reagime të përgjithshme në vendin e injektimit: reaksione të mbindjeshmërisë lokale (ënjtje, skuqje, kruajtje në vendin e injeksionit), lipodistrofi, edemë.
Disordersrregullimet e sistemit imunitar: urtikarie, reaksione alergjike, skuqje të lëkurës, kruajtje, djersitje, angioedema, çrregullime gastrointestinale, vështirësi në frymëmarrje, ulje të presionit të gjakut.
Rënia e shikimit: çrregullimet e refraksionit, retinopatia diabetike.
Sistemi nervor: neuropatia periferike.

Ndërveprimi i insulinës detemir me substancat e tjera

Ka ilaçe që ndikojnë në nevojën për insulinë. Efekti hipoglikemik i insulinës shoqërohet nga glukokortikosteroidet, kontraceptivët oralë, hormonet tiroide që përmbajnë jod, diuretikët tiazidë, somatropin, heparin, simpatizimetikët, antidepresantët triciklik, danazolin, bllokuesit e kanalit të ngadaltë të kalciumit, klonidinën, oksidin diafin ,. Efekti hipoglikemik i insulinës është përmirësuar nga frenuesit monoamine oksidazë, ilaçet oral hipoglikemike, frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës, beta bllokuesit jo selektiv, frenuesit e anhidrazës karbonike, bromokriptina, steroidet anabolike, ilaçet sulfonamide, fosfolipolifa tetracikline, fosfolipoli që përmbajnë etanol. Oktreotidi dhe lanreotidi mund të zvogëlojnë dhe rrisin nevojën e trupit për insulinë. Nën veprimin e salicilateve dhe reserpinës, një rritje dhe një dobësim i veprimit të ilaçit janë të mundshme. Alkooli mund të forcojë dhe zgjasë efektin hipoglikemik të insulinës. Beta-bllokuesit mund të maskojnë manifestimet e hipoglikemisë dhe të vonojnë rikuperimin pas hipoglikemisë. Disa ilaçe, për shembull, të cilat përmbajnë grupe të sulfurit ose tiolit, kur shtohen në insulinë, detemir mund ta shkatërrojë atë. Insulina Detemir nuk duhet të shtohet në zgjidhjet e infuzionit.

Mbidozë

Doza specifike me të cilën zhvillohet një mbidozë e detemirit të insulinës nuk është vendosur, por hipoglikemia mund të zhvillohet gradualisht me futjen e një doze të lartë për një pacient të veçantë. Trajtimi: një pacient mund të eliminojë hipoglikeminë e butë më vete duke konsumuar glukozë, sheqer dhe ushqime të pasura me karbohidrate. Prandaj, pacientët me diabet duhet të mbajnë gjithmonë ëmbëlsirat, sheqerin, lëngun e frutave të ëmbël, cookies.
Në hipoglikeminë e rëndë, kur pacienti është pa vetëdije, është e nevojshme të injektoni 0,5 - 1 mg glukagon në mënyrë subkutane ose intramuskulare, ose të injektoni një zgjidhje të glukozës (dekstrozës) në mënyrë intravenoze. Shtë gjithashtu e nevojshme që të administrohet glukoza në mënyrë intravenoze nëse pacienti nuk rimarr vetëdijen 10 deri 15 minuta pas administrimit të glukagonit. Kur rikthen vetëdijen për të parandaluar përsëritjen e hipoglikemisë, pacientit rekomandohet të marrë ushqim që është i pasur me karbohidrate.

Whatfarë është insulina?

Insulina është një përgatitje proteine-peptide me origjinë hormonale. Insulina përdoret si një mjet specifik në trajtimin e diabetit.

Insulina është një hormon që është i përfshirë në mënyrë aktive në metabolizmin e karbohidrateve dhe ndihmon në uljen e përqendrimit të glukozës në plazmën e gjakut të pacientit. Ulja e karbohidrateve në gjak arrihet duke rritur konsumin e sheqernave nga indet e varura nga insulina nën ndikimin e insulinës. Insulina kontribuon në sintezën e glikogjenit nga qelizat e mëlçisë dhe parandalon shndërrimin e yndyrnave dhe aminoacideve në karbohidrate.

Me mungesë të insulinës në trupin e njeriut, vërehet një rritje në nivelin e sheqerit në gjak. Një rritje e glukozës në gjak provokon zhvillimin e diabetit mellitus dhe ndërlikimeve të ndërlidhura. Mungesa e insulinës në trup ndodh si pasojë e çrregullimeve në pankreas, të cilat shfaqen për shkak të keqfunksionimeve të sistemit endokrin, pas dëmtimeve ose me një ngarkesë të fortë psikologjike në trup që shoqërohet me shfaqjen e situatave stresuese.

Përgatitjet që përmbajnë insulinë bëhen nga indet e pankreasit të kafshëve.

Më shpesh, prodhimi i drogave përdor inde të pankreasit të bagëtive dhe derrave.

Indikacionet për përdorimin e preparateve të insulinës

Për të eliminuar një mbidozë të barnave që përmbajnë insulinë, kërkohet të merrni 100 gram bukë të bardhë, çaj të ëmbël ose disa lugë sheqer në simptomat e para të dozimit.

Në prani të shenjave të theksuara të tronditjes, glukoza duhet t'i jepet pacientit në mënyrë intravenoze. Nëse është e nevojshme, ju mund të administroni shtesë adrenalinë nënlëkurësisht.

Kujdes të veçantë kërkohet në rastin e përdorimit të insulinës sintetike te pacientët me diabet mellitus, në prani të insuficiencës koronare dhe në zbulimin e çrregullimeve në qarkullimin cerebral. Në rastin e përdorimit të insulinës së zgjatur, kërkohet një ekzaminim sistematik i urinës së pacientit dhe gjaku për përmbajtjen e sheqernave në të. Një studim i tillë për të sqaruar kohën optimale për marrjen e barit për të arritur efektin maksimal pozitiv.

Për të administruar ilaçin, shpesh përdoren shiringa speciale për insulinë ose shiringa speciale të stilolapsit.