Tableta hipoglikemike Glybomet: udhëzime për përdorim

Ky ilaç hipoglikemik prodhohet në formën e drageve të rrumbullakëta të një hije të bardhë. Tabletdo tabletë Glibomet përmban metroksinë hidroklorur dhe glibenclamide, të cilat veprojnë si përbërës aktiv. Elementet ndihmës janë xhelatina, MCC, silica e llojit shumë të shpërndarë, niseshte misri, stearat magnezi, glicerinë, fethat dietil, fehtate acetate celuloze dhe talc.

Për të marrë ilaçin hipoglikemik Glybomet, udhëzimet për përdorim këshillojnë ekskluzivisht nëse monoterapia me ilaçe oral ose terapi diete është joefektive për trajtimin e diabeti mellitus tip 2 jo-i varur nga insulina. Përveç kësaj, prodhuesi rekomandon përshkrimin e këtyre tabletave me një ulje të ndjeshmërisë ndaj sulfonylureas për shkak të përdorimit të tyre të zgjatur.

Sa i përket reaksioneve të padëshiruara dhe efekteve anësore të mundshme, shfaqja e të cilave shpesh mund të shkaktohet duke marrë tableta Glybomet, rreziku i hipoglikemisë, verdhëzës kolestatike ose hepatitit duhet të theksohet këtu së pari. Përveç kësaj, disa njerëz që përdorin këtë mjet mund të pësojnë kushte të tilla si të vjella, dhimbje koke, dobësi, shqetësime shqisore, koshere, paresë, dhimbje muskulore, anemi megaloblastike ose hemolitike, dhimbje në nyje.

Glybomet - përbërje

Kombinimi në secilën tabletë të dy komponimeve aktive - metformin hidroklorur (400 mg) dhe glibenclamide (2.5 mg) bën të mundur jo vetëm kontrollin e glicemisë, por edhe zvogëlimin e dozës së këtyre përbërësve. Nëse secila prej tyre do të përdorej për monoterapi, doza do të ishte dukshëm më e lartë.

Përmban formulën dhe eksipientët në formën e celulozës, niseshtesë së misrit, dioksidit të silikonit koloidal, xhelatinës, glicerinës, talcit, stearat magnezit, celulozës acetilfalilil, celulozës acetilfalilil, diethil fhalate.

Karakteristikat farmakologjike

Një nga përbërësit kryesorë aktivë, glibenclamide, është një ilaç i klasës sulfonylurea të gjeneratës së re, i cili është përfshirë në listën e barnave jetësore me aftësi pankreatike dhe ekstra-pankreatike.

Ajo jo vetëm që stimulon funksionin e pankreasit në tërësi, por gjithashtu rrit prodhimin e insulinës endogjene. Mekanizmi i veprimtarisë së tyre bazohet në mbrojtjen e qelizave β-pankreatike të dëmtuara nga glukoza agresive, të cilat përcaktojnë përparimin e diabetit, dhe stimulimin e ndjeshmërisë ndaj insulinës në qelizat e synuara.

Marrja e Glibomet paralelisht me kontrollin e glicemisë përmirëson metabolizmin e lipideve dhe zvogëlon rrezikun e mpiksjes së gjakut. Aktiviteti i insulinës rritet, dhe me të përthithja e glukozës nga indet e muskujve dhe mëlçisë. Ilaçi është aktiv në fazën e dytë të prodhimit të insulinës.

Metformina i përket biguanides - një klasë e substancave stimuluese që zvogëlojnë pandjeshmërinë e qelizave të verbra ndaj insulinës së tyre. Rivendosja e ndjeshmërisë nuk është më pak e rëndësishme sesa përmirësimi i sekretimit të hormonit, sepse me diabet tip 2, pankreasi e prodhon atë edhe në tepricë.

Metformina rrit kontaktin e receptorëve dhe insulinës, rrit efektivitetin postreceptor të hormonit. Në mungesë të insulinës në rrjedhën e gjakut, efekti terapeutik nuk manifestohet.

Metformin ka karakteristika unike:

Ngadalëson thithjen e glukozës nga muret e zorrëve dhe ndihmon përdorimin e saj në inde,
Frenon glukoneogjenezën,
Mbron qelizën b nga apoptoza e përshpejtuar,
Zvogëlon rrezikun e çdo lloj acidoze dhe infeksionesh serioze,
Përmirëson mikroqarkullimin e lëngjeve, funksionin endotelial dhe metabolizmin e yndyrës (zvogëlon përqendrimin e kolesterolit "të dëmshëm" dhe triglicerolit në gjak),
Lehtëson humbjen e peshës - një kusht i rëndësishëm për kontrollin efektiv të glicemisë në DS tip 2,
Zvogëlon densitetin e mpiksjes së gjakut dhe stresin oksidativ,
Ka një efekt fibrinolitik duke frenuar aktivizuesin plazminogen të indeve, dmth.
Ajo pengon proceset onkologjike (në përgjithësi, diabeti rrit rrezikun e onkologjisë me 40%),
Redukton rrezikun e vdekjes nga ngjarjet kardiovaskulare.

Një ekzaminim retrospektiv i 5800 diabetikëve me diabet tip 2 u krye në Kinë. Pjesëmarrësit në eksperiment morën metformin në kombinim me modifikimet e stilit të jetës. Në grupin e kontrollit, vullnetarët thjesht rregulluan stilin e jetës së tyre. Për 63 muaj, në grupin e parë, vdekshmëria ishte 7.5 persona për 1000 persona / vjet, në të dytin - për 45 muaj, përkatësisht 11 persona.

Ilaçi fillon të funksionojë dy orë pas hyrjes në ezofag, efektiviteti i tij është krijuar për 12 orë. Metformina nuk paraqet një kërcënim hipoglikemik. Ilaçi me një bazë të madhe provash, ka kaluar një provë solide të kohës dhe kërkon diabet në të gjitha fazat e intensifikimit të terapisë.

Sot, tregu farmaceutik ofron 10 klasa të barnave antidiabetike, por metformina është ende ilaçi më i popullarizuar për trajtimin e diabetit tip 2 në çdo fazë të sëmundjes.

Kombinimi sinergjik i dy përbërësve aktivë të Glibomet ka një efekt kompleks në trup.

Efekti pankreatik - ilaçi zvogëlon “verbërinë” e qelizave, stimulon sekretimin e insulinës së vet dhe mbron qelizat b.
Efekt ekstra-pankreatik - biagudina ndikon drejtpërdrejt në muskul dhe ind yndyror, zvogëlon glukoneogjenezën, rrit përqindjen e marrjes së plotë të glukozës.

Raporti optimal i proporcioneve të substancave aktive mund të rregullojë ndjeshëm dozën e barit. Për qelizat b, një stimulim i tillë i butë është shumë i rëndësishëm: rrit sigurinë e ilaçit, zvogëlon rrezikun e dëmtimit funksional dhe zvogëlon mundësinë e efekteve anësore.

Aftësitë farmakokinetike

Glybenclamide nga trakti gastrointestinal është zhytur dhe shpërndarë mjaft efikas - me 84%, efekti maksimal i ilaçit mund të vërehet pas 1-2 orësh. Komponenti lidhet me proteinat e gjakut me 97%.

Metabolizmi i glibenclamidit ndodh në mëlçi, ku shndërrohet plotësisht në metabolitë joaktiv. Gjysma e substancës së shpenzuar kalon në veshkë, gjysma tjetër përmes kanaleve biliare. Gjysma e jetës është mesatarisht 10 orë.

Metformina është zhytur plotësisht në sistemin e tretjes, shpërndahet menjëherë në organe dhe inde, nuk lidhet fare me proteinat e gjakut. Biodisponibiliteti i përbërësit varion nga 50-60%.

Në përgjithësi, përqendrimi maksimal i përbërësve të formulës në gjak ndodh një ose dy orë pas marrjes së pilulës.

Indikacionet për trajtim me Glybomet

Udhëzimet zyrtare tregojnë se ilaçi është i përshkruar për diabetin e tipit 2, përfshirë diabetikët që varen nga insulina, nëse ushqimi i veçantë, aktiviteti fizik i dozuar dhe ilaçet alternative hipoglikemike nuk siguruan rezultatin e planifikuar.

Shumë ilaçe kanë një efekt Addictive, nëse trupi nuk i përgjigjet terapisë siç duhet, ata ndryshojnë algoritmin e trajtimit duke përshkruar Glibomet në tableta.

Kujt ilaçi është kundërindikuar

Meqenëse ilaçi ka një efekt kompleks në problem, nuk është për t'u habitur që ai ka kufizime të mjaftueshme në pranim.

Ilaçi mund të jetë i rrezikshëm:

Me diabet gestacional,
Nëse pacienti ka një ndjeshmëri të lartë ndaj përbërësve të formulës,
Diabetikët me llojin e parë të sëmundjes,
Me gjendje kome diabetike dhe kushte kufitare, Si të marrim Glibomet

Ka kufizime në marrjen e Glibomet:

Me patologji të gjëndrës tiroide,
Nëse pacienti ka ethe,
Kur një histori e hipofunksionit të korteksit të hipofizës dhe gjëndrës mbiveshkore.

Doza përcaktohet nga endokrinologu në përputhje me moshën dhe veçoritë klinike të pacientit, por prodhuesi sugjeron të filloni me dy tableta çdo ditë, duke kapur gjithmonë ilaçin. Doza maksimale e barit është 2 g / ditë. Këshillohet që shpërndarja të shpërndahet në intervale të rregullta. Nëse kjo shumë nuk ka efektin e pritur, trajtimi kompleks përshkruhet me shtimin e ilaçeve më të fortë.

Efektet anësore dhe mbidozimi

Ekzistojnë shumë pasoja të padëshirueshme që mund të ndodhin pas marrjes së Glibomet, por kjo nuk duhet të jetë një arsye për refuzimin e ilaçeve, sepse dëmet e shkaktuara në organizëm nga diabeti i pakompensuar është shumë më i lartë se rreziku i mundshëm i efekteve anësore.

Për të shmangur situata të tilla, është e rëndësishme që të llogaritni saktë dozën tuaj. Nëse norma është e mbivlerësuar, diabeti zgjon urinë e pashlyeshme, humbjen e forcës, nervozizmin, dridhjen e duarve.

Simptomat e një mbidoze mund të jenë gjithashtu takikardia, fshirja e lëkurës, djersitja e shtuar, zbehja.

Nga efektet anësore më serioze pas marrjes së Glibomed, hipoglikemia është më e rrezikshmja në këtë situatë për pacientët të cilët janë dobësuar nga një sëmundje e gjatë, diabetikët e moshës së pjekur me diabet afatgjatë, alkoolistët, njerëzit e angazhuar në punë të vështirë fizike, si dhe të gjithë ata që janë ulur gjysmë të uritur ( më pak se 1000 kcal / ditë.) dietë.

Nga simptomat standarde, më të zakonshmet janë:

Dhimbje koke
Parehati epigastrike,
Disordersrregullime dyspeptike
Forma të ndryshme të reaksioneve alergjike.

Nëse shqetësimi i butë i përkohshëm shfaqet pas marrjes së tabletave, ai mund të eliminohet me anë të trajtimit simptomatik. Nëse simptomat janë të rënda ose shfaqen shenja alergjie, atëherë do të duhet të zgjidhni analoge për Glibomet.

Rezultatet e ndërveprimit të drogës

Një rritje e efektit hipoglikemik të Glybomet është vërejtur gjatë terapisë paralele me derivatet e dekumarolit, fenilbutamazonit, β-bllokuesit, oksitetraciklin, allopurinolit, cimetidinës, etanolit, sulfinpyrazonit në doza të konsiderueshme, probenecid, chloramphenicol, ilaçi kryesor, inhibitoni, mikononi .

Terapia e kombinuar me hormonet për gjëndrën tiroide, kontraceptivët oralë, barbituratet, ilaçet diuretike tiazide pengojnë potencialin e Glibomet.

Udhëzime speciale

Përdorimi i Glibomet ndalet menjëherë kur ka shenja të acidozës laktike: dobësi e rëndë, të vjella, spazma e muskujve, dhimbje në zgavrën e barkut. Viktima ka nevojë për shtrimin në urgjencë.

Udhëzimi rekomandon trajtimin me Glybomet për të shoqëruar monitorimin e kreatininës në testet e gjakut. Për diabetikët me veshkë të shëndetshëm, një ekzaminim i tillë është i nevojshëm të paktën një herë në vit, pacientët niveli i të cilave kreatinina është afër kufirit të sipërm të normës, dhe pacientët e pjekur duhet të testohen 2-4 herë në vit.

Dy ditë para ndërhyrjes kirurgjikale të planifikuar, në të cilën duke përdorur anestezi kurrizore ose epidurale, marrja e Glibomet anulohet dhe diabeti kalohet në insulinë. Ju mund të rivendosni rrjedhën e trajtimit me Glybomet pasi pacientit të lejohet ushqimi oral. Edhe me veshkat që funksionojnë normalisht, mjeku merr këtë vendim jo më parë se dy ditë pas operacionit.

Marrja e pilulave kërkon kujdes kur kryeni punë që janë potencialisht të rrezikshme për jetën dhe shëndetin, si dhe kur drejtoni automjete. Kjo shoqërohet me një rrezik të hipoglikemisë, një ulje të shkallës së reaksioneve psikomotorike dhe aftësisë për t'u përqendruar.

Rezultatet e trajtimit me Glybomet në masë të madhe do të varen nga saktësia e përputhshmërisë me rekomandimet e përshkruara në udhëzimet dhe udhëzimet e endokrinologut: dieta dhe gjumi dhe pushimi, aktiviteti fizik i rregullt, kontrolli sistematik i glicemisë, përfshirë këtu në shtëpi.

Kur përdorni ilaçin, është e nevojshme të kufizoni sa më shumë përdorimin e alkoolit (norma është një gotë verë e kuqe e thatë një herë në javë), pasi etanoli provokon zhvillimin e glicemisë, si dhe çrregullime të ngjashme me disulfiramin - dhimbje në rajonin epigastrik, çrregullime dispepike, ndezje të nxehta në pjesën e sipërme të trupit dhe kokën, humbje koordinim, dhimbje koke, palpitacione.

Kostot e ilaçeve dhe rregullat e ruajtjes

A është i përballueshëm Glybomet në zinxhirin farmaci? Në varësi të rajonit, ilaçi mund të blihet për 200-350 rubla. Eachdo paketë e Glibomet, fotografia e së cilës mund të shihet në këtë pjesë, përmban 40 tableta.
Në mënyrë që ilaçi të mos humbasë efektivitetin e tij, ai duhet të mbrohet nga rrezet e diellit direkte dhe lagështia e lartë.

Droga të ngjashme

Nëse Glibomed edhe në terapi komplekse nuk jep efektin e dëshiruar, është shfaqur një alergji ose efekte të tjera serioze anësore, ilaçi zëvendësohet me analoge me një substancë aktive të përshtatshme.

Për Glibomed, ilaçe të tilla mund të jenë tableta Diabeton, komponimi kryesor aktiv në të cilin është glikazazidi, ose Dimaril, në të cilin përbërësi aktiv është i njëjtë me një nga përbërësit e Glibomed, glimepiride.

Për ilaçet e tjera antidiabetike me një efekt të ngjashëm, përshkruhen Glukonorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide në kombinim me Metformin, Glyukofast.Endokrinologu bën një zëvendësim, ai gjithashtu do të llogarisë dozën. Një ndryshim në regjimin e trajtimit është i mundur: analogët përshkruhen si në trajtim kompleks, ashtu edhe në formën e monoterapisë, si një shtesë e ushqyerjes me pak karburant dhe aktivitetit fizik.

100shtë 100% e pamundur të parashikohet reagimi i trupit ndaj ilaçeve të reja, kështu që hera e parë është e nevojshme dëgjoni të gjitha simptomat dhe tregoni mjekut për një ndryshim të papritur të peshës, keqpërdorim të përgjithshëm, rezultatet e testimit të glicemisë me një glukometër dhe të tjerët të rëndësishëm gjatë periudhës së përshtatjes me mjetet alternative të ngjarjeve.

Shqyrtime mbi tiparet e Glibomet

Rreth recetave të ilaçeve Glycomet të diabetikëve më shumë lidhen me algoritmin e aplikimit të tij sesa efektivitetin.

Nëse doza është zgjedhur në mënyrë korrekte, përgjigjet janë pozitive, ndonjëherë ka referenca për efekte të vogla anësore. Por duke qenë se këto llogaritje janë individuale, bazuar në studimet klinike dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes në një pacient të veçantë, shkëmbimi i përvojës në këtë drejtim është i padobishëm, dhe në një farë mase edhe i dëmshëm.

Duke përmbledhur të gjitha tezat, mund të konkludojmë se Glibomed është ilaçi i parë i zgjedhjes për monoterapinë e diabetit tip 2: kosto e përballueshme, profili relativisht i lartë i sigurisë, neutraliteti në lidhje me peshën e trupit, efekti i dobishëm në rezultatet kardiovaskulare dhe onkologjike.

Sigurisht, përdorimi i tij nuk është i mundur për të gjithë (si ilaçet e tjera hipoglikemike), por ilaçi është në përputhje me standardet moderne të cilësisë dhe rëndësisë.

Farmakologji

Një kombinim fiks i dy agjentëve hipoglikemikë oralë të grupeve të ndryshme farmakologjike: glibenclamide dhe metformin.

Metformin i përket grupit të biguanides dhe zvogëlon përmbajtjen e glukozës bazale dhe postprandiale në plazmën e gjakut. Metformina nuk stimulon sekretimin e insulinës dhe për këtë arsye nuk shkakton hipoglicemi.Ka 3 mekanizma veprimi: zvogëlon prodhimin e glukozës nga mëlçia duke frenuar glukoneogjenezën dhe glikogjenolizën, rrit ndjeshmërinë e receptorëve të insulinës periferike, konsumin dhe përdorimin e glukozës nga qelizat në muskuj dhe vonon thithjen e glukozës në aparatin tretës. Stabilizon ose zvogëlon peshën e trupit tek pacientët me diabet.

Ajo gjithashtu ka një efekt të dobishëm në përbërjen lipidike të gjakut, duke ulur kolesterolin total, LDL dhe trigliceridet.

Metformina dhe glibenclamide kanë mekanizma të ndryshëm veprimi, por reciprokisht plotësojnë aktivitetin hipoglikemik të njëri-tjetrit. Kombinimi i dy agjentëve hipoglikemikë ka një efekt sinergjik në uljen e glukozës.

Glibenclamid. Kur administrohet, thithja nga trakti gastrointestinal është më shumë se 95%. T max - 4 orë, V d - rreth 10 litra. Komunikimi me proteinat plazmatike është 99%. Almostshtë metabolizuar pothuajse plotësisht në mëlçi me formimin e dy metabolitëve joaktivë, të cilat ekskretohen nga veshkat (40%) dhe përmes zorrëve (60%). T 1/2 - nga 4 deri në 11 orë

Metformin pas administrimit oral, përthithet mjaftueshëm nga trakti gastrointestinal, C max në plazëm arrihet brenda 2.5 orëve.Përdorueshmëria absolute e tij është nga 50 deri në 60%. Me gëlltitje të njëkohshme, thithja e metforminës zvogëlohet dhe vonohet. Metformina shpërndahet me shpejtësi në inde, praktikisht nuk lidhet me proteinat plazmatike. Metabolizohet në një shkallë shumë të dobët dhe ekskretohet nga veshkat. Pastrimi i metforminës në subjektet e shëndetshme është 400 ml / min, që tregon praninë e sekretimit aktiv të tubave. Rreth 20-30% e metforminës ekskretohet përmes zorrëve të pandryshuara. T 1/2 është një mesatare prej 6.5 orësh.Në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave, pastrimi i veshkave zvogëlohet, si dhe pastrimi i kreatininës, ndërsa T 1/2 rritet, gjë që çon në një rritje të përqendrimit të metforminës në plazmë. Metformina dhe glibenclamide që përmbahen në një tabletë kanë të njëjtën disponueshmëri bio si në tabletët që përmbajnë metforminë ose glibenclamide në izolim. Disponueshmëria bio e metforminës në kombinim me glibenclamide nuk ndikohet nga marrja e ushqimit, si dhe nga biodisponibiliteti i glibenclamide. Sidoqoftë, shkalla e përthithjes së glibenclamide rritet me marrjen e ushqimit.

Përdorimi i substancave Glibenclamide + Metformin

Diabeti mellitus i tipit 2 tek të rriturit me joefektivitetin e terapisë diete, ushtrimit fizik dhe monoterapisë së mëparshme me derivate të metforminës ose sulfonylurea, zëvendësimi i terapisë së mëparshme me dy ilaçe (metformina dhe derivati sulfonylurea) tek pacientët me një nivel të qëndrueshëm dhe të kontrolluar mirë të glicemisë.

Contraindications

Hipersensitiviteti ndaj metforminës, glibenclamide ose derivateve të tjerë sulfonilurea, diabeti mellitus tip 1, ketoacidoza diabetike, precoma diabetike, koma diabetike, dështimi i veshkave ose funksionimi i dëmtuar i veshkave (kreatinina Cl më pak se 60 ml / min), kushte akute që mund të çojnë në ndryshimin e funksionit veshkat: dehidrim, infeksion i rëndë, shok, administrim intravaskular i agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod (shiko "Masat paraprake"), sëmundje akute ose kronike që shoqërohen me hipoksi indet: dështimi i zemrës ose i frymëmarrjes, infarkti i fundit i miokardit, dështimi i mëlçisë, porfiria, përdorimi i njëkohshëm i mikonazolit, sëmundjet infektive, ndërhyrjet kryesore kirurgjikale, dëmtimet, djegiet e gjera dhe kushtet e tjera që kërkojnë terapi me insulinë, alkoolizmin kronik, dehje akute të alkoolit, acidozën laktike ( përfshirë në anamnezën), respektimi i një diete me kalori të ulët (më pak se 1000 kcal / ditë), shtatzënia, periudha e ushqyerjes me gji, fëmijët nën 18 vjeç.

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatëzanisë, përdorimi është kundërindikuar. Pacienti duhet të paralajmërohet që gjatë trajtimit me një kombinim të glibenclamide + metforminës, është e nevojshme të informoni mjekun për shtatzëninë e planifikuar dhe fillimin e shtatzënisë. Kur planifikoni shtatzëninë, si dhe në rast të shtatëzanisë gjatë periudhës së marrjes së barit, ajo duhet të anulohet, dhe duhet të përshkruhet terapi me insulinë.

Kundërindikohet gjatë ushqyerjes me gji, pasi nuk ka të dhëna për aftësinë e kombinimit glibenclamide + metformin për të depërtuar në qumështin e gjirit. Nëse është e nevojshme, përdorimi gjatë ushqyerjes me gji duhet të kalojë në terapinë me insulinë ose të ndalojë ushqyerjen me gji.

Metabolizmi dhe sekretimi

Pothuajse plotësisht i metabolizuar në mëlçi. Gjysma e parë e substancës del me urinë, dhe e dyta 50% del me biliare. T1 / 2 - 3-16 orë.

Thithja dhe shpërndarja

Përthithet nga trakti digjestiv me gati 50%. Disponueshmëria e plotë bio-disponueshme është 50-60%. Shpërndarë menjëherë në inde, pothuajse nuk ndërvepron me proteinat plazmatike.

Metabolizmi dhe sekretimi

Metabolizmi është mjaft i dobët, ekskretohet nga trupi së bashku me urinën (pothuajse në formën e tij origjinale) dhe pjesërisht me feces. T1 / 2 - 9-12 orë.

Indikacionet për përdorim

Një glibomet përshkruhet nga një mjek për një pacient që vuante nga diabeti tip 2 në rastin kur dieta, sporti dhe trajtimi i mëparshëm me glibenclamide ose metformin ishin joefektive. Gjithashtu, ilaçi tregohet për përdorim si një terapi zëvendësuese për pacientët me një nivel të kontrolluar dhe të pandryshuar të glicemisë.

Doza dhe kohëzgjatja e terapisë përshkruhet individualisht, mjeku mbështetet në gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve të pacientit dhe shkallën e glukozës në gjak.

Doza minimale është zakonisht 1 deri në 3 tableta në ditë. Pastaj doza zgjidhet gradualisht deri në efektin maksimal.

Si rregull, tabletat merren dy herë në ditë në mbrëmje dhe në mëngjes gjatë vakteve.

Doza më e lartë e një ilaçi glybomet është maksimumi 5 tableta në ditë.

Efektet anësore

Sa i përket proceseve metabolike, zhvillimi i hipoglikemisë dhe një rritje e laktatit të gjakut ka të ngjarë. Në lidhje me traktin tretës, vlerësimet sugjerojnë se mund të ketë një shije të "metaleve" në zgavrën me gojë, të vjella, të përzier dhe mungesë oreksi.

Në disa raste, përdorimi i glibometa shkakton hepatit, verdhëzë kolestatike dhe hiperreaktivitet të enzimave të mëlçisë. Ilaçi gjithashtu mund të shkaktojë alergji, të manifestuara në formën e urtikarisë, të provokojë shfaqjen e proteinave në urinë, të shkaktojë dhimbje në nyje dhe të shkaktojë ethe të lartë.

Gjithashtu, rishikimet e diabetikëve pas marrjes së ilaçeve tregojnë praninë e reaksioneve dermatologjike (fotosensibilitet), ndjeshmëri të dëmtuar, dhimbje koke, parezë, marramendje dhe keqësim.

Ndonjëherë, pas pirjes së alkoolit, përdorimi i drogës shkakton një "efekt antabuse".

Features

Trajtimi dhe dozimi i ilaçeve Glybomet duhet të përshkruhen nën mbikëqyrjen e rreptë të një specialisti.

Në rast të acidozës laktike (konvulsione, keqtrajtim, të vjella), është e nevojshme të ndaloni përdorimin e drogës dhe të kryeni trajtimin e nevojshëm.

Gjithashtu, pacienti duhet të përmbahet në një dietë të caktuar, të kontrollojë përmbajtjen e glukozës dhe, nëse zbulohen ndonjë shenjë të acidozës laktike, këshillohuni menjëherë me një mjek.

E rëndësishme! Kur përdorni glibomet, nuk duhet të pini alkool.

Udhëzimet bashkangjitur ilaçit paralajmërojnë: në procesin e drejtimit të një automjeti, një glibomet mund të dëmtojë, sepse zhvillimi i hipoglikemisë nuk përjashtohet.

Mbidozë

Nëse pilulat shkaktojnë mbidozë, atëherë shfaqja e simptomave të tilla si acidoza laktike që ndodh për shkak të veprimit të metforminës dhe hipoglikemisë që ndodh për shkak të veprimit të glibenclamide.

uria,
gjendja e keqe,
çrregullime neurologjike
djersitje e shtuar
koordinim i dobët i lëvizjeve
palpitations shpeshta,
përgjumje e vazhdueshme
lëkura e zbehtë
ndjenja frike
paresthesia në zgavrën me gojë,
shqetësimi i gjumit
dridhje,
dhimbje koke
shqetësim.

Nëse hipoglikemia përparon, atëherë humbja e vetëdijës dhe vetë-kontrolli është e mundur.

Acidizë laktike kërkon trajtim të menjëhershëm në një mjedis spitalor. Metoda më efektive e terapisë është hemodializa.

Në rast të hipoglikemisë së butë ose të moderuar, është e nevojshme të merrni shurup ose glukozë. Në hipoglikeminë e rëndë, jepet një injeksion intravenoz i një zgjidhje glukoze (40%) ose glukagon.

E rëndësishme! Kur pacienti rifiton vetëdijen, ai duhet të hajë ushqime me karbohidrate për të parandaluar shfaqjen e hipoglikemisë.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Ilaçi mund të rrisë efektin hipoglikemik në rastin e përdorimit paralel të dicumarol, oxytetracycline, beta-bllokues, sulfonamides, salicylates, chloramphenicol, etanol, allopurinol, sulfinpyrazone, miconazole, MAO inhibitorët, probenecid dhe cimetidine.

Efekti i marrjes së gibomet mund të zvogëlohet nga hormonet tiroide dhe, nëse ilaçi merret me epinefrin, barbiturates, glukokortikosteroide, diuretikë tiazidë, kontraceptivë (tableta).

Gjithashtu, ilaçi mund të përmirësojë efektin e marrjes së antioksagantëve, dhe kur bashkëveproni me cimetidinë, rreziku i acidozës laktike rritet.

Simptomat e hipoglikemisë mund të mos jenë të dukshme për shkak të beta-adrenolocators.

Model Klinik-Farmakologjik Neni 1

Aksioni i fermës. Agjent hypoglycemic i kombinuar oral, një derivat sulfonylurea i gjeneratës së dytë. Ka efekte pankreatike dhe ekstrapankreatike. Glibenclamide stimulon sekretimin e insulinës duke ulur pragun për acarim të glukozës beta-qelizore pankreatike, rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës dhe lidhjen e tij për qelizat e synuara, rrit lirimin e insulinës, rrit efektin e insulinës në marrjen e glukozës së muskujve dhe mëlçisë, dhe pengon lipolizën në indin dhjamor. Aktet në fazën e dytë të sekretimit të insulinës. Metformina frenon glukoneogjenezën në mëlçi, zvogëlon thithjen e glukozës nga trakti gastrointestinal dhe rrit përdorimin e saj në inde, zvogëlon përmbajtjen e TG dhe kolesterolit në serumin e gjakut. Rrit lidhjen e insulinës për receptorët (në mungesë të insulinës në gjak, efekti terapeutik nuk manifestohet). Nuk shkakton reaksione hipoglikemike. Efekti hipoglikemik zhvillohet pas 2 orësh dhe zgjat 12 orë.

Farmakokinetika. Glibenclamide absorbohet shpejt dhe në mënyrë të plotë (84%) në traktin tretës, TC max - 7-8 orë.Komunikimi me proteina plazmatike - 97%. Almostshtë metabolizuar pothuajse plotësisht në mëlçi tek metabolitët joaktiv. 50% ekskretohen nga veshkat, 50% - me biliare. T 1/2 - 10-16 orë.Pas thithjes në traktin tretës (thithja - 48-52%), Metformina ekskretohet nga veshkat (kryesisht e pandryshuara), pjesërisht nga zorrët. T 1/2 - 9-12 orë.

Indikacionet. Diabeti mellitus i tipit 2 (me joefektivitetin e terapisë dietë ose monoterapisë me ilaçe hipoglikemike orale).

Contraindications. Hipersensitiviteti, diabeti mellitus tip 1, ketoacidoza diabetike, precoma diabetike dhe koma, acidoza laktike (përfshirë një histori), dështimi i veshkave (kreatinina më shumë se 135 mmol / l te burrat dhe më shumë se 110 mmol / l në gra), kushte akute , të cilat mund të çojnë në dëmtim të funksionit të veshkave (përfshirë dehidrim, infeksione të rënda, shok, administrim intravaskular të agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod), sëmundje akute dhe kronike të shoqëruara nga hipoksia e indeve (përfshirë dështimin e zemrës, dështimin e frymëmarrjes, sulmin e fundit të zemrës myoko Po, goditje), pamjaftueshmëri hepatik, akute intoksikim alkooli, porphyria, përdorimi njëkohshëm i miconazole, shtatzanisë, laktacionit.

Me kujdes. Alkoolizmi, pamjaftueshmëria e veshkave, hipofunksioni i hipofizës anteriale, sëmundja e tiroides me funksion të dëmtuar.

Dozimin. Brenda, ndërsa hani. Regjimi i dozës zgjidhet individualisht, në varësi të gjendjes së metabolizmit. Në mënyrë tipike, doza fillestare është 1 tabletë (2.5 mg glibenclamide dhe 500 mg metforminë), me një përzgjedhje graduale të dozës çdo 1-2 javë në varësi të indeksit të glicemisë.

Me rastin e zëvendësimit të terapisë së mëparshme të kombinimit me metformin dhe glibenclamide (si përbërës të veçantë), përshkruhen 1-2 tableta (2.5 mg glibenclamide dhe 500 mg metforminë), në varësi të dozës së mëparshme të secilit përbërës.

Doza maksimale ditore është 4 tableta (2.5 ose 5 mg glibenclamide dhe 500 mg metforminë).

Efekt anësor. Metformin: nauze, të vjella, dhimbje barku, humbje e oreksit, shije “metalike” në gojë, eritema (si manifestim i mbindjeshmërisë), ulje e përthithjes dhe, si pasojë, përqendrimi i cianokobalaminës në plazmën e gjakut (me përdorim të zgjatur), acidoza laktike.

Glibenclamide: hipoglikemia, skuqja makulopapulare (përfshirë në mukozën), kruajtja e lëkurës, urtikaria, fotosensibiliteti, nauze, të vjella, siklet në rajonin epigastrik, aktivitet i shtuar i transaminazave hepatike, hepatiti, leukopeni, trombocitoza, trombocitopeni, trombocitopeni, trombocitopeni, trombocitopeni , aplasia e palcës së eshtrave, pancitopenia, porfiria e lëkurës dhe hepatike, hiponatremia, hiperkreatininemia, ure në rritje në plazmën e gjakut, reaksione të ngjashme me disulfiramin (me përdorim të njëkohshëm me etanol).

Mbidozë. Simptomat: hipoglikemia dhe acidoza laktike.

Trajtimi: me hipoglicemi (nëse pacienti është i vetëdijshëm) - sheqer brenda, me humbje të vetëdijes - iv dekstrozë ose 1-2 ml glukagon. Pas rifitimit të vetëdijes, është e nevojshme t'i jepni pacientit ushqim të pasur me karbohidrate lehtësisht të tretshme (në mënyrë që të shmanget ri-zhvillimi i hipoglikemisë).

Bashkëveprimi. Mikonazoli është një rrezik i hipoglikemisë (deri në gjendje kome).

Flukonazoli - rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë (rrit derivatet e sulfonylurea T 1/2).

Fenilbutazoni mund të zhvendos derivatet e sulfonylureas (glibenclamide) nga lidhja me proteinat, të cilat mund të çojnë në një rritje të përqendrimit të tyre në plazmën e gjakut dhe rrezikun e hipoglikemisë.

Përdorimi i ilaçeve radiopaque që përmbajnë jod (për administrim intravaskular) mund të çojë në zhvillimin e funksionit të dëmtuar të veshkave dhe akumulimin e metforminës, gjë që rrit rrezikun e acidozës laktike. Trajtimi me ilaçin anulohet 48 orë para administrimit të tyre dhe rifillon jo më herët se 48 orë më vonë.

Përdorimi i agjentëve që përmbajnë etanol në sfondin e glibenclamide mund të çojë në zhvillimin e reaksioneve të ngjashme me disulfiramin.

GCS, beta 2-adrenostimulantë, diuretikët mund të çojnë në një ulje të efektivitetit të ilaçit, mund të kërkohet rregullimi i dozës.

Frenuesit e ACE - rreziku i hipoglikemisë me përdorimin e sulfonylureas (glibenclamide).

Beta-bllokuesit rrisin incidencën dhe ashpërsinë e hipoglikemisë.

Ilaçet antibakteriale nga grupi i sulfonamides, fluoroquinolones, antikoagulantë (derivatet e coumarin), frenuesit MAO, chloramphenicol, pentoxifylline, ilaçet për uljen e lipideve nga grupi i fibrateve, disopiramideve - rreziku i hipoglicemisë me përdorimin e glibenclamide.

Udhëzime speciale Ndërhyrjet dhe dëmtimet kryesore kirurgjikale, djegiet e gjera, sëmundjet infektive me sindromën febrile mund të kërkojnë heqjen e ilaçeve glypoglycemic orale dhe administrimin e insulinës.

Shtë e nevojshme të monitoroni rregullisht nivelin e glukozës në gjak në stomak bosh dhe pas ngrënies, kurbën ditore të përmbajtjes së glukozës në gjak dhe urinë.

Pacientët duhet të paralajmërohen për rritjen e rrezikut të hipoglikemisë në rastet e etanolit, NSAIDs dhe urisë.

Një rregullim i dozës është i nevojshëm për tejkalimin fizik dhe emocional, një ndryshim në dietë.

Masat paraprake përcaktohen gjatë terapisë me beta-bllokues.

Me simptoma të hipoglikemisë, karbohidratet (sheqeri) përdoren, në raste të rënda, një zgjidhje dekstroze administrohet ngadalë iv.Për dëmtimet, dëmtimet, operacionet, sëmundjet infektive dhe sindromën febrile, rekomandohet kalimi në insulinë.

Shtë e nevojshme të anuloni ilaçin 2 ditë para çdo ekzaminimi angiografik ose urografik (terapia riniset 48 orë pas ekzaminimit).

Në sfondin e përdorimit të substancave që përmbajnë etanol, zhvillimi i reagimeve të ngjashme me disulfiramin është i mundur.

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes gjatë drejtimit të automjeteve dhe përfshirjes në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotorike.

Regjistri shtetëror i ilaçeve. Botimi zyrtar: në 2 vëllime M: Këshilli Mjekësor, 2009. - Vol 2, pjesa 1 - 568 s., Pjesa 2 - 560 s.

Ndërveprimet me substanca të tjera aktive

Akarboza rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Allopurinol *

Allopurinol rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Acidi askorbik *

Në doza të larta, acidi askorbik (acidizues i urinës së ilaçeve) rrit efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës duke zvogëluar shkallën e disociimit dhe duke rritur reabsorbimin e glibenclamide.

Asparaginazë

Asparaginaza dobëson efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Acetazolamide *

Acetazolamidi dobëson efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Baclofen zbut efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Bezafibrat *

Bezafibrat rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Bromokiptinë *

Bromokiptina rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Vancomycin *

Glukagoni dobëson efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Nëse është e nevojshme, administrimi i njëkohshëm i një kombinimi të glibenclamide + metformin danazole dhe kur ndaloni marrjen e këtij të fundit, duhet të rregulloni dozën e kombinimit nën kontrollin e glicemisë (danazoli ka një efekt hiperglicemik dhe dobëson efektin).

Disopiramidet *

Disopiramidi rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Izoniazidi zbut efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Klor kalciumi

Kloruri i kalciumit (urina acidizuese e barnave) rrit efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës duke zvogëluar shkallën e disociimit dhe duke rritur reabsorbimin e glibenclamide.

Captopril rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës dhe rrit mundësinë e zhvillimit të reaksioneve hipoglikemike duke përmirësuar tolerancën e glukozës dhe zvogëluar nevojën për insulinë.

Mikonazoli rrit efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës, mund të provokojë zhvillimin e hipoglikemisë (deri në zhvillimin e komës).

Niacin *

Acidi nikotinik (në doza të larta) dobëson efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Nifedipina rrit thithjen dhe C max të metforminës dhe ngadalëson sekretimin e saj.

Pentoxifylline *

Pentoksifilina rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Piridoksina *

Piridoksina rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Procainamide *

Reserpina rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Rifampicin *

Rifampicina dobëson efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Salbutamol *

Salbutamoli dobëson efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Teofilina rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Terbutalina *

Terbutalina dobëson efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Tetraciklin *

Tetraciklina rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Furosemide rrit metformin C max për 22% dhe AUC me 15% (pa ndryshime të rëndësishme në pastrimin e veshkave). Metformina ul furosemide C max për 31%, AUC me 12% dhe T 1/2 me 32% (pa ndryshime domethënëse në pastrimin e veshkave).

Kloramfenikoli *

Kloramphenicoli rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Klorpromazina *

Klorpromazina në doza të larta (100 mg në ditë) dobëson efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës, sepse shkakton një rritje të glicemisë.

Chlortalidone *

Chlortalidone qetëson efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Cimetidina (një ilaç kationik) i sekretuar në tubulat garon për sistemet e transportit tubular dhe rrit metformin C max për 60% dhe AUC me 40%.

Enalapril rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës dhe rrit mundësinë e zhvillimit të reaksioneve hipoglikemike duke përmirësuar tolerancën e glukozës dhe zvogëluar nevojën për insulinë.

Epinefrina dobëson efektin e kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Me administrimin e njëkohshëm të një kombinimi të glibenclamide + metforminës dhe alkoolit, rreziku i zhvillimit të reaksioneve hipoglikemike, duke përfshirë rastet e komës, dhe acidozës laktike rritet, kështu që duhet të shmanget bashkë-administrimi.

Etionamidi rrit efektin hipoglikemik të kombinimit të glibenclamide + metforminës.

Shpesh në trajtimin e diabetit mellitus tip 2, nuk mjafton të përdorësh vetëm njërën nga dy drejtimet e tabletave për uljen e sheqerit. Biguanidet dhe anasjelltas duhet të shtohen në trajtim me derivatet e sulfonylurea.

Farmacistët arritën të krijojnë ilaçin Glibomet, i cili është një kombinim i suksesshëm i dy grupeve dhe në mënyrë gjithëpërfshirëse, falë rrugëve të ndryshme të ekspozimit, zgjidh problemet e njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje.

Mjekësia me glibomet ka për qëllim të normalizojë nivelin e sheqerit në pacientët me diabet tip 2, për të cilin përpjekjet për të sjellë sheqerin në normalitet me terapi diete, duke marrë derivate sulfonilurea ose biguanides kanë qenë të pasuksesshme.

Përbërja e ilaçit përfshin 2 substanca aktive:

glibenclamide 2.5 mg - një përfaqësues i derivateve të gjeneratës së dytë sulfonilurea,
Metformina 400 mg është një derivat i biguanides.

Masa formuese e tabletës përfaqësohet nga një grup standard i eksipientëve.

Në krye të tabletave janë të veshura me një shtresë talc me shtimin e njërës nga varietetet e celulozës dhe filtalit diethil.

Veprimi farmakologjik

Duke marrë tableta Glibomet, arrihen dy qëllime:

uljen e nivelit të sheqerit në parametra normalë,
rregullimi i metabolizmit të yndyrës.

Cilat janë arsyet e këtyre veprimeve? Secili prej përbërësve luan një rol:

Glibenclamide rrit sekretimin e insulinës në pankreas (efekt intrapankreatik) dhe përmirëson ndjeshmërinë e indeve ndaj tij në periferi (efekt ekstrapankreatik). Nën ndikimin e tij, glukoza nga shtrati vaskular shkon në hepatocite dhe në muskuj, ku krijohet një depo glikogjene.
Metformina rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës, pengon thithjen e glukozës në tubin e zorrëve, bllokon sintezën e saj gjatë glukoneogjenezës dhe përmirëson metabolizmin e yndyrës.

Efekti sinergjik i dy përbërësve lejon të zvogëlojë fraksionin në masë të secilës prej tyre pa paragjykuar efektin terapeutik, i cili ndodh 2 orë pas administrimit dhe zgjat 12 orë. Përveç kësaj, kjo zvogëlon rrezikun e efekteve anësore.

Në trup, glibenclamide dhe metformin sillen ndryshe. Glibenclamide lidhet në mënyrë aktive me proteina plazmatike dhe metabolizohet në mëlçi, pas së cilës ekskretohet nga biliare dhe urinë në formën e metabolitëve joaktiv. Metformina nuk hyn në kompleks me proteina, ai shkon në indet, ku funksionon pa u metabolizuar. Ekskretohet kryesisht me urinë, pak nëpër zorrë.

Udhëzime për përdorim

Informacioni mbi metodat e administrimit dhe dozat përshkruhet në udhëzimet për përdorimin e Glibomet.

Ekziston vetëm një mënyrë për të marrë ilaçin - tabletat merren me gojë me ushqim. Doza fillestare varion nga 1 deri në 3 tableta në ditë. Në të ardhmen, endokrinologu zgjedh një dozë individuale, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit dhe nivelin e sheqerit. Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 6 tableta.

Doza e zgjedhur nga mjeku i nënshtrohet rregullimit gjatë trajtimit dhe kontrollit të sheqerit. Qëllimi i përzgjedhjes së dozës është të sigurojë normalizimin e niveleve të sheqerit në gjak.

Kujdes duhet të keni kur vozitni dhe punoni me makineri lëvizëse.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Ndërveprimi me një numër të barnave çon në një rritje të efektit hipoglikemik. Këto përfshijnë:

përgatitjet kumarin,
salicylates,
bllokues beta
sulfonamidet,
Frenuesit MAO
Miconazole,
alkool etilik.

Glibomet rrit efektin e antikoagulantëve.

Efekti i kundërt i hipoglikemisë është:

glukokortikoide,
kontraceptivëve oralë
diuretikët e serisë tiazine,
barbiturates,
adrenalin
hormonet tiroide.

Beta bllokuesit lubrifikojnë manifestimet klinike të hipoglikemisë, të cilat mund të jenë të rrezikshme për një diabetik.

Agjentët me kontrast jodi të injektuar në venë kontribuojnë në akumulimin e metforminës, dhe për këtë arsye ekziston një kërcënim i acidozës laktike.

Ekzistojnë analoge të Glibamet në veprim dhe përbërje.

Glucovans është një përgatitje e kombinuar e veprimit hipoglikemik, prodhuar nga Merck, Francë. Tableta që përbëhen nga glibenclamide dhe metformin në pako flluskë prej 15 tabletash. Në paketën 2 ose 4 fshikëza.
Metglib - ka një përbërje të ngjashme, tableta prej 40 copë për paketim.
Bagomet-plus - të njëjtat 2 substanca aktive, por doza është pak e ndryshme. Në një paketë prej 30 tabletash. Prodhuesi Argjentina.
Glukonormi - një kombinim i të njëjtave dy substanca, 40 copë secila, furnizohet nga India.
Analistët e glibomet që janë të ndryshëm në përbërje por të ngjashëm në veprim përfshijnë:
Amaryl bazuar në glimepiride 1.2.3.4 mg në fshikëza prej 15 copë, në një paketë prej 2, 4, 6 ose 8 blisters. Në dispozicion në Gjermani.
Maninil dhe Diabeti - bazuar në glibenclamide, janë derivate të sulfonureas së gjeneratës së 2-të.
Maninil - tableta prej 1.75 mg, 3.5 mg dhe 5 mg 120 copë. Prodhuesi - Berlin-Chemie, Gjermani.
Diabeti MV - 30 ose 60 mg tableta përkatësisht nga 60 ose 30 tableta. Laboratori Servier, furnizuesi i drogës në Francë.

Në krahasim, Maninil - Diabeti duhet t'i jepet përparësi Diabetonit, si një ilaç më pak i dëmshëm.

Me kosto, Glybomet dhe analogët e tij janë në përafërsisht të njëjtin varg.

Mimi mesatar për Glibomed është nga 200 në 300 rubla.
Glucovans - çmimi është në intervalin 250 - 350 rubla.
Bagomet-plus shitet për 225 -235 rubla.
Metglib mund të blihet mesatarisht për 230 rubla.
Maninil kushton 130 -170 rubla.
Diabeti brenda kufijve të 159 - 202 rubla.
Mimi i Amaryl varion nga 150 në 3400 rubla. Amaryl shitet me çmimin më të lartë në dozën më të madhe prej 4 mg nga 90 tableta.

Shtëpi »Kolecistiti» Glibomet - udhëzime për përdorimin e barit, komente. Ilaçi hipoglikemik oral i glukometës së grupit të dytë

Si të marrim Glibomet

Duke gjykuar nga rishikimet e endokrinologëve, për të shmangur acidozën laktike, diabetikët më të vjetër se 60 vjeç, me ushtrime të rënda ditore fizike, duhet ta merrni ilaçin me kujdes, duke regjistruar rregullisht glukometrin në ditar.

Ka kufizime në marrjen e Glibomet:

Përbërja dhe forma e lëshimit

Përbërja e tabletës Glibomet përfshin dy përbërës aktivë, të cilët janë glibenclamide, si dhe hidroklorur metformine, pjesa masive e këtyre substancave është përkatësisht 2.5 mg dhe 400 mg. Përveç kësaj prezent:

Glicerina mundhenate
povidone
Dioksidi silikoni koloidal
Stearat magnez
Natriumi Croscarmellose
Makrogol.

Tabletat janë të rrumbullakëta, të bardha me qumësht, ekziston rreziku nga njëra anë. Tabletat vendosen në një pako prej flluskash prej 20 copë., Brenda një pako prej 2 blistesh.

Karakteristikat shëruese

Glibomet i përket numrit të barnave hipoglikemike me një përbërje të kombinuar, substancat aktive janë derivate sulfonilurea, si dhe biguanide të gjeneratës së dytë. Ilaçi aktivizon sintezën e insulinës në pankreas për shkak të uljes së pragut të acarimit të qelizave β nga vetë glukoza. Substanca rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës, ndërsa lidhja për qelizat specifike të synuara rritet, dhe çlirimi i insulinës përmirësohet. Gjatë terapisë antidiabetike, procesi i thithjes së glukozës nga qelizat dhe muskujt e mëlçisë është normalizuar, ai pengon lipolizën që ndodh në indet dhjamore. Ekspozimi ndaj glibenclamide regjistrohet në fazën e dytë të sekretimit të insulinës.

Metformin është anëtar i grupit biguanide. Ka një efekt stimulues në ndjeshmërinë periferike të indeve ndaj insulinës, ngadalëson procesin e përthithjes së glukozës direkt në zorrë, frenon glukoneogjenezën, dhe gjithashtu ndikon pozitivisht në rrjedhën e metabolizmit të lipideve. Në sfondin e këtij efekti specifik, është e mundur që të ulet shpejt pesha e trupit tek njerëzit që vuajnë nga diabeti.

Efekti hipoglikemik i ilaçit Glibomet regjistrohet 2 orë pas momentit të marrjes së tabletave dhe 12 orët e tjera ruhen. Për shkak të kombinimit të dy substancave aktive, aktivizohet sinteza e të ashtuquajturës insulinë endogjene, biguanide ka një efekt të drejtpërdrejtë jo vetëm në muskujt dhe indin dhjamor, por edhe në indet e mëlçisë (për shkak të një rënie të glukoneogjenezës). Në këtë rast, stimulim i fortë i β-qelizës së pankreasit nuk është regjistruar, gjë që zvogëlon mundësinë e patologjive të organeve dhe zhvillimin e simptomave të shumta anësore.

Niveli i përthithjes së glibenclamide nga mukoza gastrointestinale është rreth 84%. Shkalla më e lartë e kësaj substance në gjak regjistrohet brenda 1-2 orëve pas përdorimit të ilaçeve. Komunikimi me proteinat plazmatike - 97%. Transformimet metabolike të këtij komponenti ndodhin në qelizat e mëlçisë; si rezultat, formohen një numër i metabolitëve joaktiv. Në procesin e heqjes së produkteve metabolike, trakti gastrointestinal dhe sistemi renal janë të përfshirë. Gjysma e jetës eliminatore zakonisht nuk kalon 5-10 orë.

Thithja e metforminës nga mukoza gastrointestinale është shumë e lartë. Kur hyn në qarkullimin sistemik, vërehet shpërndarja e shpejtë e tij në inde, pothuajse nuk hyn në një lidhje me proteinat plazmatike. Kjo substancë metabolizohet pjesërisht, ekskretohet nga sistemi renal dhe zorrët. Gjysma e jetës së metforminës është 7 orë.

Glibomet: udhëzime të plota për përdorim

Ilaçi ka për qëllim administrimin oral. Merrni Glybomet me vakte. Regjimi i dozimit dhe trajtimit zgjidhet individualisht duke marrë parasysh indikacionet klinike të disponueshme, nivelin e glukozës në gjak, si dhe pamjen e përgjithshme të metabolizmit të karbohidrateve.

Shpesh, doza fillestare e aksioneve të drogës Glibomet është tableta 1-3. Tashmë gjatë terapisë antidiabetike, përzgjidhet doza më e efektshme, e cila lejon uljen e nivelit të glukozës në vlera normale. Vlen të përmendet se doza më e lartë ditore e barnave është 6 tableta.

Përshkrimi i përbërjes. Formulari i lëshimit të drogës

Ilaçi "Glibomet" është në dispozicion në formën e tabletave të rrumbullakëta të bardha me një guaskë të fortë. Ata vendosen në flluska të përshtatshme prej 20 copash. Në farmaci mund të blini një paketë të përbërë nga dy fshikëza.

Ky është një mjet i kombinuar, prandaj, përbërja përmban dy përbërës aktiv - glibenclamide (2.5 ml në një tabletë) dhe metforminë në formën e hidroklorurit.Natyrisht, përgatitja përmban edhe substanca ndihmëse, në veçanti, niseshte misri, dioksid silikoni, celulozë mikrokristaline, talc, diethil fhalat, glicerinë, acetate celuloze, fehtate, xhelatinë.

Si ndikon ilaçi në trup?

Sigurisht, për të filluar, ia vlen të kuptoni vetitë e ilaçit. Efekti hipoglikemik i përgatitjes Glibomet përcaktohet nga përmbajtja e dy përbërësve aktiv menjëherë.

Ky mjet vepron në pankreas, përkatësisht në ato zona që janë përgjegjëse në trup. Në të njëjtën kohë, ilaçi rrit ndjeshmërinë e qelizave të synuara ndaj këtij hormoni. Kështu, Glibomet ndihmon në uljen e sheqerit në gjak pa përdorimin e insulinës sintetike, e cila është shumë e rëndësishme për diabetin e tipit 2.

Ilaçi gjithashtu ka veti për uljen e lipideve. Nën ndikimin e tij, niveli i yndyrës në gjak zvogëlohet, gjë që zvogëlon mundësinë e mpiksjes në gjak (mpiksje gjaku). Metformina i përket grupit të biguanides. Kjo substancë aktivizon proceset e përdorimit të glukozës nga muskujt, frenon glukoneogjenezën në indet e mëlçisë dhe pengon adsorbimin e karbohidrateve nga muret e zorrëve.

Glibenclamide absorbohet shpejt nga muret e zorrëve dhe është pothuajse plotësisht (97%) e lidhur me proteina plazmatike. Në mëlçi, ajo prishet, duke formuar metabolite joaktive, të cilat më pas ekskretohen nga trupi së bashku me feces dhe urinë. Gjysma e jetës është 5 orë. Metformina gjithashtu absorbohet shpejt në trup, por nuk lidhet me proteinat plazmatike. Kjo substancë nuk metabolizohet në trup. e barabartë me dy orë.

Kur përdoret ilaçi?

Shumë njerëz vuajnë nga një sëmundje si diabeti tip 2. Dieta dhe trajtimi në këtë rast janë jashtëzakonisht të rëndësishme. Si rregull, për pacientët përbëjnë dietën e duhur. Mund ta rregulloni sheqerin në gjak me sulfonylureas.

Ilaçi "Glibomet" përshkruhet nëse terapia dietike dhe marrja e fondeve të mësipërme nuk japin efektin e nevojshëm.

Si të merrni ilaçin "Glibomet"? Dozimi përcaktohet individualisht. Si rregull, doza fillestare është dy tableta. Ata janë marrë me ushqim. Më tej, sasia e ilaçit rritet për të arritur efektin maksimal. Doza ditore nuk duhet të kalojë 2 g metforminë. Tjetra, doza zvogëlohet gradualisht.

Drogës "Glibomet": kundërindikacione për trajtim

Ky është një ilaç mjaft i fuqishëm, serioz, pritja e të cilit është e mundur vetëm me lejen e një mjeku. Ilaçi ka një listë mjaft mbresëlënëse të kundërindikacioneve, me të cilat duhet të njiheni përpara se të filloni trajtimin:

mbindjeshmëria ndaj përbërësve aktiv dhe ndihmës të tabletave,
alergjik ndaj derivateve të tjerë sulfonilure, si dhe diuretikëve sulfamid, probenecid ose sulfamide,
kjo ilaç është kundërindikuar tek gratë gjatë shtatëzanisë,
mungesa e efektit nga terapia,
gjendje kome diabetike dhe kushte mbizotëruese
dëmtim serioz i veshkave, dështim i veshkave,
dehidratim,
sëmundjet infektive
Sëmundjet inflamatore që mund të çojnë në zhvillimin e hipoksisë së indeve,
patologji të rënda të sistemit kardiovaskular, përfshirë problemet me qarkullimin periferik, pamjaftueshmërinë e miokardit, shokun toksik infektiv dhe kardiogjenik,
sëmundjet e mëparshme të rënda të sistemit të frymëmarrjes,
infarkti i miokardit ose periudha e rehabilitimit pas tij,
përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve dhe ilaçeve për presionin e lartë të gjakut,
acidoza ose rreziku i zhvillimit të tij,
prania në historinë e pacientit të rasteve të acidozës laktike,
sëmundje e rëndë e mëlçisë
çrregullime të sistemit të frymëmarrjes,
periudha e rehabilitimit pas heqjes së pjesshme të pankreasit,
patologjitë distrofike,
alkoolizmi kronik, një gjendje e dehjes akute të alkoolit,
gjakderdhje akute
gangrenë,
laktacionit,
agjërimi ose ndjekja e një diete të rreptë.

Nëse keni ndonjë nga kundërindikimet e mësipërme, atëherë ia vlen të raportoni tek endokrinologu.

Farë reagimesh anësore mund të çojë terapia?

A konsiderohet gjithmonë e sigurt marrja e tabletave Glibomet? Efektet anësore në sfondin e trajtimit janë mjaft të mundshme. Rastet e shfaqjes së tyre, megjithatë, nuk regjistrohen aq shpesh, por trajtimi mund të ndikojë në sisteme të ndryshme organesh.

Sistemi limfatik dhe gjaku . Anemia hemolitike, leukopeni, trombocitopeni, pancitopenia, eritrocitopeni.
CNS . Dhimbje koke të ndodhura periodikisht, perceptim të dëmtuar të shijes.
Organet e vizionit. Disrregullimet e akomodimit, ulja e mprehtësisë vizuale, e cila shoqërohet me një ndryshim të sheqerit në gjak.
metabolizëm . Një rritje e mprehtë në peshën e trupit, hipoglikemia, acidoza laktike. Terapia afatgjatë ndonjëherë çon në përthithje të dëmtuar të vitaminës B12 në zorrë, e cila më pas kontribuon në zhvillimin e anemisë megaloblastike.
Sistemi tretës . Nauze, të vjella, bloating, dhimbje në rajonin epigastrik, belching e shpeshtë, humbja e oreksit, shfaqja e një shije metalike në gojë, një ndjenjë e plotësi të stomakut.
Lëkura dhe indi nënlëkuror . Lëkura e kruar, eritema, llojet e ndryshme të ekzantemës, rritja e ndjeshmërisë së indeve të lëkurës ndaj dritës, dermatitit alergjik, urtikarisë.
Reaksione alergjike . Skuqje në lëkurë, ënjtje, verdhëz, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, depresion i frymëmarrjes, gjendje shoku.
Mëlçisë . Kolestaza intrahepatike, hepatiti i drogës.
Disa komplikime të tjera mund të shfaqen, në veçanti, një rritje në sasinë ditore të urinës, humbje të proteinave dhe natriumit nga trupi si rezultat i filtrimit të dëmtuar në veshkat.

Vlen të përmendet se shumica e ndërlikimeve të mësipërme nuk kërkojnë ndërprerjen e terapisë - është e mjaftueshme për të zvogëluar dozën dhe reagimet anësore largohen vetë. Sasia ditore e barit duhet të rritet ngadalë dhe gradualisht.

Informacion mbi ndërveprimet me ilaçet e tjera

Ilaçi "Glibomet" (metformin) nuk mund të merret me alkool etilik, pasi kjo rrit mundësinë e zhvillimit të acidozës laktike. Gjatë terapisë, alkooli dhe pijet që përmbajnë alkool duhet të hidhen.

Përdorimi i këtij ilaçi është ndalur 48 orë para procedurave në të cilat përdoren agjentë kontrasti që përmbajnë jod. Përdorimi i njëkohshëm i këtyre ilaçeve mund të çojë në zhvillimin e dështimit të veshkave.

Nëse merrni "Glibomet" së bashku me insulinën, steroidet anabolike, bllokuesit beta-adrenergjikë, ilaçet tetraciklinike, atëherë rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë rritet. Diabetikët gjithmonë duhet të informojnë mjekun e tyre për të gjitha ilaçet që marrin.

Kostoja dhe analoge

Në mjekësinë moderne, shpesh përdoret ilaçi "Glibomet". Shqyrtimet e diabetikëve, indikacionet dhe kundërindikacionet janë, natyrisht, pika të rëndësishme. Por jo më pak faktor domethënës është kostoja e tij. Sigurisht, është e vështirë të përmendësh numrin e saktë, por mesatarisht çmimi i një pakete prej 40 tabletash varion nga 340 në 380 rubla, që në të vërtetë nuk është aq shumë.

Sigurisht, kjo ilaç nuk është gjithmonë i përshtatshëm për pacientët. Ka mjaft zëvendësues në tregun modern të ilaçeve. Për shembull, me diabet të llojit të dytë, shpesh përdoren mjete të tilla si Avandamet, Vokanamet, Glukovans. Jo më rrallë, pacientët përshkruhen Dibizid, Dianorm ose Shengjinji. Sigurisht, vetëm endokrinologu që merr pjesë mund të zgjedhë një analog efektiv.