Terapia antihipertensive për Diabetin > Trajtimi dhe parandalimi

Qasja tradicionale në trajtimin e pacientëve me hipertension është administrimi fillestar i monoterapisë me një ilaç antihipertensiv me një titull dozë në maksimumin efektiv, pastaj shtohen ilaçet e dyta dhe të treta. Sidoqoftë, kjo qasje është mjaft e gjatë dhe jo gjithmonë e efektshme. Në procesin e grumbullimit të përvojës klinike në trajtimin e hipertensionit, u bë e qartë se monoterapia është efektive vetëm në 50% të pacientëve dhe vetëm me një rritje të moderuar të presionit të gjakut. Shpesh, mekanizma të ndryshëm patogjenetikë qëndrojnë në zhvillimin e hipertensionit, dhe për këtë arsye monoterapia nuk mund të ndikojë në të gjitha shkaqet e një rritje të presionit të gjakut në secilin pacient individual.

Përveç kësaj, arritja e vlerave të synuara të presionit të gjakut (140/90 mm RT. Art. "W />
Struktura e terapisë antihipertensive tek pacientët me diabet me presion të gjakut> 140/90 mm RT. Art.

Studimet e shumta të rastit klinik të rastit tregojnë se 2 deri 4 ilaçe të grupeve të ndryshme kërkohen për të arritur objektiva të presionit të gjakut.

Përparësitë e terapisë së kombinuar të hipertensionit para monoterapisë janë të dukshme:
• terapia e kombinimit ju lejon të veproni në disa mekanizma të zhvillimit të hipertensionit, gjë që e bën atë më efektiv,
• terapia e kombinimit lejon përdorimin e dozave më të ulëta të barnave të përshkruara pa sakrifikuar efektin antihipertensiv,
• disa kombinime të barnave eliminojnë (ose dobësojnë) efektet anësore të përbërësve individualë.

Sipas rekomandimeve të vitit 2003 të Komitetit të VII të Shteteve të Bashkuara për Parandalimin dhe Trajtimin e Hipertensionit Arterial (JNC 7), terapia kombinuese duhet të përshkruhet për çdo pacient, presioni i gjakut i të cilit tejkalon 20/10 mmHg. Art. vlerat e synuara, d.m.th. 140/90 mmHg. Art. në pacientët pa diabet dhe 130/80 mm RT. Art. në pacientët me diabet.

Prezantohet një strategji për zgjedhjen e terapisë antihipertensive për pacientët me diabet.

Strategjia e trajtimit antihipertensiv për diabetin

Monoterapia është e mundur vetëm me një rritje të moderuar të presionit të gjakut> 130/80 mm RT. Art., Por

Objektivi kryesor në trajtimin e pacientëve me diabet është parandalimi i mundësisë së zhvillimit ose përparimit të shpejtë të komplikimeve vaskulare karakteristike të kësaj sëmundje (DN, DR, dëmtimi i enëve të zemrës, trurit dhe arterieve të tjera kryesore). Shtë e pamohueshme që shkaku kryesor të tregohet.

Adducinat janë proteina të citoskeletit të një qelize. Supozohet se, nga njëra anë, adductins transmetojnë sinjale brenda qelizës, dhe nga ana tjetër, në bashkëveprim me proteinat e tjera citoskeletale, ato transportojnë jone përmes membranës qelizore. Tek njerëzit, të gjitha aducinat përbëhen nga dy herë.

Lëshoni format dhe përbërjen

Tabletat kanë një ngjyrë të bardhë, një erë të veçantë, një formë të sheshtë cilindrike. Midis bllokuesve, ilaçi dallon për aftësinë e tij për të zvogëluar rezistencën vaskulare dhe ushtruar një efekt të theksuar në muret e arterieve.

Substanca aktive përmbahet në një sasi prej 25 mg.

Forma e lëshimit - tableta, 25 mg, 10 copë. Paketimi i konturit, qelizës, i pajisur me udhëzime për përdorim. 20 copë. tabletat paketohen në një kavanoz të vendosur në një kuti kartoni.

Ilaçi prodhohet me një dozë 12.5 mg dhe 50 mg. Ilaçi përmban një grup sulfhidryl që parandalon dëmtimin e miokardit.

Ilaçi përmban një grup sulfhidryl që parandalon dëmtimin e miokardit.

Veprimi farmakologjik

Ilaçi eliminon aktivitetin e ACE, si rezultat, ulet niveli i kalimit të enzimës I në angiotensin II, i cili ka një efekt të theksuar vazokonstriktor.

Në korteksin mbiveshkor rritet prodhimi i aldosteronit. Ilaçi ndikon në sistemin kinin-kallikrein, duke ruajtur bradykinin.

Farmakokinetika

Pas përdorimit të një doze të vetme të një agjenti kimik, 75% e ilaçit hiqet nga trakti tretës. Ushqimi ndikon në thithjen e ilaçit, duke zvogëluar efektin e tij me 40%.

Në plazmën e gjakut, ilaçi lidhet me proteina (albumin) dhe ekskretohet në qumështin e gjirit.

Pas përdorimit të një doze të vetme të një agjenti kimik, 75% e ilaçit hiqet nga trakti tretës.Në plazmën e gjakut, ilaçi lidhet me proteina (albumin).
Ilaçi prishet në qelizat e mëlçisë.

Ilaçi zbërthehet në qelizat e mëlçisë, duke formuar përbërjet e mëposhtme:

dimer disulfidues i substancës aktive,
disulfide cistine.

Produktet e dekompozimit nuk janë aktive. Gjysma e jetës së barit nuk kalon 3 orë. Me insuficiencë renale, ilaçi grumbullohet në trup, si rezultat, përqendrimi i ure dhe kreatininës në serumin e gjakut rritet.

Helpsfarë ndihmon Captopril 25

Një agjent kimik tregohet për sëmundje të tilla si:

hipertensioni arterial (si pjesë e një trajtimi të kombinuar),
një ndryshim në funksionin e barkushes së majtë për shkak të infarktit të miokardit,
nefropatia diabetike,
dështimi i zemrës

Udhëzimet për përdorimin e një agjenti terapeutik tregojnë një efekt anti-ishemik, vaskular të bllokuesit. Ilaçi përdoret për të ofruar kujdes urgjent për rritjen e presionit të gjakut në fazën parahotural.

Ilaçi përdoret për të ofruar kujdes urgjent për rritjen e presionit të gjakut në fazën parahotural.

Sa ulet presioni

Frenuesit e ACE deri në 150 mg në ditë, të përdorura në terapinë tradicionale së bashku me glikozidet kardiake dhe një diuretik, zvogëlojnë rrezikun e vdekjes me 40%.

Doza fillestare prej 6.25 mg gradualisht rritet në 25 mg 2-3 herë në ditë. Për të parandaluar një rënie të presionit të gjakut, një rritje në sasinë e ilaçit të marrë kryhet për disa ditë (dyfishimi i dozës lejohet me presion sistolik të gjakut mbi 90 mm Hg dhe jo më shumë se 1 herë në javë).

Pjesë e lartë e ilaçit ul shpejt presionin e gjakut, por çon në zhvillimin e efekteve anësore, deri në infarkt miokardi ose goditje në tru.

Contraindications

Një ilaç nuk përshkruhet nëse informacioni mbi sëmundje të tilla si:

shoku anafilaktik (histori),
funksioni i dëmtuar i veshkave,
azot i lartë i gjakut
operacioni i transplantit të veshkave
ngushtimi i hapjes së aortës,
stenoza e valvulës mitrale,
hepatiti,
cirroza e mëlçisë
hipotension arterial,
shoku kardiogjen me infarkt miokardi.

Një ilaç nuk përshkruhet nëse informacioni mbi funksionin e dëmtuar të veshkave tregohet në historinë mjekësore.

Hipotensioni dhe manifestimet fillestare të mosfunksionimit të veshkave nuk janë kundërindikacione absolute për emërimin e barit.

Me infarkt miokardi

Ilaçi përshkruhet në fazat e hershme, ka efektin e mëposhtëm:

zvogëlon barrën në zemër,
zvogëlon rrezikun e fibrozës,
normalizon funksionin endotelial,
aktivizon receptorët e një peptidi që dilaton enët e gjakut.

Ilaçi pihet nën kontrollin e presionit të gjakut për 5 javë. Pas marrjes së ilaçeve, kulmi i efektit antihipertensiv vërehet pas 3-5 orësh.

Doza fillestare e ilaçit është 6.25 mg.

Ilaçi përshkruhet për 3-16 ditë pas infarktit akut të miokardit. Pas 2 orësh, doza e frenuesve të ACE rritet në 12.5 mg dhe merret 3 herë në ditë.

Trajtimi është i gjatë, i kryer nën kontrollin e presionit të gjakut (presioni sistolik i pacientit nuk duhet të bjerë nën 100 mm Hg. Art.).

Captopril, dhënë herët, ndihmon në uljen e stresit në zemër.

Nën presion

Doza fillestare e barit është 25 mg 2 herë në ditë. Nëse lind nevoja, sasia e barit rritet për 14-28 ditë derisa të arrihet efekti klinik.

Me hipertension të shkallës I-II, trajtimi kryhet duke përdorur frenues të ACE në një dozë prej 25 mg 2 herë në ditë. Sasia maksimale ditore e barit është 100 mg.

Në hipertension të rëndë, lejohet një dozë prej 30 mg 3 herë në ditë. Gjatë përshkrimit të ilaçit, rreziku i rënies së presionit të gjakut rritet nëse pacienti vuan nga dështimi i rëndë i zemrës, ka një presion të ulët të gjakut.

Në dështimin kronik të zemrës

Për trajtimin e dështimit të zemrës, ilaçi rekomandohet nëse trajtimi me diuretikë nuk ka një efekt klinik. Doza fillestare është 6.25 mg 3 herë në ditë.

Sasia e mirëmbajtjes së ilaçit nuk kalon 25 mg 3 herë në ditë.

Doza maksimale e bllokuesit është 150 mg në ditë.

Me nefropati diabetike

Në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave, i cili zhvillohet në një pacient me diabet mellitus, me pastrim kreatininës 30 ml / min, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 75-100 mg / ditë.

Ilaçi pihet në presion të lartë 1 orë para vaktit.

Sa kohë zgjat

Presioni ulet 1-1,5 orë pas përdorimit të një doze të vetme të barit. Një efekt klinik i vazhdueshëm shfaqet 8 javë pas administrimit të rregullt të një medikamenti antihipertensiv.

Regjimi i dozimit të Captopril 25 përcaktohet nga mjeku.

Trakti gastrointestinal

Kur përdorni ilaçin, mund të hasni në manifestime të tilla negative si:

të përzier,
mungesa e oreksit
ndryshimi i shijes
dhimbje epigastrike
kapsllëk,
hepatiti,
pezmatimi i pankreasit,
shkelja e prodhimit të biliare,
lëkura kruajtëse
dhimbje në hipokondriumin e duhur.

Organet hematopoietike

Fenomenet e zakonshme pas përdorimit të ilaçit konsiderohen të jenë:

anemia,
ulje e numrit të trombociteve,
nivele të ulëta të neutrofileve në gjak.

Doza maksimale e ilaçit tek njerëzit mbi 65 vjeç çon në një ulje të numrit të qelizave të bardha të gjakut, një rritje të ndjeshmërisë ndaj infeksioneve kërpudhore, e cila është veçanërisht e rrezikshme për pacientët me sëmundje autoimune.

Sistemi nervor qendror

Gjatë trajtimit, shfaqja e reagimeve të tilla negative si:

marramendje,
lodhje,
shkelja e koordinimit
ndryshimi në ndjeshmërinë e lëkurës.

Në pacientët e moshuar, dëmtimi i shikimit, përgjumja, dhimbja e kokës, dëmtimi njohës, kolapsi ortostatik është i mundur.

Gjatë trajtimit, vërehet marramendje.

Nga sistemi urinar

Reagimet e pamjaftueshme të trupit manifestohen si:

funksioni i dëmtuar i veshkave,
polyuria,
një rritje në sasinë e proteinave në urinë,
rritje të proceseve sklerotike në indet e organit urinar.

Në pacientët me insuficiencë renale kronike, rreziku i zhvillimit të mikroalbuminuria rritet, sasia e kreatininës rritet për më shumë se 30% nga niveli fillestar. Në disa pacientë, funksioni arterial renal përkeqësohet, zhvillohet nefropatia ishemike.

Nga sistemi i frymëmarrjes

Gjatë trajtimit, shfaqja e reagimeve të tilla negative si:

bronchospasm,
kollë e thatë e dhimbshme,
zhurmësi dhe ngurtësi e zërit,
dhimbje të fytit
gulçim ndërsa shtrirë.
stenoza e laringut,
edemë pulmonare.

Të porsalindurit zhvillojnë oliguri dhe çrregullime neurologjike.

Captopril mund të shkaktojë një kollë të thatë dhe të dhimbshme.

Nga ana e lëkurës

Kur përdorni një frenues ACE, pacienti mund të hasë në manifestime të tilla negative si:

papules të dendur të infiltruar,
kruajtje të dhimbshme
fshikëza rozë të zbehtë.

Manifestimet e lëkurës ndodhin disa minuta pas marrjes së ilaçit, simptomat rifillojnë pas marrjes së dozës tjetër të barit.

Skuqja paraqitet kundër një sfondi të edemës së rëndë të gjymtyrëve, shfaqet ethe, lëkura forcohet, e cila zhvendoset dobët, fossa nuk straighten për një kohë të gjatë duke shtypur me gisht.

Nga sistemi gjenitourinar

Një ilaç pas përdorimit të zgjatur mund të shkaktojë impotencë, funksion të dëmtuar të veshkave.

Manifestimet individuale pas marrjes së ilaçit karakterizohen nga edemë vaskulare dhe urtikarie. Zhvillimi i reaksioneve anafilaktoide shoqërohet me shfaqjen e formacioneve kruajtëse në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, fytyrën, zgavrën me gojë, shtresën submukozale të traktit të sipërm respirator dhe traktit gastrointestinal.

Manifestimet individuale pas marrjes së ilaçit karakterizohen nga shfaqja e mbytjes.

Pacienti ka simptomat e mëposhtme:

Athos
fryma e stridorit,
mbytje,
rezultati fatal.

Pharmacodynamics

Captopril është një enzimë konvertuese e angiotenzinës (ACE) që pengon shndërrimin e angiotensinit I në angiotensin II, duke rezultuar në një ulje të lëshimit të aldosteronit. Ky efekt çon në një rënie të rezistencës totale vaskulare periferike, presionit të gjakut (BP), post - dhe mbingarkesë në zemër.

Aktiviteti i reninës plazmatike nuk ndikon në efektin hipotensiv. Një ulje në presionin e gjakut ndodh si në nivele normale ashtu edhe në nivele të ulëta të hormonit, gjë që shpjegohet me efektin në sistemin renin-angiotensin të indeve.

Përdorimi afatgjatë i captopril zvogëlon ashpërsinë e hipertrofisë së miokardit, si dhe muret e arterieve rezistente.

Gjithashtu, ilaçi ka efektet e mëposhtme në trup:

rrit rrjedhjen e gjakut renal dhe koronar,
zvogëlon grumbullimin e trombociteve,
rrit furnizimin me gjak të miokardit ishemik,
ndihmon për të ulur përqendrimin e joneve të natriumit në pacientët me dështim të zemrës,
zvogëlon degradimin e bradykinin dhe rrit sintezën e prostaglandinës.

Captopril hollon arteriet në një masë më të madhe se venat.

Në kontrast me përdorimin e vazodilatorëve të drejtpërdrejtë (minoxidil, hidrazinë, etj.), Një ulje e presionit të gjakut pas marrjes së captopril nuk shkakton shfaqje të takikardisë refleks dhe zvogëlon nevojën e miokardit në furnizimin me oksigjen. Në dështimin e zemrës, një dozë adekuate e barit nuk ndikon në sasinë e presionit të gjakut.

Pas administrimit oral, ulja maksimale e presionit të gjakut vërehet pas 1-1.5 orësh. Kohëzgjatja e efektit hipotensiv është i varur nga doza dhe arrin vlerën e tij optimale gjatë disa javësh.

Udhëzime për përdorim Captopril: metoda dhe doza

Tabletat kaptopril merren me gojë 1 orë para vaktit.

Mjeku përshkruan dozën ditore individualisht bazuar në indikacionet klinike.

Regjimi i dozimit të rekomanduar për dështimin kronik të zemrës (me terapi kombinuese), në mungesë të një efekt adekuat nga përdorimi i diuretikëve: doza fillestare prej 6.25 mg 2-3 herë në ditë. Doza rregullohet në dozën mesatare të mirëmbajtjes - 25 mg 2-3 herë në ditë gradualisht, me një interval prej 2 ose më shumë javësh. Nëse është e nevojshme për të rritur më tej dozën, rritja bëhet 1 herë në 2 javë,

Regjimi i rekomanduar i dozimit të captopril për presion me hipertension arterial: doza fillestare prej 25 mg 2 herë në ditë. Nëse efekti terapeutik është i pamjaftueshëm, doza rekomandohet të rritet gradualisht, 1 herë në 2-4 javë. Doza e mirëmbajtjes për një formë të moderuar të hipertensionit arterial është 25 mg 2 herë në ditë, por jo më shumë se 50 mg, për një formë të rëndë - 50 mg 3 herë në ditë.

Doza maksimale ditore është 150 mg.

Doza ditore e barit për pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave rekomandohet: me një shkallë të moderuar (pastrimi i kreatininës (CC) prej të paktën 30 ml / min / 1.73 m 2) - 75-100 mg, me një shkelje të theksuar (CC nën 30 ml / min / 1.73 m 2) - doza fillestare 12,5-25 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, një rritje është bërë për një kohë të gjatë, por ilaçi përdoret gjithmonë në një dozë ditore më pak se zakonisht.

Për pacientët e moshuar, doza është zgjedhur në mënyrë rigoroze individuale, trajtimi rekomandohet të fillojë me 6.25 mg 2 herë në ditë dhe të përpiqet të ruajë dozën në këtë nivel.

Nëse është e nevojshme, rekomandohet një marrje shtesë e diuretikëve, një diuretik lak sesa një seri tiazidësh.

Efektet anësore

Përdorimi i captopril mund të shkaktojë efekte anësore:

Nga sistemi kardiovaskular: një ulje e ndjeshme e presionit të gjakut, hipotension ortostatik, edemë periferike, takikardi, etj.
Nga trakti gastrointestinal, pankreasi, mëlçia: goja e thatë, shija e dëmtuar, humbja e oreksit, nauze, stomatiti, rrallë - dhimbje barku, diarre, hiperbilirubinemi, rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, hepatiti, etj.
Nga sistemi urinar: funksioni i dëmtuar i veshkave (rritje të niveleve të kreatininës dhe ure në gjak), proteinuria, etj.
Nga sistemi nervor: përgjumje, marramendje, ndjesi e lodhur, dhimbje koke, parestezi, ataksi, asheni, shikim i dëmtuar,
Nga sistemi hemopoietik: rrallë - anemi, neutropenia, agranulocitoza, trombocitopeni,
Nga sistemi i frymëmarrjes: bronkospazma, kollë e thatë (kalimtare), edemë pulmonare,
Treguesit laboratorikë: hiponatremia, hiperkalemia, acidoza, te pacientët me diabet mellitus - hipoglikemia (me agjentë hipoglikemikë oral dhe insulinë)
Reagimet dermatologjike: rritje e ndjeshmërisë së dritës, kruajtjes, skuqjes së lëkurës, zakonisht makulopapulare, më rrallë bulloze ose vezikulare,
Reaksione alergjike dhe imunopatologjike: angioedema e mukozave të gojës, gjuhës, laringut dhe faringut, buzëve, fytyrës dhe gjymtyrëve, shumë rrallë - edema e zorrëve, limfadenopatia, sëmundja e serumit, në raste të rralla, prania e antitrupave antinuklezë në gjak, etj.
Tjetër: parestezi.

Udhëzime speciale

Me emërimin dhe rregullisht në procesin e marrjes së ilaçit, është e nevojshme të monitorohet funksioni i veshkave.

Trajtimi i pacientëve me insuficiencë kronike të zemrës duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.

Me kujdes, veçanërisht në sfondin e funksionit të dëmtuar të veshkave, Captopril është përshkruar në kombinim me imunosupresantë (përfshirë ciklofosfamide, azathioprine), allopurinol ose procainamide, pacientë me vaskulit sistemik ose patologji të indeve lidhës. Për të parandaluar komplikime serioze, para fillimit të përdorimit, gjatë 3 muajve të parë (1 herë në 2 javë) dhe në mënyrë periodike gjatë gjithë periudhës së përdorimit të drogës, është e nevojshme të kontrolloni figurën e gjakut periferik.

Në pacientët me një histori të sëmundjes së veshkave, captopril rrit mundësinë e zhvillimit të proteinurit, prandaj, në këtë kategori pacientësh, niveli i proteinave në urinë duhet të monitorohet gjatë 9 muajve të parë (1 herë në 4 javë), dhe nëse tejkalon normën, duhet të adresohet çështja e tërheqjes së ilaçeve .

Rreziku i zhvillimit të mosfunksionimit të veshkave ekziston në pacientët me stenozë të arteries renale, me një rritje të nivelit të kreatininës ose ure në gjak, është e nevojshme të zvogëlohet doza ose të anulohet.

Për të parandaluar zhvillimin e reaksioneve anafilaktoide në pacientët që marrin Captopril, rekomandohet që membranat e dializës me përshkueshmëri të lartë (përfshirë AN69) të mos përdoren për hemodializë.

Rreziku i zhvillimit të hipotensionit arterial nga përdorimi i ilaçit mund të zvogëlohet nëse, para fillimit të trajtimit (4-7 ditë), doza zvogëlohet ndjeshëm ose ndalohet përdorimi i diuretikëve.

Nëse gjatë marrjes së ilaçit ndodh hipotension arterial simptomatik, pacientit rekomandohet të marrë një pozicion horizontal dhe të ngritë këmbët.

Me hipotension të rëndë arterial, pacienti duhet të administrojë intravenozisht një zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit.

Me zhvillimin e angioedemës, ilaçi duhet të ndërpritet dhe duhet të këshillohet urgjentisht një mjek. Për edemën me lokalizim në fytyrë, zakonisht, nuk kërkohet trajtim special, përveç marrjes së antihistaminikave për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave. Nëse ekziston rreziku i zhvillimit të bllokimit të rrugëve të frymëmarrjes (ënjtje e gjuhës, faringut ose laringut), epinefrina 0,5 ml (adrenalina) duhet të administrohet nënlëkurësisht në një raport prej 1: 1000.

Përdorimi i captopril mund të shkaktojë marramendje, veçanërisht në fillim të trajtimit, kështu që pacientët këshillohen që të përmbahen nga drejtimi i automjeteve dhe mekanizmave, si dhe nga aktivitetet potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim dhe shpejtësi të lartë të reaksioneve psikomotorike.

Ndërveprimi i ilaçeve

Aktiviteti antihipertensiv i kapoprilës potencohet nga vazodilatuesit (minoxidil) dhe diuretikët.

Një kombinim me klonidinë, estrogjene, indometacinë dhe ilaçe të tjera anti-inflamatore jo-steroide ndihmon në uljen e efektit hipotensiv të ilaçit.

Me përdorimin e njëkohshëm të captopril:

Diuretikët që kursen kalium dhe përgatitjet e kaliumit mund të çojnë në hiperkalemi, dmth.
Përgatitjet e arit (aurothiomalate të natriumit) dhe frenuesit e enzimës konvertues të angiotenzinës shkaktojnë një kompleks simptomash, duke përfshirë vjellje, të vjella, skuqje të fytyrës, ulje të presionit të gjakut, etj.
Procainamide dhe allopurinol kontribuojnë në rrezikun e zhvillimit të sindromës Stevens-Johnson dhe / ose neutropenia,
Kripërat e litiumit rritin përmbajtjen e litiumit në serum,
Ciklofosfacina, azathioprina dhe imunosupresantët e tjerë rrisin mundësinë e çrregullimeve hematologjike,
Insulina dhe agjentët e hipoglikemisë orale rrisin rrezikun e hipoglikemisë.

Analogët e kapoprilave përfshijnë: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Në një nënë të ardhshme, trajtimi i hipertensionit arterial kryhet duke përdorur ilaçin Methyldopa.

Një bllokues nuk është i përshkruar, sepse ai thërret:

dështimi i veshkave në një të porsalindur,
kontraktimi i gjymtyrëve dhe deformimi i kafkës së fytyrës,
moszhvillimi i indeve të mushkërive,
vdekja e fetusit.

Një ilaç në qumështin e gjirit ka një efekt negativ në shëndetin e fëmijës.

Përputhshmëria e alkoolit

Ilaçi nuk mund të merret njëkohësisht me pije që përmbajnë alkool etilik, në mënyrë që të shmanget zhvillimi i efekteve anësore.

Në rast të helmimit me kaptopril, pacienti zhvillon një dëmtim të shikimit.

Mbidozë

Në rast helmimi nga një frenues ACE, pacienti zhvillon:

hipotension,
infarkti i miokardit
goditje,
thromboembolism,
dështimi i veshkave
dëmtimi i shikimit.

Për trajtim, rekomandohet pastrimi i zorrëve, përshkrimi i injeksioneve intravenoze të barnave vazokonstriktor. Për terapi, përdoren zgjidhje koloidale, ilaçe Dopamine dhe Norepinephril.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Përdorimi i përbashkët i ilaçit me një vazodilator shkakton një rritje të efektit hipotensiv.

Përdorimi i një frenuesi ACE me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide ose Clonidine çon në një ulje të efektivitetit të ilaçit.

Përdorimi i ilaçit me një diuretik shkakton një mbidozë të joneve të kaliumit.

Kujdes duhet të ushtrohet me përdorimin e njëkohshëm të kripërave të litiumit dhe një agjent hipotensiv, pasi përqendrimi i përbërjes inorganike në serumin e gjakut rritet.

Përdorimi i captopril me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide çon në një ulje të efektivitetit të ilaçit.

Pacientët që marrin Allopurinol dhe një frenues ACE janë në rrezik të zhvillimit të simptomës Stevens-Johnson.

Si zëvendësues për një agjent kimik, përdorni:

Një frenues i kompanisë Sandoz (Gjermani) përmban 6.25 mg përbërës aktiv në 1 tabletë. Ilaçi përdoret për trajtimin e hipertensionit rinovaskular, dështimit të zemrës, nefropatisë diabetike në diabetin tip 1.

Alkadil mund të veprojë si zëvendësues i ilaçit dhe është një ilaç efektiv. Ilaçi është i përshkruar për dështimin e terapisë standarde.

Angiopril ka një efekt të ngjashëm me një frenues ACE. Ilaçi përshkruhet për funksionim të dëmtuar të LV të zemrës, pas infarktit të miokardit, me albuminuria jo më shumë se 30 mg në ditë.

Udhëzime CaptoprilUdhëzime KapotenBrlipril udhëzime

Ju mund të zëvendësoni ilaçet me një ilaç të tillë si Kapoten. Ilaçi merret siç përshkruhet nga mjeku 1 orë para ngrënies.

Shqyrtime për Captopril 25

Vasily, 67 vjeç, Voronezh

Unë vuaj nga presioni i lartë i gjakut. Vitin e kaluar, pati një krizë hipertensioni dy herë. Presioni nuk humbi nga asgjë, edhe pas injektimit në spital nuk u bë më i lehtë. M’u kujtua ilaçi, vendosa një tablet 25 mg nën gjuhën time, dhe pas 30 minutash presioni u ul. Unë gjithmonë i mbaj ilaçet në kabinetin e ilaçeve.

Margarita, 55 vjeç, Cheboksary

Natën, presioni ishte 230 deri në 115. Vendosa 2 tableta të ilaçit nën gjuhën time, pastaj natën një tjetër 2. Në mëngjes, presioni ra në 160 për 100. Mjeku injektoi një diuretik dhe presioni u kthye në normalitet. Unë besoj se është më mirë të përdoret ilaçi origjinal Kapoten për trajtim.

Tamara, 57 vjeç, Derbent

Unë marr një ACE frenues për 15 vjet, 1 tabletë 0.25 mg një herë në ditë. Rutina e përditshme ka ndryshuar, aktiviteti motorik është zvogëluar, kështu që unë pi 2 tableta të ilaçit në ditë. Nuk ka efekte anësore. Ilaçi është efektiv.

Forma e dozimit

Një tabletë përmban

substancë aktive - captopril 25 mg

ekscipientëve: monohidrat laktoze, celulozë mikrokristaline, magnez ose stearat kalciumi, dioksid silikoni, koloidal anhidër

Tabletat janë me ngjyrë të bardhë, të sheshtë-cilindrike, me një kamxhik nga të dy anët, me një shkallë në formë kryqi nga njëra anë dhe me grafikun "G" nga ana tjetër.

Karakteristikat farmakologjike

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, përthithet shpejt dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal. Ushqimi i njëkohshëm zvogëlon përthithjen me 30-55%. Përqendrimi maksimal (Cmax) në plazmën e gjakut arrihet pas 30-90 minutash. Në plazmën, ajo lidhet me proteina me 25-30%. Ai shpërndahet gjerësisht në të gjitha organet dhe indet, kalon placentën, në qumështin e gjirit dhe pengesa gjaku-truri nuk kalon. Metabolizohet në mëlçi me formimin e një dimri disulfide captopril dhe disulfid cisteinës captopril. Gjysma e jetës eliminatore bën 2-3 orë. 40-50% ekskretohet nga veshkat e pandryshuara, pjesa tjetër në formën e metabolitëve.

pharmacodynamics

Captopril ka një efekt hipotensiv, vazodilues, kardioprotektiv. Ajo pengon aktivitetin e enzimës konvertuese të angiotenzinës, e cila çon në një ulje të shkallës së kalimit të angiotenzinës I në angiotensin II (ka një efekt vazokonstriktor, promovon lëshimin e aldosteronit) dhe parandalon joaktivizimin e agjentëve endogjenë të kondicionimit - bradykinin dhe prostoglandin E2. Rrit aktivitetin e sistemit kallikrein-kinin, rrit çlirimin e substancave biologjikisht aktive që kanë një efekt natriuretik dhe vazodilues, dhe përmirësojnë rrjedhën e gjakut në veshka. Redukton rezistencën totale vaskulare periferike, para dhe mbingarkesën në zemër, presionin në rrethin e vogël dhe në kapilarët pulmonarë, rrit prodhimin e zemrës.

Indikacionet për përdorim

hipertension arterial (terapi mono-dhe kombinuese)

dështimi kronik i zemrës (si pjesë e një kombinimi

mosfunksionimi i barkushes së majtë kur është i qëndrueshëm në

pacientët pas infarktit të miokardit

nefropatia diabetike me diabet mellitus tip I

Dozimi dhe administrimi

Ilaçi merret me gojë, pavarësisht nga vakti.

Doza fillestare prej 25-50 mg 2 herë në ditë, nëse është e nevojshme, një dozë e vetme rritet në 100-150 mg 2 herë në ditë, me një interval prej 2-4 javësh. Doza e mirëmbajtjes prej 25 mg 2-3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 150 mg.

Dështimi kronik i zemrës

Doza fillestare prej 6.25 -12.5 mg 2-3 herë në ditë, e ndjekur nga një rritje çdo 2-3 javë, në një dozë mirëmbajtjeje 25 mg 2-3 herë në ditë ose deri në 50 mg 3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 150 mg.

Mosfunksionimi i ventrikulit të majtë

Trajtimi zakonisht fillon në intervalin nga dita e 3-të deri në 16-të pas infarktit të miokardit. Doza fillestare e captopril është 6.25 mg / ditë në ditën e parë. Pastaj, të nesërmen, rritet në 12.5 mg tre herë në ditë për dy ditë me një rritje graduale në 25-50 mg të captopril tre herë në ditë. Kjo dozë arrihet gradualisht gjatë disa javësh. Në rast të hipotensionit simptomatik, si në insuficencën e zemrës, doza e diuretikëve dhe / ose vazodilatuesve të tjerë shoqërues mund të zvogëlohet në mënyrë që të arrihet një dozë gjendje e qëndrueshme e captopril.

Doza maksimale ditore është 150 mg.

Nefropatia diabetike me diabet mellitus të varur nga insulina

Doza fillestare është 6.25 mg / ditë. Nëse është e nevojshme, rritet doza në 75-100 mg / ditë (në 2-3 doza). Në rast të diabetit të varur nga insulina me mikroalbuminuria (lëshimi i albumines 30-300 mg në ditë), doza është 50 mg dy herë në ditë. Me një pastrim të plotë të proteinave prej më shumë se 500 mg në ditë, ilaçi është efektiv në një dozë prej 25 mg tre herë në ditë.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave

Doza fillestare prej 6.25 mg 2-3 herë në ditë, e ndjekur nga një rritje. Doza maksimale varet nga klirensi i kreatininës.