të kënaqshme në kompensimin e diabetit mellitus,

ashpërsia e moderuar - me kompensimin dhe bashkimin e komplikimeve nga organet e synuara,

i rëndë - me ketoacidozë, acidozë laktike dhe gjendje kome hipososmolare.

ndërgjegjeruajtur. Vetëdija e dëmtuar ndodh me komë.

rritje peshëvërejtur me diabet tip II, një ulje e diabetit tip 1.

lëkurë: e thatë, hiperkeratoza, ulja e turburit tregon dehidrim.

Shtë e dukshme rubeoza dhe hiperemia e faqeve, mjekrës, ballitpër shkak të shkurtimeve në kapilarët e lëkurës

ksantomën në krahët e hundës, aurikulat, në sipërfaqet përkulëse të gjymtyrëve, në qafë, në gjoks, në fytyrë,

dermopathy (njolla atrofike) - papula simpatik-kafe e kuqe 5-12 mm, të cilat shndërrohen në njolla të pigmentuara atrofike në sipërfaqen e përparme të këmbëve, zhvillimin e ulcerave dhe gangrenës.

Nekrobioza lipoide - nodula të dendura, pa dhimbje, të rrumbullakëta, të kuqe të purpurta në lëkurën e këmbëve, të prirur për rritje periferike dhe formimin e pllakave dylli, të cilat më pas atrofia, nekrotike dhe zëvendësohen nga një mbresë,

Vitiligo - zonat simetrike të lëkurës të depigmentuara.

Me ekzaminimin e fytyrës: blefariti (pezmatimi i qepallës së sipërme), elbi, çrregullimet e lëvizjes së kokës së syrit për shkak të dehidrimit të muskujve okulomotor.

ndoshta dëmtimi i shikimit për shkak të zhvillimit të kataraktave ose edemës së thjerrëzave.

Një inspektim dinamik zbulon trazim i ecjes për shkak të instalimit jo të rregullt të këmbës për shkak të një shkelje të ndjeshmërisë së thellë.

Në inspektimin statik: deformimi i kembes për shkak të çekuilibrit në mes të fleksorëve dhe ekstensorëve me një mbizotërim të tensionit të tendinit ekstensor, zgjatje të kokat e eshtrave metatarsal, formimit të zonave nën presion.

Presioni i vazhdueshëm çon në autolizë të indeve të buta dhe formimi i këmbës ulçerë dhe diabetik.

Atrofia e muskujve të viçit.

Dështimi i frymëmarrjes ndodh vetëm me zhvillimin e komplikimeve të rënda të diabetit mellitus: me një gjendje komeoacidotike, karakteristike për diabetin tip I dhe një gjendje kome hiposmolare, karakteristike për diabetin e tipit II.

Në mënyrë tipike për diabetin rritja e presionit të gjakut: me DM-I në 20% të rasteve, me DM-II në 75%.

Në origjinën e tij, janë të rëndësishme hiperinsulinemia, mbajtja e natriumit nga insulina, nefropatia, makroangiopatia.

Reduktimi i BP shfaqet me ketoacidozë dhe komë hiposmolare për shkak të dehidrimit.

Një ulje e presionit të gjakut gjatë acidozës laktike shoqërohet me acidozë, ngacmim të dëmtuar dhe kontraktueshmëri të miokardit, si dhe me një prerje të enëve periferike.

Patologjia e traktit gastrointestinal:

- sindromi i dispepsionit të stomakut - hipoacidizmi,

- sindromi i dispepsisë së zorrëve,

Dëmtimi i mëlçisë karakterizohet nga hepatomegalia karakteristike e hepatozës yndyrore.

4. Ndryshimet në organet e brendshme në diabet.

Në pacientët me diabet shpesh gjenden ndryshimet në sistemin kardiovaskularpërfshirë kryesisht lezione aterosklerotike të arterieve të ndryshme. Infarkti i miokardit shfaqet te pacientët me diabet 2 herë më shpesh sesa tek njerëzit e së njëjtës moshë, por jo duke vuajtur nga kjo sëmundje. E zakonshme në diabet ateroskleroza obliterans e ekstremiteteve të poshtme çon në formimin e ulçerave trofike të këmbëve dhe këmbëve (sidomos gishtin e parë) me zhvillimin e mëvonshëm të gangrenës.

Disordersrregullimet e traktit tretës me diabet shprehen në dukuri të shpeshta gingiviti dhe stomatiti, ulur funksionet sekretore dhe motorike të stomakut, mëlçisë yndyrore dhe steatohepatitit.

Në pacientët me diabet shpesh gjendet nefropatia diabetikemanifestohet nga protsinuria dhe hipertension arterial dhe përfundimisht duke çuar në zhvillim glomeruloskleroza diabetike (Sindromi Kimmelstil-Wilson) dhe pasuese insuficienca renale kronike, e cila është një nga shkaqet kryesore të vdekjes tek pacientët me diabet.

60-80% e pacientëve me diabet diagnostikohen retinopatia diabetike, e manifestuar nga zgjerimi i venulave të retinës, zhvillimi i mikroaneurizmave, hemoragjive, eksudimeve në të dhe çon në humbje progresive e shikimit.

Me diabet dëmtimi i sistemit nervor me uniformë neuropatia diabetike, e cila shprehet në shfaqjen e parestezisë, një shkelje e dhimbjes dhe ndjeshmërisë së temperaturës, një rënie në reflekset e tendinit. Simptomat e encefalopatisë diabetike gjenden gjithashtu te pacientët, të manifestuar me ulje të kujtesës dhe çrregullime të tjera mnesticale.

Si të bëni një ekzaminim të këmbëve në shtëpi për diabetin

Diabeti dhe një rutinë e përditshme shkojnë paralelisht - ju duhet të përgatitni ushqime të shëndetshme dhe të ekuilibruar dhe të hani në kohë, të pushoni, të merrni gjumë të mjaftueshëm, të jeni aktiv fizikisht dhe të kontrolloni nivelin tuaj të glukozës. Por ka edhe një gjë tjetër që duhet të bëhet rregullisht; nëse keni diabet kontrolloni këmbët.

Në këtë mënyrë ju mund të parandaloni ose të paktën të lehtësoni problemet e mundshme të këmbëve që lidhen me diabetin. Nuk është e vështirë dhe mund të bëhet në shtëpi, gjëja kryesore është vazhdimisht. Nëse kurrë nuk keni pasur komplikime në këmbë, atëherë ndaloni një herë në javë. Nëse ju lëndoni këmbët, keni ulçera dhe plagë, ose nëse nuk keni ndjesi në këmbë, kontrolloni cdo dites!

Të qenit mbipeshë ose të mos ketë fleksibilitet mund ta bëjë këtë procedurë të vështirë, por është kaq e rëndësishme që ju kërkojmë që të mos jeni të trembur dhe kërkoni ndihmë nga të dashurit. Më poshtë janë 9 hapa të thjeshtë që duhet të bëni kur testoni këmbët në shtëpi për njerëzit me diabet.

Pse është e rëndësishme kujdesi i duhur për një këmbë diabetike?

Rëndësia e parandalimit dhe kujdesit të duhur për këmbët me diabet është e vështirë të mbivlerësohet. Nëse nuk respektohen këto rregulla, sëmundja përparon me shpejtësi dhe fillon gangrena.

Sipas OBSH-së, 95% e amputimeve të gjymtyrëve shoqërohen me infeksion gangrenoz të indeve.

Gangrene është faza e fundit e SDS, e cila paraprihet nga simptomat e mëposhtme:

• dhimbje në këmbë kur ecni, si dhe stacionare
• shqetësimi i qarkullimit të gjakut (këmbët e ftohta, venat e fryra, ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje, etj.),
• përkeqësimi i tonit të muskujve të gjymtyrëve,
• shfaqja e deformimit të këmbëve,
• misra të thatë dhe të lagësht, ulceracione,
• ulcerat e thella, infeksioni fungal i këmbës.

Nuk është aq e vështirë për të shmangur infeksionin me gangrenën dhe amputimin pasues, mjafton që të kujdeseni siç duhet për këmbën diabetike në shtëpi dhe të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur me përkeqësimin më të vogël.

2. Ekzaminimi i rregullt i këmbëve.

Inspektimi duhet të bëhet në mëngjes ose në mbrëmje, pas larjes dhe tharjes së këmbëve. Nëse gjenden zona të keratinizuara të epidermës, misrave dhe misrave që nuk shoqërohen me veshjen e këpucëve të reja ose të pakëndshme, si dhe me plagë, ulçera, zona të holluara të lëkurës, rekomandohet gjithashtu të konsultoheni me një mjek dhe të përdorni kozmetikë të specializuar për këmbën diabetike.

Produkte të tilla përmbajnë përbërës hidratues, ushqyes, zbutës që kontribuojnë në rivendosjen e epidermës normale, si dhe mbrojnë këmbët nga infeksioni, kanë një efekt anti-inflamator.

3. Larja ditore dhe trajtimi i këmbës diabetike.

Misrat e thatë në këmbë duhet të trajtohen me një gur shtufi. Pas larjes, duhet të fshini këmbët me një peshqir të butë, jo të fërkoni, por vetëm njomje.

Sigurohuni që të aplikoni një krem ​​ushqyes, i cili përmban hidratues natyralë. Për shembull, linja DiaDerm ofron kremra të veçantë për kujdesin e këmbëve për diabetin. Linja përfshin krem ​​"Mbrojtës", "Intensiv" dhe "Zbutje", të cilat janë ideale për përdorim të përditshëm.

Krem "Rigjenerues" - një ilaç i shkëlqyeshëm për këmbët në prani të gërryes, plagëve pas injektimit dhe lëndimeve të tjera. Një tipar i produkteve DiaDerm është prania e ure dhe ekstrakte të bimëve medicinale dhe vajrave në përbërjen prej 5-15%, të cilat hidratojnë, ushqejnë dhe promovojnë shërimin dhe rigjenerimin e plagëve.

Klikoni në foton më poshtë për të mësuar më shumë rreth kremrave të këmbëve të diabetit dhe porosisni ato për shpërndarje në shtëpi ose me postë.

4. Prerje e duhur e thonjve.

Thonjtë e rrënjosur me diabet shpesh çojnë në infeksion dhe procese inflamatore. Shtë e nevojshme të prerë thonjtë butësisht në një vijë të drejtë pa rrumbullakuar. Qoshet e mprehta paraqiten me një skedar të butë gozhdë gërryes të thonjve.

Kur përpunoni thonjtë, nuk duhet të përdorni gërshërë me skaj të mprehtë. Nëse gishti i këmbës është dëmtuar në procesin e prerjes, atëherë ky vend duhet të trajtohet me peroksid hidrogjeni dhe të lubrifikohet me një vaj të shërimit të plagës, për shembull, furacilin ose bazuar në streptocid. Në dyqanin tonë online do të gjeni produkte të mira dhe të lira për kujdesin e thonjve.

5. Parandalimi i infeksionit të kërpudhave.

Me një infeksion të kërpudhave, ulcerat, gërvishtjet, plagët shfaqen në këmbë. Prania e kërpudhave rrit shumë rrezikun e gangrenës. Parandalimi i infeksionit është në përputhje me rregullat e higjienës.

Gjithashtu, diabetikët nuk duhet të ecin zbathur në vende publike, në plazhe, në pyll, etj. Sorapët duhet të ndryshohen çdo ditë, për të parandaluar veshjen e këpucëve të ndyra, të nuhatura keq dhe të lagura.

Sigurohuni që të përdorni kremin "Mbrojtës" për të parandaluar zhvillimin e infeksioneve bakteriale dhe kërpudhore, restaurimin e barrierës mbrojtëse.

6. Pajtueshmëria me parimet themelore të jetesës së shëndetshme, forcimin e imunitetit.

Përdorimi i pijeve alkoolike, overeating vazhdueshëm, pirja e duhanit, një mënyrë jetese i ulur janë faktorë që ndikojnë negativisht në gjendjen e këmbëve në diabet. Për të zvogëluar rrezikun e përparimit të sëmundjes, është e nevojshme të braktisni zakonet e këqija, të ndiqni një dietë dhe të forconi imunitetin.

Të gjithë diabetikët tregohen në shëtitje ditore që zgjasin të paktën 30 minuta. Njerëzit e moshuar dhe të trashë mund të përdorin një kallam special të palosshëm për të ecur.

7. Veshja e këpucëve cilësore.

Këpucët duhet të jenë prej materiali cilësor, të mos kenë qepje të trasha dhe të fërkuara. Shtë e dëshirueshme që ajo të kishte një kravatë ose Velcro për të rregulluar plotësinë e këmbëve.

E vetmja duhet të jetë mjaft e trashë për të mbrojtur këmbën nga dëmtimet. Lejohet të ketë një thembër të ulët të qëndrueshme.

8. Përdorimi i shtrojave speciale.

Kujdesi efektiv i këmbës për diabetin nuk është i mundur pa shkarkim të një cilësie të lartë të këmbës. Për këtë qëllim, janë ngritur zbrazjet ortopedike dhe shtrojat individuale moderne, të cilat shpërndajnë në mënyrë të barabartë peshën e trupit dhe parandalojnë deformimin e gishtërinjve dhe harkut të këmbës, dhe gjithashtu parandalojnë formimin e misrave.

Veshjet me efekt memorie posedojnë karakteristika të shkëlqyera, të cilat marrin formën në varësi të tipareve fiziko-anatomike të pronarit të tyre. Përdorimi i shtrojave të diabetit në kombinim me këpucët e duhura mund të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të shumë simptomave të VDS.

Klikoni në foton më poshtë për të mësuar më shumë rreth shtresave të diabeteve dhe porosisni ato për shpërndarje në shtëpi ose me postë.

A mund të shërohet një këmbë diabetike?

Duhet të kuptohet se këmba diabetike është pasojë e diabetit. Mjekësia moderne nuk mund të kurojë shumicën e formave të diabetit mellitus, që do të thotë se rreziku i zhvillimit të SDS mbetet gjatë gjithë jetës.

Sidoqoftë, duke respektuar të gjitha rregullat e mësipërme dhe duke ditur se si dhe si të trajtoni një këmbë diabetike, mund të zvogëloni ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të kësaj sëmundjeje.

Dyqani ynë online përmban mjetet më efektive dhe moderne të këmbëve për diabetin. Ne dorëzojmë në të gjithë Rusinë me korrier në shtëpinë tuaj, në pikat e dërgimit të porosive dhe me postë. Klikoni në foton më poshtë dhe zbuloni më shumë.

Take1 Merrni pozicionin e saktë për të kontrolluar ndalimin

Para së gjithash, këmbët duhet të jenë të pastra. Pasi të siguroheni për këtë, uluni në një karrige, shtrat ose tualet në një dhomë të ndriçuar mirë. Vendosni me lehtësi këmbët përpara jush. Pastaj ngrini këmbën e njërës këmbë dhe shtrojeni atë mbi gjurin e tjetrës për ta sqaruar. Këmba mbështetëse duhet të jetë e qetë.

Nr. 3 Kontrolloni këmbën

Duke përdorur duart tuaja, rrotulloni pak kyçin e këmbës, në mënyrë që të shihni qartë pjesën e vetme. Mos e teproni dhe mos e shtrini muskulin e këmbës. Nëse kjo lëvizje nuk ju është dhënë, përdorni ndihmën e një pasqyre xhepi për të ekzaminuar këmbën në reflektim.

takë - Ecni mbi ta me gishtërinjtë për të ndjerë lëkurë të plasaritur, të thatë ose të ashpër. Mos harroni se edhe çarjet më të vogla infektohen lehtësisht. Prandaj, sigurohuni që të lagni këmbët tuaja me kremra dhe locione speciale që janë pa ngjyrë dhe pa erë. Por në asnjë rast mos e lagni lëkurën midis gishtërinjve, pasi vendet me lagështi dhe të ngrohta janë shumë të dashur për bakteret.

Tavolina për këmbë (vendi ku rriten gishtat) - hetoni me kujdes pads e këmbëve me gishta për një strukturë ose ënjtje të pazakontë të lëkurës. Kjo pjesë e këmbës është më e stresuar gjatë ecjes, kështu që thirrjet mund të formohen këtu. Ju mund të shmangni pamjen e tyre duke zgjedhur me kujdes këpucë të rehatshme dhe duke përdorur masa speciale parandaluese.

thembra - Gjithashtu, kontrolloni me kujdes për tumoret dhe ënjtjen, të cilat mund të jenë shenja të dëmtimit të kockave ose muskujve. Nëse një ekzaminim vizual zbulon plagë ose ulçerë, mos u vononi, këshillohuni me një kirurg.

Nr. 5 Inspektoni me kujdes këmbët

Inspektoni me kujdes këmbët nga të gjitha anët, kërkoni ndonjë ndryshim nga gjendja e zakonshme - misrat, gërvishtjet, gërryerjet, skuqja, lëkura e thatë.

Pjesa e sipërme e këmbëve dhe këmbëve - Shikoni për ndonjë shenjë të një ndryshimi në rrjedhën e gjakut - lëkurë e ngushtë, me shkëlqim ose shumë e hollë, njolla tullac, ndryshime në temperaturë. Rrjedha e gjakut mund të përmirësohet përmes aktivitetit fizik dhe kontrollit më të mirë të sheqerit.

# 6 Kontrolloni gishtat

Duke përdorur gishtat, përhapni butësisht gishtat e këmbëve, ekzaminoni vetë gishtat dhe lëkurën midis tyre.

Rreth gozhdëth - kërkoni thonjtë e rrënjosur që janë lehtësisht të njohura nga lëkura e kuqe dhe e fryrë rreth gozhdës. Thonjtë e rrënjosur kërkojnë një vizitë tek një kirurg (jo një mjeshtër pedikyr!), Dhe rastet e lënë pas dore paraqesin një rrezik të vërtetë për shëndetin.

gishtat - në mënyrë që të testoni qarkullimin e gjakut, shtrydhni majat e gishtave për një sekondë, por butësisht. Nëse gjithçka është në rregull, ngjyra normale e lëkurës do të kthehet brenda 5 sekondave. Lëkura e zbardhur në gishta do të thotë që keni probleme të qarkullimit të gjakut.

thonjtë - ju duhet të kontrolloni thonjtë pa llak. Kërkoni thonjtë e verdhë ose të rrudhur, të zbardhur ose shumë të trashë, pasi këto ndryshime mund të jenë një shenjë e një infeksioni fungal të këmbëve. Nëse gjeni diçka të tillë, sigurohuni që të konsultoheni me një dermatolog, mos e vetë-mjekoni, është e rrezikshme!

Nr. 7 Ndiqni ndryshimet

Regjistroni rezultatet e ekzaminimeve - gjithçka është e rëndësishme: temperatura e pazakontë, misri, plagë, ënjtje. Përshkruani në detaje se si duken, nuhasin dhe cilat vende prekëse ka ndryshime. Krahasoni shënimet nëse vëreni diçka të pazakontë. Nëse ndonjë shenjë përkeqësohet ose shfaqen probleme të reja, sigurohuni që të flisni menjëherë me mjekun tuaj.

Prot8 Mbroni shëndetin e këmbëve në rrugë

Shumica e njerëzve u pëlqen moti i ngrohtë, por mbani mend se shoqërohet me rritjen e aktivitetit fizik, diellit dhe jo gjithmonë këpucët e rehatshme.

• Sigurohuni që të vishni këpucë speciale aku në plazh ose në ujë. Edhe rëra më e hollë lehtë mund të shkaktojë gërvishtje dhe çarje që lehtë mund të humbasin me kohë.
• Vishni këpucë në rrugë - gjithmonë. Rëra e nxehtë dhe asfalti mund të dëmtojnë lëkurën e këmbëve tuaja në çast. Shtë gjithashtu e lehtë të mos vini re objekte të mprehta që gërmojnë në mënyrë të fshehtë në bar dhe në rrugë.
• Gjithmonë aplikoni rrezet e diellit në këmbët tuaja. Djegiet dhe veçanërisht fshikëzat infektohen shumë lehtë.
• Shmangni sandalet dhe sandalet me shirita të hollë dhe një shuplakë. Pse? Sepse fërkimi çon në plagë, dhe modelet e hapura nuk mbrojnë këmbët tuaja nga dëmtimi.
• Pasi të ktheheni nga rruga, kontrolloni këmbët. Djegiet e bimëve, kafshimet e insekteve dhe gërvishtjet janë porta të hapura për infeksione. Lani dhe shëroni të gjitha plagët dhe lëndimet menjëherë.

Nr.9 Pritini thonjtë e trashë me piskatore

Piskatore të thonjve janë të lehta për tu trajtuar edhe me njërën dorë, dhe përdorimi i tyre ka më shumë të ngjarë t'ju shpëtojë nga shfaqja e thonjve të rrallë dhe dëmtimit të lëkurës.

Nëse keni shikim të dobët, dikur keni ulcera ose ka humbje të ndjesisë në këmbë, nëse është e mundur, duhet t'i besoni kujdesin e këmbëve tuaja mjekëve profesionistë - podologë.

Kujdesi i duhur i këmbëve është thelbësor për njerëzit me diabet. Kontrolloni rregullisht gjendjen e tyre vetë dhe rregullisht shihni një mjek për të zgjidhur të gjitha problemet para se të zhvillohen në komplikime serioze. për Cilat produkte janë të përshtatshëm për kujdesin e lëkurës në këmbë dhe si të kujdeseni për lëkurën tuaj për diabetinlexoni ketu

Simptomat dhe trajtimi i këmbës diabetike, kujdesi i këmbës për diabetin

Diabeti mellitus është një sëmundje serioze kronike, e cila shoqërohet nga një numër i madh i ndërlikimeve. Më i frikshmi prej tyre mund të konsiderohet sindromi diabetik i këmbës (SDS). Sipas Organizatës Botërore të Shëndetit, kjo sindromë shfaqet në 15% të pacientëve me diabet 5 vjet ose më shumë.

Sindroma diabetike e këmbës - ndryshime patologjike në sistemin nervor, shtretërit arterial dhe kapilar, të cilat mund të çojnë në formimin e proceseve ulçerative nekrotike dhe gangrenës.

Rreth 85% e rasteve të tilla janë ulcerat trofike të këmbëve, pjesa tjetër ka abscese, gëlbazë, osteomielit, tendovaginit dhe artrit purulent. Kjo gjithashtu përfshin dëmtime shkatërruese jo purulente në kockat e ekstremiteteve - osteoartropatia diabetike.

Shkaqet kryesore të sindromës diabetike të këmbës

Në diabet, ekziston prodhim i pamjaftueshëm i hormonit - insulinës, funksioni i të cilit është të ndihmojë glukozën (sheqerin) të arrijë qelizat e trupit nga rrjedhja e gjakut, kështu që kur është i mangët, glukoza rritet në gjak, duke ndërprerë përfundimisht rrjedhën e gjakut në enë, duke ndikuar në fibrat nervore. Iskemia (mungesa e qarkullimit të gjakut) çon në dëmtimin e shërimit të plagëve, dhe dëmtimi i nervit çon në një ulje të ndjeshmërisë.

Këto çrregullime kontribuojnë në zhvillimin e ulçerave trofike, të cilat nga ana e tyre zhvillohen në gangrenë. Anydo çarje, gërvishtje shndërrohet në ulcerë të hapur, dhe gjithashtu ulcerat e fshehura formohen nën kaluset dhe shtresat e keratinizuara.

Arsyeja e fillimit të vonë të trajtimit dhe amputimit të ekstremiteteve është se pacienti për një kohë të gjatë nuk i vëren ndryshimet që ndodhin, pasi që më shpesh ai nuk i kushton vëmendje këmbëve. Për shkak të furnizimit të dobët të gjakut në këmbë në mes të ndjeshmërisë së zvogëluar, dhimbja nga prerjet dhe zgjebja nuk ndihet nga pacienti dhe madje edhe një ulçerë mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë.

Zakonisht, këmba është e dëmtuar në vendet ku e gjithë ngarkesa është e nevojshme kur ecni, formohen çarje nën shtresën e lëkurës, në të cilën infeksioni merr, duke krijuar kushte të favorshme për shfaqjen e një plage purulente. Ulçera të tilla mund të prekin këmbët deri në kocka, tendona. Prandaj, në fund të fundit, lind nevoja për amputim.

Në botë, 70% e të gjitha amputimeve janë të shoqëruara me diabet, dhe me trajtimin në kohë dhe të vazhdueshëm, gati 85% mund të parandalohet. Sot, kur funksionojnë zyrat e Këmbëve Diabetike, numri i amputimeve është përgjysmuar, numri i vdekjeve është zvogëluar, dhe trajtimi konservativ është 65%. Sidoqoftë, numri aktual i pacientëve me diabet mellitus është 3-4 herë më i lartë se të dhënat statistikore, pasi shumë nuk dyshojnë se janë të sëmurë.

Pra, shkaqet e zhvillimit të sindromës diabetike të këmbës janë:

• ndjeshmëri e ulur e gjymtyrëve (neuropatia diabetike)
• çrregullime të qarkullimit të gjakut në arteriet dhe kapilarët e vegjël (mikro- dhe makroangiopatia diabetike)
• deformimi i kembes (per shkak te neuropatise motorike)
• lekure e thate

Ndjeshmëria e zvogëluar - Neuropatia Diastetike Distale

Shkaku kryesor i dëmtimit nervor është efekti i vazhdueshëm i niveleve të larta të glukozës në qelizat nervore. Një patologji e tillë në vetvete nuk shkakton nekrozë indesh. Ulçera ndodhin për arsye të tjera, indirekte:

Ulçera të formuara pas mikrossadin, prerje dhe gërvishtje, shërohen shumë dobët, duke marrë një kurs kronik. Veshja e këpucëve të pakëndshme dhe të ngushta përkeqëson dëmtimin e lëkurës. Ulçera trofike, në rritje dhe thellim, kalojnë në indet e muskujve dhe kockave. Sipas studimeve, zhvillimi i ulçerave neuropatike në 13% të rasteve çon në trashje të tepruar të shtresës së shtresës së epitermës (hiperkeratoza), në 33% - përdorimi i këpucëve joadekuate, në 16% - trajtimi i këmbës me objekte të mprehta.

Disorderrregullimi i rrjedhës së gjakut - makroangiopatia diabetike

Përkeqësimi i rrjedhës së gjakut në arteriet e këmbëve shoqërohet me pllaka aterosklerotike (shikoni se si të ulni kolesterolin pa ilaçe). Atherosclerosis, e cila shkakton dëme në enët e mëdha, me diabet është e vështirë dhe ka një numër karakteristikash.

• prekur pjesët e poshtme të këmbës (arteriet e poshtme të këmbës)
• dëmtimi i arterieve të të dy këmbëve dhe në disa zona menjëherë
• fillon në një moshë më të hershme sesa pacientët pa diabet

Atheroskleroza në një pacient me diabet mellitus mund të shkaktojë vdekjen e indeve dhe formimin e ulcerave trofike më vete, pa stres mekanik dhe lëndime. Një sasi e pamjaftueshme e oksigjenit hyn në lëkurë dhe pjesë të tjera të këmbës (për shkak të një shkelje të mprehtë të rrjedhës së gjakut), si rezultat, lëkura vdes. Nëse pacienti nuk ndjek masat paraprake të sigurisë dhe dëmton shtesë lëkurën, atëherë zona e dëmtimit zgjerohet.

Simptomat klinike tipike janë dhimbja në këmbë ose ulçera peptike, thatësia dhe rrallimi i lëkurës, e cila është shumë e ndjeshme ndaj mikrotraumës, veçanërisht në gishta. Sipas studimeve, mekanizmat nxitës të lezioneve neuroisemike janë në 39% të rasteve lezione kërpudhore të këmbëve, në 14% trajtim të këmbëve me objekte të mprehta, në 14% - heqje të pakujdesshme të thonjve të rrallë nga kirurgu.

Pasoja më dramatike e SDS është amputimi i gjymtyrëve (i vogël - brenda këmbës dhe i lartë - në nivelin e këmbës dhe kofshës së poshtme), si dhe vdekja e pacientit nga ndërlikimet e procesit purulent-nekrotik (për shembull, nga sepsë). Prandaj, të gjithë me diabet duhet të njohin simptomat e para të një këmbë diabetike.

• Shenja e parë e komplikimeve është një ulje e ndjeshmërisë:
  • duke vibruar së pari
  • atëherë temperatura
  • pastaj e dhimbshme
  • dhe prekëse
• Gjithashtu, shfaqja e ënjtjes së këmbëve duhet të jetë e gatshme (shkaqet)
• Një ulje ose rritje e temperaturës së këmbës, d.m.th një këmbë shumë e ftohtë ose e nxehtë, është një shenjë e një çrregullimi të qarkullimit të gjakut ose infeksionit
• Rritje e lodhjes së këmbëve kur ecni
• Dhimbje shin - në pushim, gjatë natës, ose kur ecni në distanca të caktuara
• Tingëllima, të dridhura, djegia në këmbë dhe ndjesi të tjera të pazakonta
• Ndryshimi në ngjyrën e lëkurës së këmbëve - tonet e lëkurës së zbehtë, të kuqërremtë ose cianotike
• Reduktimi i flokëve të këmbëve
• Ndryshimi në formën dhe ngjyrën e thonjve, bruizat nën thonjtë - shenja të një infeksioni kërpudhat ose dëmtimi të thonjve që mund të shkaktojnë nekrozë
• Shërimi i gjatë i gërvishtjeve, plagëve, misrave - në vend të 1-2 javëve 1-2 muaj, pas shërimit të plagëve ka gjurmë të zhdukura që nuk zhduken
• Ulçera në këmbë - jo shëruese për një kohë të gjatë, e rrethuar me lëkurë të hollë dhe të thatë, shpesh të thellë

Javë, ju duhet të inspektoni këmbët, duke ulur në një karrige në një pasqyrë të vendosur nga poshtë - gishtat dhe pjesa e sipërme e këmbës thjesht mund të inspektohen, t'i kushtoni vëmendje hapësirës interdigitale, të ndjeni dhe inspektoni thembra dhe të vetme me një pasqyrë. Nëse gjenden ndonjë ndryshim, çarje, prerje, patologji pa ulçerë, duhet të kontaktoni podiatristin (specialist i këmbëve).

Pacientët me diabet duhet të vizitojnë një specialist të paktën një herë në vit dhe të kontrollojnë gjendjen e ekstremiteteve të tyre të poshtme. Nëse zbulohen ndryshime, podiatristi përshkruan ilaçe për të trajtuar këmbët, angiologu kryen operacione në enët e këmbëve, nëse kërkohen shtrojë të veçantë, atëherë kërkohet një angiokirurg, dhe këpucë speciale - një ortoped.

Në varësi të mbizotërimit të një arsye apo një tjetër, sindromi ndahet në forma neuropatike dhe neuroishemike.

FREKUENCIA E PROVIMIT N D DIABETES MELITUS

Pacientët me diabet duhet të monitorojnë vazhdimisht gjendjen e tyre jo vetëm subjektivisht dhe në shtëpi, por edhe përmes testeve laboratorike.

Qëllimi kryesor i sondazheve periodike është:

• të identifikojë sëmundjet shoqëruese,

• mbani kapacitetin e punës të pacientit,

• të përmirësojë cilësinë dhe të rrisë jetëgjatësinë e një pacienti me diabet.

Kush duhet t'i kushtojë vëmendje ekzaminimeve të rregullta mjekësore, duke mos u mbështetur vetëm në metodat e vetë-monitorimit? Para së gjithash, për ata pacientë që kanë dëmtuar tolerancën e glukozës, domethënë, në të cilët diabeti mellitus mund të shndërrohet në një labile (e pakontrolluar me ndihmën e insulinës) në çdo minutë.

Përveç testeve laboratorike (Tabela 7), pacientët me diabet duhet t'i nënshtrohen llojeve të tjera të ekzaminimeve duke përdorur diagnostifikim instrumental (Tabela 8).

Studimet e rregullta do të ndihmojnë për të identifikuar një ndërlikim në fazën më të hershme kur sëmundja mund të kthehet. Por vetëm këto ekzaminime nuk janë të mjaftueshme për të qenë plotësisht të sigurt se nuk ka ndryshime serioze në shëndet. Përveç kësaj, pacientët duhet të vizitojnë rregullisht mjekë specialistë në fusha të ndryshme, të cilët do të ekzaminojnë lëkurën, mukozën, zgavrën me gojë, dhëmbët, të dëgjojnë zemrën, të bëjnë një elektrokardiogram, të matin lartësinë dhe peshën, me një fjalë, të kryejnë një ekzaminim klinik më të plotë dhe të zbulojnë gjendjen e përgjithshme objektive të pacientit .

Pra, me një shkallë të butë të diabetit mellitus, një ekzaminim i plotë klinik bëhet një herë në gjashtë muaj, me një kurs mesatar të sëmundjes - një herë në tre muaj, me diabet të rëndë, mjekët duhet të ekzaminojnë në mënyrë gjithëpërfshirëse pacientin çdo muaj. Personat që vuajnë nga diabeti duhet të ekzaminohen rregullisht nga specialistët e mëposhtëm: endokrinolog, okulist, neurolog, kirurg, gjinekolog, kardiolog.

Duke pasur parasysh faktin se diabeti mund të zhvillohet te njerëzit, veçanërisht të predispozuar ndaj tij, dhe të vazhdojë në mënyrë asimptomatike në fazat fillestare, këta njerëz duhet të kalojnë një monitorim mjekësor.

Nëse një person nuk ka një, por disa faktorë rreziku për zhvillimin e diabetit, ai duhet të vizitojë një endokrinolog të paktën një herë në vit, dhe mundësisht 2 herë në vit. Përveç kësaj, në vizitën tuaj të parë në klinikë, patjetër që duhet të ekzaminoheni nga një neurolog dhe optometrist. Vizitat e mëtutjeshme te këta specialistë bëhen sipas nevojës. Stomatologu duhet të vizitohet çdo vit. Në këtë rast, duhet të kontrolloni nivelin e sheqerit në gjak, humbjen ditore të sheqerit në urinë dhe të bëni një provë për tolerancën e glukozës - gjithashtu të paktën 1 herë në vit.

Një tabelë e testeve të rregullta laboratorike për të gjithë pacientët me diabet

Tabela e ekzaminimeve të rregullta diagnostikuese të pacientëve me diabet

Në rast të një tolerance të dëmtuar të glukozës, endokrinologu duhet të vizitohet 2-3 herë në vit, dhe një neurolog, okulist dhe dentist - 1-2 herë në vit. Më shpesh, pacientë të tillë duhet t'i nënshtrohen testeve laboratorike për sheqerin në gjak dhe urinë (në ditë) - 4 herë në vit, një test të tolerancës së glukozës - 1 herë në vit, një test të përgjithshëm gjaku dhe një test të përgjithshëm të urinës - gjithashtu 1 herë në vit , përcaktimi i lipideve në gjak - 1 herë në vit, bëni një elektrokardiogram - 1 herë në vit.

Kujdesi i këmbëve për diabetin: a është e mundur të fluturoj dhe si të njollosni këmbët?

Njerëzit me diabet e dinë që këmbët janë organet që tregojnë sheqer të lartë në gjak. Mbi të gjitha, problemet më serioze që shfaqen me sindromën diabetike të këmbëve janë ulcerat trofike, plagët e gjata jo shëruese dhe gangrenat.

Gjithashtu, pacientët kanë simptoma të tjera të pakëndshme - mpirje, djegie dhe ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë. Shpesh ka shfaqje më pak të rëndësishme, por mjaft të pakëndshme, të tilla si tharja e lëkurës, sëmundjet e thonjve. Dhe për shkak të sëmundjeve të nyjeve, deformimi i këmbës është madje i mundur.

Besohet se me diabetin tip 2, dëmtimi i këmbës shkaktohet nga problemet me sistemin vaskular. Sidoqoftë, ky supozim nuk është plotësisht i vërtetë.

Faktorët kryesorë që çojnë në zhvillimin e sindromës diabetike të këmbës janë angiopatia (patentë e dobët e enëve të gjakut) dhe neuropatia (dëmtimi i sistemit nervor të gjymtyrëve). Për më tepër, patologjia e fundit zhvillohet 2 ose 3 herë më shpesh. Prandaj, është e rëndësishme të dini se si të kujdeseni për këmbët tuaja me diabet.

Për të parandaluar zhvillimin e ulcerave, është e rëndësishme të siguroni kujdes të duhur për këmbët për diabetin. Por para se të ndërmerrni ndonjë masë, duhet të ekzaminoni gjymtyrët për praninë e:

1. drithërat,
2. scratches,
3. çarje,
4. fungus,
5. spote,
6. skuqje dhe dëmtime të tjera.

Gjatë inspektimit, vëmendje duhet t'i kushtohet jo vetëm thembra, por edhe këmbëve. Në fund të fundit, edhe një infeksion mund të futet në gërryerjen më të vogël. Për më tepër, zhvillimi i shpejtë i neuropatisë periferike dhe diabeti mund të mos sjellë shumë siklet, por për një person të shëndetshëm është mjaft i dhimbshëm.

Produktet e kujdesit për këmbët me bazë ure duhet të përdoren dy herë në ditë. Kjo substancë ndihmon në hollimin e lëkurës së ashpër dhe hidratimin e saj të mëvonshëm. Dhe pasi të keni aplikuar vajin, për të rritur veprimin e saj, duhet të vishni çorape.

Sidoqoftë, është e ndaluar të aplikoni krem ​​të tillë në zonën e hollë dhe delikate midis gishtërinjve. Në fund të fundit, lëkura në këtë zonë nuk zhvishet. Shpesh, këmbët me diabet lyhen me agjentë të tillë si Uroderm, Mikospor, Fungoterbin Neo, Cleore dhe të tjerët.

Nëse nuk ka lëndime, çarje, ulçera ose defekte të tjera në këmbët tuaja, atëherë thithini ato në një banjë të ngrohtë. Gjatë procedurës, është e rëndësishme të kontrolloni temperaturën e ujit, duhet të jetë nga 30 në 36 gradë.

Për një efekt antiseptik dhe relaksues, është e dobishme të shtoni vajra thelbësorë (1-3 pika), kripë deti ose zierje bimore në banjë. Por, për parandalimin e sindromës diabetike të këmbës, do të jetë mjaft e mjaftueshme që të njomni gjymtyrët e poshtme në ujë të ngrohtë një herë në ditë.

Kohëzgjatja e një seance është 5-15 minuta. Pas procedurës, lëkura zbutet dhe bëhet më elastike. Për të përmirësuar efektin, lëkura e ashpër e butë në këmbë duhet të hiqet me kujdes çdo ditë duke përdorur shtufin.

Në përfundim të procedurës, këmbët fshihen të thata, duke përfshirë zonat midis gishtërinjve, sepse lagështia e tepërt ndihmon për të zvogëluar pronat mbrojtëse të epidermës. Pastaj një krem ​​i veçantë aplikohet në pjesën e pasme të këmbës dhe të vetmes.

Nëse shfaqen gërvishtjet, plagët dhe gërvishtjet, lëkura e këmbëve duhet të trajtohet me peroksid hidrogjeni ose agjentë antibakterialë si Aquazan, Dioxidine ose Miramistin.Produktet që përmbajnë alkool, përfshirë zelenka dhe jod, nuk mund të përdoren, pasi ato thajnë shumë epidermën dhe kontribuojnë në shfaqjen e çarjeve.

Për kujdesin ditor, është gjithashtu e rëndësishme të zgjidhni sapun pa alkool, i cili korrespondon me nivelin e pH të lëkurës. Për këmbët e thata, ju duhet të zgjidhni një krem ​​yndyror dhe ushqyes mbi baza natyrale.

Mund të jetë një produkt që përmban vaj lanolin dhe bukuroshe, ulliri ose vaj deti.

Algoritmet për diagnostikimin, trajtimin dhe parandalimin e sindromës diabetike të këmbës

Këmbë diabetik Sindromi i këmbës diabetike (SDS) kombinon ndryshimet patologjike në sistemin nervor periferik, arterial dhe mikrovaskulaturë, fenomenet e osteoartropatisë, të cilat paraqesin një kërcënim të drejtpërdrejtë për zhvillimin e

Sindroma diabetike e këmbës (SDS) kombinon ndryshimet patologjike në sistemin nervor periferik, arterial dhe mikrovaskulaturë, fenomenet e osteoartropatisë, të cilat përbëjnë një kërcënim të drejtpërdrejtë për zhvillimin e proceseve ulcerative nekrotike ulcerative dhe gangrenës së këmbës. SDS është një nga ndërlikimet më të frikshme të diabetit mellitus (DM), që zhvillohet në më shumë se 70% të pacientëve. Përkundër faktit se dëmtimi i ekstremiteteve të poshtme është rrallë një shkak i drejtpërdrejtë i vdekjes për pacientët, në shumicën e rasteve ajo çon në paaftësi. Frekuenca e amputimeve të gjymtyrëve në pacientët me diabet është 15-30 herë më e lartë se ky tregues në popullatën e përgjithshme dhe përbën 50-70% të numrit të përgjithshëm të të gjithë amputimeve jo traumatike. Sidoqoftë, duhet të theksohet veçanërisht se me diabetin e tipit II (insulinë e pavarur) tashmë në kohën e diagnostikimit, nga 30% në 50% të pacientëve kanë shenja të dëmtimit të gjymtyrëve të poshtme të një shkalle ose një tjetër.

Kostot ekonomike të domosdoshme për trajtimin adekuat të kësaj kategorie të madhe të pacientëve janë mjaft të mëdha, por duhet të mbahet mend se kur përdorni metoda operative, këto kosto rriten me 2 deri në 4 herë. Kjo është për shkak të kostos më të lartë të vetë trajtimit kirurgjik, dhe një rritje të kostove të rehabilitimit të mëvonshëm (protetikë, paaftësi e plotë). Amputimi i njërës gjymtyrë çon në një rritje të ngarkesës nga ana tjetër, dhe, si pasojë e kësaj, rreziku i zhvillimit të defekteve ulcerative në gjymtyrën kontrabaterale rritet ndjeshëm.

Në praktikën klinike globale si të terapistëve ashtu edhe të kirurgëve, është miratuar një klasifikim i unifikuar i sindromës diabetike të këmbës, sipas të cilit ekzistojnë tre forma kryesore klinike:

• neuropatike,
• ishemike,
• neuroishemik (i përzier).

Ky klasifikim bazohet në idetë moderne në lidhje me patogjenezën e SDS dhe mbizotërimin e një prej lidhjeve kryesore të saj (neuropatia, mikro- dhe makroangiopatia) në një rast të veçantë klinik. Do formë klinike e SDS kërkon një qasje të ndryshme terapeutike.

Një nga manifestimet e neuropatisë diabetike është osteoartropatia diabetike. Ndryshimet më të theksuara në strukturat e kockave dhe ligamentet e këmbës quhen nyje ose këmbë e Charcot. Krahas bashkësisë së duhur të Charcot, dallohen format e tjera të lezioneve osteoartikulare në diabet: osteoporoza, hiperostoza, osteoliza, frakturat patologjike dhe dislokimet spontane. Në praktikë, kombinime të ndryshme të formave të mësipërme janë vërejtur në të njëjtin pacient, i cili shoqërohet me rëndësinë e faktorëve të tyre patogjenikë dhe realizues. Nisur nga kjo pikë, shumë autorë propozojnë të kombinohen lloje të ndryshimeve patologjike në kocka dhe nyje nën termin "Këmba e Charcot".

Për zbulimin e hershëm të lezioneve të ekstremiteteve të poshtme tek pacientët me diabet, kërkohet një grup i caktuar i masave diagnostikuese, i cili përbëhet nga hapat e mëposhtëm.

1. Një histori e plotë. Kohëzgjatja e sëmundjes, lloji i diabetit (lloji I ose tipi II), trajtimi i mëparshëm dhe prania e simptomave të neuropatisë tek pacienti në kohën e ekzaminimit ose më herët, të tilla si qepja ose dhimbja e djegies në këmbë, ngërçet në muskujt e viçit, mpirjet, parazezia, janë të rëndësishme . Ankesat e pacientëve për klaudicion të përkohshëm janë një shenjë karakteristike e makroangiopatisë. Koha e fillimit të dhimbjes, distanca që kalon pacienti para dhimbjes së parë, merret parasysh prania e dhimbjes në pushim. Për dallim nga dhimbja ishemike, e cila gjithashtu mund të ndodhë gjatë natës, sindroma e dhimbjes e shkaktuar neuropatikisht ndalet kur ecni. Dhimbjet ishemike ulen disi kur varen këmbët nga buza e shtratit. Një histori ulcerash ose amputimesh është një shenjë e rëndësishme prognostike për sa i përket zhvillimit të lezioneve të reja të këmbës. Me komplikime të tjera të vonshme të diabetit, siç janë retinopatia dhe nefropatia (veçanërisht faza e saj përfundimtare), mundësia e zhvillimit të një defekti ulcerativ është e lartë. Më në fund, gjatë mbledhjes së një anamneze, është e nevojshme të përcaktohet vetëdija e pacientit për mundësinë e dëmtimit të këmbës në diabet, shkaqet e tij dhe masat parandaluese.

2. Ekzaminimi i këmbës - Metoda më e thjeshtë dhe efektive për zbulimin e lezioneve të këmbës. Shtë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje shenjave të tilla si ngjyra e gjymtyrëve, gjendja e lëkurës dhe flokëve, deformimet, edemat, zonat e hiperkeratozës dhe vendndodhja e tyre, defektet ulcerative, gjendja e thonjve, veçanërisht në hapësirat ndërdigitale, të cilat shpesh kalojnë pa u vënë re. Palpacioni përcaktohet nga pulsimi në arteriet e këmbës.

3. Vlerësimi i statusit neurologjik përfshin:
a) Studimi i ndjeshmërisë vibracionale duke përdorur një pirun të akorduar të akorduar. Për një lezion neuropatik, një rritje në pragun e ndjeshmërisë vibracionale është karakteristike, për dëmtimin ishemik, treguesit korrespondojnë me normën e moshës.
b) Përcaktimi i ndjeshmërisë së dhimbjes, prekjes dhe temperaturës sipas metodave standarde. Vitet e fundit, grupet neurologjike të monofilamenteve janë bërë shumë të njohura, duke lejuar të përcaktojnë me një shkallë të lartë saktësie shkallën e shkeljes së ndjeshmërisë së prekjes.
c) Përkufizimi i reflekseve të tendinit.
g) Elektromografia është metoda më informuese për vlerësimin e gjendjes së nervave periferikë, por përdorimi i saj është i kufizuar për shkak të kompleksitetit dhe kostos së lartë të studimit.

4. Vlerësimi i rrjedhës së gjakut arterial. Metodat më të përdorura jo-invazive për vlerësimin e gjendjes së rrjedhjes së gjakut periferik - Doppler, dopplerografi. Presioni sistolik në arteriet e kofshës, këmbës së ulët dhe këmbë matet - niveli i okluzionit përcaktohet nga gradienti i presionit. Treguesit e indeksit të kyçit të këmbës-brachial (LPI) pasqyrojnë shkallën e uljes së rrjedhës së gjakut arterial (LPI = RAG / PDK, ku RAG është presion sistolik në arteriet e këmbëve ose këmbëve. PDK është presion sistolik në arterinë brachial). Treguesit e presionit sistolik dhe LPI përcaktojnë rrjedhën e mëtejshme të kërkimit diagnostik. Nëse është e nevojshme, kryhet një përcaktim i ngopjes së oksigjenit në inde, dhe angiografia përdoret për të zgjidhur pyetjen e mundësisë së trajtimit angiosurgical. Treguesit e presionit sistolik mund të shërbejnë si një udhëzues i caktuar në lidhje me mundësinë e trajtimit konservativ, ato gjithashtu ju lejojnë të parashikoni mundësinë e shërimit të ulcerave të këmbëve.

5. Radiografia e këmbëve dhe këmbëve ju lejon të identifikoni shenjat e osteoartropatisë diabetike, të diagnostikoni fraktura spontane të eshtrave të vegjël të këmbës, të dyshoni për praninë e osteomielitit, të përjashtoni ose konfirmoni zhvillimin e gangrenës me gaz.

6. Kërkimi bakteriologjik ka me rëndësi parësore për zgjedhjen e terapisë adekuate me antibiotikë.

Kategoritë e mëposhtme të pacientëve janë në rrezik të zhvillimit të SDS:

• që vuajnë nga polneuropatia distale,
• që vuajnë nga sëmundje vaskulare periferike,
• nje histori ulcerash kembe,
• kishte pësuar një amputim,
• që vuajnë nga hipertensioni dhe hiperkolesterolemia,
• me dëmtim të shikimit dhe të verbër
• që vuajnë nga nefropatia diabetike, veçanërisht në fazën e dështimit kronik të veshkave,
• njerëz të moshuar të vetmuar
• abuzuesit e alkoolit, duhanpirësit.

Pacientët në rrezik duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve të mësipërme të paktën një herë në gjashtë muaj. Ekzaminimi duhet të bëhet nga një endokrinolog i trajnuar posaçërisht ose nga një grup specialistësh (endokrinolog, kirurg, radiolog, specialist në diagnostikimin funksional) në poliklinika në vendin e vendbanimit. Pacientët me forma të ndryshme klinike të sindromës diabetike të këmbës duhet të drejtohen pranë departamenteve të specializuara të spitaleve ose në qendrat Diabetic Foot, të organizuara në bazë të spitaleve multidisiplinare urbane dhe qendrave të specializuara. Taktika e trajtimit për secilin pacient specifik përcaktohet në varësi të formës dhe ashpërsisë së diabetit, pranisë së komplikimeve të tjera të diabetit dhe sëmundjeve të ngjashme.

1. 
   Gurvich M. Ushqimi terapeutik për diabetin. Moskë, 1996. Ribotim: Moska, Shtëpia e Botimeve Sovjetike Sport, 2001, 285 faqe, tirazh 10,000 kopje.
2. 
   Kamensky A. A., Maslova M. V., Numri A. V. Hormonet sundojnë botën. Endokrinologjia popullore, Libri AST-Press - M., 2013. - 192 c.
3. 
   Watkins P.J. Diabeti mellitus (përkthim nga anglisht). Moskë - Shën Petersburg, Shtëpia Botuese Binom, Nevsky Dialekt, 2000, 96 f., 5000 kopje.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për mbi 10 vjet. Unë besoj se jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.