Krem ciprofloxacin: udhëzime për përdorim

Në okulistikë: sëmundje infektive dhe inflamatore të syrit (konjunktivit akut dhe subakut, blefariti, blefarokonjunktiviti, keratiti, keratoconjunctivitis, ulçera bakteriale e kornesë, dacryocystitis kronike, meibomitis (elbi), lezione infektive të syrit pas traumës ose inoperative) komplikime infektive në operacionin okulist.

Në otorinolaringologji: otitis externa, trajtim i komplikimeve infektive postoperative.

Si të përdorni: dozen dhe rrjedhën e trajtimit

Në nivel lokal. Për infeksione të buta dhe mesatarisht të rënda, 1-2 pika futen në qesen konjuktive të syrit të prekur çdo 4 orë, dhe për infeksione të rënda, 2 pika çdo orë. Pas përmirësimit, doza dhe shpeshtësia e instilacioneve zvogëlohen.

Në rastin e ulçerës bakteriale të kornesë: 1 kapak çdo 15 minuta për 6 orë, pastaj 1 kapak çdo 30 minuta gjatë orarit të zgjimit, në ditën 2 - 1 kapak çdo orë gjatë orëve të zgjimit, nga 3 në 14 ditë - 1 kapak çdo 4 orë gjatë orarit të zgjimit. Nëse pas 14 ditësh nga epitelizimi i terapisë nuk ka ndodhur, trajtimi mund të vazhdohet.

Vaji i syrit vendoset prapa qepallës së poshtme të syrit të prekur.

Veprimi farmakologjik

Një agjent antimikrobik me spektër të gjerë, një derivat i fluoroquinolone, pengon gyrazën e ADN-së bakteriale (topoisomerases II dhe IV, përgjegjëse për procesin e supercoiling të ADN-së kromozomale rreth ARN-së bërthamore, e cila është e nevojshme për të lexuar informacionin gjenetik), prish sintezën e ADN-së, rritjen e baktereve dhe ndarjen dhe shkakton morfologjike të theksuar ndryshimet (përfshirë murin qelizor dhe membranat) dhe vdekjen e shpejtë të një qelize bakteriale.

Ai vepron baktericid në organizmat gram-negativë gjatë pushimit dhe ndarjes (pasi ndikon jo vetëm në gyrazën e ADN-së, por gjithashtu shkakton lizën e murit të qelizës), dhe mikroorganizmat gram-pozitiv vetëm gjatë periudhës së ndarjes.

Toksiciteti i ulët ndaj qelizave makroorganizëm shpjegohet me mungesën e gyrazës së ADN-së në to. Ndërsa merrni ciprofloxacin, nuk ka zhvillim paralel të rezistencës ndaj aktiveve të tjerë që nuk i përkasin grupit të frenuesve të gyrazës, gjë që e bën atë shumë të efektshëm kundër baktereve që janë rezistentë, për shembull, ndaj aminoglikozideve, penicilinëve, cefalosporinave, tetraciklinave dhe shumë antibiotikëve të tjerë.

Bakteret aerobike gram-negative janë të ndjeshme ndaj ciprofloksacinës: enterobakteret (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensippa rfa , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Baktere të tjera gram-negative (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium. Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae,

Bakteret aerobike gram-pozitive: Stafilokoku spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprofyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Shumica e stafilokokëve rezistentë ndaj meticillin janë gjithashtu rezistent ndaj ciprofloxacin. Ndjeshmëria e Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (e vendosur në mënyrë intracellulare) është e moderuar (kërkohen përqëndrime të larta për t’i shtypur ato).

Rezistente ndaj ilaçit: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Jo efektive kundër Treponema pallidum.

Rezistenca zhvillohet jashtëzakonisht ngadalë, sepse, nga njëra anë, pas veprimit të ciprofloxacin-it praktikisht nuk ka mikroorganizma të vazhdueshëm, dhe nga ana tjetër, qelizat bakteriale nuk kanë enzima që e inaktivizojnë atë.

Efektet anësore

Reagime alergjike, kruajtje, djegie, dhimbje të butë dhe hipereminë e konjunktivës ose në membranën tympanike, nauze, rrallë - ënjtje e qepallave, fotofobi, lakrim, ndjesi e një trupi të huaj në sy, një aromë e pakëndshme në gojë menjëherë pas ngulitjes, ulje e mprehtësisë vizuale, shfaqja e një kristali të bardhë precipitojnë tek pacientët me ulçerë të kornesë, keratiti, keratopati, shfaqja e njollave ose infiltrimi i kornesë, zhvillimi i superinfeksionit.

Pharmacodynamics

Ciprofloxacin neutralizon gyrazën e ADN-së të një qelize bakteriale, frenon aktivitetin e topoisomerases përfshirë në heqjen e një molekule të ADN-së. Ilaçi parandalon kopjimin e materialit gjenetik të baktereve, duke penguar rritjen dhe riprodhimin e mikroorganizmave. Ajo ka një efekt baktericid në mikroorganizmat patogjenë gramë negativë në një gjendje të fjetur dhe aktive. Bakteret gram-pozitive i ekspozohen antibiotikut vetëm gjatë ndarjes. Ndjeshëm ndaj ciprofloxacinës:

• Mikroorganizmat aerobikë gramë negativë (Escherichia, Salmonella, Shigella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Cholera Vibrio, Serrations),
• mikroorganizma të tjerë gram-negativë (pseudomonads, moraxella, aeromonads, pasteurella, campylobacter, gonococcus, meningococcus),
• parazitët ndërqelizorë (legionella, brucella, chlamydia, listeria, bacill tuberkle, bacill difteria),
• mikroorganizmat aerobikë gram-pozitivë (stafilokokët, streptokokët).

Ndjeshmëria e ndryshueshme ka:

Ilaçi nuk ndikon:

• ureaplasma urealitikum,
• stafilokoket rezistente ndaj meticilinës,
• clostridia,
• nokardii,
• treponema e zbehtë.

Qëndrueshmëria zhvillohet ngadalë. Pas përdorimit të ciprofloxacin, bakteret e vazhdueshme nuk mbesin. Përveç kësaj, patogjenët nuk prodhojnë enzima që shkatërrojnë antibiotikun.

Farmakokinetika

Kur përdoret në vend, një sasi e vogël e drogës thithet në gjak. Ciprofloxacin grumbullohet në indet e prekura, duke ushtruar një efekt lokal. Përqendrimet terapeutike të antibiotikut zbulohen 60-90 minuta pas administrimit të vajit.

Aplikimi dhe doza

Pomadë 1-1,5 cm administrohet mbi qepallë të poshtme 3 herë në ditë. Ata trajtohen për 2 ditë, pas së cilës numri i procedurave është zvogëluar në 2 në ditë. Në raste të rënda të një sëmundje infektive, vaji i vajit përdoret çdo 3 orë. Shumëllojshmëria e procedurave zvogëlohet pasi zhduken shenjat e inflamacionit akut. Kursi terapeutik nuk duhet të zgjasë më shumë se 14 ditë. Para futjes së vajit, qepalla zhvendoset poshtë. Pomadë shtrydhur butësisht nga tubi dhe futet në qesen konjunktive. Qepallat lëshohen dhe shtypen paksa kundër zverkut të syrit për 60-120 sekonda. Pas kësaj, pacienti duhet të qëndrojë me sy të mbyllur për 2-3 minuta.

Kundërindikimet për përdorimin e vajit të ciprofloksacinës

Ointment nuk mund të përdoret me:

• intoleranca individuale ndaj substancës aktive dhe përbërësve ndihmës,
• konjuktivit viral,
• sëmundjet kërpudhore të syrit.

Lista e kundërindikacioneve relative përfshin:

• lezione aterosklerotike të theksuara të enëve cerebrale,
• aksident akut cerebrovaskular,
• gatishmëri e rritur konvulsive.

Mbidozë

Kur përdorni vajin për qëllimin e tij të synuar, një mbidozë nuk ka të ngjarë. Nëse ilaçi hyn aksidentalisht në stomak, ndodhin të vjella, jashtëqitje të lirshme, dhimbje koke, mendime ankthi dhe gjendje të ligështimit. Ndihma e parë përfshin rivendosjen e ekuilibrit ujë-kripë të trupit, rritjen e aciditetit të urinës, e cila parandalon formimin e gurëve në veshka dhe fshikëz.

Ndërveprimi i ilaçeve

Përdorimi i sasive të mëdha të vajit mund të ndihmojë në rritjen e përqendrimit të teofilinës në gjak, ngadalësimin e sekretimit të kafeinës dhe rritjen e efektit të antikoagulantëve indirekte. Përdorimi i ciprofloxacinës në kombinim me ciklosporin mund të çojë në një rritje të përkohshme të përqendrimit të kreatininës në gjak.

Ilaçet e mëposhtme kanë një efekt të ngjashëm:

• Tsipromed,
• tsiprolet,
• Oftotsipro,
• Ciprofloxacin (pika),
• Ciprofloxacin (tableta të veshura me film).

Karakteristikat farmakologjike:

pharmacodynamics

Agjent antimikrobik i një spektri të gjerë veprimi të grupit të fluoroquinolones. Ka një efekt baktericid. Supreson gyrazën e ADN-së dhe pengon sintezën e ADN-së bakteriale.

Shumë aktiv ndaj shumicës së baktereve gram-negative: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Aktiv kundër Stafilokokut spp. (përfshirë sojet që prodhojnë dhe nuk prodhojnë penicilinazë, shtame rezistente ndaj meticilinës), disa shtame të Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ciprofloxacin është aktiv kundër baktereve që prodhojnë beta-laktamaza.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, asteroides Nocardia janë rezistent ndaj ciprofloxacin. Aksioni kundër Treponema pallidum nuk është kuptuar mirë.

Farmakokinetika

Përthithet shpejt nga trakti tretës. Disponueshmëria bio e mundshme pas administrimit oral është 70%. Ushqimi ndikon pak në thithjen e ciprofloxacin. Lidhja ndaj proteinave plazmatike është 20-40%. Shpërndahet në inde dhe lëngje trupore. Ai depërton në lëngun cerebrospinal: përqendrimet e ciprofloxacin me meninges të pa ndezura arrijnë në 10%, me ato të përflakur - deri në 37%. Përqendrime të larta arrihen në biliare. Ekskretohen në urinë dhe biliare.

Dozimi dhe administrimi:

Individual. Brenda - 250-750 mg 2 herë / ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është nga 7-10 ditë deri në 4 javë.

Për administrim intravenoz, një dozë e vetme është 200-400 mg, frekuenca e administrimit është 2 herë / ditë, kohëzgjatja e trajtimit është 1-2 javë, nëse është e nevojshme më shumë. Isshtë e mundur të administrohet iv në një avion, por më e preferueshme, administrimi i pikave për 30 minuta.

Kur aplikohet në vend, 1-2 pika futen në qesen konjuktive të poshtme të syrit të prekur çdo 1-4 orë. Pas përmirësimit, intervalet midis instilacioneve mund të rriten.

Doza maksimale ditore për të rriturit, kur merret me gojë është 1.5 g.

Efekt anësor:

Nga sistemi tretës: nauze, të vjella, diarre, dhimbje barku, aktivitet i rritur i transaminazave hepatike, fosfataza alkaline, LDH, bilirubin, kolit pseudomembranoz.

Nga ana e sistemit nervor qendror: dhimbje koke, marramendje, ndjesi të lodhur, shqetësime në gjumë, makth, halucinacione, zbehje, shqetësime vizuale.

Nga sistemi urinar: kristaluria, glomerulonefriti, dizuri, poluria, albuminuria, hematuria, një rritje kalimtare e kreatininës në serum.

Nga sistemi hemopoietik: eozinofili, leukopenia, neutropenia, një ndryshim në numrin e trombociteve.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: takikardia, shqetësime të ritmit të zemrës, hipotension arterial.

Reagimet alergjike: pruritus, urtikarie, edemë e Quincke, sindromi Stevens-Johnson, arthralgia.

Reagimet anësore të lidhura me veprimin kemoterapeutik: candidiasis.

Reagimet lokale: dhembje, phlebitis (me administrim iv). Me përdorimin e pikave të syrit, në disa raste është e mundur dhimbje të butë dhe hipereminë konjuktive.

Kindfarë lloj vaji

Shënimi për ilaçin thotë se i përket klasës së fluoroquinolones. Substancat e këtij grupi kontribuojnë në luftën aktive kundër infeksioneve mikrobike të shkaktuara nga forma aerobike e manifestimit të tyre.

Aksioni është në nivelin lokal, vetëm forma e lëshimit në tablet është aktivizuar komplekse.

Efekti terapeutik ndodh pas një periudhe të shkurtër kohe. Terapia nuk do të shkaktojë një numër të madh të efekteve anësore.

Pomadë okulare e Ciprofloxacin ndihmon në eliminimin e shpejtë dhe të sigurt të simptomave të sëmundjes.

Substanca aktive dhe përbërja

Në zemër të efektit mjekësor në trup është një element i quajtur ciprofloxacin.

Hasshtë përdorur në praktikën mjekësore për një kohë mjaft të gjatë dhe tashmë ka arritur të vendoset si një mjet i shkëlqyeshëm.

Ndikon në molekulat e ADN-së së bakterit, pengon funksionet e tij të mëtejshme të rritjes dhe riprodhimit, gjë që çon në vdekje pa mundësinë e një rikthimi të sëmundjes.

Gjatë ekzaminimeve mjekësore, u zbulua se në lidhje me disa shtame, aktiviteti është zero. Kjo është, në një situatë të tillë, është e nevojshme të përdorni analoge të pikave të syrit ciprofloxacin.

Përbërja përfshin përbërës të tillë si:

• acid klorhidrik (i holluar),
• parafine e lengshme
• uje i pastruar
• Trilon B
• ciprofloxacin.

Shumica e tyre nuk ndikojnë në funksionimin e trupit.

Në prani të intolerancës, mos i lini pas dore ato që vihen re në përqendrime të ulëta. Kjo mund të çojë në dëmtim të padëshiruar të shëndetit.

Gratë shtatzëna dhe lactating në fëmijëri

Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit është kundërindikuar. Nuk bëhen përjashtime edhe nëse përfitimi për nënën është më i madh se dëmi për fetusin.

Në fëmijët nën moshën 18 vjeç, përdorimi është zyrtarisht i ndaluar.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera:

Me përdorimin e njëkohshëm të ciprofloxacin me didanosine, përthithja e ciprofloxacinës zvogëlohet për shkak të formimit të komplekseve të ciprofloxacinës me tampona alumini dhe magnez që përmbahen në didanosine.

Me përdorimin e njëkohshëm me warfarin, rreziku i gjakderdhjes rritet.

Me përdorimin e njëkohshëm të ciprofloksacinës dhe teofilinës, është e mundur një rritje në përqendrimin e teofilinës në plazmën e gjakut, një rritje në T,_1/2 teofilina, e cila çon në një rrezik të rritur të zhvillimit të efekteve toksike të shoqëruara me teofillinën.

Administrimi i njëkohshëm i antacideve, si dhe përgatitjeve që përmbajnë jone alumini, zinku, hekuri ose magnezi, mund të shkaktojnë një ulje të përthithjes së ciprofloxacin, kështu që intervali midis emërimit të këtyre ilaçeve duhet të jetë së paku 4 orë.

Udhëzime dhe masa të posaçme paraprake:

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, kërkohet një korrigjim i regjimit të dozave. Përdoret me kujdes tek pacientët e moshuar, me arteriosklerozë cerebrale, aksident cerebrovaskular, epilepsi, sindromi konvulsiv i etiologjisë së paqartë.

Gjatë trajtimit, pacientët duhet të marrin një sasi të mjaftueshme të lëngjeve.

Në rast diarre të vazhdueshme, ciprofloxacin duhet të ndërpritet.

Me administrim të njëkohshëm iv të ciprofloxacin dhe barbiturates, kontrolli i rrahjeve të zemrës, presionit të gjakut, EKG është i nevojshëm. Gjatë trajtimit, është e nevojshme të kontrollohet përqendrimi i ure, kreatininës dhe transaminazave hepatike në gjak.

Gjatë periudhës së trajtimit, një ulje në reaktivitet është e mundur (veçanërisht kur përdoret njëkohësisht me alkoolin).

Futja e nënkjunktivës së ciprofloxacinës ose direkt në dhomën anteriale të syrit nuk lejohet.

Me funksion të dëmtuar të veshkave

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, kërkohet një korrigjim i regjimit të dozave.

Përdorni në pleqëri

Përdorni me kujdes tek pacientët e moshuar.

Përdorni në fëmijëri

Kundërindikuar tek fëmijët dhe adoleshentët nën 15 vjeç.

Treguesit e ilaçeve

Sëmundjet infektive dhe inflamatore të shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj ciprofloxacin, përfshirë sëmundjet e traktit respirator, zgavrën e barkut dhe organet e legenit, kockat, nyjet, lëkurën, septikeminë, infeksionet e rënda të organeve të ENT. Trajtimi i infeksioneve postoperative. Parandalimi dhe trajtimi i infeksioneve te pacientët me imunitet të ulur.

Për përdorim aktual: konjuktivit akut dhe subakut, blefaroconjunctivitis, blepharitis, ulçera bakteriale të kornesë, keratiti, keratoconjunctivitis, dacryocystitis kronik, meibomites. Lezione infektive të syrit pas lëndimeve ose trupave të huaj. Profilaksia para operacionit në kirurgjinë okulistike.

Regjimi i dozimit

Individual. Brenda - 250-750 mg 2 herë / ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është nga 7-10 ditë deri në 4 javë.

Për administrim intravenoz, një dozë e vetme është 200-400 mg, frekuenca e administrimit është 2 herë / ditë, kohëzgjatja e trajtimit është 1-2 javë, nëse është e nevojshme më shumë. Isshtë e mundur të administrohet iv në një avion, por më e preferueshme, administrimi i pikave për 30 minuta.

Kur aplikohet në vend, 1-2 pika futen në qesen konjuktive të poshtme të syrit të prekur çdo 1-4 orë. Pas përmirësimit, intervalet midis instilacioneve mund të rriten.

Doza maksimale ditore për të rriturit kur merret me gojë është 1.5 g.