Qasjet në trajtimin e angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme

Ne ju ofrojmë të lexoni artikullin me temën: "trajtimi i angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme" me komente nga profesionistët. Nëse doni të bëni një pyetje ose të shkruani komente, lehtë mund ta bëni këtë më poshtë, pas artikullit. Endoprinologu ynë specialist patjetër do t'ju përgjigjet.

Angiopatia e diabetit të gjymtyrëve të poshtme: Një përmbledhje e plotë

Nga ky artikull do të mësoni: cilat janë shkaqet e angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme dhe trajtimit të sëmundjes. Simptomat tipike, metodat e diagnostikimit dhe parandalimit.

Angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme është një ndërlikim i diabetit mellitus, në të cilin ka dëme në enët e gjakut, nervat dhe kequshqyerjen e indeve të këmbëve.

Shtë e pamundur të kurohet një angiopatia diabetike e formuar tashmë. Por është e mundur të sigurohet një gjendje e qëndrueshme dhe të parandalohen pasojat e paaftësisë: gangrenë (nekrozë), amputim të këmbëve.

Rezultati i trajtimit përcaktohet kryesisht nga faza e procesit patologjik, disiplinimi i pacientit, afati kohor i kërkimit të ndihmës mjekësore.

Mjekë të specialiteteve të ndryshme janë njëkohësisht të përfshirë në trajtimin e patologjisë së furnizimit me gjak të këmbëve me diabet: një endokrinolog, një neurolog, kirurg të përgjithshëm dhe vaskular, dhe një kardiolog. Një qasje e integruar në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes siguron ruajtjen e një niveli optimal të shëndetit dhe cilësisë së jetës për pacientët me diabet.

Ekzistojnë dy tipe të angiopatisë diabetike:

  1. Mikroangiopatia - në të cilën dëmtohet mikrovaskulatura dhe kapilarët.
  2. Makroangiopatia - çrregullimet lokalizohen në venat dhe arteriet.

Glukoza e tepërt, e cila është e pranishme në gjak në diabet mellitus, hyn në murin e enëve. Kjo provokon shkatërrimin e endotelit (sipërfaqja e brendshme e mureve të enës), e cila bëhet e përshkueshme nga sheqeri. Në endoteli, glukoza zbërthehet në sorbitol dhe fruktozë, të cilat, kur grumbullohen, tërheqin lëngun. Zhvillohet ënjtje dhe trashje e murit.

Shkelja e integritetit të murit vaskular provokon lëshimin e faktorëve të sistemit të koagulimit të gjakut (formimi i mikrotrombit). Gjithashtu, endoteli i dëmtuar nuk prodhon një faktor zbutës endotelial, i cili siguron një zgjerim të lumenit të anijes.

Shkelja e murit vaskular, aktivizimi i mpiksjes dhe ngadalësimi i rrjedhës së gjakut - triada e Virchow është një shenjë klasike e angiopatisë.

Kjo çon në urinë e oksigjenit të qelizave dhe indeve, atrofi, ënjtje dhe aktivizimin e fibroblasteve. Ata sintetizojnë indin lidhës, duke shkaktuar sklerozë (ngjitje) të enëve të gjakut.

Në anije të mëdha, formimi i pllakave aterosklerotike bashkohet me këto ndryshime.

Roli kryesor në shfaqjen e problemit luhet nga polneuropatia - dëmtimi i fibrave nervore të këmbëve. Me diabetin, ekzistojnë ndryshime në përqendrimin e glukozës në gjak. Kur zvogëlohet (hipoglikemia), qelizat nervore pësojnë uri. Me një sasi të tepërt të sheqerit, formohen radikalet e lira, të cilat shkaktojnë oksidimin e qelizave dhe provokojnë shokun e oksigjenit. Akumulimi i sorbitolit dhe fruktozës çon në edemë të fibrave nervore.

Nëse hipertensionit (rritje të presionit të gjakut) i shtohet kësaj, atëherë ekziston një spazëm i kapilarëve që ushqejnë bagazhin nervor.

Kombinimi i këtyre faktorëve kontribuon në zhvillimin e urisë së oksigjenit dhe vdekjen e proceseve nervore. Ata ndalojnë transmetimin e një impulsi nervor në inde.

Këto kequshqyerje të përbashkët të indeve të ekstremiteteve të poshtme nënvizojnë mekanizmin e shfaqjes së angiopatisë diabetike.

Shkaqet e angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme

Zhvillimi i angiopatisë diabetike ndodh në sfondin e diabetit mellitus të llojit të parë ose të dytë për shkak të rritjes së glukozës në gjak dhe pikave të mprehta, të pakontrolluara në nivelin e sheqerit. Në diabetin tip 1, kur insulina introgjene endogjene nuk prodhohet fare, është më e lehtë të kontrollohet një përmbajtje e qëndrueshme e glukozës. Me tipin 2, kur prodhimi i insulinës në pankreas ruhet, por i pamjaftueshëm, majat e tilla janë të pashmangshme, madje edhe me respektim të rreptë të rekomandimeve të endokrinologut trajtues.

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e komplikimeve vaskulare në diabet mellitus janë:

  • rezistenca ndaj insulinës - pandjeshmëria e indeve ndaj insulinës,
  • dyslipidemia - fraksione aterogjene në rritje të lipoproteinave,
  • mbipesha - veçanërisht viscerale, tipi mashkullor, me depozitimin e indit dhjamor në bark dhe organet e brendshme,
  • hipertension arterial
  • rritje e koagulimit të gjakut
  • pezmatimi sistemik
  • pirja e duhanit,
  • jetesa e ulur
  • rreziqet profesionale
  • predispozita trashëgimore
  • mosha - mbi 45 vjet për burrat, 55 - për gratë.

Humbja e anijeve të mëdha dhe të vogla mund të zhvillohet brenda tre viteve pas fillimit të diabetit. Edhe pse shpesh ndodh më vonë, pas 10-15 vjetësh. Prandaj, posa të vendoset diagnoza e diabetit, është e nevojshme të merreni me parandalimin e angiopatisë diabetike të këmbës.

Shenjat e furnizimit të dëmtuar të gjakut në këmbë fillojnë ngadalë. Në fillim, pacienti mund të mos ndiejë ndonjë ndryshim.

Klikoni mbi foto për tu zmadhuar

Simptomat e hershme që duhet t'i kushtoni vëmendje përfshijnë:

  • mpirje e këmbëve
  • këmbët e ftohta
  • konvulsione,
  • ulje ose humbje e ndjeshmërisë,
  • dhimbje periodike të muskujve
  • ngurtësi në mëngjes
  • Dhimbje "fillimi"
  • ënjtje e nyjeve, ënjtje e këmbëve me stres të zgjatur statik,
  • thatësi dhe zhvishem i lëkurës,
  • humbje e flokëve të këmbës
  • ndjesi djegieje
  • ndryshimi dhe trashja e thonjve në gishtërinjtë.

Me përparimin e patologjisë, klaudikimi i përhershëm, një shkelje e integritetit të lëkurës, bashkimi i shfaqjes së ulcerave trofike. Në këtë situatë, nuk mund të hezitoni dhe të shtyni vizitën te një specialist mjekësor. Masat emergjente kërkohen për të parandaluar atrofinë dhe gangrenën.

Në rastet e avancuara të diabetit mellitus, formohet një kompleks i çrregullimeve patologjike - një këmbë diabetike, e cila konsiston në deformim kockor-artikular me ndryshime në indet e buta.

Këmba diabetike me ulcera të thella

Me këmbë diabetike, plagët e thella të acaruara zhvillohen, duke depërtuar në tendonet dhe kockat. Ekziston mundësia e zhvendosjeve, dhe gjithashtu ekziston një probabilitet i lartë i frakturave të eshtrave të këmbës, këmbët janë deformuar.

Në të njëjtën kohë, enët e gjymtyrëve sklerozohen dhe kalcifikohen - Sindromi Menkeberg.

Një ekzaminim objektiv vlerëson gjendjen e lëkurës, thonjve, është e nevojshme një ekzaminim i plotë i këmbëve, hapësirave ndërdigitale. Mjeku heton pulsimin e enëve të gjakut, mat presionin mbi arteriet e popliteal dhe të femurit, krahason simetrinë e treguesve. Kontrollon temperaturën, ndjeshmërinë prekëse dhe dridhje të këmbëve.

Me ndihmën e testeve laboratorike, zbulohen devijimet biokimike.

Metodat kryesore instrumentale për të diagnostikuar dhe përcaktuar nivelin e dëmtimit:

  • angiografia - një ekzaminim me rreze x të enëve të gjakut duke përdorur një medium kontrasti,
  • Skanimi i ngjyrave ultratinguj Doppler - vlerësimi jo invaziv i rrjedhës së gjakut,
  • kapilaroskopia me video kompjuterike,
  • tomografia e llogaritur spirale,
  • rezonancë magnetike,
  • ekzaminimi i fundusit - vizualizimi i qarkullimit të gjakut të shtratit mikrovaskular.

Për të kompletuar pamjen klinike, këshillohuni me një endokrinolog, neurolog, optometrist, kirurg vaskular dhe të përgjithshëm, kardiolog.

Kushti kryesor për trajtimin e angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme është normalizimi i metabolizmit të karbohidrateve. Pa një dietë, një përzgjedhje adekuate të barnave për uljen e sheqerit dhe kontroll të rreptë të niveleve të glukozës, të gjitha masat e tjera janë të padobishme dhe nuk do të çojnë në rezultatin e dëshiruar.

  • lë duhanin
  • normalizojnë peshën e trupit
  • kontrollin e presionit të gjakut.

Trajtimi konservativ konsiston në përdorimin e ilaçeve që synojnë përmirësimin e rrjedhës së gjakut dhe parametrave biokimikë të tij, metabolizmin në inde.

Për këtë qëllim, rekomandohen barnat e grupeve të mëposhtme:

  1. Statinat - për të ulur kolesterolin dhe për të luftuar dislipideminë.
  2. Mjetet kundër presionit të lartë të gjakut.
  3. Antioksidantët - ndikojnë në mënyrë të favorshme në enët e gjakut.
  4. Hollimi i gjakut.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Stimuluesit biogjenikë.
  8. Barnat vazoaktive.
  9. Diuretike.
  10. Stimuluesit e rigjenerimit të indeve.

Për trajtimin e polenuropatisë, përdoren ilaçe neurotropike, vitamina B, antidepresivë.

Zgjedhja e ilaçeve kryhet individualisht, duke marrë parasysh devijimet e identifikuara.

Kirurgjia përfshin dy qëllime thelbësisht të ndryshme: rivendosjen e furnizimit të gjakut në ekstremet e poshtme dhe vendet jashtë mospërfshirjes.

Operacionet e restaurimit vaskular të përdorura në angiopatinë diabetike:

  • teknikë minimale pushtuese - me bllokimin e anijeve të shkëlqyera,
  • ndërhyrjet endovaskulare - me lezione të segmentuara,
  • shkundja - me bllokim të zgjatur krijoni një kanal artificial për kalimin e gjakut për të anashkaluar enët stenotike.

Operacione të tilla rikthejnë qarkullimin e gjakut në këmbë dhe promovojnë dhëmbje të ulçerave të cekëta trofike.

Simpathektomia lumbale - prerje - përfshin kryqëzimin e mbathjeve simpatike në rajonin e mesit. Një ndërhyrje e tillë kirurgjikale heq ngushtimin e arterieve dhe rrit rrjedhjen e gjakut në këmbë.

Trajtimi kirurgjik radikal - amputimet - përmendet si një mundësi ekstreme kur kanë ndodhur ndryshime të pakthyeshme, kemi ndodhur nekroza e indeve ose gangrenë. Vëllimi i amputimit përcaktohet në varësi të sipërfaqes së zonës së prekur: gishtat, një pjesë e këmbës, këmbës.

Efekti fizioterapeutik është një metodë ndihmëse dhe ka një efekt simptomatik të paqëndrueshëm. Sidoqoftë, në përgjithësi, lehtëson shumë gjendjen e pacientit.

Fizioterapisti mund të përshkruajë:

  • terapi magnetike,
  • terapi baltë
  • masazh,
  • banjot e këmbëve.

Bimët medicinale për angiopatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme merren me gojë (çajra, infuzione) dhe përdoren nga jashtë (banja, fasha).

Mos harroni: ilaçi bimor nuk mund të zëvendësojë efektin e ilaçeve, por vepron vetëm si një terapi shtesë.

Infuzionet e bimëve stimulojnë prodhimin e insulinës, forcojnë enët e gjakut dhe imunitetin, përmirësojnë dhe stabilizojnë proceset metabolike në trup.

  1. Teaji dhe kafeja zëvendësohen më së miri me çajrat me çikore dhe bimor: kamomil, lisa, boronica, nga urtë, jargavan.
  2. Luleradhiqe përmban një substancë të ngjashme me insulinën. Për gatim: merrni 2 tbsp. l. rrënjët e luleradhiqe të freskëta ose të thata, derdhni 800 ml ujë të valë, lëreni brenda natës. Merrni 10-15 minuta para se të hani.

  • Banjat me tërfili, artichoke e Jeruzalemit, nga rrënjët e qafës së mitrës së bardhë tonifikojnë lëkurën, zvogëlojnë rrezikun e shfaqjes së komplikimeve të angiopatisë diabetike dhe këmbës diabetike.
  • Disordersrregullimet e të ushqyerit mund të trajtohen duke përdorur fasha në formën e presioneve bimore dhe kompresave të vajit. Veshjet bëhen nga: gjethe të freskëta të calendula, gjethe dhe sytha prej pelushi, gjethe të thata hithre. Kompresat me bazë vaji jo vetëm që shërojnë ulcerat, por edhe zbutin mirë lëkurën.

    Për të përgatitur: 400 g luledielli ose vaj ulliri ngadalë sjellin në një çiban në një tas qeramik. Shtoni 50 g dyllë bletësh, 100 g rrëshirë bredh ose pishë. Gatuajeni këtë përzierje për 5-10 minuta, duke shmangur vlimin. Ftoheni dhe ruajeni vajin e përfunduar në një dhomë jashtë rrezes së diellit direkte. Aplikoni garzë të lagur në infuzion të naftës në plagë për 20-30 minuta në ditë.

    10-15% e pacientëve vdesin nga komplikimet e angiopatisë diabetike, nekrozës dhe helmimit të gjakut (sepsë).

    Pas masave parandaluese shpëton jetë. Një restaurim i plotë i furnizimit me gjak në këmbë është i mundur nëse akoma nuk janë shfaqur komplikime të pakthyeshme intravaskulare.

    Trajtimi i angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme nuk është gjithmonë efektiv, veçanërisht në faza të përparuara. Sidoqoftë, kjo gjendje mund të parandalohet.

    Masat që synojnë parandalimin e komplikimeve paaftësuese të diabetit:

    • kontrolli i glukozës
    • normalizimi i peshës
    • aktivitet fizik i mundshëm,
    • higjiena e këmbëve
    • pedikyr mjekësor
    • këpucë ortopedike të rehatshme,
    • heqja dorë nga zakonet e këqija.

    Pajtueshmëria me këto veprime të thjeshta është 2-4 herë më efektive sesa trajtimi i ilaçeve të patologjisë së zhvilluar.


    1. Wayne, A.M. Sindromi Hypersomnic / A.M. Wayne. - M .: Mjekësia, 2016 .-- 236 f.

    2. Strelnikova, Natalia Ushqimi që kuron diabetin / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 f.

    3. Gurvich Mikhail Ushqimi terapeutik për diabetin, Terra - M., 2013. - 288 f.

    Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj se jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

    Klasifikim

    Varet nga cilat anije dhe kapilarë sëmundja ndikon.

    • Nefropatia diabetike (dëmtimi i veshkave),
    • Retinopatia diabetike (një ndërlikim që prek sytë karakterizohet nga dëmtimi i enëve të retinës),
    • Sëmundja koronare e zemrës,
    • Angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme,
    • Demenca vaskulare (një rënie në aftësitë e të menduarit të shkaktuara nga një rënie e rrjedhës së gjakut në tru).

    Grupet e rrezikut

    Diabeti mellitus shkakton çrregullime metabolike dhe hormonale, të cilat janë shkaktarë për zhvillimin e angiopatisë diabetike. Sëmundja në masë të madhe varet nga vetitë gjenetike dhe tiparet e një personi. Pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 vuajnë ndryshe. Njerëzit me presion të lartë sistolik që abuzojnë me alkoolin, si dhe duhanpirësit dhe njerëzit që punojnë në industri të dëmshme, janë të prirur për shfaqjen e angiopatisë diabetike. 20% e pacientëve me diabet shkojnë në spital për shkak të problemeve me ekstremet e poshtëm, më shpesh bëhet fjalë për një infeksion. 50-70% e të gjitha amputimeve të ekstremiteteve të poshtme ndodhin tek diabetikët. Lezionet e ekstremiteteve të poshtme (ulçera, infeksioni i përsëritur i kërpudhave ose paronychia) mund të jenë shenja e parë e diabetit.

    angiopatin që gjendet tek diabetikët 15 * herë më shpeshsesa te pacientët pa diabet. Angiopatia pa diabete është jashtëzakonisht e rrallë në pacientët me arteriosklerozë.

    * sipas AmericanDiabetesAssociation (Shoqata Amerikane e Diabetit)

    Mikro-angiopatia diabetike

    Angiopatia diabetike ndahet në dy lloje: mikro- dhe makro-angiopati:

    • Makro-angiopatia prek enët e ekstremiteteve të poshtme dhe zemrën. Lipidet dhe mpiksjet e gjakut grumbullohen në enët e gjakut, ngjiten në muret e tyre, duke bllokuar rrjedhjen e gjakut,
    • Mikro-angiopatia dëmton sytë dhe veshkat. Muret e enëve të vogla të gjakut bëhen të dobëta, rrjedh dhe rrjedhë të proteinave.

    Diagnostics

    Në ekzaminimin fillestar, specialisti do të vlerësojë manifestimet klinike të angiopatisë, e cila përfshin 6 shenja:

    • dhimbje (në pushim, dhimbjet e natës dhe çmenduria),
    • Mungesa e pulsit (impulset e këmbëve mungojnë, impulset popliteale janë të forta dhe të prekshme)
    • Poikilotermia (pamundësia për të kompensuar ndryshimet në temperaturën e ambientit, një rënie e dukshme e temperaturës së këmbës),
    • Këmbët e zbehtë,
    • paresthesia,
    • Paralizë.

    Gjithashtu, mjeku do të përshkruajë testet e mëposhtme:

    • Duke përdorur një sondë Doppler (Skanimi i ngjyrave të Dopplerit) - test jo-invaziv për të vlerësuar presionin sistolik dhe rrjedhjen e gjakut në / nga enët e gjakut,
    • photoplethysmography - Diagnostifikimi bazuar në ndryshimet në reflektimet e dritës nga lëkura, - regjistron shkelje të rrjedhjes venoze të gjakut,
    • arteriography ekstremitetet e poshtme janë të nevojshme për pacientët të drejtuar në operacionin e rindërtimit vaskular. Arteriografia kryhet në sfondin e shfaqjes së ulçerave në këmbë dhe impulseve të munguara të këmbës,
    • Radioskopi (si dhe angiografia duke përdorur kontrast) për të vlerësuar gjendjen e enëve të gjakut,
    • Angiografia e rezonancës magnetike e përdorur në mënyrë eksperimentale për të vlerësuar angiopatinë, ka një avantazh të qartë për shkak të mungesës së nevojës për kontrast,
    • Kapilaroskopia kompjuterike - për diagnostikimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut,
    • Skanimi radionuklid duke përdorur pirofosfat mund të përdoret përveç radiografisë, një rritje në thithjen lejon zbulimin e osteomielitit në fazat e hershme.

    Përveç të gjitha testeve të mësipërme, pacienti duhet të kalojë:

    • Testi i gjakut (numërimi i plotë i qelizave me diferencial, ESR),
    • urinalysis,
    • Urina, testi i kreatininës në gjak,
    • Shkalla e filtrimit glomerular,
    • Një test gjaku për beta 2 mikroglobulinën (për të vlerësuar dëmtimin e veshkave),
    • Profili i lipideve (kolesterol, trigliceride, LDL, HDL).

    Trajtimi duhet eleminojnë simptomat e sëmundjes dhe ziehet për të mbajtur një nivel optimal të glukozës në gjak, duke përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe rezistencën kapilar, duke ulur kolesterolin.

    Trajtimi i drogës

    Trajtimi ndryshon në varësi të ashpërsisë së procesit të infeksionit dhe pranisë së infeksioneve kërcënuese për jetën, të tilla si sepsë, myonekrozë, gangrenë dhe osteomielit. Zbatohet shpesh:

    • antibiotikët (në luftën kundër ulcerave të infektuara),
    • statin (për uljen e kolesterolit - atorvastatit, lovastatin),
    • metabolike droga (përmirësimi i furnizimit me energji të indeve, meleronatit, trimetazidinës),
    • Përgatitjet e rrallimit gjak (Aspirina),
    • Angioprotectors (zvogëloni edemën vaskulare, normalizoni metabolizmin, dikinonin, angininën)
    • Ilaçet kundër ënjtjes (diuretikët - furosemide)
    • antioksidantë dhe vitamina Grupi B.

    Drogat më të përdorura:

    Emri i drogësFarë ndikoncontraindicationsSi të merrniPricemimi (ndryshon në varësi të rajonit, merrni vlerën mesatare)
    VenorutonNdihmon për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, lehtëson dhimbjen dhe ënjtjen. Si një trajtim i linjës së parë për pacientët me aterosklerozë dhe hipertension1 tremujori i shtatzënisë1 kapsulë 2-3 herë në ditë për 2-3 muajPërafërsisht 700 rubla për 50 copë. 300 mg
    trentalPërdoret për ulcerat trofike, çrregullimet e qarkullimit të gjakut, edemën vaskulareHipersensitiviteti ndaj përbërësve, shtatëzënia, mosha deri në 18 vjeç1 tabletë 100 mg 3 herë në ditë400 rubla 100 mg 60 copë.
    pentoxifyllinePërshpejton mikroqarkullimin, zvogëlon edemën vaskulareHipersensitiviteti, shtatzënia, infarkti i miokardit1 tabletë 2-3 herë në ditë, kursi i trajtimit - 2-4 javë160-180 rubla 60 copë. 100 mg
    Acidi lipoikPërmirëson përshkueshmërinë vaskulareShtatzënia, ushqyerja me gji1 tabletë në ditë35-50 rubla 12 mg 50 copë.
    cardiomagnilGjaku më i hollëTendenca e gjakderdhjes, astma, shtatzënia, dështimi i veshkave1 tabletë një herë në ditëTableta 120-290 rubla 30 copë. 150 mg

    Parimet e trajtimit të angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme


    Në Klasifikuesin Ndërkombëtar të Sëmundjeve, këtij çrregullimi i caktohet kodi 10.5 (për diabetin tip 1) dhe kodin 11.5 (diabeti tip 2). Taktikat terapeutike kanë për qëllim zvogëlimin e ishemisë vaskulare dhe përmirësimin e rrjedhës së përgjithshme të gjakut.

    Nëse kjo nuk është e mundur, dhe absceset dhe zonat nekrotike janë të pranishme, trajtimi kryhet në departamentet e kirurgjisë purulent.

    Terapia e angiopatisë së ekstremiteteve diabetike (në tekstin e mëtejmë - DAC) ka për qëllim ndalimin e simptomave të një sëmundje provokuese: diabeti mellitus. Pacienti ndryshon mënyrën e zakonshme të jetës: refuzon zakonet e këqija, përpiqet të humbasë peshën dhe korrigjon dietën e mëparshme, kryen parandalimin e gjymtyrëve të sëmura.

    Para fillimit të terapisë së përgjithshme, bëhet një diagnozë e sëmundjes, duke përfshirë:

    • Ultratinguj i gjendjes së anijeve,
    • angiography. Ky studim ndihmon për të kuptuar se sa është kapaciteti i mirë vaskular.


    Ndër metodat moderne terapeutike, duhet dalluar:

    • limfomodulimi, i cili ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të limfave të gjakut. Kjo teknikë pa kontakt ndihmon në heqjen efektive të ënjtjes së indeve,
    • trajtimi i ilaçeve
    • terapi fizike
    • ndërhyrja kirurgjikale në rastin kur mjekimi dhe fizioterapia nuk kanë dhënë rezultatin e dëshiruar.

    Shtë e rëndësishme të kuptohet që DAK nuk shërohet shpejt. Sidoqoftë, metodat moderne japin një rezultat pozitiv edhe në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

    Amputimi përdoret vetëm në situatat më ekstreme (me lezione gangrenoze të indeve të gjymtyrëve).

    Cilat grupe të barnave janë të përshkruara për diabetikët?

    Parimet themelore të trajtimit konservator janë si më poshtë:

    • terapi me insulinë dhe ilaçe për uljen e sheqerit në gjak: Siofor, Glukofage, insulinë dhe Diabeton. Plus një dietë
    • terapi për uljen e lipideve. Qëllimi është që të normalizohet metabolizmi i lipideve. Droga: Simvastatin ose Atorvastatin. Pranohet gojarisht, zgjatet,
    • terapi antikoagulante. Qëllimi është të parandaloni mpiksjen e gjakut duke rritur kohën e koagulimit. Barnat që kanë këtë efekt - Heparin, Enoxaparin. Heparin në dozën fillestare është 5 mijë njësi. dhe administrohet nënlëkurësisht ose intravenoz. Enoxaparin - deri në 40 mg / ditë në mënyrë parenterale,
    • trajtim antibakterial. Nëse ka prova,
    • terapi e zgjatur antiplumbetike. Qëllimi i tij është të përmirësojë viskozitetin e gjakut. Marrja e ilaçeve vetëm me gojë (në mg / ditë): Clopidogrel - 300, Dipyridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Doza është individuale,
    • angioprotectors. Përdoret si një shtesë në trajtimin bazë për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Antshtë përshkruar Xanthinol, Pentoxifylline ose Alprostan. Kjo e fundit është një vazodilator i shkëlqyeshëm dhe përmirëson viskozitetin e plazmës. Edhe të posalindurit mund të përshkruhen,
    • lehtësimi i simptomës së dhimbjes nga ilaçet anti-inflamatore (jo-hormonale). Nëse nuk ndihmojnë, opioidet e llojit Morfinë përshkruhen në dozën e zakonshme,
    • higjiena e këmbëve. Kjo është një pikë shumë e rëndësishme në trajtim. Pacienti duhet të veshë gjithmonë këpucë të rehatshme, pa fërkime, të jetë në gjendje të trajtojë misra ose plagë dhe të eliminojë misrat.

    Vitaminat dhe ilaçet homeopatike

    Nga përgatitjet e vitaminave, përshkruhen komplekse Thiogamma ose Berlition. Ato përmirësojnë ndjeshëm rrjedhën e gjakut dhe forcojnë enët e gjakut. Terapia homeopatike kërkon një kohë të gjatë dhe kërkon trajtim të detyrueshëm të kualifikuar.Ilaçet e mëposhtme homeopatike mund të rekomandohen për përdorim:

    • Sekale Kortunum. Përdoret për çdo lloj diabeti dhe në rast të gangrenës dhe / ose këmbës diabetike (DS),
    • Grafitis. Trajtimi i diabetit tip 2. Nuk ka kundërindikacione. Tregohet në trajtimin e DS,
    • arsenik. Përdoret për diabet mellitus që nuk varen nga insulina dhe përshkruhet në kombinim me ilaçet për uljen e sheqerit. Kursi zgjat 2 muaj ose më shumë. Ilaçi nuk ka efekte anësore. Por me varësinë e alkoolit, nuk duhet ta marrësh atë.

    Konsideroni veçantitë e veprimit të mjeteve juridike homeopatike: ato mund të shkaktojnë një përkeqësim të mirëqenies në 10-12 ditët e para. Nëse nuk ka një trend pozitiv, terapia e mëtejshme duhet të diskutohet dhe të përshtatet me mjekun tuaj.

    Terapitë kirurgjikale për diabetin

    Ndërhyrja kirurgjikale për angiopatinë diabetike kryhet si mjeti i fundit për të rikthyer rrjedhën e dëmtuar të gjakut dhe për të hequr vendet e vdekura.

    Nëse arteriet e zonave femorale ose popliteale pësojnë ndryshime të pakthyeshme, dhe ngushtimi i tyre vërehet në një sipërfaqe prej më shumë se 50%, ajo përshkruhet:

    • thrombectomy. Në këtë rast, mpiksjet e gjakut nxirren nga vendi i formimit dhe largohen nga enët. Një mënyrë më moderne është endovaskulare. Në këtë rast, shënohet një vend i formimit të trombit dhe bëhet një prerje e vogël përgjatë skajit të saj. Pastaj futet një kateter special, i cili nxjerr një mpiksje gjaku,
    • bajpas. Këto janë proteza të veçanta që krijojnë lidhje me anijet ngjitur. Operacioni ka shumë kundërindikacione,
    • intimectomy. Ky operacion përfshin pastrimin e pllakës aterosklerotike nga kirurgu nga brenda murit vaskular. Si rezultat, lumeni i arteries rritet, duke lejuar që gjaku të qarkullojë lirshëm. Ndonjëherë e kombinuar me operacionin anashkalues,
    • profundoplasty. Itshtë përshkruar për ishemi kritike të kofshës së sipërme, kur pllakat aterosklerotike ngushtojnë lumenin e arteries këmbë aq shumë sa gjaku nuk mund të depërtojë në të. Kuptimi i operacionit është që të akcizohen pllakat nga arteria e thellë dhe të rritet më tej diametri i saj me një copë toke. Rreziku është i ulët: më pak se 1%,
    • stentim. Duke përdorur një dizajn të veçantë të telave (stent), telat e shisheve në anije zgjerohen. Pajisja është drejtuar me një tullumbace të veçantë në një vend kritik, dhe ai, duke zgjeruar pastrimin, mbetet atje përgjithmonë,
    • dilatim tullumbace. Një kateter që ka një tullumbace të vogël në fund futet përmes një birë në lëkurë. Inflshtë i fryrë në vendin e duhur, ndodh rrafshimi i pllakës dhe restaurohet patenta e anijes. Por, meqenëse ekziston mundësia e stenozës së përsëritur, ky operacion plotësohet me stentim.

    Kur diagnostikoni gangrenën, gjymtyrët e poshtme, për fat të keq, do të amputohen.

    Foci purulente dhe nekroza e qelizave indore kërkojnë debridencë të detyrueshme. Këto operacione përfshijnë hapjen e fokusit infektiv dhe kullimin e tij (pastrimin). Një trajtim i tillë nuk do të zgjidhë problemin, por nuk do të lejojë që procesi purulent të përhapet më tej.

    Procedurat moderne fizioterapeutike

    Diabeti ka frikë nga ky ilaç, si zjarri!

    Thjesht duhet të aplikosh ...

    Fizioterapia përbëhet nga një sërë procedurash të ndryshme duke përdorur faktorë fizikë të tillë si rryma dhe drita, rrezatimi ajror dhe magnetik, uji dhe nxehtësia. Teknikat vazhdimisht përmirësohen. Theksi kryesor në trajtimin e angiopatisë së ekstremiteteve është vendosur në elektroforezën dhe terapinë me ultratinguj.


    Për më tepër, sa vijon mund të përshkruhen:

    • magnetoterapi dhe terapi baltë,
    • banjë këmbësh dhe masazh (harduer ose manual),
    • rrymat sinusoidale
    • limfomodulyatsiya,
    • terapia e decimetrit: ndikon në zonën e shin.

    Për të stimuluar funksionin e pankreasit, elektroforeza me përdorimin e ilaçeve është gjithashtu efektive: përgatitja e acidit nikotinik, Heparin, magnez dhe kalium. Procedura tregohet për diabet të moderuar. Kohëzgjatja - 10-12 seanca dhe vetëm në një spital.

    Si t'i trajtojmë mjetet juridike popullore?

    Terapia alternative mund të përdoret në formën e masave shtesë për trajtimin e DAK:

    • kamomil. Ndihmon në kthimin e sheqerit në normalitet dhe ka një efekt të shkëlqyeshëm antimikrobik dhe diaforik, zvogëlon ngërçet e zorrëve. Receta: 1 lugë e plotë kamomili në farmaci (ose tre qese filtri të gatshëm) derdhni ujë të valë (1 filxhan) dhe lëreni për 20 minuta. Vëllimi që rezulton është i ndarë në 2 doza 100 ml para ngrënies. Mund të përdoret si kompresë në zonat e lënduara,
    • i urtë. Bima ka aftësinë të normalizojë sekretimin e insulinës dhe të përmirësojë imunitetin. Receta: 2 lugë të plota gjethet e lëndëve të para derdhin 400 ml ujë të valë dhe lihen për 1 orë. Merrni si çaj: gjysmë gote para ngrënies. Produkti duhet të konsumohet gjatë gjithë ditës,
    • luleradhiqe. Përgatitja e një zgjidhje nga rrënjët e bimës rekomandohet çdo ditë. Recetë: 1 lugë gjelle. rrënjë të grimcuara për 1 tbsp. ujë të valë. Thjesht mund të hani gjethe luleradhiqe të freskëta. Për ta bërë këtë, pije 5 gjethe, prerë ato dhe shtoni për shije gjysmë lugë vaj perimesh,
    • Calendula. Indikohet për sëmundjet e lëkurës dhe arteriosklerozën, pasi ka një efekt të fortë antimikrobial. Për të kuruar sëmundjet e lëkurës ose plagët, aplikoni lëngun e bimës. Kompresat bëhen prej saj. Ju mund të përdorni vaj. Recetë: pres 100 g lule bimore dhe derdh 2,5 lugë gjelle. vaj luledielli (shumë i nxehtë, por jo i zier). Pas 2 javësh këmbëngulje, vaji është gati.

    Përfundim në ultratinguj të enëve të këmbëve dhe krahëve

    Skanimi me ultratinguj siguron një paraqitje vizuale të gjendjes së anijeve.

    Nëse e kaloni procedurën në dhomën e ultrazërit, rezultati do të lëshohet në formën e një mendimi me shkrim. Shtë mjaft e vështirë ta kuptosh vetë.

    Mjeku juaj do të deshifrojë përshkrimin, ai gjithashtu do të përshkruaj trajtimin pasues (nëse është e nevojshme). Nëse studimi kryhet nga vetë kirurgu, atëherë rezultati i skanimit dhe diagnoza do të bëhet menjëherë.

    Gjendja e rrjedhjes së gjakut vlerësohet nga indikacionet e mëposhtme:

    • ndryshimi në presionin e gjakut të regjistruar në kyçin e këmbës dhe shpatullën. Norma është 0.9. Vlerat më të ulëta tregojnë një stenozë ekzistuese,
    • rrjedhja maksimale e gjakut në arteriet e femurit dhe këmbën e poshtme,
    • rezistenca vaskulare
    • trashësia e murit vaskular
    • shkalla e gërryes.

    .Aj kamomili

    Në farmaci mund të blini lule kamomili në çanta prej 20 copash. 2 thesi hidhni 250 ml ujë të valë, lëreni të piqet për rreth një orë, ju duhet të pini çaj kamomili të ftohur një herë në ditë. Kamomili ka një efekt të fortë antimikrobik dhe anti-inflamator.

    Teaaji i urtë

    Sherebelë është një antioksidant i fuqishëm që forcon sistemin imunitar. 2 lugë ëmbëlsirë sherebelë hidhni 250 ml ujë të valë, lëreni të piqet për një orë, çaji me sherebel duhet të merret 3 herë në ditë.

    i urtë kundërindikuar në shtatzënë dhe gra të qumështit, si dhe njerëz me hipotension.

    Këshilla të dobishme: nuk është e nevojshme të përdorni kamomil dhe sherebelë si përbërësit kryesorë për të bërë çajra dhe infuzione. Ju mund të zgjidhni bimë të tjera që normalizojnë metabolizmin, për shembull, xhensen dhe luleradhiqja do të zvogëlojnë manifestimet e dështimit hormonal, dhe elecampane do të përmirësojë metabolizmin e karbohidrateve.

    Pacientët me angiopati diabetike duhet të refuzojnë kafen.

    Kompresë kalendula

    Përziejini gjethet e kalendës me sythat e lisave dhe gjethet e hithrës (1 lugë ëmbëlsirë secila), shpëlani këmbët me ujë të ngrohtë, aplikoni me kujdes përzierjen në ulcerat, mbështillni këmbët me garzë (jo të ngushtë). Frekuenca e përdorimit është 2-3 herë në javë, kohëzgjatja është rreth 20 minuta. Pasi të keni përdorur kompresën, shpëlani këmbët me ujë të ngrohtë.

    Këshilla të dobishme: për fasha, ju mund të përdorni përbërës të tillë si bredhi ose rrëshirë pishe (50 g) të përziera me dyll të bletës (20 g) dhe vaj vegjetal (200 g), të gjithë përbërësit duhet të përzihen dhe gatuhen mbi nxehtësi të ulët për 5 minuta, pastaj i mbështjellni në garzë sterile dhe aplikoni në ulcerat për 10 minuta.

    Banja shëruese

    Për përgatitjen e banjove, ju mund të përdorni tërfili, bari i grurit, krimbin e këmbëve, artichoke i Jeruzalemit.

    Receta është e thjeshtë: derdh 50 gramë çdo barishte me 1 litër ujë të valë. Këmbëngulni për një orë. Së pari ju duhet të thirrni një banjë me ujë të ngrohtë (rreth 35 gradë), derdhni në një zierje, kohëzgjatja e banjës është 15 minuta. Kursi i trajtimit është zakonisht rreth 2 javë (nëse bëni dush çdo dy ditë).

    Parandalim

    Përfshinë masat e mëposhtme:

    • Ulur nivelin e glukozës në gjak dhe kontrollin e tyre,
    • Trajtimi i plagës
    • Trajtimi i çdo infeksioni
    • Reduktimi i fërkimit dhe presionit,
    • Rimëkëmbja e rrjedhës optimale të gjakut.

    Shumë pacientë me diabet mund të shmangin ulcerat. Një qasje e integruar përfshin gjithashtu humbje peshe, stërvitje (në varësi të tolerancës) dhe ndërprerjen e duhanit dhe alkoolin. Higjiena e përditshme e këmbëve është e rëndësishme për të zvogëluar rrezikun e ulcerave. Preferenca duhet t'i jepet këpucëve prej lëkure origjinale dhe çorapeve të pambukut, banjat e përditshme qetësuese do të kenë një efekt pozitiv.

    Një version interesant në lidhje me masazhin e këmbëve për diabetin

    Dieta dhe sportet

    Një dietë e shëndetshme për diabetin përfshin një larmi ushqimesh:

    • perime,
    • Kokrra të plota
    • fruta,
    • Oriz, hikërror, bulgur, quinoa,
    • Produkte të qumështit të pakta,
    • fasule,
    • Mishi dietik (pule, gjeldeti),
    • Peshku.

    Produktet shkaktuese duhet të përjashtohen:

    • Sheqerna dhe karbohidrate të thjeshta,
    • Ushqim i skuqur, i kripur, i thartë,
    • Erëza të nxehta ose pikante
    • Mishi i kuq.
    Mos lini pas dore vitaminat. veçanërisht vitamina D dhe vitamina B. Ato luajnë një rol të rëndësishëm në shëndetin e sistemit nervor. Mungesa e vitaminës B12 çon në dëmtimin e nervave.

    Këshilla të dobishme: Hani të paktën 5 herë në ditë në pjesë të vogla. Mos harroni për ujin - të paktën 1.5 litra në ditë.

    Mos e lini pas dore aktivitetin fizik. Preferoni sporte të tilla si joga, ecje e shpejtë, qigong, çiklizëm. Exercisedo ushtrim i lehtë do të bëjë, pavarësisht nëse është duke ecur me qen apo not. Gjëja kryesore është të siguroheni që t'i kryeni ato çdo ditë.

    Në fazat e hershme të angiopatisë diabetike mirë i shërueshëm. Në dyshimin më të vogël për një sëmundje, është e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore. Qasja korrekte gjithëpërfshirëse dhe këshillat e ekspertëve do të ndihmojnë në mënyrë efektive të përballuar sëmundjen.

  • Lini Komentin Tuaj