Trajtimi i diabetit tip 2: mundësi të reja dhe ilaçe moderne

Në të gjithë botën, ka pasur një rritje vjetore të numrit të personave me diabet. Një pjesë e problemit ka të bëjë me veçoritë ushqyese, pasi ka shumë karbohidrate lehtësisht të tretshme në ushqimin e përditshëm. Por jo vetëm ushqimi është shkaku i përhapjes së sëmundjes. Një nga faktorët kryesorë në pandeminë e diabetit është një predispozicion gjenetik - kjo nënkupton shfaqjen e pashmangshme të niveleve të ngritura të sheqerit në pasardhësit nëse të paktën njëri prej prindërve vuante nga kjo sëmundje.

Meqenëse numri i pacientëve me tolerancën e glukozës së ndryshuar është jashtëzakonisht i lartë, industria farmaceutike prodhon ilaçe shumë të efektshme antidiabetike. Ata e bëjnë jetën më të lehtë për njerëzit, dhe kur ndjekin një regjim diete dhe stërvitje, ato kontribuojnë në kontrollin e plotë të niveleve të sheqerit në gjak.

Derivatet e sulfonylureas dhe biguanides: rëndësia aktuale e barnave

Që nga vitet '60 të shekullit të kaluar, ka filluar zhvillimi aktiv i barnave për kontrollin efektiv të niveleve të sheqerit në gjak. Grupi i parë i barnave të përdorura për diabetin, të cilët me të vërtetë ndihmuan njerëzit, ishin sulfonylureas. Thelbi i veprimit të ilaçeve është i thjeshtë - ato stimulojnë qelizat e pankreasit, përgjegjëse për prodhimin e insulinës. Si rezultat, sekretimi i hormoneve rritet, dhe sheqeri në gjak zvogëlohet me diabetin e tipit 2.

Preparate Sulfonylurea

Ekzistojnë tre gjenerata të sulfonylureas. Ilaçet nga grupi i parë praktikisht nuk përdoren sot, megjithëse industria farmaceutike vazhdon prodhimin e kufizuar të tolbutamide dhe karbamide. Sulfonilurenat e gjeneratës së parë për uljen e sheqerit nuk përjashtohen plotësisht nga prodhimi. Ilaçet e grupit të dytë dhe të tretë përdoren shumë gjerësisht në praktikën klinike. Në shumë rajone të Rusisë, ato mbesin të vetmet në dispozicion për të gjitha kategoritë e qytetarëve.

Tabletat e diabetit që lidhen me gjeneratën e dytë dhe të tretë të derivateve të sulfonylurea janë si më poshtë:

Glibenclamide më e famshme, e cila u zhvillua së pari, por deri më sot nuk ka humbur rëndësinë e saj. Emrat e saj tregtarë janë "nga veshi" në shumë pacientë me diabet mellitus:

• Manin,
• Betanaz,
• Glibamid,
• Daon,
• Glimidstada,
• Euglyukon.
• 

Maninil është veçanërisht i popullarizuar, pasi ka një formë të lirimit të mikroionizuar, e cila lehtëson thithjen e ilaçit.

Brezi i ri (i tretë) përfaqësohet nga një ilaç - glimeperide. Isshtë e njohur nën markat tregtare të mëposhtme:

Glimeperid nuk ndryshon nga ilaçet e mëparshme në mekanizmin e veprimit, por ka një efekt më të qëndrueshëm në doza të ulëta, dhe gjithashtu tolerohet më mirë nga pacientët.

Përparësitë kryesore të përgatitjeve sulfonylurea për diabetin mellitus tip 2:

• efekt i mirë dhe i qëndrueshëm,
• gjerësi terapeutike e lartë - mund të rrisni vazhdimisht dozën pa frikë nga dehja,
• tolerancë e mirë
• kosto e ulet
• maksimumi dy herë në ditë,
• pajtueshmëri e lehtë me agjentët e tjerë antidiabetikë,
• disponueshmëria në barnatore edhe në rajone të largëta.

Sidoqoftë, për përdorimin efektiv të ilaçeve edhe të gjeneratës së tretë, gjendja më e rëndësishme është e nevojshme - qelizat e pankreasit duhet të prodhojnë insulinë të paktën në sasi të moderuara.

Nëse nuk ka asnjë hormon, atëherë është e kotë të stimulohet puna e ishujve të Langerhans. Faktori i dytë që ndërhyn te pacientët me diabet është një ulje e efektivitetit pas disa vitesh përdorimi. Rezistenca ndaj përgatitjeve sulfonylurea zhvillohet, gjë që çon në një rritje të glukozës në gjak. Si rezultat, është e nevojshme të rritni dozën në maksimum të toleruar ose të ndryshoni në tabletat e tjerë antidiabetikë.

Ndër biguanides - një nga ilaçet më të famshme për diabetin tip 2, aktualisht përdoret vetëm metformina.

Avantazhi i saj kryesor është se rrit veprimin e receptorëve të insulinës dhe përshpejton metabolizmin e glukozës. Si rezultat, edhe me një nivel të ulët të hormonit, një ulje e zgjatur e sheqerit në gjak është e mundur. Metformina ul peshën dhe zvogëlon oreksin, gjë që është e rëndësishme për pacientët me dhjam. Ilaçi është i kombinuar në mënyrë të përkryer me pothuajse të gjitha barnat moderne antidiabetike.

Ilaçet e reja të hipoglikemisë orale të reja: përfitimet kryesore

Komponenti më i rëndësishëm i suksesit në trajtimin e diabetit është aftësia për të kontrolluar në mënyrë efektive nivelin e glukozës pas ngrënies. Shtë gjatë kësaj periudhe kohore që vihet re kulmi maksimal i rritjes së tij, gjë që ndikon negativisht në rrjedhën e sëmundjes. Kështu, u zhvilluan agjentë antidiabetikë me veprim të shkurtër. Klinikat i përkasin këtij grupi - repaglinida dhe nateglinid.

Repaglinide (NovoNorm) ka karakteristikat e mëposhtme:

• të marra me gojë pak para se të hahet - nëse nuk ka ushqim, atëherë nevoja për ilaç zhduket,
• zvogëlon vetëm glikeminë postprandiale (pasi të hahet), pa ndikuar në nivelin e përgjithshëm të glukozës në gjak,
• vepron shpejtë, i fuqishëm dhe i shkurtër,
• nuk grumbullohet në trup, ekskretohet lehtësisht nga veshkat madje edhe në prani të pamjaftueshmërisë së tyre,
• kosto e ulët - e arritshme për publikun e gjerë,
• çdo ilaç bazë antidiabetik kombinohet lehtësisht në repaglinid,
• Ka një spektër të ulët të kundërindikacioneve dhe efekteve anësore.

Disavantazhi kryesor i repaglinidit është se është i paefektshëm me monoterapinë. Mund të përdoret vetëm për forma të buta të diabetit mellitus ose në kombinim me ilaçe të tjera. Sidoqoftë, prania e agjentëve bazë shumë të efektshëm ngushton përfitimet terapeutike të repaglinidit, si ilaçi i zgjedhjes së parë për dëmtimin e tolerancës ndaj glukozës.

Një kurë relativisht e re për diabetin është dapagliflozin. Mekanizmi i veprimit është thelbësisht i ndryshëm nga të gjitha tabletat e tjerë antidiabetikë ekzistues. Ilaçi në mënyrë aktive pengon reabsorbimin e glukozës në veshkat, gjë që rrit sekretimin e saj në urinë. Si rezultat, glicemia zvogëlohet edhe në mungesë të funksionit efektiv të qelizave pankreatike. Paraqitur në tregun rus nën emrin tregtar "Forsiga".

Karakteristikat kryesore të dapagliflozin:

• një mekanizëm thelbësisht i ri i veprimit - nuk varet nga gjendja e receptorëve të insulinës në organet e synuara dhe ishujt e Langerhans,
• e shkëlqyeshme për fillimin e terapisë,
• varësia nuk zhvillohet, mund të përdoret për dekada pa ulur performancën,
• aktiviteti i ilaçit është zvogëluar në pacientët me mbipesha,
• kosto e lartë
• nuk mund të kombinohet me diuretikë, veçanërisht me furosemide,
• me një nivel të lartë të hemoglobinës rrit rrezikun e komplikimeve tromboembolike,
• nuk mund të përdoret në prani të diabetit tip 2 tek të moshuarit - mosha maksimale për fillimin e terapisë është deri në 74 vjet.

Aktualisht, në praktikë, dapagliflozin përdoret në një masë të kufizuar, kryesisht tek të rinjtë që nuk janë obez. Por ilaçi ka perspektivë të mirë.

Trajtimi i ilaçeve për diabetin aktualisht është i paimagjinueshëm pa tiazolidinedionet. Kohët e fundit, ilaçet e këtij grupi përdoren shumë gjerësisht në praktikën klinike. Ata e kanë vendosur veten si ilaçe me veprim të gjatë, të cilat stabilizojnë me sukses nivelin e glicemisë. Ato janë mjetet për trajtimin bazë mbështetës dhe kërkojnë marrje të detyrueshme ditore. Mekanizmi i veprimit është stimulimi i receptorëve PPARy, të cilët rrisin perceptimin e insulinës në qelizat e synuara. Si rezultat, edhe një dozë e pamjaftueshme e hormonit të prodhuar nga pankreasi është shumë efektive për normalizimin e niveleve të sheqerit.

Tabletat e diabetit tip 2 që lidhen me tiazolidinediones - roksiglitazon dhe pioglitazoni. Karakteristikat e tyre kryesore:

• një dozë e vetme siguron plotësisht kontrollin 24-orësh të sheqerit,
• të mbrohet në mënyrë të duhur nga majat postprandiale,
• rregullim i lehtë i dozës - 2, 4 dhe 8 mg,
• nuk janë raportuar raste të mbidozimit,
• mund të përdoret tek të moshuarit,
• ul kolesterolin
• i përshtatshëm si ilaçi i vetëm
• në mungesë të insulinës së tyre - ilaçet për diabet nga ky grup janë plotësisht të padobishme,
• shpesh gjatë trajtimit, shfaqet edemë.

Kujdes gjatë marrjes së tiazolidinediones duhet të vërehet tek gratë gjatë premenopauzës. Edhe në mungesë të një cikli normal, roxiglitazone provokon ovulimin, i cili mund të çojë në një shtatëzani të paplanifikuar, e cila do të duhet të ndërpritet artificialisht.

Barnat e fundit në trajtimin e diabetit tip 2

Zhvillimet e vazhdueshme shkencore në kërkimin e barnave që ndihmojnë në përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve me diabet janë në vazhdim e sipër. Vitet e fundit, pilula të reja janë shfaqur që zvogëlojnë sheqerin në gjak në diabetin tip 2 - inkretinomimetiki. Thelbi i veprimit të tyre është stimulimi dhe zgjatja e aktivitetit të polipeptidit të glukagonit. Shtë një hormon që aktivizon sintezën e insulinës në qelizat Langerhans. Grupi i mimetikës incretin përfshijnë:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Më e njohur në praktikën klinike të kudogjendur. sitagliptin nën emrin tregtar "Janów» dhe vildagliptin (Galvus). Këto pilula për diabet kanë karakteristikat e mëposhtme:

• kontroll adekuat të glicemisë brenda 24 orëve pas një doze të vetme,
• spektër i ulët i reaksioneve anësore
• përmirësimi i cilësisë së jetës së pacientëve edhe me monoterapi,
• mos u kombinoni me derivatet e sulfonylurea dhe insulinën,
• i përshtatshëm për fillimin e terapisë,
• varësia dhe stabiliteti edhe me përdorim të zgjatur nuk ndodh.

Incretinomimetics janë ilaçe për trajtimin e diabetit tip 2 me një këndvështrim shumë të mirë. Studimi i mëtutjeshëm i stimuluesve të polipeptidit të glukagonit mund të çojë në sukses serioz në kontrollin e sëmundjes dhe aderimin e pacientit në masat terapeutike. Përdorimi i tyre është i kufizuar vetëm nga një faktor - një kosto mjaft e lartë, megjithatë, këto ilaçe të përdorura për diabetin tip 2 përfshihen në përfitimet federale dhe rajonale.

Por çfarë duhet të bëhet për pacientët në të cilët polipeptidi i glukagonit është prodhuar dobët dhe stimulimi i tij me mjete orale nuk sjell efektin e dëshiruar? Në thelb ilaçet e reja për diabetin tip 2 janë injeksione të analogëve të këtij hormoni. Në fakt, ilaçe të tilla janë të njëjtat incretinomimetikë, por administrohen në mënyrë parenterale. Nevoja për marrjen e pilulave zhduket plotësisht.

Duhet të theksohet se injeksione të mimetikës incretin nuk kanë lidhje me insulinë, prandaj, ato nuk përdoren për mungesën e tij absolute.

Grupi i mimetikave të incretinës parenterale përfshijnë:

• exenatide,
• dulaglutid,
• lixisenatide,
• liraglutide (e njohur më së shumti me emrin tregtar "Saksenda").

Mimetika e incretinës me injeksion është një gjeneratë e re ilaçesh për adresimin e kontrollit të glicemisë në pacientët me diabet jo-insulinë të varur. Ato injektohen nënlëkurë në bark ose kofshë të tyre një herë në ditë. Zakonisht, edhe në forma të rënda të sëmundjes, mund të arrihet kontroll i plotë i glikemisë. Sidoqoftë, nëse është e nevojshme, ato mund të kombinohen me metformin për të rritur aktivitetin e receptorit në qelizat e synuara. Për më tepër, një kombinim i tillë është veçanërisht premtues nëse diabeti tip 2 kombinohet me mbipesha në një moshë të re.

Një përparim i vërtetë në kontrollin e glicemisë është dulaglutidi (Truliciteti). Ky është një mimetik injektues, por me një periudhë veprimi shtesë të gjatë. Një injeksion i vetëm është i mjaftueshëm për 7 ditë, dhe për një muaj, vetëm 4 injeksione janë të mjaftueshme. Në kombinim me një dietë dhe një aktivitet fizik të moderuar, dulaglutide do t'i lejojë pacientët të udhëheqin një mënyrë jetese cilësore dhe të mos jenë të varur nga marrja ditore e tabletave për diabetin tip 2. Ekzistojnë vetëm 2 faktorë që kufizojnë përdorimin e injeksioneve të fundit - jo të gjithë pacientët bien dakord për injeksione kur ekziston një alternative në formën e tabletave, si dhe një kosto e lartë.

Përfundim

Kështu, aktualisht ekzistojnë shumë mundësi terapeutike për trajtimin efektiv të diabetit tip 2. Këto janë ilaçe tabletash nga grupe të ndryshme, dhe ilaçe të injektueshme. Një specialist me përvojë i cili i kupton tiparet e industrisë moderne farmaceutike do të zgjedhë me lehtësi terapinë e nevojshme për çdo pacient, duke marrë parasysh karakteristikat e tij individuale. Barnat për diabet kombinojnë prakticitetin dhe lehtësinë e nevojshme për një person të sëmurë. Disa zgjidhje të injektueshme lejojnë vetëm rikujtimin e përjavshëm të nevojës për masa terapeutike.

Studimi i mundësive të reja të terapisë farmakologjike nuk ndalet - krijohen ilaçe të përshtatshme dhe të sigurta për të zvogëluar sheqerin në gjak, i cili lejon një vështrim optimist në të ardhmen e pacientëve që zhvillojnë një sëmundje të pakëndshme.