Koma diabetike tek fëmijët dhe të rriturit: shkaqet dhe pasojat

Koma diabetike tek fëmijët është një gjendje shumë e rrallë. Koma diabetike zhvillohet në mënyrë akute si rezultat i një rritje të konsiderueshme të përqendrimit të karbohidrateve në gjakun e viktimës. Arsyeja kryesore për zhvillimin e komës diabetike tek fëmijët është manifestimi i diabetit tip 1. Si rezultat i hiperglicemisë, ndodh një shkelje akute e trofizmit të trurit dhe frenimit të sistemit nervor qendror.

Fotografia klinike dhe simptomat

Pararendësit e fillimit të komës diabetike tek fëmijët përfshijnë simptoma të tilla si:

• Fëmija mundohet nga një ndjenjë e fortë e etjes.
• Fëmija dëshiron vazhdimisht të përdorë tualetin, ndërsa urinimi bëhet i bollshëm.
• Ka ankesa për kruajtje të pafytyrueshme të lëkurës.
• Lëkura bëhet e hiperpenguar.
• Ka dobësi dhe adynamia të madhe.
• Ka një humbje të vetëdijes.

Të gjitha simptomat e mësipërme zhvillohen rradhazi, dhe shkëlqimi i simptomave po rritet vazhdimisht.

Koma diabetike: shkaqet

Zhvillimi i komës diabetike tek fëmijët lidhet drejtpërdrejt me nivelin e insulinës në gjak. Me dëmtim autoimun të qelizave beta të ishujve të Langerhans të pankreasit, vërehet një rënie e mprehtë në prodhimin e insulinës. Në mungesë të insulinës, shfaqen çrregullime bruto në metabolizmin e karbohidrateve, gjë që çon në hiperglicemi dhe akumulimin e produkteve metabolike jo të oksiduara, gjë që përfundimisht çon në frenimin e sistemit nervor qendror dhe zhvillimin e komës diabetike. Instituti Klinik i Trurit merret me këtë problem tek fëmijët dhe tregon rezultate të mira në trajtimin e komës diabetike.

Zhvillimi i një gjendje kome mund të parandalohet nga administrimi në kohë i insulinës. Me një gjendje kome të zhvilluar klinikisht, taktikat mbeten të njëjta, por asaj i shtohen korrigjimi i shqetësimeve metabolike dhe terapia e rehidrimit. Doza fiziologjike e insulinës është zgjedhur për fëmijën. Më pas, fëmija i sëmurë është në terapi zëvendësuese të hormoneve për jetën.

Koma diabetike: komplikime

Komplikimet e komës diabetike tek fëmijët nuk ndryshojnë nga ato tek të rriturit dhe shoqërohen me një shkelje të një numri të organeve për shkak të ketoacidozës. Mos harroni se mungesa e ndihmës së kualifikuar në kohë mund të çojë në dëmtim të pariparueshëm toksik në tru, pas së cilës restaurimi i funksioneve të tij do të jetë i pamundur.

Llojet e sëmundjes

Koma për diabetin ka klasifikimin e mëposhtëm:

• ketoacidotike - zhvillohet për shkak të akumulimit të ketoneve në trup dhe vetë-shfrytëzimit të pamjaftueshëm të tyre. Në mjekësi, kjo sëmundje ka një emër - ketoacidozë,
• hyperlactacidemic - një gjendje e provokuar nga akumulimi në trupin e laktatit (një substancë e sintetizuar si rezultat i proceseve metabolike),
• hyperosmolar - një lloj i veçantë i komës diabetike që ndodh për shkak të çrregullimeve metabolike në trup kundër diabetit mellitus,
• hiperglicemik - shfaqet me një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak,
• hipoglikemia - një gjendje e rëndë që zhvillohet përkundër sfondit të një rënie të mprehtë të nivelit të sheqerit në gjak të pacientit.

E rëndësishme! Shtë e pamundur të diagnostikoni në mënyrë të pavarur llojin e komës diabetike. Nëse zhvillohen komplikime, pacienti duhet të dërgohet menjëherë në spital.

Shenjat e llojeve të ndryshme të komës diabetike janë të ngjashme dhe është e mundur të diagnostikohet një lloj specifik i komës ekskluzivisht me ndihmën e metodave të kërkimit laboratorik.

Mund të mësoni më shumë rreth simptomave të komës diabetike.

Manifestimet e zakonshme të një gjendje mbizotëruese përfshijnë dobësi, dhimbje koke, etje, uri dhe manifestime të tjera

Simptomat e zakonshme të komës diabetike

Shenjat e zakonshme të ndërlikimit të diabetit janë:

• ndjenjën e etjes
• urinim i shpeshtë
• lodhje, dobësi, shëndet i dobët,
• dhimbje koke e vazhdueshme ose paroksizmal
• përgjumje ose, anasjelltas, eksitim nervor,
• humbje e oreksit
• dëmtimi i shikimit, ndonjëherë ndodh glaukoma,
• nauze, marramendje, të vjella.

Në mungesë të një trajtimi të duhur, pacienti ka një gjendje patologjike, të cilës në praktikën mjekësore i referohet si një gjendje kome e vërtetë.

Komë e vërtetë

Koma e vërtetë në diabet është gjendja e pacientit, e shoqëruar nga simptomat e mëposhtme:

• indiferent ndaj njerëzve përreth dhe ngjarjeve,
• konfuzion i vetëdijes me momentet e iluminizmit,
• në raste të rënda, nuk ka plotësisht reagim ndaj stimujve të jashtëm.

Gjatë një ekzaminimi të jashtëm, mjeku zbulon një numër simptomash karakteristike:

• lekure e thate,
• me gjendje kome hiperglikemike ose ketoacidotike, ndihet aroma e acetonit nga zgavra me goje e pacientit,
• një rënie e mprehtë e presionit të gjakut,
• rrit temperaturën e trupit,
• butësi e qerpikëve.

Kjo gjendje kërkon kujdes urgjent mjekësor, shpesh provokon një rezultat fatal.

Shenjat e komës hiperglicemike

Në pacientët me këtë lloj ndërlikimi, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• një rritje e mprehtë e urisë,
• duke u dridhur në trup
• sëmundje, dobësi, lodhje,
• djersitje e shtuar
• ankth i shtuar, zhvillimi i ndjenjave të frikës.

Nëse brenda pak minutash një person me këtë gjendje nuk ha diçka të ëmbël, ekziston rreziku i humbjes së vetëdijes, shfaqja e konfiskimeve. Lëkura e pacientit bëhet e lagësht, sytë janë të butë.

Koma hiperglicemike është lloji më i zakonshëm i ndërlikimeve të diabetit, i shoqëruar nga shumë manifestime negative

Manifestimet e komës hipersmolare

Koma diabetike e këtij lloji zhvillohet relativisht ngadalë, nga disa orë deri në disa ditë. Në këtë rast, shfaqen manifestimet e mëposhtme:

• zhvillimi i dehidrimit,
• sëmundje e përgjithshme
• anomalitë nevralgjike
• lëvizjet e papritura të nyjeve të syrit, të një natyre të pavullnetshme,
• shfaqja e konfiskimeve,
• vështirësi në të folur
• ulje e prodhimit të urinës.

E rëndësishme! Koma hipersmolare është e rrallë, diagnostikohet kryesisht te pacientët e moshuar.

Simptomat e komës hipoglikemike

Klinika e komës hipoglikemike shpesh lyhet. Zhvillohet gradualisht, i shoqëruar nga një përkeqësim i ngadaltë i mirëqenies.

• dhimbje koke që nuk i nënshtrohet mjekimit,
• duar dhe këmbë të ftohta
• djersitje e shtuar
• dobësi
• shfaqja e urisë,
• gjendje e dobët
• ndjenja e nxehtësisë
• zbehja e dermisit,
• gulçim kur ecni, frymëmarrje të përhershme.

Pacienti bëhet i irrituar, humbet aftësinë e tij për të punuar dhe shpejt lodhet. Me një kurs kompleks, një person përjeton shikim të dyfishtë, nauze, dridhje në krahët dhe këmbët, më vonë në të gjithë muskujt e tjerë të trupit. Këto simptoma shpesh quhen precoma (gjendje precomatose).

E rëndësishme! Kur shfaqen simptomat e mësipërme, të shkosh në spital duhet të jetë i menjëhershëm. Minutedo minutë vonesë mund të kushtojë një jetë të një personi.

Karakteristikat e komës diabetike tek fëmijët

Në fëmijëri, ky lloj ndërlikimi zhvillohet nën ndikimin e shumë faktorëve provokues. Arsyet përfshijnë konsumimin e tepërt të ëmbëlsirave, dëmtimet fizike, rënien e proceseve metabolike, një mënyrë jetese të ulur, dozimin jo të duhur të ilaçeve që përmbajnë insulinë, medikamente me cilësi të dobët, diagnozën e vonë të sëmundjes.

Simptomat e një sulmi tek fëmijët është e vështirë të kalojnë pa u vënë re, ankthi, oreksi i dëmtuar dhe gjendja e përgjithshme zhvillohen

Pararendësit e një sulmi përfshijnë manifestimet e mëposhtme:

• foshnja ankohet për një dhimbje koke
• ankthi zhvillohet, aktiviteti i jep rrugë apatisë,
• fëmija nuk ka oreks,
• nauze shpesh e shoqëruar me të vjella
• ka dhimbje në stomak
• integrimet fitojnë një hije të zbehtë, elasticiteti i tyre humbet.

Në situata të rënda, konvulsione zhvillohen, ka një përzierje të gjakut në feces, lavamanet e syrit, presioni i gjakut dhe ulja e temperaturës së trupit.

Ndër komplikimet tek fëmijët janë dehidratimi, zhvillimi i patologjive të rënda të organeve të brendshme, edemë pulmonare dhe cerebrale, shfaqja e dështimit të veshkave, gulçim dhe përfundimi fatal.

Diagnostics

Diagnoza e komës diabetike në diabet bëhet duke përdorur një studim laboratorik të gjakut të pacientit. Për të bërë një diagnozë, pacientit janë përshkruar llojet e mëposhtme të testeve:

• test i përgjithshëm i gjakut
• testi biokimik i gjakut,
• analiza biokimike e urinës.

Rezultatet e provës ndryshojnë në varësi të llojit të komës. Me një gjendje komeo ketidotike vërehet një rritje e urinës së trupave të ketonit. Koma hiperglicemike shoqërohet me një rritje të glukozës në gjak me më shumë se 33 mmol / litër. Me koma hiposmolare, diagnostikohet një rritje e osmolaritetit të plazmës së gjakut. Koma hipoglikemike karakterizohet me glukozë të ulët në gjak, më pak se 1.5 mmol / litër.

Ndihma e parë

Me zhvillimin e komës diabetike tek fëmijët dhe të rriturit, është e nevojshme t'i sigurohet pacientit ndihma e parë kompetente. Nëse një person është pa vetëdije, duhet të kryeni hapat e mëposhtëm:

1. Thirrni një ekuipazh të ambulancës.
2. Në mungesë të një pulsi dhe frymëmarrjeje, është e nevojshme të filloni një masazh indirekt të zemrës dhe të bëni frymëmarrje artificiale. Gjatë kësaj periudhe, është e nevojshme të monitorohet pastërtia e traktit respirator.
3. Nëse pulsi dëgjohet, frymëmarrja mbahet, ju duhet të siguroni qasje në ajër të pastër, të çlironi një person nga veshje të ngushta, të forconi jakën.
4. Pacienti duhet të vendoset në anën e tij të majtë, në rast të vjelljes, është e rëndësishme të sigurohet që ai të mos lodhet.

Jeta dhe shëndeti i pacientit varet nga shkathtësia e kujdesit urgjent për zhvillimin e një sulmi

Gjatë kujdesit urgjent, duhet të jepet për të pirë një gjendje kome të ndërgjegjshme, diabetike. Nëse dihet që një gjendje e rëndë shkaktohet nga ulja e glukozës në gjak, pacientit duhet t’i jepet ushqim ose ujë që përmban sheqer.

Mësoni më shumë rreth ndihmës së parë për një gjendje kome diabetike.

Pasojat

Një gjendje kome diabetike është një gjendje e rëndë që zgjat nga disa orë deri në disa javë dhe madje muaj. Ndër pasojat, vërehet një shkelje e koordinimit të lëvizjeve, sëmundjeve kardiovaskulare, patologjive të veshkave, mëlçisë, vështirësi në të folur, paralizë e ekstremiteteve, humbje e shikimit, ënjtje e trurit, mushkërive, dështim i frymëmarrjes, vdekje.

Koma diabetike hipoglikemike

Koma hipoglikemike është një gjendje kome diabetike që vjen nga ulja e glukozës në gjak ("sheqeri") nën normat individuale.

Një nivel kritik i glukozës është 2.8 mmol / L në stomak bosh, ose 2.2 mmol / L 3-4 orë pas vaktit.

Sidoqoftë, në pacientët me glicemi vazhdimisht të lartë, humbja e vetëdijës mund të ndodhë me numër më të lartë.

• mbidoza e insulinës është shkaku më i zakonshëm
• një mbidozë e barnave për uljen e sheqerit,
• ndryshimi në stilin e jetës (ushtrim i madh fizik, uria) pa ndryshuar regjimin e administrimit të insulinës,
• dehje alkooli,
• sëmundjet akute dhe përkeqësimi i kronike,
• shtatzënia dhe laktacioni.

Me një ulje të glukozës në gjak nën shifrat kritike, ndodh energjia dhe uria e oksigjenit në tru. Me prekjen e pjesëve të ndryshme të trurit, ajo shkakton simptomat përkatëse.

Gjendja hipoglikemike fillon me dobësi, djersitje, marramendje, dhimbje koke, dridhje të duarve. Duket uri e madhe. Pastaj bashkohet sjellja e papërshtatshme, mund të ketë agresion, një person nuk mund të përqendrohet. Pamja dhe të folurit përkeqësohen. Në fazat e mëvonshme, konfiskimet me humbje të vetëdijës zhvillohen, arrest kardiak dhe frymëmarrje janë të mundshme.

Simptomat rriten shumë shpejt, brenda disa minutash. Shtë e rëndësishme që të sigurohet ndihma në kohë për pacientin, duke shmangur humbjen e zgjatur të vetëdijes.

Koma diabetike hiperglicemike

Me koma hiperglicemike, nivelet e glukozës në gjak janë ngritur. Dallohen tre lloje të komës hiperglikemike:

1. Gjendje kome diabetike ketoacidotike.
2. Koma laktacidemike diabetike.

Le të ndalemi në to në më shumë detaje.

Gjendje kome diabetike ketoacidotike

Fillon koma diabetike ketoacidotike me ketoacidozë diabetike (DKA). DKA është një gjendje e shoqëruar nga një rritje e mprehtë e niveleve të gjakut të trupave të glukozës dhe ketonit dhe paraqitja e tyre në urinë. DKA zhvillohet si rezultat i mungesës së insulinës për arsye të ndryshme.

• administrimi i pamjaftueshëm i insulinës tek pacientët (harroi, përzieni dozën, u ndërpre pena e shiringës, etj.),
• sëmundje akute, ndërhyrje kirurgjikale,
• fillimi i diabetit tip 1 (një person ende nuk e di për nevojën e tij për insulinë),
• shtatzënisë,
• duke marrë ilaçe që rrisin glukozën në gjak.

Për shkak të mungesës së insulinës, një hormon që ndihmon në thithjen e glukozës, qelizat e trupit "vdesin nga uria". Kjo aktivizon mëlçinë. Fillon të formojë glukozë nga dyqanet e glikogjenit. Kështu, niveli i glukozës në gjak rritet edhe më shumë. Në këtë situatë, veshkat përpiqen të largojnë glukozën e tepërt në urinë, duke sekretuar një sasi të madhe të lëngjeve. Së bashku me lëngun, kaliumi aq i nevojshëm nga ai hiqet nga trupi.

Ketoocitoza diabetike

Nga ana tjetër, në kushte të mungesës së energjisë, prishja e yndyrave aktivizohet, nga e cila formohen përfundimisht trupat e ketonit.

Heqja e sasive të mëdha të lëngut çon në dehidrim, koagulim të gjakut dhe mungesë oksigjeni në inde. Së bashku me mungesën e kaliumit, kjo shkakton simptoma të DKA.

Simptomat dhe shenjat

Ketoacidoza zhvillohet gradualisht gjatë disa ditëve.

Në fazën fillestare, niveli i glukozës në gjak rritet në 20 mmol / L dhe më i lartë. Kjo shoqërohet me etje të rëndë, sekretim të një sasie të madhe të urinës, gojën e thatë dhe dobësi. Dhimbje të mundshme të barkut, nauze, erë të acetonit nga goja.

Në të ardhmen, vjellja dhe dhimbja e barkut rritet, të vjellat shfaqen dhe sasia e urinës zvogëlohet. Pacienti është letargjik, letargjik, merr frymë rëndë, me një erë të fortë acetoni nga goja e tij. Diarreja e mundshme, dhimbja dhe ndërprerja e zemrës, ulja e presionit të gjakut.

Në fazat e mëvonshme, një gjendje kome zhvillohet me humbje të vetëdijes, frymëmarrje të zhurmshme dhe funksionim të dëmtuar të të gjitha organeve.

Koma diabetike hiperosmolare (DHA) është gjendje kome që është zhvilluar në kushte të një humbjeje të madhe të lëngjeve nga trupi, me lëshimin e një sasie të vogël të trupave keton ose pa të.

• një gjendje e shoqëruar nga një humbje e madhe e lëngjeve (të vjella, diarre, gjakderdhje, djegie),
• infeksione akute
• sëmundje serioze (infarkt miokardi, pankreatiti akut, emboli pulmonare, tirotoksikoza),
• marrja e medikamenteve (diuretikët, hormonet veshkave),
• nxehtësia ose rrezet e diellit.

Me një rritje të glukozës në gjak në një numër të madh (më shumë se 35 mmol / L, ndonjëherë deri në 60 mmol / L), sekretimi i tij në urinë aktivizohet. Diureza e rritur në mënyrë dramatike në kombinim me një humbje të madhe të lëngjeve nga një gjendje patologjike (diarre, djegie, etj.) Çojnë në mpiksjen e gjakut dhe dehidratimin e qelizave nga brenda, përfshirë qelizat e trurit.

DHA zakonisht zhvillohet te njerëzit e moshuar me diabet tip 2. Simptomat ndodhin gradualisht gjatë disa ditëve.

Për shkak të nivelit të lartë të glukozës në gjak, shfaqen etja, urinimi i tepërt, lëkura e thatë dhe dobësia. Pulsi i shpejtë dhe frymëmarrja bashkohen, presioni i gjakut zvogëlohet.Në të ardhmen, çrregullimet neurologjike zhvillohen: eksitim, i cili zëvendësohet me përgjumje, halucinacione, konvulsione, dëmtim të shikimit dhe në situatën më të vështirë - një gjendje kome. Frymëmarrja e zhurmshme, si në DKA, nr.

Koma laktacidemike diabetike

Koma laktacidemike diabetike (DLC) është një gjendje kome që zhvillohet në mungesë të oksigjenit në inde, i shoqëruar nga një rritje e nivelit të acidit laktik (laktatit) në gjak.

• Sëmundje të shoqëruara nga uria e oksigjenit e indeve (infarkti i miokardit, dështimi i zemrës, sëmundja e mushkërive, dështimi i veshkave, etj).
• Leukemia, fazat e avancuara të kancerit.
• Abuzimi me alkoolin.
• Helmimi nga helmet, zëvendësuesit e alkoolit.
• Marrja e metforminës në doza të mëdha.

Me urinë e oksigjenit, një ind i tepërt i acidit laktik formohet në inde. Helmimi me laktat zhvillohet, i cili prish funksionimin e muskujve, zemrës dhe enëve të gjakut, ndikon në përcjelljen e impulseve nervore.

DLK zhvillohet mjaft shpejt, brenda disa orësh. Ajo shoqërohet me një rritje të glukozës në gjak në numër të vogël (deri në 15-16 mmol / l).

DLK fillon me dhimbje të forta në muskuj dhe zemër që nuk mund të lehtësohen nga qetësuesit e dhimbjeve, të përzier, të vjella, diarre dhe dobësi. Pulsi shpejtohet, ulet shtypja e gjakut, shfaqet gulçim, i cili më pas zëvendësohet me frymëmarrje të thellë të zhurmshme. Ndërgjegjja është e prishur, vendoset një gjendje kome.

Trajtimi i diabetit com

Në praktikë, 2 kushte të kundërta janë më të zakonshme - hipoglikemia dhe ketoacidoza diabetike. Për të ndihmuar si duhet një person, së pari duhet të kuptoni se me çfarë po ndeshemi në këtë moment.

Ndihma e parë përpara se ambulanca të arrijë me një gjendje kome diabetike të zhvilluar tashmë: vendoseni pacientin në anën e tij, zbrazni gojën nga mbetjet e ushqimit, siguroni një fluks të ajrit të pastër. Në asnjë rast mos u përpiqni të jepni për të ngrënë ose pirë ëmbëlsirat.

Algoritmi i urgjencës në gjendje kome diabetike

1. Koma hipoglikemike:

• 40-100 ml të një zgjidhje glukoze 40% administrohet intravenoz
• ose 1 ml zgjidhje glukagon.

• intramuskulare - 20 njësi insulinë me veprim të shkurtër,
• intravenoz - 1 litër i kripur.

• 1 litër kripë administrohet në mënyrë intravenoze për një orë.

• Fillon futja e kripës në mënyrë intravenoze.

Pas kujdesit urgjent, ekipi i ambulancës së pacientit dërgohet në spital, ku ai vazhdon trajtimin në departamentin e kujdesit intensiv dhe reanimimit.

Me një gjendje kome hipoglikemike në spital, administrimi intravenoz i glukozës vazhdon derisa të rikthehet vetëdija.
Me gjendje kome hiperglikemike, kryhet një gamë e tërë masash:

• Insulina me veprim të shkurtër administrohet intravenoz.
• Vëllimi i lëngut të humbur nga trupi plotësohet.
• Një luftë po kryhet me kauzën që çon në gjendje kome.
• Nivelet e kaliumit, natriumit, klorit janë normalizuar.
• Uria e oksigjenit eliminohet.
• Funksionet e organeve të brendshme dhe trurit janë rivendosur.

Komplikime

Sa e rrezikshme është kjo gjendje për trupin e fëmijës?

• Një rritje ose ulje e mprehtë e nivelit të glukozës në gjakun e një fëmije provokon shfaqjen e proceseve patologjike në trupin e fëmijës.
• Një rritje e mprehtë në prodhimin e urinës çon në dehidrim.
• Ka një rënie të vëllimit të gjakut, treguesit e presionit të gjakut bien ndjeshëm.
• Këto ndryshime ndikojnë në të gjitha proceset jetësore të organeve, përfshirë trurin.
• Nëse ndihma mjekësore me insulinë nuk ofrohet në kohë, ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve të rrezikshme:

o shfaqja e trombozës arteriale dhe venoze, e cila provokon zhvillimin e një goditjeje ose infarkt miokardi,

o Zhvillimi i pneumonisë ose emboli pulmonare,

o Zhvillimi i edemës cerebrale dhe pulmonare,

o shfaqja e sëmundjeve të ndryshme infektive,

o Dështimi i veshkave ose i frymëmarrjes.

Në raste të rënda, mosdhënia e kujdesit mjekësor në kohë mund të rezultojë në vdekje.

Farë mund të bëni

• Nëse prindërit e kuptuan që fëmija binte në gjendje kome diabetike, nuk mund të bëni injeksione me insulinë vetë. Në gjendje paniku, mund të llogaritni gabimisht dozën e barit, duke përkeqësuar kështu gjendjen e fëmijës.
• Prindërit duhet të ofrojnë ndihmën e parë për fëmijën dhe të kërkojnë ndihmë mjekësore.
• Rekomandohet të vendosni viktimën në anën e tij dhe të parandaloni tërheqjen e gjuhës.
• Nëse vëreni në kohë shenjat e para të përkeqësimit të gjendjes së foshnjës, duhet t'i jepni pak sheqer ose mjaltë, dhe më pas të kërkoni ndihmë nga mjekët.

Doesfarë bën mjeku

Si të trajtoni një patologji, mjeku përcakton. Por trajtimi i komës diabetike ndodh në disa faza.

• Para së gjithash, mjeku rikthen sheqerin me ndihmë. administrimi i injeksioneve të insulinës. Nëse vërehet hipoglikemia, glukoza duhet të administrohet paraprakisht.
• Fëmija ka nevojë për prezantimin e zgjidhjeve speciale që përbëjnë humbjen e lëngut, elektroliteve dhe mineraleve në trup.
• Nëse një gjendje kome diabetike shkakton komplikime, mjeku vendos për trajtimin e këtyre sëmundjeve.

Parandalim

Për të parandaluar shfaqjen e një gjendje të rrezikshme tek një fëmijë, mund të ndiqni masa parandaluese. Sipas statistikave, rreth 90% e shfaqjes së komës diabetike ndodh për shkak të fajit të fëmijës ose prindërve të tij dhe për shkak të mosrespektimit të rregullave të thjeshta. Nëse fëmija ka diabet, prindërit duhet të monitorojnë gjendjen e tij.

• Duhet të sigurohet administrimi me kohë i insulinës në një dozë të caktuar.
• Fëmija duhet të marrë rregullisht ilaçe që rregullojnë sheqerin në gjak.
• Bëni rregullisht vetë-monitorimin e sheqerit në gjak duke përdorur pajisje të posaçme.
• Nëse infeksionet ndodhin në trup, eliminoni ato menjëherë.
• Ndiqni një dietë, kufizoni përdorimin e ëmbëlsirave në dietën e një fëmije.
• Një fëmijë që nuk diagnostikohet me diabet duhet të ekzaminohet menjëherë dhe rregullisht nga mjekë me orientime të ndryshme dhe të testohet.

Pacientët me diabet duhet të bëjnë përpjekje ditore për të mirëmbajtur në mënyrë artificiale proceset metabolike në një gjendje sa më afër normale. Gabimet e vogla të terapisë grumbullohen dhe përfundimisht çojnë në komplikime të diabetit.

Shtë e rëndësishme të dini! Një risi e këshilluar nga endokrinologët për Monitorimi i vazhdueshëm i diabetit! Isshtë e nevojshme vetëm çdo ditë.

Në mungesë të trajtimit ose gabime serioze në dozimin e barnave, ndodh një gjendje kome diabetike. Kjo është një gjendje serioze, me përparim të shpejtë, vdekjeprurës. Mund të zhvillohet me të dy llojet e sëmundjes, pavarësisht nga përdorimi i insulinës. Me vëmendje të pamjaftueshme për shëndetin tuaj ose humbje të shpejtë të funksionit pankreatik, koma mund të ndodhë edhe para diagnozës së diabetit.

Shkaqet e komës diabetike

Shkaku kryesor i komës në diabetikët është një devijim kritik i nivelit të sheqerit nga norma, si drejt një rritje të fortë - dhe një ulje -. Tregues të tillë të glukozës shtrembërojnë të gjitha proceset metabolike në trup, gjë që rezulton që një pacient të humbasë kontrollin e situatës, vetëdijen e dëmtuar, zhvillimin e shpejtë të komës. Në këtë kohë, jeta e një diabeti varet vetëm nga veprimet e sakta të të tjerëve dhe nga shpejtësia e dërgimit në institucionin mjekësor.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

Diabeti është shkaku i gati 80% të të gjitha goditjeve dhe amputimeve. 7 nga 10 persona vdesin për shkak të arterieve të bllokuara të zemrës ose trurit. Pothuajse në të gjitha rastet, arsyeja për këtë fund të tmerrshëm është e njëjta - sheqeri i lartë në gjak.

Sheqeri mund dhe duhet të rrëzohet, përndryshe asgjë. Por kjo nuk kuron vetë sëmundjen, por ndihmon vetëm për të luftuar hetimin, dhe jo shkakun e sëmundjes.

I vetmi ilaç që rekomandohet zyrtarisht për trajtimin e diabetit dhe që përdoret gjithashtu nga endokrinologët në punën e tyre është ky.

Efektiviteti i ilaçit, i llogaritur sipas metodës standarde (numri i pacientëve që shëruan numrin e përgjithshëm të pacientëve në grupin e 100 personave që iu nënshtruan trajtimit) ishte:

• Normalizimi i sheqerit - 95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës - 90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Forcimi i ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës - 97%

Prodhuesit nuk janë një organizatë tregtare dhe financohen me mbështetjen e shtetit. Prandaj, tani çdo banor ka mundësinë.

Me mungesë serioze të insulinës, sheqeri nuk mund të depërtojë nga gjaku në inde. Si përgjigje ndaj urisë qelizore, trupi fillon të nxjerrë glukozë më vete nga muskujt dhe yndyra. Si rezultat i prishjes së qelizave të yndyrës, trupat keton grumbullohen, fillon dehja. Mungesa e insulinës dhe proceset brenda qelizës janë shtrembëruar - prishja e glukozës pengohet dhe produktet metabolike të ndërmjetme - laktatet - hyjnë në qarkullimin e gjakut.

Pavarësisht nga skenari, sipas të cilit do të zhvillohet hiperglicemia, trupat ketone ose laktatet do të grumbullohen në enë, pH e gjakut ndryshon, ai bëhet më acid. Sapo aciditeti tejkalon fiziologjik, qelizat fillojnë të prishen në trup, enzimat humbasin aktivitetin e tyre, gjë që rezulton në aritmi kardiake, mosfunksionim të sistemit nervor dhe traktit gastrointestinal deri në vdekje.

Dëshira e trupit për të hequr qafe sheqerin e tepërt duke e hequr atë në urinë mund të shkaktojë edhe dikush. Rritja e diuresis pa marrje të mjaftueshme të ujit çon në dehidrim të rëndë dhe dëmtim të rrjedhës së gjakut në tru.

Hipoglikemia - një gjendje edhe më e rrezikshme , pasi që me një ulje të sheqerit, pacientët bien në gjendje kome në vetëm disa orë. Vdekshmëria e lartë e komës diabetike për shkak të hipoglikemisë shpjegohet me urinë e trurit, qelizat e tij së pari ndalojnë të bëjnë punën e tyre, e cila provokon keqfunksionime në të gjitha sistemet e trupit, dhe pastaj fillojnë të vdesin.

Më shpesh, një gjendje kome diabetike shkaktohet nga:

1. Mungesa e menaxhimit të diabetit me iniciativën e pacientit, për shkak të dëmtimeve serioze, alkoolizmit ose çrregullimeve mendore.
2. Gabime në llogaritjen e dozës së insulinës.
3. Insulinë e dobët dhe mjetet e dobëta të punës së prezantimit të saj.
4. Shkelje të shpeshta serioze të dietës (), një dozë e vetme e një doze shumë të madhe.
5. Infeksione të rënda, operacione, shtatëzani me diabet pa rregullimin e dozës së barnave, përfshirë insulinën.

Cilat janë llojet e komës në diabet?

Klasifikimi i komës diabetike në varësi të shkakut:

hiperglicemik - një rritje e mprehtë e sheqerit në gjak mbi 13 mmol / l, ndonjëherë deri në 55, pavarësisht nga arsyeja e rritjes.

1. ketoatsidoticheskaya - një rritje në përqendrimin e acideve aceton dhe keto. Koma zhvillohet me një mungesë kritike të insulinës, ndodh më shpesh me diabet të varur nga insulina (lexoni rreth).
2. hyperosmolar - zhvendosjet në metabolizmin me kripë uji për shkak të dehidrimit. Zhvillohet ngadalë, karakteristikë e diabetit të dekompensuar të varur nga insulina.
3. Acidizë laktike - akumulimi i laktatit. Shtë më pak e zakonshme se llojet e tjera të komës diabetike, zakonisht një pasojë e sëmundjeve shoqëruese.

hypoglycemic - një rënie e shpejtë e glukozës në 2.6 mmol / l dhe më poshtë. Kjo gjendje kome njihet më keq nga pacientët, pra më e rrezikshmja. Shoqëruar me sjellje të papërshtatshme dhe vetëdije të shpejtë të dëmtuar.

Lloji i komës në zhvillim mund të përcaktohet në mënyrë të pavarur nëse i dini simptomat karakteristike dhe përdorni mjetet më të thjeshta diagnostikuese - një glukometër dhe shirita provë në trupat ketone.

Masat terapeutike

Për të parandaluar pasojat negative, është e rëndësishme të filloni trajtimin në kohë të komplikimeve. Në këtë rast, pacienti injektohet me injeksione insuline pas një periudhe kohe të caktuar. Në të njëjtën kohë, bëhet marrja e mostrave të gjakut për të përcaktuar praninë e sheqerit dhe acetonit në të. Në mungesë të efektit, glukoza ri-administrohet derisa parametrat biokimikë të gjakut të normalizohen.

Për të neutralizuar trupat e ketonit, glukoza administrohet një orë pas injektimit të insulinës. Rreth pesë mund të kryhen në ditë të operacioneve të tilla.

Futja e kripës me bikarbonat sode ndihmon në parandalimin e kolapsit vaskular. Pas disa orësh, klorur natriumi administrohet intravenoz.

Trajtimi i një sulmi në diabet mellitus ka për qëllim largimin e pacientit nga koma, normalizimin e parametrave biokimikë të gjakut

Gjatë terapisë, pacienti thith oksigjenin nga jastëku, një jastëk ngrohje aplikohet në ekstremitetet e poshtme. Kjo siguron procese të rritura metabolike.
Për të mbajtur aktivitetin kardiak, pacientit i jepen injeksione me kafeinë, vitamina B 1 dhe B 2, acid askorbik.

Pasi pacienti doli nga koma, rehabilitimi është si më poshtë:

• ulje graduale e dozës së insulinës,
• një rritje në intervalin midis marrjes së medikamenteve,
• Qëllimi i çajit të ëmbël, komposto,
• përjashtim i ushqimeve të yndyrshme, pikante, të kripura, të tharta, të skuqura,
• baza e dietës është drithërat, perimet, frutat, produktet e qumështit.

E rëndësishme! Mosrespektimi i rregullave të rehabilitimit dhe refuzimi i trajtimit mund të çojë në zhvillimin e një sulmi të dytë.

Simptomat dhe shenjat e komës

Simptoma të zakonshme për të gjitha llojet e komës diabetike:

• konfuzion,
• përgjigje jo adekuate ndaj pyetjeve
• apatia ose agresioni,
• koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve dhe gëlltitjes,
• ulur reagimin ndaj tingujve me zë të lartë, dritë, dhimbje,
• humbje e vetëdijes.

Harbingers individuale të komës diabetike:

Prognoza për pacientin

Koma diabetike është një nga komplikimet e zakonshme dhe të rrezikshme të diabetit. Gjendja kërkon kujdes mjekësor urgjent, trajtim të duhur, respektim të masave parandaluese që synojnë parandalimin e komplikimeve. Prognoza për pacientin është e favorshme vetëm në rast të pranimit në kohë në spital. Në të njëjtën kohë, është e mundur që të normalizohet gjendja e pacientit, për të parandaluar pasojat e rënda të komës.

Pacientët e diagnostikuar me diabet mellitus nuk janë gjithmonë të vëmendshëm për shëndetin e tyre. Shkelja e dietës, nuk merret ilaçi në kohën e duhur, mbingarkesat mendore dhe fizike mund të shkaktojnë një ndërlikim akut - gjendje kome. Ballafaqimi me pasojat është më i vështirë sesa parandalimi i zhvillimit të tyre.

Farë është një gjendje kome diabetike

Në diabet mellitus, glukoza e nevojshme për funksionimin e qelizave hyn në trup me ushqim, por nuk mund të përpunohet në substancat e duhura pa sasinë e nevojshme të insulinës. Ndodh një rritje e mprehtë e numrit të saj, gjë që shkakton komplikime në formën e humbjes së vetëdijes - koma. Një mbidozë e insulinës çon në të njëjtën gjendje. Kjo shkakton ndryshime në proceset metabolike të trupit, gjë që nënkupton shfaqjen e llojeve të ndryshme të komës diabetike. Shtë e vështirë të parashikosh komplikime. Shtë e pamundur të thuhet se sa zgjat një gjendje kome. Gjendja mund të zgjasë nga disa orë deri në shumë muaj.

Shtë e rëndësishme të mbani shënimet e shenjave të rrezikut të afërt. Monitoroni vazhdimisht nivelet e glukozës. Nëse tejkalon 33 mol / l - kërcënimi i fillimit të një sulmi. Gjendja prekomatoze e diabetit mellitus ndryshon gradualisht. Zhvillimi i tij është i mundur brenda disa ditësh. Gjendja shoqërohet nga:

• dhimbje koke
• siklet në stomak
• etje e fortë
• një rënie e mprehtë e presionit,
• puls i dobët
• temperatura e trupit është nën normale
• zbehje e lekures
• dobësi e muskujve
• zbehje e lekures
• të vjella të rënda
• dehidratimi i trupit.

Llojet e komës në diabet

Shfaqja e varieteteve të komës diabetike lehtësohet nga proceset që ndodhin në trup si rezultat i keqfunksionimeve të organeve të shkaktuara nga diabeti mellitus. Dalloni llojet:

• hipoglikemik - shkaktuar nga një rritje e mprehtë e insulinës,
• hiperglicemik - provokuar nga një rritje e glukozës në gjak,
• ketoacidotike - zhvillohet për shkak të shfaqjes së trupave të ketonit (acetonit) si rezultat i prishjes së yndyrnave,
• hiperlaktocidemik - karakterizohet nga akumulimi i acidit laktik në gjak,
• koma hiposmolare - ka një ndryshim - trupat ketone nuk janë formuar.

Gjendje kome hipoglikemike

Kjo specie karakterizohet nga një zhvillim shumë i shpejtë i simptomave të shokut. Kush shkakton një rritje të mprehtë të insulinës për shkak të një ulje të sheqerit në gjak. Faktorë të tillë mund të provokojnë një gjendje shoku në diabet:

• mbidozë e insulinës
• aktiviteti fizik i rritur,
• marrja e alkoolit
• dëmtimet mendore
• uria,
• infeksione akute
• kufizim në marrjen e karbohidrateve.

Mungesa e glukozës - ushqimi për qelizat, shkakton zhvillimin e sëmundjes. Dallohen katër faza të simptomave:

• e para - uria e oksigjenit e qelizave të trurit shkakton eksitim nervor, dhimbje koke, uri akute, takikardi,
• e dyta është shfaqja e djersitjes, rritja e aktivitetit motorik, sjellja e papërshtatshme,
• i treti - shfaqja e konvulsioneve, presioni i rritur, nxënësit e dilatuar.
• i katërti - palpitacionet e zemrës, lagështia e lëkurës, humbja e vetëdijes - fillimi i një gjendje kome,
• e pesta - një rënie e presionit, një rënie në tonin e muskujve, një shkelje e ritmeve të zemrës.

Koma hiperglicemike

Ky lloj kome manifestohet gradualisht, duhen deri në dy javë për tu zhvilluar. Për shkak të uljes së sasisë së insulinës, rrjedha e glukozës në qelizë është e kufizuar, por sasia e saj në gjak rritet. Kjo shkakton:

• mungesë energjie
• shkelje e metabolizmit të ujit,
• rritje e koagulimit të gjakut
• problemet në punën e veshkave, mëlçisë,
• sekretimi i një hormoni që bllokon prodhimin e insulinës,
• glukozë në rritje
• prishja e yndyrnave, duke rritur numrin e trupave të ketonit.

Arsyeja e shfaqjes së komës hiperglicemike në rast të sëmundjes së sheqerit shoqërohet me diagnostikimin e sëmundjes që nuk është bërë me kohë, dozimin e gabuar të insulinës dhe shkeljen e dietës - rritja e marrjes së karbohidrateve. Shenjat e shfaqjes:

• lekure e thate
• frymëmarrje e thellë me zhurmë
• erë acetoni
• lekure e ftohte
• nxënës të dilatuar
• urinim i pavullnetshëm.

Koma ketoacidotike

Ky lloj ndërlikimi në diabet është shumë i zakonshëm si rezultat i mungesës së insulinës. Karakterizohet nga shfaqja e produkteve për prishjen e yndyrës - trupat ketone. Meqenëse qelizat nuk marrin ushqim në formën e glukozës nga gjaku, prishja e yndyrës ndodh në trup. Zëvendëson marrjen e energjisë, por ka një efekt anësor - lëshon produktet e kalbjes - trupat keton. Ata gjithashtu shkaktojnë një erë të fortë të acetonit. Përveç kësaj, mpiksje gjaku me formimin e mpiksjes së gjakut.

Koma ketoacidotike shoqërohet me dhimbje të forta abdominale, të vjella të padepërtueshme, vetëdije të dëmtuar. Arsyet që e shkaktojnë atë:

• diagnoza e vonë
• dozimi i gabuar i insulinës,
• ilaçe të zgjedhura në mënyrë jo të duhur për trajtim,
• pirja e alkoolit
• sëmundjet purulente infektive,
• operacionet
• shtatzënisë,
• shkelja e dietës
• dëmtimet mendore
• thekson,
• sëmundje vaskulare
• punë fizike.

Koma hiperlaktocidemike

Me mungesë të insulinës dhe akumulimin e glukozës në gjak, për të kompensuar urinë e oksigjenit, trupi fillon të prodhojë intensivisht acid laktik. Mëlçia, e cila është përgjegjëse për përpunimin e saj në kohën e sëmundjes, nuk i përmbush funksionet e saj. Akumulimi në gjak, acidi laktik provokon këtë lloj komë. Kjo lehtësohet nga faktorët:

• infarkti i miokardit
• dështimi i mëlçisë
• sëmundja e veshkave
• gjakderdhje,
• infeksion
• abuzimi me alkoolin.

Në këtë rast, formimi i trupave të ketonit nuk vërehet - era e acetonit nuk është e pranishme në simptoma. Me koma hiperlaktocidemike vërehen këto:

• ulje e presionit
• dhimbje muskulore
• ngatërresa të tretjes
• problemet e zemrës
• të vjella të rënda
• dhimbje muskulore
• apati
• ulje në temperaturën e trupit
• shfaqja e deliriumit.

Shenjat e komës dhe simptomave

Shtë e mundur të rivendosni funksionet jetësore të pacientit pas një gjendje kome në diabet mellitus, nëse gjatë një sulmi ka një person aty pranë i cili është në gjendje të sigurojë ndihmë. Po aq e rëndësishme është qëndrimi i pacientit ndaj gjendjes së tij, duke monitoruar ndryshimet në trup. Simptomat e vërejtura në kohë dhe të shkoni te mjeku do të ndihmojnë për të shmangur pasojat e rrezikshme dhe madje edhe vdekjen.

Zhvillimi i komës është gradual. Nëse i kushtoni vëmendje shenjave, është e mundur të parandaloni komplikime të rënda. Karakteristike janë:

• ulur oreksin
• kërkojnë për të urinoj,
• etje e rritur
• të përzier,
• letargji,
• të vjella,
• lodhje,
• një ndryshim i mprehtë i humorit,
• ulje e presionit
• të qenët i përgjumur,
• puls i dobët
• shfaqja e halucinacioneve,
• të qenët i përgjumur,
• erë acetoni ose mollë të tharta nga goja,
• konvulsione,
• vetëdije e dëmtuar.

Metodat diagnostikuese dhe të trajtimit

Kujdesi urgjent për diabetikët ofrohet në njësitë e kujdesit intensiv të klinikës. Për të përcaktuar se çfarë lloj kome dhe lloji i diabetit, bëhen testet e gjakut dhe urinës. Përcaktoni nivelin e glukozës. Në varësi të rezultateve, përshkruhet trajtimi për sëmundjen. Algoritmi përfshin:

• rikrijimi i ekuilibrit acid-bazë,
• kthehu në funksionin normal të zemrës,
• rikuperimi i niveleve të insulinës,
• parandalimi i humbjes së lëngjeve,
• restaurimi i kaliumit të humbur,
• kompensimi i rezervave të glukozës,
• parandalimi i trombozës.

Parashikimet dhe Implikimet

Një gjendje kome e insulinës mund të mos ndodhë nëse pacienti përputhet me të gjitha recetat e mjekut, respekton dietën dhe rregullsinë e ilaçeve. Meqenëse shenjat e një krize diabetike zhvillohen për një kohë të gjatë, është e mundur të rregulloni metodologjinë e trajtimit dhe të shmangni pasojat serioze. Shtë më e rëndësishme të parandaloni një sulm sesa të merreni me komplikime më vonë.

Koma e sheqerit, nëse kujdesi urgjent nuk ofrohet në kohën e duhur, mund të jetë fatale. Kjo ndodh për çdo pacient të dhjetë. Koma në diabet shkakton pasoja të rënda:

• dementia - rezultat i dëmtimit të qelizave të trurit,
• dështimi i veshkave
• patologjia e mëlçisë
• aritmi, sulme në zemër për shkak të funksionimit të dëmtuar të zemrës.

Koma diabetike është një shkallë jashtëzakonisht e rëndë e dekompensimit të diabetit. Ajo çon në një shkelje të të gjitha proceseve metabolike në trup. Në prani të faktorëve të caktuar predispozues, koma mund të zhvillohet si me insulinë, ashtu edhe me insulinë të varur. Dhe nuk ka rëndësi nëse trajtohen ose nuk diagnostikohen akoma.

Shenjat e një gjendje kome diabetike

Koma diabetike nuk zhvillohet menjëherë, pararendësi i saj është një gjendje prekomatoze. Etja e pacientit intensifikohet, dhe shfaqet dobësia, siklet në bark, i shoqëruar me vjellje dhe mjaft shpesh,. Presioni i gjakut bie, temperatura e trupit është nën normale. Pulsi është i shpejtë, si fillor.

Me kalimin e kohës, dobësia e shfaqur dhe përgjumja rriten, shqetësimet në funksionimin e sistemit nervor qendror shfaqen në formën e humbjes së plotë ose të pjesshme të vetëdijes, lëkura humbet një kthesë normale dhe ulet toni i muskujve. Presioni i gjakut mund të bjerë në numra shumë të ulët.

Një shenjë specifike e zhvillimit të një gjendje kome diabetike është shfaqja e erës së acetonit (mollë tejdukshme) nga goja. Nëse në këtë fazë pacientit nuk i sigurohet ndihma e duhur, pas një kohe do të ketë një humbje të plotë të vetëdijes, dhe ai mund të vdesë. Të gjitha këto shenja mund të shfaqen, të rriten dhe të përkeqësohen brenda disa orësh ose madje ditë.

Shkaqet e komës diabetike

Arsyet e zhvillimit të një gjendje kome diabetike mund të jenë administrimi i vonë i dozës tjetër të insulinës ose refuzimi i përdorimit të tij, gabimi në përshkrimin e terapisë me insulinë është një dozë e zgjedhur në mënyrë jo të duhur, zëvendësimi i një lloj insuline me një tjetër, ndaj të cilit pacienti ishte i pandjeshëm.

Një shkelje e rëndë e dietës në diabete gjithashtu mund të çojë në zhvillimin e komës nëse pacienti ka konsumuar më shumë sheqer se sa duhet, sëmundje të ndryshme serioze (përfshirë ato infektive), tronditje nervore, shtatëzëna dhe lindje të fëmijëve, si dhe kirurgji.

Simptomat e një gjendje kome diabetike

Në fazën fillestare të zhvillimit të komës diabetike, pacientët zhvillojnë ketoacidozë diabetike, shenjat karakteristike të së cilës janë: goja e thatë e rëndë dhe etja e patolerueshme, poliuri, duke u shndërruar gradualisht në anuri, ndonjëherë është vërejtur edhe lëkurë. Ka shenja të dehjes së përgjithshme të trupit në formën e rritjes së dobësisë së përgjithshme, lodhjes së shtuar, rritje të dhimbjes së kokës, të përzier dhe të vjella.

Nëse mjekimi nuk fillon me kohë, atëherë sindroma dispepitike është përkeqësuar, të vjellat përsëriten dhe nuk sjell lehtësim, ka dhimbje barku me shkallë të ndryshme të intensitetit, ndoshta ose. Përgjumja, letargjia, apatia janë në rritje, pacientët bëhen të çorientuar në kohë dhe hapësirë, vetëdija ngatërrohet. Fryma e nxjerrë erë e acetonit, lëkura është e thatë, presioni i gjakut bie, zhvillohet, merr frymë të zhurmshme Kussmaul. Budallallëku dhe budalla zëvendësohen nga një gjendje kome.

Kujdesi urgjent për komën diabetike

Duke ditur simptomat fillestare të zhvillimit të komës diabetike, është e mundur të parandaloni zhvillimin e tij dhe të stabilizoni situatën me futjen e insulinës. Zakonisht pacientët me diabet informohen për mundësinë e shfaqjes së komplikimeve dhe për trajtimin e nevojshëm. Rekomandohet të kufizoni marrjen e karbohidrateve, të filloni të merrni përgatitje të kaliumit dhe magnezit, të pini ujë mineral alkaline - e gjithë kjo do të ndihmojë në eliminimin e hiperacidozës.

Nëse gjendja e pacientit është tashmë serioze dhe po afrohet dobët, është urgjente të telefononi një ambulancë. Në këtë situatë, vetëm ndihma e kualifikuar e dhënë me kohë mund të ndihmojë, shtrimi në spital në një institucion mjekësor është i nevojshëm.

Redaktor eksperti: Pavel A. Mochalov | d. m. n. mjek i përgjithshëm

Education: Instituti Mjekësor i Moskës I. Sechenov, specialiteti - "Biznesi mjekësor" në 1991, në 1993 "Sëmundjet profesionale", në 1996 "Terapia".

Koma diabetike është një gjendje në trupin e njeriut me diabet, e cila karakterizohet nga një shqetësim serioz metabolik. Mund të ndodhë për shkak të një ulje të fortë ose rritje të nivelit të glukozës në gjak. Zhvillimi i komës diabetike kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Në rastin e mungesës së tij të zgjatur, komplikime serioze mund të ndodhin deri në një përfundim fatal.

Llojet e komës diabetike

Ekzistojnë disa lloje të komës diabetike, secila prej të cilave kërkon një qasje individuale ndaj terapisë. Ato shkaktohen nga arsye të ndryshme, kanë mekanizma të ndryshëm zhvillimi.

Specialistët dallojnë llojet e mëposhtme:

• Koma ketoacidotike - zhvillohet te njerëzit që vuajnë nga diabeti tip 1. Ajo shkaktohet nga lëshimi i një numri të madh të ketoneve, të cilat ndodhin në trup si rezultat i përpunimit të acideve yndyrore. Për shkak të përqendrimit të rritur të këtyre substancave, një person bie në gjendje komeoacidotike.
• Koma hiposmolare - zhvillohet te njerëzit që vuajnë nga diabeti i tipit 2. Shkaktuar nga dehidrim i rëndë. Nivelet e glukozës në gjak mund të arrijnë më shumë se 30 mmol / l, keton mungojnë.
• Koma hipoglikemike - zhvillohet te njerëzit që injektojnë dozën e gabuar të insulinës ose nuk përmbahen në dietë. Me një gjendje kome hipoglikemike, glukoza në gjakun e një personi arrin 2.5 mmol / L dhe më të ulët.
• Koma laktike e acidozës është një lloj i rrallë i komës diabetike. Ajo zhvillohet në sfondin e glikolizës anaerobe, e cila çon në një ndryshim në ekuilibrin laktat-piruvate.

Do lloj komë diabetike zhvillohet për shkak të tepricës ose mungesës së insulinës, e cila shkakton një konsum të shpejtë të acideve yndyrore. E gjithë kjo çon në formimin e produkteve nën oksiduar. Ato zvogëlojnë përqendrimin e mineraleve në gjak, gjë që ul ndjeshëm aciditetin e tij. Kjo çon në oksidim të gjakut, ose acidozë.

Ketshtë ketoza që shkakton komplikime serioze në funksionimin e organeve të brendshme në një gjendje kome diabetike. Sistemi nervor vuan më shumë nga ajo që po ndodh.

Koma diabetike nuk ndodh për shkak të përqendrimit të tepërt të sheqerit në gjak, por për shkak të akumulimit të yndyrnave reaktive.

Kjo shkakton një devijim serioz në metabolizmin, i cili duhet të restaurohet urgjentisht. Derisa të bëhet kjo, një person nuk do të jetë në gjendje të shërohet nga një gjendje kome diabetike. Mungesa e insulinës në sfondin e zhvillimit të acidozës pengon ndjeshëm të gjitha proceset në trup, nuk lejon që lëvorja cerebrale të funksionojë normalisht. E gjithë kjo çon në një përkeqësim të mirëqenies, dhe pas - një gjendje kome diabetike.

Koma diabetike karakterizohet nga zhvillim i shpejtë, por i vendosur në skenë. Shenjat e para që një person së shpejti do të bien në gjendje kome mund të shihen brenda një dite ose më shumë. Nëse vëreni ndonjë simptomë të një gjendje të dobët, përpiquni të shihni mjekun tuaj menjëherë. Hiperglicemia karakterizohet nga një rritje e shpejtë e përqendrimit të sheqerit disa herë. Koma ketoacidotike mund të njihet nga nauze dhe të vjella, lodhje, urinim i shpeshtë, dhimbje në bark dhe përgjumje. Gjithashtu, pacienti ka një erë të mprehtë të pakëndshme të acetonit nga goja. Ai mund të ankohet për etje, ngërçe të shpeshta, humbje të ndjesisë.

Me zhvillimin e hipoglikemisë tek njerëzit, përqendrimi i sheqerit në gjak zvogëlohet ndjeshëm. Në këtë rast, ky tregues arrin një shenjë nën 2.5 mmol / L. Njohja e fillimit të ardhshëm të komës hipoglikemike është mjaft e thjeshtë, një person disa orë para se të fillojë të ankohet për një ndjenjë të paarsyeshme të ankthit dhe frikës, rritje të djersitjes, të dridhura dhe dridhje, përgjumje dhe dobësi, ndryshime të humorit dhe dobësisë. E gjithë kjo plotësohet me konfiskime konvulsive dhe humbje të vetëdijes, nëse një person nuk merr ndihmë mjekësore në kohë. Kjo gjendje paraprihet nga:

• Ulje ose mungesë e plotë e oreksit,
• Sëmundje e përgjithshme
• Dhimbje koke dhe marramendje,
• Kapsllëk ose diarre.

Në mungesë të ndihmës në kohë për një gjendje kome diabetike, një person mund të përballet me pasoja jashtëzakonisht të rënda. Me zhvillimin e kësaj gjendje, është shumë e rëndësishme të monitorohet temperatura e trupit. Shtë shumë e rëndësishme që të mos bjerë - është mirë që të rritet pak. Lëkura duhet të jetë e thatë dhe e ngrohtë. Injorimi i shenjave të para të një gjendje kome diabetike çon në fillimin e sexhdes. Njeriu, si të ishte, po largohet nga bota e zakonshme; ai nuk e kupton kush është dhe ku është.

Mjekët vërejnë se është më e lehtë për njerëzit e papërgatitur të identifikojnë një gjendje kome me një rënie të shpejtë të presionit të gjakut, një puls të dobët dhe zbutje të qafës së syrit. Për të ndaluar këtë proces, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë. Vetëm një mjek i kualifikuar do të jetë në gjendje të kryejë veprimet e duhura terapeutike.

Kujdesi urgjent për komën diabetike

Algoritmi i urgjencës për të dyshuar se i afrohen komës diabetike:

1. Thirrni një ambulancë - para së gjithash, para të gjitha ngjarjeve të tjera. Nëse ka prova që një person ka diabet, njoftoni operatorin.
2. Vendoseni pacientin në anën e tij për të shmangur asfiksimin nga një gjuhë e tretur ose të vjella. Nëse filloni të vjellat, përpiquni të pastroni gojën.
3. Llokoçisni disa lugë sheqer në një gotë ujë ose blini ndonjë pije të ëmbël (kushtojini vëmendje përbërjes, sode me ëmbëlsues nuk do të ndihmojë) jepni një pije për pacientin. Me hipergliceminë, kjo dozë nuk do ta përkeqësojë ndjeshëm gjendjen, por me hipoglikeminë, mund të shpëtojë jetën e një personi. Mos i jepni diabetikët karamele ose kube sheqeri. Në një gjendje mbizotëruese, funksioni i përtypjes vdes më shpejt sesa gëlltitja, kështu që pacienti mund të mbyten.
4. Në rast të humbjes së vetëdijes, monitoroni vazhdimisht praninë e frymëmarrjes dhe rrahjet e zemrës, nëse është e nevojshme, filloni ringjalljen dhe vazhdoni ato deri në përmirësim të konsiderueshëm ose deri sa të arrijë ambulanca.

Në mënyrë që të tjerët të jenë në gjendje të ofrojnë ndihmën e parë, një diabetik duhet të njohë të afërmit, miqtë dhe kolegët e tij me këto rregulla, si dhe ta mësojë atë si të përdorë njehsorin. Me hiperglicemi të rëndë, një mjek nuk mund të bëjë pa një korrigjim të gjendjes së pacientit është e mundur vetëm në një spital. Hipoglikemia deri dhe duke përfshirë fazën e mesme (pa humbje të vetëdijës) mund të korrigjohet në mënyrë të pavarur duke konsumuar 10-15 gram glukozë.

Trajtimi në gjendje kome

Skema e korrigjimit për komën diabetike në një ambient spitalor:

Suksesi i trajtimit në gjendje kome në masë të madhe varet nga korrektësia e kujdesit urgjent, shpejtësia e dërgimit të pacientit në institucionin mjekësor dhe aftësitë kompensuese të trupit. Nëse gjithçka shkon mirë, pacienti kalon disa ditë në kujdesin intensiv, dhe pastaj transferohet në departamentin terapeutik.

Pasojat e mundshme

Nuk ka një organ të vetëm në trup për të cilin një gjendje kome diabetike kalon pa lënë gjurmë. Komplikimet më të rrezikshme janë edema cerebrale, dëmtimi i muskujve të zemrës, infeksioni i një trupi të dobësuar. Nëse truri është i prekur ose ndodh një keqfunksionim serioz në disa organe, kohëzgjatja e komës rritet, dhe një rezultat fatal ka të ngjarë.

Pasojat e mundshme për një diabetik pas daljes nga koma janë dëmtimi i të folurit, kujtesës, koordinimit të lëvizjeve, paralizës së pjesshme ose të plotë.

Sigurohuni të mësoni! A mendoni se administrimi i përjetshëm i pilulave dhe insulinës është mënyra e vetme për të mbajtur nën kontroll sheqerin? Jo e vërtetë! Ju mund ta verifikoni këtë vetë duke filluar ta përdorni atë.

Koma diabetike është një gjendje në trupin e njeriut me diabet, e cila karakterizohet nga një shqetësim serioz metabolik. Mund të ndodhë për shkak të një ulje të fortë ose rritje të nivelit të glukozës në gjak. Zhvillimi i komës diabetike kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Në rastin e mungesës së tij të zgjatur, komplikime serioze mund të ndodhin deri në një përfundim fatal.

Shkaqet e komës

Shkaku kryesor i komës diabetike dhe hipoglikemike është një shkelje e thithjes së sheqerit nga qelizat e trupit, d.m.th. diabeti mellitus. Por mekanizmat me të cilët zhvillohen këto shtete janë të ndryshme. Hipoglikemia shkaktohet nga një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak, dhe hiperglicemia shkaktohet nga një rritje e zgjatur e sheqerit në gjak.

Numri i fëmijëve me diabet është rreth 10%. Diabeti i diagnostikuar në moshë të re shpesh shoqërohet me një shkallë të lartë të mungesës së insulinës. Në shumicën e rasteve, ajo është e trashëgueshme, por kohët e fundit ajo i është atribuar sëmundjeve të sistemit autoimun të lindur nga një sëmundje infektive.

Nuk ka shumë arsye pse një fëmijë mund të zhvillojë një gjendje kritike para një gjendje kome. Ato shoqërohen kryesisht me një shkelje të dietës, dietës, sasisë së pamjaftueshme të karbohidrateve në trup, sëmundjeve të vështira infektive, situatave të vështira psikologjike, stresit, proceseve inflamatore dhe purulente në trup, shkelje të normave të administrimit të insulinës.

Lloj

Koma diabetike është e llojeve të mëposhtme:

• ketoatsidoticheskaya,
• hyperosmolar,
• acididemia laktike,
• hypoglycemic.

Shkaqet e përparimit në secilin lloj komë janë të ndryshme. Pra, shkaku i përparimit të komës hiperosmolare është rritja e shpejtë e përqendrimit të sheqerit në rrjedhën e gjakut në sfondin e dehidrimit. Kjo shumëllojshmëri është një ndërlikim i diabetit tip 2.

Arsyeja për përparimin e komës ketoacidotike është akumulimi i acideve të quajtura ketone në trupin e njeriut. Këto substanca janë produkte të metabolizmit të acideve yndyrore, dhe ato prodhohen në mungesë akute të insulinës. Kjo lloj komë përparon me diabetin tip 1.

Koma acidike laktike është ndërlikimi më serioz i diabetit, i cili përparon në sfondin e sëmundjeve shoqëruese të zemrës, mushkërive dhe mëlçisë. Mund të zhvillohet gjithashtu nëse pacienti vuan nga alkoolizmi kronik.

Arsyeja për përparimin e komës hipoglikemike është një rënie e mprehtë e përqendrimit të sheqerit në rrjedhën e gjakut. Kjo gjendje shpesh ndodh me diabetin tip 1. Arsyet e uljes së sheqerit janë marrja jopropune e ushqimit ose futja e dozës së tepërt të insulinës.

Simptomatologjia

Do lloj komë ka simptomat e veta karakteristike. Shtë e rëndësishme të njihni të gjithë, në mënyrë që kur të shfaqen shenjat e para, menjëherë të filloni t'i ofroni pacientit kujdes urgjent. Procrastinacioni mund t'i kushtojë atij jetën e tij.

Shenjat e komës hiperosmolare:

• dehidrim i rëndë
• funksioni i dëmtuar i të folurit,
• letargji,
• të qenët i përgjumur,
• etje
• nja dy ditë para fillimit të një gjendje kome, pacienti ka dobësi dhe poliuri,
• hallucinations
• rritet toni i muskujve,
• konfiskimet janë të mundshme
• areflexia. Një shenjë karakteristike e zhvillimit të një gjendje kome. Një personi i sëmurë mund të ketë mungesë refleksesh.

Shenjat e një gjendje kome ketoacidotike shfaqen tek pacienti gradualisht. Zakonisht zgjat disa ditë. Por në këtë rast, fluksi i ngadaltë është "i gatshëm" për mjekët, pasi para fillimit të komës ka kohë për të identifikuar simptomat që shfaqen dhe kryejnë një trajtim të plotë.

Simptomat e precoma të këtij lloji:

• nauze dhe të vjella të mundshme
• polyuria,
• etje
• dobësi
• të qenët i përgjumur.

Ndërsa pacienti përkeqësohet, klinika plotësohet me simptoma:

• frymëmarrja bëhet e thellë dhe shumë e zhurmshme
• të vjella të rënda
• dhimbje akute në bark, e cila nuk ka një lokalizim të qartë,
• letargji,
• një simptomë karakteristike e këtij lloji të komës është shfaqja e erës së acetonit nga goja,
• vetëdije e dëmtuar.

Për dallim nga një gjendje komeoacidotike, acidemia laktike përparon me shpejtësi. Klinika manifestohet kryesisht me kolaps vaskular. Simptomat e mëposhtme ndodhin gjithashtu:

• dobësi në rritje të shpejtë
• nauze dhe gagging
• dhimbje në bark,
• jerm,
• vetëdije e dëmtuar.

Simptomat e komës hipoglikemike:

• dridhje,
• frikë
• ankth i madh
• djersitje e shtuar
• dobësi e përgjithshme
• një ndjenjë e fortë e urisë
• konvulsione,
• humbje e vetëdijes.

Harbingers e komës diabetike tek fëmijët:

• të qenët i përgjumur,
• dhimbje koke me shkallë të ndryshme të intensitetit,
• nauze dhe gagging
• humbje e oreksit deri në mungesën e tij të plotë,
• etje e fortë
• polyuria,
• gjuha dhe buzët janë të thata.

Nëse ndihma urgjente nuk ofrohet, atëherë frymëmarrja e fëmijës do të bëhet e thellë dhe e zhurmshme, presioni i gjakut gradualisht do të ulet, rrahjet e zemrës do të rriten, elasticiteti i lëkurës do të ulet dhe do të ndodhë koma.

Precoma diabetike

Koma në diabet mellitus zhvillohet gradualisht: nga disa orë deri në disa ditë mund të kalojë në një humbje të vetëdijes. Një përjashtim është forma hipoglikemike. Komës i paraprihet një gjendje përkeqësimi - një krizë diabetike. Shenjat e saj janë:

• simptoma të dehjes endogjene: dhimbje koke, lodhje, vjellje, të vjella, dobësi,
• lëkura kruajtëse
• goja e thate dhe etja,
• urinim i rritur.

Në fazën e dytë të precoma, pacientët bien në një stupor, ndodhin ndryshime në frymëmarrje, sindromi pseudoperitonitis (dhimbje barku, tensioni i muskujve, simptoma të acarim peritoneal), simptoma dehidrimi: lëkura e thatë dhe mukozat, mund të ndodhë ulje e presionit të gjakut. Hipoglikemia karakterizohet nga hipertoniteti i muskujve, reflekset e larta të tendinit dhe djersitja e përhapur.