Diabeti mellitus në një fëmijë: si të trajtohet?
Sot, diabeti mellitus tek fëmijët është një problem social social. Sepse është e natyrshme që mjekët ta bëjnë këtë, sepse një pacient me një diagnozë të tillë kërkon vëmendje të madhe, nga momenti i diagnostikimit deri në fund të jetës. Problemi social është sepse pacientë të tillë kërkojnë investime të mëdha, sepse si rezultat i sëmundjes, shumë njerëz bëhen me aftësi të kufizuara dhe kërkojnë pa kusht kushtime të mëdha nga shteti.
Në të njëjtën kohë, diabeti mellitus tek fëmijët kualifikohet si një sëmundje somatike metabolike e metabolizuar në të. Hormonal sepse baza e kësaj sëmundje është një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve, dhe rregullatori kryesor i metabolizmit të karbohidrateve është një hormon i sekretuar nga pankreasi, i quajtur insulinë. Por përveç insulinës (rregullatori kryesor), pothuajse të gjitha hormonet që sekretohen në një ose një gjëndër tjetër të sekretimit të brendshëm, janë të përfshirë drejtpërdrejt në rregullimin e sheqerit në një moshë në rritje tek një fëmijë. Metabolike, sepse insulina rregullon fillimisht metabolizmin e karbohidrateve, por kur ky metabolizëm shqetësohet, të gjitha llojet e metabolizmit tashmë janë të përfshirë. Epo, somatike, sepse si rezultat i të gjitha këtyre çrregullimeve, pothuajse të gjithë organet dhe sistemet në trup vuajnë, gjë që natyrisht çon në vdekjen e një personi.
Si shfaqet kjo sëmundje?
Mjekët nuk dinë asgjë në lidhje me këtë sëmundje apo si ta trajtojnë atë. Mund të themi për duhanpirësit që ai mund të ketë kancer, alkoolisti mund të ketë cirrozë, dhe atleti do të ketë një problem kurrizor. Por, çfarë shkakton diabetin është ende e panjohur. Ai kapërcen njerëzit pavarësisht nga gjinia, mosha dhe mënyra e jetesës. Mjekët thonë se ky është një lloj i "plehrave të mëdha" ku grumbullohen një numër i madh i sëmundjeve të ndryshme, të cilat në fund të zhvillimit të tyre japin të njëjtin rezultat - një rritje të sheqerit në gjak.
Pse është e rrezikshme kjo gjendje? Një përqendrim i lartë i sheqerit në plazëm dëmton fibrat nervore, transmetimi i sinjaleve nga truri në organe dhe mbrapa është i ndërprerë, enët e gjakut janë dëmtuar. Nëse nivelet e sheqerit nuk kontrollohen, një person vdes nga komplikimet, kryesisht nga sëmundja e zemrës ose enëve të gjakut, dështimi i veshkave ose gangrenës. Nëse një sëmundje e tillë e tmerrshme si kanceri mund të mposhtet, atëherë kjo sëmundje është një diagnozë e përjetshme që e detyron një person të jetojë sipas rregullave të veta dhe secila ka historinë e vet mjekësore.
Cilat lloje të diabetit ekzistojnë
Diabeti mellitus tek fëmijët ndryshon midis llojit të parë dhe të dytë. Lloji i parë është një lloj i varur nga insulina, lloji i dytë është i pavarur nga insulina. Lloji i parë është tipik, si rregull, për fëmijërinë dhe adoleshencën. Dhe lloji i dytë, si rregull, ndodh në pleqëri. Ekziston gjithashtu një formë e veçantë e kësaj sëmundje të quajtur diabeti Moby dhe është jashtëzakonisht e rrallë tek adoleshentët, sipas ekspertëve, është shumë e ngjashme në rrjedhën e saj me llojin e dytë.
Pse shfaqet diabeti
Zhvillimi i kësaj sëmundje ka disa arsye, sipas studimeve të shumta është zbuluar se mund të transmetohet nga brezi në brez, domethënë është një faktor trashëgues, përveç kësaj, faktori gjenetik ndikon edhe në patologjinë, por kjo nuk është e gjitha. U zbulua se një pankreas i dobët si rezultat i procesit autoimunitar gjithashtu mund të çojë në këtë problem. Prevalenca e kësaj sëmundje është shumë e lartë dhe, për fat të keq, përqindja e pacientëve rritet çdo ditë. Duke folur përgjithësisht për pacientët, ku, atëherë deri në vitin 2008, sipas faktorëve të ndryshëm, besohej se pacientët, diku rreth 150 milion njerëz. Midis të rinjve, kjo përqindje rritet gjithashtu çdo vit. Sa i përket trashëgimisë, këtu mund të japim këto shifra: nga një baba i sëmurë, një fëmijë trashëgon diabetin në 9% të rasteve, dhe nga një nënë e sëmurë në 3% të rasteve. Nëse të dy prindërit janë të sëmurë, atëherë kjo shifër rritet tashmë në 30%. nëse njëri nga binjakët sëmuret, atëherë ka raporte të ndryshme. Nëse këto janë binjakë binjakë, rreziku i një binjake të dytë është 12%, dhe nëse ato janë binjakë identikë, atëherë ai tashmë po afron 20%.
Për të njohur diagnozën e saktë, duhet të kaloni të gjitha testet e nevojshme. Si rregull, ky është një kontroll i nivelit të sheqerit, 5.5 mm / L konsiderohet përmbajtja normale në trupin e kësaj substance. Nëse fëmija ka një sasi sheqeri afërsisht 7 mm / l ose më shumë, kjo tashmë tregon praninë e sëmundjes.
Pra, për të njohur me saktësi diagnozën, është e nevojshme të kryhen teste të tilla si një test i tolerancës së glukozës dhe ultratinguj i organeve. Për analizën e parë, ata marrin gjak direkt nga gishti, fëmija duhet të jetë i uritur, pas së cilës ai duhet të pijë një sasi të caktuar të glukozës. Analizat e përsëritura zakonisht bëhen pas dy orësh. Gjatë kësaj periudhe kohore, me funksionimin e duhur të trupit, duhet të zhvillohet insulinë natyrale në mënyrë që të përpunohet shpejt glukoza e adoptuar. Në rast se një analizë e përsëritur zbulon se sasia e glukozës së injektuar nuk ka ndryshuar, kjo do të jetë dëshmi që ekziston patologjia, thjesht fshihet. Nëse treguesit janë afërsisht 11 mm / l, atëherë kjo konfirmon praninë e një problemi dhe nuk do të duhet të bëhen testime.
Trajtimi i diabetit te fëmijët
Siç u përmend më lart, diabeti konsiderohet kryesisht një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve. Dhe nga ana tjetër, metabolizmi i karbohidrateve rregullohet me insulinë, sepse kryesisht siguron përdorimin e glukozës nga enët e gjakut dhe depozitimin e sheqerit në formën e glikogjenit nga qelizat dhe muskujt e mëlçisë. Në të njëjtën kohë, glikogjeni nga mëlçia harxhohet nëse është e nevojshme (me një ulje të sasisë së sheqerit), por glikogjeni që depozitohet në muskuj harxhohet vetëm në energjinë e këtyre muskujve.
Kur pankreasi dëmtohet në adoleshencë, kur rreziku për të marrë këtë sëmundje është veçanërisht i lartë, sepse në këtë kohë fillon procesi i rritjes dhe një lëshim i madh i hormonit të rritjes. Diabeti mellitus i llojit të parë prandaj quhet i varur nga insulina sepse kërkon korrigjim të detyrueshëm në formën e administrimit të insulinës.
Si rregull, insulina zgjidhet individualisht, regjimi është gjithashtu i ndryshëm, dhe ne nuk do t'ju ngarkojmë me të, ai ka një kohëzgjatje të ndryshme të veprimit, dhe, në fakt, detyra e mjekut është që të hartojë një regjim të tillë të administrimit të insulinës në mënyrë që të kompensojë nivelin e vazhdueshëm të sheqerit gjatë ditës dhe atë kompensojnë rritjen e sheqerit pas një ngarkese ushqimore. Dhe në këto kushte, një trajtim kompetent i përzgjedhur do të jetë i mjaftueshëm që një i droguar të jetojë një jetë të mirë, natyrisht, pacientë të tillë mund të jetojnë një kohë shumë të gjatë.
Shtë mjaft e vështirë për të trajtuar diabetin, por është mjaft e mundur me ndihmën e terapisë zëvendësuese. Për shkak të faktit se pankreasi relativisht dobët prodhon insulinë, është e domosdoshme të rimbushni këtë substancë në gjak. Me gjithë këtë, është gjithmonë e nevojshme të merret parasysh që insulina prodhohet, si rregull, në valë dhe në ekuivalentë të ndryshëm kohor. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme në fëmijëri dhe adoleshencë, pasi futja e një sasie të madhe të kësaj substance menjëherë mund të çojë në të ashtuquajturën uri të energjisë.
Gjendje kome hipoglikemike
Konsumatori kryesor i energjisë së gjeneruar është truri ynë. Nëse kjo energji nuk është e mjaftueshme, atëherë në disa raste mund të ndodhë zhvillimi i komës hipoglikemike. Kjo gjendje duhet të trajtohet pa vonesë, nganjëherë në raste individuale madje është e nevojshme që të shtrohet në spital fëmija në njësinë e kujdesit intensiv. Prandaj, përveç përdorimit të insulinës, fëmija thjesht është i detyruar të hajë siç duhet dhe mirë, por në të njëjtën kohë agjërimi është plotësisht i papranueshëm, dhe midis vakteve, duhet t’i ushqeni atij fruta dhe perime.
Insulina, e cila përdoret si terapi zëvendësuese, sigurisht që duhet të ketë një ekspozim jashtëzakonisht të shkurtër. Më e mira në këtë kuptim konsiderohet një ilaç i quajtur protofan, si dhe actropid. Insulina injektohet nën lëkurë duke përdorur një stilolaps të veçantë për shiringë. Unë do të doja të theksoja se vetë fëmija mund ta karburantojë këtë pajisje, të vendos dozën dhe ta administrojë ilaçin më vete.
Sigurohuni që çdo ditë të monitoroni sheqerin në gjak me një glukometër. Ju gjithashtu duhet të mbani një ditar të veçantë, i cili do të pasqyrojë: produktet që fëmija konsumon, nivelin e glukozës ditore të plazmës. Gjithashtu, pacienti duhet të ketë gjithmonë një stilolaps shiringë me ilaç, si dhe karamele, në rast se niveli i sheqerit në gjak papritmas bie. Ju gjithashtu duhet të ndiqni një dietë të caktuar me një ulje të marrjes së karbohidrateve në ushqim.
Shtë e mundur për të trajtuar këtë patologji me ndihmën e një transplantimi të pankreasit. Meqenëse mjaft shpesh niveli i insulinës zvogëlohet për shkak të dëmtimit të pankreasit, në këtë rast, transplantimi i këtij organi mund të përmirësojë këtë gjendje. Shtë e nevojshme të trajtohet dhe monitorohet se si pacienti përputhet me të gjitha rekomandimet e mjekut është gjithashtu jashtëzakonisht i rëndësishëm.
Shkaqet e diabetit tek fëmijët
- Situata stresuese.
- Transferimi i një sëmundje të rëndë virale.
- Ushqimi jo i duhur i foshnjës (ushqyerja artificiale).
- Një peshë shumë. Nëse një sasi e madhe e glukozës hyn menjëherë në trupin e fëmijës, teprica e saj nuk e lë plotësisht trupin e njeriut, por thjesht grumbullohet në anët në formën e yndyrës nënlëkurore. Në të njëjtën kohë, molekulat e kësaj yndyre i bëjnë receptorët njerëzorë thjesht imunë ndaj një substance të tillë si insulina.
- Një predispozicion gjenetik që është i trashëguar. Shumë shpesh, një çift me këtë sëmundje lind foshnje me një diagnozë identike, ndërsa sëmundja nuk është në gjendje të tregojë veten menjëherë, por mund të fshihet dhe të "ulet" deri në një moment të caktuar në kohë, si infeksioni ashtu edhe stresi i rëndë mund të shërbejnë si një shkas. Numri i qelizave që prodhojnë insulinë, si rregull, është i pranishëm në ADN-në e secilit person, sepse nëse një çift e ka këtë patologji, atëherë në 90% të rasteve këtë foshnjë e merr. Shtë gjithashtu jashtëzakonisht e rrezikshme të mbivlerësoni glukozën plazmatike në nënën që pret. Me gjithë këtë, glukoza depërton në mënyrë të përsosur përmes placentës në fetus, dhe duke qenë se nevoja për një kohë të tillë është e vogël, sasia e tepërt e saj, si rregull, depozitohet në fibrën e fëmijës së palindur. Foshnje të tilla lindin, zakonisht mbipeshë.
Simptomat në një fëmijë
- Lodhje. Meqenëse energjia është e nevojshme për jetën e trupit, ajo e kap atë gjatë një sëmundjeje dhe kjo çon në lodhje të shpejtë. Dita nuk studion mirë, mbetet në zhvillimin fizik, shpesh ankohet për dhimbje koke.
- Etje. Pacienti shpesh pi lëng, madje edhe gjatë dimrit, një fëmijë shpesh mund të ngrihet natën për të pirë ujë.
- Urinim i shpeshtë. Meqenëse pacienti pi shumë lëng, glukoza thith vetveten dhe largohet nga urina, kështu që sasia e urinës rritet disa herë. Normalisht, pacienti duhet të shkojë për të shkruar rreth gjashtë herë në ditë, dhe me këtë sëmundje, numri i urinimeve mund të arrijë deri në njëzet herë dhe është vërejtur shumë shpesh (enuresë) sidomos gjatë natës.
- Mospërmbajtje urinare.
- Oreks i mirë, por në të njëjtën kohë personi nuk fiton peshë.
- Razdrozhitelnost.
- Dhimbje në gjymtyrë.
- Rënia e shikimit. Një sasi e shtuar e sheqerit në gjak çon në dëmtimin e mureve të enëve të gjakut. Humbja e shikimit dhe një ndryshim nga ana e organit të vizionit është më e lehtë për tu zbuluar, pasi optometristi mund të shohë ndryshime në enët e fundusit. Në fillim, këto ndryshime nuk janë aq domethënëse, por më pas ato mund të rezultojnë në hemorragji në retinë dhe humbje të plotë të shikimit.
Threatfarë kërcënon këtë sëmundje, nëse nuk ndiqni udhëzimet e mjekëve
Sigurisht, me një sëmundje të tillë, dëmtimi vaskular ndodh në të gjithë trupin, dhe për këtë arsye preken enët e zemrës dhe veshkat. Dhe, për fat të keq, ndryshimet nga ana e enëve të gjakut të veshkave çojnë në zhvillimin gradual të dështimit të veshkave dhe kjo është një ndërlikim i frikshëm nga i cili vdesin pacientë të tillë, nëse keni parasysh edhe rrjedhën e gabuar të sëmundjes, diagnozën e parakohshme dhe komën hipoglikemike. Më shpesh, dështimi i veshkave me këtë sëmundje ndodh kur fëmijët sillen dobët, jo sepse fajet duhet të jenë mjekët, por sepse pacientët shpesh shkelin dietën që ju përshkruajnë mjekët. Sidoqoftë, ata nuk pajtohen me sasinë e insulinës së injektuar dhe, natyrisht, këto janë ndryshimet që shkaktojnë një fund të trishtuar, pas së cilës absolutisht asgjë nuk mund të fiksohet.
Si mund të ndihmoj
Para së gjithash, me siguri, megjithatë, është e nevojshme të thuhet se diabeti, si çdo sëmundje, është më i lehtë për t'u parandaluar sesa ta trajtoni atë më vonë. Kjo do të thotë që parandalimi duhet të jetë në plan të parë për secilin prind, veçanërisht nëse ka të bëjë me ata tek të cilët një nga familjet vuan nga kjo sëmundje. Dhe nëse hani në mënyrë të gabuar, d.m.th., konsumoni një sasi të madhe të karbohidrateve, dhe në të njëjtën kohë sëmureni shumë nga një sëmundje infektive, ai është gjithashtu në një zonë të rrezikut të rritur. Në përgjithësi, ushqimi i pahijshëm, i tepërt është një faktor që, përveç të tjerash, mund të çojë në një mbingarkesë të pankreasit, e cila çon në një sëmundje. Prandaj, sigurisht, mos lejoni që gjyshërit ta "mbajnë" fëmijën, kjo çon në pasoja të këqija. Nëse ekziston një gjendje në familje ose në mesin e të afërmve që quhet shkelje e tolerancës së karbohidrateve, atëherë një fëmijë i tillë gjithashtu duhet të respektohet gjatë gjithë kohës.
Farë nuk duhet të hahet nga pacienti
Kolesteroli i përmbajtur në yndyrë ose vaj është jashtëzakonisht i dëmshëm për enët e gjakut, përkatësisht enët e gjakut janë pika e dobët e çdo pacienti sepse vuajnë nga niveli i glukozës së ngritur, prandaj, asgjë yndyrore nuk mund të hahet, pasi kjo "rrugë" çon në vdekje. Mjekët rekomandojnë gjithashtu që të eliminoni plotësisht fruktozën nga dieta. Paradoksalisht, ndalimi absolut nuk përfshin karbohidrate, por yndyrna, të cilat nuk ndikojnë aspak në sheqerin në gjak. Do të jetë më mirë për fëmijën nëse ai ndalon të hajë sa më shumë ushqime të jetë e mundur që përmban të paktën disa sasi yndyre. Për shembull, dhjami, tretet lehtë, dhe të gjithë pacientët mendojnë se është shumë i dobishëm. Përveç kësaj, duke eleminuar ushqimet yndyrore, pacientët humbin automatikisht peshë, dhe shkencëtarët tashmë kanë vërtetuar se sa më pak peshë të tepërt, aq më mirë sheqeri në gjak. Për më tepër, besohet se përdorimi i ushqimeve të yndyrshme shkakton zhvillimin e kësaj sëmundje. Për të parandaluar shfaqjen e kësaj patologjie, vijon se ai është jashtëzakonisht i kujdesshëm në lidhje me dietën e fëmijës së tij.
Në përgjithësi, lista e produkteve që përjashtohen nga dieta e pacientit nuk është e madhe:
- gjalpë (perime dhe krem),
- çdo peshk të egër,
- djathra me yndyrë të lartë (mbi 17%),
- produkte mielli (biskota, ëmbëlsira, ëmbëlsirat etj),
Megjithëse rekomandimet janë të thjeshta, disa prindër nuk e ndihmojnë fëmijën e tyre që të pajtohet me to. Dhe pastaj trajtimi i diabetit te fëmijët nuk çon në ndonjë rezultat. Por gjëja kryesore është nëse vendosni të ndiqni dietën e fëmijës tuaj, duhet ta bëni këtë për jetën. Nëse ktheheni në dietën e mëparshme, trupi mund të fillojë të rritet me shpejtësi në peshë, pas së cilës të gjitha tubat tuaj do të shkojnë "poshtë kullimit". Në përgjithësi, nëse ushqeni fëmijën tuaj si duhet, ju do të zgjasni jetën e tij dhe do të ndihmoni në lehtësimin e gjendjes së tij.Sigurisht, askush nuk thotë që sëmundja ndonjëherë do të zhduket, të gjithë e dinë që nuk është ende e kurueshme, por ju mund ta ndihmoni fëmijën tuaj të jetojë jetën si pothuajse të gjithë njerëzit e shëndetshëm, gjithçka varet nga ju !! Sigurisht, ndonjëherë ndodh që asgjë nuk varet nga prindërit, por edhe në këtë situatë nuk duhet të heqësh dorë.
Nëse reparti juaj është mbipeshë dhe pëlqen të abuzojë me produktet e miellit, duhet të merrni dietën e tij. Siç u përmend më lart, ushqimi i pahijshëm çon në këtë sëmundje. Për të shmangur shfaqjen e këtij problemi, duhet të kontrolloni dhe të merrni të gjitha testet e nevojshme një herë në vit, dhe nëse gjeni diçka, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore, dhe të mos prisni për një mrekulli. Ndodhja e kësaj sëmundjeje mund të shmanget nëse veproni sipas rregullave, gjithçka varet nga ju, duhet të ndiqni dietën dhe atëherë gjithçka do të jetë mirë.
Simptomat dhe manifestimet e diabetit tek fëmijët
Prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje sjelljes dhe disa veçorive të fëmijës në mënyrë që të zëvendësojnë kohën me kohë fillimin e diabetit.
Kjo sëmundje zhvillohet me shpejtësi nëse manipulimet e nevojshme nuk kryhen me kohë. Nëse nuk mjekohet, fëmija përballet me një gjendje kome diabetike.
Nëse shfaqen një ose më shumë shenja, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Shtë e nevojshme të caktohen një seri studimesh që do të zbulojnë tiparet e diagnozës.
Fëmijët mund të kenë këto simptoma:
- të vjella dhe nauze
- etja e vazhdueshme dhe goja e thatë
- dëmtim i shpejtë vizual,
- urinim i shpeshtë dhe ngjitje e urinës,
- lodhje, dobësi, nervozizëm,
- oreks i tepruar për humbje peshe.
Simptomat e diabetit të fëmijëve mund të jenë tipike dhe atipike. Kjo e fundit shpesh vihet re nga prindërit. Kjo përfshin ankesat e një fëmije për humbje të forcës, dhimbje koke dhe performancë të dobët.
Simptomat tipike të diabetit tek fëmijët:
- mosmbajtje urinare (poliuri). Prindërit gabimisht e marrin këtë fenomen për enuresë nate, të zakonshme tek fëmijët e vegjël,
- ndjenjë e dhimbshme e etjes. Mund të pini deri në 10 litra lëng në ditë, megjithatë, kjo nuk do të zvogëlojë nivelin e thatësisë në gojën e fëmijës,
- polifagia ose humbja e papritur e peshës për shkak të një oreksi të fortë,
- lëkura kruajtëse, formimi i ulçerave,
- lekure e thate
- pas aktit të urinimit, kruhet në organet gjenitale,
- sasia e urinës rritet (mbi dy litra në ditë). Urina është kryesisht me ngjyra të lehta. Studimi tregon aceton në urinë dhe gravitetin e tij specifik të lartë. Mund të shfaqet sheqeri, i cili nuk duhet të jetë normal,
- një test gjaku për stomak bosh zbulon nivelin e glukozës në gjak mbi 120 mg.
Nëse ekziston dyshimi për diabetin e fëmijëve, është e rëndësishme të kryhet diagnoza në kohë dhe trajtimi i kualifikuar. Ka shumë shkaqe të kësaj sëmundje. kryesorët janë:
- Predispozicioni gjenetik. Të afërmit e fëmijës vuanin nga diabeti. Me një probabilitet të diabetit 100% do të jetë në një fëmijë, prindërit e të cilit vuajnë nga kjo sëmundje. Diabeti mund të ndodhë tek të sapolindurit. Shtë e nevojshme të kontrollohet niveli i glukozës në gjakun e grave shtatzëna, pasi placenta thith mirë glukozën, e cila kontribuon në akumulimin e saj në indet dhe organet e fetusit.
- Viruseve. Sëmundja e pulës, rubeola, hepatiti viral dhe shytat dëmtojnë ndjeshëm pankreasin. Në këtë situatë, qelizat e sistemit imunitar fillojnë të shkatërrojnë qelizat e insulinës. Infeksioni i kaluar çon në formimin e diabetit me një predispozitë trashëgimore.
- Konsum i tepërt i ushqimit. Një oreks shumë i lartë shkakton shtim në peshë. Para së gjithash, mbipesha shfaqet për shkak të konsumit të produkteve me karbohidrate të tretshme, të tilla si sheqeri, çokollata, produktet e miellit të ëmbël. Si rezultat i një diete të tillë, presioni në pankreas rritet. Qelizat e insulinës zvogëlohen gradualisht, me kalimin e kohës prodhimi i saj ndalet.
- Mungesa e aktivitetit motorik. Jetesa pasive çon në mbipeshë. Aktiviteti fizik sistematik aktivizon qelizat përgjegjëse për prodhimin e insulinës. Kështu, përqendrimi i sheqerit është normal.
- Ftohjet e shpeshta. Sistemi imunitar që ka hasur në një infeksion fillon të prodhojë me shpejtësi antitrupa për të luftuar sëmundjen. Nëse situata të tilla shpesh përsëriten, atëherë sistemi fillon të lodhet, ndërsa sistemi imunitar është i depresionuar. Si rezultat, antitrupat, madje edhe në mungesë të virusit të synuar, gjithashtu prodhohen, duke eleminuar qelizat e tyre. Ekziston një mosfunksionim në funksionimin e pankreasit, prandaj, prodhimi i insulinës zvogëlohet.