Amputimi i këmbës për diabet: heqja e këmbës ose shputës

Një ndërlikim serioz siç është gangrena zhvillohet te njerëzit që diagnostikohen me diabet mellitus dhe lidhet drejtpërdrejt me sindromën diabetike të këmbës. Rreziku i komplikimeve rritet nëse një person ka diabet të dekompensuar për një kohë të gjatë, vlerat e glukozës në gjak tejkalojnë 12 mmol, dhe niveli i sheqerit vazhdimisht hidhet.

Sindroma diabetike e këmbës ka për qëllim dëmtimin e ekstremiteteve të poshtme të diabetikëve, një sëmundje e tillë mund të ndodhë nëse sheqeri i lartë ndikon në mbathjet nervore dhe enët e vogla të gjakut, gjë që nga ana tjetër çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Sipas statistikave, një çrregullim i ngjashëm zbulohet në 80 përqind të pacientëve që vuajnë nga diabeti tip 1 ose tip 2 për më shumë se 20 vjet. Nëse mjeku diagnostikon gangrenën për shkak të rrjedhës së gjatë të komplikimit, amputimi i këmbëve është i përshkruar për diabetin.

Problemsfarë problemesh sjell diabeti

Me diabetin, siç e dini, shfaqen probleme në shumë organe dhe sisteme të trupit. Kjo për faktin se si rezultat i një përqendrimi të lartë të glukozës në gjak, procesi metabolik ndërpritet.

Kjo, nga ana tjetër, ka një efekt në funksionimin e sistemit nervor qendror dhe sistemit të furnizimit me gjak, i cili ngadalësohet dhe bëhet i pamjaftueshëm për të siguruar gjendjen normale të gjymtyrëve.

Kryesisht me diabet mellit, këmbët e pacientëve preken, por edhe duart bien. Pse preken më shumë këmbët? Kjo ndodh për disa arsye:

• Këmbët janë pothuajse gjithmonë në lëvizje, kështu që ata kanë nevojë për qarkullim të mirë të gjakut.
• Shumë njerëz i kushtojnë vëmendje të pamjaftueshme kujdesit për gjymtyrët e poshtme.
• Për shkak të qarkullimit të dobët, enët e gjakut bëhen më të holla (polneuropatia), dhe kjo shkakton zhvillimin e një këmbë diabetike dhe ulçera trofike. Të dy janë shumë të vështira për tu trajtuar.

Kështu, diabeti është i rrezikshëm për shumë probleme shëndetësore. Komplikimet e diabetit duhet të trajtohen, pasi ato sjellin pasoja edhe më serioze që janë të vështira për t’u diagnostikuar.

Për shembull, retinopatia diabetike mund të çojë në verbëri të plotë (në mungesë të trajtimit adekuat), ulçera trofike provokojnë zhvillimin e një këmbë diabetike dhe amputim të mëtejshëm të gjymtyrëve. Kur tregohet amputimi dhe si kryhet?

Amputimi i një gjymtyrë ose një pjese të saj

Amputimi i këmbës në diabet mellitus ose një pjesë e tij është metoda e vetme efektive e trajtimit për zhvillimin e këmbës diabetike. Heqja e një pjese të këmbës ose gishtit kërkon trajtim të mëtejshëm të plagës në dhomën e veshjes. Falë trajtimit special, rreziku për të gjitha llojet e komplikimeve është zvogëluar.

Nëse në procesin e shërimit të plagëve nuk ka pengesa, për shembull, infeksion të plagës dhe probleme të ngjashme, pacienti shpejt shërohet dhe madje mund të funksionojë.

Isshtë e mundur të ktheheni në rrjedhën normale të jetës falë protetikës së përhapur, e cila nuk është e rrallë në diabet mellitus.

Sigurisht, nëse këmba është e amputuar lartë, nuk do të jetë në gjendje të përmbushë plotësisht funksionet e saj (gjë që nuk ndodh kur gishti është i amputuar) dhe ka disa arsye për këtë:

• Formohen seksione të mbingarkuara të trungut.
• Mundësia e ulcerave të reja trofike në zonat e ngjeshura rritet.
• Të gjitha llojet e plagëve dhe dëmtimeve në kult shpesh nuk shërohen për një kohë shumë të gjatë, gjë që tregon destabilizimin e rrjedhës arteriale të gjakut.

Në sfondin e faktorit të fundit, mund të formohet një problem tjetër: nëse furnizimi normal me gjak në gjymtyrën e amputuar nuk rivendoset, mund të kërkohet amputim më i lartë në këmbën e poshtme ose madje edhe nivelin e kofshës.

Llojet e amputimit

Ekzistojnë tre kategori të amputimit të gjymtyrëve në diabet:

1. Guillotinë (emergjente).
2. Primar.
3. Të mesëm.

Amputimi i guillotinës kryhet në funksion të indikacioneve jetësore kur nuk është më e mundur tërheqja, dhe akoma nuk është e mundur të përcaktohen saktësisht kufijtë e indeve të vdekura. Në një situatë të tillë, zona e këmbës është prerë pak mbi lezionet e dukshme për syrin.

Mjeku merr vendimin për amputimin primar kur nuk është e mundur të rivendosni të gjitha funksionet e qarkullimit të gjakut në këmbën e prekur. Me kalimin e kohës, ndodh një rigjenerim gradual.

Amputimi sekondar është gjithashtu një masë e nevojshme për diabetin dhe përshkruhet pas rindërtimit dhe restaurimit të të gjitha anijeve.

Kryhet kryesisht për shkak të procedurës së dështuar të restaurimit të sistemit vaskular të gjymtyrëve të poshtme. Cilat janë masat parandaluese?

Parandalimi pas amputimit

Padyshim, pas amputimit, pacienti ka nevojë për respektim të rreptë dhe të vazhdueshëm me masat parandaluese. Shtë këto mekanizma që do të ndihmojnë në rivendosjen e funksioneve të trupit sa më shpejt të jetë e mundur.

E rëndësishme! Me diabet, nuk mund të ecësh zbathur! Sorapët duhet të bëhen ekskluzivisht nga fibra natyrale, sintetika është e ndaluar! Sorapët dhe këpucët duhet të jenë të lira në mënyrë që lëvizjet të mos kufizohen.

Me diabet, pacientit rekomandohet një masazh i lehtë i këmbëve dhe i këmbëve, por kjo procedurë ka disa kundërindikacione.

• Venat varikoze.
• Të çara.
• Drithërat.
• Këmba diabetike.
• Thrombophlebitis.

Ndonjëherë pacienti duhet të marrë pozën "kokë poshtë". Këmbët duhet të ngrihen në një kënd prej 20-40 °, duke u mbështetur në një jastëk, batanije ose shirita të një divan. Ky ushtrim normalizon mekanizmin e rrjedhjes së gjakut venoz, në të cilin nuk ka oksigjen, dhe përmirëson ushqimin e indeve të ekstremiteteve të poshtme.

Mos e lini pas dore këtë masë parandaluese për diabetin, sepse do të duhet kohë jo më shumë se 5 minuta në ditë. Ecja me një ritëm të ngadaltë është profilaksia më e mirë e këmbëve për diabetin. Një parakusht - këpucët nuk duhet të jenë të ngushta.

Kushtojini vëmendje! Nëse gjatë ecjes së zgjatur pacienti pëson siklet, dhimbje në nyje, mpirje, ngarkesë, rekomandohet që ta zvogëloni ose zhdukni plotësisht atë derisa të sqarohen shkaqet e këtyre shqetësimeve.

Dhe sigurisht, gjëja më e rëndësishme në diabet është kontrolli mbi nivelin e glukozës në gjak. Përqendrimi i saktë i sheqerit mund të mbahet me një dietë të ulët karboni, medikamente të ndryshme, terapi me insulinë dhe matje të rregullta të matësve të glukozës.

Vetëm me të gjitha rekomandimet, pacienti mund të shërohet shpejt pas amputimit të gjymtyrëve.

Pse gangrena zhvillohet në diabet

Me një nivel të rritur të glukozës në gjak, enët e gjakut bëhen më të holla me kalimin e kohës dhe fillojnë të kolapsohen gradualisht, duke çuar në angiopati diabetike. Të dy anijet e vogla dhe të mëdha preken. Përfundimet nervore pësojnë ndryshime të ngjashme, si rezultat i të cilave një diabetik diagnostikohet me neuropati diabetike.

1. Si rezultat i shkeljeve, ndjeshmëria e lëkurës zvogëlohet, në këtë drejtim, një person nuk e ndjen gjithmonë se ndryshimet fillestare kanë filluar në gjymtyrët dhe vazhdojnë të jetojnë, pa dijeni për komplikimet.
2. Një diabetik mund të mos i kushtojë vëmendje shfaqjes së prerjeve të vogla në këmbë, ndërsa zona e dëmtuar në këmbë dhe gishtërinjtë nuk shërohet për një kohë të gjatë. Si rezultat, ulcerat trofike fillojnë të formohen, dhe kur ato infektohen, rreziku i zhvillimit të gangrenës së ekstremiteteve të poshtme është i lartë.
3. Lëndime të ndryshme të vogla, misrat, thonjtë e rrallë, dëmtimet e kutikulave, dëmtimet e thonjve gjatë pedikyrit gjithashtu mund të ndikojnë në shfaqjen e gangrenës.

Simptomat e gangrenës

Ishemia kritike, e cila konsiston në mungesë të qarkullimit të gjakut, mund të bëhet një pararojë e komplikimeve. Diabeti ka simptoma në formën e dhimbjeve të shpeshta në këmbë dhe gishtërinjë, të cilat intensifikohen gjatë ecjes, ftohtësinë e këmbëve dhe ulje të ndjeshmërisë së ekstremiteteve të poshtme.

Pas ca kohësh, shkeljet e lëkurës mund të vërehen në këmbë, lëkura është e thatë, ndryshon ngjyrën, bëhet e mbuluar me çarje, formacione purulente nekrotike dhe ulcerative. Pa trajtimin e duhur, rreziku më i madh është që një person mund të zhvillojë gangrenë.

Diabeti mellitus mund të shoqërohet me gangrene të thatë ose të lagësht.

• Gangrene e thatë zakonisht zhvillohet me një ritëm mjaft të ngadaltë, gjatë disa muajve apo edhe viteve. Fillimisht, diabeti fillon të ndiejë të ftohtë, dhimbje dhe ndjesi djegieje në këmbë. Më tej, lëkura e prekur fillon të humbasë ndjeshmërinë.
• Ky lloj gangrenë mund të gjendet, si rregull, në zonën e gishtërinjve të ekstremiteteve të poshtme. Lezioni është një lezion i vogël nekrotik, në të cilin lëkura ka një ngjyrim të zbehtë, kaltërosh ose të kuqërremtë.
• Në këtë rast, lëkura është shumë e thatë dhe me flakë. Pas ca kohësh, indet nekrotike bëhen të ngordhura dhe mumifikohen, pas së cilës indi nekrotik fillon të refuzohet.
• Gangrene e thatë nuk përbën një rrezik të shtuar për jetën, por meqenëse prognoza është zhgënjyese dhe ekziston një rrezik i shtuar i komplikimeve, amputimi i ekstremiteteve shpesh kryhet me diabet.

Me gangrenë të lagur, zona e prekur ka një nuancë kaltërosh ose të gjelbër. Humbja shoqërohet me një erë të mprehtë putrike, shfaqjen e flluskave në zonën e indit të vdekur, një test gjaku tregon shfaqjen e leukocitozës neutrofile. Për më tepër, mjeku zbulon se sa është ESR.

Zhvillimi i gangrenës së lagësht nuk ndodh me shpejtësi, por thjesht me një ritëm të shpejtë. Në një diabetik, lëkura, indi nënlëkuror, indet e muskujve dhe tendonet preken.

Vihet re një rritje e mprehtë e temperaturës, gjendja bëhet e rëndë dhe e rrezikshme për jetën e pacientit.

Trajtimi i gangrenës

Metoda kryesore e trajtimit të gangrenës në diabet është ndërhyrja kirurgjikale, domethënë amputimi i këmbës mbi gju, shputë apo këmbë. Nëse mjeku diagnostikon gangrenën e lagur, reseksioni i pjesës së prekur të trupit kryhet menjëherë pasi të zbulohet shkelja, në mënyrë që pasojat të mos e komplikojnë gjendjen e pacientit. Përndryshe, mund të jetë fatale.

Kirurgjia konsiston në heqjen e indeve të vdekura që ndodhen sipër zonës së nekrozës. Kështu, nëse një person ka diabet mellitus, amputimi i gjithë këmbës do të kryhet me gangrenë të paktën nga një gisht i gjymtyrëve të poshtme. Nëse këmba preket, heqja kryhet më e lartë, domethënë, gjysma e këmbës së poshtme është amputuar.

Përveç faktit se amputimi i këmbës kryhet me gangrenë në pleqëri, trupi rikthehet pas dehjes dhe infeksionit.

Për këtë qëllim, përdoren antibiotikë me spektër të gjerë, gjaku shpërfillet dhe kryhet terapi detoksifikuese.

Pasojat

Sigurisht, amputimi i gjymtyrëve të poshtme konsiderohet një procedurë serioze dhe komplekse, kështu që pasi të jetë e nevojshme të përdoren ilaçe të ndryshme për të ruajtur trupin. Ju do të duhet të ndaloni sindromën e dhimbjes duke përdorur analgjezikë ose anestetikë. Dhembja do të zhduket plotësisht pasi të gjitha shërohen plagët. Mjekët shpesh përshkruajnë ilaçe jo-hormonale që luftojnë procesin inflamator. Ato ndihmojnë për të hequr qafe shpejt dhimbjen pas operacionit.

Fizioterapia, si dhe masazhet, mund të kërkohen nëse simptomat e pakëndshme nuk zhduken për një kohë të gjatë. Do të jetë e nevojshme të kujdeset për të parandaluar atrofinë e muskujve, sepse ky problem shpesh shfaqet pas amputimit. Në këtë rast, është e nevojshme të kryhet profilaksia në kohë, në mënyrë që të parandalohet atrofia. Nëse fillon ky proces, atëherë do të jetë pothuajse e pamundur të ndalet, si dhe të shpëtoj nga të gjitha ndryshimet negative.

Një ndërlikim i mundshëm është një hematoma. Ndodhet nën lëkurë, ndërsa vetëm kirurgu mund të parandalojë shfaqjen e tij. Ai duhet të ndalojë siç duhet gjakderdhjen gjatë operacionit. Për të larë plagët, duhet të instaloni tuba të veçantë, të cilat eliminohen pas 3-4 ditësh.

Për të parandaluar kontraktimin e muskujve, materiali i gipsit aplikohet në gju. Për më tepër, një person rekomandohet të kryejë ushtrime të veçanta që parandalojnë shfaqjen e një problemi.

Ju mund të heqni qafe sindromën depresive me ndihmën e antidepresantëve. Ata përmirësojnë gjendjen shpirtërore dhe gjithashtu parandalojnë shfaqjen e mendimeve shqetësuese. Shpesh, ekstremitetet bëhen shumë të fryrë, dhe ky problem mund të zgjidhet me ndihmën e një pajisjeje fashë.

Sigurisht, amputimi i këmbëve mund të jetë edhe më i lartë se gjuri në diabet, nëse filloni sëmundjen. Kur operacioni nuk mund të shmanget, patjetër që do të duhet të kujdeseni që t’i nënshtroheni rehabilitimit si duhet. Kjo varet nëse do të ketë komplikime pas operacionit, dhe gjithashtu sa shpejt do të jetë në gjendje të shërohet.

Riaftësim

Gjatë rikuperimit, do të duhet të luftoni procesin inflamator, si dhe të parandaloni shfaqjen e sëmundjeve. Përveç kësaj, do të jetë e nevojshme të përpunohen qepje dhe plagë çdo ditë në mënyrë që infeksionet dhe supurimi të mos shfaqen. Rekomandohen procedura të ndryshme fizioterapeutike, si dhe ushtrime terapeutike.

Gjatë rehabilitimit, një diabetik duhet të kryejë veprimet e mëposhtme:

1. Rrinë në një dietë. Tregohet një dietë me karboni të ulët, ndërsa menyja duhet të ketë mjaftueshëm lëndë ushqyese.
2. Shtrihuni vetëm në stomak për 3 javë.
3. Një këmbë e dëmtuar duhet të jetë pak më e lartë se trupi kur një person gënjen.
4. Masazh i rekomanduar i gjymtyrëve, si dhe ushtrime speciale për të parandaluar shfaqjen e atrofisë së muskujve.
5. Plagët duhet të trajtohen mirë për të parandaluar infeksionin dhe ënjtjen.

Një person duhet të kuptojë që në fillim mund të shfaqet një dhimbje fantazmë, e cila është karakteristike për amputim. Në këtë rast, nuk do të jetë e lehtë për të lëvizur, sepse është e pazakontë të shkelësh në gjymtyrën e poshtme. Në fillim, ju duhet të stërvitni ekuilibrin afër shtratit tuaj, duke mbajtur në anën e pasme. Ndonjëherë protetika është e nevojshme, sepse është e rëndësishme të ruani forcën e muskujve. Nëse vetëm gishti amputohet, atëherë kjo procedurë shpesh nuk kërkohet.

Nëse ndiqen të gjitha rekomandimet, është e mundur që të shërohen mjaft shpejt. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që të kaloni me kujdes periudhën e rimëkëmbjes dhe të monitoroni të gjitha ndryshimet. Nëse shfaqen simptoma alarmante, do të duhet të këshilloheni me një mjek për këshilla.

Jetëgjatësia pas amputimit

Shpesh njerëzit janë të interesuar se sa mesatarisht mund të mbijetojnë pas amputimit. Nëse procedura përfundon në kohën e duhur, atëherë nuk do të ketë asnjë rrezik për jetën e njeriut. Vlen të përmendet se me një prerje të gjymtyrëve të larta - mbi rajonin e femurit - njerëzit nuk mund të jetojnë për një kohë të gjatë. Si rregull, pacientët vdesin brenda një viti. Nëse një person përdor një protezë, ai do të jetë në gjendje të jetojë tre herë më gjatë.

Kur këmba e poshtme u amputua, atëherë afërsisht 1.5% e njerëzve vdesin pa rehabilitim të duhur. Disa kanë nevojë për ri-amputim sepse problemi nuk është zhdukur. Nëse një person qëndron në protezë, atëherë ka më shumë të ngjarë të mbijetojë. Kur gishti është amputuar dhe gjithashtu është bërë një reksion në këmbë, ju mund të jetoni një jetë të gjatë.

Amputimi është një procedurë e dhimbshme dhe e rrezikshme që shpesh nuk mund të shpërndahet.Nëse mjeku insiston në kirurgji, atëherë patjetër që do të duhet të kaloni procedurën. Sa më shpejt që të bëhet kjo, aq më mirë, sepse do të ketë një mundësi për të përmirësuar ndjeshëm gjendjen e shëndetit dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

Shkaqet e amputimit

Shkeljet e proceseve metabolike çojnë në ndryshime patologjike në sistemin vaskular. Akumulimi i substancave çakëll në rrjedhën e gjakut, ndryshimet autoimune kontribuojnë në shkatërrimin e qelizave nga imuniteti i tyre. Për këtë arsye numri i anijeve normale është zvogëluar, duke i dhënë rrugë fillimisht të shprehura dobët, dhe më pas ishemi të dukshme.

Amputimet e këmbëve për diabet nuk mund të shmangen nëse:

1. Staza e gjakut në këmbë po përparon,
2. Mungesa e oksigjenit e bën lëkurën më të ndjeshme ndaj infeksioneve,
3. Aftësia për të rigjeneruar integrimin është zvogëluar,
4. Me këtë pamje klinike, çdo dëmtim mekanik provokon formimin e absceseve, gëlbazës dhe inflamacioneve të tjera purulente që janë të vështira për tu trajtuar,
5. Dëmtimi total i indeve të eshtrave provokon shfaqjen e osteomielitit - shkatërrim purulent i indit kockor.

Me diabetin, nervat shkatërrohen gradualisht, rrjedhja e gjakut është e dëmtuar dhe ndjeshmëria e gjymtyrëve zvogëlohet. Si rezultat, diabeti nuk ndjen dhimbje me lezione të lëkurës. Përmes misrave dhe çarjeve, infeksioni depërton. Plagët me një sëmundje "të ëmbël" shërohen për një kohë të gjatë. Në mungesë të terapisë adekuate, ulcera ndodhë, dhe pastaj gangrenë.

Në varësi të dallimeve individuale në zhvillimin e sëmundjes, specifikohen indikacionet për operacionin. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet periudhës së rehabilitimit.

Amputimi i gishtit në diabet

Zgjedhja e gishtit është një vendim i nevojshëm. Itshtë marrë kur indet nuk mund të rikthehen, dhe ekziston një kërcënim për jetën e pacientit, pasi një këmbë diabetike është, në parim, një diagnozë fatale.

Në fazën e përparuar, amputimi i gishtit është më se i justifikuar, nuk ndikon veçanërisht në funksionalitetin e këmbëve. Nëse nuk ndaloni gangrenën e gishtit, ky nuk është fundi i problemit.

Ekzistojnë operacione parësore, sekondare dhe gillotine të gishtërinjve:

1. Amputimi parësor kryhet me një formë të përparuar të sëmundjes, kur metodat e tjera nuk funksionojnë më.
2. Kirurgjia sekondare tregohet pas restaurimit të rrjedhës së gjakut ose me terapi konservative joefektive, kur ka akoma kohë për të zbuluar se cila pjesë e indeve ka vdekur.
3. Reseksioni gijotinë përdoret në situatat më të vështira me një kërcënim të qartë për jetën e pacientit. Të gjitha zonat e prekura dhe një pjesë e indeve të shëndetshëm hiqen.

Gangrene e lagur kërkon operacione urgjente, pasi shkalla e dëmtimit të indeve është maksimal. Me gangrenë të thatë, nekroza tregohet nga korniza të qarta në fushën e rrjedhjes së dëmtuar të gjakut. Aplikoni një operacion të planifikuar. Në raste të përparuara, me gangrenë të thatë, gishti gjithashtu mund të vetë-amputohet.

Karakteristikat e amputimit të gjymtyrëve në diabet

Në fazën përgatitore, përshkruhet një ekzaminim (ultratinguj, rreze X, teste të gjakut dhe urinës, diagnostifikim vaskular) për të përcaktuar shtrirjen e problemit.

Në prag të amputimit, pacienti rregullon dozën e ilaçeve për hollimin e gjakut, mjeku jep këshilla për përgatitjen e kushteve për një shërim të plotë pas operacionit. Për të shmangur efektet anësore nga anestetikët, është e ndaluar të merrni ushqim dhe ujë në prag të operacionit.

Gjatë operacionit, lëkura pastrohet me antiseptikë që mbrojnë kundër infeksionit. Për këtë qëllim, administrohen edhe antibiotikë. Pas anestezisë (anestezia lokale aplikohet në gisht, në raste të tjera, anestezi e përgjithshme) bëhet një prerje rrethore.

Zbutni kockën, hiqni indin e dëmtuar, shtrëngoni plagën me lëkurën normale dhe qepjen. Për të hequr lëngun e tepërt vendosni kullimin. Kohëzgjatja e operacionit varet nga kompleksiteti: nga 15 minuta në disa orë.

Javën e parë të periudhës së rimëkëmbjes

Me gangrenën, zona që i nënshtrohet amputimit përcaktohet nga ndryshimet patologjike. Pas operacionit, forcat e mjekëve kanë për qëllim shtypjen e inflamacionit, duke provokuar komplikime. Plaga nuk është e lidhur vetëm çdo ditë, por trajtohen edhe të gjitha qepjet pas operacionit.

Koha pas operacionit është e rrezikshme sepse shanset për infeksion të plagës janë shumë të larta. Prandaj, përveç larjes së rregullt të qepjeve, pacientit i tregohet një dietë dhe një masazh i veçantë. Për të rivendosur rrjedhën e gjakut, gatuaj pjesën tjetër të këmbës.

Dy javët e ardhshme

Javën tjetër, pacienti nuk vuan më nga dhimbje të tilla akute në gjymtyrë. Vula gradualisht shërohet, kërkon kohë për të normalizuar funksionet, megjithëse të pjesshme.

Diabetikët duhet të marrin parasysh disa nuanca:

• Nëse këmba është e amputuar në zonën mbi gju, atëherë periudha e rikuperimit në këtë fazë bën të mundur që të përjashtohen kontraktimet që kufizojnë lëvizjen në nyjen e hip.
• Me operacionin e shinit, gjuri pa zhvillim të veçantë do të vuajë ndjeshëm.
• Kursi i rimëkëmbjes përfshin: një seri lëvizjesh, pozitë shtrirë - në një shtrat jashtëzakonisht të vështirë dhe në pjesën e barkut të trupit.
• Në mënyrë të përsëritur për një ditë duhet të bëni ushtrime për të gjithë trupin.
• Të gjitha këto masa do të ndihmojnë në forcimin e muskujve dhe përgatitjen e trupit për rivendosjen e funksioneve motorike.

Me operacione të tilla, është e rëndësishme të ndiqni të gjitha masat paraprake të sigurisë, në mënyrë të veçantë, të filloni trajnimin e aparateve vestibulare pranë shtratit. Zhvillimi i krahëve dhe i shpinës, ju duhet të qëndroni në shtrat. Forca e muskujve luan një rol të veçantë në përgatitjen e trungut për protetikë dhe rivendosjen e performancës së gjymtyrëve.

Vështirësitë pas operacionit

Pas heqjes së një pjese të këmbës ose gishtit, ka komplikime të ndryshme - nga qepje jo shëruese për një kohë të gjatë deri në inflamacion dhe ënjtje. Për të parandaluar pasojat e padëshirueshme, është e nevojshme të vishni fashë kompresimi që stabilizojnë qarkullimin e gjakut dhe rrjedhën e limfave. Ata duhet të jenë të ngushtë, ato janë plagë të shtrënguara në pjesën e poshtme të trungut, tensioni dobësohet drejt pjesës së sipërme.

Kërkohet masazh i rregullt i trungut dhe muskujve fqinj - zierje, fërkim, përgjim - pasi ju lejon të rivendosni indin e atrofizuar.

Shtë e rëndësishme të dini se:

1. Të gjithë pacientët vuajnë nga dhimbjet fantazmë. Në këtë rast, një psikolog dhe analgjezik do të ndihmojë në pajtimin me humbjen.
2. Terapia përdoret si nga ana mjekësore (në fazën akute) ashtu edhe nga fizioterapia.
3. Dinamika pozitive vërehet me aktivitet të mirë fizik dhe të gjitha llojet e masazhit, përfshirë vetë-ndihmën. Pas shërimit, ju mund të bëni banjot e ngrohta.

Me kujdes të dobët të trungut, rikthimi i nekrozës së indeve me infeksion të plagës është i mundur. Do të kërkohet një operacion i përsëritur, më serioz.

Parashikimet - çfarë mund të presin diabetikët

Nëse këmba është amputuar në zonën e hip, vetëm gjysma e diabetikëve mbijetojnë brenda një viti pas një operacioni të tillë. Statistika të ngjashme vërehen në moshën madhore, kur diabeti shoqërohet me komplikime të tjera. Në mesin e atyre pacientëve që arritën të mësojnë proteza, mbijetesa është 3 herë më e lartë.

Me amputimin e këmbës së poshtme, nëse nuk kishte rehabilitim adekuat, 20% e viktimave vdesin. 20 përqind e të mbijetuarve kanë nevojë për ri-amputim të gjymtyrëve - tani në nivelin e hip. Në mesin e atyre pacientëve që iu nënshtruan protezave, vdekshmëria gjatë vitit nuk është më shumë se 7% (në prani të sëmundjeve shoqëruese).

Me ndërhyrje të vogla kirurgjikale (reseksioni i këmbës, heqja e gishtit), jetëgjatësia mbetet në nivelin e kategorisë së saj të moshës.

Për të rivendosur dhe ruajtur aftësinë e punës së gjymtyrëve të prekur gjatë periudhës së përshtatjes, është e nevojshme që në mënyrë rigoroze të respektohen të gjitha recetat e mjekut.

Teknika moderne të ekzartikulimit të gishtërinjve për diabetin - në këtë video

Parandalimi i Gangrene

Nëse diabeti është i avancuar, ndërsa kohëzgjatja e diabetit është më shumë se 20 vjet, gjithçka duhet të bëhet për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve në formën e gangrenës.

Për këtë qëllim, duhet të monitoroni rregullisht sheqerin në gjak me një glukometër. Një herë në tre muaj, pacienti bën një test gjaku për hemoglobinë të glikuar.

Shtë gjithashtu e rëndësishme të ndiqni një dietë të veçantë, të merrni një ilaç diabetik ose insulinë. Kur dëmtimet më të vogla shfaqen në lëkurë, ato duhet të trajtohen menjëherë.

Parandalimi kryesor i komplikimeve është kujdesi higjienik i gjendjes së këmbëve, hidratimi i tyre dhe larja. Fërkoni. Shtë e nevojshme të vishni vetëm këpucë të rehatshme që nuk kufizojnë ekstremitetet e poshtme. Diabetikët duhet ta bëjnë rregull që të bëhen ekzaminime ditore të këmbëve dhe këmbëve, në mënyrë që të zbulohen në kohë çdo dëmtim i lëkurës. Veshjet speciale ortopedike për diabetin janë perfekte.

Mjekët gjithashtu rekomandojnë të bëni gjimnastikë parandaluese të ekstremiteteve të poshtme.

• Pacienti ulet në rrogoz, tërheq çorapët në vetvete, dhe pastaj i heq nga ai.
• Këmbët janë përkulur dhe pakësuar mbrapa.
• Do këmbë kryen një rotacion rrethor.
• Diabeti i shtrëngon gishtërinjtë sa më shumë që të jetë e mundur dhe i heq ato.

Do ushtrim kryhet të paktën dhjetë herë, pas së cilës rekomandohet një masazh i lehtë për këmbë. Për ta bërë këtë, këmba e djathtë vendoset në gjurin e këmbës së majtë, gjymtyrja masazhohet butësisht nga këmba në kofshë. Pastaj këmbët ndryshohen dhe procedura përsëritet me këmbën e majtë.

Për të lehtësuar stresin, një person shtrihet në dysheme, ngre këmbët lart dhe pak i shtrëngon ato. Kjo do të përmirësojë rrjedhën e gjakut në këmbë. Masazhi bëhet çdo ditë dy herë në ditë. Videoja në këtë artikull do të tregojë nëse gangrene mund të trajtohet pa amputim.

Cilat janë parakushtet për amputim?

Destabilizimi i funksionimit normal të enëve të gjakut formohet për shkak të dështimeve të caktuara në procesin metabolik. Për më tepër, ndikon formimi i një raporti domethënës të përbërësve të çakëllit (që qarkullojnë në gjak) dhe formimi i autoimunizimit (gjendje në të cilën imuniteti njerëzor shkatërron qelizat e trupit të vet). Në këtë drejtim, raporti i anijeve që punojnë zakonisht do të ulet gradualisht. Si rezultat, në fillim jo shumë i theksuar, dhe më pas - formohet ishemia akute. Duhet të kihet parasysh se amputimi i këmbëve në diabet mellitus është i nevojshëm, duke përfshirë sepse:

Në disa raste, në varësi të karakteristikave individuale të trupit, indikacionet për amputim mund të jenë të ndryshme. Rekomandohet fuqimisht që të kushtoni vëmendje se çfarë lloj rehabilitimi duhet të jetë pas një operacioni në këmbët tuaja.

Javën e parë pas amputimit

Amputimi i një gjymtyrë gjatë zhvillimit të gangrenës përfshin reseksionin e një pjese të tillë të këmbës që është prekur nga ndonjë algoritëm patologjik. Pasi të jetë kryer një largim i tillë, gjatë ditëve të para, të gjitha përpjekjet e specialistëve do të drejtohen pikërisht në shtypjen e proceseve inflamatore, si dhe në eliminimin e formimit pasues të sëmundjes. Trungu i këmbës çdo ditë duhet t'i nënshtrohet jo vetëm veshjeve, por edhe trajtimit të qepjeve.

Amputimi i shputës është ndoshta ndërhyrja më e parëndësishme kirurgjikale që nuk kërkon protetikë. Sidoqoftë, edhe në këtë situatë, një diabetik mund të hasë ndjesi të dhimbshme fantastike dhe të përjetojë një pasiguri në procesin e ecjes gjatë ditëve të para. Pas amputimit të ekstremitetit në diabet mellitus, duhet të jetë në një lartësi të caktuar, sepse për shkak të traumës në enët dhe fibrat nervore, formohet një ënjtje e caktuar.

Duke folur për amputimin e këmbëve në diabet mellitus, duhet të kihet parasysh se kjo është jashtëzakonisht e rrezikshme në periudhën pas operacionit sepse shtohet probabiliteti i zhvillimit të një lezioni infektiv.

Duke pasur parasysh këtë, përveç trajtimit më të plotë të qepjeve, një dietë e rreptë dhe masazh ditor i gjymtyrëve do të rekomandohen shumë për diabetikët.

Isshtë mbajtur mbi trungun për kullimin optimal të limfës dhe funksionin e përmirësuar të furnizimit të gjakut.

Javët e dyta dhe të treta

Java e dytë është një segment i tillë i procesit të rimëkëmbjes, gjatë së cilës pacienti nuk has më dhimbje të konsiderueshme në këmbë. Në të njëjtën kohë, vula fillon të shërohet, dhe për të rivendosur shëndetin optimal të gjymtyrëve, do të duhet disa kohë - si për këmbën, ashtu edhe për këmbën. Rekomandohet fuqimisht që:

Duke pasur parasysh këtë, unë do të doja të tërhiqja vëmendjen për faktin se nëse gjymtyrja është amputuar, atëherë është e nevojshme të filloni stërvitjen për ekuilibër pranë shtratit. Në këtë rast, do t'ju duhet të qëndroni në shpinë, veçanërisht kur bëni ushtrime për gjymtyrët e sipërme dhe të shpinës. Për protetikën e mëtutjeshme dhe funksionimin optimal të këmbëve, do të jetë shumë e rëndësishme të keni forcë dhe qëndrueshmëri të konsiderueshme të muskujve. Në të vërtetë, siç e dini, amputimi destabilizon algoritmin natyror të ecjes së një personi, dhe për këtë arsye është e nevojshme që të mësoheni me kushte të reja jetese.

Vështirësitë pas operacionit

Disa pacientë pësojnë komplikime të caktuara pasi të kenë amputuar këmbët. Ato mund të shprehen, për shembull, në shërimin e zgjatur të qepjeve, formimin e zonave të përflakur dhe ënjtjen e trungut. Për të përjashtuar komplikime të tilla, rekomandohet fuqimisht përdorimi i veshjeve me kompresim të veçantë. Fakti është se ato bëjnë të mundur stabilizimin e procesit të furnizimit me gjak dhe rrjedhën limfatike në zonën e anijeve të dëmtuara pas heqjes.

Duhet të kihet parasysh se veshjet e kompresimit aplikohen mjaft fort drejtpërdrejt në zonën e pjesës së poshtme të trungut, duke e dobësuar sistematikisht atë drejt pjesës së sipërme.

E detyrueshme është masazh dhe vetë-masazh i trungut, si dhe lëkura përreth, përgjimi i vogël dhe brumëra.

Kjo do të bëjë të mundur normalizimin e trofizmit të mbulesës së indit të prekur shumë më shpejt. Duhet mbajtur mend gjithashtu se:

• pothuajse çdo pacient ka dhimbje fantazme pas amputimit,
• trajtimi në këtë rast duhet të jetë ilaç, veçanërisht kjo vlen për periudhën akute, si dhe fizioterapeutik,
• Rezultatet e mira tregohen nga lëvizja e shpeshtë dhe, siç është vërejtur tashmë, sigurimi i masazhit, edhe nëse ishte amputim i këmbës mbi gju.

Amputimi i gishtit të gjymtyrës së poshtme

Amputimi i gishtërinjve në diabet ndodh kur ekziston një kërcënim për jetën e diabetikut dhe nuk ekziston mundësia e trajtimit të indit të prekur me metoda të tjera. Prania e një këmbë diabetike shpesh bëhet shkaku kryesor i vdekjes së pacientit, dhe amputimi bën të mundur ndalimin e zhvillimit të sëmundjes dhe shpëtimin e jetës së pacientit.

Ky lloj operacioni është më i padëmshmi, sepse mungesa e gishtit nuk është në gjendje të ushtrojë një ndikim të fortë në funksionimin e këmbës plotësisht. Por, nëse një operacion i tillë nuk kryhet me kohë, nekroza e indeve dhe dehja e trupit mund të përhapet në strukturat e indeve pranë, dhe zona e prekur do të rritet shumë. Dëmtimi gangrenoz i gishtit në diabet është një ndërlikim i zakonshëm, por nuk mund të kufizohet në një gisht të vetëm.

Në procesin e amputimit, mjekët përpiqen të mbajnë një pjesë të shëndetshme të gishtit. Në veçanti, një person ka nevojë për një gishtin e madh dhe një gisht të dytë. Me heqjen e tyre të plotë, ndodhin shqetësime në funksionimin e tërë këmbës.

Amputimi i gishtërinjve mund të jetë i tre llojeve:

1. Fillore - e kryer në një fazë të avancuar të zhvillimit të sëmundjes,
2. Sekondari kryhet pas vendosjes së qarkullimit të gjakut ose për shkak të mungesës së efektivitetit në trajtimin e barnave.
3. Gijotinë.Ata i drejtohen asaj kur pacienti është në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë. Në këtë rast, të gjitha strukturat e indeve të prekura me kapjen e indeve të shëndetshëm janë subjekt i heqjes.

Në prani të gangrenës që qan, kryhet operacioni urgjent, me planifikim të thatë.

Pas amputimit të gishtit të ekstremiteteve të poshtme në diabet, prognoza është përgjithësisht e favorshme. Në këtë rast, kushti kryesor është afati kohor i operacionit dhe ndjekja e kursit të duhur të rehabilitimit. Përndryshe, pacienti mund të jetë në rrezik të ri-prezantimit të infeksionit.

Gangrene dhe llojet e saj

“Këmba diabetike” provokon nekrozën e indeve. Ky fenomen, nga ana tjetër, mund të çojë në amputim të këmbëve.

Vdekja e indeve në trup në diabet mellitus mund të jetë e thatë ose e lagësht. Gangrene e thatë ndodh ngadalë, gradualisht, pasi patenta e enëve të gjakut zvogëlohet. Ndonjëherë procesi mund të zgjasë disa vjet. Gjatë kësaj kohe, trupi mund të zhvillojë një funksion mbrojtës. Gangrene e thatë shpesh prek gishtërinjtë. Por indi i vdekur nuk ndikohet nga infeksioni. Dhe gishtat nuk e humbin ndjeshmërinë e tyre. Për ta imagjinuar më mirë këtë fenomen, imagjinoni një trup të mumifikuar. Në pamje, gishtërinjtë kanë një pamje të mumifikuar dhe nuk ka erë nga indet e vdekura. Gjendja e përgjithshme e pacientit mbetet e qëndrueshme, sepse toksinat thithen në gjak në një sasi të vogël.

Ky lloj gangrenë nuk është një rrezik i madh për jetën. Gjymtyrët mund të amputohen në mënyrë që të parandalojnë infeksionin dhe gangrena të zhvillohet nga një formë e thatë në një lagësht.

Forma e lagësht e gangrenës është thelbësisht e kundërta e formës së thatë. Mikrobet në plagë shumëfishohen shumë shpejt, si rezultat i të cilave indet e buta fitojnë një ngjyrë vjollce-blu dhe rriten ndjeshëm në vëllim. Indet e ekstremiteteve të poshtme fillojnë të ngjajnë me një pamje kadaverike. Për më tepër, humbja e këmbëve ndodh shumë shpejt, duke u përhapur gjithnjë e më shumë, duke lëshuar një erë shumë të pakëndshme. Për shkak të dehjes së rëndë, gjendja e pacientit mund të quhet e rëndë.

Si të parandaloni amputimin

Pacientët me diabet duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e këmbëve. Bëni rregull që të ekzaminoni ekstremitetet e poshtme çdo mbrëmje për abrasions, fshikëza, arterie, callus, plagë dhe bruises. Vishni këpucë ortopedike. Kjo do të zvogëlojë ngarkesën në këmbë dhe gjasat e misrave dhe plagëve.

Nëse zbulohen ndonjë ndryshim në ekstremitetet e poshtme, këshillohuni me një mjek. Por mos lejoni që dikush (dhe madje edhe mjeku) të shkurtojë misrat në këmbët e tyre. Kjo mund të çojë në formimin e plagëve që fillojnë të kalben dhe zhvillohen në gangrene.

Kur ndodh një lloj i thatë i gangrenës, operacioni në enët e këmbëve është i pashmangshëm. Mos kini frikë nga kjo. Kjo procedurë do të ketë një efekt të dobishëm në patentën vaskulare, gjaku do të qarkullojë në një mënyrë të plotë, duke ushqyer indin e prekur. Kjo do të parandalojë amputimin e gjymtyrëve.

Gangrena e lagur nuk është e shërueshme dhe përfshin amputim. Në këtë rast, këmba është prerë shumë më e lartë se indet e prekura. Refuzimi i amputimit mund të çojë në pasoja të padëshirueshme.

Diabetikët duhet të monitorojnë me kujdes shëndetin e tyre, t'i përmbahen një diete të veçantë, të ndjekin rekomandimet e mjekut, të mbrojnë trupin e tyre. Në këtë rast, ata do të shmangin sindromën e "këmbës diabetike" dhe amputimin e gjymtyrëve.

Kur tregohet amputimi i gishtërinjve?

Kjo metodë është radikale, ata i drejtohen asaj vetëm kur është e nevojshme për të shpëtuar jetën e pacientit. Në lidhje me bllokimin e plotë të enëve të gjakut, rrjedhja e gjakut ndalet dhe indet e shëndetshme në gjymtyrët e njeriut furnizohen me të, gjë që mund t'i lejojë ata të vdesin.

Substancat toksike, patogjenët dhe produktet metabolike grumbullohen në trup, ndodhin helmim në gjak, sepsë, si rezultat i së cilës pacienti mund të vdesë.

Amputimi i gishtit është në gjendje të parandalojë vdekjen e pacientit, pasi eliminon indin nekrotik. dëshmi për amputim, mund të jenë këto:

• neoplazmat malinje,
• infeksion anaerobe,
• Shtrydhje të këmbëve ose ndërprerje traumatike
• ndalesa e plotë e procesit të qarkullimit të gjakut.

Shtë e nevojshme të monitoroni shëndetin tuaj dhe të zbuloni sëmundjen në kohë, kështu që nëse një person me qëndrim afatgjatë ndjen mpirje, siklet dhe dhimbje të përbashkët duhet të shkoni urgjentisht në spital.

Komplikime dhe pasoja të mundshme

Nëse ndërhyrja kirurgjikale për heqjen e shputës është bërë në kohën e duhur dhe në mënyrë korrekte, atëherë prognoza në shumë raste do të jetë e favorshme. Nëse një person heziton të shkojë në spital, atëherë me gangrenë të thatë, vetë-amputimi i gishtit është i mundur. Kur lagështohen, indet fqinje infektohen dhe heqja e këmbës dhe madje edhe e gjithë këmba mund të jetë e nevojshme.

Lexoni më shumë rreth gangrenës së ekstremiteteve të poshtme - lexoni këtu.

Pas operacionit, është e nevojshme t'i përmbaheni të gjitha rekomandimeve të specialistit që merr pjesë, të trajtoni plagën, sigurohuni që të mos acarohet dhe nuk kërkon amputim sekondar.

Kur mund të bësh pa amputim?

A është e mundur të bëhet pa operacion, vetëm mjeku që merr pjesë në pacient mund të vendosë. Mjeku merr një vendim në lidhje me operacionin ose vazhdimin e trajtimit të ilaçeve bazuar në rezultatet e analizave të pacientit dhe raporteve mjekësore mbi gjendjen shëndetësore të pacientit nga specialistë të tjerë. Më shpesh, diabeti trajtohet bashkërisht nga endokrinologët, okulistët, kirurgët dhe nefrologët.

Për të treguar nëse një pacient ka nevojë për operacion, gjendja e gjymtyrëve të tij, një test biokimik i gjakut dhe urinaliza mund.

Si është operacioni?

Në operacion, kjo ose ajo pjesë e trupit të njeriut është amputuar, duke marrë parasysh faktin që proteza mund të përdoret më tej. Gjithashtu gjatë operacionit, kirurgu përpiqet të përputhet me sa vijon parimet:

1. Ruajtja maksimale e indeve të shëndetshme.
2. Ruajtja e veçorive anatomike dhe funksionale të pjesës së amputuar të trupit.
3. Formimi i trungut të saktë.
4. Parandalimi i dhimbjes fantazmë.

Kirurgjia vetë bëhet në tre fazë:

1. Së pari, indet e buta janë disektuar.
2. Pastaj ka një prerje kockash, periosteumi përpunohet kirurgjik.
3. Në fazën përfundimtare, enët e gjakut lidhen, trungjet nervore përpunohen, formohet një trung.

Protetika dhe kujdesi i duhur pas procedurave kirurgjikale ndihmojnë njerëzit që kanë hequr gishtin ose një pjesë të këmbës me një sëmundje "sheqeri" për t'u rikthyer në jetën e përditshme.

Amputimi i këmbës

Në disa raste, nekroza përhapet në të gjithë këmbën, dhe jo vetëm gishtat e këmbëve, atëherë ajo hiqet. Me këmbë diabetike, i vetmi trajtim është ta ndërpresë atë.

Një person ka nevojë për këtë ndërhyrje kirurgjikale me zhvillimin e gangrenës, e cila mund të jetë e thatë ose e lagësht. Në varietetin e parë, pacienti ka këto simptoma:

• nuk ka linje flokesh,
• këmba ftohet
• lëkura e këmbës është e zbehtë,
• një person fillon të çalojë
• ulcera shfaqet në këmbë.

Me simptomat e mësipërme, ju mund të kryeni një anashkalim të anijeve dhe të kurseni këmbën nga amputimi, por nëse ndodh nxirja e indeve, atëherë kjo nuk mund të bëhet.

Në llojin e dytë të gangrenës, vërehen simptomat e mëposhtme:

• lëkura e këmbës është e nxehtë,
• ngjyra e saj është e zakonshme
• ulcerat qartë të kufizuara janë të dukshme në këmbë,
• pacienti pëson dhimbje të mprehta të qepjes edhe në pushim,
• ndodh humbja e ndjesisë.

Në këtë rast, heqja e këmbës kryhet nëse formohet një lezion difuz i të gjitha indeve të tij.

Amputimi i këmbëve në diabet

Kjo procedurë është e nevojshme për këtë sëmundje endokrine në mënyrë që të shpëtojë një person nga vdekja. Vetëm një metodë e tillë radikale është efektive nëse pacienti zhvillon një këmbë diabetike.

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet sepse gjatë saj indet dhe kockat janë të prirur për nekrozë dhe kjo ndihmon në shpëtimin e pacientit nga sepsë, e cila mund të provokojë vdekjen.

indikacionet Rastet e mëposhtme janë gjithashtu të mundshme për të hequr një pjesë të këmbës:

1. Dëmtimi nervor.
2. Shkelja e strukturës dhe funksionimit të enëve të gjakut.
3. Ndryshimet e indeve nekrotike.

Të gjitha sa më sipër tregojnë se indikacionet kryesore për operacionin janë nekroza e indeve dhe mosfunksionimi nga sistemi vaskular, i cili mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Një person duhet të kuptojë që kjo operacion është shumë e vështirë dhe rikuperimi prej tij do të jetë një proces i gjatë dhe serioz.

Prognoza e amputimit

Shumë njerëz nuk dinë të jetojnë pas një ndërhyrje kaq të ndërlikuar kirurgjikale dhe bien në një depresion të thellë. Por jeta pasi ajo vazhdon, dhe detyra kryesore e të afërmve të pacientit është t'i ofrojnë pacientit mbështetje psikologjike dhe morale.

Në përgjithësi, pas procedurave kirurgjikale, pacientët mund të jetojnë me një sëmundje "sheqeri" për shumë vite, por në të njëjtën kohë, prerja e një pjese të trupit duhet të bëhet në mënyrë cilësore, dhe pacienti duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut.

Nëse një person nuk përputhet me recetat e mjekut, prognoza do të jetë zhgënjyese, pasi është e mundur të arrihet një lezion dhe një gjymtyrë e dytë, e cila gjithashtu do të duhet të amputohet.

Si po shkon rehabilitimi?

Procesi i rikuperimit pas procedurave kirurgjikale të këtij lloji është shumë i rëndësishëm. Ju duhet të ndiqni të gjitha recetat e mjekut, të merrni ilaçet e nevojshme dhe të bëni salcat.

Në fillim, pas procedurave, pacienti shtrihet në spital dhe infermierët kujdesen për të, pastaj pas shkarkimit këto detyra transferohen në shpatullat e familjes së tij të ngushtë.

Njerëzit që ofrojnë kujdes për pacientin duhet të sigurojnë që sipërfaqja e plagës të jetë e thatë dhe e pastër, supurimi nuk duhet të lejohet. Plaga duhet të mjekohet çdo ditë. Gjatë përpunimit është e pamundur të prekni një cep. Pasi plaga të jetë shëruar, ia vlen të ndaloni fashë në mënyrë që ajo të jetë jashtë. Shtë shumë e rëndësishme të sigurohet që të mos marrë papastërti mbi të, dhe nuk ka skuqje mbi të.

Një person mund të fillojë të udhëheqë jetën e përditshme gradualisht, ju duhet të lëvizni shumë ngadalë dhe pa probleme. Një person i cili i është nënshtruar amputimit mund të udhëheqë një mënyrë jetese normale, d.m.th., ai mund të lëvizë nëpër apartament, të gatuaj, të lajë, të lahet, etj.

Heqja e shputës apo një pjesë tjetër e saj është një ndërhyrje serioze kirurgjikale, metoda e vetme efektive në luftën kundër diabetit në fazat e vona të zhvillimit të saj. Vetëm kjo metodë do të parandalojë procesin e nekrozës së indeve fqinje dhe helmimit të gjakut dhe do të shpëtojë pacientin nga vdekja.

Shkaqet kryesore të sindromës diabetike të këmbës

Në diabet, ekziston prodhim i pamjaftueshëm i hormonit - insulinës, funksioni i të cilit është të ndihmojë glukozën (sheqerin) të arrijë qelizat e trupit nga rrjedhja e gjakut, kështu që kur është i mangët, glukoza rritet në gjak, duke përfunduar kështu prishjen e rrjedhës së gjakut në enët, duke ndikuar në fibrat nervore. Iskemia (mungesa e qarkullimit të gjakut) çon në dëmtimin e shërimit të plagëve, dhe dëmtimi i nervit çon në një ulje të ndjeshmërisë.

Këto çrregullime kontribuojnë në zhvillimin e ulçerave trofike, të cilat nga ana e tyre zhvillohen në gangrenë. Anydo çarje, gërvishtje shndërrohet në ulcerë të hapur, dhe gjithashtu ulcerat e fshehura formohen nën kaluset dhe shtresat e keratinizuara.

Arsyeja e fillimit të vonë të trajtimit dhe amputimit të ekstremiteteve është se pacienti për një kohë të gjatë nuk i vëren ndryshimet që ndodhin, pasi që më shpesh ai nuk i kushton vëmendje këmbëve. Për shkak të furnizimit të dobët të gjakut në këmbë në mes të ndjeshmërisë së zvogëluar, dhimbja nga prerjet dhe zgjebja nuk ndihet nga pacienti dhe madje edhe një ulçerë mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë.

Zakonisht, këmba është e dëmtuar në vendet ku e gjithë ngarkesa është e nevojshme kur ecni, formohen çarje nën shtresën e lëkurës, në të cilën infeksioni merr, duke krijuar kushte të favorshme për shfaqjen e një plage purulente. Ulçera të tilla mund të prekin këmbët deri në kocka, tendona. Prandaj, në fund të fundit, lind nevoja për amputim.

Në botë, 70% e të gjitha amputimeve janë të shoqëruara me diabet, dhe me trajtimin në kohë dhe të vazhdueshëm, gati 85% mund të parandalohet. Sot, kur funksionojnë zyrat e Këmbëve Diabetike, numri i amputimeve është përgjysmuar, numri i vdekjeve është zvogëluar, dhe trajtimi konservativ është 65%. Sidoqoftë, numri aktual i pacientëve me diabet mellitus është 3-4 herë më i lartë se të dhënat statistikore, pasi shumë nuk dyshojnë se janë të sëmurë.

Pra, shkaqet e zhvillimit të sindromës diabetike të këmbës janë:

• ndjeshmëri e ulur e gjymtyrëve (neuropatia diabetike)
• çrregullime të qarkullimit të gjakut në arteriet dhe kapilarët e vegjël (mikro- dhe makroangiopatia diabetike)
• deformimi i kembes (per shkak te neuropatise motorike)
• lekure e thate

Ndjeshmëria e zvogëluar - Neuropatia Diastetike Distale

Shkaku kryesor i dëmtimit nervor është efekti i vazhdueshëm i niveleve të larta të glukozës në qelizat nervore. Një patologji e tillë në vetvete nuk shkakton nekrozë indesh. Ulçera ndodhin për arsye të tjera, indirekte:

Ulçera të formuara pas mikrossadin, prerje dhe gërvishtje, shërohen shumë dobët, duke marrë një kurs kronik. Veshja e këpucëve të pakëndshme dhe të ngushta përkeqëson dëmtimin e lëkurës. Ulçera trofike, në rritje dhe thellim, kalojnë në indet e muskujve dhe kockave. Sipas studimeve, zhvillimi i ulcerave neuropatike në 13% të rasteve çon në trashje të tepruar të shtresës së shtresës së epitermës (hiperkeratoza), në 33% - përdorimi i këpucëve joadekuate, në 16% - trajtimi i këmbës me objekte të mprehta.

Disorderrregullimi i rrjedhës së gjakut - makroangiopatia diabetike

Përkeqësimi i rrjedhës së gjakut në arteriet e këmbëve shoqërohet me pllaka aterosklerotike (shikoni se si të ulni kolesterolin pa ilaçe). Atherosclerosis, e cila shkakton dëme në enët e mëdha, me diabet është e vështirë dhe ka një numër karakteristikash.

• prekur pjesët e poshtme të këmbës (arteriet e poshtme të këmbës)
• dëmtimi i arterieve të të dy këmbëve dhe në disa zona menjëherë
• fillon në një moshë më të hershme sesa pacientët pa diabet

Atheroskleroza në një pacient me diabet mellitus mund të shkaktojë vdekjen e indeve dhe formimin e ulcerave trofike më vete, pa stres mekanik dhe lëndime. Një sasi e pamjaftueshme e oksigjenit hyn në lëkurë dhe pjesë të tjera të këmbës (për shkak të një shkelje të mprehtë të rrjedhës së gjakut), si rezultat, lëkura vdes. Nëse pacienti nuk ndjek masat paraprake të sigurisë dhe dëmton shtesë lëkurën, atëherë zona e dëmtimit zgjerohet.

Simptomat klinike tipike janë dhimbja në këmbë ose ulçera peptike, thatësia dhe rrallimi i lëkurës, e cila është shumë e ndjeshme ndaj mikrotraumës, veçanërisht në gishta. Sipas studimeve, mekanizmat nxitës të lezioneve neuroisemike janë në 39% të rasteve lezione kërpudhore të këmbëve, në 14% trajtim të këmbëve me objekte të mprehta, në 14% - heqje të pakujdesshme të thonjve të rrallë nga kirurgu.

Pasoja më dramatike e SDS është amputimi i gjymtyrëve (i vogël - brenda këmbës dhe i lartë - në nivelin e këmbës dhe kofshës së poshtme), si dhe vdekja e pacientit nga ndërlikimet e procesit purulent-nekrotik (për shembull, nga sepsë). Prandaj, të gjithë me diabet duhet të njohin simptomat e para të një këmbë diabetike.

Shenjat e dëmtimit të këmbës diabetike

• Shenja e parë e komplikimeve është një ulje e ndjeshmërisë:
  • duke vibruar së pari
  • atëherë temperatura
  • pastaj e dhimbshme
  • dhe prekëse
• Gjithashtu, shfaqja e ënjtjes së këmbëve duhet të jetë e gatshme (shkaqet)
• Një ulje ose rritje e temperaturës së këmbës, d.m.th një këmbë shumë e ftohtë ose e nxehtë, është një shenjë e një çrregullimi të qarkullimit të gjakut ose infeksionit
• Rritje e lodhjes së këmbëve kur ecni
• Dhimbje shin - në pushim, gjatë natës, ose kur ecni në distanca të caktuara
• Tingëllima, të dridhura, djegia në këmbë dhe ndjesi të tjera të pazakonta
• Ndryshimi në ngjyrën e lëkurës së këmbëve - tonet e lëkurës së zbehtë, të kuqërremtë ose cianotike
• Reduktimi i flokëve të këmbëve
• Ndryshimi në formën dhe ngjyrën e thonjve, bruizat nën thonjtë - shenja të një infeksioni kërpudhat ose dëmtimi të thonjve që mund të shkaktojnë nekrozë
• Shërimi i gjatë i gërvishtjeve, plagëve, misrave - në vend të 1-2 javëve 1-2 muaj, pas shërimit të plagëve ka gjurmë të zhdukura që nuk zhduken
• Ulçera në këmbë - jo shëruese për një kohë të gjatë, e rrethuar me lëkurë të hollë dhe të thatë, shpesh të thellë

Javë, ju duhet të inspektoni këmbët, duke ulur në një karrige në një pasqyrë të vendosur nga poshtë - gishtat dhe pjesa e sipërme e këmbës thjesht mund të inspektohen, t'i kushtoni vëmendje hapësirës interdigitale, të ndjeni dhe inspektoni thembrat dhe të vetmet me një pasqyrë. Nëse gjenden ndonjë ndryshim, çarje, prerje, patologji pa ulçerë, duhet të kontaktoni podiatristin (specialist i këmbëve).

Pacientët me diabet duhet të vizitojnë një specialist të paktën një herë në vit dhe të kontrollojnë gjendjen e ekstremiteteve të tyre të poshtme. Nëse zbulohen ndryshime, podiatristi përshkruan ilaçe për të trajtuar këmbët, angiologu kryen operacione në enët e këmbëve, nëse kërkohen shtrojë të veçantë, atëherë kërkohet një angiokirurg, dhe këpucë speciale - një ortoped.

Në varësi të mbizotërimit të një arsye apo një tjetër, sindromi ndahet në forma neuropatike dhe neuroishemike.

Grupet e rrezikut për zhvillimin e SDS

• Pacientët me diabet për më shumë se 10 vjet
• Pacientët me kompensim të paqëndrueshëm ose dekompensim të metabolizmit të karbohidrateve (luhatje të vazhdueshme në nivelin e glukozës)
• duhanpirësit
• Njerëzit me alkoolizëm
• Pacientët me goditje në tru
• Sulmi në zemër
• Një histori e trombozës
• Pacientët tepër të trashë

Diagnoza e sindromës diabetike të këmbës

Në shenjat e para të sëmundjes, një pacient me diabet duhet të konsultohet me një specialist dhe të përshkruajë në detaje simptomat që lidhen me këmbën diabetike. Në mënyrë ideale, nëse qyteti ka një zyrë Diabetic Foot me një podiatrist kompetent. Në mungesë të një të tillë, mund të kontaktoni një terapist, kirurg ose endokrinolog. Do të kryhet një ekzaminim për të bërë një diagnozë.

Trajtimi diabetik i sindromës së këmbës

Të gjitha komplikimet e diabetit janë potencialisht të rrezikshme dhe kërkojnë terapi të detyrueshme. Trajtimi diabetik i këmbëve duhet të jetë gjithëpërfshirës.

Trajtimi i ulcerave trofike me rrjedhë të mirë të gjakut në gjymtyrë:

• Trajtim i plotë i ulçerave
• Shkarkimi i gjymtyrëve
• Terapia antibakteriale për të shtypur infeksionin
• Kompensimi i diabetit
• Refuzimi i zakoneve të këqija
• Trajtimi i sëmundjeve shoqëruese që ndërhyjnë në shërimin e ulçerave.

Trajtimi i ulcerave trofike në rast të rrjedhjes së dëmtuar të gjakut (forma neuroishemike e këmbës diabetike):

• Të gjitha artikujt e mësipërm
• Restaurimi i rrjedhës së gjakut

Trajtimi i ulcerave trofike të thella me nekrozë indesh:

• Trajtimi kirurgjikal
• Në mungesë të efektit - amputimi

Trajtimi i ulçerës trofike

Mjeku pas ekzaminimit dhe ekzaminimit heq indet që kanë humbur qëndrueshmërinë. Si rezultat, përhapja e infeksionit ndalet. Pas pastrimit mekanik, është e nevojshme të shpëlani të gjithë sipërfaqen e ulçerit. Në asnjë rast nuk lejohet të trajtohet me zgjidhje "jeshile", jodi dhe alkooli të tjerë, të cilat dëmtojnë edhe më shumë lëkurën. Për larje, përdorni antiseptikë të kripur ose të butë. Nëse gjatë trajtimit të një plage, mjeku përcakton shenjat e presionit të tepërt, atëherë ai mund të përshkruajë shkarkimin e gjymtyrës së sëmurë.

Shkarkimi i gjymtyrëve

Theelësi për trajtimin e suksesshëm të ulcerave është heqja e plotë e ngarkesës në sipërfaqen e plagës. Kjo gjendje e rëndësishme shpesh nuk përmbushet, pasi ndjeshmëria e dhimbjes së këmbës zvogëlohet, dhe pacienti është në gjendje të mbështetet në një këmbë të lënduar. Si rezultat, i gjithë trajtimi është i paefektshëm.

• me ulcerat e këmbëve, është e nevojshme të zvogëloni kohën e kaluar në një pozicion të drejtë
• me plagë në pjesën e prapme të këmbës, këpucët në rrugë duhet të vishen më rrallë. Lejohet të veshin pantofla të buta.
• me ulcera në sipërfaqen mbështetëse të njërës këmbë, përdoren pajisje shkarkuese (zhveshja e veshjes së shkarkimit në shin dhe këmbë). Kundërindikimet për të veshur një pajisje të tillë janë një infeksion i indeve të thella dhe ishemisë së rëndë të gjymtyrëve. Nuk duhet të harrojmë se këpucët ortopedike të përshtatshme për profilaksi nuk janë të zbatueshme për shkarkimin e këmbës.

Shtypja e infeksionit

Shërimi i ulcerave trofike dhe defektet e tjera është i mundur vetëm pasi infeksioni të jetë zvogëluar. Larja e plagës me antiseptikë nuk është e mjaftueshme, është e nevojshme terapi sistematike afatgjatë me antibiotikë për të shëruar. Me formën neuropatike të SDS, agjentët antimikrobikë përdoren në gjysmën e pacientëve, dhe me formën ishemike, përgatitjet e tilla janë të nevojshme për të gjithë.

Kompensimi i glukozës

Një rritje e konsiderueshme e glukozës në gjak shkakton shfaqjen e ulcerave të reja trofike dhe komplikon shërimin e atyre ekzistues në lidhje me dëmtimin e nervave. Përdorimi i ilaçeve për uljen e sheqerit, pompat e insulinës ose dozat e insulinës mund të kontrollojnë diabetin, duke zvogëluar rrezikun e këmbës diabetike në minimum.

Refuzimi i zakoneve të këqija

Pirja e duhanit rrit rrezikun e arteriosklerozës së enëve të këmbës së poshtme, duke zvogëluar shanset për ruajtjen e gjymtyrëve. Abuzimi me alkoolin shkakton neuropati alkoolike, e cila së bashku me dëmtimin e nervit diabetik çon në ulcerat trofike. Përveç kësaj, pirja e alkoolit eliminon kompensimin e qëndrueshëm të metabolizmit të karbohidrateve, si rezultat, niveli i glukozës në pacientët që pinë është rritur vazhdimisht.

Trajtimi i sëmundjeve shoqëruese

Shumë sëmundje dhe gjendje, të pakëndshme në vetvete, me diabet bëhen të rrezikshme. Ata ngadalësojnë shërimin e ulcerave trofike, duke rritur rrezikun e gangrenës dhe amputimit të këmbës. Shokët më të padëshirueshëm të diabetit përfshijnë:

• anemi
• i pabalancuar dhe kequshqyerja
• insuficienca renale kronike
• sëmundja e mëlçisë
• neoplazmat malinje
• terapi hormonale dhe citostatike
• gjendje depresive

Në kushtet e mësipërme, trajtimi i sindromës diabetike të këmbës duhet të jetë veçanërisht i plotë.

Restaurimi i rrjedhës së gjakut në ekstremitetet e poshtme

Me formën neuroisemike të sindromës diabetike të këmbës, rrjedhja e gjakut është shqetësuar aq shumë sa që shërimi i edhe ulcerave më të vogla bëhet i pamundur. Rezultati i këtij procesi herët a vonë është amputimi. Prandaj, mënyra e vetme për të mbajtur një gjymtyrë është rivendosja e patentës vaskulare. Restaurimi mjekësor i rrjedhjes së gjakut në këmbë është shpesh joefektiv, prandaj, me pamjaftueshmëri arteriale, zakonisht përdoren metoda kirurgjikale: operacioni i anashkalimit dhe kirurgjia intravaskulare.

Trajtimi kirurgjik i proceseve purulente nekrotike

• pastrimi dhe kullimi i ulcerave të thella. Me një ulçerë të thellë, kullimi vendoset në fundin e tij, përgjatë së cilës ndodh një rrjedhje e shkarkimit. Përmirëson shërimin.
• heqja e eshtrave jo të zbatueshëm (për shembull për osteomielitin)
• operacioni plastik për defekte të gjera të plagës. Zëvendësimi i integrave të dëmtuara me lëkurë artificiale përdoret gjerësisht.
• amputimet (në varësi të nivelit të dëmtimit, ato mund të jenë të vogla dhe të larta)

Amputimi i një gjymtyrë është një masë ekstreme që përdoret në rast të një gjendje të rëndë serioze të një pacienti ose dështime në metodat e tjera të trajtimit. Pas amputimit, trajtimi rehabilitues dhe kompensimi i diabetit mellitus janë të nevojshme për shërimin më të mirë të trungut.

Rregullat themelore për kujdesin e këmbëve

Parandalimi i zhvillimit të sindromës diabetike të këmbës është shumë më e lehtë sesa shërimi i tij. Diabeti është një sëmundje kronike, kështu që kujdesi i kujdesshëm i këmbëve duhet të jetë një zakon i përditshëm. Ekzistojnë disa rregulla të thjeshta, respektimi i të cilave ul ndjeshëm incidencën e ulcerave trofike.

Problemi kryesor për një pacient me diabet është zgjedhja e këpucëve. Për shkak të një ulje të ndjeshmërisë prekëse, pacientët veshin këpucë të ngushta dhe të pakëndshme për vite me rradhë, duke shkaktuar dëme të përhershme të lëkurës. Ekzistojnë kritere të qarta me të cilat një diabetik duhet të zgjedhë këpucë.

Ekzistojnë disa rregulla më të rëndësishme për kujdesin e këmbëve nga diabeti:

• Anydo prerje, gërvishtje, djegie dhe dëmtimi më i vogël i lëkurës së këmbëve - kjo është një rast për të kontaktuar një specialist.
• Një ekzaminim ditor i këmbëve, përfshirë zonat me vështirësi, do të lejojë zbulimin në kohë të një ulçere të freskët.
• Larja e saktë dhe tharja e këmbëve është një procedurë e detyrueshme ditore.
• Në rast të shkeljes së ndjeshmërisë në këmbë, duhet të monitoroni me kujdes temperaturën e ujit kur banni. Shmangni marrjen e banjove të nxehta, duke përdorur pads për ngrohje për të parandaluar djegiet.
• Subcooling është gjithashtu i dëmshëm për gjendjen e lëkurës së këmbëve. Në muajt e dimrit, hipotermia nuk duhet të lejohet.
• Do ditë duhet të fillojë me një inspektim të këpucëve. Guralecat, letrat dhe objektet e tjera të huaja mund të shkaktojnë ulcerë serioze trofike nëse ekspozohen për një kohë të gjatë. Para se të vishni këpucë, duhet të siguroheni që nuk ka kokrra rërë, guralecë, etj.
• Sorapët dhe çorapët duhet të ndryshohen dy herë në ditë. Shtë më mirë të blini çorape të bëra nga materiale natyrore, pa elastikë të ngushtë, nuk mund të përdorni çorape pas njollos.
• Për shkak të ndjeshmërisë së zvogëluar të këmbëve, personat me diabet nuk rekomandohet të ecin zbathur në plazh, në pyll apo edhe në shtëpi, pasi mund të mos i vini re plagët në këmbë.
• Trajtimi i plagëve në diabet ka karakteristikat e veta.
  • Plagët në këmbë nuk mund të trajtohen me zgjidhje të alkoolit (Jod, Zelenka), si dhe permanganat kaliumi, agjentë agresivë dhe ointments me efekt rrezitje dhe nuk lejojnë oksigjenin (vajin e Vishnevsky).
  • Lëndë gërryese mund të trajtohen nëse ato janë të pastra me tretësirë ​​Furacilinum, peroksid hidrogjeni - nëse plaga është purulente ose e kontaminuar. Mjetet juridike ideale për diabetin janë Miramistin dhe Chlorhexidine.
• Misrat që shfaqen në diabet mellitus janë të pashmangshme, nuk mund të hiqen me gërshërë me majë të mprehtë, një ulje e ndjeshmërisë në diabet mellitus mund të kontribuojë në prerjen e lëkurës dhe plagët. Trajtimi i thonjve duhet të bëhet në një vijë të drejtë, pa rrumbullakuar qoshet. Zgjidhja për problemin e thonjve të rrënjosur mund të besohet vetëm nga një mjek.
• Shtë e papranueshme të përdoret një copë zbutëse, ato nuk lejojnë që ajri të kalojë, dhe në mungesë të oksigjenit bakteret anaerobe mund të shumohen në zonën e prekur, të cilat ndjehen të shkëlqyera në një mjedis pa oksigjen dhe kontribuojnë në zhvillimin e gangrenës anaerobe.
• Tharja e tepërt e lëkurës eliminohet me ndihmën e kremrave me vaj ose vajrave. Ky është një krem ​​për fëmijë dhe krem ​​që përmban vajin e detit. Hapësirat ndërdigitale nuk mund të trajtohen me krem.

Hiperkeratoza (keratinizimi i lëkurës) në vendet me presion të lartë mekanik është një faktor rreziku provokues për ulcerat. Prandaj, parandalimi i zhvillimit të tyre përfshin trajtimin e zonave problematike të këmbës, heqjen e hiperkeratozës, përdorimin e kremrave ushqyes dhe hidratues për këmbët. Zonat e keratinizuara hiqen mekanikisht me një skalitje ose kokës, pa dëmtuar shtresën e lëkurës vetëm nga një mjek.

• Kremrat që mund të përdoren për diabet përmbajnë ure në përqendrime të ndryshme - Balzamed (230-250 rubla), Alpresan (1400-1500 rubla). Ata përshpejtojnë shërimin e lëkurës, parandalojnë qërimin, eliminojnë lëkurën e thatë, zvogëlojnë dhimbjen dhe ndalojnë shfaqjen e çarjeve në thembra dhe misrat në diabet mellitus. Përveç ure, balsamidi gjithashtu përmban vitamina dhe vajra vegjetal.
• Ekzistojnë prova që për të parandaluar procesin e plakjes, kataraktet, sëmundjet e nervave periferikë, zemrën dhe këmbën diabetike, mund të përdorni acidin α-lipoik (thioktik) dhe vitaminat B (Turboslim, Solgar acid Alpha-lipoik, etj.) .

Edhe 10-15 vjet më parë, çdo ulçerë në këmbën e një pacienti me diabet herët a vonë çoi në amputim të gjymtyrëve. Ulja e aktivitetit si rezultat i operacionit të gjymtuar shkaktoi një numër komplikimesh, jetëgjatësia u ul ndjeshëm. Aktualisht, mjekët po bëjnë çmos për të shpëtuar këmbën dhe për ta kthyer pacientin në mënyrën e tyre të zakonshme të jetës. Me pjesëmarrjen aktive në trajtimin e vetë pacientit, ky ndërlikim i frikshëm ka një prognozë shumë të favorshme.