Laktuloza: çfarë është ajo, udhëzimet dhe rishikimet

Laktuloza është një laksativ që shkakton një ndryshim në florën e zorrës së trashë (një rritje në numrin e laktobacileve), e cila çon në një rritje të aciditetit në lumen e zorrës së trashë dhe stimulon peristaltikën e tij. Së bashku me këtë, vëllimi rritet dhe stooli zbutet.

Farë është kjo Laktuloza është një substancë kristaline pa erë. Mund të shpërndahet në mënyrë të përsosur në një lëng. Isshtë bërë nga sheqeri i qumështit dhe klasifikohet si oligosakaride (kjo është një nënklasë e disakarideve).

Veprimi farmakologjik - efekt hiperosmotik, laksativ, stimulon lëvizshmërinë e zorrëve, përmirëson thithjen e fosfateve dhe kripërave Ca2 +, promovon sekretimin e joneve të amoniumit.

Nën ndikimin e ilaçit, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bifidus shumohen në zorrë, nën ndikimin e të cilit Laktuloza prishet për të formuar acid laktik (kryesisht) dhe acide pjesërisht formike dhe acetike. Në këtë rast, presioni osmotik rritet dhe pH në lumen e zorrës së trashë zvogëlohet, gjë që çon në migrimin e amoniakut nga gjaku në zorrë, si dhe në një rritje të vëllimit të fecesit dhe rritje të peristaltikës.

Aksioni ndodh 24-48 orë pas administrimit (efekti i vonuar është për shkak të kalimit nëpër traktin gastrointestinal).

Trajtimi me laktulozë zvogëlon përqendrimin e joneve të amonit në gjak me 25-50%, zvogëlon ashpërsinë e encefalopatisë hepatike, përmirëson gjendjen mendore dhe normalizon EEG. Për më tepër zvogëlon riprodhimin e salmonelës.

Ilaçi rrit vëllimin e feçeve dhe ka një efekt laksativ. Ilaçi nuk ndikon në mukozën e muskujve të lëmuar dhe të zorrëve.

Indikacionet për përdorim

Helpsfarë ndihmon laktulozën? Sipas udhëzimeve, ilaçi përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• kapsllëk kronik
• encefalopatia hepatike,
• salmoneloza (me përjashtim të formave të përgjithësuara),
• çrregullime të tretjes të shoqëruara me procese putrefaktive si rezultat i helmimit nga ushqimi (tek foshnjat dhe fëmijët nën moshën 10 vjeç).

Udhëzime për përdorim Laktulozë, dozë

Regjimi i dozimit zgjidhet individualisht, në varësi të moshës dhe treguesve. Laktuloza merret më së miri me ushqim në mëngjes.

Dozat standarde sipas udhëzimeve:

• Me kapsllëk - 15 - 45 ml për 3 ditë. Pastaj 15 - 25 ml në ditë.
• Me encefalopati hepatike - 30-50 ml, 3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 190 ml. Për parandalimin, merrni 40 ml 3 herë në ditë.
• Në infeksione akute të zorrëve të shkaktuara nga salmonella - 15 ml 3 herë në ditë. Kohëzgjatja e pranimit është 10 deri në 12 ditë. Shtë e nevojshme të pini 2 - 3 kurse me pushim në javë. Gjatë kursit të tretë, merrni 30 ml 3 herë në ditë.

Për të parandaluar zhvillimin e komës hepatike në pacientët me dëmtim të rëndë të mëlçisë, ilaçi përshkruhet 25 ml 3 herë në ditë. Nëse është joefektive, këshillohet përdorimi i një kombinimi të laktulozës dhe neomicinës.

Me salmonelozë - 15 ml 3 herë në ditë për 10-12 ditë, pas një pushimi 7-ditor, trajtimi përsëritet. Nëse është e nevojshme, një kurs i tretë i trajtimit mund të bëhet në një dozë prej 30 ml 3 herë në ditë.

Për fëmijët, shurupi mund të hollohet me ujë ose lëng.

Dozat e laktulozës për fëmijë:

• nga 7 deri në 14 vjet - së pari 15 ml shurup, pastaj 10 ml në ditë,
• deri në 6 vjet - 5 deri në 10 ml në ditë,
• nga gjashtë muaj në 1 vit - 5 ml në ditë.

Përdorni me kujdes tek pacientët me sindromën gastrocardial. Në raste të tilla, trajtimi duhet të fillojë me doza të ulëta dhe t'i rrisë ato gradualisht për të shmangur zhvillimin e blozës.

Nuk duhet të përdoret për dhimbje barku, nauze, të vjella pa verifikuar diagnozën.

Efektet anësore

Udhëzimi paralajmëron për mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të mëposhtme gjatë përshkrimit të laktulozës:

• në disa raste, vërehet vjellje, të vjella, anoreksi (mungesë oreksi).

Në dozën e parë të laktulozës në doza terapeutike, mund të ndodhin dhimbje barku dhe bloza (akumulimi i gazrave në zorrë). Këto dukuri zakonisht zhduken 48 orë pas dozës së parë.

contraindications

Laktuloza është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• gjakderdhje rektale
• sëmundjet trashëgimore: mungesa e laktazës, intoleranca e laktozës, keqbërja e glukozës-galaktozës, galaktozemia,
• kolostomia ose ileostomia,
• pengesa e zorrëve,
• apendiksit të dyshuar
• mbindjeshmëria ndaj laktulozës.

Kujdes duhet të përdoret tek pacientët me diabet mellitus dhe sindromën gastrocardial.

Ndërveprimi i ilaçeve

Me përdorimin e njëkohshëm të antibiotikëve me spektër të gjerë, është e mundur një ulje në efektivitetin terapeutik të laktulozës.

Me përdorimin e njëkohshëm të laktulozës mund të prishë lëshimin e substancave aktive nga përgatitjet e tretshme enterike me një lëshim të varur nga pH për shkak të faktit se ul pH e përmbajtjes së zorrëve.

mbidozë

Në rast të një mbidoze, mund të ndodhë diarre (diarre), e cila kërkon ndërprerjen e plotë të barit. Diarreja mund të shkaktojë humbje të konsiderueshme të lëngjeve, prandaj mund të kërkohet korrigjimi i çekuilibrit të ujit-elektrolitit.

Analoge të laktulozës, çmimi në barnatore

Nëse është e nevojshme, ju mund ta zëvendësoni Laktulozën me një analog në efekt terapeutik - këto janë ilaçe:

Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorimin e laktulozës, çmimi dhe rishikimet e barnave me një efekt të ngjashëm nuk zbatohen. Shtë e rëndësishme të konsultoheni me mjekun dhe të mos bëni një ndryshim të pavarur të ilaçeve.

Mimi në barnatoret ruse: Tableta laktuloze Poslabin 500 mg 30 copë. - nga 91 në 119 rubla, në formën e shurupit, analogu më i lirë është shurupi Lactusan 300 ml - nga 300 rubla, sipas 591 farmacive.

Mbajeni larg mundësive të fëmijëve në temperaturë që nuk tejkalon + 25 ° C. Jeta e raftit është 2 vjet.

Pharmacodynamics

Laktuloza karakterizohet nga një efekt laksativ hiperosmotik. Gjithashtu, ky ilaç rrit ekskretimin e joneve të amonit, ndikon pozitivisht në thithjen e kripërave të kalciumit dhe fosfateve, aktivizon lëvizshmërinë e zorrëve.

Laktuloza shpërbëhet në zorrë të trashë për shkak të ekspozimit ndaj florës së zorrëve lokale, duke formuar acide organike me peshë molekulare, gjë që shkakton një rritje të presionit osmotik dhe një ulje të pH. Pasoja e kësaj është një rritje e vëllimit të përmbajtjes së zorrëve. Këto efekte stimulojnë proceset e peristaltikës në zorrë dhe ndikojnë në konsistencën e jashtëqitjes. Ilaçi siguron rivendosjen e ritmit fiziologjik të zbrazjes së zorrës së trashë.

Në pacientët me precoma / komë hepatike dhe encefalopati hepatike, efekti është për shkak të frenimit të aktivitetit të baktereve proteolitike, për shkak të një rritje të numrit të baktereve acidofilike (për shembull, laktobacilli), shndërrimi i amoniakut në formë jonike për shkak të acidifikimit të përmbajtjes së zorrës së madhe dhe lëvizjes së zorrëve për shkak të dhe ulja e pH-it në zorrë, si dhe ulja e përqendrimit të toksinave që përmbajnë azot duke stimuluar aktivitetin e mikroorganizmave zmov kryerjen amoniak për riciklimin e procesit proteinë bakterial sintezen.

Laktuloza është një prebiotike që rrit rritjen e baktereve të dobishme (lactobacillus dhe bifidobacteria), e cila nga ana e tij pengon rritjen e mikroorganizmave potencialisht patogjen (Escherichia coli, Clostridium) dhe ndihmon në përmirësimin e ekuilibrit të florës së zorrëve. Ilaçi është në gjendje të frenojë rritjen dhe riprodhimin e shigella dhe salmonelës, nuk zvogëlon thithjen e vitaminave, dhe përdorimi i tij nuk bëhet Addictive. Laktuloza fillon të veprojë 24–48 orë pas administrimit, e cila shpjegohet me kalimin e substancës përmes traktit digjestiv.

Farmakokinetika

Shkalla e përthithjes së laktulozës kur kalon në traktin gastrointestinal është i ulët. Vetëm 3% e dozës së marrë ekskretohet përmes veshkave. Pa thithjen, ilaçi arrin në zorrën e trashë, ku ndahet nga flora e zorrëve. Laktuloza metabolizohet pothuajse 100% kur merret në një dozë dozimi prej 40-75 ml. Kur e përshkroni ilaçin në doza më të larta, substanca aktive ekskretohet pjesërisht me feces të pandryshuar.

Contraindications

• Gjakderdhja rektale
• Sëmundjet e trashëgueshme: mungesa e laktazës, intoleranca e laktozës, malabsorbimi i glukozës-galaktozës, galaktozemia,
• Kolostomia ose ileostomia,
• Pengesa e zorrëve,
• Apendiksit i dyshuar,
• Hipersensitiviteti ndaj laktulozës.

Sipas udhëzimeve, Laktuloza duhet të përdoret me kujdes tek pacientët me diabet mellitus, sindromi gastrocardial.

Udhëzime për përdorim Laktulozë: metodë dhe dozë

Shurupi i laktulozës merret me gojë, nëse dëshironi, ai mund të hollohet me ujë ose lëng.

Doza ditore dhe periudha e trajtimit përcaktohen nga mjeku bazuar në indikacionet klinike.

• Konstipacioni: doza fillestare për pacientët e rritur - 15-45 ml për 3 ditët e para, mirëmbajtja - 10-25 ml, doza fillestare për fëmijët e moshës 7-14 vjeç - 15 ml, mirëmbajtja - 10 ml. Doza fillestare dhe e mirëmbajtjes së shurupit Lactulose për fëmijët e moshës 1-6 vjeç - 5-10 ml, nga 1.5 muaj në 1 vit - 5 ml. Ilaçi duhet të merret 1 herë në ditë gjatë mëngjesit,
• Encefalopatia hepatike: 30-50 ml 2-3 herë në ditë, për të arritur një efekt klinik, është e mundur një rritje deri në 190 ml në ditë. Për të parandaluar zhvillimin e komës hepatike, pacientëve me dëmtim të rëndë të mëlçisë u përshkruhet 25 ml shurup 3 herë në ditë,
• Salmoneloza: 15 ml 3 herë në ditë, periudha e pranimit është 10-12 ditë. Pas një pushimi (7 ditë), kursi duhet të përsëritet. Nëse është e nevojshme, një kurs i tretë i trajtimit është i mundur në një dozë prej 30 ml 3 herë në ditë.

Efektet anësore

Përdorimi i laktulozës mund të shkaktojë efekte të padëshiruara:

• Sistemi digjestiv: ndoshta fryrje (zakonisht në fillim të trajtimit, më vonë zhduket gradualisht), dhimbje në bark, diarre, çekuilibër uji-elektrolit (kur merrni doza të larta), më rrallë - nauze, etj.
• Sistemi nervor: rrallë - marramendje, dhimbje koke, ngërçe,
• Tjetër: mbase - zhvillimi i reaksioneve alergjike, më rrallë - dobësia, mialgjia, aritmia, lodhja.

Mbidozë

Kur merrni shurupin e Laktulozës në doza shumë të larta, mund të ndodhë diarre dhe dhimbje barku. Në këtë rast, doza e laktulozës zvogëlohet ose ndërpritet plotësisht. Të vjella ose diarre mund të shkaktojnë humbje të konsiderueshme të lëngjeve, prandaj mund të kërkohet korrigjim i çrregullimeve në bilancin e ujit-elektrolit.

Udhëzime speciale

Gjatë shtatëzënësisë dhe gjidhënies, përdorimi i shurupit është i mundur për indikacione klinike.

Ju nuk mund ta përdorni ilaçin pa vendosur një diagnozë të saktë nëse ndjeni nauze, dhimbje barku ose të vjella.

Për të parandaluar zhvillimin e fleksibilitetit në pacientët me sindromë gastrocardial, doza fillestare duhet të jetë më e ulët se sa rekomandohet, ajo duhet të rritet gradualisht, duke sjellë një dozë efektive terapeutikisht.

Nëse shfaqet diarre, Laktuloza duhet të ndërpritet.

Ilaçi përdoret veçanërisht me kujdes për lezione inflamatore të zorrës së trashë në pacientët me diabet mellitus.

Në pacientët që marrin ilaçin për më shumë se 6 muaj, rekomandohet të monitoroni rregullisht nivelin e kaliumit, dioksidit të karbonit dhe klorit në plazmën e gjakut.

Ndërveprimi i ilaçeve

Efekti klinik i barit mund të zvogëlohet me antibiotikë me spektër të gjerë. Veprimi i laktulozës ul pH-në e përmbajtjes së zorrëve, prandaj, kur merret me ilaçe të tretshme enterike me një lëshim të varur nga pH, lirimi i substancave të tyre aktive mund të dëmtohet.

Analoge të laktulozës janë: Dufalac, Goodluck, Livolyuk-PB, Romfalak, Portalac, Normase, Forlax, Dinolak, Exportal dhe të tjerë.

Themimi i laktulozës në barnatore

Për momentin, çmimi i Lactulose mbetet i panjohur, pasi ilaçi nuk është në shitje në zinxhirët e farmacive. Kostoja e analogut, shurupit Duphalac, varion nga 270 deri në 346 rubla për shishe 200 ml, nga 465 në 566 rubla për shishe 500 ml, nga 845 në 1020 rubla për shishe 1000 ml.

Përshkrimi dhe përbërja

Ilaçi prodhohet në formën e një lëngu transparent, viskoz, i cili mund të jetë i pangjyrë ose i verdhë me një nuancë kafe.
Si një përbërës aktiv, ilaçi përmban laktulozë. Përveç tij, përbërja e ilaçeve përfshin acid limoni dhe ujë për injeksion si përbërës ndihmës.

Grupi farmakologjik

Laktuloza është një laksativ që ka një efekt osmotik. Gjatë terapisë stimulohet lëvizshmëria e zorrëve dhe përmirësohet thithja e fosfateve dhe kalciumit. Ilaçi përshpejton eleminimin e joneve të amonit.

Nën ndikimin e mikroflora të zorrëve, laktuloza zbërthehet në acide organike me peshë molekulare, si rezultat, pH zvogëlohet dhe rritet presioni osmotik, gjë që çon në një rritje të vëllimit të feçeve. E gjithë kjo çon në stimulimin e lëvizshmërisë së zorrëve dhe një ndryshim në konsistencën e jashtëqitjes. Me ndihmën e ilaçit, është e mundur të rivendosni ritmin fiziologjik të zbrazjes së zorrës së trashë.

Me encefalopati hepatike, prekome dhe komë, efekti i ilaçit shoqërohet me shtypjen e baktereve proteolitike dhe një rritje të numrit të baktereve acidofilike, për shembull, laktobacilli. Për shkak të administrimit të ilaçit, përmbajtja e zorrëve acidifikohet, dhe amoniaku kalon në formën jonike, sasia e substancave toksike që përmbajnë azot zvogëlohet, kjo është për shkak të stimulimit të baktereve që përdorin amoniakun për sintezën e proteinave bakteriale.

Laktuloza është një substancë prebiotike. Promovon rritjen e mikroorganizmave të dobishëm, të tilla si bifidobakteret dhe laktobacilet, dhe ato, nga ana tjetër, pengojnë riprodhimin e baktereve potencialisht patogjene: Escherichia coli dhe clostridia.

Ilaçi pengon rritjen dhe riprodhimin e shigella dhe salmonelës, nuk ndërhyn në thithjen e vitaminave, dhe nuk është Addictive.

Efekti terapeutik i ilaçeve vërehet 24-48 orë pas administrimit të tij (efekti laksativ i vonuar nga ilaçi shoqërohet me kalimin e tij nëpër traktin digjestiv).

Thithja e ilaçit është e ulët, deri në 3% të dozës së marrë ekskretohet nga veshkat. Komponenti aktiv arrin në zorrën e trashë, ku ndahet nga mikroflora. Ilaçi, i marrë në një dozë prej 40-75 ml, metabolizohet plotësisht; në doza më të larta, ilaçi ekskretohet pjesërisht në biliare të pandryshuar.

Për të rriturit

• me kapsllëk, për të rregulluar ritmin fiziologjik të zbrazjes së zorrës së trashë,
• për zbutjen e jashtëqitjes për qëllime mjekësore me hemorroide, në periudhën pas operacionit të ndërhyrjeve kirurgjikale në zorrën e madhe ose në anus,
• me encefalopati hepatike me qëllim trajtimin dhe parandalimin e komës dhe prekumës hepatike.

Sipas indikacioneve, ilaçi mund të përdoret tek fëmijët që nga ditët e para të jetës. Trajtimi te pacientët nën moshën 18 vjeç duhet të bëhet vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut dhe në raste të jashtëzakonshme.

Për shtatzëna dhe qumështore

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, shurupi i laktulozës mund të përdoret sipas indikacioneve.

Contraindications

Ilaçi është kundërindikuar nëse pacienti ka zbuluar ndonjë nga patologjitë e mëposhtme:

• intoleranca individuale ndaj përbërjes së ilaçit:
• galactosemia,
• pengesa e zorrëve,
• gjakderdhje rektale
• intoleranca ndaj galaktozës, sheqeri i frutave, mungesa e laktazës, keqbërja e disakarideve,
• kolostomia dhe ileostomia.

Laktuloza është kundërindikuar në rastet e apendiksit të dyshuar, dhe duhet të përshkruhet me kujdes për pacientët me diabet mellitus.

Dozimi dhe administrimi

Për të rriturit

Laktuloza përdoret oral, me ose pas ngrënies.

Doza ditore mund të merret 1 herë ose të ndahet në 2 doza.

Regjimi i trajtimit zgjidhet në secilin rast individualisht. Kur përshkruani një dozë në ditë, ilaçi duhet të merret në të njëjtën kohë, për shembull, në mëngjes.

Për të hequr qafe kapsllëkun, ilaçi në 3 ditët e para duhet të merret 15–45 ml në ditë, atëherë doza ditore zvogëlohet në 10-30 ml.

Pas marrjes së ilaçeve, lëvizja e zorrëve vërehet gjatë 2 ditëve të para. Kursi i terapisë mund të zgjasë nga 4 javë deri në 3-4 muaj.

Për pacientët që vuajnë nga koma hepatike, prekoma, encefalopatia, ilaçi përshkruhet 30-45 ml në ditë. Tjetra, doza është zgjedhur në mënyrë që lëvizja e zorrëve të ishte 2-3 herë në ditë. Kohëzgjatja e terapisë mund të jetë 3 muaj ose më shumë.

Pas trajtimit kirurgjik, ilaçi përshkruhet 10-30 ml 3 herë në ditë. Shtë e nevojshme të pini ilaçin pas 18-24 orësh pas operacionit për 3-5 ditë.

Për fëmijët, doza e barit zgjidhet individualisht në varësi të indikacioneve dhe moshës së fëmijës.

Për të hequr qafe kapsllëkun për fëmijët e vitit të parë të jetës, ilaçet përshkruhen në një dozë ditore prej 5 ml, për pacientët e moshës 1-6 vjeç në ditë mund të jepen nga 5 deri në 10 ml në ditë, për pacientët e moshës 7-14 vjeç - 15 ml në ditë.

Për fëmijët mbi 14 vjeç, ilaçet përshkruhen në doza për të rriturit.

Pas operacionit, fëmijëve nën një moshë u përshkruhet një dozë e vetme prej 5 ml, mbi një vit prej 5-10 ml. Shumësia e administrimit 2-3 herë në ditë. Isshtë e nevojshme të merrni ilaçin pas 18-24 orësh për 3-5 ditë.

Për shtatzëna dhe qumështore

Gjatë mbajtjes së fetusit dhe ushqyerjes me gji, shurupi Lactulose përdoret si zakonisht.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Kur përdorni shurupin e Laktulozës në doza terapeutike në kombinim me ilaçe të tjera, ndërveprimi me ilaçet nuk është vërejtur, por, përkundër kësaj, ata nuk kanë nevojë të pihen në të njëjtën kohë (intervali minimal midis dozave duhet të jetë 2 orë).

Agjentët antibakterialë dhe antacid zvogëlojnë efektin e një laksativi. Laktuloza ndryshon lëshimin e varur nga pH të ilaçeve të tretshme enterike.

Kushtet e ruajtjes

Ilaçi duhet të ruhet në një vend të errët, të paarritshëm në një temperaturë prej 5-25 gradë. Kohëzgjatja e ruajtjes së shurupit Lactulose është 3 vjet, pas së cilës nuk mund të pihet, duhet të hidhet.

Ju mund ta blini ilaçin pa recetën e mjekut, por marrja e tij pa konsultimin e parë me një mjek nuk rekomandohet.

Përveç shurupit Lactulose, shumë prej analogëve të tij janë në shitje:

1. Normaza është një analog i plotë i shurupit Lactulose. Një laksativ shitet në shurup, i cili mund të përshkruhet për pacientët e të gjitha moshave, përfshirë gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit.
2. Dufalac përmban laktulozë si një substancë aktive. Një ilaç prodhohet në shurup, i cili mund të përdoret tek fëmijët e vitit të parë të jetës, gratë në pozitë dhe ushqyerjen me gji.
3. Dinolak si një substancë aktive, ilaçi përmban laktulozë dhe simetikon. Ilaçi shitet në një emulsion për administrim oral, mund të përshkruhet tek fëmijët e çdo moshe, shtatzënë dhe laktatuese.
4. Transuloza është një laksativ francez që bëhet në formën e një xhel. Efekti terapeutik i ilaçeve shpjegohet nga parafina dhe laktuloza. Laksativ mund të përshkruhet vetëm për të rriturit. Transuloza është kundërindikuar tek gratë në pozitë dhe mbështet gjidhënien.
5. Senadexen është një fitopreparim, i cili është një zëvendësim i shurupit Lactulose në grupin terapeutik. Një ilaç prodhohet në tableta që lejohen për fëmijët nga një vit dhe pacientët shtatëzënë. Komponentët aktivë të ilaçit ekskretohen në qumështin e gjirit dhe mund të shkaktojnë një stomak të mërzitur tek fëmija, kështu që gjatë terapisë, fëmija duhet të transferohet në përzierje.

Për të marrë një analog në vend të shurupit Lactulose është e lejueshme vetëm pasi të konsultoheni me një specialist.

Kostoja e Lactulose është një mesatare prej 435 rubla. Mimet variojnë nga 111 në 967 rubla.