Udhëzime për përdorimin e drogës, analoge, rishikime

Hidroklori i Metforminës është një pluhur kristalor pa ngjyrë ose i bardhë, i cili është shumë i tretshëm në ujë dhe pothuajse i tretshëm në eter, aceton, kloroform, ka një peshë molekulare prej 165.63. Hidrokloruri i Metforminës është një ilaç oral hipoglikemik oral nga grupi biguanide. Hidrokloruria e Metforminës ul nivelin e hiperglicemisë, ndërsa nuk çon në zhvillimin e hipoglikemisë. Hidrokloruria e Metforminës nuk ka një efekt hipoglikemik dhe nuk stimulon sekretimin e insulinës në individë të shëndetshëm, ndryshe nga sulfonylureas. Hidrokloruri i Metforminës rrit ndjeshmërinë e receptorëve periferikë ndaj insulinës dhe rrit përdorimin e glukozës nga qelizat. Metformina hidroklorur pengon glukoneogjenezën dhe glikogjenolizën, gjë që çon në një ulje të prodhimit të glukozës në mëlçi. Metformina hidroklorur pengon thithjen e glukozës në zorrët. Hidrokloruri i Metforminës rrit kapacitetin e transportit për të gjitha llojet e transportuesve të membranave glukoze. Hidrokloruri i Metforminës vepron në sintezën e glikogjenit dhe stimulon sintezën e glukogjenit. Hidrokloruri i Metforminës gjithashtu ka një efekt pozitiv në metabolizmin e lipideve: zvogëlon përqendrimin e kolesterolit total, triglicerideve dhe lipoproteinave me densitet të ulët. Me përdorimin e hidroklorurit të metforminës, pesha e trupit të pacientit është ulur në mënyrë të moderuar ose mbetet e qëndrueshme. Studimet klinike kanë treguar gjithashtu efektivitetin e hidroklorurit të metforminës si një profilaksë e diabetit mellitus në pacientët me prediabet, të cilët kanë faktorë rreziku shtesë për zhvillimin e diabeti mellitus të dukshëm tip 2 dhe në të cilët ndryshimet në stilin e jetës nuk kanë lejuar të arrihet kontrolli adekuat i niveleve të glukozës në serum.
Kur administrohet metformina hidroklorur absorbohet në traktin gastrointestinal mjaft plotësisht dhe shpejt. Disponueshmëria biologjike e hidroklorurit të metforminës kur merret me stomak bosh është 50 - 60%. Përqendrimi maksimal i hidroklorurit të metforminës në serumin e gjakut është afërsisht 2 μg / ml (15 μmol) arrihet pas 2 - 2,5 orësh. Kur merret hidroklorur i metforminës me ushqim, thithja e ilaçit zvogëlohet dhe vonohet, përqendrimi maksimal i ilaçit zvogëlohet me 40%, dhe shkalla e arritjes së tij ngadalësohet për 35 minuta. Hidrokloruri i Metforminës pothuajse nuk lidhet me proteinat e plazmës dhe shpërndahet shpejt në inde. Përqendrimi i ekuilibrit të hidroklorurit të metforminës në serumin e gjakut arrihet brenda 1 deri në 2 ditë dhe nuk kalon 1 μg / ml. Vëllimi i shpërndarjes së hidroklorurit të metforminës (me një përdorim të vetëm prej 850 mg të ilaçit) është nga 296 në 1012 litra. Hidrokloridi i Metforminës është në gjendje të grumbullohet në gjëndrat e pështymës, veshkat dhe mëlçinë. Hidrokloridi i Metforminës metabolizohet shumë dobët në mëlçi dhe ekskretohet nga veshkat. Pastërtia renale e hidroklorurit të metforminës në individë të shëndetshëm është afërsisht 400 ml / min (350 deri 550 ml / min) (4 herë më e lartë se klirensi i kreatininës), gjë që tregon praninë e sekretimit aktiv tubular të ilaçit. Gjysma e jetës së metropinës hidroklorur është afërsisht 6.5 orë (për serumin e gjakut) dhe 17.6 orë (për gjak), kjo ndryshim përcaktohet nga fakti që metformina hidroklorur mund të grumbullohet në qelizat e kuqe të gjakut. Hidrokloridi i Metforminës ekskretohet nga veshkat kryesisht nga sekretimi tubular i pandryshuar (90% gjatë ditës). Në pacientët e moshuar rritet gjysma e jetës së hidroklorurit të metforminës dhe rritet përqendrimi maksimal i barit në serumin e gjakut. Në dështimin e veshkave, gjysma e jetës së hidroklorurit të metforminës rritet, pastrimi i veshkave zvogëlohet dhe ekziston rreziku i grumbullimit të ilaçit. Studimet e kafshëve që përdorin hidroklorurin e metforminës në doza që janë tre herë më të larta se dozat maksimale të rekomanduara për njerëzit kur llogariten në sipërfaqen e trupit, nuk zbuluan vetitë kancerogjene, mutagjenike, teratogenike dhe efektet mbi pjellorinë.

Diabeti mellitus i tipit 2, veçanërisht në pacientët me mbipesha, me joefikasitetin e aktivitetit fizik dhe terapinë dietike, si monoterapi ose në kombinim me ilaçe të tjera hipoglikemike orale ose insulinë, parandalimi i diabetit tip 2 tek pacientët me prediabet që kanë faktorë rreziku shtesë për zhvillim diabeti mellitus tip 2, dhe në të cilin ndryshimet në stilin e jetës nuk lejuan arritjen e një kontrolli adekuat të glicemisë.
Metoda e përdorimit të hidroklorurit të metforminës dhe dozave
Hidrokloruria e Metforminës merret me gojë, dozen dhe regjimin e hidroklorurit të Metforminës vendosen nga mjeku individualisht.
Të rriturit në monoterapi dhe me një kombinim të hidroklorurit të metforminës me ilaçet e tjera hipoglikemike orale për diabet mellitus tip 2: zakonisht doza fillestare e hidroklorurit të metforminës është 500 ose 850 mg 2 deri 3 herë në ditë gjatë ose pas ngrënies, rekomandohet të rregulloni dozën çdo 10-15 ditë bazuar në rezultatet e matjes së nivelit të glukozës në serumin e gjakut, një rritje e ngadaltë e dozës ndihmon për të zvogëluar reagimet anësore të hidroklorurit të metforminës nga sistemi tretës, në mënyrë të qartë, doza e mirëmbajtjes së hidroklorurit të metforminës është 1500 - 2000 mg në ditë në 2 deri në 3 doza, doza maksimale e rekomanduar ditore e metforminës hidroklorur është 3000 mg, e ndarë në 3 doza, kur planifikoni kalimin nga një ilaç tjetër hipoglikemik, duhet të ndaloni marrjen e këtij ilaçi dhe të filloni të përdorni metformin hidroklorur në dozën e mësipërme.
Të rriturit me një kombinim të hidroklorurit të metforminës me insulinën: për të arritur një kontroll më të mirë të niveleve të glukozës në serum, hidroklorurin e metforminës dhe insulinës në pacientët me diabet mellitus tip 2 mund të përdoren si një trajtim i kombinuar, doza e zakonshme fillestare e hidroklorurit të metforminës është 500 ose 850 mg 2-3 herë në ditë, dhe doza e insulinës është vendosur bazuar në përmbajtjen e glukozës në serumin e gjakut.
Tek fëmijët më të vjetër se 10 vjet, metformina hidroklorur mund të përdoret si monoterapi dhe në kombinim me insulinë, doza e zakonshme fillestare e hidroklorurit të metforminës është 500 ose 850 mg një herë në ditë gjatë ose pas ngrënies, është e nevojshme të rregulloni dozën e hidroklorurit të metforminës pas 10 - 15 ditësh Bazuar në rezultatet e matjes së nivelit të glukozës në serumin e gjakut, doza maksimale e rekomanduar ditore e hidroklorurit të metforminës është 2000 mg, e ndarë në 2 deri në 3 doza.
Monoterapia me hidroklorur metformine në rast prediabeti: zakonisht doza ditore është 1000 - 1700 mg, e ndarë në dy doza, gjatë ose pas ngrënies, me qëllim vlerësimin e nevojës për përdorim të mëtejshëm të hidroklorurit të metforminës, rekomandohet monitorimi i rregullt i nivelit të glukozës në serumin e gjakut.
Hidrokloruri i Metforminës mund të përdoret në pacientët me insuficiencë renale të moderuar (me pastrim kreatininës 45 - 59 ml / min) vetëm në mungesë të kushteve që rrisin rrezikun e acidozës laktike, doza fillestare e hidroklorurit të metforminës është 500 mg ose 850 mg një herë në ditë, maksimumi i ditës doza e hidroklorurit të metforminës është 1000 mg, e ndarë në dy doza. Gjendja funksionale e veshkave duhet të monitorohet me kujdes çdo 3 deri në 6 muaj. Nëse pastrimi i kreatininës zvogëlohet nën 45 ml / min, përdorimi i hidroklorurit të metforminës duhet të ndalet menjëherë.
Pacientët e moshuar për shkak të një dëmtimi të mundshëm të gjendjes funksionale të veshkave, doza e hidroklorurit të metforminës duhet të vendoset nën monitorimin e rregullt të treguesve të funksionit renal (përcaktimi i përqendrimit të kreatininës në plazmë të paktën 2 deri 4 herë në vit).
Hidrokloruri i Metforminës duhet të merret çdo ditë, pa ndërprerje. Pas përfundimit të terapisë, pacienti duhet të informojë ofruesin e kujdesit shëndetësor për këtë.
Diagnoza e diabetit mellitus tip 2 duhet të konfirmohet para përdorimit të hidroklorurit të metforminës.
Gjatë përdorimit të hidroklorurit të metforminës, është e nevojshme të monitoroni rregullisht gjendjen funksionale të veshkave, filtrimin glomerular dhe glukozën e agjërimit dhe serumit në serumin e gjakut. Në veçanti, monitorimi i kujdesshëm i përqendrimit të glukozës në serum është i nevojshëm kur përdorni hidroklorurin metformin në lidhje me ilaçet e tjera hipoglikemike (përfshirë insulinën, repaglinidin, sulfonylureas dhe ilaçet e tjera).
Aciditeti laktik është një komplikim i rrallë, por serioz (vdekshmëri e lartë në mungesë të trajtimit urgjent) që mund të zhvillohet si rezultat i grumbullimit të hidroklorurit të metforminës. Në thelb, acidoza laktike me përdorimin e hidroklorurit të metforminës të zhvilluar tek pacientët me diabet mellitus dhe dështim të rëndë të veshkave. Faktorë të tjerë të lidhur me rrezikun, siç janë ketoza, diabeti i dekompensuar, agjerimi i zgjatur, dështimi i mëlçisë, alkoolizmi dhe çdo gjendje që shoqërohet me hipoksi të rëndë, duhet gjithashtu të merren parasysh. Kjo mund të ndihmojë në uljen e incidencës së acidozës laktike. Shtë e nevojshme të merret parasysh rreziku i acidozës laktike me zhvillimin e shenjave jospecifike, për shembull, ngërçet e muskujve, të cilat shoqërohen me dhimbje barku, çrregullime dispepike, asheni të rëndë. Acidizmi laktik karakterizohet nga dhimbje barku, gulçim acidotik, hipotermi me komë të mëtutjeshme. Parametrat laboratorikë diagnostikues janë një ulje e pH-së në gjak (më pak se 7.25), një nivel plazmatik i laktatit më shumë se 5 mmol / l, një hendek i rritur i anionit dhe raporti i laktatit me piruvate. Nëse dyshohet për acidozën metabolike, është e nevojshme të ndaloni përdorimin e hidroklorurit të metforminës dhe menjëherë të konsultoheni me një mjek. Gjatë përdorimit të hidroklorurit të metforminës, është e nevojshme të përcaktohet niveli plazmatik i laktatit të paktën dy herë në vit, si dhe me zhvillimin e mialgjisë. Me rritjen e përqendrimit të metforminës laktat, hidrokloruri anulohet.
Në pacientët që përdorin vazhdimisht hidroklorur metformin, është e nevojshme të përcaktohet përqendrimi i vitaminës B12 një herë në vit për shkak të një ulje të mundshme të thithjes së saj. Nëse gjatë përdorimit të hidroklorurit të metforminës zbulohet anemia megaloblastike, duhet të konsiderohet mundësia e zvogëlimit të thithjes së vitaminës B12 (me përdorim të zgjatur të hidroklorurit të metforminës).
Më shpesh, reagimet anësore nga sistemi tretës zhvillohen në periudhën fillestare të përdorimit të hidroklorurit të metforminës dhe në shumicën e rasteve kalojnë spontanisht. Për parandalimin e tyre, rekomandohet të merrni hidroklorurin e metforminës dy ose tre herë në ditë pas ose gjatë ngrënies. Duke rritur ngadalë dozën e hidroklorurit të metforminës mund të përmirësojë tolerancën gastrointestinale të barit.
Gjatë përdorimit të hidroklorurit të metforminës, është e mundur të zhvillohen çrregullime të sistemit hepatobiliar (përfshirë hepatiti, tregues të dëmtuar të gjendjes funksionale të mëlçisë), të cilat plotësisht zhduken pas tërheqjes së drogës.
Meqenëse hidrokloruri i metforminës ekskretohet nga veshkat, pastrimi i kreatininës duhet të përcaktohet të paktën një herë në vit tek pacientët me funksion normal të veshkave, dhe të paktën 2-4 herë në vit në pacientët e moshuar dhe pacientët me pastrimi i kreatininës në kufirin e poshtëm të normales. Me pastrimin e kreatininës më pak se 45 ml / min, përdorimi i hidroklorurit të metforminës është kundërindikuar. Kujdes i veçantë duhet të bëhet në rast të dëmtimit të mundshëm të gjendjes funksionale të veshkave te pacientët e moshuar, me përdorimin e kombinuar të diuretikëve të ilaçeve antihipertensive, ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide.
Hidrokloridi i Metforminës duhet të ndërpritet 48 orë para operacioneve të planifikuara kirurgjikale dhe mund të vazhdohet jo më herët se 48 orë pasi ato të përfundojnë, me kusht që funksioni i veshkave u gjet se ishte normale gjatë ekzaminimit.
Pacientët me dështim të zemrës duke përdorur hidroklorur Metformin kanë një rrezik të rritur të zhvillimit të dështimit të veshkave dhe hipoksisë. Pacientët me insuficiencë kronike të zemrës kanë nevojë për monitorim të rregullt të funksionimit të zemrës dhe veshkave kur përdorin hidroklorurin e metforminës. Përdorimi i hidroklorurit të metforminës është kundërindikuar në dështimin e zemrës me hemodinamikë të paqëndrueshme.
Në provat klinike që zgjasin një vit, u tregua se hidrokloruria e metforminës nuk ndikon në rritjen dhe pubertetin. Por, duke pasur parasysh mungesën e studimeve afatgjata, rekomandohet të monitorohet me kujdes efekti i mëvonshëm i hidroklorurit të metforminës në këto parametra tek fëmijët, veçanërisht gjatë pubertetit. Fëmijët e moshës 10 deri në 12 vjeç kanë nevojë për vëzhgimin më të kujdesshëm.
Të dhënat e publikuara, përfshirë të dhënat pas marketingut, si dhe të dhënat nga studimet klinike të kontrolluara në një popullatë të kufizuar të fëmijëve (10 deri 16 vjeç) tregojnë se reagimet anësore tek fëmijët janë të ngjashëm në ashpërsi dhe natyrë me ato në pacientët e rritur.
Gjatë përdorimit të hidroklorurit të metforminës, pacientët duhet të vazhdojnë të ndjekin një dietë me një konsum të barabartë të karbohidrateve gjatë gjithë ditës. Pacientët me mbipeshë gjatë përdorimit të hidroklorurit të metforminës, rekomandohet të vazhdojnë të përmbahen në një dietë hipokalorike (por jo më pak se 1000 kilokalori në ditë).
Gjatë përdorimit të hidroklorurit të metforminës, duhet të kryhen rregullisht teste laboratorike standarde që janë të nevojshme për të kontrolluar diabetin.
Me monoterapi, hidrokloruria e metforminës nuk shkakton hipoglicemi, por kujdes duhet të ushtrohet kur përdoret në lidhje me insulinë ose ilaçe të tjera hipoglikemike (për shembull, repaglinid, derivatet e sulfonylurea, dhe të tjerët). Terapia e kombinimit me hidroklorurin e metforminës dhe insulinën duhet të fillohet dhe të kryhet në një spital derisa të jetë vendosur një dozë adekuate e secilit medikament.
Përdorimi i hidroklorurit të metforminës rekomandohet për parandalimin e diabetit mellitus tip 2 tek pacientët me prediabet dhe faktorë shtesë rreziku për zhvillimin e diabeti mellitus të dukshëm tip 2, siç është një indeks në masë të trupit prej 35 ose më shumë kg / m ^ 2, mosha më pak se 60 vjet, një histori e diabetit gestacional, etj. trigliceridet e larta, një histori familjare e diabetit tek të afërmit e shkallës së parë, hipertensioni, lipoproteinat me densitet të lartë të kolesterolit të ulët.
Nuk ka të dhëna për ndikimin negativ të dozave të rekomanduara të hidroklorurit të metforminës në aftësinë për të kryer aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë një përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore. Sidoqoftë, duhet të tregohet kujdes gjatë kryerjes së këtyre aktiviteteve gjatë përdorimit të hidroklorurit të metforminës, veçanërisht kur përdoret së bashku me ilaçet e tjera hipoglikemike (repaglinid, derivatet sulfonylurea, insulinë), pasi reagimet anësore, përfshirë hipoglikeminë, në të cilën aftësia përkeqësohet, janë të mundshme kryejnë aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotorike (përfshirë kontrollin) Automjetet Lenie, makineri). Ju duhet të refuzoni të kryeni këto lloj aktivitetesh në zhvillimin e reaksioneve anësore, përfshirë hipoglikeminë, në sfondin e përdorimit të drogës.

Contraindications

Hipersensitiviteti (përfshirë atë tek përbërësit ndihmës të ilaçit), precoma diabetike, koma diabetike, ketoacidoza diabetike, acidoza metabolike akute ose kronike, dështimi i veshkave ose funksioni i dëmtuar i veshkave (me pastrim kreatininës më pak se 45 ml / min), manifestime klinike të theksuara të kronike ose sëmundje akute që mund të çojnë në zhvillimin e hipoksisë së indeve (duke përfshirë dështimin kronik të zemrës me hemodinamikë të paqëndrueshme, akute) dështimi i zemrës, infarkti akut i miokardit, dështimi i frymëmarrjes), gjendje akute që paraqiten me rrezik të funksionimit të dëmtuar të veshkave (përfshirë dehidratimin (me të vjella, diarre), sëmundje të rënda infektive, tronditje), dështim të mëlçisë, funksion të dëmtuar të mëlçisë, të gjerë operacionet kirurgjikale dhe dëmtimet kur indikohet terapia me insulinë, helmimi akut nga alkooli, alkoolizmi kronik, acidoza laktike (përfshirë një histori), përdorimi gjatë dy ditë para dhe brenda dy ditësh pas studimeve me rreze X ose radioizotope me prezantimin e një agjenti kontrasti që përmbajnë jod, aderimin në një dietë me kalori të ulët (më pak se 1000 kilokalori në ditë), laktacionin, shtatzëninë, moshën deri në 10 vjet, moshën deri në 18 vjet (në varësi të përdorur forma e dozës), pacientët që kryejnë punë të vështirë fizike (rritje e rrezikut të acidozës laktike).

Shtatzënia dhe laktacioni

Diabeti i pakompensuar i mellitusit gjatë shtatëzënësisë shoqërohet me një rrezik të shtuar të vdekshmërisë perinatale dhe zhvillimin e keqformimeve kongjenitale. Një sasi e kufizuar e të dhënave tregon se përdorimi i hidroklorurit të metforminës nga gratë gjatë shtatëzanisë nuk rrit rrezikun e keqformimeve kongjenitale te fëmijët. Studime të mjaftueshme dhe të kontrolluara në mënyrë rigoroze për përdorimin e hidroklorurit të metforminës gjatë shtatëzanisë nuk janë kryer. Kur planifikoni shtatzëninë, fillimi i shtatëzënësisë me përdorimin e hidroklorurit të metforminës në rast të prediabetes dhe diabeti mellitus tip 2, metrokina hidroklorur duhet të shfuqizohet, dhe terapia me insulinë është e përshkruar për diabetin mellitus tip 2. Gjatë shtatëzanisë, përqendrimi i glukozës në serum duhet të ruhet në nivelin që është më afër normales, gjë që zvogëlon rrezikun e keqformimeve të fetusit. Hidrokloruri i Metforminës ekskretohet në qumështin e gjirit. Asnjë reaksion negativ nuk u vërejt tek të sapolindurit me ushqyerjen me gji gjatë përdorimit të ilaçit. Por për shkak të sasisë së kufizuar të të dhënave, përdorimi i hidroklorurit të metforminës gjatë gjidhënies nuk rekomandohet. Gjatë trajtimit me hidroklorur metformin, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Efektet anësore të hidroklorurit të metforminës

Sistemi nervor, psikika dhe organet shqisore: shkelje e shijes.
Sistemi kardiovaskular, sistemi limfatik dhe gjaku (hemostaza, formimi i gjakut): anemi megaloblastike (si rezultat i keqpërvetimit të vitaminës B12 dhe acidit folik).
Sistemi tretës: nauze, diarre, të vjella, dhimbje barku, mungesë oreksi, anoreksi, fryrje, dhimbje barku, shije metalike në gojë, hepatit, gjendje të funksionuar të mëlçisë.
Metabolizmi dhe ushqimi: acidoza laktike (përgjumje, dobësi, bradyarrhythmia rezistente, hipotension, çrregullime të frymëmarrjes, mialgji, dhimbje barku, hipotermi), hipoglikemia, ulje e përthithjes së vitaminës B12 (me përdorim të zgjatur të hidroklorurit të metforminës).
Integumentet, mukozat dhe indet nënlëkurore: reaksione të lëkurës, kruajtje të lëkurës, eritema, dermatit, skuqje.

Ndërveprimi i hidroklorurit të metforminës me substancat e tjera

Me insuficiencë renale funksionale tek pacientët me diabet mellitus, një ekzaminim radiologjik duke përdorur ilaçe radiopaque që përmbajnë jod mund të shkaktojë zhvillimin e acidozës laktike. Prandaj, përdorimi i hidroklorurit të metforminës duhet të ndërpritet në varësi të gjendjes funksionale të veshkave 48 orë para ose në kohën e ekzaminimit me rreze X duke përdorur përgatitjet radiopaque që përmbajnë jod dhe të mos rifillohen brenda 48 orëve pas studimit, me kusht që gjatë ekzaminimit të njihet gjendja funksionale e veshkave normal. Përdorimi i kombinuar i hidroklorurit të metforminës dhe përgatitjeve radiopaque që përmbajnë jod është kundërindikuar për më pak se dy ditë para dhe brenda dy ditësh pas studimeve radiologjike ose radioizotope.
Me përdorimin e hidroklorurit të metforminës në dehje akute të alkoolit, rreziku i zhvillimit të acidozës laktike rritet, veçanërisht me dështimin e mëlçisë, kequshqyerjen dhe një dietë me kalori të ulët. Përdorimi i kombinuar i hidroklorurit të metforminës dhe alkoolit nuk rekomandohet. Gjatë marrjes së hidroklorurit të metforminës, alkooli dhe ilaçet që përmbajnë etanol duhet të shmangen. Hidrokloruri i Metforminës është i papajtueshëm me alkoolin për shkak të rrezikut të acidozës laktike.
Përdorimi i kombinuar i hidroklorurit të metforminës dhe danazolit nuk rekomandohet për të shmangur efektin hiperglikemik të kësaj të fundit. Nëse është e nevojshme, përdorimi i kombinuar i hidroklorurit të metforminës dhe danazolit, dhe pas ndalimit të këtij të fundit, rregullimi i dozës së hidroklorurit të metforminës është i nevojshëm nën kontrollin e nivelit të glukozës në serum. Gjatë përdorimit të kombinuar të hidroklorurit të metforminës dhe danazolit, duhet të tregohet kujdes, mund të kërkohet monitorim më i shpeshtë i përqendrimit të glukozës në serum, veçanërisht në fillim të trajtimit.
Klorpromazina kur përdoret në doza të mëdha (100 mg në ditë) rrit përmbajtjen e glukozës në serumin e gjakut duke zvogëluar lëshimin e insulinës. Me përdorimin e kombinuar të hidroklorurit të metforminës dhe antipsikotikëve dhe pas ndalimit të marrjes së këtij të fundit, rregullimi i dozës së hidroklorurit të metforminës është i domosdoshëm nën kontrollin e përqendrimit të glukozës në serum. Gjatë përdorimit të përbashkët të hidroklorurit të metforminës dhe antipsikotikëve, duhet pasur kujdes, mund të kërkohet monitorim më i shpeshtë i përqendrimit të glukozës në serum, veçanërisht në fillim të trajtimit.
Glukokortikosteroidet lokale dhe sistemike zvogëlojnë tolerancën e glukozës, rrisin glukozën në serum, ndonjëherë duke shkaktuar ketozë. Me përdorimin e kombinuar të hidroklorurit të metforminës dhe glukokortikosteroideve dhe pasi të ndaloni këto të fundit, rregullimi i dozës së hidroklorurit të metforminës është i domosdoshëm nën kontrollin e përqendrimit të glukozës në serumin e gjakut. Gjatë përdorimit të kombinuar të hidroklorurit të metforminës dhe glukokortikosteroideve, duhet pasur kujdes, mund të kërkohet monitorim më i shpeshtë i përqendrimit të glukozës në serum, veçanërisht në fillim të trajtimit.
Me përdorimin e kombinuar të hidroklorurit të metforminës dhe diuretikëve në lak, acidoza laktike mund të zhvillohet për shkak të funksionit të dëmtuar të veshkave. Metformina nuk duhet të përdoret me diuretikë loop nëse pastrimi i kreatininës është më pak se 60 ml / min. Me përdorimin e kombinuar të hidroklorurit të metforminës dhe diuretikëve loop, mund të kërkohet monitorim më i shpeshtë i përqendrimit të glukozës në serum, veçanërisht në fillim të terapisë. Nëse është e nevojshme, doza e hidroklorurit të metforminës mund të rregullohet gjatë përdorimit të bashkimit dhe pas përfundimit të tij.
Një studim i ndërveprimit me një dozë të vetme në vullnetarë të shëndetshëm tregoi se furosemide rrit përqendrimin maksimal të plazmës (me 22%) dhe zonën nën përqendrimin e kurbës farmakokinetike - koha (15%) e klorhidinës së metforminës (pa ndryshime domethënëse në pastrimin e veshkave të hidroklorurit të metforminës), ndërsa metformina hidroklorur zvogëlon përqendrimin maksimal të plazmës (me 31%), zonën nën kurbën e përqendrimit farmakokinetik (me 12%) dhe gjysmën e jetës (me 32%) të furosemide (pa domethënie ndryshimet në pastrimin e veshkave e furosemide). Nuk ka të dhëna për bashkëveprimin e furosemidit dhe hidroklorurit të metforminës me përdorim të zgjatur.
Agonistët beta-2-adrenergjikë për administrim parenteral rrisin përqendrimin e glukozës në serumin e gjakut, duke stimuluar receptorët beta-2-adrenergjikë. Me përdorimin e kombinuar të hidroklorurit të metforminës dhe agonistëve beta-2-adrenergjikë, është e nevojshme të kontrollohet përqendrimi i glukozës në serumin e gjakut, dhe nëse është e nevojshme, rekomandohet emërimi i insulinës. Me përdorimin e kombinuar të hidroklorurit të metforminës dhe agonistëve beta-2-adrenergjikë, monitorimi më i shpeshtë i përqendrimit të glukozës në serum mund të jetë i nevojshëm, veçanërisht në fillim të terapisë. Nëse është e nevojshme, doza e hidroklorurit të metforminës mund të rregullohet gjatë përdorimit të bashkimit dhe pas përfundimit të tij.
Ilaçet antihipertensive, përveç frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës, mund të ulin nivelin e glukozës në serum. Nëse është e nevojshme, përdorimi i kombinuar i ilaçeve antihipertensive dhe hidroklorurit të metforminës, duhet pasur kujdes dhe do të rregullohet doza e hidroklorurit të metforminës.
Me përdorimin e kombinuar të hidroklorurit të metforminës me insulinë, derivatet e sulfonylurea, salicilatet, akarbozën, zhvillimi i hipoglikemisë është i mundur. Nëse është e nevojshme të kombinoni përdorimin e këtyre barnave dhe hidroklorurit të metforminës, duhet pasur kujdes.
Nifedipina, kur përdoret së bashku, rrit thithjen dhe përqendrimin maksimal të plazmës së hidroklorurit të metforminës, kujdes është i domosdoshëm kur kombinohet me hidroklorur nifedipinë dhe metforminë. Në një dozë të vetme në vullnetarë të shëndetshëm, nifedipina e rritur thithjen, përqendrimi maksimal i plazmës (me 20%) dhe zona nën përqendrimin e kurbës farmakokinetike - koha (9%) e hidroklorurit të metforminës, ndërsa koha për të arritur përqendrimin maksimal të plazmës dhe gjysmën e jetës së hidroklorurit të metforminës nuk ndryshoi.
Barnat kationike (përfshirë digoxin, amiloride, morfinë, procainamide, quinidine, ranitidine, quinine, trimethoprim, triamteren, vancomycin) sekretohen në tubulat renale dhe, kur përdoren së bashku, konkurrojnë me hidroklorurin metformin për sistemet e transportit tubular dhe mund të rrisin përqendrimin maksimal të plazmës (60 %) hidroklorur metformine. Nëse është e nevojshme të kombinoni përdorimin e këtyre barnave dhe hidroklorurit të metforminës, duhet pasur kujdes.
Kur kombinohet, cimetidina ngadalëson eleminimin e hidroklorurit të metforminës, gjë që rrit rrezikun e acidozës laktike.
Hidrokloruri i Metforminës mund të zvogëlojë thithjen e cianokobalaminës (vitaminë B12).
Efekti i hidroklorurit të metforminës dobësohet nga diuretikët, fenotiazines, glukokortikosteroidet, glukagoni, estrogjenet (përfshirë si pjesë e kontraceptivëve oral), hormonet tiroide, fenitoin, epinefrin, antagonistët e kalciumit, acidin nikotinik, izoniazidin, simpatizimetikët.
Efekti hipoglikemik i hidroklorurit të metforminës është përmirësuar nga derivatet e sulfonylurea, insulina, akarboza, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide, oxytetracycline, frenuesit monoamine oksidazë, frenuesit e enzimës konvertues angiotenzinës, ciklofosfamide, klofibrenobrat, derivatet e beta.
Me përdorimin e kombinuar të hidroklorurit të metforminës dhe medilsomil azilsartan, nuk u vërejt ndonjë ndërveprim farmakokinetik.

Mbidozë

Me përdorimin e hidroklorurit të metforminës në një dozë prej 85 g, nuk pati zhvillim të hipoglikemisë, por në këtë rast u zhvillua acidoza laktike, e cila u manifestua nga nauze, të vjella, diarre, ethe, dhimbje barku, dhimbje muskulore, frymëmarrje të shpejtë, marramendje, dëmtim i vetëdijes, zhvillim i komës . Mbidozat e konsiderueshme të hidroklorurit të metforminës ose faktorëve të rrezikut të shoqëruar mund të çojnë në zhvillimin e acidozës laktike.
Trajtimi: kur merrni një sasi të madhe të hidroklorurit të metforminës, lavazhi i stomakut është i domosdoshëm, nëse shfaqen shenja të acidozës laktike, terapia hidroklorur e metforminës duhet të ndërpritet menjëherë, pacienti duhet të shtrohet në urgjencë dhe të përcaktohet përqendrimi i laktatit, masa më efektive për të hequr metformin hidroklorurin dhe laktatin është hemodializë, dhe simptomatik terapi, është e nevojshme të kontrollohet përqendrimi i glukozës, kreatininës, ureve, laktatit, elektroliteve në serum gjakut Otke. Nuk ka antidot specifik.

Emrat tregtarë për ilaçet me hidroklorurin e metforminës aktive

Bagomet®
Gliformin®
Glyformin Prolong®
Glyukofazh®
Glukofage® e gjatë
Diasfor
Diaformin® OD
Lanzherin®
metadon
Metospanin
Metfogamma® 500
Metfogamma® 850
Metfogamma® 1000
Metformin
Metformin Zentiva
Metformin Canon
Metformin gjatë
Metformin MV-Teva
Metformin Novartis
Metformin Sandoz®
Metformin Richter
Metformin teva
Hidroklorur i Metforminës
Nova Met
NovoFormin®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
Formetin®
Formin Pliva

Barnat e kombinuara:
Vildagliptin + hidroklorur Metformin: Galvus Met,
Glibenclamide + Hydrochloride Metformin: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glucovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Force,
Glikazazid + hidroklorur i Metforminës: Glimecomb®,
Glimepiride + hidroklorur e Metforminës: Amaryl® M,
Linagliptin + hidroklorur Metformin: Gentadueto®,
Hidroklorur i Metforminës + Rosiglitazone: Avandamet,
Metformin hidroklorur + Saksagliptin: Combogliz Prolong®,
Metformin hidroklorur + Sibutramine + celulozë mikrokristaline: Reduxin® Met,
Metformina hidroklorur + Sitagliptina: Janumet.

Përgatitja dhe vetitë e substancës

Metformin u përshkrua për herë të parë në literaturën shkencore në 1922 nga Emil Werner dhe James Bell si një produkt në sintezën e N, N-dimethylguanidine. Në vitin 1929, Slotta dhe Cheshe zbuluan efektin e tij për uljen e sheqerit në lepuj, duke vërejtur se ai ishte më i forti i biguanides që studiuan. Këto rezultate u harruan, ashtu si dhe puna për analoge të tjera guanidine, siç është sintalina, në mesin e popullaritetit të insulinës.

Interesimi për metformin, megjithatë, u kthye në fund të viteve 1940.Në vitin 1950, u zbulua se metformina, ndryshe nga disa komponime të tjera të ngjashme, nuk ul presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës te kafshët. Në të njëjtin vit, mjeku Filipine Eusebio Garcia përdori metforminë (të cilën ai e quajti flyuamin) për trajtimin e gripit. Ai vuri në dukje se ilaçi "ul sheqerin në gjak në nivelin minimal fiziologjik" në trajtimin e pacientëve dhe ishte jo toksik. Garcia gjithashtu besonte se metformina ka efekte bakteriostatike, antivirale, antimalariale, antipiretike dhe analgjezike. Në një seri artikujsh në vitin 1954, farmakologu polak Janusz Supnevsky nuk ishte në gjendje të konfirmonte shumicën e këtyre efekteve, duke përfshirë uljen e sheqerit në gjak, por ai vëzhgoi disa efekte antivirale te njerëzit.

Në Spitalin Salpetriere, diabologu francez Jean Stern studioi pronat për uljen e sheqerit të galegin (një alkaloid i izoluar nga farmacia e dhisë), i lidhur strukturor me metformin dhe monitoroi përdorimin e tij afatshkurtër si një agjent antidiabetik përpara se të zhvilloheshin sinhalinat. Më vonë, ndërsa punonte në laboratorët Aron në Paris, ai rishikoi aktivitetin për uljen e sheqerit të metforminës dhe disa biguanides të ngjashme. Stern ishte i pari që u përpoq të përdorte metforminën për trajtimin e diabetit te njerëzit, ai shpiku emrin "Glukophagus" (Eng. "Glucophage"-" ngrënësi i glukozës ") për këtë ilaç dhe publikoi rezultatet e tij në 1957.

Metformin u bë i disponueshëm në Formën Kombëtare Britanike në 1958 dhe u shit për herë të parë në Mbretërinë e Bashkuar.

Interesi i përhapur për metformin u ringjall vetëm pas tërheqjes së biguanides të tjera nga qarkullimi i drogës në vitet 1970. Metformin u aprovua në Kanada në 1972, dhe në Shtetet e Bashkuara u miratua nga FDA për trajtimin e diabetit tip 2 vetëm në 1994. I licensuar nga Bristol-Myers Squibb, Glukofage ishte emri i parë tregtar për metformin që u shit në Shtetet e Bashkuara duke filluar nga 3 Mars 1995. Generics tani janë në dispozicion në disa vende, dhe metformina besohet të jetë ilaçi më i zakonshëm i përshkruar antidiabetik në botë.

Përgatitja dhe vetitë e një modifikimi të një lënde |Farë është Metformina?

"Metformin" dhe analogët e tij - ilaçet hipoglikemike të përshkruara në trajtimin e diabetit - kryesisht lloji i dytë, por në disa raste, ilaçi merret dhe lloji i parë. Që nga prezantimi i tij në 1957, Metformin ka mbetur ilaçi kryesor në trajtimin e diabetit, veçanërisht me komplikime të tilla si mbipesha. Insulina promovon depozitimin e yndyrës, dhe Metformin, duke zvogëluar përmbajtjen e insulinës në trup, ndihmon për të hequr qafe atë. Shtë për shkak të këtij veprimi që shumë njerëz përdorin Metformin si pilula diete.

Përbërja e tabletave "Metformin"

Përbërja e tabletave përfshin substancën aktive hidroklorur metformina, e cila është bërë nga substanca natyrore që merren nga jarga franceze dhe rrënja e dhisë. Përfituesit e ilaçit janë talc, niseshte misri, stearat magnezi, dioksid titaniumi, si dhe povidoni K90, crospovidone dhe makrogol 6000.

Indikacionet për Metformin

Para së gjithash, “Metformin” - tableta që janë përshkruar për diabet mellitus tip 2 pa prirje për ketoacidosis (metabolizëm i dëmtuar i karbohidrateve për shkak të mungesës së insulinës). Ilaçi është treguar veçanërisht për pacientët me mbipeshë, nëse terapia dietike ka qenë joefektive. Gjithashtu, me mbipesha, mund të përshkruhet në kombinim me insulinë.

Me një diagnozë të tillë si diabeti mellitus, tabletat Metformin përshkruhen si një ilaç i pavarur, dhe në kombinim me ilaçet për uljen e sheqerit të grupeve të tjera, nëse flasim për llojin e dytë. Në llojin e parë, ajo përshkruhet si një shtesë në terapinë kryesore të insulinës.

Studimet e fundit shkencore kanë treguar që Metformin gjithashtu përdoret me sukses në trajtimin e onkologjisë në lidhje me diabetin.

Veprimi i Metforminës

Metformina rrit ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës. Niveli i glukozës në gjak dhe kolesterolit zvogëlohen. Përbërësit aktivë të ilaçit aktivizojnë procesin e oksidimit të yndyrës, nuk lejojnë që karbohidratet të përthithen, dhe në këtë mënyrë parandalojnë akumulimin e yndyrnave në trup.

Insulina fillon procesin e depozitimit të yndyrës, veçanërisht në zonat me probleme (veçanërisht në stomak). Prandaj, shumica e dietave bazohen në heqjen e ushqimeve që rrisin nivelin e sheqerit nga dieta. Metformina shtyp edhe urinë e shkaktuar nga insulina.

Forma e lëshimit dhe dozimi

"Metformin" - tabletat e veshura prej 500, 850 dhe 1000 mg, të cilat janë në dispozicion në blisters me nga 10 copa secila, janë të bardha. Terapia fillon me 500-1000 mg në ditë, domethënë 1-2 tableta. Doza, në varësi të nivelit të sheqerit në gjak, mund të rritet gradualisht pas 10-15 ditëve të para të terapisë, por jo më shumë se 3000 mg në ditë duhet të merret. Doza e mirëmbajtjes është 1000-2000 mg (3-4 tableta). Udhëzimet "Metformin" gjithashtu nuk rekomandojnë marrjen e një doze prej më shumë se 1000 mg në ditë për të moshuarit.

Tabletat merren të gjitha gjatë ose pas një vakt, lahen me ujë. Ndonjëherë lind pyetja nëse tableta ("Metformin") mund të ndahet në gjysmë. Nëse po flasim për një dozë prej 500 mg, atëherë kjo nuk këshillohet, pasi një dozë më e ulët nuk jep efektin e dëshiruar, dhe nuk rekomandohet prishja e membranës nëse mbulon tabletën. Nëse është thjesht e vështirë të gëlltitet për shkak të madhësisë së saj, atëherë mund të ndahet në dy dhe të merret në pjesë - por menjëherë, njëra pas tjetrës.

Meqenëse Metformina mund të japë efekte anësore në traktin gastrointestinal, doza ditore nuk duhet të merret menjëherë, por në dy ose tre doza gjatë ditës, mundësisht me vakte. Nëse vërehen shqetësime serioze metabolike, doza duhet të zvogëlohet.

Në rast se duhet të merrni ilaçe të tjera në të njëjtën periudhë kur merrni Metformin (tableta), udhëzimet për përdorim përmbajnë informacione se cilat ilaçe mund të kombinohen me Metformin dhe cilat nuk mund. Shtë gjithashtu e nevojshme të konsultoheni me mjekun tuaj për bashkëveprimin e barnave të ndryshme me Metformin.

Në shumicën e rasteve, pacientët janë të interesuar për analoge të barnave - më të lira ose më të efektshme, duke përfshirë nëse kanë nevojë për pilula për diabet. "Metformin" ka shumë analoge që kanë një parim të ngjashëm veprimi. Së pari, këto janë Glucofage dhe Siofor, një nga alternativat më të njohura të Metformin, si dhe një numër ilaçesh të tjerë që kanë të njëjtën substancë aktive, si rezultat i të cilave ata veprojnë në mënyrë të ngjashme në trup dhe kanë të njëjtat indikacione për përdorim si Tableta metformine. Shqyrtimet e analogëve mund të lexohen në internet, gjithashtu mund të krahasoni udhëzimet për përdorim për të nxjerrë përfundime dhe të zgjidhni ilaçin më të mirë.

Analistët e Metforminit janë:

"Bagomet"
"Hexane"
"Glucones"
"Gliminfor"
"Metospanin"
"Metfogamma" (500, 850, 1000),
Nova Met
"NovoFormin"
"Sofamet"
"Formin" dhe disa të tjerë.
Siofor (500, 850, 1000) - një ilaç gjerman i marrë gojarisht, ka një efekt hipoglikemik, një zëvendësim i shkëlqyeshëm për injeksionet e insulinës.

Sa për Glukofage, është më e shtrenjtë se Metformin, por kur merret, pacientët kanë 50 përqind më pak të predispozuar të vuajnë nga çrregullime të sistemit gastrointestinal. "Glukofage" tregohet për llojin e dytë të diabetit, përdoret si në mënyrë të pavarur, ashtu edhe në kombinim me ilaçe të tjera. Variacioni "Glukofag i gjatë" ka një periudhë vlefshmërie të zgjatur.

Në thelb, të gjitha këto ilaçe kanë të njëjtin parim të ekspozimit ndaj trupit, pasi ato kanë një substancë aktive në bazën e tyre.

Ekzistojnë gjithashtu shtesa dietike që ndihmojnë në uljen e nivelit të glukozës në gjak:

"Vijar" (gjithashtu ul kolesterolin, aktivizon sistemin imunitar, parandalon zhvillimin e infeksioneve virale dhe bakteriale),
"Spirulina" (e dobishme për çrregullimet metabolike, në luftën kundër peshës së tepërt),
Uthull (zvogëlon rrezikun e komplikimeve të diabetit) dhe të tjerët.

Sidoqoftë, shtesat dietike nuk mund të konsiderohen një zëvendësim i plotë për ilaçin, ato mund të përdoren si shtesë për trajtimin kryesor. Përveç kësaj, para se të merrni shtesa dietike, duhet të këshilloheni me një mjek për këtë.

"Metformin" në diabet

"Metformin" është një nga ilaçet më të mira antidiabetike sot. Shtë shumë efektiv në trajtimin e diabetit mellitus tip 2, ai mund të merret në kombinim me insulinë, dhe doza zgjidhet në varësi të sasisë së glukozës në gjak.

Në trajtimin e diabetit, ajo shtyp glukogjenezën pa ndikuar në nivelin e insulinës në gjak. Ai gjithashtu rrit qarkullimin e gjakut në mëlçi, për shkak të së cilës glukoza shpejt shndërrohet në glikogjen.

Në trajtimin e llojit të dytë të diabetit, Metformina mund të përshkruhet për gjithë jetën. Nëse përshkruhet në kombinim me agjentë të tjerë hipoglikemikë, është e nevojshme të monitorohet niveli i glukozës në mënyrë që të shmanget hipoglikemia. Me një dozë të veçantë të barit, hipoglikemia nuk zhvillohet.

Për më tepër, përdoret në trajtimin e pacientëve me obezitet, i cili shpesh shoqëron diabetin, pasi shtyp shtypur oreksin dhe zvogëlon thithjen e glukozës nga ushqimi në aparatin tretës.

Në llojin e parë, ilaçi përdoret si ndihmës i insulinës dhe ilaçeve të tjera diabetike; veçmas, ai mund të merret vetëm për diabetin e tipit 2. Në fillimin e trajtimit me Metformin, administrimi i agjentëve të tjerë hipoglikemikë duhet të ndalet.

Trajtimi me Metformin gjithashtu ka një efekt të dobishëm në prani të sindromës metabolike dhe metabolizmit të dëmtuar të lipideve.

Sindroma metabolike është një gjendje e trupit në të cilën janë kombinuar një sërë faktorësh: metabolizmi i karbohidrateve është i dëmtuar, pacienti vuan nga hipertensioni arterial, mbipesha, etj. Sindromi shoqërohet nga një rrezik i rritur i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare. Në zemër të kësaj gjendje është rezistenca ndaj insulinës, e cila, sipas studimeve të fundit shkencore, është e lidhur ngushtë me diabetin dhe dëmtimin vaskular.

Sa i përket çrregullimeve të metabolizmit të lipideve, si rezultat i studimeve u zbulua se niveli i triglicerideve, kolesterolit total dhe LDL është zvogëluar nëse merrni tableta të diabetit Metformin. Komentet e shkencëtarëve në lidhje me këtë ilaç përmbajnë gjithashtu informacione mbi efektivitetin e tij në parandalimin e diabetit tip 2 në shkelje të tolerancës ndaj karbohidrateve.

"Metformin" për humbjen e peshës

Karakteristikat e veçanta të ilaçit dhe humbja e provuar e peshës në pacientët me diabet kanë çuar në faktin se Metformin është bërë popullor në mesin e atyre që duan të humbin peshë.

Përkundër faktit se ilaçi fillon procese që ndihmojnë në djegien e yndyrës së tepërt dhe parandalojnë formimin e depozitave të reja të yndyrës, duhet të përdoret me kujdes për njerëzit që nuk janë diabetikë, dhe është e rëndësishme të merren parasysh një numër kushtesh.

Para së gjithash, është e nevojshme të mbani mend se ilaçi në vetvete nuk djeg dhjamin, por ndihmon vetëm për të përdorur tepricat e tij nëse shoqërohet gjithashtu nga një aktivitet fizik aktiv dhe një dietë e veçantë. "Metformin" - tabletat nuk janë veti të mrekullueshme, por vetëm një mjet shtesë. Edhe në mesin e mjekëve nuk ka asnjë mendim të qartë se kush mund të marrë tableta Metformin: përfitimet dhe dëmet e trupit nga ky medikament duhet të vlerësohen individualisht në secilin rast. Disa mjekë e përshkruajnë atë në mënyrë që pacienti të humbasë shpejt peshën, të tjerët e konsiderojnë atë shumë të dëmshëm për trupin. Prandaj, kur humbni peshë me ndihmën e Metformin, është e nevojshme një ekzaminim paraprak dhe konsultim i një specialisti për të marrë vendimin e duhur.

Tjetra, duhet të merrni parasysh një numër të kundërindikacioneve. Për shembull, nëse keni diabet tip 1 ose tip 2 pa prodhuar insulinë, mund të përshkruani Metformin dhe të zgjidhni problemet me humbjen e peshës vetëm me ndihmën e një endokrinologu.

Në asnjë rast nuk duhet të merrni ilaçin për veshkat, zemrën, dështimin pulmonar, sëmundjet e mëlçisë, aneminë.

Ilaçi nuk mund të përdoret kur trupi dobësohet - pas operacioneve, lëndimeve, sëmundjeve serioze, duhet të shmanget gjatë sëmundjeve akute infektive.

Ndalohet marrja e "Metformin" nëse respektoni një dietë me kalori të ulët.

Proceset kryesore që ndodhin në trup kundër sfondit të terapisë Metformin dhe kontribuojnë në humbjen e peshës janë:

oksidimi i shpejtë i yndyrës
ulje e përthithjes së karbohidrateve
marrje më e mirë e glukozës nga indet e muskujve
ulur urinë, duke rezultuar në ulje të peshës trupore.

Me humbje të pakontrolluar të peshës me këtë ilaç, efektet anësore janë të shpeshta, veçanërisht nëse keni marrë një dozë më të madhe sesa lejohet nga udhëzimet. Përveç problemeve të rëndësishme gastrointestinale, mund të bëheni të dobët, të përgjumur, letargjik, acidozë laktike dhe patologji të tjera serioze mund të zhvillohen.

Gjithashtu, kur merrni Metformin, duhet të ndiqni një dietë. Përjashton ëmbëlsirat, makaronat, patatet, shpirtrat. Ushqimi duhet të jetë i rregullt, nuk duhet të vuani nga uria, por në të njëjtën kohë, vlera ushqyese nuk duhet të kalojë 2500 kcal në ditë. Gjatë kësaj periudhe, duhet të pini sa më shumë ujë të zakonshëm të zakonshëm.

Përkundër faktit se Metformin eliminon nevojën për t'u përfshirë në ushtrime të rënda fizike, kjo nuk do të thotë se çdo aktivitet fizik mund të shmanget. Ushtrimet e mëngjesit, aktivitetet në natyrë, aktiviteti i vazhdueshëm fizik në kombinim me ilaçin do të ndihmojnë të heqni qafe yndyrën e tepërt shumë më shpejt. Mos shpresoni se Metformin do të bëjë gjithçka për ju pa ndonjë përpjekje shtesë nga ana juaj!

Mos u përfshini në ilaç dhe mos e merrni atë në parimin "aq më shumë më mirë": nuk duhet të tejkaloni dozën nëse merrni Metformin (tableta). Udhëzimet për përdorim japin udhëzime të qarta mbi dozën maksimale të produktit, nëse nuk respektohet, mund të dëmtojë ndjeshëm trupin. Përveç kësaj, kjo ilaç mund të merret jo më shumë se tre muaj, atëherë duhet të bëni një pushim.

Tani mund të gjeni shumë komente për ata që morën pilula diete të Metformin. Shqyrtimet janë mjaft të larmishme: dikush shpëtoi shpejt dhjamin e tepërt dhe për një kohë të gjatë, dikush u parandalua nga zakonet e këqija ose efektet anësore. Por në përgjithësi, mund të konkludojmë se ata që Metformin e ndihmuan ta merrnin atë nën mbikëqyrjen e një mjeku, pas ekzaminimeve, duke ruajtur dietën e nevojshme dhe duke mos lënë pas dore ushtrimet fizike.

Kundërindikimet ndaj Metformin

Para se të filloni terapinë me Metformin, pavarësisht nëse keni diabet ose dëshironi të humbni peshë, duhet të njiheni me një listë mbresëlënëse të kundërindikacioneve dhe të konsultoheni me një mjek.

Kundërindikimet përfshijnë renale, kardiake, pulmonare, patologji të rënda të mëlçisë dhe traktit biliare, patologji kronike të organeve të frymëmarrjes. Ilaçi nuk mund të merret në periudhat pas traumatike dhe pas operacionit, si dhe pas infarktit të miokardit në periudhën e rehabilitimit. Pritja "Metformin" është kundërindikuar në procese infektive dhe inflamatore dhe përkeqësime të çdo sëmundje kronike, forma të rënda të anemisë.

Ilaçi është i ndaluar gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit. Kur planifikoni një shtatëzani ose shfaqjen e saj gjatë marrjes së Metformin, ilaçi duhet të braktiset dhe të kalohet në terapi me insulinë. Ushqyerja me gji, nëse ka nevojë për trajtim me Metformin, duhet të anulohet, sepse nuk ka dëshmi të efektit të barit në qumështin e gjirit, por edhe një pjesë e vogël e barit që futet në qumësht është e rrezikshme për fëmijën, pasi mosha 18 vjeç është ndër kundërindikacionet vjeç "Metformin" nuk është e përshkruar për fëmijë dhe adoleshentë nën moshën 18 vjeç.

Gjithashtu, "Metformin" nuk mund të merret për alkoolizëm dhe helmim akut të alkoolit. Në përgjithësi, duhet të refuzoni të merrni alkool dhe ilaçe që përmbajnë etanol nëse po merrni Metformin. Fakti është se kombinimi i etanolit dhe metforminës edhe në doza të vogla provokon zhvillimin e shpejtë të laktocitozës, deri në një përfundim fatal.

Shtë e rrezikshme të marrësh "Metformin" me dieta të vazhdueshme me kalori të ulët dhe "të uritur".

Nuk mund të merret te njerëzit mbi 60 vjeç nëse janë të angazhuar në punë të rëndë fizike, në mënyrë që të shmangin zhvillimin e acidozës laktike.

Gjatë trajtimit, pacientët duhet të monitorojnë funksionin e veshkave, të monitorojnë nivelin e laktatit plazmatik, kreatininës në serum.

Efektet anësore të ilaçit

"Metformin" provokon një numër efektesh anësore. Prandaj, gjatë terapisë, është e nevojshme të monitoroni me kujdes gjendjen e trupit tuaj dhe nëse keni ankesa, këshillohuni menjëherë me një mjek, veçanërisht nëse po merrni ilaçin jo sipas indikacioneve dhe recetës së mjekut, por vetë.

Para së gjithash, ilaçi shkakton keqfunksionime nga trakti gastrointestinal. Në këtë rast, manifestime të tilla të pakëndshme si:

të përzier,
të vjella të rënda
diarre e vazhdueshme
fryrje,
humbje e oreksit
pamja në gojë me një shije metalike,
shfaqja e dhimbjes abdominale.

Pacienti gjithashtu mund të ankohet për dështim të frymëmarrjes, takikardi, skuqje dhe zhvishem në lëkurë, shpesh me kruajtje.

Një efekt anësor i rrallë por i rrezikshëm është acidoza laktike. Me acidozë laktike, acidi laktik hyn në qarkullimin e gjakut, simptomat e para të sëmundjes janë dobësia, përgjumja, lodhja e shtuar, vjellja në rritje dhe të vjellat.

Me përdorimin e zgjatur të drogës, mosfunksionimet e mëlçisë janë të mundshme.

Nëse vëreni të paktën një nga këto manifestime, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek, duke i thënë atij se po merrni tableta Metformin. Përfitimi dhe dëmi për trupin në këtë rast mund të jenë të pabarabarta, mund të mos keni nevojë të merrni ilaçin dhe duhet të gjeni një mundësi tjetër për trajtim ose humbje peshe.

"Metformin" - pilulat më efektive për diabetin tip 2. "Metformin" gjithashtu ndihmon në zvogëlimin e peshës, por ia vlen të kujtojmë se ky ilaç nuk është një ilaç, nuk do të zëvendësojë një dietë me aktivitet të ulët karboni dhe aktivitet fizik. Terapia "Metformin" duhet të shoqërohet me monitorimin e nivelit të glukozës në gjak dhe refuzimin e zakoneve të këqija, përfshirë ushqimin. Nëse dëshironi të humbni peshë me të, mos hiqni dorë nga palestra, hani saktë dhe mos harroni se është para së gjithash një ilaç serioz, ai është krijuar për të luftuar diabetin, kështu që duhet ta merrni me kujdes dhe vetëm pasi të konsultoheni me një mjek.