Në vitin 1930, Frey për herë të parë me sukses përdor traktilol kallikrein joaktiv për të trajtuar pankreatitin akut. Frenuesi i parë i proteazës së pastruar është marrë nga M. Kunitz dhe J. H. Norlrop në 1936 nga pankreasi i kafshëve.

Një pronë e zakonshme e frenuesve (përgatitjet antienzimë) është aftësia për të bllokuar aktivitetin e enzimave proteolitike nga formimi i komplekseve joaktive të qëndrueshme me to. Deri më tani, janë botuar më shumë se 2,000 punime për përdorimin e përgatitjeve antienzimë për trajtimin e pankreatitit akut, si në klinikë, ashtu edhe në eksperiment. Sidoqoftë, nuk ka pasur konsensus për vlefshmërinë patogjenetike të përdorimit të tyre, efektivitetin, dozat, rrugët e administrimit. Shumë kirurgë besojnë se përdorimi i frenuesit nuk jep një efekt, duke iu referuar faktit se përgatitjet e antiferimit, madje edhe në doza të mëdha, nuk e ndërpresin procesin nekrotik në gjëndër dhe fibër parankankreatik. Me formën edematoze të pankreatitit, përdorimi i trasilolit dhe përgatitjeve të tjera antienzimë nuk është i justifikuar si nga pikëpamja klinike, ashtu edhe nga pikëpamja ekonomike. Sidoqoftë, përdorimi i frenuesve të proteazës nuk duhet të braktiset plotësisht.

Përvoja e klinikëve vendas dhe të huaj tregon që frenuesit e proteinolizës pengojnë formimin e kininës dhe autolizën duke inaktivizuar tripsin, kallikrein, kemotrypsin dhe plazmin. Ne kemi vërejtur se me ndihmën e frenuesit shpesh është e mundur që të largohen pacientët nga shoku, toksemia, të përmirësohet gjendja e përgjithshme dhe të normalizohen disa parametra biokimikë. Për më tepër, dihet që përgatitjet antiferuese pengojnë aktivitetin e esterazës, proteolitit dhe kininogenazës së kallikreinës plazmatike dhe pankreatike.

Pas administrimit të një preparati antienzimë tek një pacient për 5 minuta, formohet një kompleks joaktiv frenues-enzimë (Werle, 1963). 60 minuta pas infuzionit, përmbajtja e frenuesit në gjak zvogëlohet shumë, ndërsa deri në këtë kohë veshkat përmbajnë pak më shumë se 50% të frenuesit. Frenimi i plotë i enzimës vërehet vetëm në prani të një tepricë të frenuesit.

Establishedshtë vërtetuar në mënyrë eksperimentale që deri në 98% të antienzimeve në formën e një kompleksi ekskretohen nga trupi nga veshkat. Besohet se trasiloli dhe analoget e tij pengojnë fibrinolizën, pengojnë aktivitetin e kininogeninës (kallikrein) në indin e gjëndrës, pengojnë aktivitetin e përgjithshëm metabolik të parenkimës së gjëndrës, ndikojnë në mënyrë aktive në mikrokirulacionin dhe ngopjen e oksigjenit të indeve, pengojnë elastazën, kymotrypsin direkt në pankreas. Gjysma e jetës së trasilolit, kontrikalit dhe proteinave të tjera nga gjaku është 2 orë. Prandaj, përgatitjet antienzimë duhet të administrohen shpesh. Intervalet midis administratave nuk duhet të kalojnë 3 orë, dhe niveli i inaktivatorit duhet të jetë gjithnjë më i lartë se niveli i enzimave proteolitike. Në këtë drejtim, administrimi afatgjatë i dozave të vogla të frenuesit është jopraktik dhe joefektiv. Doza ditore e frenuesve duhet të përcaktohet duke marrë parasysh gjysmën e jetës së tyre nga gjaku (2 orë). Sasia kryesore e përgatitjeve antienzimë duhet të administrohet në ditën e parë të sëmundjes.

Sipas të dhënave tona (Mayat B.C. et al., 1976), bazuar në një analizë të rezultateve të trajtimit të 107 pacientëve, administrimi intravenoz i përgatitjeve antienzimë edhe në doza të mëdha nuk ndalon fillimin e nekrozës pankreatike. Shtë e rëndësishme të theksohet se efektiviteti i frenuesve përcaktohet nga sa kohë ka kaluar nga fillimi i sëmundjes në kohën e përdorimit të tyre dhe nga doza e ilaçit të administruar. Sipas shumë klinikantëve, përgatitjet antienzimë duhet të administrohen në 6 orët e para nga fillimi i sëmundjes. Rezultate më inkurajuese u morën me futjen e frenuesve në bagazhin celiac. Saveliev B.C. (1983) rekomandon administrimin e pjesshëm të përgatitjeve antienzimë në intervalet 3-4-orëshe.

GP Titova (1989) zbuloi se frenuesit e proteinazës në pankreatitin eksperimental nuk kufizojnë shtrirjen e shkatërrimit të gjëndrës dhe nuk eleminojnë çrregullimet hemorheologjike lokale.

Në praktikën klinike, frenuesit e mëposhtëm të proteazës janë mjaft të përhapur: Contrik, Trasilol (Gjermani), Gordox (Hungari), Pantripin (Rusi), Tsalol (Itali).

Contrik është një ilaç i izoluar nga mushkëritë e bagëtisë. Ajo pengon aktivitetin e tripsinës, kallikrein, plasmin. Përdoret intravenozisht dhe dozohet në njësitë antitripsin (1 njësi çaktivizon 6 μg të tripsinës). Një dozë e vetme për pankreatitin akut është 20,000 njësi, çdo ditë - 60,000 njësi. Kursi i trajtimit është 500,000-700,000 njësi. Ilaçi mund të përdoret në mënyrë topike duke copëtuar fibrën parapankreatike.

Trasilol merret nga gjëndrat pështymore të kafshëve. Ilaçi pengon veprimtarinë e plazminit, kallikreinit, tripsinës dhe enzimave të tjera proteolitike. Për më tepër, ndikon në tripsin aktiv 4 herë më të dobët se aktiviteti i kallikrein. Cikli gjysëm i qarkullimit të tij në gjak është 150 minuta. Përdoret në një dozë: 50,000-75,000 njësi, në raste të rënda - deri në 100,000 njësi, administrohet në mënyrë intravenoze në mënyrë të dendur në 250-500 ml tretësirë ​​glukoze 5%. Për rrjedhën e trajtimit - 400000-500000 njësi. Kursi i terapisë antienzimë zakonisht përfundon deri në ditën e 7-10.

Gordox, si trasilol, merret nga gjëndrat pështymore të kafshëve. Aplikoni në mënyrë intravenoze. Si dozë fillestare, 500,000 njësi duhet të administrohen ngadalë, atëherë 50,000 njësi çdo orë pikuese. Në ditët në vijim pas përmirësimit, doza ditore mund të reduktohet gradualisht në 300,000-500,000 njësi.

Pantripina merret nga pankreasi i kafshëve. Një njësi e saj korrespondon me 800 IU të trasilolit. Doza ditore është 300 njësi, në forma të rënda - deri në 400-500 njësi në një kohë.

Tsalol merret nga gjëndrat parotide të bagëtive. Një dozë e vetme - 25,000 njësi, çdo ditë - 50,000 njësi. Hyni në mënyrë intravenoze. Kursi i trajtimit është 300000-400000 njësi.

Frenuesit e proteinave mund të futen në çantën e mbushjes, në mënyrë retroperitoneale gjatë operacionit.

Komplikimet me përdorimin e frenuesve të proteazës janë jashtëzakonisht të rralla. Ekzistojnë disa referenca ndaj reaksioneve alergjike anafilaktike dhe të lëkurës, zhvillimi i tromboflebitit përgjatë venave. P. Kirle (1962) vëzhgoi zhvillimin e pseudocistëve dhe absceseve.

Me rastin e përshkrimit të trajtimit të antiferimit për pacientët me pankreatitit akut, duhet të ndiqen parimet e mëposhtme: 1) konsiderimi i faktorit të kohës (diagnoza e hershme, shtrimi në spital dhe trajtimi), 2) konsiderimi i formave klinike dhe morfologjike të pankreatititit akut, 3) përdorimi i hershëm i dozave të larta të përgatitjeve antienzimë, 4) përdorimi i kombinuar metodat e administrimit të frenuesve (Savelyev BC et al., 1976).

Rruga intravenoze e administrimit të frenuesve të proteazës nuk lejon krijimin e një përqendrimi të madh të tyre në pankreas. Për të përmirësuar trajtimin e pankreatitit B.C. Saveliev (1976), Yu.A. Nesterenko et al. (1978) rekomandon administrimin e frenuesve të proteinazës intra-aortike ose me kateterizim selektiv të arteries celiac sipas Seldinger-Edman. Në klinikë, kjo metodë u aplikua për herë të parë nga K.N. Grozinger dhe Wenz (1965). Aktualisht nuk është e njohur.

B.C. Briskin et al. (1989) kreu terapi intra-aortale në 92 pacientë me pankreatit akut. Kateterizoi bagazhin celiac ose arteriet mesenterike superiore, më rrallë të dy arteriet. Përbërja e përzierjeve medicinale përfshinte: xhelatinë, poliglucinë, albumin, si dhe jo-spa, papaverinë, përputhshmëri, antibiotikë, gordox (600 000-800 000 njësi në ditë). Vëllimi i infuzionit varej nga BCC dhe shkonte nga 2000 në 3500 ml në ditë. Nëse është e nevojshme, një sasi shtesë e lëngjeve dhe ilaçeve u administruan intravenoz. Autorët besojnë se përhapja e procesit inflamator në indin retroperitoneal mund të ndalet me futjen e lëngjeve dhe ilaçeve njëkohësisht në dy arterie.

VP Grigoriev (1978) për futjen e frenuesve kateterizoi gjëndrën e duhur gastro-omental. Avantazhi i administrimit të etiketuar të frenuesve të proteazës është se, përveç veprimit të drejtpërdrejtë në pankreas, ju lejon të anashkaloni filtrat natyrorë biologjikë - mëlçinë dhe mushkëritë.

Në praktikën klinike, frenuesit e proteinazës nuk janë përdorur gjerësisht për arsye ekonomike, si dhe për shkak të joefikasitetit në nekrozën totale të pankreasit. Sidoqoftë, me toksemi të rëndë, këshillohet trajtim i kombinuar me citostatikë dhe frenues të proteinazës, i cili ju lejon të bllokoni në mënyrë efektive procesin dhe vetë gjëndrën dhe të çaktivizoni enzimat që qarkullojnë në gjak, nimfë dhe inde.

Ilaçet për pankreatitit

Duhet të kihet parasysh se pankreatiti akut i referohet kushteve urgjente, dhe trajtimi i tij kryhet vetëm në një spital klinik, ku pacientët, në shumicën e rasteve, janë shtruar urgjentisht nga një ekip i urgjencës. Në raste të rënda, e cila paraqitet në 20-25% të pacientëve, mund të vërehet një gjendje afër shokut të dhimbjes së barkut, dhe në rast të humbjes së mprehtë të lëngut për shkak të të vjellave, dhe hipovolemisë.

Prandaj, ilaçet për pankreatitin akut, në radhë të parë, duhet të lehtësojnë dhimbjen akute, të shoqëruar me vjellje, të vjella, rritje të rrahjeve të zemrës dhe një rënie të presionit të gjakut, dhe gjithashtu të rivendosin ekuilibrin e ujit-elektrolitëve në trup. Dhimbja lehtësohet nga administrimi parenteral i analgjezikëve (Novocaine me glukozë, Analgin, Ketanov) ose antispazmatikë: No-shpa, hidroklorur Papaverine, hidroartate Platifillin, hidroklorur Metacin ose Ganglefen.

Në të njëjtën kohë, bëhet rikuperimi i lëngjeve dhe stabilizimi hemodinamik: një pikatore vendoset në mënyrë të përsëritur për pankreatit - me kripë, glukozë dhe përbërës të tjerë që mbështesin punën e sistemeve dhe organeve të ndryshme. Sindromi i një përgjigje inflamatore sistemike, sepsë dhe dështim i shumëfishtë i organeve zhvillohet në pacientët me pankreatitit akut të rëndë për shkak të faktit se enzimat e pankreasit të aktivizuara tretin membranat e qelizave të veta.

Prandaj, masat e kujdesit intensiv kombinohen me parandalimin e infeksionit të indeve pankreatike të prekur ose luftën kundër një infeksioni bakterial ekzistues, dhe antibiotikët përdoren në gastroenterologji për të zgjidhur këtë problem (më shpesh, kjo është Amoxiclav ose cefalosporinat e gjeneratës së tretë). Për tiparet e përdorimit të tyre në gastroenterologjinë pediatrike, shihni - Pankreatiti akut te fëmijët

Një detyrë tjetër është të shtypni funksionet sekrete të gjëndrës në mënyrë që jo vetëm të kufizoni ngarkesën e saj sa më shumë që të jetë e mundur, por edhe të ndaloni shkatërrimin e pakthyeshëm të qelizave, duke çuar në nekroza pankreatike. Për këtë, ekzistojnë ilaçe që pengojnë sintezën e enzimave pankreatike. Emrat kryesorë të tyre:

• Aprotinin (sinonime - Kontrikal, Gordoks, Traskolan),
• Octreotide (Octrid, Octretex, Sandostatin, Seraxtal).

Si rregull, ato përdoren vetëm për pankreatiti akut tek të rriturit. Lexoni më shumë rreth tyre më poshtë.

Ilaçet për pankreatitin kronik

Pika më e rëndësishme, e cila përfshin regjimin e trajtimit për pankreatitin me ilaçe, është të pengojë aktivitetin funksional të pankreasit, domethënë të zvogëlojë prodhimin e enzimave të tij. Në përgjithësi pranohet që qelizat e parenkimës së gjëndrës dëmtohen nga proteazat e sintetizuara prej tij, dhe dëmtimi fillohet në qelizat acinar pas aktivizimit të parakohshëm ndërqelizor të enzimave tretëse.

Në formën kronike të sëmundjes, brinur Pirenzepine (Gastrocepin) ose Profinia (Riabal) mund të përdoret për të zvogëluar prodhimin e enzimave proteolitike. Këto ilaçe janë përshkruar gjithashtu për acarimin e pankreatitit: nëse pacienti është shtruar në spital, Pirenzepina përdoret parenteralisht.

Një gjendje e mungesës së enzimave të pankreasit tretës shoqërohet me inflamacion kronik dhe dëmtim të qelizave sekretore të pankreasit. Për ta mbuluar atë, gastroenterologët përshkruajnë përgatitje enzimë që përmbajnë proteaza (proteina ndarëse), amylaza (për hidrolizimin e karbohidrateve komplekse) dhe lipazën (në mënyrë që trupi të mund të thithë yndyrnat). Këto përfshijnë Pancreatin, i cili ka shumë emra tregtarë: Pancitrate, Pangrol, Pancreasim, Penzital, Mikrazim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Hermitage, etj. Përveç pankreatitit, indikacionet për përdorimin e enzimave përfshijnë probleme me sistemin tretës të etiologjive të ndryshme, dispepsi , bloza, fibroza cistike, gabimet e të ushqyerit.

Për të shtypur prodhimin e acidit klorhidrik në stomak, prodhimi i rritur i të cilit aktivizon sintezën e lëngut pankreatik, në regjimin e trajtimit pankreatiti kronik futen ilaçe të tre grupeve të tjera farmakologjike:

• antihistamines antisecretory H2: Ranitidine (Ranigast, Atzilok, Zantak, etj) ose Famotidine (Pepsidin, Kvamatel, Gastrosidin),
• frenuesit e enzimës hidrogjen-kalium ATPase (pompë protoni): Omeprzazol (Omez, Gastrozole, Promez), Rabeprazole ose Lansoprol (Lanzol, Clatinol, etj),
• antacidët me hidroksid alumini dhe magnez - Almagel (Alumag, Gastratsid, Maaloks), i cili neutralizon acidin në stomak.

Mekanizmi i veprimit, forma e lëshimit, mënyra e aplikimit dhe doza dhe karakteristikat e tjera farmakologjike të barnave të këtyre tre grupeve përshkruhen në detaje në material - Pilula ulçere stomaku

Për atë që ilaçet nevojiten për pankreatitin tek fëmijët dhe për tiparet e përdorimit të tyre në fëmijëri, lexoni në botim - Trajtimi i pankreatitit kronik

Dhe ilaçet për pankreatitin, të cilat pengojnë prodhimin e enzimave pankreatike (Aprotinin, Octreotide, Pirenzepine, Brifide Prifiny) dhe përbëjnë mungesën e tyre që më pas lind (Pancreatin), janë diskutuar në detaje më poshtë.

Përdorimi i frenuesve të proteazës për trajtimin e pankreasit

Në pankreatitit, aktivizimi i proteazave çon në inflamacion të organit dhe zhvillimin e vendeve nekrotike.

Për të parandaluar procese të tilla patologjike, specialisti përshkruan Contric, Trasilol, Gordoks ose Antagozan. Përdorimi i këtyre ilaçeve për administrim intravenoz është i rëndësishëm që ditën e parë të pankreatitit akut.

Llojet e enzimave pankreatike

Detyra kryesore e pankreasit është të kryejë funksione endokrine (të brendshme) dhe ekzokrine (të jashtme). Funksioni endokrin konsiston në prodhimin e hormoneve - insulinës, e cila ul glukozën, dhe glukagon, e cila kontribuon në depozitimin e glukozës në mëlçi.

Funksioni ekzokrin i pankreasit është prodhimi i enzimave speciale (enzimave) për tretjen e ushqimit. Ato duhet të ndahen në disa grupe - enzima lipolitike, amilolitike dhe proteolitike. Le të shqyrtojmë më në detaje çdo përbërës.

Enzimat lipolitike. Ky grup është përgjegjës për ndarjen e yndyrnave në acide yndyrore dhe glicerinë. Prolipaza është një enzimë joaktive lipase që, kur hyn në duoden, ndërthuret me kolipazë.

Aktivizimi i lipazës ndodh me një sasi të mjaftueshme të kripërave biliare dhe tripsinës. Prishja e përbërësve lipolitikë kryhet në 7-14 orë. Glomerulat renale janë përgjegjëse për filtrimin e tyre: ato promovojnë thithjen e lipazës në strukturën e indeve, prandaj grimcat e përbërësve lipolitikë nuk gjenden në urinë. Substancat e ngjashme me lipazën prodhohen gjithashtu nga mëlçia, mushkëritë dhe zorrët.

Enzimat amilolitike. Ekzistojnë disa lloje - alfa, beta dhe gama amilaza.Ky grup enzimes quhet edhe niseshte. Në procesin e tretjes, përfshihet vetëm alfa-amilaza.

Prodhohet gjithashtu në një sasi të vogël nga gjëndrat e pështymës, veçanërisht kur përtypet ushqimi. Pra, ndiejmë një aromë të ëmbël ndërsa përtypim ushqime niseshte - oriz ose patate pure. Falë amilazës, procesi i asimilimit të niseshtës dhe karbohidrateve të tjera komplekse bëhet i lehtë.

Enzimat proteolitike. Detyra kryesore e këtij grupi është ndarja e proteinave. Enzimat proteolitike kontribuojnë në prishjen e aminoacideve lidhëse që përmbahen në peptide dhe proteina. Ekzistojnë dy lloje të ndryshme të proteazës në lëngun e pankreasit:

1. Peptidaza, ose ekzopeptidaza, përgjegjëse për hidrolizimin e komponimeve të jashtme të peptideve.
2. Proteinaza, ose endopeptidaza, e cila prish komponimet e brendshme të peptideve.

Kështu, lipaza, amylaza dhe proteaza përbëjnë lëng pankreatik, i cili, kur hyn në duoden, zbërthen molekulat ushqimore komplekse në komponime më të thjeshta.

Shkaqet dhe simptomat e pankreatitit

Në një person të shëndetshëm, aktivizimi i enzimave pankreatike ndodh në duoden.

Nëse funksionimi i amilazës, proteazës dhe lipazës fillon në vetë pankreasit, mund të flasim për dështimin e organit.

Pankreatiti kuptohet si një kompleks i sindromave dhe sëmundjeve të shoqëruara nga aktivizimi i enzimave në gjëndër, gjë që çon në procesin e "vetë-tretjes". Si rezultat, ata nuk hyjnë në duoden, dhe tretja është e shqetësuar.

Ekzistojnë një numër arsyesh që çojnë në një proces të tillë patologjik:

• pirja e shpeshtë
• mosrespektimi i një diete të ekuilibruar,
• konsumimi i tepërt i ushqimeve të skuqura dhe yndyrore,
• hahet shumë ushqim ushqyes pas një diete të rreptë ose agjërimi,
• marrja e pakontrolluar e ilaçeve të caktuara
• dëmtimet e sistemit të tretjes
• patologji e një natyre infektive.

Me aktivizimin e enzimave në pankreas, ndodh inflamacioni: rritet në madhësi, dhe shfaqen zona nekrotike. Një proces i tillë nuk mund të jetë asimptomatik, përveç kësaj, ka një shkelje të traktit gastrointestinal.

Me një mungesë të enzimave pankreatike në duoden dhe inflamacion të pankreasit, vërehen simptomat e mëposhtme:

1. Dhimbje në hipokondriumin e majtë, shpesh me një natyrë herpes.
2. Ulje e konsiderueshme e aftësisë së kufizuar, keqtrajtim i përgjithshëm dhe dobësi.
3. Disorderrregullimi dyspeptik - bloating, nauze ose të vjella, mungesa e oreksit, jashtëqitje e dëmtuar.

Simptomat e sëmundjes mund të jenë të ndryshme në varësi të mungesës së një enzime të veçantë:

• Mungesa e amilazës çon në diarre, mungesë të vitaminës, humbje të mprehtë të peshës. Feces bëhen të lëngshme, grimcat e padenjuara të ushqimit janë të pranishme në të.
• Një sasi e pamjaftueshme e lipazës që prish yndyrnat shkakton steatorrhea - një rritje në sasinë e yndyrës në jashtëqitje. Me pankreatitin, lëvizjet e zorrëve bëhen të verdha ose portokalli, në to vërehet një përzierje e mukusit.
• Me mungesë të proteazës, fibrat e proteinave të pangrënura gjenden në feces. Një simptomë karakteristike është zhvillimi i anemisë.

Nëse një person vëren shenja të tilla, ai duhet të kërkojë ndihmë mjekësore sa më shpejt të jetë e mundur. Mjeku do të përshkruaj kalimin e testeve dhe terapinë adekuate.

Frenuesit e enzimës natyrale të pankreasit

Trupi prodhon jo vetëm substanca enzimatike që kontribuojnë në prishjen e molekulave komplekse, por edhe frenuesit e sekretimit të pankreasit, d.m.th. përbërës që parandalojnë prodhimin e tepërt të lëngut pankreatik.

Bllokuesit e enzimës përfshijnë polipeptidin pankreatik (PPP), peptidin YY, somatostatin, glukagonin pankreatik, pankreastatin dhe neuropeptidet.

Ishujt e Langerhans, të vendosura kryesisht në bishtin e pankreasit, prodhojnë një hormon të veçantë, PPP, i cili pengon prodhimin pankreatik të ujit, enzimave dhe bikarbonateve. Gjithashtu pengon prodhimin e acetilkolinës.

Sekretimi i PPP rritet në raste të tilla:

1. me ushqim imagjinar ose ngrënie të ushqimit,
2. pas stimulimit të nervit vagus,
3. me acidifikim duodenal,
4. kur ekspozohen ndaj gastrinës dhe peptidit që lëshon gastrin,
5. kur i ekspozohet sekretit, kolecistokininës dhe VIP-ave.

Ileumi dhe zorra e largët lëshojnë peptidin YY sapo yndyrnat hyjnë në traktin tretës. Ky peptid ndihmon për të zvogëluar ndjeshmërinë e gjëndrës ndaj efekteve të kolecistokininës dhe sekretinës.

Qelizat e pankreasit D dhe mukoza e traktit tretës prodhojnë somatostatin. Ky hormon pengon prodhimin e enzimave dhe bikarbonateve. Sistemi nervor autonom merr pjesë në prodhimin e somatostatinës, sapo yndyrnat dhe aminoacidet vijnë nga ushqimi.

Frenuesit e tjerë të pankreasit përfaqësohen nga këto hormone:

• Glukagoni pankreatik, i cili ndalon prodhimin e lëngjeve, bikarbonateve dhe enzimave.
• Pancreastatin, duke penguar lëshimin e acetilkolinës. Prodhohet në mbaresat efektive të nervit vagus.
• Neuropeptidet, të cilat përbëhen nga peptidi i kalcitinës-informacionit (stimulon somatostatin) dhe enkefalina (zvogëlojnë prodhimin e acetilkolinës).

Me procese shkatërruese në gjëndër, sekretimi i frenuesve të enzimës pankreatike mund të dëmtohet, kështu që ju duhet të merrni ilaçe.

Parimet e trajtimit të pankreatitit

Dy përbërësit kryesorë të një trajtimi efektiv për sëmundjen janë dieta dhe ilaçet. Regjimi i trajtimit zhvillohet individualisht në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe dëmtimit të pankreasit.

Ushqimi i veçantë për pankreatitin bazohet në dietën Nr.5 sipas Pevzner. Ai eliminon konsumimin e tepërt të karbohidrateve dhe ushqimeve të yndyrnave, dhe gjithashtu ka për qëllim të hajë ushqime proteinike.

Me fillimin e pankreatitit kronik, përshkruhen 3-4 ditë agjërim. Gjatë kësaj kohe, ju duhet të refuzoni plotësisht të hani dhe pini ujë të ngrohtë alkalik, për shembull, Borjomi.

Pas urisë me pankreatitin, ushqimet e kursyera futen në dietë që nuk do të rëndojnë sistemin tretës. Pacientët me pankreatitit lejohen të përdorin:

• varietetet dietike të mishit dhe peshkut,
• supa me perime dhe supa të urryera,
• buka dhe biskotat e djeshme,
• produktet e qumështit të pakta,
• fruta të freskëta, barishte dhe perime,
• drithëra të ziera në ujë ose qumësht pa yndyrë,
• vezë në sasi të kufizuar,
• supë e rrushit, mjaltë ose bllokim (i kufizuar).

Me inflamacion të pankreasit, është e nevojshme të refuzoni ushqimin që përkeqëson procesin e tretjes:

1. Produkte çokollate, pasta, cookie.
2. Bukë e freskët
3. Ushqime të skuqura.
4. Ruajtje, mish dhe turshi të tymosur.
5. Mish yndyror dhe peshk.
6. Produkte të qumështit yndyror.
7. Pije të gazuara.
8. Erëza.
9. Supë të pasura.
10. Ka shumë vezë.
11. Teaaj dhe kafe e fortë.
12. Mish.
13. Bishtajore dhe domate.

Me përkeqësimin e pankreatitit kronik, është e nevojshme t'i përmbaheni pushimit të shtratit.

Ilaçet për pankreasin përfshijnë përdorimin e:

• frenuesit e enzimës për të zvogëluar aktivizimin e proteinazave pankreatike (proteinazat),
• agjentë antibakterialë për të shmangur proceset inflamatore të zgavrës së barkut, pezmatimin purulent të bursës omental, zhvillimin e nekrozës pankreatike dhe celulozën e kalbur të celulozës së hapësirës prapa peritoneumit,
• Bllokuesit H2 për të zvogëluar prodhimin e acidit klorhidrik,
• antacidet për të neutralizuar acidin klorhidrik në zorrët,
• antispazmatikë për konvulsione të muskujve të lëmuar të shoqëruara me funksion të sfinkterit të dëmtuar në kanalin pankreatik,
• ilaçe anticholinergic për të bllokuar proceset anormale në ganglinë dhe korteksin cerebral,

Për më tepër, agjentët enzimatikë përdoren për të përmirësuar procesin e tretjes dhe për të eleminuar çrregullimin dispeptik.

Medikamente efektive

Në ditën e parë të rëndimit të formës kronike, përdorimi i frenuesve të proteazës për trajtimin e pankreatitit është i rëndësishëm. Këto ilaçe eliminojnë shkakun e shfaqjes së fokave inflamatore dhe përhapjes së vendeve nekrotike.

Ilaçet merren nga parenkima pulmonare dhe pankreasi i gjedhëve.

Më poshtë janë ilaçet më efektive, dozimi i të cilave përcaktohet individualisht nga mjeku që merr pjesë. Ato nuk janë në dispozicion në formën e tabletave, por në formën e një koncentrati ose lyofilizati për infuzion.

Trajtimi i pankreatitit me frenuesit me administrim intravenoz kryhet vetëm në një pozicion të supës. Për më tepër, infermierja dhe mjeku duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e pacientit. Dieta Nr. 5, e cila në kombinim me terapinë me ilaçe duhet të sigurojë shërimin e suksesshëm të pacientit pa ndonjë ndërlikim, gjithashtu duhet të respektohet rreptësisht.

Si të trajtoni pankreatitin do të tregohet nga ekspertë në video në këtë artikull.