Simptomat e insuficencës së pankreasit

Pankreatiti kronik me pamjaftueshmëri ekzokrine zhvillohet me një proces inflamator të zgjatur në pankreas (mbi 10 vjet). Si rezultat i zëvendësimit të parenkimës me ind lidhës, organi humbet aftësinë për të kryer plotësisht funksionin incretory dhe exocrine.

Sëmundja është shumë serioze sepse çon në një humbje të pjesshme ose të plotë të pankreasit.

Simptomat kryesore të patologjisë janë çrregullime dispeptike, dhimbje barku, nauze, zbehje e lëkurës, takikardi, gulçim, ulje e aftësisë për të punuar dhe lodhje e vazhdueshme.

Shenja kryesore e inflamacionit të pankreasit dhe funksionit të dëmtuar është prania në jashtëqitjen e grimcave të ushqimit të pangjyrë dhe një përzierje e yndyrës. Baza e diagnozës është studimi i feçeve. Përbërësit e terapisë efektive janë ushqimi i veçantë, marrja e agjentëve enzimatikë dhe bllokuesit e pompës protonike.

Pasqyrë e pankreatitit kronik

Gjatë 30 viteve të kaluara, numri i pacientëve që vuajnë nga pankreatiti është dyfishuar. Ky fenomen shpjegohet nga abuzimi me alkoolin, sëmundjet e tëmthit, një mënyrë jetese joaktive, si dhe marrja e rregullt e ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura. Mjekët thonë se pankreatiti është "më i ri": tani patologjia diagnostikohet mesatarisht në moshën 39 vjeç, kur më herët mosha mesatare ishte 50 vjeç.

Pankreasi është një organ ekzokrin dhe intrasekretor. Sekretimi i jashtëm është prodhimi i lëngut pankreatik, dhe sekretimi i brendshëm është prodhimi i hormoneve.

Pankreatiti shfaqet me aktivizimin e enzimave tretëse në vetë gjëndrën. Si rezultat, trupi fillon të "tretet vetë". Pankreatiti kronik (CP) është një formë e sëmundjes që karakterizohet nga ndryshime degjenerative në pankreas. Me përparimin e vazhdueshëm të patologjisë, vërehen fibroza, zhdukja ose rrudha e acinit (njësi strukturore të pankreasit), ndryshime në strukturën e kanaleve, si dhe formimin e gurëve në parenkimë.

Sipas ICD-10, etiologjia kronike e alkoolit është e izoluar dhe të tjerët. Sipas klasifikimeve të tjera, ekziston CP i varur nga biliare, parenkimale-fibroze dhe obstruktive.

Për dallim nga akute, forma kronike e sëmundjes ka një tablo të butë klinike ose paraqitet me sëmundje bashkëshortore, për shembull, ulçera të stomakut dhe duodenale, kolecistit kronik, dyskinesia biliare, etj.

Ankesat e një pacienti që vuan nga pankreatiti kronik mund të shoqërohen me:

• dhemb dhimbje në hipokondriumin e duhur,
• ngritja e formimit të gazit,
• periudha të përzier dhe një ndjenjë hidhërimi
• çrregullimi dispeptik.

Shpesh, për shkak të shkeljeve të rregullave të terapisë dietë kundër sfondit të pankreatitit kronik, shfaqet akute, në të cilën tregohet abstenim i plotë nga ushqimi. Kjo sëmundje është e pashërueshme, prandaj, kërkon monitorim të vazhdueshëm dhe marrjen e medikamenteve.

Shumica e ekspertëve dallojnë dy faza të rrjedhës së pankreatitit kronik /

Faza I (10 vitet e para) - acarime dhe reaksion të alternuar, çrregullimet dispeptike nuk shprehen, ka dhimbje në rajonin epigastrik /

Faza II (më shumë se 10 vjet) - rrëshqitje e dhimbjes, çrregullim dispeptik i rritur.

Shtë në fazën e dytë që zhvillohet pankreatiti kronik me insuficiencë ekskretore, e cila karakterizohet nga një lezion i rëndësishëm i pankreasit.

Shkaqet e insuficiencës ekzokrine

Procesi i "vetë-tretjes" çon në ndryshime distrofike në parenkimë dhe rrjedhje të dëmtuar të lëngut pankreatik. Në sfondin e këtyre proceseve, indi sekretor, ose gjëndër, pankreatik zëvendësohet me ind mbresë. Si rezultat, këto pjesë të organit nuk mund të kryejnë funksionin ekzokrin.

Vlen të përmendet se pankreatiti kronik nuk është arsyeja e vetme për zhvillimin e insuficiencës ekzokrine. Një tjetër shkak i këtij fenomeni mund të jetë fibroza cistike - një sëmundje autoimune që prek organet që prodhojnë lëng biologjik. Këto përfshijnë traktin tretës, traktin respirator, pankreasin, organet gjenitale, gjëndrat e djersës, zgavrën me gojë dhe hundën.

Pankreatiti kronik dhe fibroza cistike janë mekanizmat parësorë në të cilët shfaqet insuficienca ekzokrine. Mekanizmat sekondarë të zhvillimit të tij përfshijnë procesin patologjik në të cilin marrja e enzimave tretëse në duoden 12 nuk përmirëson procesin e tretjes së ushqimit.

Kjo është për shkak të aktivizimit të pamjaftueshëm të tyre, joaktivizimit dhe shkeljes së ndarjes. Pankreatiti me insuficiencë ekzokrine, i cili ndodh për arsye dytësore, ka veçori të caktuara. Në thelb, rrjedhën e kësaj sëmundjeje ndodh sipas "skenarit" të mëposhtëm:

1. Mukoza e zorrëve të vogla ndikohet nga shumë faktorë negativë. Si rezultat, prodhimi i kolecistokininës dhe sekretinës zvogëlohet.
2. Ky proces provokon një rënie të pH intraduodenal nën 5.5. Kjo do të thotë që enzimat pankreatike nuk do të aktivizohen.
3. Ekziston një shkelje e lëvizjes së ushqimit përmes zorrëve të vogla. Enzimat tretëse jo të aktivizuara fillojnë të përzihen me grimcat e ushqimit që vijnë.
4. Si rezultat, zhvillohet procesi i kalbjes - një gjendje ideale për bakteret patogjene. Infeksione të ndryshme bashkohen me riprodhimin e mikroflora të dëmshme. Një rritje në numrin e baktereve çon në shkatërrimin e enzimave tretëse.
5. Lëngu i pankreasit ngecë, i cili shoqërohet me një mangësi të biliare dhe enterokinaza.

Si rregull, me heqjen totale të pankreasit (gastrektomia), janë të përfshirë mekanizmat primarë dhe sekondarë.

Klasifikimi dhe shenjat e patologjisë

Pamjaftueshmëria sekretore e jashtme duhet të klasifikohet në bazë të disa kritereve - shkaqet e patologjisë dhe sëmundjeve shoqëruese.

Manifestimet kryesore të pamjaftueshmërisë së sekretimit të jashtëm janë:

1. Intoleranca ndaj ushqimeve të yndyrshme, të skuqura dhe të tymosura. Nëse pacienti ha ushqim të tillë, pas një kohe ai do të ndiejë rëndim në stomakun e tij. Pastaj shtohen dhimbjet e kolikut. Pas zbrazjes së stomakut, vërehet një jashtëqitje me kërpudha - simptoma kryesore e pankreatitit. Në të mund të shihni papastërtitë e mukusit (yndyrës) dhe grimcave të ushqimit të tretur. Frekuenca e shkuarjes në tualet është 3-6 herë në ditë. Përmbajtja e yndyrës së jashtëqitjes është mjaft e lehtë për t'u përcaktuar: grimcat e feçeve shpesh lënë gjurmë në tualet, pasi ato janë të vështira për t'u larë me ujë.
2. Shenjat e mungesës së vitaminave të tretshme në yndyrë. Si rezultat i mungesës së tyre, vërehet dhimbje në kocka, ato bëhen më të brishta. Hipovitaminoza e vitaminës D çon në konvulsione, vitamina K çon në çrregullime të koagulimit të gjakut, vitamina A shkakton “verbëri natën” dhe lëkurë të thatë, vitamina E shkakton një ulje të dëshirës seksuale dhe sëmundje infektive.
3. Simptomat e shoqëruara me një mangësi të proteazave pankreatike.Këto enzima prishen proteina. Mangësia e tyre çon në anemi të mangët me B12, e cila karakterizohet nga një rënie në aftësinë e punës, gulçim, zbehje e lëkurës, takikardi dhe lodhje e shpejtë. Për shkak të sasisë së pamjaftueshme të lëndëve ushqyese, vërehet një ulje e shpejtë e peshës trupore.

Këto procese patologjike kanë të bëjnë kryesisht me të rriturit. Në fëmijëri, pankreatiti me një shkelje të funksionit ekzokrine zhvillohet jashtëzakonisht rrallë. Inflamacioni i organit ndodh për arsye të tjera - sëmundje të zorrëve të vogla, sëmundje të tëmthit, dëmtime të ndryshme të rajonit të barkut, obstruksion duodenal, zhvillim të dëmtuar të pankreasit dhe kanaleve pankreatike.

Metodat dhe terapinë diagnostikuese

Duke vërejtur shenja të insuficiencës ekzokrine të pankreasit, një person duhet të kërkojë ndihmë mjekësore.

Humbja e kohës së vlefshme mund të çojë në dëmtim të plotë të pankreasit dhe heqjen e tij.

Metoda më efektive për diagnostikimin e sëmundjes është analiza e jashtëqitjes. Ndihmon në përcaktimin e nivelit të elastazës pankreatike-1.

Rezultatet e studimit mund të jenë:

• 200-500 μg / g - funksion normal ekzokrine,
• 100-200 mcg / g - shkallë e butë dhe e moderuar e insuficiencës ekzokrine,
• Më pak se 100 mcg / g - patologji e rëndë.

Një rol kryesor në trajtimin e sëmundjes është dieta. Ndër rregullat themelore të ushqyerjes speciale për pamjaftueshmërinë ekzokrine, është e nevojshme të theksohen:

1. Intervali i marrjes së ushqimit nuk duhet të kalojë 4 orë.
2. Ju duhet të hani në pjesë të vogla 5-6 herë në ditë.
3. Shmangni konsumimin e tepërt të ushqimit në mbrëmje dhe gjatë natës.
4. Përjashtoni ushqimet e skuqura, të yndyrshme dhe të tymosura nga dieta.
5. Jepini përparësi ushqimit me origjinë bimore.
6. Ndaloni të pini alkool plotësisht.

Baza e dietës është ushqimet që përmbajnë karbohidrate - perime, fruta, drithëra. Ato janë burime të fibrave dietike, vitamina dhe elementë thelbësorë mikro dhe makro. Nuk rekomandohet të konsumoni ushqime të tilla si bishtajore, lakër, patëllxhan, produkte të miellit, pasi ato rrisin formimin e gazit në stomak.

Përveç terapisë dietë, pacientët duhet të marrin ilaçe. Baza e terapisë është ilaçe të tilla:

1. Enzimat tretëse që përmirësojnë procesin e asimilimit të ushqimit (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Ato merren gjatë vaktit, doza varet nga sasia e ushqimit të ngrënë dhe përbërja e tij.
2. Bllokuesit e pompës proton që ndihmojnë në tretjen e ushqimit (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Veprimi i ilaçeve ka për qëllim krijimin e një reaksioni alkalik në traktin e sipërm gastrointestinal.

Në këtë rast, vetë-mjekimi nuk është aspak i pamundur. Pas të gjitha udhëzimeve të një mjeku, mund të arrihet një efekt pozitiv terapeutik. Si rezultat, dhimbjet e dhimbshme dhe diarreja do të kalojnë, dhe nuk do të ketë asnjë përzierje të yndyrës dhe grimcave të pangjyrosura në jashtëqitje. Herë pas here, pacienti i nënshtrohet një rishqyrtimi. Normalizimi i procesit të tretjes tregohet nga një ulje në përmbajtjen e yndyrës në feces deri në 7 g.

Ekspertët do të flasin për pankreatitin kronik në video në këtë artikull.

Natyra e problemit

Pankreasi kryen 2 funksione kryesore:

E para është prodhimi nga hekuri i substancave të përfshira në tretjen e ushqimit (lëng pankreasit dhe më shumë se 20 lloje të enzimave). Kjo pjesë e pankreasit përbëhet nga acini (qelizat e gjëndrave) që sintetizojnë enzimat (tripsin, lipazën, kymotrypsin, amylase, etj.), Të cilat prishen proteinat, yndyrnat dhe karbohidratet që hyjnë në trup me ushqim në duoden.

Lipaza siguron ndarjen e yndyrnave në acide yndyrore në mjedisin biliare të zorrëve.

Pjesa endokrine e gjëndrës janë ishujt e Langerhans, të cilat ndodhen midis acinit dhe përbëhen nga insulinocitet që prodhojnë insulinë, glukagon, somostatin dhe polipeptide të ndryshëm të përfshirë në shkëmbimin e glukozës dhe rregullojnë nivelin e sheqerit në gjak. Ishujt janë të përbërë nga qeliza A, B dhe D. Glukagoni prodhohet në qelizat e tipit A (25% të të gjitha qelizave), qelizat B (60% të të gjitha qelizave) janë të përfshira në prodhimin e insulinës, dhe qelizat e tipit D (15%) sintetizojnë polipeptidet e tjera.

Pamjaftueshmëria e pankreasit është për shkak të shkatërrimit të indeve dhe qelizave normale në organ dhe zëvendësimit të tyre gradual të indeve lidhës (fibrozë), e cila më pas çon në një ulje të aktivitetit funksional të gjëndrës në prodhimin e enzimave dhe hormoneve të nevojshme. Kështu, patologjia mund të çojë në mosfunksionim të të gjitha sistemeve të trupit.

Llojet e pamjaftueshmërisë së pankreasit dhe shenjat e tyre

Sëmundjet e pankreasit klasifikohen në 4 lloje kryesore:

1. Pamjaftueshmëria ekzokrine e pankreasit, për shkak të një rënie në aktivitetin e substancave sekretore speciale që prishin ushqimin në substanca të zhytura lirshëm nga trupi, ose një shkelje të rrjedhjes sekrete të lëngut pankreatik në zorrë për shkak të ngushtimit të kanaleve për shkak të tumoreve ose fibrozës. Në rast të shkeljes së aktivitetit të enzimës, sekreti bëhet i trashë dhe viskoz dhe prishet dobët ushqimi. Kur ngushtoni kanalet e rrjedhës, një sasi e pamjaftueshme e substancave fermentuese hyjnë në zorrë, të cilat nuk merren plotësisht me detyrën e tyre. Simptomat e saj kryesore: intoleranca ndaj ushqimeve pikante dhe të yndyrshme, rëndim në stomak, diarre, bloating dhe dhimbje barku, të vogla: gulçim, takikardi, dhimbje në të gjithë trupin, ngërçe. Yndyrnat që hyjnë në zorrë nuk përpunohen dhe ekskretohen në formën e pazgjidhur së bashku me feces (steatorrhea pankreatike). Mungesa e acideve yndyrore çon në eshtra të brishtë, ulje të koagulueshmërisë së gjakut, ngërçe, çrregullime të shikimit të natës, impotencë. Një rënie në fermentimin e proteinave shkakton gulçim, takikardi, anemi, dobësi të përgjithshme dhe lodhje.
2. Pamjaftueshmëria ekzokrine e pankreasit është pasojë e një rënie në prodhimin e lëngut pankreatik (pankreasik), i cili është përgjegjës për funksionimin normal të traktit gastrointestinal. Ajo manifestohet nga dispepsi, nauze dhe rëndim në stomak, një tepricë e gazit në zorrë dhe një shkelje e aktivitetit të saj, është shkaku i zhvillimit të diabetit mellitus. Pamjaftueshmëria ekzokrine e pankreasit mund të jetë relative dhe absolute. E para është e kthyeshme, integriteti i organit në këtë rast nuk është i prishur, keqtrajtimi shkaktohet nga papjekuria e pankreasit ose sekretimi i dëmtuar, më i zakonshëm tek fëmijët. Pamjaftueshmëria absolute shoqërohet me atrofi të acinit dhe fibrozës së indit pankreatik, një rënie në prodhimin e enzimave. Ashtë pasojë e sëmundjeve të tilla si forma kronike ose akute e pankreatitit, fibrozës cistike, sindromi Schwachmann-Diamond.
3. Mungesa e enzimave në lëngun e stomakut të përfshirë në procesin e tretjes është pamjaftueshmëri enzimatike e pankreasit. Simptomat që tregojnë enzima të pamjaftueshme për tretjen e ushqimit: ngulitje, të përzier dhe të vjella, diarre të fetusit, dehidrim, dobësi të përgjithshme, etj. Shenja më e rëndësishme dhe karakteristike e mungesës së enzimës është një ndryshim në jashtëqitje: një rritje në shpeshtësinë e lëvizjeve të zorrëve, feces me yndyrna të tepërta që janë të këqija e skuqur nga tualeti, kthehu gri dhe guaskë putri.
4. Me insuficiencë pankreatike endokrine, prodhimi i hormoneve insulinë, glukagon dhe lipokain zvogëlohet. Kjo formë e pamjaftueshmërisë është e rrezikshme sepse shkakton një mosfunksionim në punën e të gjithë organeve njerëzore dhe ka pasoja të pakthyeshme. Simptomat janë të ngjashme me ato të shoqëruara me mungesë të enzimave pankreatike. Insulina është përgjegjëse për furnizimin e glukozës nga gjaku në qelizat e trupit dhe ul përmbajtjen e sheqerit, rritet glukagoni. Norma e glukozës në gjak është 3.5-5.5 mmol / l. Ndryshimet në normë çojnë në zhvillimin e sëmundjeve - hiperglicemia (glukozë e rritur) dhe hipoglikemia (ulur përkatësisht). Shkelja e prodhimit të insulinës çon në një përmbajtje të rritur të glukozës në gjak dhe zhvillimin e një sëmundjeje siç është diabeti.Shenjat kryesore që tregojnë një mungesë të hormoneve të insulinës: sheqer të lartë në gjak pas ngrënies, etje, urinim të shpeshtë, tek gratë - kruajtje në organet gjenitale. Me një rënie të prodhimit të glukoganit, karakteristika e mëposhtme e simptomave është karakteristike: dobësi, marramendje, dridhje e ekstremiteteve, një ndryshim në psikikë (ankth, depresion, ankth pa shkak), konvulsione, humbje e vetëdijes. Nëse një endokrinolog përshkruan trajtim për mungesën e insulinës, atëherë një psikoterapist gjithashtu ka nevojë për ndihmë për mungesën e glukoganit.

Shkaqet e insuficencës së pankreasit

Faktorët që kontribuojnë në keqfunksionime në pankreas mund të jenë si më poshtë:

• ndryshimet degjenerative në gjëndër,
• mungesa e vitaminës (mungesa e vitaminave B, C, E, PP, acidi nikotinik), duke provokuar sëmundje të mëlçisë dhe zhvillimin e sëmundjes së tëmthit,
• ulje e proteinave dhe anemisë,
• pasaktësi në ushqim - shumë ushqim yndyror dhe pikant në dietë, abuzim me alkoolin,
• sëmundjet infektive të stomakut, pankreasit, duodenit 12,
• përkeqësimi i pankreatitit ose pankreatitit kronik - inflamacion i pankreasit,
• helmintiasis
• përdorimi i zgjatur i ilaçeve
• agjërimit e papërshtatshme,
• çrregullimi metabolik
• çrregullime të zorrëve të vogla dhe duodenit, ndryshime degjenerative në mikroflora e zorrëve,
• keqformime kongjenitale të pankreasit.

Në të njëjtën kohë, indi pankreatik është i vdekur dhe rritjet e tyre cikatriciale zëvendësohen dhe, si rezultat, ata humbasin aftësitë e tyre funksionale.

Diagnoza e ndryshimeve patologjike në pankreas

Para së gjithash, mjeku që merr pjesë kryen një studim të pacientit, zbulon simptomat që dallojnë mungesën e enzimës pankreatike. Për të diagnostikuar sëmundjen, bëhen teste laboratorike të gjakut (për përmbajtjen e hemoglobinës dhe substancave biokimike, për nivelin e sheqerit), studime mbi praninë e enzimave në urinë, analizën e fecesit dhe një coprogram për përmbajtjen e yndyrnave (normalisht jo më shumë se 7%), elastazë-1 dhe gjendjen e asimilimit dhe përpunimi i ushqimit nga trupi.

Për të identifikuar ndryshimet degjenerative në organe, përshkruhet ultratinguj i zgavrës së barkut, CT dhe MRI. Një metodë e rëndësishme diagnostike është pankreatocholangiografia retrograde endoskopike (ekzaminimi i kanaleve pankreatike dhe kanalet biliare për patentën e tyre dhe prania e formacioneve keloid). Për të sqaruar diagnozën, përdoret një metodë për të studiuar drejtpërdrejt sekretin e marrë nga pankreasi nga aspirimi i pankreasit, i cili lejon të përcaktohet përmbajtja dhe vëllimi i lëngut të pankreasit.

Pamjaftueshmëria endokrine hetohet duke provuar tolerancën e glukozës - një test gjaku merret në stomak bosh dhe gjaku mblidhet 2 orë pas një vakti ose 75 g glukozë. Kjo analizë tregon aftësinë e trupit për të prodhuar insulinë dhe përpunuar glukozë.

Treguesit e mëposhtëm dëshmojnë për metabolizmin e dëmtuar të glukozës: një nivel i glukozës në gjak të paktën 6.7 mmol / L, 2 orë pas marrjes së 75 g glukozë - 7.8-11.1 mmol / L. Normalisht, glukoza e gjakut nuk duhet të kalojë 6.4 mmol / L. Nëse niveli i glukozës në gjakun e marrë në stomak bosh është i barabartë me 7.8 mmol / l ose më shumë se kjo vlerë, atëherë ekziston diabeti.

Trajtimi i sëmundjeve të pankreasit

Për të normalizuar aktivitetin dhe për të eleminuar çrregullimet e pankreasit, trajtimi përcaktohet në varësi të llojit të pamjaftueshmërisë: Nëse identifikohen shenja të sëmundjes që tregojnë mungesë të enzimës, ilaçet multienzyme përshkruhen për të zëvendësuar substancat enzimë që mungojnë.

Pamjaftueshmëria ekzokrine e pankreasit e shkaktuar nga një mungesë e pankreatitit intrasekretor trajtohet me ilaçe që përmbajnë enzima (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte), rekomandohet përdorimi i komplekseve të vitaminave që përmbajnë vitamina të tretshme në yndyrë A, D, E, K.Ilaçi më efektiv është Mezim-forte, që përmban proteazë, amylaza dhe lipazë, ai mund të përdoret nga pacientë të një moshe të re.

Trajtimi gjithashtu përfshin ndjekjen e një diete që synon kontrollin e nivelit të sheqerit në gjak dhe marrjen e medikamenteve që janë të përshkruara posaçërisht për secilin pacient. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm dhe i shpeshtë (5-6 herë në ditë), duhet të hajë më shumë perime dhe drithëra të pasura me karbohidrate (grurë dhe krunde tërshërë), dhe ushqime proteinike.

Me një ulje të aktivitetit të enzimës, ilaçet që stabilizojnë mjedisin alkalik në traktin tretës (Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, etj) janë të përshkruara për të rritur aftësinë e tretjes. Terapia e detyrueshme që synon shërimin e shkaqeve të sëmundjes: sëmundjet e stomakut, pankreasit dhe 12 ulçera duodenale.

Trajtimi i insuficiencës endokrine varet nga sëmundja që vjen nga mungesa e një lloji të veçantë të hormonit. Sëmundja më e zakonshme është diabeti mellitus, i shkaktuar nga prodhimi i pamjaftueshëm i insulinës, i cili çon në një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak. Trajtimi i diabetit bazohet në 3 parime: plotësimi i insulinës, rivendosja e çrregullimeve metabolike dhe hormonale dhe parandalimi i komplikimeve të mundshme.

Me rëndësi të madhe është dieta, një rritje në aktivitetin fizik të pacientit, përdorimi i ilaçeve që ulin nivelin e sheqerit, dhe terapia me insulinë (për pacientët që varen nga insulina). Dieta duhet të përmbajë deri në 60% të karbohidrateve me tretje të ngadaltë (bukë kafe, krunde gruri me pektinë), 24% të yndyrnave të lehta dhe 16% të ushqimeve proteinike. Dieta parashikon një refuzim të plotë të produkteve që përmbajnë saharozë dhe fruktozë, karbohidrate lehtësisht të tretshme (ëmbëlsirat, miellin dhe produktet e pjekura, frutat e ëmbla, pijet e gazuara), kufizimin e ushqimeve të kripura dhe pikante, disa lloje të bishtajoreve.

Për shkak të rritjes së aktivitetit fizik, glukoza digjet pa pjesëmarrjen e insulinës. Për personat e moshuar dhe pacientët me sëmundje të tjera, rekomandohet ecja ditore për 1-2 orë ose një hap i shpejtë prej të paktën 40 minutash.

Emërimi dhe dozimi i barnave që ulin nivelin e sheqerit në gjak, bëhet nga endokrinologu që merr pjesë në bazë të analizës. Si rregull, përshkruhen Glukofage, Siofor, Metamorphine, Glutazone, Actos, Pioglar, etj.

Agjentët zëvendësues të insulinës janë të përshkruara për fazat e avancuara të diabetit, kur pankreasi praktikisht pushon së prodhuari insulinë. Ekzistojnë 2 lloje të substancave derivative dhe përgatitjeve të insulinës:

1. Fondet e prodhuara nga përbërësit e insulinës njerëzore (teknologjia rekombinuese e ADN-së ose gjysmë sintetike),
2. Fondet e prodhuara nga përbërësit e insulinës me origjinë shtazore (kryesisht nga derrat).

Më efektive janë përgatitjet e insulinës që rrjedhin nga hormonet njerëzore.

Parashikimet për pamjaftueshmëri të pankreasit lënë shumë për të dëshiruar. E gjitha varet nga shkalla e dëmtimit të parenkimës. Duke pasur parasysh faktin se patologjia zhvillohet përkundër sfondit të vdekjes së një pjese të konsiderueshme të organit, mjekimi kërkohet këtu gjatë gjithë pjesës tjetër të jetës. Shtë e mundur për të parandaluar zhvillimin e kësaj gjendjeje me anë të diagnostikimit dhe trajtimit në kohë të sëmundjeve të pankreasit, refuzimit të marrjes së alkoolit dhe pirjes së duhanit.

Mekanizmi i dëmtimit

Ndërsa inflamacioni i pankreasit përhapet dhe thellohet në pankreatitit kronik, shtresa e gjëndrave të indeve në të cilat gjenden gjëndra vdes dhe në vend të saj formohen fijet lidhëse ose indi mbresë. Sipas kësaj, me një ulje të numrit të qelizave acinar (sekretuese) të gjëndrës, funksioni i tij zvogëlohet, d.m.th., prodhimi dhe hyrja në zorrë janë të nevojshme për tretjen e enzimave.

Funksionet kryesore të qelizave acinar të gjëndrës janë në përgjigje të furnizimit të ushqimit, zhvillimin dhe furnizimin e lëngut pankreatik të ngopur me enzima dhe alkali në duodenumin e duodenum 12. Në gjendjen e tij normale, sekretimi i pankreasit përmban një seri të plotë të enzimave thelbësore që shkatërrojnë me lehtësi yndyrnat, proteinat dhe karbohidratet.

Për shembull, një enzimë si lipaza është e domosdoshme për ndarjen në acide yndyrore dhe thithjen pasuese të yndyrnave. Asnjë organ i vetëm i traktit tretës nuk sintetizon një substancë të aftë të paktën të marrë përsipër funksionet e lipazës. Prandaj, në vdekjen e një pjese të qelizave sekretore për shkak të pankreatitit, në radhë të parë, ekziston një pamjaftueshmëri e enzimave për përpunimin e yndyrnave dhe vitaminave të tretshme në yndyrë, gjë që menjëherë ndikon në parehati kur hani edhe një sasi të vogël të ushqimeve yndyrore. Dieta e njerëzve të tillë zakonisht përbëhet nga enët e ligët, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e përgjithshme.

Me përparimin e mëtutjeshëm të pankreatitit kronik dhe pamjaftueshmërisë ekzokrine, dhe zëvendësimin e gjithnjë e më shumë seksioneve të indit lidhës të gjëndrave, shfaqen simptoma të çrregullimeve endokrine, pacienti zhvillon diabet.

Shkaqet dhe klasifikimi i patologjisë

Klasifikimi i pamjaftueshmërisë ekzokrine pankreatike bazohet në shkaqet e shkeljes së funksionit sekretor, sëmundjeve shoqëruese dhe madhësisë së lezionit. dalluar:

1. Dështimi kongjenital për shkak të një anomalie gjenetike që frenon ose bllokon plotësisht prodhimin e enzimave.
2. Fitohet, zhvillohet gjatë gjithë jetës, kryesisht në sfondin e pankreatitit kronik.

Formimi i mungesës ekzokrine të pankreasit, si një sëmundje e pavarur ose si rezultat i dëmtimit të një organi tjetër, na lejoi ta klasifikojmë sëmundjen në:

1. Primar, në të cilin ndodhin çrregullime patologjike për shkak të sëmundjes së indeve të vetë pankreasit dhe frenimit të sintezës së enzimës.
2. Sekondare, në të cilën prodhimi i enzimave është në tërësi, por aktivizimi i tyre në duoden 12 dhe zorrët e vogla nuk ndodh ose ndodh mosveprimi i tyre.

Shkaqet e formës parësore të pamjaftueshmërisë enzimatike të pankreasit janë të gjitha llojet dhe format e pankreatitit kronik, si dhe:

• fibrozë cistike - një çrregullim kongjenital i veprimtarisë sekretore të shoqëruar nga çrregullime funksionale,
• tumoret e pankreasit, si malinje ashtu edhe beninje,
• degjenerimi yndyror i qelizave të pankreasit me obezitet të rëndë,
• pasojat e operacionit
• mangësi enzimatike kongjenitale,
• Sindroma e Schwahman
• Sindromi Johanson-Blizzard,
• hipoplazia e pankreasit ose agjeneza,

Ato shpesh provokojnë një ulje të aktivitetit ekzokrin, fibrozë ose atrofi, e cila u zhvillua në sfondin e:

• pankreatiti alkoolik, pankreatiti kalkuloz ose pankreatiti abstruktiv,
• atherosclerosis,
• shkelje e vazhdueshme e dietës, duke mos ndjekur ndonjë dietë dhe varësi ndaj ushqimeve pikante dhe yndyrore,
• hemosideroza - distrofia pigmentare me akumulim të tepërt në indet e hemosiderinës - një pigment që përmban hekur,
• diabeti si komplikime të pankreatitit kronik,
• cirroza e pankreasit,
• nekroza e pankreasit - vdekje e pjesshme ose e plotë e qelizave pankreatike,
• formimi i gurëve në kanalet pankreatike.

Shkaqet e formës dytësore të pamjaftueshmërisë pankreatike ekzokrine janë patologjitë e zorrëve të vogla, për shembull:

• gastrinoma - një tumor funksionalisht aktiv,
• dëmtimi i mukozës,
• rendimenti i pamjaftueshëm i enzimës enterokinaza,
• çrregullime të sistemit hepatobiliar,
• mungesa e proteinave-energjisë,
• pasojat e operacioneve në stomak ose zorrët.

Veçohet edhe pamjaftueshmëria enzimatike absolute dhe relative e pankreasit.

Pamjaftueshmëria absolute është kryesisht parësore, dhe zhvillohet përkundër sfondit të rënies së vëllimit të parenkimës, për shkak të së cilës ekziston sekretim i pamjaftueshëm i enzimave dhe bikarbonateve. Në praktikën klinike, kjo formë diagnostikohet rrallë.

Shkaku i insuficencës absolute ekzokrine është edhe patologjia kongjenitale dhe e fituar. Më shpesh, diagnoza e insuficencës absolute ekstrokine pankreatike është vërejtur tek fëmijët me anomali të tilla kongjenitale si:

• hipoplazia e pankreasit,
• pankreatiti i natyrës trashëgimore,
• moszhvillimi i kanaleve të gjëndrës.

Shumë më rrallë, kjo formë e sëmundjes ndodh për shkak të sëmundjeve të fituara. Rreziku më i madh prej tyre është pankreatiti kronik ose pankreatiti akut i vetë-lehtësuar nga mjetet shtëpiake.

Pamjaftueshmëria relative zhvillohet kryesisht si një formë dytësore e sëmundjes, dhe shoqërohet me hyrjen e vështirë të sekretimit të pankreasit në lumen e zorrëve të vogla ose tranzitimin e saj të përshpejtuar. Zakonisht, me këtë formë, gjëndrat e pankreasit funksionojnë në një gjendje normale, por enzimat ose nuk kanë kohë të kryejnë detyrën e tyre ose nuk mund ta bëjnë këtë për shkak të bllokimit (pengimit) të plotë ose të pjesshëm të lumenit të kanaleve pankreatike. Pengesat kryesore janë plagët, tumoret ose formacionet prej guri që ndalojnë lëngun e pankreasit.

Mekanizmi i dëmtimit në pamjaftueshmërinë relative ekzokrine të gjëndrës ka karakteristikat e veta. Zakonisht, patologjia zhvillohet sipas një skenari të tillë si:

1. Në mukozën e zorrëve të vogla, të dëmtuara për arsye të ndryshme, sekretimi dhe prodhimi i kolecistokininës zvogëlohen ndjeshëm.
2. Për shkak të rënies së vlerës së pH intraduodenal nën 5.5, e cila është e domosdoshme për aktivizimin e enzimave pankreatike. Si rezultat, enzimat nga pankreasi nuk mund të aktivizohen.
3. Lëvizja e ushqimit përmes zorrëve të vogla është e ndërprerë, gjë që çon në përzierjen e enzimave të paaktivizuara me një gungë ushqimore.
4. Stanjacioni krijon kushte të shkëlqyera për depërtimin dhe riprodhimin e mikroflora patogjene, si dhe pranimin e infeksionit. Rritja e pakontrolluar e baktereve të vogla të zorrëve shkatërron enzimat ekzistuese.
5. Pengesa për avancimin e lëngut të pankreasit karakterizohet nga një mangësi e biliare dhe enterokinaza.

Përveç kësaj, pamjaftueshmëria ekzokrine mund të zhvillohet për shkak të agjërimit të vazhdueshëm ose një diete me një përmbajtje të ulët proteine. Mungesa e ushqimeve proteinike shpesh shkakton një shkelje të funksionit enzimatik të pankreasit, dhe shkakun e pankreatitit kronik.

Simptomat dhe manifestimet klinike

Shenja e parë dhe kryesore e pamjaftueshmërisë ekzokrine të pankreasit është një reagim negativ i trupit ndaj ushqimeve yndyrore, veçanërisht kur skuqet, me shtimin e një numri të madh të erëzave të nxehta.

Pacienti ankohet për një ndjenjë të rëndë, të përzier, urth, ndryshime në jashtëqitje pasi të hajë një pjatë yndyrore. Të gjitha këto janë shenja të një rënie progresive të aftësive tretëse në zorrën e vogël.

Me zhvillimin e kequshqyerjes, yndyrnat e tretura nxitojnë në zorrën e madhe, ku promovohet sekretimi i kolonociteve. Për shkak të kësaj, ekziston një shkelje e rregullimit të lëvizjeve dhe rritjes së lëvizjeve të zorrëve. Simptomat e steatorrhea, feces e një hije gri të pakëndshme me një erë fetid, dhe me një sipërfaqe vaji të ndritshëm, ose jashtëqitje me yndyrë vërehen. Ju gjithashtu mund të vëreni një përzierje të pjesëve të tretura të ushqimit. Frekuenca e tij gjithashtu rritet ndjeshëm, numri i urave mund të arrijë 6 herë në ditë.

Në pacientët, vërehen simptoma të tilla si bloating dhe dhimbje kolike.Aftësia e zvogëluar e prishjes së proteinave gradualisht çon në mungesë të proteinës-energjisë, e cila shprehet në humbje të vazhdueshme progresive të peshës, dehidrim dhe anemi. Mungesa totale e shumicës së vitaminave, makro dhe elementëve gjurmë, si dhe dehidratimi është veçanërisht e rrezikshme për fëmijët. Kjo gjendje mund të jetë kërcënuese për jetën.

Respektimi i detyruar i një diete të rreptë, si dhe frika nga ushqimi i shkaktuar nga frika e shqetësimit të mëpasshëm, kontribuon më tej në humbjen e peshës patologjike.

Një mungesë në rritje e vitaminave të tretshme në yndyrë shprehet si një simptomë dhimbje në kocka dhe nyje, ngërçe periodike, rritje e brishtësisë - mungesë e vitaminës "D".

Mungesa e vitaminës K shkakton rritje të gjakderdhjes, dhe hipovitaminoza e vitaminës A çon në dëmtim të shikimit të lëkurës së thatë të rritur dhe thonjve dhe flokëve të brishtë.

Pacienti ka praninë e simptomave të tilla si:

• zbehje e panatyrshme e lëkurës,
• sulme të gulçim dhe takikardi pas ushtrimit të vogël fizik,
• lodhje dhe dobësi e vazhdueshme.

Të gjitha këto janë simptoma të "B12" të rëndë - anemi mangësi.

Karakteristikat e pamjaftueshmërisë ekzokrine te fëmijët

Sëmundjet e pankreasit tek fëmijët janë mjaft të zakonshëm, por janë kryesisht të një natyre gjenetike, megjithëse rastet e fundit të patologjive të fituara janë rritur ndjeshëm. Pankreatiti i fëmijëve, si kronik, ashtu edhe akut, diagnostikohet dy herë më shpesh sot. Ekspertët e fajësojnë këtë për përkeqësimin e situatës së mjedisit, përdorimin e produkteve industriale në ushqimin për fëmijë, ndërprerjen e parakohshme, zëvendësimin e qumështit të gjirit me përzierje me cilësi të dobët, futjen e parakohshme të ushqimeve plotësuese dhe një dietë që nuk është e përshtatshme për moshën.

Manifestimet klinike dhe simptomat e pankreatitit, pamjaftueshmërisë ekzokrine, si dhe patologjive të tjera pankreatike tek fëmijët, siç është pankreatiti kronik, kanë ndryshimet dhe tiparet e tyre në varësi të natyrës së patologjisë.

Fibroza cistike

Patologjitë gjenetike dhe anomalitë zhvillimore tek fëmijët zënë vendin e parë në listën e shkaqeve të pankreatitit. Fibroza cistike, një shkelje patologjike kongjenitale e veprimtarisë sekretore dhe dëmtimit të indeve, është shkaku më i zakonshëm i insuficiencës së gjëndrave ekzokrine.

Patologjia zhvillohet për shkak të ndryshimeve mutacionale në gjen, i cili rregullon përbërjen dhe aktivitetin funksional të proteinës. Ky gjen është i vendosur në indet e bronkeve, zorrët e vogla, mushkëritë, organet e sistemit gjenitourinar, por shumica e tij është në qelizat epiteliale të kanaleve ekskretuese të pankreasit. Disorderrregullimi vërehet kryesisht në sistemin e frymëmarrjes dhe në pankreas. Fëmija zhvillon pankreatitit kronik dhe insuficiencë të rëndë ekzokrine.

Klinikisht, patologjia manifestohet nga simptoma të steatorrhea. Fëmijë të tillë shpesh vuajnë nga bronkiti dhe pneumonia, dhe shërimi është shumë i ngadaltë dhe i vështirë. Ata kanë një histori të gastritit atrofik dhe enterokolitit, dhe pankreatitit kronik.

Trajtimi i pamjaftueshmërisë ekzokrine te fëmijët e tillë fillon që nga momenti i diagnostikimit dhe zgjat një jetë. Terapia përfshin një dietë të përjetshme, ushqimi nënshkruhet nga mjeku sipas rezultateve të fundit të ekzaminimit, doza të rritura të përgatitjeve të pankreasit, steroideve dhe vitaminave. Prognoza nuk është mjaft e favorshme, pasi indet e pothuajse të gjitha organeve preken. Dhe qelizat e pankreasit nuk restaurohen.

Sindroma e Schwahman

Patologjia kongjenitale e një natyre kronike, e njohur si sindroma e Schwahman, shprehet në mungesën e një enzimë lipase përgjegjëse për prishjen, tretjen dhe ndarjen në fraksionet e yndyrës. Ky lloj i pamjaftueshmërisë ekzokrine te fëmijët shfaqet për shkak të një shkelje në periudhën e zhvillimit intrauterine.Në kohën e formimit të pankreasit, ndodh një mosfunksionim, i cili çon në moszhvillimin ose hipoplazinë e tij. Në një test gjaku, një fëmijë ka neuropeninë, trombocitopeni dhe anemi të rëndë. Fëmijët janë dukshëm prapa në rritje nga bashkëmoshatarët e tyre, shpesh ka një lezion të kokës së kockave të nyjës së hip ose gjurit, një gjoks anormalisht i ngushtë, hipoplazia e phalanges.

Fotografia klinike përfshin:

• steatorrhea,
• simptomat e pankreatitit,
• diabeti mellitus
• sinusit,
• otitis media.

Fëmija është i prirur ndaj infeksioneve të lëkurës, dhe vazhdimisht vuan nga sëmundjet e frymëmarrjes. Duhet një dietë e rreptë.

Ashtu si me fibrozën cistike, trajtimi përfshin terapi zëvendësuese me ilaçe pankreatike, ndonjëherë duke përfshirë edhe antibiotikë. Ushqimi në mënyrë rigoroze sipas regjimit të përcaktuar. Dieta respektohet në çdo gjë dhe nënshkruhet individualisht.

Pankreatiti

Pankreatiti akut ose kronik është një dukuri e rrallë për fëmijët. Në thelb, inflamacioni i pankreasit në një fëmijë ndodh në sfondin e patologjive të tjera që kanë një efekt negativ në funksionin e gjëndrës.

Për shembull, jo vetëm pankreatiti kronik mund të provokojë një ulje ose shkelje të veprimtarisë sekretore, por edhe:

• sëmundje e zorrë e vogël
• obstruksioni duodenal,
• ZhKB - kolelithiaza. Vitet e fundit, numri i rasteve të kolelithiasis në fëmijët nën 10 vjeç është rritur ndjeshëm.
• dëmtimet në bark dhe organet e barkut,
• shkelje e zhvillimit të pankreasit dhe kanaleve të tij.

Ushqyerja për pamjaftueshmëri sekretore, si në pankreatitin kronik, duhet të jetë e plotë, por jo e bezdisshme. Një dietë e kursyer e lartë me proteina lehtësisht të tretshëm dhe me pak yndyrna dhe karbohidrate. Gjithashtu në menunë e dietës duhet të jenë shumë vitamina të nevojshme për tretje.

Përveç kësaj, një gjendje e rëndësishme e dietës është një sasi e mjaftueshme e klorurit të lëngshëm dhe natrium.

Në përfundim

Metodat moderne të trajtimit u japin njerëzve që vuajnë nga pamjaftueshmëria ekzokrine mundësinë për të udhëhequr një mënyrë jetese aktive. Pajtueshmëria me terapinë e përshkruar për pankreatitin kronik ka një efekt të dobishëm në gjendjen. Funksioni sekretar restaurohet gradualisht.

Pajtueshmëria me dietën, kontrolli i rreptë i dietës, si dhe ilaçet farmakologjike që kompensojnë mungesën e enzimave të pankreatinës dhe pankrealipazës, tregojnë rezultate shumë të mira.

Pankreatiti kronik, si armiku kryesor i pankreasit, është më i lehtë për tu parandaluar sesa të përmbaheni në një dietë për një jetë të tërë, me një listë të kufizuar të produkteve.

Pjesëmarrja e pankreasit në tretje

Tretja i referohet përpunimit nga enzimat e substancave komplekse (proteina, yndyrna, karbohidrate) në substanca të thjeshta për thithjen e mëvonshme.

Proceset kryesore hidrolitike ndodhin në zorrën e vogël, ku substancat ushqimore ndahen në monome, përthithen dhe futen në gjak dhe në limfë. Procesi i përpunimit të lëndëve ushqyese në zorrën e vogël zhvillohet në tre faza të ndërlidhura të njëpasnjëshme, të bashkuara nga A. M. Ugolev (1967) në konceptin e "transportuesit tretës-transportues": tretja e zgavrës, tretja e membranës, thithja.

1. Faza fillestare e transportuesit tretës të tretjes - tretja e zgavrës - përfshin formimin e një chyme dhe hidrolizimin e përbërësve të ushqimit në një gjendje oligo- dhe monomerike. Një rol kryesor në tretjen e zgavrës i jepet enzimave pankreatike.
2. Enzimat pankreatike të tërhequra në lëndë ushqyese vazhdojnë të luajnë një rol aktiv në fazën tjetër, e cila vazhdon në shtresën parietale të mukusit. Përpunimi përfundimtar i ushqyesve ndodh në membranën e jashtme të enterociteve duke përdorur hidrolaza të zorrëve - kjo është tretja e membranës.
3. Pastaj vjen faza e fundit - thithja, d.m.th., transferimi i përbërësve të ndarë të ushqyesve nga lumeni i zorrëve në mjedisin e brendshëm të trupit.

Pankreasi prodhon një sekret që përmban enzima që hidrolizojnë të gjitha llojet e lëndëve ushqyese: proteina, karbohidrate, yndyrna. Lista e enzimave kryesore të pankreasit dhe pjesëmarrja e tyre në tretje paraqiten në tabelë. 1.

Enzimat që hidrolizojnë karbohidratet dhe yndyrnat (alfa-amilaza, lipaza) sekretohen në gjendjen aktive, enzimat proteolitike (tripsina, kemotrypsina, elastaza, karboksipeptidaza) në formën e proenzimave që aktivizohen në lumen e zorrëve të vogla. Një enzimë e zorrëve, enterokinaza, e cila konverton tripsinogjenin në tripsin aktiv, zë një vend të rëndësishëm në aktivizimin e tyre. Tripsina nga ana tjetër aktivizon enzimat e tjera proteolitike.

Në procesin e tretjes së zgavrës, karbohidratet (niseshte, glikogjen) janë zbërthyer nga amilaza pankreatike deri te disakaridet dhe një sasi e vogël e glukozës. Nën veprimin e enzimave proteolitike, formohen peptide me peshë molekulare dhe një sasi të vogël të glukozës. Yndyrnat në prani të biliare hidrolizohen nga lipaza pankreatike deri tek di- dhe monogliceridet e acideve yndyrore dhe glicerinës.

Veprimi i enzimave pankreatike zvogëlohet pasi ato lëvizin nga duoden (duodenum) në ileumin terminali. Niveli i uljes së aktivitetit të enzimave individuale është i ndryshëm. Pra, lipaza më shpejt humbet aktivitetin e saj dhe në ileum përcaktohet normalisht vetëm në sasi të vogla. Proteinat, veçanërisht amilaza, janë më të qëndrueshme dhe mbajnë 30% dhe 45% të aktivitetit të tyre në seksionet terminale të zorrëve të vogla, përkatësisht. Baza e një ulje të aktivitetit të lipazës është proteoliza e saj nën ndikimin e proteazave dhe, mbi të gjitha, kimiotripsin. Një ulje e pabarabartë e aktivitetit të enzimave nga zorra e vogël proksimale në distalin e vogël është vërejtur si tek njerëzit e shëndetshëm, dhe veçanërisht në njerëzit me insuficiencë kronike pankreatike ekzokrine. Kjo shpjegon faktin se një shkelje e tretjes së yndyrës zhvillohet shumë më herët se niseshteja ose proteina.

Rregullimi i sekretimit të pankreasit

Sekreti i pankreasit përbëhet nga dy përbërës - duktal (inorganik) dhe acinar (organik).

Epiteli duktal sekreton një sekret të pasur me elektrolite, veçanërisht bikarbonate, në përbërjen e tretësirës ujore. Funksioni i këtij komponenti të sekretimit të pankreasit është neutralizimi i përmbajtjeve acidike të stomakut që hyjnë në duoden dhe kthimi i tretjes së stomakut në zorrë. Stimuluesi kryesor i sekretimit të përbërësit inorganik është sekretina, e cila prodhohet nga qelizat S të mukozës duodenale në përgjigje të përmbajtjes së acidit që vjen nga stomaku.

Gandulocitet pankreatike sintetizojnë dhe sekretojnë enzima hidrolitike nën ndikimin e pankreoziminës (kolecistokinina), e cila sintetizohet nga qelizat J të mukozës duodenale. Stimulues për lëshimin e pankreoziminës është kryesisht ushqimi.

Klinika dhe diagnostikimi i çrregullimeve të tretjes së barkut dhe funksionit ekzokrin të pankreasit

Një nga simptomat më të hershme të një çrregullimi të tretjes është steatorrhea. Feces bëhen me vaj, me shkëlqim, të ngathët. Pacientët me pamjaftueshmëri të rëndë të funksionit pankreatik exocrine ankohen për bloating, formimin e tepërt të gazit, një ndjenjë të transfuzionit dhe gjëmim në bark. Në raste më të rënda, shfaqet polifecalia, steatorrhea, diarre dhe humbja e peshës.

Metoda më e përshtatshme për studimin e pamjaftueshmërisë ekzokrine të pankreasit është përcaktimi i elastazës pankreatike-1 në feces. Avantazhi kryesor i përcaktimit të elastazës fekale-1 nga një imunoterapi enzimë është se elastaza-1 është absolutisht specifik për pankreasit, elastaza-1 pothuajse nuk shkatërrohet kur kalon nëpër traktin e zorrëve, luhatjet në aktivitetin e elastazës në feces janë të parëndësishme, e cila siguron riprodhueshmëri të lartë të rezultateve, kjo metodë përcaktohet vetëm elastaza njerëzore, pra, rezultatet e testit nuk varen nga terapia e vazhdueshme e zëvendësimit të enzimave.

Funksioni normal pankreatik exocrine u përcaktua me një vlerë elastase-1 prej 200 deri 500 μg në 1 g feces dhe më lart, të mesëm dhe të butë - 100-200 μg / g, të rëndë - më pak se 100 μg / g.

Korrigjimi i tretjes së barkut të shqetësuar nga enzimat pankreatike

Përgatitjet enzimë të pankreasit përdoren gjerësisht për të kompensuar tretjen jonormale të tretjes.

Tani është vërtetuar se ilaçet e destinuara për terapi zëvendësuese duhet të kenë këto veti:

• aktivitet specifik i lipazës së lartë,
• rezistencë ndaj lëngut të stomakut
• evakuimi i shpejtë nga stomaku dhe përzierja me kimin,
• shpërbërja e shkurtër e membranës së mikrokapsulës në zorrën e vogël,
• çlirimi i shpejtë i enzimave aktive në zorrën e vogël,
• pjesëmarrje aktive në tretjen e barkut.

Format mikrogranulare të përgatitjeve enzimë plotësojnë këto kërkesa. Mikrotabelat e pankreatinës me një diametër 1 deri në 2 mm, të veshura me një shtresë enterike rezistente ndaj acidit, vendosen në një kapsulë xhelatine. Duke u tretur në stomak brenda disa minutash, kapsula lëshon mikrogranula që mbeten rezistente ndaj lëngut të stomakut acid për 2 orë .Mikrogranulet përzihen në mënyrë të barabartë me koksin e stomakut dhe evakuohen në zorrën e vogël, ku shpërndahen shpejt në një mjedis alkalik, duke lëshuar enzima. Kështu, sigurohet një fillim i shpejtë i veprimit të barit në zorrën e vogël.

Lipaza më shpejt humbet veprimtarinë e saj, e cila manifestohet me steatorrhea. Prandaj, në korrigjimin e pamjaftueshmërisë ekzokrine të pankreasit, para së gjithash, ato udhëzohen nga përmbajtja e lipazës në ilaç.

Madhësia e mikrobeve është faktori më i rëndësishëm që përcakton shpejtësinë dhe afatin e evakuimit të tyre nga stomaku. Diametri i mikrogranulave duhet të jetë 1.4 ± 3.0 mm për të siguruar kalimin e tyre të njëkohshëm me ushqim përmes sfinkterit pirorik. Mini tabletat (2 mm në diametër, formë jo sferike) nuk japin një pasazh ideal.

Karakteristikat e përgatitjeve kryesore të polenzenit mikrogranular paraqiten në tabelë. 2 dhe 3.

Për shumicën e pacientëve me dëmtim të moderuar të funksionit ekzokrin të pankreasit, marrja e 1-2 kapsulave (10,000-20,000 IU lipazë) me ushqim është e mjaftueshme për të eleminuar steatorrhea. Në format e rënda të pamjaftueshmërisë me steatorrhea të rëndë, numri i kapsulave të marra është rritur në 4-5.

Kur përshkruani përgatitjet enzimë, këshillohet që të përqendroheni në nivelin e elastazës-1 në feces (tabela 4).

Ne kemi vlerësuar efektivitetin e përgatitjes së enzimës mikrogranulare Mikrasima.

Janë ekzaminuar 50 pacientë me CP me insuficiencë ekzokrine pankreatike. Një grup prej 30 pacientësh morën Mikrasim 10,000 njësi 2 kapsula 3 herë në ditë për 14 ditë dhe një grup kontrolli (20 pacientë) morën Pancreatin 4 tableta 3 herë në ditë për 14 ditë.

Efektiviteti i përgjithshëm u vlerësua si: i theksuar, i mirë, i kënaqshëm, pa efekt. U morën parasysh dinamika e dhimbjes, shpeshtësia e lëvizjeve të zorrëve dhe qëndrueshmëria e jashtëqitjes.

Studimi tregoi se Mikrasim më i theksuar se pancreatin i tabletës, ndikon në përmirësimin e tretjes, uljen e dhimbjes së barkut dhe normalizimin e jashtëqitjes.

Efektiviteti i përgatitjeve enzimë rritet me shtimin e agjentëve antisekretory (H2-bllokues, frenues të pompës proton) në trajtimin standard të pankreatinës, pasi efekti optimal i enzimave pankreatike arrihet kur pH në lumen e zorrëve të vogla është më shumë se 5.0.

Arsyet e dështimit të terapisë zëvendësuese mund të jenë këto:

• Diagnostifikimi i gabuar (steatorrhea me origjinë jo pankreatike, giardiasis, sëmundja celiac, kontaminimi i tepërt i mikrobit të zorrëve të vogla),
• shkelja e regjimit të parashikuar (ulja e shpeshtësisë së marrjes së ilaçit, në mënyrë asinkron me ushqim),
• marrja e pamjaftueshme e enzimës, humbja e aktivitetit të barit për shkak të ruajtjes së zgjatur ose jo të duhur,
• pasivizimi i enzimës në përmbajtjen acidike të stomakut.

Përfundim

Gjatë dekadave të fundit, ka pasur një rritje të dukshme të numrit të sëmundjeve të pankreasit dhe, në përputhje me rrethanat, pacientë me insuficiencë ekzokrine pankreatike që kërkojnë terapi zëvendësuese. Përdorimi i gjerë i testit të ri - përcaktimi i elastazës-1 në feces bëri të mundur diagnostikimin më të mirë të insuficencës pankreatike ekzokrine dhe vlerësimin e rezultateve të terapisë zëvendësuese. U shfaq një numër i madh i përgatitjeve enzimatike me shkallë të ndryshme të aktivitetit enzimatik. Format moderne të dozimit, ku enzimat pankreatike janë mbyllur në mikrogranula (Pancytrate, Creon, Mikrazim), lejojnë që të korrigjohen edhe çrregullimet e rënda të tretjes.

1. Brooklis E.R. Ivashkin V.T. Pankreatiti kronik: etiologjia e patofiziologjisë dhe terapisë konservatore // Ros. Jour. gastroen., hepatol., coloproct. 2006. Nr 6. S. 79-86.
2. Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Pamjaftueshmëria funksionale e pankreasit dhe korrigjimi i saj në varësi të fazës së pankreatitit kronik // kancerit të gjirit. 2010. Nr 13. 13. 837-840.
3. Gastroenterologjia dhe hepatologjia: Diagnostifikimi dhe trajtimi. Manual për mjekët / Ed. A.V. Kalinina, A.F. Logovov, A.I. Khazanov. M .: Medpress-informoni. 2011.864 s.
4. Hubergrits N. B., Khristich T. N. Pankreatologjia klinike. Donetsk, 2002.413 s.
5. Kalinin A.V. Pankreatiti kronik: diagnoza, trajtimi, parandalimi // perspektiva klinike. gastroen. gepatol. 2007. Nr 1. S. 37-40.
6. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Pankreatiti kronik M .: Mjekësia, 2005.504 s.
7. Simonekov V.I., Poroshina E.G. Përdorimi i diferencuar në praktikën klinike të tabletave dhe përgatitjeve të enzimës së mikronizuar // Consilium Medicum. 2011.S. 83-88.

A.V. Kalinin,Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor

GU MONIKI ato. Vladimirsky Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, Moska

- sekretim i kufizuar ose aktivitet i ulët i enzimave pankreatike, duke çuar në prishje të prishjes dhe thithjes së lëndëve ushqyese në zorrë. Manualizohet si humbje progresive e peshës, fryrje, anemi, steatorrhea, polipekale, diarre dhe polifypovitaminosis. Diagnoza bazohet në metodat laboratorike për studimin e sekretimit të jashtëm të pankreasit, kryerjen e një coprogrami, përcaktimin e nivelit të enzimave në feces. Trajtimi përfshin trajtimin e sëmundjes themelore, normalizimin e marrjes së lëndëve ushqyese, zëvendësimin e enzimave pankreatike dhe trajtimin simptomatik.

Diagnostics

Rëndësia kryesore për identifikimin e pamjaftueshmërisë së enzimës pankreatike janë testet speciale (sondë dhe pa probabilitet), shpesh të kombinuara me metoda ultrazërit, radiologjike dhe endoskopike. Teknikat e provës janë më të shtrenjta dhe shkaktojnë shqetësime te pacientët, por rezultatet e tyre janë më të sakta. Testet pa probleme janë më të lira, të qetë që tolerohen nga pacientët, por ato bëjnë të mundur përcaktimin e pamjaftueshmërisë së pankreasit vetëm me një ulje të konsiderueshme ose mungesë të plotë të enzimave.

Testi i drejtpërdrejtë i sekretit-kolecistokininës i sondës direkte është standardi i artë për diagnostikimin e mungesës së enzimës pankreatike. Metoda bazohet në stimulimin e sekretimit të pankreasit nga administrimi i sekretit dhe kolecistokininës, i ndjekur nga marrja e mostrave të disa mostrave të përmbajtjeve duodenale me një interval prej 10 minutash. Në mostrat e marra, studiohet aktiviteti dhe shkalla e sekretimit të pankreasit, niveli i bikarbonateve, zinkut dhe laktoferrinës. Normalisht, rritja e vëllimit të sekretimit pas provës është 100%, rritja e nivelit të bikarbonateve është të paktën 15%. Një rritje në vëllimin e sekretimit të më pak se 40%, mungesa e një rritje të nivelit të bikarbonateve, flet për mangësi enzimë të pankreasit. Rezultatet e rreme pozitive janë të mundshme me diabet mellitus, sëmundje celiac, hepatiti, pas reseksionit të një pjese të stomakut.

Prova indirekte e sondës së Lundit është e ngjashme me metodën e mëparshme, por sekretimi i pankreasit stimulohet duke futur ushqim provë në sondë. Ky studim është më i lehtë për tu realizuar (nuk kërkon injeksion të ilaçeve të shtrenjta), por rezultatet e tij në masë të madhe varen nga përbërja e ushqimit të testuar.Një rezultat pozitiv i rremë është i mundur nëse pacienti ka diabet mellitus, sëmundje celiac, gastrostomi.

Metodat e mundshme bazohen në futjen e substancave të caktuara në trup që mund të bashkëveprojnë me enzima në urinë dhe serum të gjakut. Studimi i produkteve metabolike të këtij ndërveprimi bën të mundur vlerësimin e funksionit ekzokrin të pankreasit. Testet e mundshme përfshijnë bentiramide, pankreato-lauryl, jodolipol, triolein dhe metoda të tjera.

Për më tepër, niveli i sekretimit të pankreasit mund të përcaktohet me metoda indirekte: nga shkalla e përthithjes së aminoacideve plazmatike nga pankreasi, me anë të një analize cilësore të coprogramit (përmbajtja e yndyrnave neutrale dhe sapunit do të rritet në sfondin e niveleve normale të acideve yndyrore), përcaktimi sasior i feces, kemotrypsin fekal dhe tripsin elastaze-1.

Metodat diagnostike instrumentale (radiografia e zgavrës së barkut, MRI, CT, ultratingulli i pankreasit dhe sistemi hepatobiliar, ERCP) përdoren për të identifikuar sëmundjet themelore dhe ato të ndërlidhura.

Trajtimi i mungesës së enzimës

Trajtimi i pamjaftueshmërisë ekzokrine të pankreasit duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​përfshirë korrigjimin e statusit ushqyes, terapinë etiotropike dhe zëvendësuese, trajtimin simptomatik. Terapia etiotropike ka për qëllim kryesisht parandalimin e përparimit të vdekjes së parenkimës së pankreasit. Korrigjimi i sjelljes së ngrënies konsiston në eliminimin e përdorimit të alkoolit dhe pirjes së duhanit, rritjen e sasisë së proteinave në dietë në 150g / ditë, zvogëlimin e sasisë së yndyrës së paku dyfish të normës fiziologjike, dhe marrjen e vitaminave në doza terapeutike. Me një varfërim të rëndë, mund të kërkohet një ushqyerje e pjesshme ose e plotë parenterale.

Trajtimi kryesor për mungesën e enzimës pankreatike është një marrje gjatë gjithë jetës e enzimave me ushqim. Indikacionet për terapinë e zëvendësimit të enzimës në pamjaftueshmërinë e pankreasit: steatorrhea me humbje të më shumë se 15 g yndyrave në trokitje, mungesë progresive e proteinave-energjisë.

Përgatitjet e enzimës mikrogranulare në një guaskë rezistente ndaj acideve, të mbyllura në një kapsulë xhelatine, kanë efikasitetin më të madh sot - kapsula shpërndahet në stomak, duke krijuar kushte për përzierjen uniforme të kokrrizave të drogës me ushqimin. Në duoden, pasi të arrihet një pH prej 5.5, përmbajtja e kokrrizave lëshohet, duke siguruar një nivel të duhur të enzimave pankreatike në lëng duodenal. Dozat e barnave zgjidhen individualisht, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, nivelit të sekretimit të pankreasit. Kriteret për efektivitetin e terapisë zëvendësuese dhe përshtatshmërinë e dozave të preparateve enzimë janë shtimi në peshë, ulja e fryrjes dhe jashtëqitja normale.

Parashikimi dhe Parandalimi

Prognoza për pamjaftueshmërinë e pankreasit është për shkak të ashpërsisë së sëmundjes themelore dhe shkallës së dëmtimit të parenkimës së pankreasit. Duke pasur parasysh faktin se mungesa e enzimës pankreatike zhvillohet me vdekjen e një pjese të konsiderueshme të organit, prognoza zakonisht është e dyshimtë. Shtë e mundur për të parandaluar zhvillimin e kësaj gjendjeje me anë të diagnostikimit dhe trajtimit në kohë të sëmundjeve të pankreasit, refuzimit të marrjes së alkoolit dhe pirjes së duhanit.

Simptomat e pamjaftueshmërisë së pankreasit (në tekstin e mëtejmë më tej si pankreas i shkurtuar) përfshijnë një ndjenjë të rëndë në stomak (zakonisht zgjat disa orë pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme), si dhe një rrahje të shpeshtë të zemrës, dhimbje të eshtrave dhe shumë shenja të tjera, të cilat do të diskutohen më vonë në artikull.

Pankreasi luan një rol të rëndësishëm në trupin e njeriut, dhe simptoma të ngjashme tregojnë se ajo pushon së funksionuari normalisht.

Kjo mund të çojë në faktin se të gjitha sistemet e trupit dështojnë.

Dështimi i pankreasit

Si çdo patologji tjetër, pamjaftueshmëria e pankreasit ka shkaqet e veta.

Ky organ i sistemit të tretjes është gjëndra më e madhe e trupit, e cila për një kohë të gjatë mund të funksionojë "të veshin", dhe në të njëjtën kohë të mos japin shenja të bllokimeve.

Pankreasi ka funksione endokrine dhe ekzokrine.

Me ndihmën e tyre, trupi mund të rregullojë proceset metabolike në trup dhe të prodhojë enzima ndihmon tretjen e ushqimit që ndihmojnë në prishjen e përbërësve komplekse të ushqimit në zorrë.

Nëse pankreasi për ndonjë arsye pushon të sekretojë lëngun e pankreasit që përmban enzima ndihmon tretjen e ushqimit, atëherë ndodh pamjaftueshmëria e pankreasit.

Lista e arsyeve kryesore për të cilat mund të shfaqen shqetësime në organin tretës janë:

• ndryshimet patologjike në qelizat e organeve,
• mungesa e vitaminave të grupit B, vitaminave C dhe E, acidi nikotinik,
• nivele të ulëta të proteinave dhe hemoglobinës në gjak,
• Ushqimi i ushqimeve të yndyrshme, shumë pikante dhe të kripura.

Struktura qelizore e pankreasit mund të pësojë ndryshime patologjike për shkak të përdorimit të pijeve alkoolike. Si rezultat, indet e organeve zëvendësohen nga indi lidhës, i cili prish tërë trupin.

Për shembull, hekuri mund të ndalojë prodhimin e insulinës, të cilit trupi i duhet për të përthithur glukozën. Siç e dini, si rezultat i një shkelje të tillë, një person bëhet diabetik.

Përveç kësaj, indet e gjëndrave mund të preken nga infeksioni, pushtimi helminthik dhe sëmundjet e kolagjenit.

Por patologjitë më të zakonshme që kanë një efekt të rëndësishëm në strukturën e indeve të organit tretës janë pankreatiti akut dhe kronik.

Vitaminat e grupit B marrin pjesë aktive në sintezën e enzimave tretëse, pa të cilat mëlçia pushon së funksionuari normalisht.

Nëse sekretimi i enzimave dhe biliare në duodenum 12 ndodh në shkelje, atëherë procesi i tretjes nuk do të jetë i suksesshëm.

Me pamjaftueshmëri të pankreasit, vitaminat e këtij grupi përfshihen në terapi. Mungesa e acidit nikotinik (B 3 ose PP) shkakton një rënie në prodhimin e tripsinës, amylazës dhe lipazës.

Mungesa e vitaminave C dhe E bën që të formohen gurët e tëmthit.

Ndër arsyet kryesore pse një person mund të ketë shkelje në punën e pankreasit, ekziston një predispozitë trashëgimore.

Në këtë rast, edhe një mënyrë jetese e përafërt dhe ushqimi dietik nuk mund të garantojnë që sëmundja të mos shfaqet.

Pamjaftueshmëria e pankreasit mund të jetë e katër llojeve: ekzokrine, ekzokrine, enzimatike dhe endokrine.

Do lloj patologjie ka shkaqet e veta të shfaqjes, simptomat e shfaqjes dhe veçoritë e trajtimit, të cilat do të diskutohen më poshtë.

Pamjaftueshmëria ekzokrine dhe ekzokrine

Termi pamjaftueshmëri ekzokrine pankreatike përdoret në praktikën mjekësore me një prodhim të zvogëluar të sekretimit të pankreasit, i cili kontribuon në prishjen e përbërësve të ndërlikuar të ushqimit në substanca të dobishme, të cilat më pas thithen lehtë nga trupi.

Ulja e prodhimit të një enzime të tillë tretëse shpjegohet me një ulje të numrit të qelizave në pankreasit që janë përgjegjës për prodhimin e tij.

Simptomat e pamjaftueshmërisë ekzokrine mund t'i atribuohen shenjave specifike, sepse është me ndihmën e tyre që është e mundur të diagnostikohet kjo lloj patologjie.

Në këtë rast, një person thjesht nuk toleron ushqime pikante dhe yndyrore, pasi pasi ta hajë atë, jashtëqitja është thyer dhe për një kohë të gjatë ndjehet rëndimi në stomak.

Në disa njerëz me insuficiencë ekzokrine të pankreasit, ndodh dhimbje barku dhe bloating.

Shpesh, këto simptoma shoqërohen me shfaqjen e dhimbjes në kocka dhe konvulsione, shfaqjen e gulçimit dhe rrahjen e shpejtë të zemrës.

Të gjitha këto simptoma shfaqen për shkak të mungesës së yndyrnave që nuk mund të përthithen nga trupi, por janë shumë të rëndësishme për funksionimin e tij normal.

Ndër shkaqet e zakonshme të mosfunksionimit ekzokrin është një ulje në funksionimin e masës qelizore ekzokrine dhe sekretimit në duoden.

Trajtimi i kësaj forme të pamjaftueshmërisë së pankreasit përfshin aderimin në ushqimin dietik dhe përdorimin e ilaçeve që promovojnë funksionin e pankreasit (Mezim, Pancreatin).

Pamjaftueshmëria ekzokrine e pankreasit ndodh me mungesë të lëngut pankreatik, i cili kontribuon në funksionimin normal dhe të qëndrueshëm të traktit gastrointestinal.

Simptomat e pamjaftueshmërisë ekzokrine janë reduktuar në tretje të dobët të traktit gastrointestinal, shfaqjen e nauzës dhe ndjenjën e rëndimit në stomak. Të gjithë këta faktorë shoqërohen me jashtëqitje të dëmtuar dhe blozëm.

Arsyet përse një person mund të zhvillojë insuficiencë ekzokrine të pankreasit janë reduktuar në mosfunksionimin e stomakut, fshikëzës së tëmthit dhe duodenit.

Nga ana tjetër, dështimi i funksionimit të këtyre organeve tretëse mund të ndodhë në sfondin e urisë, konsumimin e shpeshtë të pijeve alkolike dhe ushqimin jo të duhur.

Diagnostifikoni pamjaftueshmërinë ekzokrine duke përdorur rezultatet e testeve mjekësore të gjakut.

Vlen të përmendet se njerëzit me këtë formë të patologjisë janë në rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit, prandaj rekomandohen rregullisht që të dhurojnë gjak për sheqer.

Trajtimi i pamjaftueshmërisë ekzokrine zvogëlohet për të eleminuar shkakun e sëmundjes, duke ndjekur një dietë, duke marrë vitamina dhe ilaçe që ndihmojnë në prodhimin e lëngut të pankreasit.

Enzimë dhe insuficiencë endokrine

Pamjaftueshmëria enzimatike e pankreasit diagnostikohet me një mangësi në lëngun e stomakut të një lloji të caktuar të enzimës tretëse, e cila ndihmon në tretjen e ushqimit.

Nga shkaqet kryesore të mungesës së enzimës, është e nevojshme të theksohen:

• një ndryshim patologjik në qelizat e pankreasit, i cili mund të ndodhë për shkak të ekspozimit të zgjatur ndaj antibiotikëve dhe ilaçeve të tjera,
• dëmtimi i kanalit pankreatik (zgjerimi i kanalit Wirsung),
• patologjitë e organeve tretëse,
• infeksion nga infeksioni.

Simptomat që një person ka një patologji enzimatike të pankreasit, manifestohen me shenja të ngjashme me ato që ndodhin kur ka një mosfunksionim në zorrët.

Para së gjithash, kjo është një shkelje e jashtëqitjes, e cila më së shpeshti manifestohet nga diarre, e karakterizuar nga një erë e fetusit.

Në sfondin e diarresë së zgjatur, disa njerëz pësojnë dehidrim dhe dobësi të përgjithshme. Mungesa e oreksit dhe shfaqja e nauze shoqërohen me rritje të formimit të gazit dhe ndjesi shpesh të dhimbshme në bark.

Pamjaftueshmëria enzimatike diagnostikohet duke përdorur rezultatet e një testi të përgjithshëm dhe biokimik të gjakut, urinalizës dhe feces, duke përdorur tomografi dhe ultratinguj.

Trajtimi i kësaj forme të patologjisë përfshin ndjekjen e një diete të përshkruar nga një mjek dhe marrjen e medikamenteve që mund të ofrojnë mbështetjen e nevojshme për pankreasit.

Pamjaftueshmëria e pankreasit endokrin (intrasekretory) karakterizohet nga një rënie në prodhimin e hormoneve, përfshirë insulinën, glukagonin dhe lipokainën.

Kjo formë e patologjisë është më e rrezikshmja, pasi mund të shkaktojë procese të pakthyeshme në trupin e njeriut.

Arsyeja kryesore për uljen e prodhimit të këtyre hormoneve është zvogëluar në dëmtimin e atyre zonave të pankreasit që janë përgjegjës për prodhimin e tyre.

Simptomat e çrregullimeve intrasekretore manifestohen si devijime të niveleve të hormoneve në rezultatet e testeve të gjakut.

Kjo gjendje shoqërohet me lëvizje të shpeshta të zorrëve të lëngshme dhe blozinë, në të cilën mbahet një erë fetidesh.

Në sfondin e një rritje të numrit të lëvizjeve të zorrëve, ndodh dehidrimi i trupit, gjë që shkakton dobësi të përgjithshme.

Diagnostifikohet me patologji endokrine pankreatike në të njëjtën mënyrë si dështimi enzimatik.

Trajtimi përfshin një dietë që synon të kontrollojë nivelin e sheqerit në gjak dhe marrjen e ilaçeve që janë përshkruar posaçërisht për secilin pacient.

Pankreasi kryen funksione të rëndësishme në trup që sigurojnë funksionimin normal të trupit. Si çdo strukturë intraorganike, pankreasi mund të pësojë çdo efekt patologjik, kjo është arsyeja pse funksionimi i tij është zvogëluar. Një nga këto kushte patologjike është pamjaftueshmëria e hekurit pankreatik.

Arsyeja e zhvillimit

Pankreasi është i angazhuar në prodhimin e enzimave specifike të tretjes, në mungesë të të cilave rrjedha normale e proceseve të tretjes është e pamundur.

Kur ndodhin dështime në zhvillimin e këtyre substancave dhe hekuri fillon të funksionojë inferiorisht, kjo gjendje quhet insuficiencë pankreatike.

Ka disa shkaqe të insuficencës së pankreasit. Këto përfshijnë:

• Mungesa e vitaminës
• Dëmtimi i pankreasit
• Mungesa e hemoglobinës
• Mungesa e proteinave në gjak,
• Dietë jo të shëndetshme, abuzim të ushqimeve të kripura, ushqime të yndyrshme, erëza të pazakonta, erëza, etj.,
• trashëgim,
• Patologji si lipomatoza, fibroza cistike, sindroma Schwachmann,
• Vdekja e qelizave të gjëndrave në sfondin e pankreatitit ose heqjes kirurgjikale të një pjese të organit

Ndonjëherë ka disa faktorë që provokojnë zhvillimin e patologjisë. Dhe mbase është e tillë që pacienti duket të jetë i shëndetshëm, mban një mënyrë jetese të shëndetshme, ha si duhet, por insuficienca e pankreasit ende zbulohet. Në situata të tilla, zakonisht arsyet qëndrojnë në një predispozitë trashëgimore.

Varieteteve të sëmundjes: shkaqet, simptomat, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit

Specialistët dallojnë katër lloje të pamjaftueshmërisë funksionale të pankreasit, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta individuale, deri në etiologjinë ose metodën e trajtimit.

Pamjaftueshmëria e pankreasit mund të jetë:

• exocrine,
• exocrine,
• Enzimë,
• Endokrine.

Meqenëse secila prej varieteteve ka dallime serioze, atëherë ato duhet të konsiderohen veçmas.

Pamjaftueshmëria ekzokrine e pankreasit

Pamjaftueshmëria ekzokrine e pankreasit quhet një patologji në të cilën ka mungesë të lëngjeve për një kurs të qëndrueshëm të proceseve të tretjes. Shenjat karakteristike të një insuficience të tillë pankreatike janë:

1. Reagime të bezdisshme
2. bloating,
3. Një ndjenjë e rëndë në epigastrium,
4. Probleme me stoolin
5. Tretje e dobët.

Probleme të ndryshme të stomakut dhe patologji të pankreasit për shkak të ndryshimeve në indet e gjëndrave i paraprijnë kësaj gjendje patologjike. Për më tepër, pamjaftueshmëria ekzokrine mund të zhvillohet përkundrejt sfondit të sëmundjeve të tëmthit ose sëmundjeve të zorrëve, uria e tepruar ose abuzimi i mono-dietave.

Pamjaftueshmëria ekzokrine mund të zbulohet vetëm përmes një diagnoze laboratorike gjithëpërfshirëse. Me një mungesë të tillë të pankreasit, rreziku i zhvillimit të diabetit rritet, kështu që këta pacientë duhet të kontrollojnë rregullisht sheqerin e tyre në gjak.

Suksesi i trajtimit varet drejtpërdrejt nga përcaktimi i saktë i etiologjisë së procesit patologjik. Me një faktor diete ose alkooli, do t'ju duhet të ndryshoni stilin e jetës tuaj duke braktisur dietat e rrepta dhe pirjen.

Në një dietë me një formë të ngjashme të mungesës së hekurit pankreatik, vitamina të tilla si acidi askorbik, tokoferoli dhe retinoli duhet të jenë të pranishëm.Përveç kësaj, përgatitjet enzimatike u përshkruhen pacientëve që ndihmojnë gjëndrën të kryejë plotësisht funksionet sekretore.

Endokrine

Një formë tjetër e insuficiencës pankreatike konsiderohet të jetë endokrine ose intrasecretory.

Detyrat kryesore të funksionit endokrin janë prodhimi i substancave hormonale si glukagoni, lipokaina ose insulina. Nëse ndodh një dështim në këtë funksion, atëherë pasojat për trupin do të jenë të pariparueshme.

Një formë e ngjashme e pamjaftueshmërisë zakonisht zhvillohet në sfondin e lezioneve të atyre vendeve të gjëndrave (ishujve të Langerhans) që janë përgjegjës për prodhimin e një substance të caktuar hormonale. Me lezione të tilla, një kërcënim praktikisht i pashmangshëm i diabetit zhvillohet mbi pacientin.

Pamjaftueshmëria e pankreasit endokrin manifestohet me paraqitje të tilla si:

• Erë e ndyrë e gazrave të emetuara,
• Reagime të përzier-të vjella
• Gjakderdhje dhe diarre me një erë fetus feçesh,
• Lëvizjet e rritura të zorrëve
• Testet laboratorike të gjakut do të tregojnë praninë e anomalive.

Përveç kësaj, ekzistojnë simptoma të një natyre shoqëruese, të tilla si një sëmundje e përgjithshme e pacientit që shfaqet në sfondin e dehidrimit për shkak të diarresë.

Diagnoza është e ngjashme me format e tjera të insuficencës së pankreasit.

Pasi të vendoset një diagnozë e saktë, pacienti është përshkruar terapia më e rreptë diete që synon minimizimin e glukozës në gjak. Kur ushqimi dietik është i padobishëm, injeksione me insulinë janë të përshkruara.

Quiteshtë mjaft e mundur të jetosh me këtë formë të pamjaftueshmërisë, por dieta më e rreptë duhet të bëhet normë, pa asnjë përjashtim ose indulgjencë.

Sipas statistikave, më shumë se 30% e popullsisë kanë një formë të insuficiencës pankreatike. Dikush e di për patologjinë e tyre dhe tashmë ka marrë masa për ta eleminuar atë, ndërsa dikush është injorant, gjë që vetëm sa e përkeqëson situatën.

Gjëja kryesore është, në prani të ndonjë pamjaftueshmëri të pankreasit, ndiqni rreptësisht rekomandimet dietike dhe merrni ilaçet e përshkruara sipas skemës së parashikuar.

Sigurisht, një sëmundje e tillë për çdo person shoqërohet me ndjesi shumë të pakëndshme, por nëse pacienti braktis zakone jo të shëndetshme dhe ushqim jo të shëndetshëm, atëherë cilësia e jetës përmirësohet dhe sëmundja ndalet.

Nëse një pacient në sfondin e varësisë nga alkooli ka fituar pamjaftueshmëri të pankreasit, atëherë me një refuzim të plotë për të pirë alkool, ai do të jetë në gjendje të jetojë edhe 10 vjet.

Nëse, megjithatë, pacienti vazhdon të abuzojë me alkoolin dhe të hajë ushqime të ndaluara, atëherë pas disa vitesh ai do të jetë fatale. Prandaj, HLS dhe dieta me një diagnozë të ngjashme nuk është vetëm çudia e një mjeku, por çelësi i ruajtjes së jetës.

Video për pamjaftueshmërinë ekzokrine të pankreasit:

- Ky është një organ shumë i rëndësishëm tek njerëzit. Kryen shumë funksione që sigurojnë funksionimin normal të trupit. Si çdo organ tjetër, pankreasi mund të mosfunksionojë. Një nga sëmundjet më të zakonshme është pamjaftueshmëria e pankreasit.

Ekzistojnë disa lloje të insuficiencës pankreatike

Si të gjitha sëmundjet e tjera, edhe kjo ka arsye për të cilat zhvillohet kjo mangësi. Në pankreas, prodhohen enzima speciale, pa të cilat procesi i tretjes është thjesht i pamundur.

ai mund ta jetojë atë për rreth 10 vjet Nëse ndodh një mosfunksionim në prodhimin e këtyre enzimave dhe substancave, atëherë një mosfunksionim i tillë quhet insuficiencë pankreatike. Ndër arsyet që mund të shkaktojnë këtë dështim mund të identifikohen:

• Dëmtimi i indit pankreatik
• Mungesa e vitaminave në trup
• Ulur nivelin e proteinave në gjak
• Hemoglobinë e ulët
• Ushqimi jo i duhur, në veçanti përdorimi i ushqimeve të yndyrshme dhe të kripura, përdorimi i erëzave të pazakonta, etj.

Sigurisht, këto nuk janë të gjitha arsyet për shkak të të cilave mund të formohet insuficienca pankreatike. Ka shumë faktorë. Ndonjëherë trashëgimia (predispozicioni) mund të luajë një rol të rëndësishëm. Duket se një person udhëheq një mënyrë jetese normale, ha siç duhet, etj., Por prapë vuan nga kjo sëmundje.

Llojet e pamjaftueshmërisë së pankreasit

Sot ekzistojnë katër lloje të insuficencës funksionale të pankreasit. Secila prej këtyre specieve ka karakteristikat e veta, duke filluar nga shkaqet e shfaqjes, duke përfunduar me simptoma dhe trajtim. Pra, alokoni:

1. Pamjaftueshmëria ekzokrine
2. Dështimi ekzokrin
3. Mangësia e enzimës
4. Pamjaftueshmëria endokrine

Siç u përmend më lart, secila prej tyre ka karakteristikat e veta. Prandaj, për të kuptuar plotësisht se cilat janë ndryshimet dhe nëse ka një ngjashmëri në manifestimin e simptomave, duhet të njiheni më mirë me njëri-tjetrin. Pamjaftueshmëria e pankreasit nuk është një rrethanë shumë e këndshme. Por, për të përcaktuar se cili lloj i pamjaftueshmërisë është vendi që duhet të jetë, ju duhet të konsultoheni me një mjek i cili, bazuar në simptomat, do të bëjë një diagnozë të saktë dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur.

Pamjaftueshmëria ekzokrine

Fatkeqësisht, sot gjithnjë e më shumë njerëz vuajnë nga pamjaftueshmëria sektoriale pankreatike. Dhe nëse më parë kategoria e moshës filloi në rreth 50 vjeç, sot bar është zhvendosur shumë më ulët, dhe njerëz të një moshe më të re vuajnë nga ajo. Pamjaftueshmëria sekretore e jashtme është mungesa e enzimave (sekretimit), për shkak të së cilës ekziston një ndarje e të gjitha substancave të dobishme në trup. Kjo ndodh sepse me kalimin e kohës, nën ndikimin e fortë të disa faktorëve në pankreas, numri i qelizave që prodhojnë këtë sekret shumë të rëndësishëm zvogëlohet.

Si çdo sëmundje tjetër, pamjaftueshmëria ekzokrine ka një numër manifestimesh specifike, me të cilat mund të përcaktohet se ky është ky lloj. Ndër simptomat kryesore janë:

• Intoleranca ndaj ushqimeve me vaj, si dhe pikante. Veryshtë shumë e vështirë për njerëzit me një mungesë të tillë të hanë ushqime të yndyrshme, pasi është ose është e vështirë të tretet ose nuk perceptohet fare nga trupi.
• Durim në stomak. Formohet kryesisht pasi një person ka konsumuar ushqime të yndyrshme, të cilat, siç u përmendën më lart, nuk përthithen nga trupi.
• Stool yndyre. Për më tepër, është me majë
• dhimbje barku
• Dhimbje kockore

Ndër të tjera, simptoma të shfaqjes së insuficiencës ekzokrine mund të përfshijnë gjithashtu palpitacione të zemrës, ngërçe, gulçim, anomalitë në koagulimin e gjakut, lëkurën e thatë, etj. Këto simptoma shfaqen si rezultat i mungesës së yndyrës në trup, e cila është gjithashtu shumë e rëndësishme. Për shkak të tretshmërisë së dobët të tyre, shfaqen probleme shoqëruese që sjellin më shumë siklet sesa simptomat e drejtpërdrejta të shfaqjes së sëmundjes.

Ka disa arsye specifike pse një person mund të zhvillojë këtë lloj dështimi. Këto përfshijnë:

• Ulja e masës së parenkimës ekzokrine
• Dalja e sekretimit në duoden
• Pjesëmarrja e pamjaftueshme e enzimave në përpunimin e substancave

Në fakt, trajtimi kryesor do të jetë respektimi i një diete të duhur, parimet themelore të së cilës janë si më poshtë:

1. Shtë e nevojshme të rritet numri i vakteve, duke zvogëluar numrin e tij
2. Kufizoni përdorimin e ushqimeve yndyrore, të cilat gjithashtu mund të përfshijnë të gjithë mishin yndyror
3. Kufizoni marrjen e ushqimit në orët e vona të mbrëmjes dhe të natës
4. Duhet të braktiset plotësisht

Produktet që lejohen të konsumohen diskutohen me mjekun pjesëmarrës, i cili nga ana e tij duhet të kontrollojë plotësisht dietën e pacientit.Nëse flasim për kufizimin e marrjes së ushqimeve yndyrore dhe shtazore, atëherë këtu është e nevojshme ta zëvendësoni atë me perime, domethënë të hani më shumë perime dhe fruta. Për më tepër, për njerëzit që vuajnë nga një sëmundje e tillë, dalin karbohidrate, të cilat duhet të konsumohen në sasinë e duhur për të ndihmuar trupin. Por ia vlen të kujtohet gjëja kryesore që ju duhet të kërkoni karbohidratet në ushqim të shëndetshëm, dhe jo në ëmbëlsirat, në të cilat karbohidratet përmbajnë në sasi të mëdha.

Por ka një vërejtje në të gjithë këtë, në këtë dietë të tërë. Shumë pacientë që kalojnë plotësisht në ushqimet bimore fillojnë të shfaqin probleme që lidhen me formimin e rritur të gazit. Nëse kjo ndodh, atëherë pacientëve u rekomandohet të hanë krunde.

Përveç dietës, pacientët janë të përshkruar ilaçe që do të ndihmojnë direkt pankreasin. Këto ilaçe përfshijnë Creon, Pancreatin, Mezim, etj. Zakonisht, këto ilaçe përshkruhen me çdo vakt në mënyrë që të përjashtohen problemet e mundshme të tretjes.

Treguesi kryesor i korrektësisë së trajtimit të përshkruar është zhdukja e diarresë, si dhe treguesit normalë në fecesin e pacientit. Pamjaftueshmëria ekzokrine e pankreasit është një problem serioz, por ju mund të jetoni me të. Thjesht duhet të monitoroni dietën tuaj dhe të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut.

Mangësia e enzimës pankreatike

Dhimbja si një nga simptomat e insuficencës së pankreasit

Pankreasi kryen një numër funksionesh specifike, dhe cilido prej tyre mund të provokojë zhvillimin e pamjaftueshmërisë. Një nga insuficiencat më të zakonshme të pankreasit është enzimatik. të përfshira në lëng gastrik dhe ndihmojnë në tretjen e ushqimit. Nëse ndodh që të paktën një enzimë të mos jetë e pranishme në sasi të mjaftueshme, atëherë procesi i tretjes do të prishet.

Ndër shkaqet e mungesës së enzimës mund të identifikohen:

1. Dëmtimi i qelizave pankreatike nën ndikimin e ilaçeve të caktuara
2. infeksion
3. Dëmtimi i kanalit pankreatik
4. Patologjitë në strukturën e organit (kongjenitale)
5. dysbacteriosis

Ndër simptomat që janë karakteristike për mungesën e enzimës, mund të dallohen këto:

• Stool i dëmtuar, në veçanti stol i lirshëm
• Dobësi e përgjithshme
• Oreks i dëmtuar
• Rritja e prodhimit të gazit
• Humbja e peshës dhe aktiviteti fizik i një personi
• të përzier
• i fortë

Një nga simptomat më të rëndësishme të mungesës së enzimës është një ndryshim në jashtëqitje. Stoolet yndyrore me një erë shumë të pakëndshme dhe fyese janë karakteristike për këtë sëmundje.