Insulinë glarginë

Ushqimi dietik, aktiviteti fizik dhe pajtueshmëria me rekomandimet e tjera të mjekëve jo gjithmonë japin rezultatin e pritur. Prandaj, diabetikët shpesh përshkruhen barna zëvendësuese të insulinës. Njëri prej tyre është Insulin Glargin. Ky është një analog i hormonit natyror të prodhuar nga trupi i njeriut. Cilat janë tiparet e përdorimit të ilaçeve?

Forma dhe përbërja e lëshimit

Ilaçi është i disponueshëm në formën e një zgjidhjeje për administrim nënlëkuror (sc): një lëng i pastër, pa ngjyrë (3 ml secila në fishekë transparentë qelqi pa ngjyra, 1 ose 5 fishekë në fshikëza, 1 pako në një kuti kartoni, 10 ml në gotë transparente shishe pa ngjyra, në një kuti kartoni 1 shishe dhe udhëzime për përdorimin e glarginës së insulinës).

1 ml zgjidhje përmban:

• substancë aktive: insulinë glarginë - 100 PIECES (njësi veprimi), e cila është e barabartë me 3.64 mg,
• përbërës ndihmës: klorur zinku, metacresol, glicerinë, hidroksid natriumi, acid klorhidrik, ujë për injeksion.

Pharmacodynamics

Insulina glargina është një ilaç hipoglikemik, një analog i insulinës me veprim të gjatë.

Substanca aktive e ilaçit është insulina glargina, një analog i insulinës njerëzore të marrë me rekombinimin e shtameve të ADN (acidi deoxyribonucleic) të baktereve K12 të specieve Escherichia coli.

Glargina e insulinës karakterizohet nga tretshmëri e ulët në një mjedis neutral. Tretësira e plotë e substancës aktive në përbërjen e ilaçit arrihet për shkak të përmbajtjes së acidit klorhidrik dhe hidroksidit të natriumit. Sasia e tyre siguron zgjidhjen me një reaksion acid - pH (aciditet) 4, i cili pasi futet ilaçi në yndyrën nënlëkurore, neutralizohet. Si rezultat, formohen mikroprecipitimet, nga të cilat ekziston një lëshim i vazhdueshëm i sasive të vogla të insulinës glarginë, e cila i siguron ilaçit një veprim të zgjatur dhe një profil të qetë të parashikueshëm të kurbës së përqendrimit-kohës.

Kinetika e lidhjes së insulinës glarginë dhe metabolitëve aktivë të saj M1 dhe M2 me receptorë specifikë të insulinës është afër asaj të insulinës njerëzore, e cila përcakton aftësinë e insulinës glarginë për të pasur një efekt biologjik të ngjashëm me insulinën endogjene.

Veprimi kryesor i glarginës së insulinës është rregullimi i metabolizmit të glukozës. Duke frenuar sintezën e glukozës në mëlçi dhe stimulon thithjen e glukozës nga indi dhjamor, muskul skeletik dhe inde të tjera periferike, ndihmon në uljen e përqendrimit të glukozës në gjak. Shtyp lipolizën në adipocitet dhe vonon proteolizën, ndërsa rrit formimin e proteinave.

Veprimi i zgjatur i insulinës glarginë është për shkak të një niveli të zvogëluar të përthithjes së tij. Kohëzgjatja mesatare e insulinës glarginë pas administrimit nënlëkuror është 24 orë, maksimumi është 29 orë. Efekti i ilaçit ndodh afërsisht 1 orë pas administrimit. Duhet të kihet parasysh se periudha e veprimit të glarginës së insulinës në pacientë të ndryshëm ose në një pacient mund të ndryshojë ndjeshëm.

Theshtë konfirmuar efektiviteti i barit tek fëmijët me diabet mellitus tip 1 mbi moshën 2 vjeç. Kur përdorni glarginë të insulinës, ka një incidencë më të ulët të shfaqjeve klinike të hipoglikemisë gjatë ditës dhe gjatë natës tek fëmijët 2-6 vjeç në krahasim me insulinë-izofan.

Rezultatet e një studimi që zgjati 5 vjet tregojnë se në pacientët me diabet mellitus tip 2, përdorimi i insulinës glarginë ose insulinë-izofani ka të njëjtin efekt në përparimin e retinopatisë diabetike.

Në krahasim me insulinën njerëzore, prirja e insulinës glarginë për receptorin IGF-1 (faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën 1) është rreth 5-8 herë më i lartë, dhe metabolitët aktiv M1 dhe M2 janë pak më pak.

Në pacientët me diabet mellitus tip 1, përqendrimi i përgjithshëm i insulinës glarginë dhe metabolitëve të tij është dukshëm më i ulët se niveli i kërkuar për lidhjen gjysmë maksimale për receptorët IGF-1, pasuar nga aktivizimi i rrugës proliferative mitogjene, e cila nxitet përmes receptorëve të IGF-1. Në kontrast me përqendrimet fiziologjike të endogjenit IGF-1, përqendrimi terapeutik i insulinës i arritur me trajtimin e glarginës me insulinë është dukshëm më i ulët se përqendrimi farmakologjik i mjaftueshëm për të aktivizuar rrugën mitogjene proliferative.

Rezultatet e një studimi klinik tregojnë se kur përdorni insulinë glarginë në pacientët me një rrezik të lartë të zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare dhe të dëmtuar tolerancën e glukozës, glukeminë e agjërimit të dëmtuar ose diabetin e hershëm të tipit 2, mundësia e zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare ose vdekshmërisë kardiovaskulare është e krahasueshme me atë të terapisë standarde hipoglikemike. Nuk u gjetën diferenca në normat e ndonjë përbërësi që përbën pikat fundore, treguesin e kombinuar të rezultateve mikrovaskulare dhe vdekshmërinë nga të gjitha shkaqet.

Farmakokinetika

Në krahasim me insulinë-izofanin, pas administrimit nënlëkuror të insulinës glarginë, vërehet përthithje më e ngadaltë dhe më e gjatë, dhe nuk ka kulmin në përqendrim.

Në sfondin e një administrimi të vetëm nënlëkuror të përditshëm të insulinës glarginë, përqendrimi i ekuilibrit të substancës aktive në gjak arrihet pas 2-4 ditësh.

Gjysma e jetës (T_1/2a) glargina e insulinës pas administrimit intravenoz është e krahasueshme me T_1/2 insulinë njerëzore.

Kur ilaçi ishte injektuar në bark, kofshë ose shpatull, nuk u gjetën ndryshime të rëndësishme në përqendrimet e insulinës në serum.

Insulina glargina karakterizohet nga një ndryshueshmëri më e ulët e profilit farmakokinetik në të njëjtin pacient ose në pacientë të ndryshëm në krahasim me insulinën njerëzore me kohëzgjatje mesatare.

Pas futjes së glarginës së insulinës në yndyrën nënlëkurore, ndarja e pjesshme e β-zinxhirit (beta-zinxhir) nga skaji karboksil (C-terminus) ndodh me formimin e dy metabolitëve aktivë: M1 (21 A-Gly-insulinë) dhe M2 (21 A - Gly-des-30 B-Thr-insulinë). Metabiti M1 kryesisht qarkullon në plazmën e gjakut, ekspozimi sistematik i tij rritet me dozën në rritje të barit. Veprimi i glarginës së insulinës realizohet kryesisht për shkak të ekspozimit sistematik të metabolitit M1. Në shumicën dërrmuese të rasteve, glargina e insulinës dhe metabolitit M2 nuk mund të zbulohen në qarkullimin sistemik. Në raste të rralla të zbulimit të insulinës glarginë dhe metabolitit M2 në gjak, përqendrimi i secilit prej tyre nuk varej nga doza e administruar e ilaçit.

Efekti i moshës dhe gjinisë së pacientit në farmakokinetikën e insulinës glarginë nuk është vendosur.

Analiza e rezultateve të provave klinike nga nëngrupet tregoi mungesën e dallimeve në sigurinë dhe efektivitetin e glarginës së insulinës për duhanpirësit, krahasuar me popullsinë e përgjithshme.

Në pacientët me obezitet, siguria dhe efektiviteti i ilaçit nuk është i dëmtuar.

Farmakokinetika e insulinës glarginë te fëmijët e moshës 2 deri në 6 vjeç me diabet tip 1 është e ngjashme me ato te të rriturit.

Me një shkallë të rëndë të dështimit të mëlçisë, biotransformimi i insulinës ngadalësohet për shkak të një uljeje të aftësisë së mëlçisë në glukoneogjenezë.

Contraindications

• mosha deri në 2 vjeç
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit.

Me kujdes, insulinës glargina duhet të përdoret në pacientët me retinopati proliferative, stenozë të rëndë të arterieve koronare ose enëve cerebrale, gjatë shtatëzënësisë dhe gjidhënies.

Insulinë glulin, udhëzimet për përdorim: metodë dhe dozë

Insulina glargina nuk duhet të administrohet në mënyrë intravenoze (iv)!

Zgjidhja është menduar për administrim sc në dhjamin nënlëkuror të barkut, kofshëve ose shpatullave. Vendet e injektimit duhet të alternohen brenda njërës prej zonave të rekomanduara.

Nuk kërkohet ndërprerje e barit para përdorimit.

Nëse është e nevojshme, glargina e insulinës mund të hiqet nga fishekë në një shiringë sterile të përshtatshme për insulinë dhe doza e dëshiruar mund të administrohet.

Fishekët mund të përdoren me shiringa endo-stilolaps.

Ilaçi nuk duhet të përzihet me insulinat e tjera!

Doza, koha e administrimit të ilaçit hipoglikemik dhe vlera e synuar e përqendrimit të glukozës në gjak përcaktohen dhe rregullohen individualisht nga mjeku.

Duhet të merret parasysh efekti i ndryshimeve në gjendjen e pacientit, përfshirë aktivitetin fizik, në shkallën e thithjes, fillimin dhe kohëzgjatjen e veprimit të ilaçit.

Insulina glargina duhet të administrohet s / c 1 herë në ditë gjithmonë në të njëjtën kohë, e përshtatshme për pacientin.

Të gjithë pacientët me diabet duhet të kenë monitorim të rregullt të përqendrimeve të glukozës në gjak.

Në pacientët me diabet mellitus tip 2, insulina glargina mund të përdoret si monoterapi dhe në kombinim me agjentë të tjerë hipoglikemikë.

Korrigjimi i dozës së insulinës duhet të bëhet me kujdes dhe nën mbikëqyrjen mjekësore. Ndryshimi i dozës mund të jetë i nevojshëm nëse pesha e trupit të pacientit zvogëlohet ose rritet, koha e administrimit të barit, mënyra e jetesës së tij dhe kushte të tjera që rrisin predispozicionin për zhvillimin e hiper- ose hipoglikemisë.

Insulina glargina nuk është ilaçi i zgjedhur për ketoacidozën diabetike, trajtimi i së cilës përfshin futjen e insulinës me veprim të shkurtër.

Nëse regjimi i trajtimit përfshin injeksione të insulinës bazale dhe prandiale, atëherë doza e insulinës glarginë, duke kënaqur nevojën për insulinë bazale, duhet të jetë brenda 40-60% të dozës ditore të insulinës.

Në pacientët me diabet tip 2 të cilët janë duke kaluar terapi me forma orale të agjentëve hipoglikemikë, trajtimi i kombinuar duhet të fillohet me një dozë të insulinës 10 IU 1 herë në ditë me korrigjim të mëvonshëm individual të regjimit të trajtimit.

Nëse regjimi i mëparshëm i trajtimit përfshin insulinë me kohëzgjatje të mesme ose me veprim të gjatë, gjatë transferimit të pacientit në përdorimin e insulinës glarginë, mund të jetë e nevojshme të ndryshoni dozën dhe kohën e administrimit të insulinës me veprim të shkurtër (ose analogut të tij) gjatë ditës ose të rregulloni dozën e agjentëve të hipoglikemisë orale.

Kur transferoni një pacient nga administrimi i një forme dozimi të insulinës glarginë, që përmban 300 IU në 1 ml, në administrimin e insulinës glarginë, doza fillestare e barit duhet të jetë 80% e dozës së ilaçit të mëparshëm, përdorimi i të cilit ndërpritet, dhe gjithashtu të administrohet një herë në ditë. Kjo do të zvogëlojë rrezikun e hipoglikemisë.

Kur kaloni nga administrimi i insulinës-izofan 1 herë në ditë, doza fillestare e glarginës së insulinës zakonisht nuk ndryshohet dhe administrohet 1 herë në ditë.

Kur kaloni nga administrimi i insulinës-izofan 2 herë në ditë në një administrim të vetëm të insulinës glarginë gjatë gjumit, rekomandohet që doza fillestare ditore e barit të ulet me 20% nga doza e mëparshme ditore e insulinës-izofanit. Më poshtë tregon korrigjimin e saj në varësi të reagimit individual.

Pas terapisë fillestare me insulinë njerëzore, glargina e insulinës duhet të fillohet vetëm nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore, përfshirë monitorimin e përqendrimit të glukozës në gjak. Gjatë javëve të para, nëse është e nevojshme, regjimi i dozës rregullohet. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët me antitrupa ndaj insulinës njerëzore të cilëve u duhet të marrin doza të larta të insulinës njerëzore. Përdorimi i tyre i insulinës glarginë, një analog i insulinës njerëzore, mund të shkaktojë një përmirësim të ndjeshëm në përgjigjen ndaj insulinës.

Me një rritje të ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës për shkak të kontrollit të përmirësuar metabolik, është e mundur një korrigjim i regjimit të dozës.

Në pacientët me diabet mellitus tek të moshuarit, rekomandohet të përdorni doza të moderuara fillestare dhe të mirëmbajtjes së insulinës glarginë dhe ngadalë t'i rritni ato. Duhet të kihet parasysh se në pleqëri njohja e zhvillimit të hipoglikemisë është e vështirë.

Indikacionet dhe forma e lëshimit

Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është insulina sintetike Glargin. Merrni atë duke modifikuar ADN-në e baktereve Escherichia coli (tendosje K12). Indikacioni për përdorim është diabeti mellitus i varur nga insulina në fëmijët mbi 6 vjeç, adoleshentë dhe të rritur.

Kur përdoret si duhet, ilaçi siguron:

• normalizimi i proceseve metabolike - prodhimi i glukozës dhe metabolizmi i karbohidrateve,
• stimulimi i receptorëve të insulinës të vendosura në indet e muskujve dhe yndyrën nënlëkurore,
• thithja e sheqerit nga muskujt skeletorë, indet e muskujve dhe yndyra nënlëkurore,
• aktivizimi i sintezës së proteinës që mungon,
• ulje në prodhimin e sheqerit të tepërt në mëlçi.

Forma e barit është një zgjidhje. Glargin shitet në fishekë prej 3 ml ose shishka në 10 ml.

Veprimi farmakologjik

Veprimi kryesor i insulinës Glargin, si insulina tjetër, është rregullimi i metabolizmit të glukozës. Ilaçi ul glukozën në gjak duke stimuluar marrjen e glukozës nga indet periferike (veçanërisht muskujve skeletorë dhe indit dhjamor), si dhe pengon formimin e glukozës në mëlçi. Insulina Glargin frenon lipolizën e adipociteve, frenon proteolizën dhe rrit sintezën e proteinave.

Insulina Glargin fitohet duke futur dy modifikime në strukturën e insulinës njerëzore amtare: duke zëvendësuar asparaginën amtare me glikinë aminoacide në pozicionin A21 të zinxhirit A dhe duke shtuar dy molekula arginine në fundin NH2-terminal të zinxhirit B.

Insulina Glargin është një zgjidhje e qartë me një acid acid (pH 4) dhe ka tretshmëri të ulët në ujë me një pH neutral. Pas administrimit nënlëkuror, tretësira acidike futet në një reaksion neutralizues me formimin e mikroprecipitimit, nga i cili sasi të vogla të insulinës Glargin lëshohen ngadalë, duke siguruar një profil relativisht të qetë (pa maja të dukshme) të kurbës së përqendrimit për kohën 24 orë. Kohëzgjatja e gjatë e veprimit të insulinës Glargin është për shkak të normës së zvogëluar të thithjes së saj, e cila shoqërohet me një shkallë të ulët të lëshimit. Kështu, ilaçi është në gjendje të ruajë nivelin e insulinës bazale tek pacientët me diabet me administrim nënlëkuror një herë në ditë. Sipas studimeve të huaja klinike dhe farmakologjike, insulina Glargin është praktikisht e krahasueshme në aktivitetin biologjik me insulinën njerëzore.

Udhëzime për përdorim

Doza e barit zgjidhet individualisht për secilin pacient. Zgjidhja administrohet në mënyrë subkutane 1 herë në ditë. Këshillohet që ta bëni këtë në të njëjtën kohë. Zonat për injeksion janë indi dhjamor nënlëkuror i kofshës, barkut ose shpatullës. Në çdo injeksion, vendi i injeksionit duhet të ndryshohet.

Në diabetin tip 1, insulina Glargin përshkruhet si kryesore. Për sëmundjen e tipit 2, përdoret si monoterapi ose në kombinim me agjentë të tjerë hipoglikemikë.

Ndonjëherë pacientëve u tregohet një kalim nga insulina me veprim të mesëm ose të gjatë në Glargin. Në këtë rast, do të duhet të ndryshoni trajtimin shoqërues ose të rregulloni dozën ditore të insulinës themelore.

Kur kaloni nga insulina Isofan në një injeksion të vetëm të Glargin, ju duhet të zvogëloni dozën ditore të insulinës bazale (me 1/3 në javët e para të terapisë). Kjo ndihmon në uljen e rrezikut të zhvillimit të hipoglikemisë së natës. Një ulje e dozës gjatë një kohe të caktuar kompensohet nga një rritje në sasinë e insulinës me veprim të shkurtër.

Efektet anësore

Glargin është një ilaç sistemik që ndikon në proceset metabolike dhe sheqerin në gjak.Me një sistem të dobët imunitar, përdorim të pahijshëm dhe disa tipare të trupit, një ilaç mund të shkaktojë efekte të padëshiruara.

Lipodystrophy është një ndërlikim i shoqëruar nga shkatërrimi i membranës yndyrore në vendet e injektimit të hormonit. Në këtë rast, thithja dhe thithja e ilaçit shqetësohet. Për të parandaluar këtë reagim, duhet vazhdimisht të alternoni fushën e administrimit të insulinës.

Hipoglikemia është një gjendje patologjike në të cilën përqendrimi i glukozës në gjak ulet ndjeshëm (më pak se 3.3 mmol / l). Zhvillohet në rastet kur një dozë e tepërt e insulinës i administrohet pacientit. Sulmet e përsëritura ndikojnë në sistemin nervor qendror. Një person ankohet për mashtrim dhe konfuzion, probleme me përqendrimin. Në raste komplekse, ekziston një humbje e plotë e vetëdijes. Me hipoglicemi të moderuar, dridhje të duarve, një ndjenjë të vazhdueshme të urisë, një rrahje të shpejtë të zemrës dhe nervozizëm. Disa pacientë kanë djersitje të rëndë.

Manifestimet alergjike. Këto janë kryesisht reagime lokale: dhimbje në vendin e injektimit, urtikarie, skuqje dhe kruajtje, skuqje të ndryshme. Me mbindjeshmëri ndaj hormonit, bronkospazmi, zhvillohen reaksione të përgjithësuara të lëkurës (preket pjesa më e madhe e mbulesës së trupit), hipertensioni arterial, angioedema dhe tronditja. Reagimi imunitar lind menjëherë.

Efektet anësore nga ana e aparatit vizual nuk përjashtohen. Me rregullimin e glukozës në gjak, indet janë nën presion dhe bëhen të tensionuar. Refraksioni në thjerrëzat e syrit gjithashtu ndryshon, gjë që shkakton shqetësime vizuale. Me kalimin e kohës, ato zhduken pa ndërhyrje nga jashtë.

Retinopatia diabetike është një ndërlikim vaskular i diabetit. Shoqërohet nga dëmtimi i retinës. Për shkak të një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak, rrjedha e sëmundjes mund të përkeqësohet. Ekziston retinopati proliferative, e cila karakterizohet nga hemoragji në trupin qelqor dhe përhapja e anijeve të formuara rishtas që mbulojnë makulën. Nëse nuk mjekohet, rreziku i humbjes së plotë të shikimit rritet.

Ndihma e parë për mbidozë

Një rënie e sheqerit në gjak ndodh kur doza shumë të mëdha të Glargin administrohen. Për të ndihmuar pacientin, lërini të hajë një produkt që përmban karbohidrate të tretshëm (për shembull, një produkt ëmbëlsirash).

Rekomandohet gjithashtu të futet glukacon në mënyrë intramuskulare ose në yndyrën nënlëkurore. Jo më pak efektive janë injeksione intravenoze të një solucion dekstrozë.

Aktiviteti fizik duhet të zvogëlohet. Mjeku duhet të rregullojë regjimin e ilaçit dhe dietës.

Ndërveprimi i ilaçeve

Glargina është i papajtueshëm me zgjidhjet e ilaçeve. Ndalohet rreptësisht përzierja e saj me ilaçe të tjera ose racë.

Shumë ilaçe ndikojnë në metabolizmin e glukozës. Në këtë drejtim, ju duhet të ndryshoni dozën e insulinës bazale. Këto përfshijnë pentoxifylline, frenues të MAO, formulime hipoglikemike orale, salicilate, frenues ACE, fluoxetine, disopyramide, propoxyphene, fibrate, ilaçe sulfonamide.

Mjetet që zvogëlojnë efektin hipoglikemik të insulinës përfshijnë somatotropin, diuretikët, danazolin, estrogjenet, epinefrinën, izoniazidin, frenuesit e proteazës, glukokortikoidet, olanzapinë, diazoksidin, hormonet tiroide, glukagonin, salbutamolin, klozapinë, terbutagjenin, g.

Kripërat e litiumit, beta-bllokuesit, alkooli, klonidina mund të përmirësojnë ose dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Shtatzënia dhe laktacioni

Gratë që lindin fëmijë përshkruhen vetëm pas konsultimit me mjekun që merr pjesë. Përdorimi i ilaçit këshillohet nëse përfitimi i mundshëm për gruan shtatzënë tejkalon rrezikun për fetusin. Nëse nëna e ardhshme vuan nga diabeti gestacional, kërkohet të monitorojë rregullisht proceset metabolike.

Në tremujorin e 2-të dhe të tretë të shtatëzanisë, nevoja për një hormon rritet. Pas lindjes së fëmijëve - bie ndjeshëm. Rregullimi i dozës duhet të bëhet nga një specialist. Gjatë ushqyerjes me gji, nevojitet gjithashtu zgjedhja e dozës dhe kontrolli.

Në çdo fazë të shtatëzanisë, është e rëndësishme të merret parasysh me kujdes niveli i glukozës në gjak.

Masat paraprake të sigurisë

Glargin, duke qenë një ilaç me veprim të gjatë, nuk përdoret për ketoacidozë diabetike.

Me hipoglikeminë, pacienti ka simptoma që tregojnë një ulje të mprehtë të glukozës në gjak edhe përpara se të ndodhë kjo. Sidoqoftë, në disa pacientë, ata mund të mos shfaqen fare ose të jenë më pak të theksuar. Grupi i rrezikut përfshin:

• njerëzit që marrin ilaçe të tjera
• personat e moshuar
• pacientët me sheqer në gjak normal
• pacientët me diabet të zgjatur dhe neuropati,
• personat me aftësi të kufizuara mendore,
• personat me një zhvillim të ngadaltë, gradual të hipoglikemisë.

Nëse kushtet e tilla nuk zbulohen në kohën e duhur, ato do të marrin një formë të rëndë. Pacienti përballet me humbje të vetëdijes, dhe në disa raste edhe me vdekje.

aspart (Ndihma NovoRapid). Simulon përgjigjen e insulinës në marrjen e ushqimit. Ajo vepron afatshkurtër dhe mjaft e dobët. Kjo e bën të lehtë kontrollimin e sheqerit në gjak.

Humalog (Lispro). Përbërja e ilaçit kopjon insulinë natyrale. Substancat aktive thithen shpejt në rrjedhën e gjakut. Nëse e prezantoni Humalog në të njëjtën dozë dhe në një kohë të caktuar rreptësisht, ai do të përthithet 2 herë më shpejt. Pas 2 orësh, treguesit kthehen në normalitet. Vlen deri në 12 orë.

glulisine (Apidra) - një insulinë analoge me periudhën më të shkurtër të veprimit. Nga aktiviteti metabolik nuk ndryshon nga puna e hormonit natyror, dhe nga vetitë farmakologjike - nga Humalog.

Falë hulumtimeve dhe zhvillimit të shumtë, ka shumë ilaçe efektive për diabetin. Njëri prej tyre është Insulin Glargin. Përdoret si një mjet i pavarur në monoterapi. Ndonjëherë substanca e tij aktive përfshihet në ilaçe të tjera, për shembull, Solostar ose Lantus. Kjo e fundit përmban rreth 80% insulinë, Solostar - 70%.

Farmakologji

Ai lidhet me receptorët specifikë të insulinës (parametrat lidhës janë afër atyre të insulinës njerëzore), ai ndërmjetëson një efekt biologjik të ngjashëm me insulinën endogjene. Rregullon metabolizmin e glukozës. Insulina dhe analogët e saj zvogëlojnë glukozën në gjak duke stimuluar marrjen e glukozës nga indet periferike (veçanërisht muskul skeletor dhe indin dhjamor), si dhe pengojnë formimin e glukozës në mëlçi (glukoneogjeneza). Insulina pengon lipolizën adipocitare dhe proteolizën, ndërsa rrit sintezën e proteinave.

Pas futjes në yndyrën nënlëkurore, tretësira acidike neutralizohet me formimin e mikroprecipateve, nga të cilat lëshohen vazhdimisht sasi të vogla të glarginës së insulinës, duke siguruar një profil të parashikueshëm, të qetë (pa maja) të kurbës së përqendrimit-kohë, si dhe një kohëzgjatje më të gjatë veprimi.

Pas administrimit të sc, fillimi i veprimit ndodh, mesatarisht, pas 1 ore. Kohëzgjatja mesatare e veprimit është 24 orë, maksimumi 29 orë. Me një administrim të vetëm gjatë ditës, përqendrimi mesatar i gjendjes së qëndrueshme të glarginës së insulinës në gjak arrihet në 2-4 ditë pas dozës së parë.

Një studim krahasues i përqendrimeve të insulinës glarginë dhe insulinës-izofanit në serumin e gjakut tek njerëzit e shëndetshëm dhe pacientët me diabet mellitus pas administrimit sc të ilaçeve zbuluan një thithje më të ngadaltë dhe dukshëm më të gjatë, si dhe mungesën e një përqendrimi kulmin në insulinë glargine në krahasim me insulin-izofan .

Në yndyrën nënlëkurore të njeriut, glargina e insulinës pastrohet pjesërisht nga skaji karboksil i zinxhirit B për të formuar metabolitët aktiv: M1 (21 A-Gly-insulinë) dhe M2 (21 A-Gly-des-30 B -Thr-insulinë). Në plazëm, të dyja glargina e pandryshuar e insulinës dhe produktet e saj të ndarjes janë të pranishme.

Kancerogjeniteti, mutagjeniteti, efektet në pjellori

Studime dy-vjeçare mbi kancerogjenitetin e insulinës glarginë u kryen te minjtë dhe minjtë kur u përdorën në doza deri në 0.455 mg / kg (afërsisht 5 dhe 10 herë më të larta se dozat për njerëzit me administrim s / c). Të dhënat e marra nuk na lejuan të nxjerrim përfundime përfundimtare në lidhje me minjtë femra, për shkak të vdekshmërisë së lartë në të gjitha grupet, pavarësisht nga doza. Histiocitomat e injektimit u zbuluan në minjtë mashkull (statistikisht të rëndësishëm) dhe te minjtë mashkull (statistikisht të parëndësishëm) duke përdorur një tretës acid. Këto tumore nuk u zbuluan te kafshët femra që përdorin kontrollin e kripës ose shpërndanin insulinë në tretës të tjerë. Rëndësia e këtij vëzhgimi te njerëzit është e panjohur.

Mutagjeniteti i insulinës glarginë nuk është zbuluar në një numër testesh (testi Ames, provë me fosforibosostransferazë hipoksantine-guanine të qelizave të gjitarëve), në testet për aberrations kromozomale (citogjenetike in vitro në qelizat V79, in vivo në brejtësi kinez).

Në një studim të pjellorisë, si dhe në studimet para dhe pas lindjes te minjtë dhe meshkujt në doza në s / c të insulinës afërsisht 7 herë dozën fillestare të rekomanduar për administrimin s / c te njerëzit, toksiciteti i nënës i shkaktuar nga hipoglicemia në varësi të dozës, përfshirë disa raste fatale.

Shtatzënia dhe laktacioni

Efektet teratogjene. Studimet e riprodhimit dhe teratogjenicitetit u kryen te minjtë dhe lepujt Himalayan me administrim sc të insulinës (insulinë glarginë dhe insulinës normale të njeriut). Insulina u administrua te minjtë femra para bashkimit, gjatë çiftëzimit dhe gjatë gjithë shtatëzënësisë në doza deri në 0.36 mg / kg / ditë (rreth 7 herë më e lartë se doza fillestare e rekomanduar për administrimin s / c te njerëzit). Në lepuj, insulina u administrua gjatë organogjenezës në doza prej 0,072 mg / kg / ditë (rreth 2 herë më e lartë se sa doza fillestare e rekomanduar për administrimin s / c te njerëzit). Efektet e insulinës glarginë dhe insulinës konvencionale në këto kafshë nuk ishin përgjithësisht të ndryshme. Nuk kishte pjellori të dëmtuar dhe zhvillim të hershëm embrional.

Për pacientët me diabet të mëparshëm ose gestacional mellitus, është e rëndësishme të ruhet rregullimi adekuat i proceseve metabolike gjatë gjithë shtatëzanisë. Nevoja për insulinë mund të ulet në tremujorin e parë të shtatëzanisë dhe të rritet gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë. Menjëherë pas lindjes, nevoja për insulinë zvogëlohet shpejt (rreziku i hipoglikemisë rritet). Në këto kushte, monitorimi i kujdesshëm i glukozës në gjak është thelbësor.

Përdorni me kujdes gjatë shtatëzënësisë (nuk janë kryer studime klinike të kontrolluara rreptësisht në gratë shtatzëna).

Kategoria e veprimeve FDA në fetus - C.

Përdorni me kujdes gjatë ushqyerjes me gji (nuk dihet nëse glargina e insulinës ekskretohet në qumështin e gjirit të grave). Në gratë lactating, dozimi i insulinës dhe rregullimet e dietës mund të jenë të nevojshme.

Efektet anësore të glarginës së insulinës

hypoglycemia - pasoja më e zakonshme e padëshirueshme e terapisë me insulinë mund të ndodhë nëse doza e insulinës është shumë e lartë në krahasim me nevojën për të. Sulmet e hipoglikemisë së rëndë, veçanërisht përsëritëse, mund të çojnë në dëmtim të sistemit nervor. Episodet e hipoglikemisë së zgjatur dhe të rëndë mund të kërcënojnë jetën e pacientëve. Simptomat e kundër-rregullimit adrenergjik (aktivizimi i sistemit simpatizanal në përgjigje të hipoglikemisë) zakonisht paraprijnë çrregullime neuropsikiatrike të shoqëruara me hipoglikemia (vetëdija e muzgut ose humbja e saj, sindromi konvulsiv): uria, nervozizmi, djersa e ftohtë, takikardia (aq më shpejt zhvillimi i hipoglicemisë dhe sa më e rëndësishme të jetë, aq më të theksuara janë simptomat e kundër-rregullimit adrenergjik).

Ngjarje të pafavorshme nga sytë. Ndryshime të konsiderueshme në rregullimin e glukozës në gjak mund të shkaktojnë dëmtim të përkohshëm të shikimit për shkak të ndryshimeve në turbullën e indeve dhe indeksit refraktues të thjerrëzave të syrit. Normalizimi afatgjatë i glukozës në gjak zvogëlon rrezikun e përparimit të retinopatisë diabetike. Terapia me insulinë, e shoqëruar me luhatje të mprehta në glukozën e gjakut, mund të çojë në përkeqësim të përkohshëm të rrjedhës së retinopatisë diabetike. Në pacientët me retinopati proliferative, veçanërisht ato që nuk marrin trajtim me fotokoagulim, episodet e hipoglikemisë së rëndë mund të çojnë në zhvillimin e humbjes së shikimit kalimtar.

Lipodystrophy. Si me çdo trajtim tjetër të insulinës, lipodistrofia dhe vonesa lokale në thithjen / përthithjen e insulinës mund të zhvillohen në vendin e injektimit. Në provat klinike gjatë terapisë me insulinë me insulinë glargine lipodistrofia është vërejtur në 1-2% të pacientëve, ndërsa lipoatrofia në përgjithësi ishte jokarakteristike. Një ndryshim i vazhdueshëm i vendeve të injeksionit brenda zonave të trupit të rekomanduara për administrimin sc të insulinës mund të ndihmojë në zvogëlimin e ashpërsisë së këtij reagimi ose parandalimin e zhvillimit të tij.

Reagimet lokale në fushën e administrimit dhe reaksioneve alergjike. Gjatë provave klinike gjatë terapisë me insulinë duke përdorur insulinë, reagimet glarginë në vendin e injektimit u vunë re në 3-4% të pacientëve. Reagime të tilla përfshijnë skuqje, dhimbje, kruajtje, koshere, ënjtje ose inflamacion. Shumica e reagimeve të vogla në vendin e administrimit të insulinës zakonisht zgjidhen gjatë një periudhe kohe nga disa ditë në disa javë. Reagimet alergjike të mbindjeshmërisë së tipit të menjëhershëm ndaj insulinës janë të rralla. Reagime të tilla ndaj insulinës (përfshirë insulinën glarginë) ose eksipientëve mund të manifestohen si reaksione të përgjithësuara të lëkurës, angioedema, bronkospazma, hipotensioni arterial ose shoku, dhe kështu mund të paraqesin një kërcënim për jetën e pacientit.

Reagime të tjera. Përdorimi i insulinës mund të shkaktojë formimin e antitrupave ndaj tij. Gjatë provave klinike në grupe të pacientëve të trajtuar me insulinë-izofan dhe insulinë glarginë, formimi i antitrupave që reagojnë kryq me insulinë njerëzore është vërejtur me të njëjtën frekuencë. Në raste të rralla, prania e antitrupave të tillë ndaj insulinës mund të kërkojë një rregullim të dozës për të eleminuar tendencën për të zhvilluar hipo- ose hiperglicemi. Rrallë, insulina mund të shkaktojë një vonesë në sekretimin e natriumit dhe formimin e edemës, veçanërisht nëse terapia me intensitet të insulinës çon në një përmirësim të rregullimit të pamjaftueshëm të proceseve metabolike më parë.

Bashkëveprim

Farmaceutikisht i papajtueshëm me zgjidhjet e barnave të tjera. Glargina e insulinës nuk duhet të përzihet me përgatitje të tjera të insulinës ose të hollohet (kur përzihet ose hollohet, profili i tij i veprimit mund të ndryshojë me kalimin e kohës, përveç kësaj, përzierja me insulinat e tjerë mund të shkaktojë reshje). Një numër i barnave ndikojnë në metabolizmin e glukozës, e cila mund të kërkojë një rregullim të dozës së glarginës së insulinës. Barnat që mund të përmirësojnë efektin hipoglikemik të insulinës dhe të rrisin predispozicionin për zhvillimin e hipoglikemisë, përfshijnë agjentët e hipoglikemisë orale, frenuesit ACE, disopiramidet, fibratet, fluoxetine, frenuesit MAO, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates dhe antimikrobikët sulfonamide.Barnat që mund të dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës përfshijnë glukokortikoidet, danazolin, diazoksidin, diuretikët, glukagonin, izoniazidin, estrogjenet, progestogjenët, somatotropinin, simpatizimetikët si epinefrina, salbutamol, terbutaline dhe hormonet tiroide, frenuesit, frenuesit e proteinave Clozapine.

Beta-bllokuesit, klonidina, kripërat e litiumit, alkooli - mund të përmirësojnë dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës. Pentamidina mund të shkaktojë hipoglicemi, e cila nganjëherë zëvendësohet me hiperglicemi. Nën ndikimin e ilaçeve simpatolitike të tilla si beta-bllokuesit, klonidina, guanfacina dhe reserpina, shenjat e kundër-rregullimit adrenergjik mund të zvogëlohen ose të mungojnë.

Informacion i përgjithshëm

Ky medikament i përket grupit të insulinës. Emri i saj tregtar është Lantus. Një agjent përdoret për të trajtuar diabetin mellitus të varur nga insulina. Shtë në dispozicion si injeksion. Lëngu nuk ka ngjyrë dhe është pothuajse transparent.

Insulina Glargin është një analog i insulinës njerëzore i prodhuar me mjete kimike. Ndryshon në funksionimin e gjatë. Ilaçi ndihmon në uljen e sasisë së glukozës në gjakun e pacientit.

Komponenti kryesor i përbërjes është insulina Glargin.

Përveç kësaj, zgjidhja përfshin:

• glicerinë,
• klorur zinku
• cresol,
• acid klorhidrik,
• hidroksid natriumi
• uji.

Ilaçi lejohet të përdoret vetëm me lejen e një specialisti dhe në dozën e përcaktuar nga ai, për të parandaluar komplikimet.

Karakteristikat farmakologjike

Efekti kryesor i kësaj droge është një ulje e glukozës. Kjo ndodh përmes formimit të një lidhje ndërmjet tij dhe receptorëve të insulinës. Një parim shumë i ngjashëm i veprimit karakterizohet nga insulina njerëzore.

Metabolizmi i glukozës përmirësohet nga ndikimi i ilaçit, pasi indet periferike fillojnë ta konsumojnë atë në mënyrë më aktive.

Përveç kësaj, Glargin pengon prodhimin e glukozës në mëlçi. Nën ndikimin e tij, procesi i prodhimit të proteinave është i përshpejtuar. Procesi i lipolizës, përkundrazi, ngadalësohet.

Pas depërtimit të tretësirës së ilaçit në trup, ajo neutralizohet, formohen mikroprecipitim. Substanca aktive është përqendruar në to, e cila lëshohet gradualisht. Kjo kontribuon në kohëzgjatjen e barit dhe qetësinë e tij, pa ndryshime drastike.

Veprimi i Glargin fillon një orë pas injektimit. Ajo vazhdon për rreth një ditë.

Indikacionet, mënyra e administrimit, doza

Për trajtim efektiv, duhet të ndiqen udhëzimet për përdorimin e produktit. Rregullat e pranimit zakonisht shpjegohen nga mjeku që merr pjesë.

Insulina Glargin përshkruhet vetëm nëse ekziston një arsye. Përdorimi i tij është i nevojshëm për diabetin nga lloji i varur nga insulina - kjo do të thotë se kjo sëmundje është arsyeja për emërimin e saj.

Sidoqoftë, ky ilaç nuk u rekomandohet të gjithëve - një specialist duhet të studiojë pamjen klinike të sëmundjes në secilin rast.

Përdorimi i tij lejohet në diabetin e të dy llojit të parë dhe të dytë. Në llojin e parë të sëmundjes, ilaçi përdoret si ilaçi kryesor. Në një rast tjetër, Glargin mund të përshkruhet si në formën e monoterapisë ashtu edhe në kombinim me ilaçet e tjera.

Dozimi llogaritet gjithmonë individualisht. Kjo ndikohet nga pesha e pacientit, mosha e tij, por aspekti më i rëndësishëm është karakteristikat e sëmundjes. Gjatë trajtimit, një test gjaku kryhet periodikisht për të kuptuar se si funksionon ilaçi, dhe për të zvogëluar ose rritur dozën në kohë.

Ilaçi përdoret në formën e injeksioneve, të cilat duhet të bëhen nënlëkurës. Frekuenca e injeksioneve është një herë në ditë. Sipas udhëzimeve, supozohet që t’i bëjë ato në të njëjtën kohë - kjo siguron efektivitetin dhe mungesën e reagimeve anësore. Injeksionet vendosen në shpatull, kofshë ose në indin nënlëkuror të dhjamit të barkut. Për të shmangur reagimet anësore, vendet alternative për administrim.

Video mësimore me shirita për administrimin e insulinës:

Efektet anësore dhe mbidozimi

Edhe kur e përshkruani ilaçin nga një mjek, nuk mund të jeni i sigurt që përdorimi i tij do të bëjë pa vështirësi. Përkundër ndjekjes së udhëzimeve, ilaçet ndonjëherë kanë një efekt të paparashikueshëm, i cili shoqërohet me karakteristikat individuale të trupit. Prandaj, ndodhin efekte anësore.

Kur përdorni ilaçin, mund të shfaqen vështirësi siç janë:

1. hypoglycemia. Ky fenomen ndodh me një tepricë të insulinës në trup. Zakonisht pamja e tij shoqërohet me një dozë të zgjedhur në mënyrë jo të duhur të barit, por ndonjëherë arsyet janë reagime nga trupi. Një shkelje e tillë është shumë e rrezikshme, pasi ndikon në funksionimin e sistemit nervor. Me hipoglicemi të rëndë dhe mungesë ndihme, pacienti mund të vdesë. Ky devijim karakterizohet nga simptoma të tilla si humbja e vetëdijes, palpitacionet e zemrës, ngërçet, marramendja.
2. Rënia e shikimit. Me terapi me insulinë, nganjëherë vërehen rritje të papritura në sasinë e glukozës, gjë që mund të çojë në retinopati. Vizioni i pacientit mund të dëmtohet, përfshirë edhe verbërinë.
3. lipodystrophy. Të ashtuquajturat shkelje në procesin e asimilimit të një lënde medicinale. Kjo patologji mund të shmanget me ndihmën e një ndryshimi të vazhdueshëm të vendeve të injeksionit.
4. alergji. Nëse testet e nevojshme për ndjeshmërinë ndaj ilaçit janë kryer para se të përdorni Glargin, reagime të tilla ndodhin rrallë dhe nuk ndryshojnë në ashpërsi. Manifestimet më karakteristike në këtë rast: skuqja e lëkurës, skuqja e lëkurës dhe kruajtja në vendin e injektimit.

Nëse gjeni tipare të tilla, pavarësisht nga intensiteti i tyre, duhet të konsultoheni me një mjek. Në disa raste, ju mund të shpëtoni prej tyre duke ndryshuar dozën e ilaçit. Dhe ndonjëherë kërkohet një ndryshim i shpejtë i ilaçeve.

Pajtueshmëria me recetën e një mjeku parandalon efektet negative që lidhen me një mbidozë. Por ndonjëherë kjo nuk ndihmon. Në rast të një mbidoze, zakonisht ndodh hipoglikemia. Eleminimi i saj varet nga ashpërsia e simptomës. Ndonjëherë ndalimi i sulmit është i mundur me përdorimin e karbohidrateve të tretshëm. Me një sulm të rëndë, ndihma e mjekut është e nevojshme.

Përbërja dhe parimi i veprimit

Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është insulina Glargin. Ky është një përbërës sintetik i marrë me metodën e modifikimit. Në procesin e krijimit të tij, zëvendësohen 3 elementë të rëndësishëm. Aminoacidi Asparagine zëvendësohet nga glicina në zinxhirin A, dhe dy Arginines janë bashkangjitur në zinxhirin B. Rezultati i këtij rekombinimi është një zgjidhje me cilësi të lartë për injeksion, e cila ka një efekt të dobishëm për të paktën 24 orë.

Substanca aktive, e plotësuar me komponentë ndihmës, ka një efekt të dobishëm në trupin e pacientit. Me përdorimin e duhur të insulinës Glargin:

• Ndikon në receptorët e insulinës që ndodhen në dhjamin nënlëkuror dhe indin e muskujve. Falë kësaj, stimulohet një efekt i ngjashëm me atë të insulinës natyrore.
• normalizon proceset metabolike: metabolizmin e karbohidrateve dhe prodhimin e glukozës.
• Stimulon marrjen e glukozës nga yndyra nënlëkurore, indet e muskujve dhe muskujt skeletorë.
• Redukton prodhimin e glukozës së tepërt në mëlçi.
• Stimulon sintezën e proteinës që mungon.

Ilaçi hyn në raftet e farmacisë në formën e një zgjidhjeje: në shishe 10 ml ose fishekë 3 ml. Ai hyn në fuqi një orë pas administrimit.

Kohëzgjatja maksimale e veprimit është 29 orë.

Kancerogjeniteti dhe efekti në aftësinë për të ngjizur një fëmijë

Para se të shitej, ilaçi u testua për kancerogjenitet - aftësinë e substancave të caktuara për të rritur mundësinë e tumoreve malinje dhe mutacioneve të tjera. Një dozë e rritur e insulinës u administrua te minjtë dhe minjtë. Kjo çoi në:

• Vdekshmëri e lartë në secilin grup kafshësh provuese,
• Tumoret malinje te femrat (në fushën e injeksioneve),
• Mungesa e tumoreve kur treten në tretës jo-acid.

Testet zbuluan një toksicitet të lartë të shkaktuar nga varësia nga insulina.

Aftësia për të lindur dhe për të lindur një fetus të shëndetshëm është dëmtuar.

Mbidozë

simptomat: hipoglikemia e rëndë dhe nganjëherë e zgjatur, duke kërcënuar jetën e pacientit.

trajtimi: episodet e hipoglikemisë së moderuar zakonisht ndalen nga gëlltitja e karbohidrateve lehtësisht të tretshme. Mund të jetë e nevojshme të ndryshoni regjimin e dozimit të barit, dietës ose aktivitetit fizik. Episodet e hipoglikemisë së rëndë, të shoqëruara nga koma, konvulsione ose çrregullime neurologjike, kërkojnë administrim intravenoz ose nënlëkuror të glukagonit, si dhe administrim intravenoz të një tretësire të koncentruar të dekstrozës. Mund të kërkohet marrje afatgjatë e karbohidrateve dhe mbikëqyrja e specializuar, si hipoglikemia mund të përsëritet pas përmirësimit të dukshëm klinik.

Dozimi dhe administrimi

Droga Glargin përmban insulinë glargin - një analog me veprim të gjatë të insulinës njerëzore. Ilaçi duhet të administrohet 1 herë në ditë gjithmonë në të njëjtën kohë.

Doza e Glargin dhe koha e ditës për administrimin e saj zgjidhen individualisht. Në pacientët me diabet tip 2, Glargin mund të përdoret si në formën e monoterapisë ashtu edhe në kombinim me agjentë të tjerë hipoglikemikë. Aktiviteti i këtij ilaçi shprehet në njësi (UNITS). Këto njësi vlejnë ekskluzivisht për Glargin: kjo nuk është e njëjtë me njësitë e përdorura për të shprehur aktivitetin e analogëve të tjerë të insulinës.

Pacientë të moshuar (mbi 65 vjeç)

Në pacientët e moshuar, funksioni i dëmtuar i veshkave mund të çojë në një ulje graduale të kërkesave për insulinë.

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, nevoja për insulinë mund të zvogëlohet për shkak të një ulje të metabolizmit të insulinës.

Glargina duhet të administrohet në mënyrë subkutane gjithmonë në të njëjtën kohë 1 herë në ditë. Temperatura e insulinës së injektuar duhet të korrespondojë me temperaturën e dhomës.

Nuk ka ndonjë ndryshim klinik në nivelin e insulinës dhe glukozës në serum pas administrimit të Glargine në yndyrën nënlëkurore të barkut, shpatullës ose kofshës. Në të njëjtën zonë të administrimit të ilaçeve, është e nevojshme të ndryshoni vendin e injektimit çdo herë.

Kur prezantoni, ndiqni udhëzimet:

1. Zgjidhja e glarginës me insulinë duhet të jetë e qartë dhe e pangjyrë. Mos e përdorni tretësin nëse duket me re, i trashë, pak me ngjyrë ose ka grimca të ngurta të dukshme.

2. Kur përdorni një fishek të insulinës, ndiqni udhëzimet për përdorim me Teknologjinë përkatëse të Gangan të Pekinit. Co. LTD., Kinë.

3. Para administrimit nënlëkurës, trajtoni vendin e injektimit me një antiseptik. Drogës zakonisht administrohet nënlëkurës në bark, shpatull ose kofshë. Me çdo injeksion, është e nevojshme të alternoni vendin e injektimit.

4. Formoni një dele të lëkurës me gishtat, futni gjilpërën në vendin e injeksionit dhe zhbllokoni gishtat. Ngadalë shtypni në pistonin e stilolapsit të shiringës gjatë gjithë kohës së administrimit të ilaçit. Disa sekonda pas administrimit të insulinës, hiqeni gjilpërën dhe shtypni vendin e injektimit me një shtupë për disa sekonda. Mos e fërkoni vendin e injektimit për të shmangur dëmtimin e yndyrës nënlëkuror ose rrjedhjen e ilaçit.

Kalimi nga trajtimi me ilaçe të tjera hipoglikemike në Glargin

Kur zëvendësoni regjimet e trajtimit me insulinë të tjerë me një regjim të trajtimit të insulinës Glargin, mund të jetë e nevojshme të rregulloni dozën ditore të Glargin, dhe gjithashtu mund të jetë e nevojshme të rregulloni dozat e ilaçeve antidiabetik shoqërues (insulinë me veprim të shpejtë, insulinë me veprim të shkurtër, antidiabetic oral).

Kur transferoni pacientët nga mënyra e administrimit të insulinës njerëzore me kohëzgjatje mesatare të veprimit dy herë në ditë në regjimin e administrimit të insulinës Glargin një herë në ditë në javën e parë të trajtimit, doza fillestare e insulinës Glargin duhet të zvogëlohet për 20-30% në krahasim me dozën totale ditore të insulinës njerëzore me kohëzgjatje mesatare. Në rast të kontrollit joefektiv të glukozës në gjak, doza duhet të rregullohet në përputhje me rekomandimet e mjekut.

Në pacientët që marrin doza të larta të insulinës njerëzore me kohëzgjatje mesatare, për shkak të pranisë së antitrupave ndaj insulinës njerëzore kur transferohen në Glargin, është e mundur një përmirësim i përgjigjes.

Gjatë tranzicionit dhe në javët e para të terapisë, është e nevojshme të kontrolloni nivelin e glukozës në gjak dhe të rregulloni me kujdes regjimin e dozave.

Në rastin e rregullimit të përmirësuar të metabolizmit dhe rritjen e ndjeshme të ndjeshmërisë ndaj insulinës, korrigjimi i mëtutjeshëm i regjimit të dozës mund të jetë i nevojshëm. Rregullimi i dozës mund të jetë i nevojshëm, për shembull, kur ndryshoni peshën trupore të pacientit, stilin e jetës, kohën e ditës për administrimin e ilaçeve, ose rrethana të tjera që kontribuojnë në një predispozitë të rritur për zhvillimin e hipo- ose hiperglicemisë.

Efekt anësor

hypoglycemia: Hipoglikemia mund të shkaktohet nga futja e një lloji të gabuar të insulinës, një dozë shumë e lartë e insulinës dhe / ose një dietë e pajustifikuar së bashku me ushtrimet.

lipodystrophy: Nëse nuk e ndryshoni fushën e administrimit të insulinës, mund të zhvillohet atrofia e yndyrës nënlëkurore ose hiperplazisë lipidike.

Reaksione alergjike: Me terapi me insulinë, reagimet alergjike lokale mund të ndodhin në zonën e injektimit, të tilla si skuqje, dhimbje, kruajtje, zgjua, ënjtje dhe inflamacion. Këto reagime janë gjithmonë të parëndësishme dhe zakonisht zhduken me vazhdimin e mëtutjeshëm të terapisë. Reaksione alergjike sistemike rrallë zhvillohen. Me zhvillimin e tyre, mund të ndodhë një kërcënim për jetën e pacientit.

Ngjarjet anësore nga organet e vizionit: Një ndryshim i rëndësishëm në rregullimin e glukozës në gjak mund të shkaktojë dëmtim të përkohshëm vizual.

Përmirësimi i kontrollit të glukozës në gjak me rritjen e terapisë me insulinë mund të shkaktojë një përkeqësim të përkohshëm në rrjedhën e retinopatisë diabetike. Me zhvillimin e hipoglikemisë, humbje e papritur afatshkurtër e shikimit mund të ndodhë në pacientët me retinopati proliferative (veçanërisht në pacientët që nuk marrin trajtim me koagulimin me lazer). Normalizimi afatgjatë i niveleve të glukozës në gjak zvogëlon rrezikun e zhvillimit të retinopatisë diabetike.

Reagime të tjera: Kur përdorni insulinë, formimi i antitrupave ndaj tij mund të vërehet. Në trajtimin e insulinës dhe insulinës Glargin me kohëzgjatje mesatare, formimi i antitrupave ndërveprues me insulinë njerëzore dhe insulinë Glargin u vërejt me të njëjtën frekuencë. Në raste të rralla, shfaqja e antitrupave ndaj insulinës mund të kërkojë rregullimin e dozës së insulinës për të ruajtur nivelin e kërkuar të glukozës në gjak.

Në raste të rralla, insulina, veçanërisht me terapi të rritur me insulinë, mund të shkaktojë mbajtje të natriumit dhe formimin e edemës.

Karakteristikat e aplikacionit

Përdorni tek fëmijët

Siguria dhe efektiviteti i insulinës Glargin te fëmijët me diabet duhet të vlerësohet bazuar në aplikimin e tij praktik.

Përdorni tek të moshuarit

Nevoja për insulinë në pacientët e moshuar me diabet mund të zvogëlohet në prani të dështimit të veshkave.

Pritja gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Gratë që mbajnë një fëmijë, ilaçi përshkruhet vetëm pas këshillimit paraprak. Ilaçi përshkruhet në rastet kur përfitimi i mundshëm për nënën është më i lartë se rreziku për fetusin. Nëse një grua shtatzënë ka diabet gestacional, rekomandohet të monitoroni vazhdimisht proceset metabolike.

Në tremujorin e 2-të dhe të tretë të shtatëzanisë rritet nevoja për insulinë. Pas lindjes së fëmijëve, nevoja për ilaç bie ndjeshëm.

Në çdo muaj të shtatëzanisë, duhet të keni kujdes në lidhje me sheqerin në gjak dhe të monitoroni vazhdimisht nivelin e tij.

Përputhshmëria tjetër e ilaçeve

Një numër i barnave ndikojnë negativisht në metabolizmin e karbohidrateve. Në këto raste, doza e insulinës duhet të ndryshohet. Barnat që ulin në mënyrë dramatike sheqerin përfshijnë:

• Frenuesit ACE dhe MAO,
• disopyramide,
• Salicilatet dhe agjentët sulfanide kundër mikrobeve,
• fluoxetine,
• Fibrate të ndryshme.

Disa ilaçe mund të zvogëlojnë efektin hipoglikemik të hormonit: glukokortikosteroide, diuretikë, danazol, glukagon, izoniazid, diazoksid, estrogjen, gestagens, etj. Për një listë të plotë të barnave të papajtueshme, shihni udhëzimet e paketimit.

Hypoglycemia

Kjo është një gjendje patologjike në të cilën niveli i sheqerit në gjak është ulur shumë (më pak se 3.3 mmol / l). Ndodh në rastet kur një dozë e tepërt e insulinës është administruar tek pacienti, duke tejkaluar në masë të madhe nevojat e tij. Nëse hipoglikemia është e rëndë dhe shfaqet me kalimin e kohës, ajo kërcënon jetën e një personi. Sulmet e përsëritura ndikojnë në sistemin nervor. Vetëdija e një personi bëhet e kthjellët dhe e hutuar dhe është e vështirë për pacientin të përqendrohet.

Në raste të përparuara, një person humbet vetëdijen plotësisht. Me hipoglikeminë e moderuar, duart e një personi dridhen, ai vazhdimisht dëshiron të hajë, irritohet lehtë dhe vuan nga një rrahje e shpejtë e zemrës. Disa pacientë kanë rritur djersën.

Reaksione alergjike

Këto janë kryesisht reagime lokale: urtikarie, skuqje të ndryshme, skuqje dhe kruajtje, dhimbje në vendin e injektimit. Hipersensitiviteti ndaj insulinës zhvillohet: reaksione të përgjithësuara të lëkurës (preken pothuajse e gjithë lëkura), bronkospazma, angioedema, shoku ose hipertensioni arterial. Reagime të tilla zhvillohen menjëherë dhe paraqesin një kërcënim për jetën e pacientit.

Në raste të rralla, futja e hormonit jep reagime shtesë - mbajtja e natriumit, formimi i edemës dhe formimi i një përgjigje imune ndaj administrimit të insulinës. Në këto raste, doza e barit duhet të rregullohet.

Në cilat raste mundësia e hipoglikemisë rritet

Nëse ndiqni skemën e përshkruar, monitoroni vazhdimisht nivelin e sheqerit në gjak dhe hani saktë, gjasat e hipoglikemisë minimizohen. Nëse ka faktorë shtesë, ndryshoni dozën.

Arsyet që çojnë në një ulje të glukozës përfshijnë:

• Hipersensitiviteti ndaj insulinës,
• Ndryshimi i zonës në të cilën futet ilaçi,
• Sëmundjet e shoqëruara me jashtëqitje të dëmtuar (diarre) dhe të vjella, që ndërlikojnë rrjedhën e diabetit,
• Aktiviteti fizik i pazakontë për trupin e pacientit,
• Abuzimi me alkoolin
• Shkelja e dietës dhe përdorimi i ushqimeve të ndaluara,
• Mosfunksionimi i tiroides
• Trajtimi i përbashkët me ilaçe të papajtueshme.

Me sëmundje shoqëruese dhe infeksion, kontrolli i glukozës në gjak duhet të jetë më i plotë.

Jepni gjak dhe urinë rregullisht për një test të përgjithshëm. Nëse është e nevojshme, rregulloni dozën e insulinës (veçanërisht për diabetin tip 1).

Insulin Glargin: udhëzime për përdorim

Produkti injektohet me kujdes në trup në rajonin e barkut, kofshët dhe shpatullat. Analogu i hormonit përdoret 1 herë në ditë në një kohë specifike. Vende alternative injeksioni për të shmangur vulat dhe pasojat e tjera të pakëndshme. Ndalohet rreptësisht injektimi i ilaçit në vena.

Emri i tregtisë, kostoja, kushtet e ruajtjes

Ilaçi është në dispozicion nën emrat e mëposhtëm tregtarë:

• Lantus - 3700 rubla,
• Lantus SoloStar - 3500 rubla,
• Insulinë Glargin - 3535 rubla.

Ruani në frigorifer në një temperaturë prej 2 deri në 8 gradë. Pas hapjes, ruajeni në një vend të errët dhe jashtë mundësive të fëmijëve, në një temperaturë deri në 25 gradë (jo në frigorifer).

Insulin Glargin: analoge

Nëse çmimi i ilaçit Insulina glargina nuk ju përshtatet ose nëse shumë efekte të padëshirueshme zhvillohen nga miratimi i tij, zëvendësoni ilaçin me një nga analogët e mëposhtëm:

• Humalog (Lizpro) është një ilaç që në strukturë i ngjan insulinës natyrale. Humalog absorbohet shpejt në rrjedhën e gjakut. Nëse administroni ilaçin vetëm në kohën e caktuar të ditës dhe në të njëjtën dozë, Humalog do të përthithet 2 herë më shpejt dhe do të arrijë në nivelet e dëshiruara në 2 orë. Mjeti është i vlefshëm deri në 12 orë. Kostoja e Humalog është nga 1600 rubla.
• Aspart (Novorapid Penfill) është një ilaç që imiton përgjigjen e insulinës në marrjen e ushqimit. Ajo vepron mjaft dobët dhe afatshkurtër, gjë që bën të lehtë kontrollimin e nivelit të glukozës në gjak. Kostoja e produktit është nga 1800 rubla.
• Glulisin (Apidra) është analogu i ilaçeve me veprim më të shkurtër të insulinës. Nga vetitë farmakologjike nuk ndryshon nga Humalog, dhe nga aktiviteti metabolik - nga insulina natyrale e prodhuar nga trupi i njeriut. Kostoja - 1908 rubla.

Kur zgjidhni ilaçin e duhur, përqendrohuni në llojin e diabetit, sëmundjet shoqëruese dhe karakteristikat individuale të trupit.