Testi i tolerancës së glukozës

Redaktori shkencor: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, biznes mjekësor.
Janar 2019

Sinonimet: Test oral i tolerancës së glukozës, GTT, test i tolerancës ndaj glukozës, kurbë sheqeri, Test i tolerancës ndaj glukozës (GTT)

Testi i tolerancës së glukozës është një analizë laboratorike që përcakton nivelin e glukozës plazmatike në stomak bosh dhe 2 orë pas një ngarkese karbohidrate. Studimi kryhet dy herë: para dhe pas të ashtuquajturës "ngarkesë".

Testi i tolerancës së glukozës ju lejon të vlerësoni një numër indikatorësh të rëndësishëm që përcaktojnë nëse një pacient ka një gjendje serioze prediabetike, dëmtim të tolerancës së glukozës ose diabet mellitus.

Informacion i përgjithshëm

Glukoza është një karbohidrate e thjeshtë që gëlltitet me ushqime të zakonshme dhe absorbohet në rrjedhën e gjakut në zorrët e vogla. Sheshtë ajo që siguron sistemin nervor, trurin dhe organet e tjera të brendshme dhe sistemet e trupit me energji jetike. Për shëndetin normal dhe produktivitetin e mirë, nivelet e glukozës duhet të qëndrojnë të qëndrueshme. Hormonet pankreatike: insulina dhe glukagoni rregullojnë nivelin e tij në gjak. Këto hormone janë antagonistë - insulina ul nivelin e sheqerit, dhe glukagoni, përkundrazi, e rrit atë.

Fillimisht, pankreasi prodhon një molekulë proinsulin, e cila është e ndarë në 2 përbërës: insulinë dhe C-peptid. Dhe nëse insulina pas sekretimit mbetet në gjak deri në 10 minuta, atëherë C-peptidi ka një gjysmë jete më të gjatë - deri në 35-40 minuta.

Shënim: deri vonë, besohej se C-peptidi nuk ka asnjë vlerë për trupin dhe nuk kryen asnjë funksion. Sidoqoftë, rezultatet e studimeve të fundit kanë zbuluar se molekulat P-peptide kanë receptorë specifikë në sipërfaqe që stimulojnë rrjedhën e gjakut. Kështu, përcaktimi i nivelit të C-peptidit mund të përdoret me sukses për të zbuluar çrregullimet e fshehura të metabolizmit të karbohidrateve.

Një endokrinolog, një nefrolog, një gastroenterolog, një pediatër, një kirurg dhe një terapist mund të lëshojë një kërkesë për analiza.

Një test i tolerancës së glukozës përshkruhet në rastet e mëposhtme:

glukozuria (rritje e sheqerit në urinë) në mungesë të simptomave të diabetit mellitus dhe me një nivel normal të glukozës në gjak,
simptomat klinike të diabetit, por sheqeri në gjak dhe urina janë normale,
ekzaminimi i pacientëve me faktorë rreziku për diabetin:
- mbi 45 vjeç
- Indeksi i masës trupore të BMI më shumë se 25 kg / m 2,
- hipertension arterial
- shkelje e metabolizmit të lipideve,
predispozita trashëgimore ndaj diabetit,
përcaktimi i rezistencës ndaj insulinës në mbipesha, çrregullimet metabolike,
glukosuria në sfondin e proceseve të tjera:
- tirotoksikoza (rritja e sekretimit të hormoneve tiroide të gjëndrës tiroide),
- mosfunksionimi i mëlçisë
- infeksione të traktit urinar
- shtatzënisë,
lindja e fëmijëve të mëdhenj që peshojnë më shumë se 4 kg (analiza kryhet si për gruan në punë ashtu edhe për të porsalindurin),
prediabeti (në rastin kur biokimi fillestare e gjakut për glukozën tregoi një rezultat të ndërmjetëm prej 6.1-7.0 mmol / l),
një pacient shtatzënë rrezikon të zhvillojë diabet mellitus (testi zakonisht kryhet në tremujorin e dytë).
periodontoza kronike dhe furunculoza
përdorimi afatgjatë i diuretikëve, glukokortikoideve, estrogjeneve sintetike

GTT gjithashtu u jepet pacientëve me neuropati shqisore në lidhje me një test të vitaminës B12 për diagnozën diferenciale të neuropatisë diabetike dhe llojeve të tjera të neuropative 1.

Shënim: me rëndësi të madhe është niveli i C-peptidit, i cili na lejon të vlerësojmë shkallën e funksionimit të qelizave që sekretojnë insulinë (ishujt e Langerhans). Falë këtij treguesi, përcaktohet lloji i diabetit mellitus (i varur nga insulina ose i pavarur) dhe, në përputhje me rrethanat, lloji i terapisë së përdorur.

Testi i tolerancës oral të glukozës ju lejon të diagnostikoni çrregullime të ndryshme të metabolizmit të karbohidrateve, të tilla si diabeti mellitus, toleranca e dëmtuar e glukozës, glikemia e agjërimit, por nuk mund t'ju lejojë të sqaroni llojin dhe shkaqet e diabetit mellitus, dhe për këtë arsye këshillohet të bëni një ekzaminim shtesë pasi të merrni ndonjë rezultat 2:

Kur të kryeni GTT

moshë	Gjendja shëndetësore	periodicitet
mbi 45 vjeç	pesha normale e trupit mungesa e faktorëve të rrezikut	1 herë në 3 vjet me një rezultat normal
mbi 16 vjeç	prania e një prej faktorëve të rrezikut indeksi i masës trupore mbi 25 kg / m 2	1 herë në 3 vjet me një rezultat normal Një herë në vit për devijime nga norma

Si për të llogaritur BMI

BMI = (masë, kg): (lartësia, m) 2

Rastet kur nuk është kryer një test i tolerancës së glukozës

GTT nuk këshillohet në rastet në vijim

një sulm në zemër ose goditje e fundit,
ndërhyrja kirurgjikale e fundit (deri në 3 muaj),
fundi i tremujorit të 3-të në gratë shtatzëna (përgatitja për lindje), lindja e fëmijëve dhe hera e parë pas tyre,
biokimi fillestare e gjakut tregoi një përmbajtje sheqeri më shumë se 7.0 mmol / L.
përkundrejt sfondit të ndonjë sëmundjeje akute, përfshirë infektive.
gjatë marrjes së ilaçeve që rrisin glikeminë (glukokortikoidet, hormonet tiroide, tiazidet, beta-bllokuesit, kontraceptivët oralë).

Vlerat normale të GTT

4.1 - 7.8 mmol / L

Glukoza pas 60 minutash pas ngarkesës së glukozës

4.1 - 7.8 mmol / L

Glukoza pas 120 minutash pas ngarkesës së glukozës

Rritja e C-peptidit

Trashje mashkullore
Onkologjia ose mosfunksionimi i pankreasit,
Sindromi i intervalit QT të zgjatur ECT
Dëmtimi i mëlçisë si pasojë e cirrozës ose hepatitit.

Ulja e C-peptidit

Diabeti mellitus
Përdorimi i ilaçeve (tiazolidinediones).

Përgatitja për testin e tolerancës së glukozës

Brenda 3 ditëve para testit, pacienti duhet të përmbajë një dietë normale pa kufizime të karbohidrateve, të përjashtojë faktorët që mund të shkaktojnë dehidrim (regjim joadekuat i pirjes, rritje të aktivitetit fizik, prani të çrregullimeve të zorrëve),

Para testit, keni nevojë për agjërim 8-14 orë gjatë natës (analiza kryhet me stomak bosh),

Në ditën e marrjes së gjakut, mund të pini vetëm ujë të zakonshëm, të përjashtoni pije të nxehta, lëngje, energji, zierje bimore, etj.,

Para analizës (në 30-40 minuta), është e padëshirueshme të përtypni çamçakëz që përmban sheqer, si dhe të lani dhëmbët me pastë dhëmbësh (zëvendësoni me pluhur dhëmbi) dhe pini duhan,

Në prag të provës dhe në ditën e sjelljes së tij, është e ndaluar të merret alkool dhe droga narkotike / të fuqishme,

Gjithashtu, është e nevojshme të mbroheni nga çdo stres fizik dhe psiko-emocional në ditë.

Features

Të gjitha kurset e trajtimit aktual ose të përfunduar së fundmi duhet t'i raportohen mjekut paraprakisht.

Ekzaminimi nuk kryhet në periudhën akute të proceseve infektive dhe inflamatore (një rezultat pozitiv i rremë është i mundur),

Analiza nuk heq dorë menjëherë pas studimeve dhe procedurave të tjera (radiografi, CT, ultratinguj, fluorografi, fizioterapi, masazh, ekzaminim rektal, etj.),

Cikli menstrual i femrave mund të ndikojë në përqendrimin e sheqerit, veçanërisht nëse pacienti ka metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve.

Si të testoni për tolerancën e glukozës

GTT është përshkruar ekskluzivisht me kusht që rezultati i një studimi biokimik të nivelit të glukozës në agjërim të mos jetë më shumë se 7.0 mmol / L. Nëse injorohet ky rregull, rreziku i komës hiperglicemike në një diabetik është rritur.

Përveç kësaj, në rastin e një rritje të vazhdueshme të sheqerit në gjakun venoz prej më shumë se 7.8 mmol / l, mjeku ka të drejtë të bëjë një diagnozë të diabetit pa caktimin e ekzaminimeve shtesë. Testi i tolerancës së glukozës, si rregull, nuk kryhet për fëmijët nën 14 vjeç (me përjashtim të ekzaminimit të të porsalindurve sipas indikacioneve).

Në prag të GTT, bëhet biokimi i gjakut dhe zbulohet niveli i përgjithshëm i sheqerit në gjak,

Testi i tolerancës së glukozës është planifikuar për në mëngjes (nga ora 8.00 deri në 11.00). Biomateriali për studimin është gjaku venoz, i cili merret me venipunkturë nga vena kubitale,

Menjëherë pas marrjes së mostrës së gjakut, pacienti është i ftuar të pijë një zgjidhje glukoze (ose administrohet intravenoz),

Pas 2 orësh, e cila rekomandohet të kryhet në pushim të plotë fizik dhe emocional, kryhet një kampionim i përsëritur i gjakut. Ndonjëherë analiza kryhet në disa faza: pas gjysmës së parë, dhe pastaj pas 2-3 orësh.

Shtë e rëndësishme të dini! Në procesin e testit të tolerancës së glukozës dhe / ose pas tij, mund të shfaqet nauze e butë, e cila mund të eliminohet me anë të resorbimit të një fete limoni. Ky produkt nuk do të ndikojë në nivelin e glukozës, por do të ndihmojë në vrasjen e shijes së sheqerit në gojën tuaj ndërsa merrni zgjidhjen e ëmbël. Gjithashtu, pas marrjes së mostrave të përsëritura të gjakut, koka mund të ndjehet pak marramendje, mund të shfaqet një ndjenjë e urisë së rëndë, e cila shoqërohet me prodhimin aktiv të insulinës. Pas provës, menjëherë duhet të keni një pjatë të shijshme të shijshme dhe të përzemërt.

Llojet e testeve të tolerancës së glukozës: me gojë, intravenoze

Toleranca ndaj glukozës nënkupton se sa shpejt dhe me efikasitet insulinën e lëshuar mund ta bartin atë në qeliza. Ky kampion imiton një vakt. Rruga kryesore e marrjes së glukozës është me gojë. Pacientit i jepet një zgjidhje e ëmbël për të pirë dhe glicemia (sheqeri në gjak) matet para dhe pas administrimit.

Intoleranca ndaj një pije të ngopur me glukozë është jashtëzakonisht e rrallë, atëherë doza e dëshiruar (75 g) mund të injektohet në venë. Zakonisht, ky është një studim me toksikozë të rëndë në gratë shtatzëna, të vjella, keqpërdorim në zorrët.

Dhe këtu flitet më shumë për hormonet kontrra-hormonale.

Tregimet për

Mjeku lëshon një referim për analiza nëse dyshohet diabeti. Pacienti mund të ketë ankesa për:

Etje e madhe, prodhimi i rritur i urinës.
Një ndryshim i mprehtë në peshën e trupit.
Sulmet e urisë.
Dobësi e vazhdueshme, lodhje.
Përgjumje gjatë ditës, pasi të keni ngrënë.
Lëkura e kruar, puçrrat, vlon.
Humbja e flokëve.
Thrush i përsëritur, kruarje në perineum.
Shërimi i ngadaltë i plagëve.
Shfaqja e njollave, pikave para syve, një ulje e mprehtësisë vizuale.
Dobësimi i dëshirës seksuale, ereksion.
Parregullsi menstruale.
Sëmundja e gomës, dhëmbët e lirshëm.

Si rregull, testi rekomandohet për rrjedhën latente të sëmundjes, e cila është tipike për diabetin tip 2. Për të zbuluar çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve, një mostër me ngarkesë sheqeri tregohet për pacientët me:

Trashje.
Sindroma metabolike (hipertension, rezistencë ndaj insulinës, peshë e lartë).
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e diabetit: trashëgimia, mosha nga 45 vjeç, mbizotërimi i ëmbëlsirave dhe ushqimeve yndyrore në dietë, pirja e duhanit, alkoolizmi.
Atheroskleroza e hershme: angina pectoris, hipertensioni, çrregullime të qarkullimit të gjakut në tru ose gjymtyrë.
Vezore polikistike.
Diabeti gestacional në të kaluarën.
Nevoja për trajtim afatgjatë me analoge të hormoneve tiroide ose gjëndrave mbiveshkore.

Testi i tolerancës së glukozës

Testi i tolerancës së glukozës (GTT) ose testi i tolerancës ndaj glukozës janë metoda specifike të ekzaminimit që ndihmojnë në identifikimin e qëndrimit të trupit ndaj sheqerit. Me ndihmën e tij, një tendencë për diabet, përcaktohen dyshimet për një sëmundje latente. Bazuar në treguesit, ju mund të ndërhyni në kohë dhe të eliminoni kërcënimet. Ekzistojnë dy lloje të testeve:

Toleranca e glukozës orale ose oral - ngarkesa e sheqerit kryhet disa minuta pas marrjes së mostrës së parë të gjakut, pacientit i kërkohet të pijë ujë të ëmbël.
Intravenoz - nëse është e pamundur të përdorni në mënyrë të pavarur ujin, administrohet në mënyrë intravenoze. Kjo metodë përdoret për gratë shtatzëna me toksikozë të rëndë, pacientët me çrregullime gastrointestinale.

Si të bëni një test të tolerancës së glukozës

Nëse mjeku dyshon për njërën prej sëmundjeve të përmendura më lart, ai i referohet analizës së tolerancës së glukozës. Kjo metodë e provimit është specifike, e ndjeshme dhe "me humor". Duhet të përgatitet me kujdes për të, në mënyrë që të mos merrni rezultate false, dhe më pas, së bashku me mjekun, zgjidhni një trajtim për të eleminuar rreziqet dhe kërcënimet e mundshme, komplikimet gjatë diabetit mellitus.

Përgatitja për procedurën

Para testit, duhet të përgatitni me kujdes. Masat e përgatitjes përfshijnë:

ndalimi i alkoolit për disa ditë,
nuk duhet të pini duhan në ditën e analizës,
tregoni mjekut për nivelin e aktivitetit fizik,
mos hani ushqim të ëmbël në ditë, mos pini shumë ujë në ditën e analizës, ndiqni një dietë të duhur,
merrni parasysh stresin
mos bëni një provë për sëmundjet infektive, gjendjen pas operacionit,
për tre ditë, ndaloni të merrni ilaçe: uljen e sheqerit, hormonale, metabolizmin stimulues, depresionimin e psikikës.

Contraindications

Rezultatet e studimit mund të jenë jo të besueshme përkundrejt sfondit të sëmundjeve shoqëruese ose, nëse është e nevojshme, përdorimit të ilaçeve që mund të ndryshojnë nivelin e glukozës. Imprshtë jopraktike të diagnostikosh nëse:

Procesi inflamator akut.
Infeksion viral ose bakterial me ethe.
Përkeqësimet e ulçerës peptike.
Disordersrregullime të qarkullimit akut ose subakut të qarkullimit të gjakut, në muajin e parë pas një sulmi në zemër, goditje në tru, operacion ose dëmtim, lindje e fëmijëve.
Sëmundja (sindroma) e Cushing (rritja e sekretimit të kortizolit).
Gigantizmi dhe akromegalia (hormoni i tepërt i rritjes).
Feokromocitomat (tumori i gjëndrës mbiveshkore).
Tirotoksikozë.
Mbingarkesa e stresit.
Diagnostikuar më parë diabeti mellitus i tipit 1 ose tip 2, një test gjaku për hemoglobinë të glikuar dhe kontroll glicemik para dhe pas ngrënies përdoren për të kontrolluar rrjedhën e saj.

Përgatitjet që ndryshojnë rezultatet e testit të tolerancës së glukozës përfshijnë: diuretikët, beta-bllokuesit, antikonvulsantët dhe hormonet. Gratë gjatë menstruacioneve duhet të braktisin diagnozën, ta transferojnë testin në ditën e 10-12 të ciklit.

Përgatitja për dorëzim

Para studimit, pacientëve u rekomandohet një periudhë përgatitore. Shtë e rëndësishme për të minimizuar gabimet që lidhen me ushqimin dhe stilin e jetës. Përgatitja e duhur përfshin:

Për të paktën 3 ditë, duhet të vëzhgoni dietën e zakonshme dhe aktivitetin fizik.
Karbohidratet nuk mund të përjashtohen plotësisht nga dieta, por sasia e tepërt e tyre gjithashtu duhet të hidhet poshtë, përmbajtja optimale në menu është 150 g.
Kundërindikohet për të filluar një dietë ose overeat një javë para ditës së ekzaminimit.
Për 10-14 orë është e ndaluar të merret ushqim, alkool, kafe ose lëng.
Në mëngjes para diagnozës, mund të pini një gotë ujë pa aditivë.
Nuk rekomandohet të ushtroheni, pini duhan, të nervozoheni përpara testit.

Në mëngjes, para një diagnoze, mund të pini një gotë ujë pa aditivë.

Si është analiza

Kontrolluesi duhet të vijë në laborator paraprakisht në mënyrë që të pushojë për rreth 20-30 minuta, duke respektuar paqen fizike dhe mendore. Pastaj mati sheqerin në gjak (një tregues i glicemisë). Pas kësaj, ju duhet të pini një zgjidhje glukoze. Më pas, matjet bëhen çdo 30 minuta për 2 orë. Rezultatet përdoren për ndërtimin e kurbës glicemike.

Datat e testit të tolerancës së glukozës në gratë shtatzëna

Gjatë periudhës së gestacionit, sistemi endokrin, si i gjithë trupi, është rindërtuar. Në pacientët me faktorë rreziku, shanset për të zhvilluar një formë gestacionale të diabetit janë dyfishuar. Këto përfshijnë:

Rastet e çdo forme të diabetit në familje.
Trashje.
Infeksione virale në fazat e hershme.
Pancreatitis.
Vezore polikistike.
Pirja e duhanit, alkoolizmi.
Një histori e ngarkuar obstetrike: lindja e një fetusi të madh në të kaluarën, diabeti gestacional, lindja e porsalindur, anomalitë zhvillimore në fëmijët e lindur më parë.
Dietë monotone me karbohidrate të tepërta.

Gratë shtatzëna që kanë të paktën një nga këta faktorë kërkojnë një test të tolerancës së glukozës duke filluar që nga java e 18-të e shtatëzanisë. Për të gjithë të tjerët, ai gjithashtu përfshihet në kompleksin e detyrueshëm, por për një periudhë nga java e 24-të deri në 28-të. Një tipar i variantit gestacional të diabetit është një nivel normal i glukozës të agjërimit dhe rritja e tij pas ngrënies (marrja e glukozës) më shumë se 7.7 mmol / L

Normal në rezultate

Pas marrjes së tretësirës, sheqeri nga niveli fillestar rritet në maksimum në një orë, dhe pastaj në fund të orës së dytë zvogëlohet në vlera normale. Me diabetin, nuk ka ndonjë ulje të tillë. Në rastin e një gjendje të ndërmjetme të quajtur tolerancë e dëmtuar e karbohidrateve (prediabetes), glukoza bie pas stërvitjes, por nuk arrin vlerat normale.

Rezultatet e testit të tolerancës së glukozës

Opsionet e refuzimit

Vlera më e lartë diagnostikuese është rritja e glicemisë. Sipas rezultateve të testit, diabeti dhe toleranca e dëmtuar e karbohidrateve mund të zbulohet. Gjithashtu, në situatat stresuese të fundit, sëmundje akute, lëndime, mund të ndodhin një rezultat pozitiv i rremë. Në rast dyshimi në diagnozë, rekomandohet të përsërisni testin pas 2 javësh dhe të kaloni testet e mëposhtme:

Gjaku për përmbajtjen e insulinës dhe proinsulin, një proteinë e zakonshme.
Biokimi i gjakut me një profil lipidesh.
Urinaliza për glukozë.
Hemoglobina e glikuar.

Testi i glukozës në urinë

Me prediabet dhe diabeti i hapur, rekomandohet dieta me minimizimin e karbohidrateve minimale. Kjo do të thotë që sheqeri, mielli i bardhë dhe të gjitha produktet me përmbajtjen e tyre duhet të përjashtohen plotësisht nga dieta. Për shkak të dëmtimit të njëkohshëm të metabolizmit të yndyrës, yndyrnat shtazore duhet të jenë të kufizuara. Aktiviteti minimal fizik është 30 minuta në ditë për të paktën 5 ditë në javë.

Një rënie në glukozë është më shpesh rezultat i zgjedhjes së pahijshme të një doze insuline ose tabletash për diabetin. Në disa raste, kjo lehtësohet nga sëmundjet e zorrëve, pankreasi, infeksionet kronike, sëmundjet e rënda të mëlçisë, marrja e alkoolit.

Dhe këtu flitet më shumë për diabetin tek fëmijët.

Testi i tolerancës së glukozës imiton një vakt. Matjet e glukozës reflektojnë se si karbohidratet thithen nga vetë insulina e trupit. Itshtë përshkruar si për simptomat e diabetit ashtu edhe për pacientët në rrezik. Besueshmëria kërkon përgatitje. Bazuar në rezultatet, rekomandohet një ndryshim në dietë, aktivitet fizik dhe përdorimi i medikamenteve.

Emrat e testit të tolerancës së glukozës (test oral i tolerancës së glukozës, testi i glukozës 75 g, testi i tolerancës ndaj glukozës)

Aktualisht, emri i metodës së testit të tolerancës së glukozës (GTT) pranohet përgjithësisht në Rusi. Sidoqoftë, në praktikë emra të tjerë përdoren gjithashtu për të treguar të njëjtin laborator metoda diagnostiketë cilat janë në thelb sinonime me termin testin e tolerancës së glukozës. Sinonime të tilla për termin GTT janë si më poshtë: Test oral i tolerancës së glukozës (OGTT), test oral i tolerancës së glukozës (PHTT), test i tolerancës së glukozës (TSH), si dhe një test me 75 g glukozë, një provë e ngarkesës me sheqer, dhe ndërtim i kthesave të sheqerit. Në anglisht, emri i kësaj metode laboratorike tregohet me termat testi i tolerancës së glukozës (GTT), testi i tolerancës oral të glukozës (OGTT).

Showsfarë tregon dhe pse është i nevojshëm një test i tolerancës së glukozës?

Pra, testi i tolerancës së glukozës është një përcaktim i nivelit të sheqerit (glukozës) në gjak në stomak bosh dhe dy orë pas marrjes së një solucioni prej 75 g glukozë të tretur në një gotë ujë. Në disa raste, bëhet një test i zgjatur i tolerancës së glukozës, në të cilin niveli i sheqerit në gjak përcaktohet në stomak bosh, 30, 60, 90 dhe 120 minuta pas përdorimit të një solucioni prej 75 g glukozë.

Normalisht, sheqeri në gjak që agjëron duhet të luhatet midis 3.3 - 5.5 mmol / L për gjak nga gishti, dhe 4.0 - 6.1 mmol / L për gjakun nga një venë. Një orë pasi një person pi 200 ml lëng në stomak bosh, në të cilën treten 75 g glukozë, niveli i sheqerit në gjak rritet në një nivel maksimal (8 - 10 mmol / l). Pastaj, pasi glukoza e pranuar përpunohet dhe përthithet, niveli i sheqerit në gjak zvogëlohet, dhe 2 orë pas gëlltitjes, 75 g glukozë vjen në normale, dhe është më pak se 7.8 mmol / l për gjakun nga një gisht dhe vena.

Nëse dy orë pas marrjes së 75 g glukozë, niveli i sheqerit në gjak është mbi 7.8 mmol / L, por nën 11.1 mmol / L, kjo tregon një shkelje latente të metabolizmit të karbohidrateve. Kjo është, fakti që karbohidratet në trupin e njeriut thithen me çrregullime është shumë i ngadaltë, por deri më tani këto çrregullime kompensohen dhe procedohen në fshehtësi, pa simptoma të dukshme klinike. Në fakt, vlera anormale e sheqerit në gjak dy orë pas marrjes së 75 g glukozë do të thotë që një person tashmë zhvillon aktivisht diabet, por ai ende nuk ka fituar një formë klasike të zgjeruar me të gjitha simptomat karakteristike. Me fjalë të tjera, personi është tashmë i sëmurë, por faza e patologjisë është e hershme, dhe për këtë arsye nuk ka ende simptoma.

Kështu, është e qartë se vlera e testit të tolerancës së glukozës është e madhe, pasi kjo analizë e thjeshtë ju lejon të identifikoni patologjinë e metabolizmit të karbohidrateve (diabeti mellitus) në një fazë të hershme, kur nuk ka simptoma klinike karakteristike, por atëherë mund të trajtoni dhe parandaloni formimin e diabetit klasik. Dhe nëse çrregullimet latente të metabolizmit të karbohidrateve, të cilat zbulohen duke përdorur testin e tolerancës së glukozës, mund të korrigjohen, kthehen dhe të parandalojnë zhvillimin e sëmundjes, atëherë në fazën e diabetit, kur patologjia tashmë është formuar plotësisht, tashmë është e pamundur të kurohet sëmundja, por vetëm është e mundur të ruhet në mënyrë artificiale niveli normal i ilaçeve të sheqerit në gjak, duke vonuar shfaqjen e komplikimeve.

Duhet mbajtur mend se testi i tolerancës së glukozës lejon zbulimin e hershëm të çrregullimeve latente të metabolizmit të karbohidrateve, por nuk bën të mundur dallimin midis llojeve të parë dhe të dytë të diabetit mellitus, si dhe shkaqet e zhvillimit të patologjisë.

Duke pasur parasysh rëndësinë dhe përmbajtjen e informacionit diagnostik të testit të tolerancës së glukozës, kjo analizë është e justifikuar të kryhet kur ekziston dyshimi për një shkelje latente të metabolizmit të karbohidrateve. Shenjat e një çrregullimi të tillë të metabolizmit të karbohidrateve janë si më poshtë:

Nivelet e sheqerit në gjak janë mbi normale, por nën 6.1 mmol / L për gjakun nga një gisht dhe 7.0 mmol / L për gjakun nga një venë,
Shfaqja periodike e glukozës në urinë kundër një sfondi të sheqerit në gjak normal,
Etje e madhe, urinim i shpeshtë dhe i dendur, si dhe oreks i shtuar kundër një sfondi të sheqerit në gjak normal,
Prania e glukozës në urinë gjatë shtatëzanisë, tirotoksikozës, sëmundjes së mëlçisë ose sëmundjeve kronike infektive,
Neuropatia (prishja e nervave) ose retinopatia (prishja e retinës) me shkaqe të paqarta.

Nëse një person ka shenja të çrregullimeve latente të metabolizmit të karbohidrateve, atëherë rekomandohet të bëjë një test të tolerancës së glukozës për të siguruar praninë ose mungesën e një faze të hershme të patologjisë.

Njerëzit absolutisht të shëndetshëm që kanë nivele normale të sheqerit në gjak dhe nuk kanë shenja të metabolizmit të dëmtuar të karbohidrateve nuk kanë nevojë të bëjnë një test të tolerancës së glukozës, pasi është plotësisht i padobishëm. Gjithashtu, nuk është e nevojshme të bëhet një test i tolerancës së glukozës për ata që tashmë kanë nivele të sheqerit në gjak që korrespondojnë me diabet mellitus (më shumë se 6.1 mmol / L për gjak nga një gisht dhe më shumë se 7.0 për gjak nga vena), pasi çrregullimet e tyre janë mjaft të dukshme, jo e fshehur.

Indikacionet për testin e tolerancës së glukozës

Pra, një test i tolerancës së glukozës tregohet domosdoshmërisht për ekzekutim në rastet e mëposhtme:

Rezultate të dyshimta të përcaktimit të glukozës së shpejtë (nën 7.0 mmol / l, por mbi 6.1 mmol / l),
Rritje e zbuluar aksidental në nivelin e glukozës në gjak për shkak të stresit,
Prania e zbuluar aksidentalisht e glukozës në urinë kundër një sfondi të sheqerit në gjak normal dhe mungesës së simptomave të diabetit mellitus (rritje të etjes dhe oreksit, urinim të shpeshtë dhe të dendur),
Prania e shenjave të diabetit kundër një sfondi të sheqerit në gjak normal,
Shtatzënia (për të zbuluar diabetin gestacional)
Prania e glukozës në urinë mes tirotoksikozës, sëmundjes së mëlçisë, retinopatisë ose neuropatisë.

Nëse një person ka ndonjë nga situatat e mësipërme, atëherë ai definitivisht duhet të kalojë një test të tolerancës së glukozës, pasi ekziston një rrezik shumë i lartë i një kursi latent të diabetit. Dhe është saktësisht të konfirmoni ose hedhni poshtë një diabeti të tillë latent në një rast të tillë që bëhet një test i tolerancës së glukozës, i cili ju lejon të "zbuloni" një shkelje të papranueshme të metabolizmit të karbohidrateve në trup.

Përveç indikacioneve të kërkuara më lart, ekzistojnë një numër situatash në të cilat këshillohet që njerëzit të dhurojnë rregullisht gjak për një test të tolerancës së glukozës, pasi ato kanë një rrezik të lartë për të zhvilluar diabet. Situata të tilla nuk janë indikacione të detyrueshme për të marrë një test të tolerancës së glukozës, por është shumë e këshillueshme që periodikisht të kryhet kjo analizë në mënyrë që të zbulohen prediabetet ose diabeti latent në kohën e duhur në një fazë të hershme.

Situata të ngjashme në të cilat rekomandohet të bëni periodikisht një test të tolerancës së glukozës përfshijnë praninë e sëmundjeve ose gjendjeve të mëposhtme tek një person:

Mbi 45 vjeç
Indeksi i masës trupore më shumë se 25 kg / cm 2,
Prania e diabetit tek prindërit ose motrat e gjakut,
Jeta e ulur
Diabeti Gestacional në shtatëzënitë e kaluara,
Lindja e një fëmije me peshë trupore më shumë se 4.5 kg,
Lindja e parakohshme, lindja e një fetusi të vdekur, aborti në të kaluarën,
Hipertensioni arterial,
Nivelet e HDL nën 0.9 mmol / L dhe / ose trigliceridet mbi 2.82 mmol / L,
Prania e çdo patologjie të sistemit kardiovaskular (ateroskleroza, sëmundja koronare e zemrës, etj.),
Vezore polikistike,
cerma,
Sëmundje kronike periodontale ose furunculosis,
Pritja e diuretikëve, hormoneve glukokortikoide dhe estrogjeneve sintetike (përfshirë si pjesë të kontraceptivëve oral të kombinuar) për një periudhë të gjatë kohore.

Nëse një person nuk ka ndonjë nga kushtet ose sëmundjet e mësipërme, por mosha e tij është më e vjetër se 45 vjet, atëherë rekomandohet që të bëjë një test të tolerancës së glukozës një herë në tre vjet.

Nëse një person ka të paktën dy kushte ose sëmundje nga sa më sipër, atëherë rekomandohet të bëjë një provë të tolerancës së glukozës pa dështuar. Nëse në të njëjtën kohë vlera e provës rezulton të jetë normale, atëherë duhet të merret si pjesë e një ekzaminimi parandalues çdo tre vjet. Por kur rezultatet e testit nuk janë normale, atëherë duhet të kryeni trajtimin e përshkruar nga mjeku juaj dhe të bëni një analizë një herë në vit për të monitoruar gjendjen dhe përparimin e sëmundjes.

Pas testit të tolerancës së glukozës

Kur të përfundojë testi i tolerancës së glukozës, mund të hani mëngjes me gjithçka që dëshironi, të pini, dhe gjithashtu të ktheheni tek pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit. Në përgjithësi, ngarkesa e glukozës zakonisht nuk shkakton përkeqësim të mirëqenies dhe nuk ndikon negativisht në gjendjen e shkallës së reagimit, dhe për këtë arsye, pas një testi të tolerancës së glukozës, mund të bëni ndonjë nga biznesi juaj, duke përfshirë punën, ngarjen e një makine, studimin, etj.

Rezultatet e testit të tolerancës së glukozës

Rezultati i testit të tolerancës së glukozës është dy numra: një është niveli i agjërimit të sheqerit në gjak dhe i dyti është vlera e sheqerit në gjak dy orë pas marrjes së tretësirës së glukozës.

Nëse është kryer një test i zgjatur i tolerancës së glukozës, rezultati është pesë numra. Shifra e parë është vlera e sheqerit në gjak që agjëron. Shifra e dytë është niveli i sheqerit në gjak 30 minuta pas marrjes së solucionit të glukozës, shifra e tretë është niveli i sheqerit një orë pas gëlltitjes së tretësirës së glukozës, shifra e katërt është sheqeri në gjak pas 1.5 orësh, dhe shifra e pestë është sheqeri në gjak pas 2 orësh.

Vlerat e fituara të sheqerit në gjak në stomak bosh dhe pas marrjes së një tretësire të glukozës, krahasohen me normale, dhe bëhet një përfundim në lidhje me praninë ose mungesën e patologjisë së metabolizmit të karbohidrateve.

Shkalla e provës së tolerancës së glukozës

Normalisht, glukoza e gjakut që agjëron është 3.3 - 5.5 mmol / L për gjak nga një gisht, dhe 4.0 - 6.1 mmol / L për gjak nga vena.

Niveli i sheqerit në gjak dy orë pas marrjes së tretësirës së glukozës është normalisht më i vogël se 7.8 mmol / L.

Gjysmë ore pas marrjes së tretësirës së glukozës, sheqeri në gjak duhet të jetë më i ulët se një orë, por më i lartë se në stomak bosh, dhe duhet të jetë rreth 7-8 mmol / L.

Niveli i sheqerit në gjak një orë pas marrjes së tretësirës së glukozës duhet të jetë më i larti, dhe duhet të jetë rreth 8 - 10 mmol / L.

Niveli i sheqerit pas 1.5 orësh pas marrjes së tretësirës së glukozës duhet të jetë i njëjtë me pas gjysmë ore, domethënë rreth 7 - 8 mmol / L.

Testi i deshifrimit të tolerancës së glukozës

Sipas rezultateve të testit të tolerancës së glukozës, mjeku mund të nxjerrë tre përfundime: normë, prediabet (rezistencë e dëmtuar e glukozës) dhe diabeti mellitus. Vlerat e niveleve të sheqerit në stomak bosh dhe dy orë pas marrjes së një zgjidhje glukoze, që korrespondon me secilën nga tre opsionet për përfundime, tregohen në tabelën më poshtë.

Natyra e metabolizmit të karbohidrateve	Agjërimi i sheqerit në gjak	Sheqeri në gjak dy orë pas marrjes së zgjidhjes së glukozës
normë	3.3 - 5.5 mmol / L për gjakun e gishtërinjve 4.0 - 6.1 mmol / L për gjakun nga vena	4.1 - 7.8 mmol / L për gjakun e gishtërinjve dhe venave
Prediabeti (toleranca e dëmtuar e glukozës)	Më pak se 6.1 mmol / L për gjakun e gishtërinjve Më pak se 7.0 mmol / L për gjak nga vena	6.7 - 10.0 mmol / L për gjakun e gishtërinjve 7.8 - 11.1 mmol / L për gjak nga vena
diabet	Më shumë se 6.1 mmol / L për gjakun e gishtërinjve Më shumë se 7.0 mmol / L për gjak nga vena	Më shumë se 10.0 mmol / L për gjakun e gishtërinjve Më shumë se 11.1 mmol / L për gjak nga vena

Për të kuptuar se çfarë rezultati ka marrë ky apo ai person i veçantë sipas testit të tolerancës së glukozës, duhet të shikoni fushën e niveleve të sheqerit në të cilat bien analizat e tij. Tjetra, shihni se çfarë (normale, prediabeti ose diabeti) i referohet qëllimit të vlerave të sheqerit, i cili ra në analizat e tyre.

Ku është bërë testi i tolerancës së glukozës?

Testi i tolerancës së glukozës kryhet pothuajse në të gjitha laboratorët privatë dhe në laboratorët e spitaleve dhe klinikave të zakonshme publike. Prandaj, për ta bërë këtë studim është e thjeshtë - thjesht shkoni në laboratorin e një klinike shtetërore ose private. Sidoqoftë, laboratorët shtetëror shpesh nuk kanë glukozë për provë, dhe në këtë rast do t'ju duhet të blini pluhur glukozë vetë në farmaci, ta sillni me vete, dhe stafi mjekësor do të bëjë një zgjidhje dhe do të kryejë testin. Pluhuri i glukozës zakonisht shitet në barnatoret publike, të cilat kanë një departament të recetave, dhe në zinxhirët e farmacive private praktikisht mungon.

Klasifikimi i teknikave të tolerancës së glukozës

Skematikisht, të gjitha formatet e paraqitura të provës klinike do të ndahen në dy kampe. E para përfshin qasjen gojore, e cila thjesht tregohet me shkronjat PGTT për shkurtimin. Sipas parimit identik ata përcaktojnë metodën gojore, duke shkurtuar emrat e saj në ONTT.

Kategoria e dytë parashikon modifikim intravenoz. Por, pavarësisht se si bëhet marrja e mostrave të materialit biologjik për studime të mëvonshme në laborator, rregullat përgatitore mbeten pothuajse të pandryshuara.

Dallimi midis dy llojeve është në rrugën e administrimit të karbohidrateve. Kjo është një ngarkesë e glukozës, e cila kryhet disa minuta pas fazës së parë të marrjes së mostrës së gjakut.Në versionin oral, përgatitja kërkon përdorimin e një doze të llogaritur qartë të glukozës brenda. Mjeku do të jetë në gjendje të thotë saktësisht se sa mililitra do të kërkohen pas një vlerësimi të detajuar të gjendjes aktuale të viktimës.

Në qasjen intravenoze, përdoret një format injeksioni. Në këtë rast, doza llogaritet sipas të njëjtit algoritëm. Por ky version është i vogël i kërkesës midis mjekëve për shkak të kompleksitetit relativ. Ata i drejtohen asaj vetëm në situata kur viktima nuk është në gjendje të pijë në mënyrë të pavarur ujë të ëmbëlsuar paraprakisht.

Më shpesh, një masë e tillë radikale do të jetë e nevojshme nëse një person është në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë. E njëjta vlen edhe për gratë shtatzëna, të cilat tregojnë shenja të qarta të toksikozës së rëndë. Kjo zgjidhje është e përshtatshme për ata që kanë një lloj shqetësimi në aktivitetin normal të traktit gastrointestinal.

Pra, me një sëmundje të diagnostikuar në lidhje me pamundësinë e përthithjes normale të substancave në procesin e metabolizmit ushqyes, nuk mund të bëhet pa një ngarkesë glukozë intravenoze.

Mimi i dy llojeve të procedurës nuk është shumë i ndryshëm nga njëri-tjetri. E njëjta gjë, pacienti shpesh kërkohet të sjellë një rezervë glukoze me vete.

Indikacione mjekësore

Duke kuptuar se për çfarë po bëjnë këtë analizë, njerëzit kanë filluar të pyesin pse duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi kaq specifik nëse nuk vuajnë nga diabeti. Por edhe një dyshim për të ose një predispozitë e dobët trashëgimore mund të bëhen arsyet e kalimit të rregullt të hulumtimeve nga një mjek.

Nëse terapisti e konsideronte të nevojshme të jepte një udhëzim për diagnostikim, atëherë braktisja e tij thjesht për shkak të frikës ose mendimi se kjo është një humbje shtesë e kohës është një ide e keqe. Ashtu si kjo, mjekët e reparteve të tyre nuk do t'i nënshtrohen ngarkesës së glukozës.

Shpesh, një recetë përshkruhet nga mjekë të rrethit me simptoma diabetike karakteristike, ose gjinekologë, endokrinologë.

Grupi i atyre që ka më shumë gjasa të përshkruhen udhëzime përfshinin ata pacientë që:

Diabeti i tipit 2 dyshohet dhe kërkohet një diagnozë më e saktë.
për herë të parë, ata janë duke përshkruar ose rishikuar rrjedhën e tanishme të trajtimit të drogës të shoqëruar me një "sëmundje të sheqerit" të diagnostikuar,
duhet të analizoni dinamikën e rimëkëmbjes në mënyrë që të përjashtoni mundësinë e mungesës së plotë të efektit,
ata dyshojnë për një shkallë të parë të diabetit,
kërkohet vetë-monitorim i rregullt,
lloji i dyshuar gestacional i diabetit, ose pas zbulimit aktual për monitorimin e mëvonshëm të gjendjes shëndetësore,
gjendje prediabetike
ka keqfunksionime në funksionimin e pankreasit,
janë regjistruar devijime në gjëndrat mbiveshkore.

Jo më rrallë, arsyeja e dërgimit në dhomën e diagnostikimit është një sindromë metabolike e konfirmuar. Sipas rishikimeve të disa viktimave, ata ishin helmuar që t'i nënshtroheshin një testi për sëmundjet që lidhen me aktivitetin hepatik ose sëmundjet e shkaktuara nga keqfunksionimet e gjëndrës së hipofizës.

Nuk është pa verifikim i këtij lloji nëse një person ka gjetur një shkelje të tolerancës së glukozës. Ju mund të takoheni në radhë për dhurimin e gjakut vetëm njerëz që vuajnë nga shkallë të ndryshme të obezitetit. Nutricionistët i dërgojnë ata në mënyrë që të ndërtojnë më tej një program individual të ushqimit racional dhe aktivitetit fizik.

Nëse gjatë studimit të përbërjes hormonale të trupit me dyshimin e anomalive endokrine, rezulton se treguesit lokalë janë larg normës, atëherë pa një metodë të tolerancës së glukozës aktgjykimi përfundimtar nuk do të nxirret. Sapo diagnoza të konfirmohet zyrtarisht, do të duhet të vini në dhomën e diagnostikimit në mënyrë të vazhdueshme. Kjo do t'ju lejojë të bëni vetëkontroll për dëmtimet e sigurimeve.

Për shkak të faktit se jo të gjithë banorët e dinë se ku ta bëjnë një provë të tillë, ata iu drejtohen farmacistëve me një kërkesë për të blerë analiza biokimikë të lëvizshëm. Por ekspertët kujtojnë se metoda fillestare ende vlen të fillohet me një rezultat të hollësishëm të marrë në testet laboratorike.

Por për vetë-monitorimin, glukometrat e lëvizshëm janë një ide e shkëlqyeshme. Pothuajse çdo farmaci mund të ofrojë disa mundësi nga prodhuesit globalë, modelet e të cilëve ndryshojnë në funksionalitet.

Por edhe këtu, ka nuancat e veta:

pajisjet shtëpiake analizojnë vetëm gjakun e tërë,
ata kanë një diferencë më të madhe gabimi sesa pajisjet e palëvizshme.

Përkundër kësaj, bëhet e qartë se nuk mund të refuzojë plotësisht udhëtimet në spital. Bazuar në informacionin e dokumentuar zyrtarisht të marrë, mjeku do të vendosë për korrigjimin e programit terapeutik. Prandaj, nëse para se të blini një pajisje portative, një person mund të mendojë akoma nëse një hap i tillë është i nevojshëm apo jo, atëherë kjo nuk ndodh me një ekzaminim spitalor. Shtë e nevojshme të rishikohet një program trajtimi i aprovuar më parë.

Për përdorim shtëpiak, pajisjet më të thjeshta do të përshtaten në mënyrë perfekte. Ata janë në gjendje të zbulojnë jo vetëm nivelin e glicemisë në kohë reale. Përgjegjësitë e tyre përfshijnë llogaritjen e vëllimit të hemoglobinës së glikuar, e cila në ekranin e pajisjes do të shënohet me përcaktimin "HbA1c".

Kundërindikimet mjekësore

Përkundër faktit se për shumicën e pacientëve analiza nuk paraqet ndonjë kërcënim, megjithatë ka disa kundërindikacione domethënëse. Midis tyre, në radhë të parë është intoleranca individuale e substancës aktive, e cila mund të provokojë një reagim të fortë alergjik. Në skenarin më të trishtuar, kjo arrin kulmin në një tronditje gati të çastit anafilaktik.

Ndër fenomenet dhe kushtet e tjera që përbëjnë një rrezik të mundshëm gjatë studimeve të tolerancës së glukozës, vini re:

sëmundjet që shoqërohen me traktin gastrointestinal, i cili më së shpeshti mbulon një përkeqësim të rrjedhës kronike të pankreatitit,
faza akute e procesit inflamator,
një lezion infektues i patrajtuar i çdo gjenezë që prish besueshmërinë e figurës klinike,
toksikozë me një manifestim të fortë të saj,
periudha pas operacionit.

Të konsideruara veçmas janë rastet e viktimave që për ndonjë arsye duhet të vëzhgojnë pushimin në shtrat. Një ndalim i tillë është më relativ, që do të thotë se është e mundur të bëhet një studim nëse përfitimet e tij janë më të mira se dëmtimi.

Vendimi përfundimtar merret nga mjeku që merr pjesë sipas rrethanave.

Algoritmi i procedurës

Manipulimi në vetvete nuk është veçanërisht i vështirë për t’u zbatuar. Problemi është vetëm kohëzgjatja, pasi duhet të kaloni rreth dy orë. Arsyeja që prek një kohë kaq të gjatë është mospërputhja e glicemisë. Këtu është gjithashtu e nevojshme të merren parasysh ecuria e gjëndrave pankreatike, e cila nuk po funksionon në të gjithë aplikantët.

Skema se si bëhet testimi përfshin tre faza:

marrja e mostrave të gjakut
ngarkesa e glukozës
ri-marrjen e mostrave.

Herën e parë që gjaku mblidhet pasi viktima nuk ka marrë ushqim për të paktën 8 orë, përndryshe besueshmëria do të njolloset. Një problem tjetër është përgatitja e tepërt, kur një person fjalë për fjalë vuan veten në prag të një ditë më parë.

Por nëse vakti i fundit ishte më shumë se 14 orë më parë, atëherë kjo e kthen materialin biologjik të zgjedhur në të papërshtatshëm për studime të mëtejshme në laborator. Për shkak të kësaj, është më produktive të shkoni në pritje herët në mëngjes, duke mos ngrënë asgjë për mëngjes.

Në fazën e ngarkimit të glukozës, viktima ose duhet të pijë "shurupin" e përgatitur ose ta marrë me injeksion. Nëse stafi mjekësor i dha përparësi metodës së dytë, atëherë ata marrin një zgjidhje glukoze 50%, e cila duhet të administrohet ngadalë për rreth tre minuta. Ndonjëherë viktima hollohet me një zgjidhje prej 25 gram glukozë. Një dozë paksa e ndryshme është parë tek fëmijët.

Me metoda alternative, kur pacienti është në gjendje të marrë vetë "shurupin", 75 gram glukozë hollohen në 250 ml ujë të ngrohtë. Për gratë shtatzëna dhe fëmijët, doza ndryshon. Nëse një grua praktikon ushqyerjen me gji, atëherë duhet të konsultoheni paraprakisht me një ekspert.

Veçanërisht të përmendshëm janë njerëzit që vuajnë nga astma bronkiale ose angina pectoris. Themshtë më e lehtë për ta të konsumojnë 20 gram karbohidrate të shpejtë. E njëjta vlen edhe për ata që kanë pësuar një goditje në zemër ose sulm në zemër.

Si bazë për zgjidhjen, substanca aktive merret jo në ampula, por në pluhur. Por edhe pasi konsumatori e gjen atë në farmaci në sasinë e duhur, është rreptësisht e ndaluar të kryhet në mënyrë të pavarur ngarkesa e glukozës në shtëpi. Kjo mund të çojë në komplikime serioze.

Faza përfundimtare përfshin ri-marrjen e mostrave të materialit biologjik. Për më tepër, ata do ta bëjnë këtë disa herë brenda një ore. Kjo është një masë e nevojshme që synon përcaktimin e luhatjeve natyrore në përbërjen e gjakut. Vetëm kur krahasoni disa rezultate do të jetë e mundur të përshkruani imazhin më të gjerë të mundshëm klinik.

Mekanizmi i verifikimit bazohet në veprimin e metabolizmit të karbohidrateve. Sa më shpejt që harxhohen përbërësit e "shurupit" që hyjnë në trup, aq më shpejt pankreasi përballet me to. Kur rezulton se "kurba e sheqerit" pas ekspozimit ndaj karbohidrateve vazhdon të gjitha mostrat e ardhshme për të qëndruar pothuajse në të njëjtin nivel, atëherë kjo është një shenjë e keqe.

Në rastin më të mirë, kjo tregon prediabet, i cili ka nevojë për trajtim urgjent në mënyrë që të mos zhvillohet në një fazë kur insulina në sasi të tepruar bëhet normë.

Por ekspertët kujtojnë se edhe një përgjigje pozitive nuk është një arsye për panik. Sidoqoftë, për çdo devijim nga norma, do të duhet të rivotoheni. Një tjetër çelës i suksesit duhet të jetë dekriptimi i saktë, i cili është më mirë t'i besohet një endokrinologu me përvojë me përvojë.

Nëse, edhe përpjekjet e përsëritura të përsëritura, unë demonstroj një rezultat identik, mjeku mund ta dërgojë viktimën që t'i nënshtrohet një diagnoze ngjitur. Kjo do të përcaktojë me saktësi burimin e problemit.

Norma dhe devijimet

Pika më e rëndësishme për deshifrim duhet të jetë fakti i së cilës u mor gjaku i veçantë për studim. Mund të jetë:

Dallimi do të bazohet në faktin nëse është përdorur gjaku i tërë ose vetëm përbërësit e tij, të cilat janë nxjerrë nga vena gjatë ndarjes së plazmës. Gishti merret sipas një protokolli tipik: një gisht shpohet me gjilpërë dhe sasia e duhur e materialit merret për analiza biokimike.

Do gjë është shumë më e komplikuar kur marrim mostrat e materialit nga një venë. Këtu, doza e parë zakonisht vendoset në një tub provë të ftohtë. Opsioni ideal është versioni vakum, i cili siguron kushte optimale për ruajtjen e mëvonshme.

Preservatives speciale shtohen paraprakisht në enën mjekësore. Ato janë krijuar për të ruajtur mostrën pa ndryshuar strukturën dhe përbërjen e saj, e cila mbron gjakun nga papastërtia e përbërësve të tepërt.

Fluori natriumi zakonisht përdoret si një ruajtës. Dozimi llogaritet sipas modelit standard. Detyra e saj kryesore është të ngadalësojë proceset enzimatike. Dhe citrati i natriumit, i cili është etiketuar edhe me markën EDTA, është mbrojtësi i mpiksjes.

Pas fazës përgatitore, tubi i provës dërgohet në akull në mënyrë që të përgatisë pajisje mjekësore për të ndihmuar në ndarjen e përmbajtjeve në përbërës të veçantë. Meqenëse vetëm plazma do të kërkohet për testimin laboratorik, asistentët laboratorikë përdorin një centrifugë të veçantë ku vendoset materiali biologjik.

Vetëm pas gjithë kësaj zinxhiri të gjatë të përgatitjes, plazma e zgjedhur dërgohet në departament për studime të mëtutjeshme. Gjëja më e rëndësishme për një fazë të caktuar është të keni kohë për të investuar në një interval gjysmë ore. Tejkalimi i kufijve të vendosur kërcënon shtrembërimin pasues të besueshmërisë.

Tjetra vjen faza e vlerësimit të drejtpërdrejtë, ku zakonisht shfaqet metoda e glukozës-osmidazës. Kufijtë e tij "të shëndetshëm" duhet të futen në intervalin nga 3.1 në 5.2 mmol / litër.

Këtu, si bazë merret oksidimi enzimatik, ku shfaqet oksidaza e glukozës. Prodhimi është peroksidi i hidrogjenit. Fillimisht, përbërësit pa ngjyrë, kur ekspozohen ndaj peroksidazës, marrin një nuancë kaltërosh. Sa më e ndritshme shprehet ngjyrimi karakteristik, aq më shumë glukozë gjendet në mostrën e mbledhur.

E dyta më e popullarizuar është qasja ortotoluidinë, e cila siguron tregues standardë në një rreze prej 3.3 deri 5.5 mmol / litër. Këtu, në vend të mekanizmit oksidues, nxitet parimi i sjelljes në një mjedis acid. Intensiteti i ngjyrës është për shkak të ndikimit të një substance aromatike që rrjedh nga amoniaku i zakonshëm.

Sapo të shkaktohet një reaksion organik specifik, aldehidet e glukozës fillojnë të oksidohen. Si bazë për informacionin përfundimtar, merrni ngopjen me ngjyra të zgjidhjes që rezulton.

Shumica e qendrave mjekësore preferojnë këtë metodë, pasi e konsiderojnë atë më të saktë. Jo më kot, në fund të fundit, është ai që preferohet kur vepron sipas protokollit për GTT.

Por edhe nëse hedhim poshtë këto dy qasje më të kërkuara, ekzistojnë ende disa variante kolometrike dhe variacione enzimatike. Edhe pse ato përdoren më rrallë, ato nuk janë shumë të ndryshme për sa i përket përmbajtjes së informacionit nga alternativat e njohura.

Në analizuesit e shtëpive përdoren shirita të veçantë, dhe në pajisjet e lëvizshme, teknologjitë elektrokimike merren si bazë. Ekzistojnë madje edhe instrumente ku disa strategji janë të përziera për të siguruar të dhënat më të plota.