Shkaqet dhe trajtimi i poliurisë në diabet

Ndër shenjat e tjera që tregojnë se një pacient ka një diagnozë të tillë si diabeti, ekziston poluria. Përfaqëson një sasi të shtuar ditore të urinës dhe ndodh për shkak të faktit se aktiviteti sekret i hormonit vazopressin është i dëmtuar. Kjo simptomë është e zakonshme dhe shpesh shkon së bashku me polidipsinë (etjen).

Poliuria në diabet: shkaqet

Ka shumë shkaqe të poliurisë. Një prej tyre është diabeti tip 1 dhe tipi 2.

Vëllimi i urinës që ekskretohet në këtë patologji tejkalon kufijtë e lejuar prej 2.5 litra në ditë. Në disa raste, ajo arrin vlera kritike - tetë ose dhjetë litra.

Tejkalimi i niveleve normale të sheqerit parandalon epitelin tubular renal nga thithja e lëngut. Nëse në analizat e marra vërehet një densitet i shtuar i urinës, atëherë ky është një tregues i drejtpërdrejtë i përmbajtjes së glukozës në të.

Mjekët dallojnë dy lloje poliurie: të përkohshme dhe të përhershme.

E para zakonisht ndodh në sfondin e përdorimit të ilaçeve të caktuara, proceseve infektive ose te gratë shtatzëna. Për diabetin, këto shkaqe nuk zbatohen. Një konstante mund të nxitet nga disa faktorë:

Në veshkat, aftësia për t'u përqendruar zvogëlohet.
Trupi nuk prodhon hormonin antidiuretik në sasinë e duhur.
Dallohen vëllime mbresëlënëse të urinës, në të cilat përmbajtja e substancave osmotike është rritur ndjeshëm.
Futje e tepërt e lëngjeve.

Në diabet, natyra e polururisë është gjithmonë osmotike. Në një test urinali, glukoza, elektrolitet, produktet e prishjes së proteinave dhe yndyrës, trupat ketone dhe acidet nukleike do të zbulohen atje. Ashpërsia e simptomës patologjike përcaktohet nga prania dhe sasia e tyre.

Shumë njerëz kujdesen për pyetjen, kur shfaqet poluria? Zakonisht ndodh tashmë në një fazë të hershme të diabetit dhe kontribuon në humbjen e peshës, dehidratimin dhe lëkurën e thatë.

Farë është poluria (video)

Mund të mësoni më shumë rreth poliurisë dhe pse ndodh, duke shikuar videon tjetër.

Le të shohim se cilat shenja është e mundur të dyshoni dhe përcaktoni poliurinë.

sekretimi i urinës në një vëllim shumë të madh (kjo për faktin se trupi po përpiqet të minimizojë dëmet që ndodhin për shkak të aftësisë së përqendrimit të dëmtuar të veshkave),
ndonjëherë ka dhimbje
urinim i shpeshtë,
rrit temperaturën e trupit,
dobësi e përgjithshme
etje e fortë
ndërprerjet në punën e zemrës,
konvulsione.

Polururia shoqërohet ndonjëherë nga nokturia (diureza e natës mbizotëron gjatë ditës).

Poliuria në fëmijëri

Tek fëmijët, diabeti është një fillim akut. Prindërit fillojnë të tingëllojnë alarmin kur vërejnë tek fëmija e tyre një ndarje në rritje të urinës. Ndodh që kjo simptomë të ndërlikohet nga enuresia. Në këtë rast, një fëmijë që ka mësuar prej kohësh të zgjohet për të shkuar në tualet, përsëri fillon të urinojë në shtrat.

Ankesat e ndërlidhura janë etja e përhershme dhe goja e thatë. Një formë e lënë pas dore e sëmundjes mund të komplikohet nga një gjendje kome, kështu që nuk duhet ta lejoni këtë.

Cili është rreziku i poliurisë

Me një tepricë të glukozës në gjak, veshkat merren për ta pastruar atë intensivisht, duke hequr në të njëjtën kohë përbërësit e tjerë të nevojshëm për një normë normale metabolike. Si rezultat, shfaqet një çekuilibër i elementeve të gjakut. Hiperglicemia ka një efekt negativ jo vetëm në veshkat, por edhe në organet e tjera.

Diagnostics

Para fillimit të terapisë, duhet të konsultoheni me një specialist për të eliminuar komplikimet dhe pasojat kritike.

Për të vendosur diagnozën e saktë, endokrinologu në mënyrë të detajuar pyet pacientin për shëndetin e tij, e ekzaminon atë dhe e dërgon atë në hulumtim:

testi i urinës për sheqerin,
provë sipas Zimnitsky,
test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut,
provë e thatë.

Masat terapeutike bazohen në veprimin e sëmundjes themelore që shkaktoi simptomën e poliurisë. Prandaj, detyra kryesore e mjekëve është rivendosja e funksionit të veshkave dhe normalizimi i nivelit të glicemisë.

Për të filluar, rekomandohet të përmbaheni një dietë të veçantë. Produktet që kanë një efekt irritues dhe diuretik në fshikëz përjashtohen nga dieta. Përveç kësaj, ju duhet të kontrolloni sasinë e lëngut të konsumuar. Kjo mund të rezultojë mjaft e mjaftueshme nëse humbjet e elektrolitit nuk janë shumë të mëdha.

Në raste të tjera, medikamentet përshkruhen - diuretikë tiazidë. Aksioni i tyre ka për qëllim zbatimin e:

Rritja e reabsorbimit të kripës dhe ujit në tubin proksimal.
Ulur vëllimin e lëngut joqelizor.

Këta agjentë farmakologjikë janë të ndaluar për t'u përdorur nga fëmijët dhe gratë gjatë shtatëzanisë.

Parandalim

Për të parandaluar shfaqjen e poliurisë, duhet të jeni serioz në lidhje me shëndetin tuaj. Këtu është një listë e rekomandimeve të bëra nga endokrinologët për pacientët me diabet:

Hani si duhet, sigurohuni që të ndiqni dietën e përshkruar. Ushqimet duhet të kenë një indeks të ulët glicemik, në mënyrë që të mos shkaktojnë thumba në sheqerin në gjak. Kufizoni kafe, çokollatë, erëza.
Monitoroni marrjen ditore të lëngjeve.
Angazhoni në çdo aktivitet fizik (not, ecje, gjimnastikë, etj.).
Arritni falje të vazhdueshme të sëmundjes dhe parandaloni rikthimin.
Kontrollet mjekësore dy herë në vit.

Formimi i poliurisë në sfondin e diabetit është një simptomë shumë serioze që nuk mund të injorohet. Për të përballuar me sukses atë, ju duhet të kaloni një diagnozë të plotë dhe një kurs rehabilitimi të trajtimit. Vetëm në këtë rast do të jetë e mundur të shmangen pasojat negative.

Shkaqet kryesore të poliurisë

Gjendja e paraqitur lind me përkeqësimin e reabsorbimit të ujit në tubulat renale. Në këtë rast, e gjithë lëngu i përdorur më parë hiqet nga trupi i njeriut, praktikisht pa thithje. Duhet të theksohet se çdo gram glukozë, kur ekskretohet nga trupi, do të tërheqë të paktën 30 ose 40 gram. urinës.

Faktori kryesor në formimin e poliurisë në një sëmundje të tillë si diabeti duhet të konsiderohet një rritje e sheqerit në urinë. Shtë ky raport i sheqerit që duhet të merret si shkaku kryesor që krijon pengesa për thithjen e lëngjeve për shkak të epitelit të tubulave. Përveç kësaj, me sëmundjen e paraqitur, mund të identifikohet dobësim spontan ose përkeqësim i aftësisë thithëse të tubulave. Me rëndësi të veçantë është se cilat janë saktësisht manifestimet klinike që shoqërohen me poliuri.

Simptomat e gjendjes

Manifestimet më të theksuara janë pikërisht te diabeti mellitus, ndërsa zhvillimi i diabetit insipidus shoqërohet me simptoma të buta. Duke folur për tablonë klinike, dëshiroj të tërheq vëmendjen për faktin se:

forma të ndryshme të gjendjes patologjike mund të provokojnë heqjen brenda 24 orëve të vëllimeve të konsiderueshme të urinës së tillë, e cila karakterizohet nga një shkallë minimale e densitetit. Fenomeni i paraqitur shoqërohet me një përpjekje të trupit të njeriut për të zvogëluar dëmin e manifestuar si rezultat i funksionit të dëmtuar të përqendrimit të veshkave,
në disa raste, poliuria mund të shoqërohet me nokturi - gjendje në të cilën pjesa e natës e daljes së urinës do të mbizotërojë gjatë ditës. Në këtë drejtim, duhet të theksohet se te njerëzit me një gjendje normale, diureza e natës duhet të jetë 40% më pak se dita,
shfaqja e poliurisë nate në gratë është një sinjal që vërehen ndryshime të caktuara negative në trup, për të cilat duhet të dijë mjeku.

Për dallim nga prodhimi standard i urinës në intervalin nga 1200 deri në 1800 ml në ditë në një person të shëndetshëm, me poliuri, e cila shoqërohet me diabet, prodhimi i urinës mund të jetë madje 8000 ose 10000 ml.

Një nga karakteristikat kryesore të poliurisë në sëmundjen e përshkruar duhet të konsiderohet se përqindja e urinës, me një rritje të konsiderueshme të sasisë, nuk zvogëlohet për shkak të sheqerit në dispozicion. Një tjetër simptomë që formohet për shkak të rritjes së sekretimit të urinës duhet të konsiderohet etja e rëndë. Për të përballuar polururinë, rekomandohet fuqimisht të merrni pjesë në diagnozën e saktë dhe zbatimin e një kursi të përshtatshëm të rimëkëmbjes.

Ekskretimi i urinës në një person të shëndetshëm, norma

Në një person të shëndetshëm, lëngu filtrohet në glomerulat renale. Këtu, substanca të dobishme ruhen prej saj, dhe pjesa tjetër hyjnë më tej përgjatë tubave në sistemin urinar. 1–1,5 litra urinë ekskretohen në ditë. Mjekët thonë se një shkelje e diuresis, nëse sekretimi ditor i urinës rritet në 2 ose 3 litra. Farë është poluria dhe pse ndodh?

Poliuria - një rritje në sasinë e urinës që ekskretohet (mbi 1800 ml në ditë). Dalloni polururinë ekstrenale dhe renale. Poliuria ekstrarenale zakonisht shoqërohet me konvergjencën e edemës pas marrjes së diuretikëve, një sasi e madhe uji, vërehet te diabeti dhe diabeti insipidus, çrregullime endokrine. Poliuria zakonisht shoqërohet me një rënie të gravitetit specifik të urinës (hipostenuria). Vetëm tek diabeti mellitus poluria ka një gravitet specifik të lartë të urinës (hiperstenuria).

Poliuria renale ndodh në sëmundjet e veshkave, të shoqëruara nga dëmtimi i nefronit distal, dështimi i veshkave (pyelonefriti, veshka e rrudhur). Në pyelonephritis kronike, poliuria është veçanërisht e zakonshme, brenda 2-3 litrave urinë në ditë me hipostenuri të rëndë

Patogjeneza e polururisë është jashtëzakonisht e larmishme, siç është vlera e saj diagnostikuese.

Poliuria mund të jetë një simptomë e një numri sëmundjesh të veshkave dhe aparateve neuroendokrine. Ekzistojnë polururi me origjinë ekstrrenale dhe renale.

Poliuria (ICD-10 R35) është një ekskretim i bollshëm i urinës, i cili ndodh për shkak të një shkelje të procesit të thithjes së kundërt të lëngjeve në tubulat renale. Me fjalë të tjera, trupi nuk thith ujë. Kur shumë urinë dalin me urinim të shpeshtë, cilësia e jetës së personit zvogëlohet: ai ndihet i dobët, i thatë në gojë, shqetësohet nga aritmitë dhe marramendja, shqetësimet e gjumit janë të mundshme gjatë natës.

Poliuria nuk është një sëmundje e pavarur, simptomat që një pacient mund të përjetojë flasin më shumë për patologji të tjera. Me simptoma të tilla, ekzaminimi kryhet nga disa specialistë: një neurolog, urolog, nefrolog dhe endokrinolog. Poliuria ka shkaqe patologjike dhe fiziologjike. Në rastin e parë, është e nevojshme të zbuloni se çfarë sëmundje provokoi një urinim të tillë. Në rastin e dytë, diureza ditore kthehet në normale pas restaurimit të ekuilibrit të ujit-elektrolitëve në trup.

Sipas kohëzgjatjes, dallohet poluria e përhershme dhe e përkohshme. Konstante ndodh në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, sistemit endokrin, me sëmundje neurologjike dhe neurogjenike. Një rritje e përkohshme e diuresis ndodh për shkak të rrjedhjes së lëngjeve gjatë edemës, marrjes së ilaçeve diuretike tek gratë gjatë shtatëzënësisë ose menopauzës. Sasia e urinës gjithashtu mund të rritet me përdorimin e një sasie të madhe të lëngshme ose për shkak të pranisë së ushqimeve me një përmbajtje të lartë glukoze në dietë. Poliuria kërkon të kontaktoni një mjek me përshkrimin e trajtimit bazuar në teste.

Pielonefriti kronik dhe akut, urolithiasis, insuficienca renale kronike (CRF), tumoret dhe neuroza gjithashtu mund të shkaktojnë urinim anormal.

Rritja e prodhimit të urinës shpesh ngatërrohet me urinim të shpeshtë, i cili është tipik për sëmundjet inflamatore të fshikëzës (cistiti, uretriti). Sidoqoftë, në këto raste, pak urina ekskretohet, dhe një prerje në uretër është e mundur. Me patologji endokrine, përveç poliurisë, zhvillohen edhe polifagia (një ndjenjë e vazhdueshme e urisë) dhe polidipsia (etja e rëndë e shkaktuar nga çrregullimet hormonale). Me diabet insipidus, problemet e diuresës nuk ndodhin vazhdimisht dhe shfaqen papritmas. Arsyeja është hipnatremia - një përmbajtje në rritje e kripërave dhe elektroliteve.

Nëse përpiqeni të zvogëloni vëllimin e urinës duke kufizuar marrjen e lëngjeve, kjo do të çojë në dehidrim të trupit.
CRF (insuficienca renale kronike) zhvillohet për shkak të dëmtimit të furnizimit të gjakut në veshkat. Përkundër kësaj, ndodh një alternative e sindromave: poliuria, oliguria (ulja e vëllimit të urinës) dhe anuria (mungesa e urinimit). Stresi, adenoma e prostatës tek burrat, sëmundja e Parkinsonit, shtatzënia dhe diabeti shkaktojnë dalje të tepërt të urinës gjatë natës - nokturia. Në gratë shtatzëna, poliuria periodike gjatë natës nuk kërkon trajtim nëse është fiziologjik. Më shpesh, nokturia shfaqet tek të posalindurit dhe të moshuarit.

Poluria ekstrarenale nuk varet drejtpërdrejt nga dëmtimi organik i veshkave.

Zanafilla e tij është për shkak të faktorëve të mëposhtëm: rritja e përmbajtjes së ujit në mjedisin e brendshëm të trupit, rregullimi i dëmtuar neuroendokrin i urinimit dhe rritja e përqendrimit të substancave aktive osmotike në plazmën e gjakut (filtrati glomerular). Poliuria, për shkak të rritjes së përmbajtjes së ujit në mjedisin e brendshëm të trupit, mund të ndodhë si në kushte fiziologjike - kur pini sasi të mëdha të lëngshme, shalqinj, rrush, ujë mineral, etj., Dhe në ato patologjike për shkak të rritjes së pirjes psikogjenike (polidipsia), dhe gjithashtu gjatë konvergjencës së edemës dhe në konvulsione pas disa infeksioneve.

Rëndësia klinike e poliurisë

Me rëndësinë më të madhe klinike janë poliuria ekstrenale për shkak të dëmtimit të rregullimit neuroendokrin të diuresës.

Poliuria e kësaj gjenezë është simptoma kryesore e diabetit insipidus, në të cilin ekziston prodhim i pamjaftueshëm i gjëndrës së hipofizës së hormonit antidiuretik, i cili është stimuluesi kryesor i reabsorbimit të ujit në tubulën distale renale.

Poliuria e tillë mund të ndodhë në fund të një sulmi të takikardisë paroxysmal, astmës kardiake, kolit, krizës hipertensionale, migrenës dhe kushteve të tjera patologjike që ndodhin si kriza vegjetative, të shoqëruara nga një shkelje e përkohshme e prodhimit të hormonit antidiuretik të gjëndrrës së hipofizës për shkak të një shkelje të gjendjes funksionale të qendrave diencefalike të këtij rregullimi të sekretimit Poluria ekstrarenale është një nga manifestimet kryesore të hiperaldosteronizmit parësor, i ashtuquajturi sindromi Conn, i cili vërehet në një tumor beninj të zonës glomerulare të gjëndrave mbiveshkore - hyperaldosterone.

Polururia, për shkak të rritjes së përqendrimit të substancave aktive osmotike në plazmën e gjakut (për shembull, glukozë), është një nga simptomat më të rëndësishme të diabetit.

Ky mekanizëm i poliurisë vërehet me përdorimin e diuretikëve që ulin reabsorbimin tubular.

Poliuria renale paraqitet në sëmundjet e veshkave, të shoqëruara nga një rënie e mprehtë e parenkimes funksionuese (faza përfundimtare e arteriolosklerozës renale, glomerulonefriti, sëmundja polikistike e veshkave, etj.)e.), për sëmundjet që shkelin funksionin e tubulave renale dhe mbledh kanalet (pyelonephritis, nefrit intersticial, sëmundje guri në veshka, adenoma e prostatës, ngjeshja e traktit urinar me tumore, etj.). Poliuria renale është gjithashtu karakteristike për fazën e dytë të dështimit akut renal. Në këto raste, ai tregon rivendosjen e funksionit nefron dhe për këtë arsye është një shenjë e favorshme prognostike.

Në të gjitha rastet e poliurisë, vërehen hipo- dhe izostenuria.

Poliuria është një simptomë, jo një sëmundje. Shtë e pamundur të trajtohet poluria si një sëmundje e pavarur!

Ju mund ta mbështesni sitin financiarisht - kjo jo vetëm që do t'ju ndihmojë të paguani për pritjen, hartimin dhe zhvillimin e faqes, por gjithashtu do t'ju lejojë të mos ngatërroni sitin me reklama të bezdisshme. Kështu, ju do të ndihmoni jo vetëm sitin, por gjithashtu mundësoni veten dhe përdoruesit e tjerë që të merrni me lehtësi informacion të besueshëm mbi temën "Diabeti mellitus, sëmundje që shoqërohen me shqetësimin e ekuilibrit të ujit-elektrolitëve."!
Dhe, në përputhje me rrethanat, aq më shumë njerëz do të marrin informacione nga të cilat jeta e tyre mund të varet fjalë për fjalë.Pas pagesës do të drejtoheni në faqen për të shkarkuar dokumentet zyrtare tematike.

Metodat e trajtimit dhe parandalimi

Shtë e nevojshme për të trajtuar polururinë në diabet mellitus në një mënyrë gjithëpërfshirëse, në shumicën e rasteve, terapia ka për qëllim normalizimin e nivelit të glikemisë dhe rivendosjen e funksionit të veshkave. Prandaj, trajtimi i polururisë përfshin respektimin e rreptë të një diete të caktuar, e cila ndihmon për të kompensuar humbjen e elektrolitëve të rëndësishëm: natrium, kalcium, kalium, klorur.

Një masë tjetër e rëndësishme terapeutike është përdorimi i diuretikëve tiazidë. Ato zakonisht indikohen për diabet insipidus. Me polururinë, ilaçe të tilla karakterizohen nga një efekt i dyfishtë: një rënie në sasinë jashtëqelizore të lëngut, një rritje në reabsorbimin e kripës, ujit.

Ilaçet diuretike do të zvogëlojnë sekretimin e urinës përgjysmë, ajo tolerohet mirë nga pacientët, nuk japin reagime të forta negative (me përjashtim të hipoglikemisë).

Përdorimi i diuretikëve mund të jetë kritik nëse përshkruhen:

fëmijë
gratë shtatzëna
pacientët me aftësi të kufizuara mendore.

Kontrolli i niveleve të glukozës në gjak ndihmon për të hequr qafe poliurinë, kur diabeti është i varur nga insulina, sasia e urinës që ekskretohet duhet të korrigjohet nga administrimi i insulinës, dhe zgjedhja e dozave të duhura të harmononit. Polidipsia në diabet trajtohet në mënyrë të ngjashme.

Poliuria është mirë e parandalueshme, por kërkohet shërim afatgjatë, pasi që një numër i madh i patologjive shoqëruese shënohen me sëmundjen. Me kusht që të plotësohen të gjitha recetat e mjekut, është plotësisht e mundur të ruhet aktiviteti dhe jeta.

Masat parandaluese përfshijnë:

jetese e shendetshme
refuzimi i varësive,
kompensimi për sëmundjen e veshkave.

Tregohet gjithashtu që të mbajë një dietë për jetën, të ecë rregullisht në rrugë, të luajë sport. Kur një fëmijë vuan nga poluria, ilaçet antidiabetikë dhe ilaçet duhet të përdoren për të trajtuar mosfunksionimin e veshkave që nga fillimi i sëmundjes.

Duke ndjekur një qasje të integruar, është mjaft e lehtë të mposhtni poliurinë, në një kohë të shkurtër që mund të kompensoni, rivendosni funksionimin optimal të trupit. Shtë e rëndësishme të braktisni vetë-mjekimin, konsultohuni me një mjek në shenjën e parë të sekretimit të urinës në diabet. Videoja në këtë artikull do të tregojë. si lidhen veshkat dhe diabeti.

Poliuria dhe polidipsia në diabet

Fotografia klinike e diabetit u përshkrua për herë të parë rreth 2000 vjet më parë nga filozofi dhe mjeku i njohur Celsus. Në shekullin e 17-të, ata mësuan të ndanin diabetin me urinën "pa shije" (diabeti insipidus) nga diabeti, në të cilin urina e pacientëve është "e ëmbël si mjalti" (diabeti mellitus).

Diabeti mellitus mund të fillojë në mënyrë akute dhe padukshme. Një fillim akut është më i zakonshëm tek fëmijët. Poliuria është shpesh shenja e parë që tërheq vëmendjen e prindërve. Zakonisht manifestohet si shtrimi i gjumit.

Një fëmijë që ka mësuar të zgjohet vetë për të zbrazur fshikëzën e tij përsëri bëhet i papjekur. Shpesh, sëmundja e bën debutimin e saj në gjendje kome, pas së cilës prindërit e shqetësuar fillojnë të monitorojnë më nga afër fëmijën dhe të zbulojnë poliurinë dhe polidipsinë.

Shumica e pacientëve të patrajtuar shpejt humbasin peshën e trupit, ndonjëherë deri në 15-20 kg në një muaj. Diagnoza e diabetit të rëndë me mungesë absolute të insulinës është relativisht e lehtë. Ashpërsia e theksuar e dy simptomave të çiftuara - polidipsia me polururi dhe polifagia me emacion - na bën të mendojmë për diabetin.

Diagnoza përfundimtare bëhet duke zbuluar një nivel të ulur të insulinës së lirë në gjak, hipergliceminë dhe glukozurinë. Kur vlerësoni rezultatet e një studimi laboratorik, duhet të kihet parasysh se rezultatet më të besueshme jepen duke përcaktuar përqendrimin e insulinës imunoreaktive në gjak.

Rezultatet pozitive të testeve Feling dhe Venedikt tregojnë praninë në urinën e provës jo vetëm të glukozës, por edhe të shumë substancave të tjera zvogëluese. Rezultatet e gabuara pozitive mund të vijnë për shkak të pranisë në urinën e sheqernave të tjerë: laktozë, pentozë, fruktozë, galaktozë.

Pentoza dhe fruktoza shpesh gjenden në urinën e fëmijëve të shëndetshëm pasi konsumojnë një sasi të konsiderueshme frutash. Këto sheqerna dhe aminoacide të caktuara mund të shfaqen gjithashtu në urinë si çrregullime të lindura të metabolizmit.

Rezultatet e testit pozitiv të rremë mund të vijnë për shkak të pranisë në urinë të sasive të konsiderueshme të acidit urik, kreatininës, salicilateve, hidratit të terpinës, antipirinës, amidopyrinës, kamfurit, estrogjeneve sintetike, të cilat shpesh merren për të parandaluar shtatzëninë ose shtypjen e laktacionit.

Poliuria në diabet është osmotike në gjenezën e saj. Vlera e saj përcaktohet nga afërsisht gjysma e glukozës dhe elektrolitëve dhe substancave të tjera të dendura të urinës: produktet e prishjes së proteinave, acideve nukleike (amoniak, ure, acid urik, kreatininë, aminoacide), trupat ketone.

Eachdo gram glukozë me poliuri të moderuar "mbart" me vete 20-40 ml urinë. Sa më i rëndë është diabeti, aq poluria është më e theksuar dhe sa më pak urina konsumohet për gram glukozë. Kjo shpjegon faktin se ashpërsia e glukozurisë jo gjithmonë korrespondon me ashpërsinë e poliurisë.

Akumulimi në gjak i sasive të konsiderueshme të produkteve të ndërmjetme dhe përfundimtare të shkëmbimit të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve shoqërohet me dehidrim të indeve. Tharja e mukozave të gojës dhe faringut çon në etje dhe polidipsi.

Hiperglikemia e rëndë dhe glukozuria me poliuri shpesh përfshihen në tablonë klinike të akromegalisë, sëmundjes së Itenko-Cushing, hemokromatozës dhe dëmtimit të kafkës. Fotografia e diabetit bëhet mjaft e theksuar vetëm në fazat e mëvonshme të këtyre sëmundjeve, kur diagnoza e vuajtjes themelore nuk është e vështirë.

Poliuria: simptoma dhe trajtim

Poliuria - një rritje në prodhimin e urinës në ditë. Shkalla ditore e sekretimit të urinës nga trupi është një litër ose gjysmë. Me poliuri - dy, tre litra. Sëmundja shpesh shoqërohet me nxitje të shpeshta për të përballuar nevojat e vogla. Poliuria shpesh gabohet për urinim të zakonshëm dhe të shpeshtë.

Dallimi i vetëm është se me një proces të shpejtë të shpejtuar, çdo herë që lëshohet një pjesë e vogël e përmbajtjes së fshikëzës. Me poluurinë, çdo udhëtim në dhomën e tualetit shoqërohet me prodhim të bollshëm të urinës. Një çrregullim i tillë karakterizohet nga një rënie në peshën specifike të urinës.

Shumë njerëz që kanë këtë sëmundje e pranojnë atë si normë, dhe as nuk përpiqen ta luftojnë atë në asnjë mënyrë. Shkaqet e kësaj gjendje janë zakonisht sëmundjet e veshkave. Por këta nuk janë faktorët e vetëm etiologjikë që mund të provokojnë përparimin e sëmundjes.

Sëmundjet që shkaktojnë poluria përfshijnë:

insuficienca renale kronike, pyelonefriti, sarkoidoza, çrregullime të ndryshme të sistemit nervor, kanceret, veçanërisht në zonën e legenit, dështimi i zemrës, sëmundjet e prostatës, diabeti mellitus, gurët në veshka.

Përveç kësaj, shtatzënia është një arsye tjetër për rritjen e prodhimit të urinës. Në një periudhë të tillë të jetës së një gruaje, një sasi e shtuar e urinës e prodhuar është shkaktuar nga pabarazitë hormonale, si dhe nga fakti që fetusi ushtron presion të fortë në fshikëz.

Por jo vetëm proceset e brendshme mund të shkaktojnë formimin e një manifestimi të një procesi të tillë. Një rritje në vëllimin e urinës së emetuar provokohet nga një person që merr: diuretikë, një sasi e madhe e lëngut.

Të gjitha arsyet e mësipërme bëhen parakushte për shfaqjen e poliurisë nate, e cila në mjekësi quhet nocturia. Në pesë përqind të rasteve të zbulimit të sëmundjes, shkaku i formimit të saj ishte një predispozicion gjenetik.

Varieteteve të polururisë

Sipas shkallës së poliurisë, mund të jetë:

e përkohshme - e provokuar nga proceset infektive në trup ose nga shtatzënia, e përhershme - që lind nga çrregullime patologjike të veshkave.

Sipas faktorëve të origjinës, sëmundja ndodh:

patologjike - si një ndërlikim pas sëmundjes. Ky lloj përfshin poliurinë e natës. Një konfirmim për praninë e kësaj sëmundje të veçantë po shkon në tualet natën (dy herë ose më shumë herë). Poliuria në diabet mellitus konsiderohet patologjik
fiziologjike - e lidhur me përdorimin e ilaçeve që rrisin prodhimin e urinës.

Simptoma e vetme e poliurisë është një rritje në sasinë e urinës të prodhuar nga trupi në ditë. Vëllimi i urinës së lëshuar në prani të poliurisë mund të kalojë dy litra, me një kurs të ndërlikuar ose shtatzënie - tre. Në rastin kur sëmundja shfaqet për shkak të diabetit, numri i litrave të urinës së emetuar në ditë mund të arrijë në dhjetë.

Simptomat dytësore të manifestimit të poliurisë që një person ndjen janë në të vërtetë shenja të proceseve të dhimbshme ose infektive që ndodhin në trupin e tij (kundër së cilës u krijua poluria). Në varësi të asaj sëmundje shkaktoi rritjen e vëllimeve ditore të urinës, gjithashtu do të shfaqen simptoma shtesë karakteristike të këtij procesi të veçantë patologjik.

Trajtimi i poliurisë

Para së gjithash, trajtimi ka për qëllim eliminimin e sëmundjes që provokoi shfaqjen e poliurisë. Gjatë trajtimit të një sëmundjeje shoqëruese, humbjet nga trupi mund të zbulohen:

kalium, kalcium, natrium, klorur.

Për të rivendosur përqendrimin normal të këtyre substancave në trupin e njeriut, ata përdorin hartimin e një plani individual për dietë, dhe gjithashtu llogaritin shkallën e marrjes së lëngjeve. Me një kurs të rëndë të sëmundjes ose një nivel të lartë të humbjes së lëngjeve të trupit, drejtohuni terapisë me infuzion - futja e zgjidhjeve sterile në një venë.

Për të shpejtuar trajtimin, ushtrime të posaçme synojnë gjithashtu forcimin e muskujve të legenit dhe fshikëzës - ushtrime Kegel.

Poliuria - diabeti

Poliuria në diabet është shkaktuar nga glukozuria, e cila çon në një rritje të presionit osmotik në lumen e tubave dhe një rënie të reabsorbimit të ujit. Mesatarisht, një pacient lëshon 3-5 litra lëng në ditë. Në diabetin tip I, polidipsia, oreksi i shtuar dhe ulja e peshës trupore janë gjithashtu karakteristike.

Shenjat e padiskutueshme të diabetit janë niveli i agjërimit të sheqerit në gjak më shumë se 6.7 mmol / L dhe më shumë se 11.1 mol / L 2 orë pas ngarkimit të glukozës.

Patogjeneza e poliurisë

Homostaza e ujit rregullohet nga një mekanizëm kompleks për balancimin e marrjes së ujit (i cili vetë rregullohet gjithashtu në mënyrë gjithëpërfshirëse), perfuzioni i veshkave, filtrimi glomerular dhe reabsorbimi i elektroliteve të tretshëm në tuba dhe uji në sistemin kolektiv të veshkave.

Kur rritet konsumi i ujit, rritet vëllimi i gjakut që qarkullon, gjë që rrit perfuzionin e veshkave dhe GFR dhe çon në një rritje të vëllimit të urinës. Sidoqoftë, rritja e marrjes së ujit zvogëlon osmolalitetin e gjakut, gjë që zvogëlon sekretimin e ADH (e njohur edhe si arginine vazopressina) nga sistemi hipotalamik-hipofizë.

Meqenëse ADH stimulon reabsorbimin e ujit në tubulat mbledhëse të veshkave, një rënie në nivelin e ADH rrit vëllimin e urinës, gjë që lejon që ekuilibri i ujit të trupit të kthehet në normale. Për më tepër, përqendrimet e larta të elektroliteve të tretshëm në tubulat e veshkave shkaktojnë diurezë osmotike pasive dhe, kështu, një rritje të vëllimit të urinës që ekskretohet.

Një shembull klasik i një procesi të tillë është diureza osmotike e shkaktuar nga glukoza në diabet mellitus të pakompensuar, kur përqendrime të larta të glukozës në urinë (më shumë se 250 mg / dl) tejkalojnë aftësinë e reabsorbimit të tubulave, gjë që çon në një përqendrim të lartë të glukozës në tubulat renale, në mënyrë pasive në lumen e tyre, duke shkaktuar poliuria dhe glukozuria.

prandaj poluria ndodh në çdo proces që përfshin:

Një rritje e zgjatur e sasisë së ujit të konsumuar (polidipsia). Ulur sekretimin e ADH (një variant kryesor i diabetit insipidus). Ulur ndjeshmërinë periferike ndaj ADH (variant renal i diabetit insipidus). Diureza osmotike.

Shkaqet e poliurisë:

Kohëzgjatja dhe ashpërsia e poliurisë (nokturia, shpeshtësia e urinimit, marrja e lëngjeve gjatë natës).
Histori familjare (diabeti mellitus, sëmundja policistike e veshkave, urolithiasis).
Marrja e medikamenteve (diuretikë, analgjezikë, litium, etj).
Gurët në veshka (hiperkalcemia).
Dobësia (hipokapemia), depresioni (hiperkalcemia).
Prania e çrregullimeve mendore.
Disordersrregullime endokrine (shkelje e funksionit menstrual, funksioni seksual, laktacion, shkelje e rritjes pubike të flokëve).
Sëmundje të tjera serioze.

Gurët në veshka: arsyet:

Futje e tepërt e lëngjeve. Mosfunksionim endokrin. Hypokalemia. Sëmundjet e veshkave (sëmundja policistike e veshkave, nefropatia gjatë marrjes së analgjezikëve, polikistikës, amiloidozës). Gjendja pas eliminimit të pengesave urinare, për shembull, pas kateterizimit te një pacient me mbajtje kronike të urinës. Gjendja pas angioplastikës së arteries renale. Stimulimi i diuresis gjatë marrjes së medikamenteve (furosemide, alkool, litium, amfotericinë B, vinblastinë, demeklociklinë, cisplatin).

Polyuria: metodat e hulumtimit laboratorik-instrumental

Ure dhe elektrolite (sëmundje të veshkave, hipokalemi).
Glukoza e gjakut.
Kalciumi, fosfatet dhe fosfataza alkaline.
Osmolariteti i plazmës dhe urinës Një raport i osmolalitetit të urinës dhe plazmës më të vogël se 1.0 tregon diabeti insipidus, sëmundje parenkimale të veshkave (shoqëruar me hipokalemi), ose marrje të tepërt të ujit në prani të histerisë.
Radiografia e organeve të barkut (nefrocalcinosis).
Nëse është e mundur, përcaktoni nivelin e përgatitjeve të litiumit në gjak.
Përcaktimi i fraksioneve të proteinave.

Koleksioni Anameza

Një histori mjekësore duhet të përfshijë informacion mbi sasinë e lëngut të konsumuar dhe të ekskretuar në mënyrë që të diagnostikohet diferenciali i poliurisë nga polakiauria. Nëse poliuria është e pranishme, pacienti duhet të pyetet për:

mosha në të cilën u shfaq, shkalla e fillimit (d.m.th., fillimi i papritur ose gradual), të gjithë faktorët e rëndësishëm klinikisht që janë shfaqur kohët e fundit dhe që mund të shkaktojnë poliuri (p.sh., infuzion intravenoz, ushqim në tubin e stomakut, lehtësim të bllokimit të traktit urinar, goditje në tru , dëmtimet e kokës, operacioni).

Ekzaminimi i organeve dhe sistemeve duhet të identifikojë simptomat që tregojnë një sëmundje të mundshme shkaktare, duke përfshirë konjuktivën e thatë dhe mukozën me gojë (sindromën e Sjogren), humbjen e peshës dhe djersitjen e natës (kancer). Kur mbledhni një histori mjekësore, është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje sëmundjeve që lidhen me poliuria.

Prania e rasteve të poliurisë në familje duhet të konstatohet. Gjatë mbledhjes së një historie mjekësore, duhet të theksohet përdorimi i çdo ilaçi që lidhet me diabetin renal insipidus, dhe përdorimin e substancave që rrisin diuresën (për shembull, diuretikët, alkooli, pijet që përmbajnë kafeinë).

Ekzaminimi fizik. Gjatë një ekzaminimi të përgjithshëm, duhet të shënohen shenja të mbipeshes dhe kequshqyerjes ose cachexia, e cila mund të tregojë një proces themelor të tumorit malinj ose një çrregullim të ngrënies me diuretikë të fshehtë.

Gjatë ekzaminimit të kokës dhe qafës, është e nevojshme të theksohet prania e syve të thatë ose mukozës së zgavrës me gojë (sindroma e Sjogren). Gjatë ekzaminimit të lëkurës, duhet t'i kushtoni vëmendje çdo përqendrimi të hiperpigmentuar ose hipopigmentuar, ulçerave ose nyjeve nënlëkurore që mund të tregojnë sarkoidozën.

Me një ekzaminim të plotë neurologjik, duhet të theksohet se ka deficite neurologjike lokale që mund të tregojnë një goditje në tru, dhe të vlerësojnë statusin mendor për shenja të një çrregullimi mendor.

Shenja shqetësuese të poliurisë

Të dhënat e mëposhtme meritojnë vëmendje të veçantë:

Shfaqja e papritur e poliurisë ose shfaqja e saj gjatë viteve të para të jetës. Djersitja gjatë natës, kollitja dhe humbja e peshës, veçanërisht kur ekziston një histori e gjatë e pirjes së duhanit. Sëmundja mendore.

Interpretimi i të dhënave. Gjatë mbledhjes së një anamneze, shpesh është e mundur të dalloni polururinë nga polakiauria, por në raste të rralla, mund të jetë e nevojshme mbledhja ditore e urinës. Një ekzaminim klinik mund të dyshojë për një shkak, por zakonisht kërkohen teste laboratorike.

Diabeti mellitus tregohet nga një histori e kancerit ose lezioneve kronike granulomatoze (për shkak të hiperkalcemisë), përdorimit të ilaçeve të caktuara (litium, sidofovir, foscarnet, dhe fosfamide) dhe sëmundje më të rralla (për shembull, amiloidoza renale, sarkoidoza, sindromi Sjogren), të cilat shpesh kanë më shumë manifestime të ndritshme dhe të hershme sesa poluria.

Poliuria për shkak të diuresës tregohet nga një histori diuretikësh ose diabeti. Polidipsia psikogjenike është më e zakonshme në pacientët me një histori të çrregullimeve mendore (kryesisht çrregullim afektor bipolar ose skizofreni), më rrallë është një nga simptomat e fillimit të sëmundjes.

Kërkime laboratorike. Nëse rritja e sasisë së sekretuar të urinës konfirmohet nga anamneza ose ndryshimet sasiore, është e nevojshme të përcaktohet përmbajtja e glukozës në serum ose urinë për të përjashtuar diabetin e dekompensuar.

Nëse hiperglicemia mungon, studimet e mëposhtme kërkohen:

analiza biokimike e urinës dhe gjakut,
përcaktimi i osmolalitetit të serumit dhe urinës, nganjëherë niveli ADH i serumit.

Këto studime synojnë të identifikojnë:

hiperkalcemia, hipokalemia (për shkak të marrjes sekrete të diuretikëve), hiper- dhe hiponatremisë.

Hypernatremia tregon një humbje të tepërt të ujit të lirë për shkak të insipidusit diabeti qendror ose renal. Hiponatremia (niveli i natriumit më pak se 137 meq / l) tregon një tepricë të ujit të lirë për shkak të polidipsisë. Osmolaliteti i urinës është zakonisht më pak se 300 mumje / kg me diuresë uji dhe më shumë se 300mm / kg me diuresë osmotike.

Nëse diagnoza mbetet e paqartë, është e nevojshme të matni nivelin e natriumit në serum dhe urinë në përgjigje të një testi me privim nga uji dhe provokim nga ADH ekzogjene. Meqenëse rezultati i studimit mund të zhvillojë dehidrim të rëndë.

Duhet të bëhet vetëm në kushtet e mbikëqyrjes së vazhdueshme mjekësore, zakonisht kërkohet shtrimi në spital. Për më tepër, pacientët me polidipsi psikogjene të dyshuar duhet të vëzhgohen në mënyrë që të përjashtohet marrja sekrete e lëngjeve. Testi fillon në mëngjes.

Pastaj, nivelet e elektrolitit në serum dhe osmolaliteti përcaktohen përsëri dhe 5 njësi të një zgjidhje ujore të sc vazopresinës janë injektuar. Urina për studimin e osmolalitetit të saj mblidhet për herë të fundit një orë pas injektimit dhe testi përfundon atje.

Me një përgjigje normale, osmolaliteti maksimal i urinës arrihet pas dehidrimit (më shumë se 700 mushmëri / kg) dhe osmolaliteti nuk rritet për më shumë se 5% pas injektimit të vazopressinës. Me insipidus diabeti qendror tek pacientët vërehet një paaftësi për të përqendruar urinën në një osmolalitet që tejkalon atë të plazmës, por kjo aftësi shfaqet pas administrimit të vazopressinës.

Rritja e osmolalitetit arrin 50-100% me diabet qendror insipidus dhe 15-45% me diabet insipidus qendror subklinik. Në formën renale të diabetit insipidus tek pacientët vërehet një paaftësi për të përqendruar urinën në një osmolalitet që tejkalon atë të plazmës, dhe kjo paaftësi vazhdon me futjen e vazopressinës.

Me polidipsi psikogjene, osmolaliteti i urinës është më i vogël se 100 mushmëri / kg. Një rënie në ngarkesën e ujit çon në një ulje të prodhimit të urinës, një rritje në osmolalitetin e plazmës dhe përqendrimit të natriumit në serum. Matja e nivelit të ADH falas është metoda më e drejtpërdrejtë për diagnostikimin e insipidusit diabeti qendror.

Niveli në fund të testit me privim nga uji (para injektimit të vazopressinës) është ulur me diabetin insipidus qendror dhe, në përputhje me rrethanat, është rritur me diabet renal insipidus. Sidoqoftë, mundësia e përcaktimit të nivelit të ADH nuk është e pranishme kudo. Për më tepër, testi i privimit të ujit është aq i saktë saqë rrallë kërkohet matje direkte e ADH.

Poliuria. Testi i kufizimit të lëngjeve

Të gjitha ilaçet anulohen një ditë para testit, pacienti nuk duhet të pijë duhan dhe të pijë kafe. Monitoroni me kujdes pacientin në mënyrë që ai fshehurazi të mos pijë lëngun. Pacienti duhet të zbraz fshikëzën pas një mëngjesi të lehtë. Atëherë ai nuk duhet të pijë.

Pacienti peshohet në fillim të kampionit, dhe pastaj pas 4, 5, 6, 7, 8 orë (studimi përfundon nëse humbet më shumë se 3% të peshës trupore). Osmolariteti i plazmës përcaktohet pas 30 minutash, 4 orë dhe më pas çdo orë deri në fund të studimit (një rritje prej më shumë se 290 mOsm / l stimulon lëshimin e hormonit antidiuretik).

Nëse poliuria vazhdon, desmopressina administrohet në mënyrë intranazale në dozë 20 μg me interval prej 8 orësh.Pas 8 orësh, pacienti mund të lejohet të pijë. Vazhdoni të përcaktoni osmolaritetin e urinës çdo orë për 4 orët e ardhshme.

Interpretimi i rezultateve të fituara:

Përgjigja normale: osmolariteti i urinës rritet mbi 800 mOsm / l dhe rritet pak pasi të jepet desmopressina. Diabeti mellitus me origjinë qendrore: osmolariteti i urinës mbetet i ulët ( Diabeti insipidus me origjinë nefrogjenike: osmolariteti i urinës mbetet i ulët ( Polidipsia psikogjenike: osmolariteti i urinës rritet (> 400 mOsm / l), por mbetet më pak sesa me një përgjigje normale.

Cilët janë mekanizmat për zhvillimin e poliurisë

Poliuria është një rritje në prodhimin e urinës ditore mbi 1.8 litra. Tek njerëzit, diureza maksimale e mundshme, me kusht që të mos jetë osmotike, është 25 l / ditë, që është 15% e vëllimit të ujit të filtruar. Shkaqet e poliurisë mund të jenë faktorë ekstrarenal (polidipsia psikogjenike, metabolizëm i dëmtuar nga uji dhe kripa dhe rregullimi i tij, për shembull, diabeti insipidus) dhe renal (faza polurike e dështimit akut dhe kronik të veshkave).

Në varësi të mekanizmave të zhvillimit Dallohen llojet e mëposhtme të polururisë:

Diureza e ujit. Ajo është shkaktuar nga një rënie në reabsorbim fakultativ të ujit. Ndodh me stresin e ujit, diabeti insipidus. Urina me një poluuri të tillë është hipotonike, d.m.th. përmban pak substanca aktive osmotikisht.
Diureza osmotike (saluresis). Ajo shoqërohet me një rritje të përmbajtjes në urinë të substancave aktive osmotike aktive, e cila çon në një shkelje dytësore të ribabsorbimit të ujit.

Poliuria e këtij lloji zhvillohet me:

shkelje e reabsorbimit të elektroliteve, një rritje në përmbajtjen e të ashtuquajturave substanca të pragut në urinën parësore (për shembull, glukoza në diabet mellitus), veprimi i substancave ekzogjene që janë reabsorbohen dobët (manitol) ose prishin reabsorbimin e elektroliteve (saluretics). Diureza hipertensionale

Në kushte të diuresis maksimale osmotike, prodhimi i urinës mund të arrijë në 40% të filtrimit glomerular. Zhvillohet me hipertension arterial, kur rritet shpejtësia e lëvizjes së gjakut në enët direkte të medullës renale. Hipostenuria ndodh kur aftësia e veshkave për të përqendruar urinën zvogëlohet.

Karakterizohet nga një ulje e densitetit relativ të urinës në 1012-1006, dhe ndryshimet në këtë densitet gjatë ditës janë të parëndësishme. Në të njëjtën kohë, transporti konvekcion i substancave rritet, është ky transporti, dhe jo shpërndarja, që bëhet ai kryesor.

Një pasojë e rritjes së transportit konvekcion është "rrjedhja" e natriumit, klorit dhe ure nga interstitium. Kjo çon në një ulje të presionit osmotik të lëngut jashtëqelizor, si rezultat, reabsorbimi i ujit në seksionin zbritës të lakut Henle zvogëlohet dhe zhvillohet poluria.

Poliuria: trajtimi tek fëmijët dhe të rriturit

Formimi dhe sekretimi pasues i një vëllimi të madh të urinës quhet poliuri. Kjo patologji karakterizohet nga urina e pangjyrë ose e lehtë me një tepricë të sheqerit në të, e cila ekskretohet aq shumë nga trupi. Vëllimi i urinës që ekskretohet në ditë mund të arrijë në 10 litra.

Sidoqoftë, mos i ngatërroni simptomat e poliurisë me ato me urinim të shpeshtë (polakiauria). Kjo e fundit karakterizohet nga alokimi i urinës në pjesë të vogla. dallohen:

shkaqet fiziologjike të poliurisë (për shkak të një ulje në funksionin e reabsorbimit të veshkave, uji nuk përthithet nga trupi në një sasi të përshtatshme), si rezultat i sëmundjeve të ndryshme somatike të organeve të brendshme (hiperparatiroidizmi parësor, hiperaldosteronizmi, diabeti mellitus) dhe direkt veshkat.

Në disa sëmundje, poliuria shoqërohet me funksionim të dëmtuar të kanaleve kolektive dhe tubulave të veshkave (nefrit intersticial, adenoma e prostatës, sëmundja e gurëve në veshka). Polururia mund të jetë e përhershme ose e përkohshme. Forma e përhershme zhvillohet në sëmundjet e veshkave dhe gjëndrave endokrine.

Ndonjëherë poluria kryen trajtim të pakontrolluar të sëmundjeve duke përdorur diuretikë. Forma e përkohshme është më shpesh një simptomë e sëmundjes themelore (kriza diencefalike, takikardia paroxysmal, kriza hipertensionale). Zhvillohet ndryshe pas një vëllimi të madh të lëngut të dehur shpejt (birrë, kvass, ujë të gazuar).

Poliuria në fëmijë

Poliuria në fëmijë është mjaft e rrallë. Shkaqet e rritjes së prodhimit të urinës tek një fëmijë mund të përfshijnë:

Futje e tepërt e lëngjeve
Zakon i fëmijëve (poluria e natës),
Disordersrregullime mendore
Sindroma e Conn
Poliuria në diabet
Sindroma Toni-Debreu-Fanconi (paralizë periodike, hipertension, adynamia),
Sëmundjet e veshkave dhe zemrës.

Simptomat janë më të theksuara në sheqer dhe pak më pak në diabet insipidus. Sasia e urinës e ndarë për trokitje, me mundësi të ndryshme për zhvillimin e diabetit, mund të arrijë në 10 litra. Diureza e rritur shpesh shoqërohet me një rënie të mprehtë të densitetit të urinës.

Arsyeja qëndron në shkeljen e aftësisë së përqendrimit të veshkave, të cilën trupi po përpiqet të bëjë me rritjen e sasisë totale të sekretuar të urinës. Shtë e rëndësishme të dalloni polururinë fiziologjike nga patologjike. Për dallim nga kjo e fundit, me formën fiziologjike, aftësia e përqendrimit të veshkave nuk dëmtohet.

Më shpesh, polururia është një simptomë e një sëmundjeje më serioze. Në trajtim, qëllimi kryesor është eliminimi i sëmundjes themelore. Pra, në trajtimin e poliurisë me diabet insipidus, përdoren diuretikë tiazidë, të cilët zvogëlojnë vëllimin joqelizor të lëngut, dhe gjithashtu rrisin reabsorbimin e ujit dhe kripës në tubulat proksimale.

Sidoqoftë, përdorimi i tyre gjatë shtatëzanisë është në pyetje për shkak të një efekti të mundshëm teratogenik. Alsoshtë gjithashtu e pasigurt të përshkruani diuretikë tiazidë për fëmijët e vegjël, pasi ndonjëherë është shumë e vështirë të zgjidhni dozën e nevojshme të ilaçit.

Simptomat e një gjendje patologjike

Manifestimet e poliurisë janë më të dukshme në diabet mellitus. Diabeti jo-diabetik zakonisht ka simptoma më të buta.

Simptomat e polururisë janë të njëjta për të gjithë. Ky është një urinim i shpeshtë. Pacienti mund të ndiejë dhimbje para dhe gjatë urinimit. Kur mosfunksionimi i veshkave arrin kulmin, formohen gurë të dendur në organet filtruese. Gjaku në urinë tregon gurët në veshka.

Forma të ndryshme të poliurisë zakonisht provokojnë rritje të prodhimit të urinës me densitet të ulët. Trupi po përpiqet të minimizojë dëmet e shkaktuara nga një shkelje e funksionit themelor të veshkave.

Ndonjëherë poluuria në diabet kombinohet me nokturinë. Kjo është një patologji në të cilën sasia e urinës që ekskretohet gjatë natës është më e madhe se sasia e urinës që ekskretohet gjatë ditës. Normalisht, njerëzit kanë diuresë gjatë natës me 40% më pak se ditën.

Një nga karakteristikat kryesore të gjendjes patologjike është graviteti specifik i urinës. Në mënyrë tipike, me poliurinë pacienti shpesh mundohet nga etja e fortë.

Shkaqet e poliurisë

Zakonisht një gjendje patologjike shoqërohet me sëmundje të veshkave ose dështim të veshkave. Ka edhe arsye të tjera:

Një çekuilibër i elementëve gjurmë, elektroliteve, si dhe substancave të tjera të rëndësishme në trup.
Istrregullime në funksionimin e organeve të tjera. Ndonjëherë poliuria shfaqet për shkak të anomalive në pankreas.
Rraskapitje e përgjithshme. Zakonisht ajo provokon një formë nate të poluurisë.
Sëmundjet e gjëndrave endokrine. Hormonet e sekretuara nga trupi shkaktojnë urinim të shpeshtë.
Anomalitë mendore dhe fobitë. Për shkak të tyre, pacienti mund të zhvillojë një etje të fortë të pakontrolluar, për shkak të së cilës rritet vëllimi ditor i ekskretuar i urinës.

Kjo gjendje mund të ketë arsye të tjera. Ato mund të identifikohen duke përdorur një ekzaminim dhe ekzaminim gjithëpërfshirës nga një mjek. Pacientët duhet të bëjnë vizitë te një endokrinolog dhe një urolog. Specialistët do të thonë se cilët faktorë shkaktuan poliurinë. Në mënyrë tipike, simptomat e poliurisë tregojnë fillimin e diabetit.

Uniforma e fëmijëve

Në moshë të re, shfaqja e diabetit mellitus shumë shpesh ndodh. Prodhimi i rritur i urinës në një fëmijë është shenja më e dukshme, prindërit menjëherë e vërejnë atë. Poliuria infantile zakonisht shoqërohet me mosmbajtje urinare gjatë gjumit.

Nëse vërehet një simptomë e ngjashme, shëndeti i fëmijës duhet të monitorohet nga afër. Një shenjë tjetër paralajmëruese është një etje e vazhdueshme dhe një ndjenjë e gojës së thatë. Fëmija duhet të dërgohet te mjeku dhe të kalojë të gjitha analizat. Një studim i tillë do të ndihmojë në parandalimin e një gjendje kome të papritur diabetike.

Formimi i poliurisë në diabet është një shfaqje shumë e rrezikshme e sëmundjes. Patologjia ndonjëherë është një ndërlikim. Në mënyrë që kursi i rikuperimit të jetë efektiv, është e nevojshme të identifikoni saktë natyrën e gjendjes patologjike.

Trajtimi dhe parandalimi i poliurisë

Trajtimi i kësaj gjendje patologjike gjithmonë duhet të arrihet gjithëpërfshirëse. Si rregull, kursi i trajtimit ka për qëllim sjelljen e sheqerit në gjak në normalitet, si dhe normalizimin e funksionit të veshkave.

Trajtimi për polururia gjithmonë përfshin një dietë të ekuilibruar që ndihmon në rivendosjen e elementëve të rëndësishëm të gjurmëve - kalcium, magnez, klor, natrium. Ato janë elektrolite të domosdoshme në trup.

Përveç një diete të veçantë, pacienti është i përshkruar përgatitjet farmakologjike që i përkasin grupit të diuretikëve tiazidë. Zakonisht ato përshkruhen për diabet insipidus. Efektet kryesore të barnave të tilla në poliuri janë një rënie e substancës së lëngshme ndërqelizore, rritje e përthithjes së kundërt në veshkat e kripërave dhe ujit.

Ilaçet e tilla zvogëlojnë prodhimin e urinës përgjysmë, tolerohen nga pacientët pa komplikime dhe praktikisht nuk japin efekte negative.

Diuretikët nuk mund të merren:

fëmijë të vegjël nën 12 vjeç
gratë shtatzëna dhe lactating
personat me aftësi të kufizuara mendore.

Ju mund të shpëtoni nga poluria në diabet mellitus duke kontrolluar sheqerin në gjak kur sëmundja është e varur nga insulina. Sasia e urinës së sekretuar duhet të kontrollohet me injeksione insuline. Dozat duhet të zgjidhen individualisht nga mjeku.

Parandalimi i një gjendje patologjike është mjaft efektive, por rehabilitimi afatgjatë është i nevojshëm për zbatimin e tij. Me diabetin, pacienti ka shumë komplikime. Nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj, ju mund të mbani një ritëm normal të jetës dhe të mos kufizoni veten.

Masat kryesore parandaluese: një mënyrë jetese e shëndetshme, heqja dorë nga zakonet e këqija dhe kompensimi i sëmundjeve të veshkave.

Do të duhet të qëndroni në një dietë gjatë gjithë jetës tuaj, të udhëheqni një mënyrë jetese aktive - të ecni përgjatë rrugës, të lëvizni më shumë dhe të bëni ushtrime. Nëse një fëmijë vuan nga poluria, atëherë duhet të merrni ilaçe për të luftuar diabetin që në fillimin e trajtimit. Shtë gjithashtu e rëndësishme për të kuruar mosfunksionimin e veshkave.

Trajtimi i duhur kompleks gjithmonë do të ndihmojë për të kapërcyer polururinë. Ju mund të rivendosni rrjedhën normale të jetës në kohën më të shkurtër të mundshme. Asnjëherë nuk duhet të vetë-mjekoni dhe të konsultoheni me një mjek në simptomat e para të dyshimta. Shkelja e urinës është një arsye serioze për të shkuar në spital.