Si të sigurohet kujdes urgjent për komën hipoglikemike

• Shumë. Me një tepricë të insulinës, glukoza nga gjaku dorëzohet në qelizat më shpejt se zakonisht. Si rezultat, indet grumbullohen shumë prej tij, dhe mungesa e substancës zhvillohet në gjak.
• Futja e një doze të rritur të insulinës tek diabetikët, duke mos koordinuar me përdorimin e ushqimeve me karbohidrate dhe aktivitetin fizik.
• Konsumi i tepruar i alkoolit.

Rreziku i komës hipoglikemike rritet nëse diabeti vuan:

• sëmundje e mëlçisë yndyrore,
• insuficienca renale kronike
• hiperfunksioni i pankreasit.

Në rastin e këtyre sëmundjeve, përdorimi i insulinës ngadalësohet, dozimi i tij mund të zvogëlohet. Administrimi i gabuar i insulinës gjithashtu mund të shkaktojë një ulje të mprehtë të niveleve të glukozës dhe komës hipoglikemike. Injeksioni duhet të bëhet nënlëkurës. Nëse gjilpëra hyn në muskul, atëherë insulina është më e shpejtë se e nevojshme në plazmën e gjakut, përqendrimi i tij do të rritet ndjeshëm.

Shenjat dhe simptomat e para

Shenjat e komës hipoglikemike nuk janë aq tipike sa me një gjendje kome diabetike, kur nivelet e sheqerit rriten ndjeshëm. Zakonisht, një shok bëhet harbinger i një gjendje kome. Nëse identifikohet në kohën e duhur, atëherë masat urgjente të ndihmës së parë do të ndihmojnë për të shmangur një gjendje kome.

Qelizat e trurit janë të parat që vuajnë nga mungesa e glukozës. Në një person, simptomat e para të një gjendje kome hipoglikemike mund të vërehen:

• marramendje,
• dobësi,
• të qenët i përgjumur,
• dridhje e duarve
• ndjenjën e urisë.

Për të bllokuar shpejt këtë sulm, pacientit mund t'i jepet pak sheqer ose karamele. Akullorja dhe çokollata nuk janë të përshtatshme, ato thithen për një kohë të gjatë.

Shenjat e para të komës:

• zbehje e lekures
• konvulsione,
• takikardi,
• hipotension,
• të vjella,
• mungesa e përgjigjes ndaj dritës,
• djersitje e tepruar
• nxënës të dilatuar
• konfuzion dhe humbje e vetëdijes.

E rëndësishme! Nëse nivelet e glukozës nuk rriten në kohën e duhur, atëherë simptomat e hipoglikemisë do të rriten. Koordinimi i lëvizjeve është i shqetësuar, të folurit, shkalla ekstreme e shtetit është humbja e vetëdijes dhe komës.

Ndihma e parë

Para se të arrijë ambulanca, algoritmi i veprimeve duhet të jetë si më poshtë:

• hap dritaren, jepi hyrje të ajrit të pastër,
• nëse pacienti është i vetëdijshëm, ofrojini atij një pije të ëmbël ose karamele,
• shtrojeni atë në një sipërfaqe të sheshtë në anën e saj,
• e lirë nga rrobat e ngushta
• nëse ushqimi i mbetur mbetet në gojën tuaj, hiqeni atë,
• nëse pacienti humbi vetëdijen, përpiquni të derdhni me kujdes lëngun e ëmbël në gojën e tij,
• injektoni 1 ml glukagon në mënyrë subkutane ose intramuskulare, nëse nuk funksionon, administroni me gojë,
• me konvulsione, kthejeni pacientin në njërën anë, futni diçka të fortë (por jo metal) midis dhëmbëve.

Mësoni për simptomat karakteristike dhe trajtimet efektive për gratë.

Rreth rregullave për llogaritjen e njësive të bukës për diabetin tip 1 lexoni faqen.

Shkoni në adresë dhe mësoni rreth metodave kirurgjikale për heqjen e lipomave të gjirit.

Simptomat e komës hipoglikemike dhe shenjave

Shenjat e komës hipoglikemike japin karakteristikë për këtë gjendje. Nga ana e pacientit, dallohen dëmtimet në të folur, konfuzion, të ftohtë, djersë ngjitëse, zbehje të lëkurës. Një person i sëmurë mund të përjetojë:

• djersitje e shtuar,
• duke u dridhur në të gjithë trupin
• një ndjenjë e fortë e urisë
• dhimbje koke dhe lodhje
• lodhje dhe dobësi muskulore
• dridhje e duarve.

Simptomat dhe shenjat mund të ndryshojnë, por të gjitha çojnë në faktin se gradualisht një person fillon të zhytet në një gjendje të pavetëdijshme. Së pari, kjo shprehet në frenimin e reagimit ndaj pyetjeve, pastaj në vështirësinë e të folurit. Edhe pse në raste të rënda, humbja e vetëdijes mund të ndodhë papritmas.

Parandalimi i komës hipoglikemike

Për të parandaluar shfaqjen e komës hipoglikemike, është e nevojshme të monitoroni vazhdimisht nivelin e sheqerit në gjak. Për më tepër, rekomandohet:

• vëzhgoni dietën e rekomanduar nga mjeku,
• merrni ilaçin në përputhje të rreptë me recetën e mjekut,
• ulja e dozës së insulinës para ushtrimit dhe rritjes së sasisë së karbohidrateve në dietë kur bëni punë të vështirë.

Gjithashtu, do të ndihmoni për të shmangur zhvillimin e kësaj gjendje patologjike:

Një gjendje hipoglikemike, kur ulet përmbajtja e sheqerit në gjak (glukozë), mund të jetë tek çdo person, veçanërisht tek ata që vuajnë nga sëmundjet e pankreasit ekzokrine. Koma hipoglikemike, në të cilën kujdesi urgjent është shumë i rëndësishëm në kohën më të shkurtër të mundshme, është pothuajse gjithmonë shumica e diabetikëve. Më shpesh, ata që kanë një përvojë mjaft "të denjë" të diabetit tip 1 (të varur nga insulina) preken.

Isfarë është koma e tmerrshme hipoglikemike? Dëmi i sistemit nervor, më saktësisht - Fakti është se pothuajse gjysma e glukozës që hyn në trup konsumohet nga truri. Nëse ndodh një gjendje kome hipoglikemike, kujdesi urgjent vonohet, truri nuk ka energji të mjaftueshme, nuk mund të funksionojë në "forcë të plotë", d.m.th. ai përfshin një "modalitet gjumi". Një qëndrim i zgjatur në këtë mënyrë përkeqëson situatën, pasi gjaku pa glukozë mund të mbajë më pak ujë (presioni osmotik zvogëlohet), ky lëng "i tepërt" shkon në inde, kryesisht në indin e trurit. Dhe nëse në një person të shëndetshëm, në përgjigje të një ulje të nivelit të glukozës, më shumë hormone antagoniste të insulinës prodhohen në mënyrë kompensuese, që synon të çlirojë glukozën e nevojshme nga depoja e saj në mëlçi, atëherë te diabetikët kjo rregullore është e dëmtuar.

Për më tepër, me diabet, jo vetëm insulina “e thjeshtë” është e përshkruar, por edhe e zgjatur, duke pasur një efekt afatgjatë. Në rast të një mbidozimi ose disa veprime që çojnë në një ulje të përqendrimit të sheqerit në gjak, një gjendje hipoglikemike mund të ndodhë në ëndërr, të mos njihet nga një person në kohë, dhe të zhvillohet në gjendje kome.

Pse ndodh koma hipoglikemike? dhe simptomat

Jo vetëm diabeti është shkaku i hipoglikemisë, megjithatë - kjo është situata më e zakonshme. Në raste të tjera, një person mund të ndjejë manifestimet fillestare të një ulje të nivelit të sheqerit dhe të marrë masa (të hajë), në rast të një "përvoje" të madhe të sëmundjes, kjo mund të mos ndodhë, dhe bëhet fjalë për gjendje kome.Comshtë gjendje kome që ndodh kur nivelet e glukozës zbresin nën 2.5 mmol / litër (kufiri i poshtëm i normës është 3.3 mmol / litër, për shumë pacientë me diabet "niveli i zakonshëm" është 7-8 mmol / litër, dhe gjithçka nën të është tashmë shkakton ndjesi të hipoglikemisë).

Në një pacient me diabet, një gjendje kome hipoglikemike mund të ndodhë për shkak të:

• një mbidozë e insulinës me qëllim ose aksidentalisht,
• një mbidozë e hipoglikemisë në tabletë,
• agjërimi ose marrja e një sasie të vogël të ushqimit 30-40 minuta pas injektimit të insulinës,
• kur një person hyri në një dozë të llogaritur më parë, por para kësaj ai kishte rritur aktivitetin fizik,
• në kundërshtim me orarin e injeksioneve të insulinës. Duhet thënë që një personi që vuan nga diabeti nuk duhet t’i jepet insulinë “si më parë” pa përcaktuar profilin e glicemisë nëse ai ose ajo shkon në spital: një sëmundje pak a shumë e rëndë “prish kompensimin”, dhe doza e insulinës duhet të përcaktohet çdo ditë, pasi mjeku që merr pjesë të zbulojë nivelin e sheqerit në gjak,
• pas pirjes së alkoolit: alkooli etilik zvogëlon aktivitetin e atyre enzimave që janë përgjegjës për prodhimin e glukozës shtesë, nëse është e nevojshme. Kjo do të thotë, alkooli "bllokon rrugën" drejt mekanizmave mbrojtës.

Shkaqe të tjera të hipoglikemisë:

• uria e zgjatur, veçanërisht kur në të njëjtën kohë një person punon shumë fizikisht,
• Administrimi i qëllimshëm i insulinës nga një person i shëndetshëm për veten ose një person tjetër,
• nekroza e pankreasit, pankreatiti akut dhe hepatiti,
• prania në trupin e një tumori që prodhon insulinë.

Para zhvillimit të vetë komës, për disa kohë (deri në disa orë), simptomat e mëposhtme mund të vërehen:

• sjellje jo adekuate (më shpesh - agresion),
• dobësi, lodhje,
• shkundja e duarve
• duke u dridhur në të gjithë trupin
• ndjenjën e urisë së rëndë.

Në këtë rast, më shpesh një person është i mbuluar me djersë të ftohtë, ngjitëse, bëhet e zbehtë, një puls i shpejtë është palpuar prej tij. Atëherë një person mund të qetësohet, të shtrihet për të pushuar, dhe nga jashtë vërehet që shkarkimi vazhdon dhe gjumi është i shqetësuar, personi shpesh qan, shpreh urime mashtrimi. Nëse përpiqeni ta zgjoni, në fillim ai mund të reagojë, por zakonisht - pa i hapur sytë dhe pa i njohur të tjerët. Kjo është një gjendje gjendje kome e hipoglikemisë. Kujdesi urgjent duhet të ofrohet tani.

Prandaj, nëse vëreni papërshtatshmëri, agresivitet dhe çorientim te një person që vuan nga diabeti mellitus (edhe nëse ai përgjigjet në mënyrë periodike se është mirë), por nuk keni një matës të glukozës në gjak, ndihmoni sikur të keni një gjendje hipoglikemike: shumë sheqer në gjak nuk përbën një rrezik të tillë për jetën si shtet kur nuk është i mjaftueshëm. Isshtë në gjendjen hipoglikemike (komën) që numëron minuta, ndërsa koma e shkaktuar nga niveli i lartë i sheqerit nuk ka gjasa të çojë në vdekje dhe paaftësi nëse ndihma ofrohet pas 30-40 minutash.

Administrohet intravenoz. Më e mira nga të gjitha, nëse shtëpia ka një glukometër. Nëse e njihni teknikën e injeksionit intravenoz, atëherë kur të shfaqeni mund të futni glukozë të pakontestuar në sasinë 20-40 ml. Atëherë mos e lini venë. Në mënyrë intramuskulare, glukagoni mund të injektohet (nëse ka).

Lëreni që dikush tjetër të thërrasë një ambulancë (shtrimi në spital do të jetë i nevojshëm, veçanërisht nëse ka pasur një dozë të tepruar të insulinës së zgjatur).

Nëse vetëdija nuk është rikthyer, bëni 20 ml të tjerë të së njëjtës glukozë, administroni 1 ampulë Prednisolone ose Dexamethasone në mënyrë intravenoze, duke e holluar atë në 10 ml klorur të natriumit izotonik. Nëse kjo është bërë pa monitoruar nivelin e glukozës, mos bëni asgjë tjetër derisa të arrijë ambulanca.

Ndihma e parë për komën hipoglikemike, nëse të afërmit nuk kanë teknikën e injeksioneve intravenoze, dhe glukagoni nuk është në shtëpi (ky është një ilaç mjaft i shtrenjtë), është si më poshtë:

• ta shtrojë pacientin në anën e tij, duke parë frymën e tij që të mos ndalet,
• hap dritaren, dritaren në mënyrë që të rrjedhë më shumë oksigjen,
• nëse është e mundur, vendosni disa gjuhë disa copa të vogla (një nga një) sheqer të rafinuar nën gjuhë, ndërsa sigurohuni që kjo sheqer të mos gëlltitet, pasi një pacient në gjendje të pavetëdijshme mundet, duke lëvizur nofullat e tij, të bllokojë rrugët e tij ajrore me një pjesë të tillë.

Ju nuk mund t'i jepni pacientit një gjendje kome: ju mund ta derdhni këtë lëng vetëm në mushkëri, atëherë do të jetë shumë e vështirë dhe ndonjëherë edhe e pamundur të kuroni pasoja të tilla.

Nëse keni arritur të kapni një person kur ai është akoma i vetëdijshëm, por i papërshtatshëm dhe i ngazëllyer, përpiquni t'i jepni atij sode të ëmbël, ujë të ngrohtë me sheqer ose mjaltë, vetëm karamele ose një lugë mjaltë. Shtë e nevojshme të telefononi një ambulancë, edhe nëse vetë e keni ndaluar këtë gjendje të rrezikshme më vete me karbohidrate.

Kompleksi i simptomave hipoglikemike manifestohet për shkak të një rënie të fortë të përqendrimit të sheqerit në gjak. Ai zhvillohet papritur, ndërsa gjendja e pacientit përkeqësohet me shpejtësi, gjë që mund të çojë në gjendje kome hipoglikemike. Ju duhet të veproni menjëherë dhe me kompetencë, përndryshe pasojat serioze nuk mund të shmangen.

Hipoglikemia është më karakteristike për pacientët me diabet tip 2, megjithëse mund të vërehet edhe në mungesë të kësaj patologjie. Në raste të tilla, mekanizmat kompensues aktivizohen, dhe mundësia e zhvillimit të komës është jashtëzakonisht e ulët. Në diabetikët, shkaku i një gjendje hipoglikemike mund të jetë:

• ushqim i ulët i karbohidrateve me terapi me insulinë,
• rritur intervalin midis vakteve,
• aktiviteti fizik i tepruar ose i zgjatur,
• mbidozimi i barnave hipoglikemike,
• përdorimi i pijeve alkoolike,
• gastroparesis, insuficiencë renale, funksion i dëmtuar i mëlçisë.

Me hipoglikeminë, glukoza në gjak është më pak se 2.8 mmol / L. Truri është i kequshqyer, gjë që çon në prishje të sistemit nervor qendror. Si rezultat, shfaqen simptoma karakteristike:

1. Eksitueshmëri e lartë, nervozizëm.
2. Ndjenja e urisë.
3. Dridhje, efekte konvulsive, mpirje dhe dhimbje të muskujve.
4. Djersitje, fshirje e integrimit.
5. Distrregullimi i qarkullimit të gjakut, takikardia.
6. Marramendje, migrenë, asheni.
7. Konfuzion, diplopi, anomalitë dëgjimore, devijime në sjellje.

Hipoglikemia i referohet kushteve të përkohshme. Me ndërlikimin e tij, zhvillohet një gjendje kome hipoglikemike, e cila është e mbushur me dëmtim të trurit, arrest të frymëmarrjes, ndërprerje të aktivitetit kardiak dhe vdekje.

Nëse gjenden simptoma të rrezikshme, pacienti ka nevojë për ndihmë urgjente. Algoritmi i veprimeve varet nga shkalla e vetëdijës së dëmtuar. Ndihma e parë për hipoglikeminë, nëse personi është i vetëdijshëm, është si më poshtë:

1. Pacienti është ulur ose shtruar.
2. Një pjesë e karbohidrateve të shpejtë administrohen me gojë menjëherë për të, për shembull:
   • një gotë me lëng të ëmbël
   • 1,5 tbsp. l. mjaltë
   • çaj me 4 lugë sheqer,
   • 3-4 copë të rafinuara,
   • cookie gjalpi, etj.
3. Në një nivel të lartë të insulinës për shkak të mbidozës së tij, duhet të konsumohen disa karbohidrate të përziera.
4. Duke i siguruar pacientit paqe, ata presin përmirësim në gjendjen e tij.
5. Pas 15 minutash, përqendrimi i sheqerit në gjak matet duke përdorur një glukometër të lëvizshëm. Nëse rezultatet nuk janë të kënaqshme, kërkohet ri-marrje e produkteve që përmbajnë sheqer.

Në mungesë të përmirësimeve, si dhe në rast të përkeqësimit të gjendjes së pacientit, ai ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor.

Ndihma për një fëmijë

Gjatë një sulmi të hipoglikemisë tek fëmijët më të vegjël se 2 vjet, sheqeri në gjak bie nën 1.7 mmol / L, më i vjetër se 2 vjet - nën 2.2 mmol / L. Simptomat që shfaqen në këtë rast, si tek të rriturit, shoqërohen me një shkelje të rregullimit nervor. Hipoglikemia e natës shpesh manifestohet duke qarë në ëndërr, dhe kur një fëmijë zgjohet, ai ka konfuzion dhe shenja të amnezisë.Dallimi kryesor midis simptomave hipoglikemike dhe anomalive neuropsikiatrike është zhdukja e tyre pas ngrënies.

Me hipoglikeminë e butë kundër diabetit mellitus, fëmija duhet të vendoset në një pozitë të ulur dhe t’i japë karamele, glukozë në tableta, një lugë reçel, pak sode ose lëng të ëmbël. Nëse gjendja nuk është kthyer në normale, pacientit duhet t'i jepet një pjesë shtesë e karbohidrateve të tretshëm dhe të thërrasë një ambulancë. Hipoglikemia tek të porsalindurit, kërkon shtrimin në urgjencë.

Nëse fëmija humbi vetëdijen, ata e kthejnë atë në anën e tij dhe presin ardhjen e mjekëve. Zgavra me gojë e pacientit duhet të pastrohet nga ushqimi ose të vjellat. Nëse është e mundur, glukagoni administrohet intramuskular.

Trajtimi i hipoglikemisë spitalore

Masat terapeutike në një spital nuk janë shumë të ndryshme nga kujdesi parabitalor. Nëse gjenden simptoma, pacienti duhet të përdorë një produkt që përmban sheqer ose të marrë glukozë në tablet. Nëse administrimi oral nuk është i mundur, ilaçi administrohet intravenoz në formën e një zgjidhje. Nëse gjendja nuk përmirësohet, mund të kërkojë ndërhyrjen jo vetëm të një endokrinologu, por edhe të specialistëve të tjerë (kardiolog, resuskitator, etj.).

Pas heqjes së konfiskimit, ushqimet që janë të pasura me karbohidrate komplekse mund të jenë të nevojshme për të parandaluar rikthimin. Në të ardhmen, është e nevojshme të rregulloni dozën e agjentëve hipoglikemikë të përdorur nga pacienti, ta mësoni atë ta bëjë këtë vetë dhe të rekomandojë një dietë optimale.

Masat e ndihmës së parë dhe kujdesi intensiv

Si vetë-ndihmë dhe ndihmë e ndërsjellë, në fazën precoma, është e nevojshme të merrni çaj të ëmbël, sheqer, ëmbëlsirat. Në përgjithësi, çdo produkt që përmban të ashtuquajturat karbohidrate të shpejtë është i përshtatshëm.

Përveç kësaj, futja e një zgjidhje të glikogjenit jep një rezultat të mirë. Zakonisht, pacientët me diabet kanë një stilolaps shiringë me këtë substancë. Arsyeja për të thirrur ambulancën është mungesa e efektit nga këto ngjarje. Në fazën e ambulancës, glukoza 40% zakonisht administrohet në mënyrë intravenoze.

Me gjendje kome hipoglikemike, futja e glukozës është e detyrueshme. Doza fillestare është 60 ml. 40% zgjidhje (zgjidhje). Për më tepër, pikimi intravenoz i 5% zgjidhjes së glukozës është duke u vendosur. Kjo masë është e dëshirueshme, edhe nëse pacienti rigjen vetëdijen pas 40% të një zgjidhje, pasi ekziston një probabilitet i lartë i një fillimi të përsëritur të komës.

Më shpesh, masa të tilla janë të mjaftueshme dhe një person largohet shpejt, si nga një gjendje gjendje kome hipoglikemike ashtu edhe nga precoma. Dhe, nëse këto masa nuk janë efektive, atëherë kjo do të thotë vetëm dy situata: rrjedha e komës hipoglikemike ka "shkuar" shumë larg, ose ekziston një patologji tjetër.

Në situatën e parë, ulja e niveleve të glukozës është aq e theksuar, dhe më e rëndësishmja, koha e hipoglikemisë është mjaft e gjatë sa që metabolizmi i neuroneve zbehet plotësisht. Si rezultat, proceset normale të de- dhe repolarizimit janë ndërprerë. Kjo është, kalimi i elektroliteve nëpër membranat. Edhe nëse ka një rritje të nivelit të karbohidrateve, disa neurone nuk janë të zbatueshme.

Pjesa tjetër është në çorganizim të plotë të strukturës së membranës, dhe kërkon kohë për ta rikthyer atë. Para së gjithash, pacienti transferohet në ventilim mekanik. Nëse është e nevojshme, shtohen barna që mbështesin tonin vaskular dhe funksionin e zemrës në një nivel optimal. Kjo quhet mbështetje inotropike.

Administrimi i vazhdueshëm i glukozës vetëm nuk është i këshillueshëm. Në vend të kësaj, përdoret një përzierje polarizuese. Përbëhet nga glukozë 5%, me shtimin e një solucioni të klorurit të kaliumit dhe insulinës. Kjo e fundit është e nevojshme për shpërndarjen e glukozës në inde, dhe kaliumi është elektroliti më i rëndësishëm. Futja e barnave të tjera kryhet sipas indikacioneve. Për shembull, antibiotikët përdoren për të parandaluar infeksionet nosokomiale.

Grupi i dytë i arsyeve kërkon studim të hollësishëm dhe përsosje.Pastaj, përveç trajtimit të komës hipoglikemike, shtohen barna speciale për të eleminuar këtë shkak.

Përshkrimi i sëmundjes gjendje kome hipoglikemike

Koma hipoglikemike është një gjendje akute patologjike e manifestuar nga një reagim i sistemit nervor në një sekuencë të caktuar (lëvore cerebrale → cerebellum structures strukturat subkortikale-diencefalike → qendra jetësore të medulla oblongata), e shoqëruar me një rënie ose rënie të mprehtë të nivelit të glicemisë (përqendrimi i karbohidrateve në plazmën e gjakut).

Katalizatori për zhvillimin e komës hipoglikemike është një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak në një nivel 3 mmol / L ose më të ulët. Koma hipoglikemike në pacientët me diabet mellitus mund të jetë pasojë e rritjes së aktivitetit fizik, marrjes së një doze të madhe të insulinës dhe mosrespektimit të dietës.

Katër fazat kryesore dallohen klinikisht, të cilat përfshijnë kushte hipoglikemike dhe kujt:

1. Zanafilla e zhvillimit të saj shoqërohet me hipoksi të qelizave të sistemit nervor qendror, në veçanti korteksin cerebral. Rezultatet e kësaj gjendje manifestohen në formën e një ndryshimi të humorit, eksitim të tepruar ose depresion, mund të ndodhë një dhimbje koke, ndihet dobësi e muskujve dhe pacienti mund të përjetojë lloje të ndryshme të anktheve. Përveç kësaj, zhvillohet takikardia, ndjenja e urisë përkeqësohet, dhe lëkura bëhet e lagur.
2. Një ulje e sheqerit në gjak çon në dëmtim të mëtutjeshëm në rajonin subkortikal-diencefalik, i cili shprehet në djersitje të shtuar, eksitim motorik, pacienti mund të sillet në mënyrë jo të duhur, vërehet hiperemia e fytyrës, diplopia.
3. Shkelja e veprimtarisë funksionale të trurit të mesit çon në konfiskime, rritje të tonit të muskujve. Gjendja e pacientit mund të ngjajnë me një konfiskim të epilepsisë, përveç kësaj, ekziston një zgjerim i nxënësve. Presioni i lartë i gjakut, takikardia dhe djersitja janë përkeqësuar.
4. Ekziston një ndërprerje në funksionimin e sqetullës medulla, ose më saktë, seksionet e sipërme të saj. Ekziston një gjendje kome hipoglikemike, shenjat klinike të së cilës janë: humbja e vetëdijes, lagështia e lëkurës, temperatura normale ose paksa e rritur e trupit, frymëmarrja normale, reflekset e rritura të periostealit dhe të tendinit, nxënës të dilatuar, rrahje të shpejtë të zemrës dhe rritje të tonit të zemrës.
5. Faza e fundit e fundit. Proceset e funksioneve rregullatore të pjesëve të poshtme të medulla oblongata përfshihen në gjendjen hipoglikemike. Ka një rritje në gjendje kome. Shenjat klinike manifestohen në formën e një ulje të tonit të muskujve, rënie të presionit të gjakut, djersitje e përhapur nuk vërehet, ndodh areflexia dhe shkalla e zemrës është e shqetësuar.

Jeta e një personi është në rrezik nga vdekja, pasi një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak shkaktoi shfaqjen e simptomave në rritje të komës hipoglikemike, e cila mund të shkaktojë shfaqjen e edemës cerebrale.

Koma hipoglikemike - çfarë lloj sëmundjeje?

Për funksionimin normal, trupit i duhet “karburant” - glukozë. Koma hipoglikemike është një gjendje kritike që zhvillohet me mungesë të glukozës, domethënë kur niveli i saj i gjakut bie nën 2.77 mmol / litër.

Koma hipoglikemike zhvillohet te njerëzit me diabet me një dozë të mbidozuar të insulinës, stresit, alkoolit, urisë, marrje jo adekuate të karbohidrateve dhe rritje të aktivitetit fizik. Kjo gjendje mund të zhvillohet me përdorim të zgjatur të ilaçeve të caktuara.

Koma hipoglikemike zhvillohet për shkak të mungesës së glukozës në qelizat e trurit. Dihet që “karburanti” kryesor për qelizat e sistemit nervor qendror është glukoza. Sistemi nervor konsumon glukozë 30 herë më shumë se muskujt. Dhe mungesa e saj çon në hipoksi dhe një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve dhe proteinave në qelizat e sistemit nervor qendror.

Për më tepër, departamentet e ndryshme të tij nuk preken njëkohësisht, por gradualisht.Prandaj, simptomat e fazave të ndryshme të mungesës së glukozës janë të ndryshme. Korteksi cerebral preket kryesisht nga mungesa e glukozës. Pastaj puna e strukturave nënkortikale dhe cerebellum është ndërprerë. Zgjedha medulla është e fundit që dorëzohet.

Si rezultat i komës hipoglikemike, puna e të gjithë organizmit është ndërprerë. Pasojat e tij mund të ndodhin pothuajse menjëherë, ose mund të zgjasin disa muaj. Afzia (dëmtimi i të folurit), edema cerebrale, infarkti i miokardit mund të zhvillohet menjëherë. Efektet afatgjata janë epilepsia, parkinsonizmi dhe encefalopatia.

Ndihma e parë

Koma hipoglikemike zhvillohet me shpejtësi dhe kërkon të njëjtën ndihmë të shpejtë. Në fazat fillestare, marrja e karbohidrateve lehtësisht të tretshme - çaji i ëmbël i fortë, bllokimi, sheqeri, një copë bukë ose karamele mund të ndihmojnë. Sidoqoftë, në fazën e çrregullimeve mendore ose në fazën e komës, ndihma e të tjerëve është thirrja e një ambulance.

Në këtë fazë, vetëm infuzion intravenoz i një zgjidhje të glukozës 40% mund të ndihmojë pacientin. Por vetëm një mjek mund ta bëjë këtë. Dhe para se të mbërrijnë mjekët, duhet të shtroni një person në anën e tij dhe të vendosni 1-2 copë sheqer të fortë në faqe. Nuk është e nevojshme të derdhni çaj në të me forcë, ai ende nuk mund të gëlltitet, por lëngu mund të futet në traktin respirator dhe të vështirësojë frymëmarrjen.

Nëse ndihma mjekësore është vonë, disa ekspertë rekomandojnë të dëmtojnë një person, për shembull, të rrëshqasë ose të godasë. Përgjigja ndaj acarimit të dhimbjes do të jetë lëshimi i katekolaminave, të cilat nga ana e tyre prishen glukogjen endogjen, me formimin e glukozës. Kjo glukozë ndalon hipoglikeminë.

Simptomat e hiperglicemisë dhe hipoglikemisë

Përdorni kujdes me insulinë që vepron gjatë. Rekomandohet të administrohet nën lëkurën e vitheve ose shpatullave, pasi thithja e saj në këto vende është më e ngadaltë. Një detyrë shumë e rëndësishme është të bëni një studim të profilit glicemik gjatë ditës. Kjo do të lehtësojë detyrën e zgjedhjes së insulinës për administrim gjatë natës dhe do të bëjë të mundur parandalimin e hipoglikemisë në gjumë.

Njerëzit me diabet tip 1 kanë nevojë për një dietë bazuar në nevojat e tyre për energji. Me fjalë të tjera, sasia e kalorive në hyrje duhet të përdoret plotësisht nga trupi, dhe sasia e insulinës së injektuar duhet të korrespondojë me karbohidratet e konsumuara.

Për të lehtësuar llogaritjen e kalorive në pacientë mund të përdoret në tabela të ndryshme që tregojnë vlerën ushqyese të të dy produkteve individuale dhe ushqimit të gatshëm. Por për të llogaritur ngarkesën e karbohidrateve në produktet e përdorura njësitë e bukës. Një njësi e tillë korrespondon afërsisht me 12 gram karbohidrate së bashku me fibrën dietike. Ose 25 gram bukë të zakonshme. Njësitë e bukës përdoren për vetë-kontrollin e dietës për diabetin, ato janë krijuar për të përmirësuar cilësinë e jetës së diabetikëve, duke i mësuar ata me përgjegjësi për shëndetin e tyre.

Për trajtimin e komës hipoglikemike, përdoret një zgjidhje 10% e glukozës në një sasi prej 100 deri 250 mililitra. Kjo është e nevojshme për të mbajtur një nivel të vazhdueshëm të glukozës në rrjedhën e gjakut. Nëse pacienti nuk e rimori vetëdijen gjatë infuzionit të glukozës, duhet të merren masa për të parandaluar edemën cerebrale - administrohet intravenozisht një zgjidhje 15% e Mannitol nga 1 deri në 2.5 miligramë për kilogram të peshës trupore, dhe pastaj futet në Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg në mënyrë intravenoze.

Mannitol është një përfaqësues i grupit të diuretikëve osmotikë, veprimi i tij bazohet në ligjet fizike të bashkëveprimit të molekulave të ujit dhe një substancë droge. Ajo ekskretohet e pandryshuar me molekula uji të tërhequr. Lasix gjithashtu ka një efekt specifik në aparatin renal, stimulon formimin e urinës dhe sekretimin e tij të mëtejshëm. Duhet të administrohet me shumë kujdes, pasi mund të shkaktojë diuresë të përhapur - humbje pa ndalje e lëngjeve nga trupi.

Në drejtim të parandalimit ose trajtimit të komplikimeve cerebrale të komës hipoglikemike, ilaçe të tilla si Piracetam ose Nootropil janë të përshtatshme. Këto ilaçe janë përfaqësues tipikë të të ashtuquajturave nootropics - ilaçe që përmirësojnë qarkullimin cerebral. Ato përdoren gjithashtu tek të moshuarit dhe te pacientët që kanë pësuar një aksident akut cerebrovaskular.

Për të parandaluar një rritje akute të presionit të gjakut në enët e trurit, përdoret një zgjidhje e sulfatit të magnezit, i njohur më mirë si Magnesia. Zakonisht administrohet deri në 10 ml (në varësi të peshës së trupit) në një përqendrim që nuk kalon 25%.

Futja e një zgjidhje glukoze duhet të bëhet nën kontrollin laboratorik të nivelit të tij në gjak. Kur përqendrimi i glukozës arrin 14 - 16 mmol për litër, insulina me veprim ultra të shkurtër duhet të administrohet në mënyrë subkutane në një dozë deri në 6 njësi çdo 3 deri në 5 orë.

Koma hipoglikemike - çfarë është, pse është e rrezikshme?

Koma hipoglikemike ndodh në pacientët me diabet mellitus kur ndodh një ulje kritike e glukozës në gjak. Në këtë gjendje, një person hyn shumë shpejt. Që nga momenti kur shfaqen simptomat e para deri në pavetëdije, nuk kalojnë më shumë se 15 minuta.

Të qenit në këtë gjendje është jashtëzakonisht e rrezikshme për jetën dhe shëndetin e njeriut. Nga mungesa e glukozës, indet e trurit që ushqehen me këtë substancë vuajnë. Pa ndihmën e duhur, proceset e pakthyeshme ndodhin në strukturat e saj.

Simptomat dhe shkaqet

Koma hipoglikemike mund të zhvillohet nëse pacienti ka injektuar veten me shumë dozë të insulinës. Si rezultat, sheqeri nga gjaku dorëzohet më shpejt në qeliza, kështu që shfaqet një mangësi e kësaj substance.

Një gjendje e tillë e rrezikshme mund të ndodhë kur një person me diabet përdor një dozë të një ilaçi që nuk korrespondon me sasinë e karbohidrateve nga ushqimi. Kjo ndodh shpesh gjatë ushtrimit fizik intensiv, kur indeve u duhet shumë glukozë.

Me diabet është e ndaluar të pini alkool. Edhe një sasi e vogël e alkoolit etilik mund të shkaktojë një gjendje kome hipoglikemike. Rreziku i zhvillimit të kësaj gjendje rritet nëse pacienti ka sëmundje të mëlçisë yndyrore, dështim të veshkave, ose me hipfunksion të pankreasit. Gjatë diagnostikimit të këtyre patologjive, është e nevojshme të zvogëlohet doza e insulinës për shkak të faktit se trupi nuk është në gjendje të përballojë në mënyrë efektive deponimin e tij.

Administrimi jo i duhur i barnave diabetike rrit në masë të madhe rrezikun e një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak. Injeksione jepen nënlëkurës. Nëse i bëni ato intramuskulare, atëherë insulina do të hyjë në gjak më shpejt, gjë që do të çojë në mungesë të glukozës.

Shenjat kryesore

Shenjat e para të komës hipoglikemike në diabet quhen:

• shfaqja e një ndjenje të fortë të urisë,
• dobësi e rëndë
• djersa ngjitëse e ftohtë shfaqet në lëkurë,
• shfaqen dhimbje koke të forta dhe marramendje
• përgjumje, zhvillohet zverdhja,
• ekziston një ndjenjë e fortë frike
• lëkura bëhet e zbehtë.

Nëse nuk ndërhyni kur shfaqen këto simptoma, zhvillohen simptoma më të rënda. Një pacient me diabet ndjen takikardi, vështirësi në frymëmarrje, mpirje dhe dridhje të pjesëve të caktuara të trupit, konfuzion, konvulsione. Gradualisht, një person bie në gjendje kome. Kjo shoqërohet nga nxënës të dilatuar (ata ndalojnë t’i përgjigjen dritës), një puls aritmik, ulje të temperaturës së trupit dhe zhvillimin e sindromës Kernig.

Kujdesi urgjent për komën hipoglikemike është rritja e glukozës në gjak. Nëse një person është i vetëdijshëm, është e nevojshme t'i jepni atij diçka të ëmbël. Teaj, karamele, pak sheqer do të bëjnë. Nëse një pacient me diabet ka humbur vetëdijen, algoritmi i veprimit është si më poshtë:

• Një person është vendosur në njërën anë, e cila ndihmon në parandalimin e mbajtjes së gjuhës.
• Nëse mbetjet e ushqimit janë të pranishme në gojë, është e nevojshme të heqni qafe ato.
• Një pacient me diabet është i përjashtuar nga veshja e ngushtë që mban frymën e tij.
• Nëse pacienti ka funksion të gëlltitjes, është e nevojshme të derdhni një pije të ëmbël në gojën e tij.
• Disa tableta glukozë të grimcuar mund të derdhen në zgavrën me gojë.
• Nëse ekziston një shiringë me glukagon, ajo duhet të administrohet nënlëkurë ose intravenoz. Doza e rekomanduar është 1 ml.
• Kur shfaqen konvulsione midis dhëmbëve, duhet të futni diçka të fortë, por jo metal.
• Shtë e nevojshme të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur.

Në një spital, një person me diabet ekzaminohet për dëmtime serioze traumatike të trurit, hemoragji. Shtë përcaktuar nëse pacienti ka marrë insulinë ose ilaçe të tjera para komës hipoglikemike. Lista e procedurave diagnostikuese gjithashtu përcakton përcaktimin e nivelit të glukozës në gjak. Për këtë, zakonisht përdoren teste të shpejta. Ato ndihmojnë për të përcaktuar shpejt nivelin e sheqerit në gjak, gjë që ju lejon të zgjidhni taktikat më të mira të trajtimit.

Trajtimi kryhet duke përdorur ilaçet e mëposhtme:

• përdorni sorbents për të eleminuar dehje,
• tretësirë ​​glukoze e injektuar në mënyrë graduale. Për të rriturit, një dozë e vetme është 10-25 g, për fëmijët - 2 ml për 1 kg peshë,
• injektuar klorur kaliumi për të normalizuar nivelin e kaliumit në gjak,
• për të normalizuar treguesit e presionit të gjakut, përdoret Norepinephrine, Dopamine,
• me zhvillimin e komës së thellë hipoglikemike, hidrokortizoni administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare.

Nëse trajtimi jep rezultatin e dëshiruar, dhe pacienti me diabet rifiton vetëdijen, atij i rekomandohet të hajë ushqim të pasur me karbohidrate lehtësisht të tretshme për ca kohë. Kjo përfshin qull bollgur, mjaltë, pije të ëmbla. Rekomandohet uji alkalik. Gjatë gjithë periudhës së rimëkëmbjes, është e nevojshme të braktisni plotësisht proteinat dhe yndyrnat shtazore. Ato futen në dietë vetëm pas lejes së mjekut.

Video: Kujdesi urgjent për komën hipoglikemike

Nëse familja juaj ka diabet, duhet të dini se cilat veprime përfshijnë kujdesin urgjent për komën hipoglikemike.

Koma hipoglikemike është një ndërlikim i zakonshëm akut i diabetit mellitus i shkaktuar nga një rënie e mprehtë e niveleve të glukozës në gjak. Treguesit nga 2.2 në 2.8 mmol / L konsiderohen si një shenjë e hipoglikemisë, tek foshnjat më pak se 1.7 mmol / L, në foshnjat e parakohshme më pak se 1.1 mmol / L. Simptomat mund të shfaqen tashmë me një nivel të sheqerit në gjak prej 2.6-3.5 mmol / L. Kushtet e hipoglikemisë mund të ndodhin edhe me një ulje të mprehtë të përqendrimit të glukozës nga nivele të ngritura në normale.

Pse përqendrimi i sheqerit në gjak bie në një nivel kritik? Ekzistojnë dy arsye kryesore.

Së pari, kjo ndodh kur ka shumë insulinë hormonale në gjak. - Shpërndani glukozën në qelizat e trupit. Nëse ka një tepricë të insulinës, glukoza nga plazma shumë shpejt kalon në qeliza, përqendrimi i saj në inde rritet, dhe në gjak ajo zvogëlohet.

Në mënyrë tipike, kjo situatë ndodh në pacientët me insulinë të varur me diabet mellitus me futjen e një doze shumë të madhe të hormonit si rezultat i gabimit. Për shembull, doza ishte llogaritur gabimisht në varësi të përqendrimit të ilaçit. Përqendrimi i insulinës matet në njësitë biologjike të veprimit. Zgjidhjet janë në dispozicion në përqendrime prej 40 IU / ml ose 100 IU / ml. Për prezantimin e tyre përdoren speciale, në të cilat shënohet jo vëllimi, por numri i njësive. Për të zvogëluar rrezikun e gabimit, duhet të zgjidhni me kujdes shiringën që korrespondon me përqendrimin e ilaçit: për 40 IU / ml - U40, për 100 IU / ml - U100.

Hipoglikemia mund të ndodhë edhe për shkak të teknikës së gabuar të injektimit: insulina duhet të administrohet nënlëkurësisht, nëse hyn në muskul, ajo do të shfaqet në gjak më shpejt dhe përqendrimi i tij do të rritet ndjeshëm.

Në disa sëmundje, pankreasi prodhon shumë insulinë.Kjo gjithashtu mund të çojë në hipoglicemi.

Rasti i dytë, kur niveli i insulinës është normal, dhe nuk ka sheqer të mjaftueshëm në gjak. Këtu shkaku i hipoglikemisë shoqërohet me ushqimin ose aktivitetin fizik. Për shembull, një person nuk konsumon mjaft ushqime të pasura me karbohidrate.

Përdorimi i alkoolit mund të provokojë një ulje të nivelit të glukozës në gjak. Alkooli i jep një ngarkesë mëlçisë, glikogjeni pushon së zbërthyeri në glukozë dhe futet në qarkullimin e gjakut, duke ruajtur nivelin e sheqerit midis vakteve. Si rezultat, pas 3-4 orësh pas ngrënies, niveli i glukozës në plazmë zvogëlohet.

Futje shtesë e karbohidrateve në moderim kërkohet pas administrimit.

Gjatë aktivitetit fizik, energjia konsumohet në mënyrë aktive, kështu që konsumimi i karbohidrateve duhet të rritet duke kontrolluar nivelin e sheqerit në gjak.

Simptomat e kushteve hipoglikemike

Zhvillimi i komës paraprihet nga precoma. Nëse e njeh atë në kohë dhe ndërmerr veprime brenda 10-20 minutave, mund të shmanget humbja e vetëdijes.

Si manifestohet hipoglikemia në një fazë të hershme? Glukoza është një burim i shpejtë energjie. Kur niveli i tij i gjakut zvogëlohet, qelizat e trurit janë të parat që vuajnë. Dobësia dhe marramendja ndjehen, në fillim vërehet nervozizëm i rritur, pastaj apatia, përgjumja vjen shumë shpejt, aftësia për të përqendruar vëmendjen zvogëlohet. Ekziston një ndjenjë e urisë, djersitje e ftohtë dhe ngjitëse, dridhje e duarve. Vihet re zbehja e lëkurës.

Për të lehtësuar këto simptoma, thjesht pini çaj të ëmbël ose hani diçka të ëmbël, si karamele ose vetëm një pjesë sheqeri. Sapo sheqeri hyn në qarkullimin e gjakut, gjendja kthehet në normale. Chokollata dhe akullorja me hipoglikeminë janë më pak efektive, pasi ato thithen ngadalë.

Nëse nuk e rritni sheqerin në kohë me kohë, simptomat do të rriten. Mund të shfaqen çrregullime të të folurit dhe të koordinimit. Gjendja e precoma do të përfundojë në humbjen e vetëdijes dhe të kalojë në gjendje kome.

Koma hipoglikemike mund të përcaktohet nga simptomat e mëposhtme:

• lëkura është e zbehtë, e lagësht dhe e ftohtë ndaj prekjes,
• djersë e përhapur
• ngërçe të mundshme, të vjella,
• palpitations,
• nxënësit janë dilatuar dhe reagojnë dobët ndaj dritës.

Hipoglikemia tek fëmijët

Në moshë të re, fëmija nuk mund të sigurojë në mënyrë të pavarur ndihmë me hipoglikeminë, dhe në vitet e para të jetës, gjendja është veçanërisht e rrezikshme për sistemin nervor. Me një gjendje kome hipoglikemike, nevoja për kujdes urgjent qëndron tek prindërit. Nëse vëreni një zënkë për një fëmijë me diabet mellitus pa asnjë arsye, zakonisht përgjumja e pazakontë për të, humbja e oreksit, duhet të kontrolloni menjëherë nivelin e sheqerit në gjak.

Humbja e vetëdijës dhe komës hipoglikemike tek fëmijët ndodh papritur. Shpesh kjo ndodh natën gjatë gjumit. Hipoglikemia e rëndë në këtë rast manifestohet me djersë të përhapur, shqetësim të ritmit të frymëmarrjes, konvulsione.

Algoritmi i Ndihmës

Ndihma e parë e parë për hipoglikeminë është marrja e ushqimit të ëmbël ose çajit me sheqer. Nëse vetëdija mungon dhe marrja e shpejtë e karbohidrateve nuk është e mundur, duhet të thirret një ambulancë.

Ndihma e parë për komën hipoglikemike është administrimi intravenoz prej 60 ml i një zgjidhje glukoze 40%. Si rregull, dalja nga koma gjatë një injeksioni ndodh brenda një minute.

Kështu që hipoglikemia të mos zhvillohet përsëri, pas normalizimit, këshillohet të hani karbohidrate komplekse (këto përfshijnë bukë, fruta, qumësht).

Në mënyrë efektive me një gjendje kome hipoglikemike, administrimi i Glucagon, nëse një shiringë me stilolaps me këtë ilaç është në dispozicion. Glukagoni stimulon prishjen e glukogjenit në mëlçi dhe rrjedhjen e glukozës në gjak. Ilaçi dozohet në varësi të peshës.

Nëse vetëdija nuk rikuperohet pas injektimit të një zgjidhje glukoze ose glukagon, atëherë janë zhvilluar komplikime që kërkojnë shtrimin në spital të menjëhershëm.

Kur dyshoni se është krijuar një gjendje kome hipoglikemike, kujdesi urgjent, algoritmi i të cilit është përshkruar më lart, duhet të kryhet në sekuencën vijuese:

• njohja në kohë e gjendjes hipoglikemike nga simptomat, përcaktimi i sheqerit në gjak me një glukometër,
• në gjendjen e precoma - marrja e karbohidrateve të shpejta,
• në rast të humbjes së vetëdijes - një thirrje e ambulancës për futjen e një zgjidhje glukoze 40% në mënyrë intravenoze.

Masat parandaluese

Masa kryesore për parandalimin e hipoglikemisë është kontrolli i niveleve të glukozës plazmatike. Duke përdorur një glukometër, ju mund të bëni diagnostifikim të shprehur në shtëpi.

Disa sëmundje, të tilla si insuficienca renale kronike, kërkojnë rregullim të dozës së insulinës.

Pacientët me diabet mellitus nuk mund të rrisin intervalin midis vakteve ose të ndryshojnë në mënyrë të pavarur dozën e insulinës.

Mos harroni se nëse ndodh një gjendje kome hipoglikemike, kujdesi urgjent sigurohet menjëherë, sepse një gjendje e tillë paraqet rrezik për jetën.

Menjëherë, ia vlen të kuptohet se koma hipoglikemike është rezultat i trajtimit të diabetit mellitus, dhe jo një manifestim i sëmundjes. Një rënie e mprehtë e nivelit të glukozës në gjakun e një personi mund të çojë në vdekje për shkak të arrestit kardiak dhe nekrozës së lëndës gri të trurit.

Hipoglikemia shpesh zhvillohet te pacientët që marrin injeksione të rregullta me insulinë. Me administrimin oral të ilaçeve antidiabetike, kushte të tilla zhvillohen shumë më rrallë. Ndonjëherë në pacientët e rinj me diabet mellitus tip 1, vdekja e papritur mund të ndodhë gjatë gjumit të natës për shkak të një rënie të karbohidrateve në gjak dhe arrest kardiak. Në gjendje gjumi, një person nuk është në gjendje të përcaktojë me besueshmëri gjendjen e tij.

Ndër arsyet që kontribuojnë në zhvillimin e komës hipoglikemike, një faktor i drejtpërdrejtë patologjik është diabeti i varur nga insulina. Edhe pse te njerëzit plotësisht të shëndetshëm kjo gjendje mund të shkaktohet nga uria e zgjatur, një rënie e mprehtë e nivelit të karbohidrateve në dietë dhe zhvillimi i nekrozës së pankreasit.

Arsyet e tjera përfshijnë:

• vonesa e ushqimit pas një injeksioni të insulinës,
• llogaritja e gabuar e dozës së insulinës për administrim një herë dhe çdo ditë,
• insulinë inopportune
• aktiviteti fizik i rritur,
• pirja e alkoolit
• helmim i qëllimshëm.

Komë hipoglikemike tek fëmijët

Parimi i zhvillimit të komës hipoglikemike tek fëmijët është saktësisht i njëjtë si tek të rriturit. Një fenomen i tillë mund të provokojë tek ata agjërime të zgjatura ose pas dietave me kalori të ulët, si dhe administrim jo të duhur të insulinës ose pasojat e sëmundjeve kronike.

Gjithashtu, shkaku mund të jetë kequshqyerja ose mungesa e enzimave. Një kompjuter hipoglikemik në fëmijë është një rrezik i lartë, pasi nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikohet në fazat fillestare. Fëmija nuk është në gjendje të përshkruajë saktësisht dhe qartë se çfarë po e shqetëson saktësisht.

Prindërit zakonisht fillojnë të tingëllojnë alarmin kur fëmijët e tyre bëhen në ankth ose bëhen shumë të qara. Për shkak të dhimbjes në rritje në bark, oreksi i tyre zvogëlohet ose mungon plotësisht. Uria është shenja e saktë e zhvillimit të hipoglikemisë. Me kalimin e kohës, fëmijët bëhen letargjikë, pa kontakte, indiferentë ndaj gjithçkaje që ndodh. Të gjitha ndryshimet e tilla duhet të jenë të sigurt për të paralajmëruar çdo prind.

Ndërmarrja hipoglikemike tek fëmijët, si tek të rriturit, paraprihet nga zbehja e tepërt e lëkurës, dridhja e ekstremiteteve, rritja e djersitjes. Me çdo lëvizje të papritur, zhvillohet një gjendje e dobët, fëmija humbet vetëdijen për disa sekonda.

Duhet të kihet parasysh se manifestimi i kësaj gjendje tek fëmijët zhvillohet shumë më shpejt se sa tek të rriturit. Simptomat e kësaj gjendje nuk ndryshojnë fare.Sa më shpejt të telefononi një ambulancë, aq më i lartë është rreziku për të mbajtur aktivitetin normal të trupit.

Ndihma e parë

Zakonisht në këtë gjendje, për të përmirësuar mirëqenien e pacientit, manipulimet e mëposhtme kryhen:

1. Atij i jepet diçka e ëmbël me një përmbajtje të lartë sheqeri: çaj, kafe, karamele, akullore, lëng të ëmbël.
2. Pacienti vendoset i shtrirë ose gjysmë i ulur për të siguruar rrjedhën e ajrit të pakontrolluar. Nëse pacienti humbet vetëdijen, ai vendoset në anën e tij. Kjo është bërë në mënyrë që në rast të vjelljes të mos mbyten. Vendosni edhe një copë sheqer në faqe.
3. Pas kësaj, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë.

Më e efektshmja në ndalimin e një sulmi të komës hipoglikemike është një zgjidhje sheqeri. Mund të përdoret vetëm nëse personi është i vetëdijshëm. Për të përgatitur një ilaç të tillë, është e nevojshme të shpërndahen disa lugë sheqer në një gotë me ujë të zier.

Nëse jeni të vetëdijshëm për sëmundjen e një personi dhe keni njohuri mjekësore, mund t'i jepni atij një kub adrenalinë dhe një zgjidhje intravenoze të glukozës. Sidoqoftë, mbani në mend se të gjitha pasojat do të jenë mbi ju.

Nëse dyshoni për fillimin e një sulmi në kohën e duhur, lehtë mund ta ndaloni vetë. Për ta bërë këtë, thjesht hani pak bukë dhe pini disa pije të ëmbla: çaj ose një zgjidhje të rregullt sheqeri.

Mund të hani edhe ushqime të tjera me karbohidrate të shpejtë: mjaltë, ëmbëlsirat, miell, zierje. Merrni ushqime në interval prej 10-15 minutash derisa konfiskimet të jenë qetësuar plotësisht. Nëse nuk ka efekt, menjëherë telefononi një mjek.

Nëse dikush nuk ka arritur të diagnostikojë hipoglikeminë në kohën e duhur, mjekët e kualifikuar do t'ju japin ndihmë. Në raste të rënda me humbje të vetëdijes, pacienti injektohet me një zgjidhje glukoze në mënyrë intravenoze. Zakonisht kjo është e mjaftueshme për të rikthyer aktivitetin normal të trupit. Nëse pas 15 minutash nuk ka pasur ndonjë përmirësim, specialisti përsërit procedurën, por me një pikim.

Administrimi i 1 ml glukagon është përshkruar gjithashtu intravenoz, intramuskular dhe nënlëkuror. Masat e tilla ndihmojnë për të rikthyer një person në vetëdije në 10-20 minuta. Nëse është e nevojshme, administrimi i glukagonit mund të përsëritet.

Me një kurs jashtëzakonisht të rëndë të komës hipoglikemike, pacienti përshkruhet administrim intramuskular ose intravenoz prej 150-200 ml hidrokortizon. Ndihmon për të rikthyer pankreasin. Nëse pacienti nuk rifiton vetëdijen, ai vazhdon të injektohet me një zgjidhje glukoze në mënyrë intravenoze.

Për të parandaluar zhvillimin e ënjtjes së meningeve, specialisti prezanton një zgjidhje të manitolit tek pacienti. Ndihmon për të normalizuar proceset metabolike, dhe gjithashtu parandalon ngecjen. Nëse është e nevojshme, administrohen ilaçe kardiovaskulare. Pas ndalimit, personi mbetet nën mbikëqyrjen e një mjeku për disa ditë.

Shkaqet jo diabetike të hipoglikemisë:

1. Dështimi i veshkave.
2. Dështimi i mëlçisë.
3. Defektet e enzimave të metabolizmit të karbohidrateve (glikogjenoza, galaktozemia, intoleranca e fruktozës).
4. Hipofunksioni i korteksit adrenal.
5. Mungesa e hormonit të rritjes (shpesh xhuxh i hipofizës).
6. Insulinoma.
7. Sindroma e hedhjes me reseksionin e stomakut.

Diagnostifikimi klinik

Simptomat e hipoglikemisë janë shumë të ndryshueshme si në grupin e simptomave ashtu edhe në ashpërsinë e tyre, në varësi të ndjeshmërisë së pacientit ndaj hipoglikemisë. E para që manifeston simptoma adrenergjike kompensuese: ankthi, agresiviteti, uria e rëndë, vjellja, hipersalivimi, dridhja, djersa e ftohtë, paresthesia, takikardia, mydriasis, dhimbja e barkut, diarreja, urinimi i tepërt. Më pas, mbizotërojnë simptomat neuroglikopenike: asenia, dhimbja e kokës, vëmendja e dëmtuar, ndjenja e frikës, halucinacionet, të folurit dhe shqetësimet vizuale, çorientimi, amnezia, vetëdija e dëmtuar, konvulsione, paraliza kalimtare, koma.

Koma hipoglikemike zhvillohet me shpejtësi (minuta, orë), gjithmonë ekziston një treshe simptomash: humbja e vetëdijes, hipertonizmi i muskujve, ngërçe. Diagnoza konfirmohet nga sheqeri i ulët në gjak.Me një gjendje të zgjatur hipoglikemike, zhvillimi i një klinike të edemës cerebrale është e mundur: të vjella, dhimbje koke të forta, ethe, tension i qafës së mitrës, bradycardia, dëmtim i shikimit, ekzaminim i fundusit - ënjtje e nervit optik.

Në një pacient me diabet, një gjendje kome hipoglikemike diferencohet, para së gjithash, me një gjendje kome hiperglicemike. Nëse ka dyshime për diagnozën e komës hipoglikemike, atëherë administrimi i gabuar i glukozës në koma hiperglikemike nuk do të përkeqësojë ndjeshëm gjendjen e pacientit. Ndërsa humbja e kohës në eliminimin e hipoglikemisë ka një efekt shumë negativ në gjendjen e sistemit nervor qendror dhe mund të çojë në ndryshime të pakthyeshme.

Algoritmi i veprimit urgjent për komën hipoglikemike

Warning! Nëse një person ka humbur vetëdijen ose është afër kësaj - lexoni vetëm paragrafin tjetër për të mos humbur kohë, dhe veproni urgjentisht !

Algoritmi i shkurtër i veprimeve: nëse pacienti është i vetëdijshëm, jepini atij një pije të ëmbël ose diçka të ëmbël (nëse ai nuk dëshiron, atëherë bëje atë). Nëse pacienti ka humbur vetëdijen, atëherë bëni një nga sa vijon:

1. Me kujdes dhe gradualisht derdhni një pije të ëmbël në gojën e tij ose vendosni rrush ose dy tableta glukozë të grimcuar në gojën e tij.
2. Nëse karbohidratet e shpejta nuk mund të dorëzohen në gojën e pacientit përmes gojës, vendosni injeksion glukagon në kofshë ose krah, pa dezinfektim, ju mund të drejtpërdrejti përmes një këmishë ose pantallona. Nëse nuk ka glukagon, atëherë mund të vendosni një injeksion prej 30-50 ml 40-50% tretësirë ​​glukoze .
3. Nëse nuk ka glukagon dhe glukozë, urgjentisht telefononi një ambulancë , dhe vendosni pacientin në një pozicion horizontal.

Cili është rreziku i komës hipoglikemike?

Koma hipoglikemike ndodh në pacientët me diabet me sheqer në gjak jashtëzakonisht të ulët. Pacienti mund të bjerë shpejt në një gjendje kome hipoglikemike, fjalë për fjalë 10-15 pas simptomave të para të sheqerit në gjak të ulët.

Simptomat e një gjendje kome hipoglikemike janë më pak tipike sesa me një gjendje kome diabetike (me sheqer të ngritur anormalisht në gjak).

Pacienti mund të ketë kontroll të dobët ndaj vetvetes, të jetë i shqetësuar, ndonjëherë edhe agresiv. Në këtë gjendje, ai mund të humbasë vetëdijen.

Nëse pacienti është i vetëdijshëm, mjafton që ai të marrë glukozë ose të hajë diçka të ëmbël dhe sheqeri do të rritet. Por nëse një diabetik ligështohet, atëherë është tashmë e pamundur ta detyrosh atë të pranojë ëmbëlsirat, kështu që është e nevojshme të sigurohet ndihmë urgjente.

Algoritmi për kujdesin urgjent për komën hipoglikemike

Situata 1. Pacienti është i vetëdijshëm.

Për ta bërë këtë, ai duhet të marrë disa tableta glukozë ose të pijë një pije të ëmbël (mundësisht e ngrohtë). Ndonjëherë pacienti është në panik dhe nuk dëshiron të hajë ëmbëlsirat, atëherë duhet të përpiqeni ta bindni apo edhe ta bëni atë ta bëjë atë.

Situata 2. Pacienti humbi vetëdijen.

Nëse një diabetik bie në një gjendje të pavetëdijshme, atëherë ai nuk mund të përtyp dhe të pijë më vete, kështu që duhet të përpiqeni të derdhni me kujdes një pije të ëmbël në gojën e tij. Mund të vendosni rrush mes dhëmbëve dhe faqes së tij në mënyrë që ai të shpërndahet ngadalë dhe së bashku me pështymën e tij të futet në ezofag.

Nëse jeni të trajnuar, mund t'i jepni një injeksion të glukozës ose të futni glucagon - Një ilaç që shumë diabetikë shpesh kanë në urgjencën e tyre. Një injeksion i tillë mund të shpëtojë jetën e një diabetiku me një gjendje kome hipoglikemike.

Injeksioni me glukagon është i mirë sepse mund të vendoset kudo nën lëkurë ose muskul, për shembull, në kofshë. Kodi nuk ka nevojë të sanizohet para injektimit, si çdo minutë llogarit. Ju madje mund të injektoni glukagon në veshje (për shembull, drejt pantallonave në kofshën tuaj).

Glukagoni përdoret për të ofruar kujdes urgjent për komën hipoglikemike.

Nëse vendosni një injeksion të glukozës, atëherë doza është si më poshtë: 30-50 ml e një zgjidhje glukoze 40-50%, e cila është 10-25 g glukozë e pastër.Nëse në një fëmijë ndodh një gjendje kome hipoglikemike, rekomandohet të injektoni 20% zgjidhje glukoze në dozë prej 2 ml / kg peshë trupore. Nëse pacienti nuk shërohet, atëherë përsërisni dozën. Nëse nuk ju ndihmon, telefononi një ambulancë.

Nëse glukagoni ose glukoza nuk mund të dorëzohet, dhe dhëmbët e pacientit janë ngjitur në mënyrë që të jetë e pamundur të derdhni ëmbëlsirën, vendoseni pacientin në një pozicion horizontal dhe urgjentisht telefononi një ambulancë.

Nëse vetë pacienti ka dalë nga gjendja e tij e pavetëdijshme para se të arrijë ambulanca, menjëherë jepini atij diçka të ëmbël për të pirë ose një pije të ëmbël (çaj të ngrohtë të ëmbël, kola). Pas kësaj, rekomandohet të hani karbohidrate të ngadalta - bukë ose qull.

Pas një kujdesi të duhur urgjent, gjendja e pacientit, si rregull, stabilizohet. Pas kësaj, analizoni shkaqet e komës hipoglikemike dhe rregulloni dozën e barit ose karbohidrateve në mënyrë që kjo gjendje të mos përsëritet.

Koma hipoglikemike - shpjegon profesori S.A. Rabinovich

Koma hipoglikemike është një gjendje patologjike e sistemit nervor të njeriut, e shkaktuar nga një mungesë akute e glukozës në gjak për të furnizuar qelizat e trurit, muskujt dhe qelizat e tjera të trupit. Gjendja e komës hipoglikemike zhvillohet me shpejtësi, si rezultat, ndodh depresioni i vetëdijes dhe të gjitha funksionet jetësore. Në rast të dhënies së parakohshme të mjaltit të parë. kushtet e ndihmës që kërcënojnë jetën e një personi janë të mundshme: arrest kardiak, dështim i qendrës së frymëmarrjes në medulla oblongata.

Koma hipoglikemike është përfundimi logjik i hipoglikemisë së zgjatur. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të jesh i aftë të njohësh një gjendje pararendëse - hipoglikeminë.

Simptomat e komës hipoglikemike

Klinika e komës hipoglikemike në shumë pacientë zakonisht është vajosur, në orën e parë, pakkush i kushton vëmendje simptomave. Manifestimet fillestare të një ulje të nivelit të glukozës në gjak shoqërohen me “urinë” të trurit dhe proceseve kimike të lidhura në neurocitet dhe sinapset (qelizat e trurit), sepse qelizat fillojnë të sintetizojnë energjinë nga substanca rezervë që nuk janë plotësisht të destinuara për këtë. Në sfondin e dobësisë, ajo rritet, e cila praktikisht nuk hiqet me qetësues kundër dhimbjeve. Ftohet ftohja e duarve dhe këmbëve, lagështia e pëllëmbëve dhe këmbëve. Shfaqen "ndezje të nxehta" dhe gjatë verës, kushtet e zbehjes janë gjithashtu të mundshme për shkak të shkeljeve të termorregullimit dhe qarkullimit të gjakut.

Zbehja dhe mpirja (ndjesi shpuese) e trekëndëshit nasolabial, i cili gjithmonë pasqyron qartë shkallën e ngopjes së trurit me oksigjen dhe glukozë, bëhet e dukshme. Në këtë gjendje, njerëzit janë zakonisht agresivë, të padurueshëm për kritikë. Me një rritje të hipoglikemisë, lodhja rritet, dhe aftësia e punës zvogëlohet ndjeshëm, veçanërisht në sferën intelektuale. Gulçim shfaqet kur ecni dhe ushtrimi i lehtë. Një ulje e përkohshme e mprehtësisë vizuale është e mundur deri sa të rikthehet niveli i kërkuar i glukozës. Me kalimin e kohës, dridhja e gishtërinjve, dhe më vonë grupet e tjera të muskujve, rritet.

Të gjithë pacientët pa përjashtim kanë një ndjenjë të fortë të urisë. Ndonjëherë është aq e theksuar sa përshkruhet si një ndjesi që kufizohet me vjellje.

Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të komës hipoglikemike, shikimi i dyfishtë është i mundur, vështirësia në përqendrimin e shikimit, perceptimi i dobët i ngjyrave (ngjyrat shfaqen të shurdhër ose gjithçka përreth është në tonet gri).

Shkeljet në qendrën nervore të kontrollit të lëvizjes çojnë në një ulje të saktësisë së lëvizjeve, të cilat mund të çojnë në aksidente në punë dhe në shtëpi, gjatë ngasjes dhe gjatë kryerjes së veprimeve të zakonshme.

Nëse një gjendje e tillë ka kapërcyer një person gjatë qëndrimit në spital të një institucioni mjekësor, është e nevojshme të tregoni infermierët dhe mjekun që merr pjesë për këtë. Ata do të bëjnë testet e nevojshme (urina për aceton, gjaku për sheqer) dhe do të vazhdojnë me trajtimin e komës hipoglikemike.

Nga çrregullimet në sistemin kardiovaskular, duhet të theksohet takikardia në rritje. Ky është një lloj shqetësimi sasior i ritmit të zemrës. Në disa raste, takikardia mund të arrijë 100-145 ose më shumë rrahje në minutë, dhe një ndjenjë frike, gulçim, ndezjet e nxehta bashkohen me ndjenjën e një rrahje zemre. Kur merrni ushqime me karbohidrate ose produkte që përmbajnë sheqer (çaj të ëmbël, karamele, një kub sheqeri), zemra gradualisht "qetësohet", frekuenca e rrahjeve në minutë zvogëlohet dhe simptomat e tjera zhduken pa gjurmë.

Shenjat e komës hipoglikemike

Koma hipoglikemike është një nga kushtet e pakta që ka një karakter zhvillues të plotë. Shenjat që janë karakteristike vetëm për komën hipoglikemike duhet të inkurajojnë dhënien e ndihmës së parë dhe ndihmës së parë. Në të vërtetë, në gjendje kome, trupi i njeriut është afër vijës së jetës dhe vdekjes dhe çdo gabim në trajtimin ose kujdesin urgjent mund të jetë fatale.

Gjendja precomatose ka një numër karakteristikash: një fillim të mprehtë të konfiskimeve klonike dhe tonike ose një konfiskim epileptik. Fillon me kërcitje të muskujve në të gjithë trupin dhe rritet me shpejtësi në një shkallë ekstreme - një konfiskim konvulsiv. Kjo gjendje është e rrezikshme sepse lind plotësisht e paparashikueshme, dhe një person mund të bëhet viktimë e një aksidenti automobilistik, duke rënë nga një lartësi.

Gjendja e komës hipoglikemike shkaktohet nga reagimi i medulla oblongata ndaj hipoglikemisë: humbje e plotë e vetëdijes, nxënësit dilatohen. Në një ekzaminim të hollësishëm: lëkura është e zbehtë, e ftohtë, djersë ngjitëse, frymëmarrja është dobësuar pak, presioni i gjakut është normal ose i ngritur, pulsi është normal ose paksa i rritur, reflekset e gjurit dhe bërrylave forcohen.

Ndërgjegjësimi mungon, gjë që shprehet nga mungesa e reagimit ndaj stimujve fizikë, për shembull, prerja në faqe, bërtitja, zhytja me ujë të ftohtë dhe metodat e tjera të "zgjimit". Shumë raste janë regjistruar kur njerëzit, pasi kishin dalë nga koma hipoglikemike, pretenduan se kishin parë gjithçka ndodhte përreth. Ky informacion nuk konfirmohet nga shkenca zyrtare dhe konsiderohet fluks tepër realist i iluzioneve gjatë një gjendje të pavetëdijshme.

Frymëmarrja në fazat fillestare të komës hipoglikemike është ndryshuar pak. Por ndërlikimi më i frikshëm është dështimi i qendrës së frymëmarrjes. Kjo do të thotë që frymëmarrjes së pacientit (ritmi, uniformiteti, thellësia) duhet t'i kushtohet vëmendje e duhur gjatë transportit ose ringjalljes. Nëse frymëmarrja është sipërfaqësore, domethënë kur pasqyra është mjegulluar, është e nevojshme të futni stimuluesit e frymëmarrjes, pasi, pasi të keni humbur momentin, mund të humbni një person.

Klinika e komës hipoglikemike kombinon shumë shenja të kushteve të urgjencës, dhe vetëm një krahasim i të gjitha simptomave në një tablo të vetme do të ndihmojë kalimtarin paramedik, të afërm ose rastësor të sigurojë ndihmën e duhur.

Nëse personi e ka marrë ndihmën në mënyrë korrekte, atëherë ai rimerr vetëdijen brenda 10-30 minutave (në mungesë të komplikimeve të komës hipoglikemike).

Trajtimi i komës hipoglikemike

Në mënyrë që terapia e një gjendjeje kaq të rëndë siç është koma hipoglikemike të jetë efektive, duhet të siguroheni që kjo gjendje të jetë gjendje kome, dhe më pas që kjo gjendje kome të jetë hipoglikemike. Diagnoza e saktë në këtë rast ka një rëndësi të madhe. Për shembull, nëse dyshohet në gjendje kome hiperglicemike, administrimi i hershëm i një zgjidhje glukoze mund të jetë fatale.

Shumë varet nga fakti nëse ka dëshmitarë që mund të përshkruajnë sjelljen e një personi para se të humbasin vetëdijen, të përshkruajnë ankesat e tij, të japin të dhëna për barnat që pacienti ka marrë kohët e fundit.Nëse dëshmitarët verifikuan konvulsione, dhe pas humbjes së vetëdijes, administrimi paraprak i insulinës ose uria e zgjatur e viktimës, atëherë masat e ringjalljes me diagnozën e komës hipoglikemike mund të fillojnë me siguri. Dhe nëse një person është gjetur tashmë në një gjendje të pavetëdijshme, nuk ka shenja të përdorimit të ilaçeve (insulinë ose ilaçet për uljen e sheqerit) aty pranë, atëherë së pari ju duhet ta çoni atë në një institucion mjekësor, ku teste të shpejta për sasinë e glukozës, acetonit, trupave të ketonit, etj. masat pas terapeutike.

Në fazat e hershme të zhvillimit të komës hipoglikemike (në gjendje hipoglikemie), metoda më e mirë profilaktike e komës është marrja e ushqimeve të ëmbla dhe karbohidratet. Në të njëjtën kohë, ëmbëlsirat me çokollatë nuk duhet të konsumohen, pasi ato përmbajnë një sasi të madhe yndyrnash të ndryshme, shije, agjentë aromatizues me origjinë të dyshimtë dhe pak glukozë. Shtë më mirë që një person me diabet të mbajë disa gjelbërta të rregullta në xhep, por jo çokollatë.

Mjeku duhet të bisedojë me njerëzit me diabet, veçanërisht me fëmijët ose prindërit e tyre, për rëndësinë e dietës, regjimin e marrjes së medikamenteve, si dhe shpërndarjen e duhur të aktivitetit fizik.

Përdorni kujdes me insulinë që vepron gjatë. Rekomandohet të administrohet nën lëkurën e vitheve ose shpatullave, pasi thithja e saj në këto vende është më e ngadaltë. Një detyrë shumë e rëndësishme është të bëni një studim të profilit glicemik gjatë ditës. Kjo do të lehtësojë detyrën e zgjedhjes së insulinës për administrim gjatë natës dhe do të bëjë të mundur parandalimin e hipoglikemisë në gjumë.

Njerëzit me diabet tip 1 kanë nevojë për një dietë bazuar në nevojat e tyre për energji. Me fjalë të tjera, sasia e kalorive në hyrje duhet të përdoret plotësisht nga trupi, dhe sasia e insulinës së injektuar duhet të korrespondojë me karbohidratet e konsumuara. Për të lehtësuar llogaritjen e kalorive në pacientë mund të përdoret në tabela të ndryshme që tregojnë vlerën ushqyese të të dy produkteve individuale dhe ushqimit të gatshëm. Por për të llogaritur ngarkesën e karbohidrateve në produktet e përdorura njësitë e bukës. Një njësi e tillë korrespondon afërsisht me 12 gram karbohidrate së bashku me fibrën dietike. Ose 25 gram bukë të zakonshme. Njësitë e bukës përdoren për vetë-kontrollin e dietës për diabetin, ato janë krijuar për të përmirësuar cilësinë e jetës së diabetikëve, duke i mësuar ata me përgjegjësi për shëndetin e tyre.

Për trajtimin e komës hipoglikemike, përdoret një zgjidhje 10% e glukozës në një sasi prej 100 deri 250 mililitra. Kjo është e nevojshme për të mbajtur një nivel të vazhdueshëm të glukozës në rrjedhën e gjakut. Nëse pacienti nuk e rimori vetëdijen gjatë infuzionit të glukozës, duhet të merren masa për të parandaluar edemën cerebrale - administrohet intravenozisht një zgjidhje 15% e Mannitol nga 1 deri në 2.5 miligramë për kilogram të peshës trupore, dhe pastaj futet në Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg në mënyrë intravenoze. Mannitol është një përfaqësues i grupit të diuretikëve osmotikë, veprimi i tij bazohet në ligjet fizike të bashkëveprimit të molekulave të ujit dhe një substancë droge. Ajo ekskretohet e pandryshuar me molekula uji të tërhequr. Lasix gjithashtu ka një efekt specifik në aparatin renal, stimulon formimin e urinës dhe sekretimin e tij të mëtejshëm. Duhet të administrohet me shumë kujdes, pasi mund të shkaktojë diuresë të përhapur - humbje pa ndalje e lëngjeve nga trupi.

Në drejtim të parandalimit ose trajtimit të komplikimeve cerebrale të komës hipoglikemike, ilaçe të tilla si Piracetam ose Nootropil janë të përshtatshme. Këto ilaçe janë përfaqësues tipikë të të ashtuquajturave nootropics - ilaçe që përmirësojnë qarkullimin cerebral.Ato përdoren gjithashtu tek të moshuarit dhe te pacientët që kanë pësuar një aksident akut cerebrovaskular. Për të parandaluar një rritje akute të presionit të gjakut në enët e trurit, përdoret një zgjidhje e sulfatit të magnezit, i njohur më mirë si Magnesia. Zakonisht administrohet deri në 10 ml (në varësi të peshës së trupit) në një përqendrim që nuk kalon 25%.

Futja e një zgjidhje glukoze duhet të bëhet nën kontrollin laboratorik të nivelit të tij në gjak. Kur përqendrimi i glukozës arrin 14 - 16 mmol për litër, insulina me veprim ultra të shkurtër duhet të administrohet në mënyrë subkutane në një dozë deri në 6 njësi çdo 3 deri në 5 orë.

Shkaqet e komplikimeve të diabeteve

Koma diabetike nuk ndodh shpesh, por ka pasoja të rënda për pacientin. Ekzistojnë 2 arsye kryesore për uljen e sheqerit në një nivel të papranueshëm:

1. Gjaku përmban një sasi të madhe të insulinës. Ky është hormoni që është përgjegjës për shpërndarjen e glukozës në qelizat e trupit. Nëse është e tepërt, atëherë përmbajtja e sheqerit në gjak zvogëlohet, dhe në indet rritet.
2. Futje e pamjaftueshme e glukozës në gjak në një nivel normal të insulinës. Kjo shkelje është shkaktuar nga probleme diete ose një tepricë e aktivitetit fizik.

Diabetiçikët duhet të ndjekin me kujdes të gjitha rekomandimet e mjekut. Ushqimi jo i duhur, dozimi jo i duhur kur injektohet insulina, ose një shkelje e teknikës së injektimit, dieta e dobët, ose përdorimi i pijeve alkoolike mund të çojë në një gjendje hipoglikemike, dhe kujdesi urgjent në këtë rast duhet të sigurohet në mënyrë korrekte dhe në kohën më të shkurtër të mundshme, përndryshe pacienti mund të vdesë.

Rreziqet për diabetikun janë gjithashtu ilaçe që ulin sheqerin në gjak. Për shembull, një mbidozë e Glibenclamide mund të shkaktojë një rënie të mprehtë të glukozës. Si rezultat i kësaj, zhvillohet një pamje e theksuar e komës së sheqerit.

Simptomat e një gjendje hipoglikemike

Një gjendje kome në një pacient me diabet nuk ndodh papritur. Zakonisht atij i paraprihet një precom. Nëse është e mundur ta njohësh atë në kohën e duhur, atëherë ndihma e parë e dhënë do të ndihmojë për të shmangur rënien në gjendje kome. Duhet të veproni shpejt: 10-20 minuta.

Simptomat karakteristike do të ndihmojnë në njohjen e precom. Qelizat e trurit janë të parat që vuajnë nga kërcimi në glukozë, kështu që pacienti fillon të ankohet për:

• marramendje,
• Dobësi dhe apati
• të qenët i përgjumur,
• uria,
• Dridhje e duarve
• Djersitje e shtuar.

Nga ndryshimet e jashtme mund të vërehet zbardhja e lëkurës. Për të bllokuar këtë sulm, është e mjaftueshme t'i jepni diabetikëve çaj të ëmbël, karamele ose vetëm pak sheqer. Glukoza nga çokollata ose akulloret thithet më ngadalë, kështu që në këtë rast ato nuk janë të përshtatshme.

Një rritje e parakohshme e përmbajtjes së sheqerit do të rrisë shfaqjen e simptomave. Dhe ato do të jenë karakteristike tashmë për një gjendje kome. Ka shqetësime në të folur dhe në koordinimin e lëvizjeve. Në momentin tjetër, sëmundjet diabetike - koma vendoset.

Shenjat e komës

Nëse pacienti nuk është ndihmuar me hipoglikeminë, ai bie në gjendje kome sheqeri. Diabeti është tashmë pa vetëdije. Shenjat karakteristike tregojnë një sulm:

• Lëkura e lagur, e ftohtë dhe e zbehtë në trup,
• Djersitje e përhapur,
• dhimbje barku,
• Palpitimet e zemrës
• të vjella,
• Reagim i dobët ndaj dritës.

Nëse heqni qepallat e pacientit, mund të shihni që nxënësit e tij janë holluar dukshëm. Rreziku i komës qëndron në faktin se një person bie në të papritur. Në të njëjtën kohë, ai mund të marrë lëndime shtesë: të bëhet pjesëmarrës në aksident, të bjerë nga një lartësi dhe të plagoset seriozisht.

Me një gjendje kome hipoglikemike, algoritmi i duhur i kujdesit urgjent luan një rol vendimtar: spërkatja me ujë, copëtimi i fytyrës dhe bërtitja nuk janë në gjendje ta kthejnë pacientin në ndjenja. Të gjitha masat urgjente duhet të merren nga ju deri në punën e qendrës së frymëmarrjes në diabetik.

Sekuenca e lehtësimit të glicemisë

Para se të merrni masa, duhet të siguroheni që para se të jeni vërtet një rast i gjendjes hipoglikemike. Për ta bërë këtë, nëse është e mundur, intervistoni pacientin ose zbuloni se si ndodhi gjithçka, me të tjerët. Nga ana juaj, kujdesi urgjent i parashikuar nga koma hipoglikemike do të duket si kjo:

1. Përcaktoni sheqerin në gjak me një glukometër.
2. Shtrojeni pacientin në anën e tij, pastroni zgavrën me gojë nga mbetjet e ushqimit.
3. Siguroni një pacient me karbohidrate të shpejtë.
4. Urgjentisht telefononi një ambulancë në rast të humbjes së vetëdijes tek pacientët.
5. Në prani të një shiringë me Glucagon, futni nënlëkurën jo më shumë se 1 ml.

Ndalohet derdhja e pijeve të ëmbla në gojën e një personi që ka humbur vetëdijen. Kjo mund të çojë në asfiksim. Komplikimet akute të një gjendje kome mund të jenë edemë cerebrale ose hemorragji në të. Shpejtësia e reagimit tuaj dhe sekuenca e saktë e veprimeve në një situatë të tillë mund të shpëtojnë jetën e një personi.

Trajtimi spitalor për gjendje kome

Nëse një pacient në gjendje gjendje kome hipoglikemike është dërguar në një institucion mjekësor, atëherë atij i është caktuar një kurs trajtimi. Faza e parë e saj do të jetë prezantimi i një zgjidhje të glukozës 40% deri në 110 ml, në varësi të peshës së trupit. Nëse pas kësaj pamja klinike e komës nuk ndryshon, ato vazhdojnë në administrimin pikues të së njëjtës zgjidhje, por me një përqendrim më të ulët dhe në një vëllim më të madh. Nëse një gjendje kome shkaktohet nga një mbidozë e barnave për uljen e sheqerit, atëherë glukoza injektohet në një nivel normal të glicemisë dhe largimit të plotë të mbetjeve të ilaçit të marrë nga trupi.

Parandalimi i edemës cerebrale lejon furnizimin me pikim intravenoz të pacientit me diuretikë (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix). Gjatë periudhës së terapisë, një kardiolog dhe një neurolog gjithashtu duhet të kryejnë një ekzaminim për të parandaluar komplikime të mundshme. Pas lëshimit të komës së tyre, pacienti monitorohet nga një endokrinolog. Ai përshkruan testet e nevojshme për të diagnostikuar gjendjen e diabetikut dhe vendos një dietë për të.

Shkaqet kryesore të sëmundjes dhe faktorët e rrezikut

Patogjeneza e sëmundjes bazohet në arsyet e mëposhtme:

• Shumë konsum i ilaçeve që synojnë uljen e sheqerit në gjak ose insulinës.
• Pas dozës së zakonshme të insulinës, sasia e karbohidrateve të konsumuara është e pamjaftueshme.
• Pragu i lartë i ndjeshmërisë ndaj kaminsulin.
• Përpjekjet për të zvogëluar aktivitetin e insulinës në mëlçi.
• Hyperinsulinism.
• Intoksikimi i trupit për shkak të dozave të tepërta të alkoolit.

Në disa raste, hipoglikemia ndodh për arsyet e mëposhtme, të cilat regjistrohen shumë më rrallë:

1. Një mbidozë e aspirinës ose beta-adrinobllokuesit.
2. Në prani të dështimit të veshkave, në një fazë kronike.
3. Shfaqja e karcinomës hepatocelulare.
4. Pamjaftueshmëria e hipofizës.

Të gjitha këto rrethana kontribuojnë në një ulje të glukozës.

Koma hipoglikemike në disa rrethana është e krahasueshme me hipoksinë e trurit. Meqenëse me një depërtim të vogël të glukozës në rrjedhën e gjakut, ndodh uria e energjisë e qelizave të trurit, puna e oksidimit dhe rikuperimit ndërpritet në to. Si rezultat, ndodh degjenerimi funksional dhe organik i qelizave neurone, dhe vdekja e tyre graduale.

Neuronet e korteksit cerebral të hemisferave cerebrale janë shumë të ndjeshëm ndaj hipoglikemisë, ndërsa bazat e medulla oblongata janë më pak të ndjeshme. Për këtë arsye, edhe me fillimin e komës hipoglikemike te njerëzit, sistemi i zemrës, toni vaskular dhe organet e frymëmarrjes funksionojnë normalisht për një kohë të gjatë.

Simptomat kryesore të hipoglikemisë dhe hiperglicemisë

Hiperglicemia është akute dhe kronike. Simptomat kryesore të tij janë manifestimet e mëposhtme të trupit:

• një person është vazhdimisht i etur,
• urinim i shpeshtë,
• lodhje,
• humbje peshe
• vizion i paqartë
• lëkura e thatë, për shkak të kësaj kruarje shfaqet
• shfaqja e aritmisë,
• Frymëmarrja Kussmaul zhvillohet,
• prania e infeksioneve të tjera që janë të vështira për tu trajtuar dhe bëhen të ngadaltë (otiti media, kandidiaza, etj.),
• koma.

Në hipergliceminë akute, simptomat e mëposhtme mund të shtohen:

• vetëdije e dëmtuar
• ketoacidosis,
• dehidrim i rëndë, i cili zhvillohet si rezultat i diuresës osmotike dhe glukozurisë.

Hipoglikemia ndahet në gjendje vegjetative dhe neuroglykopenike, dhe rrjedha e sëmundjes varet nga lloji i formës.

Me hipoglikeminë vegjetative, zhvillohen simptomat e mëposhtme:

• një person bëhet agresiv ose eksitues, shfaqet një gjendje ankthi,
• djersitje rëndë,
• dridhje të muskujve dhe hipertonizëm,
• tension i lartë
• nxënës të dilatuar
• zbehje e lekures,
• arrhythmia,
• nauze e shpeshtë, e cila në disa raste çon në të vjella,
• dobësi e përgjithshme
• ndjenjë e vazhdueshme e urisë.

Gjendja neuroglykopenike mund të shfaqet me simptoma të ngjashme:

• zvogëluar kohëzgjatjen e vëmendjes,
• zhvillohen dhimbje koke dhe marramendje
• një person mund të humbasë orientimin hapësinor,
• koordinimi i shqetësuar i lëvizjes,
• zhvillohet parestezia,
• dyfishohet në sy
• sjellja bëhet e papërshtatshme
• humbje kujtese
• qarkullimi i gjakut dhe sistemi i frymëmarrjes janë të shqetësuar,
• vazhdimisht duan të fle,
• turbulluar vetëdijen
• zhvillimi i kushteve të zbehjes, ndonjëherë i dobët,
• duke rënë në gjendje kome.

Një person që vuan nga diabeti duhet të jetë i vetëdijshëm për simptomat e sëmundjes. Kjo është e nevojshme në mënyrë që të sigurohet kujdesi i duhur urgjent në kohë për komën hipoglikemike.

Si të përcaktohet koma hipoglikemike në fillim të sëmundjes

Koma mund të ndodhë me shpejtësinë e rrufesë. Të paralajmërosh për të është jashtëzakonisht e vështirë. Vlen të vëzhgoni me kujdes një person, në mënyrë që të siguroni ndihmën e parë fillestare në kohë pa ndonjë ndërlikim. Kjo është për shkak të faktit se një sëmundje e tillë paraqet një kërcënim për jetën.

Një gjendje mbizotëruese manifestohet nga karakteristikat e mëposhtme:

• Konvulsione klonike dhe tonike që ngjajnë me një konfiskim epileptik zhvillohen ndjeshëm.
• Këto simptoma zhvillohen papritur. Prandaj, ata mund të shkaktojnë një aksident, një rënie nga një lartësi, etj.
• Një tjetër simptomë e sëmundjes është humbja e vetëdijes, dhe nxënësit në një person hollohen.
• Nëse e ekzaminoni pacientin me detaje, atëherë koma manifestohet nga zbehja e lëkurës, prania e djersës së ftohtë, frymëmarrja mezi të dukshme, presioni i gjakut mund të jetë normal ose i ngritur, e njëjta gjë ndodh me pulsin.
• Ka një rritje të reflekseve të gjurit dhe bërrylave.
• Meqenëse vetëdija është dëmtuar, një person nuk do t'i përgjigjet stimujve të jashtëm - dritë e ndritshme, goditje në faqe, spërkatje me ujë, etj.

Në fillim të një gjendje kome, frymëmarrja ndryshon paksa. Ekziston rreziku i mungesës së plotë të frymëmarrjes. Prandaj, këtij artikulli duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë, pasi gjatë transportimit të pacientit gjendja e frymëmarrjes mund të dëmtohet.

Për të kontrolluar nëse ka frymëmarrje të cekët, është e nevojshme të sillni një pasqyrë në gojën e personit, i cili duhet të mjegullohet. Në këtë rast, do të jetë e nevojshme të futni një stimulues të frymëmarrjes, pasi me zhvillimin e një gjendje kome hipoglikemike, një person mund të ndalojë frymëmarrjen krejt.

Masat diagnostikuese

Sipas parametrave laboratorikë, koma hipoglikemike ndodh kur sheqeri në gjak është më pak se 3 mmol / l. Por këto të dhëna nuk mund të jenë standardi për të gjithë, pasi disa pacientë ranë në gjendje kome me sheqer në gjak 5-7 mmol / l dhe madje edhe më shumë. Gjithashtu, gjendja hipoglikemike mund të përcaktohet duke administruar glukozë në mënyrë intravenoze dhe trupi do të tregojë një reagim pozitiv.

Kujdesi urgjent dhe kujdesi intensiv

Nëse një person ndjen një predispozitë, atëherë mund të ndihmoni veten. Në këtë kohë, rekomandohet të pini çaj të ëmbël, të hani një copë sheqer ose karamele.Anydo ushqim i bazuar në karbohidrate të shpejtë do të bëjë.

Në të njëjtën kohë, zgjidhja e glikogjenit mund të shtohet. Si rregull, pacientët me diabet mellitus paralajmërohen për një gjendje të ngjashme dhe ata gjithmonë duhet ta kenë këtë substancë në një shiringë. Në rast rreziku, administrohet në mënyrë intramuskulare. Kjo është një ndihmë urgjente për komën hipoglikemike, të cilën mund ta bëni vetë. Nëse nuk ka efekt, telefononi menjëherë një ambulancë.

Mjekët që mbërrijnë injektojnë urgjentisht 40% glukozë në mënyrë intramuskulare. Pas së cilës glukoza injektohet dhe pikohet, është e nevojshme, edhe nëse pacienti ndjehet më mirë, pasi ekziston mundësia që një gjendje e ngjashme të përsëritet. Në mënyrë tipike, këto masa ndihmojnë një person të parandalojë zhvillimin e komës hipoglikemike.

Nëse veprimet me glukozë nuk kanë ndihmuar, atëherë mund të ketë arsye të tjera për gjendje kome hipoglikemike:

1. Së pari, paraardhësi u zhvillua për një kohë të gjatë dhe proceset u bënë të pakthyeshme.
2. E dyta - ka shkelje të tjera.

Në rastin e parë, metabolizmi i neuroneve është venitur, pasi ulja e glukozës është shumë e theksuar, dhe ka një kurs të gjatë. Elektrolitet vështirë se kalojnë nëpër membrana. Edhe kur gjaku është i ngopur me karbohidrate, disa neurone tashmë nuk janë të zbatueshme. Nga ana tjetër, do të duhet pak kohë për tu rikuperuar. Kërkohet transferimi i pacientit në ventilim mekanik, kryhen masat e mëposhtme:

1. Përdorimi i fondeve për të rikthyer tonin vaskular.
2. Mirëmbajtja e muskujve të zemrës.

Këto veprime quhen mbështetje inotropike.

Në këtë rast, administrimi i glukozës vetëm nuk është i mjaftueshëm. Ai zëvendësohet nga një përzierje polarizuese. Përbëhet nga:

• Glukozë 5%
• klorur kaliumi në tretësirë,
• insulinë.

Kjo është një ndihmë e parë për komën hipoglikemike.

Barnat e mbetura përshkruhen nga mjeku që merr pjesë në bazë të indikatorëve individualë të pacientit. Antibiotikët mund të përshkruhen për të parandaluar infeksionet nosokomiale. Kështu, trajtimi i mëtutjeshëm i komës hipoglikemike kryhet siç përshkruhet nga mjeku. Ai përqendrohet në patogjenezën e sëmundjes dhe karakteristikat individuale të trupit të pacientit.

Parandalimi i patologjisë

Dihet që koma hipoglikemike zhvillohet kryesisht tek pacientët me diabet mellitus. Prandaj, para së gjithash, është e nevojshme të merreni me parandalimin e kësaj sëmundjeje. Nëse keni diabet, duhet të merreni ngushtë me trajtimin ose mirëmbajtjen e sëmundjes. Duhet të ketë një konsum të rregullt të hipoglikemisë dhe ilaçeve të tjera, mjeku duhet t'i tregojë pacientit se si dhe për cilat arsye zhvillohet një sulm (hipoglikemik), si dhe masa për parandalimin e tij. Vlen të kujtohet se një gjendje e tillë mund të zhvillohet përkundër sfondit të stresit fizik ose marrjes jo të duhur të ushqimit.

Ky artikull është gjithashtu në dispozicion në gjuhët vijuese: Thai