Insulina është një ilaç jetik, ai ka revolucionarizuar jetën e shumë njerëzve me diabet.

Në të gjithë historinë e mjekësisë dhe farmacisë së shekullit të 20-të, mund të dallohen vetëm një grup ilaçesh me të njëjtën rëndësi - këto janë antibiotikë. Ata, si insulina, hynë në ilaç shumë shpejt dhe ndihmuan për të shpëtuar shumë njerëz njerëzorë.

Dita e Diabetit festohet me iniciativën e Organizatës Botërore të Shëndetit çdo vit, duke filluar nga viti 1991 në ditëlindjen e fiziologut kanadez F. Bunting, i cili zbuloi insulinën e hormonit me J.J. Macleod. Le të shohim se si bëhet ky hormon.

Cili është ndryshimi midis përgatitjeve të insulinës nga njëri-tjetri

1. Shkalla e pastrimit.
2. Burimi i marrjes është derri, gjedhit, insulina njerëzore.
3. Përbërësit shtesë të përfshirë në zgjidhjen e ilaçit janë konservues, prolongues veprimesh dhe të tjerë.
4. Përqendrimi.
5. pH e tretësirës.
6. Aftësia për të përzier ilaçet me veprim të shkurtër dhe të gjatë.

Insulina është një hormon që prodhohet nga qelizat speciale në pankreas. Shtë një proteinë me dy fije, e cila përfshin 51 aminoacide.

Rreth 6 miliard njësi insulinë konsumohen çdo vit në botë (1 njësi është 42 mikrogramë e substancës). Prodhimi i insulinës është i teknologjisë së lartë dhe kryhet vetëm me metoda industriale.

Burimet e insulinës

Aktualisht, në varësi të burimit të prodhimit, insulina e derrit dhe përgatitjet e insulinës njerëzore janë të izoluara.

Insulina derri tani ka një shkallë shumë të lartë të pastrimit, ka një efekt të mirë hipoglikemik, dhe praktikisht nuk ka reaksione alergjike ndaj tij.

Përgatitjet e insulinës njerëzore janë plotësisht në përputhje me strukturën kimike me hormonin njerëzor. Ato zakonisht prodhohen nga biosinteza duke përdorur teknologji të inxhinierisë gjenetike.

Prodhuesit e mëdhenj përdorin metoda të tilla prodhimi që garantojnë se produktet e tyre plotësojnë të gjitha standardet e cilësisë. Nuk u gjetën ndryshime domethënëse në veprimin e insulinës monokomponente njerëzore dhe derri (d.m.th., shumë i pastruar); në lidhje me sistemin imunitar, sipas shumë studimeve, diferenca është minimale.

Përbërësit ndihmës të përdorur në prodhimin e insulinës

Në shishe me ilaçin përmban një zgjidhje që përmban jo vetëm insulinë hormonale, por edhe komponime të tjera. Secila prej tyre luan një rol specifik:

• zgjatja e veprimit të ilaçit,
• dezinfektimi i zgjidhjes
• prania e vetive tamponuese të tretësirës dhe mbajtja e një pH neutral (ekuilibri acid-bazë).

Zgjatja e insulinës

Për të krijuar insulinë me veprim të zgjatur, një nga dy komponimet, zinku ose protamina, i shtohet një zgjidhje të insulinës konvencionale. Në varësi të kësaj, të gjitha insulinat mund të ndahen në dy grupe:

• insulina protamine - protafan, bazale insumane, NPH, humulin N,
• insulinat e zinkut - insulinë-zink-pezullime të monoardit, shiritit, humulin-zinkut.

Protamina është një proteinë, por reagimet e kundërta në formën e një alergjie ndaj tij janë shumë të rralla.

Për të krijuar një mjedis neutral të zgjidhjes, tamponi fosfat i shtohet asaj. Duhet mbajtur mend se insulina që përmban fosfate që ndalohet rreptësisht të kombinohet me pezullimin e insulinës-zinkut (ICS), pasi që fosfati i zinkut precipiton në këtë rast, dhe veprimi i zink-insulinës është shkurtuar në mënyrën më të paparashikueshme.

Përbërësit dezinfektues

Disa nga komponimet që, sipas kritereve farmakologjike dhe teknologjike, duhet të futen në përgatitje, kanë një efekt dezinfektues. Këto përfshijnë cresol dhe fenol (të dy kanë një erë specifike), si dhe parabenzoat metil (metil paraben), në të cilin nuk ka erë.

Futja e ndonjërit prej këtyre preservatives dhe shkakton një erë specifike të disa përgatitjeve të insulinës. Të gjithë konservuesit në sasinë në të cilën gjenden në përgatitjet e insulinës nuk kanë ndonjë efekt negativ.

Insulinat protamine zakonisht përfshijnë cresol ose fenol. Fenoli nuk mund të shtohet në zgjidhjet e ICS sepse ndryshon vetitë fizike të grimcave të hormonit. Këto ilaçe përfshijnë metil paraben. Gjithashtu, jonet e zinkut në zgjidhje kanë një efekt antimikrobik.

Falë kësaj mbrojtje shumëfazore antibakteriale, preservativët parandalohen të zhvillojnë komplikime të mundshme që mund të shkaktohen nga ndotja bakteriale kur gjilpëra futet vazhdimisht në shishkën e zgjidhjes.

Për shkak të pranisë së një mekanizmi të tillë mbrojtës, pacienti mund të përdorë të njëjtën shiringë për injeksione nënlëkurore të barit për 5 deri në 7 ditë (me kusht që vetëm ai të përdor shiringën). Për më tepër, ruajtësit bëjnë të mundur që të mos përdorni alkool për të trajtuar lëkurën para injektimit, por përsëri vetëm nëse pacienti injekton veten me një shiringë me një gjilpërë të hollë (insulinë).

Kalibrimi i shiringave të insulinës

Në përgatitjet e para të insulinës, vetëm një njësi e hormonit ishte e përmbajtur në një ml të tretësirës. Më vonë, përqendrimi u rrit. Shumica e përgatitjeve të insulinës në shishet e përdorura në Rusi përmbajnë 40 njësi në 1 ml zgjidhje. Shishkat zakonisht shënohen me simbolin U-40 ose 40 njësi / ml.

Ato janë të destinuara për përdorim të gjerë, vetëm për insulinë të tillë dhe kalibrimi i tyre bëhet sipas parimit të mëposhtëm: kur një shiringë mbushet me 0.5 ml zgjidhje, një person fiton 20 njësi, 0.35 ml korrespondon me 10 njësi etj.

Markdo shenjë në shiringë është e barabartë me një vëllim të caktuar, dhe pacienti tashmë e di se sa njësi janë të përfshira në këtë vëllim. Kështu, kalibrimi i shiringave është një diplomim për vëllimin e ilaçit, i llogaritur në përdorimin e insulinës U-40. 4 njësi të insulinës janë të përfshira në 0,1 ml, 6 njësi - në 0,15 ml të barit, dhe kështu me radhë deri në 40 njësi, të cilat korrespondojnë me 1 ml zgjidhje.

Disa mullinj përdorin insulinë, 1 ml prej të cilave përmban 100 njësi (U-100). Për ilaçe të tilla, prodhohen shiringa speciale të insulinës, të cilat janë të ngjashme me ato që u diskutuan më lart, por ato kanë një kalibrim të ndryshëm të aplikuar.

Merr parasysh këtë përqendrim të veçantë (është 2.5 herë më i lartë se standardi). Në këtë rast, doza e insulinës për pacientin, natyrisht, mbetet e njëjtë, pasi plotëson nevojën e trupit për një sasi specifike të insulinës.

Kjo do të thotë, nëse pacienti më parë përdorte ilaçin U-40 dhe injektonte 40 njësi të hormonit në ditë, atëherë ai duhet të marrë të njëjtat 40 njësi kur injekton insulinë U-100, por ta injektojë atë në një sasi 2.5 herë më pak. Kjo do të thotë, të njëjtat 40 njësi do të përmbahen në 0.4 ml të zgjidhjes.

Fatkeqësisht, jo të gjithë mjekët dhe veçanërisht ata me diabet e dinë këtë. Vështirësitë e para filluan kur disa nga pacientët kaluan në përdorimin e injektuesve të insulinës (stilolapsa shiringash), të cilat përdorin pena (fishekë speciale) që përmbajnë insulinë U-40.

Nëse mbushni një shiringë me një zgjidhje të etiketuar U-100, për shembull, deri në shenjën e 20 njësive (d.m.th. 0,5 ml), atëherë ky vëllim do të përmbajë deri në 50 njësi të barit.

Sa herë, mbushja e shiringave të insulinës U-100 me shiringa të zakonshëm dhe duke parë njësitë e ndërprerjes, një person do të fitojë një dozë 2.5 herë më të lartë se sa tregohet në nivelin e kësaj shenje. Nëse as mjeku dhe as pacienti nuk e vërejnë me kohë këtë gabim, atëherë mundësia e zhvillimit të hipoglikemisë së rëndë është e lartë për shkak të mbidozimit të vazhdueshëm të barit, gjë që në praktikë shpesh ndodh.

Nga ana tjetër, ndonjëherë ka shiringa me insulinë të kalibruara posaçërisht për ilaçin U-100.Nëse një shiringë e tillë mbushet gabimisht me zgjidhjen e zakonshme të shumë U-40, atëherë doza e insulinës në shiringë do të jetë 2.5 herë më pak se ajo që shkruhet pranë shenjës përkatëse në shiringë.

Si rezultat i kësaj, një rritje e pashpjegueshme e glukozës në gjak është e mundur në shikim të parë. Në fakt, natyrisht, gjithçka është mjaft logjike - për çdo përqendrim të ilaçit është e nevojshme të përdorni një shiringë të përshtatshme.

Në disa vende, për shembull, në Zvicër, u mendua me kujdes një plan, sipas të cilit u bë një tranzicion kompetent në përgatitjet e insulinës, të etiketuara U-100. Por kjo kërkon kontakt të ngushtë të të gjitha palëve të interesuara: mjekë të shumë specialiteteve, pacientë, infermierë nga çdo departament, farmacistë, prodhues, autoritete.

Në vendin tonë, është shumë e vështirë të transferohen të gjithë pacientët vetëm në përdorimin e insulinës U-100, sepse, ka shumë të ngjarë, kjo do të çojë në një rritje të numrit të gabimeve në përcaktimin e dozës.

Përdorimi i kombinuar i insulinës së shkurtër dhe të zgjatur

Në mjekësinë moderne, trajtimi i diabetit, veçanërisht lloji i parë, zakonisht ndodh duke përdorur një kombinim të dy llojeve të insulinës - veprim i shkurtër dhe i zgjatur.

Do të ishte shumë më i përshtatshëm për pacientët nëse ilaçet me kohëzgjatje të ndryshme veprimi mund të kombinohen në një shiringë dhe të administroheshin njëkohësisht për të shmangur birë në lëkurë të dyfishtë.

Shumë mjekë nuk e dinë se çfarë përcakton aftësinë për të përzier insulina të ndryshme. Baza e kësaj është përputhshmëria kimike dhe galenike (e përcaktuar nga përbërja) e insulinave me veprim të zgjatur dhe të shkurtër.

Shtë shumë e rëndësishme që gjatë përzierjes së dy llojeve të ilaçeve, fillimi i shpejtë i veprimit të insulinës së shkurtër nuk shtrihet ose zhduket.

Shtë vërtetuar se një ilaç me veprim të shkurtër mund të kombinohet në një injeksion me insulinë protamine, ndërsa fillimi i insulinës me veprim të shkurtër nuk vonohet, sepse insulina e tretshme nuk lidhet me protaminën.

Në këtë rast, prodhuesi i drogës nuk ka rëndësi. Për shembull, mund të kombinohet me humulin H ose protafan. Për më tepër, përzierjet e këtyre përgatitjeve mund të ruhen.

Sa i përket përgatitjeve të zinkut-insulinë, është vërtetuar prej kohësh që një insulinë-insulinë e zinkut (kristaline) nuk mund të kombinohet me insulinë të shkurtër, pasi ajo lidhet me jonet e tepërta të zinkut dhe shndërrohet në insulinë të zgjatur, ndonjëherë edhe pjesërisht.

Disa pacientë së pari administrojnë një ilaç me veprim të shkurtër, pastaj, pa hequr gjilpërën nga nën lëkurë, ndryshoni pak drejtimin e tij, dhe përmes tij injektohet insulina me zink.

Sipas kësaj metode të administrimit janë realizuar mjaft studime shkencore, prandaj nuk mund të përjashtohet që në disa raste me këtë metodë injeksioni mund të formohet një kompleks i zinkut-insulinës dhe një ilaç me veprim të shkurtër, gjë që çon në përthithjen e dëmtuar të këtij të fundit.

Prandaj, është më mirë të administrohet insulinë e shkurtër plotësisht veçmas nga insulina me zink, të bëni dy injeksione të ndara në zonat e lëkurës të vendosura të paktën 1 cm larg njëra-tjetrës.Kjo nuk është e përshtatshme, për të mos përmendur dozën standarde.

Insulinë e kombinuar

Tani industria farmaceutike prodhon përgatitje kombinimi që përmbajnë insulinë me veprim të shkurtër së bashku me protamin-insulinë në një raport përqindje të përcaktuar rreptësisht. Këto ilaçe përfshijnë:

Kombinimet më efektive janë ato në të cilat raporti i insulinës së shkurtër me atë të zgjatur është 30:70 ose 25:75. Ky raport tregohet gjithmonë në udhëzimet për përdorimin e çdo ilaçi specifik.

Droga të tilla janë më të përshtatshme për njerëzit që ndjekin një dietë të vazhdueshme, me aktivitet të rregullt fizik. Për shembull, ato shpesh përdoren nga pacientë të moshuar me diabet tip 2.

Insulinat e kombinuar nuk janë të përshtatshëm për zbatimin e të ashtuquajturës terapi insulive "fleksibël", kur bëhet e domosdoshme të ndryshoni vazhdimisht dozën e insulinës me veprim të shkurtër.

Për shembull, kjo duhet të bëhet kur ndryshoni sasinë e karbohidrateve në ushqim, zvogëloni ose rritni aktivitetin fizik, etj. Në këtë rast, doza e insulinës bazale (e zgjatur) është praktikisht e pandryshuar.

Insulina njerëzore është një mjet efektiv i krijuar për të trajtuar pacientët me llojin e parë dhe të dytë të diabetit. Shtë një produkt i gjeneruar gjenetikisht që është shumë i tretshëm në lëngje. Miratohet për përdorim edhe gjatë shtatëzënësisë.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Insulina gjysmë sintetike e tretshme e insulinës.

Nga cilat janë bërë

Ju mund të merrni në mënyrat e mëposhtme:

• duke përdorur një trajtim të veçantë reaktiv të insulinës së pastër të derrit,
• gjatë reaksionit, në të cilin përfshihen shtame të modifikuar gjenetikisht të majave ose Escherichia coli, bakterie e coli.

Insulina e tillë është bisfazike. Së pari pastrohet, pastaj sintetizohet në strukturën kimike përfundimtare. Përbërja e këtij ilaçi nuk është shumë e ndryshme nga insulina e pastër e hormonit jo-sintetizohet. Disa stabilizues, agjentë oksidues dhe shtame reaktive të baktereve janë shtuar në formën e njeriut.

Forma kryesore e lëshimit është një zgjidhje injeksioni. 1 ml mund të përmbajë 40 ose 100 njësi insulinë.

Veprimi farmakologjik

Ky ilaç ka të bëjë me insulinat me veprim të shkurtër. Një kompleks specifik i receptorëve të insulinës formon në sipërfaqen e membranave të shumë qelizave, e cila shfaqet pas ndërveprimit direkt me sipërfaqen e membranës qelizore. Sinteza e ciklooksigjenazës brenda qelizave të mëlçisë dhe strukturave të yndyrës po rritet.

Insulina është në gjendje të depërtojë drejtpërdrejt në qelizat e muskujve. Në këtë rast, të gjitha proceset që ndodhin në qeliza stimulohen. Sinteza e enzimave të rëndësishme të heksokinazës dhe sintetazës glukogjen po bëhet gjithashtu më e mirë.

Përqendrimi i glukozës në rrjedhën e gjakut zvogëlohet për shkak të shpërndarjes së shpejtë të tij brenda qelizave. Asimilimi i mirë i tij nga të gjitha indet e trupit kryhet. Ekziston një stimulim i proceseve të glikogjenogjenezës dhe lipogjenezës qelizore. Strukturat e proteinave sintetizohen më shpejt. Shkalla e prodhimit të nevojshëm të glukozës nga qelizat e mëlçisë zvogëlohet ndjeshëm duke zvogëluar prishjen e fibrave të glikogjenit.

Farmakokinetika

Shkalla e përthithjes së insulinës shpesh varet nga mënyra se si u administrua substanca aktive. Shumë është për shkak të dozës përfundimtare, përqendrimit të përgjithshëm të insulinës në tretësirën injeksion dhe në vendin e injektimit të menjëhershëm. Indet shpërndahen në mënyrë të pabarabartë. Insulina nuk mund të depërtojë në pengesën mbrojtëse të placentës.

Mund të shkatërrohet pjesërisht nga insulinaza specifike direkt në mëlçi. Ekskretohet kryesisht nga filtrimi i veshkave. Gjysma e jetës eliminatore nuk kalon 10 minuta. Sasia maksimale e insulinës së pastër në gjak vërehet brenda një ore pas administrimit të tij të drejtpërdrejtë. Efekti mund të zgjasë deri në 5 orë.

Indikacionet për përdorimin e insulinës njerëzore

Ekzistojnë disa patologji në të cilat indikohet terapia:

• diabeti tip 1 dhe tipi 2
• acidoza diabetike,
• koma ketoacidotike,
• diabeti gjatë shtatzanisë.

Në rast të një gjendje mbizotëruese te një pacient, ai duhet të shtrohet në spital. Nëse shëndeti nuk përmirësohet, kryhet hemodializa. Në të gjitha rastet e tjera, kur nuk ka reagime negative të njëkohshme, bëni terapi aktive me ilaçe. Doza dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në bazë të ashpërsisë së simptomave klinike të sëmundjes.

Si të marrim insulinë njerëzore

Doza dhe mënyra e administrimit të drejtpërdrejtë përcaktohet vetëm në bazë të mesatares së sheqerit në gjak, dhe pastaj 2 orë pas një vakt. Përveç kësaj, pritja varet nga ashpërsia e zhvillimit të glukozurisë.

Më shpesh, administrimi nënlëkuror. Bëni atë 15 minuta para vaktit kryesor. Në rast të ketoacidozës akute diabetike ose komës, insulina injektuese injektohet jet, gjithnjë intravenoz ose në muskul gluteus, përpara se të kryhet ndonjë operacion.

Rekomandohet të administrohet ilaçi të paktën 3 herë në ditë. Për të shmangur lipodistrofinë akute, nuk mund ta godisni ilaçin vazhdimisht në të njëjtin vend. Atëherë distrofia e yndyrës nënlëkurore nuk vërehet.

Doza mesatare ditore e të rriturve është 40 njësi, dhe për fëmijët është 8 njësi. Norma e administrimit është 3 herë në ditë. Nëse ka një nevojë të tillë, atëherë mund të merrni insulinë deri në 5 herë.

Efektet anësore të insulinës njerëzore

Kur përdoren, reagimet e mëposhtme anësore të mëposhtme shpesh zhvillohen:

• manifestime alergjike: urtikarie, edemë e Quincke,
• gulçim i rëndë, rënie e papritur e presionit,
• hipoglikemia: djersitje në rritje, zbehje e lëkurës, dridhje dhe mbivendosje, uri e vazhdueshme, palpitacione të mëdha, pagjumësi, migrenë, nervozizëm dhe lodhje e tepërt, dëmtim i shikimit dhe të folurit, spazma e muskujve të fytyrës, etj.
• koma hipoglikemike,
• hiperglicemia dhe acidoza: goja e thatë e vazhdueshme, një humbje e mprehtë e oreksit, skuqje e lëkurës së fytyrës,
• vetëdije e dëmtuar
• ulur shikimin
• kruajtje dhe ënjtje në vendin ku është administruar ilaçi,
• shfaqja e ënjtjes së fytyrës dhe gjymtyrëve, një shkelje e refraksionit.

Reagime të tilla janë të përkohshme dhe nuk kërkojnë ndonjë trajtim specifik të ilaçeve. Ato kalojnë gradualisht pas anulimit të fondeve.

Udhëzime speciale

Para se të mbledhni zgjidhjen direkt nga shishja, patjetër që duhet ta kontrolloni atë për transparencë. Nëse shfaqet një precipitat, nuk duhet të merret një ilaç i tillë.

Doza e insulinës rregullohet për patologji të tilla:

• sëmundjet infektive
• mosfunksionimi i gjëndrës tiroide,
• Sëmundja e Addison
• hypopituitarism,
• diabeti tek të moshuarit.

Shpesh, zhvillohen manifestime të hipoglikemisë akute. Të gjithë ata mund të nxiten nga një mbidozë, një zëvendësim i mprehtë i insulinës me origjinë të njëjtë me njerëzim, uri, si dhe diarre, të vjella dhe simptoma të tjera të dehjes. Hipoglikemia e butë mund të ndalet duke marrë sheqer.

Nëse shfaqen shenjat më të vogla të hipoglikemisë, menjëherë duhet të kontaktoni një specialist. Në raste të buta, rregullimi i dozës mund të ndihmojë. Në situata më të rënda, duhet të përdoret terapi simptomatike e detoksifikimit. Jo rrallë, kërkohet një tërheqje e plotë e një ilaçi ose terapie zëvendësuese.

Duhet të mbahet mend se në fushën e administrimit të drejtpërdrejtë mund të shfaqet distrofia e yndyrës nënlëkurore. Por kjo mund të shmanget duke ndryshuar vendin për injeksione.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Kontrolli i nivelit të sheqerit në trupin e një gruaje shtatzënë është i rëndësishëm. Në tremujorin e parë, nevoja për insulinë të pastër zvogëlohet pak, dhe në fund të afatit rritet.

Gjatë ushqyerjes me gji, një grua mund të ketë nevojë për një rregullim të dozës së insulinës dhe një dietë të veçantë.

Deputeti nuk ka efekte mutagjene dhe gjenetikisht toksike në trup.

Mbidozë

Simptomat e mbidozës mund të shfaqen shpesh:

• hipoglikemia - dobësi, djersitje e tepruar, zbehje e lëkurës, dridhje e ekstremiteteve, gjuhë dridhëse, uri, etj.
• komë hipoglikemike me sindromën konvulsive.

Trajtimi është kryesisht simptomatik. Hipoglikemia e butë mund të kalojë pasi të konsumoni ushqime të pasura me sheqer ose karbohidrate.

Glukagoni i pastër injektohet për të ndaluar shenjat e mbidozës së rëndë.Në rast të një zhvillimi të papritur të komës, deri në 100 ml të një solucioni të holluar të dekstrozës injektohet në mënyrë graduale derisa pacienti i sëmurë rëndë të dalë nga koma.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Një zgjidhje e insulinës së sintetizuar është e ndaluar rreptësisht të kombinohet me zgjidhje të tjera injeksioni. Efekti kryesor hipoglikemik rritet vetëm kur përdoret së bashku me sulfonamide të caktuara, frenuesit MAO dhe steroidet anabolike. Androgjenet, tetraciklinat, bromokiptina, etanoli, piridoksina dhe disa beta-bllokues gjithashtu rrisin efektin e përdorimit të ilaçit.

Efekti hipoglikemik dobësohet kur merret me hormonet kryesore të tiroides, kontraceptivët, glukagonin, estrogjenet, heparin, shumë simpatomimetikë, disa antidepresantë, antagonistët e kalciumit, morfinës dhe nikotinës.

Ndikon në mënyrë të paqartë insulinën në thithjen e beta-bllokuesit të glukozës, reserpinës dhe pentamidinës.

Përputhshmëria e alkoolit

Marrja e insulinës nuk është e përputhshme me pirjen e alkoolit. Shenjat e dehjes janë në rritje, dhe efekti i ilaçit është zvogëluar në masë të madhe.

Ekzistojnë disa analoge themelore:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd,
• Insulinë Aktrapid,
• Insuman Rapid,

Kushtet e ruajtjes për ilaçin

Ruhet në një temperaturë që nuk tejkalon + 25 ° C në vendin më të mbrojtur nga fëmijët e vegjël. Këshillohet që të shmangni rrezet e diellit direkte.

Shtë e nevojshme të sigurohet që zgjidhja të mos humbasë transparencën e saj, dhe asnjë formë sedimenti në fund. Nëse kjo ka ndodhur, atëherë ilaçi nuk mund të përdoret.

Prodhues

Ekzistojnë disa organizata që prodhojnë insulinë njerëzore:

• Sanofi (Francë),
• NovoNordisk (Danimarkë),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Rusi),
• Bioteknologjia Kombëtare OJSC (Rusi).

Pas marrjes së insulinës së pastruar shumë, lind pyetja për imunogjenitetin e insulinës së specieve. Në procesin e aplikimit të metodave për përcaktimin e sasisë së insulinës në gjak, u zbuluan antitrupa ndaj insulinës. Studimet kanë treguar që pacientët që përdorin insulinë të kombinuar të gjedhit / derrit kanë më shumë antitrupa sesa të përdorin vetëm insulinë derri.

Këto antitrupa mund të jenë izolues ndaj insulinës, të cilat mund të shkaktojnë rezistencë ndaj insulinës, dhe me lëshim spontan të insulinës, hipoglicemia jo motivuese. Ka ardhur koha për të zëvendësuar insulinën e gjedhit me derri, por pacientët në disa vende nuk pranuan të përdorin insulinë e derrit për arsye fetare.

Ky problem është bërë baza për zhvillimin e "insulinës njerëzore". Në vitin 1963, epoka e "insulinës njerëzore" filloi pas ekstraktimit të Mirsky me kolegët e insulinës nga pankreasi i një kufomë njerëzore, dhe që nga viti 1974, pas zbulimit të sintezës kimike nga aminoacidet, është shfaqur mundësia e sintezës së plotë kimike të molekulës së insulinës njerëzore.
Në 1979-1981 U zhvillua teknologjia biosintetike e ADN-së dhe një rrugë gjysmë sintetike për prodhimin e insulinës me anë të zëvendësimit të enzimave të një aminoacidi në një molekulë (Markussen). Insulina gjysmë sintetike e njeriut ishte bërë nga derri, emri i saj i saktë është insulina e derrit e modifikuar me enzimë. Aktualisht përdoret rrallë.

Sekuenca e aminoacideve në molekulën e derrit dhe insulinës njerëzore është identike, me përjashtim të aminoacidit përfundimtar të zinxhirit B: në insulinën e derrit - alanine, në njeriun - treononin. Metoda gjysmë sintetike është ndarja katalitike e alaninës dhe zëvendësimi me treoninë. Në dekadën e fundit, metoda gjysmë sintetike e prodhimit të insulinës është zëvendësuar pothuajse nga një biosintetike. Metoda biosintetike (inxhinieri gjenetike) për prodhimin e insulinës njerëzore është procesi i ndryshimit të informacionit të koduar të trashëguar të mikroorganizmave të gjallë për sintezën e proteinave të huaja.
Insulin biosintetik i njeriut prodhohet duke përdorur teknologjinë rekombinante të ADN-së.

Ekzistojnë dy metoda kryesore.
1. Sinteza e veçantë duke përdorur baktere të modifikuar gjenetikisht.
2. Nga proinsulin e sintetizuar nga një bakter i modifikuar gjenetikisht.

Fenol ose metacresol përdoret si një ruajtës për ruajtjen e gjendjes antimikrobike të insulinës për insulina dhe izofane të shkurtra, dhe parabeni (metil parahidroksibenzoat) përdoret për insulinat e tipit Lente. Në varësi të natyrës së rrjedhës së diabetit, terapia me insulinë tregohet në afërsisht 30-35% të pacientëve. Këta janë pacientë me diabet tip 1, të cilët përbëjnë 10-15% të të gjithë pacientëve me diabet, si dhe pacientë me nëntip tip diabeti mellitus 2, të cilët përbëjnë 15-25% të të gjithë pacientëve me diabet tip 2.
Deri më tani, terapia me insulinë mbetet metoda e vetme patogjenetike që kursen jetën, aftësinë e punës për pacientët me diabet tip 1.

Prandaj, terapia me insulinë mbetet gjatë gjithë jetës, gjë që, sigurisht, krijon vështirësi të caktuara për pacientin për shkak të nevojës për të mbajtur një gjendje të metabolizmit të karbohidrateve afër asaj të një personi të shëndetshëm. Nuk ka asnjë alternative për terapinë zëvendësuese të insulinës nënlëkurore, megjithëse është vetëm një imitim i efekteve fiziologjike të insulinës. Në kushte normale, insulina futet menjëherë në sistemin e venave portal, më pas në mëlçi, ku është gjysëm i paaktivizuar, pjesa tjetër është në periferi. E gjithë kjo ndodh aq shpejt sa niveli i glicemisë mund të mbahet në një interval mjaft të ngushtë edhe pas një vakt. Një rrugë e ndryshme vërehet për insulinën e injektuar nën lëkurë: është vonë në qarkullimin e gjakut dhe aq më tepër në mëlçi, pas së cilës përqendrimi i insulinës në gjak mbetet jofiziologjikisht i rritur për një kohë të gjatë. Por strategjia moderne dhe taktikat e terapisë me insulinë bëjnë të mundur që mënyra e jetesës së pacientëve me diabet tip I të jetë shumë afër normales. Kjo mund të bëhet vetëm duke edukuar pacientë me diabet.

Nevoja për të aplikuar programe trajnimi për diabetin është njohur prej kohësh. Qysh në vitin 1925, një nga pionierët e terapisë me insulinë, E. Joslin, u mësoi pacientëve atë që ata konsideruan gjënë kryesore për suksesin e trajtimit: Përcaktimi ditor i trefishtë i glukozurisë dhe një ndryshim në dozën e insulinës bazuar në të dhënat e marra. Nevoja për trajtim spitalor ishte e rrallë. Por me ardhjen e përgatitjeve për veprim të gjatë të insulinës, zhvillimi i terapisë me insulinë shkoi në një mënyrë tjetër. Pacientët ishin të ndaluar të ndryshonin në mënyrë të pavarur dozën e insulinës, ata injektonin insulinë me veprim të gjatë vetëm 1 herë në ditë, dhe për shumë vite ata duhej të harronin ushqimin normal, të shtruar me rrezikun e shtuar të hipoglikemisë dhe nevojën për spitalizime të shpeshta.

Nga fillimi i viteve 80, diabetologët kishin përgatitje shumë të pastruara të insulinës, insulinë njerëzore, mjete të përmirësuara për administrimin e insulinës (shiringat e disponueshme të insulinës dhe shiringat e stilolapsit), si dhe metodat për analizë të shprehur të glicemisë dhe glikozurisë duke përdorur shirita provë. Përkundër pritjeve, përdorimi i tyre vetëm nuk çoi në uljen e numrit të komplikimeve të vonshme të diabetit dhe një përmirësim të vazhdueshëm të kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve. Sipas përfundimit unanim të ekspertëve, kërkohej një qasje e re që do të lejonte menaxhimin efektiv të kësaj sëmundje kronike komplekse duke përfshirë vetë pacientin në kontrollin aktiv të diabetit dhe trajtimin e tij. Aktualisht, termi "edukim terapeutik" njihet zyrtarisht nga Organizata Botërore e Shëndetit, dhe është një pjesë thelbësore e trajtimit të çdo lloj diabeti. Në lidhje me pacientët me diabet tip 1, kjo kryesisht nënkupton që pacienti duhet të bëhet një terapist kompetent i insulinës.

Qëllimet e terapisë me insulinë në pacientët me diabet tip 1:
1) për të normalizuar metabolizmin e glukozës (në mënyrë ideale, për të normalizuar glukozën e agjëruar në gjak, për të parandaluar rritjen e tepërt të tij, hipergliceminë, glukozurinë dhe hipoglikeminë pas ngrënies, në mënyrë të kënaqshme - për të eleminuar simptomat klinike të diabetit, ketozës, hiperglicemisë së tepërt, të theksuar, shpesh të shfaqur ose të diagnostikuar hypoglycemia)
2) të zgjedh dietën dhe të mbajë një peshë normale trupore të pacientit,
3) normalizon metabolizmin e dhjamit (për sa i përket kolesterolit total, L PNP, L PVP, triglicerideve, në serumin e gjakut),
4) të përmirësojë cilësinë e jetës dhe të arrijë një mënyrë jetese normale dhe të lirë të pacientit,
5) për të parandaluar zhvillimin ose minimizuar komplikimet vaskulare dhe neurologjike të diabetit.

Pankreasi njerëzor, për arsye të ndryshme, shpesh nuk mund të prodhojë insulinë. Atëherë duhet të përdorni insulinë të inxhinierisë gjenetike, e cila zëvendëson insulinën njerëzore.

Forma njerëzore e insulinës merret ose në sintezën e Escherichia coli, ose nga insulina derri duke zëvendësuar një aminoacid.

Për të simuluar funksionimin normal të pankreasit njerëzor, kryhen injeksione me insulinë. Lloji i insulinës zgjidhet bazuar në llojin e sëmundjes dhe mirëqenien e pacientit. Insulina mund të administrohet intravenoz ose intramuskular. Për terapi gjatë gjithë jetës dhe afatgjatë, injeksione nënlëkurore përdoren më shpesh.

Karakteristikat e insulinës

Diabeti i varur nga insulina diabeti mellitus kërkon trajtim të përjetshëm. Jeta e një personi varet nga prania e insulinës. Sëmundja njihet si një epidemi jo e transmetueshme dhe renditet e treta përsa i përket mbizotërimit në botë.

Për herë të parë, insulina u krijua nga pankreasi i qenit. Një vit më vonë, ilaçi u fut në përdorim të gjerë. Pas 40 vjetësh, u bë e mundur që të sintetizohej hormoni në një mënyrë kimike.

Pas ca kohe, u shpiken llojet e insulinës me një shkallë të lartë pastrimi. Po punohet gjithashtu për sintetizimin e insulinës njerëzore. Që nga viti 1983, ky hormon filloi të lëshohet në një shkallë industriale.

Më parë, diabeti ishte trajtuar me ilaçe të bëra nga kafshët. Tani droga të tilla janë të ndaluara. Në barnatore, ju mund të blini vetëm inxhinieri gjenetike, krijimi i këtyre ilaçeve bazohet në transplantimin e një produkti gjen në qelizën e një mikroorganizmi.

Për këtë qëllim, përdoret maja ose një lloj jo patogjen i baktereve E. coli. Si rezultat, mikroorganizmat fillojnë të prodhojnë insulinë hormonale për njerëzit.

Insulina moderne e drogës është e ndryshme:

• koha e ekspozimit, ka insulina të shkurtra, ultrashort dhe me veprim të gjatë,
• sekuencë aminoacide.

Ekzistojnë gjithashtu ilaçe të kombinuara që quhen përzierje. Në përbërjen e fondeve të tilla ekziston një insulinë me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër.

Marrja e insulinës mund të tregohet në diagnoza të tilla si:

1. Acidi laktik, diabeti dhe koma hipersmolare,
2. Diabeti i insulinës me diabet tip 1
3. Me infeksione, ndërhyrje kirurgjikale, përkeqësime të sëmundjeve kronike,
4. Nefropatia diabetike dhe / ose funksionin e dëmtuar të mëlçisë, shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve,
5. Diabeti mellitus jo-i varur nga insulina i tipit 2 me rezistencë ndaj agjentëve oralë antidiabetikë,
6. Lezione distrofike të lëkurës,
7. Astenizimi i rëndë në patologji të ndryshme,
8. Procesi i gjatë infektiv.

Kohëzgjatja e insulinës

Për nga kohëzgjatja dhe mekanizmi i veprimit, insulina dallohet:

1. ultrashort,
2. i shkurtër
3. kohëzgjatja mesatare
4. veprim i zgjatur.

Insulinat Ultrashort veprojnë menjëherë pas injektimit. Efekti maksimal arrihet pas një ore e gjysmë.

Kohëzgjatja e veprimit arrin 4 orë. Ky lloj insuline mund të administrohet ose para ngrënies ose menjëherë pas ngrënies. Marrja e kësaj insuline nuk kërkon pauzë midis injeksionit dhe ushqimit.

Insulina Ultrashort nuk kërkon marrje shtesë të ushqimit në kulmin e veprimit, i cili është më i përshtatshëm se llojet e tjera. Insulinë e tillë përfshin:

Insulinat e shkurtër fillojnë të veprojnë pas gjysmë ore. Kulmi i veprimit fillon pas 3 orësh. Aksioni zgjat afro 5 orë. Ky lloj insulini administrohet para ngrënies, ju duhet të mbani një pauzë midis injeksionit dhe ushqimit. Ushqimi lejohet pas 15 minutash.

Duke përdorur insulinë me veprim të shkurtër, duhet të keni një rostiçeri disa orë pas injektimit. Koha e vaktit duhet të përkojë me kohën e veprimit të pikës së hormonit. Insulina të shkurtra janë:

1. Himulin e rregullt,
2. Actrapid,
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar dhe të tjerët.

Insulinat me kohëzgjatje mesatare janë ilaçe, kohëzgjatja e veprimit të të cilave është 12-16 orë. Në diabetin tip 1, insulina njerëzore përdoret si sfond ose bazale. Ndonjëherë ju duhet të bëni injeksione 2 ose 3 herë në ditë në mëngjes dhe në mbrëmje me një interval prej 12 orësh.

Insulinë e tillë fillon të funksionojë pas 1-3 orësh, duke arritur kulmin pas 4-8 orësh. Kohëzgjatja është 12-16 orë. Barnat me kohëzgjatje mesatare përfshijnë:

• Humodar br
• Protafan,
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Bazum Insuman.

Insulinet me veprim të gjatë janë insulinë themelore ose bazale. Një person mund të ketë nevojë për një ose dy injeksione në ditë. Ato përdoren në trajtimin e diabetit tip 2.

Droga karakterizohet nga efekti kumulativ. Efekti i dozimit manifestohet maksimalisht pas 2-3 ditësh. Insulinat me veprim të gjatë punojnë 4-6 orë pas injektimit. Aksioni i tyre kulmin ndodh në 11-14 orë, vetë veprimi zgjat rreth një ditë.

Midis këtyre ilaçeve, ka insulina që nuk kanë një kulmin të veprimit. Fondet e tilla veprojnë butësisht dhe në pjesën më të madhe imitojnë efektin e hormonit natyror në një person të shëndetshëm.

Këto insulina përfshijnë:

1. Lantus,
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. ultralente,
5. Ultralong,
6. Humulin L dhe të tjerët,
7. Lantus,
8. Levemir.

Efektet anësore dhe çrregullimet e dozimit

Me një mbidozë të përgatitjeve të insulinës te njerëzit, mund të shfaqen:

• dobësi
• Djerse e ftohte
• zbehje,
• duke u dridhur,
• palpitations shpeshta,
• Dhimbje në kokë,
• Ndjenja e urisë,
• Konvulsione.

Të gjitha sa më sipër konsiderohen simptoma të hipoglikemisë. Nëse gjendja sapo ka filluar të formohet dhe është në fazat e hershme, ju mund t'i largoni në mënyrë të pavarur simptomat. Për këtë qëllim, merrni produkte me sheqer dhe shumë karbohidrate lehtësisht të tretshme.

Gjithashtu, një tretësirë ​​dekstroze dhe glukagon mund të futen në trup. Nëse pacienti bie në gjendje kome, duhet të administrohet një tretësirë ​​e ndryshuar dekstroze. Përdoret derisa gjendja të përmirësohet.

Disa pacientë mund të zhvillojnë alergji ndaj insulinës. Ndër simptomat kryesore janë:

1. Mungesa e energjisë,
2. ënjtje,
3. urtikarie,
4. skuqje,
5. ethe,
6. Ulja e presionit të gjakut.

Hiperglicemia ndodh për shkak të dozave të ulëta ose me zhvillimin e një sëmundje infektive, si dhe me mosrespektimin e dietës. Ndonjëherë një person zhvillon lipodistrofi ku administrohet ilaçi.

Kur përdorni ilaçin mund të ndodhë gjithashtu mbi baza të përkohshme:

Marrja e një zëvendësuesi të hormoneve në vend të insulinës njerëzore është një mënyrë e shkëlqyeshme për të trajtuar diabetin. Substanca ndihmon për të ulur nivelin e glukozës në gjak, për shkak të faktit se glukoza absorbohet më mirë nga qelizat, procesi i transportit të tij ndryshon. Këto ilaçe zëvendësojnë insulinën njerëzore, por ato duhet të merren vetëm ashtu siç udhëzohet nga mjeku, pasi mund të ketë efekte negative në shëndet.

Udhëzime të rëndësishme për përdorim

Gratë me diabet duhet të informojnë ofruesin e tyre të kujdesit shëndetësor për planifikimin ose fillimin e një shtatëzënie. Kjo kategori e grave shpesh me laktacion kërkon ndryshimin e dozës, si dhe ushqimin dietik.

Duke studiuar toksicitetin e përgatitjeve të insulinës, shkencëtarët nuk gjetën një efekt mutagjenik.

Vlen të përmendet se nevoja për një hormon mund të ulet nëse një person ka dështim të veshkave. Një person mund të transferohet në një lloj tjetër të insulinës ose në një ilaç me një emër të markës tjetër vetëm nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.

Doza duhet të rregullohet nëse aktiviteti i insulinës, lloji ose lloji i tij ndryshohet. Nevoja për insulinë mund të ulet me sëmundjet e mëposhtme:

1. Funksioni adekuat adrenal, gjëndra tiroide ose gjëndra e hipofizës,
2. Dështimi hepatik dhe renal.

Me stres emocional ose sëmundje të caktuara, nevoja për insulinë rritet. Një ndryshim në dozën gjithashtu kërkohet me rritjen e ushtrimit fizik.

Simptomat e hipoglikemisë, nëse administrohet insulinë njerëzore, mund të jenë më pak të theksuara ose të ndryshojnë nga ajo që ishte me prezantimin e insulinës me origjinë shtazore.

Me normalizimin e sheqerit në gjak, për shembull, si rezultat i trajtimit intensiv me insulinë, të gjitha ose disa manifestime të hipoglikemisë mund të zhduken, për të cilat njerëzit duhet të informohen.

Pararendësit e hipoglikemisë mund të ndryshojnë ose të jenë të butë me trajtimin e zgjatur të diabetit ose me përdorimin e beta-bllokuesve.

Një reaksion alergjik lokal mund të shkaktohet nga arsye që nuk lidhen me efektin e ilaçeve, për shembull, acarim i lëkurës me kimikate ose injeksion të pahijshëm.

Në disa raste, formimi i një reaksioni alergjik të vazhdueshëm, terapia e menjëhershme është e nevojshme. Mund të kërkohet gjithashtu desensitizimi ose ndryshimi i insulinës.

Me hipoglikeminë tek njerëzit, përqendrimi i vëmendjes dhe shpejtësia e reaksionit psikomotor mund të ulet. Kjo mund të jetë e rrezikshme në rastet kur këto funksione janë jetësore. Një shembull është ngarja e një makine ose mekanizma të ndryshëm.

Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme për njerëzit që kanë simptoma të pashpresuara, që është një pararojë e hipoglikemisë. Në këto raste, mjeku që merr pjesë duhet të vlerësojë nevojën e vetë-drejtimit të pacientit. Videoja në këtë artikull do të flasë për llojet e insulinës.

Insulina e gjeneruar nga gjenetike njerëzore është një hormon për zgjidhjen e injeksionit për diabet mellitus. Përdorni ilaçin me kujdes, në një dozë të caktuar rreptësisht, përndryshe pritja është e mbushur me reagime anësore ose mbidozë. Për më tepër, mjeku është përgjegjës për përshkrimin e ilaçit dhe trajtimin e tij, pasi ekzistojnë shumë lloje të insulinës, secila e pajisur me një specifikë veprimi.

Insulina inxhinierike gjenetike - çfarë është ajo?

Insulina është e përfshirë në shumë procese metabolike të trupit të njeriut, kështu që efekti kryesor manifestohet në uljen e vetive - ul përqendrimin e glukozës në gjak. Sidoqoftë, për arsye të shumta, pankreasi shpesh ndalon prodhimin e hormonit, dhe më pas insulina e gjeneruar gjenetikisht zëvendësohet.

Insulina e gjeneruar gjenetikisht është në gjendje të zëvendësojë insulinën njerëzore, dhe ajo fitohet kimikisht duke sintetizuar Escherichia coli ose duke zëvendësuar aminoacidin e hormonit të derrit.

Më parë, hormoni ishte bërë nga kafshët pankreatike, por së shpejti kjo metodë u zëvendësua nga sinteza kimike. Barnat me bazë kafshësh mbetën, por ato konsiderohen më pak efektive. Për sintezën kimike, nga ana tjetër, përdoret lloji i E. coli jo patogjen ose maja. Pra, bëj ndryshe. Cilësitë pozitive të fondeve janë si më poshtë:

• sekuencë aminoacide
• koha e veprimit - ultrashort, kohëzgjatje e shkurtër, e mesme dhe veprim i gjatë.

Kohëzgjatja e veprimit të ilaçeve

Zgjidhja e insulinës është e ndryshme në kohëzgjatjen e veprimit. Dallimet midis mjeteve janë renditur në tabelë:

ultrashort

4	Efekti ndodh brenda një ore e gjysmë	Apidra, Humalog
	Lejohet të futet si para ngrënies ashtu edhe pas
	Nuk është e nevojshme të keni një kafshim për të dhënë një efekt shërues
përkohshmërinë	5	Efekti ndodh brenda gjysmë ore	Actrapid, Insulin Rapid, Humodar
		Ilaçi administrohet 15 minuta para ngrënies
		Keni nevojë për një meze të lehtë disa orë pas injektimit
mesatare	12-16	Efekti shërues është i dukshëm pas 4-8 orësh	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Kërkohet të futet në mëngjes dhe në mbrëmje
		Përdoret për diabetin tip 1
Duke vepruar gjatë	24	Efekti shërues pas 4-6 orësh	"Monodar Long", "Levemir", "Ultralente"
		Imitimi i hormonit natyror
		Përdoret për diabetin tip 2

Insulinë me veprim të shkurtër: si të injektohen barna njerëzore. Udhëzime për insulinë njerëzore për përdorim

Insulina njerëzore është një mjet efektiv i krijuar për të trajtuar pacientët me llojin e parë dhe të dytë të diabetit. Shtë një produkt i gjeneruar gjenetikisht që është shumë i tretshëm në lëngje. Miratohet për përdorim edhe gjatë shtatëzënësisë.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Insulina gjysmë sintetike e tretshme e insulinës.

Sa kohë funksionon insulina e shkurtër dhe kur arrin kulmin?

Me administrim nënlëkuror, vërehet efekti më i gjatë i ilaçit, i cili ndodh brenda 30-40 minutave, vetëm kur ndodh tretja e ushqimit të ngrënë.

Pas marrjes së ilaçit, kulmi i veprimit të insulinës arrihet pas 2-3 orësh. Kohëzgjatja varet nga doza e administruar:

• nëse 4 njësi - 6 njësi, kohëzgjatja e normalizimit është afërsisht 5 orë,
• nëse 16 njësi ose më shumë, mund të arrijë në 6-8 orë.

Pas skadimit të veprimit, ilaçi ekskretohet nga trupi nga hormonet kontrra-hormonale.

Ka shumë përgatitje për veprim të shkurtër të insulinës, ndër të cilat ilaçet nga tabela janë shumë të njohura:

Insulinët e listuar konsiderohen inxhinieri gjenetike e njeriut, përveç Monodarit, i cili quhet derri. Në dispozicion në formën e një zgjidhje të tretshme në shishka. Të gjitha kanë për qëllim trajtimin e diabetit tip 1 dhe tip 2. Shpesh përshkruhet para ilaçeve me veprim të gjatë.

Droga nuk është e kundërindikuar për gratë shtatzëna dhe lactating, pasi ky lloj insulini nuk depërton në placentë dhe në qumështin e gjirit.

Kjo është shpikja më e fundit në farmakologji. Ai ndryshon nga speciet e tjera në veprimin e tij pothuajse të menjëhershëm, duke normalizuar sheqerin në gjak. Barnat më të përshkruara janë:

Këto ilaçe janë analoge të hormonit njerëzor. Ata janë të përshtatshëm në rastet kur ju duhet të merrni ushqim, por sasia e tij është e panjohur, kur është e vështirë të llogaritet doza e insulinës për tretje. Ju mund të hani së pari, pastaj llogaritni dozën dhe nxirrni pacientin. Meqenëse veprimi i insulinës është i shpejtë, ushqimi nuk do të ketë kohë për t’u asimiluar.

Kjo insulinë ultrashortale është krijuar për t’u përdorur kur njerëzit me diabet ndërpresin dietën e tyre dhe hanë më shumë ëmbëlsira sesa rekomandohet. Zakonisht në raste të tilla vërehet një rritje e mprehtë e sheqerit, e cila mund të çojë në komplikime shëndetësore. Atëherë këto ilaçe mund të ndihmojnë. Ndonjëherë, kur pacienti nuk mund të presë rreth 40 minuta, dhe shkel në vakt shumë më herët, përsëri ky lloj insulini mund të injektohet.

Insulinë e tillë nuk u përshkruhet pacientëve që ndjekin të gjitha rregullat në dietë. Më shpesh, vetëm si një ambulancë për një kërcim të mprehtë në sheqer.

Nuk është kundërindikuar në gratë shtatzëna me një diagnozë të diabetit. Lejohet të aplikohet, edhe nëse ekziston toksikozë e shtatzënisë.

Dobia e insulinës ultrashort është se mund të:

• zvogëloni shpeshtësinë e sheqerit në gjak të rritur gjatë natës, veçanërisht në fillim të shtatëzanisë,
• ndihmë për të shpejtuar normalizimin e sheqerit në nënën e ardhshme gjatë një prerje cezariane,
• zvogëloni rrezikun e komplikimeve pas ngrënies.

Këto ilaçe janë aq efektive sa që mund të normalizojnë sheqerin brenda një kohe të shkurtër, ndërsa doza administrohet shumë më pak, gjë që ndihmon në parandalimin e komplikimeve të ndryshme.

Si të llogaritni insulinë të shkurtër - formula për diabetikët

Ekzistojnë metoda të ndryshme për llogaritjen e një doze të vetme të insulinës me veprim të shkurtër, të cilat mund t’i gjeni më poshtë:

Jo vetëm nga niveli i glukozës në gjak, por edhe nga ushqimi i konsumuar, varet një dozë e vetme e administrimit të insulinës me veprim të shkurtër. Pra, për llogaritjen vlen të merren parasysh faktet e mëposhtme:

• Njësia e masës për karbohidratet është njësia e bukës (XE). Pra, 1 XE = 10 g glukozë,
• Për secilën XE duhet të futni 1 njësi insulinë. Për një llogaritje më të saktë, kjo përkufizim është aplikuar - 1 njësi e insulinës zvogëlon hormonin me 2.0 mmol / l, dhe 1 XE e ushqimit me karbohidrate ngrihet në 2.0 mmol / l, kështu që për çdo 0.28 mmol / l që tejkalon 8, 25 mmol / l, administrohet 1 njësi droge,
• Nëse ushqimi nuk përmban karbohidrate, niveli i hormonit në gjak praktikisht nuk rritet.

Për t’i bërë më të lehtë llogaritjet, rekomandohet të mbani një ditar si ky:

Shembull i llogaritjes: Nëse niveli i glukozës është 8 mmol / l para ngrënies, dhe është planifikuar të hani 20 g ushqim me karbohidrate ose 2 XE (+4.4 mmol / l), atëherë pas ngrënies niveli i sheqerit do të rritet në 12.4, ndërsa norma është 6. Prandaj, është e nevojshme të futni 3 njësi të barit në mënyrë që indeksi i sheqerit të bjerë në 6.4.

Dosedo dozë e insulinës rregullohet nga mjeku pjesëmarrës, por nuk duhet të jetë më e lartë se 1.0 PIECES, e cila llogaritet për 1 kg të masës së saj. Kjo është doza maksimale.

Një mbidozë mund të çojë në komplikime.

Në mënyrë tipike, mjeku u përmbahet rregullave të mëposhtme:

• Nëse diabeti tip 1 është diagnostikuar kohët e fundit, do të përshkruhet një dozë jo më shumë se 0,5 njësi / kg.
• Me kompensim të mirë gjatë vitit, doza është 0.6 U / kg.
• Nëse paqëndrueshmëria vërehet te diabeti tip 1, sheqeri vazhdimisht ndryshon, atëherë merret 0.7 U / kg.
• Me një diagnozë të diabetit të dekompensuar, doza është 0.8 IU / kg.
• Me ketacidozën, merret 0.9 U / kg.
• Nëse shtatzënia në tremujorin e fundit është 1.0 njësi / kg.

Të gjitha llojet e insulinës në përgjithësi administrohen përafërsisht të njëjta para ngrënies. Rekomandohet të zgjidhni ato zona në trupin e njeriut, ku enët e mëdha të gjakut nuk kalojnë, ka depozita të yndyrës nënlëkurore.

Me administrimin venoz, veprimi i insulinës do të jetë i menjëhershëm, i cili është i papranueshëm në terapinë ditore. Prandaj, rekomandohet administrimi nënlëkuror i barit, i cili kontribuon në thithjen e njëtrajtshme të insulinës në gjak.

Ju mund të zgjidhni barkun, por mos goditni brenda një rrezeje prej 6 cm nga kërthiza. Para injektimit, duhet të lani këtë zonë dhe të lani duart me sapun dhe të thatë. Përgatitni gjithçka që është e nevojshme për procedurën: një shiringë e disponueshme, një shishe me ilaçin dhe një jastëk pambuku. Sigurohuni që të kontrolloni datën e skadimit të ilaçit!

Tjetra, duhet të zbatoni udhëzimet e mëposhtme:

1. Hiqeni kapakun nga shiringa, duke lënë kapakun e gomës.
2. Trajtoni gjilpërën me alkool dhe futeni me kujdes në shishe me ilaçin.
3. Mblidhni sasinë e duhur të insulinës.
4. Nxirrni gjilpërën dhe lëshojeni ajrin, duke çuar pistonin e shiringës derisa të bie një pikë insuline.
5. Me gishtin e madh dhe gishtin tregues, bëni një copë lëkure të vogël. Nëse shtresa nënlëkurore e dhjamit është e trashë, atëherë ne prezantojmë gjilpërën në një kënd prej 90 gradë, me një të hollë - gjilpëra duhet të jetë pak e përkulur në një kënd prej 45 gradë. Përndryshe, injeksioni nuk do të jetë nënlëkuror, por intramuskular. Nëse pacienti nuk ka peshë të tepërt, është më mirë të përdorni një gjilpërë të hollë dhe të vogël.
6. Injeksoni ngadalë dhe me lehtësi insulinë. Shpejtësia duhet të jetë e njëtrajtshme gjatë administrimit.
7. Kur shiringa është bosh, hiqeni shpejt gjilpërën nga nën lëkurë dhe lëshojeni dele.
8. Vendosni një kapak mbrojtës në gjilpërën e shiringës dhe hidhni atë.

Ju nuk mund të shkoni vazhdimisht në të njëjtin vend, dhe distanca nga një injeksion në tjetrin duhet të jetë rreth 2 cm. Injeksione alternative: së pari në një kofshë, pastaj në një tjetër, pastaj në mollaqe.Përndryshe, ngjeshja e yndyrës mund të ndodhë.

Shkalla e përthithjes së hormonit madje varet nga zgjedhja e vendit. Më shpejt se të gjithë, insulina thithet nga muri i përparmë i barkut, pastaj supet dhe mollaqet, dhe më vonë nga pjesa e përparme e kofshëve.

Shtë më mirë të futeni në bark, në mënyrë që veprimi të ndodhë më shpejt posa të hanë.

Për të mësuar më shumë rreth teknikës së administrimit të insulinës, shihni këtë artikull ose videon e mëposhtme:

Si përfundim, ia vlen të përmendet se nuk mund të zgjidhni në mënyrë të pavarur një ilaç me veprim të shkurtër, të ndryshoni dozën e tij pa recetën e mjekut. Shtë e nevojshme të zhvillohet, së bashku me endokrinologun, një skemë për administrimin e saj sipas regjimit dhe sasisë së ushqimit të marrë. Këshillohet që vazhdimisht të ndryshoni vendin e injektimit, të ruani siç duhet ilaçin, të monitoroni datat e skadimit. Dhe në ndryshimet më të vogla dhe komplikimet, këshillohuni me një mjek.

Insulina me veprim të shkurtër është një hormon specifik që është i nevojshëm për rregullimin e niveleve të glukozës në gjak. Aktivizon punën e seksioneve individuale të pankreasit për një periudhë të shkurtër, dhe ka tretshmëri të lartë.

Në mënyrë tipike, insulina me veprim të shkurtër u përshkruhet personave në të cilët ky organ endokrin ende mund të prodhojë në mënyrë të pavarur hormonin. Përqendrimi më i lartë i ilaçit në gjak vërehet pas 2 orësh, ai eliminohet plotësisht nga trupi brenda 6 orësh.

Në trupin e njeriut, ishuj të veçantë të pankreasit janë përgjegjës për prodhimin e insulinës. Me kalimin e kohës, këto qeliza beta nuk i përballojnë funksionet e tyre, gjë që çon në një rritje të përqendrimit të sheqerit në gjak.

Kur insulina me veprim të shkurtër hyn në trup, ajo shkakton një reagim, i cili aktivizon përpunimin e glukozës. Kjo ndihmon në shndërrimin e sheqerit në glukogjene dhe yndyrna. Gjithashtu, ilaçi ndihmon për të vendosur thithjen e glukozës në indet e mëlçisë.

Mbani në mend se një formë e tillë e ilaçit në formën e tabletave nuk do të sjellë ndonjë rezultat në diabetin mellitus tip 1. Në këtë rast, përbërësit aktivë do të shemben plotësisht në stomak. Në këtë rast, injeksione janë të nevojshme.

Për administrim të përshtatshëm përdorni shiringa, instalohen shiringa stilolapsi ose pompa insuline. Insulina me veprim të shkurtër ka për qëllim trajtimin e diabetit në fazat fillestare.

Në mënyrë që terapia me insulinë me veprim të shkurtër të jetë sa më e dobishme që të jetë e mundur, një numër rregullash të caktuara duhet të respektohen:

• Injeksioni është i nevojshëm vetëm para ngrënies.
• Injeksione administrohen me gojë për të parandaluar efektet anësore.
• Për të insulinës është zhytur në mënyrë të barabartë, vendi i injeksionit duhet të masazhohet për disa minuta.
• Mbani në mend se zgjedhja e dozës së substancës aktive duhet të jetë ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë.

Dosedo dozë e insulinës me veprim të shkurtër duhet të llogaritet individualisht. Për ta bërë këtë, pacientët duhet të njihen me rregullin. 1 dozë e barit ka për qëllim përpunimin e ushqimit, e cila është e barabartë në vlerë me një njësi bukë.

Përpiquni gjithashtu të ndiqni këto udhëzime:

1. Nëse përqendrimi i sheqerit në gjak është normal, atëherë sasia e barit për ta ulur atë do të jetë zero. Doza e substancës aktive merret në bazë të sa njësive të bukës duhet të përpunohen.
2. Nëse niveli i glukozës është dukshëm më i lartë se normal, atëherë për secilën njësi bukë duhet të jenë 2 kube insulinë. Në këtë rast, ju duhet të futni ato para se të hani.
3. Gjatë sëmundjeve infektive ose në procesin inflamator, doza e insulinës rritet me 10%.

Kohët e fundit, njerëzit janë injektuar ekskluzivisht me insulinë sintetike, e cila është plotësisht e ngjashme me veprimet njerëzore. Shtë shumë më e lirë, më e sigurt, nuk shkakton asnjë efekt anësor. Hormonet e kafshëve të përdorura më parë - që rrjedhin nga gjaku i një lopë ose derri.

Tek njerëzit, ata shpesh shkaktuan reaksione serioze alergjike.Insulina me veprim të shkurtër është krijuar për të përshpejtuar prodhimin e insulinës pankreatike natyrale. Në këtë rast, një person duhet domosdoshmërisht të hajë ushqim të mjaftueshëm në mënyrë që të mos provokojë një rënie të mprehtë të përqendrimit të glukozës në gjak.

Shtë e pamundur të thuash pa mëdyshje se cili insulinë me veprim të shkurtër është më i mirë. Vetëm një mjek duhet të zgjedhë këtë ose atë ilaç. Ai do ta bëjë këtë pas një ekzaminimi të zgjatur diagnostikues. Në këtë rast, është e nevojshme të merren parasysh mosha, gjinia, pesha, ashpërsia e sëmundjes.

Përparësia e insulinës me veprim të shkurtër është fakti që ajo fillon të veprojë brenda 15-20 minutave pas administrimit. Sidoqoftë, funksionon për disa orë. Drogat më të njohura janë Novorapid, Apidra, Humalag.

Insulina me veprim të shkurtër funksionon për 6-8 orë, gjithçka varet nga prodhuesi dhe doza e substancës aktive. Përqendrimi maksimal i tij në gjak ndodh 2-3 orë pas administrimit.

Dallohen grupet e mëposhtme të veprimit të shkurtër të insulinës:

• Inxhinieri gjenetike - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
• Gjysem-sintetik - Biogulin, Humodar,
• Monokomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Shtë e pamundur të thuash pa mëdyshje se cili insulinë me veprim të shkurtër është më i mirë. Një ilaç specifik duhet të përshkruhet në secilin rast nga mjeku që merr pjesë. Për më tepër, të gjithë kanë doza të ndryshme, kohëzgjatjen e veprimit, efektet anësore dhe kundërindikimet.

Nëse keni nevojë të përzieni insulina me kohëzgjatje të ndryshme veprimi, duhet të zgjidhni ilaçe nga i njëjti prodhues. Kështu që ato do të jenë më efektive kur përdoren së bashku. Mos harroni të hani pas administrimit të ilaçeve për të parandaluar zhvillimin e komës diabetike.

Zakonisht, insulina është përshkruar për administrim nënlëkuror në kofshë, mollaqe, parakrah ose në bark. Në raste jashtëzakonisht të rralla, tregohet administrimi intramuskular ose intravenoz. Më të njohurit janë fishekë të veçantë, me të cilët është e mundur të futni një dozë të caktuar të barit nënlëkuror.

Injeksione nënlëkurore duhet të bëhen gjysmë ore ose një orë para një vakt. Për të mos dëmtuar lëkurën, vendi i injektimit po ndryshon vazhdimisht. Pasi të injektoni, masazhoni lëkurën tuaj për të shpejtuar procesin e administrimit.

Mundohuni të bëni gjithçka me kujdes për të parandaluar që substancat aktive të hyjnë në enët e gjakut. Kjo do të çojë në ndjesi jashtëzakonisht të dhimbshme. Nëse është e nevojshme, insulina me veprim të shkurtër mund të përzihet me të njëjtin hormon të veprimit të zgjatur. Në këtë rast, doza dhe përbërja e saktë e injeksioneve duhet të zgjidhen nga mjeku që merr pjesë.

Të rriturit që vuajnë nga diabeti marrin nga 8 deri në 24 njësi insulinë në ditë. Në këtë rast, doza përcaktohet në varësi të vaktit. Njerëzit të cilët janë të ndjeshëm ndaj përbërësve ose fëmijët mund të marrin jo më shumë se 8 Njësi në ditë.

Nëse trupi juaj nuk e percepton mirë këtë hormon, atëherë mund të merrni më shumë doza të ilaçit. Mbani në mend se përqendrimi ditor nuk duhet të kalojë 40 njësi në ditë. Frekuenca e përdorimit në këtë rast është 4-6 herë, por nëse hollohet me insulinë me veprim të zgjatur - rreth 3.

Nëse një person ka marrë insulinë me veprim të shkurtër për një kohë të gjatë, dhe tani ekziston nevoja për ta transferuar atë në terapi me të njëjtin hormon të veprimit të zgjatur, ai dërgohet në një spital. Të gjitha ndryshimet duhet të jenë nën mbikëqyrjen e ngushtë të personelit mjekësor.

Fakti është se ngjarje të tilla lehtë mund të provokojnë zhvillimin e acidozës ose komës diabetike. Masat e tilla janë veçanërisht të rrezikshme për njerëzit që vuajnë nga dështimi i veshkave ose mëlçisë.

Insulin me veprim të shkurtër në përbërjen e tij kimike është pothuajse identik me atë të prodhuar nga trupi i njeriut.Për shkak të kësaj, ilaçe të tilla rrallë shkaktojnë reaksione alergjike. Në raste jashtëzakonisht të rralla, njerëzit pësojnë kruajtje dhe acarim në vendin e injektimit të substancës aktive.

Shumë ekspertë rekomandojnë injektimin e insulinës në zgavrën e barkut. Kështu që ai fillon të veprojë shumë më shpejt, dhe probabiliteti për të hyrë në gjak ose nerv është shumë i vogël. Mbani në mend se pas 20 minutash pas injektimit patjetër që duhet të hani diçka të ëmbël.

Një orë pas injektimit duhet të jetë një vakt i plotë. Përndryshe, mundësia e zhvillimit të një gjendje kome hipoglikemike është e lartë. Personi tek i cili administrohet insulinë duhet të hajë si duhet dhe plotësisht. Dieta e tij duhet të bazohet në ushqime proteinike që konsumohen me perime ose drithëra.

Nëse injektoni vetë insulinë shumë, ekziston gjithashtu rreziku i zhvillimit të sindromës hipoglikemike në sfondin e një rënie të mprehtë të përqendrimit të glukozës në gjak.

Ju mund ta njihni zhvillimin e tij nga manifestimet e mëposhtme:

• Një uri akute
• Nauze dhe të vjella
• marramendje,
• Errësim në sy
• disorientation,
• Djersitje e rritur
• Palpitimet e zemrës
• Një ndjenjë ankthi dhe nervozizmi.

Nëse vëreni se keni të paktën një simptomë të një mbidoze të insulinës me veprim të shkurtër, menjëherë duhet të pini sa më shumë çaj të ëmbël. Kur simptomat dobësohen pak, konsumoni një pjesë të madhe të proteinave dhe karbohidrateve. Kur të shëroheni pak do të dëshironi të flini.

Mbani në mend se përdorimi i insulinës me veprim të shkurtër kërkon pajtueshmëri me rregulla të caktuara.

1. Ju duhet të ruani ilaçet në frigorifer, por jo në frigorifer,
2. Shishkat e hapura nuk janë objekt i ruajtjes,
3. Në kuti speciale lejohet të ruhet insulinë e hapur për 30 ditë,
4. Ndalohet rreptësisht të lihet insulinë në diell të hapur,
5. Mos e përzieni ilaçin me ilaçe të tjera.

Para administrimit të ilaçit, kontrolloni nëse është shfaqur një precipitat, nëse lëngu është bërë i vrenjtur. Gjithashtu monitoroni vazhdimisht përputhjen me kushtet e ruajtjes, si dhe datën e skadimit. Vetëm kjo do të ndihmojë në ruajtjen e jetës dhe shëndetit të pacientëve, dhe gjithashtu nuk do të lejojë zhvillimin e ndonjë ndërlikimi.

Nëse ka pasoja negative nga përdorimi, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek, pasi refuzimi i përdorimit të insulinës mund të çojë në pasoja jashtëzakonisht të rënda.

Shpesh, insulina me veprim të shkurtër përdoret në bodybuilding. Ajo rrit performancën dhe qëndrueshmërinë e një personi, dhe përdoret gjithashtu gjatë tharjes. Ndër avantazhet e padyshimta të ilaçeve të tilla, mund të dallohet se asnjë provë e vetme e dopingut nuk mund ta përcaktojë këtë substancë në gjak - ajo menjëherë shpërndahet dhe depërton në pankreas.

Mbani në mend se është rreptësisht e ndaluar të përshkruani këto ilaçe për veten tuaj, kjo mund të çojë në pasoja të rënda, siç është përkeqësimi i mirëqenies ose vdekjes. Njerëzit që marrin insulinë duhet vazhdimisht të dhurojnë gjak për të monitoruar përqendrimin e tyre të glukozës.

Insulin me veprim të shkurtër, llojet dhe rëndësia e tij në trajtimin e diabetit

Burimi themelor i energjisë për njerëzit është karbohidratet, të cilat janë të përfshira në shumicën e proceseve metabolike në qelizat e trupit. Pavarësisht nga të gjitha përfitimet, teprica e tij është e mbushur me çrregullime metabolike të llojeve të ndryshme.

Pasoja e kësaj janë ndryshime të pakthyeshme në organet e brendshme dhe funksionet e kryera prej tyre. Cilësia e jetës po përkeqësohet ndjeshëm dhe zbatimi i aktiviteteve të përditshme bëhet një detyrë e pamundur. Probleme të ngjashme shfaqen si rezultat i funksionimit jo të duhur të pankreasit, në raste komplekse të mosfunksionimit të tij të plotë.

Qelizat beta të organeve nuk janë në gjendje të prodhojnë hormonin e nevojshëm në një përqendrim të mjaftueshëm për të ruajtur leximet e glukozës, duke marrë parasysh normat e pranuara përgjithësisht të pranueshme për trupin.Specialistët e quajnë këtë proces terapi me insulinë.

Për terapinë me një diabet të varur nga insulina, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë insulinë me veprim të gjatë dhe insulinë me veprim të shkurtër, emrat dhe prodhuesit e të cilave do të paraqiten në artikull.

Insulina është përgjegjëse për uljen e sheqerit në gjak.

Në të njëjtën kohë, në pjesën tjetër të kohës (ushqimet jashtë), trupi në mënyrë të pavarur mban përqendrimin e nevojshëm. Në diabet, një person vetë detyrohet të ruajë këtë ekuilibër përmes përdorimit të farmaceutikëve.

Shtë e rëndësishme. Doza e saktë e llojeve të ndryshme të insulinës zgjidhet sipas rekomandimit të mjekut bazuar në karakteristikat individuale të pacientit, historinë e sëmundjes, testet laboratorike dhe stilin e jetës.

Funksionimi i plotë i pankreasit në një person të shëndetshëm lejon që trupi të rregullojë metabolizmin e karbohidrateve në një gjendje të qetë gjatë ditës. Dhe gjithashtu për të përballuar ngarkesën e karbohidrateve kur hahet ose proceset infektive dhe inflamatore në sëmundje.

Prandaj, për të ruajtur glukozën në gjak, një hormon me veti të ngjashme, por me një shpejtësi të ndryshme të veprimit, është i nevojshëm artificialisht. Fatkeqësisht, për momentin, shkenca nuk ka gjetur një zgjidhje për këtë problem, por trajtimi kompleks me dy lloje të barnave siç është insulina e gjatë dhe e shkurtër është bërë një shpëtim për diabetikët.

Tabela numër 1. Tabela e ndryshimeve në llojet e insulinës:

Përveç sa më sipër, ekzistojnë produkte të kombinuara të insulinës, domethënë pezullime, të cilat njëkohësisht përmbajnë të dy hormonet. Nga njëra anë, kjo ul ndjeshëm numrin e injeksioneve të nevojshme nga një diabetik, i cili është një plus i madh. Sidoqoftë, në këtë rast, është e vështirë të ruash një ekuilibër të metabolizmit të karbohidrateve.

Kur përdorni droga të tilla, është e nevojshme të rregulloni në mënyrë rigoroze sasinë e karbohidrateve të konsumuara, aktivitetin fizik, stilin e jetës në përgjithësi. Kjo është për shkak të pamundësisë së zgjedhjes së dozës së saktë të llojit të insulinës së kërkuar aktualisht veçmas.

Shpesh, një hormon me veprim të gjatë quhet gjithashtu sfond. Futja e tij i siguron trupit insulinë për një kohë të gjatë.

Thithja nga indi dhjamor nënlëkuror gradualisht, substanca aktive ju lejon të ruani nivelin e glukozës brenda kufijve normalë gjatë gjithë ditës. Si rregull, jo më shumë se tre injeksione në ditë janë të mjaftueshme për këtë.

Sipas kohëzgjatjes së veprimit, ato ndahen në tre lloje:

1. Kohëzgjatja e mesme. Hormoni fillon të veprojë pas 1.5 maksimumi 2 orë pas administrimit të barit, prandaj, injektoni atë paraprakisht. Në këtë rast, efekti maksimal i substancës ndodh jo më vonë se 3-12 orë. Koha e veprimit të përgjithshëm nga një agjent me veprim të mesëm është nga 8 në 12 orë, prandaj, një diabetik do të duhet ta përdorë atë 3 herë për 24 orë.
2. Ekspozimi i zgjatur. Përdorimi i këtij lloji të zgjidhjes së zgjatur hormonale mund të sigurojë një përqendrim në sfond të hormonit të mjaftueshëm për të mbajtur glukozën gjatë gjithë ditës. Kohëzgjatja e veprimit të tij (16-18 orë) është e mjaftueshme kur ilaçi administrohet në mëngjes në stomak bosh dhe në mbrëmje para gjumit. Vlera më e lartë e ilaçit është nga 16 deri në 20 orë nga momenti kur futet në trup.
3. Aktrim super i gjatë. Veçanërisht i përshtatshëm për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara duke pasur parasysh kohëzgjatjen e veprimit të substancës (24-36 orë) dhe, rrjedhimisht, një rënie në shpeshtësinë e administrimit të saj (1 f. Në 24 orë). Aksioni fillon në 6-8 orë, me një kulm të ekspozimit në periudhën 16-20 orë pas hyrjes në indin dhjamor.

Terapia me insulinë përfshin imitimin e sekretimit natyral të hormonit përmes përdorimit të ilaçeve. Fatkeqësisht, është e pamundur të arrihet tregues efektiv duke përdorur vetëm një nga llojet e agjentëve që përmbajnë hormon.Kjo është arsyeja pse insulinat me veprim të shkurtër nuk janë më pak të rëndësishme për nga vlera.

Emri i këtij lloji të hormonit flet vetë.

Në kontrast me ilaçet që veprojnë gjatë, ato të shkurtra janë të dizajnuara për të shlyer ngritje të mprehta të glukozës në trup të shkaktuar nga faktorë të tillë si

• vakt
• ushtrime të tepërta
• prania e proceseve infektive dhe inflamatore,
• stres i rëndë dhe sende.

Përdorimi i karbohidrateve në ushqim rrit përqendrimin e tyre në gjak edhe gjatë marrjes së insulinës themelore.

Sipas kohëzgjatjes së ekspozimit, hormonet me veprim të shpejtë ndahen në dy lloje:

1. Të shkurtër. Përgatitjet me veprim të shkurtër të insulinës pas administrimit fillojnë të veprojnë brenda 30-60 minutave. Duke pasur një shkallë të lartë të resorbimit, kulmi i efikasitetit maksimal arrihet në 2-4 orë pas gëlltitjes. Sipas vlerësimeve mesatare, efekti i një ilaçi të tillë zgjat jo më shumë se 6 orë.
2. Insulinë Ultrashort. Ky analog i modifikuar i hormonit njerëzor është unik në atë që është në gjendje të veprojë më shpejt sesa insulina që shfaqet natyrshëm. Tashmë 10-15 minuta pas injektimit, substanca aktive fillon efektin e saj në trup me një kulm që ndodh 1-3 orë pas injektimit. Efekti zgjat 3-5 orë. Shpejtësia me të cilën thithet zgjidhja e ilaçit ultrashort në trup, ju lejon ta merrni para ngrënies ose menjëherë pas saj.

Shtë e rëndësishme. Fillimi i veprimit të një agjenti antidiabetik duhet të përkojë me kohën e tretjes së ushqimit dhe thithjen e karbohidrateve prej tij. Koha e administrimit të ilaçit, duke marrë parasysh llojin e zgjedhur të insulinës dhe ngarkesën e trupit me karbohidrate, duhet të bihet dakord.

Përzgjedhja e një hormoni të përshtatshëm për përdorim është rreptësisht individual, pasi bazohet në testet laboratorike, shkallën e sëmundjes së një personi me diabet, një histori të plotë, mënyrë jetese. Jo faktor jo i rëndësishëm është çmimi i barit, duke pasur parasysh frekuencën e përdorimit të tij. Si rregull, rritet proporcionalisht në proporcion të drejtpërdrejtë me kompleksitetin e prodhimit të drogës, vendin e prodhimit, paketimin.

Karakteristikat e zgjedhjes së insulinës me veprim të shkurtër. Ilaçet më të njohura

Nga materiali në pjesën e mëparshme të artikullit, bëhet e qartë se çfarë është insulina e shkurtër, por jo vetëm koha dhe shpejtësia e ekspozimit është e rëndësishme. Të gjitha ilaçet kanë karakteristikat e tyre, një analog i hormonit të pankreasit njerëzor nuk është përjashtim.

Lista e tipareve të ilaçit të cilave ju duhet t'i kushtoni vëmendje:

• burimi i marrjes
• shkalla e pastrimit
• koncentrim
• pH e ilaçit
• prodhuesit dhe vetitë e përzierjes.

Kështu, për shembull, një analog me origjinë shtazore prodhohet duke trajtuar pankreasin e një derri dhe pastaj duke e pastruar atë. Për ilaçet gjysmë sintetike, i njëjti material shtazor merret si bazë dhe, duke përdorur metodën e shndërrimit enzimatik, insulina fitohet afër natyrës. Këto teknologji zakonisht përdoren për një hormon të shkurtër.

Zhvillimi i inxhinierisë gjenetike ka bërë të mundur rikrijimin e qelizave reale të insulinës njerëzore të prodhuar nga Escherichia coli me ndryshime të modifikuar gjenetikisht. Hormonet ultrashort quhen zakonisht përgatitje të insulinës me motor gjenetik.

Më të vështirat për të prodhuar zgjidhje janë shumë të pastruara (mono-komponent). Sa më pak papastërti, aq më i lartë është efikasiteti dhe më pak kundërindikacione për përdorimin e tij. Rreziku i shfaqjeve alergjike duke përdorur një analog analog hormonal është zvogëluar.

Përgatitjet e metodave të ndryshme të prodhimit, nivelet e ekspozimit, firmat, markat, mund të përfaqësohen nga përqendrime të ndryshme. Prandaj, e njëjta dozë e njësive të insulinës mund të zërë vëllime të ndryshme në shiringë.

Përdorimi i ilaçeve me aciditet neutral është i preferueshëm, kjo shmang siklet në vendin e injektimit. Megjithatë, çmimi i fondeve të tilla është shumë më i lartë se acid.

Meqenëse jashtë vendit, shkenca është dukshëm përpara shkencës së brendshme, përgjithësisht pranohet që ilaçet nga vendet e zhvilluara janë më të mira dhe më efikase. Mallrat e importuara nga prodhuesit e njohur janë përkatësisht më të shtrenjtë në vlerë.

Shtë e rëndësishme. Me rëndësi më të madhe në terapinë me insulinë nuk është vendi i prodhimit, vetitë e ilaçit dhe përputhshmëria e tyre e mundshme kur përdorni hormonet e gjata dhe të shkurtra.

Pesë barnat më të njohura të insulinës me efekt të shkurtër

Duke pasur parasysh se çdo organizëm është individual dhe ndjeshmëria ndaj ilaçeve të një marke të veçantë mund të ndryshojë. Duke përdorur një regjim të terapisë me insulinë, në të cilën ilaçi administrohet tre herë në ditë para ngrënies, diabetikët më shpesh përdorin emra të shkurtër të insulinës, të cilat paraqiten në tabelë.

Tabela Nr. 2. Lista e agjentëve antidiabetikë të përshkruara më shpesh nga specialistët.

Insulina me veprim të shkurtër: emrat e ilaçeve dhe mënyra e përdorimit të tyre

Insulina është një hormon që prodhohet nga qelizat endokrine të pankreasit. Detyra e saj kryesore është të ruajë ekuilibrin e karbohidrateve.

Përgatitjet e insulinës janë të përshkruara për diabetin. Kjo gjendje karakterizohet nga sekretim joadekuat i hormonit ose një shkelje e veprimit të tij në indet periferike. Ilaçet ndryshojnë në strukturën kimike dhe kohëzgjatjen e efektit. Format e shkurtra përdoren për të ulur sheqerin që gëlltitet me ushqim.

Insulina është përshkruar për të normalizuar nivelin e glukozës në gjak në lloje të ndryshme të diabetit. Indikacionet për përdorimin e hormonit janë format e mëposhtme të sëmundjes:

• Diabeti tip 1 i lidhur me dëmtimin autoimun të qelizave endokrine dhe zhvillimin e mungesës absolute të hormonit,
• Tipi 2, i cili karakterizohet nga një mungesë relative e insulinës për shkak të një defekti në sintezën e tij ose një rënie në ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj veprimit të saj,
• diabeti gestacional në gratë shtatzëna
• forma pankreatike e sëmundjes, e cila është rezultat i pankreatitit akut ose kronik,
• llojet jo-imune të patologjisë - sindromat e Wolfram, Rogers, MODY 5, diabeti neonatal dhe të tjerët.

Përveç efektit të uljes së sheqerit, përgatitjet e insulinës kanë një efekt anabolik - ato kontribuojnë në rritjen e muskujve dhe përtëritjen e kockave. Kjo pronë shpesh përdoret në bodybuilding. Sidoqoftë, në udhëzimet zyrtare për përdorim, ky indikacion nuk është regjistruar, dhe administrimi i hormonit tek një person i shëndetshëm kërcënon me një rënie të mprehtë të glukozës në gjak - hipoglikemia. Një gjendje e tillë mund të shoqërohet me humbje të vetëdijes deri në zhvillimin e komës dhe vdekjes.

Në varësi të metodës së prodhimit, përgatitjet e inxhinierisë gjenetike dhe analoge njerëzore janë të izoluara. Efekti farmakologjik i kësaj të fundit është më fiziologjike, pasi struktura kimike e këtyre substancave është identike me insulinën njerëzore. Të gjitha ilaçet ndryshojnë në kohëzgjatjen e veprimit.

Gjatë ditës, hormoni hyn në gjak me shpejtësi të ndryshme. Sekretimi i tij bazal ju lejon të ruani një përqendrim të qëndrueshëm të sheqerit, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Lëshimi i stimuluar i insulinës ndodh gjatë ngrënies. Në këtë rast, niveli i glukozës që hyn në trup me ushqime që përmbajnë karbohidrate është ulur. Me diabetin, këto mekanizma janë ndërprerë, gjë që çon në pasoja negative. Prandaj, një nga parimet e trajtimit të sëmundjes është të rivendosni ritmin e saktë të lëshimit të hormoneve në gjak.

Sekretimi fiziologjik i insulinës

Insulinet me veprim të shkurtër përdoren për të imituar sekretimin e hormonit të stimuluar që shoqërohet me marrjen e ushqimit.Droga mbështetëse të nivelit të sfondit me veprim afatgjatë.

Për dallim nga ilaçet me shpejtësi të lartë, format e zgjatura përdoren pavarësisht ushqimit.

Klasifikimi i insulinës është paraqitur në tabelë:

1. 
   Fadeeva, Diabeti Anastasia. Parandalimi, trajtimi, ushqimi / Anastasia Fadeeva. - M .: Libri mbi kërkesën, 2011. - 176 c.
2. 
   Kasatkina E.P. Diabeti mellitus tek fëmijët. Moska, shtëpia botuese "Mjekësia", 1990, 253 f.
3. 
   Watkins, Peter J. Diabeti mellitus / Watkins, Peter J. .. - M: Beanom. Laboratori i njohurive, 2006. - 758 c.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për mbi 10 vjet. Unë besoj se jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Përdorimi i insulinës njerëzore

Mirëqenia dhe shëndeti i një diabetiku varet nga rregullat e përdorimit të ilaçit. Dozimi dhe trajtimi duhet të adresohen direkt te mjeku. Përdorimi i duhur i ilaçit bazohet në rregullat e mëposhtme.

Insulina është një ilaç jetik, ai ka revolucionarizuar jetën e shumë njerëzve me diabet.

Në të gjithë historinë e mjekësisë dhe farmacisë së shekullit të 20-të, mund të dallohen vetëm një grup ilaçesh me të njëjtën rëndësi - këto janë antibiotikë. Ata, si insulina, hynë në ilaç shumë shpejt dhe ndihmuan për të shpëtuar shumë njerëz njerëzorë.

Dita e Diabetit festohet me iniciativën e Organizatës Botërore të Shëndetit çdo vit, duke filluar nga viti 1991 në ditëlindjen e fiziologut kanadez F. Bunting, i cili zbuloi insulinën e hormonit me J.J. Macleod. Le të shohim se si bëhet ky hormon.

Karakteristikat farmakologjike

Insulina njerëzore është një përgatitje insuline me veprim të mesëm e marrë me metodën e teknologjisë rekombinante të ADN-së. Insulina njerëzore rregullon përqendrimin e glukozës në gjak, depozitimin dhe metabolizmin e karbohidrateve, yndyrnave, proteinave në organet e synuara (muskujt skeletorë, mëlçia, indi dhjamor). Insulina njerëzore ka vetitë e efektit anabolik dhe anti-katabolik. Në indet e muskujve vërehet një rritje e përmbajtjes së glicerinës, glikogjenit, acideve yndyrore, një rritje në sintezën e proteinave dhe një rritje të konsumit të aminoacideve, por ka një ulje të glukoneogjenezës, lipolizës, glikogjenolizës, ketogjenezës, katabolizmit të proteinave dhe lëshimit të aminoacideve. Insulina njerëzore lidhet me receptorin e membranës (një tetramer, i cili përbëhet nga 4 njësi, 2 prej të cilave (beta) janë zhytur në membranën citoplazmatike dhe janë bartës të aktivitetit të tirozinës kinazës, dhe 2 të tjerat (alfa) janë ekstramembrane dhe janë përgjegjës për lidhjen e hormonit), formon një kompleks të receptorit të insulinës, etj. e cila i nënshtrohet autofosforilimit. Ky kompleks në qelizat e paprekur fosforilon skajet e threoninës dhe serinës të proteinave kinazave, gjë që çon në formimin e glycan fosfatidillinozolit dhe shkakton fosforilimin, e cila aktivizon aktivitetin enzimatik në qelizat e synuara. Në muskujt dhe indet e tjera (përveç trurit), ajo promovon transferimin ndërqelizor të glukozës dhe aminoacideve, ngadalëson katabolizmin e proteinave dhe stimulon proceset sintetike. Insulina njerëzore promovon akumulimin e glukozës në mëlçi në formën e glikogjenit dhe pengon glikogjenolizën (glukoneogjenezën). Dallimet individuale në aktivitetin e insulinës varen nga doza, vendi i injeksionit, aktiviteti fizik i pacientit, dieta dhe faktorë të tjerë.
Thithja e insulinës njerëzore varet nga mënyra dhe vendi i administrimit (kofshë, bark, mollaqe), përqendrimi i insulinës, vëllimi i injeksionit.Insulina njerëzore shpërndahet në mënyrë të pabarabartë nëpër inde, nuk depërton në qumështin e gjirit dhe përmes barrierës placental. Degradimi i ilaçit ndodh në mëlçi nën veprimin e insulinës (glutathione-insulinë transhidrogjenaza), e cila hidrolizon lidhjet disulfide midis zinxhirëve A dhe B dhe i bën ato të disponueshme për enzimat proteolitike. Insulina njerëzore ekskretohet nga veshkat (30 - 80%).

Diabeti mellitus i tipit 1 dhe i tipit 2 që kërkon terapi me insulinë (me rezistencë ndaj ilaçeve të hipoglikemisë orale ose me trajtim të kombinuar, kushte interkurrente), diabeti mellitus gjatë shtatëzënësisë.

Dozimi dhe administrimi i insulinës njerëzore

Metoda e administrimit të ilaçit varet nga lloji i insulinës. Mjeku cakton dozën individualisht, në varësi të nivelit të glicemisë.
Injeksione nënlëkurore kryhen në rajonin e murit andominal të barkut, kofshës, shpatullës, mollaqit. Vendet e injektimit duhet të alternohen në mënyrë që i njëjti vend të përdoret jo më shpesh se rreth një herë në muaj. Me administrim nënlëkuror të insulinës, duhet pasur kujdes që të mos futet në enën e gjakut gjatë injektimit. Pacientët duhet të aftësohen në përdorimin e duhur të pajisjes së furnizimit me insulinë. Mos bëni masazh vendin e injektimit pas injektimit. Temperatura e barit të administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës.
Ulja e numrit të injeksioneve ditore arrihet duke kombinuar insulinë me kohëzgjatje të ndryshme veprimi.
Me zhvillimin e reaksioneve alergjike, shtrimi në spital i pacientit, identifikimi i përbërësit të ilaçit që ishte alergjeni, emërimi i terapisë adekuate dhe zëvendësimi i insulinës janë të nevojshme.
Ndërprerja e terapisë ose përdorimi i dozave joadekuate të insulinës, veçanërisht në pacientët me diabet mellitus tip 1, mund të çojnë në hiperglicemi dhe ketoacidozë diabetike (kushte që potencialisht rrezikojnë jetën e pacientit).
Zhvillimi i hipoglikemisë gjatë përdorimit të ilaçit kontribuon në një mbidozë, aktivitet fizik, një shkelje të dietës, dëmtim organik të veshkave, mëlçi yndyrore.
Doza e insulinës duhet të rregullohet nëse gjendja funksionale e gjëndrrës së hipofizës, gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide, veshkave dhe / ose mëlçisë është e dëmtuar, sëmundja e Addison-it, hipopituitarizmi dhe diabeti mellitus në pacientët mbi 65 vjeç. Gjithashtu, një ndryshim në dozën e insulinës mund të kërkohet me një rritje të intensitetit të aktivitetit fizik ose një ndryshim në dietën e zakonshme. Marrja e etanolit (përfshirë pijet e ulëta të alkoolit) mund të shkaktojë hipoglicemi. Mos e merrni etanol në stomak bosh. Me disa sëmundje shoqëruese (veçanërisht infektive), kushtet që shoqërohen me ethe, stres emocional, nevoja për insulinë mund të rritet.
Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë me përdorimin e insulinës njerëzore në disa pacientë mund të jenë më pak të shprehura ose ndryshojnë nga ato të vërejtura me insulinë me origjinë shtazore. Me normalizimin e glukozës në gjak, për shembull, me trajtim intensiv me insulinë, të gjitha ose disa simptoma të pararendësve të hipoglikemisë mund të zhduken, për të cilat pacientët duhet të informohen. Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë mund të bëhen më pak të theksuara ose të ndryshojnë me një kurs të zgjatur të diabeti mellitus, neuropatinë diabetike dhe përdorimin e beta-bllokuesve.
Për disa pacientë, një rregullim i dozës mund të jetë i nevojshëm kur kaloni nga insulina e marrë nga kafshët në insulinë njerëzore. Kjo mund të ndodhë tashmë në administrimin e parë të përgatitjes së insulinës njerëzore ose gradualisht brenda disa javësh ose muaj pas transferimit.
Kalimi nga një lloj i insulinës në një tjetër duhet të bëhet nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore dhe kontroll të glukozës në gjak.Ndryshimet në aktivitet, marka (prodhuesi), lloji, speciet (analoge të insulinës njerëzore, shtazore, njerëzore) dhe / ose metodë prodhimi (ADN insulinë rekombinuese ose insulinë me origjinë shtazore) mund të kërkojnë rregullimin e dozës.
Kur përdorni preparate të insulinës njëkohësisht me ilaçet e grupit tiazolidinedione, rreziku i zhvillimit të edemës dhe dështimit kronik të zemrës rritet, veçanërisht në pacientët me patologji të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe praninë e faktorëve të rrezikut për dështimin kronik të zemrës.
Me hipoglikeminë në një pacient, shpejtësia e reaksioneve psikomotore dhe përqendrimi i vëmendjes mund të ulen. Kjo mund të jetë e rrezikshme kur këto aftësi janë veçanërisht të nevojshme (për shembull, kontrollimi i makinerive, drejtimi i automjeteve dhe të tjerët). Pacientët duhet të këshillohen të marrin masa paraprake për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë gjatë kryerjes së aktiviteteve potencialisht të rrezikshme që kërkojnë reagime të shpejta psikomotorike dhe vëmendje të shtuar (përfshirë automjetet drejtuese, duke punuar me mekanizma). Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me prekursorë të simptomave mungesë ose të butë të hipoglikemisë, si dhe me zhvillimin e shpeshtë të hipoglikemisë. Në raste të tilla, mjeku duhet të vlerësojë fizibilitetin e pacientit për të kryer një veprimtari të tillë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatëzënësisë, është veçanërisht e rëndësishme të mbash një kontroll të mirë të glicemisë tek gratë që marrin trajtim me insulinë. Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit, është e nevojshme të rregulloni dozën e insulinës për të kompensuar diabetin. Nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet në tremujorin e parë të shtatzënisë dhe rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë. Nevoja për insulinë mund të ulet ndjeshëm gjatë lindjes së fëmijëve dhe menjëherë pas saj. Gratë me diabet duhet të informojnë mjekun e tyre për shtatzëninë ose planifikimin e saj. Tek gratë me diabet mellitus, gjatë ushqyerjes me gji mund të kërkohet rregullimi i dozës së insulinës dhe / ose dietës. Insulina njerëzore nuk ishte mutagjene në seritë in vitro dhe in vivo në studimet e toksicitetit gjenetik.

Ndërveprimi i insulinës njerëzore me substanca të tjera

Efekti hipoglikemik i insulinës njerëzore zvogëlohet nga glukokortikoidet (dexamethasone, betamethasone, hidrocortisone, prednisone dhe të tjerët), amfetamina, hormoni adrenokortikotropik, flukrocortizoni, bllokuesit e kanalit të kalciumit, estrogjenet, baclofen, heparin, levrotonoksinë natriumi diuretikët (hidroklorotiazid, indapamide dhe të tjerët), amprenavir, danazol, izoniazid, diazoksid, karbonat litiumi, klorprotiksen, simpatizimet, acid nikotik, agonistë beta-adrenergjikë (për shembull, ritodrin, salbutamol, terbutaline dhe të tjerët), antidepresantë triciklik, epinefrinë, glukagon, morfinë, klonidinë, somatotropinë, fenitoin, derivate fenotiazine. Mund të jetë e nevojshme të rritet doza e insulinës gjenetike njerëzore bipasike kur përdoret në lidhje me këto ilaçe.
Efekti hipoglicemik e insulinës njerëzor amplifikon metforminit, sulfonamides, repaglinid, androgjenet, agjentët hipoglikemik orale, testosterone, steroid anabolik, bromokriptinë, disopyramide, guanethidine, frenues monoamine oxidase, angiotensin II antagonistet e receptorit, frenuesit anhydrase karbonike, fluoxetine, karvedilol, fenfluramine, ACE inhibitorët (captopril , enalapril dhe të tjerët), tetraciklina, oktreotide, mebendazole, ketokonazol, klofibrat, teofilinë, kinidinë, klorokinë, jo-steroide ilaçe anti-inflamatore, salicilate, ciklofosfamide, piridoksinë, beta-bllokues (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol dhe të tjerë) (maskojnë simptomat e hipoglikemisë, përfshirë takikardinë, tensionin e lartë), etanol dhe etanol. Mund të jetë e nevojshme të zvogëlohet doza e një insuline dyfazore të inxhinierisë gjenetike njerëzore kur përdoret në lidhje me këto ilaçe.
Beta-bllokuesit, klonidina, reserpina mund të errësojnë shfaqjen e simptomave të hipoglikemisë.
Në sfondin e atenololit (në dallim nga beta-bllokuesit jo selektiv), efekti nuk rritet në mënyrë të konsiderueshme, është e nevojshme të paralajmëroni pacientin që me zhvillimin e hipoglikemisë, takikardia dhe dridhja mund të mungojnë, por nervozizmi, uria, vjellja duhet të vazhdojë, dhe djersitja madje rritet.
Përqendrimi i insulinës njerëzore në gjak është rritur (për shkak të përshpejtimit të thithjes) ilaçe që përmbajnë nikotinë dhe pirja e duhanit.
Përkundër sfondit të oktreotidës, reserpinës, është e mundur një ndryshim në efektin hipoglikemik (si amplifikimi ashtu edhe dobësimi), duke kërkuar rregullim të dozës së insulinës.
Në sfondin e klaritromicinës, shkalla e shkatërrimit ngadalësohet dhe, në disa raste, efekti i insulinës mund të rritet.
Në sfondin e diklofenakit, efekti i drogës ndryshon, kur përdoret së bashku, është e nevojshme të kontrollohet niveli i glukozës në gjak.
Në sfondin e metoclopramide, e cila përshpejton zbrazjen e stomakut, mund të kërkohet një ndryshim në dozën ose regjimin e administrimit të insulinës.
Insulina njerëzore është farmaceutikisht e papajtueshme me zgjidhjet e barnave të tjera.
Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçe të tjera, përveç insulinës njerëzore, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek.

Efekt anësor

Hipoglikemia (disi më shpesh sesa kur përdorni preparate insuline me origjinë shtazore), AR - shumë më rrallë. Gabimet refraktive kalimtare - zakonisht në fillim të terapisë me insulinë.

Insulina është ilaçi kryesor për trajtimin e diabetit tip 1. Ndonjëherë përdoret gjithashtu për të stabilizuar pacientin dhe për të përmirësuar mirëqenien e tij në llojin e dytë të sëmundjes. Kjo substancë për nga natyra e saj është një hormon që është i aftë të ndikojë në metabolizmin e karbohidrateve në doza të vogla. Normalisht, pankreasi prodhon insulinë të mjaftueshme, e cila ndihmon në ruajtjen e nivelit fiziologjik të sheqerit në gjak. Por me çrregullime serioze endokrine, e vetmja mundësi për të ndihmuar pacientin shpesh është pikërisht injeksione me insulinë. Fatkeqësisht, është e pamundur ta marrësh me gojë (në formën e tabletave), pasi shkatërrohet plotësisht në traktin tretës dhe humbet vlerën e tij biologjike.

Përgatitjet e marra nga lëndët e para me origjinë shtazore

Marrja e këtij hormoni nga pankreasi i derrave dhe bagëtive është një teknologji e vjetër që përdoret rrallë sot. Kjo për shkak të cilësisë së ulët të ilaçeve të pranuar, tendencës së tij për të shkaktuar reaksione alergjike dhe një shkalle të pamjaftueshme të pastrimit. Fakti është se pasi hormoni është një substancë proteine, ai përbëhet nga një grup specifik i aminoacideve.

Insulina e prodhuar në trupin e derrit ndryshon në përbërjen e aminoacideve nga insulina e njeriut me 1 aminoacid, dhe insulinën e gjedhit për 3.

Në fillim dhe mes të shekullit të 20-të, kur ilaçe të ngjashme nuk ekzistonin, madje një insulinë e tillë ishte një përparim në mjekësi dhe lejoi marrjen e trajtimit të diabetikëve në një nivel të ri. Hormonet e marra me këtë metodë ulën sheqerin në gjak, megjithatë, ato shpesh shkaktuan efekte anësore dhe alergji. Dallimet në përbërjen e aminoacideve dhe papastërtive në ilaç ndikuan në gjendjen e pacientëve, veçanërisht në kategoritë më të prekshme të pacientëve (fëmijë dhe të moshuar). Një arsye tjetër për tolerancën e dobët të insulinës së tillë është prania e pararendësit të saj joaktiv në ilaç (proinsulin), i cili ishte i pamundur të heqësh qafe në këtë variacion të ilaçeve.

Në ditët e sotme, ka insulina të përparuara të derrit që nuk kanë këto mangësi. Ato merren nga pankreasi i një derri, por pas kësaj ata i nënshtrohen përpunimit dhe pastrimit shtesë. Ata janë shumë komponentë dhe përmbajnë ekscipientë.

Insulina e derrit e modifikuar praktikisht nuk është e ndryshme nga hormoni i njeriut, kështu që akoma përdoret në praktikë

Ilaçet e tilla tolerohen nga pacientët shumë më mirë dhe praktikisht nuk shkaktojnë reaksione të kundërta, ato nuk pengojnë sistemin imunitar dhe ulin në mënyrë efektive sheqerin në gjak. Insulina e gjedhit nuk përdoret në mjekësi sot, pasi për shkak të strukturës së saj të huaj ndikon negativisht në imunitetin dhe sistemet e tjera të trupit të njeriut.

Komponentët shtesë

Prodhimi i insulinës pa eksipientë në botën moderne është pothuajse e pamundur të imagjinohet, sepse ato mund të përmirësojnë vetitë e tij kimike, të zgjasin kohën e veprimit dhe të arrijnë një shkallë të lartë pastërtie.

Sipas vetive të tyre, të gjithë përbërësit shtesë mund të ndahen në klasat e mëposhtme:

• zgjatësit (substanca që përdoren për të siguruar një kohëzgjatje më të gjatë të veprimit të ilaçit),
• përbërësit dezinfektues
• stabilizues, për shkak të të cilave aciditeti optimal mbahet në zgjidhjen e ilaçeve.

Shtesat e zgjatura

Ekzistojnë insulina me veprim të gjatë, aktiviteti biologjik i të cilit zgjat 8 deri në 42 orë (në varësi të grupit të ilaçit). Ky efekt arrihet për shkak të shtimit të substancave speciale - zgjatësve në zgjidhjen e injektimit. Më shpesh, një nga komponimet e mëposhtme përdoret për këtë qëllim:

Proteinat që zgjasin veprimin e ilaçit i nënshtrohen pastrimit të hollësishëm dhe janë alergjik të ulët (për shembull, protamin). Kripërat e zinkut gjithashtu nuk ndikojnë negativisht as në aktivitetin e insulinës dhe as në mirëqenien e njeriut.

Përbërësit antimikrobikë

Dezinfektuesit në përbërjen e insulinës janë të domosdoshme në mënyrë që flora mikrobike të mos shumohet gjatë ruajtjes dhe përdorimit në të. Këto substanca janë ruajtës dhe sigurojnë ruajtjen e aktivitetit biologjik të ilaçit. Përveç kësaj, nëse pacienti administron hormonin nga një shishkë vetëm për veten e tij, atëherë ilaçi mund të zgjasë për disa ditë. Për shkak të përbërësve antibakterialë me cilësi të lartë, ai nuk do të ketë nevojë të hedhë një ilaç të papërdorur për shkak të mundësisë teorike të riprodhimit në një zgjidhje të mikrobeve.

Substancat e mëposhtme mund të përdoren si dezinfektues në prodhimin e insulinës:

Nëse zgjidhja përmban jone të zinkut, ato gjithashtu veprojnë si një ruajtës shtesë për shkak të vetive të tyre antimikrobike

Për prodhimin e secilit lloj insuline, përbërës të caktuar dezinfektues janë të përshtatshëm. Ndërveprimi i tyre me hormonin duhet të hetohet në fazën e provave paraklinike, pasi konservatori nuk duhet të prishë aktivitetin biologjik të insulinës ose përndryshe të ndikojë negativisht në pronat e tij.

Përdorimi i preservatives në shumicën e rasteve lejon që hormoni të administrohet nën lëkurë pa trajtim paraprak me alkool ose antiseptikë të tjerë (prodhuesi zakonisht i referohet kësaj në udhëzime). Kjo thjeshton administrimin e ilaçit dhe zvogëlon numrin e manipulimeve përgatitore para vetë injeksionit. Por kjo rekomandim funksionon vetëm nëse zgjidhja administrohet duke përdorur një shiringë individuale të insulinës me një gjilpërë të hollë.

Stabilizues

Stabilizuesit janë të domosdoshëm në mënyrë që pH e zgjidhjes të ruhet në një nivel të caktuar. Ruajtja e barit, aktiviteti i tij dhe qëndrueshmëria e vetive kimike varen nga niveli i aciditetit. Në prodhimin e hormonit të injeksionit për pacientët me diabet, fosfatet zakonisht përdoren për këtë qëllim.

Për insulinë me zink, stabilizuesit e zgjidhjes nuk janë gjithmonë të nevojshme, pasi jonet metalike ndihmojnë në ruajtjen e ekuilibrit të nevojshëm. Nëse ato janë përdorur megjithatë, atëherë komponimet e tjera kimike përdoren në vend të fosfateve, pasi që një kombinim i këtyre substancave çon në reshje dhe papërshtatshmëri të ilaçit.Një pronë e rëndësishme e treguar për të gjithë stabilizuesit është siguria dhe pamundësia për të hyrë në çdo reagim me insulinë.

Një endokrinolog kompetent duhet të merret me zgjedhjen e ilaçeve injektuese për diabetin për secilin pacient individual. Detyra e insulinës nuk është vetëm të ruajë një nivel normal të sheqerit në gjak, por edhe të mos dëmtojë organet dhe sistemet e tjera. Ilaçi duhet të jetë kimikisht neutral, i ulët alergjik dhe mundësisht i përballueshëm. Shtë gjithashtu mjaft i përshtatshëm nëse insulina e zgjedhur mund të përzihet me versionet e tjera të saj sipas kohëzgjatjes së veprimit.

Insulina e gjeneruar nga gjenetike njerëzore është një hormon për zgjidhjen e injeksionit për diabet mellitus. Përdorni ilaçin me kujdes, në një dozë të caktuar rreptësisht, përndryshe pritja është e mbushur me reagime anësore ose mbidozë. Për më tepër, mjeku është përgjegjës për përshkrimin e ilaçit dhe trajtimin e tij, pasi ekzistojnë shumë lloje të insulinës, secila e pajisur me një specifikë veprimi.

Model Klinik-Farmakologjik Neni 1

Aksioni i fermës. Përgatitja e insulinës me veprim të shkurtër. Bashkëveprimi me një receptor specifik në membranën e jashtme të qelizave, formon një kompleks të receptorëve të insulinës. Duke rritur sintezën e cAMP (në qelizat dhjamore dhe qelizat e mëlçisë) ose duke depërtuar direkt në qelizë (muskuj), kompleksi i receptorëve të insulinës stimulon proceset ndërqelizore, përfshirë sintezën e një numri enzimash kyçe (heksokinaza, piruvate kinaza, sintetaza glikogjene, etj.). Një ulje e përqendrimit të glukozës në gjak është shkaktuar nga një rritje e transportit të tij ndërqelizor, rritja e përthithjes dhe asimilimit të indeve, stimulimi i lipogjenezës, glikogjenogjeneza, sinteza e proteinave, një rënie në shkallën e prodhimit të glukozës nga mëlçia (një rënie në prishjen e glikogjenit), etj. Pas injektimit s / c, efekti ndodh brenda 20-30 min, arrin një maksimum pas 1-3 orësh dhe zgjat, në varësi të dozës, 5-8 orë. Kohëzgjatja e barit varet nga doza, metoda, vendi i administrimit dhe ka karakteristika të rëndësishme individuale.

Farmakokinetika. Plotësia e përthithjes varet nga mënyra e administrimit (s / c, i / m), vendi i administrimit (bark, kofshë, mollaqe), doza, përqendrimi i insulinës në ilaç, etj. Ai shpërndahet në mënyrë të pabarabartë në inde. Ajo nuk kalon pengesën placental dhe në qumështin e gjirit. Shkatërrohet nga insulinaza, kryesisht në mëlçi dhe veshkë. T 1/2 - nga disa deri në 10 minuta. Ekskretohet nga veshkat (30-80%).

Indikacionet. Diabeti mellitus tip 1, diabeti mellitus tip 2: faza e rezistencës ndaj barnave hipoglikemike orale, rezistencë e pjesshme ndaj ilaçeve hipoglikemike orale (terapi kombinuese), ketoacidozë diabetike, ketoacidotike dhe hiposmolare, koma, diabeti mellitus që ndodhi gjatë shtatëzënësisë (nëse nuk është efektive për dietën) përdorimi i përhershëm në pacientët me diabet mellitus kundër infeksioneve të shoqëruara me ethe të lartë, me operacione të ardhshme kirurgjikale, lëndime, lindje të fëmijëve, me shkelje rreth shkëmbimi i substancave para se të kaloni në trajtim me përgatitje të zgjatur të insulinës.

Contraindications. Hipersensitiviteti, hipoglikemia.

Dozimin. Doza dhe mënyra e administrimit të barit përcaktohet individualisht në secilin rast në bazë të përmbajtjes së glukozës në gjak para ngrënies dhe 1-2 orë pas ngrënies, si dhe në varësi të shkallës së glukozurisë dhe karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes.

Ilaçi administrohet s / c, në / m, në / brenda, 15-30 minuta para ngrënies. Rruga më e zakonshme e administrimit është sc. Me ketoacidozë diabetike, gjendje kome diabetike, gjatë ndërhyrjes kirurgjikale - në / in dhe / m.

Me monoterapi, frekuenca e administrimit është zakonisht 3 herë në ditë (nëse është e nevojshme, deri në 5-6 herë në ditë), vendi i injeksionit ndryshohet çdo herë për të shmangur zhvillimin e lipodistrofisë (atrofi ose hipertrofi e yndyrës nënlëkurore).

Doza mesatare ditore është 30-40 IU, tek fëmijët - 8 IU, pastaj në dozën mesatare ditore - 0.5-1 IU / kg ose 30-40 IU 1-3 herë në ditë, nëse është e nevojshme - 5-6 herë në ditë . Me një dozë ditore që tejkalon 0.6 U / kg, insulina duhet të administrohet në formën e 2 ose më shumë injeksioneve në zona të ndryshme të trupit. Shtë e mundur që të kombinohen me insulinat me veprim të gjatë.

Solucioni i insulinës mblidhet nga shishja duke shpuar me një gjilpërë shiringë sterile një kapëse gome, fshirë pasi të keni hequr kapakun e aluminit me etanol.

Efekt anësor. Reaksione alergjike (urtikarie, angioedema - ethe, gulçim, ulje e presionit të gjakut),

hipoglikemia (zbehje e lëkurës, rritje e djersitjes, djersitje, palpitacione, dridhje, uri, agjitacion, ankth, paresthesia në gojë, dhimbje koke, përgjumje, pagjumësi, frikë, humor në depresion, nervozizëm, sjellje e pazakontë, mungesë lëvizjeje, të folur dhe çrregullime në të folur dhe vizion), gjendje kome hipoglikemike,

hiperglicemia dhe acidoza diabetike (në doza të ulta, injeksione të humbura, dietë e dobët, kundër një sfondi të etheve dhe infeksioneve): përgjumje, etje, ulje e oreksit, skuqje e fytyrës),

vetëdije e dëmtuar (deri në zhvillimin e precomatose dhe komë),

dëmtimi i shikimit kalimtar (zakonisht në fillim të terapisë),

reaksione imunologjike ndër-insulinë me insulinë njerëzore, një rritje në titrin e antitrupave antisulinë, pasuar nga një rritje e glicemisë,

hiperemia, kruajtja dhe lipodistrofia (atrofia ose hipertrofia e yndyrës nënlëkurore) në vendin e injektimit.

Në fillim të trajtimit - ënjtje dhe refraksion të dëmtuar (janë të përkohshëm dhe zhduken me trajtim të vazhdueshëm).

Mbidozë. Simptomat: hipoglikemia (dobësi, djersë e ftohtë, zbehje e lëkurës, palpitacione, dridhje, nervozizëm, uri, parestezi në duar, këmbë, buzë, gjuhë, dhimbje koke), gjendje kome hipoglikemike, konvulsione.

Trajtimi: pacienti mund të eliminojë vetë hipoglikeminë e butë duke gëlltitur sheqerin ose ushqimet e pasura me karbohidrate lehtësisht të tretshme.

Zgjidhje nënlëkurore, i / m ose iv i tretur i glukagonit ose zgjidhjes dekstrrozë hipertonike iv. Me zhvillimin e një gjendje kome hipoglikemike, 20-40 ml (deri në 100 ml) të një solucioni dekstrozë 40% injektohen iv në rrjedhë derisa pacienti të dalë nga një gjendje kome.

Bashkëveprimi. Farmaceutikisht i papajtueshëm me zgjidhjet e barnave të tjera.

Efekti hipoglikemik përmirësohet nga sulfonamidet (përfshirë ilaçet hipoglicemike orale, sulfonamidet), frenuesit MAO (përfshirë furazolidone, procarbazine, selegiline), frenuesit e anhidrazës karbonike, frenuesit ACE, NSAIDs (përfshirë salicilatet), anabolik (përfshirë stanozololin, oxandrolone, methandrostenolone), androgjenet, bromokiptinë, tetraciklinat, klofibratin, ketokonazolin, mebendazolin, teofilin, ciklofosfamide, fenfluramine, Li + preparatet, piridoksinë, quinidine, quinine, etorinë

efektet hipoglikemik e glukagonit dëmtuar, hormon i rritjes, kortikosteroide, kontraceptivëve oral, estrogjene, tiazide dhe lak diuretike, hormonet BCCI, tiroide, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, Danazol, tricyclics, klonidine, antagoniste kalcium, diazoksid, morfine, marihuanës, nikotina, fenitoin, epinefrin, bllokues të receptorëve të histaminës H1.

Beta-bllokuesit, reserpina, oktreotidi, pentamidina mund të përmirësojnë dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Udhëzime speciale Para se të merrni insulinë nga shishkat, është e nevojshme të kontrolloni transparencën e zgjidhjes. Kur shfaqen trupa të huaj, ngjitje ose reshje të një lënde në gotën e shishkës, ilaçi nuk mund të përdoret.

Temperatura e insulinës së administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës. Doza e insulinës duhet të rregullohet në rastet e sëmundjeve infektive, në rast mosfunksionimi të gjëndrës tiroide, sëmundjes së Addison-it, hipopituitarizmit, insuficiencës renale kronike dhe diabeti mellitus te njerëzit mbi 65 vjeç.

Shkaqet e hipoglikemisë mund të jenë: mbidoza e insulinës, zëvendësimi i ilaçeve, heqja e vakteve, të vjella, diarreja, stresi fizik, sëmundjet që zvogëlojnë nevojën për insulinë (sëmundje të përparuara të veshkave dhe mëlçisë, si dhe hipofunksionimi i korteksit adrenal, hipofizës ose gjëndrës tiroide), ndryshimi i vendit injeksione (për shembull, lëkura në bark, shpatull, kofshë), si dhe ndërveprim me ilaçe të tjera. Shtë e mundur të zvogëlohet përqendrimi i glukozës në gjak kur transferohet një pacient nga insulina e kafshëve në insulinë njerëzore.

Transferimi i pacientit në insulinë njerëzore duhet të jetë gjithmonë i justifikuar mjekësor dhe të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Tendenca për të zhvilluar hipoglikeminë mund të dëmtojë aftësinë e pacientëve për të marrë pjesë aktive në trafik, si dhe për mirëmbajtjen e makinave dhe mekanizmave.

Pacientët me diabet mund të ndalojnë hipoglikeminë e lehtë që ata ndiejnë duke ngrënë sheqer ose ushqime të larta në karbohidrate (rekomandohet që gjithmonë të keni së paku 20 g sheqer me vete). Në lidhje me hipoglikeminë e transferuar, është e nevojshme të informoni mjekun që merr pjesë për të vendosur për nevojën e korrigjimit të trajtimit.

Në trajtimin e insulinës me veprim të shkurtër në raste të izoluara, është e mundur të zvogëlohet ose rritet vëllimi i indit dhjamor (lipodistrofia) në zonën e injektimit. Këto fenomene kryesisht shmangen duke ndryshuar vazhdimisht vendin e injektimit. Gjatë shtatëzënësisë, është e nevojshme të merret parasysh një ulje (I tremujori I) ose një rritje (tremujorët II-III) të kërkesave për insulinë. Gjatë dhe menjëherë pas lindjes, kërkesat për insulinë mund të bien ndjeshëm. Gjatë laktacionit, monitorimi ditor kërkohet për disa muaj (derisa të stabilizohet nevoja për insulinë).

Pacientët që marrin më shumë se 100 IU të insulinës në ditë, kur ndryshojnë ilaç kërkojnë shtrimin në spital.

Regjistri shtetëror i ilaçeve. Botimi zyrtar: në 2 vëllime M: Këshilli Mjekësor, 2009. - Vol 2, pjesa 1 - 568 s., Pjesa 2 - 560 s.

Emrat e tregtisë

emër	Vlera e Indeksit Wyszkowski

Formula, emri kimik: nuk ka të dhëna.
Grupi farmakologjik: hormonet dhe antagonistët / insulinat e tyre.
Veprimi farmakologjik: hypoglycemic.