Trajtimi i tepërt i diabetit: 5 shenja paralajmëruese

Diabeti mellitus (DM) është një nga sëmundjet më të zakonshme komatike somatike me rëndësi të madhe sociale, ekonomike dhe të përgjithshme mjekësore. Pak studime tregojnë një rrezik të rritur të shfaqjes së çrregullimeve të ankthit tek pacientët me diabet tip 1, 6. Në studimet epidemiologjike, diagnoza e çrregullimeve të ankthit kryhet duke përdorur shkallë diagnostikuese, e cila nuk jep një ide të qartë të nosologjisë së çrregullimeve në fjalë.

Shumica e punëve shtëpiake dhe të huaja i kushtohen studimit të depresionit tek pacientët me diabet 3, 9. Sidoqoftë, është vërtetuar se ankthi i paraprinë zhvillimit të depresionit, në veçanti te pacientët me diabet tip 2 në 50% të rasteve, dhe çrregullimet e ankthit pa depresion gjenden në 60% të pacientëve me diabet 2 tipe. Kjo thekson rëndësinë e identifikimit të çrregullimeve të ankthit, njohjes së fazës së ankthit ose produktit të një çrregullimi afektiv për të parandaluar ngjarje klinike më komplekse.

Prania e çrregullimeve ankth-depresive rrit rrezikun e zhvillimit dhe përparimit të komplikimeve të diabetit: hipertension arterial, sëmundje koronare të zemrës dhe goditje në tru, të cilat janë shkaku kryesor i vdekjes në këta pacientë. Sidoqoftë, problemi i zbulimit të çrregullimeve të ankthit te pacientët me diabet në fazat e hershme është larg nga zgjidhja.

Qëllimi i hulumtimit

Bazuar në sa më sipër, qëllimi i këtij studimi ishte identifikimi i karakteristikave klinike dhe psikopatologjike të çrregullimeve të ankthit tek pacientët me diabet tip 2 dhe marrëdhëniet e tyre me parametrat klinikë të sëmundjes endokrine.

Materialet dhe metodat e hulumtimit

Një studim gjithëpërfshirës kliniko-psikopatologjik dhe kliniko-psikologjik u krye në 103 pacientë me diabet tip 2 me shenja të çrregullimeve të ankthit, nga të cilat 86 gra (83.6%) dhe 17 burra (16.4%), mosha mesatare e të cilave ishte 53.8 3 6.3 vjet.

Pacientët iu nënshtruan trajtimit të planifikuar spitalor në departamentet e specializuara të endokrinologjisë nga 2007 deri në 2010. Diagnoza e diabetit tip 2 u verifikua sipas kritereve të OBSH (1999) nga endokrinologët. Të gjithë pacientët dhanë pëlqimin e informuar për të marrë pjesë në studim.

Pacientët e moshës së mesme, më të aftë nga 44 deri 59 vjeç (72 persona, 69.9%) mbizotëruan. Notedshtë vërejtur një kualifikim i lartë arsimor i grupit të studiuar të pacientëve me diabet (speciale sekondare - 56.3%, më e lartë - 12.6%), që tregon se pacientët janë përfaqësues të një kontigjenti të rëndësishëm social. Arsimi i mesëm dhe i mesëm jo i plotë është vërejtur në 32 (31.1%) të të anketuarve. Shumica e pacientëve ishin të martuar (84 persona, 81.6%), veja është vërejtur në 13.6%, beqare - 4.8%.

Kohëzgjatja e diabetit varion nga 1 muaj në 29 vjet dhe mesatarisht 10,1 0.5 vjet. Kohëzgjatja e diabetit më pak se 10 vjet është vërejtur në 54 (52.4%) pacientë, mbi 10 vjet - në 49 (47.6%) pacientë. Dominuar nga pacientë me ashpërsi të moderuar dhe të rëndë të diabetit - 77 dhe 21 (74.8% dhe 20.4%) pacientë, përkatësisht. Ashpërsia e butë e diabetit është vërejtur në 5 (4.8%) njerëz.

Metoda kryesore e hulumtimit ishte kliniko-psikopatologjike. Vlerësimi nosologjik i rasteve të vëzhguara u krye në përputhje me kriteret diagnostikuese të miratuara në psikiatrinë ruse. Diagnoza e çrregullimeve të ankthit u krye duke përdorur kriteret e ICD-10. Për të vlerësuar ashpërsinë e gjendjes, u përdor një metodë klinike psikometrike duke përdorur shkallët e Hamiltonit për vlerësimin e ankthit (HARS) dhe depresionit (HDRS-17).

Të dhënat e marra u analizuan nga metodat e mëposhtme statistikore: Dallimet ndër grupe u studiuan duke përdorur kriterin Kolmogorov-Smirnov, dhe diferencat e shumta ndërmjet grupeve u studiuan duke përdorur testin Kruskal-Wallis, korrelacionet e rangut të Spearman-it, u përdorën njëanshëm analiza e variancës ANOVA për të analizuar ndërvarësinë e karaktereve. Analiza statistikore është realizuar duke përdorur programin Statistica 6.0.

Njerëzit me kategori të tjera të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve (diabeti në sfondin e defekteve gjenetike, sëmundjet e pankreasit, sëmundjet endokrine, diabeti i grave shtatzëna), me sëmundje koronare të zemrës, dështimin kronik të veshkave, historinë e goditjeve dhe sulmeve në zemër, dhe patologji të rëndë somatike shoqëruese u përjashtuan nga kampioni. si dhe pacientët me patologji të rënda mendore si psikozat endogjene, çrregullimet e personalitetit, çrregullimet mendore dhe të sjelljes për shkak të përdorimit të gjërave psikoaktive prapambetje natyrore, mendore.

Rezultatet e hulumtimit

Sipas diagnozës kryesore (ICD-10), mbizotëruan pacientët me çrregullim të përzier ankth-depresiv (F41.2) - 39.8% dhe çrregullim ankthi të përgjithësuar (F41.1) - 32.0%. Si pjesë e çrregullimeve të adaptimit, një ankth i përzier dhe reagim depresiv (F43.22) është vërejtur në 12 (11.7%) pacientë dhe reagime të tjera ndaj stresit të rëndë (F43.8) në 17 (16.5%) pacientë, ku atribuohen reaksione nosogjenike që lindin në lidhje me sëmundjen e rëndë somatike. Diabeti mellitus për shkak të mungesës së metodave etiopatogjenetike të trajtimit në këtë rast vepron si një ngjarje traumatike.

Personat me kohëzgjatje të çrregullimeve të ankthit nga 6 muaj në 2 vjet (57 persona, 55.3%) mbizotëruan, në 32 (31.1%) pacientë kohëzgjatja e çrregullimeve mendore nuk i kalonte 6 muaj, dhe në 14 (13.6%) - ishte më shumë se 2 vjeç.

Ndër simptomat e çrregullimeve të ankthit, lodhja (lodhja, dobësia, rraskapitja e rritur) është regjistruar më shpesh - 94 pacientë (91.3%), shqetësime në gjumë, vështirësi në gjumë (pagjumësi "e hershme") dhe gjumë i shqetësuar me zgjime të shpeshta - 91 (88.3%), rritje të nervozizmit dhe padurim - 90 (87.4%), djersitje të tepruar - 85 (82.5%), dhimbje ose siklet në gjoks - 83 (80.6%), dhimbje koke me ndjenjë tension - 82 (79.6%), humor ankthi me ndjenjën e eksitimit të brendshëm, ankthit dhe paaftësisë pushojnë - 82 (79.6%), vështirësi në përqëndruar vëmendjen - 78 (75.6%) pacientë. Këto ankesa mund të përdoren për diagnostikimin e shpejtë të çrregullimeve të ankthit te pacientët me diabet tip 2 nga mjekë të përgjithshëm në një spital somatik.

Niveli i ankthit në shkallën Hamilton në grupin e pacientëve të ekzaminuar shkonte nga 11 në 38 pikë, mesatarisht - 24,1 24 0.5 pikë. Niveli i depresionit në shkallën e Hamilton shkonte nga 3 në 34 pikë, një mesatare prej 16,1 ± 0,5 pikë. Të dhënat e analizës së korrelacionit treguan një lidhje pozitive midis nivelit të ankthit dhe ashpërsisë së depresionit (r = 0.72, f

1. Hemoglobina juaj e glikuar është vazhdimisht nën 7%

Ky test mat nivelin mesatar të glukozës në gjakun tuaj gjatë 2-3 muajve të fundit. Zakonisht te njerëzit pa diabet është nën 5.7%, dhe tek njerëzit me prediabet nga 5.7 në 6.4%.

Dhe, megjithëse me siguri mendoni se treguesit mbi 6.4% me siguri do të dëmtojnë shëndetin tuaj, gaboheni. Qëllimi i kontrollit të sheqerit në diabet nuk është ta zvogëlojë atë në nivele të rrezikshme. Isshtë për ta zvogëluar sa duhet për të shmangur zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme.

Kjo është arsyeja pse ekspertët e Komunitetit Evropian të Endokrinologëve besojnë se për një person me diabet tip 2, diapazoni i synuar për hemoglobinë të glikuar është 7-7.5%.

3. Me moshën, regjimi juaj i trajtimit bëhet më intensiv.

Në moshën e përparuar, nuk kërkohet kujdes intensiv për diabetin. Në mënyrë tipike, masat e marra kundër diabetit janë krijuar për të parandaluar komplikimet e ardhshme. Pra, nëse jeni 80 vjeç, marrja e shumë ilaçeve ose injeksioneve për të ulur rrezikun e një sulmi në zemër mund të mos jetë shumë e arsyeshme. Sepse në fakt, ka më shumë të ngjarë të ndjeheni efekte anësore të pakëndshme nga trajtimi intensiv sesa të parandaloni një sulm.

5. Vëzhgoni simptoma të hipoglikemisë?

Nëse tashmë keni pasur episodet e një rënie të rrezikshme të nivelit të sheqerit, veçanërisht duke kërkuar kujdes urgjent mjekësor, mund të jetë koha të bisedoni me mjekun tuaj për zgjedhjen e duhur të dozave dhe ilaçeve. Vetëm një mjek mund të zgjidhë çështje të tilla, por askush nuk ju shqetëson të filloni një bisedë.

Ju lutemi mos merrni vendime në lidhje me trajtimin tuaj vetë, mund të jetë e rrezikshme për jetën tuaj!

Shkencëtarët zbuluan kohët e fundit se një problem tjetër i kohës sonë, përkatësisht mungesa e gjumit, është gjithashtu një faktor rreziku për diabetin tip 2

Diabeti mellitus quhet epidemia jo infektive e shekullit të njëzet e një. Sot, 285 milion njerëz në të gjithë botën janë të sëmurë nga diabeti, dhe deri në vitin 2025, sipas parashikimeve të Organizatës Botërore të Shëndetit, pacientë të tillë do të jenë tashmë 435 milion.

Statistikat zyrtare ruse japin shifrat e mëposhtme: 3 milion nga bashkatdhetarët tanë janë të sëmurë nga diabeti, 2.8 prej të cilëve vuajnë nga diabeti i tipit 2, por të dhënat nga studimet epidemiologjike sugjerojnë që në realitet ka 3-4 herë më shumë pacientë të tillë.

Diabeti i tipit 2 duhet të konsiderohet në mënyrë më të detajuar, sepse kjo sëmundje është rezultat i stilit të jetës tonë: aktiviteti i ulët fizik (shiko //www.miloserdie.ru), dieta jo e shëndetshme dhe mbipesha çojnë në të. Dhe së fundmi, shkencëtarët kanë zbuluar se një tjetër plagë e kohës sonë, përkatësisht mungesa e gjumit, është gjithashtu një faktor rreziku për diabetin e tipit 2. Por para se të flasim për rezultatet e një studimi të ri, le të zbulojmë se çfarë lloj sëmundjeje.

Nëse diabeti mellitus i llojit të parë shoqërohet me mungesë të insulinës, pra një rënie në prodhimin e hormonit të insulinës nga qelizat beta të pankreasit, atëherë diabeti i llojit të dytë zhvillohet për shkak të rezistencës ndaj insulinës, që është një shkelje e përgjigjes metabolike ndaj insulinës. Kjo është një gjendje në të cilën qelizat e trupit, kur një sasi e caktuar e hormonit lëshohet në gjak, nuk mund ta shfrytëzojnë atë. Duke marrë një sinjal të rremë për mungesën e insulinës, qelizat beta të pankreasit prodhojnë edhe më shumë hormon. Gradualisht ato varfërohen dhe nuk mund të prodhojnë më insulinë të mjaftueshme, niveli i glukozës në gjak rritet dhe zhvillohet hiperglicemia kronike, e cila quhet diabeti mellitus.

Për fat të keq, në një fazë të hershme, shenjat e diabetit rrallë shkaktojnë ankth tek një person i sëmurë, thjesht nuk mund t'u kushtoni vëmendje atyre. Nëse vëreni simptomat e listuara më poshtë, duhet të shihni një mjek.

Urinim i shpejtë. Kjo për shkak se veshkat po punojnë në mënyrë aktive për të hequr qafe sheqerin e tepërt. Nëse duhet të ngriheni disa herë në natë në mënyrë që të lehtësoheni, është e mundur që ky të jetë problemi.

Etja e tepruar. Shtë e qartë se trupi duhet të plotësojë lagështinë e humbur.

Humbje e shpejtë e peshës. Meqenëse glukoza nuk fut në qelizat në sasitë e kërkuara, trupi përdor një burim alternative të energjisë, duke prishur proteinën e muskujve dhe puna aktive e veshkave çon në djegien e kalorive shtesë.

Ndjenja e urisë. Kjo është për shkak të rritjeve në sheqerin në gjak. Kur bie ndjeshëm, trupi jep një sinjal se ka nevojë për një furnizim të ri të glukozës.

Membrat e thata të mukozës dhe kruajtje të lëkurës si rezultat i dehidrimit. Për më tepër, një sëmundje e rrallë e lëkurës si akanthoza, hiperpigmentimi i lëkurës mund të zhvillohet te pacientët me diabet. Nëse lëkura rreth qafës ose në sqetull është shumë e errët, kjo tregon rezistencë ndaj insulinës, edhe nëse niveli i sheqerit në gjak nuk është i ngritur.

Shërimi i ngadaltë i prerjeve dhe bruizave. Kjo për faktin se enët e gjakut janë dëmtuar për shkak të niveleve të larta të sheqerit dhe qarkullimi i gjakut, i cili siguron shërimin e plagëve, është i dëmtuar.

Tendenca ndaj infeksioneve të shpeshta, veçanërisht infeksioneve të kërpudhave, si rezultat i rënies së funksionit të sistemit imunitar.

Lodhja kronike dhe nervozizmi janë pasojë e faktit që trupi duhet të bëjë përpjekje shtesë për të kompensuar mungesën e glukozës në qelizat.

Vizion i paqartë. Para syve të mi janë rrathë, pika të errëta. Sheqeri i lartë në gjak çon në një ndryshim në formën e thjerrëzave të syrit, gjë që sjell efekte të pakëndshme vizuale. Zakonisht ato kalojnë kur sheqeri kthehet në normalitet.

Nuhatje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë. Sheqeri i rritur çon në neuropati të nervave periferikë, megjithatë, si në rastin e shikimit, simptomat zhduken me ndërhyrjen në kohë. Shtë shumë e rëndësishme që të filloni trajtimin për diabetin sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që neuropatia të mos bëhet kronike.

Si mund të kontribuojë privimi i gjumit në zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës? Një studim i shkencëtarëve nga Universiteti i Chicikagos, SHBA, zbuloi se mungesa e gjumit (subjektet flinin vetëm 4 orë në ditë) për dy ditë çojnë në ndryshimet e mëposhtme metabolike: nivelet e leptinës bien me 18%, dhe nivelet e grrelin rriten me 28%. Leptina është një hormon që rregullon metabolizmin e energjisë dhe shtypë oreksin, grrelin është një hormon oreksi. Sigurisht, kur e para zvogëlohet dhe e dyta rritet, oreksi arrin kulmin dhe është e vështirë për të që të kundërshtojë ndonjë gjë tjetër përveç një dreke shumë të përzemërt ose - e cila është plotësisht e padëshirueshme - darkë. Për më tepër, mungesa e gjumit është një nga arsyet e mallit për ëmbëlsirat. Kjo nuk është për t'u habitur: një tru i lodhur kërkon "karburant" shtesë, domethënë glukozë, e cila është burimi i vetëm dhe i pazëvendësueshëm i energjisë për organin më kompleks të trupit tonë.

Në Tetor 2012, u publikua një studim i ri, i kryer gjithashtu në Qendrën Klinike Universitare të Chicikagos, të porositur nga Instituti Kombëtar i Shëndetit Amerikan. Demonstron një ulje të ndjeshmërisë së receptorëve të insulinës në përgjigje të kohës së pamjaftueshme të gjumit. Shtatë lëndë kaluan 4,5 orë në shtrat për katër ditë, dhe flinin 8.5 orë për 4 ditët e ardhshme. Studiuesit morën nga pjesëmarrësit në eksperiment qelizat yndyrore nga shtresa nënlëkurore dhe vlerësuan ndjeshmërinë e tyre ndaj insulinës. Doli se pas vetëm 4 ditësh mungesë gjumi, ajo u ul me 16%. Ndjeshmëria e përgjithshme ndaj insulinës, e cila u vlerësua në bazë të testit të gjakut të subjekteve, u ul me 30%. "Kjo rënie është ekuivalente në aspektin metabolik ndaj plakjes nga 10-20 vjet," thotë Matthew Brady, një profesor në Universitetin e agoikagos, i cili drejtoi studimin, "qelizat yndyrore kanë nevojë për gjumë, dhe nëse nuk marrin mjaft, ata nuk mund të trajtojnë proceset metabolike." ". Nëse ky lloj rezistence ndaj insulinës bëhet konstante, niveli i lartë i sheqerit në gjak dhe kolesterolit do të çojë në diabet dhe sëmundje kardiovaskulare.

Studimi ka kufizimet e tij: kishte vetëm 7 lëndë në të, të gjithë të rinj, të shëndetshëm dhe të hollë, kështu që është e rëndësishme të kontrolloni vlefshmërinë e konkluzioneve për kategoritë e tjera të moshës dhe pacientët me sëmundje kronike. Dhe më e rëndësishmja, është e nevojshme të zbuloni nëse rezistenca ndaj insulinës zhvillohet me kufizime më pak të rënda në kohën e gjumit, por që zgjat jo 4 ditë, si në eksperiment, por muaj apo vite.

Shumë mjekë i kushtojnë vëmendje rrethit të mbrapshtë në sëmundjen e pacientëve të tyre. Nëse mungesa e gjumit e çon trupin në një gjendje para-diabetike, duke kontribuar në shtimin e peshës dhe zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës, atëherë në fazën tjetër të zhvillimit të sëmundjes, fillon një cikël i mbrapshtë: fillon poliuria (urinim i rritur), dhe gjumi i pacientit përkeqësohet, sepse ai duhet të ngrihet disa herë në natë për shkak të urinimit të shpeshtë, gjumi i dobët gjithashtu kontribuon në zhvillimin e mëtejshëm të rezistencës ndaj insulinës.

Nga rruga, ekspertët flasin për një rreth të ngjashëm të mbrapshtë në lidhje me shqetësimin e gjumit për shkak të apnea, dështimit të frymëmarrjes, shpesh shoqërojnë një person që është mbipeshë. Gjumi i keq kontribuon në shtimin e peshës, dhe depozitat yndyrore mund të shkaktojnë sagging të traktit të sipërm të frymëmarrjes, e cila çon në apnea.

Këtu në këtë artikull //www.miloserdie.ru është përshkruar në detaje se çfarë roli luan gjumi në jetën tonë, në të do të gjeni gjithashtu disa këshilla të dobishme se si të shmangni pagjumësinë dhe të optimizoni gjumin e natës. Shtë e rëndësishme të kuptohet që 8 orë në ditë është vetëm një tregues mesatar, dhe për secilin prej nesh nevoja për gjumë matet me kohën që trupi individual duhet të rivendosë forcën. Drejtori i Qendrës Rajonale të ordersrregullimeve të Gjumit (Minesota), Dr Mark Mahowald, kur u pyet se sa kohë ju duhet të flini, jep një përgjigje jashtëzakonisht të thjeshtë: «Nëse zgjoheni në një telefonatë zgjimi, atëherë nuk po merrni gjumë të mjaftueshëm. Nëse flini mjaftueshëm, truri juaj do të zgjohet para se të bie alarmi. "

Drejtori i Qendrës Mjekësore të Seattle për Kërkimin e Gjumit, Dr Nathaniel Watson, i cili mori pjesë në një studim të shkencëtarëve amerikanë, beson se studimi i efektit negativ të mungesës së gjumit në shëndetin e njeriut, në veçanti, në zhvillimin e diabetit tip 2, duhet të vazhdojë. Lajmi i mirë është se nëse studimet pasuese konfirmojnë rezultatet e marra tashmë, atëherë trajtimi për rezistencë ndaj insulinës mund të jetë i thjeshtë: pacienti thjesht duhet të flejë më shumë. "Gjumi është po aq i rëndësishëm për shëndetin sa ushqimi i mirë dhe ushtrimi," beson Dr. Watson, "Derisa të shpikni një procedurë të veçantë ose pilulë që zëvendëson gjumin, gjithçka që duhet të bëni është ta bëni atë një terapi jashtëzakonisht të thjeshtë ... justshtë thjesht fikeni kompjuterin dhe shkoni herët në shtrat. "