Tabletat e ruzukardit: udhëzime për përdorimin dhe rishikimet e ilaçit

Përbërësi kryesor aktiv i Rosucard është rosuvastatin. Kryesisht efekti i ilaçit ndodh në mëlçi - organi kryesor për sintezën e kolesterolit. Rozukardi ul nivelin e lipoproteinave me densitet të ulët (LDL), domethënë, kolesterolin "e keq" dhe rrit nivelin e kolesterolit "të mirë" (HDL - lipoproteinat me densitet të lartë).

Një javë pas fillimit të marrjes së Rosucard, vërehet efekti i saj pozitiv terapeutik. Përmirësim maksimal mund të arrihet dy javë pas fillimit të trajtimit me Rosucard. Për të arritur një efekt të qëndrueshëm, kursi i trajtimit duhet të zgjasë së paku një muaj.

Indikacionet për përdorimin e Rosucard janë:

hiperkolesterolemia primare,
dyslipidemia e perzier,
hiperkolisterinemia trashëgimore,
atherosclerosis.

Gjithashtu, ilaçi është përshkruar për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare në pacientët në rrezik.

Një tipar i përdorimit të Rosucard është se para se të fillojë të marrë ilaçin, pacienti duhet të fillojë të ndjekë një dietë me kalori të ulët dhe t'i përmbahet asaj gjatë gjithë periudhës së trajtimit. Sipas udhëzimeve, Rosucard mund të merret në çdo kohë të ditës, pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Doza e barit zgjidhet nga mjeku individualisht, duke marrë parasysh qëllimet dhe reagimin e pacientit. Në shumicën e rasteve, doza fillestare e Rosucard është 10 mg. Pas një muaji, mund të rritet në 20 mg. Në raste veçanërisht të vështira, përshkruhen 40 mg Rosucard. Ilaçi është kundërindikuar te fëmijët nën 10 vjeç.

Në procesin e marrjes së Rosucard, mund të vërehen disa efekte anësore. Pra, kundër marramendjes dhe dhimbjes së kokës së saj, vërehen shpesh shqetësime nga trakti gastrointestinal, përkatësisht dhimbje barku, nauze, kapsllëk, dermatit alergjik. Janë jashtëzakonisht të rralla janë çrregullimet e gjumit, si dhe proceset inflamatore në mëlçi - hepatiti. Efekti anësor i Rosucard, si rregull, varet nga doza.

Kundërindikimet për marrjen e Rosucard janë:

intolerancës individuale,
sëmundje të ndryshme akute të mëlçisë, përfshirë nivele të rritura të transaminazës,
sëmundja e veshkave
duke marrë ciklosporinë
shtatzënia dhe laktacioni,
myopathy.

Me kujdes të veçantë, Rosucard u përshkruhet pacientëve të racës aziatike ose më të vjetër se 70 vjet, si dhe me hipotiroidizëm, alkoolizëm, trajtim me fibrate dhe pas sëmundjeve të muskujve. Kur marrin Rosucard, njerëzit me glukozë të lartë në gjak kanë një rrezik të zhvillojnë diabet.

Në këto kategori të pacientëve, para se të përshkruani Rosucard, është e nevojshme të krahasohen rreziqet ekzistuese dhe efektin terapeutik të parashikuar. Kur ua përshkruani ilaçin atyre, rekomandohet që trajtimi të kryhet në një spital nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore.

Para fillimit të kursit të trajtimit me Rosucard, pacientët paralajmërohen për nevojën për të informuar mjekun që merr pjesë për shfaqjen e dhimbjeve të muskujve, ngërçeve, dobësisë, veçanërisht me keqtrajtimin e përgjithshëm dhe hiperterminë. Vendimi për të anuluar ose vazhduar marrjen e drogës merret në bazë të të dhënave laboratorike.

Analogjitë e Rosucard

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 54 rubla. Analogu është më i lirë për 811 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Pricemimi nga 324 rubla. Analogu është më i lirë me 541 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 345 rubla. Analogu është më i lirë për 520 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 369 rubla. Analogu është më i lirë për 496 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 418 rubla. Analogu është më i lirë me 447 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 438 rubla. Analogu është më i lirë për 427 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 604 rubla. Analogu është më i lirë për 261 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 660 rubla. Analogu është më i lirë për 205 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Pricemimi nga 737 rubla. Analogu është më i lirë për 128 rubla

Forma, përbërja dhe paketimi i lëshimit

Tableta të veshura me film rozë e lehtë, e zgjatur, biconvex, me një rrezik.

1 skedë
kalcium rosuvastatin	10.4 mg
që korrespondon me përmbajtjen e rosuvastatin	10 mg

Eksipientët: monohidrat laktozë - 60 mg, celulozë mikrokristaline - 45.4 mg, natrium kroskarmelozë - 1.2 mg, dioksid silikoni koloidal - 600 μg, stearat magnezi - 2.4 mg.

Përbërja e guaskës së filmit: hipropomozë 2910/5 - 2.5 mg, makrogol 6000 - 400 μg, dioksid titaniumi - 325 μg, talc - 475 μg, oksid i kuq i ngjyrosur hekuri - 13 μg.

10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (6) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (9) - pako prej kartoni.

Veprimi farmakologjik

Drogë hipolipidemike nga grupi i statinave. Frenues konkurrues selektiv i reduktazës HMG-CoA, një enzimë që konverton HMG-CoA në mevalonate, një pararendës i kolesterolit (Ch).

Rrit numrin e receptorëve LDL në sipërfaqen e hepatociteve, gjë që çon në marrje të rritur dhe katabolizëm të LDL, frenim të sintezës VLDL, duke zvogëluar përqendrimin e përgjithshëm të LDL dhe VLDL. Zvogëlon përqendrimin e LDL-C, HDL-kolesterol-jo-lipoproteinat (HDL-jo-HDL), HDL-V, total Xc, TG, TG-VLDL, apolipoproteina B (ApoV), ul raportin e LDL-C / Lc-HDL, totalin Xc / Xl HDL-C, Chs-jo HDL-C / HDL-C, ApoB / apolipoproteina A-1 (ApoA-1), rrit përqendrimet e HDL-C dhe ApoA-1.

Tabela 1. Efekt i varur nga doza në pacientët me hiperkolesteroleminë parësore (tipi IIa dhe IIb sipas klasifikimit të Fredrickson) (ndryshimi mesatar i përqindjes i rregulluar në krahasim me vlerën fillestare)

doza	Numri i pacientëve	LDL-C	Shuma totale	LDL-HDL
hapje qetësuese e padëmshme	13	-7	-5	3
10 mg	17	-52	-36	14
20 mg	17	-55	-40	8
40 mg	18	-63	-46	10
doza	Numri i pacientëve	TG	Hs- neLPVP	Apo v	Apo AI
hapje qetësuese e padëmshme	13	-3	-7	-3	0
10 mg	17	-10	-48	-42	4
20 mg	17	-23	-51	-46	5
40 mg	18	-28	-60	-54	0

Tabela 2. Efekt i varur nga doza në pacientët me hipertrigliceridemi (lloji IIb dhe IV sipas klasifikimit të Fredrickson) (ndryshimi mesatar i përqindjes në krahasim me vlerën fillestare)

doza	Numri i pacientëve	TG	LDL-C	Shuma totale
hapje qetësuese e padëmshme	26	1	5	1
10 mg	23	-37	-45	-40
20 mg	27	-37	-31	-34
40 mg	25	-43	-43	-40
doza	Numri i pacientëve	LDL-HDL	Hs- neLPVP	Hs- VLDL	TG VLDL
hapje qetësuese e padëmshme	26	-3	2	2	6
10 mg	23	8	-49	-48	-39
20 mg	27	22	-43	-49	-40
40 mg	25	17	-51	-56	-48

Efikasiteti klinik

Efektive në pacientët e rritur me hiperkolesterolemi me ose pa hipertrigliceridemi, pavarësisht racës, gjinisë ose moshës, përfshirë. te pacientët me diabet mellitus dhe hiperkolesterolemia familjare. Në 80% të pacientëve me hiperkolesterolemia të tipit IIa dhe IIb (sipas klasifikimit të Fredrickson) me një përqendrim fillestar mesatar të LDL-C rreth 4.8 mmol / L, ndërsa merret ilaçi në një dozë prej 10 mg, përqendrimi i LDL-C arrin më pak se 3 mmol / L.

Në pacientët me hiperkolesterolemi familjare heterozigoze që marrin rosuvastatin në një dozë prej 20-80 mg / ditë, është vërejtur një dinamikë pozitive e profilit të lipideve. Pas titrimit në një dozë ditore prej 40 mg (12 javë terapi), u vërejt një ulje në përqendrimin e LDL-C me 53%. Në 33% të pacientëve u arrit një përqendrim LDL-C më pak se 3 mmol / L.

Në pacientët me hiperkolesteroleminë familjare homozigote që marrin rosuvastatin me dozë 20 mg dhe 40 mg, ulja mesatare e përqendrimit të LDL-C ishte 22%.

Në pacientët me hipertrigliceridemi me përqendrim fillestar të TG nga 273 mg / dL në 817 mg / dL, duke marrë rosuvastatin në doza nga 5 mg deri 40 mg 1 herë / ditë për 6 javë, përqendrimi i TG në plazmën e gjakut u zvogëlua në mënyrë të konsiderueshme (shiko tabelën 2 ).

Një efekt plotësues vërehet në kombinim me fenofibratin në lidhje me përqendrimin e TG dhe me acidin nikotinik në doza të uljes së lipideve (më shumë se 1 g / ditë) në lidhje me përqendrimin e HDL-C.

Në studimin METEOR, terapia me rosuvastatin ngadalësoi ndjeshëm shkallën e përparimit të trashësisë maksimale të kompleksit intima-media (TCIM) për 12 segmente të arteries karotide në krahasim me placebo. Në krahasim me vlerat fillestare në grupin rosuvastatin, u vërejt një rënie në TCIM maksimale me 0.0014 mm / vit në krahasim me një rritje të këtij treguesi me 0.0131 mm / vit në grupin e placebo. Deri më tani, një lidhje e drejtpërdrejtë midis një rënie në TCIM dhe një ulje të rrezikut të ngjarjeve kardiovaskulare nuk është demonstruar.

Rezultatet e studimit JUPITER treguan se rosuvastatin uli ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare me një ulje të rrezikut relativ prej 44%. Efektiviteti i terapisë u vërejt pas 6 muajve të parë të përdorimit të ilaçit. Ka pasur një ulje statistikisht të konsiderueshme prej 48% në kriterin e kombinuar, përfshirë vdekjen nga shkaqe kardiovaskulare, infarkti dhe infarkti i miokardit, një rënie prej 54% në shfaqjen e infarktit të miokardit fatal ose jofatal, dhe një rënie prej 48% në goditje fatale ose jofatale. Vdekshmëria e përgjithshme u ul me 20% në grupin e rosuvastatin. Profili i sigurisë në pacientët që morën 20 mg rosuvastatin ishte përgjithësisht i ngjashëm me profilin e sigurisë në grupin e placebo.

Farmakokinetika

Pas marrjes së ilaçit brenda C_max Rozuvastatina e plazmës arrihet në rreth 5 orë.Përdorshmëria absolute e disponueshme është rreth 20%.

Lidhja ndaj proteinave plazmatike (kryesisht me albumin) është afërsisht 90%. V_d - 134 l.

Rosuvastatin është zhytur kryesisht nga mëlçia, e cila është vendi kryesor për sintezën e Chs dhe metabolizmin e Chs-LDL.

Përhapet përmes barrierës placental.

Biotransformohet në mëlçi në një masë të vogël (rreth 10%), duke qenë një substrat jo-bazë për izoenzimat e sistemit citokrom P450.

Izoenzima kryesore e përfshirë në metabolizmin e rosuvastatin është izoenzima CYP2C9. Isoenzymes CYP2C19, CYP3A4 dhe CYP2D6 janë më pak të përfshirë në metabolizëm.

Metabolitët kryesorë të rosuvastatin janë metabolitët N-dismetil dhe lakton. N-dismetil është afërsisht 50% më pak aktiv se rosuvastatin, metabolitët e laktonit janë farmakologjikisht joaktiv. Më shumë se 90% e aktivitetit farmakologjik në frenimin e reduktazës HMG-CoA në qarkullim sigurohet nga rosuvastatin, pjesa tjetër është metabolitët.

Ashtu si në rastin e frenuesve të tjerë të reduktazës HMG-CoA, një bartës specifik i membranës është i përfshirë në procesin e marrjes hepatike të barit - një polipeptid që transporton anionin organik (OATP) 1B1, i cili luan një rol të rëndësishëm në eliminimin e tij hepatik.

T_1/2 - rreth 19 orë, nuk ndryshon me dozë në rritje. Pastrimi mesatar i plazmës është afërsisht 50 l / orë (koeficienti i variacionit 21.7%). Rreth 90% e dozës së rosuvastatinit ekskretohet e pandryshuar përmes zorrëve, pjesa tjetër nga veshkat.

Ekspozimi sistemik i rosuvastatin rritet në përpjesëtim me dozën.

Parametrat farmakokinetikë nuk ndryshojnë me përdorimin e përditshëm.

Farmakokinetika në raste të veçanta klinike

Në pacientët me pamjaftueshmëri renale të butë deri të moderuar, përqendrimi plazmatik i rosuvastatin ose N-dysmetil nuk ndryshon ndjeshëm. Në pacientët me insufiçiencë të rëndë renale (CC më pak se 30 ml / min), përqendrimi i rosuvastatin në plazmën e gjakut është 3 herë më i lartë, dhe N-dismetil është 9 herë më i lartë se tek vullnetarët e shëndetshëm. Përqendrimi plazmatik i rosuvastatin në pacientët në hemodializë është afërsisht 50% më i lartë se tek vullnetarët e shëndetshëm.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë prej 7 pikë ose më të ulët në shkallën Child-Pugh, nuk ka pasur rritje në T_1/2 rosuvastatin, në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë 8 dhe 9 në shkallën Child-Pugh, u vërejt një zgjatje e T_1/2 2 herë. Nuk ka përvojë me përdorimin e ilaçit te pacientët me funksion më të rëndë të dëmtuar të mëlçisë.

Gjinia dhe mosha nuk kanë një efekt klinik të rëndësishëm në farmakokinetikën e rosuvastatin.

Parametrat farmakokinetikë të rosuvastatin varen nga raca. AUC e përfaqësuesve të racës Mongoloid (Japoneze, Kineze, Filipinase, Vietnameze dhe Koreane) është 2 herë më e lartë se ajo e racës Kaukaziane. Mesatarja e indianëve AUC dhe C_max rritur me 1.3 herë.

Frenuesit e reduktazës HMG-CoA, përfshirë rosuvastatin lidhet me proteinat e transportit OATP1B1 (polipeptid organik i anionit organik të përfshirë në marrjen e hepatociteve të statinave) dhe BCRP (transportues i rrjedhës). Transportuesit e gjenotipeve SLCO1B1 (OATP1B1) s.521CC dhe ABCG2 (BCRP) s.421AA treguan një rritje të ekspozimit (AUC) ndaj rosuvastatin 1.6 dhe 2.4 herë, përkatësisht, krahasuar me transportuesit e gjenotipeve SLCO1B1 s.521TT dhe ABCG2 s.421CC.

- hiperkolesterolemia parësore (lloji IIa sipas Fredrickson), përfshirë hiperkolesteroleminë heterozigale familjare ose hiperkolesterolemia të përzier (lloji IIb sipas Fredrickson) - si një shtesë në dietë, kur dieta dhe metodat e tjera jo-ilaçe të trajtimit (për shembull, ushtrimet fizike, humbja e peshës) janë të pamjaftueshme

- Hiperkolesterolemia homozigote familjare - si një shtesë e dietës dhe terapisë tjetër për uljen e lipideve (për shembull, LDL-apheresis), ose në rastet kur një terapi e tillë nuk është mjaft efektive,

- hipertrigliceridemia (lloji IV sipas Fredrickson) - si një shtesë në dietë,

- për të ngadalësuar përparimin e arteriosklerozës - si një shtesë në dietë tek pacientët të cilëve u tregohet terapi për të ulur përqendrimin e Chs dhe Chs-LDL totale,

- parandalimi parësor i komplikimeve të mëdha kardiovaskulare (goditje në tru, sulm në zemër, revaskularizim arterial) në pacientë të rritur pa shenja klinike të sëmundjes së arterieve koronare, por me një rrezik të shtuar të zhvillimit të tij (mbi 50 vjeç për burra dhe mbi 60 vjeç për gra, rritje të përqendrimit të proteinës reaktive C (Mg 2 mg / l) në prani të të paktën një prej faktorëve shtesë të rrezikut, të tilla si hipertensioni arterial, përqendrimi i ulët i HDL-C, pirja e duhanit, historia familjare e fillimit të hershëm të CHD).

Regjimi i dozimit

Ilaçi merret me gojë. Tabletat duhet të gëlltiten të tëra, pa përtypur dhe të mos shtypen, duke u larë me ujë, në çdo kohë të ditës, pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Para fillimit të terapisë me Rosucard ®, pacienti duhet të fillojë të ndjekë një dietë standarde për uljen e lipideve dhe të vazhdojë ta ndjekë atë gjatë trajtimit.

Doza e barit duhet të zgjidhet individualisht në varësi të indikacioneve dhe përgjigjes terapeutike, duke marrë parasysh rekomandimet aktuale të pranuara përgjithësisht për përqendrimet e lipideve të synuar.

Doza fillestare e rekomanduar e Rosucard ® për pacientët që fillojnë të marrin ilaçin ose për pacientët e transferuar nga marrja e frenuesve të tjerë të reduktazës HMG-CoA, është 5 ose 10 mg 1 herë / ditë.

Kur zgjedh një dozë fillestare, duhet të udhëzohet nga përmbajtja e kolesterolit të pacientit dhe të merret parasysh rreziku i zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare, dhe gjithashtu është e nevojshme të vlerësohet rreziku i mundshëm i efekteve anësore. Nëse është e nevojshme, pas 4 javësh doza e barit mund të rritet.

Për shkak të zhvillimit të mundshëm të efekteve anësore gjatë marrjes së barit në një dozë prej 40 mg, krahasuar me doza më të ulëta të barit, titrimi përfundimtar në një dozë maksimale prej 40 mg duhet të kryhet vetëm në pacientët me hiperkolesterolemi të rëndë dhe me një rrezik të lartë të komplikimeve kardiovaskulare (veçanërisht në pacientët me hiperkolesterolemi trashëgimore), në të cilën kur merret ilaçi në një dozë prej 20 mg, niveli i kolesterolit të synuar nuk u arrit. Pacientë të tillë duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore. Sidomos rekomandohet monitorim i kujdesshëm i pacientëve që marrin ilaçin në dozë prej 40 mg.

Një dozë prej 40 mg nuk rekomandohet për pacientët që nuk kanë konsultuar më parë me një mjek. Pas 2-4 javësh të terapisë dhe / ose me një rritje të dozës së Rosucard, është e nevojshme të monitorohet metabolizmi i lipideve (rregullimi i dozës është i nevojshëm nëse është e nevojshme).

në pacientë të moshuar mbi 65 vjeç rregullimi i dozës nuk kërkohet.

në pacientët me insuficiencë të mëlçisë me vlera nën 7 pikë në shkallën Child-Pugh rregullimi i dozës së Rosucard nuk kërkohet.

në pacientët me insuficiencë të butë renalerregullimi i dozës së ilaçit Rosucard ® nuk kërkohet, rekomandohet një dozë fillestare prej 5 mg / ditë. në pacientët me pamjaftueshmëri renale të moderuar (CC 30-60 ml / min) përdorimi i drogës Rosucard ® në dozë prej 40 mg në ditë është i kundërindikuar. në dështimi i rëndë i veshkave (CC më pak se 30 ml / min) përdorimi i drogës Rosucard është i kundërindikuar.

në pacientët me një predispozitë ndaj miopatisë përdorimi i drogës Rosucard ® në dozë prej 40 mg në ditë është i kundërindikuar. Me rastin e përshkrimit të barit në doza prej 10 mg dhe 20 mg / ditë, doza fillestare e rekomanduar për këtë grup pacientësh është 5 mg në ditë.

Gjatë studimit të parametrave farmakokinetikë të rosuvastatin, u vërejt një rritje e përqendrimit sistemik të ilaçit në përfaqësues Raca Mongoloid. Ky fakt duhet të merret në konsideratë kur të përshkruani Rosucard ® për pacientët e racës Mongoloid. Me rastin e përshkrimit të barit në doza prej 10 mg dhe 20 mg, doza fillestare e rekomanduar për këtë grup pacientësh është 5 mg në ditë. Përdorimi i drogës Rosucard ® në një dozë prej 40 mg në ditë në përfaqësuesit e racës Mongoloid është kundërindikuar.

Polimorfizëm gjenetik. Transportuesit e gjenotipeve SLCO1B1 (OATP1B1) c.521CC dhe ABCG2 (BCRP) c.421AA treguan një rritje të ekspozimit (AUC) të rosuvastatin në krahasim me transportuesit e gjenotipeve SLC01B1 s.521TT dhe ABCG2 s.421CC. Për pacientët që mbajnë gjenotipe c.521SS ose c.421AA, doza maksimale e rekomanduar e Rosucard ® është 20 mg në ditë.

Terapia bashkekohore. Rosuvastatin lidhet me proteina të ndryshme transporti (në veçanti, OATP1B1 dhe BCRP). Kur ilaçi Rosucard is përdoret së bashku me ilaçet (siç është ciklosporina, disa frenues të proteinazës HIV, përfshirë kombinimin e ritonavir me atazanavir, lopinavir dhe / ose tipranavir), të cilat rrisin përqendrimin e rosuvastatin në plazmën e gjakut për shkak të ndërveprimit me proteinat e transportit, rreziku i miopatisë mund të rritet (përfshirë këtu edhe rhabdomiolizën). Në raste të tilla, duhet të vlerësoni mundësinë e përshkrimit të terapisë alternative ose ndalimin përkohësisht të përdorimit të Rosucard. Nëse përdorimi i ilaçeve të mësipërm është i nevojshëm, duhet të njiheni me udhëzimet për përdorimin e barnave para se t'i përshkruani ato njëkohësisht me Rosucard ®, të vlerësoni raportin përfitim-rrezik të terapisë shoqëruese dhe të konsideroni uljen e dozës së Rosucard.

Efekt anësor

Efektet anësore të vërejtura me rosuvastatin janë zakonisht të buta dhe largohen vetë. Ashtu si me frenuesit e tjerë të reduktazës HMG-CoA, incidenca e efekteve anësore është kryesisht e varur nga doza.

Më poshtë është një profil i reagimeve anësore për rosuvastatin, bazuar në të dhënat nga studimet klinike dhe përvojën e gjerë pas regjistrimit.

Përcaktimi i shpeshtësisë së reaksioneve anësore (klasifikimi i OBSH): shumë shpesh (> 1/10), shpesh (nga> 1/100 në 1/1000 në 1/10 000 deri në 20 mg / ditë), shumë rrallë - artralgji, tendopati, ndoshta me këputja e tendinit, frekuenca është e panjohur - miopati nekrotizuese imuno-e ndërmjetësuar.

Reagimet alergjike: rrallë - kruajtje të lëkurës, urtikarie, skuqje, më rrallë - reaksione të mbindjeshmërisë, përfshirë angioedemën.

Nga ana e lëkurës dhe indit nënlëkuror: frekuenca e panjohur - sindromi Stevens-Johnson.

Nga sistemi urinar: shpesh - proteinuria, shumë rrallë - hematuria. Ndryshimet në sasinë e proteinave në urinë (nga mungesa ose sasia e gjurmëve në ++ ose më shumë) vërehen në më pak se 1% të pacientëve që marrin një dozë prej 10-20 mg / ditë, dhe në afërsisht 3% të pacientëve që marrin 40 mg në ditë. Proteinuria zvogëlohet gjatë terapisë dhe nuk shoqërohet me shfaqjen e sëmundjes së veshkave ose infeksionit të traktit urinar.

Nga organet gjenitale dhe dhjamore: shumë rrallë - gjinekomastia.

Treguesit e laboratorit: rrallë - një rritje e varur nga doza e aktivitetit të CPK në serum (në shumicën e rasteve, e parëndësishme, asimptomatike dhe e përkohshme). Me një rritje prej më shumë se 5 herë në krahasim me VGN, terapia me Rosucard ® duhet të ndërpritet përkohësisht. Rritja e përqendrimit të hemoglobinës së glikoziluar plazmatike.

Të tjera: shpesh - asthenia, frekuenca e panjohur - edemë periferike.

Kur përdorni Rosucard ®, u vërejtën ndryshime në parametrat e mëposhtëm laboratorik: një rritje në përqendrimin e glukozës, bilirubinës, aktivitetit të fosfatazës alkaline, dhe GGT.

Zhvillimi i ngjarjeve anësore të mëposhtme u raportua gjatë përdorimit të statinave të caktuara: mosfunksionim ngrerë, raste të izoluara të sëmundjes interstitiale të mushkërive (sidomos me përdorim të zgjatur), diabeti mellitus tip 2, frekuenca e zhvillimit të të cilit varet nga prania ose mungesa e faktorëve të rrezikut (përqendrimi i glukozës në gjak agjërimi 5.6- 6.9 mmol / l, BMI> 30 kg / m 2, hipertrigliceridemia, histori e hipertensionit arterial).

Contraindications

Për tableta prej 10 dhe 20 mg

- Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit,

- sëmundje të mëlçisë në fazën aktive ose një rritje të qëndrueshme të aktivitetit të transaminazave hepatike në serum (më shumë se 3 herë krahasuar me VGN) me origjinë të panjohur,

- dështimi i mëlçisë (ashpërsia nga 7 në 9 pikë në shkallën Child-Pugh),

- rritje e përqendrimit të CPK në gjak për më shumë se 5 herë në krahasim me VGN,

- mosfunksionim i rëndë i veshkave (CC më pak se 30 ml / min),

- pacientët të predispozuar për zhvillimin e komplikimeve miotoksike,

- administrimi i njëkohshëm i ciklosporinës,

- përdorimi i kombinuar me frenuesit e proteinazës HIV,

- sëmundje trashëgimore, të tilla si intoleranca e laktozës, mungesa e laktazës ose malabsorbimi i glukozës-galaktozës (për shkak të pranisë së laktozës në përbërje),

- gratë në moshë riprodhuese që nuk përdorin metoda adekuate të kontracepsionit,

- laktacioni (ushqyerja me gji),

- mosha deri në 18 vjet (efektiviteti dhe siguria nuk janë vendosur),

Për tableta 40 mg (përveç kundërindikacioneve për tableta 10 dhe 20 mg)

Prania e faktorëve të mëposhtëm të rrezikut për zhvillimin e miopatisë / rhabdomiolizës:

- miotoksiciteti në sfondin e përdorimit të frenuesve të tjerë të reduktazës HMG-CoA ose fibrateve në histori,

- dështimi renal i ashpërsisë së moderuar (CC 30-60 ml / min),

- konsumi i tepruar i alkoolit,

- kushte që mund të çojnë në një rritje të përqendrimit plazmatik të rosuvastatin,

- pritja e njëkohshme e fibrateve.

Pacientët e racës Mongoloid.

Tregimet e sëmundjes së muskujve në një histori familjare.

Për tableta prej 10 dhe 20 mg: me një histori të sëmundjes së mëlçisë, sepsës, hipotensionit arterial, operacionit të gjerë, traumës, çrregullimeve të rënda metabolike, endokrine ose elektrolitit, konfiskimeve të pakontrolluara, me dështim të butë deri në të moderuar të veshkave, hipotiroidizmit, me përdorimin e frenuesve ose fibrateve të tjera të reduktazës HMG-CoA, indikacione për një histori të toksicitetit të muskujve, sëmundje trashëgimore të muskujve në anamnezë, me administrim të njëkohshëm me fibrate, kushte në të cilat një rritje e përqendrimit dhe rosuvastatin në plazmën e gjakut në pacientët e moshës mbi 65 vjeç, pacientët garë Mongoloid me konsumin e tepërt të alkoolit.

Për tableta 40 mg: me insuficiencë renale të butë (CC më shumë se 60 ml / min), një histori të sëmundjes së mëlçisë, sepsës, hipotensionit arterial, ndërhyrjeve të gjera kirurgjikale, dëmtimeve, shqetësimeve të rënda metabolike, endokrine ose elektrolitit, konfiskimeve të pakontrolluara, te pacientët mbi 65 vjeç.

Shtatzënia dhe laktacioni

Rosucard ® është kundërindikuar në shtatzëni dhe laktacion (ushqyerja me gji).

Përdorimi i Rosucard gra të moshës riprodhuesee mundur vetëm nëse përdoren metoda të besueshme kontraceptive dhe nëse pacienti informohet për rrezikun e mundshëm të trajtimit për fetusin.

Meqenëse kolesteroli dhe substancat e sintetizuara nga kolesteroli janë të rëndësishme për zhvillimin e fetusit, rreziku i mundshëm i frenimit të reduktazës HMG-CoA tejkalon përfitimet e përdorimit të ilaçit gjatë shtatëzanisë. Nëse shtatzënia është diagnostikuar gjatë terapisë me ilaçin, Rosucard ® duhet të ndërpritet menjëherë, dhe pacienti duhet të paralajmërohet për rrezikun e mundshëm për fetusin.

Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçin gjatë laktacionit, duke pasur parasysh mundësinë e shfaqjes së ngjarjeve anësore te foshnjat, duhet të adresohet çështja e ndalimit të ushqyerjes me gji.

Udhëzime speciale

Efekt në veshkat

Në pacientët që marrin doza të larta të rosuvastatin (kryesisht 40 mg), është vërejtur proteinuria tubulare, e cila në shumicën e rasteve ishte kalimtare. Proteninuria e tillë nuk tregoi sëmundje akute të veshkave ose përparim të sëmundjes së veshkave. Në pacientët që marrin ilaçin në një dozë prej 40 mg, rekomandohet të monitorohen treguesit e funksionit renal gjatë trajtimit.

Ndikimi në sistemin muskuloskeletor

Kur përdorni rosuvastatin në të gjitha dozat, dhe veçanërisht në doza më shumë se 20 mg, janë raportuar efektet e mëposhtme në sistemin muskulor-skeletik: mialgji, miopati, në raste të rralla, rhabdomyolizë.

Përcaktimi i aktivitetit të CPK

Përcaktimi i aktivitetit të CPK nuk duhet të bëhet pas një ushtrimi fizik intensiv ose në prani të arsyeve të tjera të mundshme për një rritje të aktivitetit të CPK, e cila mund të çojë në një interpretim të gabuar të rezultateve. Nëse aktiviteti fillestar i CPK është rritur ndjeshëm (5 herë më i lartë se VGN), pas 5-7 ditësh, duhet të bëhet një matje e dytë. Terapia nuk duhet të fillohet nëse një test i përsëritur konfirmon aktivitetin fillestar të KFK (më shumë se 5 herë më i lartë se VGN).

Para fillimit të terapisë

Kur përdorni Rosucard ®, si dhe kur përdorni frenues të tjerë të reduktazës HMG-CoA, duhet treguar kujdes në pacientët me faktorë ekzistues të rrezikut për miopatinë / rhabdomiolizën. Raporti i rrezikut-përfitimit duhet të vlerësohet, dhe nëse është e nevojshme, monitorimi klinik i pacientit duhet të kryhet gjatë trajtimit.

Gjatë terapisë

Informoni pacientin për nevojën që menjëherë të informoni mjekun për rastet e shfaqjes së papritur të dhimbjes së muskujve, dobësimit të muskujve ose ngërçeve, veçanërisht në kombinim me keqdashje dhe ethe. Në pacientë të tillë, aktiviteti CPK duhet të përcaktohet. Terapia duhet të ndërpritet nëse aktiviteti i CPK është rritur ndjeshëm (më shumë se 5 herë më i lartë se VGN) ose nëse simptomat nga ana e muskujve janë të theksuara dhe shkaktojnë shqetësim të përditshëm (edhe nëse aktiviteti i KFK është më pak se 5 herë në krahasim me VGN). Nëse simptomat zhduken dhe aktiviteti i CPK kthehet në normalitet, duhet të merret parasysh përsëritja e përsëritura e Rosucard ® ose frenuesit e tjerë të reduktazës HMG-CoA në doza më të ulta me monitorim të kujdesshëm të pacientit.

Monitorimi rutinë i aktivitetit të CPK në mungesë të simptomave është jopraktik. Janë vërejtur raste shumë të rralla të miopatisë nekrotizuese të ndërmjetësuar nga imuniteti me manifestime klinike në formën e dobësisë së vazhdueshme të muskujve proksimal dhe aktivitetit të rritur të CPK në serumin e gjakut gjatë trajtimit ose kur merren statina, përfshirë rosuvastatin. Mund të kërkohen studime shtesë të muskujve dhe sistemit nervor, studime serologjike, si dhe terapi imunosupresive. Nuk ka shenja të efekteve të rritura në muskujt skeletorë kur merrni rosuvastatin dhe terapi shoqëruese. Sidoqoftë, një rritje në incidencën e miozitit dhe miopatisë është raportuar në pacientët që marrin frenues të tjerë të reduktazës HMG-CoA në kombinim me derivatet e acidit fibrik, duke përfshirë gemfibrozil, ciklosporinë, acid nikotinik në doza hipolipidemike (më shumë se 1 g / ditë), agjentë antifungal azole, frenues Proteazat HIV dhe antibiotikët makrolide. Gemfibrozil rrit rrezikun e miopatisë kur përdoret së bashku me disa frenues të reduktazës HMG-CoA. Kështu që, përdorimi i njëkohshëm i ilaçit Rosucard ® dhe gemfibrozil nuk rekomandohet. Raporti i rrezikut dhe përfitimit të mundshëm duhet të peshohet me kujdes kur rosucard ® përdoret së bashku me fibrat ose doza hipolipidemike të acidit nikotinik. Përdorimi i drogës Rosucard ® në një dozë prej 40 mg së bashku me fibrat është kundërindikuar. 2-4 javë pas fillimit të trajtimit dhe / ose me një rritje të dozës së Rosucard, monitorimi i metabolizmit të lipideve është i nevojshëm (rregullimi i dozës është i nevojshëm nëse është e nevojshme).

Rekomandohet të përcaktoni treguesit e funksionit të mëlçisë para fillimit të terapisë dhe 3 muaj pas fillimit të terapisë. Përdorimi i drogës Rosucard ® duhet të ndërpritet ose doza e barit duhet të zvogëlohet nëse aktiviteti i transaminazave hepatike në plazmën e gjakut është 3 herë më i lartë se VGN.

Në pacientët me hiperkolesteroleminë për shkak të hipotiroidizmit ose sindromës nefrotike, terapia e sëmundjeve kryesore duhet të bëhet para trajtimit me Rosucard.

Frenuesit e proteazës HIV

Përdorimi i kombinuar i drogës Rosucard ® me frenues të proteinazës HIV nuk rekomandohet.

Sëmundja intersticiale e mushkërive

Kur përdorni statina të caktuara, veçanërisht për një kohë të gjatë, janë raportuar raste të izoluara të sëmundjes interstitiale të mushkërive. Manifestimet e sëmundjes mund të përfshijnë gulçim, kollë joproduktive dhe mirëqenie të përgjithshme (dobësi, humbje peshe dhe ethe). Nëse dyshoni për një sëmundje intersticionale të mushkërive, është e nevojshme të ndërpritni terapinë me Rosucard.

Diabeti tip 2

Drogat e statinës mund të shkaktojnë një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak. Në disa pacientë me një rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit mellitus, ndryshime të tilla mund të çojnë në shfaqjen e tij, e cila është një indikacion për emërimin e terapisë hipoglikemike. Sidoqoftë, një ulje e rrezikut të sëmundjeve vaskulare me statinë rrit rrezikun e zhvillimit të diabetit mellitus, prandaj, ky faktor nuk duhet të shërbejë si bazë për anulimin e trajtimit të statinës. Pacientët në rrezik (përqendrimi i glukozës në agjërim prej 5.6–6.9 mmol / L, BMI> 30 kg / m 2, historia e hipertrigliceridemisë dhe hipertensioni arterial) duhet t'i nënshtrohen mbikëqyrjes mjekësore dhe monitorimit të rregullt të parametrave biokimikë.

Rosucard ® nuk duhet të përdoret në pacientët me mungesë të laktazës, intolerancën e galaktozës dhe keqpërdorimin e glukozës-galaktozës.

Në rrjedhën e studimeve farmakokinetike në mesin e pacientëve kinezë dhe japonezë, është vërejtur një rritje në përqendrimin sistemik të rosuvastatin në krahasim me treguesit e marrë midis pacientëve të racës Kaukaziane.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Kujdes duhet të tregohet kur drejtoni automjete dhe aktivitete që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore (marramendje mund të ndodhë gjatë terapisë).

Mbidozë

Me administrimin e njëkohshëm të disa dozave ditore, parametrat farmakokinetikë të rosuvastatin nuk ndryshojnë.

trajtimi: nuk ka trajtim specifik, kryhet terapi simptomatike për të ruajtur funksionet e organeve dhe sistemeve vitale. Shtë e nevojshme të monitorohen treguesit e funksionit të mëlçisë dhe aktivitetit të CPK. Hemodializa është e paefektshme.

Ndërveprimi i ilaçeve

Efekti i ilaçeve të tjerë në rosuvastatin

Frenuesit e proteinave të transportit: rosuvastatin lidhet me proteina të caktuara të transportit, në veçanti OATP1B1 dhe BCRP.Përdorimi i njëkohshëm i barnave që janë frenues të proteinave të transportit mund të shoqërohet me një rritje të përqendrimit të rosuvastatin në plazmën e gjakut dhe një rritje të rrezikut të miopatisë (shiko tabelën 3).

cyclosporine: me përdorimin e njëkohshëm të rosuvastatin dhe ciklosporin, AUC e rosuvastatin ishte mesatarisht 7 herë më i lartë se ai i vërejtur në vullnetarë të shëndetshëm. Nuk ndikon në përqendrimin plazmatik të ciklosporinës. Rosuvastatin është kundërindikuar në pacientët që marrin ciklosporinë.

Frenuesit e proteinazës HIV: megjithëse mekanizmi i saktë i ndërveprimit është i panjohur, përdorimi i kombinuar i frenuesve të proteinazës HIV mund të çojë në një rritje të konsiderueshme të ekspozimit të rosuvastatin (shiko tabelën 3). Një studim farmakokinetik i përdorimit të njëkohshëm të rosuvastatin në një dozë prej 20 mg dhe një përgatitje kombinimi që përmban dy frenues të proteinazës HIV (400 mg lopinavir / 100 mg ritonavir) në vullnetarë të shëndetshëm çoi në një rritje afërsisht të dyfishtë dhe pesëfish në AUC (_0-24) dhe C_max rosuvastatin, përkatësisht. Prandaj, përdorimi i njëkohshëm i ilaçit Rosucard inhib dhe frenuesit e proteinazës HIV nuk rekomandohet (shiko tabelën 3).

Gemfibrozil dhe ilaçe të tjera për uljen e lipideve: përdorimi i kombinuar i rosuvastatin dhe gemfibrozil çon në një rritje 2-fish në C_max dhe AUC e rosuvastatin. Bazuar në të dhënat mbi ndërveprimet specifike, ndërveprimet farmakokinetikisht të rëndësishme me fenofibratin nuk priten, ndërveprimet farmakodinamike janë të mundshme. Gemfibrozil, fenofibrat, fibrate të tjera, dhe acidi nikotinik në doza të uljes së lipideve (më shumë se 1 g / ditë) rrisin rrezikun e miopatisë kur përdoret me frenuesit reduktazë të HMG-CoA, ndoshta për shkak të faktit se ato mund të shkaktojnë miopati kur përdoret në si monoterapi. Ndërsa marrin ilaçin me gemfibrozil, fibrate, acidi nikotinik në doza të uljes së lipideve, pacientëve u rekomandohet një dozë fillestare e Rosucard ® 5 mg, një dozë prej 40 mg është kundërindikuar në lidhje me fibrat.

Acidi fusidik: asnjë studim specifik nuk është kryer mbi ndërveprimin e ilaçeve të acidit fusidik dhe rosuvastatin, por ka pasur raporte të veçanta të rasteve të rhabdomyolizës.

ezetimib: përdorimi i njëkohshëm i ilaçit Rosucard ® në një dozë prej 10 mg dhe ezetimibe në një dozë prej 10 mg u shoqërua me një rritje të AUC të rosuvastatin në pacientët me hiperkolesterolemi (shiko tabelën 3). Shtë e pamundur të përjashtohet një rrezik i shtuar i efekteve anësore për shkak të ndërveprimit farmakodinamik midis ilaçit Rosucard ® dhe ezetimibe.

erythromycin: përdorimi i njëkohshëm i rosuvastatin dhe erythromycin çon në një ulje të AUC_(0-t) 20% rosuvastatin dhe C_max rosuvastatin 30%. Një ndërveprim i tillë mund të ndodhë si rezultat i rritjes së lëvizshmërisë së zorrëve të shkaktuar nga marrja e eritromicinës.

antacids: përdorimi i njëkohshëm i rosuvastatin dhe pezullimet e antacideve që përmbajnë hidroksid alumini ose magnezi, çon në një ulje të përqendrimit plazmatik të rosuvastatin me rreth 50%. Ky efekt është më pak i theksuar nëse antacidet përdoren 2 orë pas marrjes së rosuvastatin. Rëndësia klinike e këtij ndërveprimi nuk është studiuar.

Izsozimet e sistemit citokrom P450: Studimet in vivo dhe in vitro kanë treguar që rosuvastatin nuk është as një frenues dhe as nxitës i izoenzimave të citokromit P450. Për më tepër, rosuvastatin është një substrat i dobët për këto enzima. Prandaj, ndërveprimi i rosuvastatin me barnat e tjera në nivelin metabolik që përfshin izoenzima të citokromit P450 nuk pritet. Nuk ka asnjë ndërveprim klinikisht të rëndësishëm midis rosuvastatin dhe flukonazolit (një frenues i izoenzimave CYP2C9 dhe CYP3A4) dhe ketokonazolit (një frenues i izoenzimave CYP2A6 dhe CYP3A4).

Ndërveprimi me ilaçe që kërkojnë rregullim të dozës së rosuvastatin (shiko tabelën 3)

Doza e rosuvastatin duhet të rregullohet nëse është e nevojshme, përdorimi i tij i kombinuar me ilaçe që rrisin ekspozimin e rosuvastatin. Nëse pritet një rritje e ekspozimit 2 herë ose më shumë, doza fillestare e Rosucard ® duhet të jetë 5 mg 1 herë në ditë. Ju gjithashtu duhet të rregulloni dozën maksimale ditore të Rosucard ® në mënyrë që ekspozimi i pritshëm i rosuvastatin të mos e kalojë atë për një dozë prej 40 mg të marrë pa administrimin e njëkohshëm të barnave që bashkëveprojnë me rosuvastatin. Për shembull, doza maksimale ditore e rosuvastatin me përdorim të njëkohshëm me gemfibrozil është 20 mg (një rritje e ekspozimit me 1.9 herë), me ritonavir / atazanavir - 10 mg (rritja e ekspozimit është 3.1 herë).

Tabela 3. Efekti i terapisë shoqëruese në ekspozimin e rosuvastatin (AUC, të dhënat tregohen në rend zbritës) - rezultatet e provave klinike të publikuara

Regjimi i terapisë shoqëruese	Regjimi i Rosuvastatin	Ndryshimi AUC në rosuvastatin
Ciklosporina 75-200 mg 2 herë / ditë, 6 muaj	10 mg 1 herë / ditë, 10 ditë	Zmadhim 7.1x
Atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg 1 herë / ditë, 8 ditë	10 mg dozë e vetme	Rritja 3.1x
Simeprevir 150 mg 1 herë / ditë, 7 ditë	10 mg doza e vetme	Zmadhim 2.8x
Lopinavir 400 mg / ritonavir 100 mg 2 herë / ditë, 17 ditë	20 mg 1 herë / ditë, 7 ditë	2.1x rritje
Clopidogrel 300 mg (doza e ngarkimit), pastaj 75 mg pas 24 orësh	20 mg dozë e vetme	Rritje 2x
Gemfibrozil 600 mg 2 herë / ditë, 7 ditë	80 mg doza e vetme	Zmadhim 1.9x
Eltrombopag 75 mg 1 herë / ditë, 10 ditë	10 mg dozë e vetme	Zmadhim 1.6x
Darunavir 600 mg / ritonavir 100 mg 2 herë / ditë, 7 ditë	10 mg 1 herë / ditë, 7 ditë	Zmadhim 1.5x
Tipranavir 500 mg / ritonavir 200 mg 2 herë / ditë, 11 ditë	10 mg doza e vetme	1.4 herë rritet
Dronedarone 400 mg 2 herë / ditë	Asnjë të dhënë	1.4 herë rritet
Itraconazole 200 mg 1 herë / ditë, 5 ditë	10 mg ose 80 mg një herë	1.4 herë rritet
Ezetimibe 10 mg 1 herë / ditë, 14 ditë	10 mg 1 herë / ditë, 14 ditë	Zmadhim 1.2x
Fosamprenavir 700 mg / ritonavir 100 mg 2 herë / ditë, 8 ditë	10 mg doza e vetme	Asnjë ndryshim
Aleglitazar 0.3 mg, 7 ditë	40 mg, 7 ditë	Asnjë ndryshim
Silymarin 140 mg 3 herë / ditë, 5 ditë	10 mg doza e vetme	Asnjë ndryshim
Fenofibrat 67 mg 3 herë / ditë, 7 ditë	10 mg, 7 ditë	Asnjë ndryshim
Rifampin 450 mg 1 herë / ditë, 7 ditë	20 mg dozë e vetme	Asnjë ndryshim
Ketokonazoli 200 mg 2 herë / ditë, 7 ditë	80 mg doza e vetme	Asnjë ndryshim
Flukonazoli 200 mg 1 herë / ditë, 11 ditë	80 mg doza e vetme	Asnjë ndryshim
Eritromicina 500 mg 4 herë / ditë, 7 ditë	80 mg doza e vetme	Ulje 28%
Baikalin 50 mg 3 herë / ditë, 14 ditë	20 mg dozë e vetme	Ulje 47%

Efekti i rosuvastatin në ilaçe të tjera

Antagonistët e vitaminës K: fillimi i terapisë me rosuvastatin ose rritja e dozës së rosuvastatin në pacientët që marrin antagonistë të vitaminës K në të njëjtën kohë (për shembull, warfarin ose antikoagulantët e tjerë kumarin) mund të çojnë në një rritje të INR. Anulimi ose zvogëlimi i dozës së Rosucard mund të shkaktojë një ulje të INR. Në raste të tilla, rekomandohet një kontroll INR.

Kontraceptivët oralë / terapia e zëvendësimit të hormoneve:përdorimi i njëkohshëm i rosuvastatin dhe kontraceptivëve oral rrit një AUC të etinyl estradiol dhe AUC të norgestelit me përkatësisht 26% dhe 34%. Një rritje e tillë në përqendrimin e plazmës duhet të merret parasysh kur zgjidhni një dozë të kontraceptivëve oral.

Nuk ka të dhëna farmakokinetike për përdorimin e njëkohshëm të rosuvastatin dhe terapinë e zëvendësimit të hormoneve. Një efekt i ngjashëm nuk mund të përjashtohet me përdorimin e njëkohshëm të rosuvastatin dhe terapinë për zëvendësimin e hormoneve. Sidoqoftë, ky kombinim u përdor gjerësisht gjatë provave klinike dhe u tolerua mirë nga pacientët.

Ilaçet e tjera: nuk pritet asnjë ndërveprim klinik domethënës i rosuvastatin me digoxin.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Rosucard i përket grupit statin. Ajo frenon Reduktaza HMG-CoA - një enzimë që konvertohet HMG-CoA në mevalonate.

Përveç kësaj, ky mjet rrit numrin e Receptorët LDL në hepatocytesqë rrit intensitetin e katabolizmit dhe kapjes LDL dhe shkakton frenim të sintezës VLDLzvogëlimi i përmbajtjes së përgjithshme VLDL dhe LDL. Ilaçi ul përqendrimin LDL-C, kolesterol jo-lipoproteinë me densitet të lartë, XC-VLDL, TG, apolipoproteina B, TG-VLDL, xc totale, dhe gjithashtu rrit përmbajtjen ApoA-1 dhe LDL-HDL. Përveç kësaj, ajo zvogëlon raportin upsdhe ApoA-1, XC-neLPVP dhe LDL-HDL, LDL-C dhe LDL-HDL, xc totale dhe LDL-HDL.

Efekti kryesor i Rosucard është drejtpërdrejt proporcional me dozën e përshkruar. Efekti terapeutik pas fillimit të trajtimit është i dukshëm pas një jave, pas rreth një muaji bëhet maksimal, dhe më pas forcohet dhe bëhet i përhershëm.

Përqendrimi maksimal i substancës aktive kryesore në plazmë përcaktohet pas 5 orësh. absolut bioavailability përbën 20%. Shkalla e lidhjes me proteinat e plazmës së gjakut është rreth 90%.

Me përdorim të rregullt, farmakokinetika nuk ndryshon.

metabolized Rruzare përmes mëlçisë. Penetron mirë pengesë placental. Kryesorja metabolitëve – N-dismetil dhe metabolitët e laktonit.

Gjysma e jetës është afro 19 orë, ndërsa nuk ndryshon nëse doza e barit rritet. Pastrimi i plazmës mesatarisht - 50 l / orë. Përafërsisht 90% e substancës aktive ekskretohet përmes zorrëve të pandryshuara, pjesa tjetër përmes veshkave.

Seksi dhe mosha nuk ndikojnë në farmakokinetikën e Rosucard. Sidoqoftë, kjo varet nga raca. Indianët kanë përqendrim maksimal dhe mesatare AUC 1.3 herë më e lartë se ajo e racës Kaukaziane. AUCnë njerëzit e racës Mongoloid, 2 herë më shumë.

Indikacionet për përdorim Rosucard

Indikacionet për përdorimin e Rosucard janë si më poshtë:

hiperkolesterolemia primare ose të përziera dislipidemi - ilaçi përdoret si shtesë në dietë nëse ushqimi dietik vetëm është i pamjaftueshëm,
nevoja për të ngadalësuar zhvillimin atherosclerosis - ilaçi përdoret si një shtesë e dietës, si pjesë e trajtimit për të ulur nivelet kolesterolin total dhe LDL në normat normale
familje hiperkolesterolemia homozigoze - ilaçi përdoret si një shtesë në dietë ose si një komponent ulja e lipideve terapi
nevoja për parandalimin e komplikimeve në funksionimin e sistemit kardiovaskular me një rrezik të rritur të shfaqjesaterosklerotike sëmundje kardiovaskulare - ilaçi përdoret si pjesë e terapisë.

Efektet anësore

Reagimet anësore nga përdorimi i drogës mund të jenë si më poshtë:

sistemi nervor: dhimbje koke, sindromi asthenik, marramendje,
sistemi i frymëmarrjes: kollë, dyspnea,
sistemi muskulor: dhimbje në muskul,
lëkura dhe indi nënlëkuror: edeme periferike, Sindromi Stevens-Johnson,
treguesit laboratorikë: rritja kalimtare e aktivitetit serum CPK në varësi të dozës
reaksione alergjike: kruarje, urtikarie, Skuqje,
sistemi tretës: nauze, dhimbje në bark, kapsllëk, Të vjella, diarre,
sistemi endokrin: diabeti tip II,
sistemi urinar: proteinuriainfeksione të traktit urinar.

Në raste të rralla, të jetë e mundur neuropatia periferike, pankreatitidëmtimi i kujtesëshepatit, verdhëz, myopathy, rabdomiolizës, angioedema, hematuria, i rastit rritje Aktiviteti i AST dhe ALT.

Bashkëveprim

cyclosporine në kombinim me rosucard rrit vlerën e saj AUC rreth 7 herë. Marrja e më shumë se 5 mg nuk rekomandohet.

gemfibrozildhe të tjerët lipid-uljen ilaçet në kombinim me trëndafilin shkakton një rritje të përqendrimit të tij maksimal dhe AUC rreth dy herë. Rreziku i myopathy. Doza maksimale kur kombinohet me gemfibrozil - 20 mg. Kur bashkëveproni me fibrate dozimi i barit në 40 mg nuk lejohet, doza fillestare është 5 mg.

Ndërveprimi i drogës me frenuesit e proteazës mund të rritet ekspozim Rosuvastatin. Përdorimi i këtij kombinimi nuk rekomandohet. HIV i infektuar te pacientët.

kombinim erythromycin dhe rosukardi zvogëlohet AUCkjo e fundit me 20%, dhe përqendrimi maksimal - me 30%.

Kur kombinoni këtë ilaç me lopinavir dhe ritonavir rrisin ekuilibrin e saj AUC dhe përqendrimi maksimal.

Antagonistët e vitaminës K kur bashkëveproni me rosucard shkaktoni një rritje normalizuan marrëdhëniet ndërkombëtare.

ezetimib njëkohësisht me rosuvastatin mund të shkaktojë efekte anësore.

antacids ilaçe me hidroksid alumini ose magnezi zvogëlon sasinë e ilaçit në trup me rreth gjysmën. Kështu që mes pritjes së tyre ju duhet të bëni një pushim të paktën 2 orë.

Kur kombinoni Rosucard me kontraceptiv oral do të thotë që të kontrollohet gjendja e pacientëve.

Shqyrtime rreth Rosucard

Shqyrtimet rreth Rosucard janë kryesisht pozitive. Ky mjet shpesh këshillohet nga mjekët. Shtë mjaft e përballueshme, kështu që blerja e saj është e drejtpërdrejtë. Ata që tashmë i janë nënshtruar trajtimit me këtë ilaç, lënë përshtypje rreth Rosucard, në të cilën raportohet se ilaçi i ndihmoi ata të ruanin nivelet normale të kolesterolit dhe të ndalonin përparimin e sëmundjes.

.Mimi i rruzares

Mimi i Rosucard konsiderohet shumë i përballueshëm në krahasim me shumë analoge. Kostoja e saktë e ilaçit varet nga përmbajtja e substancës aktive në tableta. Pra, çmimi i 10 mg rosucard në një paketë me 3 pllaka është rreth 500 rubla në Rusi ose 100 hryvnias në Ukrainë. Dhe çmimi i Rosucard 20 mg në një paketë me 3 pllaka është rreth 640 rubla në Rusi ose 150 hryvnias në Ukrainë.

Karakteristikat farmakologjike

Elementi aktiv në përgatitjen e Rosucard, rosuvastatin, ka vetitë për të penguar aktivitetin e reduktazës, dhe për të zvogëluar sintezën e molekulave mevalonate, e cila është përgjegjëse për sintezën e kolesterolit në hapat fillestarë në qelizat e mëlçisë.

Ky ilaç ka një efekt të theksuar terapeutik në lipoproteinat, duke zvogëluar sintezën e tyre nga qelizat e mëlçisë, gjë që ul ndjeshëm nivelin e lipoproteinave me peshë molekulare të ulët në gjak dhe rrit përqendrimin e lipoproteinave me densitet molekular të lartë.

Farmakokinetika e ilaçit Rosucard:

Përqendrimi më i lartë i përbërësve aktivë në përbërjen e plazmës së gjakut, pas marrjes së tabletave, ndodh pas 5 orësh, dmth.
Biodisponibiliteti i ilaçit është 20.0%,
Ekspozimi i rruzares në sistem varet nga rritja e dozës,
90.0% e ilaçeve Rosucard lidhen me proteinat plazmatike, më së shpeshti, është proteina albumin, dmth.
Metabolizmi i ilaçit në qelizat e mëlçisë në fazën fillestare është rreth 10.0%,
Për izoenzimën e citokromit Nr. P450, përbërësi aktiv rosuvastatin është një substrat, dmth.
Ilaçi ekskretohet me 90.0% me feces, dhe qelizat e zorrëve janë përgjegjëse për të,
10.0 ekskretohet duke përdorur qelizat e veshkave me urinë,
Farmakokinetika e ilaçit Rosucard nuk varet nga kategoria e moshës së pacientëve, si dhe nga gjinia. Ilaçi funksionon në mënyrë të barabartë, si në trupin e një të riu, ashtu edhe në të moshuarit, vetëm në pleqëri duhet të ketë vetëm dozën minimale për trajtimin e indeksit të lartë të kolesterolit në gjak.

Efekti fillestar terapeutik i barit të grupit të statinave Rosacard mund të ndihet pas marrjes së ilaçit për 7 ditë. Efekti maksimal i rrjedhës së trajtimit mund të shihet pas marrjes së pilulës për 14 ditë.

Kostoja e ilaçeve Rosucard varet nga prodhuesi i barit, vendi në të cilin bëhet ilaçi. Analogët rusë të ilaçit janë më të lirë, por efekti i drogës nuk varet nga çmimi i ilaçit.

Analogjia ruse e Rosucard, si zvogëlon në mënyrë efektive indeksin në kolesterolin në gjak, si dhe ilaçet e huaja.

Themimi i ilaçit Rosucard në Federatën Ruse:

Mimi i rosucard 10.0 mg (30 tableta) - 550,00 rubla,
Medikamente Rosucard 10.0 mg (90 copë.) - 1540.00 rubla,
Ilaçet origjinale Rosucard 20.0 mg. (30 tab.) - 860.00 rubla.

Kohëzgjatja dhe përdorimi i tabletave të Rosucard është një vit nga data e lëshimit të tyre. Pas datës së skadimit, ilaçi është më mirë të mos merret.

Pricesmimet e ruzukardit në barnatoret e Moskës

tableta	10 mg	30 copë	625 rub.
	10 mg	60 copë.	1070 rub rub.
	10 mg	90 copë.	1468 rub rub.
	20 mg	30 copë	918 18 rub.
	20 mg	60 copë.	70 1570 rub.
	20 mg	90 copë.	94 2194.5 rub.
	40 mg	30 copë	1125 rub rub.
	40 mg	90 copë.	2824 rub rub.

Rishikimet e mjekëve në lidhje me rosacea

Vlerësimi 3.3 / 5

efikasitet

Pricemimi / cilësia

Efektet anësore

Një analog i shkëlqyer me origjinë Czecheke, i bërë nga lëndët e para me cilësi të lartë, tregoi një efekt klinik shumë të mirë.

Si rregull, rosuvastatin nuk është i pranueshëm për çmimet, dhe ky rast nuk është përjashtim, për fat të keq.

Ilaçi funksionon me të vërtetë, është i zbatueshëm vetëm pasi të këshillohet një specialist.

Vlerësimi 3.8 / 5

efikasitet

Pricemimi / cilësia

Efektet anësore

Ajo vlerësoi efektivitetin e këtij ilaçi gjenerik - normalizon mirë metabolizmin e lipideve me çrregullime të vogla dhe procese jo stenotike, plus - kjo është sigurisht çmimi, krahasuar me kryqin.

Ka efekte anësore, por vërehet shumë rrallë, sepse i përshkruaj ato më shpesh me shkelje të vogla - doza prej të paktën 5-10 mg.

Vlerësimi 2.5 / 5

efikasitet

Pricemimi / cilësia

Efektet anësore

Sa i përket aksesit: statinat nuk janë ilaçet më të lira. Por ato janë ndër ato pak ilaçe që vërtet shpëtojnë jetë. Sigurisht, me paralajmërimin - shpëtoni jetën e atyre që kanë sëmundje të shoqëruara me aterosklerozë - infarkt miokardi, anginë pectoris, aterosklerozë të arterieve të ekstremiteteve të poshtme. Nëse një statinë kushton 100-200 rubla, kam frikë ta përshkruaj.

Shumë gjenerika (kopje të riprodhuara) të statinave, por, natyrisht, jo të gjithë janë po aq efektivë. Mjeku përgjegjës do të përshkruajë vetëm ato gjenerika për të cilat ka të dhëna pozitive nga studimet mbi ekuivalencën terapeutike me ilaçin origjinal (në rastin tonë, është një kryq). Punëtorët e farmacisë në këto çështje, si rregull, nuk janë të orientuar fare dhe të pyesësh ata për ndonjë "zëvendësim", si dhe të përdorin rekomandimet e tyre për "zëvendësime", është mënyra për një zhgënjim të mundshëm në trajtim.

Shqyrtime të pacientëve Rosucard

Unë nuk e di se si nuk shkaktoi efekte anësore për të afërmit tuaj. Rosucard është thjesht e mahnitshme. Burri im dhe unë menjëherë pas marrjes së këtij ilaçi filluam diarre, pak më vonë, pagjumësi dhe fenomene të çuditshme me zemër të lidhur. Prandaj, tani do të vendosim me mjekun për të ardhmen e pranimit të tij.

Blerë Rosucard për 508 rubla. Kam pirë një muaj pas një dite, kolesteroli u ul nga 7 në 4.6. Nuk piva dhe pas 2 muajsh përsëri 6.8. Unë rezistova për një kohë të gjatë, por vendosa: Unë do të pi. Provova barishte të ndryshme, piva atheroclifhite, nuk pati asnjë efekt.

"Themimi është mjaft i përballueshëm" - 900 re (!?) Ky është i përballueshëm. Unë e kuptoj që këtu shihni disa milionerë që po trajtohen.

Ruzukardi është një ilaç i mirë. Unë caktova mjekun tek gjyshja për parandalim. Ilaçi tregoi një efekt pas rreth 1 muaj përdorimi. Në rastin tonë, është e rëndësishme që rozokardi mund të merret me ilaçe të tjera. Ajo ndjehej më mirë dhe, më e rëndësishmja, nuk kishte efekte anësore. Ne nuk kemi vërejtur ndonjë të metë.

Gjyshi im (72 vjeç) ka pasur probleme me zemrën për dhjetë vjet, me siguri. Në lidhje me përkeqësimin, kemi shkuar te një kardiolog, i cili na këshilloi të fillonim të marrim rosacea. Mimi është mjaft i përballueshëm, ne e kemi pirë atë për muajin e tretë. Nga rruga, në dhurimin e gjakut kontroll, kolesteroli u ul ndjeshëm. Jemi të lumtur me rosacea!

Përshkrimi i shkurtër

Rozukardi (përbërës aktiv - rosuvastatin) - një ilaç për uljen e lipideve nga grupi i statinave. Sot, rreth 80-95% e pacientëve me sëmundje koronare të zemrës (nëse marrim vende të zhvilluara) marrin statina. Një popullaritet kaq i gjerë i këtij grupi të barnave tregon besim të plotë në të nga kardiologët, i cili duhet të konsiderohet plotësisht i justifikuar: në vitet e fundit, rezultatet e disa provave të mëdha klinike janë paraqitur në gjykatën e komunitetit mjekësor, duke konfirmuar për njëfarë të sigurt një ulje të vdekshmërisë kardiovaskulare gjatë trajtimit me statina. Përveç kësaj, u zbuluan efekte shtesë të këtyre barnave, të cilat janë plotësisht të vetë-mjaftueshme: për shembull, efekti i tyre anti-ishemik. Dhe efekti anti-inflamator i statinave është aq i theksuar sa që disa klinikë tashmë po përpiqen të trajtojnë artritin reumatoid me ta. Rosucard është një ilaç plotësisht sintetik nga grupi i statinës, i aprovuar për përdorim në fillim të viteve 2000 të shekullit të kaluar. Megjithë konkurrencën nga pesë statinat e tjerë në tregun farmaceutik sot, rosukardi është një nga ilaçet më të njohura (nëse jo dhe më) në këtë grup bazuar në dinamikën e rritjes së numrit të recetave mjekësore. Pas marrjes së një doze të vetme të barit, një kulm në përqendrimin e tij në plazmë vërehet pas rreth 5 orësh. Rosucard ka gjysmën e jetës më të gjatë prej 19 orësh. Karakteristikat farmakokinetike të ilaçit nuk preken nga faktorë të tillë si mosha, gjinia, shkalla e mbushjes së zorrëve, prania e dështimit të mëlçisë (me përjashtim të formave të saj të rënda). Molekula e rosuvastatin - substanca aktive e ilaçit - është hidrofile, duke rezultuar në më pak efektin e saj në sintezën e kolesterolit në qelizat muskulore të muskujve skeletorë. Për shkak të kësaj, rosukardi është më pak i theksuar efektet anësore të qenësishme në statinet e tjera. Një avantazh tjetër i ilaçit ndaj "kolegëve" në grupin farmakologjik (kryesisht mbi atorvastatin dhe simvastatin) është se praktikisht nuk reagon me enzimat e sistemit citokrom P450, i cili lejon që rosucard të përshkruhet së bashku me shumë ilaçe të tjera (antibiotikë, antihistamines, ilaçe antulcer, etj.) agjentët antifungal, etj.

e.) pa rrezikun e bashkëveprimit të tyre të padëshiruar. Efektiviteti i rosuvastatin (rosucard) është studiuar dhe është ende duke u studiuar në shumë prova klinike. Nga numri i studimeve të përfunduara deri më tani, studimi MERCURY, i cili tregoi një avantazh të rëndësishëm të kësaj droge ndaj statinave të tjerë në efektin e tij në profilin lipid, është me interes më praktik. Niveli i synuar i kolesterolit "të keq" (LDL) gjatë marrjes së rosukardit u arrit në 86% të pacientëve (duke përdorur një dozë të ngjashme të atorvastatinit dha rezultatin e dëshiruar në vetëm 80%). Në të njëjtën kohë, niveli i kolesterolit "të mirë" (HDL) ishte dukshëm më i lartë sesa kur përdorni atorvastatin. Ulja e përqendrimit të fraksioneve aterogjene të kolesterolit (kryesisht LDL) nuk është qëllimi i vetëm i terapisë për uljen e lipideve. Ai gjithashtu duhet të synohet në rritjen e përmbajtjes së fraksionit antiatherogenic të lipoproteinave HDL, niveli i të cilit, si rregull, është ulur. Dhe rosucard përballon me sukses këtë: në efektin e saj në përbërjen e lipoproteinave, ajo gjithashtu tejkaloi simvastatin dhe pravastatin. Deri më tani, ilaçi rekomandohet të merret në një dozë prej 10-40 mg në ditë.

Siguria e trajtimit nuk është aspekt më pak i rëndësishëm se sa siguria, veçanërisht nëse ilaçi ka për qëllim një gamë të gjerë pacientësh. Vëmendje e afërt për çështjet e sigurisë së statinës u dha nga situata me cerivastatin, e cila u tërhoq nga tregu për shkak të numrit të madh të efekteve anësore. Në këtë drejtim, rosuvastatin (rosucard) i është nënshtruar një studimi të rreptë pikërisht në lidhje me profilin e tij të sigurisë. Dhe, siç u vërtetua gjatë provave klinike, rreziku i efekteve anësore gjatë marrjes së barit (subjekt i dozave të rekomanduara) nuk është më i lartë se pjesa tjetër e statinave të përdorur aktualisht.

Farmakologji

Drogë hipolipidemike nga grupi i statinave. Frenues konkurrues selektiv i reduktazës HMG-CoA, një enzimë që konverton HMG-CoA në mevalonate, një pararendës i kolesterolit (Ch).

Rrit numrin e receptorëve LDL në sipërfaqen e hepatociteve, gjë që çon në marrje të rritur dhe katabolizëm të LDL, frenim të sintezës VLDL, duke zvogëluar përqendrimin e përgjithshëm të LDL dhe VLDL. Zvogëlon përqendrimin e LDL-C, HDL-kolesterolit jo-lipoproteinat (HDL-jo-HDL), HDL-V, kolesterolit total, TG, TG-VLDL, apolipoproteina B (ApoV), zvogëlon raportin e LDL-C / LDL-C, gjithsej - HDL, Chs-jo HDL / Chs-HDL, ApoV / apolipoproteina A-1 (ApoA-1), rrit përqendrimin e Chs-HDL dhe ApoA-1.

Efekti i uljes së lipideve është drejtpërdrejt proporcionale me sasinë e dozës së përshkruar. Efekti terapeutik shfaqet brenda 1 jave pas fillimit të terapisë, pas 2 javësh arrin 90% të maksimumit, arrin në maksimum 4 javë dhe më pas mbetet konstant. Ilaçi është efektiv në pacientët e rritur me hiperkolesterolemi me ose pa hipertrigliceridemi (pavarësisht racës, gjinisë ose moshës), përfshirë te pacientët me diabet mellitus dhe hiperkolesterolemia familjare. Në 80% të pacientëve me hiperkolesterolemia të tipit IIa dhe IIb (klasifikimi Fredrickson) me një përqendrim fillestar mesatar të LDL-C prej rreth 4.8 mmol / L, ndërsa merret ilaçi në një dozë prej 10 mg, përqendrimi i LDL-C arrin më pak se 3 mmol / L. Në pacientët me hiperkolesterolemi familjare homozigote që marrin ilaçin në dozë 20 mg dhe 40 mg, ulja mesatare e përqendrimit të LDL-C është 22%.

Një efekt plotësues vërehet në kombinim me fenofibratin (në lidhje me një ulje të përqendrimit të TG dhe me acid nikotinik në doza për uljen e lipideve (jo më pak se 1 g / ditë) (në lidhje me një ulje të përqendrimit të HDL-C).

Si të merrni rosucard?

Droga Rosucard duhet të merret me gojë me një vëllim të mjaftueshëm uji. Përtypja e një tablete është e ndaluar, sepse është e veshur me një membranë që shpërndahet në zorrët.

Para fillimit të kursit terapeutik me ilaçin Rosucard, pacienti duhet të përmbahet në dietën antikolesterol, dhe dieta duhet të shoqërojë tërë rrjedhën e trajtimit me statinë, bazuar në përbërësin aktiv - rosuvastatin.

Mjeku zgjedh dozën individuale për secilin pacient, bazuar në rezultatet e testeve laboratorike, si dhe në tolerancën individuale të trupit të pacientit.

Vetëm një mjek, nëse është e nevojshme, e di se si të zëvendësojë tabletat e Rosucard. Rregullimi i dozës dhe zëvendësimi i barit me një ilaç tjetër ndodh jo më herët se dy javë nga koha e administrimit.

Doza fillestare e ilaçeve Rosucard nuk duhet të jetë më e lartë se 10.0 miligramë (një tabletë) një herë në ditë.

Gradualisht, gjatë trajtimit, nëse është e nevojshme, brenda 30 ditëve, mjeku vendos të rrisë dozën.

Për të rritur dozën ditore të ilaçeve Rosucard, nevojiten arsyet e mëposhtme:

Formë e rëndë e hiperkolesterolemisë, e cila kërkon një dozë maksimale prej 40.0 miligramë,
Nëse me një dozë prej 10.0 miligramë, një lipogram tregoi një ulje të kolesterolit. Mjeku shton një dozë prej 20.0 miligramë, ose menjëherë dozën maksimale,
Me komplikime të rënda të dështimit të zemrës,
Me një fazë të përparuar të patologjisë, aterosklerozës.

Disa pacientë, përpara se të rrisin dozën, kërkojnë kushte të veçanta:

Nëse treguesit e patologjisë së qelizave të mëlçisë korrespondojnë me një shkallë Child-Pugh prej 7.0 pikë, atëherë nuk rekomandohet rritja e dozës së Rosucard,
Në rast të dështimit të veshkave, mund të filloni kursin e ilaçeve me 0,5 tableta në ditë, dhe pas kësaj mund të rrisni dozën gradualisht në 20.0 miligram, ose edhe në dozën maksimale,
Në dështim të rëndë të organeve renale, statinat nuk lejohen,
Ashpërsia e moderuar e dështimit të organeve renale. Doza maksimale e ilaçeve Rosucard nuk është e përshkruar nga mjekët,
Nëse ekziston rreziku i patologjisë, miopatia gjithashtu duhet të fillojë me 0,5 tableta dhe një dozë prej 40.0 miligramë është e ndaluar.

Rregullimi i dozës gjatë trajtimitte përmbajtja

Përfundim

Ilaçet me ruzard mund të përdoren në trajtimin e kolesterolit të lartë në gjak, vetëm në kombinim me ushqimin dietik të anticholesterolit.

Mosrespektimi i dietës do të vonojë procesin e shërimit dhe përkeqëson efektin negativ të ilaçit në trup.

Droga Rosucard nuk mund të përdoret si vetë-mjekim, dhe kur përshkruhet është e ndaluar të rregulloni në mënyrë të pavarur dozën e tabletave, si dhe të ndryshoni regjimin e trajtimit.

Yuri, 50 vjeç, Kaliningrad: statinat ulën kolesterolin tim në normal në tre javë. Por pas kësaj, indeksi u ngrit përsëri, dhe unë u detyrova të marrë një kurs të trajtimit me pilula statin përsëri.

Vetëm kur mjeku ndryshoi ilaçin tim të mëparshëm në Rosucard, kuptova se këto pilula jo vetëm që mund të sjellin kolesterolin tim të kthehet në normalitet, por gjithashtu nuk e rrit atë në mënyrë të mprehtë pas një kursi të terapisë.

Natalia, 57 vjeç, Ekaterinburg: kolesteroli filloi të rritet gjatë menopauzës, dhe dieta nuk mund ta ulte atë. Kam marrë ilaçe me bazë rosuvastatin për 2 vjet. 3 muaj më parë, mjeku zëvendësoi ilaçin tim të mëparshëm me tableta Rosucard.

Ndjeva efektin e saj menjëherë - u ndjeva më mirë dhe u çudita që arrita të humbja 4 kilogramë peshë të tepërt.

Nesterenko N.A., kardiolog, Novosibirsk - Unë u përshkruaj statinë pacientëve të mi vetëm kur të gjitha metodat e uljes së kolesterolit janë provuar tashmë dhe ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të patologjive kardio, si dhe aterosklerozës.

Statinat kanë shumë efekte anësore në trup, gjë që ndikon në cilësinë e jetës së pacientëve.

Por duke përdorur ilaçe për Rosucard në praktikën time, vura re që pacientët ndaluan të ankohen për efektet negative të statinave. Pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet për përdorim do t'i sigurojë pacientit një minimum reagimesh negative të trupit.