Amaryl M - një ilaç efektiv që ndihmon në uljen e sheqerit në gjak
Në luftën kundër diabetit qëndron ilaçi efektiv gjerman Amaril. Qëllimi i tij kryesor është të zvogëlojë nivelin e sheqerit në gjak në vlera të pranueshme. Mjekët përshkruajnë Amaril për pacientët të cilët janë diagnostikuar me diabet tip 2, duke përdorur një ekzaminim diagnostik. Për të arritur efektivitetin maksimal nga trajtimi, duhet të merrni ilaçin, duke iu përmbajtur rreptësisht dozave të përcaktuara nga mjeku dhe jo më gjatë se koha e caktuar. Përndryshe, pacienti është i kërcënuar me efekte anësore dhe ndërlikime të rrjedhës së sëmundjes.
E RNDSISHME T K BNI! Edhe diabeti i përparuar mund të kurohet në shtëpi, pa operacione apo spitale. Thjesht lexoni ato që thotë Marina Vladimirovna. lexoni rekomandimin.
Indikacionet dhe kundërindikacionet
Tabletat Amaryl kanë gjetur aplikimin e tyre në trajtimin e vetëm një sëmundjeje - diabeti mellitus i tipit II ose i ashtuquajturi diabeti që nuk varet nga insulina. Ky lloj diabeti nuk mund të mjekohet me insulinë, kështu që u krijua ilaçi i kombinuar shumë efektiv Amaril M. Nuk rekomandohet të përdorni një ilaç për uljen e sheqerit për njerëzit me intolerancë individuale ndaj përbërësve të tij, si dhe për ata që janë diagnostikuar me patologji të rënda të veshkave dhe mëlçisë, mangësi të laktazës dhe keqpërdorim (thithje të dobët) të glukozës - galaktozë. Amaryl është kundërindikuar në diabetin mellitus tip 1 dhe ndërlikimin e tij - ketoacidoza diabetike (teprica e trupave keton në gjak). Asnjë ilaç nuk përshkruhet për trajtimin e diabetit tek gratë në pozitë, nënat pleqsh ose pacientët e vegjël.
Si të përdoret dhe doza?
Rekomandohet të merrni Amaril për diabet vetëm pas një konsultimi me një mjek të kualifikuar, i cili, në bazë të përqendrimit të glukozës në gjak, do të përshkruajë një regjim terapeutik të sigurt dhe efektiv. "Amaryl" përdoret për të trajtuar diabetin mellitus tip 2 si monoterapi dhe njëkohësisht me ilaçe të tjera. Në mënyrë tipike, kursi fillon me doza të vogla, duke i rritur gradualisht ato në normën ditore - 4 mg. Në raste ekstreme, doza mund të rritet në 8 mg në ditë.
Rregullimi i dozës së barit vetëm pasi të keni matur sheqerin në gjak.
Gjatë trajtimit të diabetit, pacienti duhet të matë rregullisht glukozën në gjak, në mënyrë që në rritjen e saj të parë, menjëherë të rregullojë dozën e Amaril. Merrni pilula në mëngjes para vaktit të parë ose direkt gjatë vaktit. Mos e përtypni drageeun, gëlltisni atë plotësisht dhe pini gjithmonë gjysmë gote ujë.
Efektet anësore
Kur përdorni tableta Amaril, fenomenet e mëposhtme negative mund të ndodhin:
- ulje e sheqerit, qelizave të bardha të gjakut, granulocitet, trombocitet në gjak,
- retching,
- shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut ose ulja e tyre në lëngun e gjakut,
- mungesa e të gjitha llojeve të qelizave në gjak,
- dhimbje dhe parehati në bark,
- reaksione alergjike
- photosensitivity
- aktiviteti i shtuar i enzimave të mëlçisë,
- funksioni i dëmtuar i mëlçisë.
Zëvendësuesit
Kur nuk është e mundur të përdoret përgatitja farmaceutike Amaril për trajtimin e diabetit, mjekët përshkruajnë ilaçe të ngjashme me substancën aktive dhe grupin farmakologjik. Kështu, një nga analogët e mëposhtëm mund të zëvendësojë Amaryl që ul sheqerin:
Ekzistojnë shumë analoge të Amaril, një prej tyre është Glemaz.
Ekzistojnë shumë analoge të Amaril, një prej tyre është Glemaz.Udhëzime speciale
Marrja e "Amaryl" për të normalizuar nivelin e sheqerit në gjak, është e nevojshme të monitorohet rregullisht niveli i glukozës, funksionimi i veshkave dhe mëlçisë, si dhe të monitorohet përbërja e gjakut në mënyrë që të parandalohet ulja e numrit të trombociteve, hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut. Vlen të përmendet se efektiviteti i ilaçit mund të ulet nëse pacienti pëson strese të shpeshta dhe të rënda dhe kjo vjen për shkak të lëshimit të një sasie të madhe të adrenalinës në qarkullimin e gjakut.
Shtë e mundur të forcohet ose dobësohet veprimi i Amaril, nëse përdoret në lidhje me ilaçe të tjera. Prandaj, është e nevojshme të informoni mjekun që merr pjesë në lidhje me ilaçet e marra në mënyrë që mjeku të zvogëlojë dozën e një kryesore ose të zgjidhni medikamente të tjera që bashkëveprojnë normalisht me Amaril. Gjatë trajtimit të diabetit, është e nevojshme të eleminohet plotësisht alkooli, pasi alkooli etilik në përbërjen e tij zvogëlon efektivitetin e ilaçit hipoglikemik. Pilulat duhet të ruhen në një vend të freskët, të mbrojtur nga drita dhe të paarritshme për fëmijët e vegjël. Në mënyrë që ilaçi Amaril të jetë sa më pozitiv i mundshëm për diabetin mellitus, duhet t'i përmbaheni ushqimit klinik, të udhëheqni një mënyrë jetese aktive dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj.
A duket akoma e pamundur kurimi i diabetit?
Duke gjykuar faktin se ju po lexoni këto rreshta tani, një fitore në luftën kundër sheqerit në gjak të lartë nuk është ende në anën tuaj.
Dhe a keni menduar tashmë për trajtimin në spital? Shtë e kuptueshme, sepse diabeti është një sëmundje shumë e rrezikshme, e cila, nëse nuk mjekohet, mund të rezultojë në vdekje. Etja e vazhdueshme, urinimi i shpejtë, shikimi i paqartë. Të gjitha këto simptoma janë të njohura për ju të dorës së parë.
Por a është e mundur për të trajtuar shkakun dhe jo efektin? Ne ju rekomandojmë të lexoni një artikull mbi trajtimet aktuale të diabetit. Lexoni artikullin >>
Pharmacodynamics
Glimepiride ndihmon në uljen e glukozës në gjak (kryesisht për shkak të stimulimit të lëshimit të insulinës nga qelizat β pankreatike). Ky efekt bazohet kryesisht në faktin se qelizat β-pankreatike përmirësojnë aftësinë për t'iu përgjigjur stimulimit fiziologjik të glukozës. Në krahasim me glibenclamide, doza të ulëta të glimpiridit shkaktojnë lëshimin e dozave më të ulëta të insulinës me afërsisht të njëjtën ulje të glukozës, gjë që tregon efektin hipoglikemik ekstrapankreativ të glimepiride (rritja e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës, efekti insulinomimetik).
Sekretimi i insulinës
Ashtu si derivatet e tjera të sulfonylurea, glimepiridi ndikon në sekretimin e insulinës duke vepruar në kanalet kalium të ndjeshme ndaj ATP në membranat qelizore β pankreatike.
Dallimi nga derivatet e tjerë të sulfonylurea është lidhja selektive e glimpiridit me një proteinë që ka një peshë molekulare prej 65 kilodaltone dhe që përmbahet në membranat e qelizave β. Ky efekt i glimpiridit ju lejon të rregulloni procesin e mbylljes / hapjes së kanaleve të kaliumit të ndjeshëm ndaj ATP. Amaryl mbyll kanalet e kaliumit, gjë që çon në depolarizimin e qelizave β, hapjen e kanaleve të kalciumit të ndjeshme ndaj tensionit dhe rrjedhjen e kalciumit në qelizë. Me një rritje të përqendrimit ndërqelizor të kalciumit aktivizohet sekretimi i insulinës nga ekzocitoza. Në krahasim me glibenclamide, glimpiridi lidhet më shpejt dhe më shpesh dhe lëshohet nga lidhjet me proteinën përkatëse. Me sa duket, shkalla e lartë e shkëmbimit të glimepiridit me proteinë promovon ndjeshmëri të theksuar të qelizave β në glukozë, dhe gjithashtu i mbron ato nga desensitizimi dhe zbrazja e shpejtë.
Efekt insulinomimetik
Efekti i glimpiridit është i ngjashëm me efektin e insulinës në procesin e marrjes së glukozës nga indet periferike dhe daljen e tij nga mëlçia.
Indet periferike thithin glukozën duke transportuar në qelizat e muskujve dhe adipocitet. Glimepiride rrit numrin e molekulave që transportojnë glukozën dhe aktivizon fosfolipazën specifike të glikozilfosfatidlinozolinës C. Si rezultat, përqendrimi ndërqelizor i kalciumit zvogëlohet, gjë që çon në një ulje të proteinës kinazë Një aktivitet dhe stimulim të metabolizmit të glukozës. Nën ndikimin e glimepiridit, dalja e glukozës nga mëlçia është e frenuar (për shkak të një rritje të përmbajtjes së fruktozës-2,6-bisfosfat që pengon glukoneogjenezën).
Efekt antiatherogenic
Glimepiride normalizon përmbajtjen e lipideve, zvogëlon përqendrimin e malondialdehidës në gjak, si rezultat i të cilit peroksidimi i lipideve zvogëlohet ndjeshëm. Në studimet e kafshëve, u zbulua se marrja e glimepiride ul ndjeshëm formimin e pllakave aterosklerotike.
Glimepiride siguron një ulje të ashpërsisë së stresit oksidativ karakteristik të diabeti mellitus tip 2, rrit përqendrimin e alfa-tomoferolit endogjen, si dhe aktivitetin e katalazës, superoksid dismutazës dhe glutathione peroxidase.
Efektet kardiovaskulare
Derivatet e sulfonylureas ndikojnë në gjendjen e sistemit kardiovaskular, duke ndikuar në kanalet e kaliumit të ndjeshme ndaj ATP. Në krahasim me derivatet e tjerë sulfonilure, glimpiridi karakterizohet nga një efekt dukshëm më i ulët në sistemin kardiovaskular, i cili mund të shoqërohet me një proces specifik të lidhjes së tij me proteinat e kanaleve të kaliumit të ndjeshëm ndaj ATP.
Doza minimale efektive në vullnetarë të shëndetshëm është 0.6 mg. Efekti i glimpiridit është i riprodhueshëm dhe i varur nga doza.
Kur merrni Amaril, ruhen reaksione fiziologjike ndaj aktivitetit fizik (ulja e sekretimit të insulinës).
Nuk ka të dhëna të besueshme për ndryshimet në efektin e kohës së marrjes së barit (kur merret direkt para ngrënies ose 0,5 orë para ngrënies). Në diabet mellitus, një administrim i vetëm i Amaril mund të sigurojë një kontroll të mjaftueshëm metabolik për 1 ditë. Në një studim klinik që përfshinte 16 vullnetarë që vuajnë nga insuficienca renale (pastrimi i kreatininës nga 4 deri në 79 ml / min), u arrit kontroll i mjaftueshëm metabolik në 12 pacientë.
Trajtim i kombinuar me metformin
Me kontroll të pamjaftueshëm metabolik në pacientët që marrin dozën maksimale të glimpiridit, ekziston mundësia e terapisë së kombinuar me metformin dhe glimepiride. Në dy studime, terapia e kombinuar tregoi një rritje të konsiderueshme të kontrollit metabolik në krahasim me trajtim të veçantë me secilën nga këto ilaçe.
Trajtim i kombinuar me insulinë
Me kontroll të pamjaftueshëm metabolik në pacientët që marrin dozën maksimale të glimpiridit, ekziston mundësia e terapisë së kombinuar me metforminën dhe insulinën. Në dy studime, terapia e kombinuar tregoi një rritje të kontrollit metabolik të ngjashëm me monoterapinë e insulinës. Për më tepër, terapia me kombinim kërkon një dozë më të ulët të insulinës.
Farmakokinetika
Në rastet e administrimit të përsëritur të glimepiride në dozë prej 4 mg në ditë, koha për të arritur përqendrimin maksimal në serumin e gjakut është rreth 2.5 orë, dhe përqendrimi maksimal plazmatik i substancës aktive është 309 ng / ml. Përqendrimi maksimal plazmatik i glimpiridit dhe zona nën kurbën farmakokinetike "përqendrimi - koha" në mënyrë lineare varet nga doza e Amaril. Me administrimin oral të glimepiridit, vërehet disponueshmëria e plotë absolute. Thithja nuk varet ndjeshëm nga marrja e ushqimit (përveç një ngadalësimi të lehtë të shkallës së përthithjes). Glimepiride ka një vëllim shumë të ulët shpërndarjeje (
8.8 L), që është afërsisht e barabartë me vëllimin e shpërndarjes së albumines. Substanca aktive karakterizohet nga një shkallë e lartë e lidhjes ndaj proteinave plazmatike (mbi 99%) dhe pastrimit të ulët (
48 ml / min). Përcaktuar nga përqendrimi i serumit me administrim të përsëritur të Amaril, gjysma e jetës mesatare është nga 5 deri në 8 orë. Në rast të dozave të larta, gjysma e jetës është rritur pak.
Si rezultat i një administrimi të vetëm oral të glimepiride, 58% e dozës ekskretohet nga veshkat, dhe 35% e dozës përmes zorrëve. Në urinë, glimpiridi i pandryshuar nuk zbulohet.
Në feces dhe urinë janë zbuluar dy metabolitë të formuar në mëlçi (kryesisht me pjesëmarrjen e izoenzima CYP2C9), njëra prej të cilave është një derivat karboksi, dhe tjetri është një derivat hidroksi. Pas administrimit oral, gjysma e jetëgjatësisë së eliminimit të këtyre metabolitëve ishte përkatësisht 5-6 dhe 3-5 orë.
Substanca aktive tejkalon barrierën placental dhe ekskretohet në qumështin e gjirit.
Kur krahasohen doza të vetme dhe të shumëfishta të glimepiride, nuk kishte dallime të rëndësishme në parametrat farmakokinetikë, dhe ndryshueshmëria e tyre shumë e ulët u vërejt në pacientë të ndryshëm. Nuk ka akumulim domethënës të substancës aktive.
Në pacientët e grupmoshave dhe gjinisë së ndryshme, parametrat farmakokinetikë janë të ngjashëm. Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave (me pastrim të ulët të kreatininës), është e mundur një rritje e pastrimit të glimepiridit dhe një ulje në përqendrimin mesatar të tij në serumin e gjakut. Sipas të gjitha gjasave, kjo është për shkak të një shkalle më të lartë të sekretimit të ilaçit për shkak të shkallës më të ulët të lidhjes së proteinave. Në përputhje me rrethanat, në këtë kategori pacientësh nuk ekziston rreziku i akumulimit të Amaril.
Indikacionet për përdorim
Sipas udhëzimeve, Amaryl është përshkruar për diabet tip 2 (diabeti jo i varur nga insulina).
Substanca aktive glimepiride stimulon prodhimin e insulinës nga pankreasi dhe hyrjen e tij në gjak. Insulina, nga ana tjetër, zvogëlon sasinë e sheqerit në gjak. Glimepiride përmirëson metabolizmin e kaliumit në qeliza, dhe gjithashtu ndihmon në parandalimin e formimit të pllakave aterosklerotike në muret e enëve të gjakut.
Contraindications
Amaryl është kundërindikuar në sëmundjet e mëposhtme:
- Diabeti mellitus i tipit 1 (insulinë e varur),
- Ketoacidoza diabetike (një ndërlikim i diabetit tip 1)
- Sëmundje e rëndë e veshkave dhe mëlçisë,
- Koma diabetike dhe prekuma e saj,
- Malabsorbimi i glukozës-galaktozës, mungesa e laktazës, intoleranca e galaktozës,
- Mosha e fëmijëve
- Intoleranca individuale ndaj çdo komponenti Amaril,
- Shtatzënia dhe laktacioni.
Udhëzime për përdorim Amaril: metoda dhe doza
Sipas udhëzimeve, Amaryl duhet të merret me gojë pa përtypje, menjëherë para ose gjatë mëngjesit, duke pirë shumë ujë (të paktën ½ filxhan). Marrja e një ilaçi duhet domosdoshmërisht të jetë e lidhur me një vakt, përndryshe një ulje kritike e nivelit të sheqerit në gjak është e mundur.
Doza për secilin pacient zgjidhet individualisht nga mjeku që merr pjesë, në varësi të nivelit të sheqerit në gjak.
Trajtimi fillon zakonisht me një dozë minimale të Amaril - 1 mg në ditë. Në varësi të gjendjes së pacientit, mjeku gradualisht (një herë në 1-2 javë) mund të rrisë dozën e Amaril, duke ndjekur skemën: 1-2-3-4-6 mg. Dozat më të zakonshme janë 1-4 mg në ditë.
Nëse pacienti ka harruar të pranojë dozën ditore, atëherë doza tjetër nuk duhet të rritet. Veprimet në rast të shkeljes aksidentale të regjimit të trajtimit duhet të diskutohen paraprakisht me mjekun.
Gjatë përdorimit të Amaril, kontrolli mbi sheqerin në gjak është i nevojshëm.
Mbidozë
Në rastet e mbidozës akute ose me terapi të zgjatur me doza të ngritura të glimpiridit, ekziston rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë së rëndë me një efekt kërcënues për jetën.
Kur diagnostikoni një mbidozë, kërkoni ndihmë mjekësore menjëherë. Pothuajse gjithmonë, hipoglikemia mund të ndalet shpejt nga marrja e menjëhershme e karbohidrateve (një pjesë e sheqerit, glukozës, çajit ose lëngut të ëmbël të frutave), kështu që pacienti duhet të ketë gjithnjë 4 copë sheqer me vete (20 g glukozë).Enmbëlsuesit në trajtimin e hipoglikemisë janë joefektive.
Pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore derisa mjeku të vendosë se nuk ekziston rreziku i komplikimeve. Duhet pasur parasysh mundësinë e rifillimit të hipoglikemisë pas restaurimit të glukozës në gjak.
Kur trajtoni një pacient me diabet me mjekë të ndryshëm (për shembull, gjatë fundjavave ose kur pranohet në spital si rezultat i një aksidenti), ai duhet të informojë për sëmundjen e tij, si dhe për trajtimin e mëparshëm.
Në disa raste, mund të kërkohet shtrimi në spital. Një mbidozë domethënëse me një reagim të rëndë (humbja e vetëdijes ose çrregullime të tjera serioze neurologjike) i referohet kushteve urgjente mjekësore dhe kërkon shtrimin në spital të menjëhershëm dhe terapi.
Kur pacienti është në gjendje të pavetëdijshme, një zgjidhje e përqendruar e glukozës (dekstrozës) prej 20% administrohet në mënyrë intravenoze (për të rriturit, tregohet një dozë prej 40 ml tretësirë). Në të rriturit, një mundësi alternative e trajtimit është administrimi intravenoz, intramuskular ose nënlëkuror i glukagonit (me një dozë prej 0,5 deri në 1 mg).
Nëse Amaril merret aksidentalisht nga fëmijë të vegjël ose foshnje, doza e dekstrozës e administruar gjatë hipoglikemisë duhet të rregullohet me kujdes duke marrë parasysh mundësinë e hiperglicemisë së rrezikshme. Futja e dekstrozës duhet të bëhet nën monitorim të vazhdueshëm të glukozës në gjak.
Në rast të një mbidoze, mund të kërkohet lavazhe stomaku dhe emërimi i qymyrit të aktivizuar.
Rivendosja e shpejtë e glukozës në gjak kërkon administrim të detyrueshëm intravenoz të një përqendrimi më të ulët të tretësirës së dekstrozës në mënyrë që të parandalohet rifillimi i hipoglikemisë. Në pacientë të tillë, përqendrimi i glukozës në gjak duhet të monitorohet vazhdimisht për 1 ditë. Në raste të rënda me një kurs të zgjatur të hipoglikemisë, rreziku i uljes së glukozës në një nivel hipoglikemik mbetet për disa ditë.
Shtatzënia dhe laktacioni
Gjatë shtatëzanisë, përdorimi i Amaril është kundërindikuar. Me një shtatëzani të planifikuar ose me fillimin e shtatzënisë gjatë terapisë me ilaçe, një grua duhet të transferohet në terapi me insulinë.
Meqenëse glimepiridi ekskretohet në qumështin e gjirit, përdorimi i Amaril në ushqyerjen me gji është kundërindikuar. Në këtë rast, tregohet kalimi në terapi me insulinë ose përfundimin e ushqyerjes me gji.
Ndërveprimi i ilaçeve
Glimepiridi metabolizohet nga izoenzima CYP2C9 e sistemit citokrom P4502C9, i cili duhet të merret parasysh kur përdoret së bashku me induktorët (p.sh. rifampicin) ose frenuesit CYP2C9 (p.sh. flukonazol). Kur kombinohen me ilaçet e mëposhtme, mund të zhvillohet fuqizimi i veprimit hipoglikemik, dhe në disa raste zhvillimi i hipoglikemisë për shkak të kësaj: insulina dhe ilaçet e tjera hipoglikemike për administrim oral, frenuesit e enzimës konvertuese angiotenzinës, hormonet e seksit mashkull, steroidet anabolike, derivatet e coumarin, chloramphenicol, disopramide, etj. , feniramidol, fenfluramine, fluoxetine, fibrate, ifosfamide, guanethidine, frenuesit monoamine oxidase, flukonazol, pentoxifylline (in Ekspozim ndaj doza ekstreme parenterale) p-aminosalicilik acid, azapropazone, fenilbutazon, probenecid, oksifenbutazon, salicilatet, quinolones, klaritromicina, sulfinpyrazone, tetraciklina, sulfonamidet, trofosfamide, tritokvalin.
Kur kombinohet me ilaçet e listuara më poshtë, veprimi hipoglikemik mund të dobësohet, si dhe një rritje e glukozës në gjak që shoqërohet me të: acetazolamide, glukokortikosteroide, barbiturate, diuretikë, epinefrinë, ilaçe të tjera simpatizimike, glukagon, acid nikotinik (doza të larta), laksativë (në rastet e përdorimit të zgjatur), progestogjenët, estrogjenet, rifampicina, fenitoinat, fenotiazines, hormonet tiroide që përmbajnë jod.
Kur përdoret së bashku me beta-bllokuesit, bllokuesit N2- receptorët histaminë, klonidina dhe reserpina, si dobësimi ashtu edhe forcimi i efektit hipoglikemik të glimpiridit janë të mundshme.
Kur merrni ilaçe simpatolitike (beta bllokues, guanetidinë, reserpinë dhe klonidinë), shenjat e kundërregjistrimit adrenergjik me hipoglikeminë mund të mungojnë ose të zvogëlohen.
Përdorimi i kombinuar i glimpirideve dhe derivateve të kumarinës mund të përmirësojë ose dobësojë efektin e këtij të fundit.
Në rastin e një përdorimi të vetëm ose kronik të alkoolit, efekti hipoglikemik i glimpiridit mund të rritet dhe ulet.
Përdorni me sekuestruesit e acidit biliare: te dashnori i rrotës, duke kontaktuar glimepirid, zvogëlon thithjen e tij nga trakti gastrointestinal, me përdorimin e glimepiride 4 orë para se të merrte ndërveprimi i dashnorit të rrotës nuk ishte regjistruar.
Ilaçet e mëposhtme janë analoge strukturorë të Amaril: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.
Shqyrtime Amaril
Shqyrtimet e Amaril tregojnë se çelësi për efektivitetin e ilaçit është zgjedhja e saktë e regjimit të dozës dhe trajtimit. Në të njëjtën kohë, disa raporte përmbajnë informacione që në fazën fillestare të marrjes së Amaril te pacientët, niveli i sheqerit në gjak ndryshoi në mënyrë dramatike. Sipas ekspertëve, ky fenomen mund të trajtohet duke rregulluar dozën nga një mjek (me një marrje analfabete të barit, rritet rreziku i zhvillimit të komplikimeve të sëmundjes).
Karakteristikat kryesore të ilaçit
Përbërësi kryesor aktiv që është pjesë e ilaçit - glimepiride (emri latin - Glimepiride) ndikon në mënyrë aktive në lëshimin e insulinës.
Falë këtij përbërësi, ilaçi ka një efekt pankreatik.
Me lëshimin e hormonit nga qelizat beta, ndodh një ulje e ndjeshme e nivelit të sheqerit në gjak. Një mekanizëm i ngjashëm i veprimit shoqërohet me një përmirësim të ndjeshmërisë së qelizave beta ndaj glukozës.
Përveç përbërësit kryesor aktiv, substancat e mëposhtme shtesë janë përfshirë në përbërjen e ilaçit:
- povidone,
- monohidrat laktoze,
- indigo carmine
- stearat magnez,
- celuloza mikrokristaline.
Përveç kësaj, ilaçi rregullon prodhimin e hormonit pankreatik. Kjo është për shkak të bashkëveprimit të glimepiride dhe metforminës me kanalet e kaliumit në membranën e qelizës beta. Lidhja e përbërësit aktiv me proteinat rregullon veprimtarinë e kanalit, domethënë mbylljen dhe hapjen.
Amaryl ka një efekt ekstrapankreatik - përmirëson përdorimin e insulinës nga muskujt dhe indet dhjamore. Kjo ndodh si rezultat i bllokimit të kanaleve të kaliumit në membranën qelizore dhe rritjes së marrjes së kalciumit në qeliza. Efekti ekstrapankreatik shkakton një ulje të rezistencës ndaj insulinës, por ndikon edhe pak në funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut.
Përqendrimi më i lartë i substancës aktive arrihet me përdorim të shpeshtë. Për shembull, kur merrni 4 mg glimepiride në ditë, përqendrimi më i lartë arrihet në 2.5 orë.
Thithja e plotë e ilaçit arrihet vetëm kur merret me gojë. Ushqimi i ushqimit ngadalëson procesin e asimilimit të ilaçit, por ky efekt është i papërfillshëm. Ekskretimi i glimepiridit kalon nëpër zorrët dhe veshkat.
Lista e indikacioneve dhe kundërindikacioneve për pranim
Amaryl ka indikacionet e mëposhtme për përdorim. Kryesorja është trajtimi i diabetit tip 2. Amaril është i justifikuar si për pacientët që nuk kanë nevojë për injeksione me insulinë, ashtu edhe për ata që u shfaqet insulinë për të përmirësuar mirëqenien e tyre.
Në trajtimin e diabetit, tabletat Amaryl përshkruhen kryesisht si ilaçi kryesor. Por me kontroll të pamjaftueshëm metabolik (veçanërisht nëse pacienti është i përshkruar doza e barit), Glimepiride në kombinim me Metformin është përshkruar. Kjo mund të përmirësojë ndjeshëm kontrollin metabolik. Në këtë rast, rezultatet janë shumë më të mira në krahasim me ato të arritura me një konsum të veçantë të ilaçeve.
Efekti i mirë i arritur si rezultat i terapisë komplekse duke përdorur Glimepiride dhe Metformin shkaktoi zhvillimin e ilaçit kompleks Amaryl M. Një recetë jepet për këtë ilaç nëse është e nevojshme trajtimi i diabetit mellitus me barna komplekse, i cili është i përshtatshëm për pacientët.
Droga për uljen e sheqerit Amaril mund të merret te pacientët që kanë nevojë për injeksione të rregullta të insulinës. Në të njëjtën kohë, kontrolli metabolik gjithashtu përmirësohet, por doza e glimepiridit rekomandohet të zvogëlohet.
Si çdo ilaç, ilaçi nuk mund të konsiderohet absolutisht i sigurt. Amaril ka kundërindikacione, dhe lista e tyre është mjaft e madhe.
Para së gjithash, rekomandohet të jeni të kujdesshëm për të marrë ilaçin në fazën e parë të trajtimit: gjatë kësaj periudhe, mbetet rreziku i një rënie të mprehtë të niveleve të glukozës. Nëse me kalimin e kohës rreziku i hipoglikemisë mbetet, rekomandohet të ndryshoni ose regjimin e trajtimit ose dozën e Amaril. Ju duhet të jeni të kujdesshëm dhe me disa sëmundje, një mënyrë jetese jo të duhur, një dietë e pabalancuar.
Sëmundjet e mëposhtme (ose gjendjet e trupit) janë kundërindikacionet kryesore për emërimin e Amaril:
- Koma diabetike ose paraardhësi.
- Ketoacidosis.
- Sëmundje e rëndë e mëlçisë dhe veshkave.
- Intoleranca ose mbindjeshmëria ndaj përbërësve kryesorë ose shtesë të ilaçit.
- Sëmundje të rralla të trashëguara (intoleranca e laktozës, mungesa e laktazës, etj.).
- Shtatzënia. Gjatë planifikimit të shtatzënisë, regjimi i trajtimit duhet të zëvendësohet. Pacienti transferohet në injeksione të insulinës, ilaçi nuk është i përshkruar.
- Gjatë ushqyerjes me gji, terapia me insulinë vazhdon. Nëse për ndonjë arsye kjo regjim trajtimi nuk është i përshtatshëm, Amaril i përshkruhet pacientit, por rekomandohet të ndërpritet laktacioni.
Një ilaç nuk është i përshkruar për trajtimin e diabetit tip I. Një kundërindikacion absolut është mosha e fëmijëve. Nuk ka të dhëna klinike mbi tolerancën e drogës tek fëmijët.
Prandaj, për trajtimin e diabetit tek fëmijët, zakonisht përshkruhen analogë më të sigurt të ilaçit.
Efektet anësore të përdorimit të ilaçit
Si rezultat i marrjes së Amaril, mund të shfaqen efekte anësore.
Në disa raste, ekziston mundësia e keqfunksionimeve në punën e organeve dhe sistemeve të ndryshme të trupit.
Nga ana e metabolizmit vërehen reaksione hipoglikemike. Zakonisht ndodhin shumë shpejt, por janë jashtëzakonisht të vështira për tu trajtuar.
Disa pilula diabeti shkaktojnë çrregullime të sistemit nervor qendror.
Ata që marrin Amaryl kanë simptoma të ngjashme:
- marramendje,
- vëmendje e dëmtuar
- shkelja e koordinimit
- duke ngadalësuar reagimin
- dëmtimi i gjumit
- konfuzion ose humbje e vetëdijes
- gjendje depresive
- dëmtimi i të folurit
- nervozizëm, ankth, etj.
Pasojat e marrjes së ilaçit si shkelje e traktit tretës janë të zakonshme. Ato mund të manifestohen nga dhimbje në stomak ose në bark, nauze, diarre, të vjella, uri në rritje.
Për shkak të efekteve të glimepiride, është e mundur një ulje në nivelin e glukozës, e cila mund të ndikojë negativisht në gjendjen e organeve të vizionit, të cilat mund të shkaktojnë dëmtim të shikimit.
Ilaçi ndikon në proceset e formimit të gjakut, të cilat mund të krijojnë rrezikun e ndryshimeve të tilla si:
- Anemi.
- Trombocitopeni (me ashpërsi të ndryshme).
- Pancitopeni.
Më pak të zakonshëm janë reaksionet standarde alergjike:
- kruarje,
- skuqje e lëkurës
- skuqje e lekures,
- vasculitis.
Pas marrjes së ilaçit Amaril, simptomat e alergjisë shpesh janë të buta dhe kalojnë shpejt me trajtimin e duhur.
Por është jashtëzakonisht e rëndësishme të filloni trajtimin në kohën e duhur: rreziku i shokut anafilaktik mbetet.
Udhëzimet për përdorimin e ilaçit
Trajtimi efektiv është i pamundur pa ndjekur udhëzimet për përdorimin e Amaril. Rregulli themelor i administrimit është që tableta nuk duhet të shtypet kurrë. Merrni tabletën Amaril 3 absolutisht si një e tërë, me shumë ujë për ta bërë më të lehtë të gëlltisni.
Doza optimale e Amaril llogaritet individualisht për pacientin. Parametri kryesor që përdoret gjatë përshkrimit të ilaçeve është përqendrimi i glukozës në gjak. Doza më e vogël e mundshme është e përshkruar që mund të ndihmojë në normalizimin e kontrollit metabolik. Përveç nivelit të glukozës, në seksionin e udhëzimeve metoda e përdorimit të ilaçit tregon se monitorimi i vazhdueshëm jo vetëm i nivelit të glukozës, por edhe hemoglobinës së glikuar është i nevojshëm.
Mund të ketë situata kur pacienti harroi të merrte tabletat Amaril në kohë. Në raste të tilla, rimbushja e sasisë së barit duke dyfishuar dozën nuk rekomandohet. Zakonisht doza mbetet e njëjtë, tabletat e humbur nuk plotësohen. Shtë më mirë të bisedoni paraprakisht me një mjek për veprimet në situata të tilla.
Në fazën e parë të trajtimit, pacientët përshkruhen Amaryl 1 mg në ditë. Me kalimin e kohës, nëse është e nevojshme, lejohet një rritje graduale e dozës së barit me 1 mg, së pari deri në 6 mg në ditë, dhe pastaj deri në 8 mg. Me kontroll normal të sëmundjes, doza maksimale nuk i kalon 4 mg në ditë. Një dozë e madhe mbi 6 mg në ditë rrallë jep përmirësim të dukshëm. Sasia e barit në 8 mg përshkruhet në raste të jashtëzakonshme.
Intervali midis çdo rritje të dozës përcaktohet nga gjendja e pacientit dhe efektiviteti i sasisë së ilaçeve të marra, por nuk duhet të jetë më pak se 1-2 javë.
Shtë e nevojshme të merrni ilaçin pas një vakt, pasi në të kundërt mund të shfaqet hipoglikemia.
Droga e kombinuar Amaryl M duhet të merret sipas të njëjtit parim. Doza e ilaçit e treguar nga receta ndahet në 2 doza: në mëngjes dhe në mbrëmje, ose merret në tërësi menjëherë. Më shpesh, pacientëve rekomandohet të marrin Amaril 2m + 500 mg.
Sasia e Amaril nga diabeti tek pacientët e moshuar zgjidhet me kujdes ekstrem, dhe trajtimi kryhet me një monitorim të vazhdueshëm të veshkave.
Informacion shtesë për ilaçet
Gjatë përshkrimit të Amaril ose Amaril M, mjeku jo vetëm që duhet të japë udhëzime për përdorimin e duhur të barit, por edhe të paralajmërojë për efektet anësore të mundshme. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet rrezikut të hipoglikemisë, e cila mund të zhvillohet nëse pacienti harron të hajë menjëherë pas marrjes së Amaril. Për të shmangur hipoglikeminë, është më mirë të keni një pjesë sheqeri ose karamele me vete.
Përveç nivelit të sheqerit dhe përqendrimit të glukozës në urinë, pacienti duhet të kontrollojë rregullisht funksionimin e veshkave dhe mëlçisë.
Një pyetje e zakonshme është nëse është e mundur të merrni alkool gjatë terapisë me Amaril. Vlen të kujtohet se alkooli zakonisht tolerohet dobët gjatë trajtimit të diabetit dhe nuk mund të kombinohet me shumicën e barnave. Amaril gjithashtu u përket atyre. Pasojat e marrjes së ilaçeve dhe alkoolit në të njëjtën kohë mund të jenë të paparashikueshme. Në disa raste, efektiviteti i ilaçit bëhet më i lartë, dhe në të tjera zvogëlohet ndjeshëm. Prandaj, gjatë trajtimit, duhet të hiqni dorë nga alkooli dhe ilaçet e bazuara në alkool.
Sa për ndërveprimin e Amaril me ilaçet e tjera, gjithçka këtu varet edhe nga lloji i drogës. Marrja e ilaçeve të caktuara përmirëson efektivitetin e Amaril, të tjerët - zvogëlon efektivitetin. Lista e të dyve dhe atyre të barnave të tjera është mjaft e gjerë. Prandaj, nëse është e nevojshme, merrni ilaçe të tjera, është e nevojshme të informoni mjekun që merr pjesë për diagnozën dhe ilaçin e marrë. Në këtë rast, mjeku do të jetë në gjendje të zgjedhë një ilaç që nuk do të ketë një efekt të rëndësishëm në efektivitetin e Amaril.
Nëse shfaqen ndonjë efekt anësor, duhet të ndaloni marrjen e ilaçit dhe të konsultoheni me një mjek.
Vetëm një mjek mund të rekomandojë analoge të përshtatshme Amaril.
Shqyrtime për ilaçin
Gjatë përdorimit të Amaryl për diabetin tip 2, rishikimet morën pozitive nga shumë pacientë. Kjo konfirmon faktin se, me dozën e duhur, ilaçi lufton në mënyrë efektive hipergliceminë.
Përveç efektivitetit, shumë blerës e quajtën ngjyrën e ndryshme të tabletave një cilësi pozitive të ilaçit - kjo ndihmon për të mos ngatërruar ilaçin me një dozë të ndryshme të glimepiride.
Shqyrtimet e marra në Amaril konfirmuan jo vetëm efektivitetin e saj, por edhe efektet anësore të treguara në udhëzimet për Amaril.
Më shpesh, pacientët që marrin ilaç tregojnë shenja të hipoglikemisë:
- Dobësi.
- Dridhje.
- Dridhje në të gjithë trupin.
- Marramendje.
- Rritja e oreksit.
Shpesh, si rezultat i hipoglikemisë në diabet mellitus, ekziston rreziku i humbjes së vetëdijes. Prandaj, ata që marrin Amaril duhet të mbajnë vazhdimisht produkte që përmbajnë sheqer (për shembull, ëmbëlsirat) me vete, në mënyrë që, nëse është e nevojshme, ata të mund të rrisin shpejt nivelin e sheqerit dhe të përmirësojnë mirëqenien e tyre. Megjithatë, sipas mjekëve, një ndryshim në nivelin e sheqerit nuk është një tregues i joefektivitetit të ilaçit. Kur shfaqen simptoma të tilla, mjafton të rregulloni dozën.
Një problem i zakonshëm për drejtuesit që janë të detyruar të marrin agjentë hipoglikemikë është një reagim përkeqësues kur drejtoni një makinë. Një efekt anësor i ngjashëm tregohet në udhëzimet në listën e efekteve anësore të mundshme. Ulja e reaksionit shpjegohet me efektin e glimepiridit në sistemin nervor.
Në mesin e pacientëve me diabet të moshuar, në rishikimet e Amaril, shumë vunë re edhe një pikë negative: megjithë efektivitetin me të cilin Amaril ul sheqerin, ilaçi i diabetit është shumë i shtrenjtë, sepse ilaçi mund të kushtojë më shumë se disa analoge, përfshirë atë rus prodhimit.
Pricemimi dhe analogët e ilaçit
Ju mund të blini ilaçin Amaril në një farmaci të rregullt të qytetit, por ekziston një paralajmërim: nuk është në shitje. Sa për shumë ilaçe të tjera antidiabetike, duhet të paraqisni një recetë për të blerë Amaryl.
Një pyetje tjetër popullore që intereson shumë për diabetikët është sa kushton Amaril. Mimi i ilaçit në këtë rast do të varet nga numri i tabletave në paketë dhe doza e barit. Kështu, për shembull, një paketë e ilaçit për 30 tableta kushton, në varësi të dozës, nga 200 në 850 rubla. Në të njëjtën kohë, Amaril 1 mg kushton mesatarisht 230-280 rubla, paketimi i tabletave Amaril 2 mg - 450-560 rubla, 3 mg - për 630-830 rubla. Tabletat më të shtrenjta Amaril 4 mg 90 copë. - ata kushtojnë mesatarisht 870-1080 rubla.
Amaril M mund të blihet për 570-600 rubla. Shtë e rëndësishme të merret parasysh që për një çmim të tillë mund të blini tableta Amaril 2mg + 500 mg. Shtë shumë e vështirë për të marrë një dozë më të ulët (1 mg + 250), pasi ajo është më pak e përshkruar nga mjekët, dhe në përputhje me rrethanat, ajo është më pak e shitur.
Ka shumë ilaçe me veprim të ngjashëm. Analogët më të zakonshëm:
Për shembull, Amaril shpesh zëvendësohet me ilaçin Gliclazide (pln - Gliclazide). Ajo gjithashtu i përket grupit sulfanylurea. Përbërja e ilaçit përfshin vetëm substancën aktive - gliclazide dhe përbërës shtesë. Ilaçi ndikon në qelizat beta, duke përmirësuar prodhimin e insulinës. Përveç kësaj, ilaçi ndihmon me edemë, pasi përmirëson mikrokirulacionin e gjakut, pengon ngjitjen e trombociteve, duke zvogëluar kështu rrezikun e trombozës dhe komplikimeve të tjera.
Cilat ilaçe hipoglikemike janë më efektive do t'i tregojë ekspertit në video në këtë artikull.
Ilaç Amaril
Ilaçet i përkasin grupit klinik dhe farmakologjik të ilaçeve hipoglikemike orale të sulfonylurea të gjeneratës së tretë. Amaryl ka një veprim kryesisht të zgjatur. Kombinimi, së bashku me efektin kryesor të veprimit antioksidant dhe një efekt të vogël në sistemin kardiovaskular, çuan në përdorimin e gjerë të ilaçit për të luftuar diabetin e tipit 2 me joefektivitetin e monoterapisë së metforminës.
Përbërja dhe forma e lëshimit
Ilaçi tregtohet në katër forma të ndryshme të lëshimit, secila prej të cilave është e destinuar për trajtimin e diabetit, në varësi të karakteristikave individuale të pacientit:
- Amaryl, 1 mg: tableta rozë të zgjatur të një forme të sheshtë, nga të dy anët ekziston një rrezik ndarës, shkronja "orë"Dhe gdhendja" NMK ".
- Amaril, 2 mg: tableta jeshile të zgjatur të një forme të sheshtë, nga të dy anët ekziston një rrezik ndarës, shkronja "orë"Dhe gdhendja" NMM ".
- Amaril, 3 mg: tableta të verdhë të zbehtë të zgjatur janë tableta të një forme të sheshtë, në të dy anët ekziston një rrezik ndarës, shkronja "h" dhe gdhendja "NMN".
- Amaril, 4 mg: tableta blu të zgjatur, të sheshtë në formë, në të dy anët ekziston një rrezik ndarës, shkronja "h" dhe gdhendja "NMO".
