Glaukoma për diabetin është një ndërlikim i rrezikshëm që çon në verbëri

Diabeti mellitus është një sëmundje serioze për shkak të së cilës funksionimi i tërë trupit është ndërprerë, sytë nuk bëjnë përjashtim. Sipas statistikave mjekësore ndërkombëtare, pacientët me diabet vuajnë nga glaukoma 5 herë më shpesh sesa njerëzit që nuk kanë këtë sëmundje.

Enët e brishta të retinës për shkak të diabetit dhe ushqyerjes së dobët të organeve me oksigjen bëjnë veprën e tyre të ndyrë, dhe nëse nuk reagoni me kohë, atëherë personi do ta humbasë shikimin e tij përgjithmonë.

Tofarë duhet të bëni për të mos humbur kohë? Si të trajtohen dhe cilat janë rekomandimet në këtë situatë? Cilat masa parandaluese mund të përdoren? Le të përpiqemi t'u përgjigjemi këtyre pyetjeve në artikull.

Simptomat e sëmundjes

Derisa të fillojnë problemet e shikimit periferik, shumë nuk janë të vetëdijshëm për zhvillimin e proceseve patologjike për shkak të mungesës së dhimbjes, kështu që ata vijnë te mjeku shumë vonë.

Kur sëmundja tashmë është zhvilluar, ajo manifestohet me simptomat klinike të mëposhtme:

• shfaqja e qarqeve me shumë ngjyra rreth objekteve,
• vello para syve
• konturet e paqarta,
• një ndjenjë e rërës në sy
• fotofobi,
• dhimbje koke
• dhimbje në harqe dhe tempuj superciliary.

Diagnoza e glukomës

Për të përcaktuar saktë specifikat e glaukomës dhe llojin e tij, është e nevojshme të kryhen disa teste duke përdorur disa mjete ose pajisje. Një okulist gjithmonë do të zhvillojë një histori primare mjekësore dhe, përmes një studimi, të identifikojë rreziqet e mundshme që mund të ndikojnë në shëndetin e ardhshëm të pacientit.

Në dispozicion të çdo mjeku në zyrë ka një tryezë Sivtsev, ky është një poster i veçantë që ju lejon të përcaktoni mprehtësinë vizuale. Por, siç e dini tashmë, vizioni nuk përkeqësohet në fazat e hershme të glaukomës.

Prandaj, të dhënat e marra përmes kësaj metode regjistrohen në historinë mjekësore të pacientit si "kontroll". Për të zbuluar sëmundjen, është e nevojshme të mblidhen të dhëna duke përdorur tonometri, gonioskopi dhe metoda të tjera.

Për ta bërë këtë, drejtohu për të ndihmuar:

Perimetry

Ju lejon të përcaktoni kufirin e shikimit. Me fjalë të tjera, mjeku merr informacione rreth ndjeshmërisë së retinës së personit. Kjo metodë bazohet në ndjesinë subjektive të pacientit për atë që ai ose ajo mund të shohë.

Prandaj, quhet edhe "testim psikofizik". Parametrat e mëposhtëm janë norma e shikimit për 1 sy: 60 ° - lart, 60 ° - nazalisht, 75 ° - poshtë dhe 100 ° - përkohësisht.

Parimet e përgjithshme për trajtimin e glaukomës

Për dallim nga kataraktet, masat terapeutike për trajtimin e hipertensionit intraokular, në ashpërsi të butë ose të moderuar, mund të parandalojnë përparimin e mëtutjeshëm të glaukomës.

Adrenobllokuesit e specializuar përdoren si ilaç: Timolol ose Betaxolol.

Ndonjëherë përdoren Pilocarpine, Latanoprost dhe të tjerët.Për trajtimin e glaukomës përdoren edhe pika të Timololit me përqindje të ndryshme të kësaj forme dozimi (0.25 ose 0.5%).

Ky produkt ka analoge komerciale: Okamed, Arutimol, Okumol, Glimol, Oftan-Timolol, Fotil, Timolol-Akos, në total rreth 30 lloje.

Gjatë përdorimit të preparateve Timolol, pacientët mund të pësojnë reaksione anësore (rritja e lagështirës, ​​djegia e butë ose kruajtja në sy).

Ndonjëherë shfaqen edhe reaksione sistemike: një ulje në presionin e gjakut, një ngadalësim i papritur i pulsit (barrikardia), marramendje, ngërçe në bronke, shqetësim i procesit të frymëmarrjes dhe gjithashtu dobësi dhe gulçim.

Ulja e presionit dhe barrikardia mund të përmirësohen nga antagonistët sistematikë të kalciumit të marra nga brenda. Ato lindin për shkak të hipertensionit arterial të njëkohshëm.

Do përdorim i pavarur i ilaçeve të ndryshme në lidhje me përdorimin e ilaçeve që ulin nivelin e sheqerit mund të shkaktojë probleme serioze shëndetësore.

Trajtimi i ilaçeve për glaukomën në diabet

Kjo teknikë e trajtimit mund të bëhet në tre drejtime:

1. Terapi e specializuar që ndihmon në përmirësimin e të gjitha proceseve të furnizimit të gjakut në nervin optik dhe enët e gjakut të syrit,
2. Terapia antihipertensive ka për qëllim normalizimin e gjendjes së presionit intraokular,
3. Metodat e trajtimit me ilaçe që përmirësojnë të gjitha proceset metabolike në trupin e pacientit dhe në indet e syrit dhe parandalojnë ose ndalojnë proceset specifike që çojnë në zhvillimin e distrofisë së syrit, gjendje shumë karakteristike e glaukomës.

Nëse kryhet terapi komplekse, e cila përfshin të gjitha pikat, atëherë nuk kërkohet ndërhyrje kirurgjikale dhe heqja e glaukomës.

Trajtimi kirurgjik i glaukomës në diabet

Sot, okulistët përdorin disa metoda të ndërhyrjes kirurgjikale gjatë glaukomës:

• Sklektomia e thellë jo depërtuese rikthen ekuilibrin e lëngjeve brenda syrit. Kjo është një teknikë e veçantë, shumë efektive, në të cilën syri nuk i nënshtrohet përmes piercing, mjafton të holloni membranën e prekur të syrit,
• Implantimi i lenteve. Shumë shpesh ndodh që glaukoma shoqërohet me katarakta (shtrëngimi i thjerrëzave) dhe është e nevojshme që menjëherë të zgjidhen dy çështje: hiqni kataraktet dhe ndaloni glaukomën, si dhe presionin më të ulët intraokular. Gjatë operacionit, në trupin e syrit krijohet një shteg në mënyrë që lëngu të dalë normalisht dhe në të njëjtën kohë lentja të implantohet,
• GNSE - sklerektomi e thellë jo depërtuese. Ky operacion ju lejon të rivendosni ekuilibrin e lëngjeve brenda syve. Një tipar i kësaj ndërhyrje kirurgjikale është një teknikë e veçantë. Kjo lejon të mos krijohet një vrimë përmes zgavrës së dhomës anteriale të syrit për të lehtësuar rrjedhjen e lëngut prej tij. Kryhet vetëm rrallimi i pjesës periferike të membranës së prekur, ndërsa një pjesë e tillë në vetvete ka një përshkueshmëri natyrore të lagështirës. Operacioni gjithashtu mund të shoqërohet me implantimin e kullimeve të kolagjenit, të cilat do të pengojnë proceset e degjenerimit të rrugës së rrjedhjes.

Kirurgji lazer

Terapia me lazer konsiderohet më e efektshmja për pacientët me diabet mellitus, veçanërisht nëse glaukoma u diagnostikua në fazat e hershme. Por me sukses i nënshtrohet trajtimit të glaukomës, e cila arriti shkallën e tretë.

Operacioni zhvillohet pa dhimbje, pothuajse nuk përfshin mikrotraumë për trupin e syrit, dhe ai përshkruhet edhe në rastet kur një pacient me diabet ka një histori të komplikimeve të zemrës, veshkave dhe mëlçisë.

Trabeculoplasty

Tregohet për glaukoma me kënd të hapur të pakontrolluar (fillor dhe sekondar). Nëse ka mbërthim në kornea, kjo mund të ndërhyjë në operacion. Kjo ju lejon të ndikoni në IOP dhe ta zvogëloni atë me 20 - 30% nga niveli fillestar në atë operacional.

Sidoqoftë, me kalimin e kohës, efekti i procedurës zvogëlohet disi. Kur përsëritet, rezultatet janë pak më të këqija.

Trabeculectomy

Ajo kryhet nën anestezi lokale. Ky është një operacion mjaft i ndërlikuar pas të cilit janë të mundshme komplikime të shumta: hapje konjunktive, superfiltrim, efuzion kororoid (shkëputja e koroidit), hemorragji suprachoid, drejtim jo korrekt i rrjedhjes së lëngjeve, hipotension kronik, reaksione inflamatore pas operacionit, rritje të presionit të syve, etj.

Shunts lëngshme ose tubi

Ato përdoren gjithashtu për të ulur presionin në rastet kur llojet e tjera të trajtimit janë kundërindikuar. Shkoni dhe mos ndihmoni. Kërkohet gjithashtu të prezantohet një anestezik, dhe vetëm atëherë të futet një pajisje kullimi.

Tubi i futur nuk duhet të prek irisin, lentet ose kornea. Tubi nganjëherë është i fiksuar në sklerë me qepje prej najloni.

Kjo procedurë gjithashtu nuk është e sigurt, pasi është e mundur: hipotension, makulopati, shkëputje koroidi, hemoragji suprachoroidale, rrjedhje e pahijshme e lëngjeve, hipemë, presion i rritur.

Pa kontakt, kontaktoni ciklofotokoagulimin transscleral

Përdorni korrigjimin me lazer ose përdorimin e një lente të veçantë.

Pas procedurës, inflamacioni gjithmonë mbetet, i cili zvogëlohet nga pika të atropinës, si dhe glukokortikoideve.

Llojet më të njohura të operacioneve që përdoren në metodat moderne të trajtimit të glaukomës.

Dhimbje të shpeshta në sy, të cilat janë shumë të dhimbshme, përdorni analgjezikë të ndryshëm dhe aplikoni fasha ftohëse (akulli) për të zvogëluar dhimbjen e pakëndshme.

Komplikimet e diabeteve

Nëse shfaqen probleme me sytë për diabetikët, mjekët e ndalojnë veten të zbulojnë se cilat pika të syrit mund të përdoren për diabetin. Në fund të fundit, së pari duhet të vendosni një diagnozë.

Betaxolol (pika Betoptic) përdoret për glaukomë kronike me kënd të hapur. Pas aplikimit, presioni brenda syve zvogëlohet një orë pas përdorimit. Efekti zgjat rreth një ditë.

Në trajtimin e betaxololit, zhvillimi i reaksioneve anësore është i mundur:

1. rritja e lakrimit,
2. ndjenja e shqetësimit,
3. reaksione alergjike lokale,
4. zhvillimi i neurozës depresive,
5. shfaqja e pagjumësisë.

Isshtë e mundur që të ulet presioni brenda syve me ndihmën e produkteve me bazë latanoprost - "Xalatan". Ato rritin rrjedhën e lagështirës. Ato përshkruhen në kombinim me ilaçet e tjera të krijuara për të ulur presionin e gjakut.

Por, në sfondin e përdorimit të tyre, simptoma të tilla të reaksioneve anësore mund të ndodhin:

• pigmentimi i irisit ndryshon
• lëkura e qepallave errësohet
• zhvillohet edema molekulare,
• shfaqet një turbullim i shikimit
• zhvillohet hiperemia konjuktive.

Ilaçet me bazë Timolol (Oftan, Timolol, Arutimol) janë të njohura. Ato ulin në mënyrë efektive presionin intraokular duke rritur rrjedhjen e lëngut. Këto pika syri për diabet fillojnë të veprojnë brenda 20 minutave pas aplikimit.

Por efekti maksimal i përdorimit të tyre vërehet pas 2 orësh.Por ilaçet shkaktojnë shumë reaksione anësore, kështu që është e ndaluar përdorimi i tyre pa recetë mjekësore.

Përkundër sfondit të trajtimit, mund të zhvillohet:

1. conjunctivitis,
2. nosebleeds,
3. dëmtimi i shikimit
4. ënjtje e indeve epiteliale të kornesë,
5. hiperemia e konjunktivës dhe lëkurës së qepallave.

Pikat Ganfort kanë për qëllim të zvogëlojnë presionin intraokular. Ato përfshijnë timolol dhe bimatoprost. Por, si ilaçet e tjera për trajtimin e glaukomës, ato kanë efekte anësore:

• hiperemia konjunktive,
• dhimbje koke
• rhinitis,
• keratiti sipërfaqësor,
• ënjtje e qepallave
• mukoza e thate
• hirsutism.

Nëse ka indikacione, Pilocarpine Prolong mund të përshkruhet. Ky është një mjet për të ulur presionin brenda syve, rekomandohet gjithashtu për trombozë të retinës dhe enës qendrore, ndryshime atrofike në nervat optikë.

Kur përdorni, është e nevojshme të monitoroni nëse reagimet anësore shfaqen në formën e:

1. shkarkim i bollshëm nga hunda,
2. dëmtimi i shikimit
3. skuqje konjunktive,
4. dhimbje koke të përkohshme
5. ulje e rrahjeve të zemrës.

Të gjitha fondet që përdoren për problemet me sytë me diabet progresiv duhet të përshkruhen nga një mjek. Okulisti duhet të monitorojë efektivitetin e trajtimit.

Nëse shfaqen efekte anësore, menjëherë duhet të konsultoheni me mjekun.

Pika e syve për diabetikët

Ne vazhdojmë me analizën e llojeve dhe vetive të pikave të ndryshme të syrit të përshkruara për pacientët me diabet tip 2. Në prani të farmacive ka një numër të mjaftueshëm ilaçesh, që dallohen kryesisht nga çmimi.

Konsiderimi i të gjithëve nuk ka asnjë kuptim praktik, prandaj, do të analizojmë më të njohurit dhe analogët e tyre:

• Quinax është përdorur për të luftuar kataraktet.Rrit transparencën e thjerrëzave me metodën e resorbimit të proteinave të turbullta. Ky efekt arrihet për shkak të aktivizimit të enzimave proteolitike që ndodhen në dhomën anteriore të zverkut. Instilohet 3-5 herë në ditë në dy pika. Droga të ngjashme janë Vita-Yorudol, Taufon, Vitafakol,
• Trajtimi i vizionit është i shkëlqyeshëm për ilaçin Visomitin. Ai synon shumë lloje të sëmundjeve të syrit, duke përfshirë kataraktet dhe glaukomën. Duke qenë një ilaç novator, ai shpejt largon inflamacionin, skuqja normalizon përbërjen e filmit lotësjellës. Përballen jo vetëm me simptomat, por zgjidh edhe problemet që shkaktojnë sëmundje të syrit. Aplikoni 1-2 pika, jo më shumë se tre herë në ditë. Vetëm Artelak, Deflisez, Hilo-Chest, janë të krahasueshme me veprimin e tij,
• Emoxipin forcon ndjeshëm enët e zverkut të syrit, zvogëlon përshkueshmërinë e tyre. Veprimi i saj ka për qëllim mbrojtjen e retinës, normalizimin e qarkullimit të gjakut në inde. Përshpejton trajtimin e kataraktit. 1-2 pika futen në secilin sy tre herë në ditë. Këto pika syri për diabetin janë shumë të zakonshme.
• Katachrome ka për qëllim një efekt anti-inflamator, përdoret për të parandaluar kataraktet. Promovon aktivizimin e metabolizmit në qelizat e lenteve, stimulon procesin e rigjenerimit të indeve. Përdorimi është i ngjashëm me mjetin e mëparshëm,
• Timolol gjithashtu ka emrin Arutimol. Ilaçi zvogëlon presionin brenda syrit duke zvogëluar formimin e lëngut okular. Këto pika syri janë të mira për diabetikët me glaukoma.

Fakti është se sedimentimi i nënprodukteve të pikave të syrit në lentet është i mundur, gjë që do të çojë në efekte negative në sy. Kjo vlen vetëm për lentet e buta. Kur përdorni lente të forta, hiqni ato ndërsa varrosni. Vendoseni përsëri në vetëm 20 minuta.

Nëse keni një nga diagnozat e syrit për diabetin tip 2, përpiquni të mos u frikësoni. Ndiqni rekomandimet e sakta të okulistit dhe mjekut tuaj.

Trajtimi efektiv i syve të vetë me një sëmundje siç është diabeti është i mundur vetëm me një qasje të integruar. Gjendja e mëtejshme e shëndetit tuaj varet nga kjo. Humbja e plotë e shikimit ndodh në raste të avancuara, gjë që çon në vetë-mjekim dhe papërgjegjësi.

Rekomandime diabetike për pikat e syve

Nëse shkaktohen sëmundje të syrit që shfaqen në sfondin e diabetit, vetëm trajtimi kirurgjik do të ndihmojë. Përdorimi i pikave të syrit në këtë rast do të jetë joefektiv.

Vetëm me një kontroll të qartë të glicemisë në fazën fillestare, ndryshimet serioze mund të shmangen.

Shtë e rëndësishme të respektoni rregullat e mëposhtme:

1. Rregullsinë. Do të duhet të zhvillojnë zakone të reja. Pikat duhet të përdoren rregullisht, sipas dozës së treguar, pa lëshime dhe gjatë gjithë kursit: në thelb, jo më shumë se 2-3 javë, por disa pacientë duhet t'i varrosin ato shumë më gjatë.
2. Pajtueshmëria me regjimin. Gjithçka ka rëndësi këtu. Nëse thjesht pikoni pikat, por nuk hani mirë dhe kontrolloni nivelin e glukozës dy herë në ditë, dhe gjithashtu merrni masa të tjera parandaluese, madje edhe ilaçet më të shtrenjta nuk do t'ju ndihmojnë. Vetëm duke ndjekur të gjitha udhëzimet e endokrinologut dhe okulistit, mund të përjashtoni, vononi ose ngadalësoni zhvillimin e ndryshimeve dytësore të syrit.
3. Një vizitë e rregullt te mjeku. Pajisjet moderne të diagnostikimit ju lejojnë të gjurmoni ndryshimet më të vogla, të cilat do të bëjnë të mundur që rregullimi i shpejtë i kursit të trajtimit ose përshkrimi i një të ri. Mos harroni vizitat tek endokrinologu dhe okulisti.

Si përfundim, vërejmë se në rast të diabetit mellitus, këshillohet që të kryhet jo monoterapi që synon eliminimin e simptomave të pakëndshme të një sëmundjeje, por një terapi kombinimi, kështu që pikat e syve vetëm nuk do të jenë të mjaftueshme.

Mjetet juridike popullore

Bari i farës është një mënyrë e shkëlqyeshme për të rikthyer vizionin. Mund të përdoret në formën e tij të pastër duke shtuar në sallata ose duke bërë tinktura dhe zierje. Vaji i ullirit përdoret nga jashtë për ta aplikuar atë në sy.

Në pranverë, jargavan mund të përdoret për të përmirësuar shikimin në diabetin e çdo lloji. Duke përgatitur një zierje të luleve të saj, një shtupë pambuku aplikohet në sy për 5 minuta.

Për futje në sy, mund të përdorni një infuzion të morrave të drurit. Ky infuzion do të ndalojë ngjyrosjen e lenteve. Nëse është e mundur të merrni petalet e një trëndafili të kuq, atëherë për trajtimin e vizionit, mund t'i përdorni si çaj. Mund ta pini mjaft gjatë.

Për trajtimin e diabetit të çdo lloji, mund të përdorni tretësirë ​​të lakër patate. Tinktura merret në vodka, e cila vendoset për 7 ditë, 25 ml, e cila korrespondon me një lugë çaji, pasi të hahet. Kohëzgjatja e administrimit është mesatarisht 1 muaj.

Lulet e trëndafilit përdoren për të trajtuar të dy diabetin e çdo lloji dhe thjesht me shikim të ulët. Infuzion mund të përdoret për larje. Një aplikim tjetër është locione që aplikohen në sy për 20 minuta para gjumit.

Mint nuk është vetëm i shijshëm, por edhe një barishte e mirë për vizion. Mund ta përdorni duke përgatitur lëngun dhe duke e varrosur në sy. Mund të bëni edhe vajin e mentës. Trajtimi i vizionit për diabetin e çdo lloji nënkupton pranimin e produkteve farmaci që janë bërë nga barishte dhe bimë.

Këto përfshijnë tinkturën e xhensen, një përgatitje të hardhisë dhe joshjes kineze magnolia. Të gjithë ata përmirësojnë mprehtësinë vizuale. Xhenseni gjithashtu përmirëson ndjeshmërinë e syve ndaj dritës. Për të përmirësuar vizionin, përdoren gjithashtu blindat.

Ju mund të merrni gjethe koriandri si bazë. Kjo verë është mbajtur në sy e 15 minutave në mëngjes dhe në mbrëmje. Nga librat e vjetër, u gjet një recetë për përdorimin e një birre të mëlçisë së qengjit, e cila rekomandohet të pihet për tre muaj. Në mëngjes këshillohet ta hani atë. Mishi i viçit gjithashtu përmirëson shikimin, por më pak efektiv.

Si parandalim, rekomandohet të pini një zierje të tërfilit të kuq. Avantazhi i saj është që ju mund të pini pa kufizime. Me diabet të çdo lloji, dëmtimi i shikimit për shkak të situatave stresuese është i mundur. Në këtë rast, një vezë me zierje të fortë mund të ndihmojë.

Proteina pa të verdhë veze duhet të vihet në sy, megjithatë, mos e prekni vetë syrin. Xhenxhefili dhe barberry jo vetëm që përmirësojnë shikimin, por gjithashtu kanë një efekt të përgjithshëm tonik, i cili është shumë i dobishëm për diabetin e çdo lloji. Xhenxhefili përdoret në mëngjes, dhe barberry 3 herë në ditë.

Karakteristikat e dobishme të boronicave janë të njohura për të gjithë, kështu që mos harroni atë. Gjëja kryesore është që ta hani atë në formën e tij të pastër pa shtuar sheqer, i cili nuk konsumohet nga njerëzit me diabet mellitus të çdo lloji. Një trajtim i tillë nuk është vetëm i dobishëm, por edhe i këndshëm.

Gjethet e gjirit, të cilat janë të disponueshme në çdo familje, gjithashtu përmirësojnë vizionin. Brew 4 gjethe për një gotë ujë të valë, supë është e ndarë në tre doza në ditë. Trajtimi i shikimit me mjete juridike popullore është shumë efektiv, por ai ka disa kufizime për shkak të intolerancës ndaj disa produkteve.

Dobësitë e mjekësisë tradicionale janë se nuk mund të japë një rezultat 100% pozitiv, dhe me faza të përparuara, kur shfaqen pothuajse të gjitha simptomat, ai vetëm mund të ndalojë përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes.

Ushtrime të glukomës

Me glaukomën, është e rëndësishme jo vetëm të merrni ilaçe dhe ilaç tradicional, por edhe të ndiqni rekomandimet themelore për rehabilitimin. Pra, grupe të ndryshme ushtrimesh janë efektive për ruajtjen e vizionit.

Grupi i parë i ushtrimeve është krijuar për të stimuluar shikimin.

Ushtrimi numër 1. Shtë e nevojshme të bëhen lëvizje rrotulluese nga nxënësit, sikur të ekzaminoni botën përreth tyre. Ju duhet të merrni një ose dy herë në ditë për një minutë.

Ushtrimi numër 2.Shtë e nevojshme të bëni lëvizje të ngadalta të ndezjes me një pjerrësi të njëkohshme, të gatshme për të shkuar mbrapa dhe me radhë. Ju gjithashtu duhet të skuqeni në mënyrë alternative ose me një sy ose me tjetrin për një, dy minuta.

Ushtrimi numër 3. Teknika konsiston në përqendrimin e vizionit në një temë për 10-15 sekonda, pas së cilës rrëmbimi i papritur i syve në anën për disa sekonda. Ushtrimi përsëritet 5-7 herë.

Ushtrimi numër 4. Duhet të lidhni vizionin periferik. Për këtë, krahët shtrihen para jush dhe ju duhet të bëni lëvizje për të lëvizur gishtat. Sytë duhet të ndjekin gishtat pa u shpërqëndruar nga objektet e tjera për 40 sekonda ose një minutë.

Gjatë gjimnastikës, rekomandohet të merrni frymë në mënyrë të barabartë për të përmirësuar shikimin, dhe pas çdo ushtrimi, bëni një pauzë minutë. Seti i dytë i ushtrimeve ka për qëllim relaksimin.

Do teknikë kryhet 10 herë, midis vendos një pauzë 30 sekondash. Për tu ngrohur, duhet të masazhoni pjesën e poshtme të fytyrës, përfshirë nofullën, të bëni nofulla dhe të bëni tinguj të ndryshëm.

Pas kësaj, ju duhet të bëni lëvizje rrethore të kokës, së pari djathtas dhe pastaj majtas. Në të njëjtën kohë, ju duhet të lëvizni shpatullat. Ushtrimi eliminon bllokimin e qarkullimit të gjakut.

Duke u ndalur në majën e hundës, pa u ndezur, mbyllni sytë dhe pushoni për 10-15 sekonda, pastaj hapni përsëri sytë. Shtë e nevojshme të shikoni sa më shumë që të jetë e mundur, duke u përpjekur të shihni qendrën e ballit.

Në këtë pozicion, sytë janë fiksuar për 10-15 sekonda, pas së cilës ato mbyllen dhe bien poshtë. Shtë e nevojshme të shikoni me të dy sytë së pari në maksimum në shpatullën e majtë, dhe pastaj të pushoni për disa sekonda në shpatullën e djathtë. Koka duhet të qëndrojë drejt.

Për ushtrimin tjetër, ju duhet të merrni një laps, rregulloni atë në një grusht në një krah të shtrirë. Tjetra, ju duhet të rregulloni shikimin tuaj në një laps të zgjatur dhe ngadalë ta afroni atë në majë të hundës, pa e shikuar sa më shumë që të jetë e mundur. Pastaj përsërisni pritjen përsëri.

Si të parandaloni zhvillimin e sëmundjes?

Për të parandaluar zhvillimin e glaukomës në diabet, duhet të ndiqen rregulla të thjeshta, por efektive:

• Ruani vazhdimisht sheqerin normal.
• Shmangni situatat stresuese.
• Shmangni situatat që shkaktojnë një rritje të presionit intraokular (banja me alkool ose sauna, një ushtrim fizik i tepruar).

Por metoda kryesore parandaluese është një vizitë e rregullt te okulisti dhe endokrinologu.

Diagnoza në kohë do të lejojë një trajtim të shpejtë dhe do të ndihmojë në ruajtjen e shikimit.

Farë është glaukoma e syrit

Kjo është një sëmundje e syve, shkaku i së cilës konsiderohet të rritet presioni i syve. Me glaukomën, nervat optikë dhe enët e syrit preken. Si rezultat, ndryshimet patologjike ndodhin në diskun nervor optik me një ndryshim në fushën e pamjes.

Me kalimin e kohës, retina gradualisht shembet dhe mprehtësia vizuale zvogëlohet.

Në diabetin e pakompensuar të sheqerit, glukoza është jashtëzakonisht e dëmshme për nervat dhe enët e gjakut, gjë që i bën muret e enëve të gjakut të përshkueshme, dhe një sasi e rritur e lipideve në gjak vetëm e përkeqëson procesin, pasi muret e tyre të ngushta për shkak të depozitimit aterosklerotik.

Sa më gjatë zgjat hiperglicemia, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të glaukomës dhe ndërlikimeve të tij, duke çuar në verbëri të plotë.

Prandaj, diabetikët kanë 5 herë më shumë të ngjarë të vuajnë nga glaukoma sesa njerëzit pa diabet.

Gjaku bëhet shumë më i vështirë për të kaluar përmes një anijeje të tillë të deformuar që ndikon në presionin intraokular (IOP).

Shtimi i presionit të syve rrit ngarkesën në të gjitha strukturat e syve edhe më shumë. Nga një tension i tillë, anijet janë deformuar fuqimisht. Në ato vende ku është e mundur ato zgjerohen në masë të madhe, dhe ku anija iu nënshtrua aterosklerozës, ajo mbetet e ngushtë, pasi ka humbur, ka humbur elasticitetin e saj. Muret e saj mund të mos i rezistojnë presionit dhe shpërthimit.Si rezultat, një hemorragji do të ndodhë, dhe ena e dëmtuar gradualisht do të shërohet, dhe një e re do të formohet në vendin e saj.

Gjithçka do të ishte në rregull, por anija e formuar rishtazi nuk është ideale. Ajo është e privuar nga një numër i pronave të nevojshme të ish-anijes. Ai nuk është në gjendje të sigurojë të gjitha indet e nevojshme të syrit, të cilat tani varen prej tij. Si pasojë, procesi i formimit të gjithnjë e më shumë anijeve të reja do të vazhdojë gjithashtu, pasi rezultati i nevojshëm nuk u arrit dhe mungesa e një anije të humbur, e cila tani është një mbresë e ashpër, nuk u kompensua. Kjo është arsyeja pse, procesi i formimit të anijeve të reja nuk ndalet vetvetiu!

Whatfarë do të çojë ajo?

Indet që kanë mungesë të lëndëve ushqyese për shkak të humbjes së një anije përçuese do të fillojnë të urie, dhe kjo do të përshpejtojë vetëm procesin e rritjes vaskulare. Por sa më shumë anije të tilla praktikisht të padobishme - aq më shumë hapësirë ​​ata zënë. Ata fillojnë të zhvendosin indet e afërta të syrit.

Një pjesë e neoplazmës gradualisht rritet dhe rritet në irisin e syrit. Ky proces bllokon daljen normale natyrore të lëngut intraokular (lagështi), e cila formohet në qelizat epiteliale dhe ndikon ndjeshëm në IOP.

Nëse dalja e lëngut është e bllokuar, atëherë kjo patologjike ndikon në ndryshimin në këndin e dhomës anteriale të syrit. Kjo çon në humbjen e shikimit dhe zhvillohet glaukoma sekondare - neovaskulare.

Glaukoma neovaskulare është e rrezikshme sepse nëse nuk filloni trajtimin e tij adekuat dhe në kohë, atëherë gradualisht personi do të bëhet plotësisht i verbër!

I gjithë problemi është se simptomat dhe shenjat e glaukomës janë të dukshme vetëm kur sëmundja kalon në një fazë të përparuar, kur mprehtësia vizuale fillon të bie me shpejtësi. Në fazat e para të zhvillimit, një person nuk përjeton ndonjë ndjesi të pakëndshme, prandaj, askush nuk do të mendojë të shkojë te mjeku. Ndërkohë, një okulist, me anë të ekzaminimit instrumental dhe instrumental të gjendjes së syve, mund të vërejë manifestime shkatërruese dhe të fillojë me korrigjimin dhe trajtimin e glaukomës në kohë.

Faktorët e rrezikut

• trashëgimia e dobët (në historinë e familjes ka pasur raste të humbjes së shikimit për shkak të glaukomës ose gjenit për glaukoma u gjet përmes testeve gjenetike)
• presion i rritur në sy (> 21 mm Hg - 5% rrezik,> 24 - 10%,> 27 - 50%,> 39 - 90%)
• mosha (nën 40 vjeç - është e rrallë në mesin e njerëzve të shëndetshëm, nga 40 në 60 - 1%, nga 60 në 80 - 2%, më e vjetër se 80 - 4%)
• migrenë
• hipotension
• hipertension arterial
• miopi
• trashje
• diabeti mellitus
• çrregullime metabolike
• atherosclerosis

Trajtimi i glukomës për diabetin

Meqenëse simptomat e sëmundjes praktikisht mungojnë në fazat fillestare, është e mundur të vini re ndryshime patologjike në kohë vetëm kur vizitoni një okulist.

Falë një numri teknikash diagnostikuese, mjeku do të jetë në gjendje të vërejë defekte që ndodhin në pjesë të ndryshme të syve dhe të përcaktojë presionin intraokular.

Norma e presionit të syve është një interval prej 10 deri 23 mm Hg. Art.

Anydo tepricë e këtij pragu kërcënon me pasoja negative: një dështim në procesin e mikroqarkullimit të gjakut, shqetësime metabolike dhe një rënie në vetitë optike të retinës.

Medikametnoznoe

Glaukoma fillimisht u konsiderua një sëmundje kirurgjikale dhe nuk i kushtoi shumë vëmendje trajtimit të saj mjekësor. Por me kalimin e kohës, ideja e sëmundjes ndryshoi dhe u gjet një zgjidhje më pak dramatike për problemin. Doli që përdorimi i një numri të barnave që zvogëlojnë presionin e syve është pothuajse po aq efektive sa operacioni.

Nëse diagnoza është bërë në kohë dhe sëmundja nuk ka filluar ende, atëherë në fillim mund të merrni me bllokues adrenergjik, për shembull, me ilaçe të tilla si: Latanoprost, Timopol, Betaxolol dhe një numër ilaçesh të tjera të ngjashme.

Sidoqoftë, kjo nuk u jep pacientëve asnjë të drejtë të përshkruajnë ndonjë ilaç vetë, pa u konsultuar më parë me një specialist, pasi çdo ilaç që përdoret në trajtimin e glaukomës në diabetikët shkakton shumë efekte anësore që vetëm sa do të përkeqësojnë vetë trajtimin e diabetit.

Pa normalizuar nivelin e glukozës në gjak, do të jetë e kotë të trajtoni glaukomën!

Detyra kryesore është të normalizoni metabolizmin e njeriut dhe të zvogëloni nivelin e sheqerit në gjak!

Pacientët gjithashtu janë të përshkruar pika të syve brenda një periudhe 4 deri në 6 javë, pasuar nga monitorimi i shëndetit të tyre. Për të vlerësuar shkallën e efektivitetit të një terapie të tillë, ia vlen të varrosni në njërën nga sytë, dhe mos prekni tjetrin. Duke mbajtur syrin në të cilin ilaçi nuk binte, mund të gjykohet përshtatshmëria e pikave të përshkruara.

Pika të tilla mund të pengojnë sekretimin ose të rrisin rrjedhjen e lagështirës.

Lista e pikave dhe ilaçeve për trajtimin e glaukomës

Parandalim

Parandalimi i glaukomës është mjaft i thjeshtë. Shtë e mjaftueshme që të përmbaheni një dietë të veçantë për të kontrolluar nivelin e glikemisë dhe për të parandaluar kërcime të larta hiperglicemike.

Vetëm diabeti i kontrolluar mund të vonojë komplikime të shumta që përkeqësojnë jetën e një diabeti.

Por është gjithashtu e rëndësishme që të vizitoni periodikisht një oftalmolog në mënyrë që të kontrolloni fundusin, nervat, enët e gjakut, irisin.

Sa shpesh për të vizituar një mjek mund të mësoni artikujt e tyre:

Në fazën fillestare, glaukoma nuk është e frikshme, sepse mund të mjekohet lehtë, por nëse e filloni, mjeku do të duhet të përdorë masa më të rrepta.

Në kujdesin për një diabetik, nuk shtohet vetëm kontrolli i pavarur i glicemisë, por edhe një vizitë periodike te një okulist, i cili mund të vërejë ndryshime patologjike në kohë dhe të bëjë rregullime në metodën kryesore të trajtimit, në mënyrë që të mos përkeqësohet trajtimi i diabetit.

Mos harroni se çdo organizëm i rraskapitur nga sëmundja kërkon një shërim gjithëpërfshirës. Vitaminat për diabetin dhe shtesa të ndryshme ushqyese me barishte natyrale si Dialek do t'ju ndihmojnë për këtë.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi zgjidhni një pjesë të tekstit dhe shtypni Ctrl + Enter.

Karakteristikat e sëmundjes

Me retinopatinë në një diabetik, një rrjet enësh të reja rritet në irisin e syrit. Kjo është e ashtuquajtura "rubeoza e irisit". Për shkak të kësaj, rruga kryesore e rrjedhjes së lagështirës nga syri mbyllet.

Mjekët e quajnë këtë lloj të glaukomës sekondar, pasi shoqërohet me anije të sapoformuara.

Ky është një problem serioz për diabetikët, të cilët në shumicën e rasteve çon në verbëri të plotë.

• Humbja e nervit optik.
• Presion i lartë intraokular.
• Dhimbje në sy.
• Hemorragji.
• Ulur qartësinë vizuale.

Nëse, pas aplikimit të ilaçeve lokale, presioni brenda syrit nuk kthehet në normale, do të kërkohet operacion. Detyra e ndërhyrjes kirurgjikale është të normalizojë presionin intraokular duke krijuar një mënyrë tjetër për shkarkimin e lagështirës.

Monitorimi i presionit intraokular mund të parandalojë përparimin e sëmundjes dhe shfaqjen e glaukomës.

Para së gjithash, janë të përshkruara bllokuesit adrenergjikë. Këto janë timolol, betaxolol, pilocarpine, latanoprost dhe të tjerë.

Më shpesh, përdoren 0.25% ose 0.5% pika timolol, të cilat shiten në tregun vendas farmaceutik me emra të ndryshëm tregtie. Këto janë okumol, glikol, arutimol dhe të tjerë.

Përdorimi i timololit mund të çojë në zhvillimin e reaksioneve të tilla si qetësimi, një ndjesi djegieje dhe kruajtje në sy. Efektet anësore më serioze janë të mundshme:

• Ulja e pulsit arterial.
• Ulje në rrahjet e zemrës.
• Dobësi dhe marramendje.
• Gulçim.
• Dështimi i frymëmarrjes për shkak të spazmës bronkiale.

Ulja e nivelit të presionit të gjakut dhe shkalla e pulsit mund të rritet me përdorimin e antagonistëve sistemikë të kalciumit në trajtimin e hipertensionit arterial.

Terapia e ilaçeve

Trajtimi i drogës së glaukomës në diabet përfshin 3 fusha kryesore:

• Trajtim special - kontribuon në përmirësimin e furnizimit të gjakut në membranën e brendshme okulare dhe nervin optik.
• Trajtimi antihipertensivqëllimi i të cilit është që të normalizojë presionin brenda syrit.
• Normalizimi i metabolizmit në indet e syrit. Si rezultat, funksioni i vizionit rivendoset gradualisht.

Në disa raste, glaukoma në diabet shoqërohet nga një sëmundje tjetër - katarakti. Kjo është shtrëngimi i thjerrëzave të syrit, të cilat ne i përshkruam në detaje këtu. Me këtë diagnozë, tregohet trajtimi kirurgjikal, i cili përfshin heqjen e kataraktit, ndërhyrjen anti-glaukomatoze, implantimin e një lente intraokulare.

Teknika më e sigurt është trajtimi me lazer.

Suksesi në trajtimin e glaukomës në diabet varet kryesisht nga kur sëmundja diagnostikohet dhe fillohet terapia. Për këtë arsye, është e rëndësishme që çdo person të shkojë te okulisti çdo vit pas 40 vjetësh.

Ekzaminimi i rregullt okulologjik është çelësi për ruajtjen e vizionit në të ardhmen.

Kur rivendosni funksionin vizual te diabetikët përdoren lloje të ndryshme të trajtimit kirurgjikal:

GNSE - sklerektomia jo depërtuese

Pas këtij operacioni, ekuilibri i lëngut intraokular normalizohet brenda syrit. Ndërhyrja bazohet në një teknikë të veçantë. Me ndihmën e tij, nuk ka nevojë të bëhet një pasazh për rrjedhjen e lagështisë nga zgavra e dhomës anteriale të syrit.

Gjatë operacionit, kirurgu hollon një zonë të membranës së prekur, e cila karakterizohet nga rezistencë natyrore ndaj lagështirës. Gjatë procedurës, kullat e kolagjenit mund të implantohen, detyra e së cilës është të parandalojë procesin e degjenerimit të rrugës së daljes së lëngut.

Siç u përmend më lart, glaukoma në pacientët me diabet shpesh shoqërohet me zhvillimin e kataraktave. Në këtë rast, kirurgu njëkohësisht heq kataraktin dhe kryen një operacion për të trajtuar glaukomën.

Detyra e mjekut në këtë rast është të zvogëlojë presionin brenda syrit. Për këtë qëllim, krijohet një mënyrë tjetër përgjatë së cilës do të rrjedhë lagështia intraokulare. Implantuar gjithashtu një lente të veçantë intraokuluese.

Trajtimi lazer i glaukomës tek pacientët me diabet është teknika më efektive, veçanërisht në fazën fillestare të sëmundjes. Në disa situata, lazeri ndihmon në fazën e tretë.

Nevoja për përdorimin e këtij lloji të trajtimit vendoset nga mjeku pas ekzaminimit. Kirurgjia lazer është më pak traumatike dhe pa dhimbje.

Isshtë e përshkruar për diabetikët që kanë sëmundje të tjera shoqëruese, për shembull, sistemin kardiovaskular, sistemin muskulor dhe të tjerët.

Ky lloj operacioni është më i sigurti dhe ju lejon të rivendosni funksionin vizual.

Si ta njohim

Fillimi i glaukomës në bazë të diabetit quhet një sëmundje sekondare, si çdo ndërlikim tjetër. Ju duhet të filloni trajtimin e diabetit pa pritur për pasojat. Kur pacienti ka simptomat e mëposhtme, duhet të shkoni urgjentisht te mjeku:

• Dhimbja në organin e shikimit nuk është konstant, por lind periodikisht.
• Rrathë para syve që ndodhin kur përqendroni sytë tuaj në një burim të ndritshëm të dritës. Tek pacienti, ata do të fryjnë në të gjitha ngjyrat e ylberit.
• Dhimbjet janë mjaft të rënda në tempull ose okuput.
• Marramendje.

Diagnostifikimi i sëmundjes në fillim të zhvillimit është shumë i rëndësishëm. Në fund të fundit, me humbjen e kohës, ju mund ta humbni plotësisht shikimin. Një ndërlikim i diabetit është glaukoma kronike, e cila zhvillohet dhe përparon.

Komente dhe komente

Ju mund të rivendosni shikimin dhe kuroni glaukomën pa ilaçe ose ndërhyrje tjetër fizike. Për fat të keq, mjekësia moderne shumë shpesh lufton vetëm me pasojat e sëmundjes, por në fakt, ju duhet të kërkoni shkakun. Shëruesit mund të kurohen plotësisht, shërojnë syrin nga glaukoma pa pasoja dhe operacione. Me këtë metodë të trajtimit, efekti ndodh në nivelin e energjisë si në vetë organin e dëmtuar, ashtu edhe në shkakun e sëmundjes.

Përshëndetje të dashur miq! Shpesh ndodh që një sëmundje serioze është e ndërlikuar ose shkon në sfondin e një tjetri. Në këtë artikull, ne do të prekim koncepte të tilla si glaukoma në diabetin tip 2, si lidhen këto sëmundje dhe si t'i qasemi më saktë çështjes së terapisë.

Sheqer dhe sy të lartë

Diabeti mellitus është një sëmundje që trajtohet nga specialistë të tillë si endokrinologë. Sindroma kryesore e sëmundjes është një rritje e pakontrolluar e glukozës plazmatike.

Sëmundja ndahet në 2 lloje, të cilat ndryshojnë mes vete nga mekanizmi i formimit të hipergglukozemisë. Në mënyrë konvencionale besohet se lloji i parë i diabetit është për fëmijët, dhe i dyti për të rriturit, pasi që, si rregull, nuk ndodh kurrë tek fëmijët.

Sot përqendrohemi te lloji i dytë. Kaskada e reaksioneve patologjike fillon me faktin se receptorët e qelizave që përdorin glukozën pushojnë t’i përgjigjen insulinës. Si rezultat, glukoza nuk mund të bie brenda qelizës dhe të hyjë në reaksione redoks.

Nuk është e çuditshme, por uria e qelizave që konsumojnë sheqer, të cilat përfshijnë: yndyrën, muskujt, dhe më e rëndësishmja, nervoze, çon në glukoneogjenezë - një sintezë shtesë e glukozës në indet e mëlçisë. Kështu, niveli i tij ngrihet edhe më shumë. Rrethi vicioz mbyllet.

Anijet e vogla janë të parat që ndërmarrin sulmin, kryesisht në veshkat dhe organin e shikimit. Pamjaftueshmëria e ushqimit të qelizave çon në përhapjen e rrjetit vaskular, i cili quhet neovaskularizim. Pa përjashtim, të gjitha strukturat në sy vuajnë: kornea, iris, thjerrëzat, qelqi, retina dhe nervi optik.

Glaukoma zhvillohet në sfondin e patologjisë në lidhje me një shkelje të rrjedhjes së humorit ujor dhe hiperprodhimin e saj. Prodhimi i rritur i lëngjeve ndodh për shkak të neovaskularizimit.

Shkakton gjithashtu një ulje të vëllimit të dhomave për shkak të përhapjes së trupit ciliar, që është pulsi vaskular.

Në fund të fundit, për shkak të kësaj, kanali Shlemmov është i bllokuar: në fillim, rrjedhja zvogëlohet, dhe pastaj plotësisht mbyllet.

Përveç kësaj, në diabet, lentet janë të ngopura me sheqer të tepërt, bëhen të vrenjtur dhe rriten në madhësi, gjë që gjithashtu çon në një rënie të vëllimit të dhomës së përparme.

Mbulimi i thjerrëzave dhe kornea shkakton tension të tepruar në muskujt e syrit, duke u përpjekur të kompensojë paqartësinë dhe paqartësinë e figurës. Kontribuon gjithashtu në zhvillimin e hipertensionit okular.

Trajtimi i syve me pika

Më shpesh, pacientë të tillë preferohen të trajtohen në mënyrë konservatore.Vendimi për ndërhyrjen kirurgjikale merret në rastin e një ulje të pakontrolluar të shikimit, dështimit të ilaçit dhe përparimit të patologjisë me zhvillimin e komplikimeve të pikës, si dhe me zhvillimin e një sulmi akut.

Shtë e nevojshme të filloni terapinë me stabilizimin e sheqerit në gjak dhe korrigjimin e trajtimit të diabetit. Kjo arrihet duke përshkruar ilaçe për reduktimin e sheqerit me përgatitje të shkurtër dhe të gjatë të insulinës. E rëndësishme në trajtimin e llojit të dytë të diabetit është ushqimi dhe kontrolli i peshës, që përbëjnë njësitë e bukës në dietë.

Trajtimi konservativ

Preferenca u jepet pikave të syve nga grupi i beta-bllokuesve, veprimi kryesor i të cilave është ulja e sintezës së lagështisë nga trupi ciliar.

Barnat kryesore të zgjedhjes janë Betaxolol dhe Timolol.

Përgatitjet për disa javë, për të monitoruar efektivitetin e ngulitjes së njërit sy, tjetri gjykon për përmirësimin. Nëse brenda 2-3 javësh nuk ka ndodhur asnjë përmirësim, atëherë ilaçi zëvendësohet.

Barnat e kombinuara me një efekt të kombinuar janë gjithashtu efektive, të cilat përfshijnë një beta-bllokues dhe një grup farmaceutik që mund të përmirësojnë rrjedhën. Këto ilaçe përfshijnë: Fotil, Cosopt dhe të tjerët. Parimi i përshkrimit të ilaçeve është identik me metodën e përshkruar më lart.

Gjithashtu, për parandalimin e dëmtimit të shikimit në diabet, madje pa komplikime në sy, këshillohet që të bëni kursin e përgatitjeve të vitaminave dhe terapinë ushtrimore me fizioterapi dhe masazh.

Trajtimi kirurgjikal

Rreziku i trajtimit kirurgjik për diabetin e tipit 2 është një shkelje e intrigimit dhe mikroqarkullimit, i cili përkeqëson shërimin në periudhën pas operacionit dhe rrit mundësinë e komplikimeve dhe relapsave.

• Trajtimi me lazer duke hequr trabekulat e tepërta dhe një trup ciliar të mbingarkuar. Operacionet quhen trabekuloektomia dhe trabekuloplastika. Ato kryhen nën anestezi lokale, pas operacionit, periudha e rikuperimit nuk është më shumë se tre ditë. Pika e syrit Beta-bllokues përshkruhet për një muaj ose më shumë nën mbikëqyrjen e një okulisti dhe presionit intraokular. Vëzhgimi vazhdon për një muaj. Pastaj ekzaminimet e përsëritura në periudhën pas operacionit të paktën dy herë në vit.
• EX-shtyp - implantim subcleral i një shunt. Shtë një tub i bërë nga materiali polimer, i cili është një kullues dhe heq lagështinë e tepërt nga dhomat, duke krijuar një rrugë alternative dalëse.
• Fotokagulimi është më shpesh trans-kleral jo-kontaktues. Ajo kryhet nga një lazer dhe konsiston në "cauterizimin" e anijeve të mbivendosur. Kjo jo vetëm që do të zvogëlojë zonën e zënë nga trupi ciliar dhe do të zgjerojë dhomën, por gjithashtu do të zvogëlojë prodhimin e lëngjeve.

Pra, të dashur miq! Shfaqja e glaukomës në sfondin e diabetit tip 2 nuk është një fenomen i rrallë, dhe pacienti dhe mjeku duhet të jenë vigjilent dhe me qëllim të kërkojnë ndryshime të natyrshme në hipertensionin intraokular. Asnjë ekzaminim dispensar nga një okulist i një pacienti me diabet nuk duhet të bëhet pa matur presionin në dhomat e zverkut.

Unë gjithashtu rekomandoj të shikoni një video se si të trajtoni glaukomën me diabet:

Parandalimi kryesor i sëmundjeve të syrit me patologji endokrine, përveç ekzaminimeve nga syri të paktën 2 herë në vit, është i njëjti kontroll i sheqerit, normalizimi i stilit të jetës, përfshirë kontrollin e ushqyerjes dhe peshës.

Gjithashtu, rekomandohet që pacientë të tillë të pinë përgatitje vitamine për sytë në kurse dhe të përdorin pika vitaminash për sytë me një ngarkesë të zgjatur. Jetë i shëndetshëm! Shihemi së shpejti!

Ndryshimet patologjike në sistemin vaskular të trupit bëhen një shkak i shpeshtë i glaukomës në diabetikët. Glaukoma me diabet tip 1 dhe tip 2 shfaqet shumë më shpesh sesa tek njerëzit pa diabet. Në fazën e hershme të zhvillimit, sëmundja është e shërueshme, dhe glaukoma e avancuar shpesh çon në paaftësi ose verbëri të plotë.

Etiologjia dhe patogjeneza e diabetit

Glaukoma është një sëmundje kronike e syve që vjen nga një presion i qëndrueshëm ose i rritur intermittently intraokular.

Metabolizmi i rregullt në trup mban tonin e zverkut të syrit dhe siguron qarkullimin normal të lëngut intraokular - burimi kryesor i ushqimit për strukturat e syve. Dalja dhe fluksi i lëngut duhet të kryhet në mënyrë të barabartë, kështu që kur ky ekuilibër është i shqetësuar, presioni intraokular gjithashtu ndryshon. Nëse presioni bëhet i lartë, atëherë në shumicën e rasteve zhvillohet glaukoma, ndodhin atrofi e nervave optikë dhe një ndryshim në shikimin periferik (lateral). Në diabet, glaukoma me kënd të hapur dhe neovaskular vërehet më shpesh.

Kënd i hapur

Një formë e zakonshme e sëmundjes është glaukoma me kënd të hapur, e cila karakterizohet nga një bllokim gradual i kanaleve të kullimit, si rezultat i të cilit ndodh një formim i tepruar i lëngut okular. Sëmundja gjendet në të dy diabetikët dhe njerëzit pa diabet, por, sipas statistikave, në mesin e diabetikëve, çrregullime të tilla ndodhin shumë më shpesh. Kjo është për shkak të sheqerit të lartë në gjak, i cili çon në dëmtimin e anijeve më të vogla që shpojnë retinën. Vazokonstrikimi ndërhyn në qarkullimin normal të lëngut brenda syve dhe shkakton një rritje të presionit të syve.

Neovaskulare

Ky lloj glaukoma është i lidhur drejtpërdrejt me diabetin. Duket kur enët e gjakut anormale fillojnë të rriten në iris, duke bllokuar rrjedhën e lëngut. Si rezultat, sytë nuk marrin ushqimin e nevojshëm, qarkullimi i lëngut intraokular është ndërprerë, niveli i presionit rritet dhe shkatërrimi i qelizave nervore fillon. Këto procese të pakthyeshme zhvillohen shumë shpejt dhe çojnë në verbëri të plotë. Glaukoma diabetike ndodh në 32% të rasteve.

Trajtimi i glaukomës së syrit në diabet

Faktori kryesor në parandalimin, stabilizimin dhe trajtimin e të gjitha organeve të shikimit në diabet është terapia racional që synon rregullimin e metabolizmit të karbonit, proteinave, yndyrnave dhe ujit.

Timolol është përshkruar për të rivendosur ushqimin e nervit spektral dhe retinës.

Terapia e drogës për diabetin me glaukoma do të jetë e suksesshme nëse sëmundja është në fillimet e saj. Në raste të tilla, pikat e syrit përshkruhen për të ulur presionin e dhomave intraokulare dhe për të rimbushur ushqimin e retinës dhe nervave optikë, për shembull, Timolol, Betaxolol, etj., Por për fat të keq, terapia e ilaçeve zgjat shumë kohë, dhe nuk është e efektshme në të gjitha rastet, ndonjëherë ndodh në mënyrë që presioni të normalizohet, por nervat optikë nuk rikthehen. Prandaj, përdoret një trajtim tjetër, më produktiv - operacioni kirurgjik ose lazer.

Kirurgji

Sklektomia e thellë jo depërtuese është një operacion që ju lejon të normalizoni shpejt dhe pa dhimbje presionin intraokular me rrezik minimal të komplikimeve. Avantazhi i kësaj metode është se këtu nuk përdoret një autopsi e zverkut të syrit, kështu që mundësia e infektimit është minimale. Por, duke pasur parasysh tendencën e pacientëve diabetikë ndaj infeksioneve pas operacionit dhe reaksioneve inflamatore, disa pacientë janë të përshkruar kortikosteroide dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, antibiotikë për të parandaluar infeksionet dytësore, agjentët vaskularë për forcimin e mureve, ilaçe anti-sklerotike ose vitamina gjatë periudhës së rehabilitimit. Nëse katarakti zhvillohet paralelisht me glaukomën, atëherë implantohet një lente intraokulare.

Trajtimi me lazer

Ekspozimi me lazer është një trajtim modern dhe efektiv për glaukomën në diabet mellitus, veçanërisht nëse ekzistojnë sëmundje paralele të sistemit kardiovaskular ose komplikime të tjera diabetike.Parimi i funksionimit është që rrezja lazer depërton lirshëm në sy, rikthen sistemin e kullimit dhe siguron qarkullimin e njëtrajtshëm të lëngut intraokular. Nëse sëmundja nuk fillohet, atëherë vizioni rikthehet plotësisht. Operacioni është i lehtë për tu realizuar, ai kalon shpejt dhe kryhet mbi baza ambulatore. Me trajtimin me lazer, qafa e syrit nuk i nënshtrohet ndërhyrjes kirurgjikale.

Shkaku i glaukomës tek pacientët me diabet

Nëse një person ka diabet, atëherë rreziku i zhvillimit të glaukomës është 5 herë më i lartë. Me një rritje të zgjatur të sheqerit në gjak, ndodh dëmtimi i retinës, i cili shoqërohet me një ndryshim në rrjetin vaskular dhe fibrat nervore.

Në këtë rast, muri i anijes ndryshon, dhe diametri i tij zvogëlohet. Kjo çon në një rritje të presionit intraokular, zhvillimin e ndryshimeve patologjike në iris dhe në strukturat e fundusit.

Karakteristikat e glaukomës në diabet

Për shkak të shkatërrimit të murit vaskular nën ndikimin e përqendrimeve të larta të glukozës, aktivizohet i ashtuquajturi mekanizëm mbrojtës. Falë kësaj, anijet e reja fillojnë të zhvillohen. Sidoqoftë, ndryshe nga paraardhësit e tij, anijet e sapoformuara nuk kanë një mur mjaft të fortë, dhe për këtë arsye bëjnë më shumë dëm, sesa përfitime. Këto anije janë në gjendje të rriten në irisin e syrit dhe të prishin rrjedhjen normale të humorit ujor, duke rezultuar në presion të rritur intraokular.

Në rast të shkeljes së rrjedhjes së lëngut intraokular, sistemi i kullimit, i cili ndodhet në dhomën anteriore të syrit, mbyllet. Si rezultat, zhvillohet glaukoma sekondare neovaskulare. Fatkeqësisht, pa trajtim adekuat, ky lloj glaukoma çon në verbëri të plotë dhe të pakthyeshme.

Efektiviteti i trajtimit përcaktohet kryesisht nga faza e sëmundjes dhe kompensimi i diabetit mellitus (mirëmbajtja e glicemisë normale). Pasi të jetë diagnostikuar sëmundja, trajtimi duhet të fillohet menjëherë, sepse përndryshe do të ndodhë atrofia e funksionit vizual.

Parimet për trajtimin e glaukomës në diabet

Për trajtimin e glaukomës, përdoren disa qasje themelore. Shtë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje diagnozës së hershme të sëmundjes, pasi në këtë rast rezultatet e glaukomës janë shumë më të mira. Nga ilaçet, më shpesh përshkruhen beta-bllokuesit, të cilët përfshijnë Betaxolol, Timolol, si dhe Latanoprost. Në këtë rast, terapia duhet të zgjidhet vetëm nga një mjek, pasi të gjitha këto ilaçe mund të kenë një efekt anësor.

Parandalimi i glukomës për Diabetin

Pacientët me diabet duhet të vizitojnë një okulist dhe të ekzaminohen dy herë në vit. Kjo gjithashtu do t'ju lejojë të vëreni në kohë shenja të sëmundjeve të tjera të syve (retinopatia diabetike, katarakti). Efektiviteti i trajtimit varet nga diagnostikimi në kohë i sëmundjes. Ndonjëherë trajtimi nuk kërkohet fare, dhe është e mjaftueshme për të mbajtur nivelin e glukozës në gjak në një nivel normal. Shtë gjithashtu e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje sportit, ndryshimeve në dietë, punës dhe pushimit. Nëse vërehen të gjitha këto kushte, atëherë në të ardhmen e afërt zhvillimi i glaukomës nuk ju kërcënon.

Glaukoma në diabetikët

Nervi optik mund të krahasohet me një kabllo elektrike që përbëhet nga shumë tela. Glaukoma shkatërron telat individuale (fijet nervore) dhe pikat e zeza shfaqen në fund të syrit.

Së pari, vizioni periferik është i dëmtuar - ne shohim qartë qendrën e figurës, dhe skajet janë errësuar. Kështu, fusha e vështrimit ngushtohet, por kjo ndodh shumë ngadalë, kështu që për një kohë të gjatë nuk i vërejmë ndryshimet.

Glaukoma nuk jep simptoma të tjera, kështu që nuk mund të shihet pa ekzaminim nga një okulist. Simptoma më të qarta shfaqen vetëm kur sëmundja tashmë po rrjedh, kur numri i fibrave të shkatërruara rritet.Atëherë shohim vetëm qendrën e figurës, dhe për të parë pjesën tjetër, duhet të kthejmë kokën.

Simptomat janë duke djegur dhe dhimbje në qafën e syrit. Në trajtim, pikat përdoren për të zvogëluar presionin në sy.

Glaukoma dhe diabeti

Diabeti mellitus është një nga faktorët ndërlikues të glaukomës. Shpesh është kjo sëmundje që shkakton ndryshime në qafën e syrit, të cilat çojnë në vdekjen e nervit optik. Sipas statistikave, në pacientët me diabet, gjasat e zhvillimit të glaukomës janë 5 herë më të larta sesa tek njerëzit e shëndetshëm.

Fakti është se diabeti ndikon negativisht në gjendjen e të gjithë sistemit të qarkullimit të gjakut. Anijet bëhen të brishta, furnizimi me gjak i organeve është i shqetësuar. Retina e syrit, e cila konsiston në gërshetimin e anijeve të vogla, është veçanërisht e prekur.

Si është sëmundja?

Problemet vaskulare në zgavrën e syrit përkeqësohen nga fakti se fillon formimi masiv i kapilarëve të rinj në vend të atyre të shkatërruar (rubeoza e irisit). Por në të njëjtën kohë, anijet e reja nuk kanë kapacitet të mjaftueshëm pune dhe nuk mund të përballojnë detyrat e tyre. Prandaj:

• Nervi optik nuk merr ushqimin e duhur.
• Dalja e lëngut intraokular është i dëmtuar.
• Niveli i IOP është në rritje.

E gjithë kjo përshpejton shkatërrimin e qelizave nervore. Zhvillohet glaukoma sekondare neovaskulare. Fundus vuan, sistemi vaskular, irisi. Patologjike dhe, si rregull, ndodhin ndryshime të pakthyeshme që çojnë shpejt në verbëri. Vështirësia është se glaukoma në diabet karakterizohet nga një kurs i shpejtë. Nëse masat nuk merren me kohë, do të jetë pothuajse e pamundur të ndaloni procesin e shkatërrimit.

Simptomatologjia e ndryshimeve të tilla nuk ndryshon nga kursi i zakonshëm i sëmundjes: shfaqen dhimbje koke, fillojnë efektet e ndryshme vizuale dhe vizioni zvogëlohet. Kjo ndodh tashmë në fazat 2-3, kur procesi i shkatërrimit ka shkuar mjaft larg.

Taktikat që zgjedh mjeku bazohen në një qasje të integruar. Shtë e pamundur të heqësh qafe glaukomën, duke e lënë shkakun rrënjësor të kësaj sëmundjeje të pandryshuar. Terapia efektive lejon:

• ul sheqerin në gjak
• ul presionin intraokular,
• rivendos ushqimin e nervit optik,
• vendosni procese metabolike në qafën e syrit.

Për shkak të marrjes së vitaminave dhe ilaçeve speciale, është e mundur që pjesërisht të kthehen funksionet e humbura vizuale. Por nuk ka pse të shpresojë për një restaurim të plotë të vizionit. Nëse sëmundja zbulohet në kohën e duhur dhe janë marrë masa efektive, atëherë mund të bëni pa operacion.

Kur glaukoma e syrit në diabet është shumë e përparuar ose trajtimi konservator është i pasuksesshëm, drejtohuni metodave kirurgjikale. Ato janë të mundshme në disa mënyra:

• Terapia me lazer Notat janë krijuar për të hequr lëngun e tepërt.
• Sklektomia e thellë është një rrallim i membranës së syrit, e cila ndihmon për të kompensuar ndryshimin e presionit.
• Implantimi i kullimit të implantit.

Okulisti zgjedh metodën e kirurgjisë bazuar në ekzaminime dhe indikacione klinike. Mënyra më e sigurt dhe e shpejtë është terapia me lazer, e cila është pa dhimbje dhe menjëherë jep rezultatin. Sidoqoftë, në disa raste, efekti është jetëshkurtër dhe pas disa kohësh rritet presioni intraokular.

Si të mos shtrihemi nën thikë?

Nëse një pacient zhvillon glaukoma si rezultat i diabetit, nuk do të thotë që domosdoshmërisht do të kryhet një operacion kirurgjikal. Kjo mund të shmanget nëse ndiqni rregulla të thjeshta:

1. personat me diabet duhet të vizitojnë një okulist një herë në gjashtë muaj. Kjo do të ndihmojë në identifikimin e glaukomës dhe patologjive të tjera okulare në fazat e para dhe të ndërmarrë veprime shpejt.
2. është e nevojshme të kryhet terapi komplekse e sëmundjes themelore dhe të monitorohet niveli i sheqerit në gjak. Mbi të gjitha, është kjo shkelje që çon në pasoja të tjera serioze.
3. të gjithë faktorët që kontribuojnë në rritjen e presionit në sy do të duhet të përjashtohen.Refuzoni zakonet e këqija, mos e mbingarkoni veten me punë fizike dhe në të njëjtën kohë luani sport.

Karakteristikat e sëmundjes

Kur një diabetik zhvillon retinopati, në disa raste një rrjet i anijeve të sapoformuara fillon të rritet në iris. Kjo gjendje quhet "rubeoza e irisit". Si rezultat, rruga kryesore e rrjedhjes së lëngut brenda syrit mbyllet - këndi i dhomës së përparme me një sistem të veçantë kullimi të vendosur në të.

Nëse presioni intraokular nuk normalizohet pas futjes së ilaçeve në sy, do të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Qëllimi i operacionit do të jetë ulja e presionit intraokular duke krijuar një rrugë të re të rrjedhjes së lëngut intraokular.

Aspektet e përgjithshme të trajtimit

Për dallim nga kataraktet, trajtimi i hipertensionit intraokular të moderuar deri në të butë mund të parandalojë zhvillimin e mëtutjeshëm të glaukomës. Si ilaç, përdoren adrenobllokuesit - betaxolol dhe timolol.

Gjatë përdorimit të përgatitjeve të timololit, mund të ndodhin reaksione të buta (kruajtje dhe djegie në sy, lacrimation). Reagimet sistemike janë gjithashtu të mundshme: ngadalësimi i pulsit (bradycardia), ulja e presionit të gjakut, bronkospazma, frymëmarrja e dëmtuar, marramendja, gulçimi, dobësia, etj.

Ulja e presionit dhe bradycardia përmirësohen kur merren me gojë për shkak të hipertensionit bashkkohor arterial të antagonistëve sistemikë të kalciumit ose bllokuesve adrenergjikë.

Karakteristikat klinike të rubeozës së irisit

Kapilarët e vegjël zbulohen përgjatë skajit të nxënësit, zakonisht në formën e tufave ose nyjeve të kuqe, të cilat jo gjithmonë vërehen me ekzaminim të pamjaftueshëm (pa përdorimin e një rritje të madhe).

Neovaskularizimi i këndit anësor të dhomës anësore pa përfshirjen në rajonin e nxënësit mund të zhvillohet me okluzion të venës qendrore të retinës, prandaj, në sy të tillë me një rrezik të lartë të komplikimeve, gonioskopia duhet të kryhet me kujdes ekstrem.

Trajtimi i tij:

1. Fotokagulimi panretinal, i kryer në fazat e hershme, është një mënyrë efektive për të kthyer mbrapa zhvillimin e anijeve të sapoformuara dhe për të parandaluar zhvillimin e glaukomës neovaskulare.
2. Kirurgjia në retinë. Nëse rubeoza zhvillohet ose vazhdon pas vitrektomisë në pacientët me diabet mellitus dhe shkëputje të retinës, ndërhyrja e përsëritur është e nevojshme, dhe me rezultatin e saj të favorshëm, rubeoza mund të regresohet. Koagulimi shtesë lazer panretinal është gjithashtu efektiv.

Glaukoma sekondare e mbylljes së këndit

Ajo zhvillohet kur këndi i dhomës anteriale është i mbyllur si rezultat i tkurrjes së indit fibrovaskular, tensionit dhe zhvendosjes së rrënjës së irisit në trabekulat. Qosha mbyllet rreth perimetrit si një zinxhir.

Karakteristikat klinike

• Përkeqësim i ndjeshëm i mprehtësisë vizuale.
• Injeksion i ndenjur dhe dhimbje.
• Presion i lartë intraokular dhe edem i kornesë.
• Një pezullim i gjakut në lagështi, djersitje e proteinave nga anijet e sapoformuara.
• Rubeoza e theksuar e irisit me një ndryshim në formën e nxënësit, ndonjëherë me një eversion për shkak të tkurrjes së membranës fibrovaskulare.
• Gonioskopia zbulon mbylljen sinechiale të qoshes me pamundësinë e vizualizimit të strukturave të saj prapa vijës Schwalbe.

trajtim

Eleminimi i dhimbjes ka për qëllim, pasi parashikimi për vizion zakonisht është i pafavorshëm.

1. Ilaçet: ilaçe antihipertensive lokale dhe sistemike me përjashtim të myotikëve. Atropina dhe steroidet janë të përshkruara për të ndaluar inflamacionin dhe për të stabilizuar procesin edhe me presion të rritur intraokular.
2. Shkëputja e retinës. Kryhet koagulimi me lazer Argon. Në sytë me medium optik të errët, efekti arrihet me lazer diodë transscleral ose kriokoagulim të retinës.
3. Trajtimi kirurgjik rekomandohet për funksionin vizual para lëvizjes së krahut dhe më lart. Ekzistojnë 2 mundësi: trabekulektomia duke përdorur mitomicinë C ose kirurgji kullimi.Me një rezultat të favorshëm të operacionit, presioni intraokular kompensohet, por zhdukja e perceptimit të dritës dhe zhvillimi i subatrofisë së mollës janë të mundshme, prandaj qëllimi kryesor është lehtësimi i sindromës së dhimbjes.
4. Ciklodestifikimi diodlaserial transscleral mund të jetë efektiv në mënyrë që të normalizohet IOP dhe të stabilizojë procesin, veçanërisht në kombinim me terapinë me ilaçe.
5. Retrobulbaria përdoret për të lehtësuar dhimbjen, por në disa raste mund të çojë në ptozë të vazhdueshme.
6. Enucleation kryhet në mungesë të efektit të llojeve të tjera të trajtimit.

Diagnostifikimi diferencial

• Glaukoma kryesore e mbylljes së këndit kongjestiv parësor. Glaukoma neovaskulare ndonjëherë mund të fillojë me dhimbje të papritur, ngecje dhe ënjtje të kornesë. Gonioskopia është e mundur pas eleminimit të edemës së kornesë me ndihmën e ilaçeve lokale antihipertensive dhe / ose glicerinës. Në këtë rast, këndi i kamerës së përparme mund të mos ndryshohet.
• Inflamacioni pas vitrektomisë në diabet mund të shoqërohet me ngecje, vaskularizim të irisit dhe një rritje periodike të presionit intraokular, i cili mund të gabohet për glaukomën neovaskulare. Diagnoza përfundimtare bëhet pas terapisë aktive steroide.

Pika e syrit për diabetin

Shkencëtarët kanë krijuar prej kohësh një korrelacion midis sëmundjeve të syrit dhe pranisë së diabetit në një pacient. Në këtë rast, efekti negativ i hiperglicemisë në sistemin vaskular të trupit vlen për të gjitha sistemet.

Anijet e dëmtuara pësojnë shkatërrim të shpejtë, dhe arteriet e formuara rishtas karakterizohen nga rritja e brishtësisë së murit. Për shkak të kësaj, një akumulim i lëngjeve të tepërta ndodh në indet e një pacienti me diabet, përfshirë në zonën e syve. Si rezultat, ndodh dëmtimi i funksionit vizual, si dhe ngjeshja e substancës së thjerrëzave.

Diabeti mellitus mund të jetë shkaku i patologjive të mëposhtme të sistemit optik:

• Katarakti, i cili shoqërohet me mbërthimin e thjerrëzave, që është lentja më e rëndësishme në qafën e syrit. Me diabetin, zhvillimi i kataraktave është i mundur edhe në moshë të re, e cila shoqërohet me përparimin e shpejtë të sëmundjes në sfondin e hiperglikemisë.
• Glaukoma ndodh kur prishja e rrjedhës normale të lëngut intraokular. Si rezultat i diabetit, lagështia me ujë akumulohet në dhomat e syrit, gjë që shkakton kataraktet. Së dyti, dëmtohen sistemet nervore dhe vaskulare. Me glaukomën, ndodh një ulje e funksionit vizual, areolat mund të formohen rreth burimeve të dritës së pikës, dhe ekziston lakrimimi i përhapur. Në rezultatin e sëmundjes, shpesh ndodh verbëri.
• Retinopatia diabetike është një patologji vaskulare që shoqërohet me dëmtimin e murit të enëve të vogla në qafën e veshit. Kjo gjendje është mikroangiopatia. Me makroangiopatinë, preken enët e trurit dhe zemrës.

Trajtimi i patologjive të syrit që lidhen me diabetin

Nëse ishte e mundur të diagnostikohej sëmundja në fazat e hershme të manifestimeve klinike, atëherë është e mundur që të ngadalësoni disi përkeqësimin duke kontrolluar qartë gliceminë.

Patientdo pacient me diabet është në rrezik për zhvillimin e patologjisë së kokës së syrit. Për të ngadalësuar zhvillimin e sëmundjes, është e nevojshme të bëni një ekzaminim të plotë çdo vit, të hani siç duhet, të kontrolloni nivelin e glukozës në gjak.

Për të parandaluar zhvillimin e ndryshimeve dytësore në diabet, ju jo vetëm që mund të trajtoni nivelin e ngritur të glukozës, por gjithashtu të përdorni pikat e syve. Vetëm një mjek duhet të përshkruajë ilaçin, dhe përputhja me të gjitha këto rekomandime varet nga pacienti.

Përparimi i glaukomës parësore të këndit të hapur në diabetin tip 2: problemi i komorbiditetit

Laukoma është një nga shkaqet kryesore të verbërisë në botë, me të paktën 7 milion pacientë që kanë verbim në të dy sytë për shkak të neuropatisë optike të glaukomës.Presioni intraokular i ngritur (IOP) konsiderohet një faktor kryesor rreziku për glaukomën.

Përveç kësaj, ka prova në rritje që faktorët vaskularë sistemikë dhe lokalë luajnë një rol në patogjenezën e kësaj sëmundjeje. Faktorët sistemikë përfshijnë hipertensionin arterial, diabet mellitus (DM), sëmundjen koronare të zemrës (CHD) dhe faktorët vaskular okular - ndryshime në rrjedhën e gjakut okular dhe presionin e perfuzionit okular.

Glaukoma parësore me kënd të hapur (POAG) dhe diabeti i përkasin sëmundjeve komorbide, të bashkuara nga një mekanizëm i zakonshëm patogjenetik. B.E. Klein et al. Më shumë se 20 vjet më parë, ata zbuluan se shpeshtësia e POAG ishte dukshëm më e lartë te diabeti tip 2 - 5,9–13%.

Aktualisht, është vërtetuar se mutacionet gjenetike (në veçanti, një mutacion në gjenin e receptorit të melatoninës, MTNR1B) parashikojnë rrezikun e POAG edhe para diagnozës së diabetit tip 2, 6, 7. Dihet që incidenca e POAG nuk varet nga ashpërsia e diabetit, por disponueshmëria duhet të konsiderohet për të llogaritur nivelin e synuar të IOP. Sidoqoftë, çështja e përparimit të POAG në prani të diabetit, duke iu nënshtruar rekomandimeve për menaxhimin e pacientëve të tillë, mbetet e kuptuar dobët.

Rezultatet

Ne ekzaminuam 178 pacientë me POAG të moshës 47 deri në 92 vjeç (mesatarja e moshës 73,7 ± 1,94 vjeç), nga të cilët 57 burra (32%), 121 gra (68%). Sipas rezultateve të një interviste klinike dhe analizës së dokumentacionit mjekësor, të ekzaminuarit u ndanë në 2 grupe:

• grupi i parë (kryesor) përfshin pacientë me POAG në kombinim me diabet tip 2, 103 persona (nga të cilët 24 ishin burra, 23%, 79 gra, 77%),
• grupi i dytë (kontrollues) përfshinte pacientë me POAG pa diabet, 75 persona (33 burra, 44%, 42 gra, 56%). Në grupin e kontrollit, mbizotëruan burrat (p = 0.004). Grupet nuk ndryshojnë në moshën dhe kohëzgjatjen e POAG nga momenti i diagnostikimit dhe regjistrimit në dispensary deri në studimin e tanishëm.

Aktualisht, ne nuk kemi gjetur ndonjë ndryshim në nivelin e IOP dhe mprehtësi vizuale midis pacientëve me POAG të izoluar dhe POAG në kombinim me diabetin tip 2 (Tabela 1). Sidoqoftë, kur u vendos diagnoza e POAG dhe në kohën e studimit aktual, faza I e sëmundjes u gjend më shpesh në grupin e kontrollit sesa në pacientët e grupit kryesor. Faza e dytë e POAG pas rreth 5 vjetësh nga momenti i marrjes në regjistrimin e dispensarit u vërejt më shpesh tek njerëzit e grupit kryesor (Tabela 2).

Për më tepër, kemi analizuar dinamikën e fazës I POAG në grupet e individëve të ekzaminuar. Pacientët e grupeve kryesore dhe të kontrollit që kanë fazën I kur vendosin një diagnozë të POAG nuk ndryshojnë në moshë, seks dhe kohëzgjatje të sëmundjes (Tabela 3).

Shumica e pacientëve me POAG të izoluar ruajtën fazën I të sëmundjes për një periudhë 5-6-vjeçare, ndërsa më shumë se gjysma e pacientëve në grupin kryesor kishin përparim të POAG me një kalim në të paktën fazën II (Tabela 4).

Për të identifikuar faktorët që ndikojnë në përparimin e POAG tek individët me diabet tip 2, kemi analizuar shpeshtësinë e shfaqjes së patologjisë tjetër komorike dhe vëllimet dhe llojet e trajtimit të POAG në grupet e ekzaminuara.

Pothuajse të gjithë pacientët e ekzaminuar kishin patologji kardiovaskulare të njëkohshme; nuk u gjetën dallime në përhapjen e formave nosologjike individuale midis grupeve kryesore dhe kontrollit dhe midis grupeve të njerëzve me fazën I POAG (kur vendoset një diagnozë) nuk u gjetën (Tabela 5).

Pjesa dërrmuese e pacientëve të përfshirë në studim morën beta-bllokues si terapi antihipertensive, megjithatë, ato u përshkruheshin pacientëve pa diabet më shpesh, ndërsa grupi kryesor kishte përparësi në trajtimin me prostaglandins (në veçanti, Taflotan të Santen), ky grup ilaçesh nuk ndikon metabolizmin e karbohidrateve dhe mund të përdoret në pacientët me diabet.

Taflotan® (Santen, Japoni) është analogu i parë i prostaglandin-F2α që nuk përmban një ruajtës. Kombinon efikasitetin maksimal (ulja e IOP në 35% me një regjim dozimi prej 1 r / ditë) me një profil të lartë sigurie.

Molekula e saj ka një prirje të madhe për receptorët FP dhe afinitet të lartë, i cili jo vetëm që siguron një efekt të theksuar hipotensiv, por gjithashtu zvogëlon ashpërsinë e efekteve anësore lokale.Përqendrimi i substancës aktive në tafluprost është 3.3 herë më i ulët se në latanoprost, 2.7 herë më i ulët se në travoprost, ndërsa efektiviteti i ilaçit nuk ulet.

Frenuesit e ilaçeve anhidrase karboni dhe M-anticholinergic në grupe u përshkruan në mënyrë të barabartë shpesh (Tabela 6).

Më shumë pacientë në grupin kryesor iu nënshtruan trajtimit me lazer për glaukomën. Sipas numrit të operacioneve antiglaukoma antihipertensive në anamnezë, diferenca midis grupeve nuk u gjet (Tabela 7).

Diskutimi

Gjatë vlerësimit të rezultateve të studimit, duhet të kihet parasysh se të gjithë pacientët e grupit kryesor, kur vendosen një diagnozë të POAG, ishin vërejtur tashmë nga një endokrinolog dhe një okulist për diabetin e tipit 2, pasi që kohëzgjatja e këtij të fundit ishte 10.5 + 7.0 vjet, që është 2 herë më shumë se sa anamneza glaukoma në këtë grup.

Më tej, kemi vërejtur një shkallë më të lartë të përparimit të procesit të glaukomës në pacientët me diabet shoqërues të tipit 2, gjë që konfirmohet nga të dhënat e autorëve të tjerë. Sidoqoftë, kjo përparim nuk shpjegohet as nga një nivel më i lartë i IOP në njerëzit me diabet, siç tregohet më parë nga Dielemans I. et al., As nga mosha e pacientëve, as nga patologjia kardiovaskulare shoqëruese (e cila është shoqëruese me diabet tip 2), pasi grupet ishin të krahasueshme sipas treguesve.

Për më tepër, shumica e pacientëve me diabet tip 2 u ishin caktuar ilaçe antihipertensive të zgjedhur - prostaglandinat (në veçanti, Taflotan nga Santen), dhe në përgjithësi ata morën një trajtim më "agresiv", kryesisht për shkak të ndërhyrjeve me lazer.

Përfundim

Kështu, në pacientët me diabet tip 2, POAG diagnostikohet më rrallë në fazën fillestare sesa te njerëzit pa diabet. Në të ardhmen, përkundër arritjes së nivelit të synuar të IOP, për shkak të vëllimit të plotë të trajtimit patogjenetik (ilaç, lazer, dhe kirurgjikal), pacientët me patologji endokrine comorbid përjetojnë norma më të larta të përparimit të POAG në krahasim me individët pa diabet tip 2.

Nuk është sekret se diabeti është një sëmundje e rrezikshme me shumë patologji shoqëruese, ndërlikime që vijnë si rezultat i humbjes së funksioneve të tij themelore nga pankreasi. Qelizat e ishujve të Langerhans nuk janë në gjendje të prodhojnë sasinë e duhur të insulinës hormonale, dhe për këtë arsye, niveli i glukozës në gjakun e një personi po ndryshon vazhdimisht, ekziston një tendencë për të rritur gliceminë.

Në sfondin e kësaj gjendje patologjike, komplikimet zhvillohen, problemet me enët e gjakut, presioni arterial dhe intraokular rritet, gjë që është shkaku i sëmundjeve të rënda të organeve të vizionit. Një nga këto sëmundje është glaukoma. Mjekët vërejnë se te diabetikët, glaukoma ndodh rreth 5 herë më shpesh sesa tek pacientët pa probleme metabolike.

Kur një pacient diabetik që vuan nga hiperglicemia për një kohë të gjatë ka një dëmtim të shikimit, ai fillon me dëmtimin e retinës, e cila përbëhet nga një numër mbresëlënës i nervave të vegjël dhe enëve të gjakut.

Nëse enët dhe mbaresat nervore preken negativisht nga glukoza çdo minutë, muret e tyre ngushtohen pas ca kohësh, duke shkaktuar kështu një rritje të presionit intraokular, ndryshime patologjike në fundus dhe iris. Ndërsa situata përkeqësohet, zhvillohet një sëmundje e glaukomës, në të cilën retina e syrit është shkatërruar plotësisht.

Karakteristikat e glukukës në Diabet

Si rezultat i ekspozimit ndaj sasive të tepërt të glukozës, muret e enëve të gjakut janë shkatërruar, trupi në përgjigje të rritjes aktive të rritjes, zhvillimit të enëve të reja të gjakut. Logjikisht, nuk ka asgjë të keqe me këtë proces, anijet e vjetra shkatërrohen, të reja vijnë në vendin e tyre.

Sidoqoftë, kjo duket vetëm kështu në shikim të parë. Problemi është se këto neoplazma nuk kanë gjithmonë cilësitë e nevojshme për jetën dhe shëndetin e syve, ato shkaktojnë dëm edhe më të madh për shkak të papërsosmërisë së tyre.

Me një rritje të neoplazmës, duket se rritet në irisin e syve, duke bllokuar daljen natyrale të lëngut intraokular, presioni në sy po rritet vazhdimisht. Kur lëngu nuk është në gjendje të rrjedhë jashtë, sistemi kullues i syrit mbyllet, këndi mbyllet, gjë që provokon një dëmtim të plotë vizual, zhvillimin e të ashtuquajturit glaukoma sekondare - neovaskulare. Një sëmundje e tillë, nëse nuk merrni trajtim adekuat, është një rrugë e drejtpërdrejtë për të përfunduar verbërinë.

Gjendja kryesore nën të cilën mund të shpëtoni nga glaukoma dhe glaukoma sekondare është:

1. trajtimi në kohë i diabetit,
2. ruajtja e sheqerit në gjak brenda kufijve normalë.

Sa më shpejt që të filloni të luftoni patologjinë, aq më e lartë është mundësia e rimëkëmbjes, ruajtjes së vizionit. Terapia duhet të fillohet menjëherë pas konfirmimit të diagnozës, përndryshe probabiliteti i atrofisë së funksionit vizual të syve dhe verbërisë do të jetë pothuajse njëqind për qind.

Trajtimi i sëmundjes

Për të hequr qafe glaukomën me diabet, përdoren disa metoda:

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, përdoren droga.

• Parandaluese. Për të parandaluar sëmundjen dhe në fazat e hershme për të mbajtur tonin së bashku me ilaçet.
• Mjekësore. Mund të përdoret në fushat e mëposhtme të trajtimit:
  • Të specializuara. Përmirëson qarkullimin e gjakut dhe stabilizon mbaresat nervore.
  • Hypotensive. Normalizimi i IOP.
• Laser. Heqja nga sëmundja dhe ulja e IOP me kirurgji lazer. Pajisja bën vrima të vogla në qafën e syrit për të kulluar lëngun.
• Surgical. Sklektomia e thellë jo-depërtuese ju lejon të ulni IOP-in pa e hapur pjesën e syrit. Pas saj, pacientët përshkruhen ilaçe anti-inflamatore dhe forcuese, vitamina.

Funksionimi me lazer

Ky lloj trajtimi përfshin shtrimin në spital të pacientit. Por procedura nuk kërkon shumë kohë. Pothuajse në të njëjtën ditë, pacienti do të jetë në gjendje të kthehet në stilin e jetës së tyre të zakonshme. Shërimi nga operacioni me lazer gjithashtu nuk kërkon shumë kohë. Në varësi të shkallës së sëmundjes dhe metodës së kryerjes së operacionit, dallohen llojet e mëposhtme:

Trabekuloplastia siguron një efekt të shpejtë, por jo të gjatë.

• Trabeculoplasty. Përdoret për glaukomë të hapur. Me ndihmën e tij, IOP mund të zvogëlohet në 30%. Sidoqoftë, efekti pas procedurës është jetëshkurtër.
• Trabeculectomy. Operacioni është shumë i vështirë për tu realizuar dhe kryhet nën anestezi lokale. Pas zbatimit të tij, komplikime të shumta janë të mundshme: hipotension, kërcime të IOP, konjunktivit, rrjedhje e dëmtuar e lëngjeve.
• Ciklofotokoagulimi transkcleral. Terapi mjaft popullore dhe e përdorur shpesh. Inflamacioni pas përdorimit të tij eliminohet me ndihmën e pikave dhe kompresave ftohëse.

Dieta për efektivitetin e trajtimit

Për të hequr qafe glaukomën në diabet, si dhe për qëllime parandaluese, mjekët kanë zhvilluar një dietë të veçantë. Dieta për sëmundjen përfshin rregullat e mëposhtme:

Vetë-mjekimi, edhe nëse ndodhin simptomat e para, është i ndaluar. Në fund të fundit, çdo ilaç ka efekte anësore, dhe me diabet është e pamundur të parashikohet rezultati.

Trajtimi i glukomës për diabetin përshkruhet vetëm nga një specialist, dhe vetë terapia kryhet vetëm nën kontrollin e tij. Për ta bërë këtë, përdorni ilaçet e paraqitura në tabelën më poshtë:

• fotofobi,
• vizion i paqartë
• qarqe të paqarta kur shikoni dritën e ndritshme,
• një ndjenjë e rërës në sy.

Nëse një ose më shumë nga këto simptoma shfaqen rregullisht, këshillohuni me një mjek.

Ilaç

Terapia e drogës për glaukomën në diabet ka disa qëllime.

• përmirësimi i proceseve metabolike në indet e syrit,
• stabilizimi i presionit intraokular,
• ngadalësimi i degjenerimit vaskular.

Nëse patologjia sapo ka filluar të zhvillohet, pikat ndihmojnë në normalizimin e presionit të syve Timolol, Latanoprost dhe Betaxolol. Këto ilaçe janë beta bllokues. Brimonidine, Aproclonidine (α-agonists), droga hipersmolare (Osmitrol, Glicerinë), frenuesit e anhidratës karboni (Glauktabs, Diamox).

Disavantazhet e trajtimit të ilaçeve përfshijnë nevojën për përdorim shumë të gjatë të drogave dhe efektivitetin e tij të ulët.

Pacienti mund të normalizojë shikimin, por atrofi e nervave optikë të dëmtuar. Prandaj, glaukoma shpesh eliminohet me anë të operacionit.

Ndërhyrja kirurgjikale

Heqja kirurgjikale e glaukomës në diabet mellitus ndihmon për të rivendosur shpejt kullimin normal të lëngut intraokular.

Normalizimi i shpejtë i presionit të syve ndihmon:

1. Sklektomia e thellë jo depërtuese. Operacioni ka një minimum komplikimesh, pasi hapja e zverkut nuk ndodh, që do të thotë se probabiliteti i infeksionit është shumë i ulët. Sidoqoftë, njerëzit me diabet shpesh përshkruhen NSAID dhe kortikosteroide në periudhën pas operacionit, si dhe antibiotikë të fuqishëm, duke pasur parasysh tendencën e tyre të veçantë ndaj inflamacionit dhe infeksionit.
2. Trajtimi me lazer. Një metodë moderne për trajtimin e glaukomës diabetike, e cila përdoret nëse një diabetik zhvillon komplikime të tjera paralelisht ose ka probleme me zemrën. Me ndihmën e një rreze lazer, dalja dhe prurja e sistemit IOP rikthehet, dhe sigurohet qarkullimi i tij uniform.

Trajtimi kryhet në një ambient ambulant, operacioni është i shpejtë dhe i lehtë për t’u toleruar nga pacientët. Gjaku i syrit nuk është i dëmtuar gjatë trajtimit me lazer.