Emri Latin: Hydrochlorothiazide

Kodi ATX: C03AA03

Përbërësi aktiv: Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide)

Analoge: Hypothiazide, Hydrochlorothiazide-SAR Hydrochlorothiazide-Verte, Dichlothiazide

Prodhuesi: Valenta Pharmaceuticals OJSC (Rusi), Borshchagovsky HFZ (Ukrainë), LEKFARM LLC, (Republika e Bjellorusisë)

Përshkrimi i vonuar në: 03/10/17

Mimi në farmacitë online:

Hydrochlorothiazide është një diuretik që përdoret për sëmundjet e veshkave, mushkërive, mëlçisë dhe zemrës në mënyrë që të zvogëlojë edemën.

Indikacionet për përdorim

hipertension arterial (presion i lartë i gjakut),
diabeti insipidus (një shkelje e ekuilibrit të ujit-kripë në trup, i cili ndodh për shkak të një rënie në sekretimin e hormonit antidiuretik),
dështimi kongjestiv i zemrës,
lodh dhe nefrozë,
cirroza e mëlçisë
profilaksia e gurit,
komplikime shtatzënie: dëmtimi i veshkave, edemë, eklampsia (tension jashtëzakonisht i lartë),
sindroma edematoze me origjinë të ndryshme,
forma të nënkompensuara të glaukomës.

Contraindications

mbindjeshmëria ndaj përbërësve,
mungesa e laktozës, galaktozemia dhe përthithja e dëmtuar e galaktozës dhe glukozës,
funksion i dëmtuar i veshkave dhe hepatik,
diabeti i rëndë, përdhes, anuria (mungesa e rrjedhjes së urinës në fshikëz),
hiperkalcemia (kalcium i lartë i gjakut),
lupus eritematoz sistemik, pankreatiti.

Efektet anësore

Përdorimi i hidroklorotiazidit mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme:

të vjella, nauze, anoreksi, gojë të thatë, dispepsi (çrregullime të tretjes),
funksionimi i dëmtuar i mëlçisë, verdhëza, kolecistiti (pezmatimi i fshikëzës së tëmthit), pankreatiti (pezmatimi i pankreasit),
konvulsione, konfuzion, letargji, ulje e përqendrimit, nervozizëm, lodhje,
impuls i dobët, shqetësime të ritmit të zemrës, trombocitopeni, agranulocitozë,
urtikarie, kruajtje të lëkurës, ndjeshmëri ndaj dritës (rritja e ndjeshmërisë ndaj dritës),
ulje e dëshirës seksuale, fuqia e dëmtuar, dhimbja spastike, hipokalemia (nivele të ulëta të joneve të kaliumit në gjak).

Mbidozë

Në rast të një mbidozimi të hidroklorotiazidit, manifestime të tilla mund të ndodhin:

nauze, dobësi,
marramendje,
shqetësime të rënda në ekuilibrin ujë-elektrolit,
përkeqësimi i përdhes.

Nuk ka antidot specifik. Trajtimi simptomatik dhe kontrolli i ekuilibrit të ujit-elektrolitëve në trup janë të përshkruara.

Në rast të hipokalemisë, rekomandohet përdorimi i klorurit të kaliumit ose asparkamit. Ndonjëherë është e mundur formimi i alkalozës hiperkloremike (ndryshime në metabolizmin e elektroliteve). Atëherë pacienti është përshkruar futja e 0.9% kripur (klorur natriumi). Në rastin e shfaqjeve të buta të përdhes, përdoret allopurinol.

Kur merr doza të mëdha, pacienti, pa dështuar, duhet të jetë në një institucion mjekësor nën mbikëqyrjen e specialistëve.

Hypothiazide, Hydrochlorothiazide-ATS Hydrochlorothiazide-Verte, Dichlothiazide.

Veprimi farmakologjik

Efekti diuretik i hidroklorotiazidit qëndron në aftësinë e tij për të sekretuar jonet e kaliumit, bikarbonatit dhe magnezit së bashku me urinën.

Siguron një zvogëlim të reabsorbimit (thithjen e kundërt) të joneve të lëngshëm, klorit dhe natriumit në tubulat distale. Ajo vepron në tubulat distale, duke zvogëluar ekskretimin e joneve të kalciumit dhe duke parandaluar formimin e gurëve të kalciumit në veshkat.
Rrit aftësinë e përqendrimit të veshkave, pengon ndjeshmërinë e mureve të enëve të gjakut ndaj veprimit të ndërmjetësve, të cilët janë të përfshirë në transmetimin e impulseve nervore. Tabletat përdoren gjithashtu në trajtimin e individëve që marrin trajtim me agjentë hormonalë (estrogjene, kortikosteroide).
Karakterizohet nga një efekt hipotensiv, dhe gjithashtu zvogëlon formimin e tepërt të urinës tek njerëzit me diabet insipidus. Përveç kësaj, ilaçi në disa raste është në gjendje të zvogëlojë presionin intraokular.
Pas administrimit oral, përthithet mirë në zorrë dhe ekskretohet nga veshkat pothuajse e pandryshuar.
Efektiviteti maksimal vërehet 4 orë pas administrimit dhe zhvillohet gjatë 12 orëve të ardhshme. Isshtë në gjendje të kalojë përmes placentës dhe në qumështin e gjirit.

Udhëzime speciale

Me kujdes ekstrem, ato janë të përshkruara për pacientët e moshuar, pacientët me arteriosklerozë të enëve të zemrës dhe trurit, si dhe me diabet.
Gjatë trajtimit, është e nevojshme të shmangni ekspozimin e zgjatur në diell, pasi ilaçi shkakton një ndjeshmëri të rritur të lëkurës ndaj rrezatimit ultravjollcë.
Droga mund të përshkruhet vetëm pas një analize të kujdesshme të raportit të rrezikut-përfitimit për pacientët që vuajnë nga metabolizmi i dëmtuar i yndyrës, niveli i rritur i triglicerideve dhe kolesterolit në plazmën e gjakut, si dhe me një përmbajtje të ulët të natriumit në trup.

Ndërveprimi i ilaçeve

Me përdorimin e njëkohshëm të relaksuesve të muskujve jo depolarizues, agjentë antihipertensivë, efekti i tyre përmirësohet.
Kur kombinohet me kortikosteroide, ekziston rreziku i hipokalemisë dhe hipotensionit ortostatik.
Me përdorimin e njëkohshëm të etanolit, diazepamit, barbiturates, rritet rreziku i zhvillimit të hipotensionit ortostatik.
Me administrim kompleks me frenuesit ACE, efekti antihipertensiv është rritur.
Me administrimin e njëkohshëm të ilaçeve të hipoglikemisë orale, efektiviteti i tyre zvogëlohet.

Hidroklorotiazid

Emri Latin: Hydrochlorothiazide

Kodi ATX: C03AA03

Përbërës aktiv: hidroklorotiazid (Hidroklorotiazid)

Prodhuesi: Atoll LLC (Rusi), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Rusi), Pranafarm LLC (Rusi)

Përshkrimi i azhurnuar dhe fotografia: 07/10/2019

Mimet në barnatore: nga 42 rubla.

Hydrochlorothiazide është një diuretik.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit - tableta: e rrumbullakët, e sheshtë-cilindrike, me një shkallë nga njëra anë dhe dhoma nga të dy anët, pothuajse e bardhë ose e bardhë (10 dhe 20 copë. Në paketat e flluskave, 10, 20, 30, 40, 50, 60 dhe 100 copë në kanaçe, në një pako kartoni prej 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pako ose 1 kanaçe dhe udhëzime për përdorimin e hidroklorotiazidit).

Përbërja 1 tabletë:

substancë aktive: hidroklorotiazid - 25 ose 100 mg,
përbërës ndihmës: niseshte misri, celulozë mikrokristaline, monohidrate laktoze (sheqer qumështi), stearat magnezi, povidon-K25.

Pharmacodynamics

Hydrochlorothiazide është një diuretik tiazid i forcës së mesme.

Drogës zvogëlon reabsorbimin e natriumit në segmentin kortikal të lakut të Henle, ndërsa nuk ndikon në pjesën e tij që kalon në shtresën e trurit të veshkave. Kjo shpjegon efektin diuretik më të dobët të hidroklorotazzidit sesa furosemide.

Hidroklorotiazidi bllokon anhidratën karboni në tubulat prokimale të konvulsuara, rrit ekskretimin e veshkave të hidrokarbureve, fosfateve dhe kaliumit (në tubulat distale, natriumi shkëmbehet për kalium). Vonesa e joneve të kalciumit në trup dhe sekretimi i uratit. Rrit ekskretimin e magnezit. Pothuajse asnjë efekt në gjendjen e acidit bazë (natriumi ekskretohet së bashku me klorin ose me bikarbonat, prandaj, me acidozë, ekskretimi i klorureve është rritur, me alkalozë - bikarbonate).

Efekti diuretik i hidroklorotiazidit zhvillohet brenda 1-2 orëve pas marrjes së ilaçit, arrin një maksimum pas 4 orësh dhe zgjat për 6–12 orë. Efekti zvogëlohet me një ulje të shkallës së filtrimit glomerular, me vlerën e tij 2 të sipërfaqes së trupit 1 herë në ditë. Doza totale ditore për fëmijët 3-12 vjeç mund të jetë nga 37.5 në 100 mg. Pas 3-5 ditëve të trajtimit, rekomandohet të bëni një pushim për të njëjtin numër ditësh. Me terapi të mirëmbajtjes, ilaçi merret në dozën e rekomanduar 2 herë në javë. Në pacientët që marrin një kurs të përhershëm të terapisë me Hydrochlorothiazide një herë në çdo 1-3 ditë ose me administrim për 2-3 ditë pasuar nga një pushim, reagimet anësore zhvillohen më rrallë dhe efikasiteti i trajtimit është më pak i theksuar.

Efektet anësore

Efektet anësore të përshkruara më poshtë klasifikohen sipas shpeshtësisë së zhvillimit si më poshtë: shumë shpesh - më shumë se 1/10, shpesh më shumë se 1/100, por më pak se 1/10, rrallë - më shumë se 1/1000, por më pak se 1/100, rrallë - më shumë se 1 / 10 000, por më pak se 1/1000, shumë rrallë - më pak se 1/10 000, përfshirë mesazhe individuale:

urbanrregullimet e ekuilibrit të ujit-elektrolit: shpesh - hiperkalcemia, hipomagnesemia, hipokalemia, hiponatremia (manifestohet nga ngërçe muskulore, lodhje e shtuar, ngadalësim i procesit të të menduarit, nervozizëm, nervozizëm, konfuzion, letargji, konfiskime), alkaloza hipokloremike (e manifestuar nga mukoza e fytit, etj.) , nauze, të vjella, ndryshime në humor dhe psikikë, aritmi, dhimbje barku dhe dhimbje të muskujve, dobësi ose lodhje e pazakontë), të cilat mund të shkaktojnë hepatik e tsefalopatiyu ose komë hepatike,
çrregullime metabolike: shpesh - glukozuria, hiperglicemia, hiperuricemia me zhvillimin e një sulmi të përdhes, zhvillimi i tolerancës së glukozës, manifestimi i diabetit mellitus latent, me përdorimin e hidroklorotiazidit në doza të larta - një rritje e përqendrimit të lipideve në serumin e gjakut, etj.
nga sistemi kardiovaskular: rrallë - hipotension ortostatik, bradycardia, vaskuliti,
nga sistemi muskulor: rrallë - dobësi e muskujve,
nga organet hemopoietike: shumë rrallë - anemi hemolitike / aplastike, agranulocitoza, leukopeni, trombocitopeni,
nga sistemi tretës: rrallë - sialadeniti, diarreja, konstipacioni, nauze, të vjella, anoreksi, verdhëza kolestatike, pankreatiti, kolecistiti, etj.
nga sistemi nervor dhe organet shqisore: më rrallë - shikimi i paqartë kalimtar, sulmi akut i glaukomës mbyllëse këndore, miopia akute, marramendja, dhimbja e kokës, zbehja, parestezia, etj.
reaksione të mbindjeshmërisë: më rrallë - fotosensibiliteti, purpura, skuqja e lëkurës, kruajtja, urtikaria, vaskuliti nekrotizues, sindroma Stevens-Johnson, reaksione anafilaktike deri në tronditje, sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes (përfshirë pneumonitin dhe edemën pulmonare jo kardiogjene),
të tjerët: përkeqësimi i eritematozës sistemike të lupusit sistemik, nefriti intersticial, funksioni i dëmtuar i veshkave, ulja e fuqisë.

Pricemimi në barnatore

Kostoja e hidroklorotiazidit për 1 paketë është nga 50 rubla.

Përshkrimi në këtë faqe është një version i thjeshtuar i versionit zyrtar të shënimit të ilaçeve. Informacioni jepet vetëm për qëllime informative dhe nuk është një udhëzues për vetë-mjekimin. Para se të përdorni ilaçin, duhet të konsultoheni me një specialist dhe të njiheni me udhëzimet e aprovuara nga prodhuesi.

Dozimi dhe administrimi

Për të ulur presionin e gjakut: me gojë, 25-50 mg / ditë, ndërsa diureza e lehtë dhe natriuresis vërehen vetëm ditën e parë të administrimit (të përshkruar për një kohë të gjatë në kombinim me ilaçe të tjerë antihipertensivë: vazodilatuesit, frenuesit e enzimës konvertues angiotenzinës, simpatizantikët, beta-bllokuesit). Me një rritje të dozës nga 25 në 100 mg, vërehet një rritje proporcionale e diuresis, natriuresis dhe një ulje e presionit të gjakut. Në një dozë të vetme prej më shumë se 100 mg, një rritje e diuresës dhe një ulje e mëtutjeshme e presionit të gjakut janë të parëndësishme, vërehet një humbje në rritje joproporcionale e elektroliteve, veçanërisht jonet e kaliumit dhe magnezit. Rritja e dozës mbi 200 mg është jopraktike, sepse diureza e rritur nuk ndodh.

Me sindromën edematoze (në varësi të gjendjes dhe reagimit të pacientit) është përshkruar në një dozë ditore 25-100 mg, e marrë një herë (në mëngjes) ose në 2 doza (në mëngjes) ose 1 herë në 2 ditë.

Njerëz të moshuar - 12.5 mg 1 - 2 herë në ditë.

Për fëmijët në moshën 3 deri në 14 vjeç - 1 mg / kg / ditë.

Pas 3 deri në 5 ditë trajtimi, rekomandohet të bëni një pushim për 3 deri në 5 ditë. Pasi që terapia e mirëmbajtjes në dozën e specifikuar përshkruhet 2 herë në javë. Kur përdorni një kurs të ndërlikuar të trajtimit me administrim pas 1 deri në 3 ditë ose brenda 2 deri në 3 ditë, pasuar nga një pushim, ulja e efektivitetit është më pak e theksuar dhe efektet anësore zhvillohen më rrallë.

Për të ulur presionin intraokular 25 mg përshkruhet një herë në 1 deri në 6 ditë, efekti shfaqet pas 24 - 48 orësh.

Me diabet insipidus - 25 mg 1 - 2 herë në ditë me një rritje graduale të dozës (doza ditore - 100 mg) derisa të arrihet një efekt terapeutik (ulje në etje dhe poliuri), ulje e mëtejshme e dozës është e mundur.

Karakteristikat e aplikacionit

Me trajtim të zgjatur, është e nevojshme të monitorohet me kujdes simptomat klinike të ekuilibrit të ujit të dëmtuar, kryesisht në pacientët me rrezik të lartë: pacientët me sëmundje të sistemit kardiovaskular dhe funksionim të dëmtuar të mëlçisë.

Hipokalemia mund të shmanget duke përdorur ilaçe që përmbajnë kalium ose ushqime të pasura me K + (kalium) (fruta, perime), veçanërisht në rastin e humbjes së shtuar të K + (diuresis të rëndë, trajtimit të zgjatur) ose trajtimit të njëkohshëm me glikozide kardiake ose glukokortikosteroide.

Rrit ekskretimin e magnezit në urinë, gjë që mund të çojë në hipomagnesemi.

Në insuficienca renale kronike (CRF), monitorimi periodik i pastrimit të kreatininës (CC) është i nevojshëm. Në insuficiencë renale kronike, ilaçi mund të grumbullohet dhe të shkaktojë zhvillimin e azotemisë. Me zhvillimin e oligurisë, duhet të konsiderohet mundësia e tërheqjes së drogës.

Në rast të dështimit të butë deri të moderuar të mëlçisë ose sëmundjeve progresive të mëlçisë, ilaçi përshkruhet me kujdes, pasi një ndryshim i vogël në ekuilibrin ujë-elektrolit dhe akumulimin e amoniakut në serum mund të shkaktojë gjendje kome.

Në rast të sklerozës së rëndë cerebrale dhe koronare, përdorimi i barit kërkon kujdes të veçantë.

Mund të dëmtojë tolerancën e glukozës. Gjatë një kursi të gjatë të trajtimit për diabetin mellitus manifest dhe latent, është i nevojshëm një monitorim sistematik i metabolizmit të karbohidrateve; mund të kërkohet rregullimi i dozës së ilaçeve hipoglikemike. Gjatë trajtimit, monitorimi periodik i përqendrimit të acidit urik është i nevojshëm.

Me terapi të zgjatur, në raste të rralla, është vërejtur një ndryshim patologjik në funksionin e gjëndrave paratiroide, i shoqëruar me hiperkalcemi dhe hipofosfatemi. Mund të ndikojë në rezultatet e testeve laboratorike të funksionit paratiroid, prandaj, përpara se të përcaktohet funksioni i gjëndrave paratiroide, ilaçi duhet të ndërpritet.

Hydrochlorothiazide mund të zvogëlojë sasinë e jodit që lidhet me proteinat e serumit pa treguar shenja të funksionimit të dëmtuar të tiroides.

Në fazën fillestare të përdorimit të drogës (kohëzgjatja e kësaj periudhe përcaktohet individualisht), rekomandohet të përmbaheni nga ngarja dhe kryerja e punës që kërkon një përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore (për shkak të zhvillimit të mundshëm të marramendjes dhe përgjumjes), në të ardhmen, duhet të tregohet kujdes.

Karakteristikat farmakologjike të barit

Tabletat hidroklorotiazide janë diuretikë tiazidë. Substanca aktive e ilaçit prish thithjen e joneve të natriumit, ujit dhe klorit në pjesët e largëta të tubulave renale, dhe gjithashtu rrit ekskretimin e joneve të kaliumit dhe magnezit.

Efekti maksimal terapeutik zhvillohet 2 orë pas marrjes së pilulës brenda dhe zgjat 12 orë.

Për shkak të heqjes së lëngut të tepërt nga trupi, substanca aktive e diuretikut ndihmon në uljen e presionit të lartë të gjakut, zvogëlimin e edemës dhe uljen e poliurisë në pacientët me diabet insipidus.

Përdorimi i ilaçit gjatë shtatëzënësisë dhe gjidhënies

Përdorimi i tabletave hidroklorotiazid në tremujorin e parë të shtatëzanisë është rreptësisht i ndaluar, pasi gjatë kësaj periudhe formimi i organeve dhe sistemeve të fetusit ndodh, dhe ilaçet mund të prishin këtë proces.

Përdorimi i barit në tremujorin e 2-të dhe të tretë të shtatëzanisë është i mundur vetëm pas një vlerësimi të plotë të treguesve të përfitimit / rrezikut dhe nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Përdorimi i ilaçit gjatë ushqyerjes me gji është i ndaluar, pasi përbërësit aktiv të ilaçit mund të depërtojnë në qumështin e gjirit, dhe më pas në trupin e foshnjës me ushqim. Nëse trajtimi me hidroklorotiazid është i nevojshëm, laktacioni duhet të ndërpritet!

Efektet anësore

Me përdorimin e duhur të ilaçit, efektet anësore ndodhin vetëm në raste shumë të rralla. Nëse e tejkaloni në mënyrë të pavarur dozën e rekomanduar ose përdorimin e zgjatur të pakontrolluar të ilaçit, kushtet e mëposhtme mund të zhvillohen tek pacientët:

Disordersrregullime të tretjes: inflamacion i pankreasit, kolecistit, çrregullime në jashtëqitje, mungesë oreksi, verdhëz, dhimbje në mëlçi, etj.
Rënia e shikimit
Marramendje ose dhimbje koke,
Ndjenja e "zvarritjes" në lëkurë,
Zhvillimi i vaskulitit, anemisë, leukopenisë, hiponatremisë, etj.
Konvulsione në sfondin e një shkelje të bilancit të ujit-kripë në trup,
Konfuzion ose rritje të nervozizmit nervor
Etje e rritur, goja e thate,
Nauze dhe gagging
Dobësi në rritje ose letargji,
Reagimet alergjike të lëkurës - urtikarie, angioedema, skuqje,
Dhimbje muskulore
Shkelja e veshkave dhe mëlçisë, në raste të rënda, zhvillimi i dështimit të mëlçisë deri në gjendje kome.

Ndërveprimi i ilaçit me ilaçet e tjera

Me përdorimin e njëkohshëm të tabletave hidroklorothiazide me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide ose antikoagulantë indirekte, përmirësohet efekti terapeutik i diuretikut, i cili duhet të merret parasysh gjatë përshkrimit të ilaçit.

Përdorimi i njëkohshëm i këtij ilaçi me ilaqet kundër depresionit, barbituratet, ose etanol, ka një rritje të efektit të tij hipotensiv.

Substanca aktive e hidroklorotiazidit zvogëlon efektin kontraceptiv të pilulave kontraceptive orale, të cilat duhet të paralajmërohen për pacientët që preferojnë këtë lloj mbrojtjeje kundër shtatzënisë së padëshiruar.

Tabletat diuretike, në veçanti hidroklorotiazidi, rrisin rrezikun e efekteve anësore gjatë trajtimit me glikozide kardiake.

Kushtet e shpërndarjes dhe ruajtjes së ilaçit

Tabletat hidroklorotiazide shpërndahen në barnatore pa recetë nga një mjek. Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë prej jo më shumë se 20 gradë. Kohëzgjatja e tabletave është 2 vjet nga data e prodhimit.

Kostoja mesatare e drogës Hydrochlorothiazide në formën e tabletave në barnatore në Moskë është 60-70 rubla.