Diabeti insipidus - shkaqet dhe diagnoza, trajtimi dhe komplikimet e diabetit insipidus

Ndër shkaqet e mungesës absolute të vazopressinës dhe provokimit të zhvillimit të diabetit insipidus, këto janë të njohura:

sëmundje infektive (kollë e mirë, bajamet, sifiliz, reumatizëm, ethe e kuqe),
CNS,
procese autoimune
metastazat e tumoreve malinje të gjirit, gjëndrës tiroide, kancerit të mushkërive,
dëmtimet traumatike të trurit (si dhe operacionet neurokirurgjikale në hipotalamusin dhe këmbën e hipofizës),
tumoret e trurit (adenomat e hipofizës, pinealomat, meningomat, kranofaringjitë, etj).

Fazat dhe fazat e sëmundjes

Fotografia klinike e diabetit insipidus përfshin klasifikimin e kësaj sëmundje në bazë të ashpërsisë pa korrigjim nga ilaçet:

për një shkallë të butë të sëmundjes, një rritje në vëllimin ditor të urinës është deri në 6-8 l,
shkalla mesatare e kësaj patologjie karakterizohet me lëshimin e urinës ditore në sasinë 8-14 l,
insipidus i rëndë i diabetit shoqërohet me një urinë ditore prej më shumë se 14 litra.

Kur përdorni terapinë e ilaçeve, shkallët e mëposhtme të sëmundjes dallohen:

faza kompensuese: karakterizohet nga mungesa e simptomave të etjes dhe rritja e vëllimit të urinës ditore,
faza e nënkompensimit: manifestohet nga prania e poliurisë dhe shfaqja periodike e një ndjenje të etjes,
gjatë fazës së dekompensimit, ekziston një ndjenjë e vazhdueshme e etjes dhe poliurisë, madje edhe gjatë terapisë.

Simptomat e diabetit insipidus

Insipidus diabeti çon në etje dhe urinim të shpeshtë, të cilat janë simptomat më të zakonshme dhe të dukshme. Në raste ekstreme, urinimi mund të kalojë 20 litra në ditë. Urina nuk ka ngjyrë, një sasi e vogël e reshjeve të kripës vërehet në vëllim.

Gjithashtu, pacienti mund të ketë shenja të:

humbje peshe Shumë shpesh me diabet insipidus, pacienti shpejt humbet peshën, ai humbet oreksin, d.m.th.
shqetësimi i gjumit, pagjumësia,
djersitje e shtuar
dehidrim, etje e fortë,
ulje e dëshirës seksuale, parregullsi menstruale tek gratë,
dhimbje koke dhe migrene.

Nëse gjeni disa simptoma të ngjashme në trupin tuaj, kërkohet një thirrje urgjente te një endokrinolog.

Simptomat e fëmijëve të sëmundjes nuk janë pothuajse të ndryshme nga të rriturit.

Vetëm tek thërrimet e porsalindura diabeti insipidus mund të shprehen qartë dhe të kenë pasojat që pasojnë. Simptomat e sëmundjes tek të sapolindurit:

palpitacionet e zemrës
të vjella,
fëmija është shumë dhe dukshëm duke humbur peshë,
temperaturë anormalisht e ulët ose shumë e lartë e trupit,
foshnja urinon në mënyrë të përsëritur dhe të bollshme,
simptoma më e rëndësishme: foshnja do të preferojë ujë të pijshëm të zakonshëm në qumështin e nënës.

Fatkeqësisht, në disa, veçanërisht raste të vështira, ekziston rreziku i vdekjes.

Simptomat kryesore të diabetit insipidus janë urinimi i shpeshtë (poluria), si dhe sindroma e etjes (polidipsia). Këto manifestime mund të kenë intensitete të ndryshme.

E veçanta e poliurisë në këtë sëmundje është sasia e ekskretuar e urinës, e cila mund të jetë nga 4-10 litra deri në 30 litra në raste veçanërisht të rënda. Urina e ekskretuar është pothuajse e pangjyrë, e përqendruar dobët, me një sasi të vogël kripërash dhe elementësh të tjerë. Të gjitha sekretimet e urinës kanë një gravitet specifik të ulët.

Pacientët ankohen për një ndjenjë të vazhdueshme të pakuptueshme të etjes, ndërsa sasia e lëngut të përdorur mund të jetë e njëjtë me sasinë e urinës që ekskretohet.

Forma idiopatike e diabetit insipidus jashtëzakonisht rrallë ka një rritje graduale të simptomave, si rregull, gjithçka ndodh ashpër dhe papritmas. Zhvillimi i këtyre simptomave mund të shkaktojë një shtatëzani.

Për shkak të poliakurisë (urinim i shpeshtë), ndodhin neurozat dhe shqetësimet e gjumit, dhe pacientët gjithashtu pësojnë lodhje fizike të rritur dhe çekuilibër emocional. Në fëmijërinë e hershme, kjo patologji manifestohet me anë të enuresis (urinim i pavullnetshëm), dhe ndërsa fëmija zhvillohet, mund të bashkohet një vonesë në rritje dhe pubertet.

• Etje e fortë (polidipsia).
• Prodhimi i tepërt i urinës (poluria).
• Jo mjaftueshëm koncentruar, urinë e lehtë.

Diagnoza e diabetit insipidus

Në trajtimin e parë, mjeku endokrinolog do të kryejë një ekzaminim. Ai do të studiojë patogjenezën e sëmundjes, do të përshkruajë trajtim.

Ekzaminimi do të ndihmojë për të zbuluar sasinë e ujit që pi një person në ditë, nëse ka probleme me urinimin tek gratë me një cikël menstrual. Nga informacionet e marra, mjeku ose do të përshkruaj trajtim ose do ta dërgojë pacientin në diagnostifikime laboratorike, në mënyrë që të verifikojë edhe njëherë korrektësinë e diagnozës.

Diagnoza laboratorike përfshin:

ekzaminimi me ultratinguj i veshkave,
test i detajuar biokimik i gjakut,
Ekzaminimi me rreze X të kafkës,
tomografia e llogaritur e trurit,
është përshkruar një test Zimnitsky (llogaritja e saktë e lëngut të pijshëm dhe të sekretuar ditor).

Diagnoza e diabetit insipidus bazohet në të dhënat laboratorike:

natrium i lartë i gjakut
dendësia relative e ulët e urinës,
nivele të larta osmolariteti të plazmës së gjakut,
osmolaritet i ulët i urinës.

Mund të jetë gjithashtu e nevojshme të dhuroni gjak në C-peptid në mënyrë që të përjashtohet diabeti.

Përveç kësaj, një neurolog, optometrist dhe neurokirurg mund të ekzaminojë pacientin.

Diagnostifikimi i insipidusit nga diabeti fillon me një histori mjekësore dhe ankesa të pacientëve. Në procesin e mbledhjes së një anamneze, pacienti konstatohet për praninë e simptomave karakteristike (polidipsia / poluria), një predispozitë trashëgimore për këtë patologji, dhe lëndime në kokë.

Pasi të sqarohen të gjitha informacionet, bëhet një ekzaminim i pacientit. Atëherë pacientit rekomandohet të kryejë një seri testimesh laboratorike: një test gjaku për të përcaktuar osmolaritetin (përqendrimi i grimcave të tretura), një test klinik i urinës, një test urina për glukozën dhe një test Zimnitsky.

Për të përjashtuar një neoplazmë vëllimore të trurit, pacienti i nënshtrohet CT ose MRI.
.

Simptomat e diabetit insipidus mund të vërehen në sëmundje të tjera, kështu që mjeku do të duhet të kryejë shumë teste. Nëse mjeku sugjeron diabet insipidus, ai do të kryejë teste për të përcaktuar llojin e sëmundjes në mënyrë që të përshkruajë trajtimin e duhur.

1. Test për dehidrim.

Kjo procedurë ndihmon në përcaktimin e shkakut të diabetit insipidus. Do t'ju kërkohet të ndaloni marrjen e lëngut 2-3 orë para testit. Mjeku do të përcaktojë peshën tuaj, vëllimin dhe përbërjen e urinës, si dhe nivelin e ADH në gjak gjatë kësaj periudhe. Tek fëmijët dhe gratë shtatzëna, ky test rekomandohet të bëhet nën një kontroll të rreptë në mënyrë që humbja e lëngjeve të mos kalojë 5% të peshës fillestare të trupit.

Kjo është një analizë e plotë fizike dhe kimike e urinës. Nëse urina nuk është e përqendruar sa duhet (d.m.th. ai përmban më pak kripëra sesa normalja), atëherë kjo mund të flasë në favor të diabetit insipidus.

3. Imazhe rezonancë magnetike (MRI).

Kreu MRI është një procedurë jo-invazive që lejon mjekun të marrë një imazh shumë të hollësishëm të trurit tuaj dhe të gjitha strukturat e tij. Mjeku do të interesohet për zonën e hipofizës dhe hipotalamusit. Insipidus diabeti mund të shkaktohet nga një tumor ose traumë në këtë zonë, e cila do të tregojë MRI.

4. Ekzaminimi gjenetik.

Nëse mjeku dyshon për insipidus trashëgues të trashëguar, atëherë ai do të duhet të studiojë historinë e familjes, si dhe të kryejë një analizë gjenetike.

Trajtimi për diabet insipidus

Taktika e masave terapeutike varet nga faktorët etiologjikë që shkaktuan këtë sëmundje.

Në trajtimin e llojit qendror të diabetit insipidus, trajtimi i sëmundjes themelore (tumori i trurit, trauma e mbyllur kraniocerebrale) është e kombinuar me administrimin e përgatitjeve të vazopresinës.

Me insipidusin nefrogjenik, trajtimi përbëhet nga diuretikë dhe ilaçe anti-inflamatore.

Nëse sëmundja është psikogjene në natyrë, pacienti duhet të normalizojë regjimin e pirjes dhe të kufizojë konsumimin e lëngjeve.

Metoda për trajtimin e diabetit insipidus kryesisht varet nga lloji i sëmundjes nga pacienti vuan.

1. Diabeti qendror insipidus.

Me këtë lloj të sëmundjes, e cila shoqërohet nga një mangësi e ADH, trajtimi konsiston në marrjen e një hormoni sintetik - desmopressin. Pacienti mund të marrë desmopressin në formën e një llak hunde, tableta ose injeksione. Hormoni sintetik do të zvogëlojë urinimin e tepërt.

Për shumicën e pacientëve me këtë diagnozë, desmopressina është një zgjedhje efektive dhe e sigurt. Ndërsa merrni desmopressin, duhet të pini lëng vetëm kur jeni vërtet të etur. Kjo kërkesë është për shkak të faktit se ilaçi parandalon eleminimin e ujit nga trupi, duke bërë që veshkat të prodhojnë më pak urinë.

Në raste të buta të insipidusit të diabeteve qendrore, ju mund të duhet vetëm të zvogëloni marrjen e lëngjeve. Mjeku mund të normalizojë marrjen ditore të lëngjeve - për shembull, 2,5 litra në ditë. Kjo sasi është individuale dhe duhet të sigurojë hidratim normal!

Nëse sëmundja shkaktohet nga një tumor dhe anomalitë e tjera të sistemit hipotalamik-hipofizë, atëherë mjeku do të rekomandojë trajtimin e sëmundjes fillestare.

2. Diabeti nefrogjenik insipidus.

Kjo sëmundje është rezultat i një përgjigje të gabuar të veshkave ndaj hormonit antidiuretik, kështu që desmopressina nuk do të funksionojë këtu. Mjeku juaj do të përshkruaj një dietë të ulët të natriumit për të ndihmuar veshkat tuaja të zvogëlojnë prodhimin e urinës.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), e përshkruar vetëm ose me ilaçe të tjera, mund të lehtësojë simptomat. Hydrochlorothiazide është një diuretik (zakonisht përdoret për të rritur prodhimin e urinës), por në disa raste zvogëlon prodhimin e urinës, siç është rasti me diabetin nefrogjenik insipidus.

Nëse simptomat e sëmundjes nuk zhduken, përkundër marrjes së ilaçeve dhe një diete, atëherë ndërprerja e ilaçeve mund të japë një rezultat.
.

Por pa lejen paraprake të mjekut, ju nuk mund të zvogëloni dozën ose të anuloni asnjë ilaç!

3. Diabeti gestacional insipidus.

Trajtimi për shumicën e rasteve të diabetit insipidus në gratë shtatzëna është duke marrë hormonin sintetik desmopressin. Në raste të rralla, kjo lloj sëmundje shkaktohet nga një anomali në mekanizmin përgjegjës për etjen. Atëherë desmopressina nuk është e përshkruar.

4. Diabsi diipsogenik insipidus.

Nuk ka trajtim specifik për këtë lloj diabeti insipidus. Sidoqoftë, me një numër të çrregullimeve mendore, trajtimi nga një psikiatër do ta detyrojë pacientin të zvogëlojë marrjen e lëngjeve dhe të lehtësojë simptomat e sëmundjes.

1. Parandaloni dehidratimin.

Mjeku juaj do t'ju rekomandojë të përdorni çdo ditë një sasi të lëngshme për të shmangur dehidratimin. Mbani ujë me vete kudo që të shkoni, veçanërisht nëse jeni duke shkuar në një udhëtim të gjatë. Fëmijëve duhet t'u ofrohet të pinë ujë çdo 2 orë, ditë dhe natë.

2. Vishni një shenjë paralajmëruese.

Shtë praktikë e zakonshme në Perëndim të vishni rrathë të veçantë ose karta paralajmëruese mjekësore në portofolin tuaj. Kjo do të ndihmojë që mjeku të lundrojë shpejt nëse ndodh diçka në vetvete.

Komplikimet e diabetit insipidus

Komplikimet e para të diabetit insipidus zhvillohen nëse pacienti ndalon marrjen e lëngut. Kjo shkakton dehidrim, si dhe ulje të peshës së trupit dhe shoqërohet me lodhje të shpejtë, dhimbje koke, dobësi të përgjithshme dhe ethe.

Insipidus diabeti shkakton dehidrim, i cili prish funksionimin e shumë organeve. Kjo nuk vlen vetëm për diabetin dipsogenik insipidus, në të cilin pacientët fillimisht pinë shumë lëngje.

• Hypernatremia.

2. Pabarazia elektrolitike.

Insipidus i diabetit gjithashtu mund të shkaktojë një çekuilibër të elektroliteve në trup. Elektrolitet janë minerale si natriumi, kaliumi, kalciumi, të cilët ruajnë ekuilibrin e lëngjeve dhe funksionimin e duhur të qelizave tona.

• dobësi.

3. Lëngu i tepërt.

Me konsumimin e tepërt të ujit (dipsogenic diabeti insipidus), i ashtuquajturi helmim nga uji është i mundur. Ajo manifestohet nga një përqendrim i ulët i natriumit në gjak (hiponatremia), i cili mund të çojë në dëmtim të trurit.

Rreziku më i madh në diabet insipidus është dehidratimi i trupit, që është arsyeja për humbjen e një sasie të madhe të lëngjeve që ekskretohen së bashku me urinën për shkak të urinimit të shpeshtë.

Gjithashtu, si rezultat i dehidrimit, pacienti zhvillon sëmundje të tilla si takikardi, dobësi e përgjithshme, të vjella dhe një shkelje e gjendjes mendore dhe emocionale janë të mundshme. Si komplikime, trashje të gjakut, çrregullime neurologjike dhe hipotension, të cilat kërcënojnë jetën e një personi, mund të ndodhin.

Sidoqoftë, edhe me dehidrim të rëndë, pacienti mbetet në një nivel të lartë të sekretimit të lëngjeve nga trupi. Gratë mund të vëzhgojnë parregullsi menstruale, tek burrat - një rënie e dëshirës seksuale.

Gjithashtu, për shkak të marrjes së shpeshtë të lëngjeve, ndonjëherë mjaft të ftohtë, sëmundjet e frymëmarrjes mund të zhvillohen.
.

Prognoza për diabet insipidus

Si rregull, kjo sëmundje ka një prognozë të favorshme. Faktorët kryesorë që ndikojnë në të janë diagnostikimi me kohë dhe eliminimi i shkakut rrënjësor. Kursi më i pafavorshëm është lloji nefrogjenik i diabetit insipidus, i manifestuar në fëmijëri.

Prognoza e diabetit insipidus kryesisht varet nga ajo formë është diagnostikuar tek pacienti. Shumica e pacientëve me diabet insipidus kanë një prognozë të favorshme për jetën, por jo për shërim.

Insipidus diabeti nuk ndikon në performancën dhe jetëgjatësinë, por mund të ulë ndjeshëm cilësinë e tij. Me insipidus të rëndë të diabetit, te shumica e pacientëve u caktohet një grup me aftësi të kufizuara prej 3 vetësh.

Nëse diabeti insipidus është simptomatik, atëherë kur shkaku është eliminuar, ndodh shërimi. Nëse sëmundja është shkaktuar nga një traumë, atëherë pas trajtimit është e mundur të rivendosni funksionet e gjëndrës së hipofizës.

Nëse diabeti nuk mjekohet, atëherë dehidratimi do të shkaktojë zhvillimin e stupor dhe komës pasuese.
.

Dieta dhe ushqimi për diabet insipidus

Objektivi kryesor i ushqyerjes klinike për diabet insipidus është një rënie graduale e prodhimit të urinës në ditë dhe etja e fortë. Ju duhet të përmbaheni nga konsumimi i ushqimeve që përmbajnë proteina dhe të futni adekjen e duhur të yndyrnave dhe karbohidrateve në dietën tuaj.