Glaukoma në diabet: marrëdhënia dhe trajtimi

Diabeti mellitus është një sëmundje që shpesh është e komplikuar nga patologjitë e tjera. Rënia vizuale nuk bën përjashtim. Glaukoma në diabet mellitus ndodh 5 herë më shpesh sesa tek pacientët me nivele normale të glukozës në serum. Një rritje e tillë e shkallës së incidencës shoqërohet me një ndryshim në strukturën e mureve të enëve të retinës, si dhe formimin e tyre aktiv. Në këtë rast, hipertensioni vërehet brenda syrit. Pa trajtim në kohë dhe adekuat, pacienti mund të humbasë shikimin.

Karakteristikat e sëmundjes

Glaukoma është një sëmundje që shkaktohet nga presioni i rritur brenda syrit. Nëse patologjia shfaqet në diabet, atëherë caktohet në grupin e retinopative diabetike. Zhvillimi i sëmundjes ndodh si rezultat i një rritje të glukozës, e cila provokon gliccionin e proteinave. Ky proces shkel strukturën e shtresës bazale të murit kapilar. Produktet e reagimit kontribuojnë në formimin e radikalëve të lirë dhe komponimeve të tjera kimike që ndikojnë negativisht në retinë.

Si rezultat i efekteve patogjene në organ, zhvillohet edemia dhe hipoksia e retinës. Kjo kontribuon në zgjerimin dhe përhapjen e anijeve të formuara në mënyrë jo të duhur. Në të njëjtën kohë, rrjedhja e gjakut stimulohet, përshkueshmëria e membranës kapilar rritet. Këto procese janë një parakusht për zhvillimin e shumë sëmundjeve të syrit, përfshirë glaukomën, e cila është për shkak të ndryshimeve patologjike që pengojnë qarkullimin normal të lëngut të syrit. Kjo është patogjeneza e sëmundjes.

Diabetikët zakonisht diagnostikohen me një formë të patologjisë neovaskulare, e cila lidhet drejtpërdrejt me sëmundjen themelore. Me rritjen e kapilarëve jonormal, proceset fiziologjike brenda organit shqetësohen. Kjo manifestohet nga një rritje e presionit dhe shkatërrimit të neuroneve. Më shpesh, patologjia është bilaterale, zhvillohet mjaft shpejt. Shtë vërejtur në afërsisht 32% të diabetikëve tip 1 dhe tip 2.

Lloji i këndit të hapur të glaukomës ndodh kur funksioni fiziologjik i sistemit të kullimit të syve është i çrregulluar. Patologjia zhvillohet kryesisht graduale, e paqartë për pacientët.

E rëndësishme! Shumë pacientë kërkojnë ndihmë në një gjendje tashmë të lënë pas dore, kur është pothuajse e pamundur të shpëtosh shikimin.

Fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes nuk shoqërohen me dhimbje. Prandaj, shumica e pacientëve i drejtohen një okulisti kur gjendja e syve përkeqësohet ndjeshëm. Kjo shoqërohet nga një klinikë karakteristike:

• mjegull para syve të mi
• paqartësia e kontureve të objekteve,
• frika nga drita
• dëmtimi i shikimit,
• dhimbje koke (sidomos në zonën e tempujve dhe harqeve superciale).

Përveç kësaj, pacientët ankohen për manifestime të tjera. Pacientët vërejnë qarqe ylberi kur rregullojnë sytë nga një burim drite. Ka edhe dhimbje në sy, skuqje të sklerës.

Diagnostifikoni patologjinë duke matur nivelin e presionit të lëngut brenda syrit. Shkalla normale është e kufizuar në 10-21 mm. Hg. Art. Për diagnozën, kryhet tonometria, gonioskopia, perimetria, hartëzimi i Dopplerit. Këto metoda ndihmojnë në vlerësimin e gjendjes së syrit dhe dallimin me sëmundjet e tjera.

Terapia adekuate, e cila kryhet me zbulimin në kohë të patologjisë, mund të ndalojë zhvillimin e sëmundjes. Përveç trajtimit për glaukoma, niveli i sheqerit në gjak duhet të normalizohet. Kjo për faktin se çdo masë terapeutike do të jetë joefektive, pasi proceset patologjike në sy do të vazhdojnë të përkeqësojnë mirëqenien e pacientit.

Ka shumë mënyra për të ndihmuar një diabetik me glaukomë. Në fazat fillestare, përdorimi i ilaçeve është i mundur. Në rastin kur patologjia është mjaft e zhvilluar, korrigjimi i shikimit kryhet duke përdorur një operacion kirurgjik ose lazer.

Terapia e ilaçeve

Një trajtim i tillë mund të ndalojë përparimin e sëmundjes nëse glaukoma është e butë ose e moderuar. Kur mosfunksionimi i syrit është mjaft i theksuar, është më mirë të merren parasysh metodat e tjera. Ilaçet për rritje të presionit intraokular kryhen në tre drejtime kryesore. E para përfshin terapi të specializuar. Kjo kontribuon në normalizimin e qarkullimit të gjakut në retinë dhe nervin optik. Për ta bërë këtë, përdorni ilaçe të tilla si Rutin në kombinim me acid askorbik. Kjo do të ndihmojë në forcimin e mureve të kapilarëve, rivendosjen e përshkueshmërisë së tyre optimale. Gjithashtu një rekomandim i shpeshtë është një retinoprotektor siç është Divaskan.

Drejtimi i dytë i terapisë është efekti hipotensiv. Për ta bërë këtë, përdorni mjete që kontribuojnë në rrjedhjen e lëngut, ose pengojnë prodhimin e tij. Përdoren ilaçet e mëposhtme:

Warning! Pas ngulitjes së "Timolol", pacienti mund të pësojë efekte anësore: qetësim, kruarje në sy.

Këto ilaçe janë mjaft efektive kur përdoren siç duhet. Presioni intraokular normalizohet, proceset patologjike ndalojnë zhvillimin. Por pacienti duhet të kujtojë se zgjedhja e pavarur e barnave është e papranueshme!

Drejtimi i tretë bazohet në restaurimin e proceseve fiziologjike të metabolizmit në indet e syrit. Kjo është e nevojshme për të ndikuar në proceset distrofike që zhvillohen me glaukomë. Para fillimit të trajtimit, çdo pacient duhet të konsultohet jo vetëm me një optometrist, por edhe me një endokrinolog.

Për të ndihmuar pacientin mund të bëhet operacioni. Kjo bëhet me metoda të ndryshme. Sklektomia e thellë jo depërtuese është një operacion i dizajnuar për të normalizuar ekuilibrin e lëngjeve brenda syrit. Një tipar karakteristik i metodës është një teknikë specifike. Falë ndërhyrjes së saj nuk kërkon formimin e një vrimë përmes. Përmirësimi i gjendjes kryhet duke rralluar zonën periferike të membranës korneale. Përparësitë e metodës përfshijnë nuancat e periudhës së rimëkëmbjes:

1. Rehabilitimi i shpejtë (deri në dy ditë).
2. Në periudhën pas operacionit, kufizimet e aktivitetit janë të papërfillshme.
3. Nuk ka komplikime serioze pas ndërhyrjes.

Për të kryer restaurimin e vizionit lazer, është e nevojshme të kryhet përgatitja para operacionit - ngulitja e pikave të posaçme të syve. Ndërhyrja është e njohur për faktin se predha dhe muret e syve nuk dëmtohen pa depërtuar në zgavrën e tyre. Një avantazh i rëndësishëm është pa dhimbja e operacionit.

Thelbi i procedurës është që rrezja lazer depërton në sy dhe rikthen funksionin e kullimit. Për shkak të kësaj, qarkullimi i lëngjeve normalizohet, përparimi i sëmundjes ndalet. Më shpesh, një procedurë e tillë është e përshkruar për pacientët që vuajnë nga disa sëmundje shoqëruese, për shembull, patologjia e sistemit kardiovaskular.

Parandalimi i glukomës

Parandalimi i sëmundjes është detyra kryesore e diabetikëve. Për këtë, pacienti duhet të kontrollojë nivelin e glukozës në gjak dhe ta ruajë atë brenda kufijve normalë. Situatat stresuese gjithashtu duhet të përjashtohen. Vizitat në sauna, aktiviteti fizik i papërshtatshëm dhe përdorimi i pijeve alkoolike mund të provokojnë zhvillimin e glaukomës.

Por para së gjithash, pacienti duhet të vizitojë mjekët - një okulist dhe një endokrinolog në kohën e duhur. Një kontroll me optometrist duhet të bëhet disa herë në vit (të paktën dy herë). Kjo është për shkak të një rënie në kohëzgjatjen e zhvillimit të patologjisë.

Shfaqja e glaukomës me një rritje të sheqerit në gjak është një dukuri e shpeshtë. Shtë më mirë të parandaloni zhvillimin e sëmundjes sesa të vuani nga manifestimet klinike. Vetëm qëndrimi i përgjegjshëm i pacientit ndaj shëndetit të tij mund ta mbrojë atë nga pasojat e rënda të diabetit. Për më shumë informacion, shihni këtë video:

Efekti i sheqerit të lartë në sy

Glaukoma në diabet shkaktohet nga një ndryshim në enët e gjakut, të cilat bëhen të brishta për shkak të glukozës së lartë në gjak. Sytë janë shpuar nga një rrjet i anijeve të imëta, ngushtimi i të cilave çon në një rritje të presionit intraokular (IOP).

Metabolizmi normal promovon qarkullimin e duhur të lëngut intraokular. Kjo siguron ushqim për të gjitha strukturat e syve. Nëse kullimi i lagështisë brenda strukturave të syrit është i shqetësuar, presioni rritet, zhvillohet glaukoma. Kur diagnostikohet me diabet mellitus, glaukoma neovaskulare dhe me kënd të hapur diagnostikohet më shpesh.

Glaukoma me kënd të hapur shoqërohet me bllokimin e kanaleve përmes të cilave rrjedh lëngu intraokular dhe prandaj ndodh akumulimi i tepërt i tij.

Glaukoma neovaskulare në 32% të rasteve provokohet nga diabeti mellitus. Kjo lloj sëmundje zhvillohet kur enët e gjakut anormale shfaqen dhe fillojnë të mbijnë në iris. Për shkak të humbjes së elasticitetit, enët ngushtohen, muret e tyre mund të plasen nën presionin e gjakut. Një plagë formohet në vendin e mikrofrukturës, dhe më pas shfaqet një anije e re, pa vetitë e rëndësishme të paraardhësit të saj. Ai nuk mund të sigurojë më strukturat e syve me lëndë ushqyese dhe oksigjen. Një pamjaftueshmëri e tillë çon në formimin e një rrjeti të tërë të anijeve të tilla në mënyrë që të kompensojë funksionimin e anijes së mëparshme.

Ndërsa enët "e padobishme" rriten, rrjedhja e lëngut intraokular bllokohet. Strukturat e syve nuk marrin lëndët ushqyese dhe oksigjen të nevojshëm.

Nëse diabeti nuk kompensohet, atëherë glukoza ndikon negativisht në qelizat e kuqe të gjakut dhe enët e gjakut. Qelizat e kuqe të gjakut bëhen më të ashpra dhe muret vaskulare më të depërtueshme. Diabeti më i gjatë nuk kompensohet, aq më keq është gjendja e enëve.

Simptomatologjia

Shumë pacientë nuk vërejnë probleme me shikimin në prani të glaukomës në fazën fillestare. Insidiousness e sëmundjes qëndron në simptomat e saj të fshehura. Një person nuk ndjen dhimbje, nuk e shqetëson atë, kështu që ata zakonisht i drejtohen një okulisti vetëm në fazat kur kërkohet tashmë operacion. Glaukoma përparon ngadalë, por diabeti përshpejton zhvillimin e tij.

Patologjia karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• fotofobi,
• vizion i paqartë
• qarqe të paqarta kur shikoni dritën e ndritshme,
• një ndjenjë e rërës në sy.

Diagnostics

Për të vlerësuar gjendjen e syrit, identifikoni llojin e glaukomës, specifikat e zhvillimit të tij, duhet të kontaktoni një okulist. Ai do të bëjë një studim dhe do të identifikojë rreziqet që kontribuojnë në dëmtimin e mëtejshëm të shikimit.

Tjetra, bëhet testimi diagnostik, i cili përfshin procedurat e mëposhtme:

1. Tonometry. Matja e presionit intraokular.
2. Gonioscopy. Duke përdorur një lente të veçantë, konfigurohet këndi i kamerës së përparme vizualizohet.
3. Perimetry. Përcaktoni fushën e pamjes.
4. Biomikroskopia me ultratinguj. Ata studiojnë strukturat kryesore të syrit, anomalitë e tyre, defektet.
5. Flowmetry. Vlerësimi i rrjedhës së gjakut në retinë dhe enët e gjakut të syrit.

Me zbulimin e hershëm të glaukomës në diabet, përshkruhen pika terapeutike që janë në gjendje të rregullojnë metabolizmin e yndyrës, ujit, proteinave dhe karbohidrateve. Me shfaqje të vonë, ilaçet nuk do të ndihmojnë më. Vetëm trajtimi kirurgjikal do të ndihmojë në ndalimin e zhvillimit të sëmundjes.

Ilaç

Terapia e drogës për glaukomën në diabet ka disa qëllime.

• përmirësimi i proceseve metabolike në indet e syrit,
• stabilizimi i presionit intraokular,
• ngadalësimi i degjenerimit vaskular.

Nëse patologjia sapo ka filluar të zhvillohet, pikat ndihmojnë në normalizimin e presionit të syve Timolol, Latanoprost dhe Betaxolol. Këto ilaçe janë beta bllokues. Brimonidine, Aproclonidine (α-agonists), droga hipersmolare (Osmitrol, Glicerinë), frenuesit e anhidratës karboni (Glauktabs, Diamox).

Ndërhyrja kirurgjikale

Heqja kirurgjikale e glaukomës në diabet mellitus ndihmon për të rivendosur shpejt kullimin normal të lëngut intraokular.

Normalizimi i shpejtë i presionit të syve ndihmon:

1. Sklektomia e thellë jo depërtuese. Operacioni ka një minimum të ndërlikimeve, pasi hapja e qafës së syrit nuk ndodh, që do të thotë se probabiliteti i depërtimit të infeksionit është shumë i ulët. Sidoqoftë, njerëzit me diabet shpesh përshkruhen NSAID dhe kortikosteroide në periudhën pas operacionit, si dhe antibiotikë të fuqishëm, duke pasur parasysh tendencën e tyre të veçantë ndaj inflamacionit dhe infeksionit.
2. Trajtimi me lazer. Një metodë moderne për trajtimin e glaukomës diabetike, e cila përdoret nëse një diabetik zhvillon komplikime të tjera paralelisht ose ka probleme me zemrën. Me ndihmën e një rreze lazer, sistemi i daljes dhe prurjes së IOP është rivendosur, dhe sigurohet qarkullimi i tij uniform.

Parandalim

Glaukoma është një nga patologjitë më të zakonshme të syve. Por diabetikët duhet të monitorojnë me kujdes shëndetin e syve të tyre sesa njerëzit e shëndetshëm, pasi rreziku që sëmundja të zhvillohet më shpejt dhe të çojë në verbëri është më i lartë.

Si masa parandaluese, mund të vërehet:

1. Monitoroni rregullisht nivelin e glukozës në gjak, duke kërkuar kompensimin e diabetit.
2. Shmangni situatat stresuese kur është e mundur.
3. Mos abuzoni me alkoolin, pirjen e duhanit.
4. Refuzoni të vizitoni banjot, saunat, shmangni ushtrimet e rënda fizike. Këto procedura rrisin presionin intraokular.

Por masa kryesore parandaluese për një diabetik është një vizitë e rregullt te një okulist. Shtë më mirë të bëni një ekzaminim 3 herë në vit, pasi sëmundja mund të përparojë shpejt.