Formimi i gurëve në pankreas > Komplikimet e diabeteve

Pankreasi është një organ jetësor, funksionimi i të gjithë organizmit varet nga gjendja normale e së cilës. Drejtimi kryesor i veprimtarisë së tij është zhvillimi i enzimave që kontribuojnë në prishjen e produkteve ushqimore dhe asimilimin e plotë të tyre.

Për shkak të procesit inflamator në pankreasit ose rrjedhjes së dëmtuar të lëngut të pankreasit, gurët formohen në parenkimën e gjëndrës ose kanalet e saj.

Gurë në pankreas - një sëmundje mjaft e rrallë, por shumë e rrezikshme dhe e aftë të çojë në komplikime serioze. Në mjekësi, ajo është e njohur si "pankreolithiasis".

Informacion për sëmundjen

Gjendja patologjike, e shoqëruar nga formimi i gurëve në kanalin Wirsung (kryesor në gjëndër), provokon ndjesi të dhimbshme intensive, duke u dhënë rajonin e mesit.

Kanalja kryesore përmes së cilës ndodh rrjedhja e enzimave në stomak është në një gjendje normale madje dhe të qetë. Si rezultat i inflamacionit të vazhdueshëm të pankreasit, i shoqëruar nga dhëmbëza, forma e tij ndryshon, shfaqet ngushtimi.

Kjo shkakton eliminimin jo të plotë të lëngut të pankreasit dhe, si rezultat, formimin e gurëve. Procesi i formimit të tyre shoqërohet me depozitimin e kriprave karbonike ose fosfate të kalciumit. Prania e komponimeve të aluminit dhe magnezit në to nuk përjashtohet.

Rreziku përfaqësohet nga ato gurë që formojnë drejtpërdrejt në kanalet e gjëndrës, dhe ato që formohen në fshikëz e tëmthit. Nga kanalet biliare, gurët bien në një kanal të përbashkët me kanalin Wirsung dhe janë në gjendje ta bllokojnë atë. Si rezultat, lëngu i pankreasit fillon të aktivizohet në gjëndër vetë, duke shkaktuar inflamacion dhe duke kontribuar në shkatërrimin e indeve të tij.

Përveç formimit të gurëve në kanalet, ekziston një formë tjetër e sëmundjes - vendndodhja e tyre difuze direkt në parenkimën e pankreasit. Zhvillimi i formimit të gurit, i lokalizuar si në kanal dhe vetë gjëndër, nuk përjashtohet.

Fazat e formimit të gurit

Shumë pacientë me sëmundje të pankreasit janë të interesuar nëse ka gurë në të dhe si formohen ato. Duhet të theksohet se procesi i formimit të formacioneve të ngurta është mjaft i gjatë.

Shtë zakon të bëhet dallimi midis tre fazave:

Faza e parë, e shkaktuar nga ngecja e enzimave pankreatike, karakterizohet nga trashja dhe përqendrimi i tyre. Pasi të jenë në kanalet në këtë formë, ata fitojnë gjendjen e një lënde proteine të patretshme. Kjo provokon zgjerimin e kanalit Wirsung.
Faza e dytë karakterizohet nga depozitimi i kriprave të kalciumit në lëngun e pankreasit tashmë të ndryshuar. Kjo kontribuon në trashjen e saj të mëtejshme.
Në fazën e fundit, për shkak të ngjitjes së procesit inflamator dhe infeksionit, ndodh faza e fundit e formimit të gurëve, duke çuar në pankreolithiasis.

Gurët që rezultojnë janë të madhësive të ndryshme. Në varësi të kësaj, merret një vendim në lidhje me mundësinë e shpëtimit të tyre me metoda të ndryshme.

Shkaqet e mundshme dhe faktorët e lidhur

Shkaku i saktë i formimit të gurëve në trup nuk është kuptuar plotësisht. Shtë e pamundur të përgjigjem në pyetjen pse disa kanë aktivizuar këtë proces, ndërsa të tjerët e anashkalojnë atë.

Duhet të theksohet se ekzistojnë parakushte të caktuara që rrisin mundësinë e pankreatitit. Midis tyre janë:

proceset inflamatore në traktin tretës, fshikëz e tëmthit, mëlçinë (duodeniti, kolelithiaza, kolecistiti),
diabeti tip 1 dhe tipi 2
neoplazmat në zgavrën e barkut (tumori), duke shkaktuar pamundësinë e rrjedhjes në kohë të enzimave,
çekuilibri midis raportit të kalciumit dhe fosforit të shkaktuar nga çrregullime metabolike,
çrregullime hormonale,
transferuar sëmundje infektive që mund të ndryshojnë vetitë e enzimës së gjëndrës,
predispozicion gjenetik.

Rreziqet e rëndësishme të pankreasit pankreatik.

Faktorë të rëndësishëm janë gjithashtu:

tipare të lidhura me moshën, njerëzit mbi 50 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes,
mbipeshë
mungesa e aktivitetit fizik të pranueshëm.

Një efekt negativ në gjendjen e pankreasit është shkaktuar nga përdorimi i zgjatur i ilaçeve kontraceptive dhe medikamenteve që ulin kolesterolin. Një dietë e rreptë është madje e aftë të provokojë një proces patologjik, me ndihmën e të cilit ata përpiqen të humbin shpejt peshën.

Manifestimet klinike

Simptomat e fazës fillestare të formimit të gurit në pankreas praktikisht nuk ndryshojnë nga manifestimet karakteristike të pankreatitit kronik. Më shprehëse e shenjave janë:

dhimbje të dhimbshme të dhimbshme, të zgjatura ose afatshkurtra, në disa raste shoqërohet me dhimbje barku,
ndjesi të pakëndshme të thithjes nën gropë kryesisht pas ngrënies, një ndjenjë të rëndë në stomak,
dhimbja vërehet edhe në rajonin e mesit dhe nën tezet e shpatullave,
bloating, fryrje,
diarre,
verdhëza e lëkurës,
djersitje e tepruar.

Duhet të theksohet se intensiteti i manifestimit të dhimbjes ndryshon. Attackdo sulm pasues shoqërohet me dhimbje në rritje.

Efektet simptomatike

Sulmet e gjata të shkaktuara nga bllokimi i kanalit Wirsung mund të provokojnë inflamacion dhe infeksion të pankreasit.

Në procesin e rritjes së vëllimit, gurët bllokojnë rrjedhjen e lëngut të pankreasit, gjë që çon në një rritje të intensitetit të dhimbjes, mosfunksionim të gjëndrave dhe çrregullim të procesit të tretjes. Në rast dëmtimi të "bishtit" të gjëndrës, është e mundur një rritje e sheqerit në gjak.

Përveç kësaj, formacione të këtij lloji mund të shkaktojnë dëmtim të enëve të organit dhe në këtë mënyrë të shkaktojnë gjakderdhje, si dhe të provokojnë formimin e një abscesi në indet e gjëndrës.

Metodat diagnostikuese

Simptomat e pankreolithiasis janë të vështira për t'u dalluar nga shenjat karakteristike të sëmundjeve të traktit gastrointestinal dhe organeve të tjera të barkut. Prandaj, përveç inspektimit vizual të pacientit dhe analizës së ankesave të tij, aktivitetet e mëposhtme janë të detyrueshme:

X-ray, e cila lejon të zbulohet prania e kalcinitit, përcaktimi i numrit, madhësisë dhe lokalizimit të tyre,
Ultratinguj duke përdorur një sondë dhe sensorë,
CT dhe MRI, të cilat ndihmojnë në vlerësimin e gjendjes së vetë gjëndrës.

Testet e gjakut dhe urinës, feces për përfshirje yndyrore dhe gurë në formën e kripërave të kalciumit janë gjithashtu të detyrueshme.

Mundësitë e trajtimit

Trajtimi konservativ anti-inflamator i pankreatolithiasis është i mundur vetëm në fillim të sëmundjes dhe kur zbulohen gurë të vegjël.

Një nga metodat e përdorura në terapi është përdorimi i ilaçit me Henodiol dhe Ursdiol. Këto ilaçe janë në dispozicion në formën e tabletave.

Ata janë në gjendje të lëngojnë biliare të trashë dhe të minimizojnë efektin në gurë. Me ndihmën e tyre, është e mundur që të shpërndahen dhe hiqen gurët vetëm me një madhësi të vogël dhe lloj kolesteroli, i cili shpjegon përdorimin mjaft të rrallë të një metode të tillë.

Dhimbjet dhe proceset inflamatore eliminohen me ilaçe jo-steroide (NSAID). Terapia e rekomanduar për zëvendësimin e enzimës, marrja e detyrueshme e komplekseve të vitaminave dhe glukozës.

Më efektive është trajtimi pa kirurgji duke përdorur kolangiopankreatografinë retrograde endoskopike. Ajo kryhet duke futur një sondë të pajisur me një aparat fotografik direkt në kanalet ose parenkimën e pankreasit. Gjatë kësaj procedure, është e mundur të zbulohen dhe hiqen gurët.

Nëse jo shumë kohë më parë, vetëm ndërhyrja kirurgjikale bëri të mundur shpëtimin e pacientit nga gurët, litotripsia tani me tela të larguara nga goditja përdoret me sukses për t'i shtypur ato. Metoda ju lejon të bluajni formacione të mëdha në një gjendje pluhuri, mbetjet e të cilave hiqen nga kanalet me një rrjedhë të lëngut pankreatik.

Në disa raste, kërkohet një procedurë shtesë ekstraktimi duke përdorur procedurën e përshkruar më sipër ERCP.

Nëse është e pamundur të përdorni procedura të buta, kryhet një operacion kirurgjikal për të hequr pjesën e gjëndrës së prekur nga gurët. Ju mund të përdorni shunting për të krijuar një rrugë pune që ju lejon të normalizoni rrjedhën e enzimave pankreatike.

Indikacionet për kirurgji

Taktikat e trajtimit varen nga lokalizimi dhe madhësia e kalkulave, gjendja e përgjithshme e pacientit dhe sëmundjet shoqëruese, të cilat gjithashtu kërkojnë eleminimin e menjëhershëm. Kjo është:

sulme më të shpeshta
një proces inflamator i shoqëruar me përparimin e dështimit të organeve,
rraskapitja e pacientit
paaftësia për të ndaluar një sulm.

Pasoja kryesore negative e operacionit është mundësia e infeksionit dhe një periudhë e gjatë shërimi. E detyrueshme është emërimi i antibiotikëve, qetësuesve dhe enzimave.

Pas operacionit, si dhe me trajtimin konservativ, theksi kryesor është në:

trajtim i butë për pacientin,
përdorimi i terapisë simptomatike dhe zëvendësuese,
aderimi në një dietë terapeutike.

Ndër fushat e nevojshme të trajtimit konservator është përjashtimi i mundësisë për rinisjen e procesit inflamator, si dhe eliminimin e sëmundjeve që provokojnë formimin e gurit.

Ndihmoni mjekësinë tradicionale

Trajtimi i pankreolithiasis me mjete juridike popullore është i mbushur me komplikime të paparashikuara. Nëse ilaçet shtëpiake provokojnë përparimin e një kalkulusi të madh, ai mund të bllokojë plotësisht kanalin.

Në këtë rast, do të kërkohet kujdes urgjent mjekësor, i cili përfundon në një operacion të paplanifikuar.

Receta për gurë në pankreas:

Një zierje e rrënjës së çikores. Prisni imët rrënjën e një bime, derdhni një gotë ujë të valë dhe gatuajeni për 10 minuta mbi nxehtësi shumë të ulët. Tendosje, e ftohtë. Pini gjatë ditës në gllënjka të vogla.
Në një mënyrë të ngjashme, përgatitet një zierje e lëvores së barberry (10 g lëndë e parë për 250 ml ujë).
Një koleksion i kamxhikut, kamomilit, lisenit, violetit pyjor dhe nenexhikut (1 lugë çaji nga çdo përbërës) derdh ujë të valë (300 ml). Këmbëngulni gjysmë ore, tendosje. Merrni 50 ml para darkës.

Të gjitha recetat në shtëpi mund të kenë vetëm një efekt ndihmës dhe duhet të përdoren përveç trajtimit kryesor të përshkruar nga një gastroenterolog. Përdorimi i tyre duhet të merret vesh me mjekun.

Dietë terapeutike

Pajtueshmëria me rekomandimet e një specialisti mbi nevojën për të ndjekur një dietë është e detyrueshme. Një dietë e ekuilibruar do të përmirësojë efektin terapeutik. Shtë parashikuar:

vakt i pjesshëm
pajtueshmërinë me regjimin e ujit,
përdorimi i ushqimit të zier ose të zier,
përjashtim i pjatave yndyrore, të skuqura, pikante,
refuzimi i marinadave, mishi i tymosur, ushqimi i konservuar.

Preferenca duhet t'u jepet produkteve të qumështit, qullut tërshërë dhe qullit të hikërror, mishit të pulave.

Pankreolithiasis është një sëmundje mjaft serioze, është e rrezikshme ta lëshosh atë. Trajtimi i filluar me kohën bëhet një garanci e parashikimeve pozitive.

Për të përjashtuar mundësinë e proceseve përsëritëse, është e nevojshme që në mënyrë rigoroze të respektohen rekomandimet e mjekut që merr pjesë në lidhje me ushqimin e duhur dhe ekzaminimin e rregullt parandalues.

Mekanizmi, shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Procesi i formimit të gurëve në pankreas është i ndërlikuar. Për ta filluar atë, ju duhet një kombinim i disa faktorëve provokues. Mekanizmi i formimit të gurit bazohet në ngecjen e sekretimit të pankreasit, i cili trashet ndërsa grumbullohet. Përbërja kimike e sekretit ndryshon, shfaqet një precipitat me kripërat e kalciumit. Tjetra, formohet një masë proteinike, procesi i kalcifikimit të tij gradualisht po zhvillohet. Gurët që rezultojnë bëjnë presion mbi kanalet dhe parinema, duke provokuar ndryshime nekrotike.

Shkaqet e pankreolithiasis nuk janë kuptuar plotësisht. Por ekziston një kombinim i faktorëve që rrisin mundësinë e një patologjie:

sëmundjet inflamatore në aparatin tretës (pankreatiti, duodeniti, kolestiti),
ngushtimi i gypave pankreatik për shkak të pranisë së një kisti ose tumori,
faktori i moshës - njerëzit mbi 40 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj pankreatitit,
dështimi në proceset metabolike (thithje e dëmtuar e kalciumit, fosforit),
sëmundjet infektive sistemike (sifilizi),
mungesa e stërvitjes
trashje
stili i jetesës së duhur - pirja e duhanit, pirja e shpeshtë, ushqimi i parregullt i parregullt,
ndërprerjet hormonale.

Fotografi klinike

Ashpërsia e simptomave varet nga faza e zhvillimit dhe lokalizimi i gurëve - ato mund të jenë në kanalet ose shtresën parinematike të gjëndrës. Në të gjitha rastet, shenja kryesore e formimit të gurit është dhimbja. Dhimbja me pankreolithiasis mund të zgjasë nga disa minuta në disa orë. Për nga natyra e dhimbjes, djegia, në formën e dhimbjeve barku, ato mbulojnë stomakun dhe pjesën e poshtme të shpinës, ato i jepen tehut të shpatullave. Konfiskimet mund të jenë të përditshme ose të ndodhin rrallë, disa herë në muaj, apo edhe një vit.

Simptoma të tjera të formimit të gurit:

dhimbje të shtuar gjatë vakteve dhe gjatë palpimit,
periudha të përzier dhe të vjella biliare,
ndriçimi i feces dhe prania e yndyrës së tretur në to (steatorrhea - jashtëqitje yndyrore),
pështymje të përhapur,
stomaku duket i fryrë
keqtrajtim i përgjithshëm, djersitje.

Me një kurs të zgjatur të pankreolithiasis në një sfond të një rënie në funksionin sekretor të pankreasit, prodhimi i insulinës zvogëlohet. Së bashku me simptomat tipike, shfaqen simptoma të diabetit mellitus - lëkura e thatë, etja e parezistueshme, poluria, era e acetonit nga goja. Migrimi i gurit nga pankreasi në kanalin biliare shkakton zhvillimin e verdhëzës obstruktive.

Komplikimet e pankreolithiasis janë të rrezikshme. Nëse guri bllokon kanalet për një periudhë të gjatë, pankreatiti akut zhvillohet me infeksion të indit të gjëndrës. Shpesh në sfondin e gurëve, ndodhin abscese purulente dhe cista. Në prani të gurëve të mëdhenj, ekziston një rrezik i lartë hemorragjie në kanalin ose parinemën e gjëndrës, e ndjekur nga vdekja e indeve.

Taktikat e anketës

Diagnoza e pankreolithiasis nuk është e vështirë - metodat moderne të ekzaminimit mund të zbulojnë gurët më të vegjël. Preferenca u jepet metodave instrumentale. Një test i përgjithshëm i gjakut tregohet për të identifikuar gjendjen e përgjithshme dhe praninë e proceseve inflamatore.

Shqyrtimi për gurët e dyshuar pankreatik përfshin:

radiografi studimi e zgavrës së barkut, mbi të cilën gurët vizualizohen si hije të vetme ose të shumëfishtë ovale ose të rrumbullakëta,
ultrasonografia për të vlerësuar gjendjen e gjëndrës, lokalizimin e saktë të gurëve,
MRI dhe CT e pankreasit,
kolangiopankreatografia retrograde për të vlerësuar bllokimin e kanalit.

Trajtimi i pacientëve me pankreolithiasis kryhet nga një gastroenterolog. Taktika e masave terapeutike varet nga numri i gurëve, struktura dhe madhësia e tyre. Pavarësisht nga kompleksiteti i gjendjes, terapia fillon me masa konservatore - lehtësimin e inflamacionit, ndalimin e ënjtjes së organit dhe kanaleve dhe krijimin e proceseve metabolike. Enzimat (pankreatina) u përshkruhen pacientëve, doza ditore zgjidhet nga mjeku që merr pjesë. Me efektivitetin e trajtimit konservator, ju mund të bëni pa operacion - gurë të vegjël shkatërrohen dhe dalin në mënyrë të pavarur nga pankreasi dhe kanalet.

Në prani të gurëve të shumtë vëllimor dhe trajtimit të pasuksesshëm të ilaçeve, indikohet operacioni.Indikacione shtesë për ndërhyrjen kirurgjikale janë:

rrjedhën e zgjatur të sëmundjes me sulme të shpeshta,
dështimi progresiv i gjëndrave,
periudha dhimbjeje që nuk mund të ndalen,
proces i gjerë inflamator
një përkeqësim i mprehtë në gjendjen e pacientit, zhvillimi i distrofisë.

Në praktikën moderne kirurgjikale, kur heq gurët, ata shpesh drejtohen në:

heqja endoskopike e strukturave patologjike duke përdorur një endoskop të hollë fleksibël,
laparotomia - heqja e kalkulave përmes një prerje të vogël në murin e barkut ose në rajonin e mesit,
pankreatotomia - diseksion i një kanali të bllokuar dhe nxjerrje gurësh,
operacioni i anashkalimit - krijimi i një kursi artificial për rrjedhjen e sekretimit të pankreasit dhe biliare,
pankreatektomia totale - skadimi i pankreasit dhe pjesës ngjitur të duodenit, metoda përdoret për kalcifikim të gjerë difuz të indeve të gjëndrës.

Në fazat e hershme të sëmundjes, ata përpiqen të përdorin metoda jo kirurgjikale të bazuara në gurë dërrmues dhe migrimin pasues të pluhurit në një mënyrë natyrale përmes zorrëve. Këto teknika mjekësore përfshijnë:

litotripsia e valës së shokut të largët - një metodë e bazuar në thërrmimin e gurëve në pluhur me anë të valëve të tingullit me frekuencë të lartë, procedura është e dhimbshme dhe kërkon anestezi të përgjithshme, pas së cilës hematomat mund të qëndrojnë në stomak,
kolangiopankreatografia retrograde - shtypja kryhet duke përdorur një endoskop të hollë fleksibël, mbetjet e kalkulozitave hiqen me migracionin natyral ose nxirren direkt nga endoskopi.

Modaliteti i energjisë

Pas heqjes së gurëve, është e rëndësishme që pacientët të ndjekin një dietë. Dieta ka për qëllim kursimin e pankreasit dhe parandalimin e bllokimeve në kanalet. Këshilla për të ushqyerit:

overeating është i papranueshëm, sasi të mëdha të ushqimit çojnë në ngarkesë të tepërt në gjëndër dhe stimulim të sekretimit,
një refuzim i plotë i alkoolit - alkooli në çdo sasi shkakton ënjtje të gjëndrës dhe mund të çojë në shkrirje purulente të parinemës,
pajtueshmëria me parimin e ushqimit të veçantë - marrja e ushqimeve me proteina dhe karbohidrate veç e veç do të ndihmojë në lehtësimin e procesit të asimilimit të tij,
pajtueshmëria me parimet e përgjithshme të një diete të shëndetshme - refuzimi i pijeve yndyrore dhe sheqerit, pijeve të gazuara dhe kafesë, baza e dietës së pacientëve me pankreatik janë perimet e ziera, drithërat, supat e lehta, mishi i ligët.

Parashikimi dhe masat parandaluese

Prognoza për pankreolithiasis varet nga ashpërsia e patologjisë dhe prania e komplikimeve të patologjive të njëkohshme. Në thelb, me heqjen në kohë të gurëve dhe emërimin e terapisë zëvendësuese, prognoza është e favorshme. Në 80-85% të rasteve të ndërhyrjeve kirurgjikale, është e mundur të arrihet një përmirësim i vazhdueshëm i gjendjes. Vetëm në 2% të rasteve pas operacionit është një rezultat fatal.

Nuk ka masa specifike për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes. Shtë e mundur për të zvogëluar rrezikun e formimit të gurëve në pankreasit duke ndjekur një dietë të kursyer, duke lënë duhanin dhe alkoolin. Personat me një predispozitë të trashëgueshme ndaj sëmundjeve gastrointestinale duhet të këshillohen me mjekun në kohën e duhur për çdo shenjë negative të stomakut, duodenit, mëlçisë dhe pankreasit.

Gjetja e gurëve pankreatik kërkon një përgjigje të menjëhershme. Nëse sëmundja nuk mjekohet, ekziston rreziku i zhvillimit të tumoreve malinje në pankreas. Kirurgjia mund të eliminojë patologjinë në një kohë të shkurtër. Sidoqoftë, pasi të hiqen gurët, është e rëndësishme të ndiqni këshillat mjekësore dhe të drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme - kështu që rreziku i relapsit do të bëhet minimal.